logo

Sümptomid ja ägeda neerupuudulikkuse ravi

Äge neerupuudulikkus (ARF) on mõlema neeru äkiline düsfunktsioon, mis on tingitud neerude verevoolu vähenemisest ning glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarse reabsorptsiooni aeglustumisest. Selle tagajärjel tekib keha toksiliste ainete eemaldamine või täielik lõpetamine ning happelise aluse, elektrolüüdi ja vee tasakaalu kadumine.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on need patoloogilised muutused pöörduvad. Meditsiinilise statistika kohaselt annavad igal aastal umbes 200 inimest 1 miljon kohta ägedast neerupuudusest.

Vaatlejate vormid ja põhjused

Sõltuvalt sellest, millistest protsessidest põhjustada ägedat neerupuudulikkust, eristatakse prerenaalseid, neeru- ja postnatoorset vorme.

Põletav vorm vahistaja

ARF prerenaalset vormi iseloomustab neeru verevoolu märkimisväärne vähenemine ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine. Neerude sellised häired on seotud tsirkuleeriva vere koguse üldise vähenemisega organismis. Kui elundi normaalset verevarustust ei taastata võimalikult lühikese aja jooksul, on võimalik neerukude isheemia või nekroos. Prerenaalse ägeda neerupuudulikkuse arengu peamised põhjused on:

  • südametegevuse vähenemine;
  • kopsuemboolia;
  • olulise verekahjustusega operatsioonid ja vigastused;
  • ulatuslikud põletused;
  • kõhulahtisuse põhjustatud dehüdratsioon, oksendamine;
  • diureetiliste ravimite võtmine;
  • veresoonte toonuse äkiline vähenemine.

Neeru vaigukasti vorm

Ägeda neerupuudulikkuse neerude kujul mõjutavad neeru parenhüümi. Seda võib põhjustada neerude veresoonte põletikulised protsessid, mürgised mõjud või patoloogiad, mis põhjustavad orelile ebapiisavat verevarustust. Neerufunktsiooni ARF on neerutankelite epiteelirakkude nekroosi tagajärg. Tulemuseks on tuubulite terviklikkuse rikkumine ja nende sisu vabastamine neeru ümbritsevatesse kudedesse. Järgmised tegurid võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust neerudes:

  • mürgitus mitmesuguste mürgiste ainetega, ravimid, radiopaatilised ühendid, raskmetallid, madu hammustus või putukad jne;
  • neeruhaigused: interstitsiaalne nefriit, äge püelonefriit ja glomerulonefriit;
  • neerude veresoonte kahjustus (tromboos, aneurüsm, ateroskleroos, vaskuliit jne);
  • neerukahjustus.

Tähtis: Nefrotoksilist mõju omavate ravimite pikaajaline kasutamine ilma eelneva konsultatsioonita arstiga võib põhjustada ARF-i.

Pärgarteri kinnihoidja

Uriini läbipääsu ägeda rikkumise tagajärjel areneb postrenaalne arter. Selles ARF-i vormis säilitatakse neerufunktsioon, kuid uriini eritumine on keeruline. Neerukude võib tekkida isheemiat, kuna uriini leviv vaagen hakkab ümbritsema neerukude. Postrenaalse ARF põhjused on järgmised:

  • põie spfiksteri spasm;
  • urolitiaasi tõttu kuseteede tõkestamine;
  • kusepõie, eesnäärme-, kuseteede, vaagnaelude tuumorid;
  • vigastused ja hematoomid;
  • kusepõie või põie põletikulised haigused.

Ägeda neerupuudulikkuse etapid ja sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse iseloomulikud sümptomid arenevad väga kiiresti. Patsiendi üldine seisund ja neerufunktsiooni kahjustus on teravalt halvenenud. Ägeda neerupuudulikkuse kliinilises pilguses eristuvad staadiumid, millest igaüht on iseloomulik teatud tunnustega:

  • esialgne etapp;
  • oligoanuria staadium;
  • polüuuria staadium;
  • taaskasutamise etapp.

ARF esimeses staadiumis määravad sümptomid haiguse põhjuseks. Need võivad olla haiguse mürgistus, šokk või ilmingud. Seega on neerude nakkavaks kahjustuseks täheldatud palavikku, peavalu ja lihaste nõrkust. Soole infektsiooni korral esineb oksendamine ja kõhulahtisus. Toksilisest neerukahjustusest iseloomulik kollatõbi, aneemia ilmnevad ja krambid on võimalikud. Kui ägeda neerupuudulikkuse põhjustajaks on äge glomerulonefriit, siis lülisamba piirkonnas vere ja valu tekkeks on uriinist väljavool. Ägeda neerupuudulikkuse esimest staadiumi iseloomustab vererõhu langus, valulikkus, kiire pulss, vähene diureesi langus (kuni 10%).
Oligoanuria staadium ägeda neerupuudulikkuse korral on kõige tõsisem ja kujutab endast suurimat ohtu patsiendi elule. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • uriini eritumise järsk vähenemine või lõpetamine;
  • lämmastikumide metabolismi mürgistus, mis väljendub iivelduse, oksendamise, naha sügeluse, hingamise, isukaotus, tahhükardia;
  • kõrge vererõhk;
  • segadustunne ja teadvusekaotus, kooma;
  • nahaaluskoe, siseorganite ja õõneste turse;
  • kehamassi suurenemine liigse vedeliku olemasolu tõttu organismis;
  • üldine tõsine seisund.

Ägeda neerupuudulikkuse edasine liikumine määratakse kindlaks ravimi edukuse järgi teises etapis. Soodsaks tulemuseks on polüuuriaastmed ja järgnevad taastumised. Esiteks on diureesi järkjärguline suurenemine, seejärel tekib polüuuria. Kehast eemaldatakse liigne vedelik, paistetus väheneb, vere puhastatakse toksilistest toodetest. Polüuia staadium võib olla ohtlik dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäire tõttu (näiteks hüpokaleemia). Umbes kuus muutub diurees normaalseks ja algab taastumisperiood, mis võib kesta kuni 1 aasta.

Kui ravi valiti valesti või see teostati liiga hilja ja oli ebaefektiivne, tekib ägeda neerupuudulikkuse lõppfaas suure tõenäosusega surma. Tema jaoks on tüüpiline:

  • õhupuudus, köha, vedeliku kogunemine kopsudesse;
  • röga verd;
  • subkutaanne hemorraagia ja sisemine verejooks;
  • teadvusekaotus, kooma;
  • lihasspasmid ja krambid;
  • rasked südame rütmihäired.

Näpunäide. Kui tuvastate diureesi vähese languse, eriti kui esineb neeruhaigus või muud patoloogiad, peate kohe võtma ühendust nefroloogiga. Sellised rikkumised võivad olla ägeda neerupuudulikkuse tekkimise algus.

Vahendaja diagnoosimine

Ägeda neerupuudulikkuse korral viiakse haiguse diagnoos läbi labori- ja instrumentaalsete meetoditega. Laboratoorsetes testides on kõrvalekalded normist:

  • täielikku vereanalüüsi iseloomustab hemoglobiinisisalduse langus, leukotsüütide kontsentratsiooni tõus, ESR tõus;
  • uriini valgu, silindrite, tiheduse vähenemise, punaliblede ja leukotsüütide tasemete üldise analüüsi käigus tuvastatakse trombotsüütide arvu vähenemine;
  • igapäevase uriini analüüsi iseloomustab diureesi märkimisväärne langus;
  • Vere biokeemilistes analüüsides tuvastatakse kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine ning kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine ning naatriumi ja kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine.

Kasutatud instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil:

  • EKG, mida kasutatakse südame töö jälgimiseks, mis võib hüperkaleemia tõttu puruneda;
  • Ultraheli, et hinnata neerude suurust, verevarustuse taset ja obstruktsiooni olemasolu;
  • neeru biopsia;
  • Kopsude ja südame röntgenuuring.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi ja erakorraline abi

Ägeda neerupuudulikkuse korral on erakorraline abi inimese kiiret transportimist haiglasse. Sellisel juhul peab patsient tagama kehalise seisundi, soojuse ja horisontaalse asukoha. Parim on kutsuda kiirabi, kuna antud juhul saavad kvalifitseeritud arstid võtta kõik vajalikud meetmed otse saidile.

Ägeda neerupuudulikkuse korral tehakse ravi, võttes arvesse haiguse staadiumi ja selle põhjustatud põhjuseid. Pärast etioloogilise faktori kõrvaldamist on vaja taastada homeostaasi ja neerude eritumisfunktsiooni. Arvestades põhjus, võib vahistamismäär olla vajalik:

  • nakkushaiguste antibiootikumid;
  • vedeliku mahu täiendamine (vereringe ringluse vähenemine);
  • diureetikumide ja vedeliku piirangute kasutamine, et vähendada turset ja suurendada uriini tootmist;
  • südamehaigusi rikkudes südamega ravimeid võtma;
  • narkootikumide võtmine, et suurendada vererõhku;
  • operatsioon parandada kahjustatud neerukude kahjustusi või kõrvaldada takistused, mis takistavad uriini väljavoolu;
  • neerupealiste verevarustuse ja verevoolu parandamiseks ravimite võtmine;
  • mürgistuse korral keha võõrutus (maoloputus, antidootide kasutuselevõtt jne).

Mürgiste toodete eemaldamiseks verest kasutatakse hemodialüüsi, plasmaperetse, peritoneaaldialüüsi, hemosorptsiooni. Happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu väheneb kasutuselevõtu soolalahused kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja teised. Neid menetlusi kasutatakse ajutiselt kuni see taastub neerutalitluse. Arvestades õigeaegset ravi, on ARFi positiivne prognoos.

Neerupuudulikkus: ravi ravimitega ja rahvatervisega

Inimkeha kohandub keskkonnatingimustega. Ja aastate jooksul nad ei parane. Üha enam keha ei saa keskkonnasõbralikku joogi ja toitu ning neerud tegelevad sellega kogu selle puhastamisega. Üks elundi kaal on ainult 200 grammi ja nad lasevad läbi 1000 liitri vere päevas.

Halb kvaliteet vesi, sünteetilised joogid - kõik peegeldub nende väikeste "filtrite" töös. Selles elundis on haigusi leitud lastel ja täiskasvanutel. Ennekõike on neerupuudulikkus murettekitav. Arengut tänapäevaste meetoditega ja rahvatervisega, samuti haiguse sümptomeid ja põhjuseid peetakse edasiseks.

Mis on neerupuudulikkus?

Neerud mängivad kehas kahte väga olulist rolli: nad eemaldavad ainevahetusproduktid ja hoiavad happelise ja veetasakaalu tasakaalu. Seda teevad nende kaudu verejooks. Neerupuudulikkus on sündroom, kus täheldatakse tõsiseid kõrvalekaldeid toimet. Elundite stabiilsus on rikutud, nende toimimise tasakaalu kaob. Saastunud vere peatub filtreerimisel, levib kõigisse elunditesse, häirib nende hästi koordineeritud tööd.

Neerupuudulikkus on kahte tüüpi:

Esimene vorm kulgeb väga kiiresti, kuid on kõlblik. Kroonilisema raskusega, see areneb aeglaselt, kuid häired funktsioone ei ole võimalik taastada. Nüüd, kui oleme avastanud, milline on äge neerupuudulikkus, kaalume allpool selle vorme ja sümptomeid.

Ägeda vormi põhjused

Seda tüüpi haigusi võib põhjustada 60% trauma või kirurgia juhtumitest, 40% -l uimastitarbimisest, 2% -l rasedusest.

Arengu põhjused võivad olla järgmised:

  • Traumaatiline šokk.
  • Kogu verekaotus.
  • Mürgitus neotroopsete mürgistega.
  • Toksikumine ravimitega, radiopaatiliste ainetega.
  • Nakkushaigused nagu koolera, sepsis, düsenteeria.
  • Tromboos ja emboolia on ohtlikud.
  • Äge püelonefriit või glomerulonefriit.
  • Abort
  • Põleb suured kehaosad.
  • Vereülekanne, kui tuvastatakse sobimatus.
  • Püsiv oksendamine.
  • Raseduse ajal - tugev toksoos.
  • Müokardi infarkt.
  • Kasvaja moodustumine või kusepõie kudedes.

Kõikides nendes tingimustes esineb neeruhaiguse tekkimise tõenäosus, seega on vaja teada esimesed tervisehäired.

Haiguse sümptomid

Nagu eespool mainitud, on võimalik selles staadiumis neerude funktsioone täielikult taastada, kui konsulteerite aegsasti arstiga. See haigus võib areneda lühikese aja jooksul, alates mitu tundi kuni seitse päeva.

See tingimus kestab päeva ja rohkem. Peaasi - ärge ignoreerige, kui see on äge neerupuudulikkus, sümptomid. Ravi tuleb manustada kohe.

Haiguse areng võib jagada neljaks etapiks.

Esimene periood - šokk - kestab paar päeva. Need sümptomid ilmnevad:

  • Külmavärinad
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Naha värvus või kollakus.
  • Tahhükardia, madal vererõhk.

Teisel perioodil laguneb uriin, veres koguneb lämmastik ja fenool. Möödub umbes üks kuni kaks nädalat ja sellel on rohkem selliseid ilminguid:

  • Kaotatud söögiisu.
  • Nõrkus, peavalu, pearinglus.
  • Unetus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Ammoniaagi lõhn.
  • Pulmonaalne ödeem on võimalik.

Kolmas periood nimetatakse taastavaks, see võib paraneda ja võib halveneda. Mõnel juhul on isikul isu, hakkab ta tundma palju paremini.

Neljas periood on ka taastav, seda iseloomustab asjaolu, et:

  • Indikaatorid põrkuvad tagasi.
  • Neerufunktsioon on taastatud.

See periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Siiski tasub märkida, et selle haigusega kahjustatakse ka maksarakke, see seletab naha kollasust. Kui esineb äge seisund, võivad selle sümptomid aasta või kaks isegi meenutada siseorganite, näiteks maksa või südame lihase kahjustatud tööd.

Kroonilise haiguse põhjused

Krooniliste vormide kujunemine võib selliseid seisundeid provotseerida:

  • Krooniline glomerulonefriit.
  • Neerukivid.
  • Keppide takistamine.
  • Neeru polütsüstiline.
  • Mõne meditsiiniliste preparaatide rühma vastuvõtmine pikka aega.
  • Luupus, diabeet.
  • Krooniline püelonefriit.

Väärib märkimist, et püelonefriidi ja glomerulonefriidi krooniline kurss põhjustab sageli ägedat neerupuudulikkust.

Kroonilise ägeda puudulikkuse sümptomid

Krooniline haigusjuht võimaldab neerudes pöördumatute protsesside tekkimist. Väljaheidefunktsiooni on rikutud ja lämmastikusisese ainevahetuse toodete kogunemise tõttu ilmneb ureemia. Esialgses arengujärgus sümptomid on praktiliselt puudulikud, kõrvalekaldeid saab kindlaks teha ainult spetsiaalsete analüüside abil. Kahjuks hakkavad haiguse sümptomid ilmnema alles siis, kui 90% nefroonidest on hävinud:

  • Väsimus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Paks ja kuiv nahk.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Verejooks
  • Aneemia
  • Turse.
  • Seedetrakti häired.
  • Lihaskrambid.
  • Ahtusliku stomatiidi välimus.
  • Sagedased peavalud.
  • Võimalike jäsemete treemor.
  • Liigesevalu.
  • Juuste ja küünte seisund halveneb.

On väga oluline, et ei jääks kahtluse alla, kui esineb muret neerupuudulikkuse ja sümptomite tekkimise pärast. Ravi peaks alustama nii ruttu kui võimalik. See on ainus viis vältida pöördumatuid muutusi.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Kui te arvate, et patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb ravi alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. On vaja pöörduda nefroloogi ja uroloogi poole. Määrake järgmine eksam:

  1. Elektrolüütide, kreatiniini, karbamiidi vere biokeemiline analüüs.
  2. Uriini analüüs
  3. Põie ja neerude ultraheli.
  4. UZGD.
  5. Närvisüsteemi biopsia glomerulonefriidi kahtluse korral.

Kroonilise haiguse diagnoosimisel pluss Reberg ja Zimnitsky test.

Äge ravi

Sellise tõsise haiguse korral nagu äge neerupuudulikkus, on ravi peamiselt suunatud ägenemise põhjustanud tegurite kõrvaldamisele.

Kui põhjus oli patsiendi šokk, tuleb normaliseerida vererõhku ja täita verekaotus, kui see on olemas.

Mürgituse korral tuleb kõigepealt pesta patsiendi kõht ja sooled. Toksiliste ainetega mürgituse korral on korpust võimalik puhastada ekskorporaalse hemokorrektsiooni meetodil.

Ka kuseteede või kusepõie kudede või kasvajate eemaldamine normaliseerib patsiendi seisundi. Kõik need protseduurid viiakse läbi haiguse algfaasis.

Järgnevalt on meetmed, mis aitavad kaasa arterite ja veresoonte kitsendamisele. Kudede nekroosiga piirkondade eemaldamiseks tuleb välja kirjutada antibiootiline ravi, võttes arvesse neerukude kahjustusi. Patsiendil on eriline proteiinivaba dieet. Neerupuudulikkuse ravimine hõlmab järgmisi ravimeid:

Neerupuudulikkuse arengu varases staadiumis või vältimaks arsti poolt hemodialüüsi määramist. On näidatud, kui arst näeb, et on neerude kahjustus, ainevahetuse halvenemine. Hemodialüüs tehakse tüsistuste vältimiseks. See protseduur võimaldab teil tühjendada verd, enne kui see läbib neere.

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi on mõeldud haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Arstide peamine ülesanne on haigus varajases staadiumis märkida, et vältida muutusi neerufunktsioonides.

Kroonilise vormi raviks kasutatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Need viiakse läbi meditsiiniseadmes, kuid pärast protseduuri ei pea haiglasse laskma koju minna.

Patsient saab teostada peritoneaaldialüüsi. Piisab külastada arsti üks kord kuus. Seda protseduuri kasutatakse ravi ajal, kui patsient ootab neeru siirdamist, sest haigus käivitab pöördumatud protsessid ja see on ainus viis patsiendi seisundi säilitamiseks.

Transplantatsioon - mõjutatud neerude asendamine doonori organiga. Nad võivad olla nii sugulased kui hiljuti surnud inimesed. Esialgu tehakse palju ühilduvuskatseid. Pärast operatsiooni säilib neer ühe aasta jooksul. Üks tervislik neer asendab kahe patsiendi tööd. Kui doonor on sugulane, suurenevad soodsa tulemuse võimalused.

Pärast neerutransplantaadi manustamist määratakse patsiendile immuunsupressandid, nende kogu elu tuleb võtta. On üks negatiivne märkus: nende ravimite võtmise taustal on inimese immuunsus märkimisväärselt vähenenud ja kergesti nakatuda nakkushaigusega.

Dieet kui ravi

Ükskõik milliseid neerupuudulikkuse ravimeetodeid kasutatakse, on vaja järgida erilist dieeti. Siin on mõned eeskirjad selle järgimiseks:

  • Soovitatav on süüa rohkem kööki ja puuvilju.
  • Loomarasv tuleks toidust välja jätta.
  • Vähendage soola, vürtside, suitsutatud liha, konserveeritud kaupade kogust.
  • Kui kaaliumi tase on kõrgem, on vaja seda sisaldavaid tooteid välja jätta. Nende hulgas on banaan, pähklid, kakao, köögiviljade ja lihapuljongid, šokolaad, kuivatatud puuviljad.
  • Ureemiaga on vajalik toidust kaunviljad, kala, rupskid, haned, vasikad, müsli ja alkohol.
  • Toidu valmistamiseks on kõige parem kasutada toidu fooliumit, vältida praadimist ja küpsetamist.
  • Soovitav on minna toidule.
  • Vähendage valgu tarbimist. Sööge tervislikke valke - mune, piima.

Kui tekib krooniline neerupuudulikkus, võib rahvatervisega ravimine olla ravimi teraapia hea kombinatsioon. Tuleb märkida, et nende vahendite kasutamine on haiguse varases staadiumis tõhusam.

Neerupuudulikkuse rahvatravi

Väga hea, kui pakutavad retseptid kasutada, järgides dieedi toitumist. Siin on mõned neist:

  1. On vaja võtta üks osa tamle ja karbonaadist, valada 20 osa vett. Võtke pool tassi 4 korda päevas. Dill täiuslikult leevendab põletikku, omab diureetilist toimet.
  2. Vetikad parandavad ainevahetust. Saate toidule lisada 100 grammi päevas. Aitab eemaldada toksiine kehast.
  3. Juniper on valmistatud vastavalt sellele skeemile. Üks lusikas pruul klaasi keeva veega ja nõuda tund. Tüvi ja võtke 1 supilusikatäis 4 korda päevas.
  4. Hobuses on diureetikum, bakteritsiidne, kahjulik. Aitab taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu. Vajalikuks peate 3 supilusikatäit marihillast, et valada 0,5 liitrit vett ja keeta 30 minutit, seejärel pingutada ja juua 3-4 annust päevas.

Kui teil on krooniline neerupuudulikkus, aitab taimne ravim kaasa haiguse progresseerumisele. Näiteks on soovitatav seda infusiooni kasutada:

  1. On vaja võtta 30 grammi lilli musta, violetse trikoloori, naistepuna, vasikarjade viljade, 50 grammi võililli ja 80 grammi kummeli. Saadud segu, võta üks supilusikatäis, vala 1 tassi keeva veega ja küpseta 3 minutit. Kui puljong on infundeeritud 10 minutit, tüvi ja juua kolm korda päevas enne sööki. See on hea palavikuvastane, diureetikum ja antiseptiline.
  2. Burdock juurt parandab patsiendi seisundit. Infusioon valmistatakse järgmiselt: valage keedetud vesi purustatud juure ümber, suruge üleöö. Päeva jooksul on infusiooni joomiseks vajalik väikesed portsjonid. Joogirežiimi tuleb jälgida.

Kui neerupuudulikkus on, aitab rahvatervisega ravimine aidata tugevdada immuunsüsteemi ja anda tugevust haiguse vastu võitlemiseks. Näiteks ehhiaatsi Tinktuura suurendab organismi resistentsust infektsioonide vastu.

Võid segada kreeka pähkleid meega võrdsetes osades ja nõuda pimedas kohas 30 päeva. Päeval peate sööma 3 tl kolme annust. See tööriist puhastab hästi verd ja tugevdab immuunsüsteemi.

Kui teil on neerupuudulikkus, sümptomid, on väga oluline hoida kontrolli all. Rahvatervisega ravimine võib nende manifestatsiooni vähendada, seega peab see tingimata olema teie arstiga kooskõlastatud.

Neeruhaiguse ennetamine

Patsiendi ja arsti ülesanne on järgmine: isegi neerupuudulikkuse diagnoosimisel peaks ravi olema suunatud peamiselt neerufunktsiooni säilimisele. Igatahes on vaja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Neerupuudulikkuse ennetamiseks võib seostuda järgmiste punktidega:

  • Kõigepealt ravige peamised haigused.
  • Jälgi dieeti.
  • Kroonilise püelonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi vältimiseks ja raviks.
  • Läbi neeruhaiguse põhjalik uurimine ja õigeaegne ravi, vältides tüsistusi.
  • Arteriaalse hüpertensiooni raviks.
  • Inimeste ja kuseteede infektsioossed haigused varajases staadiumis elimineerimiseks on tähtis ravi lõppemisel läbida.
  • Patsiendid, kellel on esinenud äge neerupuudulikkus, jälgivad regulaarselt arst ja jälgivad vere ja uriini parameetreid.

Ravimi "neerupuudulikkuse" diagnoosimisel tuleb välja kirjutada ainult üks spetsialist, muidu võib see põhjustada patsiendi surma. See pole nii, kui saate ennast ravida. Neerud on väga oluline organ, nende tervis tuleb alati hoolitseda.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus on potentsiaalselt pöörduv, äkiline täheldatud kahjustus või neerufunktsiooni lõppemine. Iseloomulikud kõikide neerufunktsioonide (sekretoorne, eritumine ja filtreerimine) rikkumine, väljendunud muutused vees ja elektrolüütide tasakaalu, kiiresti kasvav asoteemia. Ägeda neerupuudulikkuse arengus on 4 järjestikust faasi: esialgne, oligoanuriline, diureetikum ja taastumisperiood. Diagnoos viiakse läbi vastavalt kliinilistele ja biokeemilistele vere- ja uriiniproovidele, samuti kuseteede süsteemsetele uuringutele. Ravi sõltub ägeda neerupuudulikkuse astmest. See hõlmab sümptomaatilist ravi, ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodeid, optimaalse vererõhu säilitamist ja diureesi.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus on potentsiaalselt pöörduv, äkiline täheldatud kahjustus või neerufunktsiooni lõppemine. Iseloomulikud kõikide neerufunktsioonide (sekretoorne, eritumine ja filtreerimine) rikkumine, väljendunud muutused vees ja elektrolüütide tasakaalu, kiiresti kasvav asoteemia.

Erinevad järgmised vallandamisvormid:

  • Hemodünaamiline (prerenaal). Tekib äge hemodünaamilisi häireid.
  • Parenhüüm (neer). Põhjus on neeruparensüümi toksiline või isheemiline kahjustus, harvem - neerudes äge põletikuline protsess.
  • Obstruktiivne (postrenaalne). See areneb ägeda kuseteede obstruktsiooni tõttu.

Etioloogia

Prerenaalse ARFi etioloogia

Prerenaalne äge neerupuudulikkus võib tekkida tingimustes, millega kaasneb südame voolu langus (kopsuemboolia, südamepuudulikkuse, arütmiate, südame tamponaadi, kardiogeense šoki korral). Sageli on selle põhjustajaks rakuvälise vedeliku (kõhulahtisuse, dehüdratsiooni, ägedate verekaotuste, põletuste, astsiidi, maksa tsirroosist põhjustatud) koguse vähenemine. Võib tekkida bakteriaalse toksilise või anafülaktilise šoki tõttu tekkiva raske vasodilatatsiooni tõttu.

Neerukahjustuse etioloogia

Tekib toksiline toime väetiste, mürgiste seente, vase, kaadmiumi, uraani ja elavhõbeda neerude parenhüümile. See areneb kontrollimatult nefrotoksiliste ravimite (vähivastased ravimid, mitmed antibiootikumid ja sulfoonamiidid) manustamisel. X-rastatiitsed ained ja loetletud ravimid, mis on ette nähtud tavalises annuses, võivad neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel põhjustada neerufunktsiooni ARF-i.

Lisaks esineb OPN-i selline vorm, kui veres levib suur kogus müoglobiini ja hemoglobiini (raske makrohemaglubunuria, kokkusobimatu vereülekanne, kusete pikemaajaline kokkutõmbumine trauma, ravimite ja alkoholikomassi korral). Harvem neerupuudulikkus on tingitud põletikulistest neeruhaigustest harvemini.

Postgeneraalsete ägedate neerupuudulikkuste etioloogia

See areneb uriini läbipääsu mehhaanilise rikkumise korral kõhuõõne kahepoolse obstruktsiooniga kividega. Harva esineb eesnäärmevähi, põie ja kuseteede kasvajaid, tuberkuloosseid kahjustusi, ureetrit ja periouretriiti, retroperitonaalse kude düstroofseid kahjustusi.

Rasked kombineeritud vigastused ja ulatuslikud kirurgilised sekkumised põhjustavad ägedat neerupuudulikkust mitmed tegurid (šokk, sepsis, vereülekanne, nefrotoksiliste ravimitega ravimine).

OPN-i sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse korral on neli faasi:

Patsiendi seisundi määrab haigus, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Kliiniliselt ei avasta algfaas tavaliselt iseloomulike sümptomite puudumise tõttu. Selles faasis esinev vereringe kollaps on väga lühike ja seega jääb tähelepanuta. ARF-i mittespetsiifilised sümptomid (uimasus, iiveldus, isutus, nõrkus) maskeeritakse haiguse, vigastuse või mürgituse manifestatsioonide kaudu.

Anuuria tekib harva. Uriini väljutamise hulk on alla 500 ml päevas. Iseloomulikud on väljendunud proteinuuria, asoteemia, hüperfosfateemia, hüperkaleemia, hüpertensioon, metaboolne atsidoos. Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Ülehüdraadiga kaasnev kopsuturse ilmneb hingelduse ja niiskete ripsmete tekkes. Patsient on inhibeeritud, unistav, võib langeb kooma. Sageli on tekkinud perikardiit, ureemiline gastroenterokoliit, mis on veritsemisega keeruline. Patsiendil on vähenenud immuunsuse tõttu vastuvõtlik infektsioon. Võimalik pankreatiit, parotiitiline stomatiit, kopsupõletik, sepsis.

Ägeda neerupuudulikkuse oligoanuriline faas tekib esimesel kolmel päeval pärast kokkupuudet. Oligoanurilise faasi hilinenud arengut peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks. Selle etapi keskmine kestus on 10-14 päeva. Oliguuria perioodi saab lühendada kuni mitu tundi või pikendada 6-8 nädalat. Pikaajaline oliguuria esineb sagedamini samaaegse vaskulaarse patoloogiaga eakatel patsientidel. Kui ägeda neerupuudulikkuse oliguuriajärgne staadium ületab kuu aega, on vaja täiendavat diferentsiaaldiagnostikat, et välistada progresseeruva glomerulonefriidi, neeruhaiguse vaskuliidi, neerude arteri oklusiooni, neerukarpe difuusse nekroosi.

Diureetilise faasi kestus on umbes kaks nädalat. Igapäevane diurees suureneb järk-järgult ja ulatub 2-5 liitrini. Jääb järk-järgult taastuda vee ja elektrolüütide tasakaalu. Võimalik hüpokaleemia, mis on põhjustatud kaaliumisisalduse vähenemisest uriinis.

Neerufunktsioon on veelgi taastunud, mis kestab 6 kuud kuni 1 aasta.

OPN tüsistused

Neerupuudulikkuse (vedeliku retentsioon, asoteemia, vee häired ja elektrolüütide tasakaalu) iseloomulike häirete raskusaste sõltub katabolismi olukorrast ja oliguuria olemasolust. Raske oliguuria korral väheneb glomerulaarfiltratsiooni tase, elektrolüütide, vee ja lämmastiku ainevahetuse toodete vabanemine oluliselt väheneb, mis põhjustab vere koostise rohkem väljendunud muutusi.

Kui oliguuria suurendab vee ja soola ülekoormuse ohtu. Ägeda neerupuudulikkuse korral on hüperkaleemia põhjustatud ebapiisavast kaaliumisisaldusest, säilitades samal ajal kudedest vabanemise. Oliguuria all kannatavatel patsientidel on kaaliumisisaldus 0,3... 0,5 mmol / päevas. Nendel patsientidel võib esineda rohkem väljendunud hüperkaleemia kui eksogeensed (vereülekanne, ravimid, kaaliumi sisaldavate toitude olemasolu dieedis) või endogeenne (hemolüüs, koe hävitamine) kaaliumisisaldus.

Esinevad hüperkaleemia sümptomid, kui kaaliumisisaldus ületab 6,0-6,5 mmol / l. Patsiendid kurdavad lihasnõrkust. Mõnedel juhtudel tekib letargiline tetrapares. EKG muutused on märgitud. P-hammaste amplituud väheneb, P-R-intervall suureneb ja bradükardia areneb. Kaaliumi kontsentratsiooni oluline suurenemine võib põhjustada südame seiskamist.

Ägeda neerupuudulikkuse, kahes esimeses astmes on täheldatud hüpokaltseemiat, hüperfosfateemiat, kergeid hüpermagneeme.

Raske asoteemia tagajärjeks on erütropoeesi pärssimine. Punaste vereliblede eluiga on vähenenud. Normotsüütiline normochromic aneemia areneb.

Immuunsuse pärssimine aitab nakkushaigusi esineda 30-70% -l ägeda neerupuudulikkusega patsientidel. Infektsiooniga liitumine muudab haiguse kulgu hullemaks ja põhjustab sageli patsiendi surma. Põletik tekib pärast operatiivseid haavu, suuõõne, hingamisteede ja kuseteede põletik. Äge neerupuudulikkuse sagedane komplikatsioon on sepsis, mida võivad põhjustada nii gram-positiivne kui gramnegatiivne floora.

Seal on unisus, segasus, desorientatsioon, letargia, vaheldumisi ärritusperioodidega. Perifeerne neuropaatia on vanematel patsientidel sagedasem.

  • Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused

Ägeda neerupuudulikkuse korral võib tekkida südame paispuudulikkus, arütmia, perikardiit, arteriaalne hüpertensioon.

Patsiendid on mures ebamugavustunde pärast kõhuõõnes, iiveldes, oksendamises, söögiisu kaotuses. Rasketel juhtudel tekib ureemiline gastroenterokoliit, mis on sageli keeruline verejooksu tõttu.

Vahendaja diagnoosimine

Ägeda neerupuudulikkuse peamine marker on kaaliumisisalduse ja lämmastikühendite sisalduse suurenemine veres, kuna organismi eritub uriinist märkimisväärselt, kuni anuuria seisundi. Igapäevase uriini kogus ja neerude kontsentratsioonivõime hinnatakse vastavalt Zimnitsky testi tulemustele. On oluline jälgida vere biokeemia selliseid näitajaid nagu karbamiid, kreatiniin ja elektrolüüdid. Nende näitajate abil on võimalik hinnata ägeda neerupuudulikkuse raskust ja terapeutiliste meetmete efektiivsust.

Peamine ülesanne ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel on selle kuju kindlaksmääramine. Selleks tehakse neerude ja põie ultraheli, mis võimaldab teil tuvastada või kõrvaldada kuseteede obstruktsioon. Mõnel juhul tehakse vaagna kahepoolset kateteriseerimist. Kui samal ajal sattusid mõlemad kateetrid vabalt vaagnani, kuid uriini eritumist nende kaudu ei täheldatud, on ohutu välja jätta ägeda neerupuudulikkuse postrenaalne vorm.

Vajadusel hinnake neeruvere vooluhulka USDG neerude veresooni. Arvatav tuberkuloosne nekroos, äge glomerulonefriit või süsteemne haigus on neeru biopsia näide.

Äge neerupuudulikkuse ravi

Esialgne ravi

Ravi on peamiselt suunatud neerufunktsiooni häire kõrvaldamiseks. Šokis on vaja täita vereringe ringlust ja normaliseerida vererõhku. Nefrotoksilisuse mürgituse korral pestakse patsiente maos ja sooltes. Uroloogiaga kaasnevate kaasaegsete ravimeetodite, nagu ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni kasutamine, võimaldab kiiresti puhastada toksiine, mis on põhjustanud ägedat neerupuudulikkust. Selleks viiakse läbi hemosorbtsioon ja plasmaperees. Objekti juuresolekul taastage normaalne uriini läbipääs. Selleks tehke kudede eemaldamine neerudest ja kusepõõsast, kuseteede kõhukinnisuste kirurgiline eemaldamine ja kasvajate eemaldamine.

Ravi oliguuria faasis

Diureesi stimuleerimiseks määratakse patsiendile furosemiid ja osmootilised diureetikumid. Süstitakse dopamiini, et vähendada neerude veresoonte ahenemist. Süstitava vedeliku ruumala kindlaksmääramisel tuleb lisaks kahjudele urineerimisel, oksendamisel ja soolte tühjenemisel võtta arvesse ka higistamise ja hingamise tagajärgi. Patsiendile viiakse proteiinivaba dieet, piiratakse kaaliumi tarbimist toidust. Haava äravool, nekroosi piirkondade eemaldamine. Antibiootikumide annuse valimisel tuleks arvesse võtta neerukahjustuse raskust.

Hemodialüüsi näitajad

Hemodialüüs viiakse läbi karbamiidi taseme tõusuga 24 mmol / l, kaaliumisisaldusega kuni 7 mmol / l. Hemodialüüsi näitajad on ureemia, atsidoosi ja ülehüdraadi sümptomid. Praeguseks, et vältida ainevahetushäiretest tingitud tüsistusi, teevad nefroloogid sagedamini ennetavat ja profülaktilist hemodialüüsi.

Prognoos

Suremus sõltub peamiselt patoloogilisest seisundist, mis põhjustas ägeda neerupuudulikkuse tekkimist. Haiguse tulemust mõjutab patsiendi vanus, neerufunktsiooni häire ja tüsistuste esinemine. Ellujäänud patsientidel on neerufunktsioon täielikult taastatud 35-40% juhtudest, osaliselt 10-15% juhtudest. 1-3% patsientidest vajavad pidevat hemodialüüsi.

Äge neerupuudulikkuse ravi

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

Äge neerupuudulikkus on lõplik patoloogia, mis tekib neerupuudulikkuse korral. Kahjustatud funktsioon on põhjustatud kahjustatud neerude verevoolust, glomerulaarmembraani kahjustusest, nefronist või kuseteede äkilisest obstruktsioonist. Patoloogia ohuks seisneb kiire areng, mille jooksul peab kehas olema erakorraline toime. Muidu surm on kiire.

Ägeda neerupuudulikkuse korral on mitu sorti, mille põhjused on mõningate omaduste poolest erinevad.

Arenaalne äge neerupuudulikkus tekib neeruplaasiaga vastsündinutele ja ainult allesjäänud või ainult funktsioneeriva neeru kirurgilisel eemaldamisel. Neeruplaas on elu ebasobiv patoloogia.

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimine prerenaalil tekib ebapiisava verevarustuse tõttu neerudesse. See võib olla südame aktiivsuse rikkumine, mis põhjustas vererõhu ja šoki järsu languse (hemorraagiline, valulik, transfusioonijärgne, septiline, traumajärgne, allergiline). Neerutalituste verevoolu peatumise põhjuseks võib olla tromboos, emboolia, suurenev kõhulahtisus, indutseeritav oksendamine ja teised dehüdratsiooni põhjustavad tegurid. Vähene verevoolu neerudesse põhjustades nende isheemia, mis viib nekroos epiteeli ja tulevikus - arengule degeneratiivsed muutused Neeruparenhüümiga.

Vee ja naatriumi ülekandumine distaalsetele tubulekidele määrab reniini sekretsiooni suurenemise, mis omakorda suurendab neeru isheemiat. Reniini suurenenud sekretsioonide taustal väheneb prostaglandiinide vabanemine neerude ajulises ainetes, millel on vasodilatõendav toime, mis halvendab neerude verevoolu.

Ägeda neerupuudulikkuse neerude põhjused on järgmised:

  • hävitamine Neeruparenhüümiga immuunoallergilise protsesse, mis põhinevad vereringe häire või lesiooni endoteeli glomeruli kogunemise tõttu seal Immuunkomplekside (glomerulonefriit, süsteemne kollageenihaiguste, äge interstitsiaalne nefriit, süsteemne vaskuliit);
  • otsene mõju neerukoe toksiliste ainete elavhõbeda mürgitus, fosfor, plii, asendab alkoholi, mürgised seened, mürgiste ja allergilised mõju sulfoonamiidid, antibiootikumid, barbituraadid või seotud toksilisust nakkuse sepsis, septiline abort, kasvavalt kuseteede infektsioonid.

Uroloogilises praktikas on pärgarteri äge neerupuudulikkus kõige sagedasem teist tüüpi patoloogiate hulgas. Selle esinemise põhjuseid nimetatakse:

  • Kusejuhade obstruktsiooni ainsa funktsioneeriva neeru või mõlemad ureeterist calculi trombid või surve kusejuhakasvajat infiltratsiooni väljastpoolt tulevad suguorganite või jämesooles.;
  • Iatrogeenne faktor - kusepõie lagunemine või vilkuv toime vaagnapiirkonna toimel.

Seda neerupuudulikkuse vormi iseloomustab aeglane glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ja nefrooni pöördumatud muutused arenevad alles 3-4 päeva pärast protsessi alustamist. Diureesi taastamine ja anuuria leevendamine on võimalikult kiiresti võimalik - taastades kuseteede läbilaskvused kateteriseerimise või neerupuu drainaga. Ärritatud uriini väljavoolu korral neerudest tekib vaagna üleminek, tassid, kanalite kogumine, distaalne ja proksimaalne nefroon. Esialgu filtreerimisega ei kaasne mingeid spetsiifilisi muutusi, kuid glomerulaarmembraani mõlemal küljel on järk-järgult rõhu tasandamine ja anuuria areneb. Amid anuuriana õigustatud viivituse elektrolüüdid hüperhüdratsiooni suurenevate kontsentratsioonidega kaaliumi, naatriumi ja kloori rakuvälises keskkonnas, kusjuures plasma kasvab kiiresti uurea ja kreatiniini.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomaatika määratakse funktsioonihäirete taseme ja neerupuudulikkust põhjustava esialgse patoloogilise protsessi tunnuste järgi. Algne haigus on sageli maskeeritud nii, et häirete varajane avastamine on takistatud.

Neerupuudulikkuse esialgset staadiumi iseloomustavad selle põhjustanud teguri sümptomid - trauma, nakkus, mürgistus, šokk.

Oligoanurilist staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • verine uriin;
  • sette olemasolu uriinis;
  • madal uriini tihedus;
  • hüponatreemia, hüpokloreme, hüpermagneemia, hüperkaltseemia.

See etapp on kõige ohtlikum - seda iseloomustab kõrgeim suremus. Kestus Sellel sammul üle kolme nädala tähendab arendades ajukoore nekroos, kui patsiendid on tähistatud alaareng, ärevus, võimalikult perifeerne turse, need sümptomid täiendavad iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, kogunemine intestitsiaalvedeliku tähistatud hingeldus tingitud kopsuturset. Ilmnevad lihasvalu, südame-veresoonkonna puudulikkus areneb, tsentraalne venoosne rõhk suureneb ja hüperkaleemia korral täheldatakse bradükardiat.

Anuuriale eelnevad tunnused on nimmepiirkonna hägune valu, mis on seotud neerude hüpoksiaga ja nende tursega koos neerukapsli venitamisega. Pärast kapsli venitamist muutuvad valud vähem märgatavaks ja perirenaalse koe erüteem püsib.

Ägeda neerupuudulikkuse diureetilist faasi esineb kahel perioodil ja võib kesta kuni kaks nädalat. Sellise haigusperioodi alguses peetakse uriini päevase koguse suurendamiseks 400-600 ml-ni. Kuigi diureesi suurenemine on soodne märk, võib seda perioodi tingimisi pidada ainult vähendavaks. Rakuvälise sektori ülehüdraadiga suureneb patsiendi kehakaal, tursed, hüpertensioon, hüpoproteineemia ja hematokriti langus. Mitte-rakkude dehüdratsioon toimub pärast kompenseerimata naatriumi kadu ja seda iseloomustab hüpotensioon, asteenia, kaalukaotus, hüperproteinemia ja kõrge hematokriti sisaldus. Rakuline dehüdratsioon liidab eelnevalt moodustunud ekstratsellulaarse dehüdratsiooni ja jätkab kõigi selle sümptomite ägenemist. Samal ajal arenevad psüühikahäired, hingamishüreemia ja kollaps. Kliiniliselt esineb sellist tüüpi mürgistuse puhul tõsine nõrkus, iiveldus, oksendamine, veekindlus, konvulsioonkrambid, teadvuse kadumine ja kooma. Uurimise kiire suurenemine ja elektrolüütide kaotus ägeda neerupuudulikkuse häirete diureetilise faasi korral aitavad kaasa vees ja soolade ainevahetuse häirete esinemisele ja süvenemisele. Kuid neerufunktsiooni taastamine ja nende võimet mitte ainult eemaldada, vaid ka reguleerida vee ja elektrolüütide sisaldust, dehüdratsiooni, hüponatreemia ja hüpokaleemia oht väheneb kiiresti.

Ägeda neerupuudulikkuse (taastumisjärgne) järel neerufunktsiooni pikenemine kestab üle kuue kuu ja selle kestus sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest ja nende komplikatsioonidest. Neerufunktsiooni taastamise kriteeriumiks tuleks pidada nende normaalset kontsentratsioonivõimet ja diureesi sobivust.

Kuidas ravida ägedat neerupuudulikkust?

Mis tahes päritoluga ägeda neerupuudulikkusega patsientide edukas ravi on võimalik ainult uroloogide ja nefroloogide tihedas koostöös.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi eesmärk on kõrvaldada selle tekitanud põhjused. Sellega seoses on oluline läbi viia ka anti-šokkide mõõtmine, sealhulgas südame aktiivsuse taastamine, verekaotuse asendamine, veresoonte toonuse stabiliseerumine ja piisava verevoolu taastamine neerudes.

Kui raskete metallide soolade mürgistuse tagajärjel on tekkinud neerupuudulikkus, on soovitav teha detoksikatsiooni meetmeid - maoloputus, enterosorbentide võtmine, hemosorbtsioon.

Kui neerupuudulikkus on iseloomustatud kui postrenal, Ravi eesmärgiks on taastada häiritud protsessi urineerimine - catheterized kusejuha, pielostomiya, ncerulehtri.

Kui patsient areneb piirkonnas, prerenaalses ja neerupuudulikkuses, on see näide patsiendi paigutamise kohta neerukeskkonnas hemodialüüsi jaoks. Hemodialüüsile võib eelneda püelonefroos või nefrostoomia, näiteks ureemilise mürgituse korral ägeda neerupuudulikkuse korral pärast pärgarteri. Arvestades patsiendi seisundi tõsidust, tuleb operatsioon läbi viia kõige funktsionaalsemalt võimekas poolel, mis määratakse kindlaks kliiniliste tõenditega. Kõige selgelt väljendunud valu nimmepiirkonnas on kõige funktsionaalselt võimekas neerupoolel külg. Pärast prerenaalse, neeru- ja postnataalse anuuria, mis põhjustab neerude verevarustuse halvenemist, eliminatsiooni, on soovitav kasutada ravimeid, mis muudavad vere reoloogilisi omadusi ja parandavad neerude verevoolu.

Samuti saadetakse dialüüsikeskusele oligoanurilise vormis ägeda neerupuudulikkusega patsiendid, kelle jaoks kasutatakse ekstrakorporaalse dialüüsi seadmeid ja kasutatakse efektiivseid detoksikatsiooni meetodeid. Hemodialüüsi kasutamine võimaldab järsult vähendada ägeda neerupuudulikkuse korral surmajuhtumeid, isegi selle areenilahustes, kus pärast kroonilise hemodialüüsi rakendamist sai võimalikuks neeru siirdamine.

Kui pahaloomulise kasvaja taustal vaagnapiirkonnas või retroperitonaalses ruumis tekib kusepõie takistus, on soovitatav nõrgestada nefrostoomi.

Kui elimineerivate preparaatidega on mürgitatud neerupuudulikkus, on unitiooli kasutamine vajalik.

Osmootsed diureetikumid, furosemiidi ja dopamiini kombinatsiooni saab ravimitest välja kirjutada seisundi stabiliseerimiseks. Hüdroasoteemia ja vee-elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks kasutatakse detoksikatsiooniravi, maoloputuse, sifooni vaenlasi.

Parem tulemus on süsivesikuid sisaldavate adsorbentide kasutamisel põhinev ekstrarenaalse vere puhastamise meetod, hemosorbtsioon kombinatsioonis hemodialüüsiga, sest soola ja vee metabolismi protsessi on selles protsessis korrigeeritud.

Milliseid haigusi võib seostada

Tromboos, neerude arterite emboolia, dehüdratsioon, mis on tingitud verekadusest, suurest kõhulahtisusest, mis tahes geneetika organismi kahjustamata oksendamine või dehüdratsioon, määravad selle esmaseks alustamiseks ägeda neerupuudulikkuse tõenäosuse.

Neerupuudulikkuse isheemia, nekroos, neerufunktsiooni parenhüümi düstroofia tekib neerude ebapiisava verevoolu taustal.

Glomerulonefriit, süsteemne kollagenaas, äge interstitsiaalne nefriit, süsteemne vaskuliit põhjustab neerukliirensi endoteeli kahjustusi.

Sepsis põhjustab kuseteede infektsiooni tõusu, mis võib areneda neerupuudulikkusesse.

Äge neerupuudulikkuse ravi kodus

Äge neerupuudulikkus on tõsine, kiiresti arenev seisund, mis vajab viivitamatut reageerimist nii ohvrile kui ka mitmele inimestele ning arstidele, kes tungisid väljakutsele. Tingimus nõuab kohest haiglaravi, kodus ravi ei pakuta. Hiline arstiabi määrab ebasoodsa prognoosi patoloogia kujunemisele. Kui ravi on läbi viidud viivitamatult ja adekvaatselt, taastatakse neerufunktsioon, millele järgneb töövõime taastamine ½-2 aastaga.

Millised ravimid ägeda neerupuudulikkuse korral?

2 - 3% naatriumvesinikkarbonaadi lahus - detoksifitseerimisravi osana kombineeritakse 200 ml lahust glükoosi ja insuliini sisseviimisega.

20% mannitooli lahus on osmootne diureetikum, millest 300 ml tuleb manustada ägeda neerupuudulikkuse esimestel tundidel.

10-20% glükoosilahus koos insuliiniga on osmootne diureetikum, millest 500 ml tuleb manustada intravenoosselt ägeda neerupuudulikkuse esimestel tundidel.

Venoruton - 300 mg kapslites või 500 mg süstimisel ka 3 korda päevas.

Dopamiin - 3-6 mikrogrammi / kg 1 minuti kohta, tavaliselt kombineerituna furosemiidiga (30-50 mg / kg 1 tund) 6-24 tunni jooksul.

Trental - 100 mg (5 ml) intravenoosselt või 1-2 tabletti 3 korda päevas.

Unithiol - subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 1 ml 10 kg kehamassi kohta, elavhõbeda preparaatidest põhjustatud neerupuudulikkus.

Furosemiid - 200 mg manustatakse intravenoosselt, tavaliselt koos mannitooliga.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi folkemeetoditega

Ägeda neerupuudulikkuse tõttu, mis on tingitud selle kiire arengust ja patsiendi eluea suurest ohust, ei tohiks olla rahvatervise vahendite kasutamise põhjus. Kogu selle potentsiaaliga ravimtaimed ei saa patsiendile haigusseisundit leevendada nii kiiresti kui võimalik.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi raseduse ajal

Neerupuudulikkusega patsientidel võib esineda rasedus ning dialüüs või siirdamine võib neid naisi hoida väga heal tasemel.

Raseduseelse konsulteerimise ajal tuleb selliseid patsiente hoiatada rasedusest tingitud märkimisväärsete terviseriskide eest. Neid tuleks ka teavitada, et rasedust tuleb vältida, kuni saavutatakse vere kreatiniinisisaldus; 20 mg / l ja diastoolne vererõhk alla 90 mm Hg. st.

Krooniline neerupuudulikkus on seotud spontaanse abortide esinemise suurenemisega esimesel trimestril. Kui rasedus jätkub, suureneb loote emakasisese kasvu tõenäosus, seetõttu soovitatakse regulaarselt jälgida loote seisundit ja arengut. Olukorra ägenemine suurendab ohtusid, mida tavapäraste ekspertide konsultatsioonide ajal tuleb takistada.

Millised arstid puutuvad kokku, kui teil on äge neerupuudulikkus

  • Esmaabi meeskond
  • Nefroloog
  • Uroloog

Neerupuudulikkust diagnoositakse patsiendil, kellel ei ole põie küljes olevat uriini. Anuuria sümptom on oluline, et eristada ägedat kusepeetust, millega kaasnevad ka neerupuudulikkuse nähud. Kusepõie ülevool kõrvaldab anuuria tõenäosuse.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimine tugineb tugevalt haiguse ajaloos, on oluline kindlaks teha, milline on selle algpõhjus - mürgistus, haigus, valu esinemine nimmepiirkonnas. Kui urine esineb põisas vähemalt minimaalses koguses, määratakse selle analüüs, mis võimaldab tuvastada anuuria põhjuseid: hemolüütilise šoki hemoglobiini rakud, purustussündroomi müoglobiini kristallid, sulfanilamiid-anuria sulfoonamiidi kristallid.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoos hõlmab vereplasma biokeemilisi uuringuid karbamiidi, kreatiniini, elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu kohta. Nende analüüside andmed on määrava tähtsusega otsustamaks, kas plasmapheeesi, hemosorbtsiooni või hemodialüüsi on ette nähtud.

Ultraheli-, instrumentaal- ja röntgenuuringud on vajalikud, et eristada pärast teist tüüpi ägedat neerupuudulikkust. Mõningatel juhtudel, radioaktiivne isotoop renografiya aitab määrata säilimisastmest neerufunktsiooni ja ultraheli ja CT saab määrata suuruse neerud, oma positsiooni, laienemine neeruvaagna ja tassid, kasvajate esinemisest võib suruma kusejuha.