logo

Neurogeensed põie düsfunktsioonid

Neurogeensed põie düsfunktsioon on kollektiivne nimetus lastel ja täiskasvanutel urineerimishäirete määramiseks, mis moodustuvad närvisüsteemi ja / või siledamapõletiku lihaste protsessi reguleerimisel. Patoloogia vähendab oluliselt inimeste elukvaliteeti, muudab tihti meeskonnas psühholoogilise ja füüsilise kohanemise võimatuks. Tema jaoks on äärmiselt oluline, et tualettruum oleks tema kõrval, ta on sunnitud ostma uroloogilisi salve ja piirduma vedeliku kasutamisega. Kui esimesed sümptomid võimetusest põie kontrollimiseks peaksid haiguse diagnoosimiseks ja raviks pöörduma arsti poole.

NDMP päritolu ja areng

Struktuursete neerude elementide, tasside ja vaagna korral, kogudes uriini filtreeritavatest jäätmetest: soolad, patogeensed mikroorganismid, ühendid, mis moodustasid pärast valkude lagunemist. Läbi urineerivate kuseteede, küllastunud lahustega, siseneb kusepõie, millest see peab erituma. Kuid urineerimise düsregulatsioon ei luba inimese soovil uriini eristada, isegi kui ta tunneb, et tema põis on täis.

Kusepõis täidab inimese kehas uriini ja selle eritumise funktsiooni mahuga üle 600-650 ml. Isik on võimeline urineerima, isegi kui bioloogilise vedeliku maht ei ületa 250 ml.

Mull on kolme kihist koosnev õõneskeha:

  • Sisemine kest sisaldab palju epiteeli limaskesta, mis on otseses kokkupuutes uriiniga.
  • Keskmine kiht sisaldab silelihaskiudusid. Nende põhiklaster on põie põhjas, ureetra avamisel - spfikster. See on kusepõie, põie lihaskujuline kiht, mis vastutab uriini vabanemise eest inimkehast.
  • Kaitske ja vormige kiudude kusepõie kiude.

Enne urineerimise protsessi põie parasümpaatilistes ganglionides tekib impulss, mis siseneb ajju, muudab ja tagastab. Uuritav tung, vähendades detruorot ja põie vabanemist.

Kui esineb etioloogia neurogeenset põie düsfunktsiooni, siis aju suunatud impulssi ei töödelda ja seda ei tagastata. Kusepõis on täis, kuid tung ei ole - spontaanne tühjendamine toimub. Enamikul juhtudel pole inimesel aega tualettruumide käitamiseks.

Peamine liigitus NDMP

Neurogeense põie düsfunktsiooni mõiste hõlmab sellist haiguse esinemise põhjuste ulatuslikku sisu, et on olemas palju urineerimisregulatsiooni häireid.

Diagnoosimiseks ja ravi valikuks kõige sobivam on järgmine:

  • Refleksderakk. Uuritav tung ilmneb 300 ml uriiniga. Inimene tunneb tungi, kuid protsess peaks toimuma kohe või põies tühjaks tuleb tahtmatult.
  • Hyperreflexi mull. Seda iseloomustab täieliku tundlikkuse kaotamine ja protsessi kontroll.
  • Hyporeflexi blister. Isegi suure koguse uriini kogunemise korral urineerimistegevust ei esine. Õõneskehas olev rõhk on täiesti puudulik ja detrusor on pingevabas olekus. Sellises seisundis peaks patsient olema meditsiinipersonali järelevalve all, kes aitab teda põie tühjendada.
  • Areflektoripõis. Kusepõie seinad on deformeerunud, nad kaotavad võime venitada ja läbi viia impulsse. Elundis pidevalt akumuleerub suur hulk uriini, põhjustades bakteriaalsete infektsioonide esinemist.
  • Purustatud mull. See nõuab, et patsient oleks haiglas, kuna urineerimine on võimalik alles pärast kateetri paigaldamist. Kusepõiega praktiliselt puudub uriin, mis põhjustab seede järkjärgulise kokkuvarisemise kõigi kehade kihtide elastsuse kaotuse.

See klassifikatsioon on mugav koos mitmete protsesside korraga hindamise komplektiga - detrusori seisund ja põie kohanemisvõime.

NDMP põhjused

Umbes 10% alla 12-aastastel lastel on diagnoositud neurogeense põie düsfunktsioon. Ravi puudumisel või mitmete füsioloogiliste põhjuste tõttu võimatuks saada ka urineerimishäired täiskasvanutel. Siin on peamiseks põhjuseks neurogeense regulatsiooni puudumine:

  • Rasked ajukahjustusega seotud haigused: Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos.
  • Kusepõie membraanide põletikuline patoloogia, mille tagajärjeks on selle funktsioneerimise häired.
  • Luupuskkude hävitamise põletikulised protseduurid vahekolbikeses ketas: osteokondroos, spondüloartroos, kusi.
  • Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: meningiit, entsefaliit, neuropaatia, entsefalomüeliit.
  • Kusepõie funktsionaalse aktiivsuse rikkumine pärast operatsiooni.
  • Rasked vigastused, mis põhjustavad aju või seljaaju vigastusi.
  • Põiekahjustused seinte terviklikkuse väljapressimise või purustamise tagajärjel.
  • Ägeda emotsionaalse häire taustal on äärmiselt haruldane diagnoosida urineerimatus võimatust või häiritud.

Lastel esineb neurogeense põie funktsioonihäireid sünnitusjärgse kaasasündinud haiguse või patoloogia tõttu.

NDMP-i omadused lastel

Lastel urineeritava urineerimise närvisüsteemi häired arenevad kohe pärast sünnitust või loote moodustumise etappi. Vanemad ei märka lapse vanusest tingitud patoloogia esinemist, sest põie kontrollimise võime ilmneb 2-3 aasta pärast. Te peate konsulteerima arstiga, kui pärast 4-aastast lapsel on üks järgmistest urineerimishäiretest:

  • Kusepidamatus
  • Suutmatus tühjendada mull.
  • Harv urineerimine.
  • Kiireloomuline nõuab.
  • Kordus urineerimine.

Kesknärvisüsteemi häirete tõttu areneb detruusori või sphincteri võimetus põie õigeaegse tühjendamise kontrollimiseks. Lapsed on vähem tõenäoliselt diagnoositud regulaarse häirega, mis esineb seljaaju kahjustumise korral. Reeglina on sellised beebid haiged aju paralüüsiga. Nõuetekohase ravi korral saavad nad kontrollida sama vanuse urineerimist kui nende tervete eakaaslastega.

Lastel võivad neurogeensed põie düsfunktsioonid areneda selliste haiguste taustal:

  • Kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.
  • Seljaosa erinevate osade pahaloomulised kasvajad.
  • Intervertebral hemorraagia.
  • Seljaaju degeneratiivsed patoloogiad, kus on võimatu teha impulsse põie poolt reguleerimise keskusteni.
  • Sündinud vigastused.

Uuringus esinevad neurogeensed häired tüdrukutest sagedamini kui poisid. Detrusori retseptorid on ülitundlikud naissoost suguhormoonide, eriti östrogeeni suhtes. Seetõttu on tüdrukutele sagedasem uriinipidamatus ja lekkimine.

Spetsialistid eristavad tavaliselt imikutel kahte tüüpi põie düsfunktsioone:

  • Hüperaktiivne vorm. Arendab, kui aju tagumise silla kesknärvisüsteemi ei ole võimalik kontrollida. Kusepõie ei suuda vedelikku pidurdada, kuna kilevooluaken muutub äärmiselt aktiivseks. Kusepõie õõnes on pidev uriini vool. Halb elundi düsfunktsioon toob kaasa kortsude ja kõvenemise.
  • Hüpoaktiivne vorm. Arendab kriipsliinide reguleerimiskeskuste lüüasaamisega. Kusepõie keskmise kihi silelihased kaotavad oma võime osaliselt või täielikult kokku leppida. Mull läbib uriini, kuid laps ei tunne tungi. Urineerimine toimub mittevajalikult. Sulgur võib varsti täielikult kaotada oma funktsionaalse aktiivsuse.

Ravi väljakirjutamisel arvestab pediaatriline uroloog KNS kahjustuse astmega, neurogeense düsfunktsiooni arengu iseloomulike tunnuste ja põie funktsionaalse aktiivsusega.

Neurogeense düsfunktsiooni kliiniline pilt

NDMP kliiniline pilt varieerub sõltuvalt regulatsioonide häire tüübist ja vormist. Lastel olevate häirete diagnoosimine on raske, sest on võimatu kirjeldada tundeid enne ja pärast urineerimisprotsessi. Sümptomite raskusaste sõltub kesknärvisüsteemi või ristluu selgroo kahjustusest.

Hüperaktiivse patoloogilise vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Urgeerimine toimub väga sageli, kuid eritunud uriinikogus ei ületa 50-100 ml.
  • Valu ilmumine kõhuõõnes ja (või) nimmepiirkonnas. Tõenäoliselt tekib uriini taaskäivitamine kusepõõsas põie suurenenud aktiivsuse tõttu.
  • Lapsed tunnevad tungi, kuid põisas on uriin täielikult puudu. Täiskasvanutel on see sümptom vähem levinud.
  • Öise urineerimise tõenäosus on palju suurem kui päev. Unistuses on põie kontrolli oluliselt vähendatud.
  • Uuriti on mõni minut pärast põie tühjendamist.
  • Kõik tungid on impulsiivsed ja tugevad, sageli kaasnevad valusad aistingud.

Lapsed ja täiskasvanud võivad higistada, vahelduvalt külmavärinad. Harv sümptomiteks on hüpertensioon ja teatud tüüpi arütmia.

Kui hüpoaktiivsel düsfunktsioonil esineb kõige sagedamini selliseid märke:

  • Uroloogi ja lekete tahtmatu tühjendamine pärast põie tühjendamist.
  • Kusepõie täitumiseks urineerimise soov puudub.
  • Mulli täielikuks tühjendamiseks peab inimest olema väga raske vajutada.
  • Uriine eritub tilkhaaval trumliga või tilkhaaval.
  • Inimene näib alati, et mull sisaldab endiselt palju uriini. Sageli on need probleemid õigustatud. Uuringus sisalduva jäägi koguse määramiseks tehtud uuringute läbiviimisel saavutas nende patsientide kogus 450-500 ml.

Kusepõie hüpoaktiivne vorm on peaaegu alati kaasas bakteriaalsete infektsioonidega. See on tingitud uriini pidevast esinemisest ja stagnatsioonist. Soe happeline keskkond tekitab patogeensete bakterite aktiivset paljunemist. Mõne kuu pärast liitub peamine haigus hemorraagilise tsüstiidi, püelonefriidi, glomerulonefriidiga.

NDMP diagnoosimine

Diagnoosimine algab patsiendi uurimisega üldise tervise hindamiseks. Neurogeenset düsfunktsiooni võib eeldada juba ajaloosperioodi ajal. Lapsed ja täiskasvanud, kellel on hiljuti esinenud pea ja seljaaju vigastused, kannatavad sageli urineerimishäirete all. Kui puuduvad nähtavad patoloogilised muutused, soovitab arst lapsevanematel või täisealisel patsiendil arvestust pidada. Mõne päeva jooksul tuleb üksikasjalikult registreerida järgmised kuseparameetrid:

  • Tühjendusaeg ja selle kestus.
  • Tühja uriini kogus. Vanemad kasutavad mähkmeid mõõtmiseks, voodipatsientide sugulased - täiskasvanutele mõeldud mähkmed.
  • Tungimise sagedus
  • Mullide tühjendamise efektiivsus.
  • Vedeliku kogus juua.

Blogi pidamine on eriti oluline kõnehäiretega laste diagnoosimisel. Saadud andmete põhjal on võimalik eristada mullide aktiivsuse võimalikke häireid. Diagnoosi järgmine etapp on vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Trombotsüütide veres sisalduva sisu järgi hinnatakse keha üldist seisundit. Samuti võite välja jätta haigused, mille üheks sümptomiks on rauapuudusaneemia.

Düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik instrumendi diagnostika:

  • Neerude ultraheliuuring kontrastainega või ilma.
  • Kuseteede radioloogiline diagnoosimine.
  • Kusepõie sisepinna uurimine tsütoskoopia abil.
  • Urodünaamiline uuring. Profiilomeetria läbiviimine võimaldab mõõta uriini läbitavust läbi ureetra.
  • Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Eespool nimetatud uuringumeetodite tulemuste puudumine nõuab põhjalikumat diagnoosimist:

  • Üldine kompuutertomograafia.
  • Kogu organismi magnetresonantstomograafia.
  • Elektroencephalograafia.
  • Lülisamba ja kolju radiograafia.

Eesnäärme adenoomiga meestel on kuseteinkontinentsi pinge eristatud teistest uriinsüsteemi patoloogiatest, samuti pahaloomulistest tuumoritest.

Neurogeense düsfunktsiooni ravi

Ravi NDMP põhineb integreeritud lähenemisviisil. Uriini tõrje tekitanud patoloogia avastamisel kasutatakse mitte-ravimit, ravimit ja (või) kirurgilist ravi.

Ravimiteta ravim

Selle ravi meetodit saab edukalt kombineerida teiste ravimeetoditega, et tulemust kiirendada ja konsolideerida. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine võimaldab kasutada mitteravimteraapiat isegi väga väikelastel lastel. Peamised võimalused uriinipidamatuse kõrvaldamiseks on järgmised:

  • Impulssravi ravi elektrivooluga sagedusega umbes 80 Hz.
  • Sinusoidsete simuleeritud voolude kasutamine.
  • Sooja õhuvooluga ravi.
  • Kegeli harjutustega regulaarne füsioteraapia harjutus. Põhineb urineerimise eest vastutava lihase väljaõppel pinge ja lõdvestumise meetodil.
  • Molekulaarse hapniku kasutamine kõrgsurve all spetsiaalsetes hüperbaarikaablites.
  • Füsioteraapia läbiviimine, kasutades elektroforeesi, kasutades keemiliste ühendite lahuseid.
  • Ultraheli ja laseri kasutamine.

Neurogeense põie düsfunktsiooni ravimisel lastel on oluline kohandada nende igapäevast raviskeemi - urineerimise kontrollimine ja nende kvaliteedi hindamine on lihtsam:

  • Jalutage regulaarselt värskes õhus.
  • Vältige aktiivseid mänge enne magamaminekut.
  • Andke oma beebile täielik magamine.

Kui urineerimishaiguste põhjustab stressiolukord, siis on vaja lapsi sellest kaitsta.

Narkootikumide ravi NDMP

Neurogeensete põie funktsioonihäiretega kaasnevad peaaegu alati põletikulised infektsioonid, mistõttu ei ole võimalik neid antibiootikume ja mikroobivastaseid ravimeid teha. Allergia puudumisel kasutatakse erinevate põlvkondade tsefalosporiine, kombineeritud ravimeid klavulaanhappega (Amoxiclav, Augumentin), metronidasooliga. Amoksitsükliline ja klaritromütsiin on ennast tõestanud inkontinentsi ravis.
Antimikroobsed ravimid Nolitsin, Normobact, Norfloxacin kasutatakse tulemuste konsolideerimiseks ja retsidiivide vältimiseks.

Kasutatakse ka taimseid ravimeid:

Düsbakterioosi arenguga taastatakse soole mikrofloora, kasutades kursust Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Immuunsust stimulaatorid, mikroelementidega vitamiinikompleksid on keha tugevdamiseks vajalikud. Urineerimishäired on eriti olulised B-vitamiinid, K-vitamiin ja askorbiinhape. Vitamiinid A ja E aitavad kaasa veresoonte seinte taastamisele, takistab nende elastsuse vähenemist. Ravi kestus on 1-2 kuud.

Kas on kerged trankvilaatorid, antidepressandid või rahustid. Imikud on tavaliselt soovitatavad:

  • Tenoteni lapsed.
  • Rahustav lastetasu.
  • Siirup Novopassit.

Sõltuvalt häire tüübist toimub ravi:

  • Antikoliinergilised ravimid.
  • Cholinomimeetikumid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on välja kirjutatud prostaglandiinid, aminohapete (glütsiin) ravimid, nootropilised ravimid (pantogamiid).

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi ainult farmakoloogilise ravi efektiivsuse puudumisel. Kui neurogeense düsfunktsiooni põhjus on patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult kirurgide abiga, siis on selline ravi esmatähtis. Ja siis toimub inkontinentsi ravi haiguse sümptomina.

Endoskoopiliste meetodite abil viiakse läbi järgmised toimingud:

  • Kollageen implanteeritakse kusepõõsas.
  • Tehakse kusepõie kaela resektsioon.
  • Vajadusel suurendab mullimahtu.

Pärast ravi peavad lapsed ja täiskasvanud registreeruma. Pärast trimestrit peavad nad saama biokeemilise vere ja uriinianalüüsi, et jälgida taaskasutamise arengut. See on vajalik ka retsidiivide ennetamiseks.

Kui väike laps ei saa pärast 4-5 aastat kontrollida urineerimist, peaksite külastama pediaatrit, kes kirjutab välja suunamise kitsamatele spetsialistidele. Reeglina neurogeenseid düsfunktsioone ei ravita iseseisvalt, vaid edasi areneb. Kui haigus avastatakse, on diagnoosimiseks ja raviks vajalik haigla viibimine.

Neurogeensed põie düsfunktsioon - põhjused, manifestatsioonid, ravi

Neurogeensed põie - urineerimise düsfunktsioon põie lihaste inervatsiooni kahjustamise tõttu.

See patoloogia on omane 40-60-aastastele meestele, 30-60-aastastele, kuni 11-14-aastastele lastele. Muudel juhtudel on haigus vähem levinud.

Klassifikatsioon

Patoloogia klassifitseeritakse tõsiduse järgi - iseloomustab urineerimisega kaasnevate raskuste määr, samuti teiste patoloogiate olemasolu või puudumine; innervatsiooni muutuse olemus - närvide ja lihaste funktsionaalsuse rikkumise aste.

Tõsiselt

Haiguse raskusastme järgi on 3 neurogeense põie tüüpi:

  1. Valgus (pollakiuria). Tundub harva. Sümptomid tekivad siis, kui keha on lõdvestunud (une ajal).
  2. Keskmine. Sümptomatoloogia on perioodiline. Soovimatu urineerimine ei sõltu kellaajast ega keha seisundist.
  3. Raske Tekib kuseteede kahjustus. Lisaks anorektaalsetele ilmingutele on täheldatud seedetrakti talitlushäireid - kõhukinnisus, kõhulahtisus või düspepsia. Need häired sõltuvad vee ja soola tasakaalust ja bakterite aktiivsusest, kui nad on patoloogia põhjuseks.

Keha innervatsiooni muutumise iseloomu tõttu

Närvisimpulsside läbipääsu rikkumise korral on karbamiidi lihased kas pidevas toonus või lõdvestunud.

On olemas järgmised patoloogilised tüübid:

  1. Hyperreflex. Põhjustab kesknärvisüsteemi rikkumisi. Hüperreflexse düsfunktsiooniga, urineerib sageli urineerimist, sõltumata põie täisest. Pöörduse ajal on tahtmatu urineerimise oht minimaalne. Peamine asi, mis mõõdab vedeliku kogust, mis on tarbitud pärast viimast tühjendamist. Une ajal toimub tahtmatu tühjendamine. Sageli 3-5 korda 6-8 tunni jooksul.
  2. Hyporeflex. Seljaaju vigastustega. Uurumiseks ei ole tungi või põie täielik tühjendamine pole võimalik. Kui see ületäitub, tekib tahtmatu urineerimine. See protsess ei sõltu kellaajast.

Muud klassifitseerimiskriteeriumid

Esinemise iseloom:

  • bakteriaalne;
  • mükoosne - närvilõpmete pehmendamine tuleneb seente mikroorganismide levikust;
  • viiruslik, üldiselt hüpoleflex, mis on tingitud närviimpulsside blokeerimisest;
  • psühholoogiline - innefektsiooni kunstlik rikkumine, mis käivitub aju stabiilse aktiivsust mõjutavate välistegurite poolt.

Vastavalt vooluastmele:

  • akuutne - hüperreflex;
  • krooniline - ägenemise ja leevendamise perioodid.

Põhjused

Kõik põhjused jagunevad 5 rühma:

  1. Kesknärvisüsteemi rikkumine. Ajukahjustus; kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid, mis on põhjustatud meningiidi, entsefaliidi, suhkurtõve komplikatsioonidest; tuumorid, mis hävitavad närvilõpmeid - tuberkuloos, kolesteroomihaigus; neuronaalne degeneratsioon - Alzheimeri tõbi; insult; pärast operatsiooni.
  2. Seljaaju perifeerse närvisüsteemi kahjustused. Seljaajukahjustused; rindkere ja nimmeosa osteokondroos; reaktsioonivõimelise ajutine artriidiga algstaadiumis; reumatoidne vaskuliit.
  3. Karbamiidi elastsuse vähendamine või selle mahu vähendamine. Liigne kaltsium; elastiini puudus; ülemiste kuseteede kahjustus endoskoopilise kirurgia või diagnoosi tõttu, kasutades tsütoskoopi; põie mahu vähenemine tsüstiidi komplikatsioonina, püelonefriit või pärast uroglitelises süsteemis avatud operatsiooni.
  4. Tulenevalt sünnikahjustusest või muudest loote arengu kõrvalekaldest.
  5. Psühholoogiline ja kodune. Perioodiline kunstlik kusepeetus, perioodilised tugevad närvišokid, krooniline alkoholism.

See juhtub, et diagnoos ei saa põhjustada. Seejärel tehakse diagnoos "teadmata etioloogiaga neurogeense põie".

Kliiniline pilt

Patoloogia manifestatsioon sõltub düsfunktsiooni olemusest.

Hüperreflex

Sageli urineerimine on normaalne arv tungib 3-5 ajal ärkveloleku ja 1-2 ajal magama. Tundub tungivalt, kui põie täidab rohkem kui 66% - 250-300 ml ärkveloleku ajal ja rohkem kui 80% - 300 ml ja rohkem - une ajal.

Hyperreflexi põisat iseloomustab suurenenud arv tungib 3-5 korda ärkveloleku ajal ja une ajal - uureat tahtmatult tühjendatakse.

Tung jätkub pärast urineerimist 1-3 minutit. Ägeda seisundi või ägenemise ajal tunneb valu lõikamine enne ja pärast tühjendamist.

Tung, mis kestab üle 5 minuti, põhjustab peavalu.

Hyporeflex

Seda tüüpi düsfunktsiooniga ilmnevad järgmised sümptomid:

  • urineerimine või tunne, et karbamiid ei ole tühi;
  • tahtmatu urineerimine ilma selles protsessis omaste tundeteta;
  • vahelduv reaktiiv, reaktsiooniga kaasneb valu lõikamine;
  • madala palavikuga palavik, iiveldus, nõrkus seisva uriiniga.

Diagnostika

Esimene on anamneesi kogumik. Neurogeense põie sümptomid on sarnased tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi, kasvaja arengu ilmnemisega, olenemata heast, kusepõie hüpotermilisusest.

Patoloogiat diagnoositakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Analüüsid on laboratoorsed testid ja kudede instrumentaalsed visuaalsed uuringud magnetilise, ultraheli- ja röntgenikiirguse abil, mikroskoopilised analüüsid.

Analüüsib

Diagnoosi esimene etapp on kontrollida nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste urogenitaalset süsteemi. Selleks pidasime:

  1. Üldine vereanalüüs. Kogu keha ühiste näitajate kindlakstegemine põletikuliste protsesside voolu, suppustumise esinemise, nakkuslike patogeenide või parasiitide mõju, suhkrusisalduse ja immuunsüsteemi seisundi kohta.
  2. Vereproov kasvaja markerite jaoks. Kontrollige pahaloomuliste kasvajate esinemist.
  3. Vere biokeemiline analüüs. Makro- ja mikroelementide olemasolu, hormonaalne tasakaal, bioloogiliselt aktiivsete valkude esinemine (AST, globuliin).

Lisaks tehakse uriinianalüüs, et kompileerida konkreetselt urogenitaalses süsteemis esinevaid protsesse - Zimnitski andmetel valitav proov ja vajadusel Nechiporenko analüüs.

Instrumentaalsed meetodid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ultraheli. Kudede defekti määramine. Hüdrofeleksi düsfunktsiooniga juhitakse.
  2. MRI Registreerib kesknärvisüsteemi ja perifeerse süsteemi närvimpulsside läbipääsu ajust karbamiidiks.
  3. Miku ureetrüstograafia. Võimaldab visualiseerida urineerimise dünaamikat.
  4. Magnetresonantssrograafia. Alternatiiv kudede tiheduse määramiseks kasutatud röntgenkiirguse meetoditele.

Täiendavad eksamid

Kui laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid ei ole leidnud patoloogia või teabe põhjust, kui neid efektiivse ravi määramiseks ei piisa, viiakse läbi täiendavaid uuringuid:

  1. Uroflowmetry. Mõõdetakse juga kiiruse ajal urineerimisel, protsessi kestus, juga rõhk protsessi kõigil etappidel, uriini ja tarbitud vedeliku suhe. Uroflowmetry viiakse läbi 3 või enam korda päevas - pärast ärkamist, aktiivsustsükli kestel enne magamaminekut.
  2. Tsüstomeetria Kõhuparanduse mahu mõõtmine, milles on meelevaldne urineerimine, maht, milles on tungivusi. Süstelahus, mille kontsentratsioon ja temperatuur on uriiniga, sisestatakse kateetrisse ureetrasse. Patsiendile küsitletakse ja registreeritakse tsüstomeetri näitajaid. Seda meetodit kasutatakse hüperreflex-düsfunktsiooniks.
  3. Profiilomeetria Karbamiidi ja kusepinna sisepinna kareduse pinna kareduse mõõtmine. Paralleelselt mõõdetakse jugade rõhk tühjendamise ajal.
  4. Sphincterometry. Ureetrisse sisestatakse andur, mis 30 minuti jooksul näitab sphinctersi survet kontraktsiooniga.

Ravi

Neurogeense põie raviks määrake ravimeid, füsioteraapiat, kõhuõõne harjutusi, psühhoteraapiat, massaaži. Tõsiste muutustega düsfunktsioonis ja vastunäidetes puudumisel tehakse operatsioon.

Narkootikumide ravi

On ette nähtud järgmised ravimid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, ksantiinool, nimesuliid;
  • antibakteriaalne - tseftriaksoon, tsefotaksim, EMSEF-1000, bitsilliin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
  • tritsüklilised antidepressandid - melipramiin;
  • alfa-blokaatorid - fenotalamiin;
  • Kaltsiumi imendumise inhibiitorid - nifedipiin;
  • valuvaigistid - ketanool;
  • spasmolüütikumid - Eufilliin, Vinkamiin;
  • kesknärvisüsteemi närviimpulsside läbipääsu stabilisaatorid - tserebrolüüs.

Ravimiteta ravi

Paralleelselt ravimravimiga määravad kuseteede ravi rahvatervisega:

  1. Füsioteraapia. Kiirendada närvimudulite läbipääsu sakraalsete vigastuste või põie koolitamiseks koos hüpoaktiivse neuropaatiaga - magnetravi, laser ja refleksteraapia.
  2. Harjutused sphinctreid ja kõhuõõnesid. Muutused koos anaalse sphincteriga. Tõstke ja langetage jalad, mis asuvad, tõstavad ja langetavad alakõhu, sisse hingavad ja välja nägemist, tõstvad ja langetavad vaagnat. Korruste ja lähenemiste arvu määrab raviarst ja massaažiteraapia.
  3. Psühhoteraapia Kursuse määrab psühholoog, sõltuvalt provotseerivast tegurist - hirm, madal enesehinnang, sotsiaalsed tegurid.
  4. Meetod põhineb bio tagasiside põhimõttel. Kuvatakse teave põie täidepaneku kohta. Patsiendil on võimalus analüüsida oma tundeid ja pikaajalise tehnikaga on välja töötatud tühjenenõude tingitud refleks.
  5. Homöopaatilised ravimid. Enuran, Urylan. Homöopaatia on efektiivne haiguse algfaasis.

Rahvakeele meetodid

Täiendava ravi kompleks põhineb esinemissageduse esmaseks teguriks:

  1. Kui NMP tekib lihaste või närvilõpmete külma tõttu - soojendage 50 g soola ja jahu metallist mahutisse. Vala pesu kotti. Pange õhuke kiht kõhupiirkonda. See on võimatu kitsendatud põisaga koos suppubatsioonidega.
  2. Kui peamine vaimsete haiguste tegur - 350 g keeva veega 1 tl. valeria, kummel ja sidrune palsam. Keeda mitte rohkem kui 1 min. Joo 50 g 3-4 korda päevas. See on võimatu alandatud rõhu, naha kuivuse, raseduse, kõhulahtisuse korral.
  3. Regulaarse uriini stagnatsiooniga - 0,5 liitrit külma vett 4 spl. l praht leelis, 2 spl. l kummel, 1 spl. l saiakasvatus. Keetke 3-5 minutit. Joo 2 vastuvõttu. Ei ole vastunäidustusi, välja arvatud allergiad komponentidele.

Kirurgiline sekkumine

Toimitakse järgmisi toimingutüüpe:

  1. Plastpuss. Seda saab läbi viia mõlemat funktsiooni.
  2. Emakakaela MP osaline resektsioon. Patsient võib tühjendada MP esiküljele vähese rõhuga.
  3. Sphincteri lõikamine Piirkonna suurendamiseks ja detruorori surve vähendamiseks.

Operatsiooni peamised vastunäidustused:

  • nakkushaigused;
  • põletikud;
  • kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad tegurid.

Meeste ravivõimalused

Neurogeense põie raviks meestel on piiratud adrenergiliste blokaatorite kasutamisega - hormonaalset tasakaalu ja eesnäärme aktiivsust võib häirida. Ureetra pikkuse ja väikese paksuse tõttu - kateetri meetodite piirangud. Emakakaela või loote sisselõike resektsioon võib negatiivselt mõjutada reproduktiivset ja erektsiooni.

Naiste ravi

Raseduse ajal naiste põie düsfunktsiooni ravi tähendab rinnanäärme lihaste toonust mõjutavate ravimite kasutamise keelustamist ja see on peaaegu kõik meditsiinilised preparaadid NMP raviks.

Homöopaatilised ravimid raseduse ajal on ohutud. Keerulise emotsionaalse organisatsiooni tõttu tuleb psühhoteraapiat läbi viia ettevaatlikult. Kuid see ravimeetod on NMP kompleksravi lahutamatu osa naistel.

Prognoos

Mida täpsem diagnoos on, seda soodsam on prognoos tervikliku ravi järele. Isegi kui haiguse põhjusi ei leitud - kompleksne ravi leevendab haigusseisundit oluliselt.

Sageli võivad düsfunktsiooni põhjused olla mitu. Ravimist peetakse edukaks haiguse sümptomaatiliste ilmingute täielikul kõrvaldamisel. Kui haigus on põhjustatud ajukahjustusest või aju häiretest, loetakse ravi võimalikuks tüsistuste vältimiseks edukaks.

Tüsistused

Arstliku abi hilinenud ravi võib põhjustada järgmiste patoloogiate arengut:

  • neerupuudulikkus - neerufiltratsiooni kahjustus;
  • nefroskleroos - põhjustab neerude atroofia;
  • arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada südameatakk või insult;
  • Püelonefriit on neerupõletik, kogu keha katkendlik protsess ja kogu päeva jooksul kõrge temperatuur 39,5 või rohkem.

Ennetamine

Mõnel juhul ei saa vältida vigastusi, kaasasündinud patoloogiat, luu- ja lihaskonna haigusi, NMP-d. Kuid enamikul juhtudel saate seda patoloogiat esineda takistada.

Selle saavutamiseks on piisav, et süüa korralikult ja õigeaegselt, mitte üle kanda, alkoholi kuritarvitamist, keha omaduste põhjal, spordiga tegelemiseks, urineerimise ja defekatsioonide tegemiseks vajaduse tekkimisel.

Kusepõie haiguse vältimiseks peate juua rohkelt vedelikke, kuid väikestes kogustes. Inimesed, kes põevad põletikulisi protsesse, hoiavad ära happeliste puuviljamahlad. Madala vererõhuga patsientide puhul on soovitav kohv, peedi mahl, arbuusimahl.

Neurogeenne põis

Neurogeensed põie - põie funktsioonihäired närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogia tõttu. Sõltuvalt seisundist põietühjenduslihase hüper ja diferentseeruvad giporeflektorny tüüpi neurogeenne kusepõis. Neurogeenne põis võib avalduda pollatsüsuuria, kusepidamatuse või selle patoloogilise viivituse tõttu. Diagnoos sündroom on täis nevrologo-uroloogiliste uurimisel (analüüside urograafias ultraheliuuring neeru- ja põie uroflourometriya, cystography ja tsüstoskoopiaga sphincterometry röntgen ja MRI lülisamba, aju MRI, ja nii edasi.). Neurogeense põie ravi võib hõlmata ravimite ja ravimite teraapiat, kusepõie kateteriseerimist ja kirurgiat.

Neurogeenne põis

Neurogeenne kusepõis - üsna levinud seisukorras uroloogia seostatakse võimetus juhuslikult refleksi eritumist uriiniga ja akumuleerumise orgaanilised ja funktsionaalsed hävitamine närvi tsentrit ja rajad, mis reguleerivad seda protsessi.

Eraldada giperreflektorny neurogeenne kusepõis, avaldub hüperaktiivse detruusoriga kogumisfaas (at suprasegmentar kahjustuste närvisüsteemi) ja giporeflektorny - piiratud põietühjenduslihase aktiivsuse faaside eraldumist (at haiguskolde segmentaarne perifeerse aparaadi urineerimine reguleerimine). Neurogeenne põis võib põhineda värelemise jaoks põietühjenduslihase ja sulgurlihase aktiivsust (kuseväljutaja sisemiste ja väliste düssünergiast).

Düsuuria neurogeense põie olema sotsiaalne mõõde, sest nad võivad piirata füüsilise ja vaimse tegevuse mees, olla probleem tema sotsiaalse kohanemise ühiskonnas. Neurogeenne kusepõis kaasneb sageli myofascial sündroom, vaagna veretung (veenipaisu). Rohkem kui 30% juhtudest neurogeenne põis kaasneb välja sekundaarne põletikuliste ja degeneratiivsete muutustega Kuseelundkonna: Vesikoureteraalse refluksi, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohydronephrosis viib hüpertensioon, nefroskleroosid ja neerupuudulikkus, mis võib ohustada varase puue.

Neurogeense põie põhjused

Puudumine, mis esineb urineerimisprotsessi kompleksse mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis, võib viia ühe neurogeense põie ühe kliinilise variandi arenguni.

Kõige tavalisem neurogeenne põis täiskasvanutel seostatakse ajukahjustusi ja seljaaju traumaatilised (insult, pressimise, kirurgia, lülisamba), samuti põletikuliste ja degeneratiivsete ja kasvajahaigused närvisüsteemi - entsefaliit, levitatud halvatuse, polüneuropaatia (diabeet, vaktsiin ja toksiline), polüradikuloneuriit, tuberkuloos, kolesteroomihaigus jne

Lastel esineb neurogeenset põie, kui sünnikahjustus on tekkinud koos kesknärvisüsteemi, lülisamba ja kuseorganite arenguga.

Neurogeense põie kusepidamatust võib põhjustada tsüstiidi või neuroloogiliste haiguste põhjustatud põie elastsuse ja suutlikkuse vähenemine.

Neurogeense põie sümptomid

Neurogeense põie sündroomil võivad olla püsivad, perioodilised või episoodilised ilmingud ning selle kliiniliste valikute mitmekesisus on määratud närvisüsteemi kahjustuste taseme, olemuse, raskusastme ja staadiumi erinevuse järgi.

Hüperaktiivse neurogeense põie tüüpiline on: pollakiuria, sh nocturia, tungiv tung ja kusepidamatus. Levimus hetkel toon põietühjenduslihase hüperrefleksiaks põie toob kaasa märkimisväärse suurenemise kusepõiesisene rõhul väikeses koguses uriini, mis põhjustab urineerimisvajadust ja sage urineerimine temperatuuril nõrkus sulgurlihaste.

Üliaktiivse põie iseloomustab neurogeenne spastilise olekus ja tühjendamise virnastatud alla 250 milliliitri uriini; uriini puudumine või väike kogus uriini, meelevaldse sündmuse raskused ja urineerimine; sümptomite ilmnemise autonoomseid (higistamine, vererõhu tõus, võimendamisel spastilisus) enne miktsiey puudumisel urineerimine; võimalus esile kutsuda urineerimine ärritus reied ja üle pubi. Kombinatsioonis neurogeenne põis mõned neuroloogilised haigused võivad olla põhjustatud suure kontrollimatu kiiret eritumist uriiniga maht (ilma ülejäänud) - "peaaju pidurdamatu põit."

Sphincteri toonide suhteline esinemissagedus detruusor-sfinkteri düssünergia korral väljendub täieliku uriinipeetuse, urineerimisega pundumisel ja uriini jäägiga.

Hüpoaktiivse neurogeenne põis avaldub vähenenud või puuduv kokkutõmbumisaktiivsusele ja tühjendamise kui need on täis ja isegi pakitud mull faaside eraldumist. Kuna põietühjenduslihase hüpotensioon ei suurendata intravesikaalset rõhku vaja vastupanu ületamiseks sulgurlihase, mis viib kokku viivitus urineerimine või aeglane, pingutamine miktsii, juuresolekul suur (400 ml) ja jääkuriini maht kaitse põie täiskõhutunne.

Kui põis hüpotoonilist venitatud võimalikult pidamatus (paradoksaalne ischuria) kui siirdetakse põie sulgurlihase sisemise mehaanilise venitades ja kontrollimatu uriini tilkade või väikeste portsjonite kaupa väljastpoolt.

Neurogeense põie denervaator põhjustab intensiivsete troofiliste häirete ja komplikatsioonide tekkimist interstitsiaalse tsüstiidi kujul, mis põhjustab skleroosi ja põie vähenemist.

Kui tekib kuseteede kivide neurogeenne põis, mis rikub uriini väljavoolu, põhjustades nakkuse arengut. Kusepisfriidi spasmi korral võib tekkida vesikoureteraalne refluks (tagasi kuseteede ja neerude uriin, mis põhjustab põletikku).

Neurogeense põie sündroomiga kaasnevad sageli funktsionaalsed neurootilised häired, mis hiljem võivad olla määravad.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeense põie diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik ajalugu, laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Uuringus lapse vanematega, kellel on neurogeenne põis, selgitatakse välja, kuidas sünnitus kestis, kas haigusele on geneetiline eelsoodumus.

Kuseteede põletikuliste haiguste välistamiseks viiakse läbi veri ja uriiniproovid - üldiselt, Nechyporenko sõnul, Zimnitski funktsionaalne test, uriini ja veri biokeemiline uurimine.

Põhimeetoditeks instrumentaalne diagnostika neurogeenne põis on ultraheli neeru- ja põie-, tsüstoskoopiaga MRI, röntgeniuuring kuseteede (normaalsed ja tühjendamise urethrocystography, ekskretoorne urograafias, kasvavalt püelograafia radioisotoopmärgised renografiya) urodünaamilised uuring (tsüstomeetriast, sphincterometry, profilometry urofloumeetrilised).

Puudumisel haiguste Urinaarsüsteemi neuroloogiliste uuringuid tehakse avastamiseks pea- ja seljaaju patoloogiaga MRI ja CT, elektorentsefalografii, kraniaalne ja spinaalradiograafiat.

Samuti viiakse läbi neurogeense põie diferentsiaaldiagnostika eesnäärme hüpertroofia, stressi kusepidamatuseta eakatel patsientidel.

Kui selle haiguse põhjusi ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad ebaselge etioloogia (idiopaatilise) neurogeense põiega.

Neurogeense põie ravi

Neurogeenset põieravi teostab ühiselt uroloog ja neuroloog; tema plaan sõltub väljakujunenud põhjusest, tüübist, kusepunase düsfunktsiooni raskusastmest, kaasuvate haiguste (tüsistuste) ja eelmise ravi efektiivsusest.

Neurogeense põie puhul kasutatakse mitteravimite, ravimite ja kirurgilist ravi, alustades vähem traumeeritavatest ja ohutumatest ravimeetmetest.

Hüpertensiivne neurogeense põie ravi on parem. Kasutage ravimid vähendavad lihastoonust põie-, aktiveerides vereringet ja kõrvaldada elundi HÜPOKSIAST antikolinergikud (hüostsiini propanteliin, oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini), alfa-blokaatorid (fenotoolamiin fenoksubensamiin).

Hiljuti üsna paljutõotav ravis neurogeenne põis hüperrefleksiaks, põietühjenduslihase-sulgurlihase ja põie väljavoolu obstruktsiooni dissenergii hindab kasutada botuliintoksiinravi põide seina või kusiti kusepõiesisene kapsaitsiini ja rezinferatoksina. Lisaks kirjutada ravimeid põhinevad suktsiinhape, L-karnitiin, hopantenic hape, N-nikotinüül- gamma-aminovõihape, koensüüm vormid vitamiine, mis on antioksüdantsed ja hüpoksiavastast action.

Paralleelselt kasutamise ravimiteta ravimeetodeid neurogeenne põis: Võimlemisravi (harjutuste jaoks vaagnapõhja lihased), füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserravi, ülerõhu hapnikuga, diadynamic ravi, termid, ultraheli), põie koolitus, normaliseerumine režiimi juua ja magada ravi.

Hüpokatiivset neurogeenset põie on raskemini ravida. Saadaval ummikute põie loob nakkusohtu liitumist, sekundaarsete kahjustuste Urinaarsüsteemi. Ravis neurogeenne põis koos hüpotensiooni sümptomite on oluline, et tagada korrapärane ja täielikult tühjendada põis (kasutades sunnitud urineerimine, välimise compression (vastuvõtt krediit) füsioteraapia meetodite koolitus põie lihaseid ja vaagnapõhja, perioodilise või püsiva kateeterdamisseadmed).

Kuna ravimi manustamist neurogeenne põis kasutatakse kaudse ja M-kolinomimeetikumide (betanekooli kloriidi, distigmine, aceclidine, galantamine), võimaldades suurendada motoorika põie-, vähendades selle tegelik hulk ja suurus jääkuriini. Individuaalselt kandidaadi alfablokaatoritega (fenoksubensamiin - sisemisel põietühjenduslihase-düssünergiast, baklofeen, diasepaam, ja - välisel põietühjenduslihase düssünergiast), alfa-sümpatomimeetikume (midodriini imipramiinja - juhul rõhkinkontinentsuse).

Uriinipõletike ennetamiseks kasutatava neurogeense põie ravimravimina on vaja kontrollida uriini jäägi kogust ja võtta antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraane, sulfoonamiide), eriti vesikoureteraalse refluksiga patsientidel.

Neurogeense põie hüpotensiooni kirurgiline endoskoopiline sekkumine seisneb põie kaela transuretraalse kanüüli resektsioonis, mis lisaks võimaldab põis tühjendada vähese survest väljastpoolt. Kui hüperreflexi kusepõie (vaagnapõhja ja detrusor-sfinkteri düssünergiaga) tekib välise sphincteri sisselõige, mis vähendab urineerimisrõhku ja seejärel - detruorori hüperreaktiivsust, suurendades põie võimet.

Samuti on neurogeense põie korral võimalik läbi viia põie operatiivne laienemine (kasutades koeplaste), et kõrvaldada vesikoureteraalne refluks, et luua tsüstostoomia drenaaž põie tühjendamiseks.

Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi võib vähendada kuseteede kahjustamise ohtu ja operatsiooni vajadust tulevikus.

Kusepõie düsfunktsiooni põhjused ja selle ravi

Kusepõie düsfunktsioon - üsna tõsine urineerimishäire, mis mõjutab oluliselt nii täiskasvanute kui ka laste sotsiaalset eluviisi.

Sageli on sellist haigust vajavad professionaalset ravi mitte ainult nefroloog, vaid ka psühholoog või neuroloog.

Sellise patoloogia ravi määrab selle esinemise põhjused, need võivad olla neurogeensed või vastupidi, ei sõltu uriini närvide regulatsioonist.

Kuseelundite füsioloogia

Peamine funktsionaalne koormus urineerimise protsessis kannab neerud. Need on nende strukturaalsed rakud, nefronid, mis filtreerivad vere elutähtsate toodete lõpptootes, mille tulemuseks on uriini moodustumine.

See koguneb neeruse vaagist ja sellest läbi kusepõie siseneb kusepõis.

Selle põhifunktsiooniks on uriini kogunemine ja eliminatsioon. Põie seina koosneb kolmest kestast. Väljas on see kaetud kiudude koe kaitsva sissekandega ja seestpoolt - limaskesta epiteeliga.

See moodustab mullide sisepinnale hästi väljakujunenud voldid. Kuna uriin koguneb, ulatub sein ja voldid langevad.

Selle elundi seina keskmine kiht on silelihaskiud. Need on spetsiaalselt välja töötatud kusepõie alumises osas, ümbritseva ureetra sisemise sphincteri ümber. Seda lihaskihi nimetatakse detrusoriks.

Kusepõie struktuur

Kuidas toimub urineerimisprotsess? Kõigi keha organite ja süsteemide tööd reguleerivad kesknärvisüsteemi sümpaatilised ja parasümpaatilised osad.

Parasümpaatilised ganglionid asuvad otse elundis või kõrvalasuvates kudedes. Nende sõnul edastatakse impulss sümpaatilise süsteemi närvikiududele ja seejärel ajule.

Saadud "vastus" läheb keha vastupidises järjekorras.

Kusepõie maksimaalne suurus on umbes 700 ml, kuid tavaliselt moodustub urineerimisvajadus, kui uriini maht ulatub 200-250 ml-ni.

Kuna see akumuleerub surve mulli sees, suureneb see signaal seina närvilõpudele. Vaagnärvi impulss läheb näärmesõlmedesse ristluusesse ja sealt aju.

Selle tulemusena on isikul tung urineerida. Tavaliselt võib inimene mõneks ajaks seda piirata.

Vastussignaal edastatakse põie seina lihaskiududele ja ureetra sulguritele. Selle tagajärjel lööb detrusor kokku ja sphincters lõõgastavad samal ajal - urineerimine toimub.

Kui kusepõis on tühi, sulgeb ureetra sisemine sfinkter ja urineerimine peatub.

Kuid kui urineerimist ei toimu, jätkub intravesikaalse rõhu tõus. Närvilised impulsid muutuvad sagedamaks ja tung muutub intensiivsemaks.

Kui teatud kogus uriini on saavutatud, toimub tahtlik tühjendamine.

Kuseteede düsfunktsiooni põhjused

Kusepõie kasvaja

Neurogeense põie funktsioonihäired:

  • kesknärvisüsteemi haigused nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi;
  • aju ja seljaaju vigastused;
  • kusepõie või närvisüsteemi inervatsiooni keskuste tuumori kahjustused tervikuna.

Harvemini põhjustab detruorori düsfunktsioon mitte-neurogeenseid põhjusi. Uurumisrikkumised võivad olla tingitud vanusega seotud omadustest, põie seinte pressimine lähimate elundite tuumoritega.

Näiteks peaaegu pooled eesnäärme hüperplaasiaga meestel kannatavad põie düsfunktsiooni. Samuti mängib olulist rolli kehas verevarustuse halvenemine sellistes haigustes nagu ateroskleroos.

Diagnostika

Enne ravi alustamist viige läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Uriinihäire iseloomu määramiseks tehke kesknärvisüsteemi seisundi põhjalik diagnoos.

See sisaldab aju ja selgroo entsefalogrammi, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat.

Samuti tuleb meeles pidada, et neid sümptomeid on täheldatud kuseteede põletikuliste haiguste korral.

Selle kontrollimiseks tehke veres ja uriinis kliinilisi uuringuid, bacposven. Kasutades kateetrit kaamera, tsüstoskoobiga, uurige põie sisepinda.

Detruusori düsfunktsiooni määr on kontrollitud urodünaamiliste uuringutega. Vaatleme kõige sagedamini.

Urofluomeetria korral peab patsient urineerima spetsiaalses mahutis. Video salvestamise süsteemide abil mõõdavad urineerimise mahtu ja kiirust.

Kui tsüstomeetria hindab detruorori tööd. Selleks läbib spetsiaalset kateetrit põis täidetud soolalahusega ja palub patsiendil neid teavitada, kui urineerimise vajadus muutub kriitiliseks.

Praegu on kateetri külge ühendatud seade, mis mõõdab põie täitemahtu ja vabastab intravesikaalse rõhu indeksid kuseteede käigus.

Profiili mõõtmise ajal mõõdetakse urineerimise kiirust ja vooluhulka uriini läbitamise ajal läbi ureetra.

Sümptomid

Kusepunase düsfunktsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, kas ureetra detruorin toon ja lihased on tõusnud või langetatud.

Hyperreflexi põie sündroom põhjustab tungi urineerida isegi väga väikese koguse uriiniga.

Rasketel juhtudel võib esineda nn kiiret vatsakesepidamatust. Samal ajal on urineerimise soov nii tugev, et patsient ei saa seda mõne sekundi jooksul hoida.

Laste puhul esineb sellist rikkumist kõige sagedamini öine enurees.

Detrusori hüpovreflexi düsfunktsioonil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • harv urineerimine;
  • suur hulk uriinis eritub;
  • urineerimisvajaduse puudumine või nõrgenemine.

Väga haruldane on kusepõie inervatsiooni rikkumine, kus kõik lihased töötavad normaalselt, kuid patsiendil ei tekkinud urineerimisvajadust.

Uriinihäired lapseeas

Eraldi tuleks seda öelda lastel detrusor-düsfunktsiooni kohta. Enamasti väljendatakse seda inkontinentsi all.

Põhimõtteliselt mõjutab see haigus vanuses 3 kuni 5 aastat, siis selle patoloogia sagedus väheneb ja noorukieas moodustab see väga väikese osa nefroloogiliste haiguste koguarvust.

Lastel esinevate kuseteede häirete arengus mängib olulist rolli pärilik tegur.

Uuringutulemused näitavad, et kui mõlemad vanemad kannatavad põie funktsioonihäirete all, siis on sellise haiguse tõenäosus lastel umbes 70%, kui ainult üks vanem on 35-40%.

Lastel esineb detruorori patoloogiat peamiselt voodis, ja laps ei pruugi isegi ärgata.

Kusepõie düsfunktsioon lastel on enamasti tingitud psüühilistest teguritest ja hariduse puudujääkidest, mis on seotud pöörane koolitusega.

Ravi

Detrusori düsfunktsioonide ravi varieerub täiskasvanute ja laste vahel. Viimasel juhul on esimene koht vanemate poolt suhteliselt lihtsate soovituste rakendamine.

Vee piirang enne magamaminekut

Enne magamamist peate piirata joomist, pole vaja teha müra ja aktiivseid mänge.

Öösel peate üles laskma kaks või kolm korda üles ja pange see potti ja peate keskenduma asjaolule, et kui teete urineerimise vajadust, peate ärkama.

Kui kuseteede häired on põhjustatud raskekujulisematest põhjustest, siis lisaks sellele on ette nähtud trankvilisaatorid, vitamiinid, rahustid närvisüsteemi reguleerimiseks.

Kui ravi valitakse õigesti, siis kõik sümptomid lakkavad tavaliselt 4-5 aastat.

Täiskasvanutel on detrusor-düsfunktsiooni ravi palju keerulisem. Alustuseks määrati kindlaks selliste rikkumiste arengut põhjustav põhjus. Ja põhirõhk ravib esile.

Detrusori kokkutõmbumise või lõdvestumise reguleerimine toimub neurotransmitterite atsetüülkoliini ja norepinefriini mõjul. Nad toimivad teatud põie seina retseptoritel.

Seetõttu on selle düsfunktsiooni raviks selliste ravimite blokeerimine, mis stimuleerivad või vastupidi blokeerivad neid retseptoreid.

Hyperreflexi põie sündroom vastab hästi ka spasmolüütikumide adjuvantravile.

Inkontinentsi korral toimub ravi preparaatidega, mis toimivad ajus teatud keskustes ja vähendavad selle moodustumist.

Kui areneb Hyporeflexi tüüpi detruusori neurogeenne düsfunktsioon, siis suureneb urineerimispeetus tõttu bakteriaalse infektsiooni risk, tsüstiit.

Seepärast tehakse mõnikord profülaktiline ravi antibakteriaalsete ja uroseptiliste ainetega.

Seega võib kokku võtta, et urineerimishäired on lastel palju levinumad kui täiskasvanutel. Kuid samas tuleb märkida, et selliste häirete ravimine lapsepõlves on palju lihtsam.

Nagu täiskasvanutele, kellel on nõuetekohaselt välja töötatud raviskeem, pädev psühholoogiline abi, on täiesti võimalik naasta tavapärase eluviisiga.

Näiteks on väga oluline patsiendi sotsiaalse kohanemisega seotud töö. See kehtib eriti juhul, kui diagnoositakse hüperreflexse põie sündroomi.

Arstid võtavad kõik meetmed patsiendi seisundi leevendamiseks. Näiteks soovitavad nad pidada urineerimispäevikut ja püüavad aja jooksul urineerimist kontrollida.