Neurogeenne põis

Neurogeensed põie - põie funktsioonihäired närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogia tõttu. Sõltuvalt seisundist põietühjenduslihase hüper ja diferentseeruvad giporeflektorny tüüpi neurogeenne kusepõis. Neurogeenne põis võib avalduda pollatsüsuuria, kusepidamatuse või selle patoloogilise viivituse tõttu. Diagnoos sündroom on täis nevrologo-uroloogiliste uurimisel (analüüside urograafias ultraheliuuring neeru- ja põie uroflourometriya, cystography ja tsüstoskoopiaga sphincterometry röntgen ja MRI lülisamba, aju MRI, ja nii edasi.). Neurogeense põie ravi võib hõlmata ravimite ja ravimite teraapiat, kusepõie kateteriseerimist ja kirurgiat.

Neurogeenne põis

Neurogeenne kusepõis - üsna levinud seisukorras uroloogia seostatakse võimetus juhuslikult refleksi eritumist uriiniga ja akumuleerumise orgaanilised ja funktsionaalsed hävitamine närvi tsentrit ja rajad, mis reguleerivad seda protsessi.

Eraldada giperreflektorny neurogeenne kusepõis, avaldub hüperaktiivse detruusoriga kogumisfaas (at suprasegmentar kahjustuste närvisüsteemi) ja giporeflektorny - piiratud põietühjenduslihase aktiivsuse faaside eraldumist (at haiguskolde segmentaarne perifeerse aparaadi urineerimine reguleerimine). Neurogeenne põis võib põhineda värelemise jaoks põietühjenduslihase ja sulgurlihase aktiivsust (kuseväljutaja sisemiste ja väliste düssünergiast).

Düsuuria neurogeense põie olema sotsiaalne mõõde, sest nad võivad piirata füüsilise ja vaimse tegevuse mees, olla probleem tema sotsiaalse kohanemise ühiskonnas. Neurogeenne kusepõis kaasneb sageli myofascial sündroom, vaagna veretung (veenipaisu). Rohkem kui 30% juhtudest neurogeenne põis kaasneb välja sekundaarne põletikuliste ja degeneratiivsete muutustega Kuseelundkonna: Vesikoureteraalse refluksi, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohydronephrosis viib hüpertensioon, nefroskleroosid ja neerupuudulikkus, mis võib ohustada varase puue.

Neurogeense põie põhjused

Puudumine, mis esineb urineerimisprotsessi kompleksse mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis, võib viia ühe neurogeense põie ühe kliinilise variandi arenguni.

Kõige tavalisem neurogeenne põis täiskasvanutel seostatakse ajukahjustusi ja seljaaju traumaatilised (insult, pressimise, kirurgia, lülisamba), samuti põletikuliste ja degeneratiivsete ja kasvajahaigused närvisüsteemi - entsefaliit, levitatud halvatuse, polüneuropaatia (diabeet, vaktsiin ja toksiline), polüradikuloneuriit, tuberkuloos, kolesteroomihaigus jne

Lastel esineb neurogeenset põie, kui sünnikahjustus on tekkinud koos kesknärvisüsteemi, lülisamba ja kuseorganite arenguga.

Neurogeense põie kusepidamatust võib põhjustada tsüstiidi või neuroloogiliste haiguste põhjustatud põie elastsuse ja suutlikkuse vähenemine.

Neurogeense põie sümptomid

Neurogeense põie sündroomil võivad olla püsivad, perioodilised või episoodilised ilmingud ning selle kliiniliste valikute mitmekesisus on määratud närvisüsteemi kahjustuste taseme, olemuse, raskusastme ja staadiumi erinevuse järgi.

Hüperaktiivse neurogeense põie tüüpiline on: pollakiuria, sh nocturia, tungiv tung ja kusepidamatus. Levimus hetkel toon põietühjenduslihase hüperrefleksiaks põie toob kaasa märkimisväärse suurenemise kusepõiesisene rõhul väikeses koguses uriini, mis põhjustab urineerimisvajadust ja sage urineerimine temperatuuril nõrkus sulgurlihaste.

Üliaktiivse põie iseloomustab neurogeenne spastilise olekus ja tühjendamise virnastatud alla 250 milliliitri uriini; uriini puudumine või väike kogus uriini, meelevaldse sündmuse raskused ja urineerimine; sümptomite ilmnemise autonoomseid (higistamine, vererõhu tõus, võimendamisel spastilisus) enne miktsiey puudumisel urineerimine; võimalus esile kutsuda urineerimine ärritus reied ja üle pubi. Kombinatsioonis neurogeenne põis mõned neuroloogilised haigused võivad olla põhjustatud suure kontrollimatu kiiret eritumist uriiniga maht (ilma ülejäänud) - "peaaju pidurdamatu põit."

Sphincteri toonide suhteline esinemissagedus detruusor-sfinkteri düssünergia korral väljendub täieliku uriinipeetuse, urineerimisega pundumisel ja uriini jäägiga.

Hüpoaktiivse neurogeenne põis avaldub vähenenud või puuduv kokkutõmbumisaktiivsusele ja tühjendamise kui need on täis ja isegi pakitud mull faaside eraldumist. Kuna põietühjenduslihase hüpotensioon ei suurendata intravesikaalset rõhku vaja vastupanu ületamiseks sulgurlihase, mis viib kokku viivitus urineerimine või aeglane, pingutamine miktsii, juuresolekul suur (400 ml) ja jääkuriini maht kaitse põie täiskõhutunne.

Kui põis hüpotoonilist venitatud võimalikult pidamatus (paradoksaalne ischuria) kui siirdetakse põie sulgurlihase sisemise mehaanilise venitades ja kontrollimatu uriini tilkade või väikeste portsjonite kaupa väljastpoolt.

Neurogeense põie denervaator põhjustab intensiivsete troofiliste häirete ja komplikatsioonide tekkimist interstitsiaalse tsüstiidi kujul, mis põhjustab skleroosi ja põie vähenemist.

Kui tekib kuseteede kivide neurogeenne põis, mis rikub uriini väljavoolu, põhjustades nakkuse arengut. Kusepisfriidi spasmi korral võib tekkida vesikoureteraalne refluks (tagasi kuseteede ja neerude uriin, mis põhjustab põletikku).

Neurogeense põie sündroomiga kaasnevad sageli funktsionaalsed neurootilised häired, mis hiljem võivad olla määravad.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeense põie diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik ajalugu, laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Uuringus lapse vanematega, kellel on neurogeenne põis, selgitatakse välja, kuidas sünnitus kestis, kas haigusele on geneetiline eelsoodumus.

Kuseteede põletikuliste haiguste välistamiseks viiakse läbi veri ja uriiniproovid - üldiselt, Nechyporenko sõnul, Zimnitski funktsionaalne test, uriini ja veri biokeemiline uurimine.

Põhimeetoditeks instrumentaalne diagnostika neurogeenne põis on ultraheli neeru- ja põie-, tsüstoskoopiaga MRI, röntgeniuuring kuseteede (normaalsed ja tühjendamise urethrocystography, ekskretoorne urograafias, kasvavalt püelograafia radioisotoopmärgised renografiya) urodünaamilised uuring (tsüstomeetriast, sphincterometry, profilometry urofloumeetrilised).

Puudumisel haiguste Urinaarsüsteemi neuroloogiliste uuringuid tehakse avastamiseks pea- ja seljaaju patoloogiaga MRI ja CT, elektorentsefalografii, kraniaalne ja spinaalradiograafiat.

Samuti viiakse läbi neurogeense põie diferentsiaaldiagnostika eesnäärme hüpertroofia, stressi kusepidamatuseta eakatel patsientidel.

Kui selle haiguse põhjusi ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad ebaselge etioloogia (idiopaatilise) neurogeense põiega.

Neurogeense põie ravi

Neurogeenset põieravi teostab ühiselt uroloog ja neuroloog; tema plaan sõltub väljakujunenud põhjusest, tüübist, kusepunase düsfunktsiooni raskusastmest, kaasuvate haiguste (tüsistuste) ja eelmise ravi efektiivsusest.

Neurogeense põie puhul kasutatakse mitteravimite, ravimite ja kirurgilist ravi, alustades vähem traumeeritavatest ja ohutumatest ravimeetmetest.

Hüpertensiivne neurogeense põie ravi on parem. Kasutage ravimid vähendavad lihastoonust põie-, aktiveerides vereringet ja kõrvaldada elundi HÜPOKSIAST antikolinergikud (hüostsiini propanteliin, oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini), alfa-blokaatorid (fenotoolamiin fenoksubensamiin).

Hiljuti üsna paljutõotav ravis neurogeenne põis hüperrefleksiaks, põietühjenduslihase-sulgurlihase ja põie väljavoolu obstruktsiooni dissenergii hindab kasutada botuliintoksiinravi põide seina või kusiti kusepõiesisene kapsaitsiini ja rezinferatoksina. Lisaks kirjutada ravimeid põhinevad suktsiinhape, L-karnitiin, hopantenic hape, N-nikotinüül- gamma-aminovõihape, koensüüm vormid vitamiine, mis on antioksüdantsed ja hüpoksiavastast action.

Paralleelselt kasutamise ravimiteta ravimeetodeid neurogeenne põis: Võimlemisravi (harjutuste jaoks vaagnapõhja lihased), füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserravi, ülerõhu hapnikuga, diadynamic ravi, termid, ultraheli), põie koolitus, normaliseerumine režiimi juua ja magada ravi.

Hüpokatiivset neurogeenset põie on raskemini ravida. Saadaval ummikute põie loob nakkusohtu liitumist, sekundaarsete kahjustuste Urinaarsüsteemi. Ravis neurogeenne põis koos hüpotensiooni sümptomite on oluline, et tagada korrapärane ja täielikult tühjendada põis (kasutades sunnitud urineerimine, välimise compression (vastuvõtt krediit) füsioteraapia meetodite koolitus põie lihaseid ja vaagnapõhja, perioodilise või püsiva kateeterdamisseadmed).

Kuna ravimi manustamist neurogeenne põis kasutatakse kaudse ja M-kolinomimeetikumide (betanekooli kloriidi, distigmine, aceclidine, galantamine), võimaldades suurendada motoorika põie-, vähendades selle tegelik hulk ja suurus jääkuriini. Individuaalselt kandidaadi alfablokaatoritega (fenoksubensamiin - sisemisel põietühjenduslihase-düssünergiast, baklofeen, diasepaam, ja - välisel põietühjenduslihase düssünergiast), alfa-sümpatomimeetikume (midodriini imipramiinja - juhul rõhkinkontinentsuse).

Uriinipõletike ennetamiseks kasutatava neurogeense põie ravimravimina on vaja kontrollida uriini jäägi kogust ja võtta antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraane, sulfoonamiide), eriti vesikoureteraalse refluksiga patsientidel.

Neurogeense põie hüpotensiooni kirurgiline endoskoopiline sekkumine seisneb põie kaela transuretraalse kanüüli resektsioonis, mis lisaks võimaldab põis tühjendada vähese survest väljastpoolt. Kui hüperreflexi kusepõie (vaagnapõhja ja detrusor-sfinkteri düssünergiaga) tekib välise sphincteri sisselõige, mis vähendab urineerimisrõhku ja seejärel - detruorori hüperreaktiivsust, suurendades põie võimet.

Samuti on neurogeense põie korral võimalik läbi viia põie operatiivne laienemine (kasutades koeplaste), et kõrvaldada vesikoureteraalne refluks, et luua tsüstostoomia drenaaž põie tühjendamiseks.

Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi võib vähendada kuseteede kahjustamise ohtu ja operatsiooni vajadust tulevikus.

Neurogeense põie ravi

Neurogeense põie põhjused

Neurogeenne põis on rühm kuseteede häiretest, mis ilmnevad kusepõie tühjendamise korral põie ja kusepõie normaalse anatoomilise struktuuriga inimestel. Vastasel juhul nimetatakse neurogeenset põisat neurogeenseks urineerimishäireks või neurogeense põie düsfunktsiooniks.

Neurogeenne põis jaguneb kaheks rühmaks:

• põhjuseks anorgaanilised muutused seljaaju või alumiste kuseteede piirkonnas,
• mis on põhjustatud lõpliku seljaaju orgaanilisest kahjustusest.

Määrati seitset anorgaaniliste kahjustuste kusepõie düsfunktsiooni kliinilised variandid:

• subkliiniline (peidetud) hüperreflexi põis - täheldatud 14-17% -l urineerimisfunktsiooni häiretega patsientidest; haigus ilmneb ennast tahtmatu urineerimisega unerežiimil, kusepidamatuse ja sarnaste sümptomite kombinatsiooniga;
• normoreflexi põis - täheldati 4,5-5,5% juhtudest, koos ureetra sulgurlihase kontraktiilse aktiivsusega, mis väljendub tahtmatu urineerimisel unis, kusepidamatuse ja nende kombinatsioon;
• mittenõuetekohane hüperreflexi põis - täheldatud 30-36% -l patsientidest, kellel on neurogeense päritoluga kuseteede häired; mis ilmnevad sagedaste (intervalliga 0-2,5 tundi) urineerimisega väikestes kogustes uriini, kusepidamatuse, uriini jäägi olemasolu; erineb vahelduvast intravesikaalsest hüpertensioonist kogu põie täitmise aja jooksul;
• hüperreflexiga kohandatud põie - täheldatud 29-31% -l patsientidest, mida iseloomustavad samad sümptomid nagu mitteaktiveeritud, kuid vähem väljendunud; olemasolev detrusori hüperrefleksioon ei kaasne vahelduva intravesikaalse hüpertensiooniga ja põie manustamise täiteetapi seisund on vähem häiritud;
• kuseteede neurogeense düsfunktsiooni viiendat, kuuendat ja seitsmendat kliinilist varianti iseloomustavad uriini surudes olevate lihaste hüpofunktsioon; erinevused seisnevad asjaolus, et hüperreflexi põie olemasolu on kombineeritud normaalse funktsiooni (viies kliiniline variatsioon), kontraktiilse aktiivsuse suurenemisega (kuuendas variandis) ja ureetra sulgurliha puudulikkusega (seitsmenda variandiga)).

Kliiniliselt kõik sellistes teostustes giporeflektornogo põie erineb haruldaste urineerimine (2-3 korda päevas) ning kus vabastamist suuri koguseid uriinis (500 ml või rohkem), juuresolekul jääkuriini (250 ml või rohkem), samuti erinevate uriinipidamatus.

Orgaanilise päritolu põie funktsiooni neurogeensed häired hõlmavad kõiki urineerimis- ja kusepidamatuse neurogeensete häirete vorme, mis on kombineeritud vastavalt üldisele etioloogial põhinevale - põie eraldamisele aju koetikeskustes, mis tagavad kontrollitud urineerimisprotseduuri. Kõige olulisemad ja kõige sagedamini esinevad põie düsfunktsioonid, mille esinemine on põhjustatud orgaanilistest patoloogilistest muutustest spinaalses ja perifeerses juhtivas innervatsioonis. Seljaaju düsfunktsioon on 4 peamist rühma:

• I - seljaaju ja seljaaju lõpp-osa kaasasündinud väärarengud;
• II - tsüstilise plexuse ekstramedulaarsete kiudude seljaaju traumaatilised vigastused;
• III - seljaaju ja selle membraanide põletikuliste degeneratiivsete haigustega;
• IV - põie intramuskulaarse närvisüsteemi kahjustusega.

Neurogeense põie põhjused on järgmised:

• seljaaju lõppjõu kaasasündinud defektid (seljaaju künastik, agensees ja ristluu ja koksiksi düsgenees);
• põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste seljaaju ja selle membraanide perifeersete närvide ja närvide plexuses kusepõiesisene närvilõpmeid (MÜELIIT, poliomüeliidi, meningiit, halvatuse, süüfilis, tuberkuloos närvisüsteemi);
• intravesikaalse närvisüsteemi elementide kahjustused laste obstruktiivsetel uropathies;
• seljaaju ja seljaaju kasvajad ja vigastused, osteokondroos;
• ajukahjustus, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• närvisüsteemi kahjustused arseeni preparaatidega, raskmetallisoolad, endogeense ja eksogeense närvisüsteemi mürgistus;
• psühhofarmakoloogiliste ja muude ravimite pikaajaline kasutamine;
• põie kahjustus suurte kirurgiliste sekkumiste tõttu vaagnaorganites.

Peamine roll urineerimisel tekkivate neurogeensete häirete tekkel ei mõjuta mitte ainult põhjuse olemust, vaid ka närviteede ja -keskuste, mis pakuvad kuseteede funktsiooni, jaotumise taset ja kahjustuse astet.

Sõltuvalt põie innervatsiooni ja selle lihaste toonuse kahjustuse tasemest on kesknärvisüsteemi, seljaaju ja perifeersed (elundite sees ja väljas) urineerimishäirete vormid, samuti hüpo- ja atoonilised neurogeensed põisad.

Samuti on olemas reflektoorsed, hüpo-, hüper- ja isflex-sklerootilised neurogeensed urineerimishäired.

Neurogeense põie funktsioonihäirega patsiendid kurdavad:

• raskustunne huulte piirkonnas;
• urineerimishäired
  • suutmatus täielikult tühjendada põie,
  • paradoksaalne kusepõie kinnipidamine (ishuria) põie ülevoolu ajal tahtmatu urineerimine;
• konserveeritud urineerimine
  • nõrk uriinivool, isegi üleküllastunud põie pressimisel;
• raskete haigusvormide korral nõrgub urineerimine üldse.

Kuidas ravida neurogeenset põie?

Neurogeense põie ravi on kompleksne protseduuride komplekt. Ravi seisneb urineerimise taastamises, põie piisava võimsuse säilitamisel ja põletikulise protsessi mõjul. Anorgaanilise päritoluga neurogeense põie ravi peaks olema keeruline, mille eesmärk on korrigeerida kõiki rikkumisi, mitmeastmelised. Tema eesmärk on tavaliselt:

• normaalne neerufunktsioon,
• nakkuse vältimine (või ravimine)
• uriini säilimise tagamine.

Ravi aluseks on perioodilised kateteriseerimised steriilsetes tingimustes koos antikolinergiliste ravimite selektiivse kasutamisega. See aitab vähendada survet kusepõiele ja takistab kusepõie kontraktsioonide inhibeerimist.

Erinevad neurogeense põie ravi alad:

• põie närvisüsteemi ravimite mõju farmakoloogiliste ravimitega, mis on suunatud mediatorite toimele + elektrostimulatsioon;
• operatiivne palliatiivne ravi;
• operatiivne palliatiivne-sümptomaatiline ravi.

Narkootiline ravi viiakse läbi juhtudel, kus esineb sümpaatilise või parasümpaatilise inno-veeringu kahjustusi. Farmakoterapeutiliste ainete nimetamine koos intraanaalse elektrostimulatsiooniga. Selle rakendamiseks kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid seadmeid "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" jms. Otsene elektrostimulatsioon viiakse läbi kateetrilektroodiga, mis sisestatakse kusepõie kaudu läbi kusejuhi. Elektrood puutub koos põie seintega läbi selle süvendisse siseneva elektrolüüdi või otse. Neurotroofse stimulatsiooni ajal viiakse plaatina nõelte elektroodid naha alla närvijuurede piirkonda seljaaju kolmanda segmendi tasemel. Kui selle tehnika puhul on elektriline stimulatsioon positiivne, toimub elektroodide siirdamine hobuse saba piirkonnas kirurgiliselt.

Kõiki selle patsiendirühma neurogeense põie ravimeetodeid võib kombineerida nelja rühma:

Mõjuta autonoomse närvisüsteemi efektiivseid seoseid segmendi tasemel või otseselt uriinitõmbavate lihaste ja ureetra sfinkterite puhul. Eesmärgiks on taastada normaalne detrusor-sphincteri suhe, põie reservuaarifunktsioon ja kontrollitud urineerimine, vähendades või suurendades toonust, kontraktiilset aktiivsust ja uriinitõmbava lihase refleksiivset erutatavust ja normaliseerides sulgurli sulgemisfunktsiooni. Nad kasutavad M-kolinolüütikume, M-kolinomimeetikume, antikoliinesteraasi preparaate ja antiprostaglandiini preparaate, adrenolüütikume, adrenostimulante, kaltsiumioonide antagoniste.

Mõjutades autonoomse närvisüsteemi efektorseid osi farmakoloogiliste ravimite toime tõttu ainevahetuse protsesside eelneva aktiveerimise taustale. Kasutatakse üheaegselt - agonistide ja antagonistide kaaliumioonide (efedriinvesinikkloriidi ja izoptin) ja koensüümid ja kolinomimeetikumide (tsütokroom C Injection, riboflaviini mononukleotiidid, aceclidine).

Kliimasegusse stabiliseerivate reflekside aktiveerimine nende efektiivses suunas ja normaalse detrusor-sphincteri suhte taastamine. Kasutatakse anaalse sphincteri, lihaste ja kõhupulgli erinevate elektrilise stimulatsiooni vorme.

Mõjutades vegetatiivse regulatsiooni kõrgemaid keskusi, kasutades neurotroopseid antidepressante, trankvillisaatoreid, metaboolseid ravimeetodeid.

Orgaanilise päritoluga neurogeense kusepõie ravi on ebaefektiivne. Enamasti on see suunatud patsiendi elu pikendamisele. Patsiendi surma põhjus võib pigem olla põiet mitte niivõrd düsfunktsioon nagu ülemiste kuseteede ja neerude komplikatsioonid, mis põhjustab püelonefriidi, urosepsi ja kroonilise neerupuudulikkuse.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vaja valida kirurgilise ravi meetod.

Selle haiguse lõppfaasis on ravi suunatud patsiendi päästmiseks ja elu pikendamiseks. Sellistel juhtudel paigaldatakse Monroe süsteemiga sageli püsikateeter.

Monsoonist pärineva kusepõie tõusulaine on laialt levinud repressioonkestaga, mis on põhjustatud nimmepiirkonna ülalmainitud ristlõikesuurdest. Drenaažieesmärk - reflektoorset põie seisundi arendamine ja fikseerimine. Asepsise ja individuaalse režiimi range järgimine on see meetod ohutu ja efektiivne. Kateetrit tuleb muuta 3-4 päeva pärast, ülejäänud ureetra puhul on vajalik perioodiliselt drenaaž katkestada 2-3 päeva.

Patogeneetiliselt põhjendatud toimingud on järgmised:

• ileovesikopeksia
• ileorektovesikopeksiya
• rektovesikopeksiya
• rectus abdominisuu tõttu põie reindeerumine

Neurogeense põie sooleplastik on õigustatud ainult juhtudel, kui põis suudab täita reservuaari funktsiooni ja tagada ülemiste kuseteede väljavool. Praktikas täheldatakse seda iseseisva põisaga seljaaju kahjustuse tõttu põie denervaari ajal, mida täheldatakse pärast suurte operatsioonide teostamist vaagnapõõnes.

Pärast operatsiooni kasutatakse aktiivse urineerimise mehhanismide konsolideerimiseks konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas aktiivset füsioteraapiat, füsioteraapiat ja põie elektrostimulatsiooni.

Radikaalse kirurgilise ravi vastunäidustused on järgmised:

• seljaaju kahjustus emakakaelas ja rindkeres automaatse põiega;
• raskekujulise neerupuudulikkuse esilekutsumisel vesikoureteraalse refluksi tulemusena tekkinud väljendunud kahepoolne ureterohüdro-nefroos;
• ureetra ulatuslik kitsendamine;
• sulgurlihase düsfunktsioon, millega kaasneb uriini ja väljaheidete inkontinentsus.

Prognoos sõltub haiguse vormist ja staadiumist, neurogeense põie düsfunktsiooni raviks patogeensete meetodite valiku õigeaegsusest ja õigsusest.

Milliseid haigusi võib seostada

Kusepõie düsfunktsioon on ainult peamine seos haiguse patogeneesis; see viib järk-järgult organi anatoomilise struktuuri muutuseni, mis tõstab oluliselt olemasolevaid funktsionaalseid häireid. Sageli toimub selle patoloogia läbimine vastavalt "nõiaringi" tüübile. Kõik see aja jooksul põhjustab sügavaid muutusi kusejuhi, ülemise kuseteede ja neerude puhul, mis on olulised neurogeense põie düsfunktsiooni kliinikus ja määravad selle tagajärjed.

Mõnedel juhtudel on neurogeense põiega patsientidel leitud seljaaju künk, lõhenemispost jne.

Sellistel juhtudel kinnitunud infektsioon põhjustab püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse, urosepsi tekkimist. Selle sümptomite puhul on neurogeenne põis sageli sarnane ägeda tsüstiidi või püelonefriidiga, glomerulonefriidiga, urolitiaasiga, mis muudab diagnoosi raskemaks.

Neurogeense põie ravi kodus

Neurogeense kusepõõsi võib kodus ravida, kui konservatiivne ravi muutub ravimeetodiks ja patsient vastab täpselt kogu raviarsti ettekirjutustele. Sümptomite süvenemine, nakkuse lisamine, tüsistuste tekkimine ja ravimite mõju puudumine on haiglaravi põhjus.

Millised ravimid ravivad neurogeenset põie?

Neurogeense põie raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid:

• M-anticholinergics - atropine sulfate, beladonna,
• M-koliinomimeetikumid - akselidiin, karbakoliin,
• anticholinesterase ravimid - prozeriin,
• antiprostaglandiini ravimid - atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin,
• a-adrenolüütikumid - fenoksübensamiin,
• a-adrenergilised stimulandid - efedriinvesinikkloriid,
• kaltsiumioonide antagonistid - isoptiin, finoptiin,
• koensüümid ja kolinomimeetikumid - tsütokroom C, riboflaviini mononukleotiidid,
• antidepressandid - melipramiin, amitriptüliin,
• rahustid - seduksen,
• Metaboolravi vahendid - pantogamiin.

Ravimi annust, samuti ravikuuri kestust ja ülalnimetatud ravimite kombinatsiooni määrab raviarst, võttes arvesse düsfunktsiooni päritolu, selle eripära ja individuaalse diagnostika tulemusi.

Neurogeense põie ravi folkemeetoditega

Neurogeenset kusepõie ei saa ravida rahva ravimeetoditega. Selliste vahendite patoloogia arengu mehhanismidel pole.

Neurogeense põie ravi raseduse ajal

Neurogeense põie ravi raseduse ajal on keeruline probleem. On vaja anda oma otsus spetsialiseerunud spetsialistile, kes sõltuvad haiguse staadiumist ja patsiendi heaolust, valib konkreetsel juhul vastuvõetava ravistrateegia.

Millised arstid peaksid teil kontakti võtma, kui teil on neurogeenne põis?

Haiguse erinevate kliiniliste variantide diagnoosimine on alati üsna keeruline. Esialgne idee põie neurogeense düsfunktsioonide astmest, vormist, kaasnevate muutuste kohta teistes elundites ja süsteemides annab hoolikalt kogutud ajaloo ja patsiendi uurimise. Korralikult kogutud ajalugu aitab mitte ainult diagnoosida, vaid ka jälgida ühe vormi neurogeense põie düsfunktsiooni ülemineku mehhanismi teisele, et kindlaks teha selle põhjus, haiguse patogeneesi kindlaksmääramiseks.

Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu:

• kahvatu nahk
• kaalulangus
• lapse viga füüsilises arengus,
• haiguse lõppfaasis - kuivadele limaskestadele, turse, uurea lõhn suust.

Kõigepealt seisab arst silmitsi ülesandega:

• kui patsient või tema perekond märkasid urineerimishäireid
• välja selgitada nende iseloom ja dünaamika,
• saada teavet seljaaju või peaga vigastuse kohta (sünnertravi, luumurd, kokkutõmbumine, langemine ristluul, seljajoon jne);
• saada teavet närvisüsteemi haiguste või infektsioonide kohta, tserebrospinaalse vaigukõrguse olemasolu,
• saada teavet eespool kirjeldatud tingimuste käsitlemise kohta, kui need on märgitud.

Täheldatud inkontinentsi korral:

• eesmise naha hüpertroofia,
• reie naha leotamine,
• terav uriini lõhn
• püsivad uriinipihud,
• Suprapubiaalse ala palpatsioon - uriini vool nõrga vooga,
• mõnikord avastatakse pubi kohal laienenud põis.

Neuroloogiline uuring võimaldab määrata keskmise ja perifeerse inivatsiooni kahjustuse taset ja sügavust. Seejärel kasutati laboratoorseid, radioloogilisi, radionukliide ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboratoorsed uuringud, eriteraapia urograafia, renograafia, skanneerimine ja dünaamiline stsintigraafia võimaldavad meil saada ülevaate neerufunktsioonist, urograafia uuringust - skeleti süsteemi seisundist, neerude ja kuseteede kivide olemasolust, neerude ja põie kontuuridest.

Tsüstoskoopia annab teavet põie seina limaskesta ja lihaste seisundi, selle võimsuse, jääkuriini koguse kohta. Kusepõie funktsionaalset seisundit uuritakse vastavalt tsüto-, sfinkteri- ja uroflowmetryle.

Ureetra, põie sulgurliha ja uriini surudes olevate lihaste seisundi kindlaksmääramiseks kombineeritakse urograafia koos sphincteromeetriga, ülenev tsüstograafia - tsüstomeetriaga. Tsüstograafia ja ultraheli võimaldavad aeglaselt manustada radiopaatilist ainet põieõõnde, et täpselt kindlaks määrata selle tegelik võimsus. Paralleelselt annab elektrokütomeetria olulist teavet uriini surudes oleva lihase kontraktiilsuse seisundi kohta.

Kusepõie denervaansemehhanismide hindamiseks on välja töötatud spetsiaalsed elektrofüsioloogilised uurimismeetodid, mille põhimõtteks on, et neurogeense põie arengu variant sõltub suuresti haiguse olemusest, vaid selle topograafiast, suhtumisest selgroolüli.

Neurogeensed põie düsfunktsioon - põhjused, manifestatsioonid, ravi

Neurogeensed põie - urineerimise düsfunktsioon põie lihaste inervatsiooni kahjustamise tõttu.

See patoloogia on omane 40-60-aastastele meestele, 30-60-aastastele, kuni 11-14-aastastele lastele. Muudel juhtudel on haigus vähem levinud.

Klassifikatsioon

Patoloogia klassifitseeritakse tõsiduse järgi - iseloomustab urineerimisega kaasnevate raskuste määr, samuti teiste patoloogiate olemasolu või puudumine; innervatsiooni muutuse olemus - närvide ja lihaste funktsionaalsuse rikkumise aste.

Tõsiselt

Haiguse raskusastme järgi on 3 neurogeense põie tüüpi:

1. Valgus (pollakiuria). Tundub harva. Sümptomid tekivad siis, kui keha on lõdvestunud (une ajal).
2. Keskmine. Sümptomatoloogia on perioodiline. Soovimatu urineerimine ei sõltu kellaajast ega keha seisundist.
3. Raske Tekib kuseteede kahjustus. Lisaks anorektaalsetele ilmingutele on täheldatud seedetrakti talitlushäireid - kõhukinnisus, kõhulahtisus või düspepsia. Need häired sõltuvad vee ja soola tasakaalust ja bakterite aktiivsusest, kui nad on patoloogia põhjuseks.

Keha innervatsiooni muutumise iseloomu tõttu

Närvisimpulsside läbipääsu rikkumise korral on karbamiidi lihased kas pidevas toonus või lõdvestunud.

On olemas järgmised patoloogilised tüübid:

1. Hyperreflex. Põhjustab kesknärvisüsteemi rikkumisi. Hüperreflexse düsfunktsiooniga, urineerib sageli urineerimist, sõltumata põie täisest. Pöörduse ajal on tahtmatu urineerimise oht minimaalne. Peamine asi, mis mõõdab vedeliku kogust, mis on tarbitud pärast viimast tühjendamist. Une ajal toimub tahtmatu tühjendamine. Sageli 3-5 korda 6-8 tunni jooksul.
2. Hyporeflex. Seljaaju vigastustega. Uurumiseks ei ole tungi või põie täielik tühjendamine pole võimalik. Kui see ületäitub, tekib tahtmatu urineerimine. See protsess ei sõltu kellaajast.

Muud klassifitseerimiskriteeriumid

Esinemise iseloom:

• bakteriaalne;
• mükoosne - närvilõpmete pehmendamine tuleneb seente mikroorganismide levikust;
• viiruslik, üldiselt hüpoleflex, mis on tingitud närviimpulsside blokeerimisest;
• psühholoogiline - innefektsiooni kunstlik rikkumine, mis käivitub aju stabiilse aktiivsust mõjutavate välistegurite poolt.

Vastavalt vooluastmele:

• akuutne - hüperreflex;
• krooniline - ägenemise ja leevendamise perioodid.

Põhjused

Kõik põhjused jagunevad 5 rühma:

1. Kesknärvisüsteemi rikkumine. Ajukahjustus; kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid, mis on põhjustatud meningiidi, entsefaliidi, suhkurtõve komplikatsioonidest; tuumorid, mis hävitavad närvilõpmeid - tuberkuloos, kolesteroomihaigus; neuronaalne degeneratsioon - Alzheimeri tõbi; insult; pärast operatsiooni.
2. Seljaaju perifeerse närvisüsteemi kahjustused. Seljaajukahjustused; rindkere ja nimmeosa osteokondroos; reaktsioonivõimelise ajutine artriidiga algstaadiumis; reumatoidne vaskuliit.
3. Karbamiidi elastsuse vähendamine või selle mahu vähendamine. Liigne kaltsium; elastiini puudus; ülemiste kuseteede kahjustus endoskoopilise kirurgia või diagnoosi tõttu, kasutades tsütoskoopi; põie mahu vähenemine tsüstiidi komplikatsioonina, püelonefriit või pärast uroglitelises süsteemis avatud operatsiooni.
4. Tulenevalt sünnikahjustusest või muudest loote arengu kõrvalekaldest.
5. Psühholoogiline ja kodune. Perioodiline kunstlik kusepeetus, perioodilised tugevad närvišokid, krooniline alkoholism.

See juhtub, et diagnoos ei saa põhjustada. Seejärel tehakse diagnoos "teadmata etioloogiaga neurogeense põie".

Kliiniline pilt

Patoloogia manifestatsioon sõltub düsfunktsiooni olemusest.

Hüperreflex

Sageli urineerimine on normaalne arv tungib 3-5 ajal ärkveloleku ja 1-2 ajal magama. Tundub tungivalt, kui põie täidab rohkem kui 66% - 250-300 ml ärkveloleku ajal ja rohkem kui 80% - 300 ml ja rohkem - une ajal.

Hyperreflexi põisat iseloomustab suurenenud arv tungib 3-5 korda ärkveloleku ajal ja une ajal - uureat tahtmatult tühjendatakse.

Tung jätkub pärast urineerimist 1-3 minutit. Ägeda seisundi või ägenemise ajal tunneb valu lõikamine enne ja pärast tühjendamist.

Tung, mis kestab üle 5 minuti, põhjustab peavalu.

Hyporeflex

Seda tüüpi düsfunktsiooniga ilmnevad järgmised sümptomid:

• urineerimine või tunne, et karbamiid ei ole tühi;
• tahtmatu urineerimine ilma selles protsessis omaste tundeteta;
• vahelduv reaktiiv, reaktsiooniga kaasneb valu lõikamine;
• madala palavikuga palavik, iiveldus, nõrkus seisva uriiniga.

Diagnostika

Esimene on anamneesi kogumik. Neurogeense põie sümptomid on sarnased tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi, kasvaja arengu ilmnemisega, olenemata heast, kusepõie hüpotermilisusest.

Patoloogiat diagnoositakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Analüüsid on laboratoorsed testid ja kudede instrumentaalsed visuaalsed uuringud magnetilise, ultraheli- ja röntgenikiirguse abil, mikroskoopilised analüüsid.

Analüüsib

Diagnoosi esimene etapp on kontrollida nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste urogenitaalset süsteemi. Selleks pidasime:

1. Üldine vereanalüüs. Kogu keha ühiste näitajate kindlakstegemine põletikuliste protsesside voolu, suppustumise esinemise, nakkuslike patogeenide või parasiitide mõju, suhkrusisalduse ja immuunsüsteemi seisundi kohta.
2. Vereproov kasvaja markerite jaoks. Kontrollige pahaloomuliste kasvajate esinemist.
3. Vere biokeemiline analüüs. Makro- ja mikroelementide olemasolu, hormonaalne tasakaal, bioloogiliselt aktiivsete valkude esinemine (AST, globuliin).

Lisaks tehakse uriinianalüüs, et kompileerida konkreetselt urogenitaalses süsteemis esinevaid protsesse - Zimnitski andmetel valitav proov ja vajadusel Nechiporenko analüüs.

Instrumentaalsed meetodid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Ultraheli. Kudede defekti määramine. Hüdrofeleksi düsfunktsiooniga juhitakse.
2. MRI Registreerib kesknärvisüsteemi ja perifeerse süsteemi närvimpulsside läbipääsu ajust karbamiidiks.
3. Miku ureetrüstograafia. Võimaldab visualiseerida urineerimise dünaamikat.
4. Magnetresonantssrograafia. Alternatiiv kudede tiheduse määramiseks kasutatud röntgenkiirguse meetoditele.

Täiendavad eksamid

Kui laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid ei ole leidnud patoloogia või teabe põhjust, kui neid efektiivse ravi määramiseks ei piisa, viiakse läbi täiendavaid uuringuid:

1. Uroflowmetry. Mõõdetakse juga kiiruse ajal urineerimisel, protsessi kestus, juga rõhk protsessi kõigil etappidel, uriini ja tarbitud vedeliku suhe. Uroflowmetry viiakse läbi 3 või enam korda päevas - pärast ärkamist, aktiivsustsükli kestel enne magamaminekut.
2. Tsüstomeetria Kõhuparanduse mahu mõõtmine, milles on meelevaldne urineerimine, maht, milles on tungivusi. Süstelahus, mille kontsentratsioon ja temperatuur on uriiniga, sisestatakse kateetrisse ureetrasse. Patsiendile küsitletakse ja registreeritakse tsüstomeetri näitajaid. Seda meetodit kasutatakse hüperreflex-düsfunktsiooniks.
3. Profiilomeetria Karbamiidi ja kusepinna sisepinna kareduse pinna kareduse mõõtmine. Paralleelselt mõõdetakse jugade rõhk tühjendamise ajal.
4. Sphincterometry. Ureetrisse sisestatakse andur, mis 30 minuti jooksul näitab sphinctersi survet kontraktsiooniga.

Ravi

Neurogeense põie raviks määrake ravimeid, füsioteraapiat, kõhuõõne harjutusi, psühhoteraapiat, massaaži. Tõsiste muutustega düsfunktsioonis ja vastunäidetes puudumisel tehakse operatsioon.

Narkootikumide ravi

On ette nähtud järgmised ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, ksantiinool, nimesuliid;
• antibakteriaalne - tseftriaksoon, tsefotaksim, EMSEF-1000, bitsilliin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• tritsüklilised antidepressandid - melipramiin;
• alfa-blokaatorid - fenotalamiin;
• Kaltsiumi imendumise inhibiitorid - nifedipiin;
• valuvaigistid - ketanool;
• spasmolüütikumid - Eufilliin, Vinkamiin;
• kesknärvisüsteemi närviimpulsside läbipääsu stabilisaatorid - tserebrolüüs.

Ravimiteta ravi

Paralleelselt ravimravimiga määravad kuseteede ravi rahvatervisega:

1. Füsioteraapia. Kiirendada närvimudulite läbipääsu sakraalsete vigastuste või põie koolitamiseks koos hüpoaktiivse neuropaatiaga - magnetravi, laser ja refleksteraapia.
2. Harjutused sphinctreid ja kõhuõõnesid. Muutused koos anaalse sphincteriga. Tõstke ja langetage jalad, mis asuvad, tõstavad ja langetavad alakõhu, sisse hingavad ja välja nägemist, tõstvad ja langetavad vaagnat. Korruste ja lähenemiste arvu määrab raviarst ja massaažiteraapia.
3. Psühhoteraapia Kursuse määrab psühholoog, sõltuvalt provotseerivast tegurist - hirm, madal enesehinnang, sotsiaalsed tegurid.
4. Meetod põhineb bio tagasiside põhimõttel. Kuvatakse teave põie täidepaneku kohta. Patsiendil on võimalus analüüsida oma tundeid ja pikaajalise tehnikaga on välja töötatud tühjenenõude tingitud refleks.
5. Homöopaatilised ravimid. Enuran, Urylan. Homöopaatia on efektiivne haiguse algfaasis.

Rahvakeele meetodid

Täiendava ravi kompleks põhineb esinemissageduse esmaseks teguriks:

1. Kui NMP tekib lihaste või närvilõpmete külma tõttu - soojendage 50 g soola ja jahu metallist mahutisse. Vala pesu kotti. Pange õhuke kiht kõhupiirkonda. See on võimatu kitsendatud põisaga koos suppubatsioonidega.
2. Kui peamine vaimsete haiguste tegur - 350 g keeva veega 1 tl. valeria, kummel ja sidrune palsam. Keeda mitte rohkem kui 1 min. Joo 50 g 3-4 korda päevas. See on võimatu alandatud rõhu, naha kuivuse, raseduse, kõhulahtisuse korral.
3. Regulaarse uriini stagnatsiooniga - 0,5 liitrit külma vett 4 spl. l praht leelis, 2 spl. l kummel, 1 spl. l saiakasvatus. Keetke 3-5 minutit. Joo 2 vastuvõttu. Ei ole vastunäidustusi, välja arvatud allergiad komponentidele.

Kirurgiline sekkumine

Toimitakse järgmisi toimingutüüpe:

1. Plastpuss. Seda saab läbi viia mõlemat funktsiooni.
2. Emakakaela MP osaline resektsioon. Patsient võib tühjendada MP esiküljele vähese rõhuga.
3. Sphincteri lõikamine Piirkonna suurendamiseks ja detruorori surve vähendamiseks.

Operatsiooni peamised vastunäidustused:

• nakkushaigused;
• põletikud;
• kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad tegurid.

Meeste ravivõimalused

Neurogeense põie raviks meestel on piiratud adrenergiliste blokaatorite kasutamisega - hormonaalset tasakaalu ja eesnäärme aktiivsust võib häirida. Ureetra pikkuse ja väikese paksuse tõttu - kateetri meetodite piirangud. Emakakaela või loote sisselõike resektsioon võib negatiivselt mõjutada reproduktiivset ja erektsiooni.

Naiste ravi

Raseduse ajal naiste põie düsfunktsiooni ravi tähendab rinnanäärme lihaste toonust mõjutavate ravimite kasutamise keelustamist ja see on peaaegu kõik meditsiinilised preparaadid NMP raviks.

Homöopaatilised ravimid raseduse ajal on ohutud. Keerulise emotsionaalse organisatsiooni tõttu tuleb psühhoteraapiat läbi viia ettevaatlikult. Kuid see ravimeetod on NMP kompleksravi lahutamatu osa naistel.

Prognoos

Mida täpsem diagnoos on, seda soodsam on prognoos tervikliku ravi järele. Isegi kui haiguse põhjusi ei leitud - kompleksne ravi leevendab haigusseisundit oluliselt.

Sageli võivad düsfunktsiooni põhjused olla mitu. Ravimist peetakse edukaks haiguse sümptomaatiliste ilmingute täielikul kõrvaldamisel. Kui haigus on põhjustatud ajukahjustusest või aju häiretest, loetakse ravi võimalikuks tüsistuste vältimiseks edukaks.

Tüsistused

Arstliku abi hilinenud ravi võib põhjustada järgmiste patoloogiate arengut:

• neerupuudulikkus - neerufiltratsiooni kahjustus;
• nefroskleroos - põhjustab neerude atroofia;
• arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada südameatakk või insult;
• Püelonefriit on neerupõletik, kogu keha katkendlik protsess ja kogu päeva jooksul kõrge temperatuur 39,5 või rohkem.

Ennetamine

Mõnel juhul ei saa vältida vigastusi, kaasasündinud patoloogiat, luu- ja lihaskonna haigusi, NMP-d. Kuid enamikul juhtudel saate seda patoloogiat esineda takistada.

Selle saavutamiseks on piisav, et süüa korralikult ja õigeaegselt, mitte üle kanda, alkoholi kuritarvitamist, keha omaduste põhjal, spordiga tegelemiseks, urineerimise ja defekatsioonide tegemiseks vajaduse tekkimisel.

Kusepõie haiguse vältimiseks peate juua rohkelt vedelikke, kuid väikestes kogustes. Inimesed, kes põevad põletikulisi protsesse, hoiavad ära happeliste puuviljamahlad. Madala vererõhuga patsientide puhul on soovitav kohv, peedi mahl, arbuusimahl.

Neurogeenne põis

Neurogeensed põie düsfunktsioon on haigus, mis esineb täiskasvanutel ja lastel. Neurogeense põie sündroom hõlmab raskusi uriini kogunemisel ja tühjendamisel, mis tähendab põie põhifunktsioonide rikkumist. Kusepõiefekt võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas psühholoogilisi, ning näitab ka võimalikke tõsisemaid seljaaju ja ajuhaigusi (vanus ja patoloogiline).

See haigus võib olla nii iseseisev, see on tingitud kaasasündinud häiretest ajus ja seljaajus ning omandatud, mis on põhjustatud samade haiguste ja vigastuste, kuid elu jooksul. Haiguse neuroloogiline olemus määrab selle keerukuse ja nõuab spetsialisti sekkumist.

Meditsiinikeskus "Energo" on kliinik, kus saate ravida paljusid uroloogilisi probleeme, sealhulgas neurogeenset põie sündroomi, selle põhjuseid ja märke. Modernsete ravimite ja meditsiinitehnoloogiate kasutamine, mis on valitud patsiendi psühholoogiliste ja füüsikaliste omaduste põhjal, võimaldab saavutada suhteliselt lühikese aja jooksul tõhusa tulemuse.

Neurogeensed põie düsfunktsioon: põhjused

Selle haiguse arengu peamised põhjused peetakse neuroloogilise seose aju keskuste ja kusepõie ja sphincteri seinte lihaste ja närvilõpmete rikkumiseks, mis põhjustab nende töös ebaõnnestumist.

Side rikke võib põhjustada:

• seljaaju ja aju kaasasündinud väärareng;
• vigastuste, sealhulgas geneeriliste, samuti onkoloogiliste haiguste põhjustatud seljaaju ja aju omandatud patoloogia;
• aju neurodegeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos);
• põletikulised protsessid ajus (entsefaliit);
• vaagnaelundite vigastused.

Muuhulgas võib seda sündroomi põhjustada ka sagedased stressid või pikaajalised neurootilised haigusseisundid.

Neurogeensed põie düsfunktsioon: sümptomid

Kusepõie katkemise iseloomu järgi on tavaline eristada kahte haiguse tüüpi, millest igaüks on iseloomulik oma sümptomitega:

• hüperreflex (hüperaktiivne) põie;
• Hyporeflex (hüpoaktiivne) põie.

Hüperflexi põie iseloomustab lihaseina kõrge toon ja sellest tulenevalt uriini akumuleerumisprobleem, mille tagajärjeks on järgmised tüüpi põie sündroomi tunnused:

• sagedane urineerimine väikese koguse uriiniga;
• hädavajalik (ootamatult tekkiv) tung urineerimisel, mis tekitab inkontinentsi;
• urineerimisel on ebamugavustunne;
• nocturia - sageli öösel ärkamine, kuna on vaja minna tualetti;
• urineerimine.

Hyporeflexi põisat iseloomustab neurogeenne nõrkus, mis seletab haiguse järgmisi ilminguid:

• nõrk tung urineerida ka uriini märkimisväärse kuhjumise korral;
• urineerimisraskused;
• pärast tualeti sisenemist pole täielikku tühjendamistunne;
• urineerimine.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kuna põie neuromuskulaarne düsfunktsioon on kõige sagedamini aju raskemate haiguste sümptom (viljaliha degeneratiivseks ja onkoloogiliseks), võimaldab selle haiguse õigeaegne diagnoosimine tuvastada selle esinemise põhjused ja seetõttu võtta meetmeid nii kiiresti kui võimalik ja vältida tõsist tagajärjed.

Lisaks võib põie haigus (nii hüperaktiivsete kui ka hüpoaktiivsete tüüpide korral) põhjustada komplikatsioone, kuna uriini akumuleerumise ja eliminatsiooni probleemid põhjustavad nii põie kui ka muude vaagnaelude nakkust (kui uriini ülemäärane tase tõuseb ureters), mis võib põhjustada:

• tsüstiit;
• ureetra (ureetra põletik);
• püelonefriit (neerupõletik), samuti neerukivide moodustumine.

Hüpokulaarse kusepõie korral põhjustab liigne uriin ka sphincteri ja põie seina venitamist, mis võib samuti olla tõsine probleem.

Eespool kirjeldatud probleemide korral, samuti põiehaiguste kahtluse korral, on vaja konsulteerida uroloogiga, kes ravib neurogeense põie probleeme ja ka muid kusepõie süsteemi haigusi.

Esmane sissepääs

Esmane vastuvõtt hõlmab patsiendi küsitlemist, anamneesi koostamist (patsiendi kaebuste registreerimine ja muu teave tema tervise kohta) ning põhjalik uurimine koos testide ja diagnostikameetoditega.

Neurogeense põie diagnoosimine (uurimine)

Sellise haiguse nagu neurogeense põie diagnoosimisega on keeruline asjaolu, et sellisel kõrvalekaldetel on sarnased sümptomid teiste suguelundite haigustega. Selle tulemusena hõlmab uuring diagnoosimeetodit:

• vereanalüüsid ja uriinianalüüs, mis võimaldavad välistada genitaarteadusliku süsteemi nakkushaigusi;
• Ultraheliuuring: ultraheliuuringul on neurogeense põie omadused (eriti hüpoaktiivse haigusseisundi puhul);
• ureetrograafia ja tsüstograafia;
• vaagnaelundite röntgenuuring, mis võimaldab teil tuvastada ka kaasuvaid haigusi ja komplikatsioone.

Kui olemasolevate sümptomite mitte-neuroloogilist olemust ei esine nakkuslikel ega muudel põhjustel, tehakse patsiendile seljaaju ja aju uuring:

• MRI (magnetresonantstomograafia);
• EEG (elektroentsefalograafia);
• kolju ja selgroogu erinevad osad.

Enne uuringu alustamist peab patsient hoidma spetsiaalset päevikut mitu päeva, kus on vaja salvestada tarbitud vedeliku kogus ja tualettruumi minemise sagedus, samuti urineerimisprotsessi iseärasused (uriini maht, ebamugavuse olemasolu / puudumine jne).

Täiendav ravirežiim

Kui testide ja diagnostiliste uuringute tulemused kinnitavad "neurogeense põie" diagnoosimist, määratakse spetsialistile ravi, mille eesmärk on kõrvaldada meeste haigusseisundid ja -tegurid.

Haiguse olemuse tõttu hõlmab see enamasti mitte ainult uroloogi, vaid ka neuroloogi ja psühholoogi kaasamist.

Kusepõie, sealhulgas neurogeense, ravi hõlmab mitmesuguse taseme ja tegevusvaldkonna meetmete komplekti, mis hõlmavad:

• uimastiravim: sõltuvalt haiguse tüübist, on välja kirjutatud kas lihastoonust vähendavad ravimid või vastupidi, suurendavad seda. Lisaks, kuna selle põie sündroomi üks komplikatsioone on vaagnaelundite nakkushaigused, võidakse ette kirjutada ka põletikuvastaseid ravimeid, mille toimeks on nakkuse hävitamine (põis, kusepõie, ureetra, neerud jne). Ravimeid kasutatakse ka verevarustuse parandamiseks põie seintel (nii tablettide kujul kui ka süstide kujul). Narkootikumide ravi toimub ainult arsti järelevalve all, mis võimaldab jälgida ravi efektiivsust ja organismi ravivastust (vajadusel ravimi kompleksi ja annuseid kohandada).
• füsioteraapia - füsioteraapia meetodid on suunatud ka kusepõie ja sphincteri seinte normaalse töö stimuleerimisele, samuti närvisüsteemi enda (seljaaju ja aju) tööle.
• psühhoteraapia - olenemata sellest, kas haigus on põhjustatud psühholoogilistest põhjustest (stress, neuroos) või mitte, psühholoogi nõustamine raviprotsessi ajal võimaldab patsiendil toime tulla haigusega ja selle psüühilise mõjuga tema igapäevaelule.
• kompleksne kehaline ravi (füsioteraapia), mille eesmärk on tugevdada põie ja kusejõu lihaseid (tähendab teadlikku pinget ja lihaste lõõgastumist), samuti selgroogu ja vaagna eri osi (eriti vigastuste korral selles piirkonnas). Harjutusravi peetakse väga tõhusaks (ja samas suhteliselt healoomuliseks) neuroloogiliste põiehaigustega tegelemise meetodiks.
• kirurgia - võib olla soovitatav rasketes olukordades. See on kusepõie (lihas-ligandne aparaat) plastik ja samuti kusepõie närvisüsteemi korrigeerimine.

Lisaks sellele soovitatakse patsiendil vedeliku tarbimist vähendada, samuti soolaseid toiduaineid ja võimalusel loobuda vedeliku tarbimisest 2-3 tundi enne magamaminekut, et vältida inkontinentsi, ja ka öösel sagedasi tualettruume. Samal ajal ei tohiks sellised piirangud mõjutada keha vee tasakaalu ja põhjustada dehüdratsiooni. Rasketel juhtudel, kui inkontinentsus muutub püsivaks probleemiks ja annab patsiendile pideva ebamugavustunde, võib olla soovitatav kanda spetsiaalset absorbeeriva pesu, et vältida ebamugavustunnet purse tühjendamise protsessis.

Ravi tulemused ja kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist ning patsiendi huvist taastumise vastu (nõuetekohase ravi korral võib haiguse ebameeldivaid sümptomeid vähendada või vähendada võimalikult miinimumini).

Tulenevalt sellest, et seda sündroomi põhjustavad neuroloogilised probleemid, on selle vältimiseks järgmised meetmed:

• neuroloogi kui ka onkoloogi ennetavad uuringud (eriti kui esineb vähktõbe ja neurodegeneratiivseid haigusi perekonnas);
• seljaaju ja aju vigastuste õige ja õige ravi;
• tervislik eluviis: dieet, mõõdukas harjutus;
• võimalike stresside ja neurootiliste olukordade arvu vähendamine, mis võib põhjustada mitmesuguseid häireid, mitte ainult põiehaigusi;
• Uroloogi õigeaegsed külastused profülaktilistel eesmärkidel, samuti eespool nimetatud probleemide korral, kuna neurogeenset põie ja sellega seotud haigusi saab kiiremini ja tõhusamalt ravida, seda kiiremini läks patsient arsti juurde. Sellisel juhul ei soovitata ise ravimeid, sest on võimalik mitte ainult aeg-ajalt raisata, vaid ka halvendada teie seisundit.

Võite kohtuda Energo kliiniku spetsialistiga, kasutades spetsiaalset vormi kliiniku veebisaidil või lihtsalt helistades. Arsti õigeaegne visiit võimaldab teil lahendada kõik ebameeldivad probleemid ja tuua mugavuse ja rahu teie elule.