Eesnäärme adenoom või BPH

Eesnäärme adenoom (ladina adenoomprostatae) või healoomuline eesnäärme hüperplaasia on patoloogia, mis tuleneb eesnäärmevähi koelarakkude proliferatsioonist. Praegu kasutatakse seda haigust viitamiseks sageli mõistet "healoomuline eesnäärme hüperplaasia" (BPH).

Statistiliste andmete kohaselt vaatab iga teine ​​üle 50-aastane mees eesnäärme adenoomiga arsti. Arvatakse, et see haigus areneb aja jooksul 85% meestest. Need numbrid kinnitavad tõsiasja, et eesnäärme adenoom on kõige tavalisem uroloogiline haigus.

Eesnäärme adenoomi tüübid

• Hind: 3000 rubla.

Termin "eesnäärme adenoom" on piisavalt tingimuslik, kuna see ei laiene välja eesnäärme nina ise, vaid põie kaela alamukoosse kihi väikesed näärmed, mis moodustavad kolm saart, millest kaks on külgmised, mida nimetatakse periurethraalseks rühmaks, ja üks tagumik (pärasoole suunas), mida nimetatakse perikareaktiliseks rühma, nii et haigust nimetatakse paremini periurethral näärmete adenoomiks. Periurethral näärmete funktsioon ei ole veel täiesti selge.

Eeldatakse, et need on sisesekretsioonisegud, mis on antagonistlikud meeste soolesulgude suhtes. Laiendage atroofiliste protsesside algust eesnäärmes kuni seksuaalse aktiivsuse vältimiseks. Tuumori moodustumisse on kaasatud mitte ainult näärmevähk, vaid ka lihas- ja sidekoe, mille tagajärjel võib see olla mitte ainult adenomatoosne, vaid ka kiuline või müomatoosne iseloom. Adenoomid erinevad ka kuju kujul - sfäärilised, pirnikujulised, silindrilised, mis koosnevad ühest või mitmest sõlmest, ja massi järgi - 5-10 grammi kuni 200 grammi või enam. Struktuuri ja asukoha järgi on kolme tüüpi adenoom:

• Tuumor tungib läbi ureetra läbi ureetra, deformeerib sisemist sfinkterit ja häirib selle funktsiooni.
• Kasvaja suureneb pärasooles suunas, urineerimine on pisut halvenenud, kuid ureetra eesnäärmeosa kontraktiivsuse kaotus ei võimalda põie täielikku tühjenemist.
• Kui eesnäärme ühtlane tihendus ei suurene adenoma rõhu all, ei täheldata kuseteede kinnipidamist kusepõie ega uriinihäireid. See on kõige soodsam adenoomitüüp.

Tuumori suurus ei vasta alati urineerimishäirete astmele. See sõltub suuresti adenoma kasvu suunas. Kui väike adenoom kasvab tagumise näärmete rühma poolt, võib klapi kujul esinev ureetra rippumine põhjustada uriini kinnipidamist. Samal ajal ei pruugi suured adenoomid, mis kasvavad külgmistel periurethral näärmetel tagasi pärasoole suunas, haiguse kliinilisi ilminguid.

Kliiniline pilt

Eesnäärme adenoomi kliinilised ilmingud sõltuvad täielikult kasvaja asukohast, selle suurusest ja kasvu kiirusest. Väikse suurusega kasvaja reeglina ei tekita muret. Kasvaja suuruse suurenemisega hakkab see pigistama eesnääret läbiva ureetra kõrval asuvad elundid ja eesmine (eesnäärmeosa) osa. Selle surve tagajärjel takistab uriini voolamist. Vastuseks sellele põieka seinad paksenevad (hüvitamise nähtus). Siiski, kui kasvaja kasvab ja luustik surutakse kokku, ei saa põis võimet uriini välja saata (dekompensatsioon). Selle protsessi arengus on eesnäärme adenoomi arengus kolm etappi:

• Kompenseeritud - areneb pilt järk-järgulistest urineerimisraskustest. Uriinivoog muutub aeglaselt urineerituks. Patsient märgib sagedasi tungib (eriti öösel). Kuid põis tühjendatakse täielikult.
• Alamkompensatsioon - kui kusepõie välja pigistatakse, suurenevad ülaltoodud sümptomid. Põie kaotab võimsuse täielikult tühjaks ja jääkuriini kogus ületab 100 ml. Järk-järgult tundub põie mittetäielik tühjendamine. Põie seinad oluliselt paksenevad.
• Decompensated - stagnantne uriin põhjustab pöördumatuid muutusi nii kuseteede kui ka neerude puhul. Neerukahjustuste viib neerupuudulikkuse, mis iseloomustab janu, uriini lõhna hingus, isutus ja teised. Põis järk-järgult suurenenud suuruse ja kaotab oma võime niisutada lammutustööd.

Tüsistused

• Hind: 7 500 rubla.

Äge kusepeetus on harva lahutamatu. Enamikul juhtudel on põie kateteriseerimine patsienti abistamiseks vajalik. Pärast põie kateteriseerimist võib urineerimine taastuda. Kuid sageli konservatiivne ravi ei ole edukas. Sellised patsiendid vajavad erakorralist kirurgilist abi.

Hematuria on eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon. Seda saab veidi väljendada ja tuvastada uriini setete mikroskoopilise uurimise abil. Verejooksude intensiivsus ja verehüüvete tekke sageli vajavad niinimetatud põiekamponaadi esinemise tõttu erakorralist kirurgilist sekkumist. Eriti sageli tekib veritsus pärast ravi või diagnostilist kateteriseerimist. Verejooksu allikaks võib olla traumajärgse manipulatsiooni ajal kusepõie kaela või adenoomi koe piirkonnas veenilaiendid.

Kusepõie kuded on eesnäärme adenoomide tavaline komplikatsioon. Need moodustuvad põie tingimustes uriini stagnatsiooni selles, rikkudes urodünüümilisust või rännates neerudest ja ülemisest kuseteedist ja mis ei ole infrakeskkonnas esineva obstruktsiooni tõttu eritunud ureetras. Kusepõie kivide kliinilist pilti iseloomustab eesnäärme adenoomi kliiniline pilt, suurendades urineerimist ja valu kiiritamist peenise pea püstiasendis ja liikudes ja kõndimisel sümptom "uriini voolamine". Lamades langevad loetletud kaebused kaovad.

Kõige tõsisemad eesnäärme adenoomid on infektsioonid: püelonefriit (krooniline ja äge), ureetrit, prostatiit, adenoomid, vesikuliit, epididümiit.

Kes vajab eesnäärme adenoomide eemaldamist ja millal?

Eesnäärme adenoomide eemaldamine on üks kõige populaarsemaid kirurgilisi sekkumisi uroloogilises praktikas. Selle eemaldamiseks on mitu võimalust, millest igaühel on oma näidustused ja vastunäidustused.

Eesnäärme adenoomi, eesnäärme TUR eemaldamine

Viimastel aastatel on kasvanud huvi minimaalselt invasiivsete operatsioonide tehnikate vastu. See on loomulik, sest neil on palju eeliseid avatud sekkumiste pärast:

• minimaalne trauma;
• naha sisselõige ja haav;
• eakate patsientide sekkumise võime isegi koos kaasuvate haiguste korral;
• eesnäärme adenoomide eemaldamise kestus on väiksem kui avatud kirurgia korral;
• lühike taastumisaeg ja patsientide rehabilitatsioon;
• minimaalsed mõjud ja komplikatsioonid.

Üks eesnäärme adenoomide eemaldamise kõige populaarsemaid meetodeid on transuretraalne resektsioon (eesnäärme tuju). See viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - resektoskoop, mis sisestatakse ureetra kaudu põieõõnde. Resekteoskoopi lõpus on silmus, mis teeb eesnäärme kudede kihi kihist eemaldamise.

TURi eesnääre näidustused ja võimalikud piirangud

Selline ravimeetod on paljudel juhtudel eelistatud. Seda saab teha, kui see toimub:

• eesnäärme adenoomiga seotud urineerimishäired;
• eesnäärme adenoomide eemaldamiseks avatud operatsiooni ranged vastunäidud;
• piisav kirurgi kogemus, võime täita adenoomi eemaldamist poolteist tundi;
• eesnäärme adenoomi mass mitte üle 40gr;
• eesnäärme pahaloomulise protsessi kahtlus;
• samaaegne patoloogiline seisund prostatiidi, eesnäärme kivide kujul;
• eesnäärme adenoomi pikaajaline ravi konservatiivsete meetoditega;
• vajadus säilitada patsiendi seksuaalfunktsiooni;
• korduv eesnäärme adenoom.

Eesnäärme adenoom

Loomulikult peetakse iga kliinilist juhtumit eraldi ja eesnäärme adenoomide eemaldamise meetod määratakse kindlaks tehniliste võimaluste, operaatori oskuste ja patsiendi valmisoleku põhjal. Ent eesnäärme transuretraalset resektsiooni aktsepteerib Maailma Uroloogia Selts kui üks parimaid ja kõige uuritud võimalusi adenoomide raviks.

Nagu mis tahes muu sekkumine, on TURil mitmeid vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist:

1. tehnilised põhjused, miks adenoom ei ole võimalik eemaldada (näiteks reieluukaela luumurrud, vaagnapõhja liigesed anküloos jne);
2. patsiendi tõsine seisund, kaasuvate patoloogiate olemasolu, mis takistavad eesnäärme adenoomi eemaldamist;
3. akuutne põletik urogenitaalsüsteemi elunditesse, mis on kinnitatud laboratoorsete ja teiste diagnostiliste meetoditega.

Üldiselt on vastunäidustuste loetelu sarnane mis tahes tüüpi kirurgilise sekkumisega ja konkreetseid juhiseid pole.

Muud adenoomide eemaldamise viisid

Varem avastati avatud meetod eesnäärme adenoomist vabanemiseks - adenomektoomia. Esimene sekkumismeetod võeti kasutusele 1895. aastal. On kaks peamist tüüpi toiminguid:

Nad erinevad ainult tehnilistest omadustest ja manipuleerimisest, kuid põhiolemus on üks - eesnäärme adenoma täielik eemaldamine põies avanemise ja sõlmede mehaanilise (käsitsi) koorimisega. Samal ajal saab eesnäärme ja kusepõie kivid eemaldada ja visuaalselt hinnata elundite seisundit.

Loomulikult on igal avatud sekkumisel võimalikud tagajärjed:

• märkimisväärne verekaotus operatsiooni ajal eesnäärme adenoomi korral;
• ulatuslik juurdepääs ja sügav koekahjustus;
• pikk taastusravi periood;
• vähenenud potentsiaali oht;
• põletikulised komplikatsioonid jne

Tuleb kaaluda eesnäärme alternatiivset TURP-i, mille abil eemaldatakse adenomatoorsed sõlmed.

1. Prostata läbib või transuretrallilõike lõigatakse näärme vähese tõusuga, kui adenoom ulatub ruumalani 30 kuupmeetrit. Vastupidiselt klassikalisele resektsioonile, sisselõikega (dissektsiooniga), eemaldatakse eesnäärme selektiivsed piirkonnad, millel on kasulik mõju adenoomide sümptomite kõrvaldamisele. Sekkumise eelised on madal invasiivsus, operatsiooni kestus (keskmiselt 10-15 min) ja säästlik anesteesia. Seda tehakse kõige sagedamini noortel patsientidel, kellel on vajadus säilitada tõhusus, samuti neile, kes vanuse ja kaasuva haiguse tõttu ei suuda pikemaid ja traumeerivaid operatsioone läbi viia.
2. Eesnäärme adenoomi transuretraalne aurustamine (aurustamine). Selline sekkumine sarnaneb tehnika resektsiooniga. Erinevus seisneb resektoskoobi düüsi (silmuse) suunas. See on laiem, mis võimaldab kombineerida eesnäärmekude eemaldamist selle "aurustumisega". Laiema mõjuala tõttu tekib verejooksu anuma efektiivne hüübimine (põletamine). Seega väheneb verejooksu aste. See asjaolu võimaldab eemaldada suurtes kogustes eesnäärme adenoomi. Siiski tasub märkida mõningaid puudusi. Selle kudede aurutamise korral eesnäärme sümptomiks kulub aeg, mis nõuab erinevat anesteetilist lähenemist ja patsiendi üldise seisundi põhjalikku analüüsi.
3. Sarnase efektiga on eesnäärme fotograafia. See ühendab endas väljapressimise, aurustumise ja eesnäärme stabiilse hemostaasi (verejooksu peatamise) eelised. Eemaldamise ajal kasutatakse pöörlevat elektroodi, mis suudab toimida näärmel mahuga kuni 80 kuupmeetrit. Peetakse parimaks mahuks kuni 60kub.sm. Uuringud on näidanud, et operatsioonijärgne verejooks pärast eesnäärme rootora resektsiooni on oluliselt madalam kui tavaliste meetoditega. Kuigi operatsiooni aeg ja tõhusus ei ole madalam kui sama.
4. Eesnäärme adenoomi laserravi transuretraalse meetodi abil. See sisaldab mitut tüüpi sekkumisi, mis aitavad eemaldada eesnäärme adenoomi.
   

Eesnäärme adenoomi laser eemaldamine

Sisuliselt on see termiline (temperatuuri) mõju eesnäärme kudedele erinevate laserseadmete abil. Näiteks esineb eesnäärme üleküllise nõelavaldusega eesnäärme koe sisestamine kaks nõelte kujul olevat elektroodi, millele on ette nähtud raadiolaineid, mis soojendavad seda temperatuuril 60-80 gr / s. Sellest kokkupuutest adenoom nekrotiseeritakse ja hävitatakse. Laserkiirguse efektiivsed ja paljutõotavad meetodid on Hollmium aparaadi KTP aurustamine ja kontaktineenukleerimine. Need võimaldavad teil vabaneda "ekstra" kudedest, ilma et kaotataks kasu väiksemast komplikatsioonidest.

Kas operatsioon on vajalik, kui meestel diagnoositakse eesnäärme adenoom 2 kraadi

Peaaegu iga teine ​​mees, 50-aastased ja vanemad, kaebab uroloogi healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomite suhtes. Statistiliste andmete kohaselt on eesnäärme adenoom vanemate meeste kõige tavalisem uroloogiline patoloogia.

Enamik teadlasi usub, et see haigus on tingitud vanusega seotud muutustest ja hormonaalsetest häiretest. Selle tulemusena suureneb eesnäärme kude (allikas võib olla nii epiteel kui ka stroom), mis põhjustab teatud sümptomeid. Eelneva kudedes moodustuvad üks või mitu sõlme, nad järk-järgult kasvavad ja pigistaid kusejuha, kitsendades selle valendikku üha enam.

Patoloogilised kasvud võivad levida erinevates suundades:

1. Pärisesse otsa.
2. Põie suhtes.
3. Adenoma lokaliseerimine põie kolmnurga all. See on kõige raskem juhtum, kui lisaks uriini voolamise takistamisele kusepõõsas on ka raskusi urineerimisprotsessi kaudu kusepõie suu kaudu.

Mõnikord avastab arst, et healoomuline hüperplaasia tekib korraga mitmel moel. Eesnäärmehaiguse manifestatsioon sõltub otseselt prostataadenoomi suurusest teatud aja jooksul. Patoloogia areneb järk-järgult.

Arstid eristavad järgmisi haigusseisundeid:

Diagnostika

Patsiendi esmakordsel ravimisel viib uroloog haiguse sümptomite kindlakstegemiseks läbi uuringu. Siis arst palpeerib (tunneb) kõrgemat õlavarreliigendit ja teostab löökpilli (kusepõie piiride kindlaksmääramiseks kasutatakse teatud meetodit, et kahtlustada BPH).

2. faasil on lööve helisignaali ületamisel rinnakarbis (terve tühjenenud põis ei tuvastatud pubi liigestuses). Ebaõnnestunult uroloog palpeerib eesnääret läbi pärasoole. Neerufunktsiooni uurimiseks tehakse proovide võtmine uriiniga. Instrumentaalne diagnostika hõlmab kuseteede, TRUS ja uretrotsütopeenia röntgenülevaatust.

Ravi

Reeglina otsivad enamik mehi 2-kraadi haiguse uroloogi abiga. Kahjuks on sellistel juhtudel sageli vaja kirurgiat. Konservatiivne ravi (ravimite, sh blokaatorite kasutamine) võib anda hea efekti juba 2. faasi alguses. See on õigustatud ka samaaegsel põletikulises protsessis (prostatiit, vesikuliit). Muudel juhtudel soovitab arst ägeda uriinipeetuse suure ohu tõttu operatsiooni.

Eesnäärme näärme operatsioon 2-kraadise healoomulise hüperplaasia diagnoosimisel toimub järgmiste ilmingute korral:

• uriin segatud verega;
• kivide moodustumine;
• kuseteede põletik;
• eesnäärmevähi progresseeruv neerupuudulikkus;
• ultraheli jääkõhu avastamine.

Andrei Kaprin: "Ära karda eesnäärme adenoomi, peate sellega sõbraks olema"

Kasvaja tahab elada ja ta võitleb

25.05.2015 kell 17.51, vaatamisi: 17.905

Hiljuti oli diagnoos "eesnäärme adenoom" teada väga vähestel inimestel, kuid viimastel aastatel on see mõiste meie igapäevaelus kindlalt kinnistunud. Usutakse, et tänapäeval elab tema eesnäärme adenoomile iga teine ​​üle 40-aastane vene mees. Kuidas vältida selle haiguse arengut? Millised sümptomid viitavad sellele, et adenoom on juba olemas? Mida teeb kirurg, et mitte ainult päästa haigeid mehi adenoomist, eesnäärmevähist, vaid ka nende jõu säilitamiseks?

Neid ja muid "kuumaid" küsimusi "MK-st" ja meie lugejaid vastab onkoloogiaalane asjatundja - riikliku meditsiinilise radioloogilise uurimiskeskuse peadirektor, Moskva uurimisinstituut (MNOII) direktor M.K. P. A. Gertsena, professor Andrei Dmitrievich KAPRIN.

"Kõikidel üle 45-aastastel meestel peab olema PSA vereanalüüs"

- Andrei Dmitrievich, on tõsi, et igal aastal diagnoositakse 30 000 venelast meest eesnäärme adenoomiga (isegi 25-aastaste hulgas). Kui usaldusväärne on see statistika?

- Statistika on õige. Tõepoolest, igal aastal 30 tuhandes venelas meestel avastatakse eesnäärme adenoom. Samuti on tõsi, et onkoloogiliste haiguste seas on eesnäärmevähk üks kõige levinumaid. Kuid tänan Jumalat, peamiselt meestel 60 aasta pärast. Kui noor mees leiab vähki, siis reeglina see ei vasta eesnäärmevähi morfoloogilistele tendentsidele. See tähendab, et see on põhimõtteliselt diferentseerunud vähk või eesnäärme sarkoom ja sarkoom võib tekkida kõikjal inimesel, sealhulgas noorel inimesel. Kuid on oluline teada, et eesnäärme piirkonnas võivad areneda mitmesugused haigused: see on põletikuline seisund, selle suurenenud maht (adenoom või healoomuline hüperplaasia) ja vähk. Need 3 haigused on kõige tavalisemad.

"Siis miks kõik mehed nii kardavad eesnäärme adenoomi?" Ja mida teha, et seda haigust ei jätaks?

- Kõik mehed, kes pöörduvad probleemidega uroloogide poole, tuleb hoolikalt uurida. Kui ühel patsiendil juba esineb eesnäärme põletik, siis teades, et ta võib hiljem arendada adenoomi, tuleb teil paluda PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taseme määramiseks testi teha. See on selline spetsiifiline valk veres, mis näitab eesnäärmevähi tekke riski. Kuid see pole kõige tundlikum marker: selle valgu väljavool (PSA suurenemine) võib tekitada nii põletikulise eesnäärme kui ka eesnäärme adenoomi koos koe suurenemisega. Seepärast kontrollivad need mehed ultraheli diagnostiliste vahendite abil isegi pärasoolku spetsiaalse sensoriga, mis on eesnäärega kõige lähemal. Kui nad näevad seal sõlme, siis tuleb kaheldavatel juhtudel võtta eesnäärme biopsia.

- Arvatakse, et adenoomide haigus areneb edasi. Teie arvamus?

- Jah, selliseid juhtumeid on rohkem. Kuid mitte sellepärast, et esinemissagedus suureneb, on diagnoos lihtsalt paranenud. PSA kasutuselevõtuga rasketel juhtudel hakkasime kasutama eesnäärme niinimetatud fusioonibiopsiat (suunatud MRI kontrolli all). Vahel on seda väga raske teha, eriti haiguse alguses, kui kasvaja on endiselt sõna otseses mõttes hernes. Püüa siseneda, kui puuduvad head juhised. Seega, kui kohalik arst näeb, et patsient on suurendanud PSA-d, peaks ta saatma teda spetsiaalsesse kliinikusse, kus on võimalik kindlaks teha, kas see on vähk. Pean ütlema, et täna paljude eakate patsientide nn. kliiniliselt ebaoluline eesnäärmevähk elab oma loomuliku lõpuni ja sureb muul põhjusel. Teisisõnu, kui eakatel inimestel tekib eesnäärmevähk vähese hormonaalse taseme taustal, ei tähenda see, et haigus on temale ohtlikum kui näiteks tserebraalne või südame isheemia.

"Nääreorganid on kõige ohtlikum vähk."

- Millised on eesnäärmehaiguse üldised põhjused? Lõppude lõpuks on see väike keha (kaalub ainult 15 g) ja selline pahatahtlik...

- Jah, see on väike, kuid mõnikord peame eemaldama väga suured kogused, mis ei sobi klaasi sisse! Üldiselt on kõik nääreorganid kahjulikud. Naistel on see piimanäär, see viib ka onkoloogilises protsessis. Rasestumine, rinnaga toitmine, vananemine - kõik see on oluline naiste rinnavähi tekkeks. Kilpnäärme on ka väga õhuke struktuur ja seetõttu reageerib see kõike. Kõik need organid on hormonaalsed. Näiteks eesnäärmevähk kasvatab kogu elu koos mehega. Kõigil nääreorganitel on kõige ohtlikum vähk. Üldiselt jääb vähktõve kõige lemmikamad sihtmärgid tööde keerukusest tingitud näärme struktuuri tõttu, mitte alati teadmised haiguse arengu põhjuste kohta.

- eesnäärme adenoom ei ole pahaloomuline, kuid siis, kui see muutub pahaloomuliseks? Nii et?

- Lihtsalt ei: healoomuline hüperplaasia (adenoom) muutub harva pahaloomuliseks. Fakt on see, et kasvajas võivad esineda erinevad tüvirakud: ühes lejas - pahaloomuline, teises võib olla healoomuline sõlm, mis on samuti väga pahaloomuline. Vanad uroloogid ütlesid meestele: rõõmustage, teil on healoomuline eesnäärmevähk, mis tähendab, et te ei saa kunagi vähki välja arendada. Alas, see pole nii. See areneb iseseisvalt, kuid selles osas, kus on healoomuline hüperplaasia, see ei arene.

- Millised on eesnäärme adenoomide sümptomid, mida peaks inimene tähelepanu pöörama?

- Üldjuhul algab kõik urineerimishäiretega: kui inimene magab ilma ärkamist, kogu öö ja siis hakkab tualetti minema 2-3 korda hüppama, siis peate pöörduma arsti poole. Kui eesnäärme adenoom hakkab kasvama, sulgub see ureetra ja see on üks esimesi põhjuseid, mis suruvad mehe arsti vaatamiseks. Kasvaja mõjutab kusepõie kaela, nagu oleks see kitsendav. Ja põie kui lihaselge on sel ajal hakanud paksenema ja suurenema. Kuid ta ei saa lõputult venitada ja välja tõmmata kogu selles kogunenud uriin (mõnikord - kuni 500 ml või rohkem). Seal on nn ärritav sümptomaatika, kui tung urineerimisel muutub mees üha sagedasemaks, kuid ta ei saa prase. Uriini satub mõnikord tilgad ja valu. Arstid nimetasid seda seisundit paradoksi ishuriaks, kui tundub, et põis on täis ja seda vedelikku ei ole võimalik imada. Selle jäägid on kivide ja bakterite (nagu tõusvas vormis nad võivad ulatuda ülemisse kuseteedesse ja põhjustada patoloogiat kuni urosepsi) tõsise "puljongina".

"Ravimine radioaktiivsete ravimitega võimaldab meestel päästa tõhusust"

- Millised on teie arvates kõige paremini kirurgilised meetodid mehe päästmiseks ebainimlikest piinetest? Lõppude lõpuks on võimatu selliseid adenome eemaldada?

- Ei, mitte nii. Esineb suur hulk nii eesnäärme kirurgilist kui ka konservatiivset ravi. Kui me räägime healoomulise kasvajani, piisab, kui eemaldada ainult kasvav koor, eemaldamata kogu nääre. Selle ala ravimite kulla standard on adenoomide transuretraalne resektsioon: ekraanil on nähtav ureetra, kusjuures nii kasvaja kui ka eesnäärme suurenev osa eemaldatakse läbi kuseteedeliini. Kuid vähi puhul on see operatsioon võimatu, kuna ükski koe osa ei saa jätta - see kasvab uuesti. Seepärast on ontuverooslastel väga oluline teha õige diagnoos.

Kui arst teab, et eesnäärmevähi esineb, on vaja eemaldada kogu nääre. Selleks peate võtma biopsia, et näha, kas see nii on. Ja kui mees saab operatsiooni läbi viia (ja ta on suur), siis tuleb seda teha. Muide, täna anesteesiaarstid on oma elukutsel väga edenenud, me tavaliselt ei kuule neil operatsioonidest isegi vanemate inimeste vastu. Kuid samal ajal tuleb mõista, et need toimingud on keerukad - teil on vaja täielikult eemaldada eesnäärme näärmed, seemnepõiekesed ja kõik lümfisõlmed, mis on metastaaside sihtmärgid.

- Kas tänapäeval vajab brahhüteraapiat? Ja kuidas see on kahjutu, sest me räägime radioaktiivsete allikate kokkupuutel vähktõvest.

- Brachüteraapia on väga huvitav meetod, kuid see sobib ainult eesnäärmevähi esimesel ja teisel etapil, kui kasvaja asub kohapeal, ei ole jõudnud kaugemale elundi piiridest. Lisaks sellele on mitmeid põhjuseid, mis võimaldavad arstil seostada haiguse kõrge või väikese korduvuse riskiga. Kogu näitajate hulka kuuluvad: kasvaja suurus, tuvastatud vähirakkude arv. Kui see on üks sõlm, üks ennustus; kui kaks või kolm on erinevad; kui kasvaja või sõlm jõudis elundi piiridest kaugemale - kolmas. Kõik need agregaadid peavad arvestama arstiga. Ta pakub brahhüteraapiat (ravi radioaktiivsete ravimitega) mõnedele patsientidele, kes on alles algfaasis. Teised, vastupidi, ebaõnnestuvad, kui tegurite kombinatsioon on selline, et nääre on vaja eemaldada.

Seega on brahhüteraapia hea lokaliseeritud esmaste vähktõveprotsesside jaoks. Mehed saavad ka potentsi päästa.

- alates 2015. aastast on CHI süsteemis kaasatud radionukliidide diagnostika ja ravi. Kas see on seotud eesnäärme adenoomiga?

- Ei, see ei kehti adenoomide kohta. Eesnäärmevähki vajab radionukliidi diagnostikat: arstil on oluline mõista, kas luuskeel on metastaatiline kahjustus.

- Arvatakse, et eesnäärmevähi eemaldamise toimingud on robotitega kõige tõhusamad. Kas nii on?

- Ma kasutan roboteid operatsioonides: kirurgidel on manööverdamine, mis võimaldab teha õhemat õmblust ja täpsemat anastomoosi (ühendus põie ja kusepõie vahel). Kuid ablasti (ennetades pahaloomulise kasvaja kordumist ja metastaasi) puhul meeldib mulle robot vähem kui avatud meetod - kirurg võib lümfisõlmede juhtida, mis tuleb ka vähemal määral eemaldada. See on esimene.

Teiseks, robotid on Ameerika vaimulik, ja nad edendavad oma metoodikat, sh. kuna see on väga kallis. Mitte iga riigi majandus ei saa seda teha. Kuid peamine asi: meie kirurgid ei näe robotite kasutamisega seotud pikaajaliste tulemuste pärast olulisi erinevusi ja mõnikord isegi halvemad. Selline teave avaldatakse välisajakirjanduses avalikkusele. Siiani pole optimistlikke tulemusi mehe potentsi säilimise pärast operatsiooni, et eemaldada robot kasutades eesnäärme.

- Kas on tõsi, et 70% juhtudest eesnäärme adenoomist saab teha ilma operatsioonita? Siis mida arstid soovitavad?

- Kui kasvaja on healoomuline, saate reeglina seda ravimitarbimisega teha. On olemas ravimeid, mis aeglustavad nääre kasvu ja parandavad urineerimist põie kaela mõju tõttu. Kui on pahaloomuline, siis kasutage kirurgilist meetodit, kaug-kiiritusravi ja brahhüteraapiat. Ja kui kasvaja on juba metastaseerunud, siis on patsiendil välja kirjutatud hormonaalsed ravimid, mis ei võimalda vähi arenemist. Kuid kasvaja tahab ka elada ja ta võitleb. Ja hormoonasendav eesnäärmevähk seab sisse siis, kui kasvaja reageerib ravimravimite tundlikkusele. Ja see hakkab kasvama. Siis on üldiselt väga raske kontrollida. Kemoteraapias vähktõve raviks on välja töötatud uued kavad.

- Ma tahaksin kuulda teie nõuandeid eesnäärmevähi ennetamise kohta.

- Millal vähki kõige sagedamini areneb? Ma mainin kolme peamist põhjust: ülekaalulisus, kui mehed söövad suures koguses liha ja rasvaseid toite; kui nad vähe liiguvad, on neil vaagnapiirkonna stagnatsioon ja vereringe on inhibeeritud; kui eesnäärme põletikulisi haigusi ei ravita ja võib tekkida healoomuline või pahaloomuline kasvaja. Ennetus on, kui inimesel ei esine sümptomeid, vaid läheb uroloogile.

- Kas sellised rahvapärased vahendid vähi ennetamiseks nagu kõrvitsaseemned, kreeka pähklid, õietolmide heli on naeruväärsed?

- 70ndatel soovitasid arstid adenoomiga patsientidel kõrvitsapõhist kõrvitsapõhist ravimit. See vabastati poolakad, Jugoslaavia. Uroloogid armastas seda vahendit adenoomide korral - kõrvitsas on palju kasulikke mikroelemente. Nii et see ei ole selline müüt umbes kõrvitsaseemned. Kuid kahjuks pole meil veel nende kohta põhinevat narkootikumide kasutamise protokolli.

Uroloog Viktor Bilyk: "Eakad patsiendid ei ole vastunäidustused eesnäärme adenoomide eemaldamiseks"

Prostatiidi, eesnäärme adenoomide või kusepidamatuse all kannatav isik on sageli piinlik, et konsulteerida arstiga. Proovid haigusega toime tulla iseseisvalt, keskendudes internetis olevale teabele või heategevusõpilaste nõuannete kuulamisele, kuid ainult kaotab aega ja alustab haigust. Millal pean eemaldama eesnäärme adenoomi? Millistel juhtudel ravitakse prostatiiti ilma antibiootikumita? Kuidas toime tulla kroonilise tsüstiitaga? Neid ja muid lugejate küsimusi otseldi "FAKTID" vastasid Kiievi kliinilise teede haigla nr 2 uroloogia osakonna juhataja Viktor Bilyk.

* - Tere, Victor Ivanovitš! Te olete mures Lyudmilast Efimovnast Kiievist. Minu vend on 67-aastane ja ta on pikka aega kandnud eesnäärme adenoomist - ta kõnnib kateetriga. Arstid ei julge operatsiooni läbi viia, sest mu vendil on nõrk süda ja tema neerud on kannatanud. Mida teha

- Neerud on kannatanud uriinipeetuse tõttu. Kuid kateeter, mis hõlbustab selle väljavoolu, võib olla nakkuse allikas. Ma arvan, et kõigepealt, kohaliku anesteesia all, peaks teie vend spetsiaalse tuubi põlema panema (läbima tsüstoostoomi) ja määrama antibiootikumid ning seejärel jälgima. See aitab kindlaks teha, kas eesnääret saab eemaldada õrna endoskoopilise kirurgilise operatsiooni abil - transuretraalse resektsiooniga (TUR) või laseriga sekkumisega. Me tegutseme läbi kusepõie spinaalset anesteesiat. Tavaliselt on patsient meiega üks päev enne operatsiooni ja kolm kuni viis päeva pärast seda.

* - Tere! See on Viktor Timofeevitš Lubni linna Poltava piirkonnas. Lisaks adenoomile on mul põie kivid. Kas neid on võimalik neid purustada?

- Teil on ilmselt nn sekundaarsed kivid, mis tekivad eesnäärme adenoomina haiguse komplikatsioonina. Kui kivi purustatakse ja adenoom ei eemaldu, siis tõenäoliselt taastub. Ma arvan, et peate purustama kivi laseriga ja tegema eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Me täidame need sekkumised minimaalse trauma patsiendile. Kivi purustamiseks me "jõuame" seda läbi füsioloogiliste rajadest - kusejuhi - videokaamera juhtimisel. Laseri mõjul kallatakse kivi kuni kahe millimeetri osakesteni ja ekstraheeritakse spetsiaalse seadme abil meditsiinilise pirniga. On oluline, et laserenergia ei kahjusta ümbritsevat koed.

Muide, me esimest korda Ukrainas eemaldasime osa laserit kahjustavatest kasvajatest (laserraksektsioon). Varem oli sellistel juhtudel elundi täielik eemaldamine, mis muutis isiku kehtetuks, kahjustades tema elukvaliteeti. Laseroperatsioonide eeliseks on, et sellise sekkumisega ei eemaldata neer vereringest ja selle kudedest ei kannatata hapnikust tingituna - isheemia.

* - Teile aadressid Vladimir Aleksejevitš, 74 aastat. Ma elan Bila Tserkvas, Kiievi piirkonnas. Mitu aastat olen ravinud adenoomi, võttes uimasteid. Millal on operatsioon vaja?

- See annab sulle uroloogi pärast süvaanalüüsi. Kui adenoomil ei esine komplikatsioone, näiteks pole põie küljes jäänud uriini, on võimalik seda teha ilma operatsioonita, vaid ainult praegu. Konservatiivne ravi, isegi parim, ei kõrvalda adenoomi, vaid ainult viivitab kirurgilise sekkumisega. Pädev uroloog ei tohiks kaotada hetke, mil operatsioon on juba vajalik. Lõppude lõpuks võib eakate üldine seisund halveneda koos vanusega, võib esineda püsiv hüpertensioon või insult. Kui see raskendab ka adenoomi ja suurendab uriinipeetust, on see raskem töötada.

Täna eemaldame eesnäärme adenoomi, kasutades transuretraalset resektsiooni, mida peetakse selle patoloogia raviks kulla standardiks. Operatsioon on mõeldud rauale kuni 80 kuupsentimeetrit. Suurem adenoom on aeganõudev. Ja see on ohtlik, sest sekkumisel kasutatud vedelik (turasool või 5% glükoos) võib imenduda kehasse ja põhjustada rõhu langust ja muid tüsistusi.

Kuid operatsiooni edukus sõltub kirurgist. Ma pidin eemaldama 120-kuupsentimeetrise näärmega monopolaarse TOURi. Selles meetodis laagrid koaguleeruvad (joodis) pärast kudede lõikamist. Kui näärme maht on üle 120 "kuubiku", peate kasutama bipolaarset TUR-i - siis toimub anumate koagulatsioon lõikamise hetkel. Ta kasutab soolalahust, mis ei tekita komplikatsioone. Muide, kuidas meie kliinikusse viiakse täiesti uus seade, mille abil viiakse läbi eesnäärme plasma resektsioon. See on uus tehnoloogia, mis eelmisel aastal Euroopas alles hakati kasutusele võtma. Võite pöörduda meie kliinilise haigla nr 2 uroloogia osakonna spetsialistide poole (Kiiev, Vozdukhoflotsky avenüü, 9). Helistage meile büroo numbritele - 0 (98) 743-01-04 või 0 (50) 728-14-04, et täpsustada konsultatsiooni aeg.

* - Viktor Ivanovitš? Minu nimi on Ksenia Petrovna, me elame Kiievis. Mu abikaasa (tema 77-aastane) on olnud eesnäärme adenoom. Nüüd on seisund halvenenud: mees läheb tihti tualetti, eriti öösel. Kuidas teda aidata?

- toimingut on vaja teha. Vanus ei ole operatsioonide vastunäidustus. Me töötame mehi, kes on 80-aastased või isegi 85-aastased. Minu vanim patsient oli 90-aastane mees. Samuti aitame neid, kes põevad eesnäärme adenoomi ja kellel on tekkinud südameatakk või insult, kuid sel juhul on operatsioon sageli seotud teatud riskiga.

* - "FAKTID"? Helistades Kiievist Eugeni. Ma olen 54-aastane ja seni pole eesnäärme mind vaevanud, aga ma tahan profülaktiliselt uurida. Mida teha?

- Teete õiget asja. Vastavalt Euroopa protokollile peab vanuse mees läbima igakuise eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsi, et ennetada eesnäärmevähki ja suguelundite süsteemi ultraheli, samuti üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi.

* - Alexander Karlovich nõuab, Kiievi elanik, 70-aastane. Mul on laienenud eesnääre - kuni 80 kuupsentimeetrit. Kas seda saab laseriga eemaldada?

- Laserit kasutatakse juhul, kui adenoom on väike või esineb eesnäärme skleroos. Ma arvan, et teil peaks olema transuretraalne resektsioon. Sellel meetodil on eeliseid. Saadame eemaldatud kuded histoloogilise analüüsi jaoks ja laser põleb neid välja. Lisaks sellele võib laseri kasutamine põhjustada ärritavaid sümptomeid. Eelneva põletiku tõttu esineb harilik kopp, mis pärast operatsiooni võib põhjustada komplikatsioone, halvendab elukvaliteeti.

* - Kas ma saan arstiga rääkida? Minu nimi on Sergei, ma elan Romny linnas Sumy piirkonnas. Ma olen 55-aastane ja kaks aastat tagasi hakkasin alakõhu valu tundma, oli urineerimisel raske hakata. Arst ütles, et see on prostatiit ja tegi ravi, kuid kahtlustan, et mul on adenoom. Mis sa arvad?

- loetletud sümptomid - valulikkus kõhuõõnes, sagedane urineerimine, ebamugavustunne, eesnäärme põletik - prostatiit. Te peate konsulteerima uroloogiga, et teha eesnäärme, neeru ja kusepõletiku ultraheli ja analüüsida eesnäärme analüüsi. Arst teeb mikroskoopiat, teeb eesnäärme sekreteerimise kultuuri bakterite esinemisele ja määrab ravi.

Mõnikord ei lähe mees arsti juurde, vaid eelistab kannatama valu ja ebamugavustunnet. Kuid aja jooksul tekib näärmel rand, mille tõttu eesnäärme skleroos areneb. Nääre on vähenenud, kuna armid pingutavad, urineerimine on raske ja isik vajab kirurgiat.

Kui otsustate oma kirjelduse järgi, on teil krooniline prostatiit. Haiguse ravimine on vajalik, arvestades selle esinemise põhjust. Prostata põletikku kaheksast kümnest inimesest põhjustab bakterid, enamasti niinimetatud tinglikult patogeense taimestikuga. See paikneb pidevalt kehas ja aktiveerub immuunsuse vähenemisega. Näiteks kui inimene on ülevalgunud, kuritarvitab alkoholi ja vürtsikas toitu, liigub veidi.

Ent eesnäärme põletik võib olla abakteeriline, esineb kroonilise vaagnavalu sündroomi korral. Kui bakteri poolt põhjustatud haiguse korral määrab arst tingimata antibiootikume, siis on see selliste ravimitega selliste häirete raviks kasutu ja isegi kahjulik. Eesnäärme massaaž on vajalik: see on efektiivne, kuid on vastunäidustatud ägeda protsessi käigus ja näärmete kivid. Kasulikud on füsioterapeutilised protseduurid laseriga, magnetravi, sügav soojendamine osookeriidiga. Mõnikord on mees, kellel on pikaajaline krooniline vaagnavalu sündroom, muutub ärritatavaks, taandub ennast ja vajab psühholoogi või psühhiaatri nõustamist.

Kroonilise prostatiidi ägenemise vältimiseks peate olema aktiivne - liikuda rohkem, regulaarselt seksuaalelu. Ärge liigutage, alkoholi kuritarvitamine, vürtsised toidud.

* - Kas see on "FAKTID"? Liudmila kutsub Kiievist. Mul on üks kahest lapsest (nad on 19-aastased) saanud ägedate prostatiididega haigeks. Arst ütles, et see oli tingitud asjaolust, et ta istus külma betooni küljes. Kuid poeg on üsna noor!

- Kuigi prostatiit mõjutab enamasti 25 kuni 50 aastat mehi, võib see haigus tekkida noorukieas. Akuutne prostatiit on vähem levinud kui krooniline, kuid väljendub selgemalt ja selgelt: temperatuur tõuseb, kõhukinnis on tugev valu. Võimalik on isegi äge uriinipidamatus ja mõnikord tuleb selle väljavoolu tagamiseks paigutada kateeter. Mul oli hiljuti patsient - 17-aastane tudeng, kes polnud veel seksuaalelu olnud. Eelneva näärme põletik tõusis, kui mees laskis osalise tööajaga laaduril külma tsemendi puhata. Ta alustas ägeda prostatiidi esinemist kuseteede kinnipidamisega, kõrge palavikuga ja raske kehahooldusega. Noormehe eesnäärme sarnanes 90-aastase vanaisa näärmega.

* - Tere pärastlõunal! Te olete mures Nina Andreevna Zolotonoša linna Tšerkassi piirkonnas. Ma olen 48 aastat vana ja kümme aastat on mul olnud tsüstiit. Mida teha

- Kroonilise haiguse raviks on vaja nii patsiendi kui ka arsti kannatust. Kui nad ütlevad, et kroonilist tsüstiiti ei saa ravida - see pole tõsi. Me ravime tüdrukut, kes põdes põie põie kolmeks aastaks, mõne kuu jooksul. On tõestatud, et kolm neljandikku tsüstiidi juhtudest põhjustab E. coli. Kuid see võib olla tundlik antibiootikumide suhtes, millega teid eelnevalt raviti, nii et enne ravimi väljakirjutamist peate tegema bakteriaalse uriinikultuuri.

Spetsialist valib tuvastatud bakteritele tõhusa antibiootikumi ja määrab taimsed ravimid. Pärast ravikuuri tuleb kontrollida uriini ja selle külvamist taimestikul. Kui ei ole baktereid ja Nechiporenko järgi on uriinianalüüsi tulemused normaalsed, siis anname välja ravimi, mis stimuleerib immuunsust. See sisaldab nõrgenenud E. coli ja suurendab T-lümfotsüütide toimet - immuunsüsteemi kompleksid, mis takistavad haiguse kordumist.

* - sirge rida? Kutsub Maria Fedorovnat alates Zhmerynka linnast, Vinnitsa piirkonnast, 50-aastane. Mul on krooniline tsüstiit ja märkasin, et hiljuti hakkasin urineerima sagedamini. Mis nõu?

- Pöörduge uroloogi arstile läbi põhjalikku uurimist ja määrake õige ravi. Pikaajalise kroonilise põletiku tagajärjel muutub põie limaskesta ja tekkida komplikatsioon - niinimetatud üliaktiivne kusepõis. See on seisund, kus väikese uriiniga tekib sageli urineerimine.

* - Polina kutsub Mironovka Kiievi regiooni. Mul on krooniline krooniline tsüstiit juba kümme aastat ja hiljuti arsti piirkondlikus haiglas ütles, et leukoplakia on nüüd ilmnenud. Kuidas ravitakse seda haigust?

- Leukoplakia on põie epiteeli struktuuri muutus. Selles ilmuvad valged laigud, mida peetakse prantsuse seisundiks. Selleks, et vältida nende degeneratsiooni vähki, on pärast diagnoosi histoloogilist kinnitamist vaja eemaldada see patoloogiline limaskest laseriga (laser ablatsioon). Me teeme seda meie uroloogia osakonnas.

* - Minu nimi on Antonina, mul on 55-aastane. Hiljuti kannatasin ma tundliku probleemi tõttu - ma ei saa uriini pidada. Kas sa sellega kohtlete?

- Jah. Naised püüavad sageli seda probleemi peita, kuigi paljud saavad aidata väikese toimingu tegemisel. Stressi põhjus (füüsilise koormuse, aevastamise, köhimise ajal) on kusepidamatus pealetungi, mis on tingitud vanusest või pärast sünnitust, eriti patoloogilisest. Kui teete niinimetatud pingutusoperatsiooni - panege võrkproteesid ureetra alla, unustab naine ebameeldiva rikkumise.

Selline sekkumine ei kesta kauem, 15-20 minutit ja on efektiivne 98-99 protsendil juhtudest. Paar nädalat tagasi tegutsesin 55-aastase patsiendi juures. Naine hooldus oma väikestest lapselapsedest ja oli väga piinlik, kui ta inimestele käis: ta arvas, et ta lõhnab uriini. Nädal pärast operatsiooni hakkas patsient kontrollima valgeid pükse, mida ta kümme aastat polnud kandnud.

* - Tatiana kutsub Zakarpatti linna Mukatševo linna. Miks arst, kes määrab tsüstiitravi, soovitatakse juua rohkem happelisi jooke - jõhvikamahl, sidruni tee?

- Need joogid on terved. Näiteks ei ole jõhvikamahl mitte ainult diureetikum, vaid ka bakteritsiidne aine. Mida paremini uriin vabaneb, seda rohkem bakterid pestakse ja antibakteriaalne ravi on efektiivsem. Hea täiendus peamisele ravile on kaerakese, kudede või karusnaha infusioon. Spa treatment on ka väga efektiivne. Kuid põletikulise protsessi ägenemise ajal pole sanatooriumis võimalik minna: pärast diureetilise mineraalvee võtmist võib seisund halveneda.

Valmis Natalia Sandrovich, "FAKTID"

Eesnäärme adenoma eemaldamine - kirurgilise ravi näpunäited, meetodid ja tagajärjed

On olemas erinäidised, mille põhjal mehed vajavad kirurgilise operatsiooni abil eesnäärme adenoomide eemaldamist, ilma milleta võivad eesnäärme ees tekkida tõsised komplikatsioonid. Resektsiooni peamine põhjus on kasvaja kiire progresseerumine. Esimesel etapil võib haigus olla konservatiivne ravi. Kui see ei aita, siis on vajalik eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi, mida viiakse läbi erinevate tõhusate meetoditega.

Mis on eesnäärme adenoom

Healoomulise eesnäärme neoplasm - tõlgendatakse adenoomide diagnoosi. See meeste patoloogia on uroloogiliste haiguste hulgas üks esimesi kohti. Kui normaalne eesnäärme ulatus, korreleerub see kastani. See võib suureneda kiudude ja lihaste kudede proliferatsiooni tõttu. Üks adenoomipõhjuseid on eakam patsient. Suurenenud eesnääre tõttu väheneb kusejuhi luumenus. See põhjustab probleeme urineerimisega. Kui rakud on pahaloomulised, siis räägime eesnäärmevähist.

Näidud eesnäärme adenoomide operatsioonideks

Eesnäärme adenoomide täielik või osaline eemaldamine on otstarbekas iga patsiendi jaoks eraldi. Operatsiooni näitajad on:

1. Ravitehnoloogia ebaefektiivsus. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH), st eesnäärme hulga suurenemine võib areneda hoolimata isegi piisavast ravist. Kui kuue kuu jooksul ei ilmnenud ravimite toimet, siis kirurgilise sekkumise abil määratakse adenoomide väljaheide.
2. Eesnäärmekoe kiirendatud proliferatsioon. See tähendab, et kasvaja areneb väga kiiresti, nii et hüperplaasia täielik eemaldamine aitab protsessi peatada.
3. Valu sündroom Valu vältimiseks haiguse esialgsetes staadiumites, kasutades spasmolüütikume ja analgeetikume ning isegi novokaiini süstimisi. Kui patoloogia tekib, jääb ebameeldiv sümptom isegi pärast ravimite võtmist.
4. Patsiendi vanus. Operatsioon on näidustatud ainult 65-70-aastaselt. Igal juhul peetakse patsiendi seisundit individuaalselt.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise viisid

Kui on tõendeid, määratakse kirurgilise sekkumismeetodiga eesnäärme adenoomide eemaldamine. Praegu on selle menetluse läbiviimiseks mitu võimalust. See võib olla avatud või minimaalselt invasiivne. Esimesel juhul viiakse manipuleerimine läbi kõhuosa põhja lõikamise. Suure hulga vastunäidustuste ja eemaldamise tagajärgede tõttu on kõhuõõne operatsioon harva teostatud, kuid seda peetakse klassikaks ravimeetodiks koos transuretraalse resektsiooniga. Laiendatud juhtudel on vajalik avatud prostatektoomia - operatsioon eesnäärme eemaldamiseks.

Adenomektoomia

Varem oli ainus võimalus eesnäärme kasvaja kirurgilisse ravimisse avatud adenomektoomiaga. Seda tehakse üldanesteesia all. Arst eemaldab kasvaja selliselt:

• kirurgilist ala töödeldakse koos antiseptilise lahusega, juuksed eemaldatakse;
• kirurg teeb sisselõike naha ja nahaalusesse koesse;
• siis on põie eesmise seina osa, arst hoolikalt uurib elundit kivide olemasolu kohta;
• siis eemaldab kirurg kasvaja ise, kuna indeksipea siseneb kusejuhi ja rebib selle limaskest;
• Seejärel sisestatakse kusepõie põiele, et haav pestakse soolalahusega.

Avatud operatsioon on kasvaja püsiva eemaldamise tagatis, kuid patsiendi rehabilitatsioon pärast seda, kui see kestab väga pikka aega, kuni 3 kuud. Lisaks esineb tupetuse ja veritsuse kujul tüsistuste oht. Mitte vähem tõsine on üldanesteesia üleandmine. Ka arvustuste põhjal leitakse armid pärast operatsiooni. Maksumus sellise eemaldamise ulatub 20 kuni 50 tuhat rubla. Riiklikus kliinikus elukohas on see tasuta.

Transurethral resektsioon (TUR)

See on neoplasmi eemaldamine ilma sisselõikedeta. Ureetra läbi eemaldatakse tuumorirakud. Sellisel juhul saab isegi kasutada kohalikku anesteesia. See meetod on keerukas, seetõttu nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Menetlus on järgmine:

• resektoskoop sisestatakse läbi ureetra;
• Spetsiaalse silmuse abil sellel instrumendil kraapitakse epiteeli ületäitumine, kuni see täielikult eemaldatakse;
• siis on põie lavaaž ja teine ​​kontrollitud ala;
• siis sisestatakse spetsiaalne vedelikuga täidetud täispuhutava ballooniga kateeter;
• pärast mõne päeva pärast pärast operatiivseid tüsistusi puudumisel eemaldatakse kateeter.

Pärast sellist operatsiooni taastatakse eesnäärme umbes 2 kuud. Esimestel päevadel pärast seda võib urineerimisel täheldada krampe, kuid aja jooksul nad läbivad. Operatsioon kestab kuni tund, mis on selle eelis. Pärast kasvaja eemaldamist võib lugeda plussiks arme puudumist. Lisaks sellele on protseduur iseenesest praktiliselt valutu. Maksumus sellise eemaldamise on umbes 20 tuhat rubla.

Eesnäärme eemaldamine minimaalselt invasiivsete tehnikate abil

Traditsiooniliste adenoomide ravimeetoditel on palju võimalikke negatiivseid tagajärgi. Minimaalselt invasiivsed meetodid aitavad vähendada komplikatsioonide riski. See on peamiselt laserotsektsioon. Kaasaegses operatsioonis on sellised kaasaegsed tehnikad:

• eesnäärmearteri embolüüs;
• laser aurustamine;
• adenoma laserenukleerimine;
• interstitsiaalne laserteraapia;
• nõelablatsioon;
• laparoskoopia;
• endoskoopiline resektsioon.

Eesnäärme arterite embooliseerimine (EAP)

Selle tehnika sisuks on blokeerida arteriaalsed veresooned, mis varustavad laienenud eesnääret. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Endovaskulaarne kirurg kontrollib oma tegevust angiograafiaaparaadiga. Arsti ülesanne on leida eesnäärme verevarustuse lõpptulemused. Neisse sisestatakse mikrokateeter ja selle kaudu intravaskulaarne emboolium substraat. Eeliseks on see, et patsient lastakse 6 tundi pärast protseduuri. Selle hind on umbes 180 tuhat rubla.

Rohelise valgus-laserskaari laserpaarisatsioon

Kõigist ravimeetoditest iseloomustab adenoma laseriaurustumist väiksem arv komplikatsioone. Lisaks on see lubatud veritsushäiretega patsientidele. Seadmed sisestatakse läbi kusejuhi. Laserkiire läbib eesnäärme healoomuliste piirkondade, veresoonte "pruulimise" lõikamise. Aurustamine viiakse läbi kasvaja suurusega 60-80 cu. Pluss on lühike postoperatiivne periood ja minimaalsed komplikatsioonid, kuid see laser eemaldamine kestab kaks korda pikem kui TURi läbiviimine. Menetluse hind on 50 tuhat rubla.

Adenoomi tuumutamine

Selle meetodi abil on eesnäärme adenoomi eemaldamine eesnäärme kude "koorimine" lasertoimega. Pärast operatsiooni saab neid kontrollida pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes. Selle eelised on:

• võime eemaldada kasvaja isegi kuni 200 g-ni;
• lühike taastumisperiood;
• südamestimulaatori, skeleti metalliseadmete või veritsushäirega patsientide operatsioonide võimalus.

Pärast endoskoopilist enukleerimist viiakse tuumori kude põie külge, purustatakse laseriga ja eemaldatakse drenaažikateetri abil. Põletikuliste protsesside olemasolu või kateetri sisestamise võimetus kusepõiele on vastunäidustuseks operatsioonile. Sama kehtib patsiendi tõsise üldise seisundi ja kortsutatava põie kohta. Sellise adenoma eemaldamise maksumus on umbes 30-40 tuhat rubla.

Interstitsiaalne laserteraapia

Selle kasvaja eemaldamise protseduur on sisuliselt kitsaribalise laserkiire läbimine läbi põselihaste põie või eesnäärme endi limaskesta. Mitu sellist tutvumist on vaja. Tala abil töödeldakse nääki kõikidest külgedest, mille tagajärjel tekib nekroos. Meetodi puuduseks on, et mõnda aega võivad haiguse sümptomid isegi süveneda. Põhjus on eesnäärme sügavune haav.

Nõelablatsioon

Nõrgestruktuuri atroofia selle toimingu ajal tekib kõrgsageduslike raadiolainete tõttu kuumutamise teel. Nad jõuavad eesnäärme nõelte kaudu, mis sisestatakse näärmes. Menetluse puuduseks on suureste kasvajate ebatõhusus. Eeliseks on see, et see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, st patsient võib kohe pärast eemaldamist koju minna.

Eesnäärme adenoomi laparoskoopiline eemaldamine

See meetod on näidatud siis, kui eesnäärme helitugevus on üle 100 kuupmeetri. See viiakse läbi spetsiaalsete torude kaudu, mis tungivad läbi naha väikeste sisselõiked - troskarjad. Seal on kaamera, mis näitab monitori protseduuri edenemist. Eesnäärme adenomi eemaldamine kestab umbes 2 tundi üldanesteesia ajal. Lõpuks sisestatakse kateeter ureetrasse. Eeliseks on lühike taastusravi periood. Haiglast läheb patsient 2-4 päeva. Miinustest võib täheldada väikseid sisselõikehambaid. Operatsiooni maksumus - 120-165 tuhat rubla.

Endoskoopiline eemaldamine

See meetod ei nõua ka kõhu lõikamist. See vähendab oluliselt verekaotust. Nääre eemaldatakse kirurgiliste instrumentidega, mis sisestatakse läbi 1-1,5 cm paksuse toru. Protseduuri eeliseks on see, et see ei mõjuta erektsiooni funktsiooni, sest see seondub närvide säilitamise tehnikatega. Kivide, põletiku ja väikese koguse adenoomide puudumisel on selline operatsioon eelistatavam. Eeliseks on lühike taastumisperiood. Operatsiooni hind on 50-60 tuhat rubla.

Operatsiooni tagajärjed eesnäärme adenoomide eemaldamiseks

Taastusravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist ei pruugi nii sujuvalt minna. Terviseprobleemid ilmnevad sagedamini kui prostatiidi ravis. Mõne päeva jooksul on urineerimisel vere uriinis, kusepidamatus või valu. Sellised kõrvaltoimed ei kesta kauem. Kui nad on hilinenud, siis on tasub pöörduda spetsialisti poole. Iga patsient reageerib erinevalt kirurgilisest sekkumisest, mistõttu sõltuvalt operatsiooni tüübist võivad tekkida erinevad tagajärjed kuni haiguse kordumiseni. Sellisel juhul peate toimingut korrata.

Võimalikud tüsistused

Kõik eesnäärme adenoomide eemaldamine on potentsiaalselt ohtlik. Igal patsiendil on verekaotus ja infektsioon. Anesteesia on tõsine koormus kardiovaskulaarsüsteemile. Pärast operatsiooni tekivad sellised komplikatsioonid:

• sperma puudumine vahekorra ajal;
• vaagnaelundite põletikulised protsessid;
• kusepidamatus;
• erektsioonihäired;
• viljatus

Potentsiaal pärast operatsiooni

Erektsioonihaiguse taastamine tekib pärast teatud perioodi pärast operatsiooni, kuid soovitatakse hakata elama seksuaalselt mitte varem kui kudede täielik taastumine. Selle perioodi keskmine kestus on umbes üks kuu. Seda perioodi võib pikendada olenevalt patsiendi seisundist ja vanusest. Mõne mehe täieliku resistentsuse taastumisel lakkab pärast suguühiskonna lõpetamist sperma välja paistma. Põhjus on osaline kahjustus seemnekanalitele. Säilitusfunktsioon on säilinud, kuid sperma väljavõtmiseks on vajalik punktsioon.

Eesnäärme adenoomi operatsiooni taastamine

Pärast operatsiooni ise on oluline järgida kõiki uroloogi soovitusi kiiremaks taastumiseks. Need puudutavad toitumist, füüsilist koormust ja patsiendi sugu. Need soovitused on samuti olulised, et välistada võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni. Varajane rehabilitatsiooniperiood on esimesed 5-7 päeva. Sel ajal naaseb patsient normaalse urineerimiseni. Üldiselt võib taastumise periood olla 3 kuud või kauem.

Elustiili kohandamine

Kohe pärast operatsiooni on vaja kõrvaldada hooletuid toiminguid, sest need võivad põhjustada halvenemist ja põhjustada põletikku. Te ei saa teha järgmist:

• istuge pikka aega toolil;
• võtke kuum dušš või vann;
• juua alkoholi;
• juhtida ennast;
• tõstke üle 3 kg kaaluvaid koormaid.

Poolteist kuud pärast operatsiooni on vaja hoiduda seksuaalsest tegevusest. Imetamine kohe ei ole soovitatav, on parem esimese nädala jooksul haiguspuhkus. Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist on soovitatav jalgsi jalutada ja mõnda aega teha kergeid harjutusi ja ujuda hommikul. Pärast taastumist ei suitsetata suitsetamist. Nikotiin neis mõjutab negatiivselt vereringet, mis võib põhjustada põletikku.

Dieettoit

Mitte vähem oluline taaskasutamise tegur - õige toitumine. Rämpstoitu tuleb dieedist välja jätta. See hõlmab praetud, soolatud, suitsutatud ja magusat. Vajad alkoholi loobuda. Toitlustamine peaks koosnema:

Terapeutiline harjutus ja jooga

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni ei ole kõik füüsilised tegevused abiks. Likvideerige jalgrattasõidu ja raskusõppuste vajadus. Parem on teha ujumist ja võimlemist lihaste pehme venitusega. Arstid soovitavad pöörama tähelepanu joogale. Läbivaatamise tulemusel on kasulikud järgmised harjutused:

1. Pane põrandale, venitage oma käed mööda keha. Kinnita vahetevahelist lihased 2-3 minutiks 1 minutini.
2. Ilma positsiooni muutmata painutage keha kaarega, laske oma käed allapoole ja pääsege vaagen põrandast välja. Seisake mõneks sekundiks alustades. Korrake veel 4-5 korda.

Narkootikumide ravi

Ravi ei lõpe pärast operatsiooni. Tüsistuste välistamiseks peab patsient võtma mitmeid ravimeid, mille loend sisaldab:

1. Antibiootikumid. Kasutatakse infektsiooni eemaldamiseks, mis tekkis pärast operatsiooni. Ravi ei kesta üle 7-10 päeva.
2. Valuvormid - ette nähtud valu leevendamiseks 2-3 päeva pärast protseduuri. Esiteks võtab patsient tugevaid analgeetikume ja lülitab seejärel analginile või nr-Shpu.

Kui palju on eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon

Kulud sõltuvad protseduuri toimumiskohast, meetodist ja keerukusest. Mõnede operatsiooniliikide ligikaudsed hinnad eesnäärme adenoomide eemaldamiseks Moskva eri kliinikutes on toodud tabelis: