Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on eesnäärme kude pahaloomuline kasvaja. Eesnäärmevähk avaldub infrasvishoiu obstruktsiooni sümptomitest (loid vahelduv uriini vool, noktuaria, püsiv tung urineerimiseks); hematuria, hemospermia, vaagnavalu, erektsioonihäired. Eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutatakse sõrme-digitaalseid rektaalhaiguste uuringuid, PSA-d, ultraheli, biopsia. Eesnäärmevähi ravi võib hõlmata radikaalset prostatektoomiat, kiirgabravi, brahhüteraapiat ja keemiaravi.

Eesnäärmevähk

Mitmes vähi struktuuri riikides esineb eesnäärmevähki meeste esinemissageduse järgi ainult kopsuvähki ja maovähk. Uroloogias on eesnäärmevähk tõsine meditsiiniline probleem, kuna seda diagnoositakse sageli ainult III-IV staadiumis. Selle põhjuseks on kasvaja pikk asümptomaatiline areng ja varajase diagnoosimise meetmete ebapiisav rakendamine. Eesnäärmevähk esineb tõenäolisemalt üle 60-aastastel meestel, kuid viimastel aastatel on haigus noorem.

Eesnäärmevähi põhjused

Eesnäärmevähk on seletamatu põhjusega polüetüoloogiline haigus. Eesnäärmevähi peamine riskitegur peetakse inimese vanuseks. Üle 2/3 eesnäärmevähistest on üle 65 aasta; 7% juhtudest diagnoositakse haigust alla 60-aastastel meestel. Veel üks eelsoodumus on rass: näiteks eesnäärmevähk on Aafrika ameeriklaste hulgas kõige tavalisem ja see on kõige vähem tõenäoline asiansidel.

Perekonnaajaloo antakse teatud väärtus eesnäärmevähi etioloogias. Haiguse esinemine isas, vennas või muudes suguvõsades suurendab eesnäärmevähi riski 2-10 korda. On olemas eeldus, et eesnäärmevähi tõenäosus mees suureneb, kui perekonnas on suguvõime, kellel on rinnavähk.

Teised tõenäolised riskifaktorid hõlmavad toitainete harjumusi, mis on seotud suurte loomsete rasvade koguste, testosterooni ja D-vitamiini puuduse tarbimisega. Mõned uuringud näitavad eesnäärmevähi suurenenud tõenäosust vasektoomia läbinud meestel (steriliseerimine). Vähendab eesnäärmevähi tekkimise võimalikke riske, kui tarbivad fütoöstrogeene ja isoflavoneid rikkad sojaproduktid; E-vitamiin, seleen, karotenoidid, madala rasvasisaldusega toit.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähk võib olla esindatud järgmiste histoloogiliste vormidega: adenokartsinoom (suur atsinaar, väike acinar, cribrose, tahke aine), üleminekuline rakk, lamerakujuline ja diferentseerunud vähk. Kõige sagedasem näärmevähk on adenokartsinoom, moodustades 90% kõigist avastatud eesnäärmevähkidest. Lisaks morfoloogilisele kontrollile on tähtis ka eesnäärmevähi diferentseeritus (kõrge, mõõdukas, madal).

TNM-i süsteemi järgi on isoleeritud mitmed eesnäärme adenokartsinoomi staadiumid. Transient rakkude eesnäärmevähk klassifitseeritakse sarnaselt ureetra vähiga.

• T1 - adenokartsinoom ei avaldu kliiniliselt, seda ei visualiseerita instrumentaalsete meetoditega ja see ei ole palpeeritav; saab avastada ainult eesnäärme biopsia ja histoloogilise uuringu abil, mis viiakse läbi eesnäärmepõhise suurenenud antigeeni (PSA)
• T2 - adenokartsinoomi invasioon piirdub näärmekoes (üks või kaks lüli) või selle kapslit. Eesnäärmevähk palpeeritakse ja visualiseeritakse instrumentaalsete meetoditega.
• T3 - adenokartsinoom tungib läbi näärme kapsli või seemnerakkide vesiikulid.
• T4 - adenokartsinoom laieneb kusepõie või kusepõie, pärasoole, anuüsi levatorlihase, vaagneseina emakakaela või sphincteri suhtes.
• N1 - vaagna lümfisõlmede metastaasid määratakse kindlaks
• M1 - määratakse eesnäärmevähi kauge metastaasid lümfisõlmedes, luudes ja teistes elundites.

Eesnäärmevähi sümptomid

Eesnäärmevähki iseloomustab pika varjatud arengu aeg. Esimesed eesnäärmevähi tunnused meenutavad prostatiiti või eesnäärme adenoomi. Kohaliku eesnäärmevähi sümptomiteks on suurenenud urineerimine koos raskusega, kui hakatakse minema hakkama; põie mittetäieliku tühjendamise tunne; vahelduv ja nõrk uriini vool; sageli urineerimine, uriini kinnipidamise probleemid.

Lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi korral on urineerimisel või ejakulatsioonil põletav tunne või valu; hematuria ja hemospermia; valulikkus kõhukinnis, pubi või vaagna kohal; hüdroonefroosi põhjustatud alaseljavalu; erektsioonihäired; anuuria ja neerupuudulikkuse tunnused. Lülisamba ja ribide pidev tuim valu põhjustab reeglina luu eesnäärmevähi metastaseerumist. Eesnäärmevähi hilises staadiumis võib tekkida lümfostaasis esinevate alajäsemete tursed, kaalulangus, aneemia ja kahheksia.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Eesnäärmevähi tuvastamiseks vajalike uuringute arv hõlmab näärmete digitaalset kontrollimist, PSA määramist veres, ultraheli ja eesnäärme ultraheli ultraheliuuringut, eesnäärme biopsiaid. Eesnäärme digesisesel uurimisel pärasoole seina kaudu määratakse nääre tihedus ja suurus, palpeeritavate sõlmede ja infiltraatide olemasolu, muutuste lokaliseerimine (ühes mõlemast lobest). Kuid ainult palppatsiooni abil on võimatu eristada eesnäärmevähki kroonilise prostatiidi, tuberkuloosi, hüperplaasia, eesnäärme kivide puhul, seetõttu on vaja täiendavaid kontrolliuuringuid.

Eesnäärmevähi kahtluse alla võtmise ühine skriiningkatse on PSA sisalduse määramine veres. Androloogias on tavaline keskenduda järgmistele näitajatele: PSA tasemel 4-10 ng / ml on eesnäärmevähi tõenäosus umbes 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, üle 30 ng / ml - 100%. Tuleb meeles pidada, et eesnäärmepõhise antigeeni suurenemist täheldatakse ka prostatiidi ja healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga.

Eesnäärme ultraheli võib teostada transabdominaalse või transrektaalse ligipääsu abil: viimane võimaldab avastada isegi eesnäärme väikseid kasvaja sõlme. Ultraheli kontrollimisel viiakse läbi eesnäärme biopsia, mis võimaldab saada materjali morfoloogilisteks uuringuteks ja eesnäärmevähi histoloogilise tüübi määramiseks. Biopsia võib läbi viia kõhukelme, kusepõie või pärasoole seina kaudu. Mõnikord kasutatakse biopsia materjali saamiseks eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Eesnäärmevähi ravi

Võttes arvesse eesnäärmevähi faasi, kirurgilist ravi, kiiritusravi (kaug või interstitsiaalne), võib läbi viia kemoteraapia. Eesnäärmevähi T1-T2 staadiumi põhitüüp on radikaalne prostatektoomia, mille käigus eemaldatakse täielikult näärmed, seemnepõiekesed, eesnäärmevähk ja põiekaelus; viiakse läbi lümfadenektoomia. Radikaalsel prostatektoomial võib järgneda järgnevad kusepidamatus ja impotentsus.

Eesnäärmevähi androgeeni blokeerimise tekitamiseks võib teostada testikulaarse erektsiooni (kahepoolne orhiekektoomia). See operatsioon viib endogeense testosterooni tootmise lõpetamiseni ja kasvaja kasvu vähenemise ja kasvaja leviku vähenemiseni. Kirurgilise kastreerimise asemel kasutatakse sagedamini testosterooni tootmist LHRH hormooni agonistide (gosereliin, busereliin, triptoreliin) kaudu ravimiresistentsuse abil. Mõnel juhul kasutatakse eesnäärmevähki maksimaalse androgeenide blokaadi, kombineerides kirurgilist või meditsiinilist kastreerimist antiandrogeeni sissevõtuga individuaalses režiimis. Hormoonravi võib kaasneda kuumad hood, osteoporoosi areng, libiido vähenemine, impotentsus, günekomastia.

Eesnäärmevähi T3-T4 staadiumis kiiritusravi rakendatakse kaug- või interstitsiaalse meetodi abil. Interstitsiaalse kiiritusega (brahüteraapia) korral viiakse eesnäärmele spetsiaalne radioaktiivne implantaat, mis selektiivselt hävitab kasvajarakke. Keemiaravi viiakse läbi eesnäärmevähi ja hormoonravi rikete ühiste etappidel, mis võimaldavad patsiendil elu pikendada. Uuringu ja eksperimentaalsete uuringute etapis on sellised eesnäärmevähi ravi meetodid nagu krüoteraapia, hüpertermia, laserravi, fokuseeritud ultraheliravi.

Eesnäärmevähi prognoos ja profülaktika

Eesnäärmevähi ellujäämise väljavaade sõltub vähi astmest ja kasvaja diferentseerumisest. Madala diferentseerumisega kaasneb prognoosi halvenemine ja ellujäämise määra langus. Järk-järgult T1-T2 N0M0 puhul aitab radikaalne prostatektoomia kaasa 5-aastasele elulemusele 74-84% -l patsientidest ja 10-aastastel 55-56% -l. Pärast kiiritusravi on 72-80% meestest soodne 5-aastane prognoos ja 48% -l on 10-aastane prognoos. Pärast orthemektoomiat ja hormoonravi saavatel patsientidel ei ületa 5-aastane elulemus 55%.

Täiesti välistada eesnäärmevähi areng ei ole võimalik. Üle 45-aastastel meestel peab olema eesnäärmevähi varajase avastamise iga-aastane uurimine uroloog-androloogi poolt. Meeste soovitatud skriinimine hõlmab nääre, eesnäärme TRUS ja eesnäärmevähi markeri (PSA) verekoopia digesealast uurimist.

Miks on eesnäärmevähk, selle sümptomid, ravi, staadium

Eesnäärmevähk on väike orel, mis asub urineeri ümbritseva kusepõie all. Eesnäärme funktsiooni on raske üle hinnata, sest see on eesnäärme mahl, mis toetab sperma väljaspool munandit. Selles artiklis uurime vähki nagu eesnäärmevähk, sümptomid, ravi ja selle haiguse põhjused.

Haiguste statistika

Eesnäärmevähk on eesnäärme piirkonnas lokaalne tuumor, millel on pahaloomuline iseloom ja mis kujutab endast tõsist ohtu mitte ainult seksuaalsele funktsioonile, vaid ka inimese elule. Teine vähivorm on kartsinoom.

Euroopas on see üks kõige tõsisemaid haigusi meeste osas, mis esineb 214-l 1000-st uuritud inimesest. Tuleb märkida, et eesnäärmevähi esinemissagedus erineb erinevates piirkondades. Näiteks Rootsis on kõnealune haigus 37% kõigist vähkidest.

Eesnäärmevähk on haigus, millel on tihe seos geneetikaga ja inimese vanusega. Sageli patsientide seas on mehi, kelle vanus ületab 40 aastat.

Mõned mustrid, eesnäärmevähi põhjused

Praegu on eesnäärmevähi põhjused avatud küsimus. Teadlased on kindlaks teinud ühetaolise eesnäärmevähi esinemise seose kahe teguri vahel:

Aastate jooksul esineb mehe kehas hormonaalsed muutused. Järgnevalt on muutused eesnäärmes, mis võivad põhjustada vähki. Selgus, et eesnäärmevähk sõltub otseselt testosterooni tasemest veres. Seetõttu haigus mõjutab keskmise ja vanema mehi. Noortel on vähk harva väga haruldane ja ainult geneetilise eelsoodumuse korral või tõsiste mutageensete tegurite all.

Haigusrisk kahekordistub, kui meesel on oma lähedaste sugulaste ees eesnäärmevähiga patsientidel. Kui esimese ja teise sugupõlve sugulased haigeid, siis risk väheneb, kuid seal on koht. Pärilik eesnäärmevähk erineb teistest haiguse etioloogilistest tüüpidest ainult varasema ilmumisega (erinevus 6-7 aastat).

Ülejäänud tegurid, mille abil inimene võib riskirühma liigitada, on praegu kindlaks määratud, kuid seda ei ole tõestatud, kuid need on olemas:

Eluviis mõjutab märkimisväärselt eesnäärme vähktõveprotsessi arengut. Halbade harjumuste märkimisväärne suurenemine (tõestamata suhetes) põhjustab kasvaja riski: kalduvus kasutada alkoholi, suitsetamist, narkootilisi aineid. Eespool nimetatud ainetel on tugev mutageenne toime ja need võivad aktiveerida olemasoleva eesnäärmekasvaja pahaloomulise transformeerimise protsessi.

Onkoloogia esilekutsumiseks on võimalik loomset päritolu punast liha ja rasvu. Toitumise ja vähi vahel puudub selge seos. Kuid arstid soovitavad vältida nende toodete söömist, kui onkoloogilised tingimused on olemas.

Klassifikatsioon

On eesnäärmevähi 2 liigitust. Esimene puudutab kõigi vähivormide standardnomenklatuuri ja teine, mis on eesnäärmevähi korral paremini vastuvõetav, põhineb kasvaja agressiivsusel. Agressiooni määrab Gleasoni indeks pärast vähkkasvaja biopsia uurimist. Hinne (indeks) on seatud 1-10, mis tähendab vähem ja rohkem agressiivset kasvajat.

Eesnäärmevähi sümptomid

Pärandi eesnäärmevähiga on liiga palju ilminguid, et täpselt diagnoosida patsiendi ajalugu ja palpatsiooni.

• Valu ja põletus urineerimise ajal ja pärast seda
• Vahelduv urineerimine
• Sage urineerimine
• Seljavalu piirkonnas valulikkus
• Rektaalne palpatsioon valu
• Hematuria
• Impotentsus jne

Üldiselt võib eesnäärmevähi sümptomeid jagada kolmeks suureks rühmaks:

• Uriini väljavoolu funktsionaalsed häired;
• Tuumori metastaasidega seotud märgid, mis ulatuvad eesnääre kaugemale;
• Sümptomid ulatuslikes metastaasides vähirakkude kaugemale eesnääret.

Esimene märkide rühm on seotud asjaoluga, et vähk hakkab mehhaaniliselt pigistama eesnääret läbiva ureetra. Selles suhtes muutub urineerimine valusaks, probleemseks ja ebaregulaarseks. See põhjustab uriini seisundit põiet, närvilisust, turset, stressi.

Kui tuumor tungib eesnäärme, põhjustab see mees täiendavat valu. Lisaks võib esineda erektsioonihäire, hematuria ja hematospermia.

Sügavate ja ulatuslike metastaasidega levib vähk vaagnapiirkonna kaudu, mõjutades luude, seljaaju ja läheduses asuvaid elundeid. Eesnäärmevähi peamised sümptomid on järgmised:

• Luu ja jäseme alaseljavalu
• Aneemia (vt aneemia rauapreparaate)
• Keha ja jäsemete kõõlus
• Paralüüs

Eesnäärmevähi etappid

Haigusjuhu klassifitseeritakse vastavalt vähivormidele. On olemas kaks peamist nomenklatuuri:

TNM - Selle klassifikatsiooni raames peetakse silmas vähkkasvaja kasvukiirust:

• T - kasvaja on eesnäärmes või veidi üle selle kapsli piiride.
• N - vähirakud idanema piirkondlikes lümfisõlmedes, mis asuvad külgarteri bifurkatsiooni all.
• M - selles lõigus räägime kaugetest metastaasidest, milles on mõjutatud mitteriiklikud lümfisõlmed, luud ja muud elundid.

Juit-Whitemore süsteem - see klassifikatsioon jagab patoloogilise protsessi etapil A, B, C, D. Esimesed kaks etappi on ravitavad, viimased kaks - kannavad rohkem kurbaid väljavaateid.

Varasem staadium on A, mille korral patsiendil ei pruugi tekkida ebameeldivaid aistinguid, ning vähirakud võivad olla eesnäärme parenhüümides individuaalselt või suurtes kogustes lokaliseeritud.

Etapp B iseloomustab eesnäärme tuumori kasvu palpeeruva suurusega. Praegu saab vähki tuvastada PSA-valgu kontsentratsiooni mõõduka suurenemise kaudu.

Järgmine samm C tähistab vähirakkude väljumist väljaspool eesnäärme kapslit. Kasvaja jõuab seemnepõimedesse ja muudesse elunditesse ning võib blokeerida luuüdi ja põie. Selles etapis võib vähk muutuda ravimatuks haiguseks.

Etapp D on vähi arengu viimane etapp. Seda iseloomustab metastaaside arvu kasv ja kasvaja kasv piirkondlike lümfisõlmede suunas ja kaugemalgi. Samuti nimetatakse eesnäärmevähi kirurgiliseks raviks D-faasi ja korduvaid metastaase.

Tuleb meeles pidada, et eesnäärmevähi staadiumid, mille sümptomid võivad oluliselt erineda, on tinglikult esile tõstetud. Puuduvad selged kriteeriumid, mille alusel kasvajat võib seostada konkreetse etapiga.

Diagnostika

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Sõrmejälg diagnoos või digitaalne rektaalne eksam. Vahetatav arst diagnoosib kasvaja olemasolu / puudumist.
2. PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen). Mida kõrgem on PSA seerumi kontsentratsioon, seda tõenäolisemalt on eesnäärmevähi esinemine.
3. Transrectal ultraheli. Enamasti nimetatakse seda TRUS (lühend). See on eesnäärme uurimine ultraheli abil, sisestades pärasoole diagnostiline seade.
4. Eesnäärme biopsia.
5. Prostata punktsioonibiopsia proovide patoloogiline uuring jne

Esimesed kolm meetodit kasutatakse eesnäärmevähi jälgimiseks. PSA on suurepärane ja lihtne viis eesnäärme seisundi regulaarselt jälgida.

Enne PSA esilekerkimist tuvastati 30% juhtudest 30% -l juhtudest eesnäärmevähki ning nüüd kontrollib see vereanalüüsi ja uroloogi uuringut regulaarselt ainult 6% juhtudest tavalise eesnäärmevähi, mis parandab prognoosi ja võimaldab aja jooksul radikaalset ravi.

Tavaliselt peaks PSA olema alla 4 ng / ml, üle 10 näitab suurt vähktõbe. Siiski on erandeid:

• Harva esineb juhtumeid, kus PSA jääb eesnäärmevähi normaalseks vahemikuks.
• Eesnäärme ravis võib kasutada ravimeid, mis põhjustavad PSA vähenemist (vale-negatiivne tulemus) eesnäärmevähi taustal.
• Eesnäärme adenoom ja prostatiit võivad mõjutada PSA-d, suurendades selle väärtust eesnäärmevähi tunnuste ja sümptomite puudumisel.

Eesnäärmevähi ravi

Täna on väga tähtis ja asjakohane eesnäärmevähi ravi küsimus. Ravi otsus tehakse vastavalt patsiendi vanusele.

Kui mees on 65-aastane või vanem ja vähk ei ulatu kaugemale eesnääret, siis pole mõtet võtta meetmeid. Praeguseks on suremus selles vanuses üsna kõrge, mitte eesnäärmevähki.

Kui protsess on läinud kaugemale eesnääret, siis võib patsient ilma ravita elada kauem kui kolm aastat. Kõik praegu tuntud ravimeetodid võib kokku võtta järgmiselt:

• Sihipärane ravi ja keemiaravi
• Hormoonteraapia
• Brahhi-ravi, kiiritusmeetodid
• Kirurgilised sekkumised

Nüüd on eesnäärmevähi ravi võimalikult valutu.

Sihipärane ravi ja keemiaravi

Ravimite toime on suunatud vähirakkude kasvu pärssimisele. Kuid see tegevus ei ole piisavalt spetsiifiline, see mõjutab tervislikke rakke ja kahjustab keha.

Keemiaravi alternatiivina on teadlased välja töötanud kasvaja suunatud ravi. Sellisel juhul ründavad vähirakke väga spetsiifilised monokloonsed antikehad. See tava võimaldab minimaalset kõrvaltoimet vähendada ja soodustab eesnäärmevähi ravimist.

Hormoonid

Spetsiifiline hormoonide komplekt võib vähirakkude jaotumise peatada või oluliselt aeglustada. Seda tüüpi ravi kasutatakse sagedamini kirurgia või kiiritusravi abiga, kuid seda saab kasutada ka iseseisvalt.

Ray meetodid

Röntgenkiirguse ja muu radioaktiivse kiirgusega kokkupuutumine on alati tekitanud patsientide muresid ja paljusid kõrvaltoimeid. See on tingitud asjaolust, et ulatuslike metastaasidega on vaja kiiritada mitte ainult kasvaja, vaid ka lähedasi kudesid ja elundeid. Prostata lokaliseeritud kasvaja korral on see meetod vähem ohtlik, kuid mitte sobiv.

Tänapäeva meditsiinis on välja töötatud vähem riskantsed ravimeetodid:

See hõlmab spetsiaalse nõela sisestamist läbi pärasooliku, mille kaudu joodi isotoop süstitakse eesnäärme. Süstekoha lokaliseerimine arvutatakse täpselt. Radioaktiivsete ainete toime laieneb ainult vähirakkudele, põhjustamata sellega süsteemset kahju, nagu vanemate meetoditega kokkupuutumise korral.

- see on sõlme efekt tuumori rakkudele. On tõestatud, et vähirakud hävivad täielikult kõrged sagedused.

Kaasaegsed ravimeetodid vähendavad märkimisväärselt kõrvaltoimete riski ja nende tõhusus on vastupidi üha suuremaks.

Kirurgilised manipulatsioonid

Kirurgiline sekkumine on kõige lihtsam ja tõhusaim viis tuumori hävitamiseks oma varasematel etappidel (A ja B vastavalt Juit-Whitemore klassifikatsioonile). Kuni kasvaja hakkas idanema eesnääre kaugemale, on see tõepoolest parem eemaldada. On kahte tüüpi toiminguid:

Prostatektoomia korral eemaldatakse eesnäärme täielikult sisselõike kaudu. See on eesnäärmevähi kõige traumaatiline kirurgiline ravi.

Transuretrall resektsioon hõlmab eesnäärme osalist eemaldamist läbi ureetra. Seda tüüpi protseduuride näited on eesnäärme täieliku eemaldamise või operatsioonide talumatuse talutavuse võimatus. Tehakse endoskoopilise meetodi abil.

Välismaal kasutatakse laialdaselt spetsiaalset robotti "Da Vinci". Kirurgiline sekkumine väheneb väiksetele punktsioonidele, kõik manipulatsioonid viivad läbi arst kontrollitav robot. Ühelt poolt on see arst mittekontaktilise ravi meetod, teiselt poolt - patsiendile minimaalselt invasiivne.

Korduma kippuvad küsimused patsientidelt

Arst ei määra ravi, kuid mul on näidatud dünaamiline vaatlus. Kas see tähendab, et mul on vägistamatu vähivorm, ravi on ebaefektiivne ja seetõttu ei ole seda ette nähtud?

Ei, selline vaatlus tähendab seda, et kasvajal on aeglane kasv ja see ei pruugi isegi ennast näidata. Dünaamilise vaatluse korral esitatakse uuringut kaks korda aastas - digitaalne rektaalne eksam ja PSA. Selline regulaarne jälgimine ilma ravita võimaldab tuvastada kasvaja progresseerumist aja jooksul ja liikuda vaatlusest kuni intensiivravi.

Uuringutes Ameerika Ühendriikides leiti, et eesnäärmevähiga meestel ja aeglaselt kasvava kasvajaga patsientidel (dünaamilise vaatlusega 15 aastat) oli suremus sama. Et määrata kindlaks, kes näitab dünaamilist vaatlust, võetakse arvesse patsiendi vanust ja sellega seotud haigusi.

Dünaamiline vaatlus toimub eakatel inimestel, kelle eeldatav eluiga on kuni 10 aastat, kui puuduvad kasvaja progresseerumise tunnused. Seda peetakse asjakohasemaks, kuna kasvaja kasv on aeglane ja onkoloogia ravi võib halvendada patsiendi somaatilist seisundit koos paljude kõrvaltoimetega.

Kuid patsiendil on alati valik. Mitte igaüks ei saa kasutada ootamise ja nägemise taktikat, kuna see on tõsine psühholoogiline test, mis viib depressiooni ja elukvaliteedi halvenemiseni. Samuti on oht, et kasvaja areneb oodatust kiiremini ja seejärel on vaja agressiivsemat ravi, lisaks on ravi efektiivsus hilisemates etappides väiksem.

Millistel juhtudel võib ravi olla ebaefektiivne?

Tänapäeva ravi võimaliku puudulikkuse põhjused ei ole hästi arusaadavad, kuid teatud asjaolud võivad kaasa aidata retsidiivi arengule:

• enne ravi või kirurgilise ravi ettevalmistamist määrati kindlaks onkoloogilise protsessi staadium ekslikult meetodite ebatäiuslikkuse tõttu;
• dünaamilisel vaatlusel oli kasvaja kasv kiirem, selle tulemusena kasvas prostata kapslit;
• enne ravi on vähirakud juba läheduses asuvatesse kudedesse sisse tunginud; siiani puuduvad meetodid, mis määravad ühe patoloogiliste rakkude levikut kogu kehas;
• kui kasvajarakud ei tunne kiirguse standarddooside suhtes tundlikkust olukorras, kus eesnäärme piirkonnad ei saa sattuda kiirituspiirkonda või kui kasvaja on läbinud kiirituspiiridest kaugemale.

Kui kaua pärast ravi võib esineda tagasilangust?

See sõltub sellest, kuidas agressiivse kasvaja primaarne, kõrgelt diferentseerunud retsidiivtuumori saades aeglasem, madalaastmelised kiiremini, tavaliselt toimub taashaigestumine esimeses 5 aastat, kuid esineb juhtumeid ravile järgneva 15 aasta jooksul.

Millised on korduvad eesnäärmevähi sümptomid?

Alguses (esimestel aastatel) võib relapse olla asümptomaatiline, varem oli see, et urineerimisega seotud raskused, luuvalu, lümfisõlmede tursed näitavad, et see on retsidiiv, kuid see näitab juba mitut metastaasi. Täna võib PSA kasvu abil tuvastada retsidiivi algust. Kui vähktõve muude ilmingute puudumine ja PSA suurenemine on tõusnud, siis räägivad nad biokeemilisest kordusest ja ainult paar aastat hiljem hakkab selline patsient ilmutama kasvaja kasvu tunnuseid. Seetõttu on terapeutilise ravi käigus oluliseks seisundiks PSA, biopsia, digitaalse rektaalse uuringu, MRI, CT, luu skaneerimise kontroll.

Kust kasvaja metastaseerub?

Eesnäärmevähi korral võivad metastaasid olla kohalikud (piirkondlikud lümfisõlmed) ja kauged - need on ükskõik millised elundid, enamasti reie- ja humerus, selg, kopsud, maks, aju.

Kas biopsia soodustab kasvaja progresseerumist ja metastaasi?

Sellistele probleemidele pole põhjust, kuna biopsia ei mõjuta kasvaja kasvu, lisaks on see diagnoosi oluliseks komponendiks, lihtne ja ohutu meetod, usaldusväärne meetod eesnäärmevähi esinemise ärajätmiseks või kinnitamiseks.

Paljud mehed varem või hiljem tuvastavad eesnäärmevähi, võib olla soovitav eemaldada nääre enne vähirakkude ilmumist?

Operatsioon ei saa olla ennetusmeetodiks, sest see on tõsine sekkumine võimalike keerukate komplikatsioonidega, nagu impotentsus ja kusepidamatus. Lisaks esineb eesnäärmevähk üsna aeglaselt ja paljudel patsientidel ei muutu see surma põhjustajateks ega tervise järsuks halvenemiseks, kuna sel ajal võivad muud haigused põhjustada surma.

Kas on võimalik ravida vähktõbe rahvatervisega või alternatiivse meditsiini meetoditega?

Praeguseks ei ole ühtegi riiklikku meetodit või alternatiivse meditsiini meetodit, mis suudaks seda haigust ravida. Lisaks on ohtlik kasutada ainult kõiki teisi ravimeetodeid ja edasi lükata spetsialistide pakutav efektiivne ravi. Ravi viivitus võib suurendada kasvaja progresseerumise ja metastaaside riski.

Kui palju mõjutab eluviis ja toitumine vähiriski?

Riikides, kus traditsiooniliselt rohkesti rafineeritud toite ja liigne loomsete rasvade, nagu Euroopa riikides, Kanadas, Ameerika Ühendriigid vähiriski on palju kõrgem kui riikides, mille elanikkond sööb soja, riis ja mereande. Samuti on täheldatud eesnäärmevähiga seotud riski suurenemist meeste hulgas, kellel on rasvumine, ning suureneb mitte ainult onkoloogia, vaid ka hüpertensiooni, ajuarteriarteri ja meteorektaalse müeloosi risk meestel.

Tuleb meeles pidada, et eesnäärmevähi õigeaegne diagnoosimine on eduka taastumise võti! Seepärast, mistahes ebameeldivate tunnete korral, ärge viivitage uroloogi külastamist.

Eesnäärme kasvaja: tüübid, ravimeetodid ja prognoos

Üks kõige raskemaid ja kahjuks tavalisi haigusi on meeste eesnäärme kasvaja. Patsioloogia on leitud üle 65-aastasesse vanuserühmas ja on peamiselt tingitud vanusega seotud muutustest. Taastumise prognoos sõltub kasvaja tüübist.

Haiguse põhjused

Sõltumata haiguse tüübist on selle arengu põhjus otseselt mehe füsioloogia. Kasvaja täpne põhjus pole teada, kuid arstid esitavad hormonaalseid teooriaid. Ekspertide sõnul areneb selle organi tuumorid testosterooni tootmise vähenemise tõttu, säilitades samal ajal selle derivaadi, dihüdrotestosterooni sünteesi. Selle aine ülejääk imendub eesnäärme kaudu, mille tagajärjel suureneb selle suurus kasvaja suurusele.

Tuumori kasvajate arengus on oluline roll geneetilise eelsoodumusega.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

• üle 65-aastane;
• eesnäärme põletik ajaloos;
• vaagnärvide kehv ringlus;
• kuseteede infektsioonid.

Vanas eas on haiguste tekkimise tõenäosus ja kasvajad, sealhulgas

See haigus on pikka aega asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Haiguse sümptomid

Kasvaja diagnoosimine on keeruline algsete etappide käigus spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu. Kui eesnäärme suurus suureneb, ilmneb valu, mis on tingitud elundi survest ümbritsevatesse kudedesse. Kuid ebamugavustunnet täheldatakse ainult hilisemates etappides.

Mittespetsiifilised sümptomid - erektsiooni tugevus või nõrgenemine. Kuid igasugune valu vahekorra ajal ja pärast ejakulatsiooni võib täiesti puududa.

Harvadel juhtudel võib vahetevahelise ebamugavuse asemel inimest vaevata alaselja valu. Sageli, kui see tekib uriinipidamatust, mis on tingitud kuseteede häiretest.

Kui te arvate, et midagi on valesti ja te olete leidnud murettekitavaid sümptomeid, peate oma arstiga võimalikult kiiresti nõu pidama, kuid haigus ei tohiks lasta haiguse käes.

Diagnostika

Eesnäärmevähi diagnoos vähendab põletikuliste haiguste väljajätmist ja PSA taseme määramiseks vajalikku analüüsi. See aine eritub verest ainult siis, kui eesnäärme piirkonnas on tekkinud kasvaja. Näitaja väike tõus, mis ei ületa 10-15 ühikut, võimaldab teil diagnoosida prostatiiti või healoomulist kasvajat. Selle valgu kõrge tase, mis ületab 50 ühikut, näitab pahaloomulist protsessi.

PSA analüüs võimaldab kindlaks teha kasvaja pahaloomulisust

Kui kahtlustatakse kasvajat, siis kui sümptomid põhjustavad hoiatust, on näidustatud eesnäärme magnetresonants ja elundi ultraheli. Need meetodid võimaldavad teil määrata muutunud rakkude lokaliseerimise ja soovitada tuumori tüüpi kehas.

Kasvajate tüübid

Healoomuline eesnäärme kasvaja on adenoom või BPH. Ligikaudu 25% vanematest meestest seisab silmitsi adenoomiga. Patoloogia vähendab oluliselt elukvaliteeti, kuid ei ole vähk. Siiski, adenoomide korral on tähtis ravi õigeaegselt, muidu võib tekkida oht, et hüperplaasia rakud degenereeritakse pahaloomulisteks.

Eesnäärme või vähi pahaloomuline kasvaja on ohtlik haigus, mis nõuab radikaalset toimet. Ravi eesmärgil kasutatakse keemiaravi, vastunäidustuste puudumisel on näidatud kasvaja või eesnäärme eemaldamine.

Olles märganud esimesi sümptomeid, on oluline diagnoosida õigeaegselt, et välistada pahaloomuline kasvaja.

Adenoma ravi printsiip

Healoomulise eesnäärmevähiga ravitakse ravimeid. Sel eesmärgil kasutatakse alfa-adrenoblokaatorite rühma kuuluvaid ja eesnäärme kaitsevahendeid. Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, parandada elundi funktsionaalsust ja vähendada haiguse progresseerumise määra. Viimane saavutatakse antiandrogeensete ravimite võtmisega.

Alates folk õiguskaitsevahendeid kohaldatakse ravi kõrvitsaseemned. Seedel on ained, mis avaldavad positiivset mõju eesnäärmele, vähendades dihüdrotestosterooni produktsiooni ja parandades organismi trofismi.

Kõrvitsaseemneid saab võtta näärmetehaiguste ennetamiseks

Alfa-blokaatorite rühma preparaate kasutatakse urineerimise normaliseerimiseks. Need ravimid lõõgastavad põie ja aitavad vältida uriini kinnipidamist. Mõnel juhul, kui hüperplaasia häirib uriini voolu, viiakse läbi põie kateteriseerimine.

Hüperplaasia või adenoomiga seotud hilisemates staadiumides kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Neid näidatakse patsientidele, kes ei suuda haiguse sümptomeid haiguse pika aja jooksul ravimise tõttu ravida. Adenoomi toimemehhanismid:

• laseriga kokkupuude;
• radikaalne prostatektoomia;
• adenoma transuretraalne resektsioon.

Laseraktiivsus esineb väikeste tuumori suurusega algusjärgus. Eesnäärme adenoomis on laserravi õrn ravi, mis seisneb hüperplaasia koekihi kihi eemaldamises kihi poolt ega mõjuta elundi tervislikke kudesid.

Transuretrallide resektsioon hõlmab hüperplaasia eemaldamist elundi kaudu läbi ureetra. Ureetrisse sisestatakse spetsiaalne vahend, mille lõpus on silmus, millega kahjustatud koed eemaldatakse.

Transuretrall resektsioon on vähem traumaatiline kui kõhuõõneoperatsioon.

Radikaalne prostatektoomia on eesnäärme täielik eemaldamine. Sellises operatsioonis on adenoomil harva teostatud. Algstaadiumis ei ole elundi täielik eemaldamine soovitatav ning hilisematel etappidel ei ole see ohutu, kuna adenoom progresseerub pikka aega ja raske hüperplaasiaga patsientide keskmine vanus on üle 75 aasta.

Pahaloomuliste kasvajate ravi

Eesnäärmevähi raviks on kõigepealt valitud oodatav taktika. Uroloogi onkoloog jälgib mitu kuud patsiendi seisundit ja kasvaja seisundit. See taktika on põhjendatud eesnäärmevähiga vanematel meestel (üle 70 aasta). Mõned radikaalsed meetodid võivad sel juhul kaasa tuua negatiivseid tervisemõjusid.

Kui kasvaja kasvab kiiresti, näidatakse patsiendile keemiaravi. Pahaloomuliste kasvajatega patsientidele manustatakse sageli interstitsiaalset kemoteraapiat, mille käigus rakkude kasvu vähendavad radioaktiivsed ravimid viiakse otse eesnäärmele.

Teine ravi on hormonaalne kastreerimine. See põhineb spetsiaalsete ravimite lubamisel, mis pärsivad meessuguhormoonide tootmist, mis peatab haiguse progresseerumise. Hormoonravi puudumine on see, et seda on vaja kogu eluks võtta, kuid mitte kõik patsiendid ei talu selliseid ravimeid hästi.

Hormooni tootmise ravimite pärssimine takistab kasvaja kasvu

Radikaalne ravi on prostatektoomia, see tähendab eesnäärme ja lümfisõlmede täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse eelistatavalt läbi onkatooloogia arengu varases staadiumis, sest sel juhul on elulemus patsientide seas rekordiline 90%.

Prognoos

Aldoomi korral ei vähene oodatav eluiga, kuid see kannatab. Paljud patsiendid eelistavad eemaldada eesnäärme pärast mitmeid aastaid võitlemist adenoomiga koos ravimitega.

Kui eesnäärme eemaldatakse metastaaside tekkimise etapis, jääb patsient umbes 5-7 aastat.

Vähktõve kaotanud patsientide arv kasvab aasta-aastalt järsult, mis on tingitud peamiselt ajakohase ravi puudumisest, kuna mees ei näe arsti. On oluline meeles pidada: õigeaegselt tuvastatud vähitegur võitis tõesti. Kui kaua mees elab - see sõltub sellest, kui kiiresti ta reageerib murettekitavatele sümptomitele ja vaatab arsti.

Pikaoomse või healoomulise kasvaja arengu ennetamine on väga raske. Nende haiguste spetsiifilist vältimist ei ole. Olles märganud kerget ebamugavust, urineerimisvajadust või valu kõhukelmel, on vaja külastada uroloogi niipea kui võimalik. Patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi alustamine, kui see ei taga haigusest täielikku vabanemist, siis on vähemalt see garantii, et haigus ei parane.

Kuni 10. augustini viib Uroloogia Instituut koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi "Venemaa ilma prostatiitita". Selle raames on ravim Predstanol saadaval vähendatud hinnaga 99 rubla., kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähki esindab eesnäärme pahaloomuline kasvaja ja see areneb alveolaarsete rakkude näärmete epiteelist.

Mis on eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähk on keskmise vanuse ja vanemate meeste seas tavaline salakavala haigus. Kõikides riikides on see meeste seas suuruselt teine, kuna eesnäärmevähki leidub igal kaheksandal inimesel. Hiljutiste uuringute kohaselt on teada, et 30 aasta jooksul on kuseteede organite onkoloogia veelgi kasvanud ja eesnäärme kartsinoom on kolmanda koha seas onkoloogiliste haiguste seas.

Venemaal moodustab eesnäärme kartsinoom meestel 3-5% kogu vaagnapõletikust, sealhulgas munandivähk.

Eesnäärmevähk meestel sümptomid, ravi

Eesnäärmevähk asub urogenitaalse süsteemi sees. See on lihas-näärmetega orel, mis on sarnane kreeka suurusega. Kusepõie (anus ja peenise aluses), nagu käevõru, katab see esmaspiirkonna ureetra: algul ureetra või ureetra, mille kaudu organism eemaldab uriini ja sperma.

Eesrind on vastutav seemnevedeliku tootmise eest ja selle elutähtsate funktsioonide säilimise eest. Reproduktiivfunktsioon sõltub ejakulatsioonist, kus otseselt osaleb eesnäärme näär. Eesnäärme sekrementeerib sperma osa, mis on sperma aktiivsuse säilitamiseks.

Eesnälda vähi sisemine patoloogiline protsess varases staadiumis jääb märkamatuks. Seetõttu ilmnevad kaebused patsientidel, kui eesnäärme pahaloomuline kasvaja suureneb ja hakkab metastaseeruma. Patsiendid ei suuda tuvastada primaarset sümptomit sellest, et eesnäärme pahaloomuline kasvaja kasvab oma kapslis ja see on kateedist kaugel.

Lisaks võib eesnäärme adenokartsinoom varjuda healoomulise hüperplaasia - laienenud eesnääre, mis on külgnev ureetra - taha. Hüperplaasia mõjutab ka urineerimist, samuti vähk, uriini voolu blokeerimine, nõrkade ja sagedaste tungide tekitamine.

Vähk ulatub kaugemale eesnääre kapslist ja piki närvide kiudud jõuab lümfisõlme, mõjutades luude ja metastaase lümfisõlmedele ja kaugeteks organiteks.

Eesnäärmevähi põhjused

Teadus ei ole sugugi nimetanud meeste eesnäärmevähi spetsiifilisi põhjuseid. Arstid saavad hoiatada ainult vähktõve riskifaktoritest: vanusest, pärilikkusest, suitsetamisest ja tasakaalustamata ning halva kvaliteediga toitumisest, kehvast keskkonnast ja elutingimustest. Kaadmium mõjutab keha töötamisel keevitusseadmete, kummiga ja trükikodades.

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, tuleb põhjuseid uurida kaasnevate urogenitaalse süsteemi (eesnäärme adenoom) haiguste puhul, näiteks metastaaside, näiteks maksa, teisese vähi tekkimisel. On teada, et eesnäärmevähk ja alkohol on omavahel seotud. Joomisharjumused tekitavad tsirroosi ja maksavähki, mis suurendab vaagnaelundite vähki.

Nüüd on Rootsi teadlaste uuringud näidanud, et ravim Dutasteriid põhjustab eesnäärmevähki, nagu Finasteride, mis avaldati FDA (föderaalteenistus toidu ja uimastite kvaliteedi kontrollimiseks).

See on tähtis! Need ravimid ravivad healoomulist hüperplaasiat ja kiilaspäisust. Ent teisest küljest suurendavad nad agressiivse eesnäärme kasvaja tekkimise ohtu. Ohtlik kaaluda annust 1-5 mg koos pikaajalise päevase ravimi sissevõtmisega. Üle 50 aasta vanustel meestel on eriti agressiivse vähi tekkimine võimalik.

Teave! Ameerika riikliku vähiteaduse instituut viis läbi kliinilised uuringud ja leidis, et Avodart (Dutasterid) inhibeeris kõhunäärmevähi tekkimist varases staadiumis. Selle tagajärjel väheneb rakendatud agressiivne ravi, kuid ilmnevad kõrvaltoimed: suurenevad piimanäärmed ja suureneb meeste seksuaalfunktsioonihäire.

On näha, et Rootsi ja Ameerika teadlaste teadusteave on mõnevõrra erinev. FDA föderaalteenistus teatas hiljuti, et eesnäärmevähi ravis 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid võivad tõenäoliselt viia kõrgekvaliteedilise eesnäärmevähiga. Põhja-Carolina uroloogia teadlased viitavad sellele, et ravi ei ole tõenäoliselt meditsiiniline ega invasiivne. Tulevikus on kõrgtehnoloogiline ravi, mis kõrvaldab eesnäärmevähi sümptomid.

Eesnäärmevähi sümptomid meestel

Meeste eesnäärmevähi märgid algavad ebamugavast urineerimisest: sagedane urineerimine, põletustunne, põie tühjenemisega. Meeste eesnäärmevähi märgid sarnanevad eesnäärme healoomulise suurenemisega (koos adenoomiga). Sa ei tohiks sellele loota, kuid läbima põhjalikku uurimist, et mitte kaotada aega ravi varajaseks kasutamiseks.

Meeste eesnäärmevähi sümptomid võivad näidata:

• urineerimisraskused;
• nõrk jug ilma rõhuta, katkestatud urineerimise ajal;
• minna tualetti iga poole tunni vältel, eriti öösel, mis kahjustab psüühikat;
• eesnäärmevähi kõrge temperatuur;
• valu urineerimisel genitaalides.

Hilisemates staadiumides on näidustatud eesnäärmevähi sümptomid ja sümptomid: kusepidamatus, erektiilne düsfunktsioon, pubi ümbritsev valu, veri uriinis ja sperma (geospermia).

Kasvaja kasvu ja metastaaside korral on eesnäärmevähi sümptomid järgmised:

• nimmepiirkonna ja luude valu;
• lümfistik - jalgade turse;
• isutus, iiveldus ja oksendamine, mis põhjustab kehakaalu langust.

Hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vere mürgistuse ja veresoonte rebenemisega seotud seisundid.

Eesnäärmevähi patoloogilised muutused aeglustavad - 15-20 aastat. Vähk on metastaaside suhtes lümfisõlmede, vaagna, reide, maksa, selgroo, neerupealiste ja teiste organite metastaaside suhtes. Kui ravi toimub enne metastaaside tekkimist, saab seda kõveneda, põhjustamata mehe kehale tõsiseid tagajärgi.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Meeste eesnäärmevähi diagnoosimine sõltub sümptomitest ja etappidest. Eesnäärmevähi rektaalne diagnostika viiakse läbi ja uuritakse eesnäärmepõhise antigeeni või PSA vereanalüüsi. Eriainet tuvastatakse veres, mis on toodetud eesnäärme rakkudes. Teisisõnu, PSA eesnäärmevähi test on vähi marker.

Sõrme meetod

Meditsiiniline diagnostika

Palavikuga esineva eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi toiminguid: pärasoole kaudu uurib arst prostata kude oma sõrmega. Samal ajal tuvastatakse valulikud ja ebamugavad aistingud, sekretsiooni järjepidevuse kõrvalekalded.

Kui vähkkasvaja on väike, ei pruugi see olla palpeeritav ega olla sõrmega kättesaamatud. Siis tehakse eesnäärmevähi puhul eesnäärmepetsiifilist antigeeni (PSA). PSA test on peaaegu ainus viis eesnäärmevähi tuvastamiseks sümptomite puudumisel, mistõttu PSA on eesnäärmevähki väga oluline.

Millal PSA-d

PSA näidustused:

• kasvaja kahtluse olemasolu pärast sõrme või ultraheliuuringut;
• eesnäärmevähi aktiivne seire patsiendi haigusseisundi järgselt;
• ravi efektiivsuse tuvastamine.

Eesnäärmevähi PSA-d tehakse iga 3-4 kuu tagant pärast radikaalset kasvajavastast ravi. Üle 40-aastastele meestele viiakse läbi ennetav kontroll, mis näitab PSA dünaamikat pärast eesnäärmevähi eemaldamist.

Igas vanuses on ühised PSA normaalsed väärtused -0-4,0 ng / ml. Kui 40-aastased ja vanemad mehed ületavad PSA näitajaid üle 2,5 ng / ml, 50-aastased - 3,5 ng / ml, siis võib see seostuda haigustega nagu prostatiit või healoomuline eesnäärme hüperplaasia (adenoom).

PSA mehanismilises tegevuses ajutiselt suureneb: eesnäärme massaaž, biopsia, tsüstoskoopia, samuti urineerimise ajal, põie kateteriseerimine.

Eesnäärmevähi PSA võib tõusta kuni 10 ng / ml.
Kinnitab PSA kasvaja võimalikku arengut eesnäärmevähi korral - 0,75 ng / ml või rohkem aastas.

Enne prostatiidi vähi määramist PSA tasemega arvestatakse eesnäärme suurust. Varem arvati, et suuremal näärmel on PSA suurem. Aga see osutus ekslikuks. Praktikas võib madala PSA taseme korral tekkida onkootoomia kasvaja.

Veres vaadeldakse PSA-d sisaldava ja vabas vormis. Kui vaba antigeen veres on madal ja seejärel tõuseb, on see seotud vähi arenguga.

Siin näidatakse, kuidas eesnäärmevähk meestel väljendub vaba PSA ja seerumi protsendina:

Vastavalt Rotterdami uuringule (ERISRP, ERSPC) on eesnäärmevähi faasi skriining ja PSA tase järgmised:

Kui PSA tase eesnäärmevähi 3 kraadi juures on kõrge ja üle 8,0 ng / ml, siis on vähi tekke tõenäosus tõenäosus üsna madal - rohkem kui 30%. See lahknevus näitab veel pikka patoloogiliste muutuste protsessi ja vähi ravimist enne metastaaside ilmnemist.

Norma PSA pärast eesnäärmevähi eemaldamist peaks olema meestel:

• kuni 40 aastat - 1,4-2,5 ng / ml;
• kuni 50 aastat - 2,0-2,5 ng / ml;
• kuni 60 aastat - 3,1-3,5 ng / ml;
• kuni 70 aastat - 4,1 - 4,5 ng / ml;
• pärast 70 - 4,4 - 6,5 g / ml.

Kui see on alla 2,5, siis PSA skoor pärast eesnäärmevähi kirurgiat + sõrmega uuringu tavapärased tulemused, siis leiavad, et patsient on tervislik ja uuringut korratakse aasta pärast. Kui PSA väärtused on suuremad kui 2,5 ng / ml + normaalse / patoloogilise näitajaga eesnäärme uurimise kohta sõrmega, määratakse biopsia test. Kui PSA skoor on 4-10 ng / ml, on see haiguse või füsioloogilise normi tunnuseks. Et täpsemalt hinnata vähktõve% tõenäosust, uurige vaba PSA-d ja võrrelda seda koguhulgaga. Kui vaba PSA ei ületa üldist 20-15%, peetakse seda normaalseks. Aastaks ei tohiks arv ületada 0,75 ng / ml.

Eesnäärmevähi ravis 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega (Finasterid) vähendatakse PSA-d ja eesnäärme suurust 2 korda, kuid vabanev kogu PSA jääb samaks normaalse vahemikuga - 25%. Kui suhe väheneb, on kahtlustatav eesnäärme kartsinoom. Kui PSA jõuab väärtuseni üle 20 ng / ml, siis viiakse läbi vaagna luu stsintigraafia, kui kahtlustatakse metastaasi.

Seda tehakse ka eesnäärmevähi diagnoosi kahtluse korral:

• eesnäärme ultraheli;
• Varem vähktõve skaneerimine;
• uuringud: radioloogilised ja isotoobid;
• transretaalne ultraheliuuring: erekandur sisestatakse pärakusse ja eesnäärme kude uuritakse ekraanil, kus on kasvajat kerge identifitseerida ja vähki diagnoosida;
• biopsia tulemused: patoloogiate olemasolu kudedes viitab vähile.

Informatiivne video

Eesnäärmevähi etappid. Haiguste klassifikatsioon vastavalt rahvusvahelisele süsteemile TNM

Eesnäärmevähi etappid (Juith-Whitemore süsteem):

• esimene on see, et sümptomeid ei esine, rakk areneb eesnäärme näärme, eesnäärme hakkab kasvama;
• A - sümptomid puuduvad, rakud kasvavad eesnääre;
• B - uuringu ajal palpeeritakse eesnäärme tuumorit;
• C - tuumor sissetungib eesnäärme näärme, mis kasvab eesnäärme membraanile, PSA tase on tõusnud;
• D - metastaasid jõuavad piirkondlikesse LU-desse ja kaugematesse elunditesse.

Eesnäärmevähi esinemissagedus

TNMi klassifitseerimissüsteemi kohaselt:

• T 0-4 - näitab esmast kasvajat, selle seisundit ja dislokatsiooni;
• N X, 0, 1 - näitab piirkondlikke lümfisõlmi;
• M X, 0, 1 - kauged metastaasid.

Eesnäärmevähi eluaeg

Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, sõltub elulemuse prognoos haiguse staadiumist:

1. Kui esimese astme eesnäärmevähk on kinnitust leidnud, võib eeldatav keskmine eluiga 5 aastat olla metastaaside puudumisel 96-99%.
2. Eesnäärmevähk 2 kraadi, prognoos 5 aastaks on 85-95% metastaaside puudumisel, metastaaside ilmnemisel - 80-90%.
3. Eesnäärmevähk 3. klass - viieaastane prognoos on - kui kapsel on eesnääret prostotanud, kuid metastaasi ei esine - 50-60%, metastaasidega - 40-45%.
4. Eesnäärmevähi 4. faas metastaasidega - kuni 20-30% patsienti ellujäämisest 3-5 aastat.

Eesnäärmevähi ravi

Eesnäärmevähi ravi on standardne:

• ravimite ravi;
• kokkupuude;
• kirurgilise sekkumise meetodid.

Nad eemaldavad eesnäärmevähi eesnäärme organi erandjuhtudel, kui kaugemates elundites ja lümfisõlmedes ei esine metastaase. Kui eesnäärmevähi operatiivsed meetodid viiakse läbi korrektselt, on positiivsed ennustused, et mehe keha ja taandarengu tagajärjed ei kahjustaks.

Eesnäärmevähi ravi ravimitega sisaldab hormonaalseid ravimeid, mis vähendavad või täielikult blokeerivad testosterooni sisaldust veres haiguse varases staadiumis. Ent testosterooni taseme täielik blokeerimine ei nõua eesnäärmevähi hormoonravi täielikult eesnäärmekoe patoloogilist arengut.

Kiiritusravi abil - kasvaja kiiritamine vähendab eesnäärme kudede patoloogilist protsessi ja varajastel etappidel minastatakse metastaasid teistele elunditele.

Kui eesnäärmevähiga tehakse kiiritusravi, võivad tagajärjed olla järgmised:

• suurenenud väsimus;
• ärritunud nahk kiirgusallikaga kokkupuutel;
• on urineerimisel haruldane või sagedane urineerimine koos põletamise ja surinemisega;
• hemorroidid, rektaalne ärritus ja veritsus võib tekkida;
• keha temperatuur tõuseb;
• impotentsus areneb pärast koolitust 2 aastaks;
• võib põhjustada lülisamba väljaheiteid, kõhulahtisust ja sooleprobleeme.

Kiirguse mõju vähendamiseks ja terapeutilise toime suurendamiseks lisatakse sellele ravimeid. Eesnäärmevähi brahüteraapia viitab alternatiivsele kiiritusravile. Samal ajal süstitakse radioaktiivseid joodi graanuleid eesnäärmele, mis ei kahjusta ümbritsevat tuumori kudet.

Eesnäärmevähi sümptomid ja ravi

Eesnäärmevähi keemiaravi kasutatakse hormoonravi ajal hilisemates staadiumides. Varastel etappidel ei ole keemial positiivne mõju, sest toksiline ja süsteemne ravi hävitab vähirakud koos tervislike rakkudega. Keemia toimib rakkudes, kus esineb suurenenud ainevahetus. On teada, et kasvaja kasvab aeglaselt ja tema rakkude jagunemise kiirus on sama kui tervetel. Seega ei ole suurenenud ainevahetust, mis võiks toimida tsütostaatikume.

Keemiaravi kasutatakse juhul, kui esineb metastaase eesnäärmevähi jaoks, ka hormoonravi adjunantsina.

Eesnäärmevähi eemaldamise operatsioon viiakse läbi erinevate meetoditega:

• transuretraalne resektsioon (TUR);
• transurethral radiofrequency termodestruction (TURT);
• laseroperatsioon;
• laparoskoopiline kirurgia, sealhulgas DaVinci vähiu invasiivsed robootika;
• radikaalne tagumine jämesoole eesnäärmevähk koos lümfideenektoomiaga;
• perifeersed eesnäärmevähid.

Eesnäärmevähi rahvapärased vahendid

1. Immunoteraapia Savina mesilaste preparaatidega, mis suruvad vähki. Ta taastab immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Samal ajal aktiveeritakse mononukleaarsed rakud, suureneb looduslike tapjarakkude arv ja aktiivsus, tõhustatakse interferoonide tootmist, mitut vajalikku tsütokiini ja mittespetsiifilisi kaitsetegureid kasvaja vastu. Alustab keha paranemise loomulikku protsessi.
2. Granaatõuna kasutamine, et vähendada tsisplastiini toksiinide toimet. Laboratoorsed uuringud näitavad, et granaatõun on tõhusam kui taksool (paklitakseeli tsütostaatikum). Granaatõuna mahla koostises on vähiriskide all hoidmiseks palju aineid: flavonoide, antotsüaniine, tanniine (ellaghape, kvertsetiin, punalikagiin). Kõige aktiivsem granaatõuna antioksüdant on punalaba, seal on kahteini, nagu rohelises tees.
3. Silymariin, mis sisaldub tähnilise piima tuimises, suurendab kemoteraapiat ja vähendab selle kõrvaltoimeid.

Tähtis teada! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps ja Birch Chaga on vähivastased omadused. Nad uuendavad immuunsüsteemi ja aeglustavad kasvaja kasvu.

Shiitake polüsahhariid Lentinan Cordyceps toonid, pikendab elu, nagu ženšenn, ja näitab vähivastast toimet. Reishi aktiveerib immuunsuse ja suurendab selle antibakteriaalseid, viirusevastaseid ja seenevastaseid omadusi.

Mitake seened suudavad pärssida vähirakkude kasvu, stimuleerida rakkude apoptoosi (programmeeritud surma). Seeneekstrakt (D-fraktsioon) vähivastase aktiivsuse juuresolekul takistab metastaaside arengut. Meytake inhibeerib angiogeneesi (vaskulaarne kasv), vähendades VEGF-i kasvufaktori taset.

Eesnäärmevähi ennetamine

Eesnäärmevähi ennetamine on uroloogilise sõeluuringu õigeaegne käitumine:

• eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsi kontrollimine;
• tehke sõrme meetodil eesnäärme eksam;
• uurida ultraheli ultraheli ultraheliuuringus.

Vajadusel tehke multifokaalse eesnäärme biopsia.

Toitumine muutub eesnäärmevähki: rasvhapped, vürtsised, praetud toidud on välja jäetud, toidud, milles on karotinoidid - värsked puuviljad ja köögiviljad - toitumise suurenemine. Ja ka fütoöstrogeenid, mis koosnevad naturaalsetest naissoost suguhormoonidest, et vähendada testosterooni taset veres, kaotamata meeste seksuaalset jõudu. See vähendab eesnäärmevähi tekke riski.

Eluviis muutub ka: suitsetamine, alkohol ja narkootikumid on välistatud. Füüsiline aktiivsus ja kõvenemine vähendavad eesnäärmevähi riski.