logo

Ureetra resektsioon

Jäta kommentaar 1,852

Nii meeste kui naiste urogenitaalse süsteemi ravimiseks ja restaureerimiseks kasutatakse ureetra resektsiooni. Mis see on? Ureetra resektsioon on teatud kuseteede eemaldamine, kui traditsioonilised meetodid on ebaefektiivsed. Menetlus on väga keeruline, kuid alati annab tulemusi. See nõuab tõsist ettevalmistust nii enne kirurgilist sekkumist kui ka pärast protseduuri.

Mis on operatsioon?

Enne operatsiooni uurib arst hoolikalt haiguse ajalugu, määrab ultraheli ja röntgenkiirte. Kirurgilise sekkumise ajal tehakse elundi patoloogiliste osade väljapressimine ja jäävad alad on kokku ühendatud. Meeste ja naiste tegevus on struktuuri tõttu mõnevõrra erinev. Läbib kohaliku anesteesia all. Haigusnurga lahtivõtmisega saab arst ligipääsu elunditele. Operatsiooni ajal paigaldatakse kateeter, mille kaudu uriin välja võetakse, ja see võib seista taastumisfaasis. Väga oluline tegur on spetsialisti õigeaegne pöördumine. Tõepoolest, esialgsetes etappides on haigusest paremini ületada.

Tegevuse tüübid

Ureetra resektsioon toimub järgmiste meetodite kohaselt:

  • Marion-Holtsovi meetod on kõige tavalisem. Enne operatsiooni alustamist peab patsient valetama oma selja ja tõsta jalad kehale lähemale. Selle meetodi olemus on väljalaske süsteemi spongy-osa räsitsi kitsas osas eemaldamine kesk- ja perifeersete segmentide õmblusega "lõpuni". Omakorda jagatakse osaliseks ja täielikuks. Viimast kasutatakse kasvajate diagnoosimiseks.
  • Solovovi meetodit kasutatakse ureetra püsiva stenoosi jaoks. Kõhukanalisse kantakse metallist bougie, seejärel viiakse pärast operatsiooni lõpetamist läbi seeria manipuleerimist õmblusniidid.
  • Bude meetod määratakse, kui eelmised meetodid ei sobi. Kui otsad pärast resektsiooni ei ole õmmeldavad, siis eemaldatakse puuduv nahk patsiendi enda kudedest. Manipulatsiooniprotsessi lõppedes on kõik alad ja haavad õmmeldud.

Menetluse eesmärk

Resektsioon määratakse, kui jälgida kusejuhtstruktuuri. Teiste sõnadega, see on kateedri sisemise luumenuse vähenemine, kus esineb urineerimisprotsessi mitmesugusel kujul rikkumine. Patsiendid kurdavad urineerimise, urineerimise raskuste, tühjenemise ja uriini pritsimise tunde. Operatsiooni eesmärk on kaotada kusejuhi kärpimine ja taastada organite normaalne ja korralik toimimine. Vähkkasvajaid on võimalik eemaldada ka. Naistel tehakse polüüpide eemaldamiseks operatsioon. Peamised sümptomid on rohkem urineerimisjärgselt ja pulsatsiooni tunne urineerimisel.

Rakendamise peamised etapid

Kogu protsess on väga vaevatu ja vajab erilist lähenemist. Esmalt arst tegeleb haiguse uurimisega. Pärast seda valmistatakse ette operatsioon. Valitakse meetod, mille järgi menetlus viiakse läbi. Patsient on valmis anesteesiaks. Kui patsient on juba üldanesteesia all, võib arst operatsiooni alustada. Operatsiooni kestus sõltub haiguse astmest. Seejärel tuleb rehabilitatsioonikursus, mis hõlmab kirurgia lõpuleviimist, õmblus- või plastilist kirurgiat elundi kudedes. Patsient on intensiivravi osakonnas kuni täieliku taastumiseni.

Taastumine pärast kusejõu resektsiooni

Pärast hospitaliseerimist vajab patsient aega anesteseerumiseks ja taastumiseks. Haigla viibimise pikkus sõltub protseduuri keerukusest ja võib võtta nii päeva kui ka terve kuu. Arst võib lisaks välja kirjutada antibiootikume ja muid ravimeid tõhusaks taastumiseks. Samuti on oluline juua palju vedelikke. Esimest korda ei soovitata istuda, see on seotud õmbluste reguleerimisega, peaks hoiduma aktiivsest eluviisist, on vajalik voodipesu. Esimesel kuul, et mitte tõsta raskust, aga ka keelduda saunaga ja vanni võtmisega, võite ainult dušši.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord võib pärast kirurgilist ja plastilist kirurgiat täheldada tüsistusi. Mõned patsiendid seisavad silmitsi varajase operatsioonijärgse verejooksu, uriinipidamatuse, eritunud süsteemi blokeerimisega verehüüvete moodustumisega. Sellisel juhul on suur nakkusoht. Operatsiooni ajal kahjustab ureetra meestes peenise püstitamist. Sellele protseduurile on vastunäidustused. Vere hüübimine, nakkushaiguste esinemine, põletik võib olla operatsiooni põhjuseks või selle tühistamiseks. Anesteesia ravimite tõsise tolerantsuse korral on täheldatud hingamisprobleeme ja allergilisi reaktsioone.

Meeste ureetra struktuur

Ureetra kitsendused on üks patoloogiatest, kus kusejuha sisemine luumenus kitseneb. Ureetra kõhukinnisus meestel põhjustab urineerimisel probleeme paljudel inimestel. Kusepõie tühjendamisel on meesil raske peenise sisemine osa ja krambid. Samuti on haiguseks iseloomulik sageli urineerimine, mis ei anna põie täielikku tühjendamist. Haiguste diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid ja võimaldab teil vastata küsimusele, mis on ureetra piirang ja milline on selle haiguse olemus, kuna selle haiguse sümptomite sarnasuse tõttu teiste kuseteede haigustega ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata seda haigust.

Ureetra raskuse arengu tegurid

Kõige sagedamini haigus mõjutab mehi. Tema suguvõsade seas on naiste hulgas 2 või isegi 4 korda sagedamini naiste seas esindatud. Põhjus on meeste anatoomia omadustes. Meestel on ureetra palju pikem kui naistel. Selle seade on mõnevõrra keerulisem. Sel põhjusel on nakatumise tõenäosus palju suurem. Kusejuhurriinide esinemissagedus meestel on 1... 2%. Naised põevad seda haigust 0,4% juhtudest.
Faktorid, mis aitavad kaasa haiguse arengule, on üsna palju. See võib olla ureetra kahjustus. Ureetra võib kahjustuda peenise murdude, kukkumiste ja keemiliste põletuste tagajärgede tõttu. Kuseteede vigastuste taustal võib tekkida kalduvus. Sagedased haigusseisundi arengud vaagna luude luumurdude tõttu. See on võimalik ohtlikes tööstusharudes, kus on suur oht vigastada.

Haigus areneb sünnidefektiks. Kuid see on üsna haruldane juhtum, mis esineb 2% -l inimesel. Tavaliselt tekib kaasasündinud kärbumine, mis on tingitud kuseteede kitsendamisest loote arengu faasis.
Haigus võib põhjustada halvasti sooritatud operatsiooni. Kuseteede sisestamisel kuseteede haigusseisundisse on suur uretroskoopia, prostatektoomia ja erektiilse düsfunktsiooni ravi ajal suur verevarustuse oht. Sarnastel juhtudel on naiste ureetra struktuur tingitud sünnimisharjumustest ja ka emakakaela amputatsiooni juhtudest. Kivi, mis läbib seda urotiiaasi ajal, võib vigastada urineeri.
Strateegia areneb mitmete teiste haiguste taustal. Seda võib põhjustada: tuberkuloos, uretriit, südame isheemia, kõrgenenud vererõhk, gonorröa, diabeet. Tugevalt mõjutavad veresoonte ja südamehaiguste haiguste arengut, sest need häirivad inimkeha verevarustust.
Seega on ureetra kitsendusega seotud põhjused seotud:

  • peenise ja vaagnapõletike vigastused 72% juhtudest;
  • toimingute mõju 12% -l juhtudest;
  • kaasasündinud väärarengud 2% juhtudest;
  • põletikulised protsessid 14% juhtudest.

Ureetstruktuuride tüübid

Strictures jagunevad vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja vabastas PROSTATITISest tõhusa meetodi. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik prostatiidi hävitamine. See on looduslik ravimeede, mis põhineb meelel. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

  • asukoht;
  • arengu põhjus;
  • kontraktsioonide arv;
  • morfoloogilised muutused;
  • ureetra valendiku vähenemise aste;
  • pikkus

Sõltuvalt asukohast eristuvad:

  • munakolooniakesta kastreerimine;
  • eesnäärme struktuur;
  • ureetra välise avanemise stricture;
  • membraaniline kaldumine;
  • stricture capitate.

Eraldatud struktuuride areng tuleneb:

  • põletikud;
  • täpsustamata põhjus;
  • meditsiiniline viga;
  • vigastused;
  • kaasasündinud patoloogia.

Kitsenevate kitsenduste arv on jagatud mitmeks ja üheks.
Morfoloogiliste muutuste kohaselt on ristlused jagatud korduvateks ja esmasteks. Korduv esineb halva kvaliteediga esmakordse ravi tagajärjel ja ilmneb füsiidi või pankrease põletiku kujul. Kui patsiendil on varem diagnoositud haigus, ilmneb korduv venitus. Esmast kõhukinnistust peetakse haiguseks, mida ei ole varem patsiendil diagnoositud ja esimest korda ilmnenud.
Sõltuvalt sellest haigusest kitsendab kusepõie luumeni, eristub see kergete, mõõdukate, raskuste ja kitsenduste struktuuridega, kus puudub täielik läbilaskvus. Kerge vaevaga väheneb kusejuhi luumenus 50% või vähem. Mõõdukas ulatuses kitseneb see 50-74% -ni ja seda tõsiselt 75-99%. Kõigi läbitavuse puudumisel diagnoositakse patsiendil urogenitaalse kanali täielik sulgemine.
Sõltuvalt sellest, kui kaua venitust on levinud murdejoontes, on:

  • lühike stricture, mille pikkus jääb mõnest millimeetrist kuni 1,9 cm;
  • Ureetra laiendatud stricture, mille pikkus algab 2 cm ja rohkem;
  • kogu venitus, mis levib läbi kogu ureetra.

Haiguse sümptomid

Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Alaseljavalu

  • urineerimisel valu ilmumine;
  • kõhupiirkonna tõmbamine ja teravad valu, samuti ka pubi piirkonnas, ulatudes kubemesse, reide ja isegi pärasoole;
  • urineerimisraskused, kus on tung, kuid uriin eritub väikestest tilgadest;
  • esinemine uriinis, samuti vere lisandite ja pulgade sperma;
  • madala rõhu urineerimine, uriini pritsimine külgedel;
  • kontrollimatu uriini eritumine treeningu ajal, pinges ja isegi rahulikus asendis;
  • kusepõie ülerõhu pidev tunne, mis ei kao isegi pärast tühjendamist.

Sageli võivad patsiendid kogeda ümbritsevat valu, mis ümbritsevad loodust ümber vaagna ümbermõõtu. Rasketel juhtudel on urineerimine täiesti võimatu. Sarnased sümptomid on iseloomulikud streigi tekkimisele inimesel, kellel puudub täielik läbilaskvus.

Haiguse võimalikud tüsistused

Alati on vaja alustada ureetra kitsenduste ravi, kuna selle valendiku edasine kitsendamine on täis terve hulga komplikatsioone patsiendile. Võib esineda järgmised komplikatsioonid:

  • ureetra tekkimine kusejõu kitsendamise ülaosas koos selle edasise ummistusega;
  • surmav verehäire;
  • samaaegsete haiguste, esmalt ägedate ja seejärel krooniliste vormide (prostatiit, uretriit, epididümiit, millel on oma sümptomid) areng;
  • sapipõie põletiku esinemine;
  • neerupuudulikkuse areng kroonilises vormis;
  • fistulite välimus ja nende moodustumine läheneb lähedalasuvatele elunditele, millele järgneb peensooni tungimine;
  • nakkushaiguste tekkimine neerudes (püelonefriit), põie (tsüstiit).

Haiguse diagnoosimine

Kusejuhtrütmi avastamiseks algab diagnoos peenise ja munandite palpeerumisega. Sõltuvalt kontrollist ja pärasoolest, mis viiakse läbi palpeerumisega. Lisaks sellele viiakse patsiendiga läbi järgmised manipulatsioonid:

  • uretroskoopia, kus arst uurib kusejuhtme seina spetsiaalse aparaadiga, otsides neile kitsendusi ja muid struktuure;
  • eesnäärmevähi täielik ultraheliuuring, kus uuritakse eesnäärme vorme, patoloogiaid ja kive;
  • selle biokeemilise koostise vereanalüüs, mis võimaldab kindlaks teha valkude, uurea, kreatiniini indikaatoreid;
  • põie ja eesnäärme magnetresonantstomograafia, mis annab kõige täpsema informatsiooni strettuuri esinemise kohta ureetras;
  • uriini kultuurid, mida juhitakse juhtudel, kus arstil on põhjust uskuda nakkusliku ureetra piirangute arengusse;
  • ureetrograafia, mis näitab koht, kus ureetra kitseneb streigi kujunemise tulemusena;
  • Uriini, vere üldine analüüs, mida saab hinnata põletiku olemasolu kohta organismis ja kuidas seda väljendatakse.

Kuseteede kramplise ravimeetodid

Inimeste meeleavaldust saab ravida üsna edukalt. Palju sõltub haiguse tüübist, selle tõsidusest, selle arengu protsessi hooletusest. Mitte konkreetse isiku anatoomiliste tunnuste viimane roll.

Narkootikumide raviks selle haiguse raviks ei ole võimalik soovitud toimet anda, saab haiguse ilminguid ainult tasandada, kuid ei suuda selle esinemise põhjust lahendada. Kodus kasutatavat steriliseerimist ei ole soovitatav kasutada, kuna mõne infusiooni tarbimine kitsendab ureetra veelgi.

Erinevaid infusioone saab kasutada ainult põletikuvastaste ravimitena, konsulteerige eelnevalt koos spetsialistiga. Seega on kõige efektiivsem meetod streiguste ravimisel kirurgiline ravi. Erinevad ureetra jäsemete raviks kasutatavad operatsioonid ja meetodid:

  • pühkimismeetod;
  • ureetroplastika;
  • sisemine uretrotoomia;
  • stentimine;
  • Ureetra resektsioon.

Pühkimismeetod

See meetod on üks kõige tavalisemaid kuseteede kramplise ravimeetodeid. Rühmitamine on näidustatud lühikeste ja üksikute röntgenike raviks. Sama meetodit kasutatakse juhul, kui ureetra luumenus ei ole väga kitsendatud, kuna tugevasti kitsenevate luumenidega võib purunemine põhjustada kusejuhi vigastust.
Protseduur viiakse läbi spetsiaalse balloonkateetri abil, mis asetatakse ureetrasse läbi sileliigese sissejuhtimise mööda ureetra. Lisaks kateetrile saab kasutada teisi läbimõõduga teisi laiendeid. Hõõrdumise abil laieneb kusejuha ja patsient urineerib.
Meetodi puuduseks on see, et see ei saa olla kirurgia alternatiiviks, sest kusejuha kitseneb uuesti ajaga ja patsient taas näitab sümptomeid. Tõsistuse korral on iseloomulikud sagedased jäikused.

Ureetroplasty

Ureetroplastika sobib eriti hästi juhtudel, kui patsiendil on pikad kusepõie rinded. See aitab ka asendada kahjustatud koed ureetra erinevates osades. Operatsiooni ajal aktiveerib ravitsüstal, kasutades laserit, stricture site. Seejärel võetakse siiriku välja ja lõigatakse välja lõigatud piirkonda. Niit, millega fragment on õmmeldud, on iseenesest imendunud. See on haigestunud piirkonna asendamine uue tervisega. Enamasti toimib transplantaat patsiendi põse limaskestade fragment.

Sisemine uretrotoomia

Sellise operatsiooni korral tekib armide eemaldamine kohas, kus kusejuha kitseneb kitsenduste mõjul. Kuna seade on: uretroskoop ja laser. Protseduuri võib läbi viia ka külma noaga.
Kusejõulise kõhulahtisuse raviks ei saa operatsiooni pidada sobivaks, sest see aitab kaasa sagedaste haigusjuhtude tekkimisele. Paljud kirurgid on seda meetodit pidanud aegunuks ja ebaefektiivseks. Kuid uretrotoomia võib avaldada mõju, kuid ainult juhtudel, kui ureetra armekoes on väike, mis võimaldab seda täielikult eemaldada. Muudel juhtudel tekib stenoosi kordumine pärast protseduuri mõne kuu möödumisel.

Ureetra kitsendamise stentimismeetod

See meetod ei ole ennast end tõestanud, sest spetsiaalse stendi kevli sisestamine kuseteni katetesse põhjustab selle nihkumise aja jooksul. Asendamine võib põhjustada patsiendi valu kui kõndimise ajal ja istumisasendis.

Ureetra resektsioon

Uretaalstruktuuri saab eemaldada resektsiooniga. Selle meetodiga eemaldatakse ureetra täielikult, mis esineb kõige sagedamini raskekujuliste komplikatsioonide korral, mis on põhjustatud kõhukinnisuse arengust või pahaloomuliste kasvajate tekkega. Muudel juhtudel eemaldatakse ainult osa luustikust. Protseduur viiakse läbi uretroskoobi abil. Pärast kusepõie eemaldamist teostab kirurg oma kahe otsa õmbluse, seeläbi taastades terviklikkuse. Lisaks võib eemaldatud ala taastamiseks kasutada spetsiaalset niiti, mis lõpeb lõpuks ureetra sees. Sellisel juhul kombineeritakse kahte liiki operatsiooni: resektsioon ja ureetroplastika. Muudel juhtudel, pärast resektsiooni, kantakse ureetra kateetrid urineerimisvedeliku patsientidesse. Kateeter paigaldatakse kogu patsiendi taastusravi perioodiks.

Stricture'i kodune ravi

Kuseteede kõhulahtisuse vastuvõetav ravi. On oluline, et kasutatavad vahendid ei halvendaks haiguse arengut.
Diureetikumina võib kasutada mustsõstra lehtede infusiooni. Selleks võta sõstra lehed, valatakse keeva veega ja infundeeritakse mitu tundi. Sõstra lehed on hea põletikuvastane aine.
Seda kasutatakse ravimtaimede ja taimsete ainete kogumiseks lagritsa, kaselehtede, pärlmutri baasil. 12 g kogumist kaalutakse 15 minuti jooksul veevanni, mille järel puljong pannakse termosesse ja jäetakse mitu tundi.
Mõnel juhul praktiseeritakse ravi piitsuga. Selleks pannakse pankrotti ja lastakse 7 tundi. Arvatakse, et piima pealetükkide toimel ei normaliseeru mitte ainult kusejuha, vaid ka parandatakse suguelundite verevarustust, luude kitsendamise kohaks hakkavad armid lahustuma. See ravimeetod aitab kaasa põletiku eemaldamisele ureetras.
Pruunijäägi, kadakast, niiskust, linaseemetest, violetsetest lilledest, kummelist, peterselli juurest, nõgesid saab kasutada diureetikumide ja põletikuvastaste ravimitena.

Prognoos ravi ja ennetamise meetodid

Vähemal määral esineb retsidiive neil patsientidel, kellele manustati ureetroplastiat. Selle efektiivsus on väga kõrge. 95% -l juhtudest esinevad retsidiivid neil patsientidel, kellel esineb sisemine uretrotoomia. Enam kui 50% on tõenäosus, et pärast bowlingut korduvad patsiendil ureetra kõhukinnisuse sümptomid. Mitte alati on soodsat prognoosi ja stentiini.
Ureetra jäsemete arengu ennetamine hõlmab tervet reegli, mida mehed peavad järgima:

  • mitmesuguste esemete ureetra sissetoomise vältimine, mis on meeste seksuaalkäitumise kontrollimeetod;
  • pöörduge viivitamatult arsti poole kõikidel juhtudel, kui on tekkinud ureetra seina vigastused;
  • enesehoolitsuse vastuvõetamatus ilma arstiga konsulteerimata;
  • põhiliste hügieeninormide järgimine, samuti rasestumisvastaste vahendite kasutamine, et vältida mitte ainult luuüdi, vaid ka kogu uriinsüsteemi nakatumist;
  • sugulisel teel levivate haiguste nõuetekohane ravi, eriti need, kelle toimeained on gonokokid;
  • kehatemperatuuri, immuunsuse aktiivsuse ja säilimise.

Eraldi tähelepanu tuleks pöörata ennetava meetmena meditsiinivaldkonna töötajate pädevale väljaõppele, kes tegelevad kusejõusüsteemiga. Eriti kehtib see kateetrite paigaldamise ja kateetrite nõuetekohase sisestamise kohta ureetrasse, sest ebaõige protseduur võib olla patsiendi iatrogeense kusejuhtstruktuuri edasise arengu eelkäija.

Kas teil on tõsiseid probleeme potentsiaaliga?

Oli juba palju tööriistu ja mitte midagi aitas? Need sümptomid on teile tuttavad kõigepealt:

  • loid erektsioon;
  • soovi puudumine;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Võimsuse suurendamine VÕIMALIK! Järgige linki ja uurige, kuidas eksperdid soovitavad ravi.

Ureetra kitsendamine (kitsendamine) meestel

Ureetra (luuüdi) valendiku kitsendamine põhjustab uriini läbilõike läbi selle valendiku, kuni urineerimise protsessi täieliku viivituseni.

Ureetra kitsendused on haigused, mis põhinevad mitmel põhjusel ja soodustavad tegurid. See on meestel kõige tavalisem, kuna nende kusejõul on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. See on üsna kitsas, pikk, kumer, ja ka selle teatud osades on anatoomilised kõverad.

Ureetra jäsemete ravimine meestel nõuab individuaalset lähenemist igal konkreetsel juhul, mis määratakse kindlaks patoloogilise protsessi pikkuse, ureetra valkude arvu kitsendamise määra ja urodünaamiliste häirete raskuse alusel.

Anatoomilised aspektid

Nagu eespool mainitud, diagnoositakse haigust kõige sagedamini meestel, seega on vaja lühidalt uurida menopausi struktuurseid omadusi.

Anatoomiliselt tehtud järgmised sektsiooni ureetra:

  • eesnäärme osa (eesnäärme ümbritsetud ureetra osa);
  • membraaniline osa (ümbritseb urogenitaalmembraan);
  • peenise osa (osakond, mis paikneb urogenitaalse diafragma ja ureetra välise avanemise vahel).

Prostata segmendis esinevad kõhulahtisused esinevad prostatiidi täieliku vormina, mis nõuab mitte ainult kitsendamise koha adekvaatset ravi, vaid ka samaaegset toimet eesnäärme näärmele.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi klassifikatsioon põhineb mitmel kriteeriumil.

Vastavalt haiguse etioloogiale:

  • traumajärgne streik (mis tekib kusejõu või sügavama kihi limaskesta kahjustuse taustal);
  • põletikulised struktuurid (põhinevad protsessi põletikulisel komponendil ja normaalse kiukude kudede asendamisel);
  • iatrogeenne (meditsiiniliste vigade taustal, valesti teostatud manipulatsioonidel jne);
  • kaasasündinud struktuur (on erineva pikkuse ja lokaliseerumise kitsused, mille välimus on tingitud geneetilisest haigusest);
  • idiopaatiline (teadmata etioloogiaga seotud kuseteede kitsendamine).

Patoloogilistel muutustel:

  • primaarne treenimine (mitte keeruline, esmakordselt tekkinud, eelnevalt ravimata);
  • korduv venitus (varem diagnoositud patsiendil, abstsessi keeruline, fistuliline läbimine jne).

Vastavalt piirangute piirkonnale:

  • eesnäärmeosakond;
  • membraanide osakond;
  • bulbozny osakond;
  • capitatum;
  • Ureetra välimine avamine.

Pikkus (striitsu pikkus):

  • lühike (vähem kui 2 cm);
  • pikk (üle 2 cm);
  • kogu stricture (kogu selle pikkus kusepõie limaskesta).

Piirangute arv:

  • ühekordne stricture;
  • mitu ristmikut.

Ureetra valendiku vähenemise astme järgi:

  • kerge protsentuaalne protsess (luuüdi lühendamine ei ületa 50%);
  • mõõduka astme vähenemine (mitte rohkem kui 75%);
  • tõsine kitsenemine (üle 75%);
  • valendiku täielik tühjendamine (läbilaskvus puudub).

Haiguse peamised põhjused

Sarvkoe moodustumine, mis asendab ureetra normaalset epiteeli ja kitsendab selle valendikku, võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  1. Traumaatiline mõju elundi seintele, mis põhjustab kusejuhi või selle täielikku purunemist (vaagnapõikede luumurdude, sümfüüsi, sümfüüsi katkemise, võõrkehade sisseviimise ureetra luumenisse, nt kateetri või boksi jne) kahjustus.
  2. Erineva päritoluga nakkusohtlike ainete sissevõtmine limaskestadesse, mis põhjustab tugevat põletikku ja keha kitsendamist. Kuseteede kõhukinnisuse kõige sagedasem põhjus on gonokoki nakkus, mille ravi pole pikka aega olnud või on ebapiisav.
  3. Ureetra kaasasündinud kitsendamine diagnoositakse tavaliselt varases eas (see peaks välistama patoloogilise protsessi nakkusliku või traumaatilise iseloomu).
  4. Ureetra kateetri pikaajaline esinemine patsientidel, kes kannatavad eesnäärme vähktõvega, mis ei ole kirurgiliseks raviks.
  5. Ureetra luumenuse idiopaatiline kitsendamine diagnoositakse ligikaudu 15% -l patsientidest. Selline diagnoos tehakse, kui traumaid ei esine, nakkusprotsesse, mis tahes manipuleerimist jne.

Kui me räägime ureetra traumaatilisest kahjustusest, siis on kõige sagedamini keha täielik rebend ja selle otsad on lahknevad ja tekib ulatuslik hematoom. Alustatakse armarakkude moodustumise protsessi, mis asendab normaalse kihi ureetra, mille taustal see kitseneb.

Haiguse sümptomid

Ureetra jäsemete peamised sümptomid on:

  • nõrgendab uriini voolu ("nõrk" juga) rõhku, pihustades seda eri suundades, muutes suunda jne;
  • põie tühjenemisega kaasnevate ebameeldivate või valulike tunnuste ilmnemine;
  • vajadus teha jõupingutusi urineerimise protsessi alustamiseks, samal ajal kui uriin võib väikestes tilgades eristada;
  • täispõie tunne, mis jääb ka pärast tühjendamist;
  • on võimalik uriini tahtmatu lekkimine, ilmutades kerge füüsilise koormuse või puhkeolekus;
  • valu lehe alaselja kohal, mis ulatub pubki, mis kiirgub reie, reie, kõhuõõne või pinna;
  • välimus uriinis või vereringe spermas, samuti muud patoloogilised komponendid.

Tüsistused

Kui esimesed sümptomid viitavad kusejõu luumenuse kitsenemisele, on vaja spetsiaalset arstiabi, kuna haigusseisund võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, näiteks:

  • piirnevate elundite (nt pärasoole valendiku) ureetra fistuloossete läbipääsude moodustumine;
  • flegmoni või abstsessi moodustumine;
  • kivide moodustumine kitsendamise tasemest kõrgemal;
  • akuutse või kroonilise geneetika genitaalide nakkushaigused (prostatiit, epididümiit ja teised);
  • kuseteede eri osades esinevad nakkusprotsessid (püelonefriit, tsüstiit, püonefroos ja teised);
  • üldine septiline seisund (sepsis);
  • krooniline neerupuudulikkus ja teised.

Diagnostiline algoritm

Patsientide üldine uurimine algab peenise ja selle lisandite digitaalse kontrollimisega, samuti pärasoole ja eesnäärme palaviku uurimisega.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

  • vere ja uriini täielik analüüs (põletikulise komponendi esinemine, selle raskusaste, samuti muud saadud tulemused patoloogiliste muutuste kohta);
  • biokeemiline vereanalüüs (määratakse kreatiniinisisaldus ja karbamiid, kogu valk ja selle fraktsioonid ning vajaduse korral muud näitajad);
  • uriini kultuurid toitainekeskkonnas (kui kahtlustatakse protsessi nakkuslikku olemust);
  • tagasiulatuv ureetrograafia (protseduur, mis võimaldab tuvastada ureetra kitsendamise koha, selle pikkust ja raskusastet, samuti fistuliste läbikäikude, kivide jne esinemist);
  • uretroskoopia (endoskoopiline uurimismeetod, mille puhul arst näeb välja ureetra seinu, puuduste, streikide ja muude patoloogiliste struktuuride olemasolu neil);
  • Kuseelundite ultraheli ja eesnäärme transrektaalse uuringu (saate tuvastada eesnäärme patoloogilisi protsesse, nende suurust, kivide olemasolu jne);
  • Uriensüsteemi süsteemi organite MRI või CT kontrastaine kasutamisel (praegusel ajal kasutatakse laialdaselt meetodeid, kuna need võimaldavad kindlaks määrata ristlõike, selle täpse pikkuse jms) lühikese aja jooksul.

Juhtimise taktika

Ureetra jäsemete (kuseteede kitsendamine) raviks on järgmised eesmärgid:

  • Ureetra valendiku läbilaskvuse täielik taastamine, st patsiendi ravimine ja kõigi komplikatsioonide vältimine;
  • urineerimisprotsessi normaliseerimine;
  • parandades patsiendi üldist elukvaliteeti.

Patsientide ravimisel võib olla mitu suunda.

Dünaamiline patsiendi jälgimine

Seda taktikat valitakse järgmistel juhtudel:

  • patsient on täielikult kaotanud kaebused või nende ilmingud on minimaalsed;
  • põiest jääb väike kogus uriini (vähem kui 80-100 ml);
  • kuseteede organites ei esine infektsioosse protsessi retsidiive.

Ureetra kitsendava ala kitsendamine

Näidud on:

  • pikad struktuurid (5-6 cm pikad), mille pikkus on sama ulatuses;
  • väike kateetri luumenuse kitsene mine, mis võimaldab limaskestade kahjustamise korral purunemise protseduuri;
  • patsiendi keeldumine muudest ravimeetoditest;
  • kirurgilise operatsiooni käigus suurte komplikatsioonide risk (patsiendi üldine tõsine seisund, kaasuvate haiguste esinemine);
  • hea läbimõtlemise protseduur, mis viidi läbi varem, samuti pikaajaline positiivne mõju.

Sisemine opereeritud uretrotoomia

Menetluse põhiolemus seisneb rütmide kitsendamise piirkondade endoskoopilises väljavoolamises (kasutades uretroskoopi ja spetsiaalset seadet, mis suudab eemaldada ebanormaalset koe). Menstruatsiooni ja naiste kuseteede ravimiseks tuleb kasutada laserit, kuumuseallikat või külma nuga.

Selle meetodiga kaasnevad sagedased patoloogilise protsessi ägenemised, mis on täheldatud üsna varakult (2-3 kuud), mis viitab tema mittespetsiifilistele viisidele, kuidas ravida mistahes päritolu struktuure.

Ureetra ekstsisioon

Ureetra osa (selle resektsioon) eemaldamine terminaalse anastomoosi moodustamisega (ureetra enda kudede kasutamine, tõmmates neid kokku). Seda meetodit kasutatakse vähesel määral kitsendamiseks, sellel on head pikaajalised tulemused.

Asenduse ureetroplastika

Kuldne raviprotseduur. See sai leviku suurel pikkusel (üle 2-3 cm) patoloogilisel protsessil, mis paiknesid ureetra erinevates osades. Kõige sagedamini kasutatakse kahjustatud kudede asendamist patsiendi põse limaskestale (bukaalse transplantatsiooniga) saadud materjalist.

Ennetamine

Ureetraalsete kitsenduste vältimise meetmed on järgmised:

  • mis tahes põletikuliste protsesside õigeaegne ravi kusejõul (eriti gonokokkide päritoluga);
  • Ureetra seina traumaatilise kahjustuse korral on vajalik õigeaegne kirurgiline ravi ja vajalik kogus kirurgilist sekkumist (eelistatakse tänapäevaseid ravimeetodeid);
  • Ebatõenäoliselt sisestatud kateetri komplikatsioonidest tekkivate iatrogeensete kitsenduste välistamiseks on meditsiinitöötajate pädev koolitus kateteriseerimisel vajalik;
  • Oluline on vältida mis tahes võõrkehade sisseviimist ureetrasse (seksuaalkäitumise korrigeerimine);
  • isikliku hügieeni reeglite järgimine, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis kõrvaldab nakkuste tekke ureetra sisse;
  • immuunsüsteemi üldine tugevnemine, keha järkjärguline kõvenemine, aktiivse elustiili säilitamine.

Järeldus

Ureetra põletikulised protsessid nõuavad õigeaegset ravi, sest need võivad viia selleni nagu kiht ureetra, mis ohustab patsiendil mitmeid urodünaamilisi häireid ja tõsiseid tüsistusi.

Sõltumata sellest, millised sümptomid häirivad patsienti (esialgsetes etappides, võib-olla nende täielik puudumine), on vaja anda kvalifitseeritud abi kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel. Kahjuks ei taga isegi pikaajaline ja piisav ravi patsiendi täielikku taastumist ja ei kaitse teda patoloogilise protsessi võimalikest retsidiividest.

Meeste ureetra raskused: sümptomid ja ravi

Inimeste kusejuhi karmistamise korral peaksite mõistma, et kateetri luumenus kitseneb kuni täieliku hävitamiseni rütmihäirete tõttu.

Isased ureetra anatoomia tunnused

Ureetra on tubulaarne organ, mis on alumiste kuseteede lõpus. See algab põie väljalaskeavast otse ja avaneb peenise pea pealmise piluga.

Kliinilises praktikas on tavapärane jagada ureetra kolme peamise segmenti:

  • eesnäärmevähk (läbib eesnäärme paksust);
  • membranoosne (ümbritsevad anusniini tõstavaid lihaseid ja süstimisjärgse sügava põiksuunalise lihasega, mis tagavad uriini säilimise ja normaalse urineerimisaktsiooni);
  • käsnjas (ulatub urogenitaalsest diafragmist ureetra välisesse avausse, mis on ümbritsetud luustiku kateetri küljes; selle lõigu kusepõie limaskesta sisaldab rohkesti limaskesta ja läätse).

Igaüks neist eristub struktuursete omaduste ja ülesannete täitmise teel, mida arvestatakse ravi käigus.

Stricture moodustamise põhjused

Mis tahes kahjustused limaskestale ja käsnkesta kehale põhjustavad luu moodustumist, mis võib muuta ureetra läbimõõtu. Ureetra jäsemete kõige levinumad põhjused on:

  • traumaatilised mõjud (nõgus või läbitungiv trauma, vaagnarõngas, kõhuõõne ja suguelundid, intrauretraalsete manipulatsioonide ja kirurgiliste sekkumistega seotud kahjustused, keemilised põletused);
  • põletikuline protsess (gonorrheaalne uretriit, käärsoole obliteransi balaniit, kateetri pika viibimise tõttu kuseteede kahjustus, endoskoopilised protseduurid ja operatsioonid, mis aitavad kaasa limaskestade miktratuumatiseerimisele ja avatud juurdepääs nakkushaiguste levikule);
  • kaasasündinud väärarengud.

Spongilise ureetra põletikulised struktuurid on iseloomulikud:

  • haiguse latentsus;
  • aeglane progresseeruv kursus;
  • selgepiirdekoe kahjustuste puudumine;
  • täieliku spongiofibroosiga aktiivse põletiku vaheldumisi;
  • periurethraalse fibroosi korral munandite munandite, lihaste ja tselluloosi membraanide kaasamisega patoloogiliseks protsessiks.

Mõnedel patsientidel ei saa välja selgitada kusejõulise kõhulahtisuse põhjust. Samal ajal pole traumaid, ureetrit, kateteriseerimist jne esinenud. Sellistel juhtudel on võimalik kindlaks teha idiopaatilise stiguse diagnoos.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kusejuhtmestuse asukohast on:

Need võivad olla nii ühe kui ka mitmekordse. Membraanilisse osakonda võib asuda üks lühike stricture, mitu teist - käsnjas. Sageli on neil mitte ainult erinevad lokaliseerimine, vaid ka erinevad põhjused.

Ureetra töötlemata ja kitsendamatut kitsendamist peetakse esmaseks, haiguse kompleksne versioon areneb koos patoloogilise protsessi kordumise, fistulite või abstsesside moodustumisega.

Stricture osa pikkuse järgi:

  • pikk (üle 20 mm);
  • lühike (kuni 20 mm);
  • vahekorras ja kokku käsn (vastavalt kuni 75% või rohkem);
  • kogu ureetra katkestamine.

Kliinilises praktikas eristatakse järgmisi kuseteede kitsendamise astmeid:

  • lihtne (kusejuhi läbimõõdu kitsendamine 50% -ni);
  • mõõdukas (kuni 75%);
  • rasked (üle 75%);
  • täielik tühistamine.

Kliinilised ilmingud

Ureetra kitsaravimite kliinilist pilti iseloomustavad mitmesugused ilmingud, mille raskusaste sõltub asukohast, kitsenduse astmest ja selle põhjustest. Nende hulgas on peamised:

  • tihti hädavajalik;
  • urineerimise kiireloomulisus;
  • urineerimisel tekkinud põrutus ja valu;
  • tema viivitus;
  • nõrgeneb jugavool ja selle katkemine;
  • puistamine;
  • nocturia;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • õõnestab pärast urineerimist.

Kõiki neid patoloogilisi sümptomeid ei peeta spetsiifilisteks, neid võib esineda ka teistes uroloogilistes haigustes. Kuid kusepõie kitsenduse korral on nende välimus teatud järjestus: esialgu domineerivad tühjenemisega seotud ilmingud, seejärel ühinevad akumuleerumisnähtused.

Kõige tüüpilisem haiguse sümptom on loidus voog ja vahelduv urineerimine, mille järel voolu lõpus lisatakse uriini tilkhaaval. Kuna kusepõie luumeni väheneb, suurenevad need manifestatsioonid. Kui see kitseneb veerand või rohkem, on alati kroonilise kusepeetuse märk.

Valu on sama patoloogia sümptom. See ilmneb urineerimise alguses, lõpeb sellega ja sellega kaasneb alati loid voog. See sümptom on põletikulistes ja idiopaatilistes struktuurides tugevam ja võib haiguse traumaatilise tekke ajal puududa.

Infektsiooni ja põletiku esinemine kusejõus lisab patoloogilisi sümptomeid, kuid need ei tulene stricture ise, vaid krooniline prostatiit, tsüstiit, püelonefriit jne

Traumaatiliste kitsendustega kaasnevad sageli kombineeritud kahjustused (vaagnapiirkonnad, pärasooles) ja nende komplikatsioonid (krooniline vaagnavalu).

Tüsistused

Meeste urethralstriktsiooni pikaajaline eksisteerimine põhjustab uriini väljavoolu, koeisheemia ja nakkuste tungimise ureetrasse, mille tagajärjel tekkivad komplikatsioonid:

  • ureetra fistul;
  • paraurethralne abstsess ja flegmon;
  • vesikoureteraalne refluks;
  • uurethohydonephrosis;
  • suguelundite ägedad ja kroonilised infektsioonid (prostatiit, epididümiit, vesikuliit);
  • kuseteede haigused (püelonefriit, tsüstiit, püonefroos);
  • urolitiaas;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • erektsioonihäired;
  • sekundaarne hüpogonadism;
  • viljatus

Diagnostika

Patsiendi küsitlemisel, kaebuste ja haiguslugude võrdlemisel võib arst kahtlustada kusejuhtstruktuuri. Diagnostika kinnitamiseks viiakse läbi eksam ja objektiivne eksam. Täiendavat rolli mängib täiendav eksam:

  • tagasiminekne ureetrograafia (võimaldab määrata asukoha, kraadi ulatuse ja ulatuse);
  • antegraarne tsüstouretrograafia (kui kusejuhe on läbilaskv, siis kontrast täidab oma imperialise struktuuri, kui kontrastaine puudub, siis levib kontrastaine enne kitsendamist proksimaalsele kusele);
  • uretroskoopia (teostatud ülaltoodud uuringute ebaselgete tulemustega või selle bioloogilise patoloogia avastamiseks teadmata põhjustel);
  • tsüstouretroskoopia (vajalik põie kaela stenoosi kahtluse korral või eesnäärme hüperplaasiaga kuseteede obstruktsioon);
  • Ureetra ultraheliuuring (annab võimaluse eristada spongi kere normaalset struktuuri ja armekoes, see on näidustatud põletikulistes ja keerulistes struktuurides);
  • spongiograafia (saate täpsemalt määrata spongiofibroosi distaalset piiri);
  • kontrastiks oleva ureetra ja põie magnetresonantstomograafia (kasutatakse rasketes olukordades ja haiguse korduvate retsidiividega);
  • uriini bakterioloogiline uurimine ja eemaldamine kusepõrast;
  • biokeemilised vereanalüüsid (kreatiniinisisaldus);
  • väljaheidetav urograafia (näidustatud ülemiste kuseteede kahjustuste korral).

Patsientide juhtimise taktikate kindlaksmääramiseks on tähtis täpset teavet diagnoosi ajal kogutud haiguste, muutuste kohta kuseteede ja suguelundite osas.

Ravi

Praeguses etapis tunneb meditsiin teaduses mitmeid ravivõimalusi kusepõie kitsenduste jaoks. Need hõlmavad järgmist:

  • vaatlus;
  • kukkumine;
  • sisemine optiline uretrotoomia;
  • ureetra resektsioon koos anastomoosi moodustumisega;
  • asendus-uretroplastik.

Patsientidel, kellel puuduvad või vähesed kaebused, normaalse urinaarsusega ja väikese koguse põiega seotud uriiniga, võib arst jälgida. Sellisel juhul on vaja teha iga-aastane uuring. Sellised patsiendid peaksid olema teadlikud haiguse progresseerumise võimalikest ohtudest ja tulevase aktiivse ravi vajadusest.

Ureetra kõhulahtisus on üks vanimaid palliatiivse ravi meetodeid. Selle sekkumise eesmärk on laiendada plaastrit normaalsele läbimõõdule (selle ureetra selle osa jaoks). Sel eesmärgil sisestatakse pärast lokaalset anesteetikumit ureetrasse teatud suurusega rätik ja jäetakse 15-20 minutiks. Seda protseduuri korratakse perioodiliselt. Selle rakendamise sagedust määrab arst, keskendudes urineerimise parameetritele.

Sisemine optiline uretrotoomia on selle efektiivsuse poolest võrdsed. Seda kasutatakse spongiaalse kusepõie lühikeste traumaatiliste kitsenduste korral. Selle olemus seisneb kitsendamise tsooni armide lõikamises. See tagab luuüdi laiendamise, kui epitelisatsioon on enne armide kudede liigset kasvu, mis ei juhtu alati. Pärast sekkumist on soovitatav 3-6 kuu pikkune purunemine või autokatheteriseerimine. Enamikel patsientidel pärast kirurgilist operatsiooni on progresseeruv patoloogiline protsess ja neil on vaja avatud kirurgilist sekkumist.

Ureetra resektsioon terminaalse anastoomisega on efektiivne radikaalne meetod õõneskehade ja kummutri spiraalse osa traumaatiliste pingutuste raviks. Siiski, kui spreeniofibroosi mõjutab luuüdi, kaasneb sellega sekkumine patoloogilise protsessi sagedaste taastekkega. Selle vältimiseks on võimalik kasutada anastomootilist ureetroplastiat.

Asenduse ureetroplastika on üks kõige keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi kusejõul. Seda kasutatakse ureetra jäsemetes, mis on pikemad kui 2 cm, samuti juhtudel, kui muud meetodid ei ole efektiivsed. Rekontrueeriva kirurgia tehnika valik sõltub kitsendamise asukohast ja pikkusest, samuti komplikatsioonide olemasolust.

Mis arst ühendust võtta

Kirurg-uroloog tegeleb kusejõuliste kõhulahtisuste raviga. Nefroloogiga konsulteerides komplikatsioonide tekkimisel võib androloog olla vajalik. Kui kahtlustatakse eesnäärmepatoloogia, on onkoloog ette nähtud eksamiks.

Järeldus

Kui varajane diagnoosimine ja patsiendi juhtimiseks õige taktika valimine, võib ureetra piirangud elimineerida. See võimaldab mitte ainult vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka tüsistuste tekkimise ärahoidmiseks.

Programmi "Live healthy!" Koos Elena Malysheva kohta kusejuhtstruktuuri (vt 33:30 min):

Uretraalstriktuur meestel ravitud

Ureetra kitsenduste all tähendab kanali kuju muutumist, mis on seotud selle kitsenemise ja läbilaskvuse halvenemisega. Mehed tõenäolisemalt haigestuvad kui naissoost. See on tingitud struktuuri omadustest ja suurenenud vigastustest.

Ureetra raskused

Kanali kitsendus on patoloogiline häire, seetõttu on võimatu seda ise ise vabaneda. Stricture'i asemel ei ole tavaline arm, vaid rakkude kiht. Kiudkoe moodustumisel spongy kihist, mis rikub urineerimist ja vereringet.

Ravimata jätmine võib olla järgmiste patoloogiate eellane:

  • Kõigi nakkusohtlike ja mitte-nakkavate kuseteede kroonilised haigused:
  • urolitiaas;
  • äge ja krooniline prostatiit;
  • munandite ja nende jäsemete põletik;
  • divertikulaarne (ureetra ja põie seinte pime väljaulatuvus);
  • hüdroonefroos, mis on tingitud uriini ja neerupuudulikkuse väljavoolust.

Raske patoloogiate ja komplikatsioonide vältimiseks tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt:

  1. Patoloogial on oma kood rahvusvahelistes haiguste klassifikatsioonides (nr 35).
  2. Posttraumaatiline (nr 35,0).
  3. Postinfektsioosne pingutus, mida ei klassifitseerita ICD 10 muudesse rubriikidesse (nr 35.1).
  4. Teine ureetra kitsarütm (nr 35.8).
  5. Täpsustamata ureetraine (nr 35.9).

Kusejõulise kõhulahutuse areng on mitu etappi. Täiendav ravi ja patsiendi seisundi halvenemine sõltub neist:

  • urotheli, limaskesta kahjustuse muutus;
  • uriini vool koos nakatumise kihistumisega;
  • patoloogiline kasv ja kudede paranemine;
  • rümbad ja sklerootilised protsessid.

Põhjused

On otseseid ja kaudseid tegureid, mis põhjustavad kuseteede kanali kitsendamist või selle kuju muutumist üksikutes segmentides:

  1. kuseteede kanalisatsiooni kitsenemine (esineb kaasasündinud kõrvalekaldeid mitte rohkem kui 2%);
  2. vigastused (70%);
  3. põletikulised protsessid ureetras (15-20%);
  4. meditsiiniline sekkumine (10-13%).

Omandatud jäsemed on uroloogilises praktikas kõige tavalisemad.

Mis põhjustab traumajärgseid vigu:

  • nüri suguelundite trauma;
  • uriinikanali läbitungivad haavad;
  • vägivaldne seksuaalelu;
  • võõrkehad kusejõul (koos urolitiaasiga);
  • peenise luumurrud;
  • vaagnäärmekoe luumurrud (auto vigastustega, kukub kõrgete esemetega);
  • kuseteede ja soojuse kaudu kuseteede kahjustus.

Meditsiinilised või iatrogeensed põhjused:

  • uretroskoopia;
  • tsüstoskoopia;
  • kukkumine;
  • kateteriseerimine;
  • kalkulaatori eemaldamine kanalilt;
  • eesnäärme transuretraalne resektsioon;
  • eesnäärme täielik eemaldamine;
  • falloproteesid;
  • kiiritusravi radiatooriumi sisselaskmisega kusejuhi kanalisse.

Muud arengufaktorid:

  • ülekandunud nakkuslik uretriit suguhaiguste taustal;
  • tuberkuloos;
  • peanääre põletik (balaniit);
  • mittespetsiifiline degeneratiivne protsess peenises;
  • verevarustuse ja ainevahetuse halvenemine kusejõul.

Seal on mitut tüüpi strictures, mis erinevad protsessi asukohast ja asukohast:

  1. Lühike (kuni 2,5 cm pikkune).
  2. Laiendatud (üle 2 cm).
  3. Eesmise ureetra tüved (välimine sissepääs, kapitaat, peenis).
  4. Tagumise ureetra tüsistused (membraanne, eesnäärmeosakond).
  5. Subtotal (kahjustus 2/3 ureetra kanalit).
  6. Kokku (kaasas peaaegu kogu kamp- või kanal kogu pikkuse ulatuses).

Pyelourethral segmendi trambid

Patoloogias kasutatakse ureetra kanalit, mis on piirnevad kusejuhi ja vaagnaga. Selles süsteemis osalev segment mängib olulist dünaamilist rolli, sest selle kaotuse korral tekivad tõsised kusepeksused. Kui patsiendil on urolitiaas, siis on selles kambris üsna tihti väikesed arvutused. Nad võivad samal ajal põhjustada valu ja neerukoolikute esinemist.

Membraaniline kaldus

Membraaniosa asub distaalses piirkonnas, mis on kanali välisest sissepääsust kõige kaugemal. Siin on painde edasi ja ülespoole. Anatoomilise struktuuri tõttu on selle saidi struktuurid raskesti ligipääsetavad. Siin on ureetra sfinkteri elemendid. Patsiendi kaotamisel võib urineerimine olla täielikult katki.

Sümptomid

Tavaliselt ilmub pärast vigastust või muud kokkupuudet streigit. Oluline on eristada adenoomist või eesnäärme hüperplaasist.

Millised märgid on olemas:

  • uriinivoo hõrenemine, rõhu vähendamine;
  • kogu uriini kogus päevas on oluliselt vähenenud;
  • tühja kusepõie tunne pärast tualeti minemist;
  • pikk urineerimisprotsess või tema ees;
  • kui soovite urineerida, peate kõhu pingutama;
  • pihustatakse uriini voolu;
  • uriiniekstraktsioon pärast urineerimist;
  • põie tühjendamisel valu ja ebamugavustunne;
  • valu levik alakõhus;
  • kuseteede kanalitest vabanemine stagnevate protsesside ja infektsiooni ühinemisega.

Ühe sümptomi kohaselt pole diagnoosi võimeline diagnoosida. Ilma täiendava kontrollita võib see olla ekslik. Mõnikord liitub sümptomitega hematuria, kui kanal on kuseteede kivist kahjustatud. Raske kitsarütmuse korral eritub uriin tilkhaaval või täielikult blokeeritakse. Selline rikkumine nõuab viivitamatut ravi uroloogi poolt.

Diagnostika

Eksami ajal on spetsialisti jaoks oluline teada saada, mis põhjuse arengukoostöös on. Ta uurib hoolikalt sümptomeid ja ajalugu. Kui kahtlustatakse põletikulist protsessi, peab patsiendil olema rasvumine võimalike suguelundite infektsioonide tekkeks.

Millised testid on ette nähtud:

  • papilloomiviirus ja immunofluorestsents;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • bakterioloogiline külv;
  • üldine vere ja uriinianalüüs (valgete vererakkude ja punaste vereliblede sisaldus).
  • tsüstomeetria (põie uurimine selle täitmiseks);
  • profiilomeetria (luumenurõhu mõõtmine kogu kusejõu osas);
  • Ultraheli pärast urineerimist (näitab põie püsiv uriin);
  • Röntgenkiirgus (piirangute pikkuse, valede käikude, eendite ja kivide määramine);
  • uretroskoopia (patoloogiliste põhjuste kindlakstegemine, histoloogiliseks uuringuks koeproovide võtmine).

Täieliku pildi saamiseks võib arst nõuda viimase kolme päeva jooksul urineerimisgraafikut. Kõik on salvestatud spetsiaalses päevikusse (koguhulk, intensiivsus valu tungimise ajal, uriini vool pärast tualeti sisenemist ja joogiveega vedelikku).

Ravi

Tänu tänapäevastele konstruktiivsele kirurgilisele operatsioonile võib mis tahes kujundeid parandada. Selle patoloogia raviks ei ole ühtegi ravi:

Laialt levinud meetod streigi raviks on eluaegne. Kanali laienemise lõpetamisel taastatakse patoloogia tunnused ja haigus areneb edasi. Operatsiooni algetapp on seotud raskustega. Kanali taastumine peaks olema mitu ja veretu. Kui protseduuri ajal ilmneb veri, näitab see kanali limaskesta uue purunemise, mis on patsiendi jaoks väga ebasoodne.

Riputamise näited on lühikesed pingutused, pika ebakorrapärasusega ühtse kitsuse, infektsiooni puudumise ja madala limaskesta kahjustamise ohuga. Bougienage sobib patsientidele, kes ei saa resektsiooni ja plastiga operatsiooni teha.

  • Sisemine opereeritud uretrotoomia

Mõõdetakse ureetra lõikamist spetsiaalse tööriistaga. Operatsioonil on sama mõju kui purunemisel. Umbes pooled meestest kannatavad uretrootiooni järel toimunud retsidiivide tõttu, mistõttu on oluline, et nad teostaksid 6 kuu jooksul sünnitust. Kahe aasta jooksul võivad sümptomid suureneda. Operatsioon viiakse läbi lühikeste vigastuste järel.

Uretrootomiat ei tehta peenise jäsemetel, kui need on võrdsed või suuremad kui 1 cm. Kiudude koe sügavuse korral taastub patoloogia 2-3 kuu pärast.

  • Laserstriktsiooni eemaldamine

Operatsiooni käigus jõuab spetsialist kiudkudede aurustumiseni laserkiire kaudu kusepõie laienemiseni. Patsiendil on 3-5 päeva kateeter. Mõnedel juhtudel esineb haiguse taastumine, seega on vajalik uriini voolu jälgimine kogu eluea vältel. Statistika näitab hilinenud retsidiivi 5-10 aastat pärast laserravi.

Meetod põhineb spetsiaalse raami (stenti) kanali luumenil, mis avatakse sisemise kapsli abil. Ravi on efektiivne, kuid rasket periurethraalset fibroosi ei kasutata. Sidekoe proliferatsiooni tõenäosus stentides ulatub 40% -ni. Deep häired põhjustavad uriini ja valu stagnatsiooni kanali sees.

  • Ureetra kanali resektsioon

Seda kasutatakse rohkem kui 2 cm paksusteks, bulbozny osakonna lüüasaamiseks. Peenise piirkonda puudutav mõju võib põhjustada peenise lühenemist või elundi ja kõhuseina teljega seotud nurga langust. Resektsioon on sügavate kahjustuste jaoks hädavajalik. Praktikas tehakse kirurgias keerukaid plastikutehnikaid, mis takistavad peenise maksimaalseid muutusi. Resektsioonide tõhusus on üle 90% 10 aasta jooksul.

  • Asenduse ureetroplastika

Kõige raskem ja produktiivsem operatsioon sügavate kahjustustega. Seda kasutatakse eriti bulbozny, peenise ja capitulate osakondade pikkateks struktuurideks. See meetod hõlmab mitut etappi koos pikliku uretrotoomia ja plekkplaatiaga.

Prognoosid

Enamikul juhtudel lõpeb raviskeem edukalt ja patsiendi seisund ei muutu pikaks ajaks ega kogu eluks. Palliatiivse hooldusega patsiendi puuet ei kahjustata.

Pärast avatud menetlust võib patsient viibida haiglas kuni 14 päeva jooksul. Ajutine puue kestab kuni 20 päeva. Hõõrude hooldamine on välistatud, kui imenduvat materjali kasutatakse ribade ravimiseks.

Elusajaga seire on patsiendil oluline, et kontrollida retsidiive. Kõige ohtlikum periood pärast operatsiooni on 2-5 aastat. On vaja jälgida kuseteede tervist, et vältida nakkushaigusi.

Mõnel juhul võib pärast operatsiooni tekkida kõrvaltoimeid taudipunkti taustal:

  • seksuaalsoovi langus;
  • psühholoogilised ja emotsionaalsed häired;
  • kehakaalu tõus;
  • vegetatiivsed-vaskulaarsed sümptomid;
  • ainevahetushäire.

Kontraktsioonide ja defektide vältimiseks on vaja jälgida tervislikku seisundit ja vähendada riske, mis põhjustavad ureetrakahjustusi.

Samuti võite lugeda seda videot, mis selgitab üksikasjalikult, kui ohtlik on kusejõulise kõhukinnisus.