Neerukahjustus (kahjustus)

Nende anatoomilise seisundi tõttu on neerud teatud määral kaitstud välise mõjuga. Kuid neid kahjustavad sageli traumajärgne kõhu, nimmepiirkonna ja retroperitonaalruum. 70-80% neerukahjustus koos teiste elundite ja süsteemide kahjustusega. Enamik patsiente tulevad uroloogia osakonda, kellel on isoleeritud neerukahjustus. Kombineeritud vigastustega ohvreid nimetatakse sagedamini üldkirurgilisteks osakondadeks.

Neerudega seotud vigastusi (vigastusi) peetakse peamiselt sõjaajal. Suurbritannia sõja ajal saadud kogemuste põhjal moodustasid nad kõigis kuseelundite vigastustes 12,1%. Järgmistel sõjalistel konfliktidel täheldati neerukahjustuste arvu tõusu 2-3 korda, mis tuleneb ilmselt tulirelva olemuse muutumisest. Kaasaegsete purskkaevude vigastuste peamine omadus on haavakanaliga moodustatud õõnsuse moodustamine, mis on palju suurem kui kahjustava mürsu läbimõõt, ulatuslik hävitamise ja nekroosi tsoon ning kombineeritud vigastuste sagedus ületab 90%.

Uroloogiliste haiglate patsientide rahuajal on suletud neerukahjustusega patsientide osakaal 0,2-0,3%.

Neerude mehaaniline vigastus tüübi järgi jaguneb:

• Suletud (nürid või nahaalused) neerukahjustused:
  • Neeru kontuursus (mitu hemorraagiat neeruparensüümides subkapsulaarse hematoomi makroskoopilise purunemise puudumisel).
  • Rasvkoe kahjustus neerude ja / või neeru kiulise kapsli ümber.
  • Subkapsulaarne purunemine tupp-vaagna süsteemist läbimata. Samal ajal moodustub suur subkapsulaarne hematoom.
  • Torn fibroosne kapsel ja neerukuded, mis tungivad neerupealise süsteemi sisse.
  • Neerude purustamine.
  • Vaskulaarse põlve vigastus või neerude eraldumine veresoontest ja kusejõust.
  • Kontusioon (kauglütotripisiooniga - DLT).
• Avatud (läbitungiv või vigastus) neerukahjustus:
  • Bullet haav.
  • Fragment haava.
  • Stab haava.
  • Lõikamine haava...

Sõltuvalt kahju laadist:

Märkige ka neerukahjustuse piirkond:

• Ülemise segmendi kahjustused.
• Alumine segment on kahjustatud.
• Närvisüsteemi kahjustused.
• Vaskulaarse põlve kahjustus.

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust:

• Raske vigastus.
• Mitte keeruline vigastus.

Suletud neerukahjustus

Kahjustuste mehhanism võib olla erinev. Olulised on löögi tugevus ja suund, selle rakenduskoht, neerude anatoomiline paiknemine ja topograafiline suhe XI ja XII ribidega, selg, lümfisüsteemi füüsilised omadused, lihaste areng, nahaalune rasv ja perirenaalkiud, soolestiku sisaldus, intraperitoneaalne ja retroperitoneaalne rõhk. Neerupõrge tekib kas otsese vigastuse (nimmelise verevalumite, karmi objekti kukkumise, keha pigistamise) või kaudsete mõjude (kõrguselt kukkumise, kogu keha verevalumite, hüpped) tagajärjel. Nende tegurite mõju võib põhjustada neerude kokkutõmbumist rinnanäärmete ja nimmelülide põikprotsesside vahel ning samuti hüdrodünaamilisi toimeid, kuna neerude vedeliku rõhk (uriin, veri) suureneb.

Kui traumale eelnenud patoloogilised muutused (hüdroonefroos, püonefroos, neerukahjustus, krooniline püelonefriit) tekivad, tekib neerukahjustus väikeste insultidega - nn spontaanne neerupõrge.

Eri tüüpi suletud vigastused hõlmavad juhuslikku kahjustust ülemiste kuseteede instrumentide uurimisel. Uute tehnoloogiate väljaarendamine ja kasutuselevõtt kliinilisse uroloogilises praktikas tõi kaasa spetsiifilise suletud neerukahjustuse tekkimise, mis hõlmab šokkilaine kaugus litotripsiat.

Kahjustatud elundi anatoomilised muutused võivad varieeruda väikestest hemorraagidest koes kuni selle täieliku hävitamiseni. Traumaatiline vigastus võib olla selge keha terviklikkuse rikkumine. Nendel juhtudel ilmneb histoloogilises uuringus parenhüümi kahjustatud vereringe ja düstroofsete muutuste morfoloogilised tunnused. Sellises neerukahjustuses võivad funktsioonihäired olla veelgi suuremad.

Avatud vigastus (vigastus) neerud

Avatud neerukahjustuste põhjused ja tingimused on erinevad. Eriti tõsised avatud neeruhaigused tekivad siis, kui neid on tänapäevaste tulirelvadega vigastatud. See on tingitud haavakanali keerukast struktuurist, haavakanalit ümbritsevate kudede kahjustuse tsooni ulatusest ja mitmele külgnevale alale sagedase kombineeritud kahjustuse tõttu. Sellised vigastused on sageli raskendatud traumaatilise šoki ja tohutu verekaotusega.

Suurem osa tõsiste põhjustega neerupealiste vigastustest on tingitud raskest. Sageli on neerude täielik purske. Eriti tõsised on pommide vigastused. Neerude võimalik eraldumine veresoonte põõsast ei põhjusta alati surmavat verejooksu, sest arteri sisemine vooder keeratakse laeva valendikusse.

Nuga haavad on sageli lineaarsed lõiked, mis võivad paikneda nii radiaalselt kui ka neerude veresoonte põikisuunas. Sellel asjaolul on kirurgilise sekkumise ulatuse ja olemuse valikul kindel väärtus. Mida lähemal on neerutu kahjustus, seda suurem on suurte veresoone kahjustamise oht ja mida suurem on infarkti pindala, millele järgneb närimine ja sulamine. Pelokalitsiaalse süsteemi, kusejuhi ja operatsioonide läbikukkumise korral on urineerimisinfiltratsioon tekkinud retroperitonaalse ruumi flegmoni kujunemise ja kõhuõõne läbitorkava vigastuste - peritoniidi korral.

Sümptomid

Sümptomid suletud kahjusid

Neerukahjustust iseloomustab patsientide tõsine seisund, sügav veritsus, tugev valu, sageli uriini eritumine ümbritsevatesse kudedesse, urineerimishäired (düsuuria) ja siseorganite düsfunktsioon, mis sageli aitab kaasa nii varajaste kui ka hilja tüsistuste tekkimisele.

Kliinilised ilmingud on mitmesugused ja määravad enamasti kahju tüübi ja raskusastme järgi. Neerukahjustuste korral esineb kolmnurk sümptomeid:

• Valu nimmepiirkonnas.
• Nimmepiirkonna turse.
• Hematuria (veri uriinis).

Valu olemusena võib olla tuim, terav, kolikooobraznye iseloomu, mille kiiritamine kubemekindlalt. Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, peritoneaalne ärritus, palavik põhjustavad sageli diagnostilist viga.

Hematuria on neerukahjustuse kõige sagedasem ja märkimisväärne märk. Microhematuuria tuvastatakse peaaegu kõigil sarnaste kahjustustega patsientidel.

Lisaks nendele sümptomitele võib neerukahjustusega kaasneda atüüpilised, kuid diagnostiliselt olulised sümptomid:

• Düsuuria kuni uriinipeetuse lõpuni tänu põie tamponaadile verehüüvetega.
• Alaseljavalu.
• Peritoneaalse ärrituse sümptomid.
• Seedetrakti häired (GIT).
• Sisemise verejooksu tunnused.
• Palavik (traumajärgse püelonefriidi tekkimise ja urohematoomia nõtmise tagajärjel).

Sõltuvalt kliinilisest pildist on 3 raskusastet:

• Kerge neerukahjustus - ohvri üldine seisund on halvasti halvenenud, nimmepiirkonnas on mõõdukad valud, lühiajaline väike mikro- või brutohematuria, paranenne hematoom puudub, ei esine peritoneaalset ärritust. Seda tüüpi kahjustust nimetatakse neerukonstruktsiooniks.
• Medium-grade neerukahjustus - üldine seisund alates rahuldav muutub kiiresti mõõdukaks raskusastmeks (pulss kiireneb, vererõhu langus), hematuria väljendub ja võib jätkata suurenemist. Vere kogunemine kusepõie võib põhjustada düsuuria (kuseteede häired), kuni uriini täielik hoidmine. Mõne patsiendi naha kahjustuse piirkonnas on hematoom selgelt nähtav. Valu on tähtsusetu ja sageli kiirgub alakõhus, kubemes ja suguelundites. Kuseteede takistamine verehüüvete abil võib põhjustada neerukarakeste arengut. Urogematoom võib põhjustada peritoneaalse ärrituse sümptomite tekkimist.
• Esmajärjekorras esineb tõsine neerukahjustus - kokkuvarisemine ja šokk, tugeva külje tugevus valu rinnanäärme piirkonnas, tugev ja pikenenud brutomattumia. Urogeematoom ja sisemise verejooksu nähud suurenevad.

Avatud kahju (vigastus) sümptomid

Kliinilistes ilmingutes avanevad neerude vigastused (vigastused), diagnoosimise ja ravi põhimõtted on väga sarnased suletud isikutega. Vigastuste peamised sümptomid:

• Valu haavapiirkonnas.
• Hematuria.
• Urohematoom
• Haava ja haava kanali olemasolu.
• Uriini voolamine haavast.

Haavast väljutatud uriin, kuigi kõige olulisem sümptom, leitakse harva varases faasis pärast vigastust. Kui te arvate, et neerukahjustus võib tekkida, võite kasutada Nessleri reaktiivi tehnikat, et määrata uriin haava verejooksu puhul. Neerukahjustusega urohematoom on harva moodustatud.

Nimmepiirkonna valu on erineva intensiivsusega ja sõltub haavatu seisundist ja kahju mitte ainult neerudest, vaid ka muudest elunditest. Valus põhjustab kõhu lihaste kaitsvat pinget, ja mida varem see ilmneb ja seda selgemalt väljendub, seda enam põhjus kahtlustada kõhu organite samaaegset kahjustust.

Hematuria, samuti suletud vigastustega on kõige sagedasem ja kõige sagedam neeruhaiguse sümptom. Vere uriinis ilmneb pärast vigastust üsna kiiresti; juba esimese urineerimise ajal või põie kateteriseerimise ajal sisaldab uriin suurt arvu verehüüve, mis võib viia põie tamponaadini. Hematuria astme järgi ei saa hinnata neerukahjustuse tüüpi ja ulatust. Vastupidi, neeru värava kõige raskemate vigastustega ei tohi kaasneda vere esinemine uriinis ja neeru parenhüümi väikesed pisarad põhjustavad mõnikord rohket hematuria.

Diagnostika

Kõigepealt on vaja määrata hemodünaamilised parameetrid. Kui hemodünaamika pole stabiilne, on kirurgiline ravi näidustatud. Stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega on võimalik patsiendi täielik kontroll.

Hematuria (mikro- ja brutohematuria), alaseljavalu, külgmine kõht ja alumine rind, tursed ja hemorraagia, samuti kõhu lihaste pinge, ribide murded, kõhuõõne organite kombineeritud vigastused, pommitajate või neeruprojekti hambavarred, selgroolülide jäsemeprotsesside murrud.

• Mikrohematuuria määramine (vere sisaldus uriinis ei ole silmale nähtav).
• Hemotokrit (kontroll).
• Hemoglobiin (kontroll)

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

• Röntgen-meetodid.
• Ultraheli.
• Arvutitomograafia.
• Magnetresonantstomograafia.
• Angiograafia.

Ravi

Neerukahjustus nõuab haiglasse jõudmist lähimasse kirurgilisse haiglasse. Kirurgias konsulteerimiseks või osalemiseks on soovitav kutsuda spetsialisti uroloog.

Suletud neerukahjustuse esinemise korral hõlmab enamus (stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega) ravi dünaamilist vaatlust ja konservatiivset ravi.

Neeru avatud vigastus (vigastus) on konservatiivne ravi võimalik ainult mõnel juhul:

• Isolustatud haav külmade relvadega, ilma märkimisväärse kudede hävimiseta.
• Mõõdukas ja lühiajaline hematuria ning patsiendi rahuldav seisund.

Absoluutsed näidustused kirurgiliseks raviks avatud ja suletud vigastustega:

• Ebastabiilsed hemodünaamilised parameetrid.
• Kasvav ja pulseeriv hematoom.

Suhtelised näidud avatud ja suletud vigastuste kirurgiliseks raviks:

• Ebaselge vigastuse määr.
• Uriini ekstravasatsioon suurtes kogustes.
• Mitte elujõulise neerukude suur ala olemasolu.
• Tõsine kahju.
• Kombineeritud vigastused, mis vajavad kirurgiat.
• Kahjustatud neerude premorbid või juhuslikud haigused.
• Järelejäänud konservatiivse ravi ebarahuldav mõju.

Neerukahjustus

Erinevate elundikahjustuste hulka, mis tihtipeale ei sobi kokku eluga, on neerukahjustused. Nad on avatud ja suletud. Tingimus on ohtlik šokk, mis põhjustab surma, väsimatute komplikatsioonide arengut, fistuleid, tõsiseid kahjustusi elundi sattunud veresoontele, neerutaluvuse häireid ja kivide moodustumist. Seetõttu peaks neerude vigastamisel viivitamatult saatma ohvrile kvalifitseeritud abi saamiseks arstiabi.

Tüübid, põhjused ja sümptomid

Suletud vigastused

Neerud on varustatud suurel määral verd, sest isegi kui vigastus on ebaoluline ja suletud, võib see veelgi põhjustada verekaotust.

Suletud vigastused hõlmavad neerude sisemisi kahjustusi, säilitades samal ajal naha terviklikkuse. Selline vigastus võib olla tingitud neeru verevalumast kõrguse või terava esemega kukkumise korral, kui seda tabab raske nüri objekt või jalg, mis surub suure koormusega keha. Need põhjused võivad põhjustada kõhukelme ja membraani lihaste kontraktsiooni, samuti neerukiiruse raputamist. Neeruhaigused, mille puhul elundi terviklikkus on nõrgenenud, põhjustavad ka suletud vigastusi. Seejärel kergelt piisavalt vigastusi.

Vere esinemine uriinis on märganud purustatud neerud.

Lapse vigastused esinevad sagedamini ja põhjus on seletatav anatoomilise struktuuriga. Lastel on kõhukelme eesmise seina nõrk lihased ja rasvkude liiga vähe. Sümptomid, kui laps tabas, sama, mis täiskasvanutel. Neerude sisemine rebend võib põhjustada surma, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata tugevale valu, raskele veritsusele urineerimisel, palavikul ja külmavärinadel. Peamised märkid, et neerud on ära tõrjutud:

• veri uriinis - väikestest lisanditest suurte kogusteni;
• seljavalu;
• urineerimise rikkumine;
• kõrge temperatuur;
• iiveldus või oksendamine.

Avatud vigastused

Avatud või tungivad vigastused erinevad raskustes ja on surmavad. Nendega rikutakse naha terviklikkust ja keha enda struktuuri. Sellised vigastused võivad olla lokaliseeritud, kui ainult neer on kahjustatud või kombineeritud, see tähendab koos teiste lähedaste elunditega. Kahjustuse põhjus on neer või närvipõletik, neerudega teravate esemete, näiteks nõtke, teravdamine, pügamine jne. Närvisüsteemi kahjustus oleneb sellest, kuidas te tabasid:

• puutujat, ülemine kiht lööb;
• vigastuse kaudu, kus elund on jaotatud;
• purustada, kui neer laguneb eraldi tükkideks;
• lõikamine - elund on laevast jalaga lahutatud.

Peamised sümptomid on järgmised:

• valu;
• šoki seisund;
• neeruverejooks;
• rohkesti vere uriinis;
• külmavärinad või palavik;
• külm higi;
• kahvatu nahk;
• nõrk

Vigastuse määr

Diagnostika

Neeruhaigused diagnoositakse labori- ja riistvaratoodetega, samuti patsiendi visuaalse kontrolliga, vigastuste ja kaebuste esinemisega. Tehke uriini ja veri uurimise analüüs, kontrollige hemoglobiini. Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

• Ultraheliuuring;
• magnetresonantstomograafia;
• kompuutertomograafia;
• urograafia - näitab neerude positsiooni, kuju, suurust ja struktuuri;
• angiograafia - kontrastaine kasutamisega kaasas olevate anumate röntgen;
• Nefroskintigraafia - uuring, milles kasutatakse radioaktiivseid isotoope, mis näitavad parenhüümi ohutust.

Esmaabi

Hädaabi tuleks anda enne arstide saabumist, kuid mitte nende asemel.

Esmaabi traumadele kodus on järgmine. Kui vigastus on suletud, pannakse ohver valu valu tarvis küljele või kõhule. Parem on paigutada vasakule parempoolsele poole, kui vasak jalg-kujuline elund ei ole kahjustatud. Pea alla pane rull või padi nii, et see tõuseb jalgade kohal. Kandke külm kompress neerukahjustusega. See anesteesia ja ei võimalda verevalumite laienemist. Kui patsient on rahutu, tuleb tema jäsemed kinnitada rõnga abil. Riba ei tohiks liiga tihedalt kinnitada, et mitte verevarustust katkestada.

Avatud haava tuleb nakkuse eest kaitsta.

Kui vigastus on avatud, tuleb infektsiooni vältimiseks haavale rakendada steriilset riietust. Antiseptikume saab kasutada. Raske verejooksuga uriinis saate süsti teha "Vikasola" lahusega. Patsiendile on soovitav kanda kõvale pinnale. Laske kannatanu koheselt kätte arstiabi. Enesehooldus ei ole soovitatav.

Vigastuste ravi

Sõltuvalt vigastuse raskusest on ravi ette nähtud konservatiivseks või kirurgiliseks. Kui neerude löömine on suletud, on dünaamika positiivne, siis kasutatakse antibiootikume, valuvaigistajaid, ravimeid, mis hoiavad ära sisemise verejooksu. Ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Raviliseks raviks on lubatud avatud vigastused ainult nugahäire korral, ilma et see kahjustaks kudesid.

Kui ilmneb halvenemise või vigastuse märk, siis on see haiglaravi ja ainult kirurgiline. Olenevalt kahjustuse määrast võib elund tervena või osaliselt eemaldada. Kui sa seda purustad, õmmeldakse. Suurte verekadude korral tehakse vereülekandeid. Kui kahjustatud neerud ei täida oma funktsioone, määratakse patsiendile dialüüs. Täiendavaks raviks soovitatakse säästvat voodit ja erilist dieeti.

Tagajärjed

Verevalumissündroomil on mitmeid tagajärgi. Sagedased komplikatsioonid on verejooks, fistulite moodustumine, tsüstid, krooniline neerupuudulikkus, perifefriit, hüdroonefroos, püonefroos, neerude veresoonte patoloogia, kivid, püsiv vererõhu tõus. Kui elund on eemaldatud, on sellel täheldatud adhesioonide tekkimist, kõhutunde, haavandeid ja söögitoru, soolte, mao, müokardi infarkti, veenide põletikku. Lõppude lõpuks on need elundid asuvad neerude vahetus läheduses ja võivad vigastuse korral vigastada.

Vigastused ja neerude muljutised

Jäta kommentaar 2,470

Neerude trauma ei ole lapsel ja täiskasvanul haruldane. See toob kaasa kehva tervise ja rasketel juhtudel surma. Neeruhaigus toob kaasa organi koe muutmise ja selle funktsioonide väljasuremise. See mõjutab kohe koera tervislikku seisundit. Neeru anatoomia on selline, et nad on osaliselt kaitstud verevalumite eest. Suletud vigastused ei ole vähem ohtlikud kui avatud vigastused: need põhjustavad sisemist verejooksu, mille sümptomid ei ole kohe äratuntavad. Parempoolsel küljel on kahjustusi, siin on orel väiksem kui vasakul, seetõttu on see kokkupõrke järel vigastatav. Kõigi vigastuste puhul on vajalik pädeva esmaabi andmine ja edasine ravi.

Avatud vigastus

Sellist elundikahjustust esineb harva leibkonna tasandil. Neerukahjustuse põhjus on püstol või nugahaav, püstine haav. See võib olla terav ese, näiteks lohutus. Selliste vigastuste tagajärjed on rasked - vere ja uriini kahjustus kõhuõõnde võib põhjustada peritoniiti (kõhukinnisuspõletik). Ravimine võib tekkida tangentsiaalselt, kui elundi pindmiste (koorte) kiht kannatab, kus pisarad moodustavad. Läbikuraami tulemus on neeruperiood, pimedad haavad on neerude vaagna kahjustus. Avatud neerukahjustusega kaasnevad vigastus teiste siseorganite vastu.

Sümptomid on nimmepiirkonna haav, neerukahjustus ja haava uriinist väljumine. Viimane märk võib ilmuda hiljem. Avatud neerukahjustusega kaasneb tugev valu, mis viib kannatanu šoki seisundile. Neerukahjustuse diagnoosimine on lihtne, vaid haava pinnapealne kontroll. Arvestades, et sel juhul on vaja kiiret kirurgilist abi, pole diagnoosimiseks võimalik täiendavaid manipuleerimisi või aja lükata. Sageli on märke selle kohta, et vigastatud elund on eemaldatud.

Suletud neeru verevalumid

See neerude kahjustus toimub ilma naha terviklikkust ohtu seadmata. See on neerukahjustus, mis juhtub kõrguselt langemisel või neerude kohalejõudmisel. Kuid organi jaoks on üsna väike mõju, et vigastada ja sisemine verejooks. Banaalne hüpata kõrgust jalgsi, keha raputamine - põhjustab neerude vigastust. Neerupatoloogiaga on veelgi kergemini vigastada neerud. Välise mõjujõud kehale on "kustutatud" või võimendatud, millel on järgmised põhjused: löögi suund (kuidas ja kus see löödi neerude kõrval või otse neisse), elundi anatoomiline tunnus (paremal pool on risk suurem), lihaste areng, nahaaluse rasva olemasolu. Suletud neerukahjustusel on mitmeid märke. Hinget iseloomustavad vahemik väikestest verejooksudest kuni neerupunkti tekkimise hetkeni.

Kerge neerukahjustust iseloomustab rasvkoe kahjustus ja kiudkapsli (õhukese kihi, mille neer on suletud) rebest. Võib esineda väiksemaid neerupõletikke. Rühma 2 kuuluv keerulisem neerukontuum määrab parenhüümi kahjustuse, kuid neerude vaagnat ja kannu ei kannata. 3 rühma neeru sulgunud vigastusi iseloomustab vaagna või kaela kahjustus. Eraldi on olemas lihtsa neerukonstruktsiooni mõiste. Neerupõrge või rebimine - rasked suletud vigastused. Neil on raske neerupuudulikkusega verejooks, selliste vigastuste raviks sageli ei ole mõtet, need lõpevad ohvri surma korral. Eri tüüpi vigastused hõlmavad meditsiiniliste protseduuride tõttu põhjustatud neerukahjustusi.

Vigastuse põhjused

Neerukahjustuse põhjused on üsna tavalised. neeruvigastuse ja millised on tagajärjed, lööb keha on lihtne saada kodus võimetuses taandub, kui siduv löögid keha võitluses, kui vajutad maos või neerud, samuti okupatsiooni ajal teatud sport, kui vaenlane on tabanud tagaküljel või kubemes. Paljud naised kummardavad kaalulangus ümber vöörihüppe. Füüsikaline kultuuri rõngas, kui on olemas patoloogiline protsess, ei saa teha, suureneb vigastuste tõenäosus, mida tuleb ravida.

Suletud vigastused, sümptomid

Elundi vigastuste peamised tunnused on iseloomulikud alaselja tursega, mis sel juhul on väga valus, hematuria (kui vere esineb uriinis). Valud kaasavad kõik vigastused, need võivad olla krambid, valulikud, teravad. Vere uriinis ilmneb isegi väikese vigastuse korral, vereeritus pärast väikest vigastust neerudele ei pruugi olla. Turvavaks nimme turse annab uriini, mis koguneb kudedesse. Sellised urohematoodid lahustuvad väga aeglaselt. Mida tõsisemad on neeruvigastused, seda suurem on tervise halvenemine. Neeru haavad, mille tagajärjed on elundi pisarad, kaasnevad tõsine terav valu, külmavärinad, kõrge palavik. Samuti on traumat väljendatud rõhu järsu langusega, mis on kiiresti progresseerunud aneemia verejooksu tõttu.

Terav kahjum

Selline elundi kahjustus ei sõltu sellest, kui palju patsient või patsient teda tabas, mis tahes haiguse kõrvaltoime. Ägeda kahju iseloomustab terav ja püsiv keha halvenemine. Samal ajal näitavad analüüsid suurenenud kreatiniini ja kusihapet. Temperatuur võib tõusta. Sellise kahjustuse peamine märk on kusepeetus. See seisund võib põhjustada südame, kopsude või muude organite kahjustusi. Siin nõutakse hädaabi kiirabi, see tingimus on eluohtlik. See võib põhjustada suhkrut, infektsioone, mürgiste ravimite võtmist või kroonilist neeruhaigust. Riskis on inimesed vanemad kui 70 aastat, samuti need, kellel on üks neer eemaldatud.

Diagnostika

Kiire ja tõhus diagnoos on kiire ja tõhusa ravi alustamise eeltingimus. Kõik arstide poolt ööpäevaringselt jälgitavate haiguste korral tuleb ravida kõiki verevalumid, vigastusi ja vereeritust, mis tekivad verevalumite või löögi ajal. Ja eriti, kui lapse vigastus tekkis. Kaasaegsed meetodid annavad hindamatu abi.

Elundikahjustuste tüübi diagnoosimine hõlmab eelkäijaid varasemate haiguste, vigastuste kohta, mis võivad mõjutada patsiendi praegust seisundit (ajalugu). See võimaldab teil mõne küsimuse eemaldada või täiendavat põhjustada. Sihtotstarbeline uriinanalüüs, mis teeb järeldused kahju suuruse kohta. Samuti määrati röntgenikiirgus (väljaheidetav urograafia). Tänu sellele määratakse kahjustuse või vigastuse ulatus paremal, vasakul või mõlemal neerudel. Ultraheli abil saate näha ka verevalumite või löökide tulemusi. Ultraheli on sageli määratud protseduur, mis võimaldab teil kiiresti diagnoosida. Ultrahelil ei ole vastunäidustusi. Sageli on määratud ka CT ja MRI. Nefroskintigraafia on radioisotoopia uuring, mis võimaldab teil võtta elundi graafilist kujutist. Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, kus näete siseorganite veresoonte patoloogiat.

Ravi ja mõjud

Kahjustuse korral, isegi kui see seisund on rahuldav, pöörduge kliinikusse. Eriti kui tegemist on lapsega, kellel võib olla rohkem väljendunud sümptomeid. Tema temperatuur tõuseb sagedamini. Tavaliselt ei pruugi haiguse korral haiglaravi nõuda, konservatiivne ravi on ette nähtud ilma operatsioonita. See juhtub, et haigete organite taastumine toimub arsti järelevalve all. Esimesel nädalal pärast elundi või muu raskema vigastuse mõju viiakse läbi voodis, infektsioonide vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid ja valu leevendavad ravimid. Kui ravi toimub kodus, peate rangelt järgima arsti soovitusi ja ettekirjutusi, järgima toitumist.

Väiksemate vigastuste korral saate kodus meditsiinilist abi.

Vajadusel teevad operatsioonid arstid vigastatud elundi säilitamiseks samme. Operatsioonid on ette nähtud kombineeritud vigastuste korral. Kui pärast meditsiinilisi manipulatsioone tekivad vigastused, süstitakse antibiootikumit kateetri kaudu kohapeal. Ohvriga määratakse voodipesu, antibiootikum ja hemostaatiline aine. Kui patsiendi seisund ei parane ja sümptomid suurenevad, viiakse läbi operatsioon. Avatud haavade ravimine konservatiivsel viisil on lubatud väikese koekahjustusega.

Kirurgiline sekkumine näidatakse kasvava hematoomiga, kui ebaühtlased testid või ähmane sümptomid. Raskeid vigastusi saab ravida ainult kirurgiliselt: rebend pärast lööki või vigastusi, organi pisaravool. Samuti, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust. Igal juhul on võimalus keha päästa. Neerto-noomia (neeru eemaldamine) tehakse, kui elundi säilimiseks on kindel võimetus. Näidised on täiskasvanule ja lapsele ühesugused. Avatud läbitungivad haavad, toimingud toimuvad eelneva uurimise ja ettevalmistamise käigus. Kirurgide eesmärgiks on elundi salvestamine ja taastamine. Kui see ei ole võimalik, kontrollivad arstid puutumatu organi seisundit ja teevad objektiivse otsuse.

80% juhtudest on elund ja selle funktsionaalsus võimalik päästa isegi raskete vigastustega. Peaaegu kõik väiksemate vigastuste all kannatavad. Isegi kui kahtlustate lööki või kahjustusi, peate helistama kiirabi. Kvalifitseeritud esmaabi võimaldab komplikatsioonide tekkimist edasi lükata.

Tüsistused

Trauma järel on tüsistuste oht kõrge. Eriti kui vigastatud elundil oli patoloogia või haigestunud enne vigastust. Mõne aasta pärast areneb püelonefriit, muutudes krooniliseks, organi tuberkuloosiks või kuseteede haiguseks. Võib olla pararenaalsed suppuraadid, sepsis, mitte-ravivad haavad organi enda struktuuris.

Neerukahjustus

Neerukahjustus - traumaatiliste mõjude tõttu neerude terviklikkuse rikkumine. Suletud neerukahjustuste tekib siis, kui otsene (põrutus, compression, langevad selili) ja kaudne (tilk) vigastused, avatud - koos torgake lõigatud ja kuulihaavade. Esineb hematuria ja seljavalu. Avatud kahjustustega on täheldatud uriini väljavoolu haavast. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse laboratoorsed andmed, ultraheli, CT, röntgenograafia ja angiograafia. Suletud neeruhaiguste ravi on enamasti konservatiivne ja avatud kirurgiline.

Neerukahjustus

Neerukahjustus on üsna tavaline vigastus, mis sisaldab 1-5% traumaatiliste vigastuste koguarvust. See võib oluliselt erineda - suhteliselt kergest juhust kuni tõsiste kahjustustega, mis ohustavad patsiendi elu. Mehed kannatavad kolm korda sagedamini kui naised. Kõik kahjustused neerudeks peetakse potentsiaalselt ohtlikeks, seega on patsiendid selle patoloogiaga hospitaliseerunud uroloogilises, kirurgias või traumapoedoris.

Rahuajal valitsevad suletud neerukahjustused. Selle põhjuseks on tavaliselt kuritegelikud intsidendid (võitleb) ja kukub kõrgusest. Vähem levinud avatud vigastused, mis on tingitud haaretest ja haaretest. Vaenutegevuse ajal suureneb neerude tulirelvade osakaal dramaatiliselt. 70-80% juhtudest neerukahjustuste Ühendatud muud vigastused:.. Lõhed vaagna, selgroo ning ribid, luumurrud jäsemete, peatrauma, nüri kõhu trauma, vigastuste rinnus jne See raskendab patsiendi seisundist, aitab kaasa traumaatilise šoki ja halvendab prognoosiga.

Neerukahjustuse klassifikatsioon

Traumatoloogias ja uroloogias eristuvad suletud (nahaalused, nürid) ja avatud (läbitungivad) vigastused neerudes. Suletud kahjustused on järgmised:

• Muljumised Neeru parenhüümides esineb mitmeid hemorraagiaid, subkapsulaarse hematoomi makroskoopiline purunemine puudub.
• Subkapsulaarne rebend, mis ei puutu kokku neerupealise süsteemi. Seda iseloomustab suur subkapsulaarne hematoom.
• Neerukude ja kiuliste kapslite neerukahjustuse kahjustus.
• Purustamine
• Kuseteede eraldumine, vaskulaarse põlvede täielik või osaline kahjustus.
• Kontusioon

Avatud neeruhaigused jagunevad:

• Viilutatud haavad.
• Stab haavad.
• Haavatud haavad.
• Bullet haavad jne

Diagnoosi andmisel selgitavad nad neerukahjustuste tsooni:

• Vaskulaarse põlve kahjustus.
• Kere kahjustused.
• Alumine segment on kahjustatud.
• Ülemise segmendi kahjustused.

Lisaks märkige kahju iseloom (kombineeritud, isoleeritud), komplikatsioonide olemasolu või puudumine (keeruline, mitte keeruline).

Suletud neerukahjustus

Põhjuseks muutub suletud neeruvigastuse vigastus, tilk, surve- ja muude mõjude vastu, mille tagajärjel suureneb rõhk vedeliku (uriin ja veri) neerudes või neeru pressitakse vahel ristjätkete selgroolülide ja ribid. Raskusest kahjustusi sõltub sellistest teguritest nagu tööasendis, suunast ja tugevusest kokkupõrke individuaalsetest näitajatest neeru asend lülisamba ja alumised servad, peegeldub lihaskond, täiteaste sooles, mitmeid perirenaalsetes ja nahaaluse rasva kogust Retroperitoneaalse ja intraabdominaalseks rõhul. Eelnevates patoloogilised muutused (krooniline püelonefriit, kaasasündinud väärarengute pyonephrosis ja hüdronefroos) neeru terviklikkuse võib purustada isegi kerget traumaatilise mõju. Kahjustuse aste võib varieeruda väikestest hemorraagist neerukudesse ja kogu elundi hävitamisele.

Neerukahjustuse juhtivateks sümptomiteks on nimmepiirkonna valu ja paistetus koos mikro- või brutohematuriaga. Valud võivad olla ägedad, tuhmid või kollised, sageli kiirendavad kubemekindlat piirkonda. Tõsiste vigastuste korral on täheldatud kõhu kõhupuhitus, palavik, iiveldus, oksendamine ja peritoneaalsete ärritusnähtude sümptomid, mis võivad simuleerida nüri kõhuõõne. Lisaks võib neeruhaiguse korral avastada düsuuria, alakõhuvalu ja sisemise verejooksu nähud.

Neerukahjustus on 3 raskust. Kergelt vigastatud vigastuste korral (vigastus) täheldatakse kerge lühiajalist hematuria. Valu sündroom on mõõdukas. Patsiendi üldine seisund läheneb rahuldavale tasemele, peritoneaalset ärritust ei esine ning neeru hematoomi ei leita. Mõõdukalt tugevate valu korral on täheldatud genitaalide, kõhu ja alaselja kiiritamist. Vererõhk väheneb, pulss suureneb. Nimmepiirkonna naha all nähtav hematoom. Sageli esineb düsuuria, mõnel juhul anuuria. Urogematoom võib põhjustada peritoneaalseid ärritusnähte. Tõsiste vigastuste korral tekib šokk. Valu on raske, raske hematuria on tohutu, pikenenud. Suurenevad sisemise verejooksu nähud.

Avatud neerukahjustus

Avatud neerukahjustuse põhjused ja raskusaste võivad varieeruda. Kergekaelsete haavadega on täheldatud eriti raskeid vigastusi, mis on tingitud kahjustuse ulatuslikkusest, haavakanali keerukast konfiguratsioonist ning erinevate organite ja anatoomiliste piirkondade samaaegse kahjustuse suurest sagedusest. Neeru rasva haavade raskusaste sõltub haava kanali suundumisest ja haava asukohast neerude veresoontele. Mida lähemal on haav neeru pediklele, seda suurem on oht suurte veresoonte terviklikkuse kahjustamiseks ja seda suurem on neeru infarktsiooni pindala, millele järgneb neerukude nõtkumine. Kuseteede ja kaeluse-vaagna süsteemi kahjustus operatsiooni puudumisel kaasneb kuseteede infiltratsiooniga ja retroperitonaalse ruumi flegmoniga, millega kaasneb ka kõhuõõne kahjustus, tekib peritoniit.

Avatud neerukahjustuse sümptomid langevad suures osas kokku suletud vigastustega. On valu ja hematuria, sageli vigastuskoha ümber paistetus. Lisaks on nimmepiirkonnas ka pilt, torke või lõigatud haav. Kõige usaldusväärsem avatõve neeruhaiguse tunnuseks on uriini voolamine haava kanalis, kuid see sümptom esineb esimestel tundidel harva. Vere viletsa haavandlõhega väikeste uriini lisandite kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalset Nessleri reaktiivi.

Valu nimmepiirkonnas põhjustab eesmise kõhuseina lihaste kaitset. Selle sümptomi varane ilmumine ja märkimisväärne raskus võib viidata kõhu organite samaaegsele kahjustusele. Hematuria avatud neeruhaigustest tekib peaaegu kohe, kuid selle raskus ei ole alati korreleerunud kahjustuse raskusastmega. Seal on mõlemad väikesed pisarad, millega kaasneb tugev hemuturia ja rasked kehavigastused väheses koguses verd uriinis.

Neeru kahjustuse diagnoosimine ja ravi

Diagnoos kinnitatakse kliiniliste tunnuste, uriinianalüüsi, MRI, CT, ultraheli, intravenoosse urograafia, nefroskintigraafia ja neerude angiograafia põhjal. Verekaotuse raskusastme hindamiseks jälgitakse hemoglobiini ja hematokriti. Kui kahtlustatakse kombineeritud vigastusi, nimetatakse erinevate spetsialistide konsultatsioone: traumatoloog, kõhuõde, nefroloog jne

Neeru suletud vigastuste korral, millega ei kaasne hemodünaamilisi häireid, võetakse tavaliselt konservatiivseid meetmeid. Avatud vigastustega on konservatiivne ravi võimalik ainult külmade käte poolt põhjustatud isoleeritud haavadega, kui patsiendi seisund jääb rahuldavaks ja hematuria on tähtsusetu ja lühiajaline. Patsiendid on välja kirjutanud antibiootikumid, põletikuvastased ja hemostaatilised ravimid.

Avatud ja suletud neeruhaigustega kirurgilise ravi absoluutnäidud on ebastabiilne hemodünaamika, pulsatsioon ja hematoom suureneb. Operatsiooni suhtelised näitajad hõlmavad tõsiseid vigastusi, suures koguses uriini ekstravasatsiooni, suurte eluvõimeliste neeruhaiguste tuvastamist, kombineeritud vigastusi, varasemat vigastatud neeruhaigust ja konservatiivse ravi puudumist. Sõltuvalt vigastuse raskusest ja olemusest viiakse läbi nefrektoomia, eemaldatakse osa neerudest või õõnestub neerude vahe. Mõnel juhul on võimalikult minimaalselt invasiivne kirurgia - kahjustatud laeva embolüüs, kasutades reiearteri sisestatud kateetrit.

Fi sanatos

Trauma (kahjustus) neer

Haiguse üldnäitajad

Neerukahjustus on üsna tavaline vigastus, mis sisaldab 1-5% traumaatiliste vigastuste koguarvust. See võib oluliselt erineda - suhteliselt kergest juhust kuni tõsiste kahjustustega, mis ohustavad patsiendi elu. Mehed kannatavad kolm korda sagedamini kui naised. Kõik kahjustused neerudeks peetakse potentsiaalselt ohtlikeks, seega on patsiendid selle patoloogiaga hospitaliseerunud uroloogilises, kirurgias või traumapoedoris.

Põhjused

• langevad kõrgusele tahkele esemele
• terava raputusega keha hüppedes
• punch nimmepiirkonnas
• püstol või nugaauk
• meditsiinilise manipuleerimise tõttu neerukahjustus:
  • neeru biopsia (mikroskoopilise uuringu läbimisel naha punktsiooniga tükk närvi);
  • kuseteede kateteriseerimine (õhukese plasttoru sisselõikimine kusejuhtmesse - neeru- ja kusepõie ühendav orel);
  • neerus purustamiskivid (neeru kivi hävitamise meetod, mis põhineb naha pinnale kallakuna suunatud lööklainete kasutamisel).
• krooniline neeruhaigus (kaasa raskema vigastuse tekkele)
  • urotiaas (neerukivid)
  • krooniline neerupõletik
  • nefroposiit (neeruprolaps)
  • hüdroonefroos (neerude neeru osa, kus voolab lõpetatud uriin, neelu ja vaagna süsteem)
  • neerupealiste kõrvalekalded:
    • hobuseraua neerud (neerude alumised postid kasvavad kokku, ilmub üks neer, mis sarnaneb välimusega hobuserõuga);
    • L-kujuline neer (neerude alumised poolid kasvavad kokku nii, et nad sarnanevad tähega L välimusega);
    • neeru düstoopia (neerud jäävad alla vaagnaõõnsuse tavapärasest kohast, kubemekindlalt).
  • neeru kasvajad.

Klassifikatsioon

Traumatoloogias ja uroloogias eristuvad suletud (nahaalused, nürid) ja avatud (läbitungivad) vigastused neerudes. Suletud kahjustused on järgmised:

• muljutud Neeru parenhüümides esineb mitmeid hemorraagiaid, subkapsulaarse hematoomi makroskoopiline purunemine puudub.
• subkapsulaarne rebend, mis ei puutu kokku neeru vaagna süsteemiga. Iseloomustab suur subkapsulaarne hematoom.
• neerukude ja kiulise kapsli rebend, mis kahjustab neeru vaagna süsteemi
• purustada
• kusejuha eraldamine, veresoonte põlvede täielik või osaline kahjustus
• kontusioon

Avatud neeruhaigused jagunevad:

• haavatud haavad
• põrk haavad
• šrapnell haavad
• kuuli haavad jne

Diagnoosi andmisel selgitavad nad neerukahjustuste tsooni:

• vaskulaarse põlve kahjustus
• kehavigastused
• alumine segment kahju
• kõrge segmendi kahjustus

Lisaks märkige kahju iseloom (kombineeritud, isoleeritud), komplikatsioonide olemasolu või puudumine (keeruline, mitte keeruline). Ole meie Facebooki lähedal:

Sümptomid

Suletud neerukahjustus

Põhjuseks muutub suletud neeruvigastuse vigastus, tilk, surve- ja muude mõjude vastu, mille tagajärjel suureneb rõhk vedeliku (uriin ja veri) neerudes või neeru pressitakse vahel ristjätkete selgroolülide ja ribid. Raskusest kahjustusi sõltub sellistest teguritest nagu tööasendis, suunast ja tugevusest kokkupõrke individuaalsetest näitajatest neeru asend lülisamba ja alumised servad, peegeldub lihaskond, täiteaste sooles, mitmeid perirenaalsetes ja nahaaluse rasva kogust Retroperitoneaalse ja intraabdominaalseks rõhul. Eelnevates patoloogilised muutused (krooniline püelonefriit, kaasasündinud väärarengute pyonephrosis ja hüdronefroos) neeru terviklikkuse võib purustada isegi kerget traumaatilise mõju. Kahjustuse aste võib varieeruda väikestest hemorraagist neerukudesse ja kogu elundi hävitamisele.
Neerukahjustuse juhtivateks sümptomiteks on nimmepiirkonna valu ja paistetus koos mikro- või brutohematuriaga. Valud võivad olla ägedad, tuhmid või kollised, sageli kiirendavad kubemekindlat piirkonda. Tõsiste vigastuste korral on täheldatud kõhu kõhupuhitus, palavik, iiveldus, oksendamine ja peritoneaalsete ärritusnähtude sümptomid, mis võivad simuleerida nüri kõhuõõne. Lisaks võib neeruhaiguse korral avastada düsuuria, alakõhuvalu ja sisemise verejooksu nähud.

Neerukahjustus on 3 raskust:

• Kergelt vigastatud vigastuste korral (vigastus) täheldatakse kerge lühiajalist hematuria. Valu sündroom on mõõdukas. Patsiendi üldine seisund läheneb rahuldavale tasemele, peritoneaalset ärritust ei esine ning neeru hematoomi ei leita.
• Mõõdukalt tugevate valu korral on täheldatud genitaalide, kõhu ja alaselja kiiritamist. Vererõhk väheneb, pulss suureneb. Nimmepiirkonna naha all nähtav hematoom. Sageli esineb düsuuria, mõnel juhul anuuria. Urogematoom võib põhjustada peritoneaalseid ärritusnähte.
• Tõsiste vigastuste korral tekib šokk. Valu on raske, raske hematuria on tohutu, pikenenud. Suurenevad sisemise verejooksu nähud.

Avatud neerukahjustus

Avatud neerukahjustuse põhjused ja raskusaste võivad varieeruda. Kergekaelsete haavadega on täheldatud eriti raskeid vigastusi, mis on tingitud kahjustuse ulatuslikkusest, haavakanali keerukast konfiguratsioonist ning erinevate organite ja anatoomiliste piirkondade samaaegse kahjustuse suurest sagedusest. Neeru rasva haavade raskusaste sõltub haava kanali suundumisest ja haava asukohast neerude veresoontele. Mida lähemal on haav neeru pediklele, seda suurem on oht suurte veresoonte terviklikkuse kahjustamiseks ja seda suurem on neeru infarktsiooni pindala, millele järgneb neerukude nõtkumine. Kuseteede ja kaeluse-vaagna süsteemi kahjustus operatsiooni puudumisel kaasneb kuseteede infiltratsiooniga ja retroperitonaalse ruumi flegmoniga, millega kaasneb ka kõhuõõne kahjustus, tekib peritoniit.

Avatud neerukahjustuse sümptomid langevad suures osas kokku suletud vigastustega. On valu ja hematuria, sageli vigastuskoha ümber paistetus. Lisaks on nimmepiirkonnas ka pilt, torke või lõigatud haav. Kõige usaldusväärsem avatõve neeruhaiguse tunnuseks on uriini voolamine haava kanalis, kuid see sümptom esineb esimestel tundidel harva. Vere viletsa haavandlõhega väikeste uriini lisandite kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalset Nessleri reaktiivi.

Valu nimmepiirkonnas põhjustab eesmise kõhuseina lihaste kaitset. Selle sümptomi varane ilmumine ja märkimisväärne raskus võib viidata kõhu organite samaaegsele kahjustusele. Hematuria avatud neeruhaigustest tekib peaaegu kohe, kuid selle raskus ei ole alati korreleerunud kahjustuse raskusastmega. Seal on mõlemad väikesed pisarad, millega kaasneb tugev hemuturia ja rasked kehavigastused väheses koguses verd uriinis. Ole meie Facebooki lähedal:

Diagnostika

• Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - vigastuse tekkimisel, kui vere tekkis uriinis, valu nimmepiirkonnas, olgu see siis ravi olemas, eksam, kas esines neerukahjustusi.
• Ajaloo analüüs - millised haigused inimene kannatab, milliseid operatsioone ta läbi sai. Erilist tähelepanu pööratakse neeruhaigusele.
• Täielik vereanalüüs - määrata verejooksu tunnused (vähendatud erütrotsüütide (punased verelibled kannavad hapnikku), hemoglobiin (rauda sisaldavate valkude mugavalt erütrotsüütide mis osaleb transportimiseks hapniku ja süsinikdioksiidi)).
• Uriini analüüs - erütrotsüütide (punaste vereliblede) esinemise kindlakstegemine ja veritsuse määra kindlaksmääramine.
• Ultraheli (ultraheliuuring) neerud, kusepõsk - saate hinnata neerude suurust ja struktuuri, vere läheduses esinevat neeru, põie sees.
• Intravenoosne urograafia: röntgenpositiivne ravim süstitakse patsiendi veeni, mis eemaldatakse neerude kaudu 3-5 minutiga ja mille käigus võetakse mitu pilti. Meetod võimaldab hinnata neerukahjustuse astet, et tuvastada neeru kahjustuskoht.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on täpne meetod neeru tsüstide diagnoosimiseks, mis põhineb elundi kihi ja kihi eksami uurimisel. See meetod võimaldab täpselt määrata neerukahjustuse määra ja neeru kõrval aset leidnud verd. Selle meetodi abil saate tuvastada ka naaberorganite kahjustusi.
• Kompuutertomograafia (CT) on röntgeniuuring, mis võimaldab saada elundi ruumilist (3D) kujutist. See meetod võimaldab täpselt määrata neerukahjustuse määra ja neeru kõrval aset leidnud verd. Selle meetodi abil on võimalik hinnata, kas vere eksektsioon neerudest jätkub või mitte, samuti naaberorganite kahjustuse avastamiseks.
• Nefroskintigraafia: ohutut radioaktiivset ravimit süstitakse patsiendi veeni, mis eritub neerude kaudu. Spetsiaalse seadme abil hinnatakse neerude filtreerimist. See meetod võimaldab hinnata neerude võimele kontsentratsiooni (uriini moodustumise võimet) ja eritumist (võime eemaldada uriini).
• Neerude Angiography: neeru laeva läbi punktsiooni reiearterilt (suur laev, mis asub ülemine osa reie eesmise pinna) all röntgenkiirte kontrolli sisestatakse väga õhuke juha, mille kaudu sisestatakse neeru aine, mis on nähtav röntgenkiirte monitor. See on kõige informatiivsem meetod kahju suuruse ja asukoha kindlaksmääramiseks. Samuti võimaldab meetod vastata väga olulisele küsimusele, kas praegu on verejooks või mitte.

Ravi

Reeglina ei tähenda neerukonstruktsioon erilisi ravimeetodeid. Piisab, kui patsient annab täielikku puhke- ja voodipesu. Seda tehakse kõige paremini haiglas, kus ohvriks juhivad spetsialistid. See kõrvaldab komplikatsioonide võimaluse. Seetõttu on patsiendi kõige sagedasem haiglaravi enne sümptomite lokaliseerimist.

Kirurgiliseks raviks võivad olla järgmised tegurid:

• suutmatus selgelt määratleda kahju ulatust
• oluline uriini ekstravasatsioon
• suur osa ebaefektiivsetest neerukudest
• märkimisväärne kahju
• konservatiivse ravi ebarahuldav ravitoime.

Raske hematuria ja kuseteede kinnipidamise korral on patsiendile soovitatav kateetri tarnimine. Üldise seisundi leevendamiseks valu suurenemisega võib arst välja kirjutada valuvaigisteid - valuvaigisteid. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on soovitatav kasutada nende lihasesisest või intravenoosset manustamist.

Esimestel tundidel pärast patsiendi vigastamist soovitatakse kohalikke külmade protseduure, mis vähendavad valu ja turset efektiivselt. Neerude kiireks taastumiseks ei ole soovitatav neid tõsiselt juua rohkelt. Ka selles etapis patsient ei vaja füüsilist koormust. Kas töö, mis nõuab füüsilist pingutust, on vastunäidustatud mitme nädala jooksul pärast vigastust.

Mõni päev hiljem saate muuta ravi taktikat, eelistades soojusprotseduure. Kuumus aitab kaasa turse ja hematoomide resorptsiooni, mis oluliselt kiirendab patsiendi taastamist.

Täiendavad protseduurid, mis saavad ka kasu, võivad olla elektroforeesi, magnetravi, UHF seansid.

Kergemaid vigastustegureid saab ravida iseseisvalt kodus, aga ainult arsti soovitusel ja arstliku asutuse järelkülastustega. Ole meie Facebooki lähedal:

Haiguse käik

Tüsistused

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad kahjustuse tõsidusest ja komplikatsioonide liitmise olemusest, mida täheldatakse poolel selles grupis olevatel patsientidel. Kõik neerukahjustuse tüsistused jagunevad varajaseks ja hiljaks, mille ajavahemik on 1 kuu.

Varajase tüsistuste šokk, sisemine verejooks, sealhulgas kesk-, retroperitoneaalset hematoom, kuse- triibud, okolopochechnyi mädanik ja muude nakkushaiguste protsessid peritoniit (primaarne või varajane), kopsupõletik, sepsis, kuseteede fistulit hüpertooniatõbi, uriin.

Uriinivoog tekib suletud neerukahjustusega, kui retroperitoneaalne ruum suhtleb kuseteedega. Kohtades hävitades terviklikkuse ülemiste kuseteede uriini verega (urogematoma) tungib või peri perirenaalsetes rasvkoes ning akumuleerub need osad moodustavad õõnsused erineva suurusega. Vaagna-vaagna süsteemi ja neerukudede kahjustuse korral võib neeru-urohematoom moodustuda suhteliselt kiiresti, saavutades märkimisväärse suuruse. Väiksemad veresoonte kahjustused põhjustavad neerukarakeste hulga vere küllastumist ja hematoomide moodustumist. Sageli on repressiivne rasvkoe, mis on immutatud uriiniga ja verega, mis võib põhjustada isoleeritud krooniliste fookuste (harva) või märkimisväärse nekroosiga ja rasvkoe sulatamisega tekkivate uriini tselluliidi, peritoniit (sekundaarne), urosepsis (sagedamini).

Seas hilistüsistused tähelepanuväärne infektsiooni, sekundaarsed verejooksu teket arteriovenoosne fistul, hüdronefroos, hüpertensioon, traumaatilised pielo- paranephritis, neeru- kuseteede fistulas, kuseteede kivid, tõrjudes kusejuha Neerutsüstid ja traumaatilised pyonephrosis.

Neerupuudulikkus on neerukahjustuse kohutav komplikatsioon, mis võib areneda nii varases kui ka hilises perioodis pärast vigastust. Selle põhjuseks võib olla rikutud mitte ainult nii neerud, aga ka heli (sh ainult üks) neeru, oklusiooni või kokkusurumine väljaspool kusejuhakoolikud, äge kahepoolne püelonefriit ja ühepoolse püelonefriit, keeruliseks bakteriemicheskogo šokk, sügav ja ulatuslik pyo-põletikulised protsessid retroperitoneaalset rasva.

Uroloogiliste komplikatsioonide esinemise tõenäosus neerukahjustuse erinevatel raskusastmetel on järgmine:

• lihtne tase - 0-15%
• keskmiselt -38-43%
• raske - 100%.

Hüpertensiooni esinemissagedus pärast neerukahjustust on 5... 12%. Hüpertensiooni varases staadiumis on põhjustatud perirenaalsest hematoomist, mis vähendab neeru parenhüümi. Tavaliselt arteriaalne hüpertensioon tekib 2-3 päeva pärast vigastust ja kestab 7-50 päeva jooksul (keskmiselt 29 päeva). Kui mõni kuu pärast hüpertensioon ei kao, siis näib selle põhjuseks parenhüümi püsivalt isheemiline osa. Hilisematel perioodidel võib arteriovenoosne fistul olla hüpertensiooni põhjustajaks. Sekundaarne neeruverejooks tekib tavaliselt 21 päeva jooksul pärast vigastust.

Prognoos

Kerge ja keskmise taseme suletud neerukahjustuste prognoos ilma tüsistuste tekkimiseta on soodne. Rasked vigastused ja tõsised komplikatsioonid võivad vajada nefrektoomiat ja põhjustada puude.

Prognoos neerukahjustuste avatud sõltub määral vigastuse raskusastet, laadi ja liiki kahju nende organite olemasolu komplikatsioone, kahju teiste organite kui kombineeritud vigastused, õigeaegsuse ja ulatuse abi.

Patsientidel, kellel on neerukahjustus, olenemata kasutatavatest ravimeetoditest (konservatiivne või operatiivne), on hilistest komplikatsioonidest tingitud oht kõrge. Isegi kui kahjustatud neer eemaldatakse, tekib pool kontralateraalse neeru patsientidest teatud aja jooksul mitmesuguseid haigusi (krooniline püelonefriit, kivid, tuberkuloos). Kõik see määrab vajaduse pikaajalise järelkontrolli järele neerukahjustusi põdevatel isikutel.

Ainult õigeaegse ja korraliku ravi abil saate säilitada elundi tervist, mis on kogu organismi eluliselt aktiivse tegevuse tagamisel piisavalt tõeline koht! Ole meie Facebooki lähedal: