Munasarja tsüst on kasvaja moodus, mida ümbritseb kapsel. Selle õõnsuses on sisu. See võib sõltuda tsüsti, vedeliku, lima, vere või siseorganite vooderdist. Nüüd on sageli diagnoositud munasarjade tsüst. Pärast selle laadi selgitamist määratakse kindlaks ravitüüp.
Munasarja tsüst. Põhjused ja tagajärjed
Enamik munasarja kõhu massi moodustumist põhjustab emaka normaalse funktsiooni häireid. Neid nimetatakse funktsionaalseks tsüstiks. Sellised tuumorid ei kujuta endast ohtu naise elule, kuid võivad viia viljatuseni.
Et mõista munasarjade tsüsti moodustamise mehhanismi ja selle tagajärgi, on vaja mõista munasarjade toimemehhanismi. Naiste reproduktiivsüsteemi vastavalt tagasiside põhimõttele korrigeeritakse hüpofüüsi ja hüpotalamuse poolt. Nad reguleerivad munasarjade tekitatud hormoonide taset menstruaaltsükli erinevates etappides. Domineeriv follikule, milles on munarakk, täiskasvanud munasarjas igal kuul. See on immutatud follikulaarses vedelikus. Küpsenud munarakkude läbimõõt on vahemikus 20 kuni 28 mm.
Tsükli neljateistkümnendal või viieteistkümnendal päeval, see tähendab keskel, domineerivad folliikuli purunemised ja ootsüüt siseneb kõhuõõnde. Follikulaarse vedeliku vooluga viiakse naissoost sugurakk rakuliini fibroossesse ossa, kus seda tõmbab fibriid ja suunatakse munajuhtmele. Seal ta saab väetada sperma - mees reproduktiivrakud.
Mõnikord teadmata põhjustel folliikuleid ei purune. See akumuleerib folliikulaarset vedelikku, folliikuliõõne laieneb ja muutub follikulaarseks tsüstiks. Kui naisel diagnoositakse munasarja tsüst, võivad tagajärjed olla erinevad. Niisiis, kui see on väikese suurusega ja ei kasva ajaga, siis pole tagajärgi.
Kui folliikulistest tsüstid suureneb läbimõõduga, hakkab see avaldama survet puutumatu munasarja koele. See põhjustab emaka kõrvalekallete düsfunktsiooni - uutes folliikulites neid ei arene. See viib anovulatsiooni ja viljatuseni. Samuti arvatakse, et follikulaarse munasarja tsüsti olemasolu korral ei esine ja sellele järgnevat ovulatsiooni. Seega moodustuvad mitu munasarja tsüstid.
Mõnikord muutub munasarjade kor pulsiumi tsüst tsüstiks. Selle tagajärjed võivad olla erinevad. Nagu te teate, mädanenud folliikuli asemel areneb kehakultuur. See sünteesib hormooni progesterooni, mis toetab rasedust väetamise korral. Mõnikord kogub see vedeliku ja kortikosluu muutub munasarja tsüstiks. Pärast ravi hakkavad emaka appendiad normaalselt toimima.
Normaalse tsüstilise moodustamise korral võib hemorraagia tekkida mitmel põhjusel. See moodustab hemorraagilise munasarjade tsüsti. Pärast selle rebenemist võivad ilmneda ägedad verekaotused. Sel juhul vajab naine kiirabi. Kui hemorraagiline munasarja tsüst lõhub, võivad selle tagajärjed olla ebameeldivad, isegi peritoniidi või hemorraagilise šoki kujunemisega.
Dermoidne munasarja tsüst moodustub embrüonaalse embrüo arengu perioodil. See leiab aset teratogeensete tegurite mõjul. Dermoidi tsüstiõõnes võib leida hambaid, silmi, juukseid ja siseorganeid. Kui dermoidse munasarja tsüsti areng ei suurene, ei pruugi see olla tagajärgi. Kuid selle kasvu ja suurte suurustega avaldab massimõõtmine survet follikulaarsele koele ja muudab selle ümberkujunemise. See põhjustab munasarjade funktsiooni halvenemist. Dermoidse munasarja tsüsti tagajärg võib olla munade moodustumise ja viljatuse puudumine.
Emakasisene soolega moodustub paraovaarne tsüst. See võib jõuda tohutu suurusega. Kui tuvastatakse suur munasarjade paraovaarne tsüst, võivad tagajärjed olla ettearvamatud. See võib pigistada munasarjade kõrval olevaid organeid, perforeerida või rebeneda. Sellisel juhul vajab naine operatsiooni.
Endometrioidne munasarja tsüst on sisemise suguelundite endometrioosi ilming. See moodustub transformeeritud endomeetriumirakkude migratsioonis emakasse. Endometrioidne tsüst "menstruates" menstruatsiooni ajal. Vedelik ja menstruaalvesi koguneb õõnsuses. See muutub "šokolaadiks" tsüstiks. Kui naisel on endometrioidne munasarja tsüst, ei tule tagajärgi kauaks. See võib puruneda ja siis endometrioosi rakud levivad läbi vaagnaõõnde, põhjustades uute heterotoopiate moodustumise.
Mitut tsüsti moodustumise tagajärjel on polütsüstiliste munasarjade sündroom. See avaldub hormonaalsed tasakaalustamatus, ainevahetushäired, algomenorröa ja steriilsus. Naiste kehas, kus on diagnoositud mitmeid munasarjade tsüsti, suureneb meeshormoonide tase, tekivad sellised tagajärjed nagu hirsutism. See avaldub ülemäärasest meeste juuste tüübist.
Lisaks funktsionaalsetele munasarjade tsüstidele on patoloogilised tsüstilised vormid. Nendeks on kistadenoom. See on healoomuline munasarjade tsüst. Selle tagajärjed - muutumine pahaloomuliseks kasvaks.
Munasarjade tsüstide tüsistused
Kui tagajärgede vältimiseks peaks munasarja tsüsti põdevatel naistel konsulteerima arstiga kiiresti? Munasarjade tsüstid, mille tagajärjed võivad olla erinevad, ilmnevad ühised tunnused, kui nad ilmuvad, vajab naine günekoloogi konsultatsiooni:
- hüpertermia ja palavik;
- äkiline kõhuvalu;
- äkiline nõrkus, teadvusekaotus ja pearinglus;
- naha plekk ja nähtavad limaskestad;
- iiveldus ja oksendamine;
- valusad või ebaregulaarsed perioodid;
- kõhupiirkonna suurenemine ja selle asümmeetria;
- palpatsioon kõhu kasvaja moodustumisel.
Lisaks sellele soovitatakse naistel regulaarselt kontrollida günekoloogi pärast neljakümne aasta vanust, samuti kõhuvalu, defekatsiooniprobleemide esinemist.
Munasarjade tsüstide mõju rasedusele
Funktsionaalsete munasarjade tsüstide esinemisel ei ole enamikul juhtudel rasestumist ja rasedust. On teada, et mõnel juhul kaob munasarja tsüstide säilimine iseenesest kuni kuusteist nädalat rasedust. Kuid kui naine teab, et tal on munasarjade tsüst, mille tagajärjed võivad olla lootele ohtu, tuleks vaatlus taktikat arutada arstiga. Ideaalne võimalus on raseduse planeerimise etapis hariduse mahust vabaneda.
Kui munasarjade tsüsti avastatakse raseduse ajal, ei pruugi tagajärjed olla kaua. Kui tsüst puruneb, pärsib seda või keerutab jalgu, rase emakas väheneb, tekib äge kõht või verekaotus. Need tingimused ohustavad naise elu ja viivad loote surma. Ükskõik, mis juhtub pärast operatsioonijärgset munasarjade tsüsti, ei saa vältida kirurgilist sekkumist sel juhul. Kui munasarjade tsüst on asümptomaatiline, ei suurene, siis ravi tuleb arutada pärast sünnitust.
Kui raseduse esimesel trimestril ultraheliuuringu käigus tuvastatakse munasarjade tsüst, võib tüsistuste vältimiseks või vältimiseks vaja minna mitmele ultraheliuuringule. Mõnikord, kui munasarjade tsüsti mõjud võivad raseduse ajal mõjutada, suureneb see kümne sentimeetri diameetrini, võib raseduse ajal osutuda vajalikuks operatsioon. Parem on täita plaanipäraselt, ootamata munasarja tsüsti komplikatsioonide tagajärgi.
Munasarjade tsüstide diagnoosimine
Munasarjade tsüsti diagnoosimiseks ja seejärel vaatluse ja ravi taktika määramiseks on vajalikud järgmised uuringud:
- Ultraheli, mis on peamine diagnostiline meetod. Ultraheli abil saate määrata mahulise moodustamise lokaliseerimise, selle suuruse, seina paksuse, sisu ehhoskoopiliste omaduste.
- Laparoskoopia võimaldab teil täpsustada tsüsti asukohta ja suurust, kujutada selle pinda ja mõju munasarjade kudedele. Laparoskoopia ajal võib tsüst lõigata ja sisu saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
- Hormoonide taseme kindlaksmääramine võimaldab kindlaks määrata nende kontsentratsiooni ja tasakaalu.
- Markermarker CA 125 ei ole rangelt spetsiifiline ja väga informatiivne, kuid on otsustanud kindlaks teha üldhariduse laad.
- Üldine vere ja uriinianalüüs aitab avastada põletiku ja verekaotuse tunnuseid.
Ultraheli pilt munasarja tsüstidest
Munasarja follikulaarne tsüst on enamikul juhtudest ümardatud, harvemini sarnaneb see muna. Selle sein on õhuke, sisemine pind on sile ja sile. Sisemine sisu on homogeenne, ebaühtlane. Tsüstide diameeter võib olla vahemikus kolm kuni kümme sentimeetrit.
Munasarja kehakese tsüst on põhiliselt ümmargune, selle sein on paks, 2-6 millimeetrit ja läbimõõt varieerub 3-7 millimeetrit. Selle sisu võib olla täiesti ebajooneline või retikulaarne või arahnoidne. Õõnsuses saab visualiseerida vaheseina ebaregulaarset kuju. Tsüsti sisu näitab mõnikord hüperheoidsed lülid, mida esindavad verehüübed.
Takaluteinovõide munasarja tsüsti põhjus võib olla vesikulaarne libisemine või munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Skaneerimisel on need nähtavad ühepoolse või kahepoolse mitmekambrilise koosseisu kujul, mille diameeter on neli kuni kaheksa sentimeetrit. Nende sein on õhuke ja sisu on ühtlaselt ebajooneline.
Endomeetrioloogilised tsüstid ultraheli näevad välja nagu munarakud või ümmargused vormid. Need asuvad emaka tagaküljel. Enamasti on see kahepoolne protsess. Nende suurus võib varieeruda vahemikus üks kuni kaheksa sentimeetrit. Tsüsti sisemine sisu on täidetud kõrge või keskmise ehhoogse suspensiooniga, mis ei muutu hariduse löökide ajal. Seinal on topeltkontuur.
Parovaja munasarja tsüstid on suuruselt kolm kuni kaksteist sentimeetrit. Nende sein on õhuke, mitte üle ühe sentimeetri. Sellise tsüsti sisu on homogeenne, anechoic. Seal mõnikord näete peent peene suspensiooni, mis liigub hariduse löökpillide ajal. Munasarjad paiknevad tsüstist eraldi.
Teratomaadid võivad ulatuda kaheteistkümne sentimeetrini. Nende sisemine kaja struktuur on mitmekesine. Haridus võib koosneda ühest hüperehhooajast komponendist, mida esindab rasvkoe ja mis võivad sisaldada erineva läbimõõduga tihedaid tsüstilisi ja hüperheoloogilisi komponente, samuti tihedat komponenti, mida esindab juuksed või luukude, mis annab akustilise varju. Tsüst võib sisaldada mitut väikest sisendit või õhuke hüpeooksia piklikud struktuurid, mis kujutavad endast juukseid.
Munasarja tsüstide ravi. Taastumine pärast operatsiooni
Ravimit kasutatakse teatud munasarjade tsüstide raviks. Kui munasarjade tsüst ei kaota pärast seda kolm kuud tagasi, siis palutakse naine sooritama operatsiooni. Ideaalne võimalus on eemaldada tsüst laparoskoopia abil. Sellisel juhul ei toimu munasarjade tsüsti pärast operatsiooni ja see ei kahjusta naiste viljakust.
Mõnikord peate eemaldama osa tsüstest koosneva munasarja. Pärast sellist operatsiooni on rasestumisvastased probleemid võimalikud. Juhul, kui naine on menopausi, saab seda teha, eemaldada munasarja või emakat välja tõrjuda koos lisanditega. Munasarja tsüsti pärast sellist ravi ei toimu uuesti, kuid tagajärjed ei ole meeldivad - tekib hormonaalse homöostaasi rikkumine.
Pärast munasarjade tsüstilise laparoskoopilist operatsiooni on taastumine kiire. Naist soovitakse vältida sugu ühe kuu jooksul, vähendada füüsilist koormust ja soolefunktsiooni korrigeerimist. Munasarja tsüstilise kirurgia mõju ei mõjuta naise seisundit.
Küsimused ja vastused munasarjade tsüsti kohta (arhiiv küsimustele 04.06-04.06)
Tere arst. Tänan väga teie vastuste eest. Soovitasite teha tsüsti eemaldamiseks laparoskoopiat, kuid endokrinoloog keelustab operatsiooni, sest kõrge kilpnäärme hormoonid T4 on vabad 49,56 (hajuvad mürgised), võin nõustuda 6-tablerilise türosooli ja sinusstaksükardiaga 106 s.m. Ma küsin nõu, kuidas edasi minna.
Muidugi korrigeerige kõigepealt kilpnääre funktsiooni. Tsüst võib oodata mõnda aega. Kuid liiga pinguta see pole seda väärt.
Tere, Philip Alexandrovitš!
Ultraheli näitas vasakpoolse munasarja kollase keha tsüst.
Õige munasarja pikkus on 40 mm ja paksus 17 mm. Heterogeenne (edaspidi loetamatu) ühe liiniga kanne. folliikulid läbimõõduga kuni 7 mm. Vasaku munasarja pikkus on 65 mm, paksus 38 mm, laius 49 mm. Vedelik lülitub sisse 33x28x37 mm-le (p-rummi peeneks suspensiooniks 26x14x21 mm). Saadetud laparoskoopia juurde. Öelge mulle, kas see on vajalik ja kas ma võin pärast operatsiooni olla rase? (Ma kaotasin end vasakpoolsest põletikust varem, ma ei kaitseks ennast juba 2 aastat - tulemusi pole)
Endomeetriumi tsüsti jaoks on iseloomulik peenem suspensioon, mida kirjeldatakse vasaku munasarja tsüstina. Sellisel juhul on laparoskoopia tõestatud teile esiteks tsüsti eemaldamiseks ja teiseks raseduse puudumise põhjuse kaotamiseks. Lõppude lõpuks võib põhjustada endomeetriumi tsüst. Nii et oled õiges suunas.
Tere, Philip Alexandrovitš!
See on jälle Lena. Ütle mulle, palun, kus ma saan tsüst kustutada ja kui kiire on see teha? Tõsi on see, et minu paremal poolel, selle tõttu, et mul on aeg-ajalt nõrk vaevus. Ja kui palju aega tuleb haiglas kulutada?
Tänan teid ette.
Kui soovite, saate seda minuga teha. Erilist kiireloomulisust pole, kuid ma lahendaksin selle probleemi enne suve algust, see tähendab kuu jooksul.
Haigla ei pea kulutama rohkem kui 4 päeva. Täpsema teabe saamiseks võite helistada mulle numbrile 737-97-71.
Kallis Philip Alexandrovitš! Ma olen 33-aastane.
Mul on emaka fibroid, õige munasarja tsüst 22 x 18 mm. Analüüs-CA 125- näitas 35,8. Mõiste järgi on arst: endometrioidset tsüsti.
Milliseid ravimeetodeid soovitaksite?
Muidugi laparoskoopia. Muide, CA 125 tulemusi ei tohiks hirmutada, nende väike tõus on endometrioosile tõesti iseloomulik.
Mis on vasaku munasarja tsütoreenoom ja kuidas seda ravitakse?
Ja kas on võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta?
Ausalt öeldes ise ei tea.
Tere!
Minu vasakpoolsel küljel on paravarii tsüst 2 * 2 - ma ei saa veel teha laparoskoopilise juurdepääsu abil tsüsti koorikut. Kas on võimalik, et ta ise läheb? - lahendab - leidsid nad 2 kuud tagasi - nad olid juba 2 kuud vanad, enam ei läinud ultraheli, aga ma tunnen, et mu külg ei tee haiget. Ta pani haiglasse salpingoforit, ma joonin Reaferon EU lipint ja palju muud. Mida see võib mõjutada?
2 cm paraovaarne tsüst ei liigu iseenesest, kuid see ei võta liiga palju vaeva, kuigi loomulikult tuleb varem või hiljem see eemaldada.
Tere, arst!
Nad leidsid tsüsti (86 * 58 * 56 mm). Kas sellised tsüstid eemaldatakse loparoskoopilistega? Või on see juba peetud suur tsüst ja seda tuleb lõigata?
Täname ette
Loomulikult on tsüst liiga suur, kuid laparoskoopilist juurdepääsu saab ilma probleemideta eemaldada, säilitades samal ajal munasarja. Lõika keegi ei vaja.
Tere, palun uuesti pärast laparaskani. Lühidalt operatsiooni kohta: ultraheli puhul leiti mõlema munasarja tsüstid, nimetades neid teratoomiks. Nädal hiljem õppisin histoloogia tulemusi:
"dermoid-munasarja tsüstid, ühe munasarja endometrioos".
Küsimus: 1) dermoid-tsüstid ja teratoomid pole samad?
2) Kas ma peaksin pöörama erilist tähelepanu endometrioosile? Mida tähendab endometrioos? Mis on täis? Kas pärast operatsioonijärgset ravi muutub selle avastamisega (Wobenzym 3 kuud).
3) võib-olla on see küsimus natuke välja lülitatud: kuidas soole pärast operatsiooni taastada? (Ma järgin piimasegusid, kuid isegi küünlad ei oma absoluutselt mingit mõju)
Aitäh
1) Dermoidne tsüstid ja teratoomid on üks ja sama.
2) Endometrioosist piisab isegi minu veebisaidilt vastavas teema artiklis selle haiguse kohta. Endometrioosi ravi taktikad sõltuvad selle jaotusest, kui tegemist on ainult ühe munasarjatoega ja keskendumine on täielikult eemaldatud - võite endometrioosist unustada.
3) Proovige Helak-forte sobivas annuses.
Unustasin lisada olulise (võib-olla) hetke. Laparoskoopilise kirurgia ajal eemaldati mulle (osaliselt) kommissioonid, mille kaudu soolestik oli kõhupiirkonnast pripiran. Tegelikult peaks see olema ainult normaliseeritud soolefunktsioon, sest I perioodiliselt kannatavad kõhukinnisusega. Kuid 5 päeva pärast operatsiooni sai selgeks, et sooled ei kavatse "töötada". Proovin küünlaid - null efekt. Enema jäi ka ebatõhusaks. Inimeste puhastamiseks oli võimalik rahvatervisega (holosass ja senna). Viis päeva möödusid uuesti, katsed ei tekkinud ja jälle kasutasin tinktuuri.
Mis mõeldab, nagu kirurg, sarnaste nähtustega?
Võite kasutada ka oliiviõli supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki. Tugevam ravim on Forlax, kuid ei tohiks lubada sellega harjumiseks.
Tere arst! 2. märtsil näitas ultraheliga skannimine vasaku munasarja tsüst 24 mm pärast menstruatsioonivalu algust ja temperatuuri kuni 37,7-ni suurendas ultraheli tsüst 45 mm-ni. Arst ütles, et follikulaarse tsüsti pärast järgmist menstruatsiooni teostati vasaku munaraku ultraheliuuring 5,9 x 5,8 5,2x4,0 ja 2,4x1,3cm koos hüperkoeetilise suspensiooniga DDC mõõdukalt väljendunud verevoolul perifeerses piirkonnas. Keskmise ja alumise hüperlineaarsete lineaarsete vöölate puhul on küsitav kollase keha vasaku munasarja tsüsti ehhoskoopilised tunnused. FST, prolaktiin, progesteroon ja ette nähtud raviefekt alakõhualal 10 päeva E-vitamiini, duphastooni 1 t x 2 korda päevas, edasi-tagasi Jeannini 2-3 kuud, LH-hormoonide valmistamine arsti poolt. Valu, rektaalsete ravimküünaldokumentide ketooniline korral öelge mulle, kas teostada ravi või valmistada laparoskoopiat.
Ettevalmistus laparoskoopiaks. Kui see tsüst on juba kogenud kahte menstruatsiooni, siis pole see korpuse luteuum-tsüst, vaid veel midagi, mis ultraheli järgi on pigem endometrioidne tsüst.
Tere! Räägi, palun. 6. veebruaril 2006 oli mul laparoskoopia (toruja rasedus). Adhesiooni protsess. Märtsis toimus menstruatsioon. Nüüd viivitus (võib-olla ma olen rase). Katse on positiivne. Räägi mulle raseduse ja minu jaoks tagajärgede kohta. Tänan vastuse eest.
Ma arvan, et vastasin juba teie küsimusele telefoni teel.
Tere arst! Kere ja parema külje valu tõttu pöördus ta günekoloogi poole. Ta tegi ultraheli ja diagnoositi endometrioossed tsüstid, mida tuleb kasutada nii kiiresti kui võimalik. Paremale munarakk 45 mm x 35 mm, vasakul 41 mm x 32 mm. 4 päeva pärast ultraheli läksin nende "Riikliku Meditsiinikeskuse Pirogovi" juurde ja nad ütlesid, et seal olid tsüstid, kuid mitte endometrioid, vaid kortikosluudius, pluss nakkused väikeses vaagis, kusjuures parema emakaga on kahjustatud läbilaskvus. torud. Samal päeval, kui ultraheli kordati, oli temp. keha tõusis 39-ni, kuigi hommikul ma magasin kuni 37 hoida voolu. päevast
Arst, nõu, mida teha? Et minna kohtumisele teisele spetsialistile, et kaotada kahtlused, millised on need tsüstid? Ja kas see võib sellist tõusu provotseerida? keha veelgi rohkem alaseljavalu läbi ultraheli, sest vaatasin koos intravaginaalse anduriga, võib-olla natuke "tabas" tsüsti ja algas põletikuline protsess, mis põhjustas temperatuuri tõusu?
Tänan ette vastuse eest. Lugupidamisega Tatiana.
Teie sõnadega objektiivsem pilt tundub olevat esimene ultraheli. Teine ultraheli põhjustab palju kahtlust: esiteks, kollaskeha tsüst ei saa olla kahte munasarjad, teiseks tavaliselt see endometrioidne tsüst anda valu ja temperatuur, nii teile kolmandaks, ultraheli ei saa hinnata munajuhade läbitavuse ja nakkused vaagnas ja murettekitav, et seda üldiselt käsitletakse.
Teil oleks parem leida aeg ja helistage mulle numbrile 737-97-71. Ma võin sulle ja vajaduse korral ultraheli kohal olla, kui tekkivad kahtlused sunnivad meid seda tegema. Kuid ma usun, et diagnoosi täpsustamiseks piisab ainult uuringust.
Endometrioosiga kinnitades tuleb operatsiooni mõelda tõepoolest, eriti maiapühade eelõhtul.
Ma juba pisala.Ya kohutav hüpohondria, nii et saate küsida rohkem raz.Kakova tõenäosus, et tsüst suurus 8 sm.lopnet, ja mida teha sel juhul? Kui joosta, kellele helistada, kes minna? Veelkord, tänan teid väga kiireks vastuseks!
Sabina puhul on kusepõletiku tõenäosus väike, rahustav. Kui nad lihtsalt plahvataks, oleks operatsioon kasutu. Ma ei ole sellist olukorda kunagi kogenud. Ilma menstruatsiooni ootamata saate meie haiglas teha ultraheli. Kogenud ultraheli spetsialist koos kirurgiga saab kindlaks määrata hariduse olemuse igal tsükli faasis ja koostada plaani oma edasisteks tegevusteks, nende järjestuseks ja kiireloomulisuseks. Helistage mulle, kui soovite.
Ultraheli leiti hüpohehhiline moodustumine paremal munasarjast, mille läbimõõt on 19 mm. Üldiselt suureneb munasarja enda suurus 43-27-42 (vasakul 31-14-28). Samal ajal on mul 6 päeva pikkune viivitus ja rasedustestid on positiivsed, kuid emakas ei näidata munarakku. Kas olen rase või mitte? Kas see võib olla emakaväline rasedus? Ja kuidas õige munarakk?
Parema munarakk on tõenäoliselt tavaline funktsionaalne tsüst, mis läbib iseenesest. Raseduse kohta: korrake testi ja ultraheli. Kui positiivse testi korral jätkub viivitusega, ei tuvastata lähikuudel emakas munarakku, on vältimatu emakavarine rasedus. Konsulteerige arstiga, on vaja analüüsida tubulaarse raseduse täiendavaid kliinilisi tunnuseid, seda pole internetis võimalik teha.
Arst, kas te võite öelda, kas laparoskoopiat saab teha ilma AIDSi ja hepetiidi testimiseta? Minu günekoloog ütles mulle, et nad võtsid sellistest infektsioonidest ainult süüfilisuse testi. Kas see on võimalik? Või ta ei tahtnud, et ma ütleksin tulemust. Ütles: "Sa näed välja nagu korralik tüdruk, nii et ma arvan, et sul on kõik korras."
Hädaolukorra lahendamine ei nõua üldse eelkontrolli. Kuid teil on planeeritud olukord ja loomulikult on teil vaja kõiki nelja analüüsi (AIDS, süüfilis, hepatiit VIS), kui see on ainult enda jaoks, oma meelerahu jaoks.
Tere, Philip Alexandrovitš!
Palju aega te ei laena. Kui palju operatsiooni eemaldada munasarja tsüstidest laparoskoopiaga (ühel munasarjal, teisel kahjuks mul pole seda veel), vähemalt ligikaudu.
Mitu päeva peate sellise toimingu jaoks registreeruma, sest Ma olen endiselt mitteresidentne.
Sõnum saadetakse teile.
Tere, arst! Sugu elu ma elan 24 aastat. 25-aastasel aastal (eelmise aasta veebruaris) viidi läbi ultraheliga skannimine vasaku munasarja endometrioidne tsüst, mille mõõtmed olid 48 x 43 mm ja täideti peenise suspensiooniga (veri). Alates maist juulini raviti, sest tsüst peeti võimalikuks põletikuliseks (tümaliin, yariin, tsükloferoond jne). Käesoleva aasta veebruaris oli ultraheliuuringus suuruseks 52 * 58. Viimane kord (12. aprill) ultraheli näitas 59 x 48 suurust. Mitte sünnitust. Arstide arvamused jagunevad: osa saadab kirurgia, ja osa inimesi räägitakse proovima rasestuda, sest siis tõenäoliselt ma ei saa rasestuda.
Tahaksin kuulda teie arvamust ja nõuandeid. Täname ette.
Noh, te ei saa selle tsüstiga rasedaks jääda, nii et mõned arstid, kes seda soovitavad, ei vääri tähelepanu.
Te peate kiiresti lahendama kirurgilise ravi laparoskoopilise ligipääsuga, kuna edasine viivitus võib põhjustada mitte ainult tsüsti enda tõusu ja tervisliku munasarjakoe kahjustamist, vaid ka endometrioosi levikut naaberorganites ja kudedes. Operatsioon lihtsalt ja korrektselt lihtsalt säästab võimalust raseduse jätkamiseks.
Philip Alexandrovich! Tänan vastuste eest, mida võite anda võõrastele. Soovin teile oma tööl õnne, tervist, edu ja õnne.
Tänan, et see vajab vähemalt tööd.
Oli 30.03 USA, leidis tsüst pr.yaichnike, 6sm.Posle iga kuu 5. kuupäevaks (eile) uuesti teha ultraheli, see kasvas 2 sm.Krovotok seal est.Vrach määratud Jeanine ja Wobenzym ja soovitada mitte teha tyazh.rabotu.4 aasta tagasi oli selline tsüst juba vasakul munasarjas juba murtud ja see ei saa lõhkeda ja mida teha sel juhul? Tänan teid ette.
Taastage ultraheli kuu jooksul. ja kui tsüst jätkub, tehke laparoskoopiat ja kustutage see.
Tere õhtust, mul on väga raske kõhuvalu annab pärasoole lõppenud reisi arsti diagnoosi verejooks munasarjas ultraheli tulemused: vasakul munasarja d 40 mm fenomeniga verejooks, vedeliku ruumi pozadimatochnom mitte. günekoloog määranud voodipesu ja antibiootikumid, öeldes, et nädalavalu ei läbiks siis haiglaravi ja kirurgia. Mul on 18-päevane tsükkel, tavaliselt 28-päevane tsükkel, kuid viimane oli 25. Mis on prognoos ja minu tegevus? Kummaline, ultraheli, mida peate kustutama ja arst läkitas koju?
Tänan teid!
Kui valu ei kao, saate minuga ühendust võtta saidi telefoninumbri järgi.
Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net
Jäigad seroosne munasarja tsüst (lühikesed tsileoepitelialnaya cystoma) on 11% kõigist munasarjatuumoreid ja 45% - mitmeid tsüstadenoom (Bitchkov VI jt, 1969; Serov VN, Kudryavtsev LI., 2002).
Esitatud ND Selezneva ja B. I. Zheleznov (1982), nende kasvajatega patsientide vanus oli vahemikus 15 kuni 71 aastat (enamasti 30 kuni 50 aastat) ja keskmiselt 42,4 aastat.
Enamikul juhtudel on kasvaja ühepoolne, kahepoolset lokaliseerimist märgitakse ainult 6,7% vaatlustest (Petrova, EN ja Frinovsky, B.C., 1962).
Makroskoopiliselt on kasvaja pind sujuv. Selle kuju on ümmargune või ovaalne. Sageli on kasvaja ühekambriline, harvemini - sellel on kahe- või mitmekihiline struktuur. Tsistadenoomide väärtus varieerub mõnest millimeistrist kuni 30 cm läbimõõduni. Nad saavutavad väga suurte mõõtmetega ainult mõnedel juhtudel (üksikloendites on nende sisaldus 20 liitrit). Tavaliselt on kasvaja sisu esindatud õlgvalmis selge seerumiga vedelikuga, milles saab tuvastada väikeseid läikivaid kristalle (Selezneva ND, Zheleznoy BI, 1982).
Mikroskoopiline uurimine on tõestanud, et kasvaja seinaga vooderdatud epiteel on ühejooneline, kubiline ja vähem silindriline. Mõnes seinaosas olev epiteel võib kaotada silmade ja tasandada ning mõnes kohas pikkade vahedega - puududa. Mõnel juhul epiteel läbib atroofia ja desquamation. Sellistel juhtudel morfoloogiliselt lühikesed seroosne munasarjatsüstide võib olla raske eristada funktsionaalset tsüstid ja mutsiini tsüstadenoom (Petrova EN, Frinovsky BC, 1962; Bitchkov VI jt, 1969 ;. Seleznyova ND Raud BI., 1982).
Munasarja tsüst - sümptomid ja kaebused
Enamikul juhtudest puuduvad sujuva seerumi munasarja tsüsti sümptomid. Mõnikord pöörduvad patsiendid arsti poole, kui nad ise märgivad kõhupiirkonna kasvu või tunnevad kasvaja. Mõnel juhul võib esineda valu alakõhus, alaseljal või ristmikul. Suurte munasarjade tsüstide puhul on mõnikord täheldatud kõhukinnisust ja sagedast urineerimist (Petrova, EN, Frinovsky B.C., 1962; Bychkov, VI, et al., 1969). Sileda seoste munasarjade tsüstide astsiiti täheldatakse ainult väga suurte kasvajate suurustega. Vastavalt V. I. Bychkov et al. (1969), kohtus ta 1,4% -des, ND Selezneva, B. I. Zheleznova (1982) - 1,6% vaatlustest. Kasvaja pahaloomulisust (pahaloomulisust) täheldatakse 1,4% juhtudest (Bychkov VI jt, 1969).
Munasarjade tsüstide ultraheli diagnoos (tsüstadena)
Kirjandusteave (Strizhakov A.N., Davydov A.I., 1994; Gus A.I., 1996; Zykin B.I. et al., 1997; Polyakova Yu.V., 1999; jne) skannivate sileda seerumi munasarjade tsüstid on kujutatud sujuva sisemise pinnaga täiesti ebajooneliste vedelike moodustumistena. Umbes 20% kasvajatest avastati septa. Kapslite ja vaheseinte paksus oli umbes 1 mm.
Ehograafilised uuringud on näidanud, et enamikul juhtudel on siledamatud munasarjade tsüstid ühekülgsed. Nende kahepoolset lokaliseerimist täheldati ainult 5,2% vaatlustest. Kasvaja suurus varieerus laialt. Minimaalne tuumori suurus meie vaatlustes oli 0,4 cm läbimõõduga ja maksimaalne oli 32 cm. Kuid enamikul juhtudel (82%), nende suurus oli vahemikus 5 kuni 16 cm.
Väikse suurusega kasvaja vorm on enamasti ümmargune, suur - tihti ovaalne. Väikesed munasarjade tsüstid (kuni 6 cm läbimõõduga) asuvad tavaliselt emaka taga ja küljelt. Reeglina paiknevad märkimisväärsed tuumori suurused liidete puudumisel emaka põhja kohal.
Tüüpkonna seina paksus on tavaliselt umbes 0,1 cm. Nende sisepind oli sile ja sile. 0,9% juhtudest määrati kasvaja seina kaltsifikatsioon. Skaneerimisel ilmnes see seina lokaalne paksenemine ja selle ehhogeneensuse suurenemine. 22,4% tuumoritest avastati septa. Enamasti olid nad ühekordsed, vähem - korduvad.
Enamikul juhtudel on siledate seinte tsüstadenoomide sisemine sisu homogeenne ja anechoic. Siiski kasutati suspensiooni määramiseks ligikaudu 1/3 cystadena peamistest tähelepanekutest. Sileda umaraalse tsüstiga suspensiooni iseloomulik tunnus oli selle nihkumine tekkimise ajal löökpillide ajal. Põhimõtteliselt oli suspensioon madal ehhoogne ja trahv. Ülejäänud juhtudel avastati hüperheoisne suspensioon. Üksikjuhtudel võib munasarjade tsüsti tagaseinas arenenud hüpereooksiline suspensioon tekitada parietaalsete papillaarsete kasvajate olemasolu. Sellistel juhtudel peaks patsiendil soovitama mõnda aega maha magada ja seejärel kiiresti tagasi pöörata. Kui on peatatud, tehakse uuesti läbivaatamine vahetult pärast seda, kui naine oma selga keerleb, saab kindlaks määrata selle aeglase nihke esiosa mooduli tagumist seina. Selle menetluse läbiviimine aitab tavaliselt hinnata hariduse sisemist sisu.
Sapillaarseid munasarjade tsüst (papillaarne tsüstoom) täheldatakse harvem kui sileda seose tsüstadenum. E.N. Petrova ja V.S. Frinovsky (1962) sõnul moodustasid nad 7,8% kõikidest munasarja kasvajatest ja 34,8% tsistadeenide koguarvust.
ND Selezneva ja B. I. Zheleznovi (1982) uurimistulemuste kohaselt oli selle kasvajaga patsientide vanus 15-74 aastat (keskmiselt 43,6 aastat).
Papillaarsete seroossete tsistadenaanide suurus tervikuna on väiksem kui sileda seinal ja vastavalt V. I. Bychkovi jt andmetele. (1969) oli vahemikus 1,4 kuni 20 cm läbimõõduga. Ühes kambris tekkisid 61,1% vaatlustest, kahekambrilisest - 9% ja multikambrist - 29,9%. Bowli kasvaja oli ühepoolne; selle kahepoolset korraldust leidis 32% juhtudest.
Papillaarse tsüstadeniumi sisu on vastupidiselt siledale seinale tihti viskoossed, hägused, mõnikord tussid, mis vastavalt V. I. Bychkovi jt andmetele. (1969), võib seletada mõne papilli düstroofia ja lagunemise nähtustega.
Nende tsüstadenoomide peamine omadus on papillaaride kasvu olemasolu. Need asuvad üksiku kambri seintel ebaühtlaselt ja neid ei pruugi igas neis esineda. Selle välimusega sarnanevad papillary kasvad lillkapsas või korallipõõsas. Mitmed väga väikesed papillid annavad seina pinnale sametse välimuse. Mõnes kasvajas täidavad papillaaride kasvu väiksemates kambrites kogu oma õõnsust, tekitades tahke ala välimuse. Papillosid on enamasti pehmed, pehmed. Kuid nendes piirkondades, kus lubi on hoiustatud, on need väga tihedad ja tahked. Mõnel juhul võivad papillid kasvaja välispinnal idanema ja levivad parietaalset kõhukelme ja kõrvalasuvaid elundeid. E. coli Petrova ja V.S. Frinovski (1962) andmetel toimus papillide kasv 20% -l tähelepanekutest, kõhukelmes asuvate papillide levikut leiti 0,8% juhtudest (Bychkov VI jt, 1969 ) ND Selezneva ja B. I. Zheleznovi (1982) järgi papillide levik kõhukelmes ei viita papillaarse tsüstadena pahaloomulisusele. Need lahendatakse pärast peamise kasvaja eemaldamist ja isegi pärast uuringu laparoskoopiat.
Mikroskoopiline uurimine näitas, et papillide puude oksad; nende kuju on enamasti piklik. Neil on sidekoe alused, mis koosnevad lahtist kudest, mis läbib seda läbivad kapillaarid. Lühematel nippelitel on paksu sidekoe alus. Papillide epiteeli kate on mononukleaarsed ja seda iseloomustab suur sarnasus torukujulise epiteeliga. Nagu tuubi epiteelil, on papillide ümbritsetud epiteelil nelja peamise rakuliiki: tsiliaatne (ciliated), sekretoorne, intercalary (pin) ja intraepiteelne vesikulaarne (basaalne). Mõned papillaarsete munasarjade tsüstid on iseloomustatud väga õhukeste papillide hõivamisega, millel on peaaegu sidekoe aluse puudumine, mis on kaetud mitmetuumaliste, tihti ebatüüpiliste epiteelidega. Selliseid proliferatiivseid papillaarsete munasarjatsüstide seas peetakse sageli vähktõvele üleminekuks (Petrova, EN, 1962; Selezneva, ND, Zheleznoy, BI, 1982).
Papillaarse tsüstadena kliiniline kulg, eriti haiguse varajastes staadiumides, on sageli asümptomaatiline. Selle haiguse peamised kliinilised ilmingud: kõhuvalu, kõhupiirkonna suurenemine, düsüürilised nähtused. Sageli täheldati papillaarsete munasarjade tsüstides astsiiti. Samal ajal juhitakse tähelepanu asjaolule, et kahepoolsetes kasvajates esines see ligikaudu 5 korda sagedamini kui ühepoolsetes kasvajates vastavalt 28,5 ja 5,6% (Selezneva ND, Zheleznoy BI, 1982). Papillaarsete munasarjade tsüstide üks kõige tõsisemaid tüsistusi on selle võime minna vähki. Vastavalt E.N. Petrova, V.S. Frinovski (1962) kokkuvõtlikele andmetele; ND Selezneva, B. I. Zheleznova (1982), nende pahaloomulisuse sagedus võib ulatuda 50% -ni.
Praegu on papillaarse cystadenumi diagnoosimise juhtiv meetod echograafia. Vastavalt
A. N. Strizhikova ja A. I. Davydov (1994) on skaneeritavate papillaarsete munasarjade tsüstid kujutatud ühe- või mitmekokumbriliste ümarate kujutena koos tiheda kapsli ja mitmekihiliste seinapritsidega, millel on papillaaride kasvatused. Kasvajate suurus oli vahemikus 7,5 kuni 13 cm. Mõnel juhul visualiseeriti papillaarsete tsüstadeni sees peeneks hajutatud ehhoposiidse suspensiooni. V.I. Zykin jt (1997) arvab, et papillaarsete tsistadenoomide iseloomustamiseks on tegemist papillaarsete kasvajate ja multikameraga. Echoogrammide papillaaride kasvu tuvastatakse mitmesuguse suurenenud ehhoosuse seinakonstruktsioonide kujul. Piirded on reeglina üksikud ja õhukesed ehhogenilised lineaarsed struktuurid.
Meie tähelepanekutes määrati papillaarsete munasarjade tsüstid peamiselt ümmarguse, vähem ovaalse kujuga. Nende suurus oli vahemikus 1,8 kuni 12 cm läbimõõduga. Kuid need olid enamasti 3,5-7 cm läbimõõduga. Valdav enamikul juhtudest olid kasvajad ühepoolsed, nende kahepoolset lokaliseerimist täheldati ainult 6% juhtudest. Enamasti olid papillaarsete munasarjade tsüstid emaka küljel. Nende lokaliseerimine emaka taga või selle kohal on märgitud väiksemas arvul vaatlustes.
Valdav enamus juhtudest oli kasvaja ühe kambrina, kahekomponentne moodustumine täheldati 15,2% -l vaatlustest. Kasvaja seinte ja vaheseinte paksus oli vahemikus 1 kuni 2 mm. Üksikutel juhtudel täheldati kasvaja seina kaltsifikatsiooni, mis avaldub skannimisel selle ehhogeensuse märkimisväärse suurenemisega. Enamikus tähelepanekutes (80,2%) kasvaja õõnes määrati muu summa trahvi udu, mis oli harjutuse löögi ajal nihkunud.
Papillaarsete seroossete tsistadenoomide kõige iseloomulikum tunnus on selle sisepinnal tihedad parietaalsed kasvud. Enamik kasvu oli mitu; ühe papillaarkasvu leiti vaid 1/4 tähelepanekutest. Papillaaride kasvu suurus jäi vahemikku 0,2 kuni 1,7 cm. Üldiselt oli kasv olnud ümmargune. Kuid kui need on üksteisega tihedalt lähedased, siis kasvaja sisepind muutub nagu riivaks. Papillaaride kasvu üks peamisi omadusi oli nende sisemise struktuuri varras. Väikese haridusega täheldatud käsnise kadumine kinnitas nende skleroosi või kaltsineerimist.
Meie kogemused ekhoograaži kasutamisel näitavad, et papillaarsete seroossete munasarjade tsüstid tuleb kõigepealt eristada küpsetest teratoomidest, hüdrosalpiinidest ja munasarjavähist.
Täiskasvanud teratoomide ja seroossete papillaarsete tsüstadenoomide peamised erinevused on teratoomidega, kus tiheda seinakomponendiga (dermoidne tuberkleel) on kõrgem ehhogenergia ja see on üksinda, samas kui munasarja tsüst papillaaride kasvu sageli on mitu.
Meie uuringud näitavad, et mõnel juhul on hüdrosalpiiniga tekkinud tihedad vaheseina komponendid. Need on toru voldid. Siiski tuleb meeles pidada, et voldid tuvastatakse peamiselt ainult väikeste hüdrosapinksega (kuni 3 cm läbimõõduga) ja nende kõrgus ei ületa 0,5-0,7 cm. Lisaks tuleb arvestada, et enamikul juhtudel on hüdroslapinx on pikliku või ovaalse kujuga, siis munasarja tsüst on kas ümmargune või mõõdukalt ovaalne.
Echograafia kasutamisel võivad sageli esineda teatavad raskused papillaarsete seroossete tsüstadenoomide ja munasarjavähi eristamisel. Tuleb meeles pidada, et kui kasvajas tuvastatakse ainult üks tihe komponent, siis selle ümmargune kuju on peamiselt täheldatav papillaarse tsüstadenoomiga ja munasarjavähiga piklik. Paljude parietaalsete kasvu korral esineb tiineva tuuni sisepinna ühtlus sagedamini munasarjavähki ja selle kõrvalekalle - healoomuline protsess. Lisaks sellele tuleb meeles pidada, et kui papillaarse tsüstadenoomi korral ei suurene patoloogiliste kasvu paksus tavaliselt 2 cm, siis munasarjavähi puhul võib see ulatuda oluliselt suuremate suurustega.
Pindmine seroosne papilloom (pindmine papillomatoos, ümbritsev papillaarne tsüstoom) on haruldane munasarja kasvaja.
Vastavalt WHO histoloogilisele klassifikatsioonile (1977) kuulub pindmine papilloom epiteeli seroossete munasarjade kasvajate rühma. Kasvaja allikas on embrüo suguelundite voldikute koeloomse epiteeli pärinev munasarjade pindmine epiteel. Pindmiste papilloomide päritolu on selgitanud kaks hüpoteesi. Ühe neist on teada, et see tuumor tekib papillaarse seroosse munasarja tsüsti tõttu, mis on tingitud selle kapsli purustumisest ja moodustumise seina hilisemast tekkimisest. Selle tulemusel nihutatakse papillaaride kasvu munasarja pinnale. Teine hüpotees käsitleb pindmine seroosne papilloom kui sõltumatu esmane kasvaja. Vastavalt MF Glazunovile (1961) on kõigil nendel hüpoteesidel õigus eksisteerida.
Makroskoopiliselt sarnaneb kasvaja lillkapsast ja sellel on papillaarstruktuur. Patoloogilisest protsessist võib kaasata munasarja kogu pinda või selle osa. Mõnel juhul võib kasvaja sisselõiget leida väikesed papillaarsete väljakaskudega täidetud õõnsused. Histoloogiliselt pindmine seroosne munasarjade papilloom sarnaneb papillaarsele seroossele tsüstadenoomile.
Vastavalt N. D. Selezneva ja B. I. Zheleznovile (1982), pealiskaudse papilloomiga palju sagedamini kui papillaarse tsüstadenoomiga, ilmneb kahepoolne munasarjade kahjustus, valu on täheldatud, täheldatakse astsiiti.
Tuleb märkida, et mõnel juhul võib munaraku seroosne pindmine papilloom epiteelkomponent olla pahaloomuline. Kui see juhtub, siis on ka vaagnapiirkond kaasatud patoloogilisse protsessi. Kuigi seroosne pinna papillaarne kartsinoom ei pruugi olla suurem kui 5 cm läbimõõduga, on võimalik kaugemate metastaaside varane ilmumine (Fox H., 1976).
Meie uuringud võimaldasid meil eristada munasarja pindmiste hallide papilloomide ehhograafilise kujutise kahte versiooni. Esimeses variandis on follikulaarse aparaadi ja munaraku välispinna vaheline kaugus kuni 0,5 cm ja rohkem ning teistes piirkondades normaalne ja 0,3-0,4 cm. Samal ajal tõmbab see Tähelepanu pööratakse ka mõnevõrra suurema kudede paksenemisele võrreldes teiste munarakkudega. Teises variandis on skaneeritavate pindmiste seroosset papilloomit määratletud kui keskmise ehhogenilisuse ja suure juhtivusega, erinevate suurustega spongi struktuuri kasvaja. Selle kasvaja üheks iseloomulikuks tunnuseks on see, et see on otseselt ühe munasarja kõrval, samas kui munasarjad ise oma sonograafilises kujutises jäävad normaalseks.
Mükoosne munasarja tsüst (müutsinoosne tsüstoom, müutsinoosne tsüstadenoom) on üsna tavaline munasarja kasvaja. N. D. Selezneva ja B. I. Zheleznovi (1982) sõnul on see kõigi munasarjakasvajate puhul 14,7%.
Mükoosne tsüstadenoomiga patsientide vanus varieerub tavaliselt 21 aastast kuni 60 aastani, keskmiselt 42,5 aastat. Sageli on kasvaja ühepoolne; kahepoolset lokaliseerimist märgitakse ainult 5,1% vaatlustest. Kasvaja on tihti suured - 15-30 cm, aeg-ajalt ulatudes 50 cm läbimõõduni (Selezneva ND, Zheleznov BI, 1982).
Mükoosne munasarja tsüstid on peaaegu alati mitmesugused. Üksikuid kambreid täheldatakse 7,3-10,9% juhtudest. Seinte välimine ja sisemine pind on sile. Seinad on enamasti õhukesed, kuid mõnes kohas võib nende paksus ulatuda 5-10 mm. Kambrid on valmistatud siirupitaolistest, viskoossetest (läbipaistvast või hägust) želeesarnastest koostisosadest, mis esindavad mutsiini. Paljude kaamerate juuresolekul võib nende sisu olla suhteliselt seroodne (Petrova, EN, Frinovsky, B.C., 1962).
Mükoossete tsüstadenoomide jaoks on iseloomulik nende võime moodustada lima (mutsiin), mida varem nimetati glükoproteiinideks. Kaasaegsete mõistete kohaselt sisaldab lima glükoproteiine ja heteroglükaane.
Munasarja tsüstiin seina vooderdatud epiteel on ühetuumaline, kõrge silindriline, millel on basaaltuum ja sarnaneb emakakaela kanali epiteelile. Mükoosses tsüsti munasarjades leidub mõnikord kubiku või lamedat epiteeli.
Harva täheldatakse mükoossete munasarjade tsüstide papillaarseid kasvu. Esinemissagedus on vahemikus 0,4 kuni 15%. Neid jälgitakse peamiselt postmenopaus.
Väikese kasvaja suurusega ei ilmne enamasti kliiniliselt. Tema märkimisväärsel suurusel on märgata mao suurenemist. Mõnel juhul võib esineda kõhuvalu, kõhukinnisus, düsüürilisus.
Kasvaja pahaloomulisust täheldatakse 7,6% patsientidest (Selezneva ND, Zheleznov BI, 1982).
Meie uuringud on näidanud, et väikesed mükoossed munasarjad tsüstid (kuni 6 cm läbimõõduga) paiknevad peamiselt emaka küljel ja tagaküljel ning suured haridus (üle 7 cm) on selle põhja kohal. Kasvaja kapsli paksus oli 1-2 mm. Enamikul kasvajatel oli mitu paksust 1-2 mm paksust. Sageli olid vaheseinad mitmekordsed ja asusid tihti mõnede tsüstilise õõnsuse teatud piirkondades. Mõnel juhul moodustasid mitmed vaheseinad kärgstruktuuri. Mõnel juhul andsid vaheseinte kompaktsed paigutused vale mulje nende paksemaks muutumisest või isegi tiheda komponendi olemasolust.
Üheks mükoosse munasarja tsüsti üheks iseloomulikuks tunnuseks on eemaldatava peene suspensiooni keskmise või kõrge ehhogeneensus. Siiski tuleb meeles pidada, et suspensioon tuvastatakse ainult suhteliselt suured koosseisudes, mille läbimõõt on suurem kui 6 cm. Sarnane nähtus on täheldatud munasarjade puhul mitme kambri tsüste - suspensioon määratakse ainult suurtes kambrites, samas kui väikesed jäävad täiesti homogeensed ja ebaühtlased.
Tuleb märkida, et üksikjuhtudel ei ole mükoosne munasarja tsüsti suspendeerimine difuusne, kuid kogutakse nii, nagu oleks hüperheootiline koostis, mistõttu võib tekkida vale mulje, et tsüstilise õõnsusega tekib tihe moodustumine. Selle koostise olemuse selgitamiseks on vaja kasvaja löökpilli tekitada. Selle tuumarakenduse killustumine pärast tuumori lööke näitab mükoosse munasarja tsüsti olemasolu.
Mõningatel juhtudel võib astsiidid täheldada suurte mükoossete munasarjade tsüstidega.
Meie kogemus ehhograafia kasutamise kohta näitab, et mükoosne munasarja tsüstid tuleb eristada endomeetriumi tsüstidest, küpsetest teratoomidest ja seroossetest munasarjade tsüstidest.
Endometrioidset tsüsti ja mükoossete tsüstadenoomide eristamisel tuleb meeles pidada, et esimene kahest näidatud koostisest asub reeglina emaka põhja taga ja teine on tihti kohal selle põhja kohal; endometriootiliste tsüstide suurus ei ületa tavaliselt läbimõõduga 9 cm, samas kui munasarjade müstilised tsüstid võivad olla palju suuremad; endometrioidsete tsüstide puhul määratakse neis peenosus, sõltumata vormi suurusest, kuid mükoossete munasarjade tsüstides tuvastatakse see ainult juhtudel, kui kasvaja läbimõõt ületab 6 cm.
Tähelepanuväärne on see, et üksikjuhtudel võib täiskasvanud teratoomide ja mükoosse munasarja tsüsti suspensioon tunduda peaaegu täielikult identne. Selle tõmbamise erinevuse kindlaks tegemiseks soovitame seda vaadata seadme töö suurel määral. Võite pöörata tähelepanu asjaolule, et kui küpset teratoomil on suspensioonil kolmnurkne kuju (komeet saba akustiline nähtus), siis on mükoosne munasarja tsüst see kuju on kas ümmargune või ristkülikukujuline.
Nagu meie uuringud näitasid, on suurimad raskused seroossete ja müutsiinide tsüstadenoomide eristamisel. Kõige iseloomulike mütsinoossete tsüstadenoomide nähtudeks on mitmete vaheseinte olemasolu ja eemaldatav peene suspensioon tsüstilises õõnes ning seroossed tsüstadenoomid - papillaaride kasvajad. Siiski, kuna suhteliselt suured tuumorid täheldavad tavaliselt neid kahte esimest sümptomit ja viimati esineb ainult ligikaudu 1/3 juhtudest, on teatud tüüpi tsüstadeni korrektne nosoloogiline diagnoos suhteliselt väike.
Tsüstadenumi diagnoosimisel ei ole andmeid echograafia informatiivsuse kohta. ANN.Strizhakov ja A.I. Davydov (1994) leidis, et seroloogiliste tsüstadenete korrektne diagnoos ultraheli skaneerimisega oli 65% ja mucinous - 80%. Tsüstadenumi tuvastamisel leiti oluliselt paremaid tulemusi (95,6%) Yu.V. Polyakova (1999) ja seerumi ja müutsiinilise tsüstadeniumi eristamise võimalus oli vastavalt tema andmetele 87%.
Meie pakutud kriteeriumide kasutamine võimaldas korralikult diagnoosida tsüstadenot 95,1% -l juhtudest. Samal ajal oli seroosse ja müutsinoosse tsistadeno eristamise täpsus tunduvalt madalam ja moodustas 68%. Viimane oli meie arvates tingitud asjaolust, et väikeste tsüstadenoomide uurimisel puudub neil konkreetne seda tüüpi tuumorit iseloomulikke akustilisi märke.
Äärmiselt tähtis on munasarjade tsüsti munasarjade patsientide taktika ja ravi valik. Kuna enamikul juhtudel (80-85%) on munasarjavähk teisene ja esineb healoomuliste kasvajate (peamiselt seroosne ja müutsiinne tsüstadenum) taustal, on enamik teadlasi nende viivitamatu eemaldamise poolt. Siiski tuleb meeles pidada, et paljud neist patsientidest on eakad või vanad ning neil on rasked füüsilised haigused ja seetõttu on operatsioon sageli seotud suurenenud riskiga.
VNDemidovi ja S.P. Krasikova poolt läbi viidud pikaajalised sõeluuringud (1990) näitasid, et kui moodustumine on väikeste mõõtmetega (läbimõõduga kuni 7 cm), on selged ja ühtlased kontuurid, täiesti homogeenne ja anechoic sisemine struktuur, siis dünaamiline vaatlus. Nende autorite sõnul tuleb kohustuslik eemaldamine toimuda tahke tsüstilise struktuuriga munasarjade koosseisus, mitmesuguste vaheseinte, nende fragmenteeritud paksenemise, tihedate, peaaegu seinaosade, fuzzy ja ebaühtlate kontuuride puhul, samuti pealetungivat peenesuspensiooni või nende kiire ja äkilise tõusu korral.. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata kasvaja markerite indikaatoritele ja patoloogilise kujunemise kasvukiirusele.
Meie varasemad uuringud (Demidov VN, Krasikova SP, 1990) näitasid, et seroosse tsüstadeni kasvu kiirus oli vahemikus 0 kuni 1,4 cm aastas ja mucinous - 0 kuni 2,1 cm aastas, keskmiselt vastavalt 0,55 ja 1,02 cm aastas.
Esitatud andmed näitavad, et mõnel juhul munasarja tsüstid üldiselt kasvavad. Viimane on tingitud asjaolust, et mõnel juhul muutub nende tuumorite epiteel läbi atroofia ja desquamation (Bychkov V.I. ja teised, 1969), mistõttu munasarja tsüstid muutuvad morfoloogiliselt lihtsateks seroosseteks tsüstidena.
Kui eakatel naistel leitakse sujuva seina vedeliku moodustumine, tuleb 2 kuu järel läbi viia korduv ultraheliuuring. Samal ajal, kui seerumi või mükoosse munasarja tsüsti kasvumäär ei ületa selle patoloogilise moodustumisele iseloomulikke keskmisi väärtusi, siis võime hoiduda kirurgilisest ravist. Edasised uuringud, meie seisukohast, tuleks läbi viia üks kord pool aastat.
Papillaarsete munasarja tsüstide suhtes rakendatakse kohustuslikku kirurgilist ravi, sest nende suur potentsiaalne pahaloomulise transformeerimise oht. Kuid mõnede tõsiselt somaatiliste patsientide puhul võib operatsiooni kahjulike tagajärgede oht olla suurem kui see hüpoteetiline potentsiaalne oht. Sellistel juhtudel peaks juhtimise taktika valik keskenduma kasvaja markerite indikaatoritele, hariduse kasvu kiirusele, samuti kasvaja tiheda komponendi verevoolu olemasolule või puudumisele. Seega, vastavalt meie andmetele (Lipatenkova Yu.I., Demidov
VN, Adamyan L.V., 1999), tuumori tihedas komponendis verevoolu puudumine 75,6% -l, mis näitas formatsiooni healoomulist olemust.
Praegu on sileda seina tsustadeniravi meetodi küsimus endiselt vastuoluline. Kirjanduse andmed, mis on kokku võetud MV Medvedevi ja N.A. Altynniku poolt (1997), näitavad, et paljud autorid leiavad, et on võimalik oma punktsioonibiopsiat teostada. Kuid meie töö kogemus näitab selle kirurgilise protseduuri ebatäpsust. Selle põhjuseks on asjaolu, et esiteks, vedeliku sisaldus taas kiiresti koguneb; teiseks, mükoossete tsüstadenoomide esinemisel, kui nende sisu siseneb kõhuõõnde, ei saa välistada peritoneaalmüksoomi võimalust; kolmandaks, kui tsüstiline õõnsus väheneb, kõrvaldatakse soodsad tingimused papillaaride kasvu ilmnemise jälgimiseks, millel on teadaolevalt suur pahaloomulise degeneratsiooni potentsiaal.
Hiljuti on kirurgiline laparoskoopia günekoloogias laialdaselt levinud kirurgilise ravi vähem traumaatilise meetodina. Me usume, et selle protseduuriga tuleks eemaldada väikesed munasarjade tsüstid, kuid nende koosluste märkimisväärse suuruse korral tuleks eelistada laparotoomiat.
Seega annavad meie poolt esitatud andmed, et ekhoograa fi a on väärtuslik meetod, mille kasutamine võimaldab mitte ainult teha munasarjade tsüstadeni diagnoosi, vaid ka määrata patsientide juhtimise ja ravi kõige ratsionaalsem taktika.
Pseudomyxoma peritoneum (pseudo-slug) on haruldane haigus. Enamikul juhtudest täheldatakse pseudomüksoomi peritoneumi vanematel naistel - üle 50 aasta. ND Seleznev ja B. I. Zheleznov (1982) täheldasid pseudomyxus peritoneumit 15 patsiendil. Aastal 13 ilmnes see pärast mükoosse munasarja tsüstida kapsli rebenemist, 1 pärast selle läbitorkumist ja 1 pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist.
Puuduvad iseloomulikud kliinilised sümptomid, mille põhjal võiks teha kõhukelme pseudomütsoomi diagnoosi. Paljudel juhtudel lähevad patsiendid kõhu suuruse kiire suurenemise tõttu arsti juurde. Kõhupiirkond võtab kerakujulise kuju, mis säilib, kui patsiendi keha asend muutub. Löökpillidega on kogu kõht pingeline hääl. See on seletatav asjaoluga, et želatiin massid ei voola psediiksoomis, nagu astsiidil. Vahel kõhu palpatsiooni ajal kuulda iseloomulik "kolloidne hõõrumine" või "krõmutamine" (Peterbur, F.E., 1958; Selezneva, ND, Zheleznov, BI, 1982).
Pseudomütsoomi peritoneumiga patsiendid kurdavad isutus, kõhupuhitus, düspeptilised sümptomid. Seejärel tekivad tursed ja kahheksia. ESR tõuseb 40-60 mm / tunnini, tekib monotsütoos, stabiilsete neutrofiilide arv suureneb, lümfopeenia areneb. Patsiendid surevad südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomitega, mis on tingitud suurenenud joobes.
Haiguse iseloomulike sümptomite puudumine viib asjaolu, et kõhukelme pseudomüksoomi enne operatsiooni ei ole peaaegu kunagi diagnoositud. Täheldatud ND Seleznevast ja B. I. Zheleznovilt (1982) peeti 15 operatsioonijärgset pseudomüksoomi põdejat kahtluse alla enne esimest kõhu seina punktist. Ülejäänud patsientidel diagnoositi tsirroos ja munasarja kasvajad.
Peritoneaalsete pseudomüksoomide korral on näidatud otsene radikaalne operatsioon sisemiste suguelundite eemaldamisega, omentumi resektsioon implantatsioonidega ja parietaalsel kõhukelmes, samuti kõhuõõne vabanemine želatiinimassidest. Pärast operatsiooni on näidustatud patsiendi pikaajaline jälgimine ja taandarengu korral on näidustatud korduv kirurgiline operatsioon.
Pseudomütsinaalse peritoneuumi elu prognoos on sageli ebasoodne. Niisiis näitavad N. D. Seleznev ja B. I. Zheleznov (1982), et pärast 13 operatsioonijärgselt haigestunud 13 patsiendist (2 suri pärast operatsioonijärgset perioodi) suri haiguse progresseerumisest 9 ja suri 4 (vaatlusperiood 9-11 aastat).
Meie uuringud näitavad, et ehhograafia kasutamine märkimisväärsel hulgal juhtudel võib kaasa aidata pseudomüksoomi peritoneumi õigele diagnoosile.
Ehograafia teostamisel tuleb meeles pidada, et kõhukelme pseudomüksoom tekib kahel juhul: 1) mükoosi munasarja tsüsti kirurgilisel eemaldamisel ja 2) kasvajakambri seina spontaansel purunemisel.
Meie uuringud võimaldasid meil eristada 3 peritoneaalset pseudomütsoomi ehhograafilist kujutist. Esimeses teostuses on pseudomüksoom sageli ebakorrapärase kujuga ühe kambri vedeliku moodustumine, mis sisaldab mitmesuguseid summutesse mitteasjaga peent suspensiooni. Teises variandis on üksikuid või mitu vaheseinat moodustunud õõnsuses määratletud; selle sisu esindab ka eemaldatav peene suspensioon. Kolmandas variandis täidetakse kogu kõhuõõnd vedelikus, st skaneerimisel on täheldatud sarnast pilti astsiidist. Peamine erinevus nende kahe patoloogilise seisundi vahel on see, et kui kõhuõõnesisaldusega astsiidil on märkimisväärne soolevahetus, siis ei tähelda seda kõhuõõne kõrge viskoossusega pseudomüksomi tõttu. Ainus viis selle patoloogia raviks on kirurgia.
Seega näitavad meie esitatud andmed, et ehhograafia kasutamine võib oluliselt parandada pseudomüksoomi peritoneumi diagnoosimise täpsust.