logo

Tari tool: põhjused, tagajärjed, ravi

Must väljaheide ebatavalise tekstuuriga terava ebameeldiva lõhnaga nimetatakse tõrvist väljaheiteks või melena. Kõhulahtisuse must värvus on selge kõrvalekalle ja väga murettekitav sümptom, mis näitab veritsust seedetraktis.

Melena põhjused

Tari tool - väga häiriv sümptom!

Roolivärvi mõjutab sapi, toit ise ja see aeg soolestikus. Pruunid väljaheited peetakse normatiiviks, mõnel juhul kollaseks (kui tarbitakse suures koguses piimatooteid).

Kui ülemiste seedetraktist pärinev vere satub väljaheitele, segatakse see esmalt sapi ja väävelhappega maomahlast, mis põhjustab mustade väljaheidete tekkimist. Tõrva tõrv on alati kiirabi kutsumiseks!

Verejooksu asukoht ei näita punase veri veeni olemasolu selles. Kindlaksmääramisel võib keskenduda ainult arstile. Kuigi põhjus on tavaliselt verejooks, on füsioloogilistel põhjustel põhjustatud vale melena mõiste. Toote või valmistise kasutamisest tingitud fekaalid on mustad.

Seda saab eristada järjepidevalt, see tähendab, et väljaheited muutuvad mustaks, kuid järjepidevus on normaalne. Vale melena levinud põhjused:

  • Mõned marjad puhastavad väljaheiteid. Nende hulka kuuluvad mustad sõstrad, mustikad.
  • Värvige väljaheited ja uriin suhkrupeedi. Kui suures koguses suhkrupeedi väljaheited muutub mustaks, võib taimede lahtise toime tõttu olla vedel. Uriin samal ajal punaneb, võib tunduda, et see on värvitud verega. Kõik need sümptomid kaovad pärast suhkrupeedi tarbimise peatamist kiiresti.
  • Aktiivsüsi viib ka väljaheite värvumise. Mida rohkem tablette te joote, seda tumedamaks muutub väljaheide. Järjepidevus ei tohiks muutuda.
  • Raua sisaldavate preparaatidega roojas sisalduvad preparaadid mustad. Tavaliselt on see juhendis ette nähtud.

Tõrv väljaheide võib olla põhjustatud mitte mao- või soolestiku verejooksust, vaid teistsuguse olemusega, näiteks siis, kui nasaalse või pulmonaalse hemorraagia ajal neelatakse suures koguses verd. Isegi kui mõned neist toodetest ja ravimitest on tarbitud ja on põhjust arvata, et melena on vale, ei tohiks te ise diagnoosi teha, on parem kutsuda kiirabi ja saada diagnoos.

Kiirabiautomaat on tingimata haiglas haigestunud melena kaebustega patsient, isegi kui arst ja arst ei näe patsiendi sõnade "kinnitust". Verejooks võib olla eluohtlik.

Millised haigused põhjustavad pragunenud väljaheiteid?

Tarry väljaheide kui verejooks manifestatsioon

Haavandiliste kahjustuste ja muude haiguste tagajärjel võib seedetrakti erinevates osades tekkida sisemine verejooks. Põhjuse kindlaksmääramine on võimalik ainult endoskoopilise uurimisega. Peamised põhjused:

  • Gastriit. Gastriit ei põhjusta tihti palavikku väljaheiteid, kuid mõnel juhul võib see olla põhjus, kui mao limaskest on tõsiselt põletikuline või on juba tekkinud haavandid. Gastriidil võib olla ka erosioonivorm, mille puhul on võimalik kasutada mustas väljaheiteid ja verega oksendamist. Eroosivastases gastris ei ole limaskest mitte ainult põletik, vaid ka väikesed kahjustused ja praod, mis lõpuks hakkavad veritsema.
  • Suurenenud söögitoru veenid. Veenilaiendid võib leida ka söögitorus. Verevool on häiritud, veenid muutuvad suuremaks, paisuvad ja kergesti toidu kaudu kahjustatud. Veri koguneb maos, siseneb soolestikku ja selle tulemusena moodustuvad mustad kuhjad fekaalid.
  • Käärsoolevähk. Vähiga kaasneb pahaloomuliste kasvajate moodustumine, mis ulatuvad soolestiku luumenisse ja toidu kaudu läbi soolte sooled on vigastatud, vigastatud ja verejooksud. Sellisel juhul kaasneb musta tooli tõsine valu. See haigus nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi.
  • Maohaavand. Melena kõige levinum põhjus. Mao haavand on limaskestade pinnale väike haav. Mõnel juhul võivad haavandid olla mitu. Need on kahjustatud, verejooksud, veri koos maomahla ja toit siseneb soolestikku, mis põhjustab mustade väljaheidete teket. Verejooksu haavandite põhjuseks on kõige sagedamini Helicobacter pylori bakter ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Divertikuliit. Üks iseenesest on käärsoole divertikulaarne või väike väljaulatuvus patoloogiaks. Need moodustuvad suurenenud rõhu tõttu sooleõõnes. Divertikulumid võivad põlema ja isegi läbi murda, mida nimetatakse divertikuliidiks. Läbimurre divertikulaarne, millega kaasneb valu ja must väljaheide.
  • Analsed lõhed ja hemorroidid. Reeglina kaasneb hemorroidide läbimurre ja anaalse lõhenemise ägenemine sellega teatud punase verd vabanev kogus vahetult enne soolevoogu või selle ajal.
  • Polüpeed soolestikus. Polüpeenide puhul soole anumas on sageli võimalik jälgida verejooneid väljaheites, kuid kui need on tõsiselt kahjustatud, võivad ilmneda mustad levised. Polüpeed on primaarsed seisundid ja vajavad viivitamatut ravi.

Muud haiguse sümptomid ja tagajärjed

Toiduvärv mõjutab väljaheite värvi

Mustade väljaheidetega ei kaasne muid sümptomeid ainult siis, kui see on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest. Kui põhjus on mis tahes haiguse põhjustatud verejooks, võivad ilmneda muud melena ees või pärast seda ilmnenud märke. Seotud sümptomid:

  1. Nõrkus, minestamine Verekaotusega algab aneemia ja nõrkus. Kui verekaotus on väike, pole nõrkus tugev, kuid keegi, isegi lühike nõrkus, on signaal kiireloomulisteks toiminguteks. On vaja kutsuda kiirabi ja patsiendile haiglaravi.
  2. Iiveldus ja oksendamine. Mao-hemorraagia võib põhjustada iiveldust ja isegi oksendamist verd. Oksendamine võib tunduda ka musta värvi, mis sarnaneb kohvipaksuga. Sageli mõjutavad need märgid erosteeriva gastriidi süvenemist.
  3. Kõhuvalu. Kui verejooks on seotud kasvajate, polüüpide või haavandi, raskete kõhuvalu, krampide ja käärikahjustustega. Enne kiirabi saabumist ei soovitata neid valuvaigistajatega eemaldada, et kliinilist pilti mitte hägustada.
  4. Kuumus, tinnitus. Need on verekaotusest tingitud nõrkuse tunnused. Võib esineda ka lendude silmi ja pearinglust.
  5. Tugevam impulss ja madal vererõhk. Need märgid viitavad suurele verekaotusele ja hemorraagilisele šokile. Tavaliselt järgneb sellele pikk sünkoop.

Te ei tohiks oodata muid ärevusttekitavaid sümptomeid, piisab meditsiinilise abivahendi saamisest.

Määrake täpselt meleny tagajärjed. Need sõltuvad õigeaegse abi, nõuetekohase diagnoosimise ja haiguse ennast. Loomulikult on kõige kohutavam tagajärg surm, samuti puue, mis on tingitud elundi osa eemaldamisest, suurest verekaotusest, raske aneemia tekkimisest.

Must väljaheide ei esine kohe pärast verejooksu tekkimist, vaid alles 8-12 tunni pärast, kui vere läbib kogu soolestikku. Selleks ajaks, kui tuvastatakse levima väljaheide, on juba vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, sest sel ajal on keha juba nõrgenenud, võivad ilmneda aneemia tunnused: naha blanšeerumine, nõrkus, unisus, külmavärinad. Kui need sümptomid eelistavad melenaat, on soovitatav konsulteerida arstiga isegi enne mustanahalise väljaheite ilmnemist.

Ravi

Teatavate ravimite heakskiitmine võib põhjustada rasvade väljaheidete tekkimist.

Soovitav on ravida haigust, mis võib põhjustada melena, isegi enne selliste murettekitavate sümptomite avaldumist. Kui must istung juba ilmunud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Esmaabi on väga oluline. Kuni kiirabi saabub, ei tohiks patsiendile anda süüa ja juua, valuvaigisteid ei tohiks anda. Ta tuleb panna voodisse ja panna külma kõhuga.

Mingil juhul ei saa maha soojendada, kleepsu panna, maha lopistama ega anda enne arsti saabumist mingeid ravimeid. Äärmuslikel juhtudel võite võimaluse korral siseneda hemostaatilisi ravimeid nagu Vikasol. Patsient on haiglasse paigutatud kirurgias, ilmub verejooksu koht ja näitab edasist tegevust.

Kui verejooks ei ole raske, tuleb verejooksu peatamiseks kõigepealt välja võtta hemostaatilised ravimid. Kui see ei aita, kasutage kirurgilist ravi. Mao veritsuse korral pestakse kõigepealt maha ja seejärel eemaldatakse veritsuskoha limaskesta osa ja servad õmmeldakse.

Verekaotus tuleb taastada. Selleks võib arst välja kirjutada soolalahuse ja glükoosiga tilgad, rasketes olukordades - vere ja plasma transfusioonid. Kuna melena on kõige sagedamini põhjustatud maohaavandist, on probleemi kõige levinum lahendus mao resektsioon. Sellises operatsioonis eemaldatakse osa maost ja enamasti suur osa (2/3 või *), st üle poole. Taastumine sellistest toimingutest kestab pikka aega, järgides ranget toitu.

Kui seedetrakti verejooks on patsiendi seisundi jälgimiseks oluline, mõõdeta pidevalt pulss ja vererõhk. Patsiendi seisundit hinnatakse vastavalt raskusastmele, määratakse hemoglobiinisisaldus veres, hematokrit ja erütrotsüütide arv. Seisundi raskusaste on 4 kraadi. 1 kraadi juures hoitakse patsiendi rõhku samal tasemel, impulsi kiirendatakse, kuid verehulk väheneb veidi. 4. astmel on patsient intensiivravi korral tõsine seisund.

Vereülekanne on ette nähtud vaid äärmuslikel juhtudel. See on tõhus, kuid mitte kõige ohutum ravimeetod, sest ka vereülekandest tingitud suremus on olemas. Maoma veritsuse peatamiseks, kasutades homöostaatiliste ainete limaskesta niisutamise meetodit. Spetsiaalsete preparaatide segu tuleb puhta iga päev pool tundi.

Melena vastsündinutel

Tõrv väljaheide on põhjus, miks kiiresti kutsutakse kiirabi!

Melena nähtus võib esineda juba 3-4 elupäeva jooksul. Laps kõigepealt muutub äkki kahvatuks, muutub aeglaseks ja siis ilmub verine oksendamine või must väljaheide. Haiguse kerge kujul, pärast 2-3 korda musta väljaheite välimust, läbib melena iseseisvalt, ilma et lapse seisund halveneb. Kuid tõsine melena võib põhjustada lapse surma päev pärast verejooksu tekkimist.

Selliste väikelaste melena põhjuste kindlaksmääramine on üsna raske. Nagu täiskasvanutel, lastel võib melena olla vale, füsioloogiline. Seda seetõttu, et laps neelab verd töö ajal või toitmise ajal, kui emal on verejooks nippelipurusi.

Väikesed lapsed reeglina ei tööta. Meleni puhul määrab arst erinevate veenisisaldust sisaldavate vitamiinide ja intramuskulaarsete vika-lasidena hepariini. Kui ravi ei aita, põrn on võimalik eemaldada. Väga sageli on melena sündroom vastsündinutel vastsündinute hemorraagiline haigus.

Kuna kehas puudub K-vitamiin, väheneb vere hüübimist, seega suureneb verejooksu tõenäosus. K-vitamiin tuleb emale anda beebile, kuid platsenta kaudu ei piisa.

Preeclampsiaga raskendatud raseduse tagajärjel on enneaegsed lapsed ja rinnanäärmevähid eriti ohustatud. Selle vältimiseks antakse emadele vitamiini K juba mõnda aega enne manustamist. Sama kehtib ka vastsündinute jaoks profülaktilistes otstarbeks, kui sündi oli raske või ajagraafikust kiirem. Hemorraagilise haiguse korral avastatakse mitte ainult seedetrakti, vaid ka kopsuverejooksu, samuti vere väljaheide teistesse elunditesse.

Reeglina hakkab haigus emakasisese arengu perioodil arenema. Pärast sünnitust leitakse sellisest lapsest erinevaid hemorraagiaid. Hemorraagiline haigus võib kujuneda krooniliseks, kui trombi moodustumise protsess on häiritud.

Lapsel on verd väljaheites, mida teha? Lastearst vastab küsimusele:

Melena: kõike ohtliku haiguse kohta

Melena on eelkõige peamine näitaja selle kohta, kas inimesel on seedetrakti ülaosast verejooks, nimelt söögitoru, mao või peensoolest.

Mõnel juhul võib verre neelamisel täheldada väljaheite säravat iseloomu. See juhtub nina kaudu ja vähem kopsu veritsust. Selle väljaheite värvuse ja konsistentsi muutus ei esine kohe, vaid 2-2,5 tunni järel ägeda verekaotuse taustal. Eksekade lõhn on ka teistsugune - see ei ole nii terav ega ebameeldiv.

Lisaks verejooksule võib melenaat võtta teatud ravimite võtmisega. Nende hulka kuuluvad aktiivsüsi ja rauda sisaldavaid ravimeid. Erelementide eripära on lakk-läike puudumine, mis on iseloomulik leotatud väljaheidetele. Selle esinemise põhjused võivad olla erinevad. Püüame neid kõik lahti võtta.

Miks Melena ilmub

Peamine põhjus, nagu varem mainitud, on täpselt verejooks, kuid see võib põhjustada mitmesuguseid siseorganite haigusi.

Söögitoru veritsus

Need võivad olla tingitud:

  • seedetrakti selle osa veenilaiendid;
  • refluksösofagiit (söögitoru limaskestade põletik, mis on põhjustatud mao sisu refleksist vabanemisest söögitorusse);
  • söögitoru vähk.

Verejooks maos

Melena on reeglina põhjustatud sellistest haigustest nagu:

  • peptiline haavand;
  • mao akuutne erosioon;
  • Mallory-Weissi sündroom (mida iseloomustavad söögitoru ja mao limaskestade pindmised purenemised korduva oksendamise tagajärjel);
  • maovähk;
  • leiomüoom (mao kasvaja, mis moodustub peamiselt elundi silelihaste kudedest);
  • maovähi ebanormaalne areng (harva);
  • hemorraagiline angiomatoos, mida nimetatakse ka pärilikuks hemorraagiliseks telangiektaasiaks (pärilik haigus, mille käigus tekivad veresoonkonna kasvajad erinevates nahapiirkondades ja suu, huulte ja siseorganite limaskestadel).

Verejooks kaksteistsõrmiksoole verest

Nad algavad tänu:

  • peptilised haavandid;
  • aordo-kaksteistsõrmiksoole fistul;
  • kaksteistsõrmiksoole divertikulaar;
  • kõhunääre tuumorid, mis idanevad soolestiku kudedes;
  • hemofiilia.

Soole verejooks

Tõrru väljaheide tekib peensoole verejooksu korral. See võib põhjustada:

  • leiomüoom;
  • Meckel divertikulaarne (peensoole kaasasündinud väärareng).

Veritsuskahjustuste tõttu veritsus

Selline veritsus tuleneb:

  • maksakahjustus;
  • hemofiilia;
  • trombotsütopeenia.

Verejooksu põhjustavad ravimid

  • suurtel kogustel aspiriini;
  • antikoagulandid;
  • hormoonid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks võivad raua, vismuti, aktiivse söe sagedase kasutamise ning suure hulga lagritsa ja punase veini puhul ilmneda rasvkoega väljaheited.

Lisaks sellele võib lihtne gastriit muuta eksekeste järjepidevust ja värvi. Temaga ei ole see nähtus nii sageli, kuid teatud juhtudel on see põhjus, kui hakkab tekkima haavandeid ja põletikulised protsessid põevad mao limaskesta membraani. Kuna gastriit võib erosiooni tekitada, ei limaskesta mitte ainult põletik, vaid ka kaetud mikroskoopiliste pragudega, mis suureneb ja hakkavad aja jooksul veritsema.

Mustlestud väljaheidete teine ​​põhjus võib olla sooltes olevad polüübid. Neid peetakse prantsuse seisundi tunnusteks, nii et nende ravi peaks alustama kohe pärast polüüpide tuvastamist.

Peamised sümptomid

Vähene verejooks ilmneb tavaliselt selge kujuga tahke konsistentsi väljaheitega, kuid ulatusliku verekaotusega on väljaheide tavaliselt vedel ja peletatav. Kui patsient kannatab kroonilise kõhukinnisuse all, avaldub melena ainult kaks päeva pärast vere sissehingamist seedetrakti.

Sõltuvalt verekaotuse raskusest võib patsiendil esineda mõni muu hemorraagilise šoki sümptomite tüüp, nimelt:

  • lendamine lendab silma ees;
  • kahvatu nahk;
  • tinnitus;
  • liigne higistamine (külm higi);
  • tahhükardia;
  • õhupuudus;
  • iiveldus;
  • vererõhu alandamine;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • perifeerne vasospasm.
Sageli on enamus neist sümptomitest ühel või teisel viisil melena ees. Vere kaotuse kuni 500 ml kohta ei kaasne tavaliselt kliinilisi tunnuseid. Märkimisväärne verejooks, mille kaotus on üle 1000 ml, põhjustab vererõhu ja impulsi muutusi. Hemorraagiline šokk algab pärast 2000 ml vere kaotust. Siis hakkab patsient ilmnema ülaltoodud sümptomitega, kuni järk-järgult väheneb perifeersed refleksid ja nende täielik puudumine.

Melena vastsündinutel

Melena on sümptom, mis on iseloomulik nii täiskasvanutele kui ka mõnel juhul lastele. Vastsündinutel tekib see nähtus peaaegu alati äkitselt, mis päris vanavana hirmutab.

Näpunäide: väikelastele mahajäänud mustad väljaheid diagnoosimiseks ja raviks peate võimalikult kiiresti pöörduma kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poole.

Imikutel ja väikelastel on selle sümptomi puhul kaks tüüpi ilminguid:

  • Sümptomaatiline melena, mida iseloomustab kiire algustunne ja raske liikumine. Tema juhtudel on väljaheite särava iseloom signaal, et lapsel on keeruline esmane haigus (hemofiilia, sepsis jne).
  • Idiopaatiline Selle liigi puhul esineb eraldi verejooks soolestikus. Seda on kergem ravida, nii et melena läheb suhteliselt kiiresti.

Ka vastsündinu melena on vale ja tõene. Tõene ilmneb veritsushäire vastusena. See tekib ka väikese, kuid pideva verejooksu tõttu nabaväätist ja hemorraagidest lapse nahas või konjunktiivis.

Vale ilmneb, kui laps neelab sünnitusjärgselt teatud emade verd. Lisaks ilmneb see rinnaga toitmise tagajärjel, kui emal on lapsel nipelites või nina veritsusena mitte ravivad praod.

Diagnostika melena

Meleni diagnoosimise peamine meetod on patsiendi väljaheidete uurimine ja analüüs. Juhtudel, kui see ei ole võimalik, kuid on olemas tõendeid anamneesi kohta ja patsiendil on kõik alguse sisemise verejooksu sümptomid, tehakse rektaalseks uuringuks rektaalse limaskesta seintega väljaheidete kogumine ja edasine uurimine.

Arst hindab väljaheitevärvi, tekstuuri, läike olemasolu või puudumist. Tuleb meeles pidada, et väljaheide musta värvi võib tuleneda ravimite või teatavate toitude (nt mustikad või peet) kasutamine. Kuid sel juhul on väljaheite normaalne järjepidevus ja neil pole lakki.

Mida teha ja kuidas melena ravida

Kui leiate mustad praimahaigused, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Melena ja need verejooksud, mis seda põhjustasid, põhjustavad sageli puudeid ja veel hullem surma. Sellepärast võib varajane pöördumine spetsialisti poole, selgitades "musta väljaheite" põhjuseid ja ravi alustamist, päästa patsiendi elu.

Kui patsiendil on kõik või mõni verejooksu ilmnemine, mis on alanud, tuleb enne kiirabi arstide saabumist välistada igasugune toidu ja vedeliku sissevedu. Kui patsient on väga janune, on lubatud ainult mõni külma veega sõelu.

Enne kiirabi saabumist on soovitav jälgida rahu ja horisontaalset positsiooni. Lisaks võite külma kõhu asetada, näiteks külma veega täidetud jääkapi või kütteploki.

Ravi eesmärk on eelkõige verejooksu allika väljaselgitamine ja selle kõrvaldamiseks vajalikud meetmed (on võimalik, et isegi hädaoperatsioon).

Tervete väljaheitega patsiendil määratakse K, C, P ja B3 rühma vitamiine ja süstitakse vikasoli lahust. Tõsise verekaotuse korral on näidustatud annustamisülesannet, hemoteraapiat ja kaltsiumkloriidi lahuse kasutamist.

Ennetusmeetmed

Ennetamise peamine suund on vältida selle sümptomi tekkimist ja kõikide haiguste, mis võivad selle arengut esile kutsuda, õigeaegse ravi.

Vastsündinud vastsete väljaheidete profülaktikaks antakse rasedatele naistele päev enne annetamist K-vitamiini. Väikelapsed saavad seda ka esimesel elunädalal, kui sündi oli raske või enneaegseks saamist. Lisaks on näidatud eakatele emadele ja nendele lastele sündinud lapsi, kelle emad olid raseduse ajal toksikose all kannatanud.

Mis on melena: meditsiinis on levinud väljaheidete sümptom

Melena on meditsiinisümptom, mida nimetatakse "mustaks haiguseks". Eksperdid nimetavad seda ebameeldivaks haiguseks levivaid väljaheiteid. Selliseid kontseptsioone nimetatakse defekatsiooni mustaks läikivaks värviks, millel on terav lõhnatu lõhn. Väga tihti ei ole selline ilming mitte haigus ise, vaid ainult primaarse haiguse sümptom - sisemine orgaaniline verejooks.


Seedetrakti verekaotusega võib melenaat jälgida ka siis, kui veri on alla neelatud nina või pulmonaalse hemorraagia tõttu. Selle korra korral ei ole väljaheidete lõhn nii terav ja on olemas mõni tund hiljem raske verekadu tingimustes.

Väärib märkimist, et sellist sümptomit (musta defekatsiooni) põhjustab väävliga raud, mis tekib pärast vesiniksulfiidi ja hemoglobiini vastasmõju.

Ühe või teise elundi verejooksuga võib tekkida rasvapõõsa väljaheide teatud ravimite, näiteks aktiivsöe või raua sisaldavate ravimite võtmisega. Kuid sellistel juhtudel on mustad väljaheited märgistatud ilma erilise lakk-läikega.

Melena põhjused

Mis põhjustab melena't? Vaatamata asjaolule, et peamine põhjus, mis põhjustab rasva väljaheide on verejooks, teevad eksperdid kindlaks selle haiguse mitmed allikad.

Neelatud vere mass. Sellega kaasnevad sellised asjaolud nagu hemoptüüs, nina veritsus, kurgu veritsus, lapse neelamine verd ema piima imemise ajal (imetavate ema nibude haavad).

Sisemine verejooks. Siseorganites esinevad väga erinevad probleemid võivad muutuda verejooksude allikaks ja avalduda melena kujul. Selline allikaks võib olla verejooks maos, söögitoruvähi, peptiliste haavandite, raske erosiooni, Mallory-Weissi sündroomi või mis tahes veresoonte anomaalia esinemise korral.

Seedetrakti verejooks võib olla tarri väljaheide (maovähk, söögitoru varroksid, tuumorid, divertikulaarne - soole väljaulatuvus, polüübid, esofagiit) allikas.

Sageli on melena peamiseks põhjuseks kaksteistsõrmiksoole ja peensoole verejooks, näiteks hemofiilia, peptilised haavandid ja fistulid.

Meditsiinilised põhjused. See kategooria hõlmab melena välimust selliste ravimite kasutamisel nagu aktiivsüsi, aspiriin, hormonaalsed ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid ja rauda sisaldavaid multivitamiinipreparaate.

Vere hüübimise probleemid. Selline komplikatsioon nagu melena võib tekkida ka vere hüübimisega seotud probleemide korral, näiteks hemofiilia ja trombotsütopeenia korral.

Erandjuhtudel moodustub melena kõhunäärme- ja sapipõiehaiguste korral.

Melena võib ilmneda mõningate sidekoe probleemidega.

Toiduvarustus Mõned patsiendi dieedi eripära võivad olla ka "musta haiguse" põhjuseks, näiteks mürgitus valgu ainevahetuse toodetega, punase veini pikka aega söömine rikkalikult, söövad peet, mustikad ja muud tumedad toidud.

Sümptomid melena

Melena sümptom võib olla järgmisi üldiseid sümptomeid, mis on ka kaudsed veritsuse tunnused:

  • patsiendi üldine nõrkus;
  • "Vilkuv lendab" ja silmades tumeneb;
  • naha plekk ja külmetus;
  • tinnitus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • teadvusekaotus;
  • õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • janu;
  • külm higi

Spetsiaalsed kliinilised signaalid melena eksperdid on järgmised:

  1. Verekaotus kuni 500 ml. Sellel tingimusel ei ole selgelt väljendunud sümptomeid, kuid väljaheites võib olla juba läikiv must värv.
  2. Verekaotusega üle 1000 ml. Sellisel juhul muutuvad vererõhk ja südame löögisagedus, mis määratakse kindlaks patsiendi keha asendiga. Patsiendil on märgatavalt suurenenud nõrkustunne.
  3. Verekaotus umbes 2000 ml. Selle seisundiga kaasneb hemorraagiline šokk, mille puhul on võimalik teadvuse kaotus, hüpotensioon koos tahhükardiaga.

Melena vastsündinutel

Tõrvade defekatsioon võib esineda mitte ainult täiskasvanud patsientidel. Vastsündinu melena vajab spetsiaalset järelevalvet spetsialistide ja vanemate üle, sest haigus areneb peaaegu alati imikus, mis seni tundus täiesti tervena. Melloena diagnoosimine ja ravi vastsündinutel nõuab kvalifitseeritud meditsiinitöötajate ettevaatlikku ja ettevaatlikku osalemist.

Imikutel esineb selle haiguse kahte liiki ilminguid:

  1. Sümptomaatiline melena koos keerulise kursusega. Sellisel juhul on tarri soolte liikumine üks kompleksse esmase haiguse (sepsis, hemofiilia) sümptomid.
  2. Idiopaatiline melena. Siin on märgitud eraldi sooleverejooks ja soodsam prognoos ravile.

Lisaks sellele eristavad eksperdid neid melena tüüpe:

  1. Tõsi. Tekib verehüübimishäireid.
  2. Vale. See moodustub olukorras, kui laps sünnitusprotsessi käigus emakavereid neelas. Selline ilming võib viidata ennast nina verejooksu või rinnaga toitmise tõttu, kui imetaval emal on verejooksu nippeliprake.

Haiguse diagnoosimine

Esmalt diagnoositakse melena patsiendi defekatsiooni uurimisel. Kuna see haigus on sageli verejooksu eriline avaldumine, vajab patsient kohe haiglaravi. Õige lõpliku diagnoosi tegemiseks juba haiglas on arstid välja kirjutanud järgmised uurimismeetodid:

Need diagnoosimeetodid võimaldavad peamiselt määrata verejooksu allikat, mille järel on selle peatamiseks võetud meetmed.

Kuidas ravida haigust

Kui melenat patsiendil leitakse, tuleb ravi kohe teha. Melena, samuti verejooks, mis sai selle välimuse algpõhjuseks, võib põhjustada puude, samuti viia patsiendi surma. Sellepärast on selle haiguse korral vaja kiiresti arstiga konsulteerida, et tuvastada "mustas tooli" põhjus nii varakult kui võimalik ja vältida soovimatuid tulemusi.

Toit ja vedelikud, välja arvatud külm vesi, enne kiirabiautomaadi saabumist on täiesti keelatud. Patsient vajab puhastamist ja eelistatavalt keha horisontaalset asendit. Lisaks võib patsient asetada kõhtesse külmupõletikku, näiteks külma vett sisaldava kuuma veega pudeli, jääkotti jne.

Melena töötlemise alus on verekaotuse allika kindlakstegemine ja selle kõrvaldamiseks meetmete võtmine (võib-olla isegi kirurgiline).

Melena raviks on sageli ette nähtud K-vitamiini ja Vicasol'i lahuse manustamine. Ratsionaalne kohtumine ja teiste rühmade vitamiinid (P, C, B1, B3). Ägeda verekaduse korral viiakse vereülekannet väikestes annustes, hemoteraapias, kaltsiumkloriidi lahuse kasutamisel.

Melena (K92.1)

Versioon: Haiguste käsiraamat MedElement

Üldteave

Lühikirjeldus

Vooluperiood

Minimaalne vooluperiood (päeva): 1

Maksimaalne vooluperiood (päevades): pole täpsustatud

Etioloogia ja patogenees


Seedetrakti ülemise osa (GIT) kõige sagedamad verejooksu põhjused:
- peptiline haavand;
- erosioon gastriit;
- veenilaiendid;
- Mallory-Weissi sündroom.
Need põhjused moodustavad üle 90% kõigist veritsuse juhtudest ülemisest seedetraktist, kui on võimalik määrata kahjustuse täpset asukohta.


Gastriit
Gastriidi areng võib olla tingitud alkohoolsete jookide hiljutisest kasutamisest või põletikuvastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin) kasutamisest.
Gastriidiga patsientidel esinevad erosioonid või sümptomaatilised haavandid on sageli tingitud suurtest vigastustest, kirurgilistest sekkumistest raskete süsteemsete haiguste, eriti põletusohtlike ja suurenenud intrakraniaalse rõhu korral.
Soovitatav gastriit põhineb asjakohastel kliinilistel andmetel, sest gastriidi tüüpilised füüsilised tunnused ei ole teada.
Gastroskoopia on meetod mao limaskesta seisundi uurimiseks, mis seisneb selles, et uurida seda gastroskoopiga (meditsiiniline endoskoop õheõõne ja mao sisepinna uurimiseks ja erinevate manipulatsioonide läbiviimiseks)
(Röntgenülevaade tavaliselt ei näita gastriiti).


Verejooks veenisisestest veenidest
Iseloomulikud sümptomid - äkiline ja suur verekaotus. Portaali hüpertensioon - portivünaamik - venoosne hüpertensioon (suurenenud hüdrostaatiline rõhk veenides) portaalveeni süsteemis võib põhjustada veritsust söögitoru või mao veredelt.
Maksa tsirroos on üksikasjalikult tsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi düstroofia ja nekroos, millega kaasneb selle sõlme regenereerimine, sidekoe difusiooniline proliferatsioon ja maksa arhitektoonika sügav ümberkorraldamine.
Üksikasjalikult.
Tuleb meeles pidada, et veenilaiendite veenide veritsemist võib põhjustada mis tahes haigusseisund, mis põhjustas portaalhüpertensiooni tekkimist isegi maksahaiguse puudumisel (nt portaalveeni tromboos või idiopaatiline portaalne hüpertensioon).
Veenilaiendid võivad mõnikord olla põhjustatud ka ägedast hepatiidist või rasvase rasvkoe infiltreerumisest maksas. Selline pikendamine kaob automaatselt vastava maksa defekti kõrvaldamisega.
Hoolimata sellest, et tsirroosiga patsientidel esineb verejooks ülemisest seedetraktist veenilaiendid, on ligikaudu pooledel patsientidel verejooks tingitud muudest põhjustest (nt gastriit, haavandid). Seega tuleb õige ravi määramiseks nimetatud põhjused välja jätta.

Melena

Melena või "musta haigus", tuntud ka kui tarri väljaheide, on vormitud fekaalmass, mis on hõõguvat musta värvi ja lõhnatu lõhn. Seda haigust peetakse mitte haiguseks, vaid pigem sisemise verejooksu (maos või söögitorus) sümptomiks.

Must väljaheide võib tekkida ka siis, kui vere neelatakse kopsu, nina ja muude verejooksude jaoks.

ICD-10 kood

Melena põhjused

Melena arengu peamiseks põhjuseks on verejooks, mis võib avaneda seedetrakti mis tahes osas, kuid enamasti ka mao, kaksteistsõrmiksoole haavand.

Veretust võib põhjustada peptilised haavandid, kasvajad, divertikulaatorid, polüübid. Harvadel juhtudel esineb kõhunäärme või sapipõie haigustes must väljaheide.

Lapsepõlves võib Meckeli (sisikonna või kaasasündinud või omandatud patoloogia soole arenguks) seostuda musta väljaheitega.

Lisaks sisemisetele põhjustele võib teatud ravimite tarbimine, verejooksu häired, kopsu või ninaverejooks (antud juhul inimene neelab maosse sisenenud verd), võib põhjustada frustratsiooni.

Sümptomid melena

Melena ekstensiivse verejooksu korral ilmneb lahtiselt väljaheites. Kui raske verejooksu väljaheited on mustad ja säilitavad oma kuju pärast soolestiku liikumist.

Kõhukinnisusega kalduvus võib ilmneda 2-3 päeva jooksul pärast avanenud verejooksu ilmnemist.

Enamikul juhtudel on patoloogial sümptomid, mis ei ole seotud veritsusega: tinnitus, nõrkus, iiveldus, teadvusekaotus, silmade must peenemine, külm higi või palavik, valulikkus.

Tavaliselt ilmnevad sellised sümptomid enne melena. Kui keha verekaotus on väiksem kui 500 ml, siis toimub häire ilma selgesti märgistatud sümptomitega, verekaotus on suurem kui 1 l - impulsi muutus, surve on võimalik, verekaotus on suurem kui 2 l - hemorraagiline šokk, rõhu langus, teadvusekaotus, reflekside vähenemine või puudumine.

Diagnostika melena

Melena esineb peamiselt patsiendi väljaheidete uurimisel.

Kui seda uuringut ei ole võimalik, kuid varem on esinenud musta väljaheite ja näo nähtusid, on näidatud avatud sisemise verejooksu sümptomid, rektaalne uuring ja soole setetest kogutud väljaheite uurimine.

Fekaalide uurimisel tuleks arvesse võtta patsiendi toitumist, sest teatud toodete (mustikaid, punast veini, peet) kasutamise tõttu võib väljaheitest pimestada ka teatud ravimite, eriti raua sisaldavate ravimite kasutamine, sel juhul ei hoia väljaheited on iseloomulik meleny lakk läikele.

Kellega ühendust võtta?

Melena ravi

Melena vajab spetsialistide kiiret abi. Esimesel veritsusnähisel peaksite helistama kiirabi ja minema haiglasse.

Ärge sööge ega jooge muud kui külm vesi, kuni kiirabi saabub.

Munaselgu saate külma veega täidetud küpsetusplaadi panna.

Haiglas pakutakse patsiendile kiiret endoskoopilist uurimist, mis enamasti aitab mitte ainult verejooksu allikaks, vaid ka selle kõrvaldamiseks.

Raske verejooksuga on ette kirjutatud vereülekanded ja vitamiinid.

Melena prognoos

Melena, samuti verejooks, mis seda põhjustas, võib põhjustada puude ja surma. Prognoosid sõltuvad patoloogia õigeaegsest tuvastamisest ja terapeutilistest meetmetest selle kõrvaldamiseks.

Melena või must väljaheide on patoloogiline seisund, mille puhul musta väljaheited vabanevad mao veres esinemise tõttu, mis on maohappe toime tõttu muutunud. Enamikul juhtudel on häire põhjustatud tõsine sisemine verejooks, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Tari tool: põhjused, tagajärjed, ravi

Must väljaheide ebatavalise tekstuuriga terava ebameeldiva lõhnaga nimetatakse tõrvist väljaheiteks või melena. Kõhulahtisuse must värvus on selge kõrvalekalle ja väga murettekitav sümptom, mis näitab veritsust seedetraktis.

Melena põhjused

Tari tool - väga häiriv sümptom!

Roolivärvi mõjutab sapi, toit ise ja see aeg soolestikus. Pruunid väljaheited peetakse normatiiviks, mõnel juhul kollaseks (kui tarbitakse suures koguses piimatooteid).

Kui ülemiste seedetraktist pärinev vere satub väljaheitele, segatakse see esmalt sapi ja väävelhappega maomahlast, mis põhjustab mustade väljaheidete tekkimist. Tõrva tõrv on alati kiirabi kutsumiseks!

Verejooksu asukoht ei näita punase veri veeni olemasolu selles. Kindlaksmääramisel võib keskenduda ainult arstile. Kuigi põhjus on tavaliselt verejooks, on füsioloogilistel põhjustel põhjustatud vale melena mõiste. Toote või valmistise kasutamisest tingitud fekaalid on mustad.

Seda saab eristada järjepidevalt, see tähendab, et väljaheited muutuvad mustaks, kuid järjepidevus on normaalne. Vale melena levinud põhjused:

  • Mõned marjad puhastavad väljaheiteid. Nende hulka kuuluvad mustad sõstrad, mustikad.
  • Värvige väljaheited ja uriin suhkrupeedi. Kui suures koguses suhkrupeedi väljaheited muutub mustaks, võib taimede lahtise toime tõttu olla vedel. Uriin samal ajal punaneb, võib tunduda, et see on värvitud verega. Kõik need sümptomid kaovad pärast suhkrupeedi tarbimise peatamist kiiresti.
  • Aktiivsüsi viib ka väljaheite värvumise. Mida rohkem tablette te joote, seda tumedamaks muutub väljaheide. Järjepidevus ei tohiks muutuda.
  • Raua sisaldavate preparaatidega roojas sisalduvad preparaadid mustad. Tavaliselt on see juhendis ette nähtud.

Tõrv väljaheide võib olla põhjustatud mitte mao- või soolestiku verejooksust, vaid teistsuguse olemusega, näiteks siis, kui nasaalse või pulmonaalse hemorraagia ajal neelatakse suures koguses verd. Isegi kui mõned neist toodetest ja ravimitest on tarbitud ja on põhjust arvata, et melena on vale, ei tohiks te ise diagnoosi teha, on parem kutsuda kiirabi ja saada diagnoos.

Kiirabiautomaat on tingimata haiglas haigestunud melena kaebustega patsient, isegi kui arst ja arst ei näe patsiendi sõnade "kinnitust". Verejooks võib olla eluohtlik.

Millised haigused põhjustavad pragunenud väljaheiteid?

Tarry väljaheide kui verejooks manifestatsioon

Haavandiliste kahjustuste ja muude haiguste tagajärjel võib seedetrakti erinevates osades tekkida sisemine verejooks. Põhjuse kindlaksmääramine on võimalik ainult endoskoopilise uurimisega. Peamised põhjused:

  • Gastriit. Gastriit ei põhjusta tihti palavikku väljaheiteid, kuid mõnel juhul võib see olla põhjus, kui mao limaskest on tõsiselt põletikuline või on juba tekkinud haavandid. Gastriidil võib olla ka erosioonivorm, mille puhul on võimalik kasutada mustas väljaheiteid ja verega oksendamist. Eroosivastases gastris ei ole limaskest mitte ainult põletik, vaid ka väikesed kahjustused ja praod, mis lõpuks hakkavad veritsema.
  • Suurenenud söögitoru veenid. Veenilaiendid võib leida ka söögitorus. Verevool on häiritud, veenid muutuvad suuremaks, paisuvad ja kergesti toidu kaudu kahjustatud. Veri koguneb maos, siseneb soolestikku ja selle tulemusena moodustuvad mustad kuhjad fekaalid.
  • Käärsoolevähk. Vähiga kaasneb pahaloomuliste kasvajate moodustumine, mis ulatuvad soolestiku luumenisse ja toidu kaudu läbi soolte sooled on vigastatud, vigastatud ja verejooksud. Sellisel juhul kaasneb musta tooli tõsine valu. See haigus nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi.
  • Maohaavand. Melena kõige levinum põhjus. Mao haavand on limaskestade pinnale väike haav. Mõnel juhul võivad haavandid olla mitu. Need on kahjustatud, verejooksud, veri koos maomahla ja toit siseneb soolestikku, mis põhjustab mustade väljaheidete teket. Verejooksu haavandite põhjuseks on kõige sagedamini Helicobacter pylori bakter ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Divertikuliit. Üks iseenesest on käärsoole divertikulaarne või väike väljaulatuvus patoloogiaks. Need moodustuvad suurenenud rõhu tõttu sooleõõnes. Divertikulumid võivad põlema ja isegi läbi murda, mida nimetatakse divertikuliidiks. Läbimurre divertikulaarne, millega kaasneb valu ja must väljaheide.
  • Analsed lõhed ja hemorroidid. Reeglina kaasneb hemorroidide läbimurre ja anaalse lõhenemise ägenemine sellega teatud punase verd vabanev kogus vahetult enne soolevoogu või selle ajal.
  • Polüpeed soolestikus. Polüpeenide puhul soole anumas on sageli võimalik jälgida verejooneid väljaheites, kuid kui need on tõsiselt kahjustatud, võivad ilmneda mustad levised. Polüpeed on primaarsed seisundid ja vajavad viivitamatut ravi.

Muud haiguse sümptomid ja tagajärjed

Toiduvärv mõjutab väljaheite värvi

Mustade väljaheidetega ei kaasne muid sümptomeid ainult siis, kui see on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest. Kui põhjus on mis tahes haiguse põhjustatud verejooks, võivad ilmneda muud melena ees või pärast seda ilmnenud märke. Seotud sümptomid:

  1. Nõrkus, minestamine Verekaotusega algab aneemia ja nõrkus. Kui verekaotus on väike, pole nõrkus tugev, kuid keegi, isegi lühike nõrkus, on signaal kiireloomulisteks toiminguteks. On vaja kutsuda kiirabi ja patsiendile haiglaravi.
  2. Iiveldus ja oksendamine. Mao-hemorraagia võib põhjustada iiveldust ja isegi oksendamist verd. Oksendamine võib tunduda ka musta värvi, mis sarnaneb kohvipaksuga. Sageli mõjutavad need märgid erosteeriva gastriidi süvenemist.
  3. Kõhuvalu. Kui verejooks on seotud kasvajate, polüüpide või haavandi, raskete kõhuvalu, krampide ja käärikahjustustega. Enne kiirabi saabumist ei soovitata neid valuvaigistajatega eemaldada, et kliinilist pilti mitte hägustada.
  4. Kuumus, tinnitus. Need on verekaotusest tingitud nõrkuse tunnused. Võib esineda ka lendude silmi ja pearinglust.
  5. Tugevam impulss ja madal vererõhk. Need märgid viitavad suurele verekaotusele ja hemorraagilisele šokile. Tavaliselt järgneb sellele pikk sünkoop.

Te ei tohiks oodata muid ärevusttekitavaid sümptomeid, piisab meditsiinilise abivahendi saamisest.

Määrake täpselt meleny tagajärjed. Need sõltuvad õigeaegse abi, nõuetekohase diagnoosimise ja haiguse ennast. Loomulikult on kõige kohutavam tagajärg surm, samuti puue, mis on tingitud elundi osa eemaldamisest, suurest verekaotusest, raske aneemia tekkimisest.

Must väljaheide ei esine kohe pärast verejooksu tekkimist, vaid alles 8-12 tunni pärast, kui vere läbib kogu soolestikku. Selleks ajaks, kui tuvastatakse levima väljaheide, on juba vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, sest sel ajal on keha juba nõrgenenud, võivad ilmneda aneemia tunnused: naha blanšeerumine, nõrkus, unisus, külmavärinad. Kui need sümptomid eelistavad melenaat, on soovitatav konsulteerida arstiga isegi enne mustanahalise väljaheite ilmnemist.

Ravi

Teatavate ravimite heakskiitmine võib põhjustada rasvade väljaheidete tekkimist.

Soovitav on ravida haigust, mis võib põhjustada melena, isegi enne selliste murettekitavate sümptomite avaldumist. Kui must istung juba ilmunud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Esmaabi on väga oluline. Kuni kiirabi saabub, ei tohiks patsiendile anda süüa ja juua, valuvaigisteid ei tohiks anda. Ta tuleb panna voodisse ja panna külma kõhuga.

Mingil juhul ei saa maha soojendada, kleepsu panna, maha lopistama ega anda enne arsti saabumist mingeid ravimeid. Äärmuslikel juhtudel võite võimaluse korral siseneda hemostaatilisi ravimeid nagu Vikasol. Patsient on haiglasse paigutatud kirurgias, ilmub verejooksu koht ja näitab edasist tegevust.

Kui verejooks ei ole raske, tuleb verejooksu peatamiseks kõigepealt välja võtta hemostaatilised ravimid. Kui see ei aita, kasutage kirurgilist ravi. Mao veritsuse korral pestakse kõigepealt maha ja seejärel eemaldatakse veritsuskoha limaskesta osa ja servad õmmeldakse.

Verekaotus tuleb taastada. Selleks võib arst välja kirjutada soolalahuse ja glükoosiga tilgad, rasketes olukordades - vere ja plasma transfusioonid. Kuna melena on kõige sagedamini põhjustatud maohaavandist, on probleemi kõige levinum lahendus mao resektsioon. Sellises operatsioonis eemaldatakse osa maost ja enamasti suur osa (2/3 või *), st üle poole. Taastumine sellistest toimingutest kestab pikka aega, järgides ranget toitu.

Kui seedetrakti verejooks on patsiendi seisundi jälgimiseks oluline, mõõdeta pidevalt pulss ja vererõhk. Patsiendi seisundit hinnatakse vastavalt raskusastmele, määratakse hemoglobiinisisaldus veres, hematokrit ja erütrotsüütide arv. Seisundi raskusaste on 4 kraadi. 1 kraadi juures hoitakse patsiendi rõhku samal tasemel, impulsi kiirendatakse, kuid verehulk väheneb veidi. 4. astmel on patsient intensiivravi korral tõsine seisund.

Vereülekanne on ette nähtud vaid äärmuslikel juhtudel. See on tõhus, kuid mitte kõige ohutum ravimeetod, sest ka vereülekandest tingitud suremus on olemas. Maoma veritsuse peatamiseks, kasutades homöostaatiliste ainete limaskesta niisutamise meetodit. Spetsiaalsete preparaatide segu tuleb puhta iga päev pool tundi.

Melena vastsündinutel

Tõrv väljaheide on põhjus, miks kiiresti kutsutakse kiirabi!

Melena nähtus võib esineda juba 3-4 elupäeva jooksul. Laps kõigepealt muutub äkki kahvatuks, muutub aeglaseks ja siis ilmub verine oksendamine või must väljaheide. Haiguse kerge kujul, pärast 2-3 korda musta väljaheite välimust, läbib melena iseseisvalt, ilma et lapse seisund halveneb. Kuid tõsine melena võib põhjustada lapse surma päev pärast verejooksu tekkimist.

Selliste väikelaste melena põhjuste kindlaksmääramine on üsna raske. Nagu täiskasvanutel, lastel võib melena olla vale, füsioloogiline. Seda seetõttu, et laps neelab verd töö ajal või toitmise ajal, kui emal on verejooks nippelipurusi.

Väikesed lapsed reeglina ei tööta. Meleni puhul määrab arst erinevate veenisisaldust sisaldavate vitamiinide ja intramuskulaarsete vika-lasidena hepariini. Kui ravi ei aita, põrn on võimalik eemaldada. Väga sageli on melena sündroom vastsündinutel vastsündinute hemorraagiline haigus.

Kuna kehas puudub K-vitamiin, väheneb vere hüübimist, seega suureneb verejooksu tõenäosus. K-vitamiin tuleb emale anda beebile, kuid platsenta kaudu ei piisa.

Preeclampsiaga raskendatud raseduse tagajärjel on enneaegsed lapsed ja rinnanäärmevähid eriti ohustatud. Selle vältimiseks antakse emadele vitamiini K juba mõnda aega enne manustamist. Sama kehtib ka vastsündinute jaoks profülaktilistes otstarbeks, kui sündi oli raske või ajagraafikust kiirem. Hemorraagilise haiguse korral avastatakse mitte ainult seedetrakti, vaid ka kopsuverejooksu, samuti vere väljaheide teistesse elunditesse.

Reeglina hakkab haigus emakasisese arengu perioodil arenema. Pärast sünnitust leitakse sellisest lapsest erinevaid hemorraagiaid. Hemorraagiline haigus võib kujuneda krooniliseks, kui trombi moodustumise protsess on häiritud.

Lapsel on verd väljaheites, mida teha? Lastearst vastab küsimusele:

Melena

Melena (sünonüüm: "chernukha", tarry väljaheide) - see on vormitud musta väljaheited, mis sarnanevad tõrva ja lõhnatu lõhnaga. Melena on peamine seedetrakti veritsuse sümptom. Melena põhjused - vaata Hematemesis. Seedeelundite hemorraagid ilmnevad verise oksendamise, millele järgneb melena, samuti melena ilma verise oksendamise. Meleniumist väljaheidete tume värvus on tingitud sulfaadse raua moodustumisest, mis on tingitud riknenud hemoglobiini ja vesiniksulfiidi vastasmõjust. Punane veri väljaheites ei välista verejooksu allika lokaliseerimist seedetrakti ülemistel osadel kiirenenud peristaltika esinemise korral. Järelikult sõltub väljaheite värvus vere püsimisest soolestikus, mitte verejooksu kohas. Melena ei saa olla usaldusväärne märge tohutu verejooksu kohta.

Seedetrakti verejooksu kliiniline pilt on tihti seotud verejooksu suurusega. Väiksema verejooksuga patsientidel esineb nõrkust. Rasked veritsused, tugev nõrkus, pearinglus; patsiendid muutuvad kahvatuks, kaetakse külma higiga, pulss kiireneb, vererõhk langeb. Hemoglobiini kogus ja punaste vererakkude arv kohe pärast verejooksu algust ei saa näidata verekaotuse hulka, kuna nende langus tekib pärast 24-48 tundi. Patsiendi surm võib esineda ühekordse raskekujulise verejooksu korral koos kollapsi sümptomitega (vt.).

Melena diagnoos ei ole suur asi. Isegi kui parameditsik ei näe melenaat ja kliiniline pilt ja väljaheidete tüüp, mida patsiendid märgivad melenaat, tuleb patsienti haiglasse saata, et määrata kindlaks täpne diagnoos ja kindlaks teha peamised kannatused. Seda ei tohiks segi ajada kriituga, kui tavalise konsistentsi kalorid on toidusekompositsiooni (must sõstar, mustika, punane vein) ja mõne ravimi (vismut, raud) mustvalged värvi mustad.

Ravi. Patsiendile tuleb koheselt haiglasse võtta väikelapse operatsiooniosakond. Enne patsiendi saatmist haiglasse peaks ta olema täielikult puhkeasendis voodis, jääkott pannakse maosse, keelatakse toidu ja vedelike allaneelamine. Võite sisestada intramuskulaarselt 1 ml 1% lahust vikasola.

Melena (kreeka melaina, melanos - pimedus, must, sünonüüm: "chernukha", tarry väljaheide) - vormitud mustad väljaheid, mis sarnanevad tõrvaga, pehme lõhnaga. Melena on seedetrakti mis tahes osa kõige olulisem sisemine verejooks sümptom.

Melena välimuse põhjused - vaata Hematemesis.

Seedetraktist põhjustatud hemorraagid võivad ilmneda verine oksendamine, millele järgneb melena, samuti melena ilma verise oksendamise. Varem eeldati, et kui melena ilmub ilma hematemeesita, paikneb veritsusallikas mao püloorse piirkonna distaalses piirkonnas. Viimaste aastate tähelepanekud lükkavad selle seisukoha ümber. Melena ilma verise oksendamiseta võib tekkida siis, kui patoloogiline protsess (haavand, vähk) paikneb maos või maksatsirroos.

Enne ensüümide toimel moodustunud hemoglobiini soolestikus moodustuv väävliin põhjustab melena väljaheidete tumedat värvi. Punaste vereliblede esinemine väljaheites ei välista verejooksu allikaks muutmist ülemistel soolestikus; kiirenenud peristaltikaga ja seostatav verese kiire liikumine soolestiku väljaheide ülemistel osadel võib sisaldada punast verd. Järelikult sõltub väljaheite värvus vere püsimisest soolestikus, mitte verejooksu kohas. Melena ei saa olla usaldusväärne märge tohutu veritsuse kohta.

Seedetrakti verejooksu kliiniline pilt on tihti seotud verejooksu suurusega. Verekaotuse intensiivsust saab hinnata patsiendi üldise välimuse, naha ja limaskesta värvuse, impulsi sageduse ja olemuse, vererõhu taseme järgi. Hemoglobiini hulk ja punaste vereliblede arv veretustamise alguses kahe esimese päeva jooksul ei saa olla verekaotuse näitajaks, kuna nende langus tekib 24-48 tunni pärast.

Esimestel päevadel pärast verejooksu leidub mõnel patsiendil ekstrarenaalse päritoluga asoteemia ja temperatuuri tõus (subfebriili ja mõõdukalt palavikuga), mis on seotud soolesiseste verevalkude imendumisega.

Patsiendi surm võib tekkida ühekordse raskekujulise verejooksu korral, mille sümptomid on kollaps (vt), šokk (vt.).

Melena esinemisega seotud peamiste kannatuste diagnoosimine tekitab arstidele suuri raskusi. Diagnoosimisel antakse suurepärast abist hoolikalt kogutud ajalugu, laboratoorseid, endoskoopilisi ja radioloogilisi meetodeid. Tuleb meeles pidada, et tavapärase soolte liikumise värvi võivad mõjutada toidu koostis, samuti patsiendi võetud ravimid. Must sõstar, mustika, punane vein, rikkalik või ainult lihatoit annab tupele tumeda värvi. Mõned meditsiinilised ained (vismut, raud, loomne süsi) muudavad ka väljaheitevärvi (must). Kui melena kahtlustatakse, tuleb teha vere esinemise keemilisteks uuringuteks (vt bensidiini test, Guaiac test).

Melena välimus ja patsiendi suhteliselt hea seisund põhjustavad arstile häiret, kuna see võib olla tõsise patoloogilise protsessi sümptom ja seejärel muutuda ähvardavaks.

Patsient vajab kindlasti hädaabi, haiglaravi ja üksikasjalikku kontrolli. Ravi melena - vt Hematemesis.