Meeste viljatus: põhjused ja ravi

Kaasaegne meditsiin räägib viljatuse juhtudest, kui paar ei saa lapsele ühe aasta ette kujutada, samal ajal kui rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutata. Traditsiooniliselt peeti seda probleemi ainult naissoost. Kuid statistika näitab, et 20-30% viljatusjuhtudest esineb meessoost teguril ja umbes 30% on paarid, milles mõlemad partnerid on viljatud [1]. Meeste viljatus on põhimõtteliselt ravitav, kuid prognoose on võimalik rääkida ainult pärast selle põhjuse kindlakstegemist. Igal juhul on tänu tänapäevasele reproduktiivtehnoloogiale võimalikult ühe täispikaga sigade katkemine. [2]

Meeste viljatuse tüübid

Venelased uroloogia kliinilised juhised kirjeldavad selliseid viljatust [3]:

• sekretoorne - häiritud sperma tootmine;
• eritus - häiritud sperma transport läbi spermatosakeste;
• immunoloogiline - keha tajub oma sperma võõrvalguna ja toodab neile antikehi;
• kombineeritud - tuleneb eespool nimetatud põhjuste kombinatsioonist.

Seoses munandite - meeste reproduktiivse süsteemi peamine organ - viljatus võib olla:

• antikoulsed häired esinevad munandite funktsiooni hormonaalse regulatsiooni tasemel;
• testikulaarne - munandite töö on otseselt kahjustatud;
• munanditejärgsed - munandid toimivad normaalselt, kuid sperma-rakkude transportimine on halvenenud või on olemas ka muud põhjused, millel on häirunud sugurakkude elujõulisus (nt eesnäärmehaigus).

Viljatuslikke tulemusi ei pruugi ilmneda või neil on rasked sümptomid - see sõltub probleemist.

Meeste viljatuse põhjused

Üks kõige sagedasemaid meeste viljatust põhjustavaid tegureid on reeglina suguelundust põdevatele infektsioonidele (sugurakkudele) suunatud urogenitaalse süsteemi põletikulised haigused. Siin on mõju mitmetahuline: ühelt poolt põletik häirib näärmete aktiivsust, mis toodavad ejakulaati, ja muudab selle parameetreid, mis otseselt mõjutab seemnerakkude elujõulisust. Teisest küljest põhjustab krooniline põletik pärsitud depressioonide kitsendamist kuni nende täieliku obstruktsiooni (obstruktsioon, blokeerimine). Aeglane põletik võib põhjustada ka antispermide antikehade ilmnemist, see tähendab viljatuse immunoloogilist tegurit (seda kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool). Lõpuks toimivad paljud mikroorganismid spermatosoidide otse, põhjustades nende aglutinatsiooni (liimimist). Kodumaiste arstide sõnul on sugulisel teel levivate haiguste seas meeste seas, kes taotlesid viljatusravi, 59% [4].

Endokriinset patoloogiat. Testosterooni taseme langust hüpogonadismis (sugurakkude hüpoplaasia) võib põhjustada nii munandite düsfunktsioon kui ka hormoonide tekke regulatoorsete mehhanismide düsfunktsioon hüpofüüsi tasemel. Absoluutne hüpogonadism - tõeline testosterooni defitsiit - on vähem levinud, umbes 6% juhtudest [5]. Kuid 40% -l patsientidest, kellel on viljatuse ülekaal, avastati 34% - rasvumus. Rasvkude on endokriinne organ, mis toodab aktiivselt östrogeene (naissoost suguhormoonid) ja isegi normaalse munandite funktsiooni korral ei pruugi testosterooni suhteline kontsentratsioon olla piisav. Rasvunud meeste seas esineb suhteline hüpogonadism 50% juhtudest.

Stenokardede lumatoidläbipaistvuse varikokseel või veenilaiendid on patoloogia, mis valdavalt esineb noorukitel. Kui protsess on hääldatud, on veenid märgatavad ja munand ise paistab ja suureneb. Operatsiooni tehakse tavaliselt üsna noorena ja taastatakse viljakus. Ent 40-80% juhtudest on ainus varikocele kliiniline ilming spermogrammi rikkumine [6] ja sel juhul võib haiguse tuvastada suhteliselt küpses eas.

Isaslaste suguelundite kaasasündinud väärarengud. See on surnud munandite arengupõletik, aplasia (hüpoplaasia) ja epididümi sulgemine. Üksnes on suguelundite (hüpospadiaad) kõrvalekalded, kus munandid võivad normaalselt toimida ja seemnerakud viljavad, kuid normaalne seksuaalelu ja seega ka rasestumine muutub võimatuks.

Närvisüsteemi viljatuse põhjused, lisaks juba mainitud varikoceele, hõlmavad:

• Krüptoorhidism. Müse liigasurumine munandini põhjustab selle kroonilist ülekuumenemist ja atroofiat (normaalse munanditegevuse korral on kehatemperatuur madalam).
• Kromosomaalsed ja geneetilised häired. Nad viivad kas mitteelujõuliste sperma tootmise või mitteelujõuliste sigotite moodustamiseni. Avastatakse 6,2% viljatuse raviks kasutatavat meest [7] ja azoospermiaga patsientidel (seisund, kus sperma ei esine ejakulaadis), suureneb kromosoomide kõrvalekallete esinemissagedus 21% -ni.
• Idurakkude epiteeli aplaasia. Munasarjad on paigas ja toodavad õiget kogust suguhormoone, kuid nad ei sisalda rakke, mis tekitavad spermat.
• Ortiidi tagajärjed on munandipõletik. Täiskasvanud meestel võib kahepoolne orhitis kujuneda mumpsi (mumpsi) komplikatsioonina. Pärast põletikku taastatakse spermatogrammi tulemused ainult 1/3 meestest7 ja aasta jooksul pärast haigust võib tekkida testikulaarne atroofia.

Somaatiline patoloogia. Testosterooni tootmise häired ja selle tulemusena viljatus põhjustavad tõsiseid haigusi nagu neerupuudulikkus, maksa tsirroos.

Immuunsuse viljatusvorm. Keha seob sperma kui võõrasrakud. Tavaliselt esineb hemato-testikulaarne barjäär, mis takistab immuunrakkude ja antikehade sissetungimist verd spermatosoididesse ning spermatosoidide ja munandikude kudedele iseloomulike valkude sisenemist verdesse. Kui see barjäär on purustatud, sisenevad sperma vastu suunatud antikehad ejakulaadile ja kahjustavad sugurakke. Autoimmuunse viljatuse tekke suurenenud tõenäosus on võimalik:

• kõhulahtisuse krooniline obstruktsioon;
• reproduktiivtrakti nakkused;
• orhitis;
• prostatiit;
• varikokseel;
• pärast munandite pöördumist.

Ekskretoorne obstruktiivne viljatus tekib siis, kui obstruktsioon (blokeering) vas deferens.

Välised tegurid mõjutavad ka inimese võimet mõelda:

• krooniline mürgitus - kutsehaigused (keemiline tootmine, maalimine jne), alkohol, suitsetamine;
• füüsikalised tegurid: ülekuumenemine (sealhulgas liigne sõltuvus vannist), magnetväljad, kiirgus;
• mõned ravimid: antidepressandid, hormoonid, mõned antibiootikumid, tsütostaatikumid.

Nende tegurite mõjul kahjustatakse spermatogeenset epiteeli, vastavalt vähendatakse spermatosoidide tootmist.

Samuti on tähtis pikaajaline stress: tema tegevuse käigus väheneb suguhormoonide süntees.

Sellegipoolest jäävad siiani peaaegu 44% viljatuse juhtumit idiopaatilisemaks - see tähendab, et haiguse tõelist põhjust ei saa kindlaks teha.

Diagnostika

Uroloogia riiklikud kliinilised juhised soovitavad meeste viljatuse korral viia sellised uuringud läbi järgmiselt:

1. Spermogram Ejakulaati toodab masturbatsioon kliinikus, kogutakse spetsiaalses roogis. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleb 3 päeva enne analüüsi vältida seksuaalsust, ülekuumenemist, alkoholi tarbimist. Spermatosoidide arv, nende kuju, võime järk-järgult liikuda, spermatosoidide aglutinatsioon hinnatakse. Kui spermogramm on normaalne, ei ole täiendavat uurimist vaja. Kui muudatused on toimunud, on soovitatav korrata analüüsi 3 kuud pärast esimest. Kui normist kõrvalekalded on vähemalt kahe näitajaga, on vaja täielikke androloogilisi uuringuid.
2. Hormonaalse staatuse uuring. Uuritakse kõigi hormoonide taset, mis ühel või teisel viisil mõjutavad keha reproduktiivseid võimeid:
   • folliikuleid stimuleeriv hormoon;
   • luteiniseeriv hormoon;
   • testosteroon;
   • prolaktiin;
   • östradiool.

Parem on analüüsida verd annetama 9 kuni 11 hommikul. Enne seda ei saa te riistvarakontrolli teha. Vähemalt kaks päeva enne analüüsi on vaja täielikku seksuaalset pidurdamist.

1. Sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamine. Kuna põletik on üks kõige levinumaid viljatuse põhjuseid, on vaja nakkuslikku sõeluuringut. See sisaldab:
   • Mükoplasma, herpesviiruse, klamüüdia, tsütomegaloviiruse, ureaplasma PCR-i diagnostika;
   • sapikivitõve tsütoloogiline analüüs, seemne vesiikulite sekretsioon, eesnäärmevähk;
   • sperma, eesnäärme sekretsiooni bakterioloogiline analüüs.
2. Geneetiline sõelumine kõrvaldab idiopaatilise viljatus.
3. Sperma biokeemiline uurimine võimaldab hinnata eesnäärme ja seemnepõiekude funktsiooni. Prostata seisundit hinnatakse tsingi, sidrunhappe, happelise fosfataasi sisalduse järgi. Seemne vesiikulite seisund - fruktoosi sisaldus.
4. Kapsa termograafia võimaldab avastada prekliinilisi varikoceleetappe.
5. Ultraheli - on eesnäärme seisund.
6. Immunoloogiline uuring viiakse läbi, et tuvastada või kõrvaldada viljatuse immunoloogilised põhjused. Kaasa arvatud:
   • Postkoitaalne test, et hinnata sperma ja emakakaela limaskesta koostoimet. See on võimalik kahes versioonis: emakakaela limaskesta uuritakse 3... 12 tundi pärast vahekorda ja selles hinnatakse spermatosoidide aktiivsust või emakakaela ja spermatosoidid ühendatakse katseklaasis.
   • MAR test. Võimaldab hinnata antikehadega seotud sperma protsenti.
   • Immuunanalüüsi meetod. Võimaldab teil määrata vereplasma antisemilisest antikehast.
7. Testikulaarne biopsia. Võimaldab määrata oma kudede seisundi, elusate sperma olemasolu. Tihti on biopsia ainus viis IVF-i ja ICSI materjali saamiseks.

Väga harva viljatus põhjustab retrograadse ejakulatsiooni - kui sperma ei vabane väljastpoolt, vaid põieõõnesse. Selle haigusseisundi välistamiseks tehakse kindlaks, kas urises on spermatozoone.

Meetodid viljatuse raviks meestel

Kõiki ravimeid saab jagada konservatiivseteks, kirurgilisteks ja alternatiivseteks - see tähendab abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamist. Ravi meetodi valik sõltub kindlakstehtud probleemist ja patsiendi üldisest seisundist. Näiteks võib suhteliselt "värsket" infektsiooni ravida antibakteriaalsete ravimitega, kuid kui põletik on tekkinud paljude aastate jooksul ja vasodüstid on blokeeritud, võib osutuda, et in vitro viljastamine on ainus efektiivne meetod.

Autoimmuunse viljatuse ravi algfaasis kasutatakse konservatiivset ravi põletikuliste protsesside, hormonaalse seisundi rikkumise eest. See hõlmab antibiootilist ravi, hormonaalsete ravimite kasutamist normaalse hormonaalse tasakaalu taastamiseks, põletikuvastaseid ravimeid, antioksüdante, füsioteraapiat ja muid sarnaseid meetodeid. Autoimmuunse viljatusravi alustamiseks on soovitatav kasutada ka hormoonide (prednisoon) aktsepteerimist: mõnedel juhtudel aitab see vähendada antispermide antikehade hulka.

Kirurgilist ravi kasutatakse varikocele ja mõnel juhul obstruktiivse viljatusena. Kui munandivene vastupidine vool peatada, on vaja varikoksele operatsiooni. Normaalse verevarustuse taastamine ja munandite ülekuumenemise lõpetamine võib aidata normaliseeritud tööd jätkata. Obstruktiivse viljatuse korral taastatakse kanalite läbilaskvus mikrokirurgilise operatsiooni abil. Kahjuks pole see alati võimalik, ja siis ainus moodus on ette valmistada sperma eemaldamine ja külmutamine epididüümidest, seejärel kasutada abistava reproduktiivtehnoloogia meetodeid.

Intrauterine inseminatsioon (IUI) on näidustatud peamiselt spermatosoidide surmast emakakaela limas. Sellisel juhul on kontseptsioon võimalik, kui elus spermatosoidid suudavad tungida emaka. Samuti kasutatakse kunstlikku viljastamist sperma väikesteks rikkumisteks ja seksuaalhäireteks, mis takistavad normaalset seksuaalelu. Naistel on näidustused teatud anovulatsiooni vormid (eeldades munasarjade funktsiooni) ja endometrioos. Viljastamise tõenäosus pärast ühe tsükli intrauterine inseminatsiooni meeste viljatus on 8-25%.

In vitro viljastamine (IVF). Spetsiaalsed preparaadid stimuleerivad folliikulite munasarjade, nende munarakkude küpsemise ajal tekkinud küpsemist. Ultraheli juhtimisel folliikulid lõigatakse ja ootsüüte sisaldav vedelik pumbatakse välja. Kasvatamiseks mõeldud spetsiaalses tassis on ühendatud oocüüdid ja spetsiaalselt ettevalmistatud ja puhastatud spermatosoidid. Fertiilset spermatozooka võib saada kas otse ejakulatsiooni ajal ja kirurgiliste meetoditega, mida me üksikasjalikumalt arutleme allpool. Pärast 12-24 tundi inkubeerimist 37 ° C juures hinnatakse väetamise edukust. 5.-6. Päeval viiakse blastotsüüt (selle embrüo arenguetapis) emakaõõnde.

IVF-i protokoll ICSI (ICSI - intra-tsütoplasmaatiline sperma süstimine) on praegu kõige tõhusam (ja mõnikord ka ainus võimalik) viljatuse ravimeetod. Üldiselt on protseduur sarnane ülalkirjeldatud meetodiga, ent sperma süstitakse munaraku tsütoplasma mikroskoobi abil spetsiaalsete mikromanipulaatorite abil.

Manipuleerimise näidustused [8]:

• azoospermia - sperma ei ole ejakulaadis, spermatosoidid moodustuvad otse munandist;
• astenoosoospermia - sperma ei suuda aktiivselt liikuda;
• teratozoospermia - vähem kui 5% morfoloogiliselt normaalsest spermast ejakulatsioonis;
• kombineeritud sperma patoloogia;
• MAR test üle 50% (kliiniliselt olulised antispermide antikehade kogused);
• muud abistavad reproduktiivtehnoloogiad (ART) mitterahuldavateks tulemusteks.

Ejakulaadi sperma puudumisel (azoospermia) saadakse munarakk süsteks munakese avatud biopsia abil, epididümiumi sisu aspiratsioon või munandite või lisandite transkutaanne punktsioon. Androloogi valib konkreetse meetodi vastavalt patsiendi tervise individuaalsetele omadustele. Samuti on lubatud kasutada krüopereenitud sperma.

ICSI metoodika:

1. spermatosioon on immobiliseeritud, sest selle saba (lipulaev) on hävitatud;
2. munarakk on selgelt fikseeritud spetsiaalse mikrokirkusega mikroskoobi kontrolli all ja asub kindlal viisil;
3. klaasist mikro-nõela sperma viiakse muna tsütoplasmasse.

Operatsioon, mis võimaldab seemnerakke saada, viiakse tavaliselt läbi samal päeval kui folliikulite punktsioon naisel, kes saab muna. ICSI-ga on väetamiseks piisav ainult üks tervislik elujõuline spermatossoon.

Seega on meeste viljatus väga delikaatne probleem. Kuid kaasaegne reproduktiivtehnoloogia võimaldab teil saada isaks ka juhtudel, kui kümme aastat tagasi tundus olevat lootusetu. Kuid ravi edukus sõltub otseselt selle käivitumisest õigeaegselt. Seetõttu ei ole vaja minna ümber vale häbi, kuid on parem kohe pöörduda ekspertide poole.

Kuidas valida IVF kliinikusse

Küsisime Embrüo kliiniku peaarstil, meditsiiniteaduste kandidaadil Kim Nodarovich Kechiyanilt, et öelda, mida otsida IVF kliiniku valimisel.

"Interneti-ajastu algab iga mõistlik inimene kliiniku kohta teabe kogumise, teatud teenuste osutamise litsentside kontrollimise, reaalsete patsientide arvustuste lugemise ja kliiniku tööajaga üle ühe aasta. Näiteks Embrüo Keskus on osutanud in vitro viljastamisteenuseid alates 1987 - hoolimata sellest, et meie riigis sündis 1986 esimene laps "katseklaasi"!

Loomulikult on mõttekas mõelda, kui mugav - mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt - jääb kliinikusse. Meie kultuuris on viljatute paaride puhul sageli tõsine psühholoogiline surve. Ja loomulikult on IVF-i ettevalmistamisel nii naisel kui meesel palju küsimusi ja kahtlusi. Meie patsientidel on alati võimalik saada täielikku teavet, pöördudes arsti poole igal ajal. "

9. jaanuaril 2014 andis välja Moskva tervishoiuministeeriumi meditsiinilise tegevuse LO-77-01-007343 litsents.

Meeste viljatuse probleemi lahendamiseks võite kasutada abimõõduliste tehnoloogiate viimaseid edusamme.

Abikaasa sperma emakasisese manustamise võib soovitada väikeste rikkumiste korral spermogrammil, emakakaela viljatuse faktoril, samuti teatud seksuaalhaiguste korral.

ICSI-protseduuri kohaselt on munarakkude in vitro viljastamise maksumus keskmiselt ligikaudu 90 tuhat rubla.

Into-vitro viljastamine oluliste patoloogiatega ootsüütidega võib toimuda doonormaterjali abil.

Kasutatava reproduktiivtehnoloogiaga seotud viljatusravi kulud võivad sõltuda kliiniku tehnilisest varustusest, selle mainest ja arsti kvalifikatsioonist.

Võite saada nõu viljatuse ravi kohta igal päeval, sealhulgas pühade ja nädalavahetustel.

• 1 V.E. Chadayev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Meeste viljatus: kaasaegsed aspektid. Rahvusvaheline meditsiiniline väljaanne 2006.
• 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey jt. Rasedus pärast intratsütoplasmaatilist sigade siirdamist munarakku. The Lancet 1992.
• 3 Vene kliinilised juhised. Uroloogia. Ed. Yu.G. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 aasta.
• 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, MA Sviridov, Yu.V. Lutov. Meditsiinilis-sotsiaalsed tegurid viljatuse kohta meestel. Androloogia ja suguelundite kirurgia 2016.
• 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Soovitused testosterooni defitsiidi (hüpogonadismi) diagnoosimiseks ja raviks meestel. 2016
• 6 S.I. Hamidov, R.I. Ovchinnikov, A.Yu. Popova et al. Mikrokirurgilise varikokselektomiumi mõju viljatuse meeste seksuaalfunktsioonile.
• 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
• 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Ärge unustage, et meeste viljatus sageli osutub valeks, ja tõeline viljatus paljudel juhtudel ei ole rasestumisvastane faktor. Enne eneses diagnoosi saamist tuleb kindlasti teha spermogramm ART-i mainekas keskuses, kus ejakulatsiooni uuringu tulemuste täpsus ei tekita kahtlusi. Spermogram - mehe viljatuse diagnoosimise lähtepunkt.

Meeste viljatusravi

Meeste viljatus on võimetus isoleerida regulaarse seksuaaltegevusega ilma kaitseta üheaastast või enamat. Viljatust peetakse mehe keha erinevate häirete tagajärjel. Enamikul juhtudel on meeste viljatusravi seostatud selle patoloogia tekitanud põhjuste kindlakstegemise ja kõrvaldamisega.

Viljatuslikud põhjused

Teadlaste sõnul võib viljatusel olla mitmeid põhjuseid, kuid neid saab kõik kolme probleemini vähendada.

1. Sperma alaväärtus. See probleem on spermatosoidide liikuvuse rikkumine või nende eluvõime sisemise või välismõjude tõttu.
2. Sperma arvu vähendamine.
3. Sigade sperma edendamine mööda vas deferensi.

Kindla põhjuse kindlakstegemine määrab, kuidas ravida meeste viljatust.

Kuidas ravi alustada?

Meeste viljatuse probleemi lahendab arst - androloog. Konsultatsioon ja androloogia on vajalik mees, kellel on rasestumisvastaseid probleeme. Patsiendi vastuvõtt algab anamneesi kogumisega, samuti väliste suguelundite ja eesnäärme uurimisega palpeerimise teel.

Diagnostikatestid hõlmavad tavaliselt järgmist:

Diagnostilised testid hõlmavad ultraheli skrootili, eesnäärme ja peenist

• ejakulaatori analüüsi läbiviimine;
• eesnäärme saladuse uurimine;
• vere hormoonide taseme uurimine;
• emakast eemaldamine;
• üldine uriinianalüüs ja kliiniline vereanalüüs;
• Munandite, eesnäärme ja peenise ultraheli;
• genitaalinfektsioonide avastamine;
• eksamite määramine teiste spetsialistidega (terapeut, kirurg - androloog, endokrinoloog - androloog).

Pärast kõigi uuringu tulemuste kokkuvõtet määratakse diagnoos ja määratakse kindlaks viljatuse vorm.

Viljatusvormid

1. Sekretäri vorm. Muna väetamise võimatus sel juhul on seotud piisava hulga spermatosoidide puudumisega ejakulatsioonis. Samuti on viljatuslik sekretoorne vorm, kui tegemist on spermatosoidide liikuvuse või nende struktuuri defektidega. Haigused, mis põhjustavad sekretoorse viljatusvormi:

• krüptoorhidism;
• suguelundite infektsioonid;
• varikokseel;
• munandivähk;
• prostatiit

1. Obstruktiivne vorm. See on rünnaku tagajärjel sperma edendamine mööda väljatõmbejõude. Obstruktiivse viljatuse peamine põhjus on epididüümi põletikuline protsess, mis põhjustab kanalite nakkumist ja takistamist. Põhjused võivad olla ka munandite vigastused, vaagnaelundite kahjustused kirurgiliste protseduuride käigus ja ekskretsioonisüsteemi kokkupressimine tsüsti abil.
2. Immunoloogiline vorm. Iseloomulikud iseseisva spermatosoidide antikehade tootmisega. Selle rikkumise põhjused võivad olla reproduktiivsüsteemi nakkused, kubemesooma ja ka operatsioonist tingitud vigastused.

Pärast diagnoosi kindlakstegemist ja viljatuse vormi määramist on ette nähtud individuaalne ravi. See võib olla ravimaine või operatsioon.

Ravimid

Ravimid on ette nähtud erinevate põletikuliste haiguste, infektsioonide ja hormonaalsete häirete raviks. Narkootikumide meeste viljatuse ravimise küsimuse peamine reegel on selle või mõnikord ravimi võtmise järjepidevus.

Kõige kuulsamad mittehormonaalsed ravimid:

• Menogon;
• Speman;
• Pentoksüfülliin;
• Spermaktiin;
• Tribestan.

Mithormonaalsete ravimite põhiomadused:

• reproduktiivse süsteemi toimimise normaliseerimine;
• spermatogeneesi paranemine;
• tingimuste loomine seemnerakkude nõuetekohaseks küpsemaksmiseks;
• sperma aktiivsuse suurenemine;
• sperma kvaliteedi ja kvantiteedi parandamine;
• suurenenud testosterooni tase;
• genitaalide verevarustuse parandamine;
• antiöstrogeeni koguse suurendamine;
• suurenenud seksuaalne soov;
• in vitro viljastamise protseduuri tõhususe parandamine.

Seal taimsete ravimite väärt märkimist kogumise number 72. Selle tööriistaga saate ka proovida paraneda viljatus. Kogumik aitab parandada spermatosoidide aktiivsust, suurendada sperma aktiivsust ja avaldab kasulikku mõju kogu organismi seisundile.

Hormoonteraapia tüübid

1. Asendamine. Seda tüüpi ravi iseloomustab hormoonide sisestamine kehasse endogeense defitsiidi asendamiseks. Seda tüüpi ravi kõige edukamalt seob tingimusi, mis on seotud madalate meessuguhormoonidega (spermatosoidide areng, suguelundite hüpoplaasia).
2. Ülekaalukas Selle raviga manustatakse meestele suuremaid testosterooni annuseid, mille tulemuseks on nende enda suguhormoonide tootmise vähenemine ja spermatogeneesi pärssimine. Pärast ravimi katkestamist taastatakse isasrakkude areng paremate omadustega.
3. Stimuleerimine. Põhineb põletikuliste ja immuunprotsesside positiivset mõju avaldavate hormoonide väikeste dooside sissevõtmisel organismi, samuti ainevahetuse protsesside parandamiseks. Gonade endokriinse reguleerimise süsteemis ei põhjusta seda tüüpi ravi märkimisväärseid muutusi.

Hormoonravi saab läbi viia järgmiste ravimitega:

Hormonaalsete ravimitega meestel viljatusravi tuleb teha 13-15 nädala jooksul, mis vastab spermatogeneesi kestusele. Positiivsete muutustega saab ravi pikendada kuni 10 kuuni. Kui teil esineb soovimatuid sümptomeid, peate vähendama ravimi annust või lõpetama selle kasutamise täielikult.

Kirurgiline ravi

Kuidas ravida viljatust meestel, kellel on operatsioon, sõltub haigusest, mis põhjustas probleemi.

1. Seemnerakkude ja munandite (varikocele) veenilaiendid. Selle patoloogiaga on kõige sagedasem kirurgiline meetod Ivanisevichi toimingu järgi. Operatsiooni olemus seisneb munandite veeni kõrge ligeerimises läbi lõualuu sisselõigete. Enamasti kasutab see operatsioon üldist anesteesiat. Skleroteraapiat saab kasutada ka venoosse ödeemi ja stagnatsiooni kõrvaldamiseks.
2. Sissejuhatav kõhupiirkond. Triivi eemaldamiseks on kaks võimalust: avatud ja laparoskoopiline. Avatud meetod seisneb hernia eemaldamises kõhu seina välise sisselõike kaudu (otse hernia oksendamise piirkonnas). Teine meetod põhineb laparoskoopi kasutamisel läbi lööke kõhuõõnde.
3. Munandite asümmeetria (krüptoorhidism). See haigus diagnoositakse, viies ühe või mõlema munandite sünnist munandikotti. Patoloogiat ravitakse orchidpexy-spetsiaalse operatsiooniga, mille käigus munandit munandikotti söödeldakse.
4. Sperma puudumine ejakulatsioonis (azoospermia). Selle patoloogia abil on võimalik kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

• subkutaanne embooliseerimine (laienenud veenide blokeerimine);
• sperma aspiratsioon (seemnerakkude kogumine munandist);
• vas deferensi läbipaistvuse taastamine.

1. Ureetra (epispiaadi ja hüpospadia) kaasasündinud anomaaliumid. Sel juhul plastist kusepõsk.

Kunstliku viljastamise meetodid

In vitro viljastamismeetodite hulgas on eristatav in vitro viljastamine (IVF) ja kunstlik (emakasisene) seemendamine. Neid protseduure kasutatakse juhul, kui teisi meessugu viljatusmeetodeid ei saa kõrvaldada või ravi ei too kaasa tulemusi, kuid paar soovib endiselt lapsi. IVF-i jaoks pannakse vajalik kogus seemnerakke ja muna spetsiaalsesse mahutisse, mis väetatakse. Siis paigutatakse embrüo naise emakasse ja protseduuri positiivse tulemusena areneb lootel.

Kui kasutatakse emakasisese viljastamise meetodit, sisestatakse eelnevalt ettevalmistatud seemnerakud piisavas koguses naiste emakasse läbi kateetri.

Androloogi õigeaegne pöördumine võib oluliselt mõjutada ravi tulemust.

Psühholoogiline teraapia

Kui arst diagnoosib mees viljatust, võib perekondlikes suhetes tekkida kriis. Isegi ajutise iseloomuga raskused võivad tihtipeale kaasa tuua suhete, depressioonide ja tülide halvenemise. Sellisel juhul on psühholoogiline abi sageli mõlemale partnerile vajalik. Paljud paarid kahtlevad, kas on võimalik meeste viljatust tervendada. Täiskasvanute seksuaalsete suhete saavutamiseks on mõnikord piisav, kui muudate naise reaktsiooni oma partneri seksuaalsele läbikukkumisele. Naise negatiivse reaktsiooniga võib mees langeda sügavale depressioonile ja alustada alkoholi kuritarvitamist, mistõttu viljatusravi on ebaefektiivne.

Tegurid, mis mõjutavad ravi tulemust

Viljatusravi olulisus on haiguse kestus, nii et androloogi õigeaegne pöördumine võib märkimisväärselt mõjutada tulemust. Kui küsitakse, kas meestel on võimalik viljatust vältida, kui juhtum on äärmiselt tähelepanuta jäetud, on vastus ilmne. Olulist rolli mängib ka patsiendi vanus. Kui noorukieas on kõik võimalused seda probleemi lahendada, muutub patoloogiline olukord paranemas raskemaks.

Viljatuse vältimine

Viljatuse vältimiseks peavad mehed varajast east jälgima oma tervist ja külastama korrapäraselt uroloogi ja kirurgi. Sama tähtis on kulutada piisavalt aega värske õhu ja harjutuste tegemisel. On tõestatud, et mehed, kes juhivad aktiivset elustiili, raskendavad viljatuse probleemi palju vähem.

Meestele ei soovitata sageli külastada vanni ja saunasid ning ka kanda sügavast kangast aluspesu. Hooldustooteid saab kõige paremini kasutada ilma lõhnata.

On vaja pöörata tähelepanu oma dieedile. On teada, et toit mõjutab märkimisväärselt sperma kvaliteeti, seega peaksite sööma rohkem valke, värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti piimatooteid.

Lisaks sellele on viljatuse vältimiseks soovitatav tarbida alkohoolseid jooke nii harva kui võimalik ja minimeerida ravimeid. Võimalusel vältige stressirohke olukordi.

Oluline on meeles pidada, et selle haiguse edukaks raviks on võtmepositsiooni viivitamatu viimine viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks spetsialistile. Paljundussüsteemi töö kohandamine ja soovitud tulemuste kiire saavutamine aitavad kaasa ka teie elustiili õigele käsitlemisele.

Kas teil on tõsiseid probleeme potentsiaaliga?

Oli juba palju tööriistu ja mitte midagi aitas? Need sümptomid on teile tuttavad kõigepealt:

• loid erektsioon;
• soovi puudumine;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Võimsuse suurendamine VÕIMALIK! Järgige linki ja uurige, kuidas eksperdid soovitavad ravi.

Vasektoomia? kirurgiline rasestumisvastane vahend meestele

Jah. Ma tihti neid osta

Ei Ei ole kindel, et a) nad tegutsevad samamoodi originaalidega

Sõltub kättesaadavusest raha ostmisel

Ostsin ainult need ravimid, mida arst välja kirjutas.

Ma ei tea geneeriliste ravimite olemasolu. Apteek ei paku neid

Sellel saidil olevad materjalid on eri valdkondade spetsialistide kontrollitud teave ja need on mõeldud üksnes hariduslikuks ja informatiivseks otstarbeks. Sait ei paku meditsiinilist abi ja teenuseid haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Portaali lehekülgedel avaldatud ekspertide soovitused ja arvamused ei asenda kvalifitseeritud arstiabi. Vastunäidustused on võimalikud. Kindlasti pidage nõu oma arstiga.

TEATIS VIGA tekstis? Vali see hiirega ja vajuta Ctrl + Enter! Tänan teid!

Meeste viljatus

Meeste viljatus - meeste reproduktiivse funktsiooni rikkumine, mida väljendatakse järglaste suutmatuses. Kõige sagedamini on meeste viljatus tingitud kvalitatiivsetest ja kvantitatiivsetest muutustest sperma-tuumorites ejakulaadis eelnenud suguelundite põletikuliste haiguste, nakkushaiguste ja krooniliste haiguste ning keemiliste tegurite keha tõttu. 40-50% juhtudest on see viljatu abielu põhjus. Võib põhjustada perekonna kokkuvarisemise ja isikliku tragöödia.

Meeste viljatus

Meeste viljatus - meeste reproduktiivse funktsiooni rikkumine, mida väljendatakse järglaste suutmatuses. Kõige sagedamini on meeste viljatus tingitud kvalitatiivsetest ja kvantitatiivsetest muutustest sperma-tuumorites ejakulaadis eelnenud suguelundite põletikuliste haiguste, nakkushaiguste ja krooniliste haiguste ning keemiliste tegurite keha tõttu. 40-50% juhtudest on see viljatu abielu põhjus. Võib põhjustada perekonna kokkuvarisemise ja isikliku tragöödia.

Üks kümnendik kõigist paaridest ei oma võimalust arstliku lapse kasuks ette kujutada. Samas on naiste viljatuse osatähtsus 40% ja meeste viljatuse osatähtsus 45%, ülejäänud 15% on abikaasade immunoloogiline kokkusobimatus ja haruldased viljatuse vormid.

Meeste reproduktiivsüsteemi toimimine

Isasüdameliha on spermatosoid, see sisaldab geneetilist teavet isa kohta. Geneetiline teave on kontsentreerunud sperma pea ja saba aitab sperma rakk liikuda, et jõuda munarakke. Spermatogenees esineb munandites; Esiteks, sperma läbib keerdunud toruja, mis järk-järgult läbib sirge ja seejärel epididymis. Tungrauuli kogupikkus on umbes 500 meetri kaugusel, kuna aeglustatud liikumine mööda keerdunud torupudet, sperma rakud küpsevad ja muutuvad võimeliseks munarakkude viljastamiseks. Sigade epididüümis läbivad spermatosoidid viimase kasvuperioodi, mille järel nad sisenevad seemnekanalitesse seemnepõimedesse, kus nad kogunevad ja segunevad epiteeli sekretsiooniga, mis sisaldab spermatosoidide toitaineid. Seemne vesiikulitest eemaldatakse seene vedelik ejakulatsiooni ajal, segades eesnäärme saladusega, saadud vedelikku nimetatakse spermaks.

Eespool öeldes selgub, et meeste viljatuse peamised põhjused võivad olla kas kanali ümbersuunamine, kus takistuste tõttu ei saa sperma välja juurida juhuslikult või sekretoorse funktsiooni rikkumine igal etapil.

Sekretoorne meeste viljatuse vorm

Meeste viljatuse sekretoorse vormi puhul ei moodusta mumpsid spermatosoidide õiget kogust, muna väetamine on võimatu. Seda viljatusvormi nimetatakse ka juhtudel, kui spermatosoidide liikuvus on häiritud või neil on struktuurseid defekte.

Sekretoorse meeste viljatuse tavaline põhjus on munandite veenilaiendid (varikoceel). Venoosset vere väljavool läbi laienenud veenide on raske, seetõttu tekib ummistumine, verevarustus on häiritud ja munandite funktsioon on inhibeeritud. Peamise varikocele vastab vasakpoolne munandik, kuid aja jooksul protsess liigub teise terve munandikini. Selle tulemusena on mõlema munandite funktsioon oluliselt inhibeeritud, spermatosoidide tootmine väheneb ja areneb meeste viljatuse sekretoorne vorm.

Munasarjade hüdrotseel, milles munandina pigistatav vedelik koguneb munandite hulka, võib põhjustada ka sekretoorseid isaseid viljatust, sest vedelate munandite pikaajaline pigistamine häirib sperma tootva kudede verevarustust. Kõhulihastega on täheldatud sarnast protsessi. Krüptoorhidism, see tähendab lahjendamata munandite moodustamist munandina, põhjustab sageli mehe viljatust. Krüptoorhidismi ravi tuleb läbi viia kuni seitsme aastani, nii et munandite funktsioon säilib, vastasel juhul suureneb meeste viljatuse tekke oht mitu korda.

Epideemiline mumps, viirust, mis mõjutab näärmekoe, mõjutab enamasti süljenäärmeid ja suguelundeid. Seepärast võib piisava tugevusega põletiku ja ravi puudumisega epideemia orhüüt märkimisväärselt vähendada inimese reproduktiivset funktsiooni või põhjustada meeste viljatust.

Spermatogeense epiteeli kahjustus võib põhjustada ka meeste viljatust, nii et läbitungivat kiirgust sõltuvalt annusest avaldub kas täielik kahjustus - kiiritushaigus või üksikute kudede ja elundite kahjustus, on spermatogeenne epiteel kõige tundlikum kiirgusest. Elektromagnetilise võnkumise tulemuseks on tihtipeale sama tulemus, kui turvavööde ajal on sidevahendeid kasutatud, enne kui teadlased ei jõua lõplikule otsusele, on ka riskitegur.

Kõrge palavikut pärssiv mõju kogu spermatogeneesi protsessile ja ajaga võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja meeste viljatuslikkust. Riskis on inimesed, kes töötavad kuumades kauplustes, ning vann ja saun. Iga veetöötlus tuleb lõpetada jaheda dušiga, nii et munandite temperatuur normaliseerub. Auto soojendusega istmed suurendavad ühelt poolt mugavust, teisalt suurendavad munandite temperatuuri. Kitsa aluspesu ja riietuse kõhukelme pressimine, sagedased lööbed põhjustavad munandite düsfunktsiooni ja lõpetavad meeste viljatus. Professionaalne jalgrattasport mõjutab sageli reproduktiivset funktsiooni, meeste meeste viljatust, kes on pikka aega jalgrattaga seotud, diagnoositakse mitu korda sagedamini.

Süüfiis, tuberkuloos, titsuelev, palavik, antineoplastilised, epilepsiavastased ja antibakteriaalsed ravimid ning hormonaalsed häired võivad vallandada meeste viljatust. Ajutise meeste viljatus tekib pikaajalise stressi, valkude puudumise tõttu kehas, hüpovitaminoosist ja alkoholist ning suitsetamisest loobumisel. Ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades on meeste viljatusega paaride osakaal suurem.

Sekretoorse meeste viljatuse diagnoos põhineb spermogrammil ja munandite kudede tsütoloogilisel uurimisel, see aitab tuvastada nii patoloogilise seisundi kui ka algpõhjuse taset. Pärast meeste viljatust põhjustanud haiguse korrigeerimist tehakse spermatogeneesi parandamise suund.

Meeste viljatuse obstruktiivne vorm

Sellise meeste viljatusviisi korral on sperma liikumine mööda ühte või mõlemat väljatõmbavat kanalit blokeerimise tõttu võimatu. Kateede takistamise peamine põhjus on epididüümi põletik, mis põhjustab kanalite kokkulangemist või blokeerimist. Sekundaarne meeste viljatus on pärast orhüüti teist peamist põhjustavat munandite ja kubeme piirkonna ravimata vigastusi, vaagnapõhjaliste operatsioonide ajal tekkinud vigastusi või vaskide edasilükkamist tsüstiga. Harvemini on meeste viljatus põhjus epididüümi või vasterferoonide, süüfilise ja tuberkuloosi puudumisele.

Obstruktiivse mehe viljatuse diagnoosimisel on oluline kindlaks teha, kui palju on nakatumine ja selle asukoht. Ravi seisneb eesnäärme obstruktsiooni eemaldamises või spermatosoidide uue raja moodustamisel anastomooside sisestamisega.

Muude meeste viljatuse vormide sümptomid

10% viljatutest paaridest ei näita patoloogiaid ja neil võib olla teisi abielu lapsi. Veel haruldane viljatus põhjustab naise immunoloogilist kokkusobimatust või ülitundlikkust sperma komponentide suhtes. Kui ureetra avanemine asub peenise otsa all, siis ejakulatsiooni ajal ei lange sperma emakakaelale, mistõttu see ei tekita. Meeste viljatus on diagnoositud ka juhtudel, kui mees teeb kuu jooksul mitte rohkem kui ühe täieliku seksuaalvahekorra (haiguse või teiste soost eelistamise tõttu).

Meeste viljatuse diagnoosimine

Pärast inimese uurimist ja küsitlust, et tuvastada haigusi ajaloos, mis võivad viia viljatuseni, on vaja teha spermogramm. Analüüsi tuleks korrata 2-3 korda, kuid enne uuringut on vaja hoiduda soost ja masturbeerimisest 2-3 päeva. Võite jõuda androloogi valmisanalüüsidesse, mis säästab aega diagnoosimiseks. Kui mõlemad mees ja naine läbivad viljatuse kontrolli, on parem, et uuring viidi läbi ühes ja samas kliinikus, nii et arstid saaksid paaril täpsemalt kindlaks teha viljatuse põhjuse ja määrata õige ravi.

Tavaliselt on ejakulaadi maht 3-5 ml (umbes üks teelusikatäis), kuid kui ejakulaadi hulk on normaalsest väiksem, võib see tähendada munandite hüpofunktsiooni. Kui seemnerakkude maht on alla 2 ml ja kõik spermogrammi näitajad jäävad normaalsesse vahemikku, siis on ebanormaalne sperma väike kogus ebanormaalne. 1 ml sperma korral peaks normaalne olema vähemalt 20 miljonit seemnerakku, kui nende arv on selle ekstreemväärtusest madalam, siis nad ütlevad oligozoospermia kohta. Oligozoospermia võib areneda vere ühekülgse obstruktsiooni või munandite hüpofunktsioonide tõttu, mille tagajärjel tekib isastel viljatus. Kui patsiendil on kahepoolne obstruktsioon, siis ei ole sperma sperma täielikult olemas, siis räägitakse azoospermast. Samal ajal, hoolimata sellest, et munaraku viljastamiseks on vaja ainult ühte sperma, vähendades spermatosoidide arvu ühe miljoni võrra, muudab lapseea võimatuks. Ejakulatsiooni ajal langeb emakakael ligikaudu 200 miljonit spermatosoidi, surub poole võrra emakakaela kanali lima, kuid jõuab ainult mosaiikutorude suusse. Kuna muna on ainult ühes munajuhikus, siseneb muna tuubi ainult üks pool sperma. See tähendab, et mida väiksem on seemnerakk ejakulaadis, seda väiksem on tõenäosus, et rasedus esineb, seega on sperma sperma arvu kriitiline vähenemine üks meeste viljatuse tunnuseid. Enamikul seemnerakkudel peaks liikumine olema otsene või kaootiline, kuid kui liikuvate spermatosoidide arvu vähendatakse, siis nimetatakse seda astenoosoospermiat, motiivsete spermatosoidide täielikku puudumist nimetatakse necrozoospermiaks.

Ejakulaadi sperma liikuvus ja arv sõltub seksuaalsete kontaktide sagedusest, mistõttu mees, kes läbib meeste viljatuse diagnoosi, peab hoiduma seksist, et saada usaldusväärseid spermogrammi tulemusi. Kui järjestikustes seksuaalaktides toime pandud, langeb sperma fertiilsus, nii et rasestumisvastaste vahendite vajadus kõrvaldatakse.

Negatiivsed paarid, kes ei saa enne kontseptsiooni hoiduda, võivad olla, nagu ka sagedaste kontaktide korral sperma korral, on madala liikuvuse ja eluvõimelisusega spermatosoidide ebaküpsed vormid ning spermatosoidide maksimaalne arv küpsetest ja elujõulistest spermatosoididest on pärast 2-3-päevast abstinentsi.

Sperma morfoloogiline analüüs võimaldab teil hinnata, milline protsent on sperma normaalne struktuur, kui rohkem kui poolel on täielik struktuur, siis on see normaalne, normaalse sperma arvu vähendades nimetatakse teratozoospermiat. Meestel, kellel uuritakse meeste viljatust, leitakse sageli sperma aglutinatsiooni, mis tavaliselt ei tohiks olla. Tavaliselt peaks sperma puuduma sperma agregatsioon (agregatsioon), samas kui visuaalselt on see sperma olevat heterogeenne ja agregeeritavates osades on suurem tihedus ja rikkam varjund. Sperma agregeerimine kaasneb sageli kiiruse vähenemisega. Sperma selliseid muutusi, mis võivad põhjustada meeste viljatust, on täheldatud vaagnaelundite põletikuliste haiguste ja hormonaalsete häirete korral meesorganis.

Märkimisväärne osa sperma leukotsüütidest näitab urogenitaaltrakti põletikulist protsessi. Ja mees, lisaks meeste viljatuskatsetele, peab uurima uroloog, et tuvastada orhüüt, epididümiit, vesikuliit või prostatiit.

Kuna need spermogrammid on ebaühtlased, vajaduse korral korratakse uuringut, et saada väetamise võimaluse objektiivset hinnangut.

Meeste viljatusravi

Kaasaegsel androloogil on palju erinevaid ravivõimalusi meeste viljatuse jaoks. Kõigepealt on vaja normaliseerida töö- ja puhkeolekut, kaotada professionaalsed ja kodumaised ohud. Vajadusel ravivad urogenitaalset haiget, vitamiiniteraapiat, toitumise normaliseerumist ja rahustavate ravimite määramist kõigil meestel, kes saavad ravi meeste viljatusega.

Spermatogeneesi häiretega ravitakse urogenitaalseid infektsioone, endokriinsete häirete korrigeerimist; Näidatakse asendusravi androgeenidega. Ravirežiim ja ravimite valik valitakse igal üksikul juhul eraldi.

Kui ühes abikaasas on suguelundite põletikulised haigused, hakkab meeste viljatuse ravi hakkama mõlema abikaasa raviga. Samal ajal on oluline mitte ainult mikroorganismide pärssimine, vaid ka esmase allika kindlakstegemine selle kõrvaldamiseks. Pärast etioloogilist ja patogeneetilist ravi soovitatakse immunomodulaatorite ja taastavate preparaatide kulgu. Mõned urogenitaalses piirkonnas esinevad nakkushaigused nõuavad pikaajalist ravi, kuid taaskasutamise kriteeriumid on sperma leukotsüütide visiooni vaatevälja puudumine või esinemine, stafülokoki mikrofloora puudumine ja suguhaiguste tekitajad ning muude sperma indikaatorite normaliseerimine.

Kui ühe aasta jooksul pärast kuseteede infektsioonide tõttu meeste viljatuse korrigeerimist rasedust ei esine, siis on näidustatud hormooni stimuleeriv ravi.

Kunstlik seemendamine koos abikaasa sperma või doonori spermaga on näidustatud südamepuudulikkuse korral, mis takistab ejakulaadi sisenemist tuppe. Kui meeste viljatus põhjustab spermatogeneesi vähest rikkumist või emakakaela kanali limaskesta immunoloogilist agressiooni, võib kunstlik seemendamine koos abikaasa spermatosoidiga paljudele paaridele lapse varjata. Kunstlikku seemendamist mehe spermaga nimetatakse homoloogseks kunstlikuks viljastamiseks ning doonori sperma levikut nimetatakse heteroloogseks.

Kunstlik seemendamine on näidustatud siis, kui naisel on vanad permeaali pisarad või anatoomilised takistused tupes ja emakas, raske vaginismi vormid, puusaliigeste anküliseeruvad vigastused ja sperma sisu ebasoodne mõju.

Kui meeste viljatus on tingitud ebapiisavast erektsioonist või enneaegsest ejakulatsioonist, näitavad need paarid ka kunstlikku viljastamist koos abikaasa seemnerakuga. Suurte hüdrotsüütide ja küünaravigastusega kirstud, tugevad hüpospadiad ja oligozoospermia I-II astmed kasutasid ka kunstlikku seemendamist. Meesoomi spermatosoidid võivad olla krüokonservandid, eriti enne pikaajalist ravimite manustamist, mis võivad põhjustada meeste viljatust või enne mehe steriliseerimist.

Doonori spermatosoidide seemendamine rakendub aspermiia, azoospermia, III astme oligospermia ja teiste raskete spermatogeneesihäirete põhjustatud meeste viljatusena. Kui abikaasal on haigusi, mille puhul lapse sünnitamine ei ole soovitatav, näiteks geneetilistel haigustel, raskete kaasasündinud väärarengutega laste sünnil või raskete hemolüütiliste haiguste sümptomitega laste sünnil, kuna abikaasade ühilduvus Rh-teguriga on vastuoluline.

Sperma efektiivsuse parandamiseks jagatakse ejakulaat fraktsioonideks, mistõttu vormid eraldatakse filtreerimise teel, kasutades mitut erinevat krüoperetendusega seemnerakku. Selleks, et parandada mehe sperma, kes on läbinud meeste viljatusravi, lisatakse sellele agriniin, kofeiin ja prostaglandiinid.

Natiivsete seemnerakkude sissetoomise efektiivsus on mitu korda suurem kui külmutatud spermatosoidide seemendamisel, kuid kriibudeta seemnerakkude kasutamisel vähendatakse selle antigeenseid omadusi, mida kasutatakse naiste või meeste viljatuse ravis paarides, kus naistel on antisperm-antikehad. Sellisel juhul süstitakse sperma kas emakakaela kanalisse või intrauteriíliselt iga päev oodatava ovulatsiooni kuupäevast.

Hormoonteraapia meestele viljatus

Meeste viljatuse hormoonteraapia on näidustatud spermatogeneesi erinevateks häireteks, peamiselt rikkudes spermatosoidide liikuvust, stimulatsioonina pärast peamiste haiguste korrigeerimist ja harvemini peamise ravina.

Hüpogonadism, spermatosoidide liikuvuse (pathosospermia) idiopaatiline häire ja hüpoandrogeensuse korral on näidatud hormoonasendusraviks meessugu viljatusravi. Meeste viljatuse ravimise blokeerimismeetodiga võtab mees mitme kuu jooksul spermatogeneesi pärssivaid ravimeid ja pärast tühistamist paranevad spermatosoidide kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused. Kuigi seda viljatut meetodit meeste viljatuse ravis kasutatakse harva.

Inimese viljatushormoonteraapia stimuleerimine põhineb hormoonide väikeste annuste kasutamisel, millel on kasulik toime ainevahetusele ja muudele protsessidele, kuid ei mõjuta hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Meeste viljatuse ravi hormoonidega pikka aega, vähemalt 9 kuud, jälgides ravi efektiivsust vähemalt kord 3 kuu jooksul. Annused ja ravimi ja raviskeemi valik sõltuvad patoloogia tüübist ja määratakse individuaalselt. Kui spermatosoidide kontsentratsioon on väiksem kui 5 miljonit / ml seemnerakke, kui spermatosoidide mobiilsed vormid on alla 20%, on hormoonravi meeste viljatusel ebamoraalne.

Meeste viljatuse kirurgiline ravi

Varicocele põhjustatud meeste viljatuse korral parandatakse kirurgiliselt paranenud munandite veeni väljavoolu. Selle tulemusena kaob stagnatsioon, normaliseerub ainevahetus ja taastatakse spermatogenees. Munasarjad veenid on kas ligeeritud, skleroositud või ligeeritud. Ühepoolse varikoceelse operatsiooni prognoos on soodsad, kui protsess on kahepoolne, siis on mõnikord vajalik täiendav meditsiiniline ravi meeste viljatusega.

Krüptoorhideemias viiakse munandite laskmise operatsioon munandini varases eas, kuid Kallmanni sündroom ja muud kaasasündinud väärarengud on välistatud. Mida varem tehakse orhidepoksi kirurgiat, seda väiksemad pöördumatud muutused spermatogeenses epiteelis ja seda vähem on tõenäosus täiskasvanueas täiskasvanute viljatus. Kui pärast kolmeaastast saamist tehti munandimudelit, ei anna ravi palju tulemusi ja paljudel meestel tuleb hiljem manustada viljatust. Krüptoršidismi ravi gonadotroopsete hormoonidega on ebaefektiivne.

Kõhunäärme-kõriõõnsuste kirurgilisel töötlemisel on oluline, et kui operatsioon on edukas, on minimaalne spermatoote vigastuste oht, siis tavaliselt ei ole meeste viljatuse edasine ravi vaja, sest reproduktiivne funktsioon on täielikult taastatud. Kui on tekkinud kaasasündinud kusejuha anomaalium, on plasmakirurgia kanali taastamiseks pea välise avaga moodustumisega piisav, nii et emakakaela ajal langeb sperma emakakaelale. Kui on olemas kusepõie vähendamise koht, on meeste viljatuse kirurgiline ravi endoskoopilise kirurgilise anastomoosidega. Vas deferensi toiminguid kasutatakse obstruktiivse azoospermia korral, lisaks eemaldatakse ka obstruktsiooni põhjus (tsüst, põletikuliste obstruktsioonide pindala jne).

Psühhoterapeudi ühine külastus naiste või meeste viljatuse ravis loob soodsa õhkkonna imetamiseks. Kuna paljud paarid pärast uudiseid laste ajutise võimatuse kohta leiavad, on kritiseerimine, mis põhineb etteheidetel, seksuaalvahekordade kaotuse ja vähemaliseks tunnetamisel. Vestlused psühhoterapeutide ja psühholoogidega aitavad säilitada normaalseid perekondlikke suhteid ja leida väljapääs sellisest olukorrast, näiteks lapse vastuvõtmine või lapse sünnitamiseks doonormaterjali kasutamine. On oluline mõista, et võimalus olla isa on võimalus tõsta lapse, mitte olla tema bioloogiline vanem. Ja kui mees, mis tahes põhjusel, isegi pärast meessoost viljatusravi läbimist, ei saa saada bioloogiliseks isaks, siis see ei tähenda tema madalamat taset. Psühholoog aitab kriisist üle saada ilma täiendavate raskusteta (depressioon, alkoholism, lahutus), kuna sageli loobub lapse emakahjustamisest ja alternatiivsetest meetoditest täieõigusliku perekonna loomiseks on sündinud terve ja kauaoodatud laps.