Varicocele kirurgia ja operatsioonijärgne periood

Kui varikocele on edukalt läbi viidud, nõuab pärast operatsioonijärgset perioodi patsient teatud eeskirjade järgimist. Esmapilgul on oluliseks meditsiiniprotseduuriks mittekonfidentsiaalne operatsioon, et korraldada verevarustust meespõletikele.

Munasustades paiknevad välised soolesõlmed täidavad olulisi funktsioone testosterooni ja sperma tootmise tootmiseks.

Üldsätted

Termin varikokseel tähendab spermaatilise veini veenilaienduslikke muutusi. Sellisel juhul on munandite funktsioon koos azoospermiaga.

Müeloomse funktsiooni halvenemise taastamiseks tehakse järgmised toimingud:

1. Ivanissevych. Alles hiljuti kõige tavalisem viis eemaldada varikocele. Meetod seisneb vasaku veeni kastreerimises ja sellele järgneval eemaldamisel munandites. Selle tulemusel peatub veri deformeerunud veenides stagnatsiooni, kõrvaldades selle pöördvoolu. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia kaudu, kuna see viiakse seina välja lõigates kõhuõõnde. See on lühike, lihtne kirurg, ei vaja erivahendeid ega vahendeid. Positiivne on see, et seda saab teha kõik piiranguteta. Ivanisevichi sekkumise puudused on sagedased komplikatsioonid, pikaajaline taastumine ja haiguse retsidiivide esinemise võimalus.
2. Marmara mikrokirurgiline tehnika või endoskoopia on kaasaegsem varikocele kirurgilise ravi tüüp, mis koosneb kirurgilisest sekkumisest kohaliku anesteesia abil. Väikest sisselõike tehakse kubemesse, sisestatakse kateeter, mida kasutatakse munandite veeni verevoolu taastamiseks. Operatsioon tehakse üldanesteesia all. Selle funktsiooniks on mikrokirurgiliste vahendite kasutamine, kahjulik mõju on minimaalne. Haiguse retseptsioon on praktiliselt puudulik. Taastusravi periood on lühike, patsient taastab munandi kui spermatogeneesi organi funktsiooni ja funktsiooni. See meetod vähendab komplikatsioonide ohtu minimaalselt.
3. Laserkoagulatsioon. Viitab endoskoopilisele. Sellise toimega mükoosi varikatoosi dilatatsiooniga veenidele sisestatakse anumasse endoskoop ja kasutatakse kiudoptilist süsteemi, kus nad leiavad mõjutatud kohta. Toiming on mõjutatud laeva koaguleerimiseks laserkiire abil. Probleemlaeva kaudu on verevoolu peatumine. Meetodi eeliseks on sisselõigete puudumine sooniku piirkonnas, minimaalne traumaatiline mõju.
4. Mikrokirurgiline revaskularisatsioon. Eesmärgiks on taastada venoosse vereringe munandi veeni. Lõigake kõhu seinale. Seejärel eemaldatakse munandivine sisselõige, seotakse, eemaldatakse. Selle asemel õmmeldakse epigastilist veeni, mille kaudu möödub vere väljavool munandist. Eeliseks on verevarustuse kiire ja täielik taastamine. Optilised seadmed võimaldavad teil luua laiendatud pildi, mis võimaldab teil munandiviente õmmelda kõhu veenidesse, mis on pinnale lähemal. Nendes veenides ei juhtu, tavaliselt varikoosi pikendamine. Puuduseks on selle kõrge hind, vajadus spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumi järele, pikk taastumisperiood.
5. Röntgen-endovaskulaarne kirurgia. Rendiautomaadi juhtimisel hoitakse. Reieelaagrisse sisestatakse kateeter, mille kaudu manustatakse munandiviinesse skleroseerivat ainet. Veenilaiendil on verejooksu väljalangemine, tagajärjel hakkab tekkima verevarustus. Operatsiooni puuduseks on haiguse kordumise suur tõenäosus.

Munasarjade veenide veenilaiendite kirurgilist ravi ei ole raske teostada. Tuleb märkida, et Ivanesevychi järgi "klassikaline" tehnika, mida hakati kasutama varem kui teised, muutub taastumise kestuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu minevikuks.

Laparoskoopia kui parim viis varikocele kõrvaldamiseks

Enne selle operatsiooni läbimist läbib patsient põhjalikku uurimist, läbib vajalikud testid. Kroonilise põletikuliste haigusjuhtude esinemisel rindkere või kõhu piirkonnas on vaja läbi viia esialgne ravikuur.

Kui puhkevõimaluste üldine kulg on lõpetatud, ei tohi patsient enne sekkumist soolestikku 12 tundi puhastada. Operatsioon ise seisneb selles, et laparoskoopi ja mikrokambri instrumendid asetatakse läbi kõverate kaudu kõõlusesse.

Selle kirurgilise tehnika abil süstitakse kõhuõõnde neutraalne gaas. Kõhuõõne visuaalne pilt läheb monitorile, mida kasutatakse jälgitavate toimingute jälgimiseks.

Kirurg leiab veenisisesed veenid, surub vereringe peatamiseks steriilsed lahustuvad niidid. Täiendav venoosne väljavool toimub tagatistel.

• mineraalõõtu kõhuseina läbikäigud või sisselõiked;
• peaaegu puuduvad märgid kõhu nahal;
• lühike taastumisperiood;
• kirurgilise sekkumise kõrge kvaliteet, mis tuleneb kirurgi hea nähtavuse kaudu videokaamera kaudu;
• patsiendi pikaajaline stabiilne seisund kliinikus ei ole vajalik;
• minimaalne risk ja täielik kontroll;
• nõuab ainult 30-60 minutit;
• Taastumisperiood kodus ei ületa 2 nädalat.

• sekkumine toimub üldanesteesia kaudu, mis pole alati võimalik;
• kõrge hind, mis ei ole kõigile kättesaadav;
• kirurgi kvalifikatsioon peab olema kõrge;
• on olemas võimalus haiguse kordumiseks ja mõnel juhul ka testikulaarne tilk.

Tänu kaasaegsete seadmete kasutamisele peetakse laparoskoopiat parimaks viisiks, kuidas ravida varikocelet, kuna see ei jäta jälgi, pärast seda, kui on kiiresti taastunud suguelundite tervis ja aktiivne seksuaalelu.

Taastusravi tunnused

Operatsioon, milles kasutatakse mikrokirurgiat, on vähese mõjuga, seetõttu on sooleenade funktsioonide taastumisaeg lühike. Operatsiooni alal jääb väike haav, millele on aseptiline sidemega pandud.

See eemaldatakse kahe päeva pärast, on lubatud võtta veetöötlusi. Näpunäited paranevad, siis õmblused eemaldatakse.

Esmased tüsistused

Kuigi operatsioon ei ole keeruline kõhuõõne, võivad tekkida mõningad probleemid:

• verejooksu kohas olevad hemorraagid;
• haava naha ümber on tihendatud;
• nahk on selge punetus;
• sukrovitsa eristub haavast.

Sellised operatsioonijärgsed sümptomid ei ole patoloogilised ja mõne päeva pärast nad kaovad ilma tagajärgedeta ilma ravi vaja.

Valulikud ilmingud, mis nõuavad ravi arstile, tekivad järgmisel kujul:

• palavikuga palavik mitme päeva jooksul;
• kirurgias on valu, on nähtav turse, naha punetus;
• erilise lõhnaga pruunikaskollase värvi sisu hakkab haavast välja saama;
• kirurgilise haava ümber naha all moodustuvad ulatuslikud hemorraagid.

Pärast operatsiooniperioodi pikkus avatud intsisiooniga on umbes üks kuu, kui tehakse endovaskulaarset protseduuri, siis lühendatakse seda perioodi 1-2 päevani. Pärast kirurgilist sekkumist on võimatu välja arvata komplikatsioone, kuna see manipuleerimine on väliste suguelundite traumaatiline.

Operatsiooni kaugtoimingud on järgmised:

• munandite või hüdrokleli paiskumine, mis tekib lümfisõlmede toimimise ajal tekkiva kahjustuse tõttu, mis häirib lümfi väljavoolu;
• lümfostaas, mis väljendub asjaolus, et operatiivne munandimõõt suureneb;
• vere venitamine verega, mis viib venitamisele, põhjustab pikaajalist valu operatsioonis asuvas piirkonnas;
• munandite märkimisväärne langus;
• düsfunktsiooni põhjustatud testikulaarne hüpertroofia;
• azoospermia (sperma fertiilsuse kaotus).

Spermatogeneesi rikkumine on üks põhjus, miks otsus tehti varikocele, mistõttu sperma funktsionaalsed võimed taastatakse kuus või kaks pärast kirurgilist ravi.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood sõltub sellest, millist operatsiooni tüüpi raviks kasutati. Kõhuõõnes tungimisega läbi viidud meetodid vajavad pikemaid ravivõtteid kui need, kus traumaatiline toime on minimaalne.

Pärast Ivanissevichi või selle muudatuse teostamist vastavalt Palomole toimunud taaskasutamisperioodil, vaatamata selle lihtsusele ja tõhususele, on pikk taastumisperiood ja sellel on oma omadused:

• läbi viia haigla uroloogia osakonnas;
• on vaja piirata liikumist, et voodipesu oleks 3-5 päeva;
• pärast seda, kui arst on lubanud tõusta, tuleb kapsli säilitamiseks kasutada suposiiti;
• kui paranemine toimub ilma kõrvalekaldedeta, eemaldatakse pärast 9 päeva kirurgilised õmblused;
• arsti järelevalve all olev haigla viibib 14 päeva;
• pärast seda, kui patsient on haiglasse lahkunud, määratakse talle mootorsõidukite piirangutega režiim, mis kestab kaks nädalat ühe kuuni;
• Esimesel kuul, kus haavade paranemine on soodne, on seksuaalelu keelatud, sest õmblused võivad hajuda.
• patsiendil on keelatud tõsta kaalu üle 10 kg, kuni arst veendub, et haav on täielikult paranenud;
• Hüdrokeeli välimus ei ole lubatud, on ette nähtud kandma suposiiti;
• kui patsient kannatab valu, on vaja konsulteerida arstiga;
• enamikel patsientidel kasutatakse varikocele sattumist pärast operatsiooni

Taastumine pärast laparoskoopilist operatsiooni

Laparoskoopia kui ravi-sõbralik ravimeetod on lühike taastusperiood, millel on oma omadused:

• patsient on spetsialiseerunud uroloogilises haiglas 2-5 päeva jooksul sõltuvalt seisundist;
• Kuigi kohaliku anesteesia abil on võimalik operatsiooni teostada, eelistavad kirurgid üldanesteesiat, pärast mida patsient läbib stabiilse osakonna taastumisperioodi;
• komplikatsioonide ja põletikuliste protsesside arengu vältimiseks on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed, põletikuvastased, analgeetikumid ja immunostimuleerivad ravimid;
• kuu jooksul on füsioteraapia harjutuste eriprogrammi raames lubatud ainult kerge soojendus harjutused.

Käesolevas artiklis esitatud video näitab efektiivset harjutuste kogumit varajaseks taastumiseks.

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni Marmara

Marmara meetod erineb selle poolest, et see ei tungi kõhuõõnde, see viiakse läbi ambulatoorse all kohaliku anesteesia all. Enne sekkumist tuleb läbida uriin ja vereanalüüsid. Kirurgiline väli on ainult 2-3 cm pikkune, siis jõuab kirurg mõjutatud veeni, sidemed ja eemaldab selle.

Selleks ajaks, kui operatsioon kestab 30 minutit. Pärast seda kasutatakse steriilseid sidemeid ja patsient võib varsti koju minna.

• pärast inspekteerimist kontrollida ja kontrollida patsiendi seisundit 5-7 päeva pärast;
• tüsistuste vältimiseks määrab arst patsiendi, kes kannab munandit kinnitava ravimküünlaid;
• tüsistuste vältimiseks ja põletiku esinemiseks on vaja võtta antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, ventoonikke, vitamiinikomplekse;
• patsiendil soovitatakse piirata füüsilist koormust ja seksuaalset aktiivsust kuus, regulaarselt arstiga.
• täieliku rehabilitatsiooni periood kestab 2 nädalat kuni 1 kuu.

Ravimid

Varikotseeli operatsioonijärgne ravi, et vältida põletiku tekkimist kirurgilise sekkumise ja munandite piirkonnas, viiakse läbi erinevatel eesmärkidel kasutatavate ravimite abil. Igaühe jaoks on vastav juhendamine.

Operatsioon Ivanissevich: olemus ja tunnistus, käitumine, rehabilitatsioon

Spermaatilise köha veenilaiendite (varikocele) veenilaiendite Ivanisevichi operatsiooni (OI) peetakse üheks peamiseks patoloogilise kirurgilise ravivahendi tüübiks. See koosneb veresoonte ligeerimisest, et eemaldada munandite veenide kaudu tagasihajuline verevool.

Kaasaegsel kirurgil on munandite veenide ja nende okste veenilaiendite ravimiseks palju meetodeid. Välja pakutud on minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi meetodeid, kuid Ivanisevichi tegevus on endiselt populaarne, kuigi see on muutunud harvemaks.

Ivanisevšši poolt möödunud sajandi algul pakuti välja munandivene ligeerimine, sellel meetodil oli palju puudusi ja tekkis retsidiivide sagedus. Lisaks on see üks kõige traumaatilisemaid toiminguid varikocele. Samal ajal muudab suhteline lihtsus ja efektiivsus munandiviiruse ületamise üheks kõige kättesaadavamaks meetodiks paljude patsientide jaoks.

Meetodi peamist puudujääki peetakse kõrge kordumise kiiruseks. Täiskasvanud meeste hulgas seisab kuni veerand operatsioonidest uuesti varikocele probleemi, lastel on see näitaja 40% või rohkem, mis on seotud vaskulaarsüsteemi jätkuva kasvuga ja moodustumisega, kui laps kasvab vanemaks.

Ivanisevichi operatsiooni kahtlast eelist võib pidada otseseks mõjuks patoloogilise patogeneetilistele mehhanismidele, st sekkumise kaudu elimineeritakse varikoceeli enda substraat - munandiviin. Protseduuri tõhususe parandamiseks on lubatud mikrokirurgilised seadmed ja optilised seadmed.

Näidud ja vastunäidustused Ivanissevichi operatsioonile

OI viiakse läbi nii täiskasvanud meeste kui ka lapsepõlves ja noorukieas. Ainsaks näidikuks on munandiviiruse veenilaiendid mis tahes raskusastmega, kuid ravi otstarbekus ja ajastus määratakse individuaalselt.

Arvamused selle kohta, millal täpselt peate töötama varikoceelil, erinevad. Mõned kirurgid usuvad, et ravi ei saa edasi lükata, sest veenilaiendid põhjustavad viljatust. Teised androloogid viitavad vajadusele viiruse puudumise kohta paljudele varikocele kuuluvatele patsientidele ja ka asjaolule, et spermogramme ei paranda alati alati pärast sekkumist, mis tähendab, et patoloogia kirurgilises ravis pole kiireloomulisust.

Samuti esinevad Ivanisevichi ja varikocelett puudutavad vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

• Siseorganite tõsine dekompenseeritud patoloogia;
• Ägedad nakkushaigused;
• Muutused põletikulise iseloomuga nahal, eriti sisselõigete korral;
• Suguelundite infektsioon;
• Vere hüübimise patoloogia.

Siseorganite haigused enne kavandatud sekkumist peaksid olema võimalikult suures ulatuses ravitud või üleminekud stabiilsesse suunda. Nakkuspatoloogia ja nahakahjustused on takistus kuni nende täielikku eliminatsiooni.

Operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine Ivanissevich

Preoperatiivne ettevalmistus ei erine oluliselt teistest toimingutest. Diagnoosi kinnitamiseks ja muutuste olemuse selgitamiseks viiakse läbi patsiendile mitmesugused uuringud - veri ja uriinitestid, munandite ultraheli Doppler, spermogramm ja uuring suguhormoonide kohta.

Menetluste loend peab sisaldama koagulogrammi, uuringut HIV, hepatiidi, süüfilise ja suguelundite infektsioonide kohta. Planeeritud üldanesteesia korral määratakse veregrupp ja reesusfaktor, määratakse fluorograafia ja EKG.

Kui patsiendil peale veenilaiendite veenide ei kaasne ühtegi muud kroonilist haigust, siis määratakse vaid uroloog (androloog), anesteesiaarstiga konsulteerimine ja terapeudi järeldus kavandatava ravi ohutuse kohta. Samaaegse patoloogia puhul on näidatud kitsaste spetsialistide - kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi jt nõustamine.

Ivanisevichi operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga, kuid lapsed ja emotsionaalselt paiksed patsiendid soovitavad üldist anesteesiat, kui patsient magab, ei tunne midagi ega mäleta sündmust operatsiooniruumis.

On vaja tulla haigla määratud aja jooksul koos kõigi läbitud eksamite tulemustega. Operatsiooni eelõhtul võtab õhtul dušš, pehmendab juukseid kõõlusel ja kubemes ja muudab riideid. Viimane toit pole hiljem kui 22 tundi. Rahustavat vahendit võib manustada üleöö või võib ette kirjutada kerge hüpnootikumi.

Operatsiooni käigus on mitu etappi:

1. Kõhu sisselõiked;
2. Munandivene eraldamine, selle ligeerimine ja ristumiskoht;
3. Kontrollige hemostaasi ja haava sulgemist.

OI viiakse läbi, kui patsient valab selga. Kui kohalik anesteetikum (novokaiin) hakkab toimima või patsient süveneb üldanesteesiasse, ravib kirurg sisselõike saiti antiseptiliselt, seejärel lõigab naha ja nahaaluse koe põielist suunda kõhu kanali projektsioonis eesmise eesmise iluauku tasemel. Lõikumine sarnaneb apenditsiidiga, selle pikkus on umbes 5 cm.

Lihaste aponeuroos lõigatakse ja lihaskiud ise liiguvad. Kui kõhukelme välimine leht on kõhupiirkonna keskel nihkunud, leiab kirurg koryoidpulssi, eraldab munandiviin selle, kinnitab selle klambritega ja ristib seda.

Juhtub, et ükski suur veen ei jõua kõhupiirkonna kanalisse, vaid mitu korda korraga, ja kui mitte siduda kõik tagatised, siis on tagasilangemine paratamatu. Patoloogia tagasipöördumise vältimiseks kontrollib kirurg hoolikalt väljutustsooni venoossete anumate sisenemiskanalist ja ligeerib kõiki nähtavaid suuri okste.

Varikotseelis suureneb vereplasma vereringes, kiirendatakse selle evakueerimist, aurustuvad vetikad ning veenilaiendite kiireim lahendus, kirurg massaabib sabatõve kudesid, kuid teisalt suurendab munandite veenide distaalset otsa.

Veenist voolav vere eemaldatakse, haav pestakse, anumad on riivitud või koaguleerunud. Pärast hoolikat hemostaasi, pehmete kudede õmblused, kanalisatsiooni saab haavesse jätta. Õmblus on kaetud steriilse apteekiga. Operatsioon kestab kuni pool tundi.

Müeloomiveeni lagunemise sekkumist peetakse ohutuks, kuid selle käigus on mõningaid tüsistusi võimalik. Üks kõige ohtlikum on silmaarteri ligeerimine, mis võib juhtuda õnnetusjuhtumi korral, kirurgi poolt ekslikult, kui ta seda veeni võtab või veeni okste pikka otsimise ajal, kui on oht, et arter võib instrumentidega vigastada.

Operatsiooni käigus võib tekkida ebameeldiv, kuigi mitte eluohtlik, närvi ligeerimine sisselõigete kaudu. Seda saab veenis põrkepikkusega manipuleerimisel juhuslikult lüüa koos laevaga või instrumentide abil kahjustada. Vastuseks selle närvi kahjustusele on reie sisekülje tundlikkus häiritud ja valu on samuti tõenäoline.

Pärastoperatsiooniperiood ja tüsistused

Niipea kui operatsioon on lõpule viidud, pannakse munandikotti pealekandmist, selline sang, mis takistab seemnerakkude venitamist ja munandite liikumist, kui keha on püstiasendis. Operatsiooniruumist suunatakse patsient edaspidiseks jälgimiseks ettevaatlikuks.

Esimestel päevadel võivad vaevused tekitada valuvaigistavate ainete abil arreteeritud õmblusniidi valulikke tundeid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks määratakse antibiootikumid järgmise viie päeva jooksul tingimata. Järgmisel päeval pärast sekkumist asendatakse riietus, drenaaž eemaldatakse paari päeva pärast.

Operatsioonijärgses perioodis jälgitakse operatsioonis olevat patsiendi haiglas kuni 8-10 päeva. Selle perioodi lõpuks eemaldatakse naha õmblused. Treeningu etapi soodne käik ja tüsistuste puudumine võimaldavad patsiendil paar päeva koju naasta kirurgi kirurgi.

Ivanisevichi tegevuse taastamine võib kesta mitu nädalat ja lõpuks saab selle efektiivsuse hinnata 3-6 kuud. Kogu raviperioodi vältel peab patsient täielikult välistama sauna või vanni, kuuma vanni ja teiste tingimuste, kus munandit võib üle kuumeneda, külastamist.

Tüsistuste ja kordumise ennetamiseks ei tohi te esimestel nädalatel kanda kitsaid, pingeid aluspesu ja riideid, peate loobuma aja ja seksuaalest.

Esimesel kuuel tööpäeval pärast operatsiooni ei ole intensiivseid kehalise aktiivsuse ja aktiivsete spordialade jaoks eriti soovitatav, tuleb kaalulangused ja koolitus jõusaalis katkestada, mis on seotud kõhu esiosa koormaga.

Pärast Ivanissevichi toimimist on tüsistused võimalikud, kuigi need on suhteliselt haruldased:

• Verejooks;
• Haavade-põletikulised muutused haavast;
• Hydrocele - suhteliselt tavaline;
• Müse atroofia - esineb Aichiini arteri sidumisel ja viib püsiva viljatuseni.

Varicocele kirurgilise ravi üheks kõige sagedasemaks tagajärjeks loetakse patoloogia kordumist. Paljude allikate järgi võib selle tõenäosus ulatuda 40% -ni, kuid kaasaegsed mikrokirurgilised meetodid, põhjalik uurimine ja venoosse põrniku kõikide okste ja tagatiste otsimine nende ligeerimisega võivad märkimisväärselt vähendada patoloogilise taastumise ohtu.

Nakkavate komplikatsioonide ennetamiseks on välja kirjutatud antibiootikumid, tehakse korrapäraselt ümbertöötlus ja patsiendil soovitatakse seda mitte alla neelata ja arst teavitada õmblusniidi kahtlastest muutustest.

Ivanissevichi operatsioon viiakse läbi hariliku kirurgilise või uroloogia osakondades, enamikul juhtudel - tasuta vastavalt CHI süsteemile. Patsiendid, kes soovivad töötada tasulistes keskustes, võivad seal taotleda. Keskmiselt on munandite veeni ületamise operatsiooni maksumus ligikaudu 20 tuhat rubla.

Need operatsioonis kavandatud mehed või nende sugulased soovivad teada saada juba läbi viidud patsientide arvustusi mitte ainult konkreetsete kliinike või spetsialistide kohta, vaid ka taastumisperioodi ja menetluse efektiivsuse kohta.

Enamik meestest, kes said sekkumist, ühelt poolt märkavad selle efektiivsust, teiselt poolt - kurdavad valulikke aistinguid kubemes pingetest, füüsilisest koormast, seksuaalvahekordist, raskust ja valu munandites. Arstid sellistel juhtudel soovitavad mitte paanikat - raskusaste ja mõned valu kaasuvad sageli taastumisperioodiga ja kaovad mitu kuud.

Uute veenilaiendite ilmnemise, raskustunne ja valu tunne pärast kuut kuud või kauem operatsiooni võib kahtlustada patoloogia retsidiivsust, mille puhul on vaja külastada uroloogi, et otsustada, kas uuesti sekkuda.

Kui varikoceel on lõppenud: elu pärast operatsiooni

Statistiliste andmete kohaselt mõjutab seemnerakkude spermaarse veenide veenilaiendite probleemi iga kümnes inimene. Ja igal neljandal patsiendil, kellel on diagnoos "viljatus", on see varikoceleen tagajärjel. Haiguse kahjuliku mõju vältimiseks peaks pärast selle avastamist kohe ravi otsima. Selle haiguse kõige efektiivsem ravi on kirurgiline. Kuid kuidas peaks mees pärast operatsiooni käituma, et vältida haiguse kordumist ja parandada elukvaliteeti?

Normaalne ja keeruline operatsioonijärgne kurss, sõltuvalt sekkumise tüübist

Mõnikord on erinevad erinevused munandite varikatoomisega patsiendil pärast erinevat tüüpi kirurgiliste toimemehhanismide taastumist. See periood iseloomustab ka protseduuride tõhusust, aitab arstil valida igale patsiendile individuaalselt parim valik.

• Avatud retroperitoneaalsed (retroperitoneaalsed) sekkumised (vastavalt Ivanisevichi ja Palomo sõnadele) viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mistõttu varajane postoperatiivne periood ei ole raske. Munasarja veeni eraldamise ja ületamise protsess kestab kuni 30 minutit. Pärast anesteesia vabanemist süstitakse patsiendile valuvaigisteid, haava piirkonnas (kuni 2 tundi) on näha külm. Jää on mõeldud soovimatu paistetuse ja sisemise verejooksu vähendamiseks.

Samuti tuleks eristada nimetatud perioodi uimastitarbimistest antibiootikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on ette nähtud sekkumise nakkuslike komplikatsioonide esinemise vältimiseks. Haav on õmmeldud, sellele tuleb panna steriilne sideme, mis tuleb 24 tunni jooksul vahetada ja seejärel üks kord kolme päeva jooksul.

Esimesed 3-5-päevased patsiendi liikumise piirid on piiratud, kuna oluline aponeurotiline ja lihasmass on kahjustatud eesmise kõhu seinal. Kuid kiire taastumise aluspõhimõte on varakult üles tõusta ja proovida kõndida. Sellel taastumisperioodil manustamissensorile rakendatakse spetsiaalset tugi sidet. See hoiab munandit jämedalt, vähendades seeläbi pinge koormust, vältides valu tekkimist.

Tüsistuste puudumisel ja varajase postoperatiivse perioodi soodne käik võib inimene füüsilise töö kergendada. Õmblusniit (või õmblused) eemaldatakse 7-9 päeva pärast sekkumist.

Variciklosega patsient pärast operatsiooni vastavalt Ivanisevichi ja Palomo taastatakse oma tervisega palju kauem kui muud tüüpi sekkumiste korral. Täisväärtuslikuks tegevuseks on vaja umbes poolteist kuni kaks nädalat ja täielik sissenõudmine - kuni kuus kuud.

Seda tüüpi protseduur on rikas tüsistuste ja ägenemistega. Varicocele'i kordumise sagedus pärast neid protsesse - 30-40%. Hüdrotseeli (munandi tilguti) väljaarendamisel on suur tõenäosus, mis võib perioodiliselt tekkida ja kaduda ühe aasta jooksul pärast ravi.

Tilgua sümptomid: munandite valu, hüperemia ja munandite turse kaugelearenenud staadiumites.

Relapseerumine võib põhjustada raskemate patoloogiate: prostatiidi, viljatuse, vaagnaelundite põletikulisi protsesse.

Nende meetodite varane komplikatsioon on limaskesta lümfostaas, mis on põhjustatud munandite tühjendamise lümfisõlmede kahjustusest. Selle areng näitab sümptomeid: munandite turse ja mõõdukas valu. Suspensiooni regulaarne kandmine esimesel päeval pärast protseduuri võib probleemi täielikult patsiendile leevendada.

Arvestades suurt invasiivsust ja kahjulike mõjude tõenäosust, võta võimalusel valik teistsugust varikoceleravi meetodit.

• Laparoskoopiline kirurgia viiakse läbi ka kohaliku anesteesia abil, meeste poolt hästi talutavad. Patsient viibib haiglas kuni kolme päeva jooksul, võttes valuvaigisteid ja antibiootikume, arstide soovitused hõlmavad ka immunostimulantide ja vitamiinide võtmist.

See meetod hõlmab kolme lööki esiplaanil, mis sageli ei ole õmmeldud, ei ole armid. Aponeurootilise massiivi olulist kahju ei ole, patsient võib alustada füüsilist tööd ja sporti palju varem kui pärast avatud operatsiooni.

Kirurgiliste operatsioonide käigus tembeldatud veeni kinni titaanist klambrid ja lõikub. Mõnikord, kui klammerdamine on vale, avanevad nad ja võivad kahjustada lähedal asuvaid elundeid ning nendest võib alata nõtkumine. Teised tüsistused arenevad harva: tilgad (kuni 5% juhtudest), sisemine verejooks, retsidiivid esinevad 2-3,5% juhtudest.

• Üks varikocele ravi progresseeruvatest meetoditest on skleroteraapia ja embolüüs. Nende olemus seisneb spetsiaalse aine - laienenud veeni sissesõõnesesse - sklerosanti (põhjustab obstruktsiooni, kahjustunud laeva läbilaskvust) või spetsiaalset spiraali, mis eemaldab munandivine veenist läbi munandite verevoolu.

Selliste sekkumiste määramine avatud ja laparoskoopiliste operatsioonide vastunäidustusteks, kui kõrvaltoimed on tekkinud laparoskoopia ajal. See viiakse läbi ambulatoorse või päevahaigla kaudu väikese punktsiooniga reie esiküljel. Pärast operatsiooni võib patsient alustada normaalset eluviisi. Harvadel juhtudel esinevad komplikatsioonid, retsidiivi esinemine - kuni 9%.

Selle protsessi järel on kõrge veresoonte trombemboolia risk, nii et patsiendil soovitatakse iga kuue kuu tagant kontrollida vaskulaarse kirurgi.

• Mikrokirurgia varikocele ravi korral peaaegu ei anna kordusi ega tüsistusi. See on kõige vähem invasiivne kirurgia, kus lõikuvad kõik seemnerakkude veenid, kaasa arvatud väikseim. Ravi pärast operatsiooni ei tohi olla pikem kui 2 sentimeetrit.

Esimesed kolm päeva pärast operatsiooni on piiratud raske füüsilise koormusega ja hiljem võib patsient osaleda spordis ja massaažis.

90% juhtudest pärast mikrokirurgiat on prognoos positiivne. Esimesed Spermogrammi muudatused (spermatosoidide liikuvuse suurenemine) täheldatakse kuu jooksul pärast protseduuri.

See ravimeetod annab viljatuse vastase võitluse kõrge efektiivsuse.

Tagasi soo ja eakate planeerimise juurde

On olemas müüdid, et meestel tekib erektsioonihäire pärast varicosektoomia kõrvaltoimeid, kuid enamik mehi, kui puuduvad valu, naasevad kogu seksuaalelu pärast kolme nädala möödumist operatsioonist.

Kui sugu pärast varikocele tekitab valu ja ebamugavust, võib see olla haiguse taandarengu sümptomiks.

Kuna sperma sperma arvus varikoceel ei vasta normile ja nende mobiilsus munandite ülekuumenemise tõttu jätab palju soovida, ei suuda mees last ette kujutada.

Sageli on ebaselge etioloogiaga "viljatus" diagnoos, mis tähendab, et patsient ei ole uuringu käigus leidnud munandite veenilaiendeid.

Pärast varikokselektomiat taastatakse normaalne temperatuur munandikojas, vere ainevahetuse mürgised saadused, mis varem "mürgitasid" munandit, enam ei püsinud laienenud veenides ja meessoost sugu näärmed jätkasid toimimist. Need muudatused näitavad spermogrammi 1-2 kuud pärast sekkumist.

Positiivset väljavaadet annavad varakult abi. 25-35-aastastel meestel on operatsioonid kõige paremini talutavad. Seetõttu, kui te arvate varikocele esimestest sümptomidest, peate viivitamatult ühendust võtma uroloog-androloogoga.

Palomo operatsioonide omadused, näitajad ja vastunäidustused ning vastavalt Ivanissevichile varikoceeliga

Varikotseeli saab vabalt täielikult ära ajada ainult operatsiooni abiga. Üks kõige kättesaadavamaid võimalusi on klassikaline varicocelectomy vastavalt Ivanisevich.

Menetluse maksumus on kaetud kindlustuspoliisiga, kuid enne kui otsustate selle, peate hindama kõiki riske, õppima tüsistuste ja retsidiivide võimalusi.

Haiguse tunnused

Varicocele on haigus, mis on seotud munandite (tavaliselt vasakpoolsete) veenide kahjustusega ja seemnerakuga. Kui veri siseneb, on anumate ventiilid ebanormaalsed, verevool on häiritud, põhjustades veenide villimist, valu ja ebameeldivat mälutundetunde munandites.

Esialgsel etapil võib näha naha nähtavamat venoosvõrku. Haiguse kujunemisega ulatuvad veenid selgemalt välja, eristuvad järsult teise munandite taustale, mida haigus ei mõjuta.

Aja jooksul võib munandit kahjustada, mõjutatav müku väheneb, mis häirib patsiente. Viljatus on haiguse kõige raskem komplikatsioon.

Kui kahtlustatakse varikocele, annab patsient sperma.

Esimestel etappidel on võimalik ravimeid ja erinevaid rahva ravimeid.

Kuid mõned eksperdid usuvad, et konservatiivne ravi pole nii palju ravi kui vältimatu edasilükkamine - kirurgiline sekkumine.

Ainult varikokselektomia aitab defekti parandada. Kiireloomulisus seda protseduuri ei nõua. Arstil on võimalus jälgida haiguse arengut, hinnata selle dünaamikat ja pakkuda patsiendile probleemi parimat lahendust.

Plaaniline toiming toimub rahulikus keskkonnas, tüsistused tekivad palju harvem.

Operatsiooni võimalused

Kaasaegne uroloogia pakub suurt valikut varicocelectomy võimalusi. Sekkumise valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse staadiumist, organismi individuaalsetest omadustest ja raviarsti arvamustest.

Kõige sagedamini pakutakse patsiendile oklusiivset operatsiooni. Nende sisuliselt - mõjutatud munandit varustava veeni ligeerimine ja verevoolu normaliseerumine. See kategooria hõlmab varikotseeli operatsiooni Ivanissevychi, Palomo, Marmara, laparoskoopilise varikokselektomiumi, mittekirurgilise sekkumise (koagulatsioon, skleroteraapia), mikrokirurgiliste protseduuride abil.

Eriti oluline on varikocelektoomia hind. Kõige kallimad võimalused on mikrokirurgia ja endovaskulaarne embooliseerimine. Need on valmistatud haiguse eri etappidel, retsidiivid ja komplikatsioonid on haruldased. Kuid mitte iga kirurg ei suuda sellist sekkumist läbi viia, paljud kliinikud ei sisalda neid isegi hinnakirjas.

Sageli pakutakse patsientidele klassikalise varikocelektomiat vastavalt Palomo, Marmara, Ivanissevichi meetodile. Üldine tervisekindlustus poliitika hõlmab ainult viimase tegevuse kulusid.

Tavaliselt viiakse kliinikutes Ivanisevichi operatsioon läbi voolu, mis tagab kirurgi kvaliteetse töö ja vähendab komplikatsioonide riski.

Classic varicocelectomy saab teha ilma poliitika, selle hind on saadaval enamuse patsientide jaoks. Hind sisaldab anesteesiat ja jääb haiglavoodisse.

Ivanisevichi operatsioon varikoceeliga: mis on selle olemus?

Ivanissevichi operatsioon viiakse läbi enamikes Vene kliinikutes. Nõuab haiglaravi, mida viiakse läbi üldise või seljaaju anesteesia all. Laste ja noorukite jaoks sobib ainult üldanesteesia.

Edu sõltub kirurgi oskusest, sisselõike tehakse kõhupiirkonna kortsus, mille järel laienenud munandite veen õmmeldakse ja tõmmatakse maha.

Haav on õmmeldud, sellele kantakse steriilne sidematerjal. Taastumine kestab kuni 2 nädalat, tüsistustega, pikendatakse taastusravi perioodi.

Sekkumise variatsioon vastavalt Ivanisevši - Palomo operatsioonile varikoceeliga. Peamine erinevus on lõigatud asukoht.

Palomo puhul on see valmistatud sisenemiskanali kohal. Selles punktis ei ole munandite veeni haruline, nõuab ühte ligeerimist.

Erandiks võib olla lahti tüüpi veen, mille puhul kirurg peab kõiki laevu eraldi ühendama.

Operatsioon viiakse läbi haiglas, anesteesia võib olla üldine või kohalik.

Võrreldes Ivanisevići protseduuriga vähendatakse komplikatsioonide riski, sest veen on paigas, kus ei ole suuri veresooni ega närve.

Taastumine kestab 2 nädalat, mõnel juhul pikeneb see 1 kuuni.

Näidustused ja vastunäidustused

Klassikaline varikokselektomia on näidustatud 3. astme varikocele sisaldavatele patsientidele. Nagu teine ​​lõiketükkide ja õmblusteta menetlus, on Ivaniseviidi operatsioonil mitmeid vastunäidustusi.

Need hõlmavad järgmist:

• hemofiilia ja muud verehäired;
• ägedas faasis kroonilised haigused;
• erinevat laadi põletikulised protsessid;
• pahaloomulised kasvajad.

Ivanisevichi meetodit kasutatakse harva laste ja noorukite raviks. Operatsiooni ei saa teha kõrgel temperatuuril või keha üldisel nõrkusel.

Kuna varikoceel ei vaja kiiret sekkumist, võib kirurg valida patsiendile kõige soodsama aja.

Tehnika toimimine

Enne operatsiooni läbib patsient vereanalüüse (biokeemiline, üldine, suhkur ja hüübimishäire). Samuti on vajalik uriini analüüs.

Operatsioonipäeval patsient ei söö, joomine on piiratud. Soovitatav on võtta dušš ja raseerida juuksed alakõhus. Kõige sagedamini viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesiaga, kuid lapsed ja noorukid läbivad üldanesteesia.

Protseduuri ajal on patsient peal selja taga, pikisuunas kallutamine on tehtud kubemekindlalt. Kudede järkjärguline lõikamine jõuab kirurgi venoosse põrandani.

Tavaliselt asub veen ilma raskusteta, kuid kui taastunud, on seda raskem tuvastada. Mõningad probleemid tekivad ka siis, kui lahtised veeniliigid moodustavad munandit toitvate toitainete hulga.

Pärast avastamist tõmmatakse veeni niit, õmmeldakse ja tõmmatakse maha. Selle vool peatub. Lahtisel tüübil on iga haru eraldi ühendatud. Oluline on mitte ületada õhukesed anumad, vastasel korral saab verepääs varem või hiljem taastada.

Veeni sidudes teostab kirurg haava ja sulgeb selle steriilse lapiga, mis on sidemega kinnitatud. Paksuse piirkonnas asetatakse jääkott turse tugevnemise ja ebamugavustunde vähendamiseks. Pärast 2 tundi mull eemaldatakse.

Pärastoperatsiooniperiood: piirangud ja funktsioonid

Kärpimist vajavate klassikaliste protseduuride puhul on vaja pikemat aega taastada 3-4 nädalat. Ivanisevihi operatsioon ei ole erand.

Paranemisprotsess sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Üks kord 2-3 päeva pärast muutub haavale steriilne apreteerium, patsient saab põletikku vältivate antibiootikumide kulgu. Valu rünnakute korral antakse patsiendile tableti kujul anesteetikumid.

Taastumisperioodil peab patsient kandma suspensoriumit, mis toetab munandikotti mugavas asendis. Tõmbad eemaldatakse 9. päeval.

Kirurg uurib munandit ja munandikke, teostab palpatsiooni, veendudes, et paranemisprotsess on õige. Tulevikus soovitatakse patsiendil külastada uroloogi kaks korda aastas, kui ta on korduskahtlusega, siis talle antakse spermogramm.

Rehabilitatsiooniperioodil on kuumad vannid ja vannid keelatud, hügieeniprotseduurid piirduvad sooja dušiga. On vaja vähendada füüsilist koormust, mitte tõsta kaalu ja mitte kõhu lihaseid pingutada. Taastumise ajal ei soovitata seksuaalset kasutamist pärast operatsiooniperioodi lõppu see piirang eemaldada.

Kuidas vältida relapsi?

Klassikalise varikocelekoloogia korral on kõrge arstliku statistika kohaselt suur korduvus, võib see ulatuda 40% -ni. Sellised andmed on tingitud operatsiooni eripärast.

Kõige sagedamini esinevad haiguslike veenidega patsientidel retsidiivid. Kui kirurg ei näe üht filiaali ega tõmba seda, siis verevool kahjustatud veeni ei lõpe.

Laev jätkab toimimist, rõhulangud põhjustavad veenilaiendeid ja haigus hakkab uuesti arenema. Sellisel juhul määratakse teine ​​operatsioon. Tavaliselt kasutavad nad minimaalselt invasiivset tehnikat, millel on minimaalne kordumise tõenäosus. Uuendusi uuesti sperma piirkonnas pole soovitatav teha.

Relapseerumine võib põhjustada ebanormaalset eluviisi. Patsiendile soovitatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, tasakaalustatud toitumist, suitsetamisest loobumist ja alkoholi.

Ivanisevichi toimimine ja tema versioon Palomo operatsioonist varikoceeliga on kiire ja suhteliselt efektiivne ravimeetod. Mõistliku eluviisiga ja kirurgi oskustega suudab patsient vältida retsidiive ja komplikatsioone, taastada tervis ja tulemuslikkus täielikult.

Kasulik video

Te saate teada, kuidas toimitakse varikocele ravi vastavalt Ivanisevichile järgnevast videost:

Kuidas Ivaniseviit toimib

Ivanissevichi operatsioon toimub veenilaienditega, mis söödavad munandite verd. Et hinnata selle protseduuri eeliseid ja selle vajalikkust, on vaja mõista, mis varikoceel on, milliseid tagajärgi inimene ootab, kui mitte võtta ravimeetmeid.

Probleemi olemus

Varicocele esineb peaaegu 15% meestest ja kui seda ravimata jätmata, siis viib see viljatuseni. Haigus esineb tänu veenisisese rõhu suurenemisele, mis omakorda suureneb venoosse võrgu struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu. See on tavaliselt kaasasündinud nähtus, kuid rõhk veenides võib olla suur füüsilise koormuse, tromboosi või hüpertensiooni tõttu.

Varicocele toob kaasa asjaolu, et munandite temperatuur suureneb oluliselt ja sperma rakud nõrgendavad või surevad täielikult, mis tegelikult viib viljatuseni.

Varicocele on tavaliselt asümptomaatiline. Kuid haiguse arengus ilmnevad munanditevahelised valud, kõige sagedamini vasakpoolse munandipiirkonna piirkonnas, see tuleneb mehe suguelundite anatoomilisest struktuurist.

Valu süveneb jalgsi või füüsilise tegevuse, sealhulgas seksuaalvahekorraga. Haigust diagnoositakse enamikul juhtudel arsti poolt või teise haiguse diagnoosimisel. Selleks kasutatakse munandite organite ultraheli või Doppleri sonograafiat - see peegeldab väga täpselt munandite ümbritsevate laevade seisundit. See haigus ei taga konservatiivset ravi, seetõttu on kirurgiline ravi näidustatud varikocele.

Ivanissevichi toimimise eelised ja vastunäidustused

Varicocelehaiguse uurimisel töötati välja ja rakendati mitmeid kirurgilisi ravimeetodeid, kuid Ivanisevihi operatsioonil on mitmeid eeliseid, mis muudavad selle meetodi kõige laiemalt kasutatavaks:

1. Seda ravimeetodit võib kasutada kõige arenenumates varikocele.
2. Operatsioon Ivanisevitšil on tüsistuste madalaim protsent. Selliseid juhtumeid on nii vähe, et nende kohta pole statistilisi andmeid.
3. Kahtlematu eelis on manipuleerimise lihtsus.
4. Operatsioon on odav, nii et peaaegu kõik elanikkonnarühmad, kelle sissetulek on tasemel, saavad seda endale lubada.
5. Operatsioon viiakse läbi igas vanuses patsientidel, välja arvatud alla 13-aastastel lastel.
6. Operatsioonijärgne periood on äärmiselt lühike, patsiendid taastuvad väga kiiresti.

Kõigi selle mitmekülgsuse korral on protseduuril mitmeid vastunäidustusi. See on keelatud teha, kui:

• patsiendil esinev äge põletikuline protsess (need hõlmavad liitpõletikku või peritoniidi esinemist);
• äge nakkushaigus;
• madal verehüübimine;
• diabeet.

Tuleb märkida, et raske haiguse korral on retsidiivid võimalikud. Selle põhjuseks on asjaolu, et esimesel protseduuril on füüsiliselt võimatu katkestama kõik patoloogiad, mis mõjutavad patoloogiat, mistõttu mõnel juhul tehakse korduv sekkumine.

Ettevalmistavad tegevused

Enne operatsiooni patsient on koolitatud. See hõlmab erinevate testide läbiviimist ja mitmeid protseduure. See on vajalik tüsistuste vältimiseks operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni. Seetõttu saadetakse igale patsiendile:

• üldise vereanalüüsi, uriinianalüüsi, vereannetuse saamine biokeemiale;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm;
• Rh-faktori määramine.

Kui selgub, et patsiendi kõik näitajad on normaalsed, saadetakse ta operatsioonile.

Operation course Ivanissevich

Operatsioon viiakse läbi operatsiooniruumis asuvas haiglas, patsient lamavas asendis. Kõik juuksed eemaldatakse tema genitaalidest ja kurkumisest. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia korral, kuid kui tõendid on vajalikud, võib patsiendile anda üldise anesteesia.

Esimesel etapil tehakse naha ja nahaaluskoe vertikaalset sisselõike vasaku külje ääreala piires. Katte sügavus võimaldab teil jõuda laevade klastrisse, selles etapis tehakse iga tuvastatud laeva hoolikas uurimine.

Laienemise märkega laevad on ületähendatud, õmmeldud ja seejärel ristuvad. Kogenud arst ei jäta ühtegi mõjutatud anumat, vastasel korral võib tekkida tagasilangus. Kui kõik lahjendatud anumad on seotud ja lõigatud, haav õmmeldakse ettenähtud viisil. Kirurgiline õmblus on suletud steriilse apteegiga. Kogu tegevus kestab tavaliselt 30 kuni 60 minutit. Menetluse kestus sõltub mõjutatud laevade arvust.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgne periood on sama tähtis kui operatsiooni ettevalmistus või protseduur ise. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, läheb operatsiooniperiood kiiresti ja ilma komplikatsioonita.

Kohe pärast operatsiooni paigaldatakse sisselõike kohale jääkott, mis on vajalik vigastatud koe paistetuse eemaldamiseks. Lisaks takistab see verejooksu.

Sissekülvi kohas asuv steriilne riietus muutub regulaarselt. Valu korral määratakse patsiendile valuvaigisti, mis sobib talle individuaalselt. Valuvaigistide iseseisev kasutamine on rangelt keelatud. Haavainfektsiooni vältimiseks on ette nähtud ravimite loomine, mis on ette nähtud patoloogiliste mikroorganismide vastu võitlemiseks.

3-5 päeva kannab patsient spetsiaalset seadet, mis toetab tema munandit. Tulevikus täidab see funktsioon spetsiaalset aluspesu. See ei tohiks olla lähedane, kuid mitte tasuta. See peaks olema valmistatud puuvillasest riidest, mis on niiskust kergesti imenduv ja õhu läbilaskv. See on vajalik, et mitte venitada veresooni munandikotti.

7-päevastel patsientidel täheldatakse voodipesu. Pärast operatsioonijõudu eemaldatakse patsiendilt 10-14 päeva pärast, mis määratakse vastavalt õmblusniidi olekule ja patsiendi üldisele heaolule. Täielik taastusravi pärast operatsiooni Ivanissevich võtab aega kuni 6 kuud. Kogu selle aja jooksul ei tohiks patsient kaalu tõsta, kuid on ette nähtud spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste läbiviimiseks.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Iga operatsioon võib põhjustada komplikatsioone. Lõppude lõpuks on see organismi ja selle organite terviklikkuse osaline hävimine. Loomulikult võib eeldada, et sellele tegevusele reageeritakse. Pärast operatsiooni Ivanissevicha see võib olla;

1. Hüdrotseel või tilk. Iseloomulik vedeliku kogunemine munandikojas. Võib põhjustada lümfisütteseadme surumist operatsiooni ajal.
2. Kui epididüümi siseneb rohkem verd, siis kapsel venitatakse ja patsient kipub tugevat valu.
3. Pärast operatsiooni munandit võib vähendada ja kaotada oma funktsioon. See on tingitud asjaolust, et peaaegu kõik seda söödavad laevad on läbinud riide.
4. Kirurgilise õmbluse ümber paiknevad hematoomid on liiga ulatuslikud.
5. Operatsioonijärgse õmbluse infektsioon. Kaasas patsiendi lööve ja palavik.

Kõik need komplikatsioonid on kergesti peatunud ja ilmnevad Ivanissevichi toimimise järel väga harva.

Pärast operatsiooni seksuaalfunktsiooni taastamine

See küsimus puudutab mitte ainult mehi ise, vaid ka nende naisi. Tegelikult on taastusperiood kõigile erinev, see on tingitud patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Üldjuhul tunnustab raviarst patsiendi seksuaalelu ja mitte varem kui 25-30 päeva pärast operatsiooni. Ilma eelkontrollita seksuaalelu alustamiseks pole vaja.

Esimest korda pärast sellist pika abstinentsi võib valu tekkida, kuid see kulgeb kiiresti. Reproduktiivse funktsiooni kasutamine ei ole häiritud. Nii pärast operatsiooniperioodi saate selle kontrollimiseks teha spermogrammi. Täieliku reproduktiivse funktsiooni taastatakse pärast seda, kui mees seksuaalelu muutub korrapäraseks.

Varicocele: operatsioon, käitusviis

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Varicocele on mehe urogenitaalse süsteemi patoloogia, mis on varikoosne emaka plexus ja sisemine munandiviin. See on levinud haigus, kuid sageduste andmed on väga erinevad: 10-25%. Patsioloogia esineb peamiselt noorukitel ja noored mehed.

Varicocele: operatsioon, käitusviis

Idiopaatilist või esmast vormi saab seostada kolme teguriga:

• halva väljakujunemise või veenis sünnitusventiilide puudumisega;
• vasakpoolse neeruvõli, mis sisaldab munandite vasakut siseveeni, aorta ja mesenteriaarteri vahelise kompressiooniga;
• suure vasaku munandivene pikkusega.

Esmane tüüp on levinumal kohal.

Sekundaarne varikoceel - kellegi haiguse sümptom. See tüüp on vähem levinud.

Uroloogid peavad sageli kohtuma idiopaatilise vormiga. Seda tüüpi varikocele ei tekita palju ebamugavust. Verevoolu langus munandikojas on ohtlik ja on meeste viljatuse sagedaseks põhjuseks. Ligikaudu 40% meestest, kellel on rasestumisprobleemid, avastati veenilaiendeid ja munandite sisemine veen.

Ainus efektiivne ravi on operatsioon.

Varicocele kirurgilise ravi võimalused

Müstiline veenilaiendite kirurgia on pikk ajalugu, mille kohta pakuti välja rohkem kui 100 varianti, kuid mitut meetodit pole rakendatud. Põhimõtteliselt kasutatakse varikocele kõrvaldamiseks 4 tüüpi kirurgilist ravi.

Meetodi valikut määrab arst ja see sõltub ka patsiendi materiaalsetest ressurssidest ja kliiniku varustusest, millele see isik on pöördunud.

Allpool kirjeldatakse põhiliste meetodite toiminguid.

Ivanisevichi meetod

Ivanisevići meetodi järgi toimuv operatsioon toimub avatud viisil. Seda toodetakse kohaliku anesteesia mõjul.

1. Esiteks teeb kirurg sisselõike pikkusega umbes 50 mm kubemekanali piirkonnas või pigem veidi üle selle ja paralleelselt oma kulgemisega. Tungimiskoha hariliku ettekujutuse saamiseks peate meeles pidama, kuidas eemaldatakse eemaldamise tulemusel arm. Ainult varikoceelil tehakse sisselõike sagedamini vasakul. Kuid see võrdlus on tingimuslik.
2. Järk-järgult lõigake kõik koe struktuurid, kaasa arvatud kubemekeha sein. See sisaldab seemnerakku (pehme ümmargune nina, lümfi- ja veresooned, närvid jne). Siin leitakse laienenud veenid.
3. Tõmmake haav haavale ja eraldage laienenud anum.
4. Kinnitage ja kinnitage see kahes kohas.
5. Lõika ja lükake lõigatud otsadesse ligatuurid (spetsiaalsed niidid).

Nii tehke ka kõiki laevu, mis võisid tagasi võtta. Seejärel haav on õmmeldud, kiht kiht ja steriilset materjali sidemega pealmine.

Mõne aja jooksul peab operatsioonis osaleja võtma valuvaigistavaid ja antibakteriaalseid ravimeid ja kandma toetavat sidet, mis takistab seemnerakkude venitamist. Õmblusniidid eemaldatakse ligikaudu 9 päeva. Raske füüsilise koormuse piiramine määratakse kuueks kuuks.

Harjutus pärast kirurgiat on kuus kuud keelatud

Kirurgiline sekkumine Marmara meetodi abil

Operatsioonimeetodi olemus on sama, mis Ivanisevichi puhul, see tähendab, et laienenud veenide lõikamine toimub ka. Kuid operatsioon on mõnevõrra erinev. See nõuab mikrokirurgiliste instrumentide ja mikroskoobi kasutamist.

1. Esiteks tehakse väike sisselõige, mille pikkus on umbes 30 mm. See asub spermaatilise nööri väljumisel sisenemas kanalis.
2. Rasvane nahaaluskoe ja muud struktuurid on lõigatud, et jõuda seemnerakuni.
3. Spermaatilise nööri ja mõne muu lähedase veeni laienenud aurud on näiteks välimine seemnerakk.
4. Mikroskoobi abil mikrokirurgiliste vahendite abil on laiendatud alad fikseeritud, kinnitatud, lõigatud ja ligatuurid pingutatud.
5. Lape sulgeb haava.

Mikroskoobiga juhtimine aitab mitte ainult vähendada sisselõike suurust, vaid vähendab ka tervislike veresoonte ja lümfisõlmede ja närvide kahjustamise ohtu.

Varikocele endoskoopiline eliminatsioon

Endoskoopi abil teostatud kirurgilise meetodi põhimõttel ei ole erilisi erinevusi tavapärasest sekkumisest vastavalt Ivaniseviitšile. Teine võimalus on laienenud laeva juurdepääsumeetod.

1. Esiteks on väike 5 mm läbimõõt tehtud nabast 10 mm kõrgusele, sellele lisatakse spetsiaalne nõel ja selle kaudu sirgeks juhitakse gaasi.
2. Nõel eemaldatakse, sisselõige suurendatakse ligikaudu 10 mm-ni ja sisestatakse trokaar, mis on kolmnurkse laia nõelaga. See on oluline vahend endoskoopiale.
3. Ta tutvustab kaamera trokaariga ja jätkab gaasistamist kõhuõõnde insuflaatori abil. Viimane seade reguleerib ka gaasirõhku.
4. Teleskoobi juhtimisel tehke veel kaks auku. Üks asub küljele ja ligikaudu 30 mm allpool naba, teine ​​- vasakule ja naili alla 20 mm. Neid sisestatakse ka Trocarid vajalike vahendite tutvustamiseks.
5. Järk-järgult jõuad töökohta.
6. Lahustage laienenud veenid ja hoidke nende fikseerimist, tükke, lõigake ja pane klippe või ligeerimisvõreid.
7. Kõhukelme õmblused, mis tuli instrumendi sisestamiseks sisse lõigata.
8. Võta tööriistad välja.
9. Pärast gaasi eemaldamist tõmmatakse trokaarid välja.
10. Süvendatud avad või plaaster, sõltuvalt sisselõike suurusest.

See on tähtis! Enne veenide väljapressimist on vaja neid eraldada lümfisõlmedest, et vältida munandimembraani tilguaju tekkimist.

Kogu protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil, mida manustatakse intravenoosselt või sissehingamise teel (endotrahheaalne meetod).

Haiglas viibitakse patsiendi jälgimine 1-2 päeva jooksul. Pärast seda naaseb ta tavalisse elu. Pärast operatsiooni võib anesteetikume välja kirjutada.

Akumuleeritud gaasi tõttu võib õlgadel tekkida valu.

Pärast operatsiooni varikocele kõrvaldamiseks võib tekkida õlavalu

Mikrokirurgiline revaskularisatsioon

See toiming on täiesti erinev varasematest. Kuid nagu ka Ivanisevichi tehnikaga, teeb kirurg sisselõike 50 mm pikkuseks paralleelselt suguelundite kanali kulgemisega. Selle tulemusena suureneb ka sisemine munandiviin ja see on ära lõigatud.

Samal ajal on epigasmistuva osa segment eraldatud ja lõpuks asendab eemaldatud anuma. Seejärel on sisselõige suletud.

Selline operatsioon viiakse läbi ka mikroskoobi all ja viitab mikrovaskulaarsele.

See on tähtis! See on kõige tõhusam ja eelistatud võimalus, sest see võimaldab teil taastada füsioloogilist vereringet.

Operatsioon on ainus võimalus kõrvaldada munandite veenide varikatoosi dilatatsioon ja pterügium ning sellega seotud ebameeldivad tagajärjed, näiteks munandite esteetiline muutus, valu ja mis kõige tähtsam viljatus.

Enamikul juhtudel kulgeb taastumisperiood kiiresti ja prognoos pärast operatsiooni on soodne.