Neeru kasvajate tüübid: sümptomid, ravi ja prognoos

Neerude neoplasmid on väga levinud. Esimestel etappidel sümptomid praktiliselt puudub ja kasvajat saab tuvastada ainult ultraheliuuringu abil.

See on kas healoomuline või pahaloomuline. Alati on väga oluline jälgida kasvaja arengut, et tuvastada võimalikku degenereerumist ja viia läbi kirurgiline eemaldamine.

Käesolevas artiklis uuritakse üksikasjalikult selliste koosluste arengu põhjuseid, peamised sümptomid ja ravimeetodid.

Üldine teave haiguse kohta

Neeru kasvaja on patoloogilise iseloomuga protsess, mille käigus elundi kude muutub. Need tihendid võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Viimased on palju levinumad meestel, eriti vanaduses (pärast 60 aastat). Väga sageli diagnoositakse neeru kasvajaid lastel (Wilmsi kasvaja). On mitmeid kasvajate tüüpe, mis sõltuvad nende asukohast:

Etioloogia ja patogenees

Neerude kasvajate arengu tegelik põhjus pole teada, iga juhtum on täiesti individuaalne. Arstid määratlevad peamised tegurid, mis käivitavad elundi kudede muutuste protsessi:

• geneetiline eelsoodumus;
• geneetilised haigused (näiteks Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
• nõrk immuunsüsteem;
• alkoholi ja tubakatoodete liigne tarbimine;
• ebaõige toitumine, mis hõlmab kantserogeenseid toite;
• kokkupuude radioaktiivsete kiirtega;
• mis on seotud agressiivsete ja toksiliste ainetega (värvi- ja lakitootmine, ehitus, keemiatööstus jne).

Arengu hoog võib olla: elundi vigastus, põletik kuseoskonnas.

Teadlased on leidnud, et sisesekretsioonisüsteemi halva toimimisega suureneb tuumori tekkimise oht mitu korda.

Hariduse liigid

Sõltuvalt esinemise olemusest ja meta-asukohast on neerudes mitmesugused vormid. Nad võivad olla ühes või mõlemas organis.

Healoomuline

Andmete haridust diagnoositakse neerudega seotud vaagna või parenüühma muutustega.

Nende hulka kuuluvad adenoomid, liposoomid, fibroidid, fibroidid, hemangioomid, mükoom, papilloomid, leiomüoomid ja angioomid. Kolm viimast moodustumist on seotud ainult neerupõletikuga.

Kõigil neil tihenditel on tahke kapseldatud struktuur, nad ei kasvata kõrvuti asetsevatesse kudedesse ega organitesse.

Samal ajal soovitavad arstid regulaarselt kontrollida kasvaja arengut aja jooksul.

Pahaloomuline

Seda vormi peetakse väga ohtlikuks, on selle arengut ennustada täiesti võimatu.

Pahaloomuliste kasvajate histoloogiline uurimine näitab vähirakkude suurt sisaldust. Sellised kasvajad kasvavad väga kiiresti ja vajavad viivitamatut eemaldamist pärast avastamist.

Neid võib lokaliseerida neerude vaagnas (üleminekukruu tihendid, lamerakujulised, limaskestad, sarkoomid) või parenüühimas (neerurakkude koosseisud, sarkoomide sortid (koos kiuliste, müoomi- ja lipoamrakkudega), Williamsi kasvajad).

Muud vormid

Nende kahe neerude moodustumise vormide kõrval on kusepõie vähirakkude endiselt tihendid.

Selle oht seisneb selles, et sümptomite puudumisel arengu varases staadiumis puuduvad, hakkavad nad ilmnema alles hilisemates etappides, kui isegi operatsioon ei anna tulemusi.

Kliinilise pildi manifestatsioon

Esimestel arengufaasidel pole väljendunud sümptomeid puudu või nii nõrk, et patsient ei pööra sellele tähelepanu. Kui kasvaja kasvab, ilmnevad ebameeldivad sümptomid.

Voolu etappid

Kõige sagedasemad kasvaja sümptomid neerus haiglasse sisenemisel on vere lisandite esinemine uriinis, proovivõtted ja tugev kõhuvalu. Muud funktsioonid on järgmised:

• kõrge kehatemperatuur;
• halvenemine, kõrge unisus, kehv isu;
• aneemia areng tuumori suurenenud mürgise toime tõttu patsiendi luuüdis;
• kõrge ESR;
• vererõhu hüppamine;
• sagedased koolikud neerudes;
• sümptomid, mis on iseloomulikud metastaaside arengule.

Inimestel on diagnoositud varikoceel - vere pigistamine munandites suurte kasvajate tõttu või neerude nihkumine looduslikust asukohast. Lisaks näitavad hilises staadiumis patsiendid järgmist:

• tugevate punduvuse ilmnemine alajäsemetel;
• verehüüvete esinemine;
• ainevahetushäired (eriti valgulised ühendid);
• köha ilmnemine (veritsus kopsudest metastaatilise protsessi juuresolekul);
• liigesetõbi ja kaltsiumi taseme langus kehas;
• maksa ja teiste vähirakkude poolt mõjutatavate organite häired.

Diagnostilised meetodid

Kui ilmnevad kasvajaprotsessi arengu nähud, saadetakse patsient annetama verd ja uriini üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks.

Lisaks on vajalik neerude ultraheliuuring ja kompuutertomograafia.

Neid meetodeid peetakse kõige olulisemaks, aitavad nad kindlaks määrata hariduse täpse suuruse ja asukoha.

Arst on uroloog ja onkoloog.

Ravimeetodid

Pärast uuringu tulemuste saamist tehakse otsus neeru kasvajate ravimeetodi kohta. Kõige sagedamini allutatakse patsiendile selle moodustamise kirurgiline eemaldamine. On oluline märkida, et need kasvajad on nõrgalt kiiritus- ja kemoteraapiaga kokku puutunud.

Traditsioonilised viisid

Seda meetodit kasutatakse siis, kui patsient pöördub arengu hilises staadiumis ja operatsioon ei too mingeid tulemusi.

Reeglina määravad nad hormoonravimite ja kemoteraapia agressiivsete põhimõtete kursi.

Viimased hõlmavad spetsiifiliste ravimite kasutuselevõttu, mis mõjutavad konkreetseid molekule kasvajarakkudes.

Samuti võib arst välja kirjutada ravimid, mis stabiliseerivad survet või leevendavad põletikulist protsessi. See ravi ei taga patsiendi taastumist, vaid aitab säilitada normaalset toimimist.

Operatiivne sekkumine

Tehakse kaks tüüpi kirurgilist eemaldamist:

• nefrektoomia radikaalselt. Sellisel juhul eemaldatakse patsient täielikult elundi, selle ümbruse lümfisõlmed ja neerupealised;
• neerupere resektsioon toimub siis, kui moodustumise suurus ei ületa 7 cm, elund ei ole täielikult eemaldatud.

Mõlemat tüüpi operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil, nii et pärast operatsiooniperioodi jätkub enamikul juhtudel ilma komplikatsioonita. Siiski, kui kasvaja suurus ületab 10 cm, toimub patsiendil kõhuõõne operatsioon.

Ravi erinevatel etappidel

Kui haridus neerudes on väike, võivad arstid välja kirjutada kiiritusravi või spetsiaalsete kemikaalide kasutuselevõtmise, mis mõjutavad vähirakke.

Patsient kaotab oma immuunsuse. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ka tuumorite puhul, mis ei allu kirurgilisele eemaldamisele. Reeglina toimub ravi mitmel kursusel 30-45 päeva intervalliga.

Rahvameditsiin

Rahvuslike ravimite kasutamine pahaloomuliste kasvajate korral on täiesti kasutu.

Seetõttu on esimeste sümptomite puhul parem konsulteerida arstiga kui ise ravida.

Tüsistused ja prognoos

Hariduse healoomulise olemuse korral on oht, et see muutub pahaloomuliseks, seetõttu on soovitatav järgida dünaamika arengut.

Pärast tuumori eemaldamist koos neerudega (eeldusel, et see diagnoositakse varases staadiumis) võib patsient elada kuni viis aastat, see kehtib ka vähi teise etapi patsientide (vena cava kahjustusega) patsientidel. Muude elundite metastaaside protsessi alguses ei ole patsientide elulemus alla 5%.

Ennetusmeetmed

Kasvaja areng neerudes on peaaegu võimatu. Soovitatav on jälgida toitu, piirata alkoholi ja tubakatoodete tarbimist, harjutada regulaarselt.

Võimalike vormide kindlakstegemiseks elundis on soovitatav testi läbida ja läbi viia kõhuõõne organite ultraheliuuring. Kahjuks on neeruvähk täna väga levinud. Selle arendamiseks on piisavalt tegureid, enamikul juhtudel on see geneetiline eelsoodumus.

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et varases staadiumis ei esine sümptomeid ja patsient pöördub arsti poole liiga hilja. Reeglina saavad patsiendid koos elundiga kasvaja kirurgilise eemaldamise. Sellise pika eluea protsent on väga madal.

Neeru kasvajad: klassifikatsioon, sümptomid ja praegused ravimeetodid

Neerud on inimesele tundmatu organid, kes teevad tohutut igapäevast tööd, samal ajal kui süda või aju.

Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad keha, muudavad oma koed haavatavaks.

Mõnikord muutuvad neerurakkude rühmad omadusteks, hakkavad paljunema täiesti kontrollimatult, seejärel tekib ohtlik haigus - neeruvähk.

Milline on sellise diagnoosi ravi ja kuidas on sümptomid, mis võivad viidata salapärasele patoloogiale?

Klassifikatsioon

Esiteks on neeruvähk jagatud pahaloomuliseks ja healoomuliseks. Esimene rühm sisaldab neerurakk-kartsinoomi, mis mõjutab neeru kudesid ja ka üleminekuraku kartsinoomi, mis mõjutavad neeru vaagna süsteemi.

Vaheaegne munasarjavähk

Neid patoloogiaid iseloomustavad tõsised maksahaigused, tugev valu, metastaasid, mis lümfi või vere voolu kaudu levivad teistele organitele. Haigusjuhtumite koguarvust on nad juhtivas positsioonis - umbes 90%.

Sageli diagnoositakse ka selge raku kartsinoom neerudes (elulemuse prognoos on 30% kasvaja kasvu puhul väljaspool fastsiini). Hüperfragmne neeruvähk areneb parenhüümide epiteelirakkudest.

Kõige kuulsamad healoomulised kasvajad nimetatakse angiomüolipoomideks. Need on struktuurid, mis sisaldavad lihaseid, rasvkoe ja veresooni. Üldiselt on nad kahjulikud, võivad vigastused eluohtlikuks muutuda, kuna need võivad põhjustada sisemist verejooksu, kui terviklikkus on ohus.

Isik ei saa iseseisvalt kindlaks teha kasvaja tüüpi, see nõuab eriuuringuid.

Põhjused

Peaaegu igaüks võib olla selle haiguse arengule altid.

On mõningaid neeruvähi põhjuseid ja tegureid, mis suurendavad haiguse riski:

1. halvad harjumused, mis mõjutavad rakkude eluvõimelisust ja paljunemist, võivad suurendada kasvajate riski mõnikord;
2. kiirgus kokkupuude;
3. narkootikumide kuritarvitamine, eriti valuvaigistid;
4. neeruhaigused aitavad kaasa nende kudede patoloogilistele muutustele;
5. kahjulike keemiliste ühendite (asbesti, kaadmiumi) mõju;
6. geneetiline eelsoodumus mitte ainult suurendab riski, vaid põhjustab ka paljude tuumorite fookuste esilekutsumist;
7. see diagnoos on tavalisem ülekaalulisusega, eriti naistel.

Vähktõve arengu vältimiseks tuleb välja jätta vähemalt need tegurid, mis sõltuvad inimese elustiilist - halvad harjumused, overeating, enesehooldus.

Sümptomid

Neeruvähi korral on naiste, meeste ja laste sümptomid sarnased.

Neeruvähi märgid võivad olla erinevad ja arvukad:

1. alaselja valu;
2. neerukoolikud;
3. valu urineerimise ajal;
4. hematuria (vere sissehingamine uriiniga);
5. intensiivne higistamine;
6. nõrkus, väsimus;
7. progresseeruv kehakaalu langus ja isutus;
8. hüpertensioon;
9. keha turse;
10. temperatuuri tõus;
11. neeru kasv kasvaja kasvu tõttu;
12. metastaasideta neerupõletikes - kahjustatud organite funktsiooni kahjustamine (köha, kui neeru vähil on kopsu metastaseerumine, kibe maitse suus - maksa metastaasides, peavalu - aju metastaasides).

Kui inimene on märganud neeruvähi sümptomeid ja märke, ei tohiks ta alustada enesehoolitsust või depressiooni, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole kvalifitseeritud abi saamiseks.

Etapid

Haiguste arengu määra iseloomustamiseks on olemas kaks peamist lähenemisviisi.

Rahvusvahelises TNM klassifikatsioonis võetakse arvesse kolme tegurit:

1. esmase sihtmärgi hindamine (T) - kasvaja suurus ja levimus;
2. lümfisõlmede seisund (N);
3. metastaasid (M).

ICD-10 neeru vähk on klassifitseeritud kui C64, neerude vaagna pahaloomuline neoplasm on C65.

Teine Robsoni klassifikatsioon identifitseerib neeruvähi nelja staadiumi:

1. esimene asümptomaatiline staadium. Patsient ei saa veel märgata heaolu halvenemise ilmseid ilminguid ja kasvaja suurus on liiga väike palpeerimise otseseks avastamiseks. Kui käesolevas etapis juhuslikult avastatakse neeruvähki, on prognoos positiivne - 90% taaskasutamise tõenäosusest ja normaalse eluga naasmisel piisava raviga;
2. 2. astmega kaasneb kasvaja kasv, kuid seda ei iseloomusta selgeid märke. Seetõttu on haiguse tuvastamine ilma laboriuuringuteta keeruline;
3. 3. astme neeruvähk tekib kasvaja suurenemise ja neerupealiste, veresoonte ja lümfisõlmede patoloogiliste protsesside leviku osas;
4. 4. astme neeruvähki iseloomustab neoplasmi aktiivne kasv ja metastaaside levik kogu kehas, erinevatele organitele ja süsteemidele. Haiguse ohtlik mõju patsiendi elule ja tervisele suureneb.

Kui te lähete arstile, kellel esinevad esimesed sümptomid, mis võivad tekkida juba teises etapis, saate suurendada nende taaskasutamise tõenäosust.

Diagnostika

Tavaliselt tehakse neeruvähi diagnoos juba silmapaistvate sümptomite ilmnemisel, kui inimene külastab kaebustega arsti. Tõenäoliselt toimub see hiljem kui onkoloogiaarengu esimeses etapis. Mõnel juhul tekib kasvaja diagnoos juhuslikult teiste uuringute käigus. Kui see juhtub esialgsetes etappides, on patsiendil võimalikult suur õnnestumise taastumine.

Neeruvähi kindlakstegemiseks ja hindamiseks hõlmab diagnoos selliseid uuringuid nagu:

1. vereanalüüsid;
2. uriini testid:
3. Neerude ultraheli;
4. ultraheli-juhitud biopsia;
5. radioisotoopide uuringud;
6. Röntgenikiirgus
7. MRI;
8. CT skaneerimine;
9. nefroskintigraafia;
10. väljaheidetav urograafia;
11. neeru õõnes.

Eksamite nimekirja võib pikendada, kui kahtlustate metastaase teistele elunditele.

Piisava efektiivse ravi määramiseks on vaja kõikehõlmavat diagnoosi, põhjalikult uurida.

Ravi meetodid

Ravi lähenemine sõltub haiguse omadustest ja arenguastmest. Arst võib kasutada nii kirurgilisi kui ka mittekirurgilisi meetodeid haiguse raviks. Selleks, et teha otsus konkreetse ravi kasutamise kohta, on vaja arvesse võtta mitmesuguseid tegureid - patsiendi vanust, haiguste tähelepanuta jätmist, kaasuvaid haigusi ja kõigi läbi viidud uuringute andmeid.

Kirurgilised meetodid

Sõltuvalt sekkumise astmest eristatakse resektsiooni ja nefrektoomiat. Esimesel juhul tuleks eemaldada ainult neeru osa, kus kasvaja asub. Teisel juhul eemaldatakse kogu mõjutatud neer.

Arst võib otsustada täielikult eemaldada neerude vähktõbi ainult kõige tähelepanuta jäetud juhul, kui see on ainus võimalus patsiendi elu päästa.

Soodsamas olukorras, mille kasvaja suurus on kuni 4 cm, püüab arst säilitada neerude funktsiooni nii palju kui võimalik, minimaalse sekkumisega. Kuid kui kasvaja asub suurte veresoonte kõrval, ei saa seda eemaldada ilma nefrektoomia, kuna patsiendi elu pole võimalik salvestada.

Kirurgilised meetodid erinevad täitmise tehnikast.

Varem olid ainsaks väljapääsuks kõhuõõneoperatsioonid, mis vajavad suuri nahakahjustusi, kuid nüüd on sekkumist võimalik läbi viia minimaalse invasiivsusega.

Näiteks üks vähktõve vastu võitlemise uutest võimalustest oli kübernuga kasutamine, mis võib hävitada kasvajarakkude päriliku teabe. Mida väiksem on mõju patsiendi organile ja kehale, seda vähem intensiivsele ja pikaajalisele rehabilitatsioonile peab ta läbima, mis mõjutab taastumise tõenäosust ja tüsistuste tekkimist.

Õige meetod on ka laparoskoopiline, mis ei vaja suuri sisselõikeid. Sekkumise efektiivsus on väga kõrge ja retsidiivide sagedus (kasvaja korduv areng) on ​​palju väiksem kui traditsioonilise kõhuõõne operatsioon.

Isegi kui sellist säästvat sekkumist ei soovitata patsiendile tema individuaalsete omaduste tõttu, saab rakendada raadiosageduslikku ablatsiooni - kasvaja hävitamine kehasse sisestatud spetsiaalse tööriista abil. Selle paksus on väike - ainult umbes 4 mm, seega on toimingu mõju minimaalne.

Neeruvähki pikendatakse pärast kehast eemaldamist prognoosid keskmiselt 5 aastat.

Mitte-kirurgilised meetodid

Sellised ravimeetodid mõjutavad kasvajat ja keha tervikuna ilma kirurgilise sekkumiseta.
Peamised valdkonnad:

1. keemiaravi - uimastiravi kursuste läbiviimine. Nende farmakoloogiline toime võib olla suunatud tuumori söötmist soodustavate anumate, nende veresoonte funktsiooni blokeerimise või otseselt vähirakkude elutse aktiivsuse arengu peatamiseks;
2. Sihtotstarbeline ravi - ebanormaalsete kasvajarakkude hävitamine. Närvilise vähi sihipärane ravi võib peatada kasvaja leviku ja peaaegu ei mõjuta neerude ega teiste inimorganite terveid koete;
3. hormoonteraapia - progestiinide, antiöstrogeenide või antiandrogeenide kasutamine kasvajarakkude retseptorite mõjutamiseks. Paljud eksperdid märgivad selle meetodi madalat efektiivsust.
4. kiiritusravi - mõju tuumorile kiirguse kaudu. Võimaldab vähendada valu ja parandada patsiendi tervist mõnda aega;
5. immunoteraapia - immuunsete toimeainete sisestamine patsiendi kehasse - interleukiin ja interferoon. Seda kasutatakse harva ja võrreldes teiste ravimeetoditega (näiteks suunatud ravi) on vähem efektiivne.

Hoolimata mittekirurgiliste ravimeetodite mitmekesisusest, on neeru või selle osa eemaldamine kirurgia kõige tõhusam viis patsiendi tervise ja elu säilitamiseks.

Neeru vähiks on toitumine. Neeru vähi ravi rahvatervisega ei saa olla iseseisev ravi, kuna see ei ole piisavalt efektiivne.

Ja intensiivsete meetodite rakendamise viivitus võib viia traagiliste tagajärgedeni.

Kui arst leiab, et operatsioon on ainus ravimeetod, siis ei tohiks see keelduda.

Seotud videod

Mis on neeruvähk, kui palju inimesi selle diagnoosiga elab ja kuidas haigust üle saada? Vastused televisioonis "Live healthy!" Elena Malysheva:

Laste ja täiskasvanute neeruhaigus on tavaline ja ohtlik haigus, kuid haigetel on alati võimalus taastuda, kui ta korralikult haldab aega ja võimalusi. Esmakordselt sümptomid ja retseptide täpne täitmine võib arstile kiirelt juurdepääsetavaks teha, et tagada normaalne elu.

Neeruvähi märgid, sümptomid, astmed ja ravi

Mis on neeruvähk?

Neeruvähi on haigus, mille on vohamise vähk. Kasvaja võib areneda nii patsiendi ühes kui ka mõlemas neerus. Enamasti saavatele patsientidele, kellel on diagnoositud neeruvähi avastatakse metastaase erinevates organites. Enamasti see haigus esineb mees pool elanikkonnast on naised veidi vähem silmitsi selle probleemi.

Kui paljud elavad neeruvähiga? Maailma statistika

Paljude aastakümnete jooksul on erinevatest maailma riikidest pärit arstid ja teadlased teinud jõupingutusi, et parandada meditsiinilisi meetodeid, mis võimaldavad edukamalt ravida onkoloogilisi haigusi. Meedias avaldatud statistika kohaselt diagnoositakse maailmas igal aastal rohkem kui 40 000 neeruvähki. Praeguseks on neeruvähi suremus endiselt üsna kõrge. Igal aastal registreeritakse umbes 12 000 surmajuhtumit erinevates maailma riikides.

Selle vähi oht on see, et varajases staadiumis võib see olla asümptomaatiline ja seetõttu pöörduvad patsiendid liiga hilja arsti poole. Isegi hiilgav kirurgiline operatsioon pahaloomuliste kasvajate või neerude eemaldamiseks ei taga patsiendi pika eluea pikkust. Seda seetõttu, et paar aastat pärast operatsiooni võib patsient areneda metastaaside tekkeks. Keha metastaaside protsess laseb patsiendil peaaegu alati võimaluse taastuda.

Maailma statistika kohaselt on neeruvähiga patsientidel eluiga järgmine:

neeruvähi esimeses faasis - elulemus 81%

2. staadiumis neeru vähk on elulemus 74%;

kolmanda astme neeruvähki - ellujäämise määr 53%;

Neljanda astme neeruvähi puhul on elulemus ainult 8%.

Praegu kasutavad arstid neeruvähiga võitlemisel kõige uuemaid meetodeid, mille abil on patsientide oodatav eluiga tõusnud 71,5% -ni:

pärast vähktõbe avastamist elab 53% patsientidest kuni 5 aastat;

pärast vähki avastamist elab kuni 10 aastat 43% patsientidest.

Neeru vähk sümptomid

Enamuses neeruvähiga diagnoositud patsientidel on selle haigusega kaasas järgmised sümptomid:

tugeva valu nimmepiirkonnas;

sooletrakti ajal tuvastab patsient vere uriinis;

neerukolikoside välimus;

üldine nõrkus ja letargia;

terav kaalu langus;

urineerimise ajal valu;

alajäseme turse;

süvaveenide tromboos;

mõjutatud neeru suuruse suurenemine (kasvaja muutub palpeerituks) jne.

Kui neeruvähiga patsientidel on siseorganite metastaseerumine, on teatud sümptomid:

aju metastaasid - tugevad peavalud, neuralgia areng;

kopsu metastaasid - raske köha; vere indekseerimine;

maksa metastaasid - kollatõbi, valu paremal hüpohoones, kibe maitse suus;

luumetastaasid - luumurrud, jäsemete liikumise valu jne

Väiksed pahaloomulised kasvajad arenevad tihti asümptomaatiliselt, mistõttu patsiendil on diagnoositud vähk juba sellel etapil, mil metastaasid mõjutavad teisi elundeid.

Närvirakkude põhjused

Põletikuliste kasvajate ilmnemise põhjused neerudes hõlmavad järgmist:

halvad harjumused. Suitsetamine põhjustab inimese kehale suurt kahju, kuna nikotiin sisaldab kantserogeene, millel on kahjulik mõju neerukudele. Olemasoleva statistika kohaselt oli neeruvähiga diagnoositud inimeste hulgas enamus patsientidest seda sõltuvust;

ülekaaluline. Isegi rasvumise varases staadiumis võivad inimesed neerudes tekitada pahaloomulisi kasvajaid. Rafineeritud ja rämpstoitu kasutamine suurendab märkimisväärselt vähktõbe;

vigastused ja kukkumised. Mis tahes mehaaniline toime neerudele võib käivitada pahaloomulise kasvaja välimuse;

ravimid. Pidev ravim erinevate haiguste ravis suurendab kasvaja riski;

geneetiline eelsoodumus. Mõnel juhul on neeruvähi põhjus vaene pärilikkus;

kokkupuude keemia ja kiirgusega;

tõsised kroonilised haigused jne

Neeru vähi astmed ja ulatus

Kaasaegne meditsiin tuvastas neeruvähi arengu staadiumi. Tänu olemasolevale klassifikatsioonile saavad spetsialistid täpselt kindlaks määrata:

pahaloomulise kasvaja struktuur;

selle arengu määr jne

Kõige sagedamini spetsialiseerunud spetsialistid, kes tegelevad neeruvähi raviga, kasutavad selle haiguse rahvusvahelist klassifikatsiooni TNM diagnoosimiseks, kus:

M - võimaldab tuvastada metastaaside esinemist patsiendi kehas (isegi kaugemates);

N - annab hinnangut patsiendi lümfisõlmedele;

T - võimaldab spetsialisti hinnata pahaloomuliste kasvajate esmast tähelepanu.

Lisaks rahvusvahelisele liigitusele aitab Robsoni klassifikatsioon, mis eristab selle haiguse 4 etappi, vähiriski seisundi hindamist.

1. astme neeru vähk

Pahaloomuliste kasvajate arengu esimene etapp juhtub sageli patsiendi märkamata. Vähk enamikul juhtudel ei ületa 2,5 cm läbimõõduga. See paikneb selle kapsli sees ja ei ulatu kaugemale neeru servadest, mistõttu on palpimise ajal raske seda tuvastada. Kui patsiendil on selle haigusega diagnoositud esimene etapp, siis 90% juhtudest tagatakse nende taastumine ja kiire tagasiminek tavapärasele elu rütmile.

Neeru vähi faas 2

Teisel etapil suureneb vähi suurus. Põletikuline kasvaja kasvab veidi. Selles arengufaasis on kasvaja endiselt raske diagnoosida (vajab riistvara ja laboratoorseid uuringuid). Patsientide vähktõve õigeaegne tuvastamine on endiselt soodne prognoos.

Neeru vähi faas 3

Vähi kolmandas staadiumis võib kasvaja märkimisväärselt suureneda. Väga sageli levib neerupealiste pahaloomuline kasvaja. Vähirakud hakkavad sisenema lümfisõlmedesse ja võivad mõjutada neeru- või alajäsemat vena-cava.

Neeru vähi faas 4

Neljandat arenguetappi kaasneb pahaloomulise kasvaja aktiivne kasv. Patsiendid tekitavad mitmesugustes organites metastaase: kopse, maksa, soolestikku jne. Selle vähi tekkimise faas nõuab kohe kirurgilist sekkumist. Patsiendid on oluliselt vähendanud võimalusi edukaks taastumiseks.

Neeru vähk metastaasid

Pärast 40-60% neeruvähiga diagnoositud patsientidest leitakse metastaase, mis mõjutavad erinevaid organeid sõltuvalt haiguse tõsidusest ja pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisest.

Kõige sagedamini tekivad vähihaigetel metastaasid järgmistes elundites:

Ajus;

Lümfisõlmedes;

Skeleti süsteemis;

Kalla-klavikira ruumis jne

Kaasaegses meditsiinis tähendab metastaaside protsess pahaloomuliste kasvajate sekundaarsete fookuste kliiniliste tunnuste ilmingut. Mõnedel vähipatsientidel tuvastatakse metastaasid 10 aastat pärast 1. faasi vähi tekkimist. Kui kopsud mõjutavad üksikut metastaase, siis on patsientidel võimalus, et nad regresseeruvad ise. Varasem diagnoos annab patsientidele suure võimaluse edukaks raviks ja kiireks taastumiseks.

Neeruhaiguste diagnoosimine

Uroloogi vastuvõtul läbib patsient, kellel on kaebused valu neerupiirkonnas, põhikatse. Kitsas spetsialist kogub haiguse ajalugu, palpatsioon, määrab vajalikud testid. Oma oletuste kinnitamiseks ja patsiendi täpseks diagnoosimiseks on määratud riistvara diagnostika.

Patsientide neoplasmi avastamiseks mõeldud diagnostiliste tegevuste läbiviimiseks näitavad eksperdid oma patsientidele erinevat eksami:

röntgenkiirgus jne

Neeruvähi esialgse diagnoosi kinnitamiseks peaks spetsialist oma patsiendi laboratoorset kontrolli läbi vaatama.

Eranditult soovitatakse kõigil patsientidel teha järgmised testid:

biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;

uriinianalüüs (üldine) jne

Kui neerus on pahaloomuline kasvaja, mis kinnitatakse laboratoorsete analüüsidega, võib arst määrata patsiendile täiendava aparatuuri eksami.

Tuumori lokaliseerimise määramine võib toimuda järgmiselt:

nefrostsintigraafia jne

Enamikul juhtudel on neeruvähiga patsientidel biopsia ultraheli masina kontrolli all. Selle protseduuri läbiviimisel patsiendile teeb arst pahaloomulisest kasvajast bioloogilise materjali kogumiseks vajaliku suletud punktsiooni. Vähkkudede proovid viiakse üle morfoloogilisele uuringule.

Ebaõnnestumiseni viivad patsiendid bronhopulmonaalse süsteemi röntgenuuringule ja seedetrakti organite ultraheliuuringule. Täiendav diagnostika võimaldab määrata patsiendi kehas metastaase.

Neeruvähi ravi

Neeruvähi ravis kasutavad arstid erinevaid konstruktiivseid võtteid:

immunoteraapia jne

Kõige efektiivsem pahaloomulise neoplasmi ravis neerus on operatsioon.

Sõltuvalt haiguse etapist, selle suurusest ja asukohast võivad kirurgid täita:

resektsioon - eemaldatakse osa neerust, millel on leitud vähkkasvaja;

nefrektoomia - kogu neer eemaldatakse.

Enne, kui valite pahaloomuliste kasvajate ravimeetodi, peaks spetsialist läbi viima vajalikud diagnostikameetmed:

koguda haiguse täielikku ajalugu;

analüüsima analüüse ja histoloogiat;

määrama haiguse staadium;

võtta arvesse patsiendi vanust;

kaasuvate haiguste tuvastamiseks jne

Tavaliselt püüavad kirurgid säilitada patsiendi organi nii palju kui võimalik, kasutades rohkem healoomulisi meetodeid. Viimastel aastatel on eksperdid üritanud mitte teostada kõhuõõne operatsiooni, kus naha sisselõige on tehtud. Alates 90. aastate keskpaigast on juhtivad kliinikud hakanud kasutama meditsiinis uusimaid suundumusi. Tänu kübernavigatsiooni tekkimisele on kirurgidel võimalus eemaldada, samuti peatada pahaloomuliste kasvajate kasv. Kübernuga läbiva operatsiooniga patsiendid ei pea läbima kemoteraapiat. Selle seadme tööpõhimõte on kasvajarakkude DNA hävitamine.

Viimastel aastatel on eksperdid üritanud mingil viisil säilitada patsiendi organ. Nad kasutavad ravi viimaseid tehnikaid:

krüoablatsioon jne

Spetsiaalse meditsiinivahendi valik sõltub otseselt järgmistest pahaloomulise kasvaja parameetritest:

vähiarengu staadium;

patsiendi vanus jne

Juhul, kui patsiendil diagnoositi väikese suurusega pahaloomuline kasvaja (kuni 4 cm läbimõõduga), teevad spetsialistid neeru resektsiooni. Patsiendi kirurgilise protseduuri läbimisel kogutakse bioloogiline materjal, mis viiakse laboratooriumisse histoloogiliseks uurimiseks kohe.

Radikaalne neeruvähi kirurgilise ravi meetod on nefrektoomia, mille käigus patsiendile lõigatakse neer ja mitmed külgnevad kuded: neerufask, pararrenaalne rasvkoe, piirkondlikud lümfisõlmed jne. Arst otsustab neerupealise amputatsiooni.

Pärast kirurgilist ravi patsiendid läbivad operatsioonijärgset rehabilitatsiooni. Neil on ette nähtud kemoteraapia, kiiritusravi, immunoteraapia jne. Mõnel juhul (ühekordse neeruga) suunatakse patsiendile hemodialüüsi ning selle tulemusena on soovitatav elundite siirdamine.

Kui kasvajal ei olnud aega levita elundi piiridest kaugemale, on patsiendil kõik võimalused selle haiguse ületamiseks igavesti. Kui patsientidel esineb metastaasid enne või pärast ravi, on neil ebasoodsad prognoosid. Patsiendi oodatav eluiga sõltub otseselt sellest, millises vähktõbe ta rakendas meditsiiniasutusele.

Neeruvähi keemiaravi

Neeruvähi korral on enamasti ette nähtud kemoteraapia. Teatud skeemi järgi peab patsient võtma spetsiaalseid ettevalmistusi. Kui patsient siseneb vereringesse, hakkavad spetsiaalsed ravimid kehasse. Keemiaravi annab positiivse mõju ainult koos teiste meditsiinitehnikatega. Selle põhieesmärk on mõjutada mitte ainult pahaloomulisi kasvajaid, vaid ka metastaase, mis võivad mõjutada patsiendi siseorganeid.

Arstid on väga ettevaatlikud ravimite valikul, mida patsiendil kasutatakse keemiaravi läbiviimiseks. Nad üritavad valida ravimeid, mis suudavad maksimeerida elu, vähendades vähirakkude jaotumise kiirust.

Täna on kõige tõhusamad kemoteraapia ravimid:

Nexavar - suudab täielikult peatada pahaloomuliste kasvajate uute veresoonte moodustumise, mis annavad sellele toitumise. See ravim on isegi ette nähtud patsientidele, kellel esineb neeruvähi 4 arengufaasi;

Sutent - võime blokeerida pahaloomuliste kasvajate toitumist võimaldavaid veresooni. Seda ravimit määratakse kursustel, millest igaüks kestab kuni 4 nädalat;

Inhibiitor - omab kahjulikku mõju otseselt pahaloomulisele kasvajale. Selle ravimi võtmise ajal ei kahjustata külgnevaid kasvajakudesid. Patsiendid taluvad kemoteraapiat väga hästi selle ravimi kasutamisega.

Sihipärane ravi

Viimasel ajal on neeruvähiga diagnoositud patsiente töödeldud sihtotstarbelise raviga. See meetod võimaldab ravimil avaldada soovitud mõju vähile. Sihtotstarbelised ravimid põhjustavad kasvajarakkude surma. Nende vastuvõttu ei kaasne tugevate kõrvaltoimetega. Nad ei muuda ebasoodsalt kahjustatud neerude ja lähedaste elundite terviseid rakke.

Mõnes kliinikus kasutatakse sihipäraseid ravimeid koos tavapäraste neerupealiste pahaloomuliste kasvajate ravimeetoditega. Nad töötavad hästi koos keemiaravi või kiiritusravi. Paljud spetsialistid määravad oma patsientidele suunatud ravimid, et vältida vähktõve kordumist.

Molekulaarsel eesmärgil olevad ravimid peatavad pahaloomuliste kasvajate arengu. See teraapia aitab vältida vähkkasvajate kasvu tervislikus kehaosas. Sihtotstarbeliste ravimite raviskeem sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Närvi eemaldamine vähis

Esimene laparoskoopia, mille eesmärk oli neeru eemaldamine, toimus 1990. aastal. Sellest ajast alates on kliinikud kogu maailmast hakanud aktiivselt rakendama neeruvähi kirurgilise nefrektoomia meetodit. Praegu on igal kaasaegses kliinikus, kus on operatsioonisüsteem, varustatud laparoskoopiga.

Laparoskoopia võimaldab patsientidel oluliselt vähendada postoperatiivset perioodi ja naasta normaalsele elurütmile palju kiiremini. Statistiliste andmete kohaselt on pärast vähkkasvaja laparoskoopilist eemaldamist korduvkordaja oluliselt väiksem kui pärast pahaloomulise kasvaja nefrektoomiat kõhuõõne operatsiooni ajal.

Enne laparoskoopia tegemist peab patsient läbima erikoolituse:

Katsed on kohustuslikud (biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs, uriinianalüüs jne);

läbima vere hüübimiskatse;

läbima üldise arstliku läbivaatuse ja saada üldarstilt operatsiooni.

Nädal enne operatsiooni peab patsient lõpetama ravimite võtmise - antikoagulandid. Päev enne operatsiooni peab patsient puhastama kõht ja lõpetama söömise.

Seda saab teha kahel viisil:

spetsiaalsete ravimitega, mis peatavad seedetrakti ja põhjustavad tõsist kõhulahtisust (enamikul juhtudel on Fortransi välja kirjutatud).

Vahetult enne laparoskoopiat (mitu tundi) manustatakse patsient kusepõie kateetrisse, mis eemaldatakse järgmisel päeval pärast operatsiooni. Laparoskoopia ja tavapärane kõhuõõne operatsioon viiakse läbi üldise intravenoosse anesteesiaga (koos hingamisprooviga). Pärast patsiendi manustamist postoperatiivsele patsiendile antakse intravenoosne süstimine ja tilgutajad. Kohe pärast operatsiooni süstitakse patsiendile tugevat ravimit, mis blokeerib valu. Järgnevatel päevadel (pärast operatsiooni) tehakse anesteetikumide süstimine üleöö, pärast patsiendi uurimist anesteesioloogi poolt, kes patsiendiga vestlusest teeb järelduse oma seisundi kohta.

Neeruvähi ravi rahvapärased abinõud

Neeru pahaloomulise kasvaja ravimisel saavad patsiendid kasutada mis tahes meetodit seni, kuni need on kombineeritud patsiendi juhitud arsti valitud üldise ravipõhimõttega. Paljud inimesed, kellel on diagnoositud neeruvähk, kasutavad üsna edukalt pahaloomuliste kasvajate traditsioonilisi ravimeetodeid:

surub jne

Kõige tõhusamad vähktõve vastases võitluses on maitsetaimed:

Neeru vähk: manifestatsioonid, kraadid, kuidas neid ravitakse, operatsioon

Pahaloomulisi kasvajaid võib õigustatult pidada tänapäeva inimkonna nuhtuseks. Nende mitmesuguste liikide esinemissagedus kasvab pidevalt ja suremus on endiselt kõrge, vaatamata teadlaste edule tänapäevaste ja tõhusate haiguste vastu võitlemise viiside väljatöötamisel. Kui sellised kasvajad nagu mao-, kopsu-, rinna- või eesnäärmevähk on paljudele levinumad ja tuttavad, siis ei ole kõik neist kuulnud neeruvähi kohta, kuna seda tüüpi neoplaasia on suhteliselt haruldane.

Kuigi neeru vähki ei klassifitseerita tavaliseks pahaloomuliseks inimese kasvajaks, on viimastel aastatel seda tüüpi kasvajatega patsientide arv siiski suurenenud. Igal aastal registreeritakse maailmas ligikaudu 250 tuhat uut haigusjuhtu.

Neeruvähi prognoos on suhteliselt soodne, tingimusel et kasvaja avastatakse varajases staadiumis, kuid endiselt on suremus endiselt üsna kõrge, ulatudes 40% -ni.

Meeste hulgas on haigus kaheksanda kõigi tuvastatud kasvajate seas ja naistel - üheteistkümnes, samal ajal kui meeste hulgas haigestumise oht on umbes kaks korda suurem.

Vanurite seas on patsiendid vanuses 60-70 aastat. Võib-olla on see tingitud sellest, et selles vanuserühmas on üldiselt suurenenud risk onkoppatoloogia tekkeks.

Praeguseks ei ole teadlased suutnud usaldusväärselt määrata täpseid tegureid, mis viivad neerukasvajate arengusse, kuid vaatamata sellele suutsid nad vähktõve ravis saavutada häid tulemusi.

Närvirakkude põhjused

Tänaseks on teada väga palju kantserogeene, nende negatiivne mõju on tõestatud, mistõttu on enamiku kasvajate põhjused kindlad. Me kõik teame, et suitsetamine suure tõenäosusega põhjustab kopsuvähki, ultraviolettkiirgust melanoomi vastu, inimese papilloomiviirus põhjustab emakakaela vähki, kuid mis põhjustab neeruvähki? Teadlased pole suutnud täpselt sellele küsimusele vastata.

Vaatamata paljudele uuringutele ei ole veel võimalik usaldusväärselt tuvastada kantserogeenseid tegureid seoses neeruvähiga, kuid mõnedel välistingimustel ja patoloogilisel seisundil peaks olema oluline roll pahaloomulise kasvaja arengul.

Neeruvähi riskifaktorite hulka kuuluvad:

• Sugu ja vanus;
• Suitsetamine;
• Rasvumine;
• Hüpertensioon;
• Suhkruhaigus;
• Teise neerupatoloogia esinemine;
• Ravimite tarbimine;
• Professionaalsed tegurid;

Nagu eespool märgitud, diagnoositakse neeruvähki meestel sagedamini kui naistel. Selle erinevuse põhjus ei ole täiesti selge, kuid ehk on see roll suurema tõenäosusega kahjulike tootmisteguritega kokku puutuda ja meeste hulgas suitsetamise levimust.

Vananemine aitab märkimisväärselt kaasa kasvajate arengu riskile mitte ainult pikkade kokkupuuteaja tõttu ebasoodsate välisteguritega ja kaasuvate kõrvaltoimete ilmnemisega, vaid ka spontaansete geneetiliste mutatsioonide kogunemise tõttu, millest üks võib põhjustada vähirakke.

Ülekaalulisus suurendab neeruvähi võimalust ligikaudu 20% võrra. Selle mõju täpne mehhanism jääb ebaselgeks, kuid eeldatakse hormonaalsete muutuste rolli, suurte koguste östrogeeni (naissoost suguhormoone) akumuleerumist rasvkoes, millel on kantserogeenne toime.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vähi tekkimise tõenäosus 15-20% kõrgem. Võib-olla pole hüpertensioon iseenesest negatiivne, vaid antihüpertensiivsete ravimite pikaajaline ja süstemaatiline kasutamine.

Suitsetamine peetakse õigustatult üheks kõige võimsamaks kantserogeeniks. Inimeste vähki on suitsetajatel umbes poolteist korda kõrgem kui mittesuitsetajate puhul, ja selle kahjuliku harjumuse tagasilükkamine vähendab kasvaja tõenäosust.

Kahjulikud töötingimused, mis hõlmavad kontakti naftatoodete, värvainete ja kummi, paberi, tekstiili tootmisel tekkivate ainetega, võivad samuti põhjustada neeruvähi tekkimist.

Ravimite kasutamine võib põhjustada vähki. Seega, diureetikumide süstemaatilise kasutamise korral suureneb pahaloomulise kasvaja risk ligikaudu kolmandiku võrra. Arvatakse, et mõned analgeetikumid, antibiootikumid ja muud ravimid, mille metaboliidid erituvad uriinist organismi, suurendavad vähktõve riski.

Vähi arengut soodustavate neerude haiguste hulgas on võimalik eristada kroonilist neerupuudulikkust terminali staadiumis. Võib-olla on see tingitud atroofiast ja skleroosist (sidekoe kasv), mis põhjustab hüpoksiat ja raku kahjustusi. Sellised sageli esinevad muutused neerukivide esinemisena, isoleeritud tsüstid urodünaamiliste häirete taustal ei soodusta pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Diabeedi mõju on jätkuvalt arutlusel. Mitmete uuringute kohaselt on sagedasem diabeedihaigete neeruvähk, kuid kuna sellistel patsientidel on enamikul juhtudel ka rasvumisega hüpertensioon, on raske iga nende haiguste mõju määra eraldi määrata.

Arvatakse, et toitumise olemus mängib olulist rolli kantserogeneesi korral. Suure hulga loomsete rasvade, praetud liha kasutamine suurendab üldiselt vähktõbe ja eriti neeruvähki, kuna mitmesuguste kantserogeensete ainete allaneelamine mõjutab mitte ainult seedetrakti limaskesta, vaid ka uriini kaudu. neerukanalite epiteel.

Neerurakk-kartsinoomiga seotud geneetiliste mutatsioonide rolli uurivad aktiivselt erinevatest riikidest pärit teadlased, kuid täpne marker neoplaasia tekkeks ei ole veel kindlaks tehtud. Sellest hoolimata peetakse selliste patsientide esinemist lähisugulaste (eriti õdede ja vendade) hulgas haiguse riskifaktoriks.

Nagu nähtub, on enamik loetletud vähktõppega seotud põhjustel üldist laadi, mis avaldab negatiivset mõju kogu kehale, kuid neid tuleb neerutuumorite tekke riski arvestades arvesse võtta ka tõenäoliste kantserogeensete teguritena.

Pahaloomuliste neeru kasvajate sordid ja kasvuallikad

Nagu teate, on neerud ühendatud org, mis asuvad nimmepiirkonna retroperitoonaalses ruumis. Nende peamised ülesanded on: uriini moodustamine ja erinevate metaboliitide ja toksiliste toodete eemaldamine väljastpoolt (näiteks ravimid), normaalse vererõhu säilitamine, hormoonide sekretsioon ja vere moodustumine.

Mikroskoopiliselt on neerud ehitatud paljude vaskulaarsete glomerulaaride kaudu, kui vereplasma lahkub, tekib nn primaarne uriin. Tuubulite süsteemist vabaneb glomerulaarse kapsli õõnsusest primaarne uriin glükoosist, mikroelementidest ja muudest organismis vajalikest komponentidest ning moodustub sekundaarne uriin, mis sisaldab ainult lämmastiku metabolismi ja elimineeritavat vett. Selline uriin siseneb neerutahvlite süsteemi, seejärel vaagnani, liigub pankrottide kaudu kusepõie ja eemaldatakse kehast.

Neeruvähi allikaks võib olla keerdunud torupillide epiteel, tubulaaride kogumine (neerurakk-kartsinoom) või tasside ja vaagna vooder, mida esindab ülemineku epiteel, seega nimetatakse vähki siin üleminekurakuks.

Neeruvähi klassifikatsioon hõlmab mitmesuguste histoloogiliste tüüpide jaotamist, mis põhinevad kasvaja mikroskoobi struktuuri funktsioonide olemasolul. Onkoloogid kasutavad laialdaselt TNM-i süsteemi, kus T iseloomustab primaarse kasvaja tunnuseid, N on piirkondlike lümfisõlmede muutuste iseloom ja M tähistab ka kaugemate metastaaside esinemist või puudumist.

Neeruvähi morfoloogilised variandid:

• Selge raku kartsinoom neerudes;
• Kromofiilne (papillaarne vähk);
• Kromofoobne;
• Onkotsütaarne;
• Kogumiskanalite vähk.

Üle 90% kõigist diagnoositud neerupepiteelide kasvajatest moodustab selge rakuvarianti, mida mõnikord nimetatakse hüperfunktsionaalse neeruvähi raviks. Seda tüüpi vähk kasvab sõlme kujul, surudes ümbritsevad kuded ja mõnikord jõudes märkimisväärse suurusega. Arengu varases staadiumis on kasvajal kapsli välimus, piirates seda ümbritsevatest kudedest, mis kaob, kui see kasvab. Sellise piiri olemasolu eristab seda tüüpi vähki teistest histoloogilistest variantidest, mis isegi nende arengu esialgsetel etappidel näitavad kalduvust kasvu infiltreerumisel, neeruparengli süvenemist ja kahjustamist.

Lisaks TNM-i süsteemile ja histoloogilisele klassifikatsioonile on tehtud ettepanek eraldada neeruvähki (Robson, 1969), mis on Ameerika Ühendriikide arstide hulgas populaarne. Selle klassifikatsiooni kohaselt:

1. Kasvaja esimene etapp vastab selle kasvule neerudes, ilma kapslisse levimata.
2. Teises etapis kasvaja idandab neeru kapslit, kuid ei ulatu kaugemale neerufasciidist.
3. Kolmas etapp hõlmab kasvaja tungimist lümfisõlmedesse, neeru- ja alamvina-cava.
4. Haiguse neljandas etapis kasvab kasvaja naaberorganites ja annab kauged metastaasid.

Neeruvähi metastaseerumine toimub lümfogeensuse ja hematogeensuse kaudu. Kinnitades neeru pahaloomulise kasvaja diagnoosi, on umbes veerand patsientidest juba metastaasid ja nende sagedasem lokaliseerimine on kopsud, luud, maks, lümfisõlmed jne.

Metastaasilisel protsessil ja neeru kasvaja käigul on mõned eripärad, nimelt metastaaside taandumise võimalus ja primaarse sõlme kasvu stabiliseerumine kasvaja levimise katkestamisel ravi puudumisel. Seda tunnust on võimalik tuvastada peaaegu kolmandiku patsientide seast ja seda tuleb arvestada, kui samaaegselt raske patoloogiaga kaasneb raskete patoloogiatega kirurgilise ravi või kemoteraapiaravimite kõrge risk, kuna on tõestatud, et need patsiendid saavad elada kauem ilma intensiivse ravita.

Neeruvähi manifestatsioonid

Nagu paljud teised kasvajad, võib varases staadiumis neeruvähk olla asümptomaatiline või kergete mittespetsiifiliste sümptomitega.

Kuna kasvaja sait kasvab ja elundi parenüühm on kahjustatud, ilmnevad pigem neeruvähi iseloomulikud sümptomid:

• Hematuria - verehüüvete esinemine uriinis;
• Palsuaalne kõhu mass;
• Valu sündroom

Hematuria avaldub verehüüvete esinemisega uriinis, võib see ilmuda äkki ja samaaegselt mõnda aega kaob, kuid hiljem jätkub. Selle esinemine on seotud hemorraagiate ja tuumori kudede lagunemisega, samuti neeru parenhüümi kahjustumisega. Suure hulga verekaotusega kannatavad patsiendid rasket aneemiat ja kusepõie blokeerimine koos hüübimisega võib põhjustada vaagna tühjendamise, uriini akumuleerumist neerukolikogeensete sümptomite ilmnemisega. Hematuria peetakse üheks kõige levinumaks neeruvähi tunnuseks.

Vasakul või paremal küljel olevat kõhuplastikut on võimalik tuvastada haiguse hilisemates staadiumides, eriti õhukeste patsientide puhul. Kui kasvaja jõuab märkimisväärse suureni (mõnikord hüperfenroomid jõuavad täiskasvanu pea suurusse), on see kõhu seina läbi tunda. Tuleb meeles pidada, et kasvaja sarnase moodustumise puudumine teiste iseloomulike sümptomite juuresolekul välistab pahaloomulise kasvaja tekkimise võimaluse.

Suurte vähivastaste saitidega, laienenud lümfisõlmede, metastaasidega ja madalama vena-kaave tihendamisega on esinenud selliseid neeruvähi nähud nagu jalgade turse, seemnerakkude ja käärsoole veenilaiendid, süvaveenide tromboos ja alumine vena-cava.

Valu sündroom on seotud ümbritsevate kudede, neurovaskulaarsete kimpude, neerupõletiku parenhüümi idanemisega. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid kõhuvalu ja nimmepiirkonna igavale valutavale valu. Aja jooksul suureneb valu raskus ja need muutuvad püsivaks. Kui kusejuha suletakse verehüübe kaudu, võib hemorraagia kasvajakudesse või vähkkasvaja paiskumiseni, võib tekkida äge ja väga intensiivne valu, neerukarakkus.

Selle haiguse muudeks iseloomulikeks nähtudeks on vererõhu tõus (sekundaarne arteriaalne hüpertensioon), mis on seotud veresoonte kahjustuse või vaskereaktiivsete ainete, reniini vabanemisega veres.

Bioloogiliselt aktiivsete ainete sekreteerimisel tuumori kudedes ilmnevad mitmesugused metaboolsed häired (hüperkaltseemia, hüpoglükeemia, palavik jne). Mõnedel patsientidel leitakse maksa metastaaside puudumisel parenhüümi muutused kuni nekroosi, mis väljendub laboratoorsetes parameetrites (leelisfosfataasi, bilirubiini ja albumiini hulga languse vähenemine veres).

Metastaaside esinemisel luudes ilmnevad sellised sümptomid nagu valu ja patoloogilised luumurrud; düspnea ja hemoptüüs esinevad kopsukahjustustes, ikterus maksa metastaasides ja progresseeruvad neuroloogilised häired tulenevad ajukahjustusest. Need sümptomid viitavad protsessi hooletussejätmisele ja määravad väga ebasoodsa prognoosi.

Haiguse 3. ja 4. astmel on selged nähtavad sümptomid - kehakaalu langus, nõrkus, isukaotus, aneemia, pikaajaline palavik. Need manifestatsioonid on kujundatud niinimetatud vähist kahheksia pilti, mis esineb siis, kui keha on mürgitatud kasvaja metabolismi produktidega, kusjuures tuumori sõlmede lagunemine ja nekroos kahjustavad ümbritsevaid kudesid ja elundeid.

Vasaku neeruvähi kliinilised tunnused ei ole võrreldud haiguse parempoolse lokaliseerumisega, aga metastaasid võivad erineda. Seega, kui õige neerukus lööb, avastatakse lümfogeensed metastaasid peamiselt portaalveeni lümfisõlmedes, samal ajal kui vasakpoolset vähki iseloomustab metastaseerumine para-aordi (aorta ümber) lümfisõlmedesse.

Tuleb märkida, et lastel ei ilmnenud kirjeldatud neeruvähi tüüpilisi sümptomeid ja kasvaja esinemist võib kahtlustada kasvajaga sarnase moodi või kahtlustatakse teiste haiguste uurimisel.

Kuidas kasvaja tuvastada?

Neeru kasvajate diagnoosimine enamikul juhtudel ei põhjusta olulisi raskusi, kuid kuna haigus võib esialgsetes staadiumides olla asümptomaatiline, avastatakse kasvajaid sageli kaugelearenenud staadiumis.

Kui patsient läheb arsti juurde, selgitab viimane välja kaebuste olemust, nende väljanägemise aega, mistahes muid kuseteede haigusi, palpeeritakse ka mao ja nimmepiirkonda, mõõdab vererõhku.

Peamised instrumendiagnostilised meetodid arvestavad:

• Ultraheliuuring;
• Kompuutertomograafia (CT);
• Intravenoosne urograafia;
• MRI;
• Luu stsintigraafia, kopsude radiograafia kahtlustatavate metastaaside korral.

Ultraheliuuring on kõige hõlpsam ja odavam diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada neuri parenhüümi mahtuvuslikke koosseise ja eristada neid tsüstidest. Meetod on ohutu ja seda saab kasutada sõeluuringuna. Ultraheli puuduseks on väike infosisu ülekaalulistel inimestel.

CT-d saab lugeda peamiseks ja informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks ning selle täpsus ulatub 95% -ni. CT-d võib täiendada intravenoosse kontrastaine suurendamisega, mis suurendab uuringu diagnostilist väärtust.

Eksektoryerrograafia hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist, millele järgneb röntgenuuring neeru kontuuride, neeruvaagna süsteemi seisundi, kuseteede jms hindamise kohta. See meetod on hea, kuna see võimaldab teil mõlemas neerus korraga hinnata muutusi.

Urograafiaga vastunäidustuste esinemisel on kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, madalama vena-cava tromboosiga patsientidel näidatud MRI-d.

Hinnata radioisotoopide skaneerimiseks kasutatud neerude funktsionaalset seisundit. Uuring ise ei anna täpset teavet kasvaja kohta, kuid see võimaldab kindlaks teha neerufunktsiooni, mis on oluline kirurgilise ravi taktika valimisel.

Lisaks nendele uuringutele peab arst määrama hemoglobiinisisalduse, punaste vereliblede, ESRi, õlavarre hemuturia ja teiste lisandite olemasolu kohta täieliku vereanalüüsi.

Kõige täpsem neeruvähi diagnoosimise meetod on ultraheliuuringu ajal punktsioonibiopsia, mis võimaldab histoloogilisel analüüsil võtta kasvajakoe fragmenti. Kuid mõnel juhul, vastunäidustuste olemasolul eemaldab kirurg esmalt kogu kasvaja ja alles seejärel viiakse läbi selle histoloogiline uurimine.

On oluline meeles pidada, et arstile minek võimaldab reeglina vähktõve diagnoosimist õigeaegselt teha ja valida tõhusa ravistrateegia.

Neeruvähi ravi

Neeruvähi ravi hõlmab patsiendi onkoloogilise ravi peamistest lähenemisviisidest - kirurgilist sekkumist, kiiritust ja keemiaravi ning teisi kaasaegseid tehnikaid (suunatud ravi, raadiosageduslik ablatsioon).

Varajane ravi haiguse esimeses etapis võimaldab saavutada 90% patsientide ellujäämist ja vältida võimalikke retsidiive ja metastaase.

Kirurgiline ravi on endiselt kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks. Neerude eemaldamine vähi korral viiakse läbi suure kasvajaga ja annab häid tulemusi patsientide esimeses haigusseisundis. Neoplasmi suhteliselt väikese suurusega on võimalik kasutada organismi säilitusoperatsioone - resektsioone. Eriti oluline on vähemalt ühe osa elundi säilimine ainult ühe neeruga patsientidel.

Väikese vähkkasvajaga võib kahjustatud neerude säilitamiseks kasutada raadiosageduslikku ablatsiooni ja krüoteraapiat.

Laiendatud juhtudel, kus on suured kasvajad, võib kirurgiline ravi olla valu sündroomi vähendava palliatiivse ravi komponent.

Enne nefrektoomia operatsiooni teostatakse mõnel juhul arteriaalset emboliseerimist, et vähendada neeruvoolu verevoolu ja vastavalt ka kasvaja suuruse suurust.

Vajadusel kasutatakse sageli metastaasidega seotud aktiivset kirurgilist taktikat. Selline lähenemine võib anda, kui mitte ravi, siis haiguse ülekandumise kroonilise, kuid kontrollitud vormi.

Neeruvähi keemiaravi ei ole õiget kasutamist leidnud, kuna need kasvajad ei ole vähivastaste ravimite suhtes praktiliselt tundlikud. See on tingitud asjaolust, et neerutuubulite rakud, millest enamik pahaloomulisi tuumoreid on ehitatud, toodavad valku, mis põhjustab mitme ravimresistentsuse.

Kiiritusravi kasutatakse sageli palliatiivse meetodina, mis võimaldab vähendada valu ja parandada patsiendi heaolu, kuid kasvaja ise ei tunne sellist mõju.

Erirühm neeruvähi ravis kuulub nn sihtotstarbelise ravi. See kaasaegne ja väga efektiivne ravimeetod töötati välja XXI sajandi alguses ja seda kasutatakse paljudel patsientidel edukalt. Selles rühmas olevad ravimid on väga kallid, kuid enamikus riikides eraldatakse neile tasuta ja patsiendid ja nende sugulased peaksid seda teadma.

Pahaloomulises kasvajas moodustuvad spetsiifilised valgud ja kasvufaktorid, aidates kaasa vähirakkude kontrollimatule paljunemisele ja kasvule, nende veresoonte tiheda võrgu ja metastaaside kujunemisele. Sihtotstarbeline teraapia on suunatud nendele valkudele, mis takistab vähi kasvu. Selles rühmas kasutatud ravimite hulgas kasutatakse edukalt sunitiniibi, sorafeniibi, temsiroliimust ja teisi.

Sihtravi kasutamise negatiivne külg on kõrvaltoime kehva talutavuse kujul ja samuti üsna kiiresti kasvajarakkude resistentsuse tekitamine neile. Siinkohal kasutatakse sihtotstarbelist ravi sageli kombineeritud ravis teiste kasvajavastaste ravimitega.

Ligikaudu 30-50% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi võib esineda retsidiiv, mis on üsna tõsine komplikatsioon, kuna sellised kasvajad kipuvad agressiivselt kasvama ja metastaseeruma. Ainus võimalus retsidiivi vastu võitlemiseks on selle eemaldamine kirurgiliselt koos interferooni immunoteraapiaga, kuid ravi küsimusi käsitletakse jätkuvalt.

Neeruvähi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Kasvaja varajastes staadiumides võimaldab õigeaegne ravi saavutada häid tulemusi, kuid kaugelearenenud metastaaside korral elavad patsiendid kauem kui aasta.

Prognoos pärast vähktõve eemaldamist on sageli pettumus ja ellujäämise määr ei ole suurem kui 70%, samal ajal kui umbes pooledel patsientidel on suur lokaalsete haigusnähtude oht, mis on sageli väga pahaloomulised.

Enamikel patsientidel, kellel on pärast neeruvähi radikaalset ravi, antakse invaliidsusgrupp, mis on seotud elundi kadumisega ja nende harjumuspärase eluviisiga ja töövõime võimaliku rikkumisega tulevikus.

Kuna vähktõve täpne põhjus on endiselt ebaselge, peaksite selle vältimiseks üritama vältida võimalikke kahjulikke tegureid. Tervislik eluviis, kehakaalu ja vererõhu normaliseerumine, narkootikumide kuritarvitamise puudumine, ohutusmeetmete järgimine ohtlike ja ohtlike ainetega töötamisel aitab säilitada tervist ja vähendada vähktõve tõenäosust.