Laste enurees: mida vanemad peaksid tegema - 9 raviviisi

Täna räägime probleemist, et arutada, millised emad häbenevad isegi arstiga - see on väga tundlik. Meie vestluse teema on see, miks näeme laste enureesi, mida vanemad peaksid ja ei peaks tegema, kuidas viinapidamatus kiiresti toime tulla.

Mis on enurees, miks probleem tekib

Enurees on laps, kellel on lapsed, tavaliselt peaks lapsed õppima kontrollima urineerimisprotsessi päevas 5 aastaks ja öösel 6 aastaks.

Probleem on poistele rohkem levinud kui tüdrukutel. See võib olla:

1. Esmane - laps kirjutatakse pidevalt sünnist öösel, probleem on sageli pärilik
2. Sekundaarne - kontrollimatu põie tühjendamine toimub pärast pikka tuulestumist.

Mis võib põhjustada sekundaarse enureesi:

• tugev ülemõõmustunne, ebameeldivad sündmused, hirm päevas - kogu päeva kogemused muutuvad sageli õudusunenäodiks, mis viib inkontinentsi;
• laps on külm - lapsed avanevad sageli öösel, siis äkitselt külmutatakse, tekib veresoonte spasm, keha proovib vabaneda liigse vedelikust;
• reisimine, vanemate tülesid, muud tugev emotsionaalne segadus;
• raske sünnitus, raseduse patoloogiad võivad põhjustada närvisüsteemi kudede hüpoksia tekkimist;
• väike põie maht - probleem tekib sageli pärast püelonefriiti;
• diabeet;
• harva esineb ensüüm kui allergilise reaktsiooni tüüp.

Vaatame kohe, et enurees ei ole tegelikult haigus, vaid teatud funktsioon närvisüsteemi toimimisel. Uriin, põie täitmine, vajutamine elundi seintele, ärritab teatavaid närvi retseptoreid, mis edastab signaali ajule, on urineerimine urineeritud.

Lapsel on see kogu ahel funktsionaalselt ebatäiuslik, kuid kui nad on küpsed, kõik paraneb, probleem kaob iseenesest. Tõepoolest, täiskasvanute seas on voodikohustuse probleem oluline ainult 0,5% elanikkonnast.

Harva esineb enureesi kaasasündinud ebanormaalsuste või kusepõie, aju, närvisüsteemi ja uroloogiliste probleemide taustal, kuid sageli isegi põhjalikku uurimist ei ole võimalik tuvastada kehalisi rikkumisi.

Ja kindlasti inspireerige vanaemaid, et ühekordselt kasutatavad mähkmed ei mõjuta lapse enureesi arengut.

Ravi meetodid

Sagedase üleöölikest pidamatusest piisab, kui külastada hea pediaatrilise või perearsti, uroloogide, günekoloogide ja neuroloogidega harva selle probleemi lahendamist. Aga kui haigus on pikenenud, on ka teisi terviseprobleeme, on vaja teha elektroentsefalograafia, neerude ultraheli. Hoolimata paljude erinevate vahendite, meetodite ja ravimite rohkusest ei ole enureesi vastu võitlemiseks nii palju tõhusaid viise.

Kuidas ravida enuresiasi lastel:

1. Motivatsioon on üks tõhusamaid ravimeetodeid. Igal lapsel on unistus - kallis mänguasja, reisi tsirkusse, midagi muud. Ja nüüd saate anda talle igale kuivale ööle pileti, kleebise ja niipea, kui laps kogub kokku stimuleerivate punktide kogusumma, saab tema unistus toimuda. See meetod töötab rohkem kui 80% juhtudest, mõne kuu pärast võite täiesti unustamast öiseid probleeme.
2. Mõõdukalt piira vedeliku tarbimist pärastlõunal. Kõik, mida laps jookseb päeva jooksul, tuleks jagada kolmeks osaks - 40% last peaks juua kuni kella 12.00ni, veel 40% - kuni kella 17, ülejäänud 20% õhtul. Ja õhtul jooke ei tohiks kofeiini anda, pole soovitav anda lapsele enne magamaminekut vilju, külma ja soolaseid toite.
3. Treenige oma põie. Sarnase ravimeetodi kasutamiseks peate eelnevalt läbi viima ultraheli, et veenduda, et lapse neerud on ok. Niipea kui lapsel palutakse kasutada tualetti, paluge tal seista koos 1-2 minutit, iga kord veidi aega. Tervislikku last võib taluda, kuid mõistlike piiridega.
4. Ärritage last öösel. See meetod ei ole kõige humaansem, mitte kiireim. Kui teate lapse öösel kirjutamise ajal, peate seadma häire umbes tund enne seda aega. Pärast häiresignaali peate äratama beebi, saatma tualettruumi või potti. Iga 10-14 päeva järel suunake äratuskell pooleks tunniks edasi ja pärast umbes 4-6 kuud laps õpib tualetti minema ainult hommikul.
5. Psühholoogi, psühhoterapeudi külastamine. Mitte iga ema ei suuda iseseisvalt tuvastada ega peatada lapse psühholoogilisi probleeme, seega ärge kartke spetsialisti abi palumisel - see on kasulik nii teie kui ka teie lapse jaoks.

On olemas veel üks meetod, mille efektiivsus on üle 99% - uriinihäire, seda kasutatakse kõigis Euroopa riikides enuresiasi raviks lastel ja täiskasvanutel, kuid meie riigis ei ole sellist seadet võimalik leida apteekides ja teistes spetsialiseeritud müügipunktides, saate tellida ainult veebis Kauplused või sõbrad, kes elavad välismaal.

Seade koosneb väikestest anduritest, mis asetatakse pükse, on see ühendatud äratuskellaga juhtmetega või ilma. Niipea, kui anduril on uriinikamber, äratatakse äratuskell, laps ärkab, tõuseb üles ja läheb tualetti. Kui teil on võimalus osta või tellida kuseteade, võib mõni kuu pärast enureesile igaveseks hüvasti jätta.

Muud enureesi ravimeetodid

Kui teiste patoloogiate taustal on tekkinud vatsakahjustus, määrab arst välja vajalikud põie toonuse parandamiseks vajalikud ravimid, neurootiliste, nakkuslike patoloogiate, antidepressantide, sedatiivsete ainete kõrvaldamine. Ärge püüdke endale ise valida ravimeid, enamik neist kuulub tugevaid ravimeid, neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Rahvapreparaadid inkontinentsi vastu võitlemiseks:

1. Mõnevõrra kummaline, seletamatu ravimi seisukohalt, kuid üsna efektiivne meetod - märgi väike tükk puuvillast sooja veega, pühkige mööda selgelt selgelt kaelast kuni tailboneeni, asetage õhuke kuum T-särk, laske lapsel magada. Keegi ei tea, kuidas ja miks see toimib, kuid paljud emad ütlevad, et mõne nädala pärast on inkontinentsi ilmingud märkimisväärselt vähenenud või kadunud täielikult.
2. Vala 200 ml keeva veega 1 spl. l Pritseseemneid, jäta suletud anumasse 2-3 tundi, tüvi. Alla 10-aastased lapsed peavad enne 100-minutilist hommikust, vähemalt 10-aastast hommikust, 100 ml joogi. Kasutage seda ravimit, kuni inkontinents on lõppenud.
3. Kui laps ei ole mesilaste toodete suhtes allergiline, anna talle 1 tl enne magamaminekut. kallis - see aitab rahuneda, lõõgastuda, mett hoiab vedelikku hästi.

Noh aitab parandada närvisüsteemi toimimist, ajude füsioteraapiat - enureesiga ette nähtud elektroforeesi, magnetravi, nõelravi, elektrilise, terapeutilise harjutuse, ringikujulise duši abil.

Enureesi ravimisel tuleb alati järgida positiivset suundumust - kuiva ööde arv peaks iga kuu suurenema. Sellisel juhul peab lapsel endal olema tugev soov eemaldada öö hädas. Vastasel juhul on vanemate jõupingutused ebaefektiivsed.

Milliseid vanemaid ei saa teha? Hirmutage, kritiseerige, keskenduge probleemile, arutage seda teiste inimestega, eriti kõrvalistega. Peate pidevalt lapsele ütlema, et ta on targem, andekas, imeline, kuid seal on väike probleem, millega te kindlasti hakkate.

Kui külastate, ärge kartke ühekordselt kasutatavaid mähkmeid kasutada, tehke kõike hoolikalt ja delikaatselt, ärge laske lapsel end häirida ja häbi tunda.

Järeldus

Täna oleme üksikasjalikult mõelnud, mis on laste enurees, me õppisime haiguse põhjuste ja ravi kohta. Räägi meile kommentaarides, kas teil on tekkinud selline ebameeldivus, kuidas te võitlesite, millises vanuses laps suutis probleemi lahendada. Ja ärge unustage jagama artiklit oma sõpradega suhtlusvõrgustikes - lapsele on voodipesuga lihtne tegeleda, kui tead, kuidas seda õigesti teha.

Pimedus lastel päevas

Kusepidamatus on patoloogiline seisund, mis on vanematel lastel üsna tavaline. Haiguse meditsiiniline nimetus on enurees. Seda iseloomustab suutmatus kontrollida urineerimist une ajal, samuti muudes olukordades. Laste kusepidamatus, selle põhjused ja ravi tuleb käsitleda üksikasjalikumalt. Lõppude lõpuks tekitab see haigus lapsele palju psühholoogilisi probleeme.

Lastel on voodilma põhjused

Enureesi esinemine on kõige sagedamini seotud põie ebanormaalse struktuuriga. Samuti esineb haigus sellistes olukordades:

terav tung urineerida; põie suutlikkuse vähenemine; korrapärane kõhukinnisus aitab vähendada põie toimet; sagedased stressirohke olukorrad; geneetiline eelsoodumus haigusele.

Laste nakkav kuseteede nakatamine on haridus- ja koolieelse lastega võrreldes üsna tavaline haigus. Spetsiaalset viivitamatut pöördumist aitab vältida kroonilist inkontinentsi.

Päevasel inkontinentsi põhjused

Tavaliselt on tüdrukute puhul kõige sagedamini esinenud päevahoid. See on seotud selliste teguritega:

terav tung urineerida; kontrollimatu urineerimine naerdes; jäänud uriini sisenemine tütre genitaalidesse aitab kaasa uriini spontaansele eemaldamisele.

Üks lapsele suhkurtõbe ei ole ohtlik.

Laste haiguste tüübid

Sõltuvalt spontaanse urineerimise põhjusest eristatakse seda tüüpi haigusi:

Imperatiivne inkontinentsus. Esineb lastel, kellel on kusepõie liigne aktiivne töö, mille puhul on tung urineerimisel. Stressi vatsakese hoidmine lastel. See avaldub ennast lapse kehalise aktiivsuse perioodil, samuti selliste refleksidega nagu aevastamine või köha. Sellise haigusvormiga lapsel on nõrk vaagnapõhja lihased ja uriini ja väljaheidete kusepidamatus. Refleksi inkontinentsus. See on seljaaju ja alaselja vigastuste komplikatsioon. Seda tüüpi haigusele eelneb tavaliselt urineerimise pikk viivitus. Kusepõie ülevool. Tekib pikaajaline urineerimine. Sellisel juhul langeb uriin järk-järgult välja. Laps ei saa seda protsessi juhtida. Täielik inkontinentsus. Seda iseloomustab kogu kontrollimatu uriini väljund päevas. See on teatud neeru- ja kuseteede haiguste tagajärg.

Oluline on meeles pidada! Sõltumata haiguse vormist on imiku viivitamatu ravi! Lõppude lõpuks annab see haigus palju kannatusi, nii füüsilist kui ka psühholoogilist.

Haiguse tunnused

Imiku puutumatus ei ole ohtlik ja murelik kuni 4 aastani, kuna põis pole veel täielikult moodustunud. See tähendab, et beebi vanus 4-aastaselt juba hakkab füüsiliselt kontrollima urineerimist isegi une ajal.

Patoloogiline spontaanne urineerimine loetakse 6 aastaks. Selles vanuses peab laps vastama oma soovidele, isegi öösel. Kui selles vanuses jätkub inkontinents, siis on see tegur arsti otsimise põhjus.

Kesknärvisüsteemi häire tõttu võib selle haiguse all kannatada 8-aastane laps. Selliste kõrvalekallete põhjal võib laste kehas jälgida vatsakese.

Mis puudutab haigust 10-aastastel ja vanematel lastel, siis kõige sagedamini esineb see psühholoogiliste tegurite tõttu. Niisiis ilmneb sellistel juhtudel noorukieas hoidmine

tugev emotsionaalne stress, stressitingimused; ülemäärane eestkoste või vanemate tähelepanuta jätmine, mille tagajärjel alateadvuses olev teismeline soovib end tunda väikese lapsega; nõrk vaagnalihased; närvisüsteemi kaasasündinud omadustest tulenev häire; suguelundite süsteemi nakkushaigused;

Hoolduspuudulikkust täiskasvanutel täheldatakse tavaliselt öösel une vältel.

Haiguse ravi

Kuidas ravida enureesi? Lapse ravimiseks õige ja efektiivse meetodi kindlaksmääramiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga. Ta vaatab hoolikalt lapse ja määrab kõige tõhusama ravi. Enamasti määrab arst tervikliku ravi, mis hõlmab:

Lastele mõeldud tabletid. Narkootikumide ravi eesmärk on eemaldada liigne aktiivsus ja ülepinge enne magamaminekut. See aitab tagada täieliku ja kvaliteetse puhkuse. Kui spontaanne urineerimine on seotud nakkushaigusega, siis antakse antibiootikumide annust imikutele või vanematele lastele. Üldiselt on narkootikumide eesmärgiks normaliseerida närvisüsteemi töö, mis viivitamatult signaalib tung. Kõige tavalisemad ravimid on Radeorm, Pantogam, Glütsiin, Melipramiin ja teised. Füsioteraapia. Kusepõie normaalseks toimimiseks kasutatakse selliseid protseduure nagu elektroforees, nõelravi, magnetravi, massaaž. Psühhoteraapia. Selle haigusseisundi meetodi sisu on suhtlemisel psühhoterapeudiga, kes õpivad haigusega toime tulema, kasutades selleks spetsiifilisi lõõgastus- ja enesesisese hüpnoosimeetodeid. Vastavus päeva režiimile. On vaja eraldada lapse ajastus füüsilisele ja vaimsele tegevusele ning tagada piisav puhkus. Samuti peaksite proovima kaitsta teda stressirohke olukordadest ja emotsionaalsetest kogemustest. Päeva jooksul jälgige lapse vedeliku tarbimist.

Oluline on meeles pidada! Arsti soovituste range järgimine aitab päästa last sellest haigusest piisavalt kiiresti!

Harjutused võitluses enureesiga

Sellist ravi saab teha kodus. Võimlemise olemus on tugevdada vaagnapõhja lihaseid ja põie normaalset toimet. Kõige tõhusamateks harjutusteks on:

Kusepõie suurendamiseks on pärast esimest tungimist vaja urineerimise protsessi edasi lükata. Seda protseduuri korratakse mitu korda päevas. Niisiis õpib lapse keha järk-järgult magama jääma urineerimisel. Kusepõie lihaskiudude tugevdamiseks tuleks urineerimise ajal seda protsessi mitu korda peatada. See aitab kaasa asjaolule, et laps õpib uriini eritumise protsessi juhtima. Enne voodisse järk-järgult lõdvestage keha. Lastel võib julgustada seda harjutust mänguliselt mängima.

Sellisel viisil õpib laps urineerimise tungivalt kontrollima.

Rahvapäraste ravimite ravi

Alates iidsetest aegadest on enureesit ravitud traditsiooniliste ravimite abil, mida tänapäeval kasutatakse. Sellise haiguse mõju peamine eelis on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine. Seal on palju retsepte, mille abil saate oma lapse päästa uriinipidamatusest.

Dill

Ravimite ettevalmistamiseks on vaja selle taime seemneid 1 spl. l See peaks olema täidetud 1 tassi keeva veega ja infundeeritakse 1 tund. Pärast aegumist puljongi tuleb kuivatada ja võtta 100 ml 1 korda päevas, eelistatult pärastlõunal.

Hypericum

Kas tuleks võtta 1 spl. l lehed Hypericum ja 1 tl. kuivatatud puuvilja jõhvikad. Valage need ravimtaimed 1 liitri kuuma veega ja laske infundeerida 3 tundi, kindlalt kaanega kaetud. Pärast seda kasutage 1 klaasi 3 korda päevas saadud vedelikust.

Plantain

Nõutavate taimede seemnete valmistamiseks, mida tuleks purustada pulbri konsistentsiks. See pulber kasutamiseks kuivas vormis ja 1 tl. 1 kord päevas, rohkesti vett.

Sage

See võtab 2 spl. l see ravimtaim kuivatatud kujul. Vala 1,5 tassi keeva veega, oodake, kuni puljong on lahe ja laske lapsel 50 ml 2 korda päevas. Vanemad lapsed võivad annust kahekordistada.

Alternatiivse meditsiini raviks on väga oluline roll beebi individuaalses talumatuses teatud koostisainete suhtes. Seepärast tuleb konkreetse retsepti valimisel konsulteerida spetsialistiga.

Laste enurees on perioodiline või püsiv tahtmatu urineerimine unis või tugevas kontsentratsioonis või hobis, mis areneb vanuses, kui aju ajukoore ja põis tuleb seostada - pärast 4 aastat. Selle tingimuse põhjused on üsna suured; neil on teatud funktsioonid, mis sõltuvad soost ja vanusest.

Enureesi nimetatakse mustuse urineerimiseks alla 4-aastastel lastel, varasemas vanuses on see normi teine ​​variant.

Enurees on registreeritud kõigist viiest viiendast kuni viiendast lapsest, see diagnoos tehakse 12-14% -l algkooli vanusest ja 12-14-aastase märgini on patsientide arv vaid 4%. Poisid haige 1,5-2 korda sagedamini.

Pediaatriga tegelevad koos pediaatrilise uroloogi, neuroloogi, endokrinoloogi ja psühholoogiga haiguse põhjuste diagnoosimisel; mõnel juhul on vajalik homöopaatia või psühhiaatri osalemine.

Ravi on keeruline: kõige sagedamini kasutatakse käitumuslikku ravi, toitumist, psühhoteraapiat ja füsioterapeutilisi meetodeid; mõnikord kasutavad arstid ravimite väljakirjutamist. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult juhul, kui inkontinentsi põhjustavad kuseteede operatiivsed haigused või nende läheduses asuvad elundid.

Haiguste klassifikatsioon

Hoiatus! "Enureesi" diagnoos tehakse, kui lapsel esineb põie - aju kooreosakeste - küpsusaeg, mis tavaliselt ilmneb 4 aasta pärast. Selle suhte kujunemisest ilmneb, et laps suudab omada uriini ja ütleb täiskasvanutele, et ta soovib tualetti minna.

Päevane enurees näitab neuroloogilisi haigusi või kõrvalekaldeid kuseteede arengus

Haiguste klassifikatsioonid on mitmeid, võttes arvesse erinevaid tegureid.

Esinemise režiimi järgi: Öö. See võib ilmneda iga nelja aasta tagant (püsiv vorm) või ainult perioodiliselt (vahelduv võimalus) - kui laps on olnud traumaatilises olukorras või on olnud tugev füüsiline või emotsionaalne ülekoormus. Laste päevapidamatus. Kõige sagedamini areneb see kuseteede haigusi põdevatel lastel, kellel on vähearenenud volituste kera (kui ta ei tunne tungi sama töö tegemisel). Enureesi igapäevane vorm "algab", kui põder on nii täis, et ootamata reaktsiooniühendust ajukartikega, lülitab see tühjaks. Segatakse, kui laps võib urineerida tahtmatult nii päeval kui öösel. Sellel teguril täheldati alati (4 aasta järel) tahtmatut urineerimist või tekkis pärast "kuiva" perioodi, et lapsel on enurees: primaarne (kõige sagedasem tüüp): seda alati täheldati, pikki "kuive" ei olnud; teisene: kuus kuud või rohkem laps tõusis urineerides, siis lõpetas selle tegemise. Sekundaarse patoloogia osakaal moodustab ainult 20-25%. Samaaegne uriini lekitamise sümptomid: monosümptomaatiline - kui laps ei muretse valu pärast urineerimist, ei esine selgelt tungivat; polüsümptome (see näitab komplikatsioone) - kui kontrollimatu urineerimisega kaasneb valu, tualettide külastamised, tung, et lapsel on raskesti vastupidav.

Hoiatus! Noorukitel peamine vorm on sekundaarne enurees.

Haiguse põhjused

Kõige sagedasemat vatsakese peetakse lastel:

õhuke ehitaja; häbelik; häbelik; liiga emotsionaalne; suurtelt peredelt; ülemäärase hooldusega pereliikmed; madala sissetulekuga või ebasoodsas olukorras olevates peredes.

Etioloogiline klassifikatsioon jagab ensüseeri sellistesse vormidesse:

lihtne: lapse uurimisel ei ole võimalik seda tingimust põhjendada, kuid on teada, et üks või mõlemad vanemad kannatasid lapsepõlve enuresiast. Sellisel juhul suureneb öise urineerimise oht 15% (tervetel lastel) kuni 44% (kui oli ainult üks vanem) ja 77% (kui kahel vanemal oli patoloogiat); neurootiline: areneb häbelikest ja häbiväärsetest lastest, kes on väga mures nende enureesi pärast; neuroosi sarnane: iseloomulik lastele, kellel on hüsteeria ja neuroos; epilepsia: laste enureesi põhjused - urineerimise kontrollimise eest vastutava ajuhorika piirkonna patoloogiline aktiivsus; endokrinopaatiline: endokriinsete näärmete haiguste tõttu tekib enurees (diabeet, hüpertüreoidism, diencefaalne sündroom).

On ka muid haiguse põhjuseid:

Sisseelata ja üldised põhjused: aju või raja kahjustus koorikust seljaaju ja põisaga seoses: gestoos; emakasisene infektsioon; hüpertoonia emal; feto-platsentaarne puudulikkus; juhtme sulgemine; diabeet rase naine; aju või seljaaju vigastused sünnituse ajal. Haigused, mis arenevad pärast sünnitust, põhjustades aju hapnikutamist: südamefakte, kopsupõletikku, bronhiaalastma, tuberkuloos. Kesknärvisüsteemi nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, aju paistetus mis tahes viirusliku või bakteriaalse infektsiooni raske arengu tõttu. Kesknärvisüsteemi mittenakkuslikud haigused: epilepsia, hüdrotsefaalia, nimmepiirkonna ebanormaalne areng. Psühhiaatriline patoloogia: oligofreenia, krooniline ravim või alkoholimürgistus. Kuseteede haigused: tsüstiit, adhesioonid ureetras, neurogeensed põisad, kusepõie avanemine ei ole ajuga seotud põie kohas.

Enureesi põhjused varieeruvad sõltuvalt lapse soost ja tema vanusest.

Tüdrukutes

Uriinipidamatus tüdrukutes areneb järgmistel põhjustel:

Meie lugejad soovitavad!

Seedetrakti haiguste ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad

. See ainulaadne vahend, mis koosneb 9 seedimist seeditavast ravimtaimest, mis mitte ainult ei täiusta, vaid tugevdab ka üksteise toiminguid. Kloostne tee eemaldab mitte ainult kõik seedetrakti haiguse ja seedetrakti sümptomid, vaid ka alaliselt leevendab selle esinemise põhjust.

Lugejate arvamus... "psühholoogiline trauma: liikumine, lahutamine, lapsepõlves, uue kooli üleviimine; närvisüsteemi omadused, mis põhjustab väga hea une; suurte vedelike joomine; vähendada vasopressiini - hormooni, mis pärsib tuppa ööreisid; kuseteede infektsioonid; selgroo või seljaaju vigastused (sh geneerilised); arengulised viivitused.

Tütarlapsed kannatavad enureedi ja poolteist korda vähem

Poistel

Poiste urineerimata inkontinents on järgmistel põhjustel:

põie närvirakud ajukooresse ei ole veel küpsenud; laps on hüperaktiivne; sugulaste hüperhooldus; stress; tähelepanu puudumine; hüpotalamuse patoloogiad, mis põhjustavad kasvuhormooni ja vasopressiini puudumist; pärilikkus; neerude ja põie põletik; allergilised reaktsioonid; haigused, mille tagajärjeks on aju hapnikuvaegamine; enneaegne sünnitus ja traumad sünnituse ajal.

Teismelised

Uurees on noorukitel tingitud:

seljaaju vigastused; kuseteede kaasasündinud häired, mille tõttu nende nakkused arenevad; stress; vaimsed häired; hormonaalsed muutused kehas; ärkamise rikkumine.

Kas kõigil on sama patoloogia

Laste püsimatus väljendub teatud koguse uriini tahtmatu vabanemisega une või ärkveloleku ajal. Sellised episoodid võivad esineda erineva sagedusega, paroksüsmaalselt, mõnikord - mitu korda öösel. Urineerimine võib esineda kas öösel esimesel poolel või hommikul; kui märja lapsega ei ärgata.

Kui teiste haiguste tagajärjel esineb enuresiast, märgitakse ka neid sümptomeid. Niisiis ilmneb neuroositarnane vorm lärmumise, hirmude, ticside, hüperaktiivsuse tõttu. Kui põhjuseks on aju hüpoksia bronhide ja kopsuhaiguste tõttu, tekib köha, vahelduv hingeldus, vilistav hingamine, väsimus ja teised. Inkontinentsi endokrinopaatilise vormiga esile tuleb esile tuua sellised sümptomid nagu rasvumine või vastupidi - hea isu puudumine, nakkushaiguste vastuvõtlikkus, ödeem ja silma klaasimine.

Kui nakatunne lastel on komplitseeritud, siis peale tahtmatu urineerimise järgneb üks või mitu järgmistest sümptomitest:

suurenenud urineerimine; väljendunud soov urineerida või vastupidi, nende puudumine; urineerimisraskused; nõrk uriini vool.

Põhjuse leidmine

Poiste ja tüdrukute enuresi diagnoosi teevad järgmised spetsialistid:

lastearst; pediaatriline urologia; neuroloog; endokrinoloog; psühhiaater.

Uuringu andmetel võib lapsehoolduspuudija kahtluse alla seada lapse ja vanemate küsitlemise, eriti lapseeas läbi viidud urineerimise meelevaldse kõrvalekaldumise tõttu, millisel kujul on see beebi enurees. Oma esialgse diagnoosi kinnitamiseks, suunates lapse konsulteerimise spetsialistidele, võib ta selliste õpingute korraldada:

üldine uriin ja vereanalüüsid; uriini bakterioloogiline uurimine; biokeemilised vereanalüüsid; Kuseteede ultraheli; Lülisamba ja kolju röntgen; elektroentsefalograafia; Kontrastiga kuseteede röntgen (urograafia, tsüstograafia).

Haigusravi

Enureesi ravi lastel algab selle seisundi põhjusega ravimisega. Nakkushaiguste korral määratakse antibakteriaalsed, viirusevastased või seenevastased ravimid. Kui enuresiast põhjustab endokriinne haigus, määratakse sobiva ravi sünteetiliste hormoonide või ainetega, mis neid suruvad. Epilepsiavastase inkontinentsuse korral on vaja krambivastaseid ravimeid ja neuroositaoliste sedatiivsete ravimite puhul.

Lisaks määrake käitumuslik ravi. See seisneb selles, et:

enne magamaminekut piiravad nad soolase, magusa ja vedela tarbimist; vesi võib ja peaks olema joob, kuid on soovitav, et vähemalt 15 minutit läbiks voodikoht ja enda joomine; enne voodisse laskmist palutakse neil tualetti minna; nad ärkavad lapse (mitte teismelisena) öö esimeses pooles, et teda tualetti viia; kui laps magab oma toas, võib ta karda üles urineerida, mistõttu lapsevanemad võivad öösel valgust sisse lülitada; Võite kasutada niiskuse detektoriga seotud spetsiaalseid padjoneid. Need on liimitud aluspüksidesse ja ärkavad udusulatust esimesena.

Toitumine

Laste toitumine peaks olema rikas vitamiinide, valkude ja mikroelementidega. Enureesi raviks võib kasutada Krasnogorski dieeti: õhtul sööb laps väikest heeringa tükki, leiba ja soola, pestakse magusa veega.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeudid ja lastepsühholoogid tegelevad vanemate kui 10-aastaste lastega, kuni selle ajani kasutatakse selliseid meetodeid nagu motivatsiooniline psühhoteraapia ja autogeense väljaõppe.

Füsioteraapia

Kusepidamatuse raviks lastel on hästi sobivad meetodid, näiteks:

soojusprotseduurid; laserravi; elektroforees; galvaniseerimine; nõelravi; magnetravi; vaagnapõhja lihaste elektrostimulatsioon; ümmargune dušš; massaaž

Kegeli harjutused, mille eesmärk on parandada suhtlust aju ja põie vahel, on head mõju. Neid on lihtne täita - elupaika lihaseid lõdvestuda ja pingutada, kuid algusest peale peab laps mõistma, kus need lihased on. Selleks paluge tal urineerimise lõpetada ja nii korrata mitu korda.

Narkootikumide ravi

Väga harva on kirjeldatud enureesi ravimeid - tavaliselt on mittefarmakoloogiliste meetodite mõju. Kuid kui eespool nimetatud meetodid ei anna efekti 6-8 nädala jooksul, määratakse need:

hormooni-vasopressiini analoogid; spetsiaalne antidepressantide tüüp; antikolinergilised ravimid; Nootropics (neid ei saa võtta öösel).

Toimingud

Enureesi raviks lastel võib kirurgiat kasutada ainult juhtudel, kui kuseteede struktuurist tingitud kõrvalekaldeid põhjustab tahtmatu urineerimine. Lingid ja veelgi avatumad tegevused lastel ei kehti.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati... Loe artiklit >>

Öise ja päevase kontratseptiivide põhjused ja ravi lastel: rahvakeed, tabletid ja enureesi ennetamine

Kõik vanemad seisavad silmitsi laste voodipesemise probleemiga, kuid mitte kõik ei tea, et peaksite viivitamatult muretsema, kui see juhtub 5 aasta pärast. Haigus tähendab kusepõie võimet hoida sisu. Kui inimene magab, lihased lõõgenevad, siis tekib tahtmatu urineerimine.

Kui "probleem" juhtus väikese lapsega, pole miski selle pärast muretsemiseks. On väärt, et helistaks nende laste vanematele, kes läbisid viieaastase märgi ja jätkaksid voodisse kirjutamist.

Haiguse esinemist soodustavad tegurid

Umbes teatud vanuses imikutel ei ole urineerimine reguleeritud, kuna sünnihetkest nad kohanevad uute tingimustega, moodustades kõik elus protsessid ja oskused oma füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks. Kui 4 aasta jooksul pole need protsessid normaalselt tagasi pöördunud, peavad vanemad küsima endalt patoloogia põhjuste kohta.

Tuntud pediaatrite EO Komarovski sõnul ei tähenda enuresi tihe tõsiste patoloogiate esinemist organismis, mistõttu saab selle ravi kiiresti vabaneda tahtmatu urineerimisest une ajal, kui see on korralikult organiseeritud. Peaasi, et lapsevanemad peaksid meeles pidama vajadust lapsele õrnalt suhtuda, isegi kui ravi on edasi lükatud. Kõigi elundite aktiivsus organismis toimub läbi aju, mis on nendega ühendatud närvide kaudu kesknärvisüsteemi, seega on uriinipidamatuse probleem öösel mitte ainult füsioloogiline ja meditsiiniline, vaid ka psühholoogiline.

Haiguse põhjuste kohta

Vastsündinutel on närvisüsteem endiselt vähe arenenud ja urineerimine on kontrollimatu - kuni 20 korda päevas. Nagu beebi küpsus, arenevad närvilõpmed, lapsed hakkavad tungivalt kontrollima ja harjuvad tualetti minema.

Refleksi täielik moodustumine peaks toimuma keskmiselt 4 aasta võrra, kuid sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest võib see juhtuda aasta varem või 5 aasta pärast. Ärevust peaks peksma, kui 6, 7, 8, 10, 11-aastastel lastel esineb lapse tahtmatu urineerimine päevasel ajal ja öösel. Enureesi põhjused:

• tüsistused raseduse või sünnituse ajal, mille tagajärjel leiti lapsel perinataalset hüpoksilist kahjustust närvisüsteemile;
• pärilik eelsoodumus - see tähendab, et geen on vanematest lapsele üle viidud, mis aitab suurendada selliste ainete taset, mis vähendavad põie rakkude reageerimist veres antidiureetilisele hormoonile;
• kuseteede infektsioon või uroloogiline haigus;
• stressirohke olukord, ebasoodne keskkond, psühholoogiline trauma;
• ebapiisav põie suutlikkus - sellist sümptomit tuleb meeles pidada, kui laps oleks eelnevalt olnud püelonefriidiga haige;
• aju või seljaaju kaasasündinud või omandatud haigused;
• diabeet;
• allergiline reaktsioon.

Laste enurees võib toimuda mitme teguri üheaegse toimimise tagajärjel, üks põhjus võib põhjustada teise. Väga lihtne põhjus tahtmatuks urineerimiseks öösel võib patoloogiate puudumisel olla tugev uni või liiga suur kogus vedelikku, puuvilju, külma toitu, mis on võetud kohe enne magamaminekut, keha ülekülmumist. Ärge visake psüühilisi tegureid, mis aitavad kaasa kusepidamatuse arengule: tüssused, ööhirmud, kadedus jne.

Milline spetsialist kontakteeruda?

Arst, kes tegeleb kõigi lastehaiguste esmase diagnoosimise ja raviga, on pediaatril. Hoolimata asjaolust, et haigus on seotud kuseteede elunditega, peaksite selle konkreetse spetsialisti visiidiga alustama. Kvalifitseeritud arst peab määrama kitsa spetsialisti, kellelt nõutakse täpsema diagnoosi andmist ja saadab lapsevanematega täieliku eksami.

Arvestades asjaolu, et enurees on haigus, mida võib põhjustada mitmesugune erineva iseloomuga tegur, on asjakohane viia läbi uuring mitme spetsialistiga:

• neuroloog määrab elektroentsefalograafia, mis peaks näitama närvisüsteemi seisundit;
• psühholoog avastab, kas esineb stressirohke olukord, kuidas lapse areng toimub, kasutades erilisi tehnikaid, paljuneb emotsionaalsel taustal perekonnas, annab vanematele soovitusi;
• Uroloog näeb ette neerude ja põie ultraheliuuringu, uriinianalüüsi, seejärel ravivahendi.

Iga spetsialist töötab omakorda, otsides haiguse põhjuseid oma valdkonnas.

Kuidas ravida enureesi?

Lastel ei ole ükski retsepti lapsele mõeldud voodipesu raviks, kuna retseptide kasutamine sõltub selle esinemise põhjustest. Iga konkreetne juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Uimastiravi meetodid on ette nähtud põie lihaste, hormoonide sisalduse vasopressiini seisundi diagnoosimise tulemuste põhjal, mis reguleerib vedeliku taset, samuti selle retseptorite seisundit:

1. Minirin - valmistatakse vasopressiini nina tilkade kujul, maetud enne magamaminekut;
2. Driptaan - põie tooni suurenemine;
3. Miniriin koos prozeriiniga - põie hüpotensioon süstimise teel;
4. Nootropiil, Persen tablettide kujul, B rühma vitamiinid - ravitakse neurootilise päritoluga ööpäevas enuroresis.

Kõiki ravimeid kasutatakse ainult pärast uurimist, põhjuste väljaselgitamist ja spetsiaalse retsepti väljastamist, järgides rangelt manustamisreegleid ja annuseid. Alternatiivina võib patsiente suunata homöopaatilisele arstile, kes määrab välja alternatiivsed ravimid:

1. Pulsatilla - kuseteede nakkushaiguste, ka emotsionaalselt ärrituvate laste juuresolekul;
2. Gelzemium - põie lihaste lõõgastumise sümptomid stressitingimuste tõttu;
3. Fosforit sisaldavad ravimid on ette nähtud lastele, kes joovad palju külma vett;
4. Sepia - kõhulahtisuse korral, naerdes igal ajal, ka esimese kolme tunni jooksul pärast uinumist.

Kaasaegsed homöopaatilised ravimid on võimelised tagama enuresiaravi, kui diagnoos on õigesti tehtud. Alternatiivseid meetodeid saab määrata, kui ravimitel ei ole soovitud toimet ja lastel ei ole enureesi ravitud.

Teiste ravimite kohta

Meditsiinilised ravimid ei oma soovitud mõju enureesi raviks, kui selle esinemise põhjus on psühholoogilises tasapinnas. Muud faktorid, mis aitavad kaasa urineerimise protsessi normaliseerimisele:

• Igapäevase korralduse korraldamine. Kõigi protsesside nõuetekohane reguleerimine päeva jooksul harjub keha sisemise distsipliini (toitumine rangelt kindlaksmääratud tundides, jalutuskäigud, puhkepäev, magamine, meelelahutus) ja vähendab laste enureesi järk-järgult. On vaja õpetada lapsel lõpetama söömist 3 tundi enne magamaminekut. Selle keerulise seisundi täitmiseks peaksid parimad näited olema vanemad ise.
• Põieõpetused. On vaja õpetada kontrollima urineerimise protsessi. Selleks õpi lühiajaliselt viivitama soovi minna tualetti.
• Motiivi loomine. Motivatsioonravi on võimas psühhoteraapiavahend, mida kasutatakse enureesi põdevatele lastele. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui haiguse põhjus on psühholoogilised tegurid. Motiivina peaks lapsele olema "kuivade" õhtute eest tasu (soovitame lugeda: kuidas muidu saame lapsele öösel kirjutada?) Mida julgustatakse ja kui palju edukaid ööd on individuaalne otsus, kuid vastuvõtt töötab 70% juhtudest.
• Füsioteraapia. Füsioteraapia elektroforeesi, nõelravi, magnetravi, elektseisundi, ümmarguse duššina ja terapeutilise harjutuse vormis on mõeldud aju ja närvilõpmete funktsiooni parandamiseks.
• Psühhoteraapia abi. Spetsialist õpetab enesehüpnoos lapse meetodeid. Selle tulemusena tuleks taastada kesknärvisüsteemi ja põie lihaste vaheline refleksühendus. Kui hääletab neerutundlikkus emakakaela kujul, siis psühholoogid kasutavad oma tööriistu depressiivsete seisundite liigutamiseks. Psühhoteraapias peaks peamine roll olema perekonna positiivse atmosfääri loomine.

Traditsiooniline meditsiin haiguse vastu võitlemisel

Traditsiooniline meditsiin on tervise igat liiki haiguste ravimeetodite saun, nii et ärge jätke tähelepanuta ka kodus valmistatud retsepte, mis on pärit aegadest. Neid testitakse praktikas paljude põlvkondade inimestega, sisaldavad ainult looduslikke looduslikke koostisosi:

• Alla 10-aastastele lastele tuleb keedetud supilusikatäit kraasist keeta veega ja keera veel tund aega. Jootage hommikul tühja kõhuga pool tassi.
• Kutsu kompotšokkist, lisades 2 spl looduslikku roosi, nõuda. Infusiooni saab purjus mitu korda päevas, see omab rahustavat mõju närvisüsteemile.
• Rosehip 2 tl kalla ühe liitri keeva veega, nõuda. Tee vahetamine, joomine päeva jooksul. Roosikas tugevdab hästi närvirakke.
• Punase marja marjad ja lehed, naistepuna ürdi suvalises koguses keedetakse ½ l vees. Nõuda 30 minutit, tüvi, jahtuda ja võtta päeva jooksul.
• Kuivatatud purustatud lehed 30 g keedetakse 350 ml kuumas vees, laske selle keetmiseks võtta 4 korda päevas 10 g kohta.
• Maitsetaimede piparmündi, naistepuna, kaselehtede, kummelilillede võrdlev jagamine lihvimiseks ja segamiseks. 50 g segu valatakse 1 liitrini kuuma vett termos, nõuda 8 tundi. Võtke pool tundi enne sööki 100 g. Selleks, et lapse infusioon oleks rõõmuga joomine, võite sellele lisada kalli. Pärast kolme kuu möödumist peate pausi võtma kaks nädalat, seejärel jätkake raha saamist.
• Soodustab enesehakkide, põldkoera, naistepuna, mustri lehtede kogumise sümptomeid. Kõik koostisosad tuleb purustada ja segada võrdsetes osades. Valmis 10 g segu valatakse 300 ml keeva veega, nõutakse termos 2 tundi. Infusiooni tuleb võtta 5 korda päevas enne sööki.

Rahvaroodetel on soovitud toime, kui võtate neid arsti järelevalve all. Taimsed ravimid on lisaks peamisele ravile, ei tohiks see olla selle täielik asendaja. Peale selle võivad taimsed preparaadid olla enureesi ennetamisel head kasu.

9-aastase lapse sünnitus

Probleemi lahendamiseks tuleb 9-aastastel poistel ja tüdrukudel identifitseerida öise enureesi põhjused. Lastel on mitmesuguseid põhjuseid, mis põhjustavad kodus voodisse laskmist.

Esimene koht on hõivatud psühholoogiliste teguritega. Koolilane võib öelda, kui maastik on muutunud. Näiteks läks laps uue kooli juurde, perekond muutis oma elukohta. Konflikt perekonnas, lähedase sugulase või lemmiklooma kaotus võib põhjustada stressi. Sellisel juhul võib enurees ilma ravieta minna, kuid vanemad peaksid taastama oma järglaste psühholoogilise seisundi.

Ärge kuulutage lapse juuresolekul, ärge puudutage konflikti teemasid. Selgitage liikumise tähtsust ja selgitage, et õpilane on alati teie ja kõige tähtsam inimene, olenemata sellest, kus te elate. Kuid surma küsimustes on parem mitte elada. Lihtsalt lükake see lõime. Ainult ema ja isa ausus ja siirus aitavad beebil leida meelerahu ja lõpetada unenäoga kirjutamine.

Kesknärvisüsteemi puudulikkus või kahjustus võib põhjustada ka enureesi. Sellisel juhul on vaja konsulteerida spetsialistiga kesknärvisüsteemi toimimise taastamiseks.

Laps võib hakata voodisse kirjutama ka siis, kui sisesekretsioonisüsteem ebaõnnestub. Sellisel juhul ilmneb lisaks enureesile ka higistamine ja näo turse.

Hormonaalsed häired, geneetiline eelsoodumus, nõrgenenud neerutalitluse ja kusepõis, juuresolekul kõrvalekalded urogenitaalsüsteemi võib vallandada ka öiste ja isegi päevasel kusepidamatus.

Külma ilmaga on lapsepõlve enureesi levinud põhjus. Selles eas lapsed on tundlikumad kehatemperatuuri ja jahutuse äkiliste muutuste suhtes.

Ka 9-aastane õpilane võib kirjutada voodisse, kui ta sageli ärkab öösel tualettruumi minema. Laps ärkab öösel tualettruumis, kuid vale refleksid töötavad kiiremini kui nad jõuavad tualetti või potti.

Perioodilise öine enureesia põhjus võib olla väga lihtne - beebi hea uni, suur tarbitav vesi ja enne magamaminekut söödud viljad. Unenäos võib laps lihtsalt urineerida urineerimata.

Kui õpilane ei joo vett ega söö puu-ja köögivilju paar tundi enne magamaminekut, tihti tihti lehe, siis peaks pöörduma spetsialisti poole ja mitte oodata, kui probleem kaob iseenesest.

Ainult pärast täielikku uurimist ja kõikide testide tulemuste saamist võib diagnoosi teha, määrata selle põhjused ja vajadusel alustada ravi. Ravi peab toimuma vastavalt meditsiinilisele skeemile, järgides kõiki erinõudeid.

Laste püsimatus

Laste püsimatus - vabatahtliku urineerimise häire, lapse suutmatus kontrollida urineerimist. Laste kontrimatsiooni iseloomustab suutmatus akumuleerida ja säilitada uriini, millega kaasneb involuntary urineerimine magamise või ärkveloleku ajal. Põhjuste selgitamiseks viiakse lapsed läbi uroloogilise (urtikaaria ultrasonograafia, tsüstoskoopia, neerude ja kusepõie radiograafia, elektromüograafia, uroflowmetry) ja neuroloogilise (EEG, Echo EEG, REG) uuring. Uriinipidamatuse ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhjuseid ja võib hõlmata ravimiteraapiat, füsioteraapiat, psühhoteraapiat jne.

Laste püsimatus

Uriinipidamatus lastel - püsivalt korduv soovimatu (teadvuseta) urineerimine päeva või öösel. Kusepidamatus kannatab 8-12% -l lastest, kusjuures enurees on lapsepõlve patoloogia kõige levinum vorm. Laste kusepidamatuse polettioloogiline iseloom muudab selle probleemi oluliseks mitme pediaatrilise eriala puhul: laste neuroloogia, pediaatriline uroloogia ja lastepsühhiaatria.

Alla 1,5-2-aastastel lastel peetakse kusepidamatust fosioloogiliseks nähtuseks, mis on seotud somatovegetatiivsete regulatiivsete mehhanismide ebatäpsusega. Tavaliselt moodustuvad põie täitmisel kuseteede säilitamise oskused lapsel 3-4 aasta jooksul. Kui aga see periood ei ole urineerimiskontrolli oskusi kindlaks tehtud, peaksite otsima lapse kusepidamatuse põhjuseid. Laste püsimajäämine on sotsiaalne ja hügieeniline probleem, mis sageli viib psühhopatoloogiliste häirete tekkimiseni, mis vajavad pikaajalist ravi.

Laste kusepidamatuse põhjused

Laste uriini kontrüpide võib põhjustada aju ja seljaaju orgaaniliste kahjustuste tõttu kahjustatud vaagnaorganite funktsioonihäire: kahjustused (kolju-, seljaaju-aju), kasvajad, infektsioonid (arahhnoidiit, müeliit jne), ajuhalvatus. Sageli põevad lapsed mitmesuguseid vaimuhaigusi (vaimne alaareng, autism, skisofreenia, epilepsia).

Inkontinentsus võib olla tingitud lapse kuseteede arengu anatoomilistest häiretest. Seega võib uriinipidamatuse orgaanilist alust kujutada urahhist koosnevat, uretearaviku ektoopiat, põie eksstroofiat, hüpospadiaat, epispadiaat, infretesikulaarset obstruktsiooni jne.

Mõnel juhul esineb lastel kusepidamatust tingitud uneapnoe sündroom, endokriinsed haigused (suhkurtõbi, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism), ravimid (antikonvulsandid ja trankvilliseerijad).

Tegelikult on laste enurees multifaktoriaalne probleem. Enurees võib olla pärilik: on tõestatud, et kui mõlemad vanemad põevad lapseeas kusepidamatust, on enuresiast tõenäosus lapsel 77%, kui ainult ühe vanemaga on urineerimise häire - 44%.

Kõige sagedamini seostub laste kusepidamatuse areng (enurees) viirusega lapse närvisüsteemil perinataalse perioodi ebasoodsa käigu tõttu. Kesknärvisüsteemi ebaküpsus võib tuleneda raseduse katkestamise, preeklampsia, rase naise aneemia, madala vee, kõrge veetaseme, loote emakasisese hüpoksia, sünnituse käigus asfüksia ja sünnikahjustuse tõttu. Tulevikus moodustavad need lapsed tavaliselt neurogeense põie düsfunktsiooni. Inkontinentsus kannatab tihti hüperaktiivsete lastega.

Mõnedel juhtudel seostatakse vooditust antidiureetilise hormooni sekretsiooni (vasopressiin) rütmi rikkumisega. Vasopressiini ebapiisava kontsentratsiooni tõttu öösel plasmas erituvad neerud suures koguses uriinis, kusepõie ülevoolu ja tuimastamist, mis põhjustab tahtmatut urineerimist.

Uriinipidamatuse võib seostada urogenitaalsete haigustega (püelonefriit, tsüstiit, ureetri, vulvovaginiidi tütarlapsed, poiste balanopoetiit, vesiouureteraalne refluks, nefroposiit, püoelektasia), helmintia sissetung. Allergilised haigused nagu urtikaaria, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma ja allergiline riniit võivad soodustada põie ja kusepidamatuse suurenemist lastel.

Lastel, eriti preschoolers, võib kusepidamatus pidada pingeliseks. Tihtipeale on kohutav olukord lahkuva olukorra, lähedase inimese surm, perekondlikud konfliktid, pealtnägijad naeruväärtused, teise kooli või lasteaia üleviimine, elukoha muutus ja teise lapse sünni tekkimine perekonnas. Hiljuti nimetas pediaatreid uriinipidamatuse põhjuste hulka ühekordselt kasutatavate mähkmete laialdast kasutamist, mis pidurdasid tingitud refleksi moodustumist lapse urineerimisel.

Enamikul juhtudel põhjustab uriinipidamatust lastel viidatud tegurite kombinatsioon.

Klassifikatsioon

Juhul, kui uriini tahtmatu väljavool toimub läbi kusejuhi, räägivad nad vesikulaarse inkontinentsi; kui uriin eritub läbi muude ebaloomulike kanalite (näiteks uriini ja emaka fistulid), peetakse seda seisundit ekstravaskulaarseks kusepidamatuseks. Alljärgnevalt vaadeldakse ainult lastele mõeldud vesikulaarse kusepidamatuse vorme.

Pediaatrilises uroloogias on tavaline eristada uriinipidamatust ja kusepidamatust: esimesel juhul leiab laps tungimist urineerimisel, kuid ei suuda uriini pidurdada; teisel juhul ei reguleeri laps urineerimist, sest ta ei tunne tungi. Juhul kui urineerimiskontsentratsioon tekib unis (alla 3,5-4-aastastel lastel vähemalt 2 korda kuus) vaimsete haiguste puudumisel ja urogenitaalse sfääri anatoomilistel ja füsioloogilistel defektidel, räägivad nad enuresiast (öö või päev).

Laste püsimatus võib olla primaarse ja sekundaarse iseloomuga. Esmase (püsiva) all peetakse silmas urinatsiooni saamise ja kontrollimise füsioloogilise refleksi moodustumise viivitust. See tekib tavaliselt neuropsühhiaatriliste häirete või kuseteede häirete taustal. Sekundaarse (omandatud) kusepidamatuse juhtumid hõlmavad olukordi, kus urineerimisest hoidumise võime kaob pärast urineerimisjärgse kontrolli perioodi üle 6 kuu. Laste sekundaarne inkontinents võib olla psühhogeenne, traumaatiline ja muu päritolu.

Arengumehhanismide kohaselt võib kusepidamatuse hädavajalik olla, refleks, stressirohke, põie ülevoolu ja kombineeritud.

Imetav (äärmiselt) kusepidamatuse tõttu ei suuda laps urineerimise kontrollida tungalapõhjal. See võimalus esineb reeglina lastel, kellel on hüperreflexne neurogeenne põis.

Laste kusepidamatuse stress tekib tänu jõupingutustele, millega kaasneb kõhupuhitus (köha, naermine, aevastamine, tõstekaalud jms). See tüüp on sageli tingitud vaagnapõhja lihaste ja ureetra sulgurlihase funktsionaalsest nõrkusest.

Vaagnakkude funktsiooni reguleerivate kortikaalsete ja seljaaju keskuste eraldamine, kaasaarvatud meelevaldne urineerimine, põhjustab laste refleksikontinentsi. Sellistel juhtudel on uriini lekkimine märkimisväärselt vähenenud või väikestes kogustes.

Paradoksaalne ischuria või põie ületäitumisega seotud kusepidamatus võib olla väike - kuni 150 ml; keskmiselt -150-300 ml ja suurtes kogustes üle 300 ml. Seda rikkumist iseloomustab hüpovolefiini neurogeense põiega lastel põletiku ülevoolu ja põletiku ülevoolu tõttu uriini eritumine ja infrasvaskulaarne obstruktsioon.

Kusepidamatus sümptomid

Kusepidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid häire, mis esineb mitmesugustes nosoloogilistes vormides. Lapse sünnitus võib olla püsiv või vahelduv; märgitud ainult unes või ka ärkveloleku seisundis (tavaliselt naeru ajal, jooksudes); omab väikest uriini leket või täielikku põie spontaanset tühjendamist.

Kusepidamatuses olevatel lastel esineb sageli haigusi: korduvad kuseteede infektsioonid, kõhukinnisus või encorreos. Tänu naha püsivale kontaktile uriiniga tekivad sageli dermatiit ja pustulaarsed kahjustused.

Enureesiga lapsi iseloomustab emotsionaalne labiilsus, jäikus, haavatavus või kuum tuju, ärrituvus, kõrvalekalded käitumises. Sellised lapsed võivad kannatada löömingu, bruksismi, unehäirete, unisuse ja rääkimise eest. Tavaliselt on vegetatiivsed sümptomid: tahhükardia või bradükardia, higistamine, tsüanoos ja külmad otsad.

Diagnostika

Kusepidamatuses olevate laste spetsialiseeritud uurimine on suunatud eelkõige selle seisundi põhjuste väljaselgitamisele. Seetõttu võib diagnoosimisotsingusse kaasata lasteaia spetsialisti meeskond, sealhulgas pediaatrilane, pediaatriline uroloog või pediaatriline nefroloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline psühhiaater ja pediaatriline psühholoog. Somaatilise seisundi uurimine hõlmab üksikasjaliku ajaloo kogumist, üldise seisundi hindamist, nimmepiirkonna, perimeesi, väliste suguelundite uurimist.

Uoroneftroloogilise uuringu staadiumis hinnatakse urineerimise päevast rütmi, viiakse läbi laboratoorsed uuringud (uriinianalüüs, bakterioloogiline uriinikultus, Zimnitsky, Nechiporenko jt), uroflowmetry, neerude ja põie ultraheliuuringud, ülevaatus ja eriteraapia urograafia. Informatsiooni puudumise korral tehakse invasiivseid diagnostilisi protseduure: tsüstometriat, tsüstoskoopiat, ureetraprofomeetriat, põie lihaste elektromüograafiat, ureetriküstoskoopiat.

Kusepidamatuse ja perinataalse haiguse süvenemisega lapsed peavad hindama neuroloogilist seisundit EEG, Echo EEG, REG-i ja kraniograafia puhul. Kui esineb kahtlustatavaid kõrvalekaldeid seljaaju arengus, röntgenograafiat, CT-skanni või lumbosakraalse selgroo MRI-d, on näidatud elektrooneuro-graafia.

Kusepidamatuse ravi lastel

Sõltuvalt kindlakstehtud etioloogilistest teguritest toimub ravi erinevalt. Kuseteede kaasasündinud väärarengute korral tehakse nende kirurgiline korrektsioon (ureetra plastika, spfiksteroplastika, kusepõie fistuli õmblus jne). Kui tuvastatakse põletikulised haigused, määratakse uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi konservatiivse ravi kursused. Psühhiaatriliste psüühikahäiretega laste ja psüühhilise kusepidamatuse ravi tegeleb laste psühhiaatrid ja psühholoogid ravimravimite, psühhoteraapia abil. Kui kusepidamatuse põhjustaja lapsel on närvisüsteemi ebapiisav küpsus, on näidatud nootroopsete ravimite kursused.

Mis tahes tüüpi inkontinentsi raviks on oluline roll režiimipunktides: stressitingimuste kõrvaldamine, heatahtliku atmosfääri loomine, vedeliku tarbimise piiramine öösel, lapse sunnitud ärkamine ja öösel potis istumine jne.

Ennetamine

Erinevused ennetusmeetmetest, mille eesmärk on vältida uriinipidamatust lastel, on tingitud häire etioloogiast. Üldised soovitused hõlmavad une ja ärkveloleku jälgimist, lapse õigeaegset koolitamist potti, laste sanitaar- ja hügieenilist haridust, psühholoogilise kliima normaliseerumist. Kuseteede infektsioonide, kuseteede häirete ja muude seotud haiguste õigeaegne ravi. Oluline roll on raseduse soodne käik.

Ärge laske lastel uriinipidamatuses olla - see võib suurendada lapse häbi ja alaväärtuse tunnet.