logo

Hormonaalsed spiraal: plussid ja miinused. Mereväe "Mirena"

Rasvumine on üks kõige meeldivamaid ja rõõmsamaid sündmusi, mis võivad juhtuda abikaasade elus. Kuid see tuleks hoolikalt ette valmistada vaimselt, füüsiliselt ja rahaliselt.

On väga hea, et iga abielupaar võib ise otsustada, kui palju lapsi ta on ja millal. Selleks kasutavad abikaasad teisi rasestumisvastaseid vahendeid, millest üks on hormonaalne spiraal. Sellise rasestumisvastase meetodi plusse ja miinuseid, paigaldamise ja kasutamise põhjalikkust, arvustusi ja korduma kippuvaid küsimusi - kõik see on meie artiklis.

Ja nüüd vaatame spiraali põhimõtet ja kirjeldame seda.

Spiral kirjeldus

Hormonaalne IUD on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid. See on valmistatud plastikust ja on tähe "T" kujuga. Helilistel, mille suurus varieerub vahemikus kolm kuni viis sentimeetrit, on väike kamber, mis sisaldab vajalikku hormooni. Selle seadme sisuks on see, et ravim viiakse kehasse järk-järgult, võrdsetes annustes. Mis on selle mõju?

Hormoon mõjutab emakat nii, et see kaotab suu sulgemise. See on tingitud emaka epiteeli tõusu inhibeerimisest, näärmete funktsiooni nõrgenemisest ja emakakaela limaskesta enesest koondamisest. Selle tagajärjel ei saa viljastatud munarakk jõuda emakasse ja seetõttu ei esine rasedust.

Nagu näete, on paljud tüüpi hormonaalsed rullid hävivad, sest nende ülesandeks ei ole vältida munarakkude viljastamist, vaid piirata juurdepääsu emakale. See tähendab, et rasedus tekib, kuid viljastatud munarakkude areng peatub.

Millised on hormonaalse spiraali paigaldamise positiivsed ja negatiivsed aspektid? Vaatame välja.

Plussid ja miinused spiraali kasutamisel

Enne kui otsustatakse, millist rasestumisvastast meetodit kasutada, peaks naine kaaluma konkreetse meetodi plusse ja miinuseid. Arutleme neid üksikasjalikumalt meie teema valguses.

  • Soovimatu raseduse vältimise tagamiseks on peaaegu sada protsenti.
  • Mugav kasutamine.
  • Ravimi kohalik toime.
  • Kasutamise kestus.
  • Puudub ebamugavusi vahekorra ajal.
  • Terapeutiline toime mõnes haiguses.

Hormonaalse spiraali peamised negatiivsed küljed on:

  • Kallis paigaldus.
  • Kõrvaltoimete olemasolu.
  • Vastsündinud funktsioon on täielikult taastatud alles kuus kuni kaksteist kuud pärast seadme eemaldamist.
  • Võimalus paigaldada spiraal ainult neile, kellel on lapsi (naistele, kes ei ole sünnitanud, võib anda rasestumisvastaseid vahendeid ainult meditsiinilistel põhjustel).
  • Hormonaalsete ravimite kasutamine haiguste ravis teostatakse alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
  • Sõltuvuse vajadus (esialgu võivad mõnedel naistel tekkida ebamugavustunne).
  • Soolise leukeemiaga nakkuste vastase kaitse puudumine.
  • Teatud haiguste korral võimetus kasutada.

Millised on hormonaalse spiraali kõrvaltoimed?

Negatiivsed mõjud

Hormonaalse spiraali kõrvaltoimed on:

  1. Verejooksu avamise tõenäosus.
  2. Healoomuliste tsüstide ilmumine munasarjadel (mis võivad iseenesest edasi liikuda).
  3. Ebatoopilise raseduse võimalus.
  4. Piimanäärmete valulikkus.
  5. Paljude patoloogilised muutused reproduktiivsüsteemi elundites.
  6. Ärrituvus, halb tuju, depressioon.
  7. Valu vaagnaorganites.
  8. Sagedased peavalud.

Erinevate uuringute kohaselt esineb paljud eespool kirjeldatud sümptomid hormooni toimet esialgsel perioodil ja kaob kohe pärast seda, kui organism sellega harjub.

Ja kuidas on rasestumisvastaseid tablette? Kas need on tõhusad soovimatu raseduse vastu võitlemisel? Kas neil on negatiivne mõju? Ja mis on parem valida: pillid või spiraal?

Hormoonravimid

Igavene küsimus: "Intrauteriinne seade või hormonaalsed pillid - mis on parem?" - tuleks otsustada nende vaadete ja eelistuste alusel. Mida saab arvesse võtta?

Kõigepealt peaksite teadma, et hormonaalsed rasestumisvastased ravimid on väga erinevad nii koostises kui ka toimimispõhimõttes. Mõnel neist on ebaotstarne toime (nad muudavad emaka membraani niivõrd õhukeseks, et äsja moodustunud embrüo ei saa selle külge kinnitada), teised kondenseerivad emaka lima nii, et nad ei sünni spermatosoidid.

Kas kontratseptiivide tabletid on positiivsed ja negatiivsed? Loomulikult ja siin on mõned neist.

Puudused. Nende hulka kuulub ebamugav sissepääsu graafik, mida saate vahele jätta või unustada, seejärel suureneb tõenäosus raseduse järele. Samuti on mitu kõrvalmõju, mis on sarnased spiraali kõrvalmõjudega.

Väärikus. Narkootikumide eelis võib hõlmata naise hormonaalse tausta moodustamist, sealhulgas menstruaaltsükli stabiliseerimist, mis "kriitilistel päevadel" salvestab "nõrgema soo" valu ja võib avaldada ka positiivset mõju naha ja juuste seisundile.

Pillide teine ​​oluline positiivne tunnus on see, et nende kasutamine takistab kasvajate arengut naiste suguelundites ja takistab emakavälise raseduse esinemist. Pealegi ei mõjuta uimastite kujul esinevad hormoonid peamist reproduktiivfunktsiooni - imetamise tõenäosus taastatakse peaaegu kohe pärast kaitse lõppu.

Seega määratakse kindlaks hormonaalset mähiste eelised, miinused ja negatiivsed mõjud ning selle tüüpi rasestumisvastaste vahendite kehtestamise otsus on heaks kiidetud ja heaks kiidetud. Mida tuleks teha järgmisena?

Kontraceptiline paigaldamine

Hormonaalse spiraali paigaldamine peaks toimuma steriilsetes tingimustes. Rakendamist tegeleb kogenud arst. Kui need tingimused on täidetud, siis IUD ei põhjusta valu ja emakaõõne nakatumise oht minimeeritakse.

Kas enne spiraali paigaldamist on vaja läbida mis tahes protseduurid või eksamid? Muidugi

Kõigepealt tuleks välistada raseduse tõenäosus (selleks on olemas spetsiaalne katse või spetsiifiline vere- ja uriinianalüüs). Peate läbima ka universaalse uuringu: üldine veri / uriinianalüüs, tupeärritus ja günekoloogiline ultraheliuuring. Kui naisel on kroonilised haigused, on vaja spetsiaalseid konsultatsioone.

Ja nüüd läheme edasi järgmisele küsimusele: millised on hormonaalsed rullid ja kuidas nad üksteisest erinevad?

Emakasisese kontratseptiivi tüübid

Venemaa Föderatsioonis on kõige sagedamini kasutatavad järgmised hormonaalsed emakasiseseadmed:

  1. "Mirena" (toodetud Saksamaal).
  2. "Levonova" (toodetud Soomes).

Mõlemal kaitsel on peaaegu identne disain ja omadus.

Kuid kuna kõige sagedamini kasutatav kontratseptsioonimeetod on Mirena emakasisene vahend (IUD), arutatakse seda hiljem.

Mis on Mirena?

Sellise rasestumisvastase vahendi tüüp on "T" kujulise kujunduse tõttu kindlalt fikseeritud naise emakal. Toote toote alumises servas asetatakse keerme silmus, nii et süsteemi on kerge kergesti eemaldada.

Mereväe keskuses on "Mirena" seade viiekümne kahe milligrammi valge hormooniga (levonorgestreel), mis aeglaselt siseneb kehasse läbi spetsiaalse membraani.

Rasestumisvastane vahend hakkab kohe pärast paigaldamist toimima. Eemaldades otse emakaõõnde, toimib gestagen peamiselt kohapeal. Sellisel juhul saavutatakse piisavalt suur levonorgestreeli kontsentratsioon otseselt endomeetriumil.

Nagu teised hormonaalsed mähised, hüppab Mirena emaka epiteeli aktiivsust ja vähendab seemnerakkude mobiilsust. Mõne kuu pärast toimub endomeetriumis ümberkujunemine, mis põhjustab haruldast verejooksu ja lõpuks menstruaaltsükli langust või selle täielikku kaotamist.

Kas selle rasestumisvastase meetodi kasutamisel on vastunäidustusi? Jah ja räägi sellest allpool.

Kui te ei saa installida "Miren"

Horvaatia "Mirena" on keelatud kohaldada, kui:

  1. On olemas raseduse võimalus.
  2. Vaagnapõhjades või kuseteedis on põletikulised protsessid.
  3. Kroonilised sugulisel teel levivad nakkused ilmnevad.
  4. Täheldatud onkoloogilisi, emakakaelavähki või piimanäärmeid.
  5. Anamneesis on tromboos.
  6. On tõsiseid maksahaigusi.
  7. Heeliksi komponentidele on allergiline reaktsioon.

Kasutamisnäited

Vahel on "Miren" soovitatav kasutada teatud haiguste raviks. Näiteks emaka fibroidid, millega kaasneb tugev valu ja verejooks. Sellisel juhul leevendab IUD neid sümptomeid. Samuti leevendab valu menstruatsiooni ajal ja võib märkimisväärselt vähendada või peatada myomaalsete sõlmede suurenemist.

Kuidas paigaldada "Miren"

Nagu eespool märgitud, peab IUDi paigaldama günekoloog. Pärast hoolikat uurimist ja arst viiks arst "Miren" oma kontorisse ja teeb seda kiiresti ja valutult. Kui naisel on madal valuvaigistav tase, võib talle anda lokaalanesteetikumi.

Millal on parim aeg seda manipuleerimist teha? Esimesel nädalal pärast kriitiliste päevade algust, kui raseduse tõenäosus vähenes nullini.

Kas Mirena'il on kõrvaltoimeid? Muidugi, nagu teised hormonaalsed rullid.

Negatiivne mõju

Milliseid kõrvaltoimeid võib sellel hormonaalsel mähisel olla? "Mireni" poolt põhjustatud kehale tekitatud kahju on tavaliselt ajutine ja minimaalne. Esiteks on see:

  • akne;
  • iiveldus;
  • kehakaalu tõus;
  • peavalud;
  • meeleolu kõikumine;
  • perioodide puudumine, tühjendamise minimeerimine;
  • seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
  • selg valu.

Sellised sümptomid ilmnevad harva ja varsti mööduvad. Kui ebamugavustunne ja sellega kaasnev ebamugavustunne ei kao, peate konsulteerima arstiga.

Kas on võimalik hormoonraami "Mirena" kohe pärast sündi panna?

Sünnitus ja rinnaga toitmine

Imetamine pärast sünnitust ei ole soovitatav emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamist. See on tingitud emaka mahu suurenemisest, mis võib põhjustada seadme kiiret kadu. Vastavalt juhistele peaks see võtma umbes kaks kuud (ja mõnel juhul ka rohkem) enne, kui emakas läheb tagasi algse suurusega ja günekoloog lubab Mirena kasutuselevõtmist.

Kui naine toidab rinnaga, ei ole see põhjus, miks rasestumisvastaseid vahendeid keeldutakse. Fakt on see, et spiraalina tegutsevat hormooni ei tohi mingil juhul jaotada veresoontele ja imenduda piima. Nagu eespool mainitud, on Mirena põhimõte peamise aine lokaalne jaotus.

Kas ma saan pärast spondi või abordi paigaldada spiraali? Mõnikord saab seda teha samal päeval, mõnikord - pärast nädalat. Igatahes otsustab patsient, kes viibib günekoloogi, pärast patsiendi üksikasjalikku läbivaatamist.

Helixi langus

Kuigi "Miren" pannakse vähem kui viis aastat, on mõnikord ka loata kaotuse juhtumeid. Kuidas seda saab määrata?

Näiteks peaksite menstruatsiooni ajal hoolikalt kaaluma klapid ja tampoonid, et märku langevast seadmest. Lisaks sellele viitavad kõik spiraali asendid halva tervise või valulike aistingutega, mida naine koges.

Miks saab spiraal ära võtta? See juhtub üsna harva, sageli emakasisese süsteemi paigaldamise alguses ja sagedamini naistel, kes ei ole sünnitanud. Selle nähtuse põhjused ei ole teaduslikult määratletud ega põhjendatud.

On tõestatud, et ei oksendamine ega kõhulahtisus, sportimine ega alkoholitarbimine ei mõjuta Mirena osalist või täielikku libisemist emakas.

Jah, hormonaalsed spiraal on efektiivne rasedusevastane vahend. Aga mida teha, kui väetamine toimus?

Rasedus ja Mirena

Väärib märkimist, et emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel esineb rasedus väga harva. Kui aga see juhtub, on soovitatav ultraheli teha võimalikult kiiresti, et määrata kindlaks, kus lootele on kinnitatud.

Kui viljastatud munarakk on emakasse sisse tunginud, tuleb IUD eemaldada. See takistab lapse arengut ohustavat arengut.

Kui "Mirena" on platsenta sügavalt sisse pandud, ei ole see soovitatav seda eemaldada, et see ei kahjustaks looteid.

Tervisliku lapse sünd on peaaegu mingit mõju sellele, kas hormonaalsed mähised jäävad emakasse või mitte. Sellistes juhtumites on seadus võimatu: on olnud nii tervete laste sündi kui patoloogiaid. Endiselt on raske kindlaks teha, kas loote arengu kõrvalekalded tulenevad emakasisese rasestumisvastase vahendi olemasolust või mõni muu, objektiivsem tegur on seda mõjutanud.

IUD eemaldamine

Kuna Mirena kehtivus on piiratud viie aastaga, siis pärast seda perioodi süsteem eemaldatakse ja naise tahtest pannakse uus. Vajadusel võib spiraali eemaldada varem.

Seda on väga lihtne teha. Menstruatsioonitsükli mis tahes päeval peaksite pöörduma günekoloogi poole, kes tõmbab Mireni õrnalt välja, haarates tema niidid spetsiaalsete pintslitega.

Pärast seda protseduuri on arst kohustatud kontrollima süsteemi terviklikkust ja terviklikkust. Kui ükskõik milline element puudub (näiteks, tuum libistub välja hormoonist), teeb spetsialist vajaliku manipuleerimise, et eemaldada need kehast.

Kas on võimalik rasedust alustada kohe pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist? Mõnel juhul võib see juhtuda juba järgmisel kuul. Sageli vajab keha teatud aega, et kohaneda paljunemisprotsessi funktsiooniga. Mõnikord võib see periood kesta terve aasta.

Praktikas

Millised on tõelised arvamused hormonaalse spiraali kasutamise kohta? Selle ülevaated on üsna kaks ja vastuolulised.

Esiteks, paljud patsiendid ei ole rahul mõne hormonaalse spiraali tüüpi mürgiste mõjudega, samuti nende negatiivse mõjuga nahale ja kehakaalule. Kuid viimane negatiivne efekt on kergesti elimineeritud - eksperdid soovitavad, et IUD-ga naised liiguksid rohkem ja loobuksid magusast, jahu- ja rasvapõhjast.

Teised on väga rahul valitud kontratseptiivi meetodiga ja märgivad rõõmuga menstruatsiooni puudumist või minimeerimist, kasutusmugavust ja soodsaid kulutusi (kui arvestada sünnitusvastaste pillide kogukulusid viie aasta jooksul, siis pole heeliksi paigaldamine nii kallis).

Günekoloogid ei saa ka kindlasti nõustuda mereväe kasutamisega. Need kinnitavad üsna kõrget kaitsetaset ja mõningaid heeliksi ravitavaid omadusi, kuid tuleb märkida, et pärast hoolikat diagnostikat tuleb see hoolikalt paigaldada.

Pealegi teatavad eksperdid ühehäälselt, et pärast hormonaalse spiraali paigaldamist ilmnenud ebameeldivate või valulike tunnete korral peaks naine koheselt ilmnema ravivabale arstile.

Emakasisesed vahendid Mirena: arstide ülevaated

Günekoloogilises praktikas on emakasiseseid seadmeid (IUD) juba pikka aega kasutatud. Need koosnevad peamiselt vasest ja hõbedast. Praegu on viimase põlvkonna Hornaalne spiraal, Mirena, saanud eriti populaarseks. Kliiniliste uuringute kohaselt võime järeldada: spiraal on osutunud usaldusväärseks kontratseptiiviks ja raviaineks, see eristab seda kõigist teistest IUD-dest.

Enne kui ostate hormonaalsüsteemi ja see maksab kallilt, peaks naine kaaluma plusse ja miinuseid, muidugi, kui arst soovitas paigaldada spiraal. Nad panid sellist spiraali ainult siis, kui on tõendeid, arvestades, et see kaitseb mitte ainult soovimatu raseduse vastu, vaid ka terapeutiline funktsioon.

Seepärast lahendatakse hormonaalse süsteemi paigaldamise või keelamise küsimus alles pärast tervikliku diagnostilise uuringu läbimist. Mõned haigused kahjustavad IUD-i paigaldamist.

Paljud günekoloogia spetsialistide arvamused leiavad, et Mirena on üks parimaid rasestumisvastaseid ja terapeutilisi ja profülaktilisi aineid, mida kasutatakse günekoloogiliste haiguste raviks, mis toimivad otse emakasse.

Igapäevane emakasisese süsteemi kaudu levonorgestreel vabaneb emakaõõnes mikrodoosi abil. Ravim praktiliselt ei sisene süsteemsetesse vereringesse, vaid toimib ainult emaka sees, endomeetriumi hõrenemine.

Hormonaalsed spiraalid on loodud üle 20 aasta ning sel ajal on selle meetodi rasestumisvastaste vahendite eeliste ja puuduste kohta kogutud palju praktilisi arste. Tutvustame neid üksikasjalikumalt.

Miraena kasutamise eelised arstide arvates

Praktiseerivad günekoloogid süstematiseerisid Mirena mereväe kasutajaid ja avastasid peamised eelised:

  • pikaajaline heeliksi kasutamine (5 aastat);
  • rasestumisvastane toime tekib paigaldamise esimesel päeval;
  • soovimatu raseduse kaitse tase on 99-100%, mis ei nõua täiendavaid kaitsemeetmeid;
  • pärast heeliksi ekstraheerimist taastatakse reproduktiivne funktsioon; esimesel menstruaaltsükli ajal võib naine rasestuda;
  • võite eemaldada spiraali igal ajal naise palvel (menetlus on valutu);
  • intiimsete suhete ajal ei põhjusta heeliks ebamugavust (soovi korral võib naine varjata IUDi kohalolekut oma partnerilt);
  • seksuaalelu kvaliteet paraneb (hirm rasestumisel seksuaalvahekordade ajal);
  • vaagnaelundite kaitse põletikulistest protsessidest, suurendades lima viskoossust emakakaela kanali piirkonnas;
  • heeliksi taustal on lubatud võtta muid ravimeid ja teha eri profiilide kirurgilisi operatsioone;
  • ei mõjuta söögiisu;
  • vähendab menstruatsiooni valu;
  • verekaotus väheneb järsult, kuni sekretsioonide täielik kadumine;
  • endosomaalse hüperplaasia, emaka fibroidide ja endometrioosi ravis;
  • võimalus kasutada spiraali naistel, kes on meditsiinilistel põhjustel vastunäidustatud muude rasestumisvastaste meetodite kasutamisel;
  • mõnel juhul aitab see vältida günekoloogilisi operatsioone;
  • kaitse endomeetriumi onkoloogiliste protsesside arengu vastu.

Mirena puudused arstide arvates

Tavaliselt tekivad kõrvaltoimed esmakordselt pärast IUDi paigaldamist. Enamasti on see ajavahemik mitu kuud kuus kuud. Organismi kohandatakse spiraale. Iga võõrkeha peaks "sallima" oma keha, ja seejärel kaovad negatiivsed sümptomid järk-järgult.

Esimesel kasutamisperioodil langeb spiraal mõnikord välja (mitte rohkem kui 7% juhtudest). Selle põhjuseks võivad olla rikkad perioodid, mis ei ole veel levanorgestreeli mõjul normaalseks muutunud.

Esimestel kuudel täheldatakse endomeetriumi (emaka sisemine kiht) hõrenemise tõttu pikaajalist määrimist. Seepärast hakkavad paljud naised paanikat ja ei saa uue riiki vastu võtta. See toob kaasa psühholoogilised probleemid: ilmnevad närvilisus ja ärrituvus.

Harilikul juhtudel (mitte rohkem kui 5%) heeliksi paigaldamisel võib emakakaela või selle keha kahjustuse tõttu tekkida verejooks. See on tingitud süsteemi paigaldamise arsti madalast kvalifikatsioonist.

On kaebusi õmblemise või valutava valu emakas. See seisund tekib IUDi erapooliku või individuaalse ülitundlikkuse tõttu. Sellistel juhtudel on heeliksi eemaldamine vajalik.

Mirena taustal esineb sageli peavalu, migreeni, depressiivseid seisundeid, libiido ja lülisamba sarnast seljavalu. On kaebusi juuste väljalangemise kohta, akne välimuse kohta näol ja seljal. Väga harva ilmnevad allergilised reaktsioonid ja ekseem.

Hormonaalne spiraal ei saa suguelundite nakkuste eest kaitsta ja teatud juhtudel põhjustab see ennast põletikulist protsessi emakas. See juhtub siis, kui üksikud sallimatus ja kui heeliks paigaldatakse aseptika ja antisepsise reeglite mittejärgimisega.

See on tähtis! Mis tahes organites esinevad eelmuurprotsessid - spiraali ei saa kasutada.

Arstide sõnul tuleks spiraal paigaldada ainult üle 25-aastastele sünnitanud naistele. Üldiselt näitab Mirena suurt jõudlust ja paljudel naistel pole kõrvaltoimeid. See on suurepärane meetod proliferatiivsete protsesside stabiliseerimiseks, eriti menopausieelsel perioodil, kui vähktõveprotsesside tekkimise oht on naisorganite piirkonnas. Seepärast peetakse Mirena parimad terapeutilised rasestumisvastased vahendid täna!

Mirena

5. märtsi 2015. aasta kirjeldus

  • Ladina nimi: Mirena
  • ATX-kood: G02BA03
  • Aktiivne koostisosa: levonorgestreel (levonorgestreel)
  • Tootja: Bayer Schering Pharma AG (Saksamaa, Soome)

Koostis

1 emakasisene seade sisaldab:

  • levonorgestreel - 52 mg;
  • polüdimetüülsiloksaan-elastomeer - 52 mg.

Vabastav vorm

Emakasisesed terapeutilised süsteemid Mirena on valge või peaaegu valge hormoon-elastomeer südamik, mis paikneb T-kujulises korpuses ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis toimib aktiivse toimeaine regulaatoreid. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühel otsal, millele on kinnitatud keermestatud heeliksi eemaldamine ja kaks õlat. Mirena süsteem asetatakse juhtiva toru sisse ja see ei sisalda nähtavaid lisandeid. Ravim tarnitakse steriilsetest polüester- või TYVEK-materjalidest blisterpakendites koguses 1 tk.

Farmakoloogiline toime

Emakasisene süsteem või lihtsalt IUD Mirena on levonorgestreelil põhinev ravimpreparaat, mis emakaõõnde järk-järgult vabaneb, omab kohalikku gestagenilist toimet. Tänu raviaine aktiivsele komponendile on endomeetriumi östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkus vähenenud, mis avaldub tugevas antiproliferatiivses efektis.

Täheldatud morfoloogilised muutused emaka siseses vooderduses ja nõrk lokaalne reaktsioon võõrosisele selle õõnsuses. Emakaka kanali limaskestad on oluliselt tihendatud, mis takistab seemnerakkude sissetungimist emakasse ja pärsib üksikute spermatosoidide motoorseid võimeid. Mõnel juhul märgitakse ka ovulatsiooni depressiooni.

Narkootikumide kasutamine Mirena järk-järgult muudab menstruatsiooni veritsuse olemust. Emakasisese vahendi kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni inhibeerimise tõttu vereeritust suurendada veri. Kuna terapeutilise toimeaine farmakoloogiline toime areneb, kui proliferatiivsete protsesside supressioon avaldub maksimumini, ilmneb vähene verejooks, mis sageli muutub oligo- ja amenorröaks.

3 kuud pärast Mirena kasutamise alustamist väheneb naiste menstruaalvere kaotus 62-94% ja 6 kuu pärast - 71-95%. Selline farmakoloogiline võime muuta milline emaka verejooksud taotletava idiopaatilise menorraagia ilma hüperplastilistes protsesse naissuguelundite membraanid või Extra suguelundite tingimused lahutamatuks patogeneesi mis väljendub hypocoagulation sest ravimi efektiivsust on võrreldav kirurgilise ravimeetodeid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kui emakasisene süsteem on loodud, hakkab farmatseutiline ravim viivitamatult toimima, mis väljendub levonorgestreeli ja selle aktiivse imendumise järkjärgulises vabastamises, mida saab hinnata selle kontsentratsiooni muutusena vereplasmas. Aktiivse komponendi vabanemiskiirus on algselt 20 ug päevas ja väheneb järk-järgult, ulatudes 5 aasta pärast 10 ug päevas. Hormonaalne spiraal Mirena tuvastab kõrge kohaliku ekspositsiooni, mis tagab toimeaine kontsentratsiooni gradiendi endomeetriumi ja myometriumi suunas (kontsentratsioon emaka seintes on enam kui 100 korda suurem).

Süsteemsetesse vereringesse sattuvus seob levonorgestreeli seerumvalgudega: 40-60% toimeainest seondub albumiiniga spetsiifiliselt ja 42-62% aktiivsest komponendist spetsiifiliselt suguhormoonide selektiivsele kandjale GSPG. Ligikaudses veres on vaba steroidina ligikaudu 1-2% annusest. Terapeutilise aine kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon ja vaba fraktsioon suureneb, mis näitab, et ravimi farmakokineetiline suutlikkus ei ole lineaarne.

Pärast IUD-i sisestamist tuvastatakse Mirena emakasse, levonorgestreel vereplasmas tuvastatakse pärast 1 tunni möödumist ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 nädala pärast. Kliiniliste uuringute käigus oli tõestatud, et aktiivse komponendi kontsentratsioon sõltub naise kehamassist - väikese massi ja / või kõrge SHBG kontsentratsiooni korral on plasma põhikomponendi hulk suurem.

Levonorgestreel metaboliseeritakse CYP3A4 isoensüümi osalemiseks konjugeeritud ja mittekonjugeeritud 3-alfa-ja 5-beeta-tetrahüdrolevonorgestreli vormis lõplike ainevahetusproduktide kujul ning seejärel eritub läbi soolte ja neerude kaudu eritumise koefitsiendiga 1,77. Muutumatu kujul vabaneb toimeaine ainult vähesel määral. Bioloogilise aine Mirena plasmakontsentratsioon on 1 ml minutis kilogrammi kohta. Poolväärtusaeg on umbes 1 päev.

Kasutamisnäited

  • rasestumisvastased vahendid;
  • idiopaatiline menorraagia;
  • endometrioos;
  • emaka fibroidid;
  • endomeetriumi hüperplaasia profülaktilist ravi hormoonasendusravi ajal.

Mirena Spiral - vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused hormonaalse spiraali kasutamisel:

  • rasedus;
  • vaagnaelu põletikulised haigused;
  • sünnitusjärgne endometriit;
  • urogenitaalsüsteemi alumiste osade nakkusprotsess;
  • eelneva septilise abordi viimase kolme kuu jooksul;
  • emaka pahaloomuline kasvaja või selle emakakael;
  • tservitsiit;
  • naiste reproduktiivse süsteemi tuberkuloos;
  • teadmata päritolu emakaverejooks;
  • emakakaela düsplaasia;
  • hormoonist sõltuvad kasvajad;
  • emaka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
  • äge maksahaigus;
  • ülitundlikkus emakasisese seadme farmakoloogiliste komponentide suhtes.

Patoloogilised seisundid, mis võivad komplitseerida emakasisese seadme kasutamist levonorgestreeliga:

  • sünnitusjärgne periood 48 tundi kuni 4 nädalat;
  • süvaveenide tromboos;
  • healoomuline trofoblastiline haigus;
  • olemasolev rinnanäärmevähk või viimase 5 aasta jooksul;
  • kopsuemboolia;
  • omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
  • sugulisel teel levivate nakkuste suure tõenäosusega;
  • aktiivne maksapatoloogia (näiteks äge viirushepatiit, dekompenseeritud tsirroos jne).

Mirena kõrvaltoimed

Menstruaaltsükli muutused

IUDi kõrvaltoimed peaksid algama menstruatsiooniverejooksu iseloomu ja tsüklilisuse muutumisega, sest need ilmnevad sagedamini kui terapeutiliste meetmete muud kahjulikud mõjud. Seega suureneb verejooksu kestus 22% -l naistel ja ebaregulaarset emaka hemorraagiat 67% -l, kui kaalutakse esimest 90 päeva möödumisel ravimi Mirena paigaldamisest. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonraami ajuke vabastab vähem bioloogiliselt aktiivseid aineid ja esimese aasta lõpuks on vastavalt 3% ja 19%. Kuid teiste menstruatsioonihaiguste ilmingute arv suureneb - esimese aasta lõpuks areneb amenorröa 16% ja haruldane verejooks 57% patsientidest.

Muud kõrvaltoimed

  • Immuunsüsteemi osa: nahalööve ja sügelus, urtikaaria, angioödeem.
  • Närvisüsteemist: peavalu, migreen, depressioon meeleolu kuni depressiooni.
  • Kõrvaltoimeid Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme: vulvovaginiidiga, nõrevool suguteede, väikevaagnainfektsiooniga, düsmenorröa, rinnavalu, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiraal, munasarjatsüstide, emaka perforatsioon.
  • Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus.
  • Dermatoloogilised häired: akne, hirsutism, alopeetsia.
  • Kuna südame-veresoonkond: suurenenud vererõhk.

Mirena emakasisene seade: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimi toimimise üldsätted

Rasestumisvastane vahend Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilist toimet 5 aastaks. Aktiivse hormonaalse komponendi vabanemiskiirus on IUDi kasutuse alguses 20 ug päevas ja see väheneb järk-järgult 5 aasta pärast 10 μg-ni päevas. Levonorgestreeli eliminatsiooni keskmine kogu raviperiood on umbes 14 mikrogrammi päevas.

Rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse eriline indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel kontratseptiivide kasutamise ajal. Inimpiirkonna seadme nõuetekohase paigaldamise ja vastavuse saavutamiseks kõigi emakasisese seadme kasutamise eeskirjade kohaselt on Mirena indeksi Pearl for 1 aasta 0,2% ja sama näitaja 5 aastaks on 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi uskumatult suurt efektiivsust ( Võrdluseks: kondoomide puhul on Pearli indeks vahemikus 3,5% kuni 11% ja selliste kemikaalide puhul nagu spermitsiidid 5% kuni 11%).

Emakasisese süsteemi paigaldamine ja eemaldamine võib kaasneda valu kõhupiirkonnas, mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine epilepsiaga patsientidel põhjustada nõrkust veresoontevaheliste reaktsioonide või krampide tekkega, mistõttu võib osutuda vajalikuks kasutada naiste suguelundite kohalikku anesteesia.

Enne ravimi paigaldamist

Soovitatav on emakasisese seadme paigaldamine ainult seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kogenud arst, kuna nõutavad aseptilised tingimused ja asjakohased meditsiinilised teadmised naiste anatoomia ja ravimpreparaadi kasutamise kohta. Kohe enne paigaldamist on vaja läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring, et kaotada edasise rasestumisvastase kasutamise ohud, rasedus ja haigus, mis on vastunäidustused.

Arst peab kindlaks määrama emakasti positsiooni ja selle õõnsuse suuruse, kuna Mirena süsteemi õige asend tagab endomeetriumi ühtlase mõjutamise, mis loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks.

Meditsiinitöötajate Mirena juhendid

Kujutlege emakakaela günekoloogiliste peeglitega, ravige seda ja antiseptiliste lahuste tuppe. Kinnitage emakakaela ülemiste silmadega hammasrattad ja tehke ettevaatlikult veojõud, sirutage emakakaela kanal, kinnitage meditsiinilise instrumendi asend kuni emakasisese seadme paigaldamise manipuleerimise lõpuni. Aeglaselt surudes ema toru kaudu kehaõõs emaka põhja, et määrata suund emakakaelakanalist ja täpse süvendi sügavus, paralleelselt, välja arvatud võimalikud anatoomilised seinad adhesioonid, submukoosse fibroidid või muid takistusi. Kui emakakael kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivat anesteesia tüüpi.

Kontrollige steriilset pakendit ravimi terviklikkuse kohta, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugurit kõige kaugemasse asendisse, et süsteem tõmmataks torujuhtmesse ja looks väikese kleebise välimuse. Kui hoiate liugurit samas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud emaka põhjaga mõõdetud kaugusele. Laske juhend ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on umbes 1,5-2 cm kaugusel emakakaelast.

Pärast heeliksi nõutava positsiooni jõudmist liiguta aeglaselt liugurit horisontaalse riidepuu täisavanusse ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem muutub T-kujuliseks. Edendage dirigenti põhjapositsiooni asendisse, nagu on näidatud indeksõnga täielikuga kokkupuutel emakakaelaga. Selles asendis juhi hoidmisel vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat asendit. Eemaldage juhtme hoolikalt. Lõika lõngad 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välistest osadest.

Emakasisese seadme õige asend on ultraheliuuringu abil soovitatav vahetult pärast ravimi Mirena paigaldamist manipuleerida. Uuesti läbivaatus tehakse pärast 4-12 nädala möödumist ja seejärel 1 kord aastas. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb korrapäraselt läbi viia günekoloogiline uuring ja kontrollida spiraali õiget positsiooni labori diagnostika funktsionaalsete meetoditega.

Emakasisese seadme eemaldamine

Mirena tuleb eemaldada 5 aasta jooksul pärast paigaldamist, kuna terapeutilise vahendi efektiivsus pärast seda perioodi oluliselt väheneb. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse ka kõrvaltoimeid õigeaegselt, ei eemaldata emakasiseseid seadmeid vaagnapõletike põletikuliste haiguste ja mõne muu patoloogilise seisundi tekkimisega.

Ravimi eraldamiseks tuleb aseptilistes tingimustes rangelt kinni pidada. Mirena eemaldamine on lõng, mis on kinnitatud spetsiaalsete günekoloogiliste pintsetidena. Kui kiud ei ole nähtavad ja emakasisene seade asub sügavale kehaõõnde, siis saab kasutada veojõu. See võib nõuda ka emakakaela kanalisatsiooni laienemist.

Pärast ravimi eemaldamist peaks Mirena kontrollima süsteemi terviklikkust, kuna mõnel juhul võib täheldada hormoon-elastomeeri südamiku eraldumist või selle libisemist T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatakse patoloogilisi juhtumeid, kus emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõuavad täiendavat günekoloogilist sekkumist.

Üleannustamine

Vältimaks emakasisese seadme nõuetekohast kasutamist ja vastavust kõikidele eeskirjadele, on ravimpreparaadi üleannustamine võimatu.

Koostoimimine

Pharmaceutical indutseerijad ensüümid, eriti bioloogilise katalüsaatorid P450, mis on seotud metaboolsete degeneratsiooni selliste ravimite antikonvulsantidena (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja antibiootikume (rifampitsiin jne), suurendada biokeemilist muundamiseks progestiinid. Kuid nende mõju ravimi Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese vahendi terapeutiliste võimete peamine eesmärk on lokaalne toime endomeetriumile.

Müügitingimused

Välja antud apteegikioskides retseptiga.

Ladustamistingimused

Vältimaks emakasisest hormonaalset spiraali, tuleb see hoida steriilses pakendis väikelastele kättesaamatus kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest. Õige temperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi.

Säilivusaeg

Erijuhised

Hormoonravi Mirena emaka müoas

Emaka fibroidid (muud nimed - fibromüoom või leiomüoom) on healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka lihaskihist (myometrium) ja on üks kõige levinumaid günekoloogilisi haigusi. Patoloogiline fookus on juhuslikult kootud silelihaskiudude sõlm, mis ulatub mitmest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Nnoloogilise üksuse raviks kasutatakse reeglina kirurgilist sekkumist, kuid praegu on välja töötatud konservatiivne ravi.

Valikuline ravim on hormonaalsed ravimid, millel on eelistatav kohalik koostoime tüüp, sest emakasisene vahend Mirena on teatud tüüpi kuldne standard emaka fibroidide rehabilitatsiooniks.

Antiöstrogeenne toime realiseerub, vähendades patoloogiliste sõlmede suurust, vältides võimalikke komplikatsioone ja vähendades kirurgilise sekkumise mahtu, et säilitada emaka maksimaalne füsioloogiline struktuur ja teha võimalikuks tulevased rasedused.

Mirena Spiral endometrioosiga

Endometrioos on patoloogiline seisund, kui emaka sisemise kihi rakud kasvavad kaugemale. Histoloogilistes struktuurides on naissoost suguhormoonide retseptorid, mis põhjustab samasuguseid muutusi kui tavalises endometriumis, mis väljendub igakuises veritsusreaktsioonis, mille käigus tekib põletikuline reaktsioon.

Günekoloogiline haigus on reproduktiivse vanusega naistele omane ja lisaks valulikele aistingutele võib see põhjustada viljatust - sagedast endometrioosist tingitud komplikatsiooni, kuna patsiendi õigeaegse diagnoosimise ja patoloogilise seisundi ravi korral on see nii tähtis. Loomulikult võib endometrioosravi pidada miniinvasiivse lähenemisviisi ja vähese kõrvalmõjuga operatsiooni, kuid eelistatav on valida konservatiivsed ravimeetodid.

Mirena emakasisene seade on efektiivne vahend endometrioosi kõrvaldamiseks mitmel põhjusel:

  • ravimi tõestatud ravimi toime, mis väljendub patoloogiliste fookuste kasvu pärssimise, nende suuruse vähenemise ja järkjärgulise resorptsiooni tõttu;
  • vähem kõrvaltoimeid võrreldes teiste ravimitega;
  • valu leevendamine, mis on omakorda seotud endometrioosi probleemiga;
  • igapäevaste suukaudsete pillide või süstide vajadus puudub;
  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.

Endomeetriumi hüperplaasia korral emakasisesed vahendid

Endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline seisund, mis on äärmiselt sarnane endometrioosiga, kuna see on naiste suguelundite limaskestade ülerõhk ja paksenemine. Erinevus seisneb histoloogiliste struktuuride õiges anatoomilises asukohas, mis muudab ainult sümptomeid ja võimalikke tüsistusi, kuid ei kõrvalda neid.

Nominaalse üksuse äratundmine võimaldab rikkalikku ja pikaajalist verejooksu menstruaaltsükli või emaka hemorraagiate ajal, mis ei ole seotud tsükli, ovulatsiooni puudumisega ja embrüo implanteerimata võimekusega modifitseeritud endomeetriumis, mis on kehas östrogeeni kõrgenenud taseme manifestatsioon. Selle probleemi etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada esmane põhjus, on hormoonne vahend, millel on tugev antiöstrogeenne toime.

Enamik günekolooge eelistab Mirena emakasisest süsteemi kasutada oma farmakoloogilise toime usaldusväärsuse, igapäevase kasutamise mugavuse tõttu, mis ei nõua täiendavate meditsiiniliste teadmiste ja suhteliselt odavat võrreldes teiste raviainetega, kuna Mirena kasutamine ei hõlma suukaudsete tablettide või süstide päevaseid kulutusi.

Rasedus pärast emakasisese seadme Mirena manustamist

Kuna rasestumisvastane ravim on valdavalt kohalik farmakoloogiline toime, ilmneb kõikide ravimite füsioloogiliste parameetrite täielik taastumine pärast ravimi eemaldamist üsna kiiresti. Aasta jooksul pärast süsteemi evakueerimist planeeritavate raseduste sagedus ulatub 79,1-96,4% -ni. Endomeetriumi histoloogiline seisund taastatakse pärast 1-3 kuud ja menstruaaltsükkel 30 päeva jooksul täielikult ümberehitatud ja normaliseeritud.

Analoogid

On olemas mitu farmaatsiatoodet, millel on vastav ATH-kood ja sarnane aktiivsete toimeainete koostis: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, kuid õigustatult võib nimetada Jaide kui analoogi, kuna ravimit esindab madalama annusega levonorgestreeli intrauterine süsteem ja seetõttu arvutatakse seda ainult kolm aastat püsivat kasutamist.

Koos alkoholiga

Farmatseutiline ravim omab tugevat kohalikku terapeutilist toimet ja väikestes kogustes naisorganismi süsteemset vereringet, kuna see ei puuduta alkohoolsete jookide koostisosi, kuid nende annuseid on soovitatav kasutada, et mitte põhjustada muid kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid.

Raseduse ja imetamise ajal

Emakasisese vahendi kasutamine Mirena on vastunäidustatud raseduse ajal või kahtlustatakse seda, kuna igasugune emakasisene rasestumisvastane vahend suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu. Süsteemi eemaldamine või sondeerimine võib põhjustada ka loote vältimist emalt. Kui rasestumisvastaseid vahendeid ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, tuleks meditsiinilise abordi asjakohasust arutada vastavalt näidustustele.

Kui naine soovib rasedust säilitada, peaks patsient olema täielikult informeeritud võimalikest ohtudest ja kahjulikest tagajärgedest nii oma kehale kui ka lapsele. Tulevikus peaks see hoolikalt jälgima raseduse kulgu ja kindlasti vältima ektoopilist implantatsiooni usaldusväärsete diagnostiliste meetoditega.

Hormoonse rasestumisvastase vahendi kohaliku manustamise tõttu on lootele viriliseeruv toime, kuid ravimpreparaadi Mirena kõrge efektiivsuse tõttu on emakasisese vahendi kasutamise kliiniline kogemus raseduse ajal väga piiratud. See peaks ka teavitama naist, kes soovib rasedust hoida.

Imetamine ei ole vastunäidustuseks emakasisese süsteemi kasutamisele, kuigi piimale võib imetamise ajal piimale anda väikseid koguseid aktiivset komponenti (umbes 0,1% annusest). On ebatõenäoline, et sellisel vähesel hulgal levonorgestreeli farmakoloogilist mõju lastele on. Valdav enamus meditsiinilisest kogukonnast nõustub, et 6 nädala jooksul pärast manustamist ei mõjuta ravimi kasutamine negatiivset mõju noorte kehade kasvule ja arengule.

Arvustused Mirena

Farmatseutiline ravim on reproduktiivse vanuse saanud naiste hulgas väga populaarne, sest emakasisese seadme Mirena ülevaated on järgmised:

  • Rasestumisvastaseid vahendeid on mugav kasutada, kuna teil ei ole vaja tavalist raviskeemi järgida, nagu ka peroraalsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või toitumisalaste erireeglite puhul, sest aktiivsel komponendil on kohalik toime;
  • Pearli indeks moodustab farmaatsiatoote usaldusväärsuse üsna suure hulga, mida kinnitavad ka intervjuud ja soovitused;
  • Enamike raskekujuliste kõrvaltoimete esinemissagedus on uskumatult väike, mistõttu ei võeta Mirena rasestumisvastaseid vahendeid käsitleva otsuse tegemisel isegi mõtteid selle kõrvaldamiseks.

Arstide nõuanne ja tagasiside põhineb mitte ainult emakasisese süsteemi rasestumisvastaste ravimite efektiivsusel, vaid ka ravimi terapeutilistel omadustel. Kliiniliste uuringute tulemused võimaldavad Mirena heeliksi kasutamist endometrioosil, emaka vooderdist hüperplaasia ja selle lihaskihi healoomuliste kasvajate tekkeks. Kvalifitseeritud günekoloogid leiavad selle kontratseptiivi konservatiivset raviskeemi - eelnimetatud nnoloogiliste üksuste valiku ravimit.

Narkootikumide Mirena ülevaated naistelt, kes seda terapeutilistel eesmärkidel kasutasid, samuti täis positiivseid emotsioone. Selline ravi ei võimalda mitte ainult mõnikord vältida kirurgiat, mis paratamatult jätab hõõruvaid sarke või muid nahavigastusi, vaid ka kõrvaldab haiguse patoloogilised fooked. Praktiliselt ükskõik milline temaatiline foorum või Interneti-ressurss soovitab arutada seda konservatiivset ravi arstiga.

Hind Mirena, kust osta

Hormonaalsed spiraalid Mirena on Soome toodangu farmaatsiatoode, mis võib oluliselt mõjutada rasestumisvastaste vahendite kulu. See on eriti märgatav, kui võrrelda Vene Föderatsiooni territooriumi hindu, kuna teatavad apteegid ja ketid kasutavad isiklikke lepinguid. See tähendab, et Mirena spiraali on võimalik osta Moskvas 11 750 rubla eest, Krasnojarski - 10899 rubla eest, ja Ufas maksab hormonaalse spiraali 11100 rubla. Mereväe Mirena hind Moskvas ja teistes riigi linnades on näidustatud turundusuuringute üldiste tulemuste põhjal, mis võib ilmneda apteekide kulude erinevuses.

Ukrainas on Mirena emakasisese seadme hind kõikuv palju väiksem kui Vene Föderatsioonis. Nii näiteks Dnepropetrovskis saab ravimpreparaati osta 1800 grivna eest, ja Nikolaevis müüakse seda süsteemi 1750 grivna eest.

Kuidas mitte jõuda psühhiaatriahaiglasse või tähelepanu - "Rahu"!

Ma sünnitasin lapse 30 aasta pärast. Vene standardite kohaselt on see ilmselt liiga hilja, kuid siin peetakse seda normiks (ma elan Californias juba üle kümne aasta).

Aga see ei tähenda seda, millal on parem sünnitada. Ma tahtsin lihtsalt öelda, et kõik need aastad, kuni minu tütar sündis, ei teadnud ma, mida on spiraal või hormonaalsed pillid. Kõigil meie abielu 14 aasta jooksul kasutasime minu abikaasaga kondoome eranditult ja tundis enam-vähem talutavat. Ma ei tahtnud tablette alla neelata ja spiraali ei soovitata. Nüüd, pärast lapse sündi, küsisin esimesel kohtumisel arstiga kaitsemeetodeid. Arst rääkis mulle pillide ja naiste rõngaste kohta, mida tuli igal kuul muuta, ja midagi muud. Kõik see tundus mulle liiga keeruline, eriti arvestades asjaolu, et mul on halb mälu. Ja ma küsisin, kas seal oli midagi püsivamat ja usaldusväärsemat, nii et pea ei tekitaks haiget. Probleem oli selles, et ma ei viitsinud välja uurida, kuidas inglise keeles oleks "spiraal" :), ja ma ootasin kõike, kui arst ennast seda mulle pakkus, ja ma mõistan seda kirjelduses. Niisiis, üldiselt ja see osutus, ja me leppisime kokku spiraaliga. Pean ütlema, et sünnitasin heas haiglas ja sünnitasin suurepärastes tingimustes. Aga samal ajal teadsin, et varsti ostaksin teise kindluse ja lahkun haiglasse, sest lihtsad arstid jätavad palju soovida. Jah, nad suudavad tegutseda ja reanimida just nii hästi, ja on imeline sünnitada neid. Kuid tavapärased terapeudid on kohutavad, diagnostikutega pole lihtsalt ühtegi, ei jõua te spetsialisti seni, kuni terapeut diagnoosib, ja spetsialistide ettekanded on kaks kuud ette. Lühidalt öeldes teadsin, et arstid ei olnud väga head, kuid loodan, et nad aitavad mul valida lihtsa spiraali ja panna selle kuidagi ilma probleemideta.

Niisiis leppis mu arst ja mina kokku Mirena heeliks. "Mirena" nii "Mirena" - see nimi ei rääkinud mulle midagi. Kaasaegne hormonaalne spiraal, usaldusväärne. Ma lugesin raamatut, et mulle anti kõik, tundub olevat hea. Ja panin "Mireni". See toimus sõna-sõnalt kaks kuud pärast sünnitust. Igal kuul ma pole jätkanud. Ma sain ainult umbes mõista, et midagi juhtub. Miski pole haiget tekitanud, verd üldse ei olnud (!). Nii et kerge tühjenemine, nagu tavalise igakuise viimase päeva jooksul. Ma läksin arsti juurde (isegi samas haiglas), nad ütlesid mulle seal, et see on Mirena jaoks tavaline asi ja ma rahunenud. Seks See muutus palju selgemaks niipea, kui mu abikaasa ja ma lõpetasin igemete mõtlemise ja olin väga rahul. Ikka: rasedust ei esine, ei ole menstruatsiooni, mitte midagi valesti. Ilu! Siin on lihtsalt PMS (premenstruaalne sündroom). Ma hakkasin äkki märkama, et 10 päeva enne nn menstruatsiooni sai mulle kohutavalt ärrituv, mida mu elus kunagi ei olnud. Noh, ma arvan, et kõik muutus pärast sünnitust, hormonaalseid muutusi kehas ja seda kõike muud. Lisaks on PMS tavalisteks nähtusteks paljudel naistel. Ja jälle kodus rahunenud.

Kuid ärrituvus kasvas kuude kaupa sõna otseses mõttes. Ma hakkasin oma mehega, isegi ema lapsepõlves, hüüdma. Kuu tsükli esimesel poolel tundsin enam-vähem lubatavat, kuid igakuiste perioodide lähemale sain kontrollimatuks. Minu laps oli täiesti unetu, maganud väga vähe ja väga rahutut, nii et ma olin alati unine, väsinud ja vihane. Laps oli üheaastane, ja ma ei saanud peaaegu emaest rõõmu. Mul kõik pahandas ja kõik. Ma tundsin teravalt väsinud ja pettunud, isegi kui ma oleksin maganud. Olin tööl surnult väsinud, kuigi töötasin vaid paar tundi päevas. Ma tihtisin tihti hullumeelsusest; ma viisin oma abikaasa ja naisega oma hüüdega. Pealegi jõuti selleni, et ma ei tahtnud elus midagi - pole puhata, ei ole meelelahutust, ei ole moes kangaid ostmist, pole puhkust. miski Depressioon imestas mu pea. See polnud enam lihtne PMS, tundsin kogu aeg väsinud ja ärritunud. Ma peaaegu ei teinud majapidamistöid. Mõnikord keeris ta ainult toitu, peseti nõusid ja peseti ja rauas pesu. Mul ei olnud huvi, et kõikjal oleks tolm, et köögist põrandat pole pika aja jooksul pestud, maja ümber asuvad mänguasjad. Ma ei tahtnud majas puhastust ega mugavust, ja isegi kui ma leidsin jõu puhastada, ei olnud tubade puhtus meeldiv. Ma ei hoolinud. Muidugi armasin lapsi, kuid tema soovimatus õhtuti magada tõi mind meeleheitesse. Selle tagajärjel mõlemad tütar ja mina kardasid õhtut mööda ja voodist läks hüsteeriline. Vahepeal kulges aeg, tütar kasvatas, vanaemad aktiivselt aitasid, mu abikaasa ja ma töötasime. Muutsin oma vana ravikindlustust täiesti erineval, kallimal. Ja siin juhtus aitas. Nagu ütleb: ei oleks õnne, vaid õnnetus aitas.

Eelmisel suvel, nagu tavaliselt juulis, oli mul palju tööd. Olen pianist ja sel kuul pidin klaveril istuma 6-7 tundi päevas. See töötas mulle rohkem kui kunagi varem, väsimus korrutati, olin pidevalt närviline, eriti kui liiklusummute tõttu olin tööl hiljaks jäänud. Mul oli tõelised tantrumsid just ratta taga, kui ma nägin, kui palju ma hilinesin. Paar nädalat sellistest rasketest töödest juhtus midagi paremal käel. Klaverit mängides tundsin valu randmel, mitte väga tugevas, vaid pigem käegakatsutavana. Pärast veel kaks töönädalat arvasin, et käsi läbib iseenesest, sest nüüd töötan palju vähem. Kuid käsi ei läbinud. Möödusid kuude möödudes, tuli talv, ja käsi hakkas haigestuma peaaegu pidevalt ükskõik millise koormuse all ja isegi randmepõletik oli alati veidi paistes. Nii võite oma töö kaotada! Ma pidin otsima arste.

Pärast pikka arsti otsimist ja masinate, külmade ja kuumade kompresside, tablettide jms käte katsetamist Lõppkokkuvõttes leidsin imelise arsti, kes ravistas mu kätt ühe süstiga! See oli juba kevadeks, ma olin peaaegu meeleheitel ja äkki oli see nii lihtne - üks süst ja see oli kõik! Arst tundus mulle peaaegu võlur. Ja ma otsustasin temaga nõu pidada PMS-i, perioodide puudumise jne kohta. Ta ütles, et see kõik ei olnud normaalne ja soovitas mulle head günekoloogi. Kohe kutsusin kliinikusse kohtumisi. Selle ajahetkel, kui tütar oli juba kaks aastat vana, oli ta veel õhtul voodisse minemata, kuid ta magas öösel pikka hommikul ilma ärkamist. Ma hakkasin magama minema, kuid ikkagi väsimus ei läinud. Ma ei saanud midagi aru saada. Miks tähendas lapse sünnist äkki mu iseloomu nii palju? Muidugi ei olnud ma enne inglit enne sündi, kuid mitte kunagi nii hüsteeriline. Ma olin hirmunud, et mul oli laps, mitte sellepärast, et ma kahetsesin seda, vaid ainult sellepärast, et ma tundsin lapsele kahju - hästi, miks sai ta sellise vastiku ema? Minu ema seadis mind, nagu ta võis, rahustada, ütlesin, et olen hea ema, pean lihtsalt puhata. Ta nõustas pidevalt oma abikaasal puhkust ja minema kuhugi kokku. Aga ma ei tahtnud oma tütart lahkuda. Jah, ja mu mehega nii lihtne töötada ei vabane. Hüsteeria jätkus, mees hoidis minuga kontakti, kuid tõesti ei tahtnud ma ennast suhelda. Ma ei tähenda isegi seksi, ma lihtsalt ei tahtnud kedagi näha. Ma leidsin, et olen pidevalt midagi eksinud ja kõik mulle tundus, et mu ümber on vale, ja kõik mu ümber olevad inimesed olid idioodid, kes olid nõustunud mürgitama oma eksistentsi. Hull koer

Aprillis tulin günekoloogi. See osutus tädi, üsna noor ja väga intelligentne. Muide, vene keelt, nii et ma ei pidanud teda kõiki oma probleeme selgitama. Kui ma ütlesin Mirena kohta, hakkas ta äkitselt küsima, kuidas minu menstruatsioon käis, kuidas ma sünnitasin, kas verejooks oli jne. Ma vastasin küsimustele, ei mõistnud nende tähendust. Igal kuul olid alati puudulikud, 2-3 päeva jooksul sündis ta ise, verejooksu ei olnud. Arst oli äärmiselt üllatunud. "Miks sa panid" Mireni? "Küsis ta. Näis, et Mirena pole lihtne spiraal. Seda näidatakse eelkõige naistel, kellel on pärast sünnitust liiga rasked perioodid või verejooks või mõni tõsine komplikatsioon. Mõned ravimid on hormonaalsed spiraalid ja mul pole seda üldse vaja. Seetõttu on PMS nii tugev - hormoonid töötavad ja menstruatsiooni ajal on vere puudumine täiesti normaalne. Arst mulle pikka aega selgitas, kuidas see kõik juhtub. et vähem aega jääb lõpuni selle spiraali kivi (ma panin selle 5 aastaks), on nõrgem ICP ja kuna minu jaoks oli peamine küsimus menstruatsiooni puudumine ja olin veendunud, et kõik oli korras, otsustasin arstiga jätta kõik, nagu see oli. Ja pärast kahte "Mireni" asendamine korrapärase spiraaliga ja pool aastat. Nad otsustasid selle peale, kuid arvasin, et see oli spiraal, mis mu elu muutis nii tõrjumatuks, istus kindlalt peas. Ma ei suutnud täielikult uskuda, et selline väike spiraal oli nii tugev tegevus. Ma arvasin endiselt, et vajan lihtsalt puhata ja augustis, kui ma oleksin tööga vabadamad, võin ma mõnda aega puhata, võib-olla minna kuskil paar päeva, jättes oma tütre vanaema juurde. Kuid peagi sai selgeks, et kuni augustini ei jõua. Või sattu õnnetusse, sest autosõit sellises pumbatud riigis on lihtsalt ohtlik või hullule varjupaika. Või nuusutage. Jah, ma hakkasin juua. Ärge segage viina pudelitega, vaid klaas või kaks veini õhtul - mul oli seda juba vaja. Ja see oli pärast järgmist tantrumit, tundes otseselt narkootikumide vajadust alkoholi järele, mõistsin, et just nii inimesed ise joovad. On vaja midagi teha ja ma otsustasin spiraali eemaldada! Äkki on kõik minu mured allikaks.

Ma ei olnud kindel, kuid mingeid muid võimalusi polnud. Järgmisel hommikul helistasin kliinikusse ja läksin külastamiseks arsti juurde. Siis kõik juhtus nagu magic. Alustan esimesest tundidest, kui spiraal oli mulle välja tõmmatud, hakkasin tundma palju rahulikumat. Kõik mu närvilisus ja pinged, mis ei lasknud mul enam kahe aasta jooksul minna, kadusid kuskilt. Ja mitte järk-järgult, vaid äkki kõik korraga. Ma kartsin uskuda oma tundeid, tundus mulle, et seda ei juhtu, see oli nagu suurepärane muutus! Koletised - ilusad! :) Esimesel õhtul olin üllatunud, et leiad lapse 40 minuti jooksul, ilma et oleksid närvilised või karjuvad! Ja mitte lihtsalt tahte jõupingutuste taha hoidmine. Ja tõesti rahulik ja armastav ema! Tundub, et minu tütar oli ka üllatunud mu ümberasumisega, mis juhtus minuga, sest ta käitus vaikselt ja vaikselt magama jäädes. Päevad läksid, ma ei tunnustanud ennast. Vanade väsimus hakkas aeglaselt minema, ma hakkasin ärkama värskelt ja puhata hommikul, ma lõpetasin karjumiseks ja hüsteeriliseks, taasintegreerisin emotuse rõõmu. Miks on emadus, tundsin elu maitset! Ma hakkasin naeratama! Ja seda kohe märkasid kõik sugulased. Ja minu väike tütar muutus äkitselt palju tugevamaks, et jõuda mulle, ta õppis kallistama ja suudlema. Ja ma tundsin nii kahju, et need jäid kadunud ja pöördumatult kaotatud päevad, mil ema esimesi aastaid mürgitas mõned lollid-arstid! Ma vaatasin oma maja õudusega. Mu jumal, kuidas ma selle käivitasin! Tolmu, mustuse, võrkpallide seintel, köögi põrandal pole võimalik pesta. Pärast regulaarse juuliloleva lepingu väljatöötamist ja mõistliku summa teenimise otsustasin asendada mustuse linoleum köögis puhaste plaatidega. Aga kõigepealt lõõgastuge!

Ja minu abikaasa ja mina, jättes ema tütre, lahkusid Las Vegasesse kolm päeva. Siiski, 3 aastat ilma puhkuseta. Las Vegas on lähedal, peaaegu kolm ja pool tundi autost, peaaegu pole aega ja raha teedel. Ja seal, kui te füüsiliselt ei puhata, siis vähemalt moraalselt puhata. Ja pole kindlasti vaja kasiinos istuda. Me vaevu mängisime. Las Vegases on nii palju asju. Ja näitused ja muuseumid ning hotellid ise (mis ise on palju huvitavamad kui muuseumid). Ja see on iga minuti pärast hämmastav puhkus. Awesome linn! Me tulime väga rahul.

Ja nüüd oleme tegelenud kosmeetikavahenditega kodus.

Me värskendasime värvi seintel, kus oli plekke ja pilke lapsega "pilte", millel on plekid ja pliiatsid (meil pole seina taustpilte, lihtsalt värvi). Nad panid plaatide kööki, ostsid uue ahju ja mikrolaineahju, pesevad ja muul viisil ümberpaigutanud Gzheli suurel hulgal mägesid. Ma kavatsen ka köögis asetada räpaseid ja purustatud toolid ja osta uusi. Ja paremini lauaga. Hing nõuab muutusi, puhtust ja mugavust! Ma hakkasin uuesti ostma, mu tütar rõõmuga ostis hulga mänguasju, DVD-sid ja riideid. Ja ma olen nii õnnelik! Ma hakkasin elust enam nautima. Otsustasime kassipoega ja oleme juba valinud ühe kohutavalt armas. Nädalus võtame ta kõikidest vaktsiinidest kassihaiglasse.

Minu tavalised perioodid on mulle tagasi pöördunud! :) Ja kolmel aastal hakkasin unustama, mis see on. Ja mina, nagu idioot, oli äärmiselt õnnelik, kui mu tavaline PMS tuli mulle tagasi - kui ma kontrollimatult tahaksin olla magus ja tõmbaks veidi alakõhu. Ja see on kõik. Ma ei ole veel uut spiraali pannud, midagi on hirmutav, kuigi arst ütles, et tavaline spiraal ei suuda selliseid vastikaid asju. :) Mulle pidi uuesti kondoome ostma! Kuid septembri lõpus, järgmisel menstruatsioonil, kirjutan kindlasti arsti juurde ja seadisin endale tavalise spiraali.

Siin võibolla see kõik on. Võibolla minu lugu aitab keegi, kuid võib-olla mitte, ma tunnistan täiesti, et just minu individuaalne reaktsioon Mirenale ja ülejäänud naised teevad head tööd. Ja minu juhtum on lihtsalt erand, mis kinnitab ainult reeglit. Ma ei tea, ma kirjeldasin ainult omaenda kogemusi. Ja kuna ma olen ka skeptik, usun ma enam halvasti kui head, ja mul ei ole enesekriipsust üldse, on ebatõenäoline, et ma lihtsalt veenin ennast, et pärast heeliksit oleks kõik korras. Ma olen tõesti hea! Mida ja ma soovin teile kõigile!