logo

Nahakaudne kasvaja meestel: põhjused, fotod, sümptomid, ravi

Meeste suguelundite struktuur annab neile palju probleeme. Välisküljel, liikmel ja munandikul on oht vigastada. Kuid sisemine struktuur puutub kokku välise agressiivsusega põletiku, patoloogiliste muutuste ja munandite kasvajate ja nende kõrvalmõjude vormis. Venereaalsed haigused põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist ja isegi banaalne gripp ja ARVI võivad põhjustada munandite sisemise struktuuri funktsionaalset tasakaalustamatust.

Meeste testikulaarne tuumor on haruldane uroloogiline patoloogia, mis areneb aeglaselt ja seetõttu ei ole varajases staadiumis märgatav. Meeste vähivastase riskirühma hinnanguline vanuserühm on ainult 25 kuni 35 aastat vana. Kõige reproduktiivsest aktiivsest ajast, mil munandil esineb hülgsegusid. Järgmine vanuserühm on üle 60-aastased mehed. Loomulikult ei ole iga pitser vähk. Uroloogiliste diagnooside suurem protsent on hõivatud healoomuliste kasvajate poolt.

Kuidas ära tunda kasvaja, mida teha ja millist ravi peetakse kõige tõhusamaks - õpime uroloogide ja kirurgide praktikantide arvamust.

Kasvajate arengu soodustavad tegurid

Kummaline küll, kuid kasvajate väljanägemise konkreetsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Seepärast on ennetavaid meetmeid vältida või neid mõjutada. Ainus võimalus on enamasti läbi viia eneseanalüüse ja külastada uroloogi kavandatud suguelundite uuringutega. Kasvaja võib näha, kui selle suurus ületab ohutut minimaalset (2 cm läbimõõduga). Valu pole ka selle sümptom, sest see ilmneb ainult neljandas (viimase) vähi faasis. Kui tunnete munandikotti, peaks mis tahes tuvastatud pitser käivitama spetsialisti kiire visiidi, sest kasvaja kvaliteeti ja sisu saab määrata ainult meditsiinilise diagnoosi alusel. Milliseid tegureid arst tunnustab ja aitab kaasa hüljeste moodustamisele?

  • Trauma munandile, mis on tingitud mõjust kõvale pinnale;
  • Patsiendi geneetiline eelsoodumus (kui keegi perekonnas oli vähiga haige);
  • Viljatus diagnoositakse täiskasvanud meestel ja ei mõjuta erektsiooni funktsiooni;
  • Sünnitusjärgne munandikott munandikotti;
  • Sigade isheemiliste hormoonide defitsiit (hüpogonadism);
  • Töötamine ohtlikes tööstusharudes, näiteks radioaktiivsetes ettevõtetes, kõrge temperatuuriga kohtades, nafta ja süsivesinike kaevud);
  • Ebaregulaarne seksuaalelu või suguelundite haigused;
  • Hormonaalset toimet mõjutavad patoloogiad (meestel esinev günekomastia, neerupealiste ebapiisav töö, spetsiifiliste meesshormoonide kujunemisega seotud munanditegevuse ebaõnnestumine).

Pange tähele, et mõnedel juhtudel tekib vähk, ja mitte alati ülalmainitud tegurid põhjustavad pahaloomulisi kasvajaid. Kuid oht jääb endiselt ja ebasoovitav on see eirata.

Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad

Kasvaja tüübi määramine on võimalik ainult histoloogilise analüüsi abil. Mõni tihendus viiakse uuringusse ja raku morfoloogia tunnustatakse. Me määratleme, millised kasvajad võivad esineda täiskasvanud meestel ja poistel.

  • Sugurakulaarsed kasvajad

Need neoplasmid pärinevad sugurakkudest. Müeloomid tunnevad ära sellised pahaloomulised idurakendite tihendid:

  1. Seminomies;
  2. Lootekartsinoomid;
  3. Munakolmide kasvajad;
  4. Polüestreemia.

Semenomilised pahaloomulised kasvajad on munandikulaarsed kasvajad, kuid rakud ise on arenevas seisundis. Mittespetsiifilised rakud on väikerakud, mis paiknevad munandite lähedal (st mitte-idiarsetes rakkudes) ja küpsetest sugurakkudest. Need hõlmavad järgmist:

  1. Pahaloomulised teratoomid - selle tihenemisega seotud rakud on germinogeensed ning kõhr, närvilised ja lihaskoed (kõik erinevad struktuurid);
  2. Väljaspool pahaloomulist kasvajat - sugurakkude moodustunud küpsed rakud;
  3. Koriokartsinoomid - väga pahaloomuline induratsioon, alates rakkudest, mis on seotud platsentaajate konstrueerimisega ja sündinud;
  4. Kõhunäärme vähk - seda mainiti varem.

On mitmeid mitte-idurakuliure. See on tavaline sarkoom, sertolioom ja leydigoma.

Healoomuliste kasvajate loend munandites on üsna suur. Me nimetame mõningaid haigusi, millel on nende etioloogia, ja neid tuleks vastavalt ravida.

  1. Tsüstilised kasvajad on healoomulised kasvajad munandi taga või kaks korraga. Tsüst ise on kergesti munandist eraldatud ka proovivõtuplaanis;
  2. Orhhitis on munandite viiruse kahjustus, suurendades nende mahtu ja struktuuri. Orhheti on erinevalt vähist valus, nii et seda tuleb kiiresti ravida. Tüsistusena võib esineda munandikahjustusi;
  3. Epididümiit - millel on põletikuline olemus, on sellisel juhul ka kasvajad kasvajad. Haigus areneb gonokokkide või klamüüdia tõttu. Kasvaja võib suurendada munandit ja munandikku või minna külgnevasse elundisse ja muutuda epididümiumi kasvajaks;
  4. Spermatoceel - parema munandite kasvaja (enamasti parempoolne). Tema iseloomustab tema välimus ainult täiskasvanud meestele, kes toodavad seemnerakke. See näeb välja nagu tsüstiline mass, kuid kasvaja keskel asuva vedeliku asemel võib leida spermatozoose;
  5. Hydrocele on munanditevaheline kasvaja, mis on tekkinud tänu seedetrakti membraanide seostunud vedeliku kogunemisele. Patsient ei tunne valu, kuid arvatavasti tunneb munandite raskust ja rõhku mahu suurenemise tõttu;
  6. Hematocele on healoomuline testikulaarne kasvaja, mis tekib membraanide vere akumuleerumise tõttu. Sageli täheldatakse vigastusi ja lisandub ka maht. Vere lokaliseerimine levib üle kogu munandi, mitte palpeerub sellises punktis nagu pahaloomuline kasvaja;
  7. Varicocele on munandit läbivate veenide turse. Visuaalselt muutuvad veenid nähtavaks munandiga palja silmaga.

Paljude teiste healoomuliste kasvajate puhul on loetletud neid, mis on leitud suuremast patsientidest, kes on uroloogile tulnud.

Testikululaarne kasvaja: sümptomid

Põletikulised ja healoomulised kasvajad erinevad sümptomitest. Pahaloomulised juhused annavad harva valu enne selle täieliku küpsemise ja metastaaside levikut. Kuid võib leida mitmeid ühiseid punkte:

  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Kõhuvalu;
  • Ebamugavust kõndides või töötamisel (suurenenud munandite tõttu);
  • Tundmatuid ja valutavaid tundeid munandite sees;
  • Valulik urineerimine;
  • Veritsus uriinis või ejakulatsioon;
  • Veenilaiendid;
  • Munandite ja munandite turse.

Kui ülalnimetatud sümptomitele lisatakse iiveldus või ekseemne kontrollimatu refleks, on vaja konsulteerida uroloogiga või helistada kiirabi meeskonnale. Patsiendi täielik hospitaliseerimine on vajalik, kui munandite pitserit peetakse pahaloomuliseks.

Diagnostika ja toimingud

Eksperimentilises staadiumis kogenud arst võib teha kasvaja tekkimise esinemise ja põhjuste kohta asjakohase eelduse. Ta määrab ka kahtlusega vähi täiendava kontrolli:

  1. Munandite ja munandite ultraheli, samuti eesnäärme näär;
  2. MRI ja CT-skannimine, et näha tihendi täpne asukoht;
  3. Vere- ja uriinianalüüs;
  4. Kasvaja markerite (ained, mille tase suureneb vähi esinemise korral munandites) analüüs;
  5. Biopsia rakutruktuuri äratundmiseks.

Õnneks ei suurene pahaloomulised kasvajad munandites kiiresti, mis võimaldab kasvajat kirurgiliselt eemaldada. Sageli on see haiguse peatamiseks piisav. Metastaasid ilmuvad, kui mees ignoreeris konsolideerumist pikka aega ja jõudis konsultatsioonile pikema aja järel. Lisaks pahaloomuliste kasvajate operatsioonile võib tekkida vajadus:

Healoomuliste kasvajatega - pillid, salvid, geelid ja kõik, mis aitab parandada algpõhjuseid. Mõnikord on nõutav ka ekstsisioon, kuid munandit ei eemaldata täielikult ja see toimib ka edaspidi organismi hormonaalses süsteemis. Igal juhul on vaja integreeritud lähenemist ja patsiendi isikliku hügieeni järgimist. Lisatud fotodel näete, kuidas isased munandid välja kasvavad.

Stenokardia kasvaja meestel: põhjused ja ravimeetodid

Kuidas ravida kasvajat munandites meestel ja selle põhjustel peaks olema teada kõigile tugevama soo kasutajatele, kuna meeste reproduktiivsüsteemi vormid ei tunne vanusepiiranguid. Müstiline tõus meestel võib viidata erinevate haiguste arengule uroloogias, millest kõige ohtlikum on munandivähk. Kolmekümne viie kuni neljakümne aasta vanused noorukid ja noored on kasvajate tekkeks kalduvamad, kuid arstid eristavad kolme potentsiaalselt ohtliku vanuserühma rühma:

  • 7-10 aastat;
  • 25-40 aastat;
  • 60 aastat ja vanemad.

Sageli tuvastatakse patoloogia, kui poisi munandid ei ole laskunud munandikotti ja asuvad kõhuõõnde. Sigade munarakkudes esineb vähem kui ühe protsendi kõikidest organismi neoplastilisi haigusi ja ligikaudu 2 protsenti kõigist kasvajatest meeste suguelundite piirkonnas. Haiguse arengu vältimiseks on vaja mõista põhjuseid, miks see esineb, ja õigeaegse ravi puhul peaksid mehed teadma, millistel juhtudel peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Põhjused

Ei ole teada, miks kasvaja munandivähk, aga teadlased usuvad, et see võib olla tingitud pärilikkusest, healoomulised kasvajad vasaku või parema munandis, cryptorchidism (munandid ei laskuda munandikott), hüpogonadismist (vähenenud androgeeniproduktsiooni), viljatus, günekomastia (ületootmine prolaktiini ) Muude mumpsi või kasvu põhjused on:

  • epididüümi põletik;
  • kudede vigastus;
  • ebaregulaarne seksuaalelu või selle puudumine;
  • eesnäärmehaigused, nagu adenoom;
  • mõju kemikaalide ja kiirguse kehale;
  • sugulisel teel levivad haigused, sealhulgas HIV.

Varasem kirurgia võib olla ka vähi põhjus, võib hüdrokleidi (munandi tilguti) aspiratsiooni järel tekkida kasvaja. On märganud, et munandite patoloogia on rohkem asteniiselise kehasõbraliku eurooplase jaoks tavalisem.

Mestides on erinevad kuded, mille struktuur ja funktsioonid on samuti erinevad. Sõltuvalt sellest, millistest kudedest tuumor on valmistatud, võib see olla sugurakk ja mitte sugurakk. Sageli satuvad inimesed munanditesse kuuluvate idurakuliinide kasvajaid. Sellesse rühma kuuluvad pahaloomulised ja healoomulised kasvajad mosekoosluses, mis tekivad vasferentides ja sapipõis:

  • koriokartsinoomid;
  • teratomaadid;
  • embrüonaalsed kartsinoomid;
  • seminoma;
  • segatud kasvajad.

Epididümi kasvajad neljateistkümnel protsendil juhtudest on seminoosid. Herminogeensed neoplasmid kulgevad aeglaselt ja neid ravitakse hästi keemilise teraapia abil. Negerminogennymi on kasvajad, mis on lokaliseeritud soost nööri strooma metastaseerunud moodustumine, gondoblastomy ja Mesenhümaalsed kasvajad, samuti moodustumist Leydig'i rakud:

Mitte-herminogeense struktuuri vähki iseloomustavad neoplasmid väga kiire kasvu ja peidetud sümptomid. Mõnikord on märke haigusest, mis põhjustas patoloogia. Näiteks kui hormonaalse süsteemi häire tõttu on tekkinud munandjas kasvaja, esineb endokriinseid sümptomeid.

Sümptomid

Kokku on patoloogia kujunemisel kolm etappi, sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline neist on haigus:

  1. Esimese etapi kasvaja esinemisel ei ulatu see läbi mõjutatud kudede, ei tekitata valu ega ebamugavustunnet. Selles staadiumis leiab aset sagedamini juhuslikult. Mõnikord võib tekkida suurusjärgu muutumine munandite suhtes üksteisele ja kerge turse. Haiguse progresseerudes muutub munandikotte tihedamaks.
  2. Teises etapis suureneb neoplasm tänu elundile. Patoloogia hakkab metastaseeruma teiste kudede ja retroperitoneaalsete lümfisõlmedega. Lisaks munanditursele muutub see raskemaks ja viib püsiva pinge tunde isegi siis, kui patsient on lamavas asendis. Tuumor kasvab kusepõiele, takistades vaba voolu uriinis. Seal on nägivad valud, mis algavad naba all ja langevad munandikotti.
  3. Kolmandas etapis esineb kauge metastaseerumine, elundi tugev eostus (kaks või kolm korda tervislikum), munandite värvus muutub siniseks või tumepunaseks. Kuivused muutuvad väljenduks, kapillaarkahjustused on naha kaudu nähtavad. Mõjutatud organ kaotab tundlikkuse. Lisaks kohalikele märkidele ilmnevad järgmised üldised sümptomid:
  • kehv isu;
  • suurenenud väsimus ja nõrkus;
  • temperatuuri hüppavad;
  • kaalulangus;
  • hüpotroofia areng.

Lüdig-rakkudest põhjustatud kasvajad põhjustavad lastel enneaegset puberteeti ja teiseste seksuaalomaduste arengut. Kolmandas etapis esinev neoplasma levib metastaasiks maksa, neerude, kopsude, aju ja teiste organite suhtes. Enamik meestest ilmneb teise või kolmanda etapi munandite pahaloomuline kasvaja. Kui parema või vasaku mükoosi paisub ja kasvaja ei ole herminogeenne, võivad esineda endokriinsete häirete tunnused:

  • algab juuste tugev kasv;
  • piimanäärmed suurenevad ja haiget tekitatakse;
  • mitu kõnet;
  • sagedased, kuid lühikesed erektsioonid;
  • libiido väheneb;
  • impotentsus areneb.

Diagnoos munandite kasvu mehed peaksid toimuma lühikese aja jooksul pärast esinemist kõrvalekalle normist, ja ideaalne mees tuleks korrapäraselt, isegi kaebuste puudumine.

Diagnostika

Arengu esialgsetes staadiumides ei pruugi munandikavähk ilmneda, kuid mees saab patoloogiat õigeaegselt tuvastada, kui ta perioodiliselt sooritab eneseanalüüsi:

  1. Mähise uurimine peegli ette - mükoos ei tohi esineda punetust ega turset;
  2. Palpatsiooni uurimine - elund jääb käele, sama käe pöidl on proovivõtmine - ei tohi olla sõlmede ega tihendeid, tihedus peaks olema sama.

Kui tekib kahtlus neoplasm, tuleb läbi viia diagnoos, mis koosneb järgmistest uurimismeetoditest:

  • munandite ultraheliuuring, et määrata kasvaja asukoht, suurus ja idanemisaste;
  • diafonoskoopia - meetod, mille puhul arst läheb läbi kudede valguse kiirgusega, mis aitab eristada kasvaja koos tilgutiga, spermatosoidide ummikuid ja tsüsti;
  • kompuutertomograafia määrab hariduse lokaliseerimise, selle suuruse, staadiumi;
  • Röntgenikiirgus - metastaaside tuvastamiseks;
  • magnetresonantstomograafia - see meetod võimaldab teil kindlaks teha, milline kasvaja tüüp on seminoomidele või mitte;
  • peente nõelte biopsia biopat-proovide võtmiseks, millele lisaks tehakse histoloogilist uurimist ja määratakse kasvaja moodustava koe tüüp;
  • kasvaja markerite laktaatdehüdrogenaasi (LDH), alfa-fetoproteiini (AFP), inimese kooriongonadotropiini (hCG), vähi embrüonaalse antigeeni (CEA) jne sisalduva venoosse vere analüüs spetsiifiliste valkude esinemise kohta.

Kaugemate metastaaside tuvastamiseks on vajalik rindkere uurimine rindkere, luu skaneerimise ja aju arvutatava või magnetresonantsuuringu abil.

Ravi

Metsukulaarse kasvaja ravi teostamine lahendatakse individuaalselt ja sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist, neoplasmi histoloogilisest tüübist, patsiendi vanusest ja samaaegselt tõsiste haiguste esinemisest. Epididüümi kasvajate puhul on kõige efektiivsem kirurgiline ravi, mida täiendab keemiline ja kiiritusravi. Kõige sagedamini kasutavad arstid radikaalset orkektoomiat (munandite lõplik amputatsioon), mille abil saab eemaldada sisenemis- ja intraabdominaalsed lümfisõlmed (lümfadenektoomia). Patoloogia arendamise alguses võib kaaluda lõikamist.

Kui munandite kasvajal on semogeenne struktuur, siis esimesel ja teisel etapil pärast operatsiooni annab patsiendile kiiritust. Mittesonogeensete kasvajate korral ei ole kiiritusravi efektiivne, seega on patsiendil ette nähtud kemoteraapia ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine laposkoopilise juurdepääsu meetodi abil. Teisel juhul, hoolimata läbi viidud lümfadenektoomiale, on endiselt kahekümne protsendi korduvuse oht, nii et mees saab pikema meditsiinilise kontrolli.

Haiguse kolmandas etapis viiakse läbi kõik kolm ravimeetodit korraga, samas kui kemikaal ja kiiritusravi on efektiivsed ainult mitmete kursuste puhul enne ja pärast operatsiooni. Üks keemiaravi peaks kesta vähemalt kolm nädalat, ravimit süstitakse intravenoosselt IV kaudu. Arstid eelistavad pikatoimelise piirkonna lümfisõlmede ja retroperitonaalse ruumi kiiritamist kiirraudteravust. See aitab ka kaugemates metastaasides.

Enne sellise pika ja raske ravi alustamist väidavad arstid, et patsiendid, kes soovivad tulevikus lapsi saada, peaksid krüopereeruma (sügavkülmutatud) seemnevedeliku, kuna raviväljapiirkond on pooleli, on reproduktiivne funktsioon pöördumatult kahjustunud. Kui eemaldati ainult üks munandik (mis on väga haruldane, et kõrvaldada kordumise oht), siis teine ​​jääb toimima, nii et mees saab lapse surema, kuid võimalused on oluliselt vähenenud.

Ennetus ja prognoos

Mis meeste munandite kasvajate puhul sõltub prognoos patoloogia arenguastmest, kasvaja histoloogilisest struktuurist, samuti ravi korrektsusest ja täielikkusest. Kui vähktõveprotsess identifitseeriti kahes esimeses etapis, võib viieaastane elulemus jõuda üheksakümne viie protsendini. Kui lümfisõlmed on kahjustatud diafragma ja kaugemate elundite kohal, siis võib enam kui kaheksateist meest sajast loota viieaastase elulemuse määrale.

Patoloogia arengu vältimiseks on vähemalt üks kord kuus sõltumatu eksamiga võimalik konsulteerida viivitamatult arstiga, kui esineb kõrvalekaldeid, reproduktiivsüsteemi haiguste raviks, sõltuvusest loobumiseks. Päriliku eelsoodumusega peaks inimest regulaarselt uurima geneetikaga.

Kasvaja munandites meestel: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

Metsikontrolli testid moodustavad umbes 2% kõigist neoplasmidest meestel. Meeste munanditevaheline kasvaja kuulub 20-34-aastasesse sugupoole kõikidest pahaloomulistest tuumoritest teise hulgas. Artiklis kirjeldatakse selle patoloogia põhjuseid, sümptomeid ja iseloomulikke märke, samuti diagnoosi ja ravi. Tuleb mõista, et mitte kõik kasvajad munandite piirkonnas ei ole pahaloomulised. Tänu artiklis sisalduvale teabele saab inimene iseseisvalt teha kasvaja laadi kohta esialgseid järeldusi.

Munandite kasvajate põhjused

Kui munad on paisunud mees, on selle patoloogia põhjused enamikul juhtudel seletamatud. Müstiliste haiguste ilmnemisega seotud tegureid peetakse düsgeneesiks ja lahjendamata munandiks. Tihti põhjustab patoloogiat elundikahjustus, kuigi otsest põhjuslikku seost pole kindlaks tehtud.

Stenokardia turse on mõnikord seotud järgmiste haigustega:

  • Downi sündroom;
  • prenataalne östrogeenravi;
  • Kleinfelteri sündroom.

Munitserakke põdevatel meestel on iseloomulik kahepoolne günekomastia. See piimanäärmete suurenemine on tingitud androgeen-östrogeeni tasakaalustamatusest. Selle põhjuseks on asjaolu, et tuumori elemendid toodavad hormooni hCG, mis stimuleerib meessoost östrogeeni tootmist.

Kui õige mäl on meestel paistes, on patoloogia põhjused järgmised (vasted muna paistetus võib öelda):

  1. Geneetilise eelsoodumusega haiguse tekke risk on 70 protsenti.
  2. Madalamad munandid ja nende pidev püsimine kõrgendatud temperatuuriga tingimustes aitab kaasa kohalike patoloogiate ilmnemisele, mis soodustavad kasvajaprotsesse elundis.
  3. Pärast koe deformatsiooni põhjustatud vigastust püsib loidus patoloogia, mis viib healoomulise või pahaloomulise kasvaja ilmumiseni.
  4. Endokriinsed häired mõjutavad reproduktiivse süsteemi toimimist ja põhjustavad ebanormaalsete rakkude kasvu.

Munasarjade kasvajate sümptomid ja tunnused

Inimese munandiku kasvaja on germinogeenne või moodustub Leydigi rakkudest. Tüsikulaarsete kasvajatega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • mees mitte ainult paisub munandit, vaid ka areneb elundi laienev tunne;
  • munandite valu ja tundlikkus;
  • günekomastia;
  • hüdrokseel;
  • Kontrollides märgivad nad, et munandite suurus on erinev.

Inimese mumpsi pahaloomuline kasvaja avaldub sümptomite suhtes, mis on iseloomulikud mis tahes onkoloogiale metastaasi staadiumis:

  • luuvalu;
  • seljavalu;
  • kabjalised lümfisõlmed on laienenud;
  • neuroloogiline düsfunktsioon;
  • kaugemate metastaaside taustal suurenevad retroperitoneaalsed ja supraklavulised lümfisõlmed.

Kui meesil on Leydigi rakkudega tekkinud neoplasmi moodustumine, siis on patoloogia sümptomid järgmised:

  • enneaegne puberteet;
  • kiire kasv ja seksuaalomaduste teke (sekundaarsed);
  • küpsetel meestel võib munandit paisuda;
  • libiido vähenemine;
  • günekomastia.

Kui vasakpoolne munandik või õige munandim on paistes, siis sõltuvalt pahaloomulise protsessi staadiumist esinevad järgmised sümptomid:

  1. Esimesel etapil iseloomustab valu puudumine. Protsess lokaliseeritakse ainult kahjustatud kudedes ega põhjusta patsiendile ebamugavust. Tavaliselt avastatakse patoloogiat juhuslikult uurimisel mõnel muul põhjusel. Mõnikord võib munandit veidi paisuda. Üks munandit suureneb võrreldes teisega. Haiguse progresseerudes muutub munandite tihedus.
  2. Kui õige munand on paistes, siis teises etapis on elundi laienemine märgatavam. Samal ajal moodustuvad metastaasid teistele kudedele ja retroperitoneaalsetele lümfisõlmedele. Nüüd arvab mees ise, et munand on suurenenud ja valus. Uurumisprobleemid on probleemid, kuna kasvav kasvaja surub uriinikanalit. Krambina ja retroperitonaalses ruumis on silmakahjustusi. Munasarjadel tundus pidevalt kaalu ja pingeid, mis ei kao isegi öösel.
  3. Kolmandat etappi iseloomustab aktiivne metastaseerimine keha kaugematesse piirkondadesse. Süsikud suurenevad kaks kuni kolm korda. Müa muutub siniseks ja punaseks ning vaskulaarne võrk on selle pinnal selgelt nähtav. Mõjutatud organ kaotab tundlikkuse. Kõik vähkpatoloogiaga seotud sümptomid ühinevad: kaalulangus, nõrkus, isutus, väsimus, peavalud.

Diferentseeritud diagnoos

Kui müku on paistes, mõnikord segatakse onkoloogilist patoloogiat orhhiidi või epididümiidiga. Kuna epididümiit lõõgastab ka seemnerakke, on oluline testida seda diagnoosimiseks. Epididümiidiga on see valus ja tihendatud. Palavik ja pyüria aitavad haiget eristada.

See on tähtis! Hüdrotseel on sageli munandite kasvaja samaaegne sümptom, mistõttu hüdrotseel pärast aspireerimist näitab elundi korduvat põhjalikku uurimist.

Kui muna on abikaasus paistes, siis millist haigust ütleb ainult arst, sest haigust on sageli segi ajanud:

  • hematoomid;
  • kubemepõletik;
  • hematokseel;
  • spermakotsell;
  • sarkoidoos;
  • varikokseel;
  • süüfiline gumma;
  • tuberkuloos.

Lõpliku diagnoosi jaoks viiakse läbi järgmised uuringud:

  1. Ajalugu võtmine, uurimine ja palpatsioon. Oluline on hinnata elundi suurust, munandite tihedust ja kindlaks teha lümfisõlmede suurenemist.
  2. Ultraheli abil saab määrata kasvaja suurust ja asukohta.
  3. Vaatlusega röntgenikiirgus on vajalik ümbritseva koe seisundi hindamiseks, samuti kasvaja kuju kindlakstegemiseks.
  4. MRI ja CT-skaneerimine võimaldavad uurida kiude kudede struktuuri.
  5. Vähi vormi ja selle staadiumi tuvastamiseks on vajalik biopsia.

Munandite kasvajate ravi

Onkoloogi jaoks on vajalik munandite kasvajate ravi. Ravi sõltub haiguse staadiumist. Esimene etapp näitab kiiritusravi. Selle abiga eemaldatakse kiiresti kehas kudede põletik, lümfisõlmede vähendatakse. Haigus leiub ainult viiel protsenti patsientidest.

Patoloogia kordumise korral teostatakse kombineeritud ravi neoplasmi ja kahjustatud organi kirurgilise eemaldamisega. Inglise ja kanepikanalid lõikuvad. Kombineeritud ravi annab sajaprotsendilise positiivse tulemuse.

Teise astme ravi valik sõltub lümfisõlmede laienemise astmest. Kaugemal kui 5 cm pikkune kiiritusravi on ette nähtud. Suurte metastaaside puhul on näidustatud kemoteraapia ja kiiritusravi abil kompleksne ravi. Sarkolüsiini manustatakse intravenoosselt annuses 50 mg üks kord päevas seitsme päeva jooksul. Kogu ravikuuri annus ei ületa 300 mg.

See on tähtis! Kolmandas etapis määratakse kiiritusravi koos induktsioonikemoteraapiaga. Näidatakse efekti BEP ja EP režiimis. Tavaliselt viidi läbi 4 kursust kahe nädala möödumisel.

Kuidas määrata munandivähk?

Enamasti mõjutab pahaloomuline protsess vasakut elundit ja tuvastatakse teises või kolmandas etapis. Selles etapis võite märgata onkoloogia ohtlikke sümptomeid ja teha järeldusi, et meesil on munandivähk:

  1. Esimene sümptom on seotud seksuaalse soovi puudumise või selle vähenemisega.
  2. Tavaliselt onkoloogilist protsessi iseloomustab suurenenud juuste kasv mees, nägu ja käsi.
  3. Vähk on iseloomulik ka kõhu ja alaselja valu.
  4. Seksuaalsuse probleemid ilmnevad orgasmi puudumisel, ejakulatsiooni ajal ebameeldivatel tunnustel ja erektsiooni ajal ebamugavustel.
  5. Rinnanäärmevalu ja rinnanäärmete laienemine (günekomastia) on arstiabi otsimise põhjus.
  6. Mees ise võib tunda munandikotti ja tuvastada piirkonnad, kus on tihendid, kõvenemine, sõlmed, tursed ja muud kasvajad.
  7. Samuti peaksite tähelepanu pöörama onkoloogia tavalistele sümptomitele: kehakaalu langus, halva söögiisu, seedehäire, nõrkus, ebamugavustunne.

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad otseselt patoloogia astmest. Mõnikord on sümptomid seotud süsteemse haigusega, mistõttu tuleb väikseim kahtlus kasvajate olemasolul munandite piirkonnas külastada arsti.

Kuidas on munandite kasvaja meestel ilme ja ilmne?

Inimkonna isas pool on suguelundite haigused väga sagedased ja nõuavad sageli kohest uurimist ja ravi. Pikaajalise vajaliku ravi puudumine võib kaasa tuua munanditevahelise kasvaja tekkimise, millel on väga erinev etioloogia.

Statistika

Müelanike vähk leitakse ainult 1% kõigist onkoloogilistest patoloogiatest. Põhimõtteliselt on see näitaja noormeeste jaoks. Keskmine vanusevahemik hõlmab meeste elanikkonda 7 kuni 40 aastat. Statistika näitas, et sellisel vähil on kolm arengujärgu piigi: 10-aastaselt, 25-40-aastaselt ja hiljem kui 60 aastat.

Mumpsid on kompleksne organ, mis sisaldab erinevaid struktuure ja funktsioone iseloomustavaid kudesid. Sõltuvalt spetsiifilisest kudedest, millel neoplasm tekkis, on kahte tüüpi kasvajaid: idurakkude ja mitte-sugurakkude.

Herminogeenne

Seda tüüpi kasvaja on kõige tavalisem. Sellesse rühma kuuluvad kasvajad, mis moodustuvad vas deferensi piirkonnas ja munakollas. Germinogeeni koosseisud on:

  • seitse;
  • loote kartsinoom;
  • koriokartsinoom;
  • teratome;
  • segatüüpi tuumorid.

Seminomid hõivavad 40% kõigist idurakuliinide kasvajadest, ülejäänu langeb teist tüüpi selle patoloogia puhul.

Hermentatiivseid koosseisusid iseloomustab aeglaselt käimasolev patoloogiline protsess, mida keemiaravi hästi kontrollib.

Mitte-herminogeenne

Mithererminogeensete vormide koostis moodustab vaid 3% patoloogiate koguarvust. See hõlmab kasvajaid, mis paiknevad suguelundite ahela piirkonnas, sekundaarsete kasvajate, mesenhümaalsete ja gondoblastoomide kasvajaid.

Tavaliselt on seda tüüpi patoloogiat raskesti diagnoosida varases staadiumis sõltumatute sümptomite puudumise tõttu. Kõige sagedamini kaasneb selle haigusega kasvaja tekitanud patoloogia sümptomaatika. Näiteks, kui põhjuseks oli hormoonide tasakaaluhäired, siis kasvajat ekspresseeritakse endokriinsete sümptomitega.

Põhjused

Patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Kui isal oli selline haigus, võib poja risk oma arenguks ulatuda 70% -ni.
  2. Mustmetallide ebaühtlane areng, milles nad ei langeta. Munasarjad jäävad kõhuõõnde, kus keha temperatuur on mitu kraadi kõrgem. See viib kohalike patoloogiate moodustumiseni, mis muutuvad järk-järgult healoomuliseks või pahaloomuliseks kasvajaks.
  3. Lapsepõlves munandite trauma. Mõningatel juhtudel põhjustavad kehavigastused kehasiseste kudede kergeid deformatsioone, mille tulemusena moodustub latentne aeglaselt liikuv patoloogiline protsess, mis aja jooksul võib kujuneda kasvajaks.
  4. Endokriinsüsteemi häired. Hormonaalsed häired mõjutavad suguelundite sisemise süsteemi toimimist, mis kutsub esile kasvajate teket.

Sümptomid

Seda patoloogiat iseloomustavad mitmed arenguetapid, mis erinevad sümptomite intensiivsusest.

1. etapp

Esimeses etapis on kasvaja lokaalne ainult mõjutatud koe piirkonnas ja see ei põhjusta patsiendi ärevust. Patoloogia arengu hetkel ei tunne mees valu ega ebamugavust.

Kõige sagedamini tuvastatakse kasvaja juhuslikult muude patoloogiate juuresolekul läbiviidud uuringute käigus. Harvadel juhtudel võib pinnal olla kerge piiratud turse.

Samuti ilmub munandite suhte suurus üksteisele. Haiguse progresseerumisena täheldatakse munandite tiheduse muutust.

2. etapp

Teist etappi iseloomustab metastaaside suurenemine ja metastaaside moodustumine teiste kudede piirkonnas, samuti para-aordi ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed. Patsient hakkab munandite suuruse suurenemise tõttu tundma füüsilist ebamugavust.

Uuringus on probleeme kasvaja kasvu ja urineerimisrõhu tõttu. Võib-olla on välimus valutundlikest tundetest, mis tõmbavad olemust, mis algavad nabavähki ümbritsevast ümbrusest ja langevad järk-järgult munandikotti.

Müeloomides on kaalutõus või tugev pinge, mis ei kao isegi puhata.

3. etapp

Seda iseloomustab aktiivne metastaseerumine mõjutatud elundist kaugel asuvates piirkondades. Müeloom suureneb oluliselt, sageli katke algne maht 2-3 korda. Mustmetalli pind muutub tumepunaseks või sinakasvärviks. Samal ajal esineb tugev veresoonte võrk, kus on suur hulk kapillaarseid kahjustusi.

Samaaegselt kasvaja kasvajaga toimub tundliku organi tundlikkuse vähenemine järk-järgult. Lisaks kohalikele haigusnähtudele ühendage intensiivne üldine, mis on iseloomulik kõikide vähivormide tüüpidest:

  • isu puudumine;
  • liigne nõrkus ja väsimus;
  • hüpotroofia;
  • temperatuuribilansi rikkumine;
  • kaalulangus.

Diagnostika

Kasvaja kvaliteedi ja suuruse määramiseks standardmeetodite abil:

  1. Visuaalne kontroll, patsiendi intervjuu ja palpatsioon, mis määrab munandite tiheduse ja selle vastavuse normile. Samuti määrake lümfisõlmede suurenemise määr.
  2. Ultraheli. Kasutatakse kasvaja asukoha kindlaksmääramiseks ja täpse suuruse määramiseks.
  3. Eesmärgi radiograafia. Võimaldab määrata kasvaja kuju ja külgnevate kudede seisundi.
  4. CT või MRI. Selle struktuuri kindlaksmääramiseks on võimalik mõjutada mõjutatud ja külgnevat koed kiht-kihi uuring.
  5. Biopsia. Aitab määrata täpset vähktüüpi ja patoloogilise arenguetappi.

Ravi

Ravirežiim ja kasutatud meetodid sõltuvad haiguse staadiumist:

Esimeses etapis rakendatakse kiiritusravi, mis mõjutab tõhusalt mitte ainult põletikulist munandikotti, vaid ka kahjustatud lümfisõlme. See meetod viib paranemiseni peaaegu 100% juhtudest ja esineb ainult 5% -l retsidiividest.

Kiirguse skeem jääb vahemikku 5 kuni 8 põldu, kusjuures ühekordne annus väliühiku kohta on kuni 250 r. On lubatud toota 2 väljast päevas. Kogu küpsetusruum ei tohi ületada 5000 p.

Uuringute käigus määratakse patsiendile kombineeritud ravi operatsiooni lisamisega, mis tagab positiivse tulemuse varases staadiumis. Kirurgia hõlmab kahjustatud munandite eemaldamist seemnerakkude ja sisenemiskanali ristumiskohta.

Teist etappi iseloomustab kõhupiirkonna lümfisõlmede metastaasid, mistõttu meetodi valik sõltub nende suurusest. Kui metastaasid ei ole läbimõõduga üle 5 cm, siis nagu ka esimesel juhul on ette nähtud kiiritusravi.

Metastaaside diameetriga üle 5 cm on näidustatud kompleksne ravi radioteraapia ja kemoteraapiaga. Kemoteraapia viitab kasvaja mõjule sarkolüsiini manustamisele. Ravimit manustatakse intravenoosselt 50 mg üks kord iga 7 päeva tagant. Kogu raja puhul arvutatakse annus 300 mg.

  • Kolmandas etapis lisatakse kiirgusavastusele induktsioonitüüpi kemoteraapia. Induktsiooniefekt toimub režiimides EP ja BEP, neli kursust, mille intervall on 2 nädalat.
  • Poiste haigus

    Lapseea kasvaja arengu põhjused on:

    • ema nakatumine tuberkuloosiga raseduse ajal;
    • laste surnultsündimise ajalugu;
    • epilepsia rase;
    • väärarendid: hüpoplaasia, atoopia või testikulaarne atroofia;
    • ebanormaalne asend retroperitonaalses ruumis.

    Reeglina tuvastatakse lapsel patoloogia osa põlisasja suurenemise ja tihenemise varajastes staadiumides. Antud juhul on üldise mürgistuse sümptomid puudu ja esinevad ainult patoloogilise protsessi levitamisel. Puberteis on kasvaja enamasti healoomuline.

    Ravi jaoks kasutage samu meetodeid nagu täiskasvanutel. Kõige soodsam prognoos ravitavatele lastele on kuni üks aasta ja pärast 9 aastat.

    Prognoos

    Kliinilised andmed näitasid, et haiguse 1. staadiumis toimunud õigeaegse raviga täheldati täielikku ravivastust 97% patsientidest. Teises etapis läbiviidud ravi katkestas patoloogilise protsessi 85% -l patsientidest. Hilisematel perioodidel on ka pahaloomulise munandikino kasvaja ravimisel suur taaskasutamise määr, mis on peaaegu 80%.

    Ennetamine

    Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

    • korrapärane enesehindamine, mida tuleb läbi viia vähemalt üks kord kuus;
    • kui kontrolli käigus ilmnes kõrvalekalded normist, peaksite pöörduma spetsialisti poole niipea kui võimalik;
    • keha patoloogiate juuresolekul tuleb neid ravida;
    • on soovitav halbadest harjumustest loobuda;
    • päriliku teguri esinemise korral geneetiliselt.

    Arvamused

    Peamine osa patsientidest, pärast nõuetekohast ravi, täielikult taastunud. Kuid märgiti, et rakendatav ravi põhjustab arvukaid tüsistusi.

    Pakume teile jagada oma arvamust selle haiguse ja selle tagajärgede kohta selle artikli kommentaarides.

    Soovitame vaadata videot, milles eksperdid teema tõstatavad:

    Stenokulaarne kasvaja meestel

    Postitatud: admin 13.02.2017

    Müstikas ja epididüümi uued kasvajad mehed pärinevad oma kudedest, väga sageli on need pahaloomulised kasvajad. Sageli fertiilses eas meestel. Märgise mittejätmisega lapseeas ja kasvaja võimaliku arengu vahel on selge seos. See on tingitud kõhuõõne kõrgeest temperatuurist, kus müku asub enne munandikotti laskmist. Pahaloomulised kasvajad on üsna agressiivsed, metastaasid antakse väga vara. Esimesed, kes kannatavad, on lähedal asuvad lümfisõlmed. Topograafiline erinevus vasaku või parema munandite kahjustuse vahel puudub. Põhjusid, sümptomeid, ravi taktikat ei erine. Iseloomulikuks tunnuseks võib olla ainult kasvaja asukohaks olemine. Reeglina on vaja kasutada mõlemat munandit.

    Neoplasmide klassifitseerimine

    On munandikuna idurakuli kasvajad, mis võtavad elundi epiteelirakkude kasvu. Need on seminomies, korionepiteelid, teratoblastoomid.

    Nagu ka mitte-herminogeenne, mis pärineb teistest kudedest. Need on leidigoom, sertolioom, sarkoom.

    Munasarjade idurakuliinide kasvajad hõivavad ülekaalukalt kõiki kasvajaid. Selline kasvaja kui seminoom tekib 50% -l vähiga meestelt. See on tihe lobed sõlme, mis on joodetud ümbritsevate kudede külge. See kasvab üsna aeglaselt, ei verejooksu. Metastaasid määratakse kopsudes, luudes. Teraapia vastab väga hästi. Peamine asi on lähenemine diagnoosile, õige histoloogilise diagnoosi loomine. Kliiniliselt jäävad allesjäänud kasvajad kiiresti maksa metastaaks, tekivad tihti verejooks ja nekroos.

    Mis aitab kasvajaid vältida?

    Haiguse põhjuseid ei ole võimalik kindlalt nimetada, kuid ennetuspunkte on võimalik välja tuua. Riskifaktorid:

    • Sagedamini meestel asteenia tervis;
    • Vasaku või parema matsekeha varasem ajalugu;
    • HIV-infektsiooniga patsiendid;
    • Meeste kuulumine Kaukaasia rassile suurendab hirmutamise tõenäosust mitu korda, samas kui teistes võistlustel on see tõenäosus palju madalam;
    • Krüptoorhidismi olemasolu või munandite hiline prolapsioon;
    • Munandite ja munandite sagedased vigastused;
    • Endokriinsed haigused;
    • Teiste vähivormide ravi kiiritusraviga;
    • Pärilik eelsoodumus;
    • Meeste sisemise suguelundite vähene areng;
    • Suur hulk mooli (võib olla pahaloomuline);
    • Puberteedi varane algus;
    • Meeste viljatus;
    • Maitsev elustiil;
    • Väga kitsa aluspesu kandmine;
    • Epididüümi vigastused;
    • Tubaka suitsetamine pika aja jooksul;
    • Hypospadias - vales paiknev asukoht, mis asub normaalsest asukohast madalamal;
    • Töötage kahjulike ainetega.

    Selle patoloogia arengu põhjused on mitmekülgsed.

    Haiguse manifestatsioon

    Sümptomid tekivad siis, kui patsient hakkab patsiendil palpeeruma. Nad märgivad, et munandikotte on muutunud suuremaks, tundub tihe moodus. Mõnikord nad haiget teevad ja mõnikord ei kuritarvitanud seda patsienti üldse.

    Haigusel on nii kohalikud kui ka üldised sümptomid, mis hõlmavad:

    • Kehatemperatuuri tõus subfebriili numbritele;
    • Halva söögiisu;
    • Ebamõistlik kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
    • Väsimus;
    • Peavalu;
    • Mood swings.

    Mida rohkem protsess käivitatakse, seda rohkem sümptomeid suureneb, kui metastaasid on tekkinud kopsudesse, seljavalu või kõhuvalu ilmnevad hingamisteede haigused. Meeste seksuaalne atraktiivsus kaob. Rinnad võivad laieneda, olla valusad. Maksa metastaaside korral ilmneb naha kõõlus, valu paremal hüpohoones.

    Juhul, kui kasvaja tekitab kahjustusi, näitavad sellised märgid:

    • Palpatsiooni määrab tihe, valulik nöör;
    • Orl on deformeerunud;
    • Müa on laienenud;
    • Kõhuvalu;
    • Suurenenud kubeme lümfisõlmed;
    • Hingamisraskused.

    Samas võib endokriinsete häirete tõttu muutuda patsiendi välimus.

    Diagnostika

    Kasvaja esinemise väikseima kahtluse korral peaksite pöörduma spetsialisti poole. Ta viib läbi välise eksami, palpatsiooni. Juba nendel etappidel võite kahtlustada vähki. See on tingitud tihedast ja valulikkusest. Kindlasti toota lümfisõlmede palpatsioon.

    Pärast uuringut tuleb patsiendil läbi viia mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid. Need hõlmavad järgmist:

    • Munasarjade ultraheli visualiseerib kasvaja, määrab selle suuruse;
    • Magnettomograafia võimalike metastaaside määramiseks, hariduse struktuur ise;
    • Histoloogiline uurimine viiakse tavaliselt läbi pärast operatsiooni ja munandite eemaldamist, kuna selle organi biopsia ei ole võimalik tuumorirakkude hematogeense vahemaa suurte riskide tõttu;

    Koos instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimisega viivad läbi spetsiifiliste kasvajarakkude diagnostika - tuumori markerid. Nende väärtuste abil saame kaudselt hinnata onkoloogilist protsessi, kasvaja kasvu. Kõige informatiivsemad on järgmised markerid:

    • Alfa-fetoproteiin peaks tavaliselt olema väiksem kui 15 ng / ml;
    • Laktaatdehüdrogenaas;
    • Inimese horiogonadotropiin.

    Fetoproteiin suureneb peaaegu alati kasvajate esinemisel. LDH tõuseb veidi. Analüüside tulemuste hindamiseks on olemas terved tabelid.

    Ravi

    Ravi peab olema terviklik, hõlmama nii kirurgilisi meetodeid kui ka kiiritust ja keemiaravi.

    Tavaliselt, sõltumata kasvajaprotsessi staadiumist, eemaldatakse vasak- või parempoolne munandik, järgneb ravimite kiiritamine ja manustamine. Kui lümfisõlmed on mõjutatud, eemaldatakse need ka.

    Mis mõjutab ravi edukust? Millised on põhjused?

    Eduka ravi puhul on mitu põhipunkti:

    • Varasem ravi on prognoos positiivne, vaid kümnest sureb vaid üks patsient;
    • Metastaaside avastamise järgnevaid etappe ei saa ravida, ainult pool elab viis aastat;
    • Isaduse planeerimisel tuleb säilitada bioloogiline materjal.

    Lapseea neoplasmid

    Enamik vastuvõtlikke lapsi on preschoolers. Paljud kasvajad tuvastatakse lapse uurimisel haiglas või esimese aasta jooksul patroonimise ajal. Muna on suurenenud.

    Kasvajad võivad olla kas pahaloomulised või healoomulised. Nad kasvavad aeglaselt, kuid kaugelearenenud juhtudel ei ole mütsi palpeerumise tõttu tekkinud tilguti. Õigeaegne diagnoos võimaldab edukat ravi.

    Ennetusmeetmed

    Krüptoorhidismi esinemise korral tuleb diagnoosida õigeaegselt, võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. Kui vigastus tekkis ja elundi ei saa salvestada, tuleb see eemaldada. Korrapäraselt läbi viia enesehindamine. See on lamas. Seda tehakse parema käe kolme sõrmega päripäeva. Palpatsioon tuleb hoolikalt teha, et võtta arvesse kudede struktuuri muutusi. Tervislik eluviis peaks olema ovaalne, pehme sileda, valutu.

    Millised põhjused sind muretsevad ja lähevad arsti juurde?

    • Põletikuvastane laienemine;
    • Palpatsioonipuudus;
    • Määratakse munandite pinnale esinevad ebakorrapärasused;
    • Tõmbav valu kõhu või kubemes;
    • Rinna laienemine;
    • Vere esinemine uriinis.

    Järgides neid lihtsaid reegleid, on teil võimalik kasvaja tuvastamiseks varases staadiumis end kaitsta. Kuid olla kindel, et sa ei haige, on võimatu. Kuid võite proovida seda teha, õigeaegselt sooritades eksameid, vältides kuse haigusi, mis põhjustavad suguelundite süsteemi, viies tervisliku ja aktiivse elustiili.

    Sõlmesidemete kasvajad mehed: sümptomid, ravi, põhjused

    Testikulaarsed kasvajad moodustavad 1-2% kõigist kasvajatest, kes leiti meestel ja 4-10% kõigist kasvajatest urogenitaaltraktis.

    Need on kõige sagedamini esinevate pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus 20 kuni 34-aastastel meestel. Levimus on 2-3 juhtumit 100 000 mehe kohta Ameerika Ühendriikides ja 4-6 juhtu 100 000 mehe kohta Taanis. Kasvajate levimus kaukaaslaste seas on suurem kui teiste võiduajamiste inimeste hulgas. Testitud kasvajate seas on 95% idurakulistest tuumoritest ja 5% on Lerodigi rakkudest pärit stroomaalsed kasvajad või kasvajad.

    Mürgise vähi klassifikatsioon, mille on välja töötanud Royal Marsden kliinik

    • I etapp. Puuduvad märgid kasvaja levikust väljaspool munandit.
    • Staadium IM: Puuduvad märke kasvaja levikust väljaspool munandit, kuid kasvaja markerite sisu on suurenenud.
    • II etapp: kahjustatud subfriitsed lümfisõlmed.
    • IIA etapp: suurima mõõtmega tuumori suurus ei ületa 2 cm.
    • IIB etapp: suurima suurusega kasvaja suurus on 2-5 cm.
    • IIC etapp: suurima mõõtmega tuumori suurus on 5-10 cm.
    • IID staadium: suurima mõõtmega kasvaja suurus ületab 10 cm.
    • III etapp: mõjutavad ülalpool ja dopaalseid diafragmaalseid lümfisõlmesid; Mõjutatud on kõhuõõne lümfisõlmed: punktid a, b, c - nagu ülalpool; Mõjutavad kesknärvisüsteemi lümfisõlmed M +; Emakakaela lümfisõlmed N + mõjutatud.
    • IV etapp: metastased väljaspool lümfisüsteemi; Mõjutatud on kõhuõõne lümfisõlmed: punktid a, b, c - nagu ülalpool; Mõjutatud on mediastiinumi või emakakaela lümfisõlmed nagu III etapil; Kopsu metastaasid: L1 - vähem kui kolm metastaasi; L2 - mitmed metastaasid väiksemad kui 2 cm; L3 - mitmed metastaasid suurem kui 2 cm; Maksa metastaasid H +; Metastaasid teistes elundites (täpsustage).

    Munandite kasvajate põhjused

    Munaselavähkide põhjused ei ole teada. Eeldused hõlmavad munandite hävitamist ja düsgeneesi. Inimestel, kellel on krüptoorhidism, leitakse ligikaudu 4-12% kasvajatest, ja alahinnatud munandil on pahaloomuliste kasvajate tekke oht 20-30 korda kõrgemal kui tavalisel laskunud munandikul. Teiselt poolt leidub teises asjas ligikaudu 20% munandikavimite, mis on seotud krüptoorhidismiga, põlvnemist munandikotti. Sellistel juhtudel muutub munandite düsgeneesiks etioloogiline fakt kasvaja arenguks. Kuigi vigastust peetakse munandite kasvajate arengu üheks teguriks, ei ole piisavalt veenvat põhjuslikku seost kindlaks tehtud. Pigem nõuab vigastus tähelepanu munandite seisundile ja aitab tuvastada kasvaja olemasolu. Pärilikku eelsoodumust võib jälgida 1-2% patsientidest. Down ja Kleinfelteri sündroomiga ja prenataalse östrogeenravi saavatel patsientidel täheldati munandite kasvajate tekkimise suurenenud riski.

    Munaselavähiga patsientide puhul pole kahepoolne günekomastia iseloomulik. Tavaliselt on see seotud kasvaja trofoblastiliste elementidega hCG tootmisega. hCG mõjutab Leydigi rakke ja stimuleerib östrogeenide tootmist, mis on testosterooni tootmise seisukohalt ülemäärane, mis põhjustab tasakaalustamatust östrogeeni / androgeeni tasakaalu ja günekomastia arengul. Lisaks võib trofoblastiline kude mõnes tüüpi kasvajas muuta östrogeeni prekursorid östrogeenideks.

    Terminalrakkude kasvajad

    Kõigist idurakulaarsete kasvajate puhul täheldatakse seminoome 33-50% juhtudest. Need koosnevad ümmargustest suurtest rakkudest, kus on suur hulk tsütoplasmaid, märkimisväärne tuum ja suured nukleolid. Rakud on ühendatud kiududena ja klastritega, mis paiknevad stromaalse sidekoe õhuke võrgustikus. Embrüonaalsete rakkude kasvajad moodustavad 20-33% idurakuli kasvajatest. Need tuumorid hõlmavad mitmesuguste histoloogiliste struktuuride kasvajaid kubiidsetest pleomorfsetest rakkudest. Üks selle rühma tavalisemaid kasvajaid on endodermilise siinuse kasvaja (kasvaja munakollased) - sugurakk, mis on kõige enam levinud poistel. Immunohistokeemiliste meetodite abil avastatakse alfa-fetoproteiin embrüonaalsetes rakkudes. Ligikaudu 10% idurakulistest kasvajatest on teratomaadid, mis koosnevad kolme idurakkude kihtide väga diferentseeritud rakkudest. Kui üks või mitu teratoidi elementi on pahaloomulised või on embrüonaalsete rakkudega segatud struktuur, kasutatakse terminit "teratokartsinoom". Need kasvajad on vahemikus 1/10 kuni 1/3 idurakuli kasvajatest. Koriokartsinoom on kõige haruldasem idurakuliha kasvaja (2%) ja koosneb suurte polümorfsete sünktsütotropiliste kopsütotrakkudega, millel on mitu tuumat. Puhtad koriokartsinoomid on äärmiselt haruldased, kuid paljudes munandite kasvajades on üksikud hiiglaslikud trofoblastilised rakud. Nende kasvajarakkude immuunhistokeemilised uuringud näitavad, et nad on hCG allikaks.

    Leydig-rakkude kasvajad

    Leydigi rakkude kasvajad (interstitsiaalsed rakud) on haruldased. Enamikul juhtudel on need neoplasmid healoomulised ja koosnevad kihtidest ovaalsetest ja hulknurksetest rakkudest, mis moodustavad koore, mis on eraldatud sidekoe õhukestest lehtedest. Leydigi rakkudes levivad pahaloomulised kasvajad levivad nii lümfis kui ka veenites, leiavad varajasi metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes, hiljem esinevad metastaasid maksa-, kopsu- ja luustikus.

    Munasarjade kasvajate sümptomid ja tunnused

    1. Sugurakulaarsed kasvajad. Testikulaarsed kasvajad ilmnevad munandite valutuks laienemiseks ja nendega kaasneb munandikirju lõhkemistunne või raskustunne. Ligikaudu 80% patsientidest kurdavad munandite kasvaja esinemist või selle kasvu, samas kui ainult 25% patsientidest muretsevad valu või ülitundlikkust munandite piirkonnas. Ligikaudu 6-25% patsientidest näitavad traumade ajalugu, mis juhtisid tähelepanu munandimõõtmete moodustumisele. Günekomastia võib esialgu esineda 2-4% meestest ja edasi areneda veel 10%. 5-10% patsientidest esinevad sümptomid, mis näitavad kaugemate metastaaside olemasolu, nagu seljavalu, valu luudes, valu kõhupiirkonnas, sisenemissüsteemi lümfisõlmede suurenemine, neuroloogiline düsfunktsioon. Uurimise käigus tuvastatakse munandite kasvaja või hajus laienemine. 5-10% patsientidest võib tuumoriga kaasas olla hüdrokleel. Kaugemate metastaasidega võib tuvastada supraklavikulaarsete ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemist.
    2. Leydigi rakkude kasvajad. Lastel võib Leydigi rakkude kasvaja esineda enneaegsel seksuaalsel arengul, kiire lineaarne kasv ja teiseste seksuaalomaduste areng. Täiskasvanutel on selle kasvaja märgiks tavaliselt munandite tõus ja mõnel juhul ka günekomastia. Selle tüüpi kasvajaga patsientidel võib olla libiido langus.

    Laboratoorsed omadused

    1. Sugurakulaarsed kasvajad. Igal munandite kasvajaga patsiendil on vaja identifitseerida kasvaja markerid hCG ja alfa-fetoproteiini. hCG-d esineb 5-10% meessoost seminoos, ligikaudu pooled teratokartsinoomidest või embrüo rakkude kartsinoomidest ja kõikidest koriokartsinoomidega patsientidest. hCG peaks olema määratud beeta-subühiku või teiste väga tundlike immuunmeetodite kontsentratsiooniga. Alfa-fetoproteiini kõrgendatud kontsentratsioonid leiti peaaegu 70% -l germinogeense päritoluga mitte-seedlastest kasvajatest. Nonsemino-patsientide hulgas on mõlemad markerid 50% -l meestest tõusnud ja üks neist markeritest on tõusnud 85% -ni. Neid näitajaid saab kasutada ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.
    2. Leydigi rakkude kasvajad. DHEA-C kontsentratsioon veres ja 17-ketosteroidid uriinis. Östrogeeni kontsentratsioonid võivad suureneda nii veres kui ka uriinis. Testosterooni kontsentratsioonid on füsioloogilistes väärtustes või kalduvus langeda.

    Visualiseerimine

    Ultraheli kujutist kasutatakse väikesemahuliste tuumorite visualiseerimiseks. Sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle kliinilistest ilmingutest võib osutuda vajalikuks välja jätta kauged metastaasid, mille puhul tehakse rindkere ja kõhuorganite CT või muid radioloogilisi uuringuid.

    Munasarja kasvajate diferentseeritud diagnoos

    Epididümiidi või epididüm-orhhiidi puhul võib ekspresseerida tüüpilisi kasvajaid. Spermaatiline juur osaleb ka põletikulises reaktsioonis epididümiidis. Seetõttu on spermaatilise juure ja epididümiumi kontrollimisel palpatsioon haiguse ägedas faasis tihendatud ja tundlik. Püuria ja palavik aitavad ka kasvaja ja epididümiidi diferentsiaaldiagnostikas. Kuna hüdrotseel sageli kaasneb munandite kasvajaga, tuleb munandit pärast hüdrokleepuumi aspiratsiooni hoolikalt läbi vaadata.

    Teised haigusseisundid, mida võib munandite kasvaja puhul eksitada, on küünarakk, hematokseel, hematoom, torsioon, spermakotsell, varikoceel, (harva) sarkoidoos, tuberkuloos ja sifiitiline kumm. Ultraheli abil saab eristada testikulaarseid tuumoreid ekstratsateikulaarhaigustest, nagu akuutne või krooniline epididümiit, spermakotsell või hüdrotseel.

    Kaasasündinud neerupealiste koore düsfunktsiooniga patsientidel tuleb eristada healoomulisi Leydigi rakukultuure ektopiaalsetest teisestest neerupealiste kasvajatest. Negatiivseid neerupeale võib leida munandites, kuna munandid ja neerupealised pärinevad samalt pärasoole allikast. See ektoopiline kude võib suureneda ACTH-i toimel HBDC või Cushingi tõvega patsientidel. Neerupealiste ebatüüpilised kasvajad on tavaliselt kahepoolsed, samal ajal kui Leydigi rakkude kasvaja on tavaliselt ühepoolne. Mõlemas haiguses võib tuvastada 17-ketosteroidide kõrgenenud kontsentratsioonid uriinis ja DHEA-C veres ning östrogeeni kõrgenenud kontsentratsioon veres ja uriinis. Sellegipoolest on pärast deksametasooni manustamist neerupealise koorega ja Cushingi tõve kaasasündinud düsfunktsiooniga patsientidel täheldatud 17-ketoosteroidide, DHEA-C ja östrogeenide kontsentratsiooni vähenemist ning neoplasmi suuruse vähenemist.

    Munandite kasvajate ravi

    Terminalrakkude kasvajad

    Seminomid on piisavalt radiotundlikud ja seega tavaliselt pärast orhiekektoomi tehakse doose 20-40 Gy kongestiivset kiiritusravi kõhu-subakuus- ja para-aordi lümfisõlmedes. Kui membraani kohal tuvastatakse lümfisõlmede kahjustus, kiiritatakse kogu kõhuõõne ja kiiritatakse profülaktiliselt mediastiinne ja supraklavikulaarne lümfisõlmede. Laialt levinud metastaasidega kasutatakse radioteraapiat ja kemoteraapiat, eriti alküülitud ravimitega.

    Mittespetsiarsete kasvajate korral tehakse orhiekektoomia, tagasiulatuvate lümfisõlmede eemaldamine ja vajadusel kiiritusravi või kemoteraapia (või mõlemad). Kuigi on palju kogemusi paljude ravimite kasutamisel, on praegu kõige eelistatavam kasutada etoposiidi, bleomütsiini ja tsisplatiini kombinatsiooni. Nende ravimite ravimisel jälgivad patsiendid hCG ja alfa-fetoproteiini kontsentratsioone.

    Leydig-rakkude kasvajad

    Healoomuliste leydigrakuliste kasvajate korral viiakse läbi ühepoolne orhiekektoomia. Pahaloomuliste kasvajate korral täheldatakse pärast mitotaaniravi märkimisväärset remissiooni.

    Vaatlus ja prognoos

    Terminalrakkude kasvajad

    Patsientidel, kellel on kaugemate metastaasideta seminomaid, on elulemus 5 aasta pärast 98-100%. Kui diafragma all olevad lümfisõlmed on mõjutatud, on ka prognoos positiivne, siis on elulemus 5 aasta pärast 80-85%. Haiguse tavapärase variandiga - diafragma kohal või levikuga kahjustusel olevate lümfisõlmede kahjustuse korral - elulemus pärast 5 aastat ei ole suurem kui 18%.

    Aktiivse kirurgilise ravi ja kombineeritud kemoteraapiaga mittesisaldavate idurakulaarsete kasvajatega patsientide elulemus sõltub erinevatest autoritest 20 kuni 60-90%.

    Leydig-rakkude kasvajad

    Healoomulise kasvaja eemaldamine toob kaasa feminiseerumise taandumise täiskasvanutel või enneaegse seksuaalse arengu lõpetamise lastel. Pahaloomuliste kasvajate puhul on prognoos halvaks, enamik patsiente elab mitte rohkem kui kaks aastat pärast diagnoosi.