Neeru hüdroonerefunktsiooni operatsioon: näidustused, võimalused, tulemus

Hüdro-nefroos on haigus, mis on seotud neerukaste või vaagna laienemisega (koht, kus uriin koguneb ja kus see koguneb). See esineb kõige sagedamini lapsepõlves. Ja tavaliselt kahjustatakse ainult paremat või vasakut neerut, harvem mõlemat korraga. Kui ravimata, põhjustab hüdroonefroos organi koe hävimist ja selle funktsiooni halvenemist. Patsiendil võib tekkida urineerimisraskused, valu tunda ja palavik. Veri on mõnikord uriinis.

Ravi on peamiselt kirurgiline. Konservatiivne ravi mängib ainult toetavat rolli - põletikuvastane võitlus, valu. Hüdronoforeesi kavandatud operatsioon võimaldab enamasti elundit säilitada ja selle funktsioone taastada, sekkumist neeru eemaldamiseks kasutatakse ainult viimase abinõuna.

Operatsioonijärgud

Hüdroonefroosi kirurgilist ravi võib soovitada, kui selle potentsiaalne kasu kaalub üles operatsiooni riskid. See on ette nähtud:

• Uriini väljavoolu rikkumine;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Sagedased põletikulised protsessid neerudes, mis on tingitud vaagna laienemisest;
• Katkendlik valu;
• Keha funktsioonide rikkumine;
• Neerupuudulikkus.

Ettevalmistus kirurgiale

Peamine protseduur enne operatsiooni on neerude äravool. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

1. Neerupuudulikkus.
2. Püelonefriit - neerupõletik.
3. Raske valu sümptom ja / või tõsine patsiendi seisund.
4. Neeru hüdroonfroos terminali faasis.

Mõnel juhul võib operatsioon olla keeruline, näiteks asoteemiaga - neerude kahjustumise tõttu suurenenud lämmastikaluste sisaldus veres. Sellisel juhul on patsiendil näidatud vanni, dieeti ja sobivaid ravimeid.

Muud ettevalmistusprotseduurid hõlmavad järgmist:

• Hemodialüüs (välise vere puhastamine);
• Peritoneaalne dialüüs (vere puhastamine keha sees).

Kirurgia tüübid

Hüdro-ferroosi korral viiakse läbi kolm peamist elundi säilitusoperatsiooni rühma:

1. Avatud Need on seotud skalpelliga koe lõikamisega. Kirurgi tegevused viiakse läbi visuaalse kontrolli all.
2. Laparoskoopiline. Kõik tööriistad sisestatakse naha väikeste punktsioonide (sadamate) kaudu. Arst näeb pilti ekraanil, kasutades videokaameraga spetsiaalset tööriista.
3. Endouroloogiline. Kudede lagundamine ei toimu. Endoskoop sisestatakse ureetrasse. Visualiseerimine toimub ultraheli-masina või röntgenkiirguse abil.

See on tähtis! Kui rasketeks neeruprobleemideks, samuti selle parenhüümi hävitamiseks saab näidata nefrektoomiat (kogu keha või selle osa eemaldamist).

Mõnikord teeb arst otsuse tegemise ajal operatsiooni ajal, kui uued andmed neeruse seisundi kohta saavad talle kättesaadavaks. Neferektoomia võib läbi viia nii avatud kui ka laparoskoopiliselt.

Avatud töö

Kõik selle sekkumise tüübid tehakse üldanesteesia all. Juurdepääs on tavaliselt subkutaanselt, see tähendab, et patsient langeb selga või küljelt. Kõige tavalisem sekkumisviis on Andersoni-Hinesi operatsioon. Seda kasutatakse vaagnareaktiivse segmendi kitsendamiseks (selle piirkonna kitsenemine, kus neeruprodukt siseneb kusejuhtmesse, ja sellest tulenevalt normaalse väljavoolu rikkumine).

Arst avaldab neeru alumist osa, eemaldab kitsendatud ala. Laiendatud vaagnaga on ka kärbitud. Terved otsad õmmeldakse (tekib anastomoos). Arst kontrollib selle tihedust - uriini lekke puudumist.

Raskused võivad tekkida neerude vaagna korral. Sellisel juhul, pärast resektsiooni (kahjustatud piirkondade eemaldamine), sisestatakse ja puhastatakse otseselt elundisse tervese kõhupiirkonna otsa. Vasoplastiat võib kasutada juhul, kui hüdroonefroosi põhjus on täiendav vaskulaarne kimp, mis tagab neeru alumise osa.

Kateeter jääb haavale, mis võimaldab teil kontrollida uriini moodustumise protsessi. See eemaldatakse teisel päeval. Toru võib sisestada ureteri endasse, et vältida uuesti kokkutõmbumist. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Endoskoopilised meetodid

Nad hakkasid kasutusele võtma alates eelmise sajandi keskpaigast. Mõne nende sortide efektiivsus jõuab 80% -ni. Seal on järgmised sekkumismeetodid:

• Kärpimine Meetod hõlmab järjestikust sissetoomist kusejuhte läbi puurimiskesta (vardad) ureetra läbimõõdu suurenemisega. Seega saavutatakse kanali järkjärguline laienemine.
• Õhupalli laienemine. Sildistesse asetatud balloon sisestatakse ureetrasse. Protseduuri kontroll toimub radiopaatilise meetodi abil. Stricture site on "laiendatud" surve all. Balloonist lähtuv kontrastaine täidab kusejuhte.
• Endotoomia. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks. Liimid ja kahjustatud piirkonnad eemaldatakse laserkiirguse, elektrivoolu või külma noaga.

Kõik endoskoopilised operatsioonid lõpetatakse intubatsiooniga. Toru, mis selles on umbes poolteist kuud, sisestatakse ureterisse. Pärast seda perioodi eemaldatakse see endoskoobiga läbi ureetra.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga. Patsiendi asukoht - selle poolel lamamine. Patsient saab määrata elastseid sidemeid, anda õige kallutus rullikutega. Operatsiooni ajal võib olukord muutuda.

Patsiendi keha kõhu küljel tekitab arst 4-5 punkti, mille läbimõõt on reeglina kuni 10 mm. Mõnikord toodab neid tailbone. Esimene neist on suurim, videokaameraga ühendatud endoskoop. Ülejäänud sadamad on kirurgilised instrumendid.

Esimeses punktsioonis süstitakse kehaõõnde kuni 2 liitrit gaasi. See on tavaliselt süsinikmonooksiid, mida kudedes ei imendu erinevalt hapnikust. See aitab paremini visualiseerida ja luua ruumi kirurgi tegevustele.

Spetsiaalsete manipulaatorite abil eraldab arst neeru- ja kuseteede. Seejärel lõikab kõik kahjustatud piirkonnad. Kusejuhtme tervislik ots ühendub vaagnaga. Pärast seda eemaldatakse troskaarid (instrumendid endoskoopiliste protseduuride läbiviimiseks). Tihendamine pole tavaliselt vajalik. Asetage asetapid aseptiliste kastmete asemele.

Nefrektoomia

Elundi eemaldamine toimub ainult viimase abinõuna ja ainult ühepoolse hüdroonefroosiga (üksnes vasaku või parema neeru kahjustus). Nefrektoomia näited on elundikkude tugev atroofia, peaaegu täielikult selle funktsiooni rikkumine, haiguse viimane etapp. Neerude säilitamine on ohtlik, sest see võib muutuda nakkusohtlike ainete kogunemise kohaks.

Keha eemaldamine toimub üldanesteesia all. Operatsiooni võib teostada avatud või laparoskoopiliselt. Neerud eraldatakse naaberkudedest ja -organitest nüri meetodiga. Suured veresooned ja ureeter on seotud või kärpitud (nende luumen on klambriga suletud), väikesed koagulatsioonid, suletud nõrga elektrivoolu väljalangemisega. Neerutõug on õmmeldud, pärast seda eemaldatakse elund ise. Nii avatud kui ka laparoskoopilised operatsioonid on haavale õmmeldud, sest läbimõõduga läbimõõdud (mõnikord kuni 20 mm) on vajalikud eemaldatud neeru läbimiseks nende kaudu.

Operatsiooni tunnused lapsepõlves

Enne operatsiooni peab laps läbima kõik vajalikud uuringud kirurgia näidete diagnoosimiseks ja tuvastamiseks. Väikelaste jaoks sisestatakse ureetrasse kogu ettevalmistusperioodi kateeter. Operatsiooni saab läbi viia vastsündinu, nad taluvad seda tavaliselt hästi. Näidustused võivad olla raseduse ajal leitud uriini väljavoolu rikked või mee. sünnitushaigla töötajad või ühe kuu jooksul läbi viidud ultraheliuuringud.

Nefrektoomia, mis on tingitud koe taastumisvõimest, on ebapraktiline. Nad keelduvad sellest, kui säilitatakse vähemalt 10% keha funktsioone. Kõige sagedamini kasutatav avatud kirurgia, mis viidi läbi Andersoni-Heini meetodil. Seda kasutatakse peamiselt üldanesteesia jaoks.

Lasteoperatsioon võib olla moraalne raske, kuid nad unustavad kõik probleemid kiiresti. Lapsepõlves võib kasutada ka minimaalselt invasiivseid meetodeid - seda vanem on laps, seda rohkem tõendeid nad saavad. Laparoskoopia oht on naaberorganite kahjustus, kuna kirurg näeb kliinilist pilti ainult monitori ekraanil. Varases eas on otsene nägemise visualiseerimine äärmiselt oluline.

Lapsel on suurem postoperatiivsete tüsistuste oht kui täiskasvanutel. Kuid viimastel aastatel on seda hoolikalt diagnoositud, antibakteriaalne ja operatsioonijärgne ravi vähendanud 30% -lt 4-8% -ni.

Taastumisperiood

Esimesel 7-10 päeva pärast operatsiooni saab patsient ravimi - põletikuvastane, antibiootikum, taastav. On vaja piirata füüsilist aktiivsust.

Pärast operatsiooni on oluline vähendada neerude koormust nende funktsioonide täielikuks taastamiseks. Selleks peate esmalt toituma:

1. Rasvhapete, vürtsikute ja väga soolaste toitude tagasilükkamine;
2. Suurenenud värskete puu- ja köögiviljade kogus igapäevases dieedis;
3. Vedeliku tarbimise piir - 2 liitrit päevas.

Selliseid piiranguid on soovitatav järgida nii kaua kui võimalik - kuni 3 aastat.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:

• Relapseerima Avatud operatsioonidega täheldatakse järgnevat kuseteede kitsendamist 10-18% -l juhtudest, teist tüüpi sekkumist - veidi vähem. See nõuab kordamist.
• Uriini lekkimine haavast. See võib lõpetada spontaanselt või nõuda täiendava õmblusniidi sisseviimist anastomoosile.
• Neerupuu põletik. Nakkuse vältimiseks saab patsient antibiootikume.
• Kusejuha sekundaarne surumine närvi parenüühmaga (lahtised kuded) ja uriini väljavoolu rikkumine. Selline tüsistus võib nõuda stenti (toru) paigaldamist. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Tööde maksumus

Täiskasvanueas täidetakse plastist vaagnapõre ja kusejuht. Arstide komisjon teeb otsuseid patsiendile kõrgtehnoloogilise ravi saamise õiguse saamisel (tavaliselt on taotluse läbivaatamise tähtaeg 7 päeva). Kuni 18 aastat toimub operatsioon kliiniku / haigla suunas. Näituste neferektoomia on igas vanuses tasuta.

Tasu läbiviimiseks on patsiendi otsus. Mõnikord võib laparoskoopilise sekkumise suunamine osutuda raskeks või patsiendi elukohas pole sarnaseid seadmeid saadaval. Avatud operatsiooni maksumus on umbes 70 000 rubla. Laparoskoopia maksab 50 000 - 100 000 rubla. Endouroloogilisi sekkumisi erakliinikutes tavaliselt ei tehta. Neeru eemaldamine ilma haiglaravi ja diagnostiliste testidega läheb maksma 15 000 kuni 30 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Hüdroenergiaga seotud toimingut peetakse raskeks, kuid siiski on enamus patsientidest ja nende sugulastelt kindel, et seda on vaja teha. Paljud inimesed kirjutavad, kuidas valud läksid, nende tervislik seisund paranes, hoolimata pikast taastumisperioodist. Noored hüdroonefroosiga patsientidel kõige rohkem muretsevad. Mõnikord raskustega lapsed teevad isegi ettevalmistavaid uuringuid ja isegi rohkem operatsiooni.

Alternatiivse meditsiini meetodid pole hüdroonefroosiga patsientide hulgas nõudlikud. See on tähtis! Paljud inimesed väidavad oma ülevaates, et nad on ebaefektiivsed, ja seetõttu on operatsiooni määramisel parem mitte kulutada väärtuslikku aega, vaid otsustada tõeliselt väärtusliku ravi üle.

Hüdro-de fi ruse kirurgiline sekkumine aitab vabaneda paljudest ebameeldivatest sümptomitest. Lapsepõlves läbi viidud see annab võimaluse normaalseks tulevaseks eluks. Tüsistused pärast seda on haruldased ja riskid on minimaalsed. Seepärast ei ole asjakohaste näidustustega operatsiooni edasilükkamine vajalik, on parem minema läbi kõik vajalikud uuringud ja soovitatavad protseduurid.

Vastsündinute hüdroonefroosi kirurgiline ravi

Hüdroonefroos on haigus, mille puhul kuseteede ebanormaalse arengu tõttu on kuseteede kõhunäärme kumerus, kasvaja, verehüübimine või uriini kahjustus neerudest.

Uutlastel esineb tavaliselt kaasasündinud patoloogiat, mis mõjutab ühte neerudest (enamasti vasakpoolsed). Kuid on ka kahepoolne kahjustus (11% haigusjuhu koguarvust). Selle võimalusega on vaja rakendada kiiret operatsiooni, vastasel korral ebaõnnestumise arengu tõttu võib laps surra. Neerude vaagna ja ureetri laienemise kombinatsiooni nimetatakse ureterohüdronoforeesiks.

Sellise diagnoosi korral vastsündinu hüdroonefroosiga ravitakse peamiselt operatsiooni teel, kõiki konservatiivseid meetodeid kasutatakse ainult haigusseisundi leevendamiseks ja operatsiooni ettevalmistamiseks. Ravimeid kasutatakse ka pärast operatsioonijärgset perioodi, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust.

Poiste puhul areneb see haigus sagedamini kui tüdrukud kolm korda. Patoloogia arengu põhjuseks on ebatervislik eluviis, mis toob rasedate ema raseduse ajal ja ka selle haiguse ajal esinevad haigused.

Hüdroonefroosi manifestatsioonid

See haigus on ohtlik, sest see hakkab enamasti ilmnema ainult kolmandas etapis. Ja vastsündinu hüdroonefroosi õigeaegne tuvastamine peitub täielikult lapse vanematel. On vaja pöörata tähelepanu, kui laps muutub hõre, on halvasti süüa, tema uni on häiritud. Valu kujunemisega kõht, võib ta oma jalgu keerata ja pingutada.

Eriti oluline on pöörata tähelepanu uriini kvaliteedile ja seisundile. Peaksite kohe minema arsti juurde, kui mähkmed ilmuvad verejooksu.

Selle haiguse peamine sümptom on neerude suurenemine, mida on lihtne mõõta kahepoolse palpeerumise uuringu ajal või ultraheliuuringu ajal. Suurenenud kõhupiirkonnas võib näha beebi neeru tugevat tõusu. Hüdro-nefroosiga kaasneva nakkusliku komplikatsiooni lisanduseks on täheldatud temperatuuri tõusu. Uriinis, kui see tuvastab valgete vereliblede suurenenud taseme.

Põhjused

Vastsündinutel võib hüdroonefroos tekkida mitmel põhjusel:

1. Kereere üleminek kõhulahtisesse kõhule.

1. Kuseteede üleminek kusepõiele. Samal ajal tekib mitte ainult hüdroonefroos, vaid ka vedeliku kogunemine ureetrasse (megaloureter).

1. Vesikouretera refluksi tekkimine. Selle seisundi korral on põie ja kusejuhtumi vedeliku tagasivool. Tekib kaasasündinud arenemine või ventiilide puudumine, mis takistavad uriini tagastamist.

1. Mitteobjektiivne hüdroonefroos. Selline patoloogia on haruldane. Kui täheldatakse uriini eritumist neerude kaudu ilma nähtavate mehaaniliste takistusteta.

1. Polütsüstiline neerude düsplaasia.

1. Ureetra tagumise ventiili olemasolu.

1. Ureteroceel.

1. Traumaatiline vigastus või kasvajaprotsess.

Ravi tüübid sõltuvalt haiguse tasemest

Vastsündinud beebil on kolm haigusseisundit:

1. Esimest kraadi nimetatakse pyeloectasiaks. See areneb uriini eritumise pärast neerust väikestes rikkumistes, kuid selle funktsionaalsed võimed on täielikult säilinud. Õõnes võib olla veidi suurenenud.

1. Teist etappi nimetatakse hüdrokakükoosiks. Esimese etapi alguses kulub tavaliselt mitu kuud. Tuubulastel ja vaagnatel esineb märkimisväärne vedeliku kogunemine, mis mõjutab parenhüümi ja põhjustab neerufunktsiooni halvenemist.

1. Lõplik või lõplik kolmas faas põhjustab pöördumatute muutuste neeru parenhüümi. Sellisel juhul on elundi funktsioon oluliselt muutunud või täielikult peatunud.

Operatsioonijärgud

Neerude hüdroonefroos vastsündinutel võib iseenesest edasi kanduda. Näiteks pole püeloektaasia kirurgia näide. Mõnel juhul on see oma olemuselt füsioloogiline ja võib edasi anda. Selline laps peab olema arstiga registreeritud ja seda tuleb regulaarselt kontrollida. Probleemi radikaalse lahenduse küsimus võib tekkida juhul, kui esimene etapp hakkab kulgema ja jõuab teise ja kolmandasse. Neid haigusvariante peetakse patoloogiaks ja vajavad kiiret tegutsemist.

Kaasaegsed ravimeetodid võivad anda olulist abi minimaalsete postoperatiivsete tüsistuste korral. Operatsiooni näidetena võivad olla järgmised kõrvalekalded:

• neerude õõnsuste laiendamine;

• neerukivide olemasolu;

• kusejuhtme märkimisväärne vähenemine;

• kasvaja moodustumine vaagnapiirkonnas.

Laparoskoopiline sekkumine

Kõige õrn ja tänapäevane meetod on laparoskoopiline plast. See seisneb selles, et väikeste sisselõigete abil sisestatakse laparoskoop toru kujul, mille otsas asub ekraan. Sellist sekkumist saab läbi viia antud haiguse mis tahes etapis, olenemata patsiendi vanusest. Selle rakendamine on vastunäidustatud ainult enneaegsetele vastsündinutele ja kui neil on muid väärarenguid. Lapse viibimine pärast operatsiooni haiglas kestab ühe nädala jooksul.

On väga oluline, et seejärel registreeritakse beebi uroloog, kellega ta peaks oma vanematega külastama vähemalt 3-4 korda aastas. Tüsistuste ennetamiseks võtab ta mõnda aega uroseptiidid. Selle kursuse kestus on kuni kaks nädalat, mõnikord võib arst seda vajadusel ka pikendada. Lisaks peaksite võtma uriinikindluse esimese aasta jooksul pärast operatsiooni, kaks korda kuus.

Taastusravi perioodi võib pikendada sõltuvalt kaasuvate haiguste esinemisest, muudest haigustest ja komplikatsioonide tõenäosusest. Kui uriin hakkab vabalt põrsasse voolama, muutub neeru suurus normaalseks ja kahjustatud koed taastatakse nende struktuur ja funktsioonid. Dopplerograafia abil on võimalik määrata keha perifeerses vereringes normaliseerumist.

Sellise diagnoosiga vastsündinu neerude hüdroonefroosi korral annab laparoskoopilise meetodiga ravi mõnikord mõningaid tüsistusi, mille hulka kuulub nakkuse lisamine või verejooks. Tuleb märkida, et vastsündinu operatsiooni läbiviimise tõenäosus on mõnevõrra kõrgem kui täiskasvanutel.

Mõnel juhul võib kirurgiline ravi olla isegi enne lapse sündi. Kuid selline manipuleerimine võib viia enneaegse sünnini, nii et tavaliselt hoiatatakse naist operatsiooni sellise tulemuse võimaluse eest.

Operatsiooni edukus sõltub neerupuudulikkuse astmest. Halbade tulemuste tõenäosus jääb kõrgeks, kui ravi viiakse läbi lapsel, kelle vanus ei ulatu poole aastani.

Lootele on võimalik diagnoosida haiguse sümptomaatiline areng 14-20 nädala jooksul. Prenataalse hüdroonfroosi esinemissagedus on üks juhtumit saja raseduse kohta. Uuring näitas, et selle patoloogia esinemissagedus jätab ligikaudu kaks protsenti, sünnieelne haigus puudutab peamiselt poisid. Sel juhul on operatsioon võimalik ka. Kuid see võib põhjustada enneaegset sünnitust, mida arst peab teavitama emale.

Sageli võib see seisund olla mööduv ja pärast sünnitust või mõnda aega hiljem mööduda.

Prognoos

Modernsed kirurgilise sekkumise meetodid tagavad suure tõenäosusega taastumise. Minimaalselt invasiivsed meetodid ei vaja pikka haigla viibimist, aitavad minimeerida komplikatsioonide arengut. Eduka ravivõtmise võimalused on mõnevõrra vähenenud samaaegsete neeruhaiguste (näiteks polütsüstiliste) manulusel.

Vastsündinute neerude hüdro-nefroos

Neerude hüdroonefroos vastsündinutel esineb 10% -l lastest. See on kaasasündinud haigus, mis võib samaaegselt mõlemat ühel ja teisel neerudel mõjutada ja muudab uriini läbilaskmise keerukamaks.

Kui haigus mõjutab vaagna ja tassi tööd, just selles kohas, kus uriin koguneb edasiseks väljavooluks läbi kusepõie. Kui hüdroonefroos on selles süsteemis häiritud, mis põhjustab urineerimise raskust. Elundi suurenemine tekib, parenhüüm ja neer muutuvad õhemaks, kui hüdroonefroos areneb, kaotab see oma funktsiooni, st see ei tööta.

Klassifikatsioon

Haiguse esilekutsumiseks tekib omandatud ja kaasasündinud hüdroonfroos. Lisaks tekib omandatud patoloogia neerukivide esinemise ja ka põleonefriidi tõttu, mis põhjustab põletikku kuseteedis.

Kokku on haiguse kaks liiki:

1. Ühepoolne hüdroonefroos. Kõigist laste haigusjuhtudest leitakse ühepoolne elundikahjustus 85% sagedamini kui teist tüüpi patoloogiat. Kõige ohtlikum asi on see, et ühe neeru katkeb, teine ​​kompenseerib igapäevase uriini kogust ja ei tunne patoloogiat kehas;
2. Kahepoolne hüdroonefroos. Selline haigus moodustab ainult 15% juhtumitest. See tõsine kahju võib olla surmav, kuna uriini väljavoolu rikkumine toob kaasa soovimatute ainete kogunemise, mis põhjustab kehale mürgiseid kahjustusi.

Lisaks sellele mõjutab vastsündinute hüdroonefroos sagedamini kui tüdrukute puhul poisid, see on saanud tänu mitmeaastasele statistikale.

Seal on 3 hüdroonefroosetappi. Mõlemaid iseloomustab elundikahjustuste erinevus.

1. Haiguse algfaasis ei kahjusta üldse neerukude ega kuseteede toimet. On väikseid ja väiksemaid muudatusi;
2. Neerude vaagnad on laienenud, neerude hõrenemine toimub. Ekskretoorne võime väheneb 30-40%. Teine etapp on piirjooneline, kuna neeru funktsioone võib osaliselt taastada;
3. Neerud on oluliselt suurenenud (sageli 2 korda normaalsest), samal ajal kui selle funktsionaalsust vähendatakse 80% või rohkem.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt neerufunktsiooni parenhüümi hävitamise astmele:

1. 1 kraad. Neerukude ei ole purustatud. Esimest kraadi on peaaegu võimatu märkida;
2. 2 kraadi. Parenhüüm muutub veidi, mis on peaaegu tundmatu;
3. 3 kraadi. Parenhüümi tõsine kahjustus. Kolmandal kraadil algab kirglik kliiniline pilt;
4. Neljandat klassi iseloomustab hävitatud neeru parenhüüm.

Sümptomid

Hüdro-nefroos vastsündinutel hakkab näitama erakordset kliinilist pilti, alustades neeru parenhüümi kahjustuse kolmandast määrast. Patoloogilise protsessi suurenemise tugevus võimendub ja liidetakse mitmesugused sümptomid:

• Uriini rikkumine. Uriini suureneva hävimise korral eraldatakse väiksem kogus;
• Kõhuvalu;
• Palpimise ajal või diagnostilise abivahendi abil on märganud hüpohondriumi piirkonnas esinev mass, mis näitab haigust;
• Verega segatud uriin;
• Suurendage lapse kehatemperatuuri. Tekib infektsiooniga liitumisel.

Sellised märgid viitavad imiku hüdroonefroosi arengule. Kaasasündinud hüdroonfroosi juhtiv sümptom vastsündinutel on pärilik püelonefriit.

Põhjused

Imikutel on kaasasündinud hüdroonefroos kõige sagedamini lapse sünniga. Seega, kui laps on emakas, on võimalus õppida selle patoloogia olemasolu ja täpselt kindlaks määrata hüdroonefroosi põhjused.

Näiteks koos emaka emakaturu struktuuri anatoomiliste tunnustega: kusejuha valendiku kitsenemine või kõrge vereringe tekkimine. Lisaks võib põhjus olla neerus moodustunud kimp ja põhjustada obstruktsiooni, kuid lootele sünnitusjärgse perioodi jooksul moodustunud kivi tekkimise võimalus on haruldane ja esineb harva.

Üldine põhjus on uriini refluks. Kusepõie on tagasi kusepõiele viskamine, seetõttu ei saa laps tualetti minna. Teine levinum põhjus on impulsi juhtimine neurutoru kaudu. Tekib närvisüsteemi ebaõige moodustumine sünnieelne periood, eriti - põie vale inervatsioon.

Oluline roll on kuseteede anatoomilisel struktuuril. Näiteks, emakakaela kitsenemine põie sees või muud anatoomilised tunnused mõjutavad hüdroonefroosi tekkimist vastsündinutel. Liiga palju laienenud kusejuht (megaureeter) põhjustab ka uriini väljavoolu katkemist. Lisaks võivad nakkushaigused mõjutada patoloogia arengut. Infektsiooni saamine on suur, kui annate lapsele ebapiisava hoolduse.

Diagnostika

Vasaku lapse hüdroonefroos on sagedasem, kuna vasakpoolne neer on inimese urineerimissüsteemi normaalse anatoomilise struktuuri tõttu paremal kui paremal neerudel. On juhtumeid, et lapsed elavad seda diagnoosi paljude aastate jooksul ja ei tea patoloogia olemasolu kohta.

Diagnostika hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid, mille hulka kuuluvad - uriinianalüüs, nimmepiirkonna röntgenikiirgus, neerude ultraheli, kus määratakse elundi suurus, samuti parenhüümi seisund. Röntgenikiirgusid tehakse kontrastsusega, seda enam, kui suureneb neer, ja parenüühm hävineb enam, siis kauem kuvatakse kontrast (kuna uriini väljavool on raske) ja piltidel on kontrast väga hele. On võimalik täpset diagnoosi teha ainult diagnoosi ja uuringu abil.

Lisaks sellele kasutavad ma ka neeru CT-d ja isotoopiuuringuid, mis aitavad diagnoosi teha ebaselgetel juhtudel.

Ravi

Hüdronefroosi ravi lastel on võimalik ainult operatsiooni abiga. Mida varem seda patoloogiat leiti vastsündinutel, seda edukam on haiguse tulemus.

Kirurgiline sekkumine on suunatud kusejuha valkude suurendamiseks (kasutades stentimist). Sageli on lapsega kaasnev patoloogia megaureeter. Samal ajal on vaja kuseteede kitsendamist, et see normaliseerida.

Kahepoolse hüdroonefroosi kuivatamine on võimalik ainult operatsiooni käigus. Tervitatav on ka ravivõte rahvatervisega. Reeglina on selline teraapia suunatud põletike vältimisele nakkuste liitumisel. Seda kasutatakse sageli soolaste koopadena, võetakse neerutasusid (ainult arsti loal!), Su jok ravi (mõju tundlikele kehapunktidele).

Raske neerukahjustus võib põhjustada elundi täielikku kadu, koe lagunemist ja mõnikord ka elundi degeneratsiooni. Kuid ilma kirurgilise sekkumiseta on hüdroonefroosi ravi võimatu.

Operatsioon

Kolmanda ja neljanda astme hüdroonefroos nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, samas on siiski võimalik neerud päästa. Isegi kui haigus on mõjutanud ainult ühte organi, tuleb operatsioon läbi viia, sest neer ei suuda end ise ravida. Lasteoperatsioon koosneb kahest järjestikusest etapist:

• Eemaldatud surnud kude, samuti piirkonnad kitsendamine või laienemine kusepeetrid. Vajadusel tehakse stentimine;
• Kuseteede ja vaagna (anastomoosi) kunstliku ühendus loomine.

Sellist operatsiooni hüdroonefroosis saab läbi viia laparoskoopiga, mis minimeerib postoperatiivse infektsiooni riski. Edukalt teostatud operatsiooni peetakse uriini väljavoolu taastumiseks (täielikult või osaliselt). Selliste sekkumistega lahkuvad lapsed pärast operatsiooni suhteliselt lühikese ajaga ja hakkavad elama täisväärtuslikku elu.

Toitumine

Paljude haigustega kaasnevad olulisel määral toidu kasutamise piirangud. Kõik piirangud toodetes ja spetsiaalse dieedi kasutuselevõtt on lastele lubatud ainult pärast teataval määral lei jõudmist ja tavaliselt ei määrata alla üheaastaste laste hulka.

Ennetamine

Kuna kaasasündinud väärarengute kujul esineb neerude hüdro-nefroos, toimub profülaktika eesmärgil kavandatud ultraheliuuring ja patoloogiliste haiguste tekkega seotud uriinianalüüs. See võimaldab teil märata aeglaselt hüdroonefroosi ja alustada ravi, mis võimaldab neerudel töötada lastel võimalikult hästi.

Tüsistused

Kuseteede blokeerimine, neerude tugev tõus ja uriini pikaajaline stagnatsioon võivad põhjustada kudede äratõukereaktsiooni ja nekroosi, millele järgneb neeru organi osade eemaldamine. Kaasarnaste haiguste esinemine raskendab haiguse kulgu. Nakkuslike patoloogiate areng nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi ja võib põhjustada üldist infektsiooni, mis võib maksta lapse elu.

Kuid hoolimata tüsistuste tekkimisest on neer elund, mis suudab säilitada oma töövõime ja täita oma funktsionaalsed ülesanded kuseteedias.

Prognoos

Kas laps elab pärast hüdroonefroosi kirurgilist ravi? Mis õigeaegselt ilmnenud patoloogia ja õigeaegne ravi - positiivne tulemus on tagatud. Hüdro-ferroosi saab ravida, kuid kui neerud on tõsiselt kahjustatud, siis on selle toime mõnevõrra vähenenud, kuid sellist haiguse tulemust peetakse positiivseks.

Neerukahjustus neerude hüdroonefroosi korral: põhjused ja ravi

Vastsündinute neerude moodustumine on pikk protsess, mis esineb raseduse esimesel trimestril.

Kui kuseteede organite moodustumise protsess ei lähe vastavalt planeeritud plaanile, võivad vastsündinutel esineda mitmesugused neerupatoloogiad.

Mõned neist on diagnoositud isegi emakasisese arengu ajal, üks neist patoloogiatest on neerude hüdroonefrotsus.

Põhiandmed haiguse kohta

Selleks, et mõista, mis hüdroonefroos on, on neerude vaagna või tupe esitamine. See sarnaneb õõnsusega. Selle õõnsuse suurenemine mahus, uriini väljavoolu rikkumine ja seda iseloomustab patoloogiline protsess.

Lastel esineb hüdroonefroos mitmel põhjusel, see võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Selle haiguse eripära on see, et see võib läbida ilma ravita. Kui hüdroonefroos on diagnoositud loote sisselaskeperioodil, saadetakse naine uroloogile konsultatsiooniks.

Pärast sünnitust on laps juba mõnda aega neonatoloogi järelevalve all olnud. 2-3 nädala pärast, kui imiku seisund ei muutu, on diagnoositud "neerude hüdroonefroos".

Probleem seisneb selles, et vastsündinud neerud toimivad teatud režiimis ja vahetult pärast sündi, võib täheldada kuseteede stenoosi. Kui haigusseisund ei muutu, ei redutseerita, siis laps diagnoositakse.

Arst jälgib beebi mitme nädala intervalliga, määrab talle neerude ultraheliuuringu, mis võimaldab tuvastada patoloogiat, diagnoosida seda ja saata ema lapsega konsulteerimiseks õigele spetsialistile.

Etioloogia ja patogenees

Kui te usute statistikat, diagnoositakse patoloogiat 15% vastsündinutel, vaid umbes 20% lastest on sündinud hüdroonefroosiga. 5% -l imikutel on haigusseisund stabiliseerunud, neil pole patoloogilist tausta.

Haiguste arstide peamised põhjused on järgmised:

• kusejuha lihaskihi vähene areng;
• kusejuha kitsendamine selle tühjendamise kohas;
• täiendava laeva olemasolu;
• uriini voolu tõus urineerimisest põiele.

Lastel on patoloogia kaasasündinud, kuid mõnel juhul võib see kaasa aidata selle arengule:

• neeru- või kuseteede operatsioon;
• urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
• kuseteede haigus (tingimusel, et kusejuha on osaliselt või täielikult blokeeritud kividega);
• kleepuv protsess, mis lööb kusejuhi seina.

Haiguse peamiseks põhjuseks loetakse kaasasündinud anomaalia, kuseteede kitsendamine, kiulise kude kasv, läbipääsu blokeerimine. Kuseteede blokeerimine ja vaagnapuu laiendamine võib põhjustada kumerust.

Haiguse etapid

Nominaalselt on haigusel 3 põhiprotsessi. Nende erinevused seisnevad sümptomite raskusastmes:

1. Esimeses arengujärgus (1. etapp) patoloogilise protsessi tunnused puuduvad või on nii nõrgad, et vanemad ei kahtle, et beebi kehas toimuvad patoloogilised protsessid. Ultraheli juhtimisel on võimalik tuvastada neerupulga (vaagna) laienemist.
2. Selle haiguse arengu 2. etapis täheldatakse neerukiiruse suurenemist, mis on tingitud vedeliku retentsioonist organismis. Elundite funktsionaalset võimekust vähendatakse 20-40%. Adekvaatse ravi puudumisel muutub seisund kiiresti. Kui aga mõjutab ainult 1 neer, siis teine ​​täielikult (osaliselt osaliselt) kompenseerib patsiendi seisundit. Spetsiifilisi sümptomeid ei täheldatud.
3. Haiguse kulgu 3. faasis suureneb neer olulisel määral, selle funktsionaalne võimekus väheneb 80%. Kui tekib mõlema organi kahjustus, tekib probleeme vedeliku väljavooluga, seejärel diagnoositakse neerupuudulikkust. Kui on ainult üks, siis on võimalik patoloogia olemasolu kahtlustada, kuid kui te ei konsulteeriks arstiga õigeaegselt, hakkab neer hakkama lükkama, põlema ja ilmub pankrotis. See toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja võib põhjustada elundi kadu.

Väärib märkimist, et hüdroonefroos on enamasti ühekülgne, mistõttu diagnoosimine on raskesti varases arengujärgus.

Sümptomid

Meditsiinis usutakse, et rindade neerude hüdroonefroos ei põhjusta mingeid sümptomeid, see tähendab, et sellel ei ole konkreetseid märke. Tegelikult pole see täiesti õige.

Haiguse sümptomid on täiesti puudulikud seni, kuni on võimalik kompenseerida tervisliku elundi töö tõttu patsiendi seisundit.

Niipea, kui neer enam hakkab toime tulema "sellele tööle pandud töömahuga", on poisil selgelt väljendunud hüdroonefroosi tunnused.

Need hõlmavad järgmist:

• hematuria (verejooksude esinemine uriinis või punavereliblede märkimisväärne suurenemine);
• lülisambaosa valu;
• hüpohondriumil iseloomulik turse (võib palpatsiooniga avastada);
• valulik ja sagedane urineerimine, vähenedes uriini ööpäevas.

Neid märke põhjustab puhitus. Vedeliku kogunemine kehas kahjustab tema tööd ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kuidas diagnoosida ja kellega ühendust võtta?

Diagnoosimisprotseduuride läbiviimine algab pärast anamneesis kogumist. Kaebustega ei saa lapsega intervjueerida, seetõttu arst intervjueerib lapsevanemaid.

Pärast visuaalset kontrollimist ja põie ja kusejuhtme palpatsiooni läbi kõhu seina on planeeritud järgmised uuringud:

Võib olla ette nähtud ka teisi diagnostilisi uuringuid, kuid enamasti piisab ainult ultraheli diagnostikast.

Esialgu on kasulik pöörduda pediaatri poole, uurib ta lapse ja annab märke uroloogi või nefroloogi kohta, kui see on olemas. Võite pöörduda neonatoloogi poole, need arstid on spetsialiseerunud vastsündinute ravile ja tunnevad kergesti patoloogilisi muutusi oma kehas.

Raviviisid

Uuringus neerude hüdroonefroosi ravimisel on mitu etappi, kuid see peab toimuma arsti järelevalve all, vastasel juhul on tüsistuste tõenäosus ja haiguse kiire progresseerumine kõrge.

Traditsioonilised meetodid

Meditsiinilist ravi hüdroonefroosiga ei teostata. Haiguse eripära on selline, et olemasolevat probleemi on võimalik korrigeerida ja elundite tööd normaliseerida ainult kirurgilise sekkumise abil. Operatsioon peetakse kohustuslikuks, vanemad võivad valida kirurgilise sekkumise meetodi ja arutada seda arstiga.

Kirurgia tüübid

Erinevaid kirurgilisi sekkumisviise on võimalik probleemi laps täielikult vabaneda.

Toimimisliigid ja nende lühikirjeldus:

1. Püeloplasty on peamine haiguse ravimeetod. Näitab kusejõu segmendi eemaldamist ja selle sõnumi moodustamist neerude vaagnaga. See tähendab, et kuseteede kitsenev osa eemaldatakse, tekib uus teade neeru vaagna ja kanali vahel, millel on lai avad. Selle tulemusena võib uriin loomulikult voolata.
2. Antevasali püeloplasty - sarnane operatsioon viiakse läbi täiendava laeva juuresolekul. Selle peal on moodustatud ulatuslik sideomadus kusejuhi ja vaagna vahel. Operatsiooni peetakse klassikaks ja, vaatamata lihtsusele, on see väga efektiivne.
3. Laparoskoopiline püeloplastika - protseduur on minimaalselt invasiivne. Sissejuhatus viiakse läbi kõhu seina väikeste punktsioonidega. Enamasti toimub operatsioon selle meetodiga, kui kõhuõõne sisenemine on äärmiselt ebasoovitav.

Kirurgiline sekkumine võimaldab teil täielikult vabaneda patoloogilistest muutustest, et kompenseerida lapse seisundit. Selle menetluse erilised raskused sel põhjusel ei erine, operatsioon on hästi talutav ega vaja pikka taastumist.

Tüsistused ja operatsioonijärgne periood

Adekvaatse ravi puudumisel võib hüdroonefroos põhjustada:

Kui neeru parenüühm on atroofeerunud, siis isegi operatsioon ei aita uriini voolu normaliseerida. Sellisel juhul on vaja uroloogi pikaajalist ravi ja jälgimist.

Operatsioonijärgne periood kestab lühikest aega ja harva toimub tüsistustega. Imiku täielik taastumine 2 nädalat. Pärast beebi mõnda aega jääb uroloogi ja linnaosa pediaatri juhendamisel.

Ennetus ja prognoos

Kui neeruparenchüüm on atroofeerunud, siis prognoos on halb. Kui arsti kutsumine oli õigeaegne ja ka kirurgilise operatsiooni läbiviimine, siis saab neerufunktsiooni täielikult taastada.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• raseduse ajal büroo ultraheliuuring;
• beebi jälgimine pärast sünnitust neonatoloogi poolt;
• õigeaegne kaebus arstile patoloogiliste tunnuste või nende eelduste olemasolul.

Patoloogia tunnustamiseks tuleks hoolikalt jälgida loote kasvu ja arengut. Kui on patoloogilisi märke, pöörduge abi saamiseks uroloogi poole.

hüdroonefroosi operatsioon

Kommentaarid

Õnnel õhtul Lesya. Meil ​​on sama lugu, kuid alles nüüd me elame haiglas pärast eilset operatsiooni. Me elame Kasahstanis, Almatõ linnas. Siin on meil Pediatric Pediatrics Instituut. nüüd 4 kuud, kuid urograafiaga, muidugi, me lihtsalt lihtsam, lihtsalt paneme läbi kateetri, panime selle ja kiiresti tegime, pilte, võttis lapse, käes ja ootas järgmise pildi. Miks sa alati mõelda, miks laps sai selle kõik? Nad on endiselt väikesed inglid.

Ma lugesin teie postitust ja valetasin reet. Mul on 35 nädalat. Eilsel 3 lapsepõlves diagnoositi beebil vasaku neeru hüdroonefroosi. Me saadeti teise astme ultraheli meditsiinilise geneetilise keskusesse (MHC), olen Peterburist, ja MHZ on üks parimaid ultraheli-keskusi. Siin sõitsid nad, 6. augustil määrati ultraheli. Reva teine ​​päev. Juba nii palju lugeda hüdroonefroosi kohta. Ja lugedes teie sõnumit, tutvustasin ennast ja mulle tundub, et oleksin seal hulluks läinud. :(

Tänan teid) ootan ultraheli tulemusi. Ma loodan, et kõik maksab.

Reva, ma ei suuda rahuneda, peame me kõik selle üle võtma 12. septembril voodisse minema. Kuid me läheme voodisse kokkuleppel osakonnajuhatajaga ja Iuz rääkis temaga, ta kinnitab, et lapsel ei ole pärast operatsiooni mingit ebamugavustunnet. Nad lihtsalt valetavad kõik. sa oled nii tugev, et sa kogu selle läbi läksid. Sa oled tore! Tervis oma lapsi.

Peamine on julguse ja jõu saamine! ja usub oma poega! ta hakkab toime tulema. Logi sisse on hea arst. ta ei tegutsenud meie juures, meid juhtis tulinid, ja ma usun teda. ta oli siin augusti alguses - ta ütles, et kõik oli normaalne. ideaalseks veel paar aastat))))

Tere pärastlõunal Minu lapsel on ka hüdroonefroos. Tundub, et meid pannakse MONIKI, kus on veel 1-2 nädala aega oodata. Ja kus sa said operatsiooni?

Me elame Belgorodis. Siin ja tegin

Ma pumbasin palju. iga kolme tunni tagant 200-250 grammi.

kuidas ta eemaldas anestesiast, kuidas ta seal seisis - ma ei tea. Ma nägin teda kaks korda reanimatsiooni. üks kord 5 sekundit, teine ​​kord paar minutit. niipea kui ta kuulis mu häält, hakkas ta otsima mind silma, kutsudes üles MUM ODA. Mulle jäeti kohe välja intensiivravi. Ma tõusin mitu korda, et kuulda, et ma nutin, aga see oli loomulik, et keegi ei võtaks sinna käesid, sest sulgurpudeli torud olid kinnitatud. pärast elustamist ma ei võtnud teda minu käes teise päeva. siis palju lihtsam.

ta mälestab haiglat - Uzi tegutses ebareaalselt

õmblusniit - korralik, kõik ühesugune kõhuoperatsioon. aga me tegime kosmeetikatooted. nad olid tasustatud eestkoste eest 217 rubla päevas - ja see on hea, laps oli ise, keegi ei äratas seda öösel üles. paraneb väikelastel kõike kiiresti, kui ema toetab ja armastab!

õmblus enam ei töödelda. 10 sentimeetrit. pluss augud olid drenaažiks. me ka ilma vaktsineerimata - meil on meditsiiniline korraldus kuni neerude taastamiseni

sa ei nutta sa võtaksid paremini kaasa ema, isa, vennapoegade vennapoegade fotod. Vaatasin pilte steppist ja rahulikult

Vaata ka

Isegi 30 lapsepõlve nädalal öeldi ultraheliga, et lapsel on neerupatoloogia. Uzistka rahulikult minuga rääkis, ütles, et see juhtub ja tihti juhtub sünniga. Ta ütles, et ma ei ole väga mures.

Mis on hüdroonefroos või vaagnapiirkonna obstruktsioon? Hüdroösofroos on neeru kollektiivsüsteemi (eriti vaagna) pikendamine, mis on tingitud uriini väljundi takistamisest vaagna ja kusejuhtme ristmikul (püeloureteraalse segmendi piirkonnas). Kuseteede haigus.

mummies! Kas keegi on seda tabanud? Meil on vasaku neeru hüdroonefroos, 24 mm vaagen. Nad ütlesid, et kui sisemine sienkki paneb selle valetama 10 päeva, siis kui välimine on 3 nädalat. Kuidas sinuga oli? Kuidas on lapsed pärast operatsiooni? Keegi

Nii et pidin seda bakaoiga suruma. Esimene rasedus jooksis maha ja ükskord ei aevastas, kuid siin on selline õnnetus. Ja mul pole kaebusi. Noh, vaagnakud olid hädas, nad ütlesid.

16. sünniperioodi nädalal öeldi ultraheli kaudu, et neeru neerude vaagna laienemine on 7 mm. Ie kõhulahtisus. Sünnist alates jälgivad meid Rostovi oblasti uroloogi lapsed. haigla. Vaagna suurenes nii 7-7,2-8-8,3 mm. Viimane oli.

Tere! Meil on väga spontaanne küsimus, kas toimida meie tütrega neerus või mitte. Kuigi me otsime SPBi pädevat spetsialisti, tahaksime teada teie arvamust. Enne sünnitust ultraheli nägemisega nägi mu tütar laienenud neerut. Kaks.

Tere, räägi mulle palun. meil on hüdroonefroos. Põhjuseks on neerude aluses olev kusepõie asuv veresoon. Kuseteede kitsendusi ei olnud. Alates sünnist on testid normaalsed, pole püelonefriiti, kuid ka ultraheli positiivne dünaamika oli.

Tere, mu laps on 3 kuud vana, meie diagnoos on hüdroonefroos, kuseteede kitseneb, parema vaagna laienemine. Ütle mulle, et probleem lahendatakse eranditult operatsiooniga? ja millised on selle tagajärjed?

Terve pärastlõunal meid läbis ureterotseli eristamine 11-aastastel vanuses. Meid diagnoositi mõlema neeruga hüdroonefroos, ureterohüdrono fi roos. Mõlema neeruga paranhiini hajuvad muutused. Neerude ultraheli. Neerud asuvad tavaliselt, laiendatakse vanusepiiri suhtes, õiged mõõtmed on 70 x 25 mm, kontuurid on ühtlased. CLS: vaagen pikeneb kuni 25 mm.

Tere! Ma tahaksin teiega nõu pidada. Olukord on järgmine: raseduse ajal oli vasakust neerudest hüdroonefroos ja parema neerupuudulikkus ning pärast sündi tehti ultraheli poeg: õige norm. Vasaku vaagna laius oli 17 ja 11 mm (soovitatav).

Pediaatriline uroloogia PEDUROLOGY.RU

Diagnostika

Zahharov
Andrei Igorevich
PhD, kõrgema kategooria arst
pediaatriline uroloog ja androloog

SHUMIHINA
Marina Vladimirovna
Ph.D., nefroloog

BLOCH
Sofya Pavlovna
PhD, arst endokrinoloog

Aruande protokoll:

8 (499) 254-10-10

E-mail kirjutamiseks uroloogile
[email protected]

Uroloogia osakonna spetsialistidega konsulteerimiseks registreerige

Korznikova I.N.
8 (499) 254-10-10

Nikolaev S.N.

Menovshchikova L.B.
8 (499) 254-10-10

Kolmakov O. Yu.
8 (499) 254-10-10

Petrukhina, Yu.V.
8 (499) 254-10-10

Tekotov A.N.
8 (499) 254-10-10

Ametlik kodulehekülg
Filatovi lastehaigla
FILATOVMOS.ru

Hüdroföriseesia lastel. Raviaste on operatsioon. Vastsündinute neerude hüdro-nefroos.

Sõltumata hüdroonefroosi põhjustest
neerud lastel, on selle patogenees kõigil juhtudel sarnane.
Uriini kinnipidamine vaagnapõhjast väljavoolu tõttu
põhjustab neerukude tihendamist ja järkjärgulist surma.

Operatsioonikirjeldus vastsündinu hüdroonefroosi korral

Hüdro-nefrootiline transformatsioon on neeru õõnsuse elementide laiendamine, mis on tingitud uriini hüdrostaatilise rõhu pikaajalisest tõusust. Haigus hakkab arenema, kui kusejuht vastab paarunud elundile, moodustatakse vedeliku normaalsele voolule barjäär. Udutel avastavad neonatoloogid ja pediaatrikud esimese ultraheli ajal hüdroonefroosi. 85% juhtudest diagnoositakse ühepoolne elundikahjustus. Kõige sagedamini on patsiendid mehed.

Kuidas hüdroonefroos avaldub?

Uue vastsündinute hüdroonefroosi tekkimisel on haiguse iseloomulikke sümptomeid raske tuvastada. Tavaliselt on nende hulgas:

• kõhupiirkonna suurenemine;
• valu paroksüsmaalne sündroom;
• temperatuuri tõus;
• letargia;
• isu puudumine;
• uimasus;
• sügelus;
• verejooks uriinis.

Ülaltoodud sümptomid on ainult tõenäoliselt imikutel hüdroonefroosi sümptomid. Erinevalt hüdroonefroosi teisest etapist võib patoloogia esimene aste olla täiesti asümptomaatiline.

Huvitav Kas nad võtavad armee hüdroonefroosiga? Kui sünnituse ajal on diagnoositud tema füsioloogiline või mööduv iseloom ja elundite ebanormaalsuse puudumine, saab noore mehe armee. Fakti kinnituseks on ultraheli, uriini ja vereanalüüsi andmed, mis ei näita kõrvalekaldeid.

Millal operatsioon on vajalik?

Olenemata neerupealiste hüdroonefroosi põhjustest vastsündinutele, on operatsioon näidustatud järgmistel juhtudel:

• on uriini väljavool;
• diagnoositud neerupuudulikkus;
• Neeru põletikulise protsessi korduv areng, mis on tingitud elundi struktuuri laienemisest;
• patsient on seotud korduva valuga;
• on neeru funktsionaalse võime rikkumine.

Hüdronefroosiga seotud operatsioon aitab kahjustatud elundit säilitada ja taastada peamine ülesanne.

Kirurgia tüübid

Lastel olevate neerude hüdroonefroosi ravis ravitakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist. Selliste operatsioonide hulka kuuluvad:

1. Avatud Pakub kudede lõikamist skalpelliga. Käitumise ajal juhib kirurg oma nägemust.
2. Laparoskoopiline. Operatsiooni ajal kasutatud instrumendid sisestatakse õõnsusse väikeste nahakahjustuste kaudu. Arst juhib ravi, keskendudes ekraanil olevale kujutisele.
3. Endouroloogiline. Koed ei ole dissekteeritud. Endoskoop sisestatakse ureetrasse. Visualiseerimine viiakse läbi ultraheli-masina või röntgendifiltri abil.

Igasugune vaatlusaluse haiguse kirurgiline korrektsioon seisneb kusepõie kitsa piirkonna väljavoolamises ja uue suurte alade moodustamises neeruvaagna ja kusejuhi vahel. Operatsiooni nimetatakse püeloplastiks.

Tähelepanu! Raske organi rike ja neeruparengliha hävitamine võib toimuda alternatiivne operatsioon neerupõletiku hüdroonefroosi korral - nefrektoomia või elundi täielik (osaline) eemaldamine.

Taastamine ja rehabilitatsioon

Lastel on õigeaegse kirurgilise sekkumise korral taastumisperioodi iseloomulik soodne suund.

Varasest hüdroonfroosist vahetult pärast operatsiooni järgneb rehabilitatsiooniperiood. Patsient on kirurgias, kus haavade ravi muudab apretid. Hospitaliseerimise kestus on 5-10 päeva ja sõltub patsiendi seisundist.

Vahetult pärast meditsiinilist manipuleerimist määratakse patsiendile antibakteriaalsed ained ja muud ravimid vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Pärast kirurgilist ravi tuleb lapsele soovitatav ravi sanatooriumis, kus jälgitakse vajalikku režiimi ja pakutakse korralikku hooldust.

Tähelepanu! Minimaalselt invasiivse tüübi hüdroonefroosist püeloplastika on lapse jaoks eelistatav, peamiselt pärast operatsiooniperioodi kulgu. Haav, võrreldes avatud toimingutega, teeb vähem haigusi ja raskused on palju kiirem.

Lapse toitumise tunnused taastumisperioodil

Dieedi hüdroonefroosi jaoks - oluline punkt. Taastumisperioodil tuleb neerud maksimaalselt maha laadida, mis tagatakse õige toitumisega.

Neerude hüdro-nefroosi toitumise põhiprintsiipide hulka kuuluvad:

• Patsientide toidule on keelatud lisada rasvaseid ja praetud toite, samuti vürtsikas toitu, marinaaed, soola ja vürtse;
• soovitatav jälgida joomise režiimi (ei tohi juua liiga palju vett);
• patsiendi menüü alusel tuleks võtta värskeid köögivilju ja puuvilju.

Näib, et hüdroonefroosi õige toitumine kestab 3 aastat.

Taastumisperioodi lõpuks vajab laps iga-aastast konsulteerimist spetsialistiga ja elutalitussüsteemi normaalse seisundi säilitamiseks on soovitatav kasutada sanatoorseid abinõusid.

Postoperatiivsed komplikatsioonid ja tagajärjed

Minimaalne patoloogiate õigeaegse diagnoosimise ja haiguse nõuetekohase ravimisega kaasnevate komplikatsioonide risk on minimaalne, kuid sellist tulemust ei saa täielikult välistada.

Alljärgnevas tabelis antakse mitmesuguseid võimalikke tagajärgi operatsioonile vaadeldava haiguse korral: