Peenise pea ümbritsemine: keskaegne barbarism?

Pediaatriliste uroloogide sagedased külalised on poiste vanemad, mures, et nende poeg ei avasta peenise pea. ASPKT MLC koosolekul esitas NMIC laste tervisekeskuse uroloogia osakonna kliiniku juht professor Sergei Nikolajevitš Zorkin praegust seisukohta selles küsimuses.

C.N. Zorkin

Dr Med., Professor, NMIC laste tervise uroloogia osakonna kliiniku juhataja

Professori sõnul tundub täna tundub, et laste uroloogid ei ole selle ühise probleemi osas piisavalt tõsiselt ja mõnes kohas kasutavad nad ikkagi menetlust poiste peenise pea tutvustamiseks ilma tõelise vajaduseta. Kõneleja rõhutas, et iga lapse pea avamise ajastus on äärmiselt individuaalne, samal ajal kui seda saab avada vaid 4% vastsündinutel ja kõigil viiendatel alla kolmeaastastest poissidest - seepärast ei tohiks enne kolmeaastast meest võtta meetmeid.

Veelgi enam kui neljandikul alla 18-aastastest patsientidest ei pruugi pea lahti tulla ilma ebamugavust tekitamata. Seega on synehyl-jaotustükkide pea täieliku vabastamise ajastus loomulikult individuaalne kontseptsioon. Keskmiselt võite keskenduda 6-7 aastat pärast seda vanust hormonaalse kohandumise taustale, söömishäirete muutuste biokeemiline koosseis ning peenise pea ja eesnaha põletikulise kalduvuse suurenemine.

Kõikidel poistel oli esialgu eesplasm, mis oli ühendatud IF-ga peaasjalikult kaasasündinud sünheidiatega. Need liimid eralduvad järk-järgult, kui peenise pea valmis avama. Uroloog peab meeles pidama, et fimoos ja sünheia ei ole sünonüümsed: teisel juhul on pea kaitstud ülemiste kommissioonidega, esimesel neist on moodustatud rütmihäire. Fimoos on haigus, mis nõuab ümberlõikamist, ja sünheaia puhul tuleks strateegia eraldi valida.

Pea liimimise kinnituse sünteetilise taseme juures võib olla erinev: kuni ureetra või glansi peenise koronaarpõletikuni. Ensüümid, mis erituvad lapsega esile kutsutud ja spontaansete erektsioonide rasunäärmetest, aitavad eraldiseisvalt eralduda. On oluline meeles pidada, et kaasasündinud sünheediate eraldamine on järkjärguline protsess, mis ei anna lapsele muret.

Samuti on vaja eristada sellist haigust kui balanopostiiti - eesnaha ja glansi peenise põletikku. Kui see on, suureneb eesnääri ühes "taskus" smegma (juustumaht, eesnaha rasvade näärmete aktiivsuse produkt) akumuleerumine. Peenis on voolav, punetav, tekib eelpulsi ringi avamisel vedelikupõletik, laps ütleb, kui urineeritakse. Te ei pea seda riiki kartsinema, see on üsna kergesti peatatud ja hoolimata suurest välimusest, lihtsate ja õigeaegsete toimingutega, ei kujuta see endast piisavalt suurt ohtu lapse tervisele. Selles haiguses on kasulikud lihtsad sooja vannid koos antiseptikumide lisamisega või kummelite keetmisega. Mõningatel juhtudel võib preputiaalkotti pesta antiseptilise lahusega (kloorheksidiini diglükonaat või miramistiin). Nagu märkis Sergei Nikolayevitš, võib spetsialist sellist manipuleerimist kergesti teostada, kuid talle pole raske õppida, kuidas seda teha ühegi ema jaoks. Kuid protseduuri läbiviimisel ei ole kaaliumpermanganaadi lahust vaja kasutada - selle oksüdatiivne toime võib põhjustada põletikuliste põletikuliste adhesioonide teket. Nagu lisas arst, tuleb sellise probleemi lahendamisel selgitada lapse vanematele, et balanopostiidil on isegi mingi kasu: see aitab avada peenise pea, mis on üks sünteetilise kasvu resorptsiooni mehhanismidest ja akumuleerunud sgeemi eemaldamine. Balanopoetiit tekib, kuna see avaneb eelnevalt steriilsele smegma klastrile (adhesioonid eraldatakse järk-järgult üksteisest sõltumatult), milles määrdeaine nakatatakse koheselt nahka elavate mikroorganismidega. Edema ja põletik arenevad, vabanevad spetsiifilised ensüümid, mille tulemusena lahustuvad nakkused veelgi ja smegma kogunemine väljub väljastpoolt. Kohe pärast seda protsessi tavaliselt kaob.

Millal peate peenise pea avamiseks võtma mis tahes meetmeid? Kui mingil põhjusel lühendati iseseisvat lahustumist pärast kuue või seitsme aasta möödumist, võib arst välja kirjutada lapse sünheiate eraldamiseks. See on tingitud poisi hügieeniliste oskuste optimeerimisest. On ka mitmeid juhtumeid, kus on võimalik kasutada sünheetide jagunemist varasemas eas. Näidustest on urineerimisraskused (koos preputiaalkesta laienemisega), sagedane balanopostiit (2-3 korda aastas) ja sagedased kuseteede infektsioonid. On oluline, et adhesioonide eraldamise üheetapiline protsess on äärmiselt valulik menetlus, mistõttu peab manipuleerimise koht täielikult anesteseeruma (10% lidokaiini aerosool või 0,5% Emla). Samas, nagu kõneleja rõhutas, on oluline hinnata patsiendi ja tema vanemate valmisolekut selliseks manipuleerimiseks ja lükata see edasi, kui nad ei nõustu ega kahtlevad.

Kõige sagedasem viga on eesnaha sünekeenside sulatuste ühekordse varase eraldamise katse. Segunenud nakkused ilma korraliku hoolitsuseta 7-10 päevaks paratamatult kasvavad koos peaga uuesti, kuid nüüd ei ole need enam pehmed vormid, vaid armidega modifitseeritud koed. Seepärast on vaja juba regulaarset hügieenilist hooldust.

Sünteetiate eraldamisel saab kasutada tööriistu, kuid sagedamini on need lihtsalt spetsiaalsed käed ja salvrätik. Äärmiselt tähtis on vähemalt ühe nädala vältel hoolitseda eesnaha lahutatud lehtede eest. Need toimingud on vajalikud, et vältida lahutatud adhesioonide taasühinemist. Need koosnevad mitmete salvipreparaatide (levomekool, sünmümütsiini liniment, bepanten) kasutamisest, luues kihi eraldatud pindade vahel. Igasugune jaotatud kude osa, millel pole sellist salvi kihti, paratamatult kasvab koos uuesti.

Materjali valmistas Yu G. Boldyreva.
Video loenguid saab vaadata Uro.TV

Artikkel ilmus ajakirjas "Urology Digest" nr 3 2018

Eesmärgi sünteetika täiskasvanutel ja lastel

Vanemad reeglina hakkavad paanikaks, olles märganud oma beebi peenise pöialt. Sellisel juhul ei ole ohtu, sest eesnaha füsioloogiline fimoos (see tähendab selle kitsendamine). Kuid kui näete põletiku, ärrituse, punetuse märke, siis on vaja võtta teatud meetmeid, kuna kleepumine võib viia asjaolule, et eesnaha suureneb pea.

Lapse suguelundite hoolikas jälgimine algetapis, mis järgib kõiki hügieenieeskirju ning füsioloogilistes protsessides mitte sekkumist, kaovad tavaliselt ise ja seejärel lapsel pole mingeid probleeme. Statistika kohaselt on kolme nädala jooksul see nähtus juba pooled 50% ja puberteedi algusest umbes 10% lastest.

Sinechia (need on samad naelad peenis, millest me rääkisime) - see on peenise pea peaspetsiifilise sisemise osa tõus. See on täiesti normaalne füsioloogiline nähtus. Hõredad nakkused toimivad lapse kaitsefunktsioonina, st nad takistavad pea varajast väljumist. Kaitsefunktsioon on vältida nakkuste tungimist pea pea siseruumides, vältides seeläbi mitmesuguseid põletikke.

Haardumiste põhjused

Sellepärast ei kao nakkused, isegi pärast puberteedi algust? Selle nähtuse seletamiseks ei ole veel selgelt selgitatud põhjuseid.

• Näiteks võib geneetilise funktsiooni mängida olulist rolli - see on mehe või teismelise keha ühendite puudulikkus. Reeglina on sel juhul meesil mitte ainult sünheia, vaid ka muud probleemid: südame-veresoonkonna haigused, lamedad jalad ja muud kõrvalekalded.
• Samuti, kui pea ei puutu pikka aega kokku, võib see põhjustada kuseteede haigusi. Nagu me ütlesime, on selle põhjuseks peenise ebaõige hügieen, mille tagajärjel satuvad patogeenid kuseteedesse ja tekitavad põletikku.
• Tasub pöörata tähelepanu sellele, mis juhtub ja vastupidist mõju. Kui eesnaha kasvab koos peaga, koguneb smegma nende vahel olevasse õõnsusse. Samuti võib see põhjustada põletikku, mitmesuguseid infektsioone, põhjustada valu, turset ja turset.
• Lootehäireid peetakse ka põhjuseks, kui nakkused sisenevad ema kehasse ja provotseerivad sünheaia liigset moodustumist, mis põhjustab hiljem tõsisemateks probleemideks, sest poisi keha üksi ei suuda sellist kõrvalekaldega hakkama saada.
• Rääkimata igasugustest allergilistest reaktsioonidest, kui nende mitmesugused ilmingud, näiteks haavandid, kühvlid, aitavad kaasa sellele, et nakkumist ei saa lahutada.

Pea ja eesnaha peenestamine poistel

Poiste jaoks on meditsiiniline sünheiha täiesti loomulik nähtus kuni teatud vanuseni. Poolaastal on pea peaaegu umbes 20% lastest ja 70% eesnääre on kolmele aastale pea lahti ühendatud.

Kui lapse pea ei muutunud enne 7-aastaseks saamist, on see täiesti normaalne, sest füsioloogia on puhtalt individuaalne. Hälve loetakse, kui pärast seitset aastat ei kao sünheia veel. Akuutne patoloogia loetakse juhtudeks, kui sünheaia jääb küpsetele meestele (16-17-aastased). Sel juhul on spetsialistide sekkumine vajalik.

Noorukitel laguneb normaalsetes tingimustes ensüümide mõju all. Sellel märkimisväärsel märal on äkilised erektsioonid, kui need väga ensüümid eristuvad, mis hävitab eesnaha ja peapaela vahelisi adhesioone. Sünekiad on nõrgad ja ebastabiilsed, seetõttu saavad ensüümid nende raskusteta kõrvaldada.

On juhtumeid, kus ükskõik kui vana on laps, on meditsiiniline sekkumine sünheeiate eemaldamiseks. See on tingitud komplikatsioonist, mida nimetatakse balanopostiidiks - see tähendab, apelsini ja peenise pea vahel oleva õõnsuse põletik. Smegma koguneb selle õõnsuse kujul juustuvabaks, mis on bakterite jaoks soodne kasvukoht.

Kui laps urineerib valu, on tal peapööritus, igasugune punetus, siis peate vabanema sünheaajast, kuid seda tuleks teha ainult meditsiiniasutustes. Sünteetiliste iseseisva eemaldamise tulemuseks on veelgi suuremad probleemid.

Täiskasvanud isastel koorimine eesnahastesse

Meeste manustamine põhjustab kõrvalekaldeid, mida nimetatakse fimoosiks. Fimoos on eesnaha naha kitsendamine, kui pea täielik nägemine on raskendatud ja tekitab ebamugavust. Phimoos on jagatud astmeteks. Eesnaha sulatamine algab väikeste sektsioonidega ja ulatub kogu pea peale, kui te õigeaegselt vajalikke meetmeid ei võta. Samal ajal põhjustab pea väljaulatamine valu, samuti nahakahjustusi.

Enamik mehi ei oska phimosega toime tulla. Nad hakkavad iseseisvalt proovima kaotada eesnaha peaga, ei mõistnud, et nad võivad oma seksuaalorgani jaoks ainult halvendada. Liidete ebaõige eraldamine võib kaasa tuua parafümosi, haiguse, milles verevool on kinni, mille tulemusena hakkavad peenise rakud surema. Seetõttu on meeste esimestel fimoosemärkidel vaja määrata uroloogiga kohtumine. Sellised sammud eemaldatakse ainult kirurgiliste vahenditega või laseriga.

Sünteetilised sümptomid ja ravi

Synechiae'ile ei kaasne alati mingeid sümptomeid. Haigus võib ilma nähtavate ebamugavustunde või valu tundmata. See sõltub akretsiooni määrast, põhjusest ja kohast, kus adhesioon on toimunud. Näiteks tuju ümbritseb kusejuhte, valu ja valulik urineerimine.

• Peenise pea laienemine
• Haavade väljanägemine
• Naha nägemine peas
• Erinevad põletikud ja punetus jäsemes ja palju muud

Sünteetiate ravi seisneb nende eraldamises. Kui seda probleemi ei tekitata lapsele enne seitsmeaastast, ei esine põletiku ega komplitseeritud urineerimise tunnuseid, siis pole ravi vaja. Kuid pärast selle vanuse saavutamist suureneb nakkusoht.

Sünteeede eraldamist teeb haigla uroloog. Protseduur ei võta palju aega. Reeglina tehakse seda spetsiaalse sondi abil või arsti kätega. Uroloog lihtsalt kiirelt liigutades eraldab eesnaha ilma täiendavate tagajärgedeta.

Väärib märkimist, et eraldamine toimub anesteesia all, kuna peenis on üsna tundlik elund ja laps võib lihtsalt saada valuliku šoki või psühholoogilise trauma. Kuid kohalik anesteesia ei anna alati 100% valu leevendust. Laps tunneb valu ja see võib põhjustada tüsistusi. Poiss võib arendada psühhopaatilist kompleksi, mis võib veelgi kaasa tuua erektsioonihäire.

Pärast operatsiooni määritakse pea pea 10 päeva jooksul spetsiaalse salvi, et vältida uute sünheiate moodustumist.

Siiski väärib märkimist, et adhesioonide eraldamine võib toimuda ilma venituseta kirurgilise sekkumismeetodita. See on üsna pikk ja konservatiivne menetlus, kuid mitte vähem tõhus. Selle meetodiga täiesti saab laps mõne kuu jooksul taastuda.

Võimalikud tüsistused naha akrreerumisega pea

Pärast operatsiooni on vaja järgida selgeid hügieeni- ja tualetitariife, eriti esimesel nädalal. Eesmärgi all on vajalik korrapäraselt spetsiaalsete salvide paigaldamine, nii et edasist akretsiooni ei teki.

Sageli ei põhjusta sünheia erilised komplikatsioonid, kuid põletikulise protsessi käigus võivad nad muutuda selliste haigusteks nagu:

• Fimoos ja parafoomoos
• Balanopostiit
• Condylo peenis
• Prostatiit
• Kuseteede infektsioonid
• Süüfilis
• Onkoloogia

Synechia ennetamine

Vanemad peavad teadma paar lihtsat reeglit, et vältida eesnaha suurenemise probleeme:

• Igal päeval loputage seksuaalorgan, kus on soe vesi, ja ennast ära ei pea liigutama;
• Ärge püüdke enda juurest ära teha;
• Beebil on vaja muuta mähkmeid vähemalt viis korda päevas;
• Laske sagedasti õhuvannid lapsele teha;
• Ärge kandke mähkmeid kuuma ilmaga, et vältida suguelundite ülekuumenemist;
• Vali alusrõivad looduslikest materjalidest, mis ei ole seksuaalorganitele liiga tugevad.

Ema poisid.

Loe palju, aga kes võib olla kasulik. Leidsin huvitava artikli professor Rudini Juri Edvartovitši.

FIMOZ on füsioloogiline, hüpertroofiline, rütmihäire. Eesnaha patoloogia.

Eeskaudu seisundi hindamine pediaatrilises praktikas on pediaatrite, lasteaia kirurgide ja uroloogide kohta arutelu teema. Laste uurimisel ei pöörata sageli tähelepanu vanusega seotud tunnusjoontele... Fimose mõiste määratlemisel lastel ei ole ühtset vaatepunkti, normide ja patoloogia vahel ei ole selgelt piiritletud, eesnääre ravi taktika ja ennetusmeetmed pole välja töötatud. Sünteetiaga seonduvate arstide ühtsus puudub (eesnaha lihased eesnaha siselehega). Paljud kirurgid ei tea, mida teha koos sommaga kogunemisega preputaalisüdamikus, kui ohtlik see on ballaniti esinemisel. Kõigepealt käsitletakse eesnaha põletikuliste haiguste patsientide juhtimistaktikat. Kas on vaja jälgida ja eemaldada pea ägedate põletikuliste protsesside käigus? Praktilisi soovitusi üldise hügieeni meetodite ja poisi hooldamise viiside kohta lapsepõlves ja varajases eas on sageli kirjutanud mitte spetsialistid ja inimesed, kes pole kaugeltki harjunud. Sellised nõuanded võivad tekitada lapsele rohkem probleeme. Kõigi nende küsimuste lahendus pühendati meie uuringule.

Materjal ja meetodid. Ajavahemikul 1996-2004 korraldas Tamsino Lastehaigla St. Vladimiri haigla lastekliinikus nr 140 CZAO Moskva Semashko Lastekliinikus Planeeritud kirurgia osakonnas ja Taganrogi polikliinikus 3235 eesnaha patoloogiaga poisse. Apteeki seisundit hinnati lastel koos teiste haigustega hospitaliseerimise ajal loetletud kliinike osakondades ja pediaatrilise kirurgi ja pediaatrilise uroloogi-androloogi ambulatoorsetes nõuannetes. Laste vanus oli vahemikus 8 päeva kuni 17 aastat.

Suurte kliiniliste materjalide analüüsi põhjal oli võimalik füsioloogilise fimoosi definitsiooni selgemini sõnastada ning, võttes arvesse eesnaha struktuurseid omadusi, tuvastati ka teised võimalused preputiinipumba kitsendamiseks.

Termin "fimoos" - on Kreeka päritolu, tähendab "koon" (koon, koon, koon, nina), patoloogiline seisund, kus pea eemaldamine on võimatu (6). Täiskasvanud patsientidel on fimoosi peamiseks põhjuseks eesnaha tiheda rütmihäire olemasolu. Ravi toimib vaid armarakkude eemaldamise teel. Täiskasvanud kirurgides kasutatava fimoosi üldine määratlus on pediaatrilises praktikas vastuvõetamatu ja ravi taktika peab olema erinev. Meie tähelepanekute kohaselt on enamikul poistel (87%) kuni 3-aastastel juhtudel peenise pea avamine võimatu ning 43% -l on peaaegu peaaegu võimatu nägemist pea peas, ilma et preputiaalkotti vigastataks. Kuid see ei tähenda, et neil kõigil on vajalik operatsioon. Selle esmase "füsioloogilise" kitsendamise peamine põhjus on eelkäijakesta kaasasündinud kitsas avanemine eesnaha välimise lehe ühenduses sisemise sisselõikega.

Füsioloogilise fimoosi kontseptsioonil puudub vanuse raamistik ja see võib esineda igas vanuses (vastsündinutel ja 16-aastastel noorukitel). Uurimisel võib märkida järgmisi füsioloogilise fimoosi iseloomulikke tunnuseid. Eesnaha nahal ei ole rütmihäireid, pehmeid, hästi venitatud (joonis 1). Siiski, kui on tehtud katseid pea kiiresti või jämedalt eemaldada, tekivad pruunikaela sisemise ja välimise lehe vahelises ühenduses piirkonnas radiaalsed praod. Eesmärgi sügavaimat rebendit võib täheldada üheaegselt pea eemaldamisega füsioloogilise fimoosiga poistel.

Joonis 1. 2.5-aastase füsioloogilise fimoosiga lapse eesnäärme vaated.

Selliste manipulatsioonidega kaasnevad verejooksude episoodid, eesnaha tõsine ödeem, valu ja urineerimisraskused uriini ägenemisel. Eeslihaste suured lüngad sageli paranevad jämedate armide moodustamisel. Sellepärast kaalume kõiki katseid, et samal ajal eemaldada pea ekslikult. Et hinnata eesnaha kitsenduse taset ja preputaalisüdamiku naha seisundit, ei pea pea pea täielikult eemaldama (võtke eesnaha koronaarõõnes kaugemale). Peale selle on see manipuleerimine mõttetu (meditsiiniliste näidustuste puudumine), järsult valus ja väga kahjulik. Veelgi ohtlikumad on soovitused vanematele, et nad viiksid läbi üheastmelise pea puhastamise oma kodus. Preputiimasõlme kalduvus lapseea tursele, traumale ja valulisele manipuleerimisele soodustab parafoomi süvenemist. Me nägime eesnäärme koronaarõõsalt välja võetud peast 29 poissi. Tingimused rikkumine oli alates 2 tundi 15 tundi. Pea konservatiivne ümberpaigutus viidi läbi 25-l lapsel, kuid 4 poissi töötasid, vajavad eesnaha laialivalgumist peapuurauku ettevalmistamiseks.

Viimase 15 aasta jooksul oleme loobunud kõikidest katsetest peenise peenise ühekordsel eemaldamisel, kuid kasutasime kliinikus välja töötatud eesnaha järkjärgulist õrna venitamist (b-ts St. Vladimir). Meetod põhineb kahel põhimõttel. Esimene on aeglane mõju preputiaalkoti kitsendatud osale, ravi jätkub kuude jooksul, pole mingit põhjust kiirustada. Peenise pea peaks olema avatud puberteedile (kuni 12-15 aastat). Neid termineid määratlevad hormonaalsed muutused poisi kehas. On oluline meeles pidada, et pea eemaldamine on vajalik ainult seksuaalvahekordade sujuvaks täitmiseks. Teine põhimõte on, et eesnaha venitamine peaks olema nii õrn kui võimalik, kitsa piirkonna minimaalne trauma (rebimine, pragunemine) ei ole lubatud. Pärast iga protseduuri ja neid viidi läbi kaks korda nädalas, on vaja saavutada preputaali kotti venitamine (nihutamine) 1-2 mm kaugusel esialgsest, mitte enam. Enne manipuleerimist parandada eesnaha venitamist soovitatakse teha 10-15 minuti jooksul hügieeniline vann koos maitsetaimede (kummeli, tõusulaine, jõesoola) küljes. Soojas vees aurutatud nahk venib kergemini ja on vähem traumaatiline. Pärast protseduuri on soovitatav töödelda eesnaha koos beebi koorega või solkosiiriiliga, parema epiteelimise jaoks, mõnikord mikro pisaraid.

Kirjeldatud protseduurid viidi läbi algselt arsti poolt. Veelgi enam, pärast selle tehnika eesmärke ja eesmärke üksikasjalikult selgitades läksid lapsevanemad järk-järgult kodus õrnalt ja õrnalt eesnaha venitamist. Arsti ülesanne oli jälgida eesnaha nihkumise protsessi dünaamikat. Enamikul juhtudest (91%) oli sugu pea pea 2-3 kuu jooksul poole võrra avatud. Meie arvates on see raviefekt hea tulemus (joonis 2 AB).

Joonis 2 A. Meessoost 2.5-aastane eesnäärme füsioloogiline fimoos.

B, C - füsioloogilise fimoosi konservatiivse ravi tulemused, kasutades eesnaha järkjärgulist õrnat venitamist pärast ühe kuu möödumist. ja 2 kuud...

Hiljem soovitati neid protseduure korrata iga 2-3 nädala järel naha elastsuse säilitamiseks. Me ei püüdnud saavutada väikelastele pea pea täielikku eemaldamist, kuna selle edasist avanemist võib takistada eesmise tiheda lihase ja eesnaha (synechiaases) olemasolu.

Kaasaegsed ideed sümgeetide olemusest ja stemmide klastridest preputiaalses kotis erinevad varem vene kirjanduses esinevatest. Praegu pole ühtegi seisukohta kirurgi taktikate kohta nende tingimuste osas.

Eesmärgi embrüonaalse arengu klassikaline kirjeldus on tavaliselt olnud alates 1949. aastast (Gairdner D). Preputiilikoti väljatöötamine lootel on 3- kuni 5-kuuline. rasedusaeg. Sünnituse ajal sulgeb eesnaha peenise pea Meatusile (4.8). Glans peenis ja eesnahk arenevad samast koest peenise distaalses osas 3. raseduskuu jooksul. Eesnaha tekib peanaha peenise aluspinnal nahakorra kujul ja kasvab, tõustes üle selle aluse. Tema kasv seljaosast toimub intensiivsemalt kui ventraalsest küljest. Kuna raseduse varajastes staadiumides ei ole ureetra suletud, vaid see esindab ureetra soont, kõhuõõne kõhukese küljel areneb kahest seotud protsessist. (Joonised 3 A, B). Pärast ureetra piirkonna tuumasünteesi, ulatuvad eesnaha alad külgmiste pindade peal, mis katavad ureetra ülalt, ühendades üksteisega, moodustades harja.

Joon. 3. Inimese loote peenise pea. A. 16. rasedusnädalal ulatuvad ureetra-voldid mööda peenise pagasiruumi mööda ventra pinda, hiljem liidetakse mööda keskjoont. Eesmärgi varred paiknevad peamiselt mööda seljapinda ja järk-järgult kummarduvad mõlemal pool pea. B. Pärast 20-ndat rasedusnädalat on peas olev ureetra täielikult suletud, eesnaha külgsuunalised massid on liidetud kokku peenise torke piirkonnas.

Eesnaja eesmise vasaku ja vastsündinud pea etiteliaalne vooder on korter keratiniseeriv epiteel, mis on "kokku ühendatud". Seega on pea pealispind ja sisemine voldik KP olevat "epiteeli adhesioon", mida peetakse füsioloogiliseks seisundiks (1). Smegmoobrazovanie, vastavalt erinevatele allikatele, algab sünniga või 3-4 kuud. elust. Epiteelirakud on sarvised, pehmendavad ja moodustavad "infantiilse sgeemi". Lisaks cornified epiteelile on enamik söömast naha rasvade näärmete saladus (3). Saadud infantiilne smegma pitseeritakse peavõru pealispinna ja eesnaha naha vahel olevas preputaalis, mistõttu infantiilse sgeemi nakatamise tõenäosus on tühine. Viimane liigub järk-järgult pea tipuni, see tähendab, et pruutiline õõnsus puhastatakse loomulikult ja peenise pea läbimõõt jagatakse eesnahaga (8). See protsess jätkub sünnist kuni prepubertaalseks saamiseni. Ja 11-15-aastaselt on 62,9% -73,7% poistel oma peenise pea avatud. (8.9).

Eespool öeldut silmas pidades on selge, et pea- ja preputaalsüdamiku liitmist kuni 11-15-aastaseks peetakse normaalseks, seetõttu ei ole nakatumise ja nakatunud smegma eemaldamisel otsest meditsiinilist näidustust. Selliste manipulatsioonide tulemuste (pea ümbermõõdu) hindamine 4-6 kuu järel jälgimisperioodil täheldasime 32% -l lastel nakkavuse ja smegma kogunemise muutumist. Ainuke sünheia lahutamise põhjus võib olla eesnaha põletikuline protsess, sest nakatunud smegma esineb. Siiski on vale smegmoosi moodustumine seostada balaniti põhjustega, sest 99% poistel esineb smegat ja ainult 6% uuritud patsientidest avastati balanopastiit.

Märgiti, et hormonaalse korrigeerimise ajal 11-15 aasta vanuses puberteediperioodis muutuvad sünheaiaud rüpsemaks ja nende eraldamise protsess toimub palju lihtsamalt, vähem valuliselt, ilma pea suurte erosioonipinnadeta. Vastupidi, meie uuringu kohaselt lõpeb peanaha pealetükkide eraldumine 3-5-aastastel lastel väga sageli (kuni 85%) sünheeiate esinemise kordumisega veelgi karmima rütmihävitusprotsessiga juhtudel, kui vanemad lõpetasid peenise pea regulaarselt avanemise. Kaks 14-aastast ja 15-aastast poissi, kelle peapaela jämedate rõngakujuliste sidemetega peaga pärast varases lapsepõlves korduvaid perimeetodeid oli vaja teha 2-3 cm pikkune peaga liimitud eesnaha lõikamine.

Fimoosi variandid lastel praktikas.

Füsioloogiline fimoos - 3096 (87%)

(eesnaha eesnaha) - 168 (2,7%)

Rindkerefimoos (klassikaline)

Kõik patsiendid, kellel oli käesolevas uuringus 3235 (uuritud kliinikus ja haiglates) sisalduv preputiilkoti patoloogia, jagunesid tavapäraselt neljaks rühmaks. Esimene, kõige olulisem rühm (3096), 87% olid füsioloogilise fimoosiga lapsed või normaalsed, laiendamata eesnahad, kellel oli pruunipuu seemne kongenientselt kitsenev avatus ilma naha armistumise märke. Lapsed ei nõudnud ravimit ega kirurgilist ravi, tehti eesnaha õrn ja järk-järguline venitus. Poisid ei vajanud ettevalmistuspaki põhjalikku ambulatoorset jälgimist ja neid peeti praktiliselt terveks.

Teine rühm (168) oli 2,7% -l lapsi, kellel diagnoositi hüpertroofiline fimoos või eesnahk eesnaha. Oluline on märkida, et enamus (142) poisse, 82,5% sellest grupist olid suurema toitumise ja rasvumise erineval määral. Nende laste esikamme oli ülemäärase pikkusega ja sarnanesid külghaagisega, mis on seletatav nahaaluse rasvkoe kogunemisega kaela piirkonnas ja selle tulemusena on peenise võlli nahk nihutatud eesnaha suunas. Pea eemaldamise korral määratleti eesnaha naha pindala selgelt tiheda ringina (joonis 4 A, B),

Joonis 4 A. 4-aastane laps, kellel on hüpertroofiline fimoos.

Eesnaha meenutav eesnaha ülejääk B. Pea eemaldamise katses oli selgelt määratletud eesnaha naha pindala tiheda rõngaga, mis oli väga halvasti venitatud, kergesti vigastatud, radiaalsed naha praod, kapillaarverejooks, nii et ureetra välimist avatust ei olnud võimalik visualiseerida. Siiski ei jälginud me selles rühma patsientide rindkere nahakahjustusi. Hüpertroofse fimoosiga lapsed vajavad eesrindlikku seisundit rangelt ambulatoorselt jälgima. Need patsiendid said konservatiivset ravi eesnaha järkjärgulise ja säästva venitamise teel pärast sooja hügieenilise vanni koos maitsetaimede segunemisega. Hüpertroofse fimoosi pikliku kinnitatud osa venitamise terapeutilise efekti saavutamiseks oli vaja palju rohkem aega kui füsioloogilise fimoosi korral. Keskmiselt kestis konservatiivne ravi kuni 3-5 kuud. Positiivne tulemus saavutati 156 patsiendil (92,2%). Kuid 12 poist vajavad kirurgilist ravi. Hüpertroofse fimoosiga seotud ümberlõikamise näidustused peaksid olema tõsiselt piiratud, kuna tavapärasel kärpimistoimingul on mitmeid keerulisi hetki. Eeskaalu ökonoomne resektsioon võib põhjustada fimoosi kordumist. Preputaalkreemi naha märkimisväärset väljaheidet on sageli kaasas varjatud peenise välimus. Erektsiooni väljapoole kaob peenis keha pinnal ja peidab naha piirkonna nahaaluse rasvkoe ümbritsevate kudede ja munandikotte (joonis 5).

Joonis 5. 8-aastane laps pärast ümberlõikamist hüpertroofilise fimoosi tekkeks. Peenise väljapoole peenep peibutakse ümbritsevate kudede nahaaluse rasvkoe ümbruses.

4-l patsiendil, keda raviti teistes meditsiiniasutustes, täheldasime hüpertroofilise fimoosi ravi sarnaseid tüsistusi. Kõik peidetud peenisega lapsed läbisid operatsiooni, et isoleerida peenis ümbritsevatest kudedest, moodustamaks peenise kontuuri, määrates naha penoabdominaalses ja peenise nurkades. Kui rindkere fimoos on koos hüpertroofilise eesnaha kombinatsiooniga ja operatiivne ravi on vajalik, võib eesnaha ökonoomne resektsioon peenise kontuuri moodustamisega olla valikuliseks toiminguks.

Kolmas patsientide grupp (342) oli 9,6% rütmilisest fimoosist. Anamneesiandmete kohaselt püüdsime välja selgitada eesnäärme rütmihäirete põhjuseid. Kuid enamuselt patsientidelt esines täiskasvanute tervise taustal 134 (39,1%) prikulaarse kõhunäärme rümbad. 122 (35,6%) patsiendi puhul täheldati apelsini armistumise sümptomeid veidi enne balanopastiidi sümptomeid. 76 patsiendil (22,2%) oli traumajärgne samaaegne pealekandmine rinnanäärme fimoosiga.

Sõltuvalt kliinilisest ilmingutest kõigil rütmihaiguste fimoosiga patsientidel jagunesime tinglikult kaheks alagrupiks. Esimene alarühm koosnes poistelt 189-st (52,2%) koos kitsarütmilisest rütmilisest fimoosist (joonis 6).

Joonis 6 A. 5-aastane laps, kellel on raskekujulise rütmihaiguse fimoos. Eesmärgiga on rindkere tihedam rõngaslõng laiem kui ureetra välisavu. Põletiku tunnuseid pole.

B.V. Raskekindel rütmiline fimoos. Eesnaha nahk, millel on põletikunähtused, on eesnaha peapööritus järsult vähenenud (urineerimine on raske).

Visuaalselt oli eesnahk pisut muutunud, põletikunähtude (tursed, hüperemia, prepütsiaalse koksi kudede infiltratsioon) nähud puudusid, urineerimine ei olnud häiritud. Kõik lapsed urineerisid vabalt, valutult, laiaulatuslikult.

Pea eemaldamise eesmärgil määrati tihedad rütmihäired, mis ei võimaldanud peast kontrollida. Eesmärgi rütmiharude ristlõike diameeter ületas oluliselt kusejõu väikest avanemist, mistõttu urineerimishäireid ei täheldatud. Teine alarühm koosnes raskekujulise rütmilise fimoosiga 153 (44,7%) poistega (joonis 6 B, C). Nende laste eesnääre paisus, mõnevõrra hüpeemiline. Täppide vormi ava, järsult kitsenev, tihedas rümbadekonglomeraadis. Urineerimine on häiritud, õhuke loid vool, valulik, märkimisväärse laienemisega palli ettevalmistuspaki kujul. Tegelikult oli laps esialgu akumuleerunud uriini preputiali kotti ja seejärel läbi eesnaha armatuuri kitsendatud avamise, evakueerides uriini väljapoole.

Rindkerefimoosi põdejad vajavad kirurgilist ravi. Lihtsa fimoosiga võib operatsiooni ajastus olla meelevaldne ja operatsiooni saab mõnda aega edasi lükata. Komplitseeritud fimoos, millega kaasnevad infrasvishoiu obstruktsiooni sümptomid, eeldab lähitulevikus kiiret planeeritud operatsiooni. Lühiajaliseks enneoperatiivseks ettevalmistuseks on soovitatav kasutada eesnaha välise avanemise ravi rasvapõletikega (contractubex).

216 poisil tuvastati eesnaha (AP) pankrease-põletikulised haigused, mis on 6% kõigist uuritud patsientidest. Ägeda balanopastiitsi märke täheldati 96-s (44,8%). Eesmärgiga seennakkus diagnoositi 118 poissi (55,1%). Akuutne balanopastiit ja seenhaigus põevad sarnaseid kliinilisi ilminguid, kuid nende haiguste ravi on põhimõtteliselt erinev. Õige diferentsiaaldiagnostika võimaldab selgitada kahjustuse olemust.

Ägeda balanopastiidi korral kaebasid lapsed peenise pea valu, sügelust, põletust urineerimise ajal ja harva esinenud ägedat kuseteede kinnipidamist (kahel patsiendil). Eesmärk oli ödeem, hüperemic, 55-l juhtudel (57%) eksponeeriti punatis prepütsiaalsest kotist. Ägeda balanopastiiti põdevatel patsientidel oli oluliseks diagnostiliseks tunnuseks sünheaia esinemine ja nakatunud smegma (põletiku põhjus) kuhjumine. Füsioloogiline fimoos avastati 83 poisil (86%) koos preputiaalkoti akuutse põletikuga.

Ägeda balanopastiidi ravi on viimastel aastatel muutunud mõnevõrra. Põhimõtteliselt peame oluliseks keelduda pea eemaldamisest, see ei ole vajalik, ja see protseduur on äärmiselt traumaatiline põletiku taustal ja sellega kaasneb eelpultipaki tõsine armistumine hiljem. Balanopastiiti sisaldavate patsientide ravimise kogemus on näidanud, et eesnaha sünheia täielik ringkõne lahutamine kellakujulise sondi puhul ei ole vajalik. Need protseduurid on lapse jaoks väga valusad ja sellega kaasneb märkimisväärne vaimne trauma. Kirurg on kohustatud ähvardama veresooni. Selle tagajärjel on üsna piisav apelsini pealekandmine või eesnaha kohapealne läbivaatamine tema suurima turse ja hüperemia korral. Pärast põrna tühjendamist on soovitav lõpetada protseduur antibakteriaalsete salvi kasutuselevõtmisega preputiaalkotti (levomikool, süntomütsiini emulsioon, dioksükool jne). päevas 6-8 päeva. Pärast iga vanni soovitati peenise pea (eesnaha välimine auk) ravida antibakteriaalse salviga. Põletikulise protsessi leevendust täheldati 3-4 päeva jooksul. Nähud pea kogu ümbermõõdu kohta olid harva (2 last 2%) püsivast põletikust.

Seennakkuste põletiku või nn kroonilise balaniti eripäraseks tunnuseks oli sümgeemia, sümgeemide klastrid preputaalisüdamikus. Selles laste rühmas ei olnud füsioloogilise või rütmilise fimoosiga patsiente. Pea on kergesti täielikult avatud. Eesnaha siseplei näis olevat hüperemiline, ödeemne, limaskesta tuhm, koorunud, fibriini sademe ja ebameeldiva lõhna. Anamneesist selgub, et enamik lapsi kasutasid mangaanivanni ja eesnaha töötlemine seebi abil liiga pikaks ajaks. Fääri pinnalt pärit taimestikus määrati seente eosed. Seenete balaniidi ravi sisaldab suu kaudu seenevastaseid ravimeid (nüstatiin, diflukan). Lokaalselt nüstatiin, diflukan, mikoseptin - salv. Soovitatav on välistada antibakteriaalsed ravimid ja antiseptilised lahused (kohalikud). Vähendage erinevate vannide arvu ja suurendage eelkäija naha naha kuivamise efekti.

Oleme esitanud järgmised soovitused poisi genitaalide hügieeniliseks hoolduseks:

- pea ei pea iga päev avama vett, seepi ega desinfektsioonivahendeid;

- põletiku puudumisel piisab hügieenilistest majapidamiste (kummeli, levodoomi, šalovärvide, tselluloosi) küljetamisega 2 korda nädalas ilma pea eemaldamata;

- KMnO4, furatsilliini ja antibakteriaalsete salvi kasutamine näidustuste jaoks.

Seega tehtud töö põhjal tehti järgmised järeldused.

1. Eesmärgi sünheaia on normaalne füsioloogiline seisund, mis on tingitud preputiaalset koti moodustumisest erinevatel etappidel. Eriravi ei ole nõutav. Enne puberteediaja vanusesse (11-12 aastat) on enne sünnikaja täielik eraldamine näidatud, enne seda perioodi peetakse adjuvaalset peapuhkust pea peal lubatavaks.
2. Smegma ja "infantiilne smegma" on korneeriva epiteeli kibuvuse produkt, prepütsiaalse koksi ja pea pehmete näärmete sekretsioon kõigil lastel, see rändab ja evakueerub iseseisvalt. "Imikujuline smegma" on raske pidada balanopastieti otseseks põhjuseks ja selle kirurgiline evakueerimine ei ole õigustatud.
3. Üheastmelise täieliku pea puhastamise protseduuril pole meditsiinilisi näitajaid, see on mõttetu, väga valus, traumaatiline ja kahjulik. Veelgi ohtlikumad on soovitused vanematele ühefaasilise pea puhtaks puhastamiseks kodus (parafümoos).
4. Eesmärgi järkjärguline õrn venitamine võimaldab saavutada peaaegu 1 kuni 2 kuu pikkust füsioloogilise fimoosiga lapse pea avamist. Hüpertroofse fimoosiga lastel - 2-4 kuud.
5. Füsioloogiline fimoos on pruunikaali kaasasündinud kitsas avanemine eesnaha välimise lehte ühenduses sisemise sisselõikega. Eesnaha nahal ei ole rütmihäireid, pehme, hästi venitatud. Füsioloogilise fimoosi kontseptsioonil puudub vanuse raamistik ja see võib tekkida vastsündinutel ja 15-aastasel teismelisel igas vanuses.
6. Eesmärgi patoloogia on vanuse omadustega. Fimoos ei ole ainult arm, vaid ka füsioloogiline ja hüpertroofiline. Preputaalipatsi patoloogia ravi taktika sõltub eesnaha naha rütmihäirete tõsidusest.
7. Hüpertroofse fimoosiga ümberlõikamine on ohtlik kordumine ja varjatud peenis. Kõige sagedamini esineb fimoosi kordamine, kui püütakse säilitada eesnaha (plastik, kuni 2,4%)
8. Kirurgiline ravi on näidustatud rütmilise fimoosiga lastele, konservatiivsed meetmed ei ole efektiivsed. Valikumeetodiks on eesnaha lõikamine armekoe kohustusliku täieliku väljapressimisega.
9. Eeskaelse kroonilise põletikuga patsiendid peavad esmalt välja lülitama seennakkus.
10. Ägeda balanopastiitide ravimisel lastel on pea eemaldamine vastunäidustatud (traumad preputiilikottidele), peapinna puudumist pole vaja. See on piisav, et tagada nakatunud smegma ja hügieeniliste vannide äravool koos antibakteriaalsete salvi kasutuselevõtuga 3-4 korda päevas.

Phimoos: tavaline lugu, millel on kurb lõpp

Fimoosi raviks või mitte raviks poisil? Ema lugu

Poeg oli aasta vana. Peame läbima kliinikus asuvate arstide rutiinset kontrolli. Uurimise ajal küsib kirurg lapsi lahti laskma, vaatab käte, jalgade, kõhupiirkonna alla allapoole. äkki terav liigutamine surub eesnaha, paljastab peenise pea. Beeb nutab ja hakkab nutma.
- Seal oli väike juht, aga see on korras, - ütleb arst, - tehke kummelvannid kodus ja kõik läheb.

Ja siin on veel üks pilt. Päeva kirurgiahaigla Filatovi haigla, 10.00, vastab 10 kuni 6-aastastele poistele 6-aastastele operatsioonidele. Kõigil on üks diagnoos: rütmihaiguste fimoos.

Nende kahe sündmuse vahel on väga selge seos.

Fimoos on eesnaha pidev kitsendus, mis ei võimalda peenise pea täielikult välja tuua. Võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Mul oli seda probleemi põhjalikult uurida, kuna vanema pojaga läksime täielikult vastsündinute füsioloogilisest fimoosist kuni eesnaha kirurgilise eemaldamiseni, mis on rahva järgi ümberlõikamine. Otsustasin kirjutada oma kogemustest, sest võib-olla aitab see keegi meie saatust vältida.

Meie peres oli poiss. Kõik olid äärmiselt õnnelikud: vanemad, vanaemad, vanaisad ja paljud teised sugulased. Tal polnud tema tervisega probleeme, kõik oli hea: neuroloogia, füsioloogia ja ortopeedilised probleemid suri. Uurimisel kolme kuu jooksul teatas kirurg meile, et esineb väike fimoos, kuid selles vanuses on see normaalne ja õigeaegselt kõik läbib. Pärast tema "ülevaatust" lõppes eesnaha pisut põletikku, kuid pärast kummuli vanni kõik läks ära ja me ei mõtle sellele kunagi veel kord. Siis kogu aasta sama juhtus. Seekord oli kirurg suutnud pea koorida ja siis jälle põgenesime kummelivannidega. Ja nad ise olid rõõmsad, et pea avati, mis tähendab, et phimoos oli lõpetatud.

Paljuski hiljem, pärast paljude uroloogidega ja kirurgidega konsulteerides, õppisin, et peenise pea jõuallikas allapoole alla 3-aastastele poistele on vastunäidustatud. Umbes 90% vastsündinud poistel on füsioloogiline fimoos. Nende eesnahad on tavaliselt hüpertrofeerunud ja katavad täielikult peenise pea, see on "liimitud" peasse delikaatselt embrüonaalsete adhesioonidega. Peenise kasvu protsessis eraldatakse liimid ja 6-aastaseks muutub pea eemaldamine vabaks. Juhusliku kokkupuude peaga kuni 3-aastastel lastel põhjustab polikliinike arste nii palju, et see toob kaasa füsioloogiliste adhesioonide purunemise. Pea peal ja peavalu sisepinnal on põletik iga kord. Murtud kudede moodustumine.

Me kuulsime rütmihaiguse fimoosist, kui poeg oleks pidanud olema viis aastat vana. Sel ajal oli adhesiooniprotsess täies hoos. Meile pakuti ringi ümber pea - sidemete kirurgiline eraldamine. Oleme valmis. Ma ei lähe selle manipuleerimise üksikasjadesse, vaid ütlen vaid, et see on lapse jaoks väga valus. Minu poeg pidi seda kaks korda läbima. Ja iga kord, kui nad lubasid meile, et pärast seda oleks ta kõik korras.

Kuid iga "inspekteerimisega" ja adhesioonide manipuleerimisega muutus see järjest enam ja pea pea halvenevaks. See on põletikulise protsessi loomulik kudede reaktsioon. Alternatiivselt asendades üksteist põletikuliste protsesside ja paranemise ning jällegi põletiku, põhjustas see asjaolu, et armarakk muutus iga kord tihedamaks ja venitumiskindlamaks. Eesmärgi servad kitsenesid ja lakkasid venitada. Sageli põletik läheb kõrvuti asetsevatesse kudedesse, mis mõjutavad pea ja ureetra avanemist. Kui peenise pea vaikselt avati poja aastaga, saime 7-aastaseks saades diagnoosi "rütmihaiguste fimoos" - läbimõõdu eesnaha rõngas oli ainult 3-4 mm. Filatovi haiglas käitus tema poeg eesnaha eemaldamiseks. Loodan, et tema probleemid lõppesid. Kuid seda oleks võinud vältida.

Esimene pea. Uroloogia osakond ja operatsiooni läbinud kirurg selgelt mõistsid, et meie probleemid on seotud eesnaha püsiva traumaga. Sellest vaatepunktist olen ma juba varem kohtunud mitmesuguste erinevate valgustitega konsulteerimisel. Kui arstid ei tahtnud eesnääret eraldada enne looduse ajal eraldatud aega, kui me ise oleksime söönud, jätkasid samade arstide soovituste järgimine poole pidevalt avanemist, siis oleks see probleem vananenud. Statistika näitab, et cicatricial fimoosega diagnoositud poiste arv on viimastel aastatel oluliselt suurenenud. Kui varem vajab kirurgilist ravi 2-4% poistest, siis vastavalt mitteametlikule statistikale lõigatakse kolmest 10 poisist meditsiinilistel põhjustel ümber.

Õnneks on nüüd paljud arstid jõudnud järeldusele, et pea varajasel avamisel võib olla palju tõsisemaid tagajärgi kui see, et ta ei suutnud avada kuni 6 aastat vana või isegi hiljem. Adhesioone saab eemaldada isegi noorukieas, kui kuded ei ole enam nii pehmed ja haavatavad kui varases lapsepõlves. Armud võitlema on mõttetu.

Kui meie teine ​​poeg sündis, oli meil intiimhügieeni küsimuses täiesti erinev suhtumine. Ta on nüüd 5-aastane, säilib fimoos, kuid ei ole sööki, pole põletikku ja seetõttu annavad arstid soodsaid prognoose ja ei näe põhjust muretsemiseks.

Paljud inimesed võivad mulle vastu vaielda, et ka arst avas nende jaoks pea, kuid laps on hea. Loomulikult on see sageli nii. Kuid meie lugu ei ole erand. Keegi ei tea varakult, kui palju lapse nahakudede suhtes on armist tingitud, seda saab katset teha ainult siis. Kuid kas see on väärt oma lastega katsetamine?

Fimoosi ravi lastel

Eesmärgi kitsendamine, kus peenise pea paljastamine on raske või võimatu, nimetatakse fimoosiks.

See tingimus on vastsündinud poiste füsioloogiline norm ja ei nõua korrektsiooni ja ravi, kuni laps jõuab 3-6 aastani. Sellist manifestatsiooni nimetatakse füsioloogiliseks fimoosiks ja seda peetakse loomulikuks mehhanismiks, mis kaitseb peanaha kaitset patogeensete mikroorganismide ja mehhaaniliste kahjustuste sissetungimise eest.

Millal phimose vajavad ravi?

Laste fimoos võib olla nii füsioloogiline kui ka patoloogiline. Sellega kaasneb erinevate komplikatsioonide ilming, näiteks parafümoos (peapööritus eesnaha abil, mis süveneb vereringes kudedesse kuni surmani), balanopastiit (peenise pea ägedad põletikulised seisundid, mis on põhjustatud bakteriaalsetest teguritest), samuti uriinipeetus prüpualadel. Lapse arengu ja tervise hoolikas tähelepanu võimaldab vanematel hõlpsasti tuvastada patoloogilise protsessi tunnuseid, mis vajavad meditsiinilist sekkumist, mis hõlmavad:

• Eesnaha turse;
• Peenise kudede punetus;
• Valulikkus ja ebamugavustunne urineerimise ajal;
• Sügelemine;
• Hüpnoos või seerum väljaheide prüptsiaalsest ruumist;
• Raskused urineerimisel;
• Fimoosi tunnuste säilimine kuueaastaselt.

Vähemalt ühe ülaltoodud ilmingu olemasolu on arstliku läbivaatuse läbiviimise ja ravistrateegia väljatöötamise näide.

Kuidas ravida fimoosi lapsel?

Poiste füsioloogiline fimoos ei vaja erilist teraapiat ja läbib iseseisvalt, lapse kasvatamise protsessis ja hormonaalse tausta muutmisel. Kui lapsel on eesnaha vähene patoloogiline vorm, tuleb kõigepealt kindlaks määrata arenenud fimoosi tüüp.

Selle patoloogia esimest tüüpi nimetatakse atroofseks või rütmiliseks fimoosiks. Seda seisundit iseloomustab eesnaha ebapiisav areng või peenise pea peal aset leidnud armikoed. Fakt on see, et tervenenud koed ei ole venitatavad ja võivad takistada lapse pea suguelundite esilekutsumist. Antud juhul on ainus efektiivne ravi lapsed phimoos.

Teist tüüpi laste fimoosi nimetatakse hüpertroofseks ja vastupidi sellele kaasneb eesnaha liig, mis võib samuti häirida pea normaalset vabanemist. Sellisel juhul on kõige peamine takistus peenise pea avalikustamisele esiümbrise ja peapinna vaheliste siniste täppide (adhesioonide) esinemise vahel.

Sellise haigusseisundi ravi võib läbi viia mitte ainult kirurgiliste protseduuride abil, vaid ka konservatiivsete ja meditsiiniliste meetoditega, mis suudavad säilitada peenise eesnahku ja seega kõiki selle funktsioone.

Lastel on järgmised patoloogilise fimoosi ravimeetodid:

• Fimoosi mitte-uimastiline ravi poistel venitamise meetodil;
• Narkoteraapia - steroidide (hormonaalsete) salvi kasutamine;
• Ümberlõikamine või ümberlõikamine;
• Rahvaparteid;
• Kirurgiline meetod - jälgige fimoosiga lapse peast;
• Plastiline operatsioon eesnahk.

Ravimiteta ravim

See meetod hõlmab eesnaha järkjärgulist venitamist, regulaarselt harjutades lapse peenise pea paljunemist. Sellisel juhul peab nahk olema väga ettevaatlik, enne valu ilmumist, igal juhul, et vältida pea peksmist (parafümoos). Seda tüüpi ravi edukus sõltub suuresti lapse fimoosi püsivusest, regulaarsusest ja raskusastmest. Uuringud on näidanud, et eesnaha õige mõõdukas venitus võib vabaneda phimoost 1-2 kraadi vähem kui kuus.

See eesnäärme kokkutõmbamise ravi on kõige sobivam noorukitele ja lastele fimoosi vananemisega viivitamisel. Seda seletatakse seondumiste järkjärgulise lahknemisega (sinine), mis ühendab peapiirkonna pea pealuu siseplaati.

Venitamise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada steriilseid vaseliini õlisid või määrdeaineid. Selliseid manipuleerimisi on kõige parem teha suplemise ajal, kuna see aitab tagada protseduuri vastuvõetavate hügieeniliste ja psühho-emotsionaalsete komponentide olemasolu.

Tuleb meeles pidada, et selline mõju on efektiivne ainult hüpertroofse fimoosi puhul, mistõttu on enne lapse eesnaha venitamist vaja konsulteerida spetsialistiga.

Salvapõletiku ravi

Teadlased on leidnud, et mõned hormoonid aitavad suurendada epidermise struktuuride elastsust. Selle mehhanismi aluseks on fimoosi loomulik eemaldamine noorukitel horisontaalsete muutuste taustal. Kortikosteroidhormoonide sisaldavad kreemid lihtsustavad eesnaha venitamise protseduuri ja neil on ka põletikuvastane toime.

Poisid võib fimoosi ravida alles pärast konsulteerimist arstiga, kes määrab ravimit vastavalt lapse individuaalsetele omadustele. Kortikosteroidide salvi kontrollimatu kasutamine võib põhjustada selle terapeutilise rühma ravimite süsteemseid toimeid.

Rahvad abinõud

Alternatiivses meditsiinis on retsepte kõikidel juhtudel ja fimoos pole erand. Populaarseks raviks on peamisteks soovitusteks ravimtaimede, näiteks kummeli, stringi, tselluloosi jne keediste kasutamine. Tuleb mõista, et rahvatervisega ei saa patoloogilist fimoosi ravida, kuid taimsete infusioonide ja keediste kasutamist võib hästi ühendada eesnaha venitamise meetodiga.

Fakt on see, et looduslikel komponentidel on põletikuvastane ja analgeetilise toimega aine, mis muudab nende lisamise vanni lapse suplemiseks üsna sobivaks.

Fimoosaga lapse pea ümbritsemine

Seda meetodit laste fimoosi kõrvaldamiseks peetakse kirurgilist protseduuri, kuid see viitab vereta meetoditele eesnaha laiendamiseks. Protseduur hõlmab spetsiaalset sondi sisseviimist preputiaalõõnde, mille järel instrumend liigub ümber peenise pea. Selline manipuleerimine viib sini ja pea vabanemiseni. Edasi toodab kirurg mehaanilist meessoost lõualuu. Mittekomplitseeritud hüpertroofilist fimoosi saab korrigeerida, seega pärast 2-3 manipuleerimist.

Operatiivne sekkumine

Ainus tehnika, mis tagab kõigi fimoosi sümptomite ja nendega kaasnevate komplikatsioonide täieliku kaotuse lapsel, on kirurgia. Selline radikaalne meetod on näidustatud neljanda etapi fimoosile, parafümoosile, korduvale balanopostiidile ja urineerimisprobleemide korral.

Lapse fimoosi käitamine hõlmab enamasti ümbermõõtu, mida nimetatakse ümberlõikamiseks. Seda manipuleerimist saab läbi viia nii kohaliku kui ka üldise anesteesia abil, mis sõltub peamiselt poisi vanusest.

Pärast fimoosi toimet võib lapsel tekkida ebamugavustunne, mis läbib kiiresti, ilma et oleks vaja täiendavaid ravimeid kasutada. Lisaks ei tohi protseduur kesta kauem kui 20 minutit, pärast mida patsient võib koju minna. Vaatamata fimoosi vormile ja staadiumile on lastel pärast operatsiooniperioodi tavaliselt umbes 10 päeva.

Ümberlõikamine võimaldab mitte ainult toime tulla kõigi ebameeldivate komplikatsioonidega, mis võivad lapse fimoos tekkida, vaid aitab vältida ka seksuaalsete probleemide esinemist tulevikus. Meetodi puudused hõlmavad eesnaha sensoorsete ja kaitsefunktsioonide taastamise võimatust, kuid hügieenilise hoolduse nõuetekohase korralduse abil saab seda kompenseerida, mida tõendab nende miljonite meeste näide, kes on ühel või teisel põhjusel ümber lõigatud.