logo

Miks on eesnäärmevähk, selle sümptomid, ravi, staadium

Eesnäärmevähk on väike orel, mis asub urineeri ümbritseva kusepõie all. Eesnäärme funktsiooni on raske üle hinnata, sest see on eesnäärme mahl, mis toetab sperma väljaspool munandit. Selles artiklis uurime vähki nagu eesnäärmevähk, sümptomid, ravi ja selle haiguse põhjused.

Haiguste statistika

Eesnäärmevähk on eesnäärme piirkonnas lokaalne tuumor, millel on pahaloomuline iseloom ja mis kujutab endast tõsist ohtu mitte ainult seksuaalsele funktsioonile, vaid ka inimese elule. Teine vähivorm on kartsinoom.

Euroopas on see üks kõige tõsisemaid haigusi meeste osas, mis esineb 214-l 1000-st uuritud inimesest. Tuleb märkida, et eesnäärmevähi esinemissagedus erineb erinevates piirkondades. Näiteks Rootsis on kõnealune haigus 37% kõigist vähkidest.

Eesnäärmevähk on haigus, millel on tihe seos geneetikaga ja inimese vanusega. Sageli patsientide seas on mehi, kelle vanus ületab 40 aastat.

Mõned mustrid, eesnäärmevähi põhjused

Praegu on eesnäärmevähi põhjused avatud küsimus. Teadlased on kindlaks teinud ühetaolise eesnäärmevähi esinemise seose kahe teguri vahel:

Aastate jooksul esineb mehe kehas hormonaalsed muutused. Järgnevalt on muutused eesnäärmes, mis võivad põhjustada vähki. Selgus, et eesnäärmevähk sõltub otseselt testosterooni tasemest veres. Seetõttu haigus mõjutab keskmise ja vanema mehi. Noortel on vähk harva väga haruldane ja ainult geneetilise eelsoodumuse korral või tõsiste mutageensete tegurite all.

Haigusrisk kahekordistub, kui meesel on oma lähedaste sugulaste ees eesnäärmevähiga patsientidel. Kui esimese ja teise sugupõlve sugulased haigeid, siis risk väheneb, kuid seal on koht. Pärilik eesnäärmevähk erineb teistest haiguse etioloogilistest tüüpidest ainult varasema ilmumisega (erinevus 6-7 aastat).

Ülejäänud tegurid, mille abil inimene võib riskirühma liigitada, on praegu kindlaks määratud, kuid seda ei ole tõestatud, kuid need on olemas:

Eluviis mõjutab märkimisväärselt eesnäärme vähktõveprotsessi arengut. Halbade harjumuste märkimisväärne suurenemine (tõestamata suhetes) põhjustab kasvaja riski: kalduvus kasutada alkoholi, suitsetamist, narkootilisi aineid. Eespool nimetatud ainetel on tugev mutageenne toime ja need võivad aktiveerida olemasoleva eesnäärmekasvaja pahaloomulise transformeerimise protsessi.

Onkoloogia esilekutsumiseks on võimalik loomset päritolu punast liha ja rasvu. Toitumise ja vähi vahel puudub selge seos. Kuid arstid soovitavad vältida nende toodete söömist, kui onkoloogilised tingimused on olemas.

Klassifikatsioon

On eesnäärmevähi 2 liigitust. Esimene puudutab kõigi vähivormide standardnomenklatuuri ja teine, mis on eesnäärmevähi korral paremini vastuvõetav, põhineb kasvaja agressiivsusel. Agressiooni määrab Gleasoni indeks pärast vähkkasvaja biopsia uurimist. Hinne (indeks) on seatud 1-10, mis tähendab vähem ja rohkem agressiivset kasvajat.

Eesnäärmevähi sümptomid

Pärandi eesnäärmevähiga on liiga palju ilminguid, et täpselt diagnoosida patsiendi ajalugu ja palpatsiooni.

  • Valu ja põletus urineerimise ajal ja pärast seda
  • Vahelduv urineerimine
  • Sage urineerimine
  • Seljavalu piirkonnas valulikkus
  • Rektaalne palpatsioon valu
  • Hematuria
  • Impotentsus jne

Üldiselt võib eesnäärmevähi sümptomeid jagada kolmeks suureks rühmaks:

  • Uriini väljavoolu funktsionaalsed häired;
  • Tuumori metastaasidega seotud märgid, mis ulatuvad eesnääre kaugemale;
  • Sümptomid ulatuslikes metastaasides vähirakkude kaugemale eesnääret.

Esimene märkide rühm on seotud asjaoluga, et vähk hakkab mehhaaniliselt pigistama eesnääret läbiva ureetra. Selles suhtes muutub urineerimine valusaks, probleemseks ja ebaregulaarseks. See põhjustab uriini seisundit põiet, närvilisust, turset, stressi.

Kui tuumor tungib eesnäärme, põhjustab see mees täiendavat valu. Lisaks võib esineda erektsioonihäire, hematuria ja hematospermia.

Sügavate ja ulatuslike metastaasidega levib vähk vaagnapiirkonna kaudu, mõjutades luude, seljaaju ja läheduses asuvaid elundeid. Eesnäärmevähi peamised sümptomid on järgmised:

  • Luu ja jäseme alaseljavalu
  • Aneemia (vt aneemia rauapreparaate)
  • Keha ja jäsemete kõõlus
  • Paralüüs

Eesnäärmevähi etappid

Haigusjuhu klassifitseeritakse vastavalt vähivormidele. On olemas kaks peamist nomenklatuuri:

TNM - Selle klassifikatsiooni raames peetakse silmas vähkkasvaja kasvukiirust:

  • T - kasvaja on eesnäärmes või veidi üle selle kapsli piiride.
  • N - vähirakud idanema piirkondlikes lümfisõlmedes, mis asuvad külgarteri bifurkatsiooni all.
  • M - selles lõigus räägime kaugetest metastaasidest, milles on mõjutatud mitteriiklikud lümfisõlmed, luud ja muud elundid.

Juit-Whitemore süsteem - see klassifikatsioon jagab patoloogilise protsessi etapil A, B, C, D. Esimesed kaks etappi on ravitavad, viimased kaks - kannavad rohkem kurbaid väljavaateid.

Varasem staadium on A, mille korral patsiendil ei pruugi tekkida ebameeldivaid aistinguid, ning vähirakud võivad olla eesnäärme parenhüümides individuaalselt või suurtes kogustes lokaliseeritud.

Etapp B iseloomustab eesnäärme tuumori kasvu palpeeruva suurusega. Praegu saab vähki tuvastada PSA-valgu kontsentratsiooni mõõduka suurenemise kaudu.

Järgmine samm C tähistab vähirakkude väljumist väljaspool eesnäärme kapslit. Kasvaja jõuab seemnepõimedesse ja muudesse elunditesse ning võib blokeerida luuüdi ja põie. Selles etapis võib vähk muutuda ravimatuks haiguseks.

Etapp D on vähi arengu viimane etapp. Seda iseloomustab metastaaside arvu kasv ja kasvaja kasv piirkondlike lümfisõlmede suunas ja kaugemalgi. Samuti nimetatakse eesnäärmevähi kirurgiliseks raviks D-faasi ja korduvaid metastaase.

Tuleb meeles pidada, et eesnäärmevähi staadiumid, mille sümptomid võivad oluliselt erineda, on tinglikult esile tõstetud. Puuduvad selged kriteeriumid, mille alusel kasvajat võib seostada konkreetse etapiga.

Diagnostika

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Sõrmejälg diagnoos või digitaalne rektaalne eksam. Vahetatav arst diagnoosib kasvaja olemasolu / puudumist.
  2. PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen). Mida kõrgem on PSA seerumi kontsentratsioon, seda tõenäolisemalt on eesnäärmevähi esinemine.
  3. Transrectal ultraheli. Enamasti nimetatakse seda TRUS (lühend). See on eesnäärme uurimine ultraheli abil, sisestades pärasoole diagnostiline seade.
  4. Eesnäärme biopsia.
  5. Prostata punktsioonibiopsia proovide patoloogiline uuring jne

Esimesed kolm meetodit kasutatakse eesnäärmevähi jälgimiseks. PSA on suurepärane ja lihtne viis eesnäärme seisundi regulaarselt jälgida.

Enne PSA esilekerkimist tuvastati 30% juhtudest 30% -l juhtudest eesnäärmevähki ning nüüd kontrollib see vereanalüüsi ja uroloogi uuringut regulaarselt ainult 6% juhtudest tavalise eesnäärmevähi, mis parandab prognoosi ja võimaldab aja jooksul radikaalset ravi.

Tavaliselt peaks PSA olema alla 4 ng / ml, üle 10 näitab suurt vähktõbe. Siiski on erandeid:

  • Harva esineb juhtumeid, kus PSA jääb eesnäärmevähi normaalseks vahemikuks.
  • Eesnäärme ravis võib kasutada ravimeid, mis põhjustavad PSA vähenemist (vale-negatiivne tulemus) eesnäärmevähi taustal.
  • Eesnäärme adenoom ja prostatiit võivad mõjutada PSA-d, suurendades selle väärtust eesnäärmevähi tunnuste ja sümptomite puudumisel.

Eesnäärmevähi ravi

Täna on väga tähtis ja asjakohane eesnäärmevähi ravi küsimus. Ravi otsus tehakse vastavalt patsiendi vanusele.

Kui mees on 65-aastane või vanem ja vähk ei ulatu kaugemale eesnääret, siis pole mõtet võtta meetmeid. Praeguseks on suremus selles vanuses üsna kõrge, mitte eesnäärmevähki.

Kui protsess on läinud kaugemale eesnääret, siis võib patsient ilma ravita elada kauem kui kolm aastat. Kõik praegu tuntud ravimeetodid võib kokku võtta järgmiselt:

  • Sihipärane ravi ja keemiaravi
  • Hormoonteraapia
  • Brahhi-ravi, kiiritusmeetodid
  • Kirurgilised sekkumised

Nüüd on eesnäärmevähi ravi võimalikult valutu.

Sihipärane ravi ja keemiaravi

Ravimite toime on suunatud vähirakkude kasvu pärssimisele. Kuid see tegevus ei ole piisavalt spetsiifiline, see mõjutab tervislikke rakke ja kahjustab keha.

Keemiaravi alternatiivina on teadlased välja töötanud kasvaja suunatud ravi. Sellisel juhul ründavad vähirakke väga spetsiifilised monokloonsed antikehad. See tava võimaldab minimaalset kõrvaltoimet vähendada ja soodustab eesnäärmevähi ravimist.

Hormoonid

Spetsiifiline hormoonide komplekt võib vähirakkude jaotumise peatada või oluliselt aeglustada. Seda tüüpi ravi kasutatakse sagedamini kirurgia või kiiritusravi abiga, kuid seda saab kasutada ka iseseisvalt.

Ray meetodid

Röntgenkiirguse ja muu radioaktiivse kiirgusega kokkupuutumine on alati tekitanud patsientide muresid ja paljusid kõrvaltoimeid. See on tingitud asjaolust, et ulatuslike metastaasidega on vaja kiiritada mitte ainult kasvaja, vaid ka lähedasi kudesid ja elundeid. Prostata lokaliseeritud kasvaja korral on see meetod vähem ohtlik, kuid mitte sobiv.

Tänapäeva meditsiinis on välja töötatud vähem riskantsed ravimeetodid:

See hõlmab spetsiaalse nõela sisestamist läbi pärasooliku, mille kaudu joodi isotoop süstitakse eesnäärme. Süstekoha lokaliseerimine arvutatakse täpselt. Radioaktiivsete ainete toime laieneb ainult vähirakkudele, põhjustamata sellega süsteemset kahju, nagu vanemate meetoditega kokkupuutumise korral.

- see on sõlme efekt tuumori rakkudele. On tõestatud, et vähirakud hävivad täielikult kõrged sagedused.

Kaasaegsed ravimeetodid vähendavad märkimisväärselt kõrvaltoimete riski ja nende tõhusus on vastupidi üha suuremaks.

Kirurgilised manipulatsioonid

Kirurgiline sekkumine on kõige lihtsam ja tõhusaim viis tuumori hävitamiseks oma varasematel etappidel (A ja B vastavalt Juit-Whitemore klassifikatsioonile). Kuni kasvaja hakkas idanema eesnääre kaugemale, on see tõepoolest parem eemaldada. On kahte tüüpi toiminguid:

Prostatektoomia korral eemaldatakse eesnäärme täielikult sisselõike kaudu. See on eesnäärmevähi kõige traumaatiline kirurgiline ravi.

Transuretrall resektsioon hõlmab eesnäärme osalist eemaldamist läbi ureetra. Seda tüüpi protseduuride näited on eesnäärme täieliku eemaldamise või operatsioonide talumatuse talutavuse võimatus. Tehakse endoskoopilise meetodi abil.

Välismaal kasutatakse laialdaselt spetsiaalset robotti "Da Vinci". Kirurgiline sekkumine väheneb väiksetele punktsioonidele, kõik manipulatsioonid viivad läbi arst kontrollitav robot. Ühelt poolt on see arst mittekontaktilise ravi meetod, teiselt poolt - patsiendile minimaalselt invasiivne.

Korduma kippuvad küsimused patsientidelt

Arst ei määra ravi, kuid mul on näidatud dünaamiline vaatlus. Kas see tähendab, et mul on vägistamatu vähivorm, ravi on ebaefektiivne ja seetõttu ei ole seda ette nähtud?

Ei, selline vaatlus tähendab seda, et kasvajal on aeglane kasv ja see ei pruugi isegi ennast näidata. Dünaamilise vaatluse korral esitatakse uuringut kaks korda aastas - digitaalne rektaalne eksam ja PSA. Selline regulaarne jälgimine ilma ravita võimaldab tuvastada kasvaja progresseerumist aja jooksul ja liikuda vaatlusest kuni intensiivravi.

Uuringutes Ameerika Ühendriikides leiti, et eesnäärmevähiga meestel ja aeglaselt kasvava kasvajaga patsientidel (dünaamilise vaatlusega 15 aastat) oli suremus sama. Et määrata kindlaks, kes näitab dünaamilist vaatlust, võetakse arvesse patsiendi vanust ja sellega seotud haigusi.

Dünaamiline vaatlus toimub eakatel inimestel, kelle eeldatav eluiga on kuni 10 aastat, kui puuduvad kasvaja progresseerumise tunnused. Seda peetakse asjakohasemaks, kuna kasvaja kasv on aeglane ja onkoloogia ravi võib halvendada patsiendi somaatilist seisundit koos paljude kõrvaltoimetega.

Kuid patsiendil on alati valik. Mitte igaüks ei saa kasutada ootamise ja nägemise taktikat, kuna see on tõsine psühholoogiline test, mis viib depressiooni ja elukvaliteedi halvenemiseni. Samuti on oht, et kasvaja areneb oodatust kiiremini ja seejärel on vaja agressiivsemat ravi, lisaks on ravi efektiivsus hilisemates etappides väiksem.

Millistel juhtudel võib ravi olla ebaefektiivne?

Tänapäeva ravi võimaliku puudulikkuse põhjused ei ole hästi arusaadavad, kuid teatud asjaolud võivad kaasa aidata retsidiivi arengule:

  • enne ravi või kirurgilise ravi ettevalmistamist määrati kindlaks onkoloogilise protsessi staadium ekslikult meetodite ebatäiuslikkuse tõttu;
  • dünaamilisel vaatlusel oli kasvaja kasv kiirem, selle tulemusena kasvas prostata kapslit;
  • enne ravi on vähirakud juba läheduses asuvatesse kudedesse sisse tunginud; siiani puuduvad meetodid, mis määravad ühe patoloogiliste rakkude levikut kogu kehas;
  • kui kasvajarakud ei tunne kiirguse standarddooside suhtes tundlikkust olukorras, kus eesnäärme piirkonnad ei saa sattuda kiirituspiirkonda või kui kasvaja on läbinud kiirituspiiridest kaugemale.
Kui kaua pärast ravi võib esineda tagasilangust?

See sõltub sellest, kuidas agressiivse kasvaja primaarne, kõrgelt diferentseerunud retsidiivtuumori saades aeglasem, madalaastmelised kiiremini, tavaliselt toimub taashaigestumine esimeses 5 aastat, kuid esineb juhtumeid ravile järgneva 15 aasta jooksul.

Millised on korduvad eesnäärmevähi sümptomid?

Alguses (esimestel aastatel) võib relapse olla asümptomaatiline, varem oli see, et urineerimisega seotud raskused, luuvalu, lümfisõlmede tursed näitavad, et see on retsidiiv, kuid see näitab juba mitut metastaasi. Täna võib PSA kasvu abil tuvastada retsidiivi algust. Kui vähktõve muude ilmingute puudumine ja PSA suurenemine on tõusnud, siis räägivad nad biokeemilisest kordusest ja ainult paar aastat hiljem hakkab selline patsient ilmutama kasvaja kasvu tunnuseid. Seetõttu on terapeutilise ravi käigus oluliseks seisundiks PSA, biopsia, digitaalse rektaalse uuringu, MRI, CT, luu skaneerimise kontroll.

Kust kasvaja metastaseerub?

Eesnäärmevähi korral võivad metastaasid olla kohalikud (piirkondlikud lümfisõlmed) ja kauged - need on ükskõik millised elundid, enamasti reie- ja humerus, selg, kopsud, maks, aju.

Kas biopsia soodustab kasvaja progresseerumist ja metastaasi?

Sellistele probleemidele pole põhjust, kuna biopsia ei mõjuta kasvaja kasvu, lisaks on see diagnoosi oluliseks komponendiks, lihtne ja ohutu meetod, usaldusväärne meetod eesnäärmevähi esinemise ärajätmiseks või kinnitamiseks.

Paljud mehed varem või hiljem tuvastavad eesnäärmevähi, võib olla soovitav eemaldada nääre enne vähirakkude ilmumist?

Operatsioon ei saa olla ennetusmeetodiks, sest see on tõsine sekkumine võimalike keerukate komplikatsioonidega, nagu impotentsus ja kusepidamatus. Lisaks esineb eesnäärmevähk üsna aeglaselt ja paljudel patsientidel ei muutu see surma põhjustajateks ega tervise järsuks halvenemiseks, kuna sel ajal võivad muud haigused põhjustada surma.

Kas on võimalik ravida vähktõbe rahvatervisega või alternatiivse meditsiini meetoditega?

Praeguseks ei ole ühtegi riiklikku meetodit või alternatiivse meditsiini meetodit, mis suudaks seda haigust ravida. Lisaks on ohtlik kasutada ainult kõiki teisi ravimeetodeid ja edasi lükata spetsialistide pakutav efektiivne ravi. Ravi viivitus võib suurendada kasvaja progresseerumise ja metastaaside riski.

Kui palju mõjutab eluviis ja toitumine vähiriski?

Riikides, kus traditsiooniliselt rohkesti rafineeritud toite ja liigne loomsete rasvade, nagu Euroopa riikides, Kanadas, Ameerika Ühendriigid vähiriski on palju kõrgem kui riikides, mille elanikkond sööb soja, riis ja mereande. Samuti on täheldatud eesnäärmevähiga seotud riski suurenemist meeste hulgas, kellel on rasvumine, ning suureneb mitte ainult onkoloogia, vaid ka hüpertensiooni, ajuarteriarteri ja meteorektaalse müeloosi risk meestel.

Tuleb meeles pidada, et eesnäärmevähi õigeaegne diagnoosimine on eduka taastumise võti! Seepärast, mistahes ebameeldivate tunnete korral, ärge viivitage uroloogi külastamist.

Eesnäärme kasvaja: tüübid, ravimeetodid ja prognoos

Üks kõige raskemaid ja kahjuks tavalisi haigusi on meeste eesnäärme kasvaja. Patsioloogia on leitud üle 65-aastasesse vanuserühmas ja on peamiselt tingitud vanusega seotud muutustest. Taastumise prognoos sõltub kasvaja tüübist.

Haiguse põhjused

Sõltumata haiguse tüübist on selle arengu põhjus otseselt mehe füsioloogia. Kasvaja täpne põhjus pole teada, kuid arstid esitavad hormonaalseid teooriaid. Ekspertide sõnul areneb selle organi tuumorid testosterooni tootmise vähenemise tõttu, säilitades samal ajal selle derivaadi, dihüdrotestosterooni sünteesi. Selle aine ülejääk imendub eesnäärme kaudu, mille tagajärjel suureneb selle suurus kasvaja suurusele.

Tuumori kasvajate arengus on oluline roll geneetilise eelsoodumusega.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

  • üle 65-aastane;
  • eesnäärme põletik ajaloos;
  • vaagnärvide kehv ringlus;
  • kuseteede infektsioonid.

Vanas eas on haiguste tekkimise tõenäosus ja kasvajad, sealhulgas

See haigus on pikka aega asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Haiguse sümptomid

Kasvaja diagnoosimine on keeruline algsete etappide käigus spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu. Kui eesnäärme suurus suureneb, ilmneb valu, mis on tingitud elundi survest ümbritsevatesse kudedesse. Kuid ebamugavustunnet täheldatakse ainult hilisemates etappides.

Mittespetsiifilised sümptomid - erektsiooni tugevus või nõrgenemine. Kuid igasugune valu vahekorra ajal ja pärast ejakulatsiooni võib täiesti puududa.

Harvadel juhtudel võib vahetevahelise ebamugavuse asemel inimest vaevata alaselja valu. Sageli, kui see tekib uriinipidamatust, mis on tingitud kuseteede häiretest.

Kui te arvate, et midagi on valesti ja te olete leidnud murettekitavaid sümptomeid, peate oma arstiga võimalikult kiiresti nõu pidama, kuid haigus ei tohiks lasta haiguse käes.

Diagnostika

Eesnäärmevähi diagnoos vähendab põletikuliste haiguste väljajätmist ja PSA taseme määramiseks vajalikku analüüsi. See aine eritub verest ainult siis, kui eesnäärme piirkonnas on tekkinud kasvaja. Näitaja väike tõus, mis ei ületa 10-15 ühikut, võimaldab teil diagnoosida prostatiiti või healoomulist kasvajat. Selle valgu kõrge tase, mis ületab 50 ühikut, näitab pahaloomulist protsessi.

PSA analüüs võimaldab kindlaks teha kasvaja pahaloomulisust

Kui kahtlustatakse kasvajat, siis kui sümptomid põhjustavad hoiatust, on näidustatud eesnäärme magnetresonants ja elundi ultraheli. Need meetodid võimaldavad teil määrata muutunud rakkude lokaliseerimise ja soovitada tuumori tüüpi kehas.

Kasvajate tüübid

Healoomuline eesnäärme kasvaja on adenoom või BPH. Ligikaudu 25% vanematest meestest seisab silmitsi adenoomiga. Patoloogia vähendab oluliselt elukvaliteeti, kuid ei ole vähk. Siiski, adenoomide korral on tähtis ravi õigeaegselt, muidu võib tekkida oht, et hüperplaasia rakud degenereeritakse pahaloomulisteks.

Eesnäärme või vähi pahaloomuline kasvaja on ohtlik haigus, mis nõuab radikaalset toimet. Ravi eesmärgil kasutatakse keemiaravi, vastunäidustuste puudumisel on näidatud kasvaja või eesnäärme eemaldamine.

Olles märganud esimesi sümptomeid, on oluline diagnoosida õigeaegselt, et välistada pahaloomuline kasvaja.

Adenoma ravi printsiip

Healoomulise eesnäärmevähiga ravitakse ravimeid. Sel eesmärgil kasutatakse alfa-adrenoblokaatorite rühma kuuluvaid ja eesnäärme kaitsevahendeid. Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, parandada elundi funktsionaalsust ja vähendada haiguse progresseerumise määra. Viimane saavutatakse antiandrogeensete ravimite võtmisega.

Alates folk õiguskaitsevahendeid kohaldatakse ravi kõrvitsaseemned. Seedel on ained, mis avaldavad positiivset mõju eesnäärmele, vähendades dihüdrotestosterooni produktsiooni ja parandades organismi trofismi.

Kõrvitsaseemneid saab võtta näärmetehaiguste ennetamiseks

Alfa-blokaatorite rühma preparaate kasutatakse urineerimise normaliseerimiseks. Need ravimid lõõgastavad põie ja aitavad vältida uriini kinnipidamist. Mõnel juhul, kui hüperplaasia häirib uriini voolu, viiakse läbi põie kateteriseerimine.

Hüperplaasia või adenoomiga seotud hilisemates staadiumides kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Neid näidatakse patsientidele, kes ei suuda haiguse sümptomeid haiguse pika aja jooksul ravimise tõttu ravida. Adenoomi toimemehhanismid:

  • laseriga kokkupuude;
  • radikaalne prostatektoomia;
  • adenoma transuretraalne resektsioon.

Laseraktiivsus esineb väikeste tuumori suurusega algusjärgus. Eesnäärme adenoomis on laserravi õrn ravi, mis seisneb hüperplaasia koekihi kihi eemaldamises kihi poolt ega mõjuta elundi tervislikke kudesid.

Transuretrallide resektsioon hõlmab hüperplaasia eemaldamist elundi kaudu läbi ureetra. Ureetrisse sisestatakse spetsiaalne vahend, mille lõpus on silmus, millega kahjustatud koed eemaldatakse.

Transuretrall resektsioon on vähem traumaatiline kui kõhuõõneoperatsioon.

Radikaalne prostatektoomia on eesnäärme täielik eemaldamine. Sellises operatsioonis on adenoomil harva teostatud. Algstaadiumis ei ole elundi täielik eemaldamine soovitatav ning hilisematel etappidel ei ole see ohutu, kuna adenoom progresseerub pikka aega ja raske hüperplaasiaga patsientide keskmine vanus on üle 75 aasta.

Pahaloomuliste kasvajate ravi

Eesnäärmevähi raviks on kõigepealt valitud oodatav taktika. Uroloogi onkoloog jälgib mitu kuud patsiendi seisundit ja kasvaja seisundit. See taktika on põhjendatud eesnäärmevähiga vanematel meestel (üle 70 aasta). Mõned radikaalsed meetodid võivad sel juhul kaasa tuua negatiivseid tervisemõjusid.

Kui kasvaja kasvab kiiresti, näidatakse patsiendile keemiaravi. Pahaloomuliste kasvajatega patsientidele manustatakse sageli interstitsiaalset kemoteraapiat, mille käigus rakkude kasvu vähendavad radioaktiivsed ravimid viiakse otse eesnäärmele.

Teine ravi on hormonaalne kastreerimine. See põhineb spetsiaalsete ravimite lubamisel, mis pärsivad meessuguhormoonide tootmist, mis peatab haiguse progresseerumise. Hormoonravi puudumine on see, et seda on vaja kogu eluks võtta, kuid mitte kõik patsiendid ei talu selliseid ravimeid hästi.

Hormooni tootmise ravimite pärssimine takistab kasvaja kasvu

Radikaalne ravi on prostatektoomia, see tähendab eesnäärme ja lümfisõlmede täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse eelistatavalt läbi onkatooloogia arengu varases staadiumis, sest sel juhul on elulemus patsientide seas rekordiline 90%.

Prognoos

Aldoomi korral ei vähene oodatav eluiga, kuid see kannatab. Paljud patsiendid eelistavad eemaldada eesnäärme pärast mitmeid aastaid võitlemist adenoomiga koos ravimitega.

Kui eesnäärme eemaldatakse metastaaside tekkimise etapis, jääb patsient umbes 5-7 aastat.

Vähktõve kaotanud patsientide arv kasvab aasta-aastalt järsult, mis on tingitud peamiselt ajakohase ravi puudumisest, kuna mees ei näe arsti. On oluline meeles pidada: õigeaegselt tuvastatud vähitegur võitis tõesti. Kui kaua mees elab - see sõltub sellest, kui kiiresti ta reageerib murettekitavatele sümptomitele ja vaatab arsti.

Pikaoomse või healoomulise kasvaja arengu ennetamine on väga raske. Nende haiguste spetsiifilist vältimist ei ole. Olles märganud kerget ebamugavust, urineerimisvajadust või valu kõhukelmel, on vaja külastada uroloogi niipea kui võimalik. Patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi alustamine, kui see ei taga haigusest täielikku vabanemist, siis on vähemalt see garantii, et haigus ei parane.

Kuni 10. augustini viib Uroloogia Instituut koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi "Venemaa ilma prostatiitita". Selle raames on ravim Predstanol saadaval vähendatud hinnaga 99 rubla., kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Eesnäärmevähi ravimeetodid - haiguse määr, diagnoos ja ravi

Eesnäärmevähi pahaloomulised kasvajad põhjustavad meeste tõsist haigust, võib eesnäärmevähi ravi läbi viia erinevatel meetoditel - alates kirurgilisest kuni rahvatervise abivahenditest. Oluline on märkida haiguse kulgemise tunnused ja arst peab seda jälgima, et vähendada komplikatsioonide riski. Eesnäärmevähi kaugelearenenud staadiumides on raske täielikult taastuda, kui organismil on juba metastaasid.

Mis on eesnäärmevähk?

Vastavalt meditsiinilisele määratlusele on meeste eesnäärmevähk on meestel esinev onkoloogiline eesnäärmevähk. Ta siseneb reproduktiivsüsteemi organidesse, kasutab seemneravilja osalist tootmist, osaleb ejakulatsiooni ja uriini säilitamise protsessis. Põletikuliste kasvajate esinemine eesnäärmevähki põhjustab vähki. Nad kannatavad mehi pärast 55-aastast.

Täna on eesnäärmevähk maailma meeste vähkide hulgas juhtiv koht. Kursuse eripära on aeglane areng ilma märkimisväärsete sümptomitega. 45-aastastele meestele täheldatud komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks soovitatakse regulaarselt androloogidega neid uurida ja testida. Eesnäärmevähi varajane avastamine annab paranemise võimaluse.

Kas eesnäärmevähk on ravitud

Eesnäärme kasvaja võimaliku diagnoosimise aluseks on järgmised sümptomaatilised tunnused:

  • põletiku tühjendamise valu, protsessi raskus;
  • seksuaalhäired, erektsioonihäired.

Need sümptomid on healoomulises kasvajas (eesnäärme adenoom) ja hüperplaasiaga (suurenenud eesnäärmevähk) vähi korral sarnased. Pahaloomuliste haiguste erinevus on võime häirida erektsiooni, mõjutades närve ja vähendades sperma kogust, mis on tingitud ejakulaatorkanali blokeerimisest. Eesnäärmevähi hilises staadiumis on vere nähtav uriinis, valulikud aistingud kogu kehas. Metastaasi moodustumisel, selja ja jalgade vigastamisel toimub areng maksa, neerupealiste, kopsude, luude kujul.

Vähktõve neljas patoloogiline staadium nõuab pikaajalist tõsist ravi, kuid isegi siin ei ole arstid kindlad, et nad on soodsad prognoosid. Onkoloogia riskifaktorid on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • halb ökoloogia;
  • alatoitluse probleem - suur arv võetud liha, piima, mune;
  • progresseeruv adenoom.

Ennetamaks eesnäärmevähi tekkimist soovitavad arstid järgmisi lihtsaid reegleid:

  • juhtida tervislikku eluviisi, loobuda alkoholist, suitsetamisest;
  • spordiga tegelema;
  • lisada rohkem tomati, kapsa, brokkoli, sojaube, viinamarju toidus;
  • piirata loomsete rasvade ja suure kaltsiumisisaldusega toodete tarbimist.

Eesnäärmevähi ravi

Iga raviprotseduur algab diagnoosiga, mille põhjal tehakse otsus eesnäärmevähi ravimeetodi kohta:

  • digitaalne rektaalne uuring - eesnäärmekoe palpeerumine kasvajate jaoks;
  • transretaalne ultraheliuuring.
  • spetsiifiliste antigeenide vereanalüüs;
  • biopsia ja rakkude histoloogiline uurimine;
  • kompuutertomograafia;
  • osteostsintigraafia - vähi leviku ulatuse kindlaksmääramiseks.

Ravi meetodid

Edasised ravimeetodid sõltuvad eesnäärmevähi arenguastmest. Peamised meetodid on:

  • kirurgiline, sealhulgas eesnäärme transuretraalne resektsioon;
  • kiiritusravi - kiiritusravi;
  • hormoonravi;
  • keemiaravi.

Ravimid

Ravitoimeta ravi toimub ilma operatsioonita. Eesnäärme ravi korral kasutatakse patogeneetilisi ravimeid, et aidata halvenenud funktsioonide taastumist, parandada ainevahetust ja tugevdada immuunsüsteemi. Siin on populaarne ravimirühm:

  • Aspiriin inhibeerib prostaglandiinide - hormoonitaoliste ainete sünteesi;
  • Veroshpiron - pärsib teatud hormoonide tootmist;
  • ženšenni, ehhiaatsi, Befungini, Dorogovi stimulaatori, ASD-adaptogeenide ekstraktid;
  • Thalidomiid - moduleerib immuunsüsteemi;
  • Cycloferon, Reaferon, Viferon - mõjutavad interferooni süsteemi;
  • urineerimise hõlbustamiseks - Omnick;
  • antibakteriaalsed ained - Vibramitsiin, Unidox Solutab;
  • valuvaigistid - paratsetamool, diklofenak, tramadool;
  • maksa aitavad ained - Lacomax, Epithalamin;
  • neuropaatilise valu leevendamiseks - Lyrics;
  • homöopaatia - Hepar väävel.

Eakate eesnäärmevähi ravimravis kasutatakse mitmeid teisi ravimeid, mis vähendavad testosterooni ja androgeeni tootmist:

  • Lupron;
  • Buserelin Depot;
  • Eligard;
  • Zoladex;
  • Euleksiini;
  • Casodex;
  • Nilandron;
  • Estratiit - süstevahendid;
  • Paklitakseel;
  • Novantroon;
  • Proscar;
  • Alfaradiin;
  • Proliia.

Orhhektoomia

Kirurgiline ravimeetod on eesnäärmevähi orhiektoomia, mis on vaagnapiirkonna testosterooni tootmise eest vastutavate munandite eemaldamine. Menetlust rakendatakse metastaasidega patsientidele, neil on kiire toime. Eelnärvisüsteemi operatsiooni eeliseks on efektiivne kliiniline tulemus, testosterooni tootmise kohene langus ilma prolaktiini taset veres suurendamata.

Erinevad eesnäärmepeenraalide kirurgilise sekkumise tüübid, mis erinevad tulemuse ja keerukuse poolest:

  • kahepoolne kogus - keha täielik eemaldamine ei ole alati võimalik testosterooni kastreerimise väärtuste vähendamiseks;
  • radikaalne prostatektoomia - eesnäärme lokaliseeritud eemaldamine, vähem traumeeritav meetod on endoskoopiline sekkumine, mille järel patsiendile tagatakse 10-15 eluaasta;
  • subkapsulaarne epididümorchiekktoomia - see ei eemalda valgu membraani ja lisandeid, on see protseduur kosmeetilistel põhjustel vastuvõetavam.

Radioteraapia

Eesnäärmevähi ravi võib toimuda kiiritusravi teel - kaugseire kiiritus. See tehakse lineaarsete kiirenditega, kasutades arvutit. Individuaalne lähenemine vähktõvele vähendab kõiki kõrvaltoimeid. Pärast kiiritamist määratakse ravimile patsiendile hormoonravi. Pikaealisuse suurendamiseks on ette nähtud dieet.

Krüoteraapia

Eriti külma temperatuuri kasutamist kasutatakse eesnäärmevähi raviks. Kudede kasvajad on külmunud ja hävitatud. Külma võimalust kasutatakse retsidiivide raviks. Eesriigi krüoteraapia ajal sisestatakse eesmise näärme kaudu anus ja munanditesse sisselõike kaudu väga õhuke sensor või metallist nõel. Ureetra kaitsmiseks süstitakse sooja soola lahust läbi kateetri samaaegselt.

Protsessi ajal rakendatakse ultraheli - kirurg vaatab ekraani, sisestab seespool vedela lämmastiku või argoongaasi, külmab vähkkasvajaid. Ennetava sooja eemaldamise tõttu on rakumembraanid purustatud, rakud surevad. Pärast kudede hävitamist eemaldatakse leukotsüüdid surnud jäänused, aktiveeritakse täiendav immunoteraapia. Eesriigi krüoteraapia eelised on mitteinvasiivse iseloomu, üldise anesteesia puudumine, verekaotus väiksem, kiire taastumine, vähem turse.

Brachiteraapia

Radioteraapia alajaotus on eesnäärmevähi brahhüteraapia ravi. See tüüp kuulub väikese energiataseme tüübile. Protsessi sisuks on väikese radioaktiivse seadme, "eesnäärme" implantatsioon, eesnäärme tuumori sees. Need on sisestatud spetsiaalse nõela abil läbi naha perimees, nad töötavad eesnäärme sees mitu kuud, pidevalt kiirgavad.

Eelneva eesnäärme brahhiiteraapia eeliseks on minimaalne invasiivsus, elundite säilitusolek, täpne manustamine, kiirgusdoos, impotentsuse tõenäosuse vähendamine, kiire taastumine. Protseduuri kõrvaltoimeid peetakse ebamugavust urineerimise ajal, probleemi lahendamiseks võite kateetri paigaldada kuni kuu jooksul. Brachiteraapiat saab kombineerida kaug-kiiritusraviga.

Keemiaravi

Järgmise vähiravi, kemoteraapia, kiirguse erinevus, mis hävitab vähirakke konkreetses piirkonnas, on mõju kogu keha kaudu vereringe. Seda varianti kasutatakse metastaaside avastamiseks luudes, lümfisõlmedes, maksas, kopsudes. Dotsetakseel ja prednisoloon on raviks populaarsed ravimid, mida arst määrab vastavalt individuaalsetele näidustustele. Eesnäärmevähi kemoteraapia kõrvaltoimed on:

  • väsimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • juuste väljalangemine peas;
  • muutused maitsmispungades;
  • vererakkude kontraktsioon, mis põhjustab organismi nakkust.

Eesnäärmevähi raviks rahva ravimeetodid

Eesnäärmevähi varajases staadiumis võite proovida ravida populaarsed meetodid:

  • alkoholikreemi viinamarjade tinktuura;
  • maitsetaimede keetmise käik - immorteli, nõgesa, plantaini, emalja, kase, pohliviide, tamme, põõsar, astelpaju, jämesool, koirohi kogud;
  • tuuni, Durishniku, kalgendite infusioonide kasutamine;
  • Puu või Eleutherococcus juuri puuviljajuustu puuviljajuust, Bergeniuse juure dekoteerimine;
  • petrooleumiga töötlemine - puhta aine tarbimine öösiti paar lusikadest, veega või pähkliekstraktiga lusikatäis kolm korda päevas.

Populaarsete rahvapäraste meetodite seas on silma peal eesnäärmevähi ravi sooda abil. See aine suurendab pH-d, ei muuda keskkonda happeliseks. Selle meetodi kasutamisel on vastunäidustuseks suhkruhaigus, maomahla madal happesus. Eesnäärmevähi vastu võitlemiseks ei soovita soda ainult klassikalise meditsiiniga, nõustades kombineerima ravi koos arstiga.

Protseduur on efektiivne eesnäärmevähi varajases staadiumis, kui kasvajate suurus ei ületa kolme sentimeetrit. Siin on mitut liiki ravi, mida saab rakendada järk-järgult:

  1. Pühkijad - kümne päeva jooksul sissetulev sooda lahendus, kuue päeva paus. kursuse kestus - 3-4 kordust.
  2. Vala teeloost sooda 50 ml keeva veega, lahjendage puhta veega kuni 250 ml-ni, jahutage. Joo pool tundi enne sööki kaks korda päevas hiljemalt kell 17.30.
  3. Sodaja vesilahuse heakskiitmine söögikordade vahel, kombineerides hingamisõppused, füsioteraapia ja kommeerumise keelamine.

Prognoos

Arstid teevad ennustuse eesnäärmevähi raviks kasvaja agressiivsuse tüübi ja selle arenguetapi järgi. Samuti mõjutab see teraapia tervise valikut. Pärast eesnäärme eemaldamist vähi varajased staadiumid näitavad, et 80-90% eluviis on enam kui viis aastat, kuid isegi kui tuumor ulatub elundikapslit kaugemale, on haigus kõvastumatu. Kolmanda astmega patsientidel on eesnäärme kasvajate eemaldamine ja eesnäärmevähi väljalangemine ilma metastaasideta.

Kui metastaseerimise protsess on juba alanud, võib Lääne meditsiin kasutada võimasid vahendeid haiguse tõrjeks. Sellisel juhul kasutatakse sihtotstarbelist kiiritust. Metastanditega 3-4 etapis kasutatakse ravimiteraapiat, hormoonravi või kerget keemiaravi. Asjad ei ole nii roosilised Venemaal ja Moskvas - pooled eesnäärmevähi juhtumitest esinevad 3-4. Etapil, kui operatsioon ei anna võimalust raviks.

Video: kuidas ravida eesnäärmevähki

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Eesnäärmevähk: sümptomid ja ravi

Eesnäärmevähk on üks enim levinud vähktõbe meestel. Kuigi see areneb aeglaselt, sureb igal aastal tuhanded mehed selle haiguse all. Keskmiselt saab iga kuuendat meest diagnoosida eesnäärmevähki ja see tõenäosus ainult suureneb.

Mis on eesnäärmevähk ja kus see esineb?

Eesnäärme- või eesnäärmevähk asub meespõhjas kusepõie all. See piirneb pärasoolega (mis võimaldab arstil palgata uurimise ajal oma tagapinda). Esineb eesnäärme kaudu algse osa ureetrast, mis avab näärmete väljalaskekanalid. Eesnäärme ja põie vere toidab alumist kuseteede arteri, mis liigub sise-nõela arterist eemale. Eesnäärme nina mõlemal küljel asub mööda neurovaskulaarset kimbu, mis on alumine hüpogastriline (vaagna) põlvkond. Eesnäärmepõlv on erektsioonihäire jaoks oluline.

Eesnäärmevähk tekib, kui eesnäärme rakud hakkavad jagama kiiremini, kui on vaja surnud rakkude arvu täitmiseks. See toob kaasa kontrollimatu kasvaja kasvu. Pärast taassündimist võivad täiendavad geenimutatsioonid põhjustada kasvaja progresseerumist ja metastaase. Enamik vähkkasvajaid (95%) eesnäärme liigest kuulub adenokartsinoomiks, mis on pärit näärmepiletioonist. Palju harvematel juhtudel (ainult 4% kasvajate koguarvust) esineb eesnäärmevähk uroteeliast, kudedest, mis libisevad ureetra. 1% diagnoositud kasvajatest on lameaukne kartsinoom. Vähem sagedamini (seal on sõna otseses mõttes mitu episoodi), esineb eesnäärmevähk neuroendokriinsetest tüvirakkudest, mis esinevad eesnäärme piirkonnas.

Eesnäärme perifeersed tsoonid on enim vastuvõtlikud vähi esinemisele - 70% juhtudest tekib vähkest. 15-20% kuuluvad kesksesse tsooni ja 10-15% - üleminekupiirkonda. Eesnäärmevähki võib vähk levida ejakulaatorkanalitesse, seemnepõimedesse, liikuda kusepõie kaela ja tungida prostati kapsli kaudu anumatesse.

Eesnäärmevähi kahekordistumisaeg (kui vähkkasvaja suurus moodustab kaks korda suurusjärgus) on enam kui neli aastat; harvadel juhtudel pikeneb see periood kaheks aastaks. Mida suurem on kasvaja, seda vähem, kui kahekordistatakse oma massi, seda tugevam on vähktõbi, seda suurem on Gleasoni skoori määr.

Eesnäärmevähi põhjused

Eesnäärmevähi geneetiline eelsoodumus pooldab seda, et selle esinemissagedus erineb maailma eri osades, kusjuures ülemine näitaja on kõrgem kui madalam kui 50 korda! Kõige sagedamini kannatavad inimesed Põhja-Ameerikas, Austraalias ja Põhja- ja Kesk-Euroopas ning kõige vähem Kagu-Aasias ja Põhja-Aafrikas. Kuid Aasia riikide elanikud, kes on migreerunud teistesse riikidesse, haigeid sagedamini kui nende vanemad vennad oma ajaloolises kodumaal. See näitab keskkonnategurite, eriti toitumise tähtsust.

Sahara-taguses Aafrikas asuvad inimesed põevad eesnäärmevähki tõenäolisemalt kui valged ja aasialased, isegi kui neil on sama elustiil. Kuigi eesnäärmevähi suremus väheneb kogu maailmas, surevad mustad mehed seda keskmiselt kaks korda sagedamini. Siiski on võimalik, et kvalifitseeritud arstiabi, sissetulekute, hariduse ja tervisekindlustuse juurdepääsu erinevus mängib siin rolli.

Perekonna eelsoodumus mängib samuti rolli; hiljutised uuringud on näidanud, et eesnäärmevähki soodustavad geenid on päritud. Pärilikkus võib põhjustada umbes 5-10% eesnäärmevähi juhtudest; meestel, perekonna ajaloos, kus esines eesnäärmevähi juhtumeid, võib vähk ilmuda 6-7 aastat varem ja tõenäolisemalt. Mõned geenimutatsioonid võivad suurendada eesnäärmevähi tekkimise ohtu. Samuti põhjustab eesnäärmevähi tekkimist mõned pärilikud haigused, näiteks Lynchi sündroom.

Huvitav on, et eesnäärmevähki leiavad sagedamini mehed, kes surid muul põhjusel; 80-aastaselt on diagnoositud eesnäärmevähi ja latentse vähi suhe 20% vs 80%. Suhe kehtib kõigi riikide ja kõikide riikide kohta.

Eesnäärmevähi kujunemisega võib mängida tarbitud toitu. Kuigi toitumine iseenesest ei ole eesnäärmevähi imerohi (see on tingitud tervest kompleksist põhjustest, millest kõiki pole seni uuritud), kuid teatud juhtudel võib teatud tüüpi toitumine vähendada selle esinemise tõenäosust. Või vastasel juhul suurendage seda võimalust.

Üks eesnäärmevähi ja toitumise vahel leitud seos on tarbitud rasva kogus. Lääne-Euroopas ja Põhja-Ameerikas elavad mehed on enim kõik rasvasisaldusega toidud armastanud, seega on eesnäärmevähi tekkimise oht nendes piirkondades kõige suurem. Kagu-Aasia inimesed söövad kõige vähem rasva ja nad kannatavad vähem eesnäärmevähki. Huvitav, et Jaapani lääne toitumisalase süsteemi levikuga (kus nad tavaliselt tarbisid vähese rasvasisaldusega), suurenes ka eesnäärmevähiga inimeste arv ja agressiivne vorm.

Samuti on seostatud punase liha söömise ja eesnäärmevähi esinemise vahel. Uuringute kohaselt on eesnäärmevähk meestel, kes eelistavad looma liha süüa, 2,64 korda sagedamini. Risk on isegi suurem, kui mees armastab korralikult röstitud liha või regulaarselt sööb selliseid lihatooteid nagu vorstid, peekon, peekon ja vorstid. Tõsi, mõned teadlased usuvad, et liigne liha, nagu liigne rasv, tõenäoliselt tähistab üldist ebatervislikku eluviisi, mitte nende ohtu iseenesest.

Kuid kui mees soovib vähendada eesnäärmevähi tõenäosust, on soovitatav süüa vähem praetud, rasvaseid ja punaseid lihaseid. Näiteks vähemal määral põevad eesnäärmevähki inimesed, kes harjuvad Vahemere tüüpi sööma (puuviljade, köögiviljade, teravilja rohkus, oliiviõli söömine ja kodulindude ja mereannide liha kasutamine loomsete valkude allikana).

Paljude uuringute tulemuste põhjal selgus, et rasvunud inimesed on eesnäärmevähi kujunemisel vastuvõtlikumad kui nende õhukesed vennad ja vähk on sellistel juhtudel agressiivsem. Tõsi, selle põhjuseks võib olla see, et rasvunud inimestel on varajases staadiumis raskendatud eesnäärmevähi diagnoosimist. Suurtel inimestel on suur eesnäärmevähk, mis muudab arsti jaoks raskemaks biopsiaga kindlaks tegemise selle kohta, kas selles on vähirakke. Samuti suurendab eesnääret eesnäärmevähiga seotud antigeeni suurenenud kogus, muutes seeläbi arsti diagnoosi.

Arvatakse, et eesnäärmevähi esinemist mõjutavad hormoonid. Selle teooria kaudne tõestus seisneb selles, et meestel, kellel on mingil põhjusel kastreerimine, ei ole eesnäärme adenokartsinoomi. Uuringute kohaselt suurendab kasvaja risk luteiniseeriva homo ja testosterooni / dihüdrotestosterooni suhte tõusu.

Paljudel juhtudel on lamerakujuline eesnäärmevähk põhjustatud kiiritusravi või hormoonravi.

Mida vanem on mees, seda tõenäolisem on eesnäärmevähi tekkimine. Selle haiguse juhtumeid diagnoositakse harva meestel, kes on nooremad kui 40 aastat. Üle 55-aastastel meestel diagnoositakse sagedamini eesnäärmevähi metastaseerunud vorme.

Eesnäärmevähi sümptomid

Nüüd on eesnäärmevähk diagnoositud varases staadiumis, kui vähi sümptomid puuduvad. See juhtus eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) diagnostilise väärtuse avastamisel, mis aitas kaasa eesnäärmevähi suremuse märkimisväärsele vähenemisele. Diagnoos tehakse seerumi PSA taseme alusel vastavalt röntgenülevaate tulemustele või pärasoole sõrmejälgimisele. Lisaks sellele võib eesnäärmevähki tuvastada, analüüsides eemaldatud kudesid healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravis.

Kuni viimase sajandi 80. aastateni, mil PSA diagnostilise tähtsuse kohta puudus teave, olid sümptomid ka urineerimis-, seljavalu ja verega seotud probleemid uriinis.

Progresseeruva haigusega sümptomid on juba erinevad:

Kaalukaotus ja isu.

Luuvalu koos patoloogiliste luumurdudega või ilma (eesnäärmevähk on üldiselt kõhukinnisusega seotud metastaaside suhtes leviva kasvaja sümptoomides).

Fokaalne neuroloogiline defitsiit, mis esineb seljaaju kasvajate surumisel.

Venoosse ja lümfiga veresoonte obstruktsiooni tõttu põhjustatud alaseljavalu, paistetus (kui eesnäärmevähk on läbinud sõlme metastaseerumise).

Ureemia, mille põhjuseks on kuseteede obstruktsioon suurenenud eesnääre tõttu.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Esiteks, arst teostab pärasoole digitaalset uurimist - kui anus tuleb läbi viia, suunatakse arsti nimetissõrm kinnasesse jämesoolde. Eelteadetundi tõttu on seljaosa hõlpsalt paljunevad läbi pärasoole seina. Uurides on oluline pöörata tähelepanu asümmeetrale ja koetiheduse erinevusele. Tõsi, sõrme otsimisel on raske eristada healoomulisi kasvajaid eesnäärmevähist vähki - puutetsüstid või kivid ei erine vähkkasvajatest.

Ennetava eesnäärmevähi diagnoosi teine ​​põhikomponent on eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) sisaldus vereseerumi analüüsis. Seerumi sisaldus sõltub vanusest - alates 2,5 ng / ml 40 kuni 49-aastastel patsientidel kuni 6,5 ng / ml eakatel üle 70-aastastel meestel. Kui PSA sisaldus on üle 10 ng / ml, siis on vaja biopsiat.

Eesnäärme näärme biopsia teostatakse spetsiaalse seadme abil - püstol ja nõelad - ja see viiakse läbi transretaalse ultraheli (TRUS) juhtimisel. Nõel tungib eesnääre läbi pärasoole seina (nii enne, kui biopsia peab patsient valmistama - võtke lahti ja tehke puhastusklammas). Kudet ei võeta mitte ainult kahtlastest piirkondadest, vaid ka kogu eesnäärme pinnale (kuni 24 punkti). Kahjuks on biopsia tulemuseks sageli vale negatiivid, seega võib eesnäärmevähi täpselt kindlaks määrata mitu biopsiat. Biopsiaga on võimalik ka komplikatsioone: patsiendil võib tekkida valu, tema temperatuur tõuseb, vere võib leida veres ja (harvadel juhtudel) võib see sepsise tekitada. Korduva biopsiaga kaasnevate komplikatsioonide risk suureneb.

Progressiivse haiguse korral on kasulik kontrollida kreatiniini ja maksaensüümide sisaldust veres. Samuti peab patsient tegema uriinianalüüsi, et teha kindlaks, kas selles on vere või mis tahes infektsioon. Need andmed tuleks kaaluda eesnäärmevähi ravi planeerimisel.

Kombineeritud tomograafiat kasutatakse ainult juhul, kui eesnäärmevähil on suur lümfisõlmede metastaaside oht.

Reeglina ei ole arstide puhul kõikidel uuringutel diagnoosimine keeruline, sest eesnäärmevähk on keeruline segada midagi muud.

Eesnäärmevähk ennustus

Tavaliselt avastatakse varasem eesnäärmevähk, seda lihtsam ravi ja tulemuste soodsam. Õige diagnoosi ja kvalifitseeritud ravi tingimusel taastatakse mehe töövõime 100% -ni. Kahjuks on vastupidine ka see, et tuvastatakse hiljem eesnäärmevähk, seda tõenäolisem on surm.

Eesnäärmevähi prognoos sõltub järgmistest teguritest:

Prostata spetsiifilise antigeeni tase.

Gleasoni skoor. Kui kasvaja on defineeritud skaalal 4 või 5 tasemega (vähese hulga vähivormid), on see agressiivsem, kuid samal ajal on parem ravida kemoteraapiat ja kiiritusravi. Väga diferentseerunud 1. ja 2. tasemega kasvajad, kuigi metastaasid vähem sõltuvad, reageerivad ravile halvemini.

Vähirakkude protsent biopsia ajal ja kasvaja suurus.

Kasvaja levik ja metastaaside esinemine. Hoolimata asjaolust, et metastaatilise eesnäärmevähi juhtumeid vähendatakse aasta-aastalt (70-st 20% -lt 90-ndatele 3,4% -le), on meeste endi ja kudede vähktõve tekkimise oht endiselt kõrge.

Patsiendi vanus. Mida vanem patsient, seda raskem ravi ja ennustatavam prognoos.

Anesteesia tüüp. Uuringute kohaselt võib eesnäärmevähi prognosis sõltuda isegi operatsiooni ajal kasutatavast anesteesiast. Uuringu tulemused näitasid, et üldanesteesiaga kirurgiliselt läbi viidud meeste suremus oli 30% kõrgem kui meeste puhul, kes kasutasid ilma opioidivastaste ravimiteta analgeetikume kasutanud anesteetilisi meetodeid.

Eesnäärmevähi ravi

Ravi väljakirjutamisel arvestab arst nii eesnäärmevähi raskust, patsiendi võimalikke ohte, elukvaliteeti kui ka haiguse võimalikku prognoosi. Tavaliselt diagnoositakse varasem eesnäärmevähk, seda lihtsam ravi.

Eesnäärme kirurgiline eemaldamine (radikaalne prostatektoomia)

Kirurgiline ravi on näidustatud lokaliseeritud vähivormi puhul metastaaside puudumisel; reeglina on see ette nähtud noorematele patsientidele. Mis prostatektoomia, kogu nääre eemaldatakse koos seemne vesiikulid. Kuid isegi radikaalne prostatektoomia ei taga pikka elu. Uuringute kohaselt suri 15 aasta jooksul pärast operatsiooni 7% patsientidest - peamiselt seemnepõiekestiku lamerakk-kartsinoomi.

Nii eesnäärme enda kui selle lähedal paiknevad lümfisõlmed võivad kiirgusega kokku puutuda. Radioteraapia on mitut tüüpi - kõrvaline, adjuvant, kaugtoime ja radioaktiivsete ravimite interstitsiaalse implantatsiooni kombinatsioon (brahhüteraapia) ja nii edasi; Arst aitab teil valida kõige sobivama eesnäärmevähi ravimeetodi Radioteraapiast tingitud komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist: rektaalne verejooks, kõhulahtisus, kusepidamatus, veri uriinis ja erektsioonihäired. Samuti võib eesnäärmevähi kiiritusravi veidi suurendada kolorektaalse vähi ja põievähi tõenäosust.

Selle ravimeetodiga puutub kasvaja võimulise ultraheli lainetekiirgusega. Ultraheli ablatsiooni kasutatakse sageli retsidiivide raviks, mis on tekkinud pärast eesnäärme eemaldamist kirurgilise või radioteraapia abil.

Eesnäärmevähi ravimine hormoonidega on üks haruldasemaid viise, mida tavaliselt kasutatakse juhul, kui pärast eesnääre eemaldamist tekkinud vähk taastub või kui patsient on vana ja teisi ravimeetodeid ei saa rakendada. Eesnäärmevähi hormoonravi on patsiendi kehas sisalduvate ainete sisseviimine, mis põhjustavad meessuguhormoonide taseme langust. Sellise ravi puudused on vähenenud libiido ja potentsi, piimanäärmete võimalik paine ja nii edasi; aga need esinevad üsna harva.

Kahjuks on kõik ravivõimalused ohtlikud kõrvaltoimete esinemise tõttu. Kui varajases staadiumis avastatakse eesnäärmevähk ja mees ei muretse sümptomite pärast, võib arst soovitada, et ta järgiks ootetaktikat - kui sekkumist patsiendi kehasse ei teki, kuni kasvaja ägenemine on ägenenud. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi tervislikku seisundit, kasvaja sümptomeid ja käitumist.

Hiljuti on ilmnenud uued eesnäärmevähi ravimeetodid - näiteks krüoteraapia (kui kahjustatud eesnäärme kuded puutuvad kokku madalate temperatuuridega ja neid hävitatakse) ja TOOKAD-meetodiga (kui laseriga on ravitud spetsiaalse preparaadiga töödeldud kasvaja). Need toimingud on võrreldes tavapärastega palju traumaatilisemad, nende komplikatsioonide risk on väiksem, kuid nende tõhusus pikas perspektiivis pole veel teada.

Ravi haiguse edasilükkunud staadiumis

Mõnel juhul diagnoositakse eesnäärmevähk hilisemates etappides, kui see on juba hakanud metastaase andma. Selle ravimiseks on võimatu, jääb ainult sümptomite võimalikult suureks peatumiseks (näiteks valu leevendamiseks) võimaluse korral aeglustada haiguse progresseerumist ja pikendada patsiendi elu.

Elu eesnäärmevähiga

Tavaliselt esineb eesnäärmevähki väga aeglaselt; mõnikord elab koos temaga aastakümneid ilma ebamugavusteta ja ilma ravita. Siiski mõjutab vähktõbi (isegi kui selle sümptomid puuduvad) elukvaliteeti peamiselt psühholoogilistel põhjustel. Isik tekitab ärevust, depressioon võib alata. Siin saate aidata perekonda, sugulasi, sõpru, vestelda teiste eesnäärmevähiga inimestega.

Eesnäärmevähi ennetamine

Vähendamaks eesnäärmevähi tekke riski järgmiselt:

Tervislik toit. Soovitatav on vältida rasva sisaldavate toiduainete ja toiduainete kasutamist; Selle asemel tuleks eelistada puuvilju, köögivilju, terve leiva. Ärge lülituge toidulisanditesse - kliinilised uuringud ei ole näidanud, et nad võivad ennetada vähki. Selle asemel peaksite valima vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude. Mõnede aruannete kohaselt võib rohelise tee joomine olla ennetav mõju; siiski ei ole veel läbi viidud ulatuslik kliiniline uuring rohelise tee vähivastaste omaduste kohta.

Sport ja aktiivne elustiil. Regulaarne treening võib parandada tervist, aitab hoida kehakaalu heas vormis ja parandada meeleolu. On tõendeid, et mehed, kes ei tegele spordiga, on PSA tasemed kõrgemad. Harjutusi on soovitatav teha 3-4 korda nädalas.

Kaalukontroll. Kui patsiendi praegune kaal jääb normi piiridesse, on soovitav säilitada see sellises olekus. See võib aidata tervislik toitumine ja regulaarne treenimine. Kui see ületab normi, peaksite veidi suurendama harjutuste arvu ja vähendama veidi dieeti; dieediõe nõuanne võib aidata.

Regulaarsed eksamid. Kui mees jõuab 45-aastaseks, on soovitatav alustada PSA tasemete testimist igal aastal - see analüüs aitab vähktõve (kui see üldse esineb) kindlaks varases staadiumis, kui haigust on kergem ravida. Konkreetse riskigrupi inimestel soovitatakse läbida proktoloogi eksam ja igal aastal kontrollida PSA-d.

Uimastid ja toidulisandid eesnäärmevähi ennetamiseks

Vähktõbe ei saa ära hoida toidulisandite, vitamiinide või traditsioonilise meditsiini võtmise teel (või vähemalt ei ole uuritud vastupidist). Paljud ained, mida peetakse kasulikeks, näiteks E-vitamiin ja D-vitamiin, ei aita eesnäärmehaiguste ennetamisel; nende tegevuse uurimine ei andnud positiivseid tulemusi. Puuduvad ka tõendid lükopeeni ja granaatõuna tõhususe kohta.

Mõnede uuringute kohaselt võib 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite, sealhulgas finasteriidi ja dutasteriidi kasutamine vähendada vähktõve tõenäosust peaaegu veerandi võrra. Ent kui eesnäärme piirkonnas esineb kasvaja, on vähk kiirem.