logo

Urogenitaalse mustuse mikroskoopia, uuringu olemus ja näidustused

Urogenitaalhaiguste diagnoosimine hõlmab mitut etappi. Koos patsiendiga intervjueerides ja selgitades kaebusi, uurides väliseid suguelundeid, tupe ja ureetra ava, kasutatakse laialdaselt sellist diagnostilist meetodit nagu urogenitaalmõre mikroskoopia. Kõrge informatiivne sisu, kättesaadavus, usaldusväärsete tulemuste saamise kiirus muudab selle laboratoorse meetodi laialdaseks ja kättesaadavaks, eriti seksuaalselt levivate patoloogiate diagnoosimisel.

Mis on uuringu sisu

Mis on analüüs?

Kui mingit patoloogilist protsessi ei mõjuta kuseteed limaskesta, siis see toimib normaalselt: see tekitab väikese koguse saladuse ja lima, ta taastab vananenud epiteelirakud noortele. Mõned mikroorganismid elavad selle pinnal (peamiselt laktobatsillid ja pärm), mis ei ole patogeensed ega põhjusta limaskestale mingit kahjustust. Neid nimetatakse ka oportunistlikuks, sest nende seisundi halvenemisega võivad nad muutuda agressiivseks taimestikuks.

Seega, kui urogenitaalne emase võetakse tervislikust isikust, ei ole see steriilne. Kui seda uuritakse mikroskoopia abil, tuvastatakse alati väike arv leukotsüüte, lima, epiteelirakke, laktobatsulle.

Kuid kui limaskestad puutuvad kokku välismaiste mikroflooradega, siis tekib selles põletikuline protsess. Eemaldatavalt pahatahtlikud mikroorganismid (gonokokid, trikhomoonid, klamüüdia) viiakse epiteeli kihti ja hävitatakse. Vastuseks aktiveerib keha oma kaitseseisundit, eriti rakulist immuunsust: spetsiaalsed rakud-lümfotsüüdid, mida nimetatakse T-killeriteks, kiirenevad kuseteedesse. Selle tulemusel suureneb lima moodustumine, tekib epiteeli, leukotsüütide, surnud mikrofloora fragmentide sisaldus.

Urogenitaalse mustuse mikroskoopia annab täpselt vastuse, millised bakterid, seened või algloomad muutuvad urogenitaalsete infektsioonide algpõhjuseks.

Kui on kavandatud urogenitaalne udude test

See uuring on asjakohane nii naistele kui ka meestele, kui on esitatud iseloomulikud kaebused.

Kui patsiendid kurkuvad ebamugavustunde, sügeluse või põletamise ajal urineerimise ajal, on liiga palju või sisaldavad lisandeid, mis sisaldavad kuseteede väljajuhtimist, on vaja teha määrdekatse. Lisaks sellele võivad naised kaebusi valu alajäseme või niudestiku piirkonnas ja mehed - potentsi vähenemist.

Kõik urogenitaalmädaniku mikroskoopia näitajad võivad olla järgmised:

  • kõik ebanormaalsed vanglast või kusejõust (suured, vahjad, vere või põlvega)
  • valu või ebamugavustunne suguelunditel ja kuseteedel
  • libiido ja tugevuse häired
  • pikaajaline antibiootikumravi, mille tõttu see on võimalik
  • suguelundite tingimuslikult patogeense floora tasakaalustamatus
  • rasedus
  • arstliku läbivaatuse käigus profülaktilised uuringud

Lisaks on korduvad uuringud vajalikud, kui patsiendil on juba diagnoositud haigus (vaginoos, vaginiit, uretriit või suguhaigused). Sellistel juhtudel on urogenitaalmõre mikroskoopia jälgimisviis, kinnitab ravi efektiivsust ja kinnitab patsiendi taastumist.

Kuidas uuringuid viiakse läbi

Selleks, et analüüsi tulemused oleksid usaldusväärsed, on oluline, et uurimus oleks korralikult ette valmistatud. 2-3 päeva enne rasvade võtmist tuleb välistada mis tahes antibakteriaalsete ainete, seenevastaste ja antiseptilistes lahustes nii seest kui ka väljast. Ajutiselt lõpetage kontratseptiivide võtmine. 2-3 tundi enne günekoloogi või uroloogi külastamist, et hoiduda kusepõie tühjendamisest, ärge tehke väliseid genitaale. Kõik need meetmed tagavad usaldusväärse teabe saamise mikroskoobi ajal.

Urogeenset mustrit võetakse uurimise ajal steriilse instrumendiga. Emakakaela ja tupe sisu naistel ja meestel - kusejõul, asetatakse kohe klaasist slaidile ja kuivatatakse.

See materjal sobib analüüsi jaoks 3-7 päeva. Saadud määrded värvitakse mitmel viisil, mis võimaldab teil visualiseerida igasugused materjali esinenud taimestikud.

Kuidas toimub tulemuste hindamine?

Laboratooriumide tehnik peaks iseloomulike morfoloogiliste tunnuste põhjal kindlaks määrama, millised rakud, bakterid, seened või kõige lihtsam floora on uuritavas proovis. Seejärel loeb ta iga tüüpi mikroorganismi, kasutades "vaatevälja" meetodit. Seetõttu ei näi tulemuseks uro-genotüüpse mustuse mikrofloora koguarv, vaid iga raku tüübi sisu vaateväljas (n / zr).

Arstide saadud andmete alusel eristatakse 4 tupe sisu puhtust:

  1. Väike kogus epiteeli ja laktobatsilli. See aste on tervislike patsientide jaoks haruldane.
  2. Leukotsüüdid liidetakse: emakakaelas - mitte rohkem kui 50 pool / sp, tupes - mitte rohkem kui 30 pool / sp. Kõige sagedasem puhtusaste näitab patoloogia puudumist.
  3. Epiteelrakkude (üle 10 p / sp-i), leukotsüütide, oportunistlike bakterite märkimisväärne suurenemine. Vagina jaoks ebatavalise mikrofloora ilmumine (stafülokokid, streptokokid, enterokokid, E. coli). See aste näitab põletikulise protsessi esinemist suguelundites.
  4. Suur arv leukotsüüte, epiteeli, püogeenseid baktereid, algloomadest, spetsiifilisest taimestikust. Kinnitab suguelundite infektsioonide, raske põletikulise protsessi või vaginosiside esinemist.

Patsientide täpne identifitseerimine, eriti suguhaiguste korral, on efektiivse ravi määramiseks väga oluline. Seepärast peetakse üheks peamiseks diagnostiliseks meetodeks uroglütiline emase mikroskoopia, mis annab lühikese aja jooksul täiesti usaldusväärse teabe.

Mikroskoopiline uurimine (genitaalide määrimine)
Valgusmikroskoopia

Mis on suguelundite mast

Suguelundite lööve (mikroskoopiline või bakterioskoopiline uurimine) on biomaterjali (eemaldatav, kraapimine) uurimine suguelunditest koos valguse mikroskoobiga mitmesugustel suurendustel koos materjali esialgse värvusega (natiivne määrdumine) või ilma selleta. Praegu kasutatakse valgusmikroskoopia ja digitaalne fotograafia erinevate digitaalsete mikroskoopidega koos spetsiaalsete arvutiprogrammidega, mis suurendab oluliselt teadustöö tulemuslikkust

Urogenitaalsete organite väljaheidete mikroskoopiline uurimine on üks peamisi meetodeid kuseteede infektsioonide diagnoosimisel, kuna selle tulemusi saab hinnata põletikulise protsessi esinemise või puudumise tõttu urogenitaalsetelt organitelt, selle raskusastme ja usaldusväärselt täpselt mitmete nakkushaiguste kindlakstegemiseks.

Kui kasutatakse mikroskoopilist uurimist

Mikroskoopilise uurimise peamised näited on suguelundite infektsioonide sümptomid, enamikul juhtudel ureetra ja tupe sekretsioonid. Mikroskoopia abil uuritakse eesnäärme sekretsiooni prostatiidi diagnoosimisel, uriini setetes üldiselt uriinianalüüsis ja tehakse ka Papanicolaou tsütome morfoloogiline uuring. spermogrammi lugemine. Mikroskoopilise uurimise võimalus on uuring pimedas valdkonnas.
Mikroskoopilist uuringut saab läbi viia mitte ainult kuseteede organite eraldamisest, vaid ka sigade ja kopsude eemaldamisest eritusest ja suguelundite limaskestade, pärasoole, tagumise nurga seina ja silma konjunktiivi limaskestatest.

Kuidas toimub mikroskoopiline uurimine?

Täieliku löögi korral on meestel soovitatav mitut tundi hoiduda urineerimisest, kui naised ei laseks seda teha. Materjal on võetud vigastustest spetsiaalsete tööriistadega (näiteks Volkmani lusikaga). Materjali võib koguda slaidide ja bakterioloogilise silmusega. ureetra), tupe, emakakaela kanal, pärasoole, neelu tagune osa, mõnikord silma konjunktiivi limaskestadest. Lugege lähemalt materjali kogust uuringuks y
Laboratooriumis viiakse sõltuvalt ülesannetest läbi uuritud materjali määrded, neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja mikroskoobiga erinevate mikroskoopiliste suurenduste all. On märgitud põletikureaktsiooni nähud: leukotsüütide, lima, fibriini olemasolu; Eriti gramnegatiivsete diplokokkide tuvastamisel, eriti nende rakusisese asukoha korral, tuleks täiendavalt uurida gonorröa suhtes. Testimismaterjali nende mikroorganismide tuvastamiseks võib olla aluseks positiivse tulemuse leidmine lihtsaimate (trichomoniidide), mütseelide või blastospori seente maalrites

Vaginaalsete rasvade mikroskoopiline uurimine

Nagu igas uuringus, on ka teatud eeskirju ja põhimõtteid günekoloogiliste nägemishäirete võtmise ettevalmistamiseks. Oluline on mõista, et lõualuu lõpptulemus ja infosisumus sõltuvad suuresti mitte ainult materjali võtmise tehnikast ja määrdumise ettevalmistamisest, vaid ka patsiendi ettevalmistamisest. Günekoloogias olevate määrde ettevalmistamine ei ole tõesti raske. Siin on põhireeglid:

  • Ärritusi ei võeta menstruatsiooni ajal või muudest genitaaltrakti veritsustest.
  • Rasvade võtmise päeval ja eelõhtul ei tohiks puhata ja kasutada hügieeniks agressiivseid antibakteriaalseid aineid.
  • Ebasoovitav seksuaalelu määratud ajaperioodil - see tähendab 2 päeva.

Kõige huvitavam on see, et kondoomi seks võib mõjutada kondoomi spermitsiidset määrdeainet tingitud plekid, ja avatud seksuaalvahekord võib põhjustada veel ühe ebameeldiva üllatuse. Spermatoose, eriti elusaid, kasutatakse sageli trichomoonide laboritehnikute poolt, mis sunnib labori diagnostikateadmisi pakkuma patsientidele trikhomoniaasi või trikhomooni sepistuse ebameeldivat diagnoosi.

  • Kõik tupevermiini ravimeetodid - kreemid, ravimküünlad, tabletid tuleb lõpetada mitte varem kui 3-5 päeva enne rasvade võtmist. Loomulikult on vaginaalsete suposiitide võtmisega seotud määrid täiesti teadlikud.
  • Ärrituse võtmise päeval soovitatakse keelduda hügieenilistest protseduuridest või teostada neid ainult väliselt ja puhastusvahendit kasutades - puhta veega.
  • Enne rasvumist tuleb soovitatav hoiduda urineerimisest 2-3 tundi, sest uriin võib materjali loputada ja ureetra määrimine ei ole informatiivne.

"Vana kooli günekoloogid ja venereoloogid" järgisid huvitavat reeglit. Sellel ajal oli sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimise arsenal äärmiselt piiratud ja põhimõtteliselt vähenenud ainult günekoloogiliste rasvade suhtes. Siis pakuti naine eelõhtul, et läbi viia nn provokatsioon.

See provokatsioon hõlmas ka soolase, vürtsikas toitu, väikest kogust alkoholi eelmisel õhtul, reisi vanni või sauna. Muide, sellised perioodid olid seotud ka selliste provokatsioonidega, mistõttu kaaluti imetamise võtmise ideaaliaega ja seda peetakse menstruaaltsükli 4-7 päevaks. Nüüd on see löökide infosisu suurendamise meetodit unustatud, kuid tegelikult on see meetod üsna töökorras.

Tehnika

Loomulikult on naise jaoks vaja teha mõni eriline varustus - günekoloogiline tool, tupepeksulum tupe avamiseks ja emakakaela ekspositsioonile, spetsiaalsed harjad ja spaatlid materjali otsevõtmiseks, samuti slaidid, millelt seda materjali kasutatakse.

Õigesti günekoloogilist rasvast võib nimetada ka emakakaela kanali, tupe ja ureetra eemaldamise mikroskoopiaks või lühiajaliseks - kuseteede elundite tühjendamise mikroskoopia.

Paljud naised usuvad, et mustrid on mikroorganismide mikroorganismide uurimine ainult tupe väljalangemise kohta, kuid õiges määruses on kolm ainet:

  • Ureetra või väljamõõdulise osa eemaldamine;
  • Vooluavade tagumine vaginaalne küünarvarre;
  • Eemaldatav emakakaela kanal või emakakaela kanal.

Kõik need lööki rakendatakse ühele klaasile kolmes erinevas punktis. Klaas on eelnevalt märgistatud nii, et laboritehnik saab aru, millal klaas asub. Samuti segatakse kõik klaasid üksikute numbritega, mis on sarnased mustriga.

Seejärel klaas kuivatatakse õhus, viiakse laborisse, kus tehnikud värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all. Raskete või vastuoluliste juhtumite korral läheb laboriarhitekt abi labori diagnostika arsti juurde.

Huvitav on, et mehed võtavad samu insuldi ja samu põhimõtteid, kuid uurivad ainult kusejuhi väljajuhtimist.

Järgnevalt uurime emade põhinäitajat ja nende standardhälbeid naistel.

Tulemused

Vaadakem uurida, millised laboratooriumis töötavad tehnikud uurivad urogenitaalheidete süsteemi.

Valged verelibled

Leukotsüütide arv vaateväljal on peamine näitaja põletikulise protsessi esinemisest ureetra, tupe või emakakaela. Tavaliselt peavad leukotsüüdid sisalduma kõikides kolme rasvapartii komponendis, kuna need immuunsüsteemi rakud aitavad kehal võidelda patogeense taime ja nakkustega. Leukotsüütide määrad varieeruvad sõltuvalt määrdekomponendist:

  • Tavaliselt on leukotsüütide limaskesta limaskesta limaskestusest eemaldatud üksikute rakkude vaateväljaga kuni 10.
  • Tagajärjel vaginaalse küünarliigese leukeemia korral on leukotsüütide arv tavaliselt vaatevälja vahemikus mõni 20.
  • Emakakaelanali vabanemisel on suurim leukotsüütide arv - kuni 30 silmapilkselt.

Leukotsüütide arvu tõus üle kindlaksmääratud piiride näitab põletikulist protsessi määratletud piirkonnas. Mõnikord on nii palju leukotsüüte, mida laboritehnik ei suuda neid arvutada, siis tulemust kirjeldatakse kui "suur hulk" või "leukotsüüdid hõlmavad kogu vaatevälja".

Samuti ei ole leukotsüütide täielik puudumine normaalne, kuna see näitab tõenäoliselt halva kvaliteediga määrdumist või väikest kogust materjali - "halb maarja".

Epiteel

Loomulikult satuvad epiteelirakud ka määrdesse, sest mõnikord on mõned neist rakkudest suguelunditest pidevalt eksfolutsioonid. Epiteelrakkude arvul ei ole raskeid norme - nende määr erineb üksikutest rakkudest kuni 10-20 rakku nägemisega.

Kuid suur arv epiteelirakke, mida laboritehniku ​​poolt kirjeldatud "suur arv", "hõlmavad kogu vaatevälja" või "täielikult", võivad viidata põletikulisele protsessile. Eriti kehtib see kusepõõsast.

Epiteelide arv võib samuti suureneda menstruatsiooni eelõhtul või kohe pärast selle lõppu. Epiteelirakkude täielik puudumine viitab patsiendi halvale määrsusele või hormonaalsetele häiretele.

Flora

Määrdunud mikrofloora peab olema tingimata olemas, räägime selle kompositsioonist või tüüpidest.

Ruda floora. Emakakaela ja emakakaela normaalne mikrofloora on piimhappefloora, lactobacillus või Doderlein pulgad. Need vardad loovad kaitsva barjääri ja pakuvad naiste suguelundite piirkonnas mugavat mikrokliimat.

Määrdunud labtehnik kirjeldab neid "pulgadena" või "grampositiivsete pulgadena". Nende arv varieerub ka - "napp", "mõõdukas" või "rikkalik". Mida rohkem Doderleini pulgad, seda tugevam on suguelundite kohalik immuunsus. Pulgakogude väike arv või täielik puudumine viitab viiruse mikrobiotsenooosi või mikroobse maastiku rikkumisele, patsiendi hormonaalsetele häiretele või halva kvaliteediga määrdumisele.

Coccal-floora või kookid. See valik ei ole täiesti õige ja vastuvõetav mikrofloora täiskasvanud naiste reproduktiivsüsteemile. On oluline meeles pidada, et tüdrukute puhul on määrdunud kookid normi variandiks. Täiskasvanud naise ärevusel olev Cocci on erinevat tüüpi patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroobid, mis võivad põhjustada põletikulisi protsesse.

Nende arv ka mängib rolli. Kookide kirjeldamisel koguses "mõõdukalt" koos rod-kujulise taimestiku olemasoluga on see tavalise määrdumise variant. Aga suur hulk kooki näitab vaginaalset düsbioosi.

Patoloogilised lisandid

Harjadega on olemas spetsiaalne "leide" nimekiri, mida laboritehnikud näevad ja kirjeldavad.

  • Punased vererakud on punaveresoored. Uuringus võivad esineda ühekordsed kogused, kuid suur arv näitab rasvade tarbimist - näiteks menstruatsiooni või veritsuse ajal.
  • Pseudomütsiumi kiud. Need on Candida perekonna seene "täiskasvanud" indiviidid. Suur osa sellistest fragmentidest, eriti kombinatsioonis leukotsüütide arvu suurenemisega, näitab kandidoosi esinemist või, nagu seda nimetatakse tavalistel inimestel, rähn.
  • Seenete eosed. See on seenet Candida "magamine" vorm. Sellise järelduse tõlgendamine peaks olema sarnane eelmisele lõigule.
  • Trichomonas - kõige lihtsamate mikroorganismide rakud, mis põhjustavad trikhomoniaasi või trikhomooni kolpiti. Nagu me juba mainisime, on need rasvumisest kergesti segi spermatosoididega.
  • Gonokokid Praegu soovitatakse laboratooriumitehnikatel hoiduda terminist "gonokokk", kuna laskmine ei ole lõplik asutus gonorröa diagnoosi kinnitamiseks. Seega, kui selline kahtlustatakse, kirjeldab laboratoorium tehnoloogiat leiukoht
  • "Gram-Negatiivne Diplococci". Kui selline määr on saanud, on günekoloog kohustatud suunama patsiendile gonorröa bakterioloogilise külvamise - gonorröa diagnoosimise kuldse standardi.
  • Peamised rakud on tupepeteeliumi suured rakud, tihedalt kaetud bakteritega. Selliste rakkude tuvastamine näitab sellise haiguse esinemist nagu bakteriaalne vaginoos või garderelloos.
  • Mobilunkus - spetsiifilised bakterid kapsli kujul, mis on samuti bakteriaalse vaginosis põhjustavad.
  • Leptotrix See on mikroob, millel on pikad õhukesed filamendid. Põletikulise mustrina pole leptotriks vaja mingit ravi.
  • Huvitavad leiud. Mõnikord leiavad laboritehnikud vaginaalsetest mälestustest ebatavalisi asju - näiteks soolesusside või usside munad või fragmendid, isasermannirakud, koekiud, juuste fragmendid jms.

Mucus

Lüüsid üksikute lõimede või sisselõigete kujul võivad tavaliselt esineda määrdudes, eriti mis on võetud emakakaelast menstruaaltsükli keskele. Suures koguses lima võib kaudselt näidata põletikulist protsessi ja samuti vähendada märkimisväärselt infosisu, kuna diplokokki või trikhomonaate võib peita lima kogunemise all.

Happesus

Kahjuks määravad harvaesinevad laborid happesuse või tupe eemaldamise pH. Ja see on naise tervise väga tähtis näitaja. Tavaliselt peab tupe sekretsioonidel olema happeline keskkond, kuna see on happesus, mis määrab kindlaks patogeense taime kaitsva toime. Neutraalne ja leeliseline pH-nihe näitab vaginaalse düsbioosi esinemist või kokakinfektsiooni esinemist.

Siin on põhimõtteliselt kõik normaalse ärevuse indikaatorid füsioloogilises või mikroskoopias. Paljud patsiendid usuvad, et tavaline mikroplasm võib avaldada kõiki nakkusi ja suguhaigusi. See pole tõsi.

Mitte ükski taimestik ei näita klamüüdia, mükoplasma, viiruste esinemist - see nõuab keerukamat ja kulukamat PCR-analüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni. Kokkide sihtotstarbeliseks identifitseerimiseks on vajalik bakpoksevi meetod või bakterioloogiline meetod. Lööve on ainult variant tervislike patsientide ligilähedase eliminatsiooni kohta, kes vajavad täiendavat eksamit.

Naiste taimestiku ärritus: normide tabel, dekodeerimise tulemused, puhtuseaste

Sünnitusabi ja günekoloogia labori diagnostikameetodid on naisorganismi terviseseisundi hindamisel oluline osa.

Aastakümneid on taimestiku lihtsus pintslitõmme nende mitmekesisuse poolest eristanud.

Tema teised nimed: puhtuseastme rasvumine, GN-i määrimine, günekoloogiline ärevus, kuseteede organite eemaldamine mikroskoopiaga, ureetra, vagiina ja emakakaela eemaldamine mikroskoopia abil.

See uuring võimaldab hinnata mikrofloora koostist, leukotsüütide ja epiteelirakkude arvu loendamist, samuti diagnoosida mõnda STD-d (gonorröa, trichomoniaas).

See on rutiinne, mitteinvasiivne, ökonoomne ja üsna informatiivne meetod, mida laialdaselt kasutatakse günekoloogi töös.

Selle tulemuste põhjal on arstil võimalus kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasine taktika ja määrata sobiv ravi.

1. Millal analüüsimine toimub?

Üldjuhul võetakse günekoloogi poolt esmakordsel ravimisel naise kasvu.

Samuti on märge proovide võtmise ja selle järgneva mikroskoobi kohta järgmised:

  1. 1 Korrapärased ennetavad uuringud ja kliiniline läbivaatus.
  2. 2 Patoloogiline leukorröa (vagiina, emakakaela, kusejuhtumi väljaheide), ebameeldiv lõhn, rikkalik iseloom, värvimuutus.
  3. 3 Pregravidi valmistamine osana looduslikust ja ökoloogilisest põhjustatud raseduse planeerimisest.
  4. 4 sõelumine raseduse ajal.
  5. 5 ebameeldivad, valulikud tunded alakõhus, et naine ei seostu menstruatsioonitsükliga.
  6. 6 Valulik urineerimine, düsuuria, sealhulgas ureetri sümptomid, tsüstiit. Uroloogiline patoloogia naistel nõuab reeglina günekoloogi konsultatsiooni ja uuringut.
  7. 7 Antibiootikumide kulg lõpus, et määrata kindlaks taimestiku olemus ja selle taastamise võimalused.

2. Materjalide levitamine teadustööks

Günekoloogilise mustuse võtmine on võimalik kolmest punktist: ureetra (vajaduse korral), posterolaarne tupe rümba ja emakakaela tupe osa.

Analüüsi materjaliks on vaginaalne tühjendus, emakakaela kanalisüvend, urineerimisjärgne väljutamine (vastavalt näidustustele).

Tupest väljumine on mitmekomponentne, nende hulka kuuluvad:

  1. 1 Emakakaelavöö lima on vajalik spermatosoidide tungimiseks emakasse ja viljastumiseni. Selle tihedus sõltub naise keha östrogeeni tasemest ja elastsuse poolest on võimalik hinnata menstruaaltsükli faasi.
  2. 2 Väliste suguelundite salajased näärmed.
  3. 3 tupe desquamate epiteel.
  4. 4 Bakterid (tupefloora). Tavaliselt on mikroelemente määrdunud suurel hulgal piimhappebakteritel (Grader-positiivsed Doderleini pulgad) ja väheses koguses oportunistlikku patogeenset taimestikku (enamasti kookoid).

2.1. Ettevalmistus määrdepaigale

Enne materjali kogumist peab naine vastama teatud tingimustele:

  1. 1 Analüüs on parem võtta menstruaaltsükli 5-7 päeva jooksul. Menstruatsiooni ajal ei tühjenenud.
  2. 2 Vältida tupe-suposiitide, määrdeainete, douchingu ja soo kasutamist 24 tundi enne uuringut.
  3. 3 Enne rasvtõve saatmist ei ole vaja kasutada lõhna- ja maitseainet intiimsel hügieenil, on parem välise suguelundite tualettruum voolava veega.
  4. 4 Analüüsipäeval ei ole soovitav võtta kuuma vanni.

2.2. Materjali saamise meetod

  • Floora kohta tehtav lind on võetud rangelt enne bimanuaalset eksamit, naisel on günekoloogiline tool.
  • Tupele siseneb cucco-tüüpi bicuspid peegel ja emakakaela tupe osa (eritub).
  • Sellele keskendudes võtab spetsiaalse spaatliga arst materjali tupe tagantpoolsest külgmisest küünarvarredest ja viib selle klaasist slaidile, mis pärast suuna täitmist viiakse laborisse mikroskoopilise uurimise eesmärgil.
  • Ureetra välise avanemise analüüsiks võetakse bakterioloogiline silmus või Folkmanni lusikas. Tusside väljalangemise juures on soovitatav neid võtta, kergelt vajutades väljastpoolt väljapoole.
  • Erb'i spaatliga tehtud emakakaela osa pinnast analüüs.

3. Kuidas tulemusi dešifreerida?

3.1. Normaalne taimestik

Hiljuti on erilist tähelepanu pööratud tupe mikrofloora normaalsele koostisele, kuna on tõestatud, et see faktor määrab naise reproduktiivse tervise, annab kohaliku immuunsuse, kaitseb patogeensete bakterite, normaalse alguse ja raseduse ajal.

Tavaliselt koosneb 95% naise floora piimhappebakteritest (ka Doderleini pulgad, laktobatsillid, laktobatsillid).

Oma elutse aktiivsuse käigus töödeldakse laktobatsillidega epiteelirakkudest vabastatud glükogeeni piimhappe moodustamiseks. See tagab tupe sisu happelise keskkonna, mis takistab fakultatiivse ja patogeense taime taastumist.

Igal naisel on tupes 1-4 laktobatsilli liiki ja nende kombinatsioon on puhtalt individuaalne.

Analüüsitulemuste dekodeerimiseks ei ole võimalik läbi viia tupe mikrofloora üksikasjalikku analüüsi, laboriassistent hindab ainult vardade ja kookide suhet.

Kokkide puudumine ja suur hulk grampositiivseid vardukujulisi floora (++++) on võrdne ühe tupe puhtusega. See on üsna haruldane, see olukord on tüüpiliselt kontrollimähkidele pärast tupe reabilitatsiooni või antibiootikumide võtmist.

Väike kogus kooki (+, ++) loetakse normaalseks ja see näitab 2 puhtuseastmust, kuid ainult siis, kui tuvastatakse ka varraste floora (++, +++). See on hea määr.

Patoloogiline on kookide arv (+++, ++++) paljude arvu (+, ++) vähendamise taustal. Seda tulemust nimetatakse tupe kolme puhtuseastmeks. Selline olukord nõuab üksikasjalikku kontrolli.

Paljud arvukad kookid (++++) ja grampositiivsete vardade täielik puudumine (Gram + vardad) määrdumisel näitavad 4 puhtuseastmust. Sellisel juhul nõuab naine kohustuslikku ravi.

Lisateavet tupe puhtuse kohta saate siin (järgige sisemist linki).

Tabel 1 - Normaalsed väärtused, mida hinnatakse, määrates mikroobide mikroskoopia tulemuste dekodeerimise taimestikule ja GN-le. Vaate vaatamiseks klõpsake tabelil

3.2. Gonokokk ja Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokid on beanilaadsed mikroorganismid, mis on gonorröa põhjustajad. Nad on ebastabiilsed väliskeskkonnas, kuid inimkehasse lastud ümbritsetud spetsiaalse kapsliga.

Gonorröaga patsientide pealtnägemise peamine põhjus on rütmiline, suurenenud genitaaltrakt. Sümptomid urineerimise ajal, ebameeldivad aistingud suguelundites esinevad ainult 50% naistest. Sageli on varjatud kroonilise haiguse ja sekundaarse viljatusprobleemi tekkega varjatud haigusjuht.

Mikrofloora ja GN-gonokokke määrdunud normaalne on puudulik. Neid tuvastatakse 100% gonorröaga, mis nõuab kohese ravi määramist mitte ainult naisele, vaid ka kõigile tema seksuaalpartneritele.

Samuti on vaja täiendavalt uurida kõiki pereliikmeid, eriti lapsi, kuna infektsiooni on võimalik edastada jagatud käterättide, vannitoa ja isiklike esemetega.

Trichomonas vaginalis - ühetsulaarsed (algloomad) mikroorganismid, mis on võimelised liikuma täiskasvanute ja iseseisva tegevuse tõttu väljaspool makroorganismi.

Tupevas sisuses võib tuvastada Trichomonas vaginalis, mis on urogenitaalse trikhomoniaasi põhjustaja. Urogenitaalse trikhomoniaasi ülekandevorm on seksuaalne.

Pärast tupe limaskesta Trichomonas kinnitas kindlalt epiteeli pinda ja põhjustas rakusurma.

Vastuseks limaskestade patogeenide mõjule tekib põletik: ilmnevad hüperemees (punetus) ja tursed, petehhiad (petehiaalsed hemorraagid), lokaalne hüpertermia (temperatuuri tõus).

Tavalises Trichomonas tupe rasvkoes puhtusastet ei tohiks olla. Nende tuvastamisel on vaja naise ja tema partneri erikohtlemist ning sama territooriumil elavate pereliikmete täiendavat uurimist (kontaktisik - väljajätmine leibkonna ülekandest).

3.3. Valged verelibled

Leukotsüüdid on vererakud, nn valged verelibled, mille põhifunktsioon on keha spetsiifiline ja mittespetsiifiline kaitse. Leukotsüüdid jagunevad mitmesuguseks liigiks, olenevalt funktsioonist, mida nad täidavad seoses välismaiste ainetega: mõned tunnustavad neid, teised annavad ja teised hävitavad.

Vaginaalse mustuse mikroskoopia ei võta arvesse leukotsüütide tüüpi, vaid nende koguarvut. Leukotsüütide arvu suurenemine mustuses näitab põletikulise protsessi esinemist.

Leukotsüütide arvu peetakse nende avastamiseks koguses kuni 10 vaateväljas raseduse ajal, kui tegemist on tupest väljumisega.

Raseduse ajal võetakse normaalseks kuni 20 leukotsüüti vaatevälja tõttu immunosupressiooni füsioloogilise seisundi ja väljaheidete süsteemi suurenenud koormuse tõttu.

Emakakaelate vaginaalsest osast vabastamisel öelge, et leukotsüütide kõrgem tase - kuni 30 vaatevälja. Ureetra normaalsest murtudest leukotsüütide arv ei ületa vaatevälja vahemikus 0-5.

Normaalväärtuste ületamine ("halb märg") võib olla märk:

  1. 1 Põletikuline protsess paljunemisvõimaluste mis tahes tasemel: kollipiit, tservitsiit, endometriit, salpingoforiit.
  2. 2 Varjatud või krooniline infektsioon (ureaplasmoos, klamüüdia, mükoplasmoos), tuleb ravida STI-de olemasolu.

3.4. Epiteelirakud

Paljunemisperioodil, tingimusel, et normaalne hormonaalne taust on säilinud, säilitavad tupe limaskesta pindmised rakud korrapäraselt naha ja lükatakse tagasi, säilitades seega tervena oleva seisundi mitte ainult limaskesta iseenesest, vaid ka tupekeskkonna püsivusest.

Siiski arvestab mikroskoopia günekoloogiline määre alati epiteelirakkude arvu vaateväljas. Tavaliselt nende arv ei ületa 10 labori vaatevälja.

Nende arvu vähenemine võib osutada:

  1. 1 Hormonaalset tasakaaluhäire: organismi östrogeeni küllastatuse vähenemine (hüpoöstrogeensus), androgeenide taseme tõus.
  2. 2 Atroofiline kolpiit.

Liigne määr on tähis:

  1. 1 Reproduktiivsüsteemi põletikuline protsess: kolpit, tservitsiit, endometriit, salpingo-oofiiriit. Epiteeli äratõukereaktsiooni tugevdamiseks püüab limaskesta "proovida", vältimaks patogeense floora paljunemist.
  2. 2 Seksuaalselt levivad nakkused.
  3. 3 Bakteriaalne vaginosis.
  4. 4 Hormoonide tasakaaluhäired.

3.5. Mucus

Mukus on ka normaalne tupepõletiku osa, mis on osa näärmete sekretsioonist.

Kui analüüsitud mustuse lima tuvastatakse väikeses (+) või mõõdukas (+ +) koguses, siis tõlgendatakse seda normina.

Pankrotti ei tohiks ureetrasest võetud materjalist puududa. Kui selle maht on märkimisväärne, tuleks kahtlustada põletikulise protsessi esinemist (sagedamini kolbiit või tservitsiit), hormonaalset tasakaalustamatust.

3.6. Võtmeelemendid

Peamised rakud nimetatakse tupe desinfitseeritud epiteelirakkudeks, mille servas on fikseeritud paljud gram-stabiilsed bakterid, õhukesed vardad ja kookid. Mikroskoopiaga annavad need raku ebaühtlase ja teralise välimuse.

Tavaliselt ei tohi naised tupest vabaneda. Nende esinemine on vaginaalse düsbioosi spetsiifiline marker - bakteriaalne vaginoos.

3.7. Pärmseened

Candida perekonna seened on ümmarguse kujuga ühekojalised mikroorganismid. Vaginaalne keskkond sobib ideaalselt nende kasvu ja arengu tagamiseks glükogeeni suure sisalduse tõttu.

Kuid konkureerivate laktobatsillide floora tõttu ei ole täheldatud nende aktiivse kasvu normaalset immuunsuse taset. Et patogeensed omadused omandada, vajavad Candida perekonna seened teatud tingimusi:

  1. 1 Immunosupressiooni staatus
  2. 2 Endokriinse patoloogia olemasolu,
  3. 3 Pahaloomulised kasvajad,
  4. 4 Raseduse aeg, lapsed ja vanadus,
  5. 5 Ravi glükokortikosteroididega.

Normaalseid fungitsiidid ei tohi tuvastada floras. Erandjuhtudel on üksikfiltri osana lubatud tupe tagantpoolse külgmiste küünte materjalist võetud ainus tuvastamine. Oluline on kaaluda kaebuste ja kliiniliste ilmingute olemasolu / puudumist.

Spoore ja seenemütseeli tuvastamine rasvumisel näitab tupe kandidoosi ja nõuab kohast spetsiifilist ravi.

Kuigi puhtuse astme määrimine on suhteliselt informatiivne diagnostiline meetod, on see oluline ainult siis, kui võrrelda mikroskoopia tulemusi kaebustega ja kliiniliste ilmingutega.

Selle uurimismeetodi peamine puudus on haiguse spetsiifilise haigusetekitaja tuvastamine. Rasvavastase analüüsi tulemuste põhjal on võimatu hinnata koekahjustuste taset ja sügavust.

Seega, kui põletikuline protsess tuvastatakse määrdumisel, võib arst välja kirjutada täiendavad diagnostilised meetodid patogeeni tuvastamiseks (PCR, Femoflor, bakterioloogiline uuring kuseteede organite eemaldamiseks ja antibiootikumide tundlikkuse määramine).

Günekoloogia proovid: dekodeerimine, normaalsed indikaatorid

Naiste tervis ja heaolu koosneb paljudest komponentidest. Naine on hormoonist sõltuv olend, see tähendab, et reproduktiivse süsteemi normaalne aktiivsus põhineb endokriinsete näärmete täpsel tööl. Lisaks mõjutab keha mikrofloora oluliselt tüdrukute elukvaliteeti, sealhulgas tupe biocenosis.

Ebastabiilsuse häired terve tupe mikrofloora puhul ei põhjusta mitte ainult valulike sümptomite ilmnemist, mis oluliselt vähendavad õiglase soo igapäevast aktiivsust, vaid viivad ka erinevate günekoloogiliste haiguste arengusse. Ja see omakorda on raskendav viljatuse riskifaktor.

Analüüsid günekoloogias

Günekoloogia on väga delikaatne ja delikaatne teadus, seega on väga palju diagnoosimeetodeid. Üks kõige lihtsamaid ja eelarvelisi diagnoosimeetodeid, mida viiakse läbi mõnel naistepõlvekliinikus või günekoloogilises haiglas, on mitmesugused taimestikud.

Floora kohta on mitut liiki märge:

  • Bakterioskoopiline analüüs või mikroskoopiline uurimine (otseselt floora kohta).
  • Tsütoloogiline analüüs - atüüpiliste rakkude avastamine selle lokaliseerimise jaoks (PAP-test).
  • Bakterioloogia või bakpositv, et identifitseerida patoloogiline taimestik.

Kõik määrded viiakse läbi pärast spetsiaalset günekoloogilist uuringut, mis hõlmab väliste suguelundite uurimist, emaka palpatsiooni, emakakaela uurimist peeglites.

Paljud naised küsivad endalt küsimust: "Kui täpselt saab inimene analüüsida ja millisel päeval menstruaaltsükkel seda teha?". Selle teema kohta ei ole ranged piirangud. Kuid günekoloogid soovitavad võtta mustuseid menstruaaltsükli alguses, kohe paar päeva pärast menstruatsiooni. Võite võtta määrdega vahetult enne kuud.

Analüüsi ettevalmistamine

Iga naine peaks meeles pidama, et teatud preparaat peaks eelnema mis tahes diagnostilisele protseduurile. See viiakse läbi, et vältida valesid tulemusi, mis võivad suruda arst välja vale diagnoosi andmiseks ja sobimatu ravi määramiseks.

Vaginaalse ämbri ettevalmistamine ("kahe" reegel) sisaldab:

  • Kaks päeva enne uuringut tuleks loobuda seksuaalvahekordist.
  • Kaks nädalat lõpetage antibiootikumide võtmine.
  • 2 päeva vältel lõpetage hormoonide võtmine ja manustatakse vaginaalseid suposiite ja kreeme.
  • Uuringut ei soovitata 2 tundi enne protseduuri.

Nende lihtsate soovituste järgimine suurendab vaginaalsete rasvade tulemuste objektiivsust mitu korda.

Pärast tulemuste dekodeerimist on võimalik, et tulemused on halb. Sellisel juhul võetakse uuesti tupe tupe.

Smeari mikroskoopia

Bakterioskoopiline analüüs on üks kõige informatiivsemaid günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel. Sellel meetodil on üsna muljetavaldav loetelu näidustustest:

  1. Subjektiivse ebamugavuse esinemine naise kestel (sügelus, põletustunne, ebameeldiva lõhna olemasolu jne).
  2. Alakõhuvalu kaebused.
  3. Patoloogiliste sekretsioonide esinemine (rikkad limaskestad, vere või põlve segunemine, leukorröa koos ebameeldiva vaigulise lõhnaga).
  4. Iga-aastased ennetavad uuringud.
  5. Varajase raseduse planeerimine
  6. Otseselt lapse kandmise aeg.
  7. Seksuaalpartneri vahetamisel.

Floora kohta tehtav lind on võetud mitmest lokalisatsioonist: tupest, ureetrist või kusepõrast, emakakaela kanalist ja mõnikord ka erinäidustust pärasoolest.

Mida võib teha, kui analüüs näitab? Vaginaalne ärevus annab arstile ja patsiendile üksikasjaliku teabe mikrotsünoosi seisundi kohta intiimses sfääris. Smeari näited:

  • Leukotsüütide arv emakakaela limas.
  • Leukotsüütide arv emakakaelas.
  • Punaste vereliblede esinemine ja arv.
  • Epiteelirakud ja nende arv.
  • Looduse olemus.
  • Bakterid, sealhulgas "head" - laktobatsillid, nende koostis ja kogus.
  • Patoloogiliste mikroorganismide olemasolu ja arv - Trichomonas, gonokokid, seened jne

Menetlus ei ole traumaatiline ega valutu. Tervislikke naisi on soovitatav võtta bakterioskoopia tupest väljajuhtimisega üks kord iga 6 kuu tagant.

Norma

Igal ülaltoodud näitajatel on oma piirid, mille puhul kõrvalekaldeid (tavaliselt reeglina ülespoole) peetakse põletikuliste või nakkushaiguste tekkeks. Tuleb meeles pidada, et reproduktiivse vanuse terve naise, teismelise tüdruku ja menopausi naiste näitajate määr võib olla mõnevõrra varieeruv. Rasedatel on ka tupest eraldumise individuaalsed normid.

Niisiis, analüüsime iga indikaatori kiirust tupest väljutamise mikroskoopia abil.

Leukotsüüdid. Need on nn valgevere rakud. Nad toimivad meie keha immuunsuskaitsjate vastu mis tahes väliste nakkushaiguste vastu. Tavaliselt esinevad üksikud leukotsüüdid emakakaelas ja emakakaelas. Kui aga määrdumisanalüüsi detekteerimisel täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, näitab see põletikulise protsessi tekkimist tupes.

Norm varieerub sõltuvalt lokalisatsioonist:

Ureetra

Emakakaela kanal

Leukotsüütide arv (nähtavate rakkude arv)

Mõnikord võib tupe ja emakakaela leukotsüütide indikaator olla 100 rakku nähes ja üle selle. See näitab põletikulise patoloogia ägeda staadiumi.

Epiteel. Tavaliselt esineb tupes väljutamisel üksikuid epiteelirakke. Nende rakkude kiirus on laboratooriumi vaateväljas kuni 15. Vanglast vabanemisel määratakse selle kõikides arenguetappides lampeerne epiteel. Ja emakakaela kanalis ja emakakaela pinnal on leitud silindriline epiteel. Erinevus epiteelirakkudest sõltuvalt asukohast tuleneb tupe ja emakakaela seinte erinevast raku struktuurist. Epiteelirakkude suurenemine võib näidata kroonilise põletikulise haiguse esinemist (sageli varjatud asümptomaatilises suunas).

Mucus Tavaliselt pole seda ainet ureetras, kuid see esineb tupe õõnes. Sõltuvalt menstruaaltsükli perioodist võib lima maht varieeruda nappest kuni rohkesti. Kui tiinetel naistel vabaneb suur limaskestade hulk, leidub selles palju glükogeeni. Glükogeen on spetsiaalne valk, mis on laktobatsillide toitainekeskkond.

Mikroorganismid. Reproduktiivse vanuse naistel, sh raseduse ajal, vereeritust eraldav mikroskoopia näitab grampositiivset floora. Need on laktobatsillid - rakud, mis tagavad tupe normaalse mikrotsünoosi. Naistel menopausi ja tüdrukute puhul enne menarhea tekkimist (esimene menstruatsioon) on laktobatsillidel vähe või üldse mitte mingeid tõendeid. Nende rakkude järsk langus näitab soskaginioosi. Enamik nendes vanusekategooriates on täheldatud kook-floora olemasolu.

Lisaks lactobacilli mikroskoopia võib tuvastada ja patoloogiline bakteriaalne floora - Trichomonas, gonokokk, gardnerella. Normaalne on tervetel naistel ja raseduse ajal need rakud täiesti puuduvad. Nende tuvastamine osutab sugulisel teel levivatele haigustele.

Lisaks bakteritele on võimalik tuvastada Candida perekonna seened. Nende esinemine tupest väljutult näitab kandjat või sellise haiguse nagu piiskade tekkimist.

Imetamine rasedatel naistel

Nagu eespool mainitud, võivad mõned näitajad raseduse ajal olla rasedad naistel normaalsest erinevad. Rinnaga levimist rinnaga toidetakse kolm korda:

  • Raseduse registreerimise ajal (kuni 12 nädalat).
  • 30 nädala jooksul.
  • Kohe enne sünnitust, raseduse viimasel nädalal.

Peamine erinevus määrimise analüüsimisel selle dekodeerimiseks on see, et raseduse ajal on suurem laktobatsillide arv. Lisaks on raseduse ajal suurem glükogeeniga rikastatud lima.

Kokkuvõtteks ja võrdleme reproduktiivse vanuse terve naise ja naise raseduse ajal indikaatoreid.

Norm rasedatel naistel

Günekoloogiline ärevus: analüüside dekodeerimine naistel

Günekoloogi külastamiseks on kohustuslik protseduur võtta mikrobioloogilist materjali, et hinnata mikrofloora ja tupe epiteelirakkude, emaka sisemise limaskesta, endomeetriumi, emakakaela kanali.

Günekoloogiline määrimine, mille uurimine ja tõlgendamine on laboratooriumitingimustes, on väga informatiivne.

Analüüs võimaldab kindlaks teha reproduktiivsüsteemi hormonaalset taset, tupekretseptorite arvu ja koostist, naiste mikrofloora bakteriaalset sisaldust, vältida põletikulisi protsesse, tuvastada arenguliste haiguste, kasvajate esinemist ja sugulisel teel levivate nakkuste esinemist.

Milliseid insult te võite võtta

Naiste reproduktiivsüsteemi haigused on spetsialiseerunud meditsiinivaldkonnale - günekoloogiale.

Patsientide ravimise põhjused on palju: tööle aset leidnud meditsiiniline läbivaatus, rasedus, valulik või ebameeldiv kramp alaseljakülv, sügelus või põletustunne, väsimus, raske menstruatsioon või teadmata päritolu väljutamine.

Üldine määrimine või mikroskoopia viiakse läbi rutiinsel uuringul või raseduse planeerimisel. Tulemuseks on emakakaela ja ureetra, vagiina, neitsi uurimine - pärasoole.

Tsütoloogiast Papanicolaou analüüs võimaldab avastada papilloomiviirust, eellaste epiteeli ja emakakaela tingimusi aja jooksul. PAP-testi on soovitatav edastada kõikidele naistele, kellel on üle 20-aastased pärilikud vähid.

Uuringute bakterioloogiline meetod, naissoost bakensõlt, on soovitatav põletikulise protsessi kulgu kahtluse korral, oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud mikrofloora kahjustus.

PCR viiakse läbi infektsioonide analüüsi vormis, mis edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Annab täielikku teavet sisemise mikrofloora bakterikompositsiooni kohta.

Meetodi efektiivsus ja usaldusväärsus on 98%.

Ettevalmistused määrdeks

Enne eksami väljakuulutamist on günekoloog või laboratoorium töötaja kohustatud hoiatama patsienti sellest, kuidas taimedele korralikult määrida, mida saab ja ei saa teha enne protseduuri.

Mikroskoopilise uurimise ettevalmistamine näeb ette tugevate antibiootikumide tagasilükkamise 2 nädalat enne kavandatud analüüsi, külastades vannituba eelmisel päeval. Te peaksite proovima mitte minna tualettruumi 2 tundi enne analüüsi.

Diagnoosimine on kõige parem teha mitte varem, vaid menstruatsiooni ajal ja kahe esimese päeva jooksul.

Selleks, et suurendada testi tundlikkust, tehakse bakteriaalset toimet mikrofloorale ilma antibakteriaalsete ravimite ja douching-ravi puudumisega. Enne bakterioloogilist analüüsi järgige kindlasti spetsiaalset dieeti 2-3 päeva jooksul: piirata fermenteerimist või seedetrakti ärritust põhjustavaid toite.

Hoiduge seksuaalsest vahekorrast partneriga ja ärge pese 24 tundi enne andmete kogumist.

3-5 päeva enne ettenähtud PCR diagnoosi on keelatud võtta antibakteriaalseid ja kontratseptiivseid aineid. 36 tunni vältel on vaja välistada sugu. On soovitav päev enne PCR-i ja analüüsi läbiviimise eelõhtul duššesse minna. Materjal võetakse menstruatsiooni ajal ja 1-2 päeva pärast selle lõpetamist.

Kuidas naistelt rüttida

Materjali võtmise viis viiakse tavaliselt läbi hommikul günekoloogia osakonnas või otse laboris ise. Vaginaalsete sekretsioonide ja uurimisvaldkondade võtmine on lubatud üksnes seksuaaltervisega naistele. Tüdrukute puhul võetakse seda ettevaatlikult lateraalsest tupe küünarvarredest, et kõrvaldada viilude ja soolte sekretsiooni kahjustused.

Kõik manipulatsioonid ilmnevad günekoloogilisel toolil. Praegu viib spetsialist spetsiaalse peegli, sõltuvalt patsiendi vanusest ja füsioloogilistest omadustest. Kui elundeid veel ei moodustata, kasutatakse XS-i suurust, tüdrukud vajavad peeglit S. Pärast töö aktiivsust kasutatakse 25-30 mm läbimõõduga tööriistu, mille suurus M, L

Materjalide kogu tehakse spaatliga või spaatliga, pintsliga, kantakse klaasi slaidile või asetatakse katseklaasi laboratooriumis saadud tulemuste edasiseks ülekandmiseks.

Mikrofloora ämblik: dekodeerimine

Sõltumata järeldusest, kuidas hea või halb lepitus ilmnes, on see võimatu ilma asjakohaste teadmisteta. Märja mikroskoopilise läbivaatuse dešifreerimiseks kasutatakse erilisi sümboleid väga lihtsaks. Sõltuvalt kasutatud bioloogilise materjali asukohast eristatakse järgmist: vagiina - "V", emakakaela - "C" ja ureetra - "U".

Gram-positiivsed pulgad, "Gr. +" Ja kook-taimestiku puudumine. Tulemuseks on "++++". Seda on täheldatud üsna harva, enamasti intensiivse antibiootikumravi tulemusena. Norm: "++", "+++" pulgad, kookide arv ei ületa "++".

Gram-negatiivsed bakterid gonokokke - "Gn", Trichomonas vaginaalne - "Trich", pärmi perekonnast "Candida". Vastab haigustele nagu gonorröa, trichomonias ja kandidoos.

Põhiliste rakkude ja Escherichia coli esinemine, kui need on näidatud mikrofloora koostises, viitab sellele, et patsiendil on bakteriaalne vaginosis.

Uimastamine floras: norm naistel

Kõik patsiendid, ilma erandita, alates 14-aastasest kuni menopausijärgse ravi alguse lõpuni, vastavad laboratoorse mikroskoopilise uuringu tulemusel saadud normile.

Leukotsüüdid. Keha kaitsmine sissetungivate viiruste, bakterite ja infektsioonide eest võib olla vaateväljas, kuid ei tohiks ületada tupe indikaatorit - 10, emakakaelaval - 30, reie - 5.

Epiteel. Mõõdukas kogus epiteeli kude on norm. Suur arv viitab võimalikule põletikule ja liiga madal näitab hormooni östrogeeni ebapiisavat tootmist.

Mucus Väike kogus või selle puudumine on lubatud. Emakakaelanali näärmete sekretsiooni maksimaalne päevane kiirus on 5 ml.

Gram-positiivsed pulgad, "Gr. +". Suures koguses peab olema lactobacilli ja Doderleini pulgad. Nad vastutavad keha immuunvastuse eest võõrastele kehadele. Emakakaela ja nende kusejuhi ei tohiks olla.

"Gr.-", gram-negatiivsed, anaeroobsed pulgad pole määratletud.

Gonokokid sümboliga "gn", trikomonaadid, klamüüdia, peamised ja ebanormaalsed rakud, seened, pärm, Candida puuduvad. Kui tulemused leitakse, antakse patsiendile täiendav uuring gonorröa, trichomoniasias, klamüüdia, bakteriaalse vaginosisuse ja piiskade puhul.

Määrdumine puhtuse astmega

Rinnaga toitvate tüsistuste vältimiseks soovitatakse rasedatel määrata günekoloogilise rasvade puhtuse määr. Tavaliselt on terve naise puhul tupe mikrofloora 95-98% Bacillus vaginalis või Doderleini laktobatsilli bakter. Nad toodavad piimhapet, mis aitab säilitada happesuse taset.

Patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid ei suuda sellistes tingimustes ellu jääda. Kuid mitmesuguste tegurite nagu seksuaalne aktiivsus, menopaus, menstruaaltsükkel ja vähenenud immuunsuse tagajärjel võivad mikrofloora näitajad muutuda.

  • 1 tupe tase on tavaliselt pH 3,8-4,5. Kolmapäev on hapu. Leukotsüüdid ja epiteelirakud - mitte rohkem kui 10.
  • 2 kraadi. Madala happelise keskkonna pH = 4,5-5. Gram-positiivsete kookide, Candida seente vähene kasv.
  • 3 kraadi. Patogeensed mikroorganismid aktiveeritakse, ilmnevad lima, epiteeli näitajad ületavad normi. Happesuse neutraalne tase, pH = 5-7. Üle 10-aastased leukotsüüdid. Limas on peamised rakud, gram-negatiivsed ja grampositiivsed mikroorganismid korrutatakse mikrofloora soodsates tingimustes.
  • Viimane, 4 kraadi, puhtus on madal. PH väärtused ulatuvad 7,5-ni. Doderleyn pulgad või puuduvad või on ühes koguses. Vagina on täis haigustekitajaid.

Bakterioloogiline uuring

Kompositsiooni mitmekesisust lisaks daketamütsiini laktobatsillipulgale, mis moodustavad uuritava naise mikroorganismide mikrofloora lahutamatu osa, ei hakata kohe uurima. Kogutud bioloogilise materjali spetsiaalselt loodud soodsa keskkonna külvamiseks selle edasisele kasvule, arengule ja paljunemisele kulub aega.

Floora bakterioloogilist külvamist saab hinnata mikroskoobiga, tingimusel et mikroobide esindajate arv kasvab.

  • 0 klass. Täheldatud antibiootikumidega. Patagon puudub.
  • I klassi. Bakterite arv ei suurene ega mõõdukas.
  • II klass. Mikrofloora segatüüp. Tuvastatakse kuni 10 bakteri Gardnerella vaginalis või Mobiluncus bakteri, gardnerella patogeenide kolooniat.
  • III klass. On umbes 100 kolooniat. Enamasti on mikrofloorat asustatud Gardnerella ja Mobiluncus. Ilmnevad bakteriaalse vaginoosi sümptomid.
  • IV klass. Lactobacilli puuduvad, immuunsus nõrgeneb. Omandatud nakkushaiguse diagnoosiks on aeroobne vaginiit.

Tsütoloogiline uuring

Muutunud epiteeli, papilloomiviiruse ja onkoloogiliste kasvajate plaastrite avastamise tõenäosus on 30 aasta pärast, seksuaalse aktiivsuse alguses üsna kõrge.

Seepärast soovitavad günekoloogid tsütoloogia või PAP-testi testimist. Tsütoloogilise uuringu lähteaineks on: emakakael kanal, emakakaela tupe osa.

PAP testi nõuetekohane tõlgendamine sõltub vähkkasvajate, atüüpiliste rakkude olemasolust või puudumisest.

  • NILM Kliiniline pilt ilma funktsioonideta, CBO. Leukotsüüdid ja bakterid erituvad väikestes kogustes. Võimalik primaarne kandidoos või bakteriaalne vaginosis. Epiteelikiht on normaalne.
  • ASC-US. Leitud ebatüüpilisi piirkondi teadmata päritolu epiteeli koes. Korduva analüüsi teostatakse pärast kuut kuud klamüüdia, düsplaasia, inimese papilloomiviiruse otsimiseks.
  • LSIL. Et kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude põhjustatud enneaegne seisund, tuleb välja kirjutada biopsia ja kolposkoopia. Kerged epiteeli muutuste tunnused.
  • ASC-H. Lameda epiteeli kõvera kahjustus. 1% -l emakakaela vähi esialgse staadiumiga diagnoositud patsientidest on ülejäänud 98-99% diagnoositud 2.-3. Klassi düsplaasia.
  • HSIL. Umbes 7% uuritud naistel leiti samaaegselt sümptomeid, mis eelnesid lamerakujulise epiteeli kartsinoomi, emakakaela. 2% -l on vähk.
  • AGC. Näärmepütieli ebatüüpiline seisund. Diagnoos: emakakaela või endomeetriumi vähk, düsplaasia kaugelearenenud vorm.
  • AIS Squamous raku kartsinoom, emakakaelavähk.

PCR analüüs

PCR diagnostilise meetodi molekulaarne tundlikkus on väga tundlik ja usaldusväärne. Tänu eraldatud ja kopeeritud DNA varasemate proovide loomisele toimub võrdlus saadud bioloogilise materjaliga.

PCR-infektsiooni analüüs võimaldab lühikese aja jooksul leida naiste suguelundite haiguse põhjuslikku ainet, saades positiivse või negatiivse tulemuse.

Polümeraasi ahelreaktsioon hõlbustab klamüüdia, ureaplasmoosi, päraku, trikhomoniaasi, HPV, HIV, rasket rasedust ja hormonaalseid häireid.

PCR-i puudused on ebaõigete testide korral valede andmete puhul patogeeni DNA võimalikud mutatsioonid.