logo

Normogonadotroopne hüpogonadism meestel

Normogonadotroopne hüpogonadism meestel või teisisõnu hüperprolaktineemia on munandite puudulikkus, mis on põhjustatud hüpotalamuse ja hüpofüüsi biokeemilise süsteemi häiretest. Selle kõrvalekaldega kohtlevad arstid endokrinoloogid, samuti günekoloogid, seksopatoloogid ja uroloogid. See esineb naissoost pooles elanikkonnast 0,5% ja meessoost vähem - 0,07%. Kõige sagedasem vanusega seotud hüpogonadism 35-aastastel meestel. See on ühendatud soovi vähenemisega, impotentsuse esinemisega ja mõnel juhul viljatusel.

Normogonadotroopne hüpogonadism meestel

See sündroom erineb hüpergonadotroopsest ja hüpogonadotroopsest hüpogonadismist selle poolest, et erinevalt eelnevatest on gonadotropiliste hormoonide sisaldus vereringes normaalse vahemiku piirides. Sel põhjusel ei tunne teadlased seda, et normogonadoptroopiline hüpogonadism on olemas.

NGG peamised põhjused

Selgus, et normogonadotroopse hüpogonadismi allikas meestel on hormooni prolaktiini suurenenud produktsioon. Enamasti on patsiendil haiguse kaasasündinud olemus.

Norgogonadotroopse hüpogonadismi (NGG) väljaarendamisel on väga oluline ema haigus raseduse ajal, samuti toksoosid ja sünnikahjustused. NGG veel üks iseloomulik tunnus on see, et gonadotropiinide tase on normaalne, kuid meessuguhormooni testosterooni tase on madal ja elus ei suurene.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja vabastas PROSTATITISest tõhusa meetodi. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik prostatiidi hävitamine. See on looduslik ravimeede, mis põhineb meelel. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

NGG-d nimetatakse hüperprolaktineemiliseks hüpogonadismiks, mis tähendab seda, et hormooni prolaktiinil on selle sündroomi esinemisel oluline roll.

Prolaktiini toodetakse eesmise ülitugi hüpofüüsi

Prolaktiin on polüpeptiidhormoon, mis on toodetud eesmise ülitugi hüpofüüsi. Huvitav on, et prolaktiini sisaldus veres ei ole tingimata korrelatsioonis kliinilise pildi iseenesest ilmnemisega. Sellepärast, et veres liigub prolaktiin, on heterogeensus või heterogeensus.

Inimestel iseloomustab prolaktiini produktsiooni kõikumine. Ühe päeva jooksul jälgiti, et sekretsioon suurenes ja vähenes. On märkimisväärne, et samal ajal une ajal suureneb prolaktiini sekretsioon, ükskõik milline kellaaeg. Pärast taastumist väheneb prolaktiini kogus vereringes.

Hormooni tootmist mõjutavad tegurid

Hormooni prolaktiini tootmise reguleerimisel on mitmeid tegureid:

  • Prolaktiini inhibeeriv - supresseeriv, gastriin, dopamiin, somatostatiin;
  • Prolaktiini stimuleeriv - serotoniin, oksütotsiin, neurotensiin, enkefaliin, endorfiin.

Mis teeb meestele hormooni prolaktiini?

  • Suureneb märkimisväärselt munandite ja seemnerakkude kogumass.
  • See mitmekordistab mehehaigustest tekkivaid ainevahetusprotsesse.
  • Korda testosterooni tekke eesnäärme ees. Selle tulemusena on eesnäärme kasvu peatumine kasvanud sekretoorse funktsiooni taustal.
  • Prolaktiin mõjutab otseselt sperma aktiivsuse motoorikat, suurendades samal ajal nende liikuvust ja paranemist naissoost munarakkusele.

Prolaktiin mõjutab seemnerakkude aktiivsust

Mis on norgonadotroopne hüpogonadism ja selle põhjused

HHG või hüperprolaktineemia on sündroom, mis avaldub iseseisva iseseisva haigusena ja on endokriinsüsteemi haiguste või neuropsühhiaatriliste haiguste üheks sündroomiks.

NGG arendamiseks on mitu põhjust:

  • Füsioloogiline.
  • Patoloogiline.
  • Farmakoloogiline.

Füsioloogilistel põhjustel on tavaks atribuut:

  • Stress väljendub.
  • Liigne treening.
  • Valgurikaste toitude vastuvõtmine.
  • Imetamine.
  • Seksuaalne vahekord

Prolaktiin on stresshormoon.

Sageli kuulatakse, et prolaktiin on stresshormoon, kuid vaimse või psühholoogilise stressi ajal ei ole prolaktiini suurt vabanemist vereringesse. Märkimisväärselt suurenenud sekretsioon minestamisel ja hüpotensioonil. Samuti on üks prolaktiini sekretsiooni stimuleerivatest teguritest üks vere suhkrusisalduse langust.

Farmakoloogilised tegurid

Hormooni tootmist võivad mõjutada mitmed ravimid, mis häirivad hormooni, ainevahetuse, imendumise või dopamiiniühendite retseptorite terviklikkust. Kuid nagu teate, on dopamiin prolaktiini inhibeeriv tegur ja preparaatides esinevad dopamiini retseptori blokaatorid (pimosiid, domperidoon, butürofenoon), põhjustab see hüperprolakteemiat.

Samuti on võimsad ained, mis põhjustavad hormooni suuremat tootmist, opiaadi alkaloidid, mis toimivad nagu dopamiini pärssivad ravimid.

Naissoost hormoonid - estrogeenid, mida leitakse nii raviainetena kui ka paljudes taimedes, suurendavad prolaktiini sekretsiooni. Lisaks vähendavad östrogeenid märkimisväärselt dopamiini võimet peatada prolaktiini tootmine.

Patoloogilised põhjused

Patoloogilised hõlmavad mitmesuguseid haigusi, mis mõjutavad hüpotalamust ja hüpofüüsi, häirides seeläbi nende tööd:

  • Sarkoidoos.
  • Tuberkuloos.
  • Glioma
  • Herminoom.
  • Arteriovenoosne defekt.
  • Hüpofüüsi sääre kahjustus.
  • Prolaktinoom
  • Ajutüve adenoom.
  • Intratsellulaarsed germinomaadid.
  • Meningioma.

Muud NGG-d põhjustavad patoloogilised seisundid on järgmised:

  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Neerupealise koorega funktsioonihäired.
  • Herpes zoster.
  • Kasvajaid tekitavad östrogeenid.
  • Polütsüstilised munasarjad.
  • Prostatiit

Patoloogia ja samaaegse manifestatsiooni sümptomid

Kliiniline pilt

Hüpogonadismi kliinilised sümptomid määratakse kindlaks selle vanuse järgi. Seega, loote arengu ajal meeste suguhormoonide (testosterooni) tootmist katkestades on seksuaalomaduste arengut rikutud. Sel juhul jälgitakse sageli biseksuaali.

Kui munandite lagunemine toimub poistel enne puberteetilist sündi (enne puberteediperioodi), siis tulevikus ähvardab see kogu seksuaalarengut edasi lükata. Ja seal on tüüpiline eunuchoidism:

Naine rasvumine

  • Liiga piklikud jäsemed.
  • Rindkere vähene areng.
  • Õlavöötme vähene areng.
  • Naine rasvumine.
  • Hüpogitalistlikkus (mehe seksuaalorganismi arenemine).
  • Munasarjade kude vähene areng.
  • Vähearenenud eesnääre.
  • Näol ja pubis pole juukseid.
  • Lüstri arengu puudumine ja veelgi suure häälega.

Kui munandite funktsionaalsuse nõrgenemine areneb pärast puberteedi lõppu, ei avaldata hüpogonadismi sümptomeid nii palju. Sigade suuruse vähenemine, näo ja keha piirkonnas on ebaolulised juuksed. Lisaks sellele on naiste tüüpi rasvumine, elastsuse nahakadu, samuti selle hõrenemine, seksuaalfunktsiooni ja soovi vähenemine üldiselt, viljatus.

Sigade suuruse vähenemist on võimalik tuvastada kõigil isaste hüpogonadismi sündroomi juhtudel. Enamasti ähvardab see tulevikus seedetrakti tootmise, azo-ja oligospermia vähendamist. Meessuguhormooni testosterooni produktsioon katkeb, seksuaalvähk väheneb ja erektiilne funktsioon väheneb.

IHH diagnoosimine meestel

Hüpogonadismi diagnoosimiseks on vaja koguda andmeid taotluse esitanud patsiendi ajaloost ja kaebustest. Lisaks kasutatakse antropomeetriat (inimkeha osade kvalitatiivne omadus), genitaale uuritakse ja palpeeritakse, hinnatakse hüpogonadismi iseloomustavaid kliinilisi sümptomeid ja puberteedi taset.

Luu-vanuse õigeks hindamiseks ja luude mineraalse koostise määramiseks kasutatakse röntgenograafilisi eriuuringuid, viiakse läbi densitomeetria. See on vajalik luude küpsemise astme teada saamiseks, kui puberteedi aeg on lõppenud. Röntgenuuringul viiakse läbi kogu kolju röntgenkiired, samuti MRI ja CT.

Vajalik laborikatse on ka seemnesegu (spermogrammi) analüüs. Selle analüüsi tulemuste põhjal on võimalik saada nii azoospermia, spermatosoidide ebapiisava arvu vedelikus kui ka oligospermia (vedeliku puudumine, samas kui seemnerakkude arv on normaalne).

Normogonadotroopse hüpogonadismi ravi

NGG ravimiseks on vaja kindlaks teha mitmed põhjused, mis põhjustasid rikkumisi ja muutusi. Ravi on ette nähtud rangelt individuaalselt. Hüpogonadismi raviskeemi ei ole olemas. Arstide endokrinoloogid ja androloogia jälgivad terapeutiliste meetmete protsessi rangelt.

Õige kohtlemise peamine eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis olid selle patoloogia arendamiseks hüppelauaks. Kõigepealt hõlmab ravi ennetusmeetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada viivitused otseselt seksuaalsel arengul, ja seejärel kõrvaldada munandikude kudedes olevad pahaloomulised kasvajad ning vältida viljatust.

Normogonadotroopse hüpogonadismi ravi sõltub peamiselt kliinilise pildi tõsidusest, hüpotalamuse ja hüpofüüsisüsteemi muutuste tugevusest ning reproduktiivsüsteemi enda olemusest.

Tuleb märkida, et täiskasvanud patsientide viljatust ei peeta võimalikuks, eriti kui esineb aspermiat. Ravi on jagatud kahte tüüpi: noorukitele mittehormonaalne ja täiskasvanute hormoon.

Hormoonravi puhul kasutage ravimeid, mis suurendavad märkimisväärselt testosterooni taset, kuna tema puudumine põhjustab normogonotromnoogide hüpogonadismi arengut. Ravimid, mis on hormoonasendusteraapias praktiseerinud end hästi, peetakse:

Nebido on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. See on pikaajaline ja seda saab rakendada iga kolme kuu tagant.

Androgel on ravim, mis on geeli kujul. Seda tuleb rakendada kõhu või käte naha kuivale pinnale. Seda saab kasutada üsna pikka aega ja seda kasutatakse väikese testosteroonitasemega vereringes.

Sustanon 250 on veel üks ravim, mis on seotud intramuskulaarse hormoonasendusraviga.

Andriol on ravim, mis on valmistatud tablettide kujul. Seda saab rakendada kõigile kategooriatele, millel on patoloogiline NGG, kuna see ei sisalda hormooni.

Oma enda testosterooni hormooni väljaarendamiseks kasutatakse ravimeid, millel on tugev stimuleeriv toime:

Hormoonraviga on Clomiphene suurepärased omadused. See ravim sobiva terapeutilises annuses suurendab meessuguhormooni testosterooni sekretsiooni. Clomipheni kasutatakse sperma arvu suurendamiseks spermas.

Seejärel analüüsitakse veres hormooni LH taset ja ainult nendel testidel on ette nähtud teine ​​ravikuur. Oluline on ravida ravimit ettevaatlikult norgonadotroopse hüpogonadismi patsientidel, kuna ravim Clomiphene suurendab hormooni prolaktiini tootmist, samal ajal kui prolaktiini tootmise diagnoos on kõrgemal tasemel.

Vastunäidustused hormoonravile

Tasub teada, et hormonaalsete ravimitega ravi on keelatud patsientidele, kellel lisaks hüpogonadismile on lisaks haigustele lisaks haigustele, näiteks:

  • Erinevad suguelundite pahaloomulised tuumorid.
  • Maksa patoloogia.
  • Probleemid kuseesisüsteemiga.
  • Kartsinoomid.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
  • Sekundaarne androgeeni puudus.

Oluline on meeles pidada, et hormoonravimit kasutavatel patsientidel tuleb hormonaalide taset kontrollida pidevalt. Samuti on vajalik hinnata kuseteede, maksa- ja südame-veresoonkonna seisundit.

Märkimisväärne terviserisk on ise ravimi ja ravimi annuse suurendamine. Ainult spetsialistid - endokrinoloog ja androloog, saavad pärast ravimi tulemuste saamist muuta ravirežiimi.

Lisaks on hormonaalsete ravimitega, mis sisaldavad testosterooni, on mitmeid kõrvaltoimeid:

Maksa talitlushäire

  • Punaste vereliblede patoloogiline tõus veres, samuti hemoglobiinisisalduse suurenemine.
  • Piimanäärmed on laienenud.
  • Laienenud eesnääre.
  • Maksa talitlushäire.
  • Äge südamepuudulikkus.
  • Eesnäärme kartsinoomi areng.

Kirurgilised sekkumised ja nende roll NGG ravis

On olemas juhtumeid, kus on vajalik operatsioon, mis hõlmab munandite siirdamist, samuti munandite väljundit munandikotti koos raske kriptorhideemia ja falloplastikaga - mehe seksuaalorganismi arenemisega. Kosmeetilistel eesmärkidel siirdatakse kunstlikku munandit (kui munandit pole).

Need operatsioonid viiakse läbi mikrokirurgilise meetodi abil ja kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Patsiendi eriline immunoloogiline kontroll, samuti talle siirdatud elund ja hormonaalse tausta jälgimine on kohustuslik.

Süsteemse ravi kasutamisel on hormoonide puudumine märkimisväärselt vähenenud, potentsi taastamine on võimalik. See vähendab ka kaasuvate haiguste peamiste tunnuste raskust, nagu näiteks osteoporoos, luu arengust mahajäämus ja teised.

Ennetusmeetmed

Selleks, et vältida või maksimaalselt kaitsta oma keha normogonadotroopse hüpogonadismi ilmnemisest, on vaja, et enne puberteediealised poisid läbiksid vajalikud uuringud üks kord aastas puberteedi läbimiseks, et läbida kõik arstid.

Igas vanuses mehed peavad kord aastas androloogi, uroloogi ja endokrinoloogi külastama.

Selleks, et hormonaalsete ravimitega ravida vilja kandmist, on vaja kõrvaldada HHH põhjused:

  • Halbade harjumuste (alkohol, eriti õlu, suitsetamine) andmisest keeldumine.
  • Säilitada normaalne füüsiline aktiivsus.
  • Toitumise režiim.
  • Taastav teraapia.

Peamine asi on õigeaegne diagnoos ja arstile juurdepääs.

Kas teil on tõsiseid probleeme potentsiaaliga?

Oli juba palju tööriistu ja mitte midagi aitas? Need sümptomid on teile tuttavad kõigepealt:

  • loid erektsioon;
  • soovi puudumine;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Võimsuse suurendamine VÕIMALIK! Järgige linki ja uurige, kuidas eksperdid soovitavad ravi.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism

Suguhormoonide puudumist nimetatakse hüpogonadismiks. Meestel on see haigus seotud androgeenide ebapiisava sekretsiooniga ja naiste puhul östrogeenidega. Kui haiguse hüpogonadismi nähud puudutavad peamiselt seksuaalset sfääri ja reproduktiivseid võimeid. Samuti põhjustab suguhormoonide puudumine muutusi ainevahetuses ja erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsetes häiretes.

Suguhormoonid

Täiskasvanute seksuaalsed steroidid moodustuvad peamiselt sugunäärmetes. Naistel on östrogeeni allikas munasarjad, meestel on androgeenide allikaks munandid.

Sugurakkude sünteesi aktiivsust reguleerivad endokriinsüsteemi keskmised piirkonnad. Hüpofüüsi sekretsiooni stimuleerivad gonadotropiine.

  • FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon;
  • LH - luteiniseeriv hormoon.

Mõlemad hormoonid toetavad reproduktiivse süsteemi normaalset toimet täiskasvanutel ja aitavad kaasa laste nõuetekohasele arengule.

Folliikuleid stimuleeriv gonadotropiin põhjustab:

  • kiirendab naiste munade küpsemist;
  • stimuleerib östrogeeni sünteesi munasarjades;
  • käivitab meestel spermatogeneesi.
  • stimuleerib östrogeeni sünteesi munasarjades;
  • ovulatsiooni eest vastutav (täiskasvanud muna vabastamine);
  • aktiveerib testosterooni tootmist munandites.

Hüpofüüsi aktiivsus sõltub hüpotalamuse reguleerimisest. Endokriinsüsteemi selles osas vabanevad hormoonid LH ja FSH jaoks. Need ained suurendavad gonadotropiinide sünteesi.

Esimene neist stimuleerib peamiselt LH sünteesi, teine ​​- FSH-i.

Hüpogonadismi klassifikatsioon

Sugu steroidide puudumine kehas võib olla põhjustatud hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade või munandite kahjustusest.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest on haiguse kolm vormi:

  • primaarne hüpogonadism;
  • sekundaarne hüpogonadism;
  • kolmanda astme hüpogonadism.

Haiguse tertsiaarne vorm on seotud hüpotalamuse kahjustusega. Sellise patoloogiaga ei toodeta hormoonide (lyuliberiini ja folliibriini) vabanemist piisavas koguses.

Sekundaarne hüpogonadism on seotud hüpofüüsi funktsiooni halvenemisega. Samal ajal ei sünteesita enam gonadotropiine (LH ja FSH).

Primaarne hüpogonadism on haigus, mis on seotud sugurakkude patoloogiaga. Sellel kujul ei saa munandid (munasarjad) reageerida LH ja FSH stimuleerivatele toimetele.

Androgeeni ja östrogeeni puuduse teine ​​liigitus:

  • hüpogonadotroopne hüpogonadism;
  • hüpergonadotroopne hüpogonadism;
  • normogonadotroopne hüpogonadism.

Norgogonadotroopset hüpogonadismi on täheldatud rasvumuse, metaboolse sündroomi, hüperprolaktineemia korral. Laboratoorsed diagnostilised andmed näitavad, et selle haiguse vormis on normaalse tasemega LH ja FSH, täheldatakse östrogeeni või androgeeni vähenemist.

Hüpergonadotroopne hüpogonadism tekib siis, kui munandid (munasarjad) on kahjustatud. Sellisel juhul sekreteerib hüpofüüs ja hüpotaalamus suurendatud hulga hormoone, üritades sooritada sugu steroidide sünteesi. Selle tulemuseks on gonadotropiinide suurem kontsentratsioon ja androgeenide (östrogeenide) madal tase.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism ilmneb samaaegselt gonadotropiinide ja suguhormoonide sisalduse vähenemisega veres. See haigusvorm tekib endokriinsüsteemi (hüpofüüsi ja / või hüpotalamuse) kesksete piirkondade kahjustusega.

Seega on primaarne hüpogonadism hüpergonadotroopne ning sekundaarne ja tertsiaarne - hüpergonadotroopne.

Primaarne ja sekundaarne hüpogonadism võib olla kaasasündinud või omandatud seisund.

Hüpogonadotroopse hüpogonadismi etioloogia

Sekundaarne hüpogonadism võib areneda mitmesugustel põhjustel.

Kaasasündinud vormid on seotud:

  • Callmani sündroom (hüpogonadism ja haisulik kahjustus);
  • Prader-Willi sündroom (geneetiline patoloogia, mis ühendab rasvumust, hüpogonadismi ja madala luure);
  • Lawrence-Moon-Barde-Beadle'i sündroom (geneetiline patoloogia, mis ühendab rasvumust, hüpogonadismi, võrkkesta pigmendi degeneratsiooni ja madalat luureandmeid);
  • Maddoc'i sündroom (hüpofüüsi gonadotroopsete ja adrenokortikotroopsete funktsioonide kadu);
  • adiposogenitaalne düstroofia (rasvumuse ja hüpogonadismi kombinatsioon);
  • idiopaatiline hüpogonadism (põhjus teadmata).

Isolustatud idiopaatiline hüpogonadism võib olla seotud ebasoodsate mõjudega lootele loote arengu ajal. Liigne kooriongonadotropiin ema veres, platsenta düsfunktsioon, mürgistus ja ravimite kokkupuude võivad kahjustada hüpofüüsi ja hüpotalamust. See võib viia hüpogonadotroopse hüpogonadismi tekkimiseni. Mõnikord on ainult ühe hormooni (LH või FSH) sünteesi järsk langus.

Omandatud sekundaarse hüpogonadismi võib põhjustada:

  • tugev stress;
  • toitumise puudumine;
  • kasvaja (pahaloomuline või healoomuline);
  • entsefaliit;
  • trauma;
  • operatsioon (näiteks hüpofüüsi adenoomide eemaldamine);
  • pea ja kaela kiirgus;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • aju vaskulaarsed haigused.

Haiguse ilmingud

Kaasasündinud hüpogonadism põhjustab suguelundite tekke ja puberteediea puudumist. Poiste ja tüdrukute puhul esineb haigus erineval viisil.

Kaasasündinud hüpogonadotroopne hüpogonadism meestel viib:

  • genitaalide vähearenemine;
  • spermatogeneesi puudumine;
  • eunuchoidism;
  • günekomastia;
  • rasvkoe ladestumine naiste tüübile;
  • teiseste seksuaalomaduste puudumine.
  • välised suguelundid on õigesti välja töötatud;
  • sekundaarsed seksuaalomadused ei arene;
  • täheldatud esmane amenorröa ja viljatus.

Täiskasvanutel võib LH ja FSH sekretsiooni kaotus põhjustada sekundaarsete seksuaalomaduste osalist regressiooni ja viljatuse tekkimist.

Haiguse diagnoosimine

Sekundaarne hüpogonadism võib kahtlustada reproduktiivsetes süsteemides iseloomulike häiretega lastel ja täiskasvanutel.

Diagnostika kinnitamiseks tehke järgmist.

  • väliskontroll;
  • Munandite ultraheli meestel;
  • Vaevused ultraheli naistel;
  • LH ja FSH-i vereanalüüs;
  • vabastavate hormoonide analüüs (luliberiin);
  • androgeenide või östrogeenide vereanalüüs.

Meestel võib spermat uurida (koos gamettide arvu ja morfoloogia hinnanguga). Naistel jälgitakse munaraku küpsemist (näiteks ovulatsiooni testide abil).

Sekundaarne hüpogonadism seatakse, kui tuvastatakse madalad FSH, LH, androgeenid (östrogeen).

Hüpogonadismi ravi

Ravi teostavad eri erialade arstid: pediaatrid, endokrinoloogid, uroloogid, günekoloogid ja reproduktiivspetsialistid.

Poiste puhul peab ravi alustama kohe, kui haigus tuvastatakse. Tütarlastel korrigeeritakse hüpogonadismi 13-14 aastat (pärast luu vanuse 11... 11,5 aastat) saavutamist.

Meeste hüpogonadismi korrigeeritakse gonadotroopse aktiivsusega ravimitega. Eksogeenset testosterooni ravi ei taasta oma spermatogeneesi ja sugu steroidide sünteesi.

Spetsiaalse ravimi valik defitsiidi vormis. Kõige sagedamini kasutatakse koorioni gonadotropiini preparaate. See aine on efektiivne LH defitsiidi ravis või kahe gonadotropiini kombineeritud vähenemisega. Korionilist gonadotropiini kasutatakse idiopaatilise sekundaarse hüpogonadismi, Maddoc ja Callmani sündroomide korral, adiposogenitaalses düstroofias.

Kui patsiendil puudub FSH, siis on ta näidustatud ravi teiste ravimitega - menopausi gonadotropiini, seerumi gonadotropiini, pergonali ja nii edasi.

Naistel toimub ravi:

  • inimese kooriongonadotropiin;
  • klomifeen;
  • menopausiline gonadotropiin;
  • pergonaloom;
  • östrogeen ja progesteroon.

Clomiphene stimuleerib gonadotropiinide sünteesi hüpofüüsi. KOORIONILINE hormoon, menopausis gonadotropiin ja pergonalaalne asendada LH ja FSH. Estrogeene ja progesterooni kasutatakse ettevaatlikult. Need hormoonid mõjutavad hüpofüüsi. Kuid nad edukalt asendavad looduslikud munasarjade hormoonid.

Lisaks viiakse läbi androgeeni ja östrogeeni puudulikkusega seotud süsteemsete häirete korrigeerimine. Patsiendid võivad vajada osteoporoosi, rasvumuse, depressiooni jne ravi.

Normogonadotroopse hüpogonadismi ravi naistel ja meestel

Normogonadotroopne hüpogonadism (HHG) või hüperprolaktineemia on hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi häirete biokeemiliste protsesside patoloogia seisund, mis põhjustab hormooni prolaktiini hüperproduktsiooni.

Patoloogia olemus

Haigus ei soosi eelistust. Meestel on seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka androgeeni puuduseks või munandite puuduseks. Sellised probleemid on suunatud endokrinoloogidele. Naistel esineb prolaktiini liig 0,5% -l mehel, 0,07% -l juhtudest. Kõige sagedasem meespigunonaadi vanus 35 aasta pärast.

See sündroom erineb hüper- ja hüpogonadotroopsest hüpogonadismist selle poolest, et gonadotropiinide (LH, FSH, LTG, hCG raseduse ajal) sisaldus veres on normaalne ja tema hüpofunktsiooniga testosterooni puudumine muutub kogu elu. Seetõttu ei tunnista mõned teadlased oma eraldi vormi. Gonadotropiinidel on suurem mõju naiste kehale.

NGG peamised põhjused

Sellise patoloogia olemus tugeva poole esindajatel on kõige sagedamini kaasasündinud. See on seotud naise haigustega raseduse ajal: infektsioon, endokrinopaatia, gestoos, lootele tekitatud traumad sünnituse ajal.

Prolaktiini funktsioonid meestel

Hormooni toodab adenohüpofüüs ja vastutab spermatogeneesi eest meestel. Naistel suurendab see piimatoodangut ja viib ovulatsiooni algust. Tema norm mees veres on 15 ng / ml, naistele - 23 ng / ml. Vastavalt prolaktiini struktuurile - peptiidhormoon.

Selle tase püsib pidevalt kogu päeva vältel: näiteks une ajal võib selle kogus suureneda ja kui see tõuseb ja ärkab, langeb. Madalaimad väärtused on märgitud hommikul enne ärkamist ja pärastlõunast suurenemist.

On olemas tegurid, mis pärsivad selle tootmist ja stimuleerivad seda - prolaktiini inhibeeriv ja prolaktiini stimuleeriv toime.

Esimesed on: dopamiin, GABA, pankrease hormooni somatostatiin, maohormoon - gastriin.

Teine rühm - serotoniin, vasopressiin, neurotensiin, türeotropiin, gonadotropiin, opiaat-sarnased ühendid (endorfiin, metenkefaliin), angiotensiin II.

Prolaktiin meessoost kehas täidab järgmisi funktsioone:

  1. Metsides kasutab ta Leydigi raku retseptoreid ja retseptorite arvu LH suurenemiseks. Selle tulemusena suureneb LH ja prolaktiini üldine toime testosterooni tasemele.
  2. Prolaktiin soodustab munandite tubuleede ja munandite kasvu.
  3. Suurendab metabolismi munandites.
  4. Vähendab dihüdrotestosterooni (DHT) sünteesi. Seda tüüpi hormooni, nagu androgeen, on aktiivsem kui testosteroon ja mõjutab eesnääret. Oma eesnäärme liigsel alal hakkab proliferatiivseid protsesse. DTG inhibeerimine vähendab eesnäärme kasvu, kuid selle hormooni sekreteeriv funktsioon on tõhustatud.
  5. Ta istub seemnerakkude retseptoritel ja stimuleerib nende dünaamikat ja taksode - edusammud munaraku poole.
  6. Tugevdab testosterooni mõju eesnäärmele ja seemnepõletikule.
  7. Seemne vesiikulite korral põhjustab prolaktiin metaboolsete protsesside kiirenemist ja isasüdamiku rakkude dünaamilisust pärast ejakulatsiooni suurenemist.

Hüpogonadismi klassifikatsioon

Hüpogonadism tähendab üldiselt suguhormoonide puudumist; see tekib munandite, munasarjade, ajuripatsi või hüpotaalamuse häirete korral. Seetõttu on hüpogonadism jaotatud naiste ja meeste vahel. Igal liikil on oma kliinikud, diagnoos ja ravi.

Kahjustuse taseme järgi eristatakse primaar-, sekundaarset ja tertsiaarset hüpogonadismi. Viimane areneb hüpotalamuse häiretega. Sellisel juhul on hormoonide (tegurid või vabanenud) vabanemine toodetud vähem kui norm.

Libiinid on ained, mis stimuleerivad hüpofüüsi eesmist lülisamba. Sekundaarne hüpogonadism on hüpofüüsi funktsioon, kui gonadotropiine ei toodeta, esiteks LH ja FSH. Primaarne hüpogonadism või munandik - munandid ise süüdi. Nad lõpetavad reageerimise LH ja FSH stimuleerivatele toimetele.

Mõlema sugupoole hüpogonadismi teine ​​klassifikatsioon:

  • hüpogonadotroopne hüpogonadism;
  • hüpergonadotroopne hüpogonadism;
  • normogonadotroopne hüpogonadism.

Enamasti ilmub hüpogonadotroopne variant. Normogonadotroopne hüpogonadism meestel on seotud ülekaalulisusega, MS, suurenenud prolaktiin. Kui seksteroide on vähendatud, on gonadotropiinid normaalsed.

Hüpogonadismi hüpogonadotroopne vorm on vaid esmane vorm, st testikulaarne. Kui regulatsiooni kesksed seosed ei tunne oma töö tulemusi, tekitavad nad rohkem gonadotropiine, kuid munandite ja munasarjade rakud ei reageeri neile. Tulemuseks on gonadotropiinide tõus ja steroidsete suguhormoonide langus.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism - kõigi näitajate langus - kesknärvisüsteemi rikkumiste tõttu nii gonadotropiinide kui ka suguhormoonide tootmine. Teisisõnu, sekundaarne ja tertsiaarne hüpogonadism on hüpogonadotroopne. Ka suguhormoonide defitsiit võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Etioloogia NGG

NGG võib olla iseseisev nauseoloogia ja sündroom teistelgi. HGG-de rikkumine sõltub kolmest tegurikategooriast: füsioloogiline, patoloogiline ja farmakoloogiline. Füsioloogiline - rasedus, stress, suurenenud sportlik stress, rikkalik valgusisaldusega lihatoit, HB, vahekord, vananemine.

Kuigi mõned inimesed nimetavad prolaktiini stressi suhtes reageerivaks hormooniks, on tõestatud, et tema kogus stressi ajal ei suurene.

See kasvab ainult minestamise, kokkuvarisemise, hüperglükeemiaga. Peamine füsioloogiline prolaktiini inhibeeriv faktor on dopamiin.

Patoloogilised põhjused

Meestel on enamasti see:

  • nakkused nagu mumps, leetrid;
  • sugurakkude kaasasündinud vähearenenud geenitasemega seotud häirete tõttu;
  • suguelundite kahjustus;
  • kokkupuude toksiinidega - alkohol, pestitsiidid;
  • kiirgus;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi reguleerimise häired - põletik, prolaktiini tüüpi kasvajad, vaskulaarsed häired, adenoom ja hüpofüüsi düsfunktsioon; prostatiit;
  • hemokromatoos;
  • Itsenko-Cushingi sündroom.

Naissoost NGG

Norgogonadotropiline hüpogonadism naistel: primaarne hüpogonadism esineb järgmistel põhjustel:

  • geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • Emaka tüvi;
  • östrogeenseid kasvajaid;
  • HSV;
  • hüperkortikoidism;
  • CRF;
  • kiirgus;
  • androgeeni tootmise suurenemine;
  • PCOS;
  • kaasasündinud munasarjade hüpoplaasia; infektsioonid.

Sekundaarne hüpogonadotroopne hüpogonadism esineb kesknärvisüsteemi haigustes:

  • entsefaliit, meningiit, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiad;
  • TB;
  • meningioomid;
  • germinoomid;
  • sarkoidoos;
  • kaeluse näärme kahjustus.

Farmakoloogilised põhjused

Need põhjused on järgmised:

  • ravimite kasutamine, mis häirivad dopamiini;
  • liigsed annused OK; antidepressandid;
  • antiemeetikumid;
  • antihüpertensiivsed ja haavandid;
  • psühhotroopne.

Seetõttu peate enne selliste ravimite kasutamist hoolikalt uurima kõrvaltoimete juhiseid.

Hüperprolaktineemia kliinilised ilmingud

Kui NGG meestel 15% juhtudest, ei esine sümptomeid. See juhtub tavaliselt hüpofüüsi adenoomiga ja avastatakse juhuslikult, kui uurida aju CT-ga või MRI-ga muudel põhjustel.

Seksuaalvaldkonna häired

Meestel: esinemissagedus 50-85% juhtudest - impotentsus ja libiido vähenemine või täielik puudumine; olemasolevate sekundaarsete seksuaalomaduste tasandamine - 2-21%; oligospermia ja viljatus - 3-15%; rinnanäärme kasvu - 6-23%.

Günekomastia on meeste rinnanäärmete suurenemine nende näärme- ja rasvkoe kasvu tõttu. Günekomastia iseloom on tavaliselt healoomuline. Nad võivad suureneda kuni 10 cm, kuid sagedamini 4 cm.

Visuaalselt sarnanevad need rinnad väikesed naisteroidid.

Günekomastia on kolme arenguetapi:

  1. Proliferatsiooni faas või algne günekomastia areng kestab umbes 4 kuud; konservatiivne ravi sobib end hästi.
  2. Vahepealne staadium - kuu-aastalt; näriliste rakud küpsevad ja regresioon toimub palju harvemini.
  3. Kiudlask - kuivad kiudkoed moodustuvad rinnus ja see on ümbritsetud rasvkoega. Regressioon on täielikult välja jäetud.

Galaktorraa tekib harva, 0,5-8%, sest östrogeeni ei toimu. Günekomastias uuritakse vereproovitust prolaktiini sisalduse suhtes.

Ainevahetushäired

Kui ravimata, suurendab mõlemast soost hüperprolaktineemia valulikku osteoporoosi koos luumassi vähenemisega. Hormonaalset taset normaliseerides halvenevad sümptomid. 40-60% patsientidest on rasvumine ja insuliiniresistentsus prolaktiinseemiaga.

Emotsionaalsed häired

Neid väljendatakse kalduvuses depressioonile; 20-30% - on unehäired. 15-25% patsientidest ilmnevad üldised kaebused väsimuse, mäluhäirete ja ebaselge lokaliseerimise kohta. Kui loote embrüogeneesi käigus tekib testosterooni tootmine, tekib lapsel sageli hermaphroditismi tekke. Samuti võib prepuberatiivsel ja postpubertaalsel perioodil olla soohormoonide rikkumisi õigeaegselt rikutud.

Kui rikkumine toimus enne puberteeti, näitavad poisid seksuaalse arengu arengut ja iseloomulike eunuchoidsuse tunnuseid:

  • õlavöö ja rindkere vähene areng;
  • naiste rasvasisaldusega; arendamata rindkere;
  • suguelundid on vähearenenud;
  • nõrgad lihased;
  • väike peenis ja munandid; sile nägu ja keha, pubi - juusteta;
  • pikad ja pikad jäsemed; falsetto;
  • nibude ja suguelundite ümber pole pigmenti;
  • ebanormaalsed seisundid või eesnäärme vähene areng;
  • kõri puudulik areng.

Aktiivsuse häired pärast puberteet - sümptomid ebaküpsed:

  • väiksemad munandid - nende hüpotroofia;
  • vaene taimestik näole ja kehale;
  • nahk aeglane, õhuke elastsuseta;
  • naiste rasvumine; libiido ja erektsioonide vähenemine; viljatus

Sekundaarne vorm meestel:

  • erektsioonihäired ja vähenenud potentsiaal;
  • rasvumine;
  • munandite väike suurus;
  • kubemes ja kaenlaalustes on vähe juukseid; nahk on õhuke ja kuiv;
  • viljatus;
  • väsimus;
  • sekundaarsed seksuaalomadused või kaotus;
  • tolliseadustiku rikkumine.
  • suguelundid on vähearenenud;
  • mingit menstruatsiooni;
  • kitsas vaagen;
  • VSD ja muud tolliseadustiku rikkumised.

Amenorröa - on peamine omadus. Samal ajal ei olnud menstruatsiooni algusest peale, või menstruatsioon lõpeb hiljem, kuigi algul oli MC normaalne.

Nii mõlema sugupoole üldised ilmingud hüperprolaktineemiaga: püsivad peavalud, vähene meeleolu, kehakaalu tõus, ärrituvus ja unehäired, tugev väsimus.

Ainult mehed: viljatus ja impotentsus; varajane kiilaspäisus vähenenud testosterooni, prolaktiini antagonisti tõttu; günekomastia.

Ainult naistel: juhuslik galaktorrea; mastalgia ja rinna paistetus; anovulatsioon ja steriilsus; juuste kasvu rinnal ja jalgadel, lõua ja vuntside juuste kasvu; osteoporoos.

IHH diagnoosimine meestel

Diagnoosimiseks viiakse alati läbi antropomeetria, mis võimaldab isiku parameetreid kvalitatiivselt iseloomustada. Genitaalid tuleb uurida ja palpeerida, hinnates seksuaalarengu taset. Luu vanuse ja luu valmimise hinnang - kolju röntgenikiirgus ja densitomeetria on näidatud; seksuaalse arengu eeldatav lõpetamine. Samuti tehakse CT-skaneeringuid ja MRI-d.

Samuti on vaja spermaanalüüsi - spermogrammi. Selline analüüs näitab azoospermiat (seemneraviljas spermatosoidide puudumine), väikest kogust või oligospermiat (normaalse spermatosoidide arvuga).

On vaja läbida hormoonide test: prolaktiin, liberiin, vaba testosteroon, FSH, LH, östradiool.

Ravi põhimõtted

Laste, naiste ja meeste hüpogünadismi koheldakse erinevalt. Ravi peamine asi on häire põhjuse kõrvaldamine ning eesmärk on normaliseerida seksuaalse arengu hilinemist ja vabaneda viljatusest, kui see on olemas. Arstide meeskond tegeleb raviga: endokrinoloog, günekoloog, uroloog.

Ravi kestus ja edukus sõltub patsiendi vanusest ja patoloogia raskusastmest.

Noored mehed ei vaja raviperioodi palju aega, kõik jõuab normaalseks üsna kiiresti. Kui spermatogenees on nõrgenenud, kirjutatakse testosterooni.

Lapsed on välja kirjutanud mittehormonaalsed stimulandid, täiskasvanud - hormonaalsed ravimid. Selliste ravimite heakskiitmine eluks. Te ei saa ignoreerida arsti määramist ja enesehooldust.

Kirurgiline ravi mikrokirurgiaga toimub ainult mõnel juhul: näiteks krüptoorhidismi, hüpofüüsi kasvajate, munandist siirdamise, faloplasty, munasarjade siirdamise kohta.

Krüptoorhidism - laps läbib operatsiooni 1,5-aastaseks saamiseni. Vastasel juhul areneb viljatus.

Kõik toimingud, mis viiakse läbi hormoonide ja immunogrammide kontrolli all.

Kõige sagedasem haiguse teisene vorm on ette nähtud: kehalõpetus, ravi tugevdamine, vitamiinravi. Toitlustamine peaks olema tasakaalus, mõõdukas treeningus, täielik töö ja puhkus.

HARi ei ole ette nähtud:

  • neerude, maksa, südame, tromboflebiidi haigused; rinna- ja suguelundite onkoloogia;
  • VCG;
  • kartsinoom;
  • sekundaarne androgeeni puudus.

Hormoonid asendatakse mittehormonaalsete ainetega.

Normogonadotroopse hüpogonadismi ravi

Üldise ravirežiimi ei ole. Aspermiaga on võimatu ravida viljatust. HRT jaoks on ravimid, mis suurendavad testosterooni sisaldust, haiguse peamiseks põhjuseks. Nende seas on Nebido, Sustanon, Androgel, Oxandrolone, transdermaalne plaaster, Andriol jne.:

  1. Nebido-in / lihaste süstimine, pikaajaline ravim. Seda tehakse 1 kord 3 kuu jooksul.
  2. Androgel - välimine rakendus; rakendatakse kõhu või käte nahale. Võite taotleda pikka aega.
  3. Sustanon 250 - ka injektsioonid / lihased.
  4. Andriol - pillid; see ei sisalda hormoone ja seda kasutatakse kõigile NGG-ga patsientidele.

Et stimuleerida teie enda testosterooni sünteesi, on välja kirjutatud hormooni stimulaatorid: Clomiphene, Arimatest, Parity, Vitriks, Evo-test. Clomiphene - suurendab seemnerakkude arvu ja suurendab testosterooni sekretsiooni.

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all ja testidel (LH ja testosteroon). Normogonadotroopse hüpogonadismi korral kasutatakse klomifeeni ettevaatlikult, kuna see suurendab prolaktiini sünteesi.

Millised on prognoosid?

Varasema ravi ja nõuetekohase ravi korral on taastatud androgeenide tase ja väliste muutuste rikkumised kaovad.

Ennetus hõlmab kõikide uroloogiliste probleemide ravi, mumpsi vaktsineerimist, hüpotermia ja vaagnapõletiku kõrvaldamist; vigastused ja stress. Samuti peaksite külastama androloogi igal aastal, loobuma halvadest harjumustest.

Hüpogonadism meestel: sümptomid ja ravi

Hüpogonadism on haigus, mida iseloomustab täielikult meesorganismi hormoonide puudumine, mis viib asjaolu, et tugevama seksi esindaja kaotab oma seksuaalomadused. See tõsine patoloogia võib areneda iseseisvalt või munanditehaiguse taustal. Mis on meestega hüpogonadism, vaadake üksikasjalikumalt.

Patoloogia kirjeldus

Hüpogonadismi kood ICD 10 - E23. Mõelge, mis hüpogonadism on meestel. See haigus areneb suguelundude ebapiisava toimimise taustal, mille tagajärjel on meessuguhormoonide tootmine oluliselt vähenenud. Pikk viibimine selles olekus põhjustab olulisi muutusi mehe välimuses hullemaks. Samuti põhjustab meeste hüpogonadism negatiivset mõju elukvaliteedile ja selle kestusele.

Haiguste klassifikatsioon

See patoloogia on seotud hormoonide tootmisega ajus. Sõltuvalt hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse astmest eristatakse seda tüüpi haigusi:

  1. Hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel. Sellise tüübi sisuks on testosterooni minimaalne toodang munandite poolt või selle protsessi täielik puudumine. Selles etapis võib tuvastada primaarse kaasasündinud hüpogonadismi - see on Klinefelteri sündroom või anorhism. Sellesse rühma kuulub ka sekundaarne hüpogonadism. See patoloogiline vorm areneb munandite vigastuste, munandite mürgiste kahjustuste, munandite toimimisega seotud haiguste tähelepanuta jäetud kujul.
  2. Hüpogonadotroopne hüpogonadism. Seda tüüpi haigust iseloomustab hüpofüüsi hormoonide vähenenud indikaator, mis aitab kaasa testosterooni tootmisele või selle täielikule puudumisele. Selline patoloogia võib olla nii sünnipärane kui omandatud.
  3. Normotroopne hüpogonadism. Seda patoloogilist vormi iseloomustab väga madal testosterooni tootmine. Kuid samas on tavaline gonadotropiinide näitaja. See rühm hõlmab vanusega seotud hüpogonadismi, rasvumise või hüperprolaktineemia tausthaigust.

Samuti on eraldatud subkliiniline hüpogonadism - see on patoloogia, mis areneb kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni.

Haiguse põhjused

Selle patoloogia tekkeks on palju eeltingimusi. See sõltub selle tüübist. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Kaasasündinud hüpogonadism

See patoloogia areneb teatud kaasasündinud haiguste tagajärjel, nimelt:

  1. Klinefelteri sündroom. Seda iseloomustab patoloogiline seisund, kus testosterooni tase on oluliselt vähenenud.
  2. Anorhism. Munandite ebapiisav areng või selle puudumine.
  3. Shershevsky Turneri sündroom. See on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustavad kehalise arengu, lühikese kasvupeetuse ja seksuaalse infantilismiga seotud kõrvalekalded.

Kaasasündinud hüpogonadism on enamasti seotud geneetilise eelsoodumusega.

Esmane omandatud hüpogonadism

Selliste ebasoodsate tegurite mõju tõttu hakkab haigus ilmnema:

  • aju kahjustus vahepealses osas;
  • gonadotropiinide ebapiisav kontsentratsioon;
  • munandite munandite edasilükkamine;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud tuumorid;
  • neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäire.

Primaarne hüpogonadism omandatakse looduses, sest see areneb teiste haiguste taustal.

Sekundaarne kaasasündinud hüpogonadism

Selle patoloogilise vormi põhjused võivad olla:

  1. Kalmani sündroom. Seda iseloomustab viivitatud seksuaalne areng.
  2. Organismi defitsiit luteiniseeriv hormoon, mis vastutab seemnerakkude kvaliteedi ja koguse eest.
  3. Pärilikud haigused, millega kaasneb näitaja rikkumine meeste suguhormoonide kehas.

Teisene omandatud hüpogonadism

Selle patoloogia põhjused on välised ärritavad tegurid. Need hõlmavad järgmist:

  • kasvajate ilmnemine hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkonnas;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajate eemaldamise operatsioon;
  • kiiritusravi või keemiaravi hüpotalamuse piirkonnas;
  • hemorraagia ajus;
  • hüperprolaktineemia välimus;
  • adiposogenitaalne düstroofia.

Teine selle haiguse põhjus on valkude globuliini tase, mis seob mehe suguhormoone. Selles seisundis väheneb testosterooni indeks, mis on eelduseks hüpogonadismi iseloomulike sümptomite esilekutsumiseks. Pöördumatud muutused kehas viivad mehe sellesse olekusse, nimelt vananemisprotsessi. Mis puudutab patoloogilisi seisundeid antud juhul maksa tsirroos või hüperestrogenemia võib provotseerida haigust.

Haiguse sümptomid

Mis tahes kujul esmane ja sekundaarne hüpogonadism võib sõltuda vanusest erinevatest ilmingutest. Eelpuberdiperioodi jaoks on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • lühike torso ja pikad ülemised otsad;
  • liiga pikk või kääbus;
  • lihaste arengu puudumine;
  • suurenenud piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
  • häälte kõrgtembrist, millel on sarnasus naise häälega;
  • juuste puudumine näol, kaunistes, peanahk;
  • liiga lühike peenis (mitte rohkem kui 5 cm);
  • ebaküpne munandikott (tal pole iseloomulikke voldikuid ja pigmente);
  • naha valulik pallor ja visuaalselt nähtavad limaskestad.

Need sümptomid on selle patoloogia jaoks täiskasvanud mehed. Poiste ja noorte hüpogonadismi puhul on selles vanuses selliseid märke iseloomustanud:

  • erektsioonihäire nõrgenemine, mis on noorukieas noortele äärmiselt ebasobiv;
  • nõrgendades orgasmi;
  • ejakulatsiooni puudumine;
  • seksuaalse soovi järsk langus;
  • pea peanahk muutub õhukeseks ja pehmeks;
  • karvade puudumine kehas;
  • naha kõht;
  • suurenenud peenise pikkus;
  • munandikomponent on mõõdukas pigmentatsioon, tavaline hulk kokku.

Mürgistuste uurimisel tuntakse liigset pehmust ja lõtvust. Kuidas saab fotol näha meestel esinevat hüpogonadismi.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Hüpogonadismi uurimine hõlmab mitmeid tegevusi. Me elame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Üksikasjalik patsientide uuring

Anamnees on üks tähtsamaid diagnoosimisetappe. Arst küsitleb patsiendilt kaebusi ja vaevusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistes küsimustes:

  • millised meessoost suguelundid olid sündinud;
  • kas peenis või ajus tehti operatsioon;
  • kas peenise või aju kahjustus oli;
  • seksuaalse soovi olemasolu;
  • erektsiooni iseloom ja tõsidus;
  • sperma olemasolu või puudumine;
  • muud meessoost kehad.

Selles etapis saate tuvastada soolise identiteedi rikkumise, hüpogonadismi. Diagnoosi selgitamiseks saadetakse patsiendile muud tüüpi uuringud.

Objektiivse staatuse hindamine

Selles etapis kontrollitakse mehe parameetreid, nimelt: kõrgus, kaal, vööümbermõõt. Need andmed on vajalikud patsiendi välise seisundi hindamiseks, olenemata sellest, kas see on meessoost tüüp ja vanus.

Lisaks uurib arst piimanäärmeid günekomastia, munandite väljaselgitamiseks, samuti uurib keha juuste olemasolu, samuti suguelundite struktuuri olemust.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Verehormoonide indikaatori kindlaksmääramine aitab kindlaks teha õige diagnoosi. Eriti olulised on järgmised näitajad:

  • kogu ja vaba testosterooni tase;
  • globuliini kogus, mis seob meessuguhormoone;
  • gonadotroopsete hormoonide olemasolu;
  • prolaktiini kogus.

Teadusuuringute materjal on antud juhul veri. Samuti peab patsient analüüsimiseks läbima seemnevedeliku.

Instrumentaalne diagnostika

Kui tuvastatakse hüpogonadismi esialgne diagnoos, on selle selgitamiseks vajalik ultraheli diagnostika. Kusejõuseaduse uuring. Ja see toimub läbi pärasoole, mitte läbi kõhuõõne eesmise osa. See aitab saada kõige täpsemaid ja informatiivseid tulemusi.

Kui on aju kahjustuse kahtlus, suunatakse patsiendile magnetresonantsuuringut või kompuutertomograafiat. Need diagnostilised meetodid aitavad hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajal täpselt tuvastada.

Patsiendi seisundi hindamine sõltub vereanalüüsi tulemustest. Kui kogu testosterooni tase on alla 12 nmol / l, tuleb täiendavalt uurida vere hormoonide taset. Kui seda näitajat ületatakse, siis tuleb materjali analüüsida globuliini tasemel, samuti vaba testosterooni.

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi meestel on hormonaalsete ravimite kasutamine. Nende kontsentratsioon sõltub haiguse vormist. Seega hüpogonadotroopse hüpogonadismi ravi meestel viiakse läbi, kasutades suurt annust gonadotroopset ravimit, lisades vajadusel testosterooni. Hüpergonadotroopne haigusvorm nõuab hormonaalsete ravimite madala kontsentratsiooni.

Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi ja teiste vormide raviks on järgmised ravimid:

  1. Metüültestosteroon. See ravim on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul. Sellel on kõrvaltoimed pearinglus, oksendamise iiveldus, suurenenud seksuaalne soov. Miteltestosteroon on vastunäidustatud eesnäärme pahaloomulise kasvaja esinemise korral.
  2. Testosterooni propionaat. Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Saadaval õli süstelahuse kujul. See mõjutab keha kiiresti. Selle ravimi keskmine ravi kestus on umbes 2 kuud.
  3. Fluoksümesteroon. See ravim on tableti kujul. Sisaldab oma koostises märkimisväärset hormoonide kontsentratsiooni. Samas on selle mürgisus väga suur. Seepärast on Fluoksümesterooniga ravimisel vaja annustamist rangelt jälgida, kuna annuse suurendamine võib oluliselt halvendada patsiendi heaolu. Selle ravimi kestus on 9 tundi.
  4. Oksandroloon (teine ​​nimi - Anavar). Toodetud tablettide kujul, st suu kaudu. Sellel on kõrge hormoonide kontsentratsioon ja seega on see androgeense toime suurenenud. Selle ravimi kasutamisel tuleb kontrollida kolesterooli taset veres.
  5. Depot estrid testosterooni. Seda ravimit valmistatakse süstelahuste kujul. Efektiivseks raviks tuleb seda kasutada 1 kord 3 päeva jooksul. Ravim sisaldab oma koostises testosterooni enantaati ja testosterooni tsüpionaati. See on vahetu ja püsiv mõju mehe kehale.
  6. Transdermaalne plaaster koos androgeeniga (Androderm). See tuleb paigaldada munandikotti, selja, reied, kõhupiirkonda. See sõltub selle tüübist. Seda plaastrit on lihtne kasutada. Selle eeliseks on ka see, et selle kasutamine võib vältida negatiivset mõju maksale.

Vastunäidustused hormoonravile

Gopogonadismi hormonaalset asendusravi ei näidata alati meestele. On teatud tingimusi, kus see on vastunäidustatud. Need hõlmavad järgmist:

  • pahaloomuliste kasvajate areng eesnäärme piirkonnas;
  • öö uimastuse apnoe;
  • lipiidide metabolismi rikkumine kehas;
  • hingamisteede kroonilised haigused;
  • kopsupõletik.

Samuti on suhtelist vastunäidustust hormoonasendusravile selline sõltuvus nagu suitsetamine.

Hüpogonadismiravim, mis on suunatud hormonaalsete ravimite kasutamisele, määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi haigusseisundit ja muid haigusseisundeid.

Ravi perioodil peab mees kontrollima järgmisi näitajaid:

  • vere kolesteroolitaset;
  • südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
  • vererõhu indikaator.

Südame ja veresoonte haiguste risk hormonaalse ravi ajal suureneb oluliselt. Seepärast on mees kohustatud oma seisundit kontrollima, mis aitab tulevikus vältida ohtlikke tagajärgi.

Ravi perioodil on vaja mitte unustada, et meditsiiniliste preparaatide efektiivsuse maksimeerimiseks on vajalik korralikult süüa ja ka füüsilise koormuse mõõduka suurenemise jaoks pühendada piisavalt aega. See aitab vältida lisatasku kogumit.

Väga harvadel juhtudel, kui ravi hormonaalsete ravimitega ei anna soovitud tulemust, on vaja kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk on kõrvaldada pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis häirivad meessuguhormoonide normaalset tootmist.

Hüpogonadismi tagajärjed meestel

Seda patoloogiat ei ole alati täielikult ravitud. Kuid seksuaalhormoonide taseme säilitamine peaks olema kohustuslik. Kui seda ei tehta, võib inimese keha kaotada järk-järgult oma esmased seksuaalomadused. Kõige ohtlikum tagajärg on viljatus, mis on pöördumatu.

Lisaks nendele ohtudele on inimese hüpogonadismiga kehas kalduvus rasvumisele ja tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste areng. Samuti on oluline roll kolesterooli tasemel. Seda tuleb kontrollida ka ravi käigus. Kui seda ei tehta, võib seisund, mida iseloomustab kolesterooli suurenenud näitamine veres, võib põhjustada aterosklerootiliste muutuste tekkimist.

Teine sama tõsine komplikatsioon on osteoporoos. Seda haigust iseloomustab luukoe nõrgenemine, mille tagajärjel suureneb luumurdude risk. Kui esineb luumurd, siis kauakestev hõrenemine võtab pika aja.

Meeste patoloogia ennetamine

Selliste haiguste nagu meeste hüpogonadism kujuneb oluliselt nii elukvaliteeti kui ka eeldatavat eluiga. Seepärast on väga oluline, et antud juhul pühendaks piisav aeg ja jõupingutused ennetavateks meetmeteks, mis takistavad meeste suguhormoonide arenguga seotud probleeme.

Hüpogonadismi ennetamine meestel on kooskõlas nende reeglitega:

  1. Regulaarselt külastage arsti ennetuslikel eesmärkidel. Arstiga nõu pidamiseks ei ole vaja halba. Regulaarsed ennetavad uuringud ja eksamid aitavad teatud patoloogilisi protsesse õigeaegselt tuvastada, nii et soovitud ravi alustatakse kiiresti.
  2. Kõigi isaste haiguste, samuti hormonaalsete häirete õigeaegne ravi. Selliste haiguste ärahoidmine võib põhjustada hüpogonadismi järk-järgulist arengut.
  3. Tervisliku eluviisi, kahjutute harjumuste, nagu suitsetamine, alkoholijookide kontrollimatu kasutamise ning narkootiliste ainete kasutamine toob kaasa negatiivse mõju mitte ainult reproduktiivsüsteemile, vaid ka kogu organismi üldisele tervisele. Seega, et mitte ennast kahjustada, peaks inimene teadma selliste harjumuste kahjulikkust, püüdma neist võimalikult kiiresti vabaneda.
  4. Mõõdukas treening. Väsimus pärast liigset füüsilist koormust ja istuv eluviis aitavad kaasa organismi hormonaalse tausta rikkumisele, samuti erektsioonihäire vähenemisele. Need tegurid võivad põhjustada hüpogonadismi arengut meestel, nii et ravi lükatakse pikka aega edasi.
  5. Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad kehas põletikulisi protsesse, võivad kogu keha läbi kogu vereringe levida. Selle tulemusena võib inimene tekitada urogenitaalse süsteemi aju või organite kahjustusi. Ja see on tõsine tõuge hüpogonadismi arengule tugevama soo esindajatel.
  6. Õige toitumine. See takistab meeste täiendavate naela värbamist, st järkjärgulist ülekaalulisust. Sellisel juhul on väga oluline ka õige toitumine. Söömine aitab samal ajal parandada ainevahetust, samuti lipiidide ainevahetust.

Järeldus

Hüpogonadism meestel on tõsine haigus, mis võib viia katastroofiliste tagajärgedeni. Seepärast on väga tähtis, et haiguse esimeste haigusnähtude ilmnemisel oleks abi spetsialistiga aega abiks. Varastel etappidel võib hüpogonadismi kiiresti ja valutult kõveneda. Selleks järgige lihtsalt raviarsti ettekirjutusi. Mitte iga inimene ei tea, milline arst peaks pöörduma haiguskahtlusega abi poole. Selles küsimuses spetsialistid, kes peavad ühiselt ravi tegema, on endokrinoloog ja uroloog. Androloogi ja seksoloogi võib nõuda täiendavat nõustamist.

Taastumise prognoos sõltub otseselt haiguse tõsidusest. On vaja arvestada organismi individuaalseid omadusi. Paljud mehed suutsid taastada normaalset välimust ja reproduktiivset funktsiooni. Kuid mõnel juhul on viljatuse meeste puhul pöördumatu.