logo

Naiste viljatus: ravi liigid, põhjused ja viisid

Vaatamata intensiivsele arengule ja edukusele mitmesugustes meditsiinivaldkondades, sealhulgas geneetikas ja endokrinoloogias, sünnitusabi ja günekoloogia alal, abistavate reproduktiivtehnoloogiate valdkonnas, on küsimused naiste ebatervisuse käsitlemise kohta, millised on kõige tõhusam viis selle ravimiseks ja ärahoidmiseks ei ole kaotanud oma olulisust, vaid muutuvad üha olulisemaks.

Maailmas on viljatu paaride arv keskmiselt 15-20%. See probleem seisab silmitsi iga seitsme paariga alla 35-aastasena ja iga kolmas pärast 35-aastast. Paljudes arenenud riikides on viljatuslike perede arvu pidev kasv tõepoolest puhtalt meditsiinilise probleemi tõttu muutunud meditsiinilis-sotsiaalseks ja demograafiliseks. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele on see probleem kolmandas kohas pärast kardiovaskulaarseid ja onkoloogilisi haigusi.

Naiste viljatuse liigid

Olemasolevad klassifikatsioonid põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Nii eristatakse steriilsust:

  • esmane - raseduse puudumine minevikus, hoolimata seksuaalsest kasutamisest ilma kontratseptiivide kasutamiseta;
  • sekundaarne - viljatus naisel, kellel on varem olnud rasedus.

Sõltuvalt viljatuse põhjustest jagatakse järgmistesse kategooriatesse:

  1. Absoluutne, kui looduslikul viisil rasedus on põhimõtteliselt võimatu emaka, munajuhade või munasarjade puudumise tõttu. See seisund võib olla seotud operatsiooniga või kaasasündinud suguelundite arengu märkimisväärsete defektide esinemisega.
  2. Tupepõõstemperatuuride läbilaskvuse tõttu on seotud munaraku päritolu munarakud. See on põhjus 40% juhtudest.
  3. Endokriin, mille põhjuseks on ovulatsiooni rikkumine või munaraku küpsemine. See liik moodustab ka 40% kõigist põhjustest.
  4. Emakas, mis on seotud põhjustega, mis takistavad sperma tungimist munasarja tuubasse või viljastatud muna siirdamist endomeetriumi.
  5. Partnerite immunoloogiline ja bioloogiline kokkusobimatus antisemilis-antikehade esinemise tõttu naise kehas.
  6. Psühhogeenne.

Patoloogia peamised põhjused

Vaagnaelundite põletikulised haigused

Nad on kõige levinum viljatus põhjus. Põletik on tavaliselt põhjustatud sugulisel teel levivatest nakkushaigustest - gonokokk, süüfilise spiroheti, trichomooni, klamüüdia, ureaplasma, suguelundite herpeetiline viirus, mükoplasma, tsütomegaloviirus, gardnerella.

Nakkuslikud patogeenid võivad kaasa aidata ägeda suppuvat põletiku tekkimisele munasarjades (pyosalpinx) ja väikeses vaagnas (pelveoperitoniitis), mis vajab kirurgilist ravi, sealhulgas tuubide eemaldamist. Kuid sagedamini põhjustavad nad emakakaela (endo-tservitsiit), emaka (endometriidi), munajuhade (salpingiit) või lisandite (salpingoforiit) kroonilist põletikku, mis on sageli asümptomaatilised või kergelt esinevad sümptomid ja rasked ravi.

Põletik põhjustab kleepumist emakaõõnes, väikeses vaagis torude valendikus, mis põhjustab deformatsiooni ja häireid selle õiges anatoomilises asukohas, tekitab takistusi muna sisenemisele luumenisse ja selle liikumiseni emakasse, samuti implanteerimist pärast viljastamist.

Sellised põletikulised protsessid, mis põhjustavad torukujulise läbilaskevõime rikkumist, võivad olla põhjustatud vaagnaelundite tuberkuloosilisest kahjustusest, eriti torudest (tuberkuloosne salpingiit). Hoolimata asjaolust, et torukujulise läbilaskvuse rikkumisega seotud probleemid on erinevad, on enamikul juhtudel ebaefektiivsed.

Endokriinsüsteemi düsfunktsioon

See võib esineda hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi mis tahes tasemel (munasarja kasvajad, polütsüstiliste munasarjade sündroom, kesknärvisüsteemi regulatoorse funktsiooni häired pärast traumat, entsefaliit, arahhnoidiit ja kasvajad). Tagasiside seaduse kohaselt mõjutab see süsteem kilpnäärme düsfunktsiooni (hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism) ja neerupealise koorega. Märkimisväärse tähtsusega on ka rasvumine või kiire märkimisväärne kaalulangus - rasvkoe on endogeensed organid, kes osalevad suguhormoonide ainevahetuse reguleerimises.

Kõik sisesekretsioonihäired võivad viia munarakkude ja folliikulite küpsemise häireteni ja mitte-ovulatoorse menstruaaltsükli tekkimiseni. Hormonaalsed muutused, kuid füsioloogilised, mis põhjustavad ovulatsiooni puudumisega seotud naiste viljatust, hõlmavad vanusega seotud protsesse naisorganismis. 37 aasta pärast väheneb ovulatsioonitsüklite arv järsult. See tähendab, et terve naine pärast 37 aastat saab rasestuda, kuid see võimalus on oluliselt vähenenud, kuna ovulatsiooni (munarakkude vabanemine folliikulist) pärast 37 aastat ei esine igal kuul, vaid üks kord iga 3-5 kuu tagant.

Operatiivne sekkumine

Operatsioon ja manipulatsioonid - kõhuõõnes (apenditsiidi soolestikus, divertikulaarse perforatsiooni, peritoniidi, kasvajate jms puhul), põie ja teiste vaagnaelude puhul, diagnostilise laparoskoopia ja korduva kunstliku raseduse katkestamise, eriti kirurgilise, korduva diagnostilise kuretaadi muud meditsiinilised manipulatsioonid.

Emakakaela erosioon ja düsplaasia, emakasisese seadme esinemine

Kõik see aitab kaasa põletikuliste protsesside ja adhesioonide tekkimisele torudes, nende ümbruses ja väikeses vaagnas, emakakaela ja emakaõõne adhesioonide teke (sünheia).

Emaka anatoomilise struktuuri kaasasündinud patoloogia

Emaka haigused:

  • fibroidid (eriti nurkades), mosaiigist toru suu tihendamine emakasisese seadme piirkonnas;
  • emakakaela kanali lima koostise muutused (põletikuliste protsesside ajal, düsplaasia, endokriinsed haigused), mis takistab spermatosoidide tungimist;
  • endomeetriumi polüpeod;
  • emaka ja selle lisandite endometrioos.

Pikad stressitingimused ja raske psühholoogiline stress

Need võivad põhjustada menstruaalhäireid ja närvilisust munajuhade funktsiooni suhtes - peristaltikat, lima moodustumist, limaskestade tsirkuleeriva epiteeli viletsuse teatud suundumust jne.

Kas naiste steriilsust ravitakse?

Esimene põletikuvastane ravi viiakse läbi. See hõlmab nakkushaiguste (nagu nende avastamisel) kasvu ja arengut pärssivaid ravimeid, mis tähendab immuunkaitse suurendamist krooniliste põletikuliste protsesside üldise ja paikse immuunsuse vähenemise tõttu. Biostimulaatorid, kohalikud antiseptikumid ja antibiootikumid, füsioterapeutilised protseduurid - ensüümi ja absorbeeruvate preparaatidega ravitud elektroforees, vitamiin E, biostimulaatorid ja mikroelemendid (jood, kaltsium, magneesium), emaka elektriline stimulatsioon koos appendatsioonidega jne on lisaväärtus.

Naiste viljatuse peamine kohtlemine sõltub tuvastatud põhjustest. See sisaldab:

  • mitmesugused meetodid munasarja tuubi valendiku anatoomilise asukoha ja läbipaistvuse kirurgiliseks taastamiseks; nende tähendus seisneb haavade eraldamises, munajuhade ja fimbriae vabanemisest nendest; Sellisteks toiminguteks on salpingoliit, emakaversaatori resektsioon või salpingoplastika, fimbriolüüs;
  • hormonaalsete häirete ravimine või korrigeerimine;
  • ovulatsiooni stimuleerimine vastavalt teatud raviskeemidele selliste ravimitega nagu Clomiphene Citrate või Klostilbegit, Pregnil või inimese kooriongonadotropiin, Menogon või Puregon jt, Utrogestani, Duphastoni või Kraynoni edasise ühendamisega (progesterooni preparaadid);
  • emakakaela düsplaasia ravi, endometrioos, müomatoos, polüpoos;
  • psühhoteraapiaagentuuride retseptsioon jne

In vitro viljastamine või eco on naissoost viljatuse korral soovitatav, kui pärast kasutamist või muude meetodite ebaõiget kasutamist ei toimi. Menetlus koosneb mitmest etapist:

  • munasarjade funktsiooni hormonaalne stimulatsioon;
  • nõutaval määral valminud ootsüütide kogumine;
  • sperma spetsiaalne ettevalmistus, mis on võetud munade kogumisel või eelnevalt külmunud;
  • oocüütide laboratoorse kasvatamise etapp, mis seisneb nende eraldamises follikulaarsest vedelikust, kvaliteedi hindamises ja spermatosoidiga liitmise ettevalmistamises;
  • väetamise protsess ise, mis viiakse läbi kas munarakkudes osa spermatosoidide lisamisega või mikrosüstlaga sisestades spermatosoid; tulemust hinnatakse järgmisel päeval;
  • kasvatatakse viljastatud muna inkubaatoris kaks või enam päeva;
  • embrüo liikumine emaka põhjas kateetri abil.

In vitro viljastamist peetakse kõige raskemaks ja kulukamaks, kuid peamiseks ja kõige tõhusamaks (30-35%) mitmesuguste naiste viljatuse jaoks. Isegi kui esimesest protseduurist ei õnnestu saavutada positiivset tulemust, saab seda korrata mitu korda.

Naiste viljatuse ravi

Naiste viljatuse tegur 35-40% juhtudest on lastepuiste abielude põhjus.

Kas viljatust ravitakse naistel?

See sõltub viljatusest ja põhjustanud seda. Kui põhjust saab konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega kõrvaldada, on viljatuse ravi naistel tõhus ja rasedus toimub loomulikult.

Kui hoolimata kasutatavatest ravimeetoditest ei esine rasedust, viiakse läbi protseduurid raseduse saavutamiseks kunstliku viljastamise ja reproduktiivtoetuste abil. Sellisel juhul tekib rasedus kunstlikult. Kliinilises praktikas kasutatakse naiste viljatuse ravis neid meetodeid sageli kombinatsioonis. Allpool käsitleme küsimust, kuidas viljatust koheldakse naistel mitmesuguste viljatuse teguritega.

Naiste torujahu viljatusravi

Kuidas ravida naiste viljatust, mis on tingitud torude takistamisest?

Naiste munarakkude steriilsuse ravis kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi (mikrokirurgilisi) ravimeetodeid. Torude põletikuliste haiguste ravi toimub antibiootikumide, põletikuvastaste ja immunomoduleerivate ravimitega. Näidatud füsioteraapia ja spaa ravi. Konservatiivse ravi puudumisel 1,5-2-aastaseks muutub kirurgilise ravi küsimus.

Operatsioon on näidatud torude täielikuks või osaliseks takistamiseks, rütmihoogude tursete ja patoloogiliste torsioonide korral, samuti tuubide mobiilsust piiravate adhesioonide moodustamiseks. Mikrokirurgiliste operatsioonide tulemusena suureneb raseduse sagedus 30-60%.

Endometrioosi põhjustatud viljatust ravitakse laparoskoopilise endokoagulatsiooniga. Samal ajal eemaldatakse patoloogilised fookused ja laparoskoopia tulemus on fikseeritud meditsiinilise raviga. Raseduse algust täheldatakse 30-40% ulatuses.

Kui viljatus põhjustab munajuhade funktsionaalseid häireid, on ravi suunatud sellise häire põhjustanud tegurite kõrvaldamisele. Sellisel juhul kasutatakse psühhoteraapiat, rahustid, rahusteid ja spasmolüütilisi ravimeid.

Kuidas PTH-meetodiga naisi saab viljatust ravida?

Mõnes viljatuses on soovitatav paratservikaalse süstimise meetod. Selle meetodi efektiivsus on üle 90%. Immuunsus toimub emakakaela kohapeal, mis tõhusalt kõrvaldab paljud günekoloogilised haigused. PDH-meetodit on edukalt kasutatud endometrioosi, emaka fibroidide, amenorröa, vaagnaelundite põletikuliste haiguste, polütsüstiliste, munasarjade tsüstide ravis. Selle meetodiga töötlemise tulemusena taastatakse munasarjade toimimine ja lõtvused regresseeruvad.

Kas sisesekretsioonisurve ravitakse naistel?

Sellise viljatusvormiga naiste ravi sõltub menstruaaltsükli olemusest, hormonaalsetest muutustest. Asendamine või stimuleeriv teraapia normaliseerib folliikulite küpsemise protsessi, soodustab tervislike munade arengut ja valmistab naise keha rasestumisest hoidma.

Kuidas ravida viljatust naistel, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom? Sellisel juhul on konservatiivne ravi suunatud ovulatsiooni stimuleerimisele, mis viiakse läbi pärast munasarjade funktsiooni inhibeerimist antiöstrogeenide abil. Hormoonravi kestus on 3-5 tsüklit. Kui ovulatoorne menstruaaltsükkel pole paranenud, on kirurgiline ravi: kahepoolsed munasarja biopsia, munasarjade elektrokastoorne või kiilukujuline resektsioon. Sellised operatsioonid viiakse läbi laparoskoopiliselt.

Kas naiste viljatus on ravitud resistentsete munasarjade sündroomiga? Hormoonasendusravi ja ovulatsiooni edasine stimuleerimine põhjustab mõnel juhul rasedust.

Kuidas ravida naiste immunoloogilist viljatust?

Immuunsupressiivne ravimeetod (glükokortikoidid) ei olnud laialt levinud, kuigi kirjanduste kohaselt on selle efektiivsus 20%. Enamasti kasutab seda viljatust kunstliku seemendamise meetod.

Tundmatute viljatusvormide ravi on kõige raskem probleem. Sellistel juhtudel kasutage abistavaid reproduktiivtehnoloogia meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

  • sperma emakasisesed seemendused doonorilt või abikaasadelt;
  • in vitro viljastamine;
  • sperma rakusisene süstimine munasse.

Kuidas viljatus ravitakse naiste emakasisesel seemendamisel

Esiteks viiakse läbi munasarjade hormonaalne stimulatsioon. Folliikulite (ultraheli) jälgimist jälgitakse ja päeva enne ovulatsiooni süstitakse abikaasa sperma emaka abil spetsiaalse kateetri abil. Inseminatsioon võimaldab teil ületada tupe barjääri ja emakakaela faktorit, mille korral sureb seemnerakk normaalse seksuaalvahekorra ajal. Raseduse tõenäosus pärast seemendamist ulatub 30% -ni.

Naiste viljatus: sümptomid, diagnoos ja ravi, prognoos, rahvapärased abinõud

Venemaal on 8-19% ulatuses abielu, kus puuduvad lapsed, mis tuleneb mis tahes meditsiinilistel põhjustel, see tähendab, viljatute abielude tõttu. Naisteteguri osakaal vanades abielututes moodustab 45%. Naistel on viljatuse põhjused väga paljud, kuid enamikul juhtudel on võimalik viljatuse üle saada, tänu kaasaegse meditsiini tohutule sammule.

Viljatuslik klassifikatsioon

Kuidas määrata viljatus? Nad väidavad viljatust, kui nad ütlevad, et sünnitusjärgne naine ei saa aasta jooksul normaalse seksuaalelu tingimustes rasestuda ja ilma rasestumisvastaste meetoditeta. Naine viljatus on klassifitseeritud järgmiste tegurite järgi:

Arengumehhanism

Sõltuvalt esinemise mehhanismist on viljatus kaasasündinud ja omandatud.

Olemasolev raseduse ajalugu

Kui naine, kellel on seksuaalelu, ei olnud varem üldse rasedust, rääkides primaarse viljatusest. Olemasolevate raseduste ajaloos räägivad teisest viljatusest olenemata nende tulemustest (abort, raseduse katkemine või sünnitus). Mitte mingil määral viljatust pole, nagu on näidatud paljudel Interneti-lehekülgedel. Haigusaste tähendab selle manifestatsiooni raskust (kerge, mõõdukas või mõõdukas) ja viljatust kas seal või mitte.

Raseduse võimalus

Sellisel juhul on viljatus jagatud absoluutseks ja suhteliseks.
Absoluutse viljatusena ei saa naine kunagi rasestuda looduslikult reproduktiivse süsteemi pöördumatute patoloogiliste muutuste tõttu (emakas ja munasarjad, munarakud, suguelundite kaasasündinud väärarendid).

Suhteline viljatus tähendab võime taastada viljakust naisel pärast ravi ja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas viljatus. Praegu on suhtelise ja absoluutse viljatuse jaotumine mõnevõrra tingitud uute ravitutehnoloogiate kasutamisest (näiteks munajuhade puudumisel võib naine rasestuda in vitro viljastamise teel).

Viljatuse kestus

Ajaks viljatuse võib olla ajutine, mõjul mõnede tegurite (pikaajalist pinget nõrgenemine organismis ajal või pärast haigust), konstant (kui põhjus ei ole võimalik kõrvaldada, näiteks munasarjade eemaldamist või emakas) ja füsioloogilised põhjustas mööduva füsioloogilised tegurid (prepubescent, postmenopausis rinnaga toitmise periood ja periood).

Etiopatogenees (arengu põhjused ja mehhanism)

Eristada põhjustatud viljatus anovulatsiooni (endokriinsed) ja torude kõhukelme, emaka- ja emakakaela (erinevate günekoloogiliste haiguste, milles esineb anatoomiline ja funktsionaalne häired endomeetriumi või emakakaela lima), immunoloogilised viljatuse ja psühhogeenne ja viljatuse tundmatu päritoluga.

Ja kui erinevad viljatuse vormid:

  • Vabatahtlik - rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kuna vastumeelsus on mitte ainult teisele, vaid ka kolmas, kuid ka esimene laps.
  • Sunniviisiline - võtta teatud meetmed viljakuse vältimiseks (näiteks tõsise haiguse esinemine naine, kus rasedus suurendab oluliselt kaalumisvõimalusi ja surmaohtu).

Põhjused

Naiste viljatuse sümptomid tulenevad põhjustest, mis tõid kaasa rasedusega naise võimetuse. Fertiilset funktsiooni kaotust määravad järgmised tegurid:

Ovulatsioonihäire

Anovulatsiooni tagajärjel tekkiv viljatus areneb, kui hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste ja munasarjade vahelise suhte mis tahes tasemel esineb rikkumine ja see tekib endokriinsete patoloogiatega.

Tuubalise Peritoneaalne Viljatus

Kui munarakkude anatoomiline obstruktsioon tekib või kui nende funktsionaalne aktiivsus on kahjustunud (organismi ja funktsionaalse munarakkude tekkepärase viljatusena), viidatakse tuubalises viljatuses. Sugulisel teel levivate nakkuste levimus, seksuaalpartnerite valimatu muutus ja varajane seksuaalne aktiivsus, keskkonna lagunemine soodustab paljunemisorganite põletikuliste haiguste arvu suurenemist, sealhulgas torude põlemist.

Moodustumine sidekoe lindid (joodetud) vaagna pärast kannatab mõnda nakkust või endometrioosist põhjustatud viib fusiooni emakas, torud munasarjad, kitsendid nendevahelise ja põhjustab peritoneaaldialüüsi viljatus. Naissoost suguelundite tuberkuloosiga seostatakse 25% naiste viljatust (munajuha tõkestamine).

Psühhogeenne steriilsus

Tavaliselt mõjutavad pika toimeajaga psühhogeensed tegurid torude aktiivsust, mis viib nende peristaltika ja viljatuse rikkumiseni. Pikaajalised konfliktid perekonnas ja tööl, rahulolematust sotsiaalse staatusega ja rahalise olukorraga, üksinduse ja alahindamise tunnet, kuude lõikes hüsteerilisi seisundeid võib kombineerida raseduse ootamise sündroomiks. Viljatus on sageli märgitud naistele, kes lapsele kirglikult unistavad, või vastupidi, nad kardavad rasestumist.

Viljatus, mis on tekkinud erinevate günekoloogiliste haiguste tagajärjel

See faktorite rühm hõlmab mitmesuguseid haigusi, mille tõttu viljastatud munarakkude ovulatsioon või sellele järgnev implantatsioon muutub võimatuks. See peamiselt emaka tegurit: emakafibroidid ja polüübid, adenomüoos, endometriaalhüperplaasia, juuresolekul emakasisene adhesioonid või Asherman sündroom (mitmekordne curettage ja abort), komplikatsioonide pärast sünnitust ja kirurgia, endometriiti erinevate etioloogiate ja keemilist põletust emakas.

Emakakaela põhjuste viljatuse hulka kuuluvad:

  • emakakaela limaskesta põletikulised muutused (tupe düsbakterioos, urogenitaalne kandidoos)
  • anatoomiliselt modifitseeritud emakakael (pärast sünnitust või abordi või kaasasündinud): rütmihävitus, ektropioon
  • samuti taust ja eelkäivad protsessid - erosioon, leukoplakia, düsplaasia.

Ka selle rühma põhjustab viljatust võib olla tingitud subserous sõlme emakas, et surub toru tsüstid ja munasarjatuumoreid emaka väärarengud (emakasisene vaheseina hüpoplaasia emakas - "laps" kuninganna "), vales asendis suguelunditel (ülemäärase painutada või painutada emaka väljalangemise või emakas ja / või tupe prolaps).

Immunoloogiliste faktorite tõttu viljatus

Immunoloogilised tegurid võivad olla tingitud ka viljatuse arengut põhjustavatest probleemidest, mis on tingitud spermatosoidide antikehade sünteesist, tavaliselt emakakaelas ja harvem emaka ja munajuhade limaskestal.

Faktorid suurendavad märkimisväärselt viljatuse ohtu:

  • vanus (mida vanem naine muutub, seda rohkem kogunevad somaatilised ja günekoloogilised haigused, ja tema munade seisund halveneb oluliselt);
  • stress;
  • ebapiisav ja ebapiisav toitumine;
  • ülekaaluline või selle puudus (rasvumine või kehakaalu langetamine, anoreksia);
  • füüsiline ja sportlik stress;
  • halvad harjumused (alkohol, narkootikumid ja suitsetamine);
  • varjatud suguelundite nakkused (klamüüdia, ureaplasma, inimese papilloomiviirus jt);
  • kroonilised somaatilised haigused (reuma, diabeet, tuberkuloos ja teised);
  • megaagidades elavate (kiirgus, vesi ja õhusaaste tööstusjäätmete) all;
  • iseloomu (emotsionaalselt painduvad, tasakaalustamata naised) ja vaimse tervisega.

Esinemise sagedus

Statistiliste andmete kohaselt määrati kindlaks mõnede viljatuse vormide esinemissagedus:

  • hormoonaretus (anovulatoorsed) jõuab 35-40% -ni;
  • torupõletikest tingitud viljatus on 20-30% (vastavalt andmetele ulatub see 74% -ni);
  • mitmesugused günekoloogilised patoloogiad moodustavad 15-25%;
  • immunoloogiline viljatus on 2%.

Kuid viljatuse põhjus ei ole alati võimalik kindlaks määrata isegi tänapäevaste uurimismeetodite kasutamisel, seega on nn seletamatu viljatus protsent 15-20.

Diagnostika

Viljatuse diagnoosimine nõrgemas sooles peaks algama alles pärast sperma fertiilsuse (spermogrammid) tekkimist seksuaalpartneril. Lisaks on vajalik põletikuliste vaginaalsete haiguste ja emakakaela raviks. Diagnoos peaks algama mitte varem kui 4-6 kuud pärast ravi lõppu. Uuring, mis käsitleb naisi, kes ei saa eostada, algab ambulatoorse etapiga ja sisaldab järgmist:

Ajalugu võtmine

Uurige raseduste arvu ja tulemusi minevikus:

  • kunstlikud abordid ja katkestused
  • Kriminaalsete abortide olemasolu / puudumine on täpsustatud
  • ka ektopiaalsed rasedused ja villid
  • on kindlaks tehtud elavate laste arv, kui on toimunud abortijärgne ja sünnitusjärgne periood (kas komplikatsioonid esinesid).

Selgitab viljatuse kestust ja esmast ja sekundaarset. Milliseid ravimeid raseduse ajal kasutas naine ja nende kasutamise kestus pärast eelmist rasedust või esmast viljatust.

Arst tuvastab:

  • süsteemsed haigused (kilpnäärmehaigus, diabeet, tuberkuloos või neerupealise koorega haigused jne)
  • on läbi viidud naist praegu ühtegi ravimit ravimite, mis mõjutavad ebasoodsalt ovulatoorsed protsessi (vastuvõtt tsütostaatikumid, kiiritusravi kõhuõõne organeid, ravi neuroleptikumide antidepressandid, kõrgvererõhuravimid nagu reserpiin, indometatsiin, provotseerida hüperprolaktineemia, steroidid).

Samuti luuakse järgmised kirurgilised sekkumised, mis võivad kaasa aidata viljatuse arengule ja adhesioonide tekkele:

  • kiilukujuline munasarjade resektsioon
  • lisa eemaldamine
  • emaka operatsioon: myomektoomia, keisrilõike ja tuharadega munasarjad
  • soole ja kuseteede organite kirurgia.
  • emaka, munasarjade ja tuubi põletik
  • samuti sugulisel teel levivate nakkuste, tuvastatud patogeenide tüübi, ravi kestuse pikkuse ja selle olemuse
  • tupe valgete olemus ja emaka emakakaela haigused, millist meetodit raviti (konservatiivne, laserravi, krüodestruktuur või elektrokoagulatsioon).
  • nippelijälgimise olemasolu / puudumine (galaktorrea, laktatsiooniperiood) ja väljalaske kestus.

Tootmistegurite ja keskkonnaseisundi mõju, halvad harjumused on arvestatud. Samuti ilmneb pärilike haiguste esinemine esimese ja teise sugupõlve sugulastele.

Kindlasti täpsustage menstruaalajalugu:

  • kui menarche juhtus (esimene menstruatsioon)
  • korrapärane tsükkel
  • kas on amenorröa ja oligomenorröa
  • intermenstruaalne tühjendus
  • menstruatsiooni valu ja rohkus
  • düsmenorröa.

Lisaks uuritakse seksuaalvahetust, kas seksuaalvahekord on valulik, millist tüüpi valu (pealiskaudne või sügav), kas pärast verejooksut on verejooks.

Objektiivne kontroll

Füüsiline uurimine määrab keha tüübi (normosteniini, asteenia või hüperventiinhappe), muutuste pikkuse ja kaalu ning arvutab kehamassiindeksi (kaal kilogrammides / kõrgus ruutmeetrites). Samuti täpsustatakse kehakaalu tõus pärast abielu, ülekantud stressi, kliimatingimuste muutusi jne. Naha seisundit hinnatakse (kuiv või niiske, õline, kombineeritud, akne olemasolu, venitusarmid), keha juuste arengut, hüpertrichoosi ja hirsutismi esinemist, liigse väljanägemise aega keppimine

Uuritakse piimanäärmeid ja nende arengut, galaktorrea esinemist, kasvaja moodustumist. Tehakse kaksikmeline günekoloogiline palpatsioon ja emakakaela ja vaginaalsete seinte uurimine peeglites ja kolposkoopias.

Fosve seisundi ja värvuse nägemise tuvastamiseks määratakse silmaarst. Terapeut annab järelduse raseduse ja sünnituse lubamise / keelamise kohta. Vajadusel nimetatakse erialakonsultatsioone (psühhiaater, endokrinoloog, geneetik ja teised).

Funktsionaalsed diagnostilised testid

Reproduktiivse sfääri funktsionaalse seisundi (hormonaalsed uuringud) määramiseks kasutatakse funktsionaalse diagnostika teste, mis aitavad avastada ovulatsiooni olemasolu või puudumist ning hinnata naisorganismi östrogeense küllastumise astet:

  • vaginaalse epiteeli karüopiknootilise indeksi arvutamine (KPI,%)
  • "õpilase" nähtuse identifitseerimine - ovulatsioonifaasi väliste osade avamine;
  • emakakaela limaskestuse pikkuse mõõtmine (ulatub ovulatsiooni faasis 8 0 10 cm);
  • baastemperatuuri graafiku mõõtmine.

Laboratoorsed uuringud

Viljatuse laboratoorsed testid hõlmavad nakkust ja hormonaalset sõeluuringut. Infektsioonide tuvastamiseks määratakse:

  • tupe mikrofloora, kuse- ja emakakaelanali tupe, määrates tupe puhtuse astme;
  • emakakaela emakakaelast ja emakakaelasest tsütoloogiast;
  • emakakaela kanalis ja PCR-i määrdumine klamüüdia, tsütomegaloviiruse ja herpes simpleksi viiruse diagnoosimiseks;
  • toitainekeskkonna vaginaalse sisu ja emakakaela kanali kultuurid - mikrofloora, ureaplasma ja mükoplasma identifitseerimine;
  • süüfilise, viirushepatiidi, HIV-nakkuse ja punetiste vereanalüüsid.

Hormonaalsed uuringud viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, et kinnitada / välistada anovulatoorse viljatus. Neerupealise koorega funktsioon arvutatakse DHEA-C ja 17 ketosteroidide (uriiniga) vabanemise tasemest. Kui tsükkel on korrapärane, võetakse tsükli esimeses faasis (5-7 päeva) proktaktiini, testosterooni, kortisooli ja kilpnäärme hormoonide sisaldus veres. Teises faasis hinnatakse progesterooni taset, määrates ovulatsiooni kasulikkust ja kortikosluure (20-22 päeva) tööd.

Paljunemisvõime erinevate komponentide seisundi selgitamiseks viiakse läbi hormonaalsed ja funktsionaalsed testid:

  • progesterooni proovi paljastab östrogeeni taseme puhul küllastus ja väärtust amenorröa endomeetrium reaktsioon progesterooni toimet, samuti selle funktsiooni ketendumist vähenemist progesterooni taset;
  • kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (marvelon, silest, logest) tsükliline test;
  • klomifeeni test viiakse läbi ebaregulaarse tsükli või amenorröaga naistel pärast kunstlikult esilekutsutud menstruatsiooni;
  • katse metoklopramiidiga (tserukool) võimaldab hüperprolaktiini osakeste diferentseerumist;
  • test deksametasooniga - vajalik on androgeenide taseme tõus ja nende moodustumise allikaks (munasarjad või neerupealised).

Kui patsient on väljendatud anatoomiliste muutuste torud või esinemise kahtlusest emakasisene liited, see on kohustuslik uurida tuberkuloosi (nimetab tuberkuliiniproovi, rindkere röntgen, hüsterosalpingograafia ja tank. Uuring endomeetriumi saadud curettage).

Instrumental study

Kõik naised, kellel kahtlustatakse viljatust, seotakse vaagnärviga. Esiteks tuleb selgitada väärarenguid, kasvajaid, emakakaela ja emaka polüpe ja muid anatoomilisi patoloogiaid. Teiseks ultraheli läbi tsükli keskel avastatakse ja suurus dominantfolliikul (endokriine viljatuse) ja endomeetriumi paksuse mõõdetud tsükli keskel ja paar päeva enne menstruatsiooni. Kuvatakse ka kilpnäärme ultraheli (peavalu ja hüperprolaktineemia kahtluse korral) ja piimanäärmed, et välistada / kinnitada kasvajate moodustumist. Neerupealiste näärmed ultraheli määratakse patsientidele, kellel on hüperandrogeenilisuse kliinikus ja kõrge neerupealiste androgeenide sisaldus.

Menstruatsiooni rütmihäirete korral, et diagnoosida neuroendokriinseid haigusi, võetakse kolju ja Türgi sadul röntgenikiirte.

Hüsterosalpingograafia aitab diagnoosida väärarenguid emaka submukoosse fibroidide ja endomeetriumi hüperplaasia, adhesioonid emakas, ja obstruktsiooni torud, liidete vaagna ja emakakaela ebakompetentsust.

Kui kahtlustatakse immunoloogilist viljatust, määratakse postkoitaaltesti (ligikaudne ovulatsiooni päev, tsükli 12-14 päeva), mille abil emakakaelavähi korral tuvastatakse emakakaela vedelike spetsiifilised antikehad.

Endomeetriumi biopsia, mis saadakse diagnostilise kuretaažiga, määratakse premenstruaalperioodil ja seda tehakse ainult rangete näidustuste kohaselt, eriti neile, kes ei ole sünnitanud. Näidud on kahtlus endomeetriumi hüperplaasia ja teadmata päritolu viljatuse suhtes.

Endoskoopiline uuring

Üks endoskoopilise uurimise meetod on hüsteroskoopia. Hüsteroskoopia näitajad:

  • menstruatsiooni rütmihäired, düsfunktsionaalne emaka veritsus;
  • kontakt hemorraagiaga;
  • kahtlustatav emakasisene patoloogia (Ashermani sündroom, sisemine endometrioos, submukoosse müomia sõlme, emaka krooniline põletik, emakasisesed võõrkehad, polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia, emakavälise jaotuse).

Juhul, kui kahtlustatakse kirurgilist günekoloogilist patoloogiat, viiakse laparoskoopiaga läbi viljatus naised (pärast esmast ambulatoorse uuringut). Ligikaudu 100% diagnostilist laparoskoopiat võimaldab välja selgitada vaagnaelundite patoloogiat (suguelundite endometrioos, emaka mass ja munasarjad, vaagnapõletikud, emaka põletikuline protsess ja lisandid). Endokriinse viljatuse korral on 1,5-2-aastase hormoonravi ja efektiivsuse puudumise järel näidustatud laparoskoopia.

Laparoskoopiline sekkumine toimub tsükli faasis 1 või 2, olenevalt kavandatud haigusest. Operatsiooni käigus hinnangulise summa ja kvaliteedi peritoneaalvedelikku munasarjad, nende suurus ja kuju, värvus ja läbitavus munajuhade hindamisel fimbriinid ja vaagna kõhukelme, mida eristab endometrioidne heterotopias ja defektid kõhukelme.

Naiste viljatuse ravi sõltub haiguse vormist ja põhjusest, mis põhjustas viljakuse vähenemise:

Viljatusravi - Tubulaarsed peritoneaarsed viljatus

Ravi algab konservatiivsete meetodite määramisega ja ravi peab olema terviklik ja järkjärguline. Kui on olemas funktsionaalne torupuudulik viljatus, on näidustatud psühhoteraapia, rahustid ja spasmolüütilised ravimid ning põletikuvastane ravi. Paralleelselt korrigeeritakse hormonaalseid muutusi. Juhul STI näitab antibiootikumid pidades silmas tundlikkust neid eristab patogeenide immuunravi, samuti lahendada ravi: lokaalne nagu tampoonid gidrotubatsy ning nimetada bio-stimulaatorid ja ensüümid (lidasa, trüpsiin, Wobenzym), kortikosteroide. Hüdrotubatsiooni võib läbi viia antibiootikumide, ensüümide ja kortikosteroididega (hüdrokortisooniga).

Pärast põletikuvastase ravikuuri on ette nähtud füsioteraapia meetodid:

  • elektroforees joodi, magneesiumi ja kaltsiumi, ensüümide ja biostimulantidega;
  • fonoforees (kasutatakse lidaasi, hüaluronidaasi, E-vitamiini õlilahuses);
  • emaka elektrostimulatsioon, lisandid;
  • vagiina ja emakakaela niisutamine vesiniksulfiidi, radooni, arseeni veega;
  • emaka ja apteekide massaaž;
  • mudaprobleemid.

3 kuud pärast ravi korratakse hüsterosalpingograafiat ja hinnatakse torude seisundit. Torude tõkestamise või adhesioonide korral on näidatud laparoskoopia, mis pärast operatsioonijärgset perioodi täiendab füsioterapeutilisi meetodeid ja preparaate ovulatsiooni stimuleerimiseks. Laparoskoopia abil viiakse läbi järgmised mikrokirurgilised operatsioonid:

  • salpigolüüs - kõrvaldada torude kinkid ja kumerused, eraldades nende ümbrust;
  • fimbriolüüs - tuubi fimbria vabaneb adhesioonidest;
  • salpingostomatoplastika - tuulega asetseb ampullne otsas uus auk;
  • salpignosalpingoanastamosis - läbimõõduga toru osa eemaldamine järgneva "otsa lõpus" õmblusega;
  • tuubi siirdamine selle ummistuse korral emaka interstitsiaalses osas.

Kui tuvastatakse peritoneaalne viljatus (adhesioonid), eralduvad nakkused ja koaguleeritakse. Avastatud kaasnevate haiguste korral (endomeetriumi fookus, alameelne ja interstitsiaalne müomatoosne sõlmed, munasarja tsüstid) kõrvaldatakse. Raseduse võimalused pärast mikrokirurgilist ravi on 30-60%.

Kui kaks aastat pärast seda, kui konservatiivne ja kirurgiline ravi on lõpetatud, ei ole fertiilsus paranenud, on soovitatav IVF.

Endokriinsed steriilsus

Endokriinse geneetika viljatuse ravi sõltub patoloogilise protsessi tüübist ja asukohast. Naised, kellel on anovulatoorne viljatus ja samaaegne rasvumine, normaliseerivad kehakaalu, nähes ette madala kalorsusega dieedi, harjutuse ja orlistati 3-4-kuuks. Sibutramiini võite võtta ja glükoositaluvust rikkudes soovitatakse kasutada metmorfiini. Kui rasedus kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul ei ole toimunud, määratakse ovulatsiooni stimulaatorid.

Diagnoositud skleropoeetilise munasarja haiguse (PCOS) korral hõlmab ravialgoritm järgmist:

  • hormonaalsete häirete (hüperandrogeensus ja hüperprolaktineemia) ravimi korrigeerimine, samuti ülekaalulisuse ja glükoositaluvuse häirete ravi;
  • kui raseduse ajal ei ole ovulatsiooni indutseerijad ette nähtud;
  • kui konservatiivne ravi ei mõjutanud 12 kuud, on näidatud laparoskoopiat (munasarjade resektsioon või müokardiinid, välja arvatud tuubi-peritoneaalne viljatus).

Patsientide korrapäraste menstruatsioonide esinemisel tekib tavaliselt genitaalorganeid ning prolaktiini ja androgeenide sisaldus on normaalne (endometrioos on välja jäetud), viiakse läbi järgmine ravi:

  • poolt määratud ühefaasilise COC-ide kontratseptsioonialast skeemi käigus 3 kuud ja puruneb kuuride vahel 3 kuud (kokku - 3 käiku, ravi kestusest 15 kuu) - meetod, mis põhineb tagasilöögiefektita - tootmise stimuleerimise omal hormoonid munasarjades pärast kaotamist kontratseptiivsete tablettide ning ovulatsiooni taastumist ( kui mõju puudub, määratakse ovulatsiooni indutseerijad);
  • stimuleerimine ovulatsiooni viiakse Clomid kooriongonadotropiini ja progesterooni (klostilbegit sai 50 mg üks kord päevas esimese 5 päeva tsükli ja kindlustada efekti määratud kooriongonadotropiini intramuskulaarselt päeval 14 tsükli) - kestus raviks on 6 järjestikust tsüklit;
  • ovulatsiooni stimuleerimine FSH-ga (metrodiin, gonal-f) alates tsükli esimesest päevast 7-12 päeva enne peamist folliikuli küpsust (ultraheli kontrollimine on vajalik), kursus on 3 kuud;
  • ovulatsiooni stimuleerimine FSH-ga ja LH-iga (pergonal, humegon) ja inimese kooriongonadotropiini (pregnil) määramine.

Samal ajal on ette nähtud immunomodulaatorid (levamisool, metüüluratsiil), antioksüdandid (E-vitamiin, unitiool) ja ensüümid (wobensüüm, sert).

Regulaarsete perioodide ja suguelundite elutähega on ette nähtud järgmine ravirežiim:

  • tsükliline hormoonteraapia koos östrogeeniga (mikrofolliin) ja gestageenidega (pregnin, norkolut) 6... 8 kuu jooksul;
  • vitamiinipõhine ravi sama perioodi menstruaaltsükli etappidel (esimeses faasis vitamiinid B1 ja B6, foolhape, A ja E vitamiinide teisel etapil ning kogu rutiini ja C-vitamiini jooksul);
  • füsioteraapia (elektroforees vasega esimeses faasis ja teine ​​tsink);
  • günekoloogiline massaaž (kuni 40 protseduuri);
  • ovulatsiooni stimulatsioon kõhupiirkonna ja kooriongonadotropiiniga.

Naised, kes ei saa rasestuda hüperprolaktineemiaga, on välja kirjutanud ravimid, mis inhibeerivad prolaktiini sünteesi, taastatakse tsükkel (kõrvaldades anovulatsiooni ja suurendades östrogeeni taset) ja fertiilsust ning vähendades hüpoöstrogeensuse ja hüperandrogeensuse sümptomeid. Need ravimid hõlmavad parlodeeli, abergiini, kinagomiidi ja kabergoliini. Samuti on soovitatav kasutada homöopaatilist ravimit - mastodinooni.

Munasarjade ja neerupealiste hüperandrogeensust ravitakse deksametasooniga pool aastat ja kui külm taastatakse, siis stimuleeritakse ovulatsiooni (kstilbegit, kooriongonadotropiin, FSH ja CGH või FSH, LH ja CG).

Hüpergonadotroopse amenorröa (resistentse munasarja sündroom ja higistunud munasarja sündroom) patsientidel viljatusravi ei ole väga paljutõotav. Teiste endokriinse viljatusvormide prognoos on üsna soodne, umbes pooltel juhtudest saavad patsiendid pool aastat ovulatsiooni stimuleerivat ravi rasedaks (teiste viljatustegurite puudumisel).

Emaka ja emakakaela viljatus

Patsiendid, kes ei saa rasestuda endomeetriumi hüperplastiliste protsesside (hüperplaasia ja polüübid) taustal ja kellel puuduvad muud viljatuse tegurid, ravitakse, et kõrvaldada patoloogiliselt muutunud emaka limaskesta ja normaliseerida hormonaalsed ja ainevahetusprotsessid organismis. Tselluloosi hüperplaasia korral tehakse emaka kureteat, järgneb östrogeen-progestiini preparaat (3-4 kuud) ja haiguse kordumisel kestab hormonaalne ravi 6-8 kuud. Emaka polüübid eemaldatakse hüsteroskoopia abil, seejärel eemaldatakse endometrium. Hormoonteraapia on ette nähtud, kui polüübid kombineeritakse endomeetriumi hüperplaasiaga.

Emaka müomaalsete patsientide ravi valik sõltub sõlme asukohast ja suurusest. Submukosaalne müopa sõlme eemaldatakse hüsteroskoopilise (hüsterosektoskoopia) abil, laparoskoopiliselt eemaldatakse interstitsiaalsed ja alamõõnsused kuni 10 cm ulatuses. Laparotoomia on näidustatud suurte emaka suuruste (12 nädalat või rohkem) ja sõlmede ebatüüpiliseks paigutamiseks (emakakaela, interstitsiaalne). Pärast konservatiivset müomektoomiat manustatakse gonadotropiini vabastavaid hormooni agonistid (zoladeks) 3 tsükli käigus. Kui naine ei ole rasedaks 2 aastat pärast myomektoomiat, suunatakse ta IVF-i saamiseks. Ooteperioodil on ovulatsiooni stimuleerimine.

Emakasisese sünheaiaga patsientide ravi seisneb nende hüsteroskoopilises dissektsioonis ja manustamises pärast tsüklilist hormoonravi 3-6 kuud. IUD-i sisestamine on vähemalt üks kuu pikkune, et vähendada emakaga seotud adhesioonide ümberkujundamise võimalusi. Selle haiguse prognoos on üsna keerukas ja on otseselt proportsionaalne endomeetriumi basaalse kihi kahjustuse astmest ja sügavusest.

Emaka väärarengute korral viiakse läbi plastilist kirurgiat (emakasisene vaheseina lõikamine või kaheaera emakaga metroplasty või kaks olemasolevat emaka).

Emakakaela viljatuse ravi sõltub selle põhjusest. Anatoomiliste defektide korral tehakse emakakaelas tehtav rekonstruktiivne plastiline kirurgia, kus tuvastatakse emakakaela kanüüli polüübid, eemaldatakse need, seejärel limaskanali kuretekaator. Tausthaiguste ja endometrioood heterotoopiate tuvastamisel on ette nähtud põletikuvastane ravi ja seejärel laser või krüodestruktuur. Samal ajal normaliseeritakse munasarjade funktsioon hormonaalsete preparaatide abil.

Immunoloogiline viljatus

Immunoloogilise viljatusravi on keeruline ülesanne. Selle ravi eesmärk on normaliseerida immuunseisund ja antispermidevastaste antikehade (ASAT) tootmist pärssida. Sellise viljatusviiside ületamiseks kasutatakse meetodeid:

Kondoomi ravi

See ravimeetod nõuab partnerite vahel kaitsmata seksuaalaktide (kondoomide) täielikku kõrvaldamist. Efektiivsus sõltub vastavuse kestusest, seda enam, et kontakti pole, seda suurem on naiste keha desensibiliseerimise (tundlikkus) tõenäosus tema abikaasa sperma komponentide suhtes. Kondoomi ravi on ette nähtud vähemalt kuus kuud, pärast mida nad üritavad lapse loomulikku moodustamist. Ravi efektiivsus jõuab 60% -ni.

Hüosensibiliseeriv ravi

Kasutatakse antihistamiine (tavegil, suprastin), mis vähendavad organismi vastust histamiinile: lõdvestab silelihaseid, vähendab kapillaaride läbilaskvust ja takistab koe ödeemi arengut. Samuti antakse väikestes annustes välja glükokortikoidid, mis inhibeerivad antikehade moodustumist. Ravi kestus on mõeldud 2 kuni 3 kuud, naised võtavad naise 7 päeva enne ovulatsiooni.

Lisaks antihistamiinide ja glükokortikoidide manustamisele soovitatakse antibiootikumide väljakirjutamine (latentse nakkuse esinemine suurendab antispermide antikehade sekretsiooni). Selle ravimeetodi efektiivsus on 20%.

Emakasisesed seemendused

Piisav tõhus ravi (40%). Meetodi põhiolemus on seene vedeliku sissevõtmine, selle eriline puhastamine pinnaantigeenidest, mille järel sperma süstitakse emakasse (sperma läbib emakakaela kanalit).

Kui kõik need immunoloogilise viljatusravi meetodid on ebaefektiivsed, on soovitatav viljastada in vitro.

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvusliku viljatusravi efektiivsust ei ole tõestatud, kuid arstid lubavad kasutada taimseid ravimeid kui peamist ravimeetodit. Tuberipineutraalse viljatusena on soovitatavad järgmised tasud:

Sega ja lihvige 100 gr. tilliseemned, 50 gr aniisi seemned, 50 gr seller ja sama nõges. Lisage pool liiter meest, segage ja võtke kolm korda päevas, 3 spl. lusikad.

20 minutit ühe liitri vees keetke väikesel tulel 10 supilusikatäit kasahu lehti, seejärel lisage klaasi mett ja keetke veel 10 minutit, jahutage puljong ja seejärel pingutage, joomisega 1 spl 3 korda päevas.

Kolm korda päevas juua supilusikatäis söögikuppi (kogumik nr 2) ja 10 min pärast juua 75 ml taimelihakestust: geraniumi lehed, juuremõõtja juuksed, koshenets juuste kujul, lambakoer, humalakäbid, lilled ja mansett lehed. Söögivalmistamiseks puljongile 2 spl. lusikas vala pool liitrit vett, keetke 15 minutit madala kuumuse ja tüvega.

Samuti on lubatud võtta ravimtaimed viljatuse kujul, mis on rikastatud fütohormoonidega, aga arsti järelevalve all: salvei lehed ja kanaanist seemned, kooritud ja naistepuna, martiini juur ja räsimasin. Suures koguses fütohormeene leidub must köömneõlis ja ingveris, ürtides on männimets ja punane pintsel.

Küsimus vastus

Mida peate raseduseks?

Selleks, et rasedus oleks tulnud, on teil vaja mitu tingimust. Esiteks peab domineeriv follikul valmima munasarjas, pärast rebenemist munarakk vabaneb ja siseneb kõhuõõnde ja seejärel tungib läbi munajuha. Teiseks ei tohiks munarakud kõhuõõnes ja torus mingit sekkumist mõjutada (lõtkud, torude keerdumine). Kolmandaks, spermatosoidid peavad vabalt tungima emakaõõnde ja seejärel torudesse, kus muna väetamine toimub. Lõpuks tuleb viljastatud munaraku siirdamiseks valmistada endometrium (sekretoorne ja proliferatiivne transformatsioon).

Kuidas alustada eksamit viljatusena?

Uuringu alustamiseks peate loomulikult läbima abikaasa seemnerakke ja sperma analüüsi, kuna sageli on abikaasa või mõlemad abikaasad viljatu abielu "süüdi".

Kas viljatus põhjustab alati täpselt kindlaks?

Kuna see ei ole kurb, kuid mitte alati, vaatamata uute uurimismeetodite kasutamisele. Seletamatu viljatuse korral on võimalik määrata raviprotseduuri ja sõltuvalt selle tulemustest selgitatakse diagnoosi ja ravi ise võib muutuda.

Millised on viljatuse naiste sümptomid?

Lisaks üheaastase raseduse puudumisele võivad naised häirida ebaregulaarsete menstruatsioonide, menstruaaltsükli veritsemise või kõhulahtisuse, alakõhu valu menstruatsiooni ajal või päev enne naha kuivamist, liigset juuste kasvu ja akne.

Kui menstruatsioon on valulik, siis viib see viljatuseni?

Halb menstruatsioon ei osuta mingil moel naise viljakusele, vaid pigem ovulatsioonile, mis on toimunud. Kuid kui valu on häiritud seksuaalse kontakti ajal ja pärast seda, ei vähene menstruatsiooni lõpuks, siis tuleb välja jätta endometrioos, emaka mioma, krooniline endometriit ja muu günekoloogiline patoloogia.

Kas pärast hormonaalset viljatusravi saab naine tingimata kahe või kolmekordse rase?

Ei ole tingimata, kuigi hormoonide sissevõtmine stimuleerib ovulatsiooni ning üheaegselt on võimalik mitu muna samaaegselt küpsetada ja väetada.

Kas pärast viljatust saab alati rasestuda?

Kahjuks ei ole ükskõik milline viljatusravi meetod raseduse 100% garantii. Viljakuse taastamine sõltub paljudest teguritest: abikaasade vanusest, somaatiliste haiguste esinemisest ja halbadest harjumustest, viljatuse vormidest ja muudest asjadest. Ja isegi reproduktiivtooted ei saa 100% rasedust tagada.

Kas viljatus saab ravida? Haiguse diagnoosimine ja ravi naistel ja meestel

Küsimus, kuidas ravida viljatust, võib olla mõne paari jaoks kõige olulisem. Ta tõuseb üles, kui pere otsustab lapsepõlve saada, kuid kauaoodatud rasedust ei toimu. Selle põhjused võivad olla üsna palju. Perekonna viljatus "süüdlane" võib olla nii naine kui ka mees, nii et teil tuleb koos uurida. Uuringu tulemuste põhjal antakse ravi naisele, abikaasale või mõlemale abikaasale.

Paljundamise eksperdid usuvad, et raseduse tõenäosus on nooremas eas kõrgem. Seepärast soovitavad nad mitte viljatuse uurimist ja ravi edasi lükata ning pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kui te plaanite lapsi, kuid aasta jooksul rasedus ei ole jõudnud, siis on abikaasade keele reproduktiivne funktsioon selgelt midagi valesti. See tähendab, et uurimine ja ravi on vajalikud.

Viljatusravi meetodid ja selle tulemused sõltuvad selle probleemi põhjustest. Sellepärast on uurimine esimene ja väga oluline samm viljatuse ravis.

Mis on viljatus

See on tavapärane eristada selle probleemi erinevaid liike. Esiteks võib see olla mehelik või naiselik. Teiseks, esmane või sekundaarne. Primaarse viljatusega naisel pole kunagi olnud rasedust. Mehe puhul tähendab esmane viljatus seda, et ükski tema partner ei olnud teda rase. Muudel juhtudel räägitakse teisese viljatusest.

Kas viljatus on ravitud? Enamikul juhtudel on see ravitav konservatiivne või operatiivne. Kui tulemust ei saavutata, võivad aidata abimeetodid: kunstlik viljastamine, IVF.

Viljatusravi

Ravi meetodi valimiseks tuleb kõigepealt kindlaks määrata probleemi põhjus ja haiguse olemus. Täieliku pildi jaoks on kõige parem uurida mõlemat abikaasat korraga. Meeste viljatuse avastamiseks kasutatakse spermogrammi. Kui naisel diagnoositakse, uuritakse tema suguelundeid:

Naiste viljatuse ravi

Naiste viljatuse põhjuseks võivad olla endokriinsed häired, põletikulised protsessid, munajuhade patoloogia või emakasisene endometrioos, samuti immunoloogilised tegurid. Uuringu käigus tuvastatud põhjusest oleneb ravi ravi.

Tupa patoloogia ravi

See patoloogia on naiste viljatuse üldine põhjus. See moodustab peaaegu poole juhtumitest. Peamine probleem on torude tõkestamine, mis areneb pärast paljunemisorganeid mõjutavaid põletikulisi ja nakkushaigusi.

Hüsterosalpingograafia kasutatavate torude seisundi diagnoosimiseks. Seda uuringut võib läbi viia röntgeni- või ultraheliga. Selle tulemusena tuvastatakse nakkused või põletikupõletikud. Kui obstruktsioon on põhjustatud põletikulistest protsessidest, kuid adhesioonid puuduvad, siis piisab konservatiivsest ravist, sealhulgas antibiootikumide kulg. Mudeli torude luumenit sulguvate adhesioonide olemasolul tuleb need kõrvaldada. See nõuab kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi reeglina laparoskoopilise meetodiga.

Kuidas vältida viljatust, kui üks munajuust puudub ja teine ​​on takistanud voolu? Olemasoleva toru normaalse seisundi taastamine võib põhjustada rasedust. Kui see ei õnnestu, peate kasutama ICSI või IVF-i. Mõlema toru puudumisel on kindlasti samad meetmed.

Endometrioosi ravi

Endometrioosi korral on laparoskoopiline sekkumine peamine diagnostiliseks ja ravimeetodiks. See võimaldab teil kindlaks teha vigu ja eemaldada need. Pärast laparoskoopiat võib olla vaja hormonaalset ravi. Pärast kõiki meetmeid on raseduse loomulik esinemine pooltel juhtudel. Muudel juhtudel toimub kordusravi või kunstlik seemendamine.

Endokriinsete häirete ravi

Kõik naise endokriinsüsteemi probleemid põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust. See häirib munaraku küpsemise protsessi, kuna ovulatsiooni ei teki ja rasedust ei esine. Kas hormoonide tasakaalustamatusest tingitud viljatus saab ravida? Enamikul juhtudel on see võimalik.

Diagnostilised testid

  • Hormoonide vereanalüüs
  • Folikululomeetria
  • Vaagnaelundite ultraheli

Hormonaalsete häirete põhjused võivad olla erinevad:

  • diabeet
  • kilpnäärmehaigus
  • munasarja tsüstid
  • nakkushaigused
  • stressi vastus

Ravi hormoonide tasakaalustamatuse korral koosneb sageli hormoonide või muude ravimite konservatiivsest ravist. Kui põhjus oli tsüst, siis võib osutuda vajalikuks operatsioon. Siiski on suguhormoonide taastamiseks küllaltki sageli hormonaalsete ravimite liik.

Põletikuliste protsesside ravi

Kõige tavalisem naiste viljatuse põhjus on põletikuline günekoloogiline haigus. Enamikul juhtudest on need põhjustatud infektsioonidest, mis läbivad väliste suguelundite, ureetra.

Kõik urogenitaaltsooni põletikulisi haigusi tuleb ravida kõige varem. Ravimata infektsioonid muutuvad krooniliseks ja põhjustavad sageli viljatust.

  • PCR-diagnostika
  • Külvi taimestikul
  • Vere ja uriinianalüüsid

Antibiootikume kasutatakse infektsioonide raviks. Need valitakse vastavalt diagnoosi tulemustele, mille käigus määratakse põhjustav aine. Kui põhjus on viirus, siis antiviiruslike ainete väljakirjutamine. Selline ravi tuleks anda mõlemale partnerile samal ajal. Pärast ravikuuri tuleb kontrollida selle efektiivsust ja uuesti läbida diagnostilised testid. Kui tulemus on hea, siis ettenähtud vitamiinravi tähendab immuunsuse säilitamist. Rasedus on varsti valmis.

Immuunhaiguste ravi

Immuunsuse viljatusel on peamine probleem see, et emakakaelavähki esinevad antispermilised kehad. Nad takistavad sperma sisenemist emakasse. Selle probleemi käsitlemine on kunstlik seemendamine, kui sperma süstitakse otse emakasse, mööda emakakaela.

Meeste viljatusravi

Meeste viljatuse ravi toimub ka sõltuvalt põhjusest. Põhiline põhjus nagu naistel on reproduktiivorganite nakkus ja põletik. Mehi iseloomustavad ka sisesekretsioonisündroomi häired, nõrgendunud vasdeferentide läbilaskvus ja munandite vereringe. Meeste viljatuse põhjus võib olla kahjulike töötingimuste, alkoholi, keskkonnategurite negatiivne mõju.

Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka viivitamatult. Vigastuste tagajärjed, kaasasündinud väärarengud, raske varikoceel või kanalite takistamine ravitakse ainult operatsiooni abiga. Kui hormonaalsed probleemid ravivad haigust või kasutatakse hormonaalset korrektsiooni.

Meestel võib esineda idiopaatilist viljatust, kui põhjust ei leita. Sellistel juhtudel pakuvad kaasaegsed viljatusravi kliinikud spermatogeneesi stimuleerimise programme, mis sageli õnnestuvad ja peres ilmub kauaoodatud laps.

Millises kohas on käsitleda viljatuse raviks naisi, kes kannatavad reproduktiivsete probleemide all? Parim võimalus on minna spetsialiseerunud kliinikusse, kus viljakuse spetsialistid töötavad. Sellistes meditsiiniasutustes on peaaegu igal juhtumil alati olemas diagnoosimis- ja ravimeetodid.