logo

Neeru resektsioon: laparoskoopilised ja avatud näidustused, juhtivus, tulemus

Neeru resektsioon on operatsiooni osaline elundi eemaldamine. Seda saab läbi viia avatud või laparoskoopiliselt.

Operatsioonijärgud

Neeru resektsioon võib olla soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Osalised elundikahjustused tuberkuloosi, vigastuse jne tõttu
  • Kerge turse.
  • Haigus, mis vajab kirurgiat, ainus neer.
  • Neerukivitõbi - urotiaas, kui teist, õrnat ravi ei ole võimalik.
  • Kõhukinnisus.
  • Ehhinokokoos.
  • Neerupõletik.

Ettevalmistus kirurgiale

Patsiendid läbivad täieliku läbivaatuse, annavad vereringe ja uriini analüüsiks, et tuvastada kõik asjakohased kliinilised parameetrid. Hinnatakse patsiendi üldist seisundit. See on tähtis! On vaja võtta keskmise osa uriinist, see on kõige informatiivsem. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid tuleb haiglasse võtta üksikasjaliku diagnoosi saamiseks.

Patsiendid saadetakse operatsioonile tühja kõhuga ja ilma krooniliste haiguste ägenemisteta. Eriti oluline on kopsupõletiku või ülemiste hingamisteede infektsiooni puudumine. Operatsiooni tühistamise põhjused on bronhiit või kopsupõletik.

Mõjutatud neerut võib uurida ühega järgmistest meetoditest:

  1. Ultraheli;
  2. CT (kompuutertomograafia);
  3. MRI (magnetresonantstomograafia);
  4. Ekskretoorne urograafia - uuring, mis on seotud kontrastaine sisestamisega neerudesse ja röntgenoloogiasse;
  5. Nefrostsintograafia on radioisotoopide uuring, ravimi süstitakse patsiendile veeni, mis imendub neerukarkassi, ja seejärel võetakse rea pilte;

Kohe enne operatsiooni patsient peab vererõhku normaliseerima. Hüpertensioon tekib tihti stressi tagajärjel patsiendil, nii et enne seda õhtut võite talle pakkuda rahutust.

Laparoskoopiline neerupere resektsioon

Meetod on arenemas ja seda uuritakse aktiivselt. Läbi on läbi viidud laparoskoopilise neerupeadekontsentratsiooni kõige arenenumate ja ohutumate tehnoloogiate otsing.

Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesiaga koos hingetoru inkubeerimisega. Näidatakse laia toimespektriga antibiootikumide vastuvõtmist enne selle algust. Patsient on pestud soolestikus. Neelu vaagna laiendamiseks siseneb kubemesse kateeter, mis on ühendatud ballooniga.

Operatsiooni alguses olev patsient asub küljel. Jalad asuvad oa-kujulisel rullikul. Sekkumise käigus saab ta üle viia teisele ametikohale.

Operatsiooni tunnused kuseteede kahekordistuvatel lastel

Pärast kõiki vajalikke ettevalmistusi teeb kirurg toru ja loob gaasitüve kõhuõõnde. Selle tegevuse jaoks on vaja luua piisavalt ruumi. Siis teeb arst ülejäänud vajalike punktide, kusejuha sekreteerib, torkab seda sulgudes ja lõikab seda. Seejärel vabaneb see kahjustatud neerupiirkonnast ja ühtlasi kärbib neid, mis varustavad seda verd.

Seejärel lõigatakse deformeerunud kangast. Anumaid pestakse elektrokoorteerija või argoonikogulaatori abil. Paigutatud õmblused.

Neeru täiskasvanute resektsioon

X irurg ka nagu eelmises asjas teeb punktsiooni, juhib kõhuõõnde gaasi ja muudab seejärel ülejäänud punktid. Neisse sisestatakse instrumendid ja kahjustatud neerude segment vabastatakse. Tema arst lööb Rummeli turniistlit (paks lint, mille otsad on imemistorusse). Lõikamist teostab elektrokautuur, paralleelselt arst koagulates anumad.

Kannikul tõmbab kirurg rasva kapslit ja kinnitab oma servad sulgudes. Haav kuivendatakse (tuub eemaldatakse mõne päeva pärast). Seejärel kihti kokku kihid ja kangas.

Video: neeru laparoskoopiline resektsioon

Avatud juurdepääs

Selline operatsioon on traumaatilisem kui laparoskoopiline, taastumisaeg pärast seda, kui see on pikem ja raskem. Nad kasutavad seda, kui on vaja kirurgi otsest visuaalset kontrolli (ülekaalulisus, siseorganite ebanormaalne paiknemine ja mitmed teised patoloogiad). Mõnikord (kuni 1% juhtudest) liigub arst alates laparoskoopilisest kuni avatud operatsioonini. Enamasti on see tingitud sisemisest verejooksust, mida ei saa peatada.

Ekstsorporatiivne resektsioon

Seda tehakse üldanesteesia all, mis on harva teostatud tüsistuste suure riski tõttu. Kuid meetod võimaldab neeru kasvajat täielikult eemaldada ja vältida ulatuslikku verekaotust.

Operatsiooni käigus eemaldatakse neer organismist ja asetatakse elektrolüüdi lahusesse. Neeruarteri loputatakse, kuni vedelik on selge. Kirurg eemaldab kahjustatud osa. Seejärel süstitakse anumasse perfusioon (verevarustuse) lahus. Pärast seda kinnitatakse neerude õmblused ja see naaseb patsiendi kehasse.

Neeru restentsioon

Seda tehakse ka üldanesteesia all. Kõhuõõne esiseinale annab arst sisselõige kuni 15 cm pikkusega.

Märkus Erijuhtudel on neeruvähki võimalik kasutada muid võimalusi. Mõnikord on piisavalt kaldus nimmeosa sisselõige. Neerupiirkonna ülaosas oleva neoplasmi eemaldamiseks rinna suurusest võib olla vajalik alarõgu resektsioon.

Pärast seda eraldab kirurg neerud ja vaskulaarne pisike kahanes mitte rohkem kui 15 minutiks. 1,5-2 cm pikkuse varjega eemaldatakse kavandatud sisselõigetest neeru välised kuded - kiuline kapsel. See on vajalik, et katta pistik ja moodustada uus kogu kest. See on tähtis! Mõnikord kasvaja teatud asukohas on vajalik rasva kapsli eemaldamine.

Pärast seda teeb kirurg tegeliku resektsiooni. Eemaldamine peab toimuma rangelt tervetes koes, et eemaldada 100% kahjustatud neeru parenhüümist. Paralleelselt teostab arst hemostaasi - lõpetab verejooksu. Kahjustatud tassid (uriini kogumise süsteemid) on õmmeldud.

Pärast seda arst maksustab lihaseid ja paneb selle haavale. Kapslite ja neeru klapide servad on õmmeldud koos haruldaste kergutite (imenduvate) õmblustetaga. Drenaažitoru jäetakse haavale mitu päeva. Kangas on õmmeldud kihtides.

Tüsistused

Operatsiooni ajal võivad tekkida mõningad komplikatsioonid:

  • Verejooks ja rikkalik verekaotus. Operatsiooni käigus või kogu elundi eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks. Mõnikord on võimalik piirata doonorvere ülekannet.
  • Kõrvalolevate elundite kahjustus. Harva esineb. Selliste vigastuste oht on laparoskoopilise kirurgia ajal suurem, kuna selline juurdepääs on halvem.
  • Nakkus. Profülaktikaks võtab patsient antibiootikumid enne ja pärast operatsiooni.

Pärast neeru resektsiooni võivad soovimatud tagajärjed olla tinglikult jaotatud varajaseks (tavaliselt esinemas esimesel kuul pärast operatsiooni) ja hilinenud. Varajased tüsistused on järgmised:

  1. Põletikuline põletikuline protsess. See areneb harilikult haiglainfektsiooni tagajärjel.
  2. Väline kusefiste. Need tulenevad kirurgi ebapiisavast kvalifikatsioonist ja neerude vaagist ebaõige sulgemisest. Selle tulemusena satub uriin haavale. Joogirežiimi piiramine (mitte rohkem kui pool liitrit vedeliku päevas) ja konservatiivne ravi põhjustavad tavaliselt fistuli enda pingutamist.
  3. Perpendikulaarne hematoom. Selle tuvastamine toimub kõige sagedamini ultraheliuuringu ajal. See lahendab iseseisvalt paremas konservatiivses ravis.
  4. Hernia. See võib ilmneda trokaari asukohas (tuubi port, mis asetatakse punktsioonile, mille kaudu sisestatakse kõik tööriistad).
  5. Kohalik tundetus. See areneb naha närvi kahjustuse tagajärjel.
  6. Neerude torukujuline nekroos. Sel juhul on kõigepealt vaja säilitada vee ja soola tasakaal.
  7. Pneumoonia. See tüsistus on hingetoru invutatsiooniga üldanesteesia tagajärg. Selle vältimiseks soovitatakse pärast anesteesia lõpetamist hingamist harjutada.
  8. Veenide tromboos. Kui olete selle haiguse suhtes vastuvõtlik, on soovitatav kasutada operatsiooni ajal tihendusrõivastust ja kasutada varajast liikumatut aktiivsust pärast seda.

Hilinenud komplikatsioone saab arvestada:

  • Põhirõhu kordumine (neeru kasvaja resektsioon). See esineb üsna harva (1,07% juhtudest esimese kolme aasta jooksul, vastavalt Ivanovi A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011) andmetele. Ravi taandub organi nefrektoomia eemaldamiseni.
  • Nefroskleroos on funktsionaalsete neerurakkude asendamine sidekoega. Haigus viib keha täieliku lõpetamiseni.

Operatsiooni maksumus, neeru resektsioon tasuta

Operatsiooni, mis on seotud osa neeru eemaldamisega, võib vabatahtlikena viia läbi MLA poliitika. Sel juhul on siiski vaja kasutada ainult sellist kirurgilist sekkumist, mis võimaldab haigla tehnilist varustust.

Operatsiooni maksumus erakliinikus sõltub valitud meetodist ja ulatub 100 000 - 200 000 rubla juurde. Avatud meetodiga läbiviidav operatsioon on odavam kui laparoskoopiline, kuid kahjuks harva toimub valitsusväliste meditsiiniasutustes.

Patsiendi ülevaated

Neeru resektsioon on keeruline operatsioon ja kuna nii arstid kui ka patsiendid märgivad, ei ole taastumisperiood alati lihtne ja sujuv. Sageli võib patsiendil olla teine ​​operatsioon, spetsialistide pidev nõustamine. Patsiendid ja nende sugulased, kellel on pidev ühendus kirurgi ja onkoloogi (kui operatsioon tehti neerutuumori jaoks), tundub selles olukorras palju kindlamana ja arstid on valmis oma küsimustele vastama. See on tavaliselt võimalik tasuliste teenuste vastuvõtmisel erakliinikus.

Operatsioonijärgsete patsientide tervislik seisund sõltub suuresti nende vanusest ja üldisest seisundist. Nende vastustes kirjeldavad patsiendid ja nende sugulased, kes on läbinud neerupuuduse resektsiooni, naasta tööle, taastumisperiood, matkad merre.

Neeru osa eemaldamine on hea prognoosiga operatsioon. Arstidele tuletatakse meelde, kui tähtis on kõikide retseptide järgimine ja perioodiliste eksamite läbimine. Patsiendi tundlik suhtumine tema tervisele määrab enamasti tema seisundi pärast operatsiooni.

Healoomuline ja pahaloomuline neeru tuumor. Neeru kasvaja: sümptomid ja ravi

Healoomulised kasvajad või vähkkasvajad tekivad siis, kui elundi kuded hakkavad patoloogiliselt kasvama. Sellisel juhul põhjustab patoloogiat globaalsed mehhanismid. Immuunsüsteemi protsessid kehas, laskuvad välja, anna impulss rakkude kontrollimatule paljunemisele. Kudede rakkude intensiivse jaotumise tõttu suurenevad koed, mis kujunevad neeru- või mõne teise elundi kasvajaks.

Rakkude surm inimkehasse juhtub iga sekundi järel. Kuid samal ajal ei suuda nad kontrollimatult korrutada. Surmavad rakud suruvad alla immuunprotsessid. Kui biokeemiliste protsesside tõrgetegevust blokeerivad mehhanismid ebaõnnestuvad, suureneb kasvajate tekkimise tõenäosus mis tahes organis ja neerud pole antud juhul erandiks.

Neeru kasvajate põhjused

Neerutuum võib esineda mitmel põhjusel. Spetsiifilised tegurid hõlmavad geneetilist eelsoodumust ja häireid, mis esinesid immuunsüsteemis. Kasvajate süüdlasteks loetakse pärilikkus ja anomaaliaid, mis on seotud rakkude geneetilise aparaadiga.

Nad arenevad pikaajalisel kokkupuutel toksiinide ja teatud ravimitega. Tuumorid ilmnevad immuunpuudulikkusega inimestel. Kasvajate tekkeks on kiirgus, ülemäärased UV-kiirgused, suitsetamine, kantserogeenid ja mitmed agressiivsed kemikaalid.

Sageli leiavad vasaku neeru kasvajat (samuti paremal) inimestel, kes on sunnitud kokku puutuma aniliinvärvidega. Kuid see ei tähenda üldse, et kõik inimesed, kes töötavad kahjulike ainetega, arendavad hiljem kasvajat, onkoloogilisi või healoomulisi omadusi. Mõne selgitamata põhjusel mõjutab haigus vaid osa neist. Millised mehhanismid viivad asjaolule, et riskitegurid muutuvad kasvajateks, ei ole praegu teada.

Healoomuliste neerude kasvajate tüübid

Neerupõletikud jagunevad kõigepealt kahele suurele rühmale: pahaloomulised ja healoomulised. Igas grupis on kasvajaid mitut tüüpi.

Healoomuliste hulgas on kaheksa liiki. Lipoom areneb rasvkudedel. Glandulaarsed rakud mõjutavad adenoomi. Väljaheited vaagnal nimetatakse papilloomideks. Angiomaalid moodustuvad laevadel. Epiteeli kudedes kasvavad dermoidid. Lümfahaaradel lümfangioosid ronivad. Ja healoomulist neeru kasvajat võib nimetada fibroma ja myoma.

Healoomuliste kasvajate eemaldamiseks kasutasid ainult ekstreemseid juhtumeid. Kirurgiline sekkumine toimub ainult siis, kui see muutub ratsionaalseks. Operatsioonijärgud näitavad näiteks kasvaja kiire kasvu, kõrvalekallete ebamugavust ja pigistamist. Teistel juhtudel ei tohiks seda teha, sest pärast operatsiooni tekkivad tüsistused ei ole õigustatud.

Pahaloomuliste neerude kasvajate tüübid

Neerurakud on jagatud kuudeks liigiks. Neerud on mõjutatud fibroangiosarkoomist, liposarkoomist. Vaagnal esineb sarkoom. Patsiendid kannatavad Williamsi kasvajate, rakkude ja poloskletochechnogo vähi. Rakul on üsna kõrge agressiivsuse tase. Seda iseloomustab naaberorganite mööduv metastaas.

Ärge meelitke ennast sarkoomist, varsti pärast metastaaside teket, ja need levivad kiiresti. Nagu näeme, on pahaloomuline neeru tuumor üsna tõsine neoplasm. Hilise diagnoosi korral on prognoosid pettumust valmistavad. Patsientide eluvõimalused on minimaalsed. Varasematel etappidel tuvastatud vähkkasvajad neeru kasvajad eemaldatakse kohe kohe operatsiooniga. Operatsioon pikendab inimese elu.

Pahaloomuliste neerupõletike sümptomid

Neeruvähki, palavik, rõhu suurenemine, seljavalu, mida ei saa seletada traumaga. Patsiendi seisundit iseloomustab pahkluude ja alaselgete nõrkus ja paistetus. Nad kaotavad kiiresti kehakaalu. Uriinis on vere jäljed.

Healoomuliste neerude masside sümptomid

Väikese neeruga healoomuline kasvaja ei avalda survet neerukudele, nii et sümptomid iseenesest puuduvad. Koosseisude laiendamine rikub keha toimet ja sellega kaasnevad teatud märgid. Patsientidel on palavik, mida hoitakse umbes 38 o C juures.

Nende tervislik seisund jätab palju soovida. Nad kurdavad nõrkust, söögiisu kaotust, drastilist kehakaalu langust. Patsiendid on kulunud läbi põsed, mis on läbistavad. Colic häirib neid haige neeru piirkonnas. Inimesed kannatavad valulike valude all, mis ulatuvad kahjustatud organi piirkonnas alaseljale.

Neerukahjustusega kaasnevad aneemia, jalgade paistetus. Patsiendid täheldasid varikocele, rõhk tõuseb. Erütrotsüüdid asetsevad kõrgemal määral. Haridus on tunda palpatsiooniga.

Healoomulise neeruhaiguste ravi

Patogeensete neeruhaiguste korral on vastupidiselt healoomulistele analoogidele täheldatud kohalikku koekahjustust ja kasvavaid fookusi. Sarnased rakud leitakse teistes kudedes. Vähirakkude levikut organismis nimetatakse metastaasiks.

Lihtsad kasvajad (tsüstid) ei vaja ravi. Patsientidel soovitatakse läbi viia profülaktilisi uuringuid, mitte üle kastmist ja infektsioonide vältimiseks. Ravi viiakse läbi, kui tekib püelonefriit ja neerupuudulikkus.

Kuni teatud mõttes püüavad nad ravida neerutuumorit konservatiivsete meetoditega. Sümptomid ja ravi on alati omavahel seotud. Meditsiiniline määramine sõltub ilmnenud patoloogiate tunnustest. Neoplasmidega võib kaasneda põletik, aneemia, hüpertensioon ja muud komplikatsioonid.

Väiksema suurusega kasvajad vabastatakse vedelikust punktsioonide tühjendamise teel. Operatsioon on kasutusel siis, kui moodustumist surutakse kuseteede, elundikuga, kasvajaõõnsus on nakatunud ja on tekkinud abstsess. Operatsiooni näited on: kasvaja purunemine, selle suur suurus ja kiire areng.

Neeruvähi ravi

Põhiliselt ravitakse neerupõletikku, mille sümptomid ilmnevad - kirurgiline operatsioon. Resektsioon toimub siis, kui selle otstarbekus on ilmne. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud elundi ümbritsev neer ja rasvkoe. Samuti tuleb eemaldada neerust pärinev ureeter.

Mõnikord tehakse operatsiooni käigus organismi säästvaid operatsioone. Kui varajases etapis oli võimalik avastada neeru kasvaja, viiakse see operatsioon läbi koos selle säilimisega tingimusel, et inimest ei ole võimalik ilma vähist puuduliku organita jääda. Selles olukorras haiguse progresseerumine ei mängi otsustavat rolli. Resektsiooniprotsessi määrab asjaolu, et ülejäänud teine ​​neer ei suuda üksinda toime tulla ainevahetuse toodete eritumisega.

Selliste kirurgiliste sekkumistega hävib neer osaliselt. Sellise sekkumise tulemus on natuke erinev radikaalsest nefrektoomiast (elundi täielik eemaldamine). Siiski on selge, et pärast säästvat operatsiooni on tagasilangemise tõenäosus palju suurem. Tõepoolest, kasvaja väljapressimisel on ebanormaalsete rakkude säilimise tõenäosus.

Lisaks kasutatakse ravi immuun- ja hormoonravi. Kiiritusravi aitab leevendada patsientide seisundit.

Pahaloomulise kasvaja ravi prognoos

Neeruvähi ravimise prognoos määratakse selle staadiumis. Varase diagnoosimise ja kohese ravi korral on elulemus suur. Varajane neeru kasvaja, mille sümptomid ja ravi tuvastatakse pärast eemaldamist, annab võimaluse patsientidele viie aasta elulemuseni 80%. Võrreldes vena-cava (teise etapi) väljakasvuga pärast operatsiooni on võimalus elada viis või enam aastat 50% -l inimestest, kellel on neeruvähk.

Pärast operatsioonijärgset perioodi neeruveeni onkoloogia katkestamine (teises etapis) tagab 60% haigetel viieaastase eluea. Kui onkoloogilist protsessi iseloomustab rasvkoe osalemine (ja me räägime kolmandast etapist), siis elab operatsioon kuni 80% operatsioonis olevatest patsientidest. Kui piirkondlikud lümfisõlmed mõjutavad (kolmandas või neljandas etapis), vähendatakse viieaastast elulemust miinimumini - õnnelike arv ei ületa 5-20%.

Neoplasmid, mis tungisid külgnevatesse kudedesse ja metastaasid, võimaldavad ainult 5% patsientidest ellu jääda. Kui tuvastatakse idanemiseneva neeru kasvaja, tunnustab enamik arste ravi kirurgiaga, kui leitakse üksikuid metastaase. Toimunud inimeste elu pikeneb ja selle kvaliteet paraneb.

Mis vahe on pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste kasvajate vahel?

Patogeensete neeruhaiguste korral on vastupidiselt healoomulistele analoogidele täheldatud kohalikku koekahjustust ja kasvavaid fookusi. Sarnased rakud leitakse teistes kudedes. Vähirakkude levikut organismis nimetatakse metastaasiks.

Healoomuliste protsessidega on ravi prognoosimine soodne. Nad praktiliselt ei ohusta patsientide elu. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt, nad ei ole altid ägenemistele. Nad ei kipuvad idanema naaberkudesid. Paranenud healoomulised kasvajad on võimelised resorbeeruma.

Kuid healoomuline hariduse kvaliteet on tingimuslik nähtus. Mõnikord esineb olukordi, kus kasvaja rakud muutuvad vähkkasvajateks, aktiivselt arenevad ja mõjutavad peaaegu ja kaugele elundeid.

Suur neerupõletik, kudedes pigistades, takistab urineerimist, häirib suguelundite toimimist, põhjustab valu, laseb hingamisteedesse ja jalgadele. Healoomulisi kasvajaid jälgitakse pidevalt. Kiirelt kasvav kasvaja eemaldatakse viivitamatult.

Neeru vähk

Jäta kommentaar 6,028

Terve inimese kehas töötavad kaks neerud. Tihedad neerutuubulid filtreerivad verd, eemaldavad kahjulikud osakesed ja toodavad uriini. Neeruvähk on alati üllatus. Haigusrakkude rakud muutuvad pahaloomuliseks neoplasmiks, mis häirib elundi normaalset toimet.

Üldine kontseptsioon

Pahaloomuliste rakkude kasv võib tekkida parema või vasaku neeru vähi vähi korral. Enamikul juhtudel ilmnevad pahaloomulised rakud neeru parenhüümi ja vaagna sees. Neid iseloomustab kiire ja kontrollimatu jagunemine. Ja mida kiiremini nad kasvavad, seda kiiremini nad sisenevad veresoontesse, lümfini, moodustades onkoloogilisi koosseise.

Mitu elab?

Pahaloomulised neeru kasvajad on tavalised onkoloogiliste patoloogiate hulgas. Nad võtavad 10. koha, mis on ligikaudu 2% kõigist onkoloogilistest ravimitest. Maailma statistika näitab 250 tuhat uut juhtumit, millest umbes 100 tuhat surma. Naiste haiguse esinemissagedus on palju väiksem kui meestel. Kõige sagedamini on patoloogia progresseerunud üle 40-aastaste, selle tipp on 65-70 aastat. Närviline vähk on laste hulgas protsentuaalselt 40-l kõigis pediaatrilise onkoloogia juhtumites.

Varajane ravi toob pikaajalise remissiooni 5 aastaks või kauem.

Klassifikatsioon: tüübid, tüübid ja vormid

Teadlased üle kogu maailma uurivad hoolikalt neeru onkoloogia teemat. See võimaldas meil luua ülemaailmse süstematiseerimise (TNM), mis võimaldab meil kindlaks teha haiguse asukoht. Samuti looge grupp, mis eraldab haigust vastavalt kraadile, struktuurile ja kujule. Vähi tüübid vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile (TNM), arvestades suurust:

  • Ebasobiv kasvaja.
  • Kasvaja, ulatudes 7 cm-ni, kuid asub kesta sees.
  • Kasvaja, mis on väljaspool koort.

Vastavalt metastaaside tungimisele piirkondlikesse lümfisõlmedesse või nende puudumisel on 2 kraadi:

  • Kaugmetastaasid.
  • Metastaase piirkondlike lümfisõlmede (ühe või mitme).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse etapid

Neeru-onkoloogia areneb järk-järgult. Ükskõik millise faasi väljatöötamise alguse ja lõpu täpsetest piiridest ei ole võimalik kindlaks määrata, seega on neeruvähi faasid jaotatud tingimusteta:

Haigusetappide tingimuslik eraldamine.

  • 1. etapp Pahaloomuline kasvaja ei ületa neeru piiri, ei kahjustata kapsli terviklikkust. Neeruvähi 1. etappi iseloomustab pahaloomuliste rakkude kasv, mis avaldavad survet tupele ja vaagile, häirides seega uriini eritumist ja põhjustades valu.
  • 2. etapp Pahaloomuliste rakkude proliferatsioon ületab kapsli, purustades barjääri neeru ja siseorganite vahel.
  • 3. etapp Vähirakud levivad lümfisõlmedesse, veenidesse ja arteritesse.
  • 4. etapp. 4. etappi iseloomustab kahjustus läheduses asuvatele elunditele. Metastaasid läbivad pankrease, soolestikku, maksa, aju. Metastaasid neerudes on palju vähem levinud (isegi kui ühte neist on vähk).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse tüübid

Võttes arvesse pärilikke, funktsionaalseid omadusi ja keha struktuuri, on vähk neerudes jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • neerurakk;
  • ajutine rakk (urotekeliin);
  • must raud;
  • papillaarne;
  • tubulaarne kartsinoom;
  • granulaarne rakukartsinoom;
  • selge rakkude adenokartsinoom.

Kõige tavalisem vorm on neerurakk. Tema haigus mõjutab neerutuubulite membraani ja tekib ühtne kahjustuskeskus. Harva võib esineda esmakordne (üks või kaks organit). Vastavalt histoloogiale on 5 liiki, mis määravad kursuse keerukuse.

Selge raku

Kõige levinum onkoloogia tüüp. Neeruvähi juhtumite arv on ligikaudu 70-80%. Formatsiooni kollane värvus on tingitud suurest sissetuleva rasva ja suhkru hulgast. Selge rakukartsinoomi kuju näeb välja nagu sõlm, millel on selged piirid. Iseloomulik on tsüstide olemasolu. Seda on hästi ravitud, kui haavandi lokaliseerimine on ainult neerus. Suurim metastaatiline potentsiaal.

Papillaarne

Sellesse vormi kuulub 7 kuni 14% kõigist registreeritud juhtumitest. Neeru papillaarne vähk mõjutab neerupõletikku ja ureetrit. Iseloomulikuks tunnuseks on mitmete kasvajate moodustumine, kuna kasvu tekib mitmest rakust korraga. Varasel etapil on tervislike ja pahaloomuliste rakkude vaheline erinevus normaalne. Kui patoloogia areng muutub agressiivseks, levib metastaasid siseorganitele.

Kromofoobne

Pigem haruldane patoloogiline vorm. Kromofoobne neeruvähk esineb 4-10% -l kõigist patoloogia vormidest. Seda iseloomustavad suured kahvatuid rakke. Kromofoobne kartsinoom on reeglina suur, ümmargune, helepruun värvusega. Seda diagnoositakse esimestel etappidel, harva idanema väljaspool kapslit. Metastaaside moodustumine on üsna haruldane, kuni viimase arenguetapini. Kahjude eemaldamisel on haiguse vorm ravitav.

Onkotsütiline

Ainult 5% eraldatakse onkotsüütide arvu väljaarendamiseks. Eksperdid leiavad, et see vorm on seotud kromofoobiga. Vähktõbi ka harva metastaaseerib. See võib kiiresti kasvada, jõuda suured vormidesse ja siseneda naaberkudedesse, põhjustades iseloomulikke sümptomeid. Ravi ajal eemaldatakse osa neerust või kogu elundist.

Protokokkovi

Selline tüüp moodustab ligikaudu 1% kõigist neeru onkoloogia juhtudest. Kogumismahutite kartsinoom paikneb kõige sagedamini elundi keskosas, kuid kortikainete kahjustused esinevad sageli. Värvus on hallikasvalge ja ebamäärane piire. Metastaaside levik lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes. Kasvaja läheduses jälgitakse alati põletikuprotsessi.

Põhjused ja riskifaktorid

Arstid ja teadlased ei suuda kindlaks teha peamised põhjused, miks tervislik rakk ülemineks vähirakkudesse. Neil onkoloogilises arengus võib esineda mitmeid tegureid:

  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
  • ülekaaluline;
  • ebatervislik toitumine;
  • kõrge vererõhk;
  • neerupuudulikkus;
  • hormoonide võtmine;
  • kahjulikud töötingimused;
  • pärilikkus.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid

Eripära

Neeruvähi peamised tunnused ei sõltu inimese soost ega vanusest. Onkoloogias kõige ohtlikum on sümptomite puudumine. Esimesed märgid ei ilmu alati otsekohe, need on mitmetähenduslikud, suurendades sellega onkoloogia riski. Tüüpiline kliiniline pilt on vere uriinis, valu kõhuõõnes ja kasvaja palpatsioon. Tõepoolest, kõik tunnused on nähtavad patoloogia arengu viimases etapis, esialgsed staadiumid iseloomustavad üks või kaks neist.

  • Esimesel etapil võib veri ilmuda uriinis. Tavaliselt sümptom tekib äkitselt ja kaob äkki. Tagastab pärast mõnda aega. Hemutuuriaga kaasnevad valud on tuimad, mitte tugevad.
  • Pöördepunkt on patoloogia 2 kraadi või 3 arengutaseme. Lisaks ülaltoodud sümptomitele tõuseb kehatemperatuur. Suurenenud koosseis on palpeeritav.
  • 4-astme raskusastmega, kui vähktõve ravi prognoosid on vaesed, lisatakse uriiniprobleeme. Verehüüvete kogunemine uriiniga ei ole hea. Lisanduvad sümptomid metastaasides, sõltuvalt teiseste elundite asukohast.
Tagasi sisukorra juurde

Iseloomulikud märgid meestel

Meeste suguelundite (munandid, seemnerakk) laienenud veenid on mehe neeruvähi iseloomulikud sümptomid. Alajäsemete veenide laienemine võib olukorda süvendada ja põhjustada hemorroidide tekkimist. Spermaatilise veeni ninakinnisus võib põhjustada munandite atroofiat. Krooniline stagneerumisprotsess viib idurakkude moodustumise ja järgneva viljatuse pärssimise.

Naiste iseloomulikud tunnusjooned

Närvivähi sümptomid naistel kattuvad ülaltoodud etappidega, see on hematuria, valu, vererõhk. Iseloomulik sümptom on alajäsemete veenilaiendid. Koos onkoloogia kasvava keerukusega ilmneb veel üks iseloomulik tunnus - kõhuõõne veresoonte muster või "silmalaugude pea".

Iseloomulikud märgid lastel

Väike pahaloomuline teke iseenesest ei väljendu. Ainult selle vormide suurenemine tekitab neeruvähki kahtlusega seotud sümptomeid. Vanemad peaksid vastama väikelaste kaebustele:

  • pidev nutt imikutel;
  • väsimus;
  • kaebused kõhu raskustesse;
  • sagedane oksendamine;
  • seljavalu.
Tagasi sisukorra juurde

Mittespetsiifilised märgid

Sümptomid, mis viitavad patoloogilise seisundi tekkimisele:

Neeruvähi diagnoosimine

Patsiendi kaebuste põhjal selgitab arst välja neeruhaiguse arengu ajalugu ja koostab eksamiplaani. See hõlmab mitte ainult laboratoorset neeruvähki, vaid ka spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • vähi üldine ja keemiline analüüs uriinis;
  • vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm.

Neeru vähite instrumentide diagnoos koosneb:

  • Neerude ultraheli. Kõhuõõne ultraheliuuringu abil tehakse pahaloomulisuse ja mitte-neoplastilise patoloogia vahel eristavat analüüsi. Ultraheli näitab olukorda neerude veenides (verehüüvete esinemine) ja on olemas metastaaside olemasolu kontroll.
  • Kõhukinnisuse skaneerimine. Üksikasjalikum analüüsimeetod, mis võimaldab täpselt määrata sisemiste organite maht, lokaliseerimine ja metastaaside esinemine.
  • Röntgenikiirgus. Rinnarakkude röntgeni abil kontrollige lümfisõlmede ja kopsude metastaase.

Instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal võib määrata uurimismeetodeid:

  • Laevade röntgen. Vereringet uuritakse suurtes tuumorites.
  • Funktsionaalne visualiseerimine (stsintigraafia). Radioaktiivse komponendi kasutamine - keha funktsionaalsuse uurimine.
  • MRI või aju skaneerimine, inimese luustik. CT-skaneerimisel või MRI-ga on näha hüpodenaalset fookust, pahaloomuliste rakkude leviku suurust organismis.
Tagasi sisukorra juurde

Konservatiivne ravi

Uuringu käigus kinnitati diagnoosi, on vajalik kohe alustada ravi.

Tänapäeval kasutatakse kemoteraapiat pärast manipuleerimist komplikatsioonide tõttu harva.

Neeru vähi ravi konservatiivsete meetoditega rakendatakse haiguse arengu varases staadiumis, samuti kui vähk on kasutamiskõlbmatu. Uimastiravi võimaldab patsiendil olla päeva haiglas ja tulla haiglasse vaid protseduuride jaoks. Konservatiivne ravi hõlmab kemoteraapiat, kiiritusravi, immuunravi ja suunatud ravi.

Keemiaravi

Ravimid ("Vinblastiin", "5-fluorouratsiil"), mida kasutatakse, on suunatud pahaloomuliste rakkude kasvu vähendamisele. Kiiritusravi kemoteraapiaga ei anna palju positiivseid tulemusi. Ja kui esineb neeru vähi kordumine või metastaaside tekkimine, on selle terapeutiline tulemus minimaalne. Kuna keha ravimiresistentsus on suur, viiakse see läbi immunoteraapiaga.

Kiirgusteraapia

Röntgeni- või gammakiiritusravi kasutatakse tavaliselt pärast neeru operatsiooni. Juhul kui vähk on kasutamiskõlbmatu või metastaasid, kasutatakse seisundi leevendamiseks, valusate sümptomite leevendamiseks kiiritusravi. Teraapia jaguneb väliseks (eraldiseisva ala kiiritamine) ja intrakraniisiliselt (kiiritus kudedes). Sõltumatu ravimeetodina on see ebaefektiivne.

Immunoteraapia

Immuunravi kasutamine on vajalik kasvajavastase immuunsuse aktiveerimiseks. Interleukiin-2 või Alfa-Interferon kasutatakse eraldi või koos. Ravimeid manustatakse subkutaanselt. Kasvaja histoloogia mõjutab ravi positiivseid tulemusi: ravi on selge rakutüübiga efektiivsem ja ei tööta sarkoomil. Kui metastaasid ajus haiguse raviks on, on immunoteraapia kasutamine raske.

Sihipärane ravi

See on suhteliselt uus viis neeru kasvajate ravimiseks ilma operatsioonita. Selle eesmärk on blokeerida pahaloomuliste rakkude kasvufaktorid elundis või selle anuma seintel. Sagretin-ravimite hulka kuuluvad "Sunitiniib", "Everolimus", "Aksitiniib", "Pazopanib" jt. Uimastitegevus peatab uute veresoonte moodustumise, häirib kasvajate vereringet ja kasvu.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui tõhusad on vähiravi traditsioonilised meetodid? Onkoloogia raviks on palju petrooli kasutamist. Oluline on meeles pidada, et petrooleumi kasutamine on keha mürk. Petrool põhjustab krampe, peavalu, närvisüsteemi häireid, ärritavat toimet maos (põletused, haavandid). Enne kui mees ravib vähki, vabastab ta petrooli ja sureb.

Möödunud sajandi keskel leiutatud ravim, mis tunnistati ainult veterinaarmeditsiinis. Teavet, et selle kasutamisel saab ravida neeruvähki 4 kraadi, põhjustab tõelist huvi. Seda tööriista nimetatakse ASD2-ks. Selle struktuur on sarnane raku struktuuriga, hõlpsasti tungib selle sisse ja ei lükka keha tagasi. ASD fraktsioon 2 mitte ainult ei eemalda sümptomeid, vaid võib protsessi täielikult peatada.

Kirurgiline ravi

Ainus efektiivne ravimeetod, mille kasutamisel isegi neeru kartsinoom on ravitav, on kirurgia. Sel viisil saab ravida lokaliseeritud või lokaalsete pahaloomuliste rakkude allikaid. Operatsiooni valik sõltub haiguse keerukuse astmest. On kaks peamist võimalust: täielik nefrektoomia (elundi eemaldamise operatsioon) või neeru resektsioon vähiks.

Neeru eemaldamine

Enamik pahaloomulisi kasvajaid läbib primaarse kasvaja eemaldamise koos sellega ümbritsevate kudedega. Neoplasm ulatub 7 cm-ni või on levinud lähedalasuvate kudede, neerupealise ja veresoonte vahel, see eemaldatakse radikaalse nefrektoomia abil. Neerude eemaldamine vähi korral toimub rasvkoes, lümfisõlmedes ja isegi neerupealis.

Elundite resektsioon

Kasvaja eemaldamine neeru osaga on meetod, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate korral kuni 4 cm. Sarnane operatsioon viiakse läbi siis, kui vähi kasvu väljaspool elundi serva ei toimu. Arst teeb otsuse resektsiooni kasuks, kui patsiendil on mõlema neerupuudulikkus või vähk. Sellisel juhul ei ole lümfisõlmede eemaldamine vajalik. Ja kõigi kirurgilise näidustuse korral on tulemuste efektiivsus pärast neeru osalist eemaldamist suur.

Dieet pärast operatsiooni

Oluline dieet neeruvähi korral, samuti postoperatiivsel perioodil, kui ühe neeru puudumisel võtab teine ​​aega kaks korda rohkem funktsioone. Keha tuleb harjuda uue riigiga. Olukorraga toimetulemisega aitavad kaasa toitumissoovituse soovitused:

  1. Toit peaks olema kerge ja loetav.
  2. Vedelik kogus väheneb (esimese toaga päevas kasutada kuni 1 liitrit).
  3. Minustamiseks kasutage soola.
  4. Vähendage liha, kala, herneste, oade tarbimist, rõhk on vaja köögiviljade puljongil.

Dieet rakendatakse seni, kuni keha saab uue eluga harjuda.

Prognoosid pärast kustutamist

Kas otsustati teha operatsioon? Prognoosid pärast eemaldamist sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, vanusest ja sellega seotud haigustest (diabeet, hüpertensioon). Reeglina on kõige kahtlane neeruhaiguse prognoos 4. See ei tähenda, et lootust ei oleks. Pärast tuumori eemaldamist on inimesel mitu säästmisaega. Muudel juhtudel on ellujäämismäär kuni 70%.

Ennetamine

Kuna vähirakkude kasvu peamised põhjused pole täielikult mõistetud, peate hoolitsema tervisliku eluviisiga. Sa pead täielikult loobuma halvadest harjumustest, hoolikalt jälgima oma tervist ja reageerima kõikide halvimärkide ilmingutele. Ainult õigeaegsed diagnoosid suudavad kaitsta inimest haiguste negatiivsete mõjude eest.

Neeru kasvaja - healoomulised ja pahaloomulised liigid

Kui rakk kaotab oma võime spetsialiseeruda ja hakkab kontrollimatult jagunema, ilmnevad selle lokaliseerimise valdkonnas neoplasmid. Neerudes on need haruldased, kuid neid peetakse väga ohtlikeks. Selliste koosluste korrektseks ravimiseks on tähtis õige ja õigeaegne diagnoos, et määrata rakkude agregatsiooni olemus.

Neeru kasvajad - klassifikatsioon

Peaaegu 90% kõnealuse organi leitud kasvajatest on pahaloomulised. Healoomulised neeru kasvajad võivad olla võrdselt ohtlikud, sest nad kipuvad kasvama ja kiiresti kasvama. See põhjustab veresoonte pigistamist ja sellele järgnevat kahjustamist, kuseteede närvilõpmeid, põhjustades sisemist verejooksu ja ägedat valu.

Teine neeruhaigus liigitatakse vastavalt selle päritolule - parenhüümile või vaagile. Esimesel juhul on teada järgmised pahaloomulised vormid:

  • fibroangiosarkoom;
  • neerurakk-kartsinoom;
  • lipoangiosarkoom;
  • Wilms segatud kasvaja;
  • müoangiosarkoom.

Paranhümia healoomulised kasvajad:

  • lipoma;
  • adenoom;
  • hemangioom;
  • mükseemia;
  • fibroma;
  • angiomüolipoom;
  • myoma;
  • onkotsütoom;
  • dermoid;
  • lümfangioom.

Vähkkasvajad, mis kasvavad vaagist:

  • lamerakk-kartsinoom;
  • limaskestavähk;
  • sarkoom;
  • üleminekuraku kartsinoom.
  • Healoomulised vaagna kooslused:
  • angioma;
  • papilloom;
  • leiomüoom.

Neeru kasvajad - sümptomid, sümptomid

Neoplasmi kasvu alguses on kliinilised ilmingud puuduvad või on nii ebaolulised, et need jäävad tähelepanuta. Need täheldatakse, kui neeru kasvaja areneb ja suureneb - sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja sarnaneda muude haigustega. Kui teil on menstruaaltsoonis vähimatki ebamugavustunnet, on oluline diagnoosimiseks viivitamatult ühendust võtta nefroloogiga.

Healoomuline neeru kasvaja

Kirjeldatud neoplasmide gruppi kaasnevad harva märke, neid tuvastatakse peamiselt juhuslikult ultraheliuuringu ajal. Suurel healoomulisel neerukasvajal võib tekkida väljendunud kliiniline pilt - sümptomid:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • veri uriinis;
  • ühelt poolt valulik või seljavalu, mis ulatub sageli reide või kubemesse;
  • varikokseel;
  • uriini väljavoolu rikkumine.

Mõnikord jõuab neerutuumimus selleni, et see on visuaalselt märgatav. Tundub, et naha pealispinna kohal on väljakukk. Epidermise värvus healoomulise koostise suhtes ei muutu. Sellised neoplasmid on sõrmedel kergesti ja valutult tunda, eriti kui need on kergelt arenenud kahjustatud elundi suunas või painutavad alaseljale.

Pahaloomuline neeru kasvaja

Kõik ülalnimetatud healoomuliste koosluste tunnused suudavad tõestada vähktõve arengut. Lisaks võivad esineda järgmised kliinilised ilmingud:

  • väsimus ja nõrkus;
  • kaalulangus;
  • neerukoolikud;
  • isutus süvenemine või kaotus;
  • aneemia;
  • kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadi;
  • kõrge erütrotsüütide settimise määr;
  • polütsüteemia;
  • ilmselge kahjustus siseorganitele (pahaloomuliste rakkudest pärinevate metastaaside tõttu).

Professionaalse diagnostika puudumisel ei ole võimalik kindlaks teha, milline neeru kasvaja areneb - kõnealuse patoloogia sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt neoplasmi olemusest. Kõigi urineerimissüsteemi moodustumise uuring ja ravi on seotud kahe arstiga, uroloog ja nefroloog. Kui identifitseerite spetsialiseerimata rakkude pahaloomulisi klastreid, peate võtma ühendust onkuroloogiga.

Neeru kasvaja - diagnoosimine

Peamised ja kõige informatiivsemad uuringud kahtlustatute neoplasmide kohta on ultraheliuuringud ja kompuutertomograafia. Nad aitavad avastada isegi väikest neeru tuumori kasvu varases staadiumis. Mõnikord tehakse täiendavalt nefroskintigraafia - elundi graafiline esitus gamma-kaamera abil, kus radioaktiivne ravim on esialgselt kasutusele võetud.

Neeruvähi diagnoos võib hõlmata järgmisi uuringuid:

  • kontrastainega magnetresonantstomograafia;
  • cavography;
  • aortograafia;
  • selektiivne neeruarteriograafia;
  • nõelbiopsia.

Põletikulised vormid metastaaksid ja põhjustavad süsteemseid häireid, seetõttu sisaldab diagnostiliste meetmete loetelu:

  • kopsu radiograafia;
  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • kolju ja selja kompuutertomograafia.

Kasvaja neerudes - mida teha?

Selle probleemiga patsientide ravi taktika sõltub neoplasmi olemusest. Väikse suurusega healoomuline kasvaja, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei soodusta kasvu ja degeneratsiooni, on allutatud vaatlusele ja regulaarsele ultraheliuuringule. Suured vormid, mis häirivad kuseteede normaalset toimimist või võivad muuta nende kvaliteeti, tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Olukord on keeruline, kui diagnoositakse pahaloomuline neeru kasvaja - sellisel juhul valitakse iga inimese puhul eraldi ravi, võttes arvesse:

  • keha üldine seisund;
  • vähi faasid;
  • metastaaside olemasolu ja arv;
  • kasvaja suurus ja asukoht;
  • olemasolevad kroonilised haigused;
  • sihtelundite kahjustuse määr ja muud näitajad.

Klassikaline kemoteraapia ja kiiritusravi ei ole efektiivsed neeruvähi vastu. Neid kasutatakse ainult mittekasutatavate kasvajate jaoks kui meetmeid, mis toetavad ravimatu patsiendi elukvaliteeti. Lisaks on ette nähtud ravimikompleks - immunomodulaatorid (alfa-interferoon, interleukiin-2 koos 5-fluorouratsiiliga) ja hormoonravi (oksüprogesteroon).

Operatsioon neerude eemaldamiseks kasvajaga

Kirurgiline sekkumine võib hõlmata patsiendi patoloogilise kujundamise ekstsisiooni lähedaste kudede väikeste piirkondadega või kogu elundi eemaldamist. Ainus valikukriteerium, mida tehakse neeru operatsioonis - selle omadustega kasvaja. Radikaalne nefrektoomia (elundi täielik eemaldamine külgnevate struktuuridega) viiakse läbi, kui kasvajal on üks järgmistest omadustest:

  • pahaloomulisus;
  • väga suur suurus;
  • neeru laevade läheduses lokaliseerimine;
  • mitu metastaasi;
  • kiire kasv.

Lõppotsus operatsioonitüübi määramise kohta teostab onkurooloog. Kahepoolne nefrektoomia põhjustab inimese puude, kuid mõnel juhul on avatud operatsioon ainus võimalus patsiendi eluea pikendamiseks ja vähktõve, aju, selgroo ja kopsu sihtorganite ulatusliku ja pöördumatu kahjustuse vältimiseks.

Laparoskoopia neeru kasvaja

Säästlik operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete mikroskoopiliste seadmete abil väikeste kõhupiirkondade kaudu. Seda soovitatakse väikese neerupealise healoomuliseks kasvajaks, kui rakkude ebanormaalne akumuleerumine ei ole altid degeneratsioonile vähki ja kasvu. Selline kirurgiline manipuleerimine tagab elundi säilimise ja patsiendi kiire tagasipöördumise normaalse eluga. Operatsiooni käigus eemaldatakse neeru tuumor ja ümbritsevate kudede õhuke kiht. See aitab vältida healoomuliste rakuliste struktuuride ümberkujundamist.

Taastusravi pärast neeru eemaldamist vähiga

Ühepoolse nefrektoomia tõttu võtab teine ​​paariviirus läbi kogu kuseteede koormuse. Selle protseduuri üle võtnud isiku põhiülesanne on säilitada tervisliku neeru funktsioone. Soovituslik:

  • veekindel;
  • igapäevased jalutuskäigud;
  • hüpotermia kõrvaldamine;
  • kaitse nakkushaiguste vastu;
  • Nefroloogi või uroloogi regulaarsed uuringud.

Toit pärast neeru eemaldamist kasvajast peaks sisaldama kergesti seeditavaid toitu, mis on vähese valguga. Toidu alus on:

  • madala rasvasisaldusega kalaliigid, liha;
  • rukkileib;
  • mõned piimatooted;
  • puuviljad ja köögiviljad.

Kõik nõusid aurutatakse, keedetakse, hautatakse või küpsetatakse. Tähtis on välistada täielikult:

  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • konservid;
  • praetud ja rasvased toidud.

Kasvaja neerus - prognoos

Ravi efektiivsust hinnatakse viieaastase elulemuse järgi. Kui varases staadiumis avastatakse kasvaja, on see 70-80%. Kui neeruveenid protsessis osalevad, langeb kiirus 40-60%. Kui piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud - 5-20%. Vähi arengu hilisemates etappides on prognoosid halvemad, 95% patsientidest surevad 5 aasta jooksul pärast nefrektoomiat. Korrektseks hindamiseks on oluline konsulteerida arstiga, kui leitakse neerupõletikku - kui kaua nad elavad sellise diagnoosiga, vastab spetsialist täpsemalt.

Neeruvähi kordumine: riskifaktorid, statistika, ravi, prognoos

Ükskõik millise staadiumi neeruvähi (RP) peamine ravi on selle kirurgiline eemaldamine. Kuna seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on peaaegu tundmatu kemoteraapia ja kiirituse suhtes, onkoloogid jälgivad selle operatsioonijärgset levikut ligikaudu pooled juhtudest.

Sagedamini kauged metastaasid. Kohalikud ärritused on haruldased, kuid peaaegu alati on need seotud halva prognoosiga.

Pahaloomulise protsessi taastumise ravi ei ole standarditud. Peamine lootus tugineb taaskasutamisele, teised ravimeetodid ei ole nende tõhusust tõestanud.

Termini "taandareng" mõiste

Relapseerumine on kordus, tagasi. See on seisund, kus kartsinoomi kasvu sama histoloogilise struktuuriga täheldatakse jälle kõrvalekasva kasvaja kohas.

Neerurakkude kartsinoomi ravis kasutatakse järgmisi peamist tüüpi toiminguid:

  • Radikaalne nefrektoomia - orel on täielikult eemaldatud koos ümbritseva kiudude, neerupealiste ja piirkondlike lümfisõlmedega.
  • Nefrektoomia - ainult neerud eemaldatakse ilma neerupealiste ja lümfisõlmedeta.
  • Resektsioon See on organite säilitusoperatsioon, kus osa neerust eemaldatakse koos kasvajaga.
  • Vähem invasiivsed pahaloomuliste fookuste hävitamise meetodid - krüodestruktuur, raadiosageduslik ablatsioon, embolüüs. Igal neist toimingutest on oma tunnused ja need sõltuvad kasvaja suurusest ja protsessi etapist.

Pärast radikaalset ja organismi säästvat toimet on neeruvähi kordumise tõenäosus olemas. Mõnevõrra suurem sagedus pärast neeru resektsioonist ei tähenda üldse, et sellised toimingud tuleks loobuda.

Statistika

Kirjanduse andmed kohalike retsidiivide kohta on väga vähe, ühtseid soovitusi ja algoritmi ei ole. Avaldas mitmed suured kliinikud mitmete uuringute käigus, milles kirjeldati oma kogemust patsientide jälgimisel neeruvähi korral. Nende põhjal saame teha järeldusi:

  • Selle sündmuse sagedus pärast radikaalset nefrektoomiat on 2 kuni 4% (mõned autorid näitavad, et näitaja on kuni 14%).
  • Neeruvähi korduvus pärast resektsiooni toimub veidi sagedamini, 4-10%.
  • Kasvaja taaskasvu periood - alates mitu kuud kuni mitu aastat postoperatiivsel perioodil (umbes 80% neist esineb esimesel kolmel aastal).
  • Pooltel juhtudel on kohalik turustamine ühendatud kaugete metastaasidega.

Haiguse tagastamise peamised põhjused:

  • Puudub täielikult tuumori kude.
  • Piirkondlike lümfisõlmede ebapiisav väljasurumine.
  • Pahaloomuliste rakkude perioperatiivne siirdamine (vähirakkude sisenemine ümbritsevatesse kudedesse otseselt operatsiooni ajal).
  • Adjuvandi (pärast operatsiooni) ravi puudumine neerurakkude kemo- ja kiirgusresistentsuse tõttu.

Relapseerumise riskifaktorid

Enamik autoreid tuvastab järgmised kriteeriumid, mille korral kasvab kasvaja taastekke oht:

  • Histoloogiline tuumori tüüp. 95% juhtudest reageerib selge rakukartsinoom (siiski on see kõige tavalisem).
  • Furmani gradatsioonist madal diferentseeritus.
  • Metastaaside esinemine lümfisõlmedes.
  • Mõõtmed (mida suurem kasvaja, seda suurem on risk).
  • Tüsistused venoosse tromboosi kujul.
  • Kaugemate metastaaside olemasolu.
  • Kõige sagedamini esineb ägenemisi patsientidel, kellel esineb primaarse kasvaja kliinilisi tunnuseid kui asümptomaatiliste patsientide puhul.
  • Mitteradikaalne operatsioon.
  • Eksperitoneaalset ligipääsu (lumbotoomia) seostatakse suurema osa retsidiividest kui laparotoomia.

Kordumise tüübid

Kasutatava neeru või neerupealise nabaväädi korral võib pärast kasvaja resektsiooni ja lokorekogeenset paiknemist esineda - pärast radikaalset nefrektoomiat.

Lokaalsed piirkondlikud retsidiivid esinevad kaugrederes, retroperitoneaalsete lümfisõlmede voodis, postoperatiivses harjas.

Haiguse tagastamist võib esindada üks või mitu tuumori sõlme.

Korduvaid neoplasmaid iseloomustab agressiivne invasiivne kasv, kusjuures pooled juhtudest idanema kõrvuti asuvatesse elunditesse - maksa, pankrease, põrna, alumiste vena-cava, aordi, nimmelülide, jämesoole või peensoole.

Kliiniline pilt

40% juhtudest on ägenemised asümptomaatilised ja tuvastatakse ainult järgmisel dünaamilisel vaatlusel. Kaebuste ja kliiniliste tunnuste ilmnemine peetakse halvaks prognostiliseks kriteeriumiks.

Neeru resektsioonist tingitud lokaalne kordumine käitub sarnaselt primaarse kasvajaga. See võib avaldada valu, hematuria, üldiseid ja neoplastilisi märke.

Kui neerude sümptomite leoreklaamiline kasv ei toimu, sest neer ise eemaldatakse. Kliinilised tunnused on võimalikud tuumori idanemisega ümbritsevatesse kudedesse, protsessi üldistamine (retsidiiv võib metastaseerida samamoodi nagu esmane kasvaja). Haiguse tagastamine ilmneb paraneoplastilistest sümptomitest.

Millised on neeruvähi taandarengu tunnused:

Juhitavas elus.

  • Hematuria (vere tekkimine uriinis).
  • Valu nimmepiirkonnas või hüpohondriumil, mis on nahakahjustusega, mõnikord kui neerukolikkide tüüp.
  • Motiivne arteriaalne hüpertensioon.
  • Nõrkus, isukaotus.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Jalgade turse.
  • Varicocele meestel.

Läänekordne kordumine eemaldatud elundi asukohas.

  • Seljavalu tekkimine nimme lihase sissetungil, närvi retseptorid.
  • Kui pankreatiidudeenuse tsooni idanevad, on valu lokaalne kõhuõõnes või hüpohondrias, pimestikus jäljendav pankreatiit, koletsüstiit, kollatõbi võib tekkida.
  • Nagu ka primaarne kasvaja, on relapsidega seotud madalama vena-cava tromboosi oht, mis väljendub meeste jalgade turses, tromboflebiidis ja munandite veenilaiendites.
  • Põrna invasioon avaldub valul ja raskustes vasakul pool kõht.
  • Soole seina idanevus võib põhjustada vere väljaheites või veritsust, põhjustades soole obstruktsiooni.
  • Paraneoplastilised sündroomid - nõrkus, väsimus, subfebriili temperatuur, kehakaalu langus, jäsemete tuimus.

Diagnostika

Patsientidel, kellel on neeru vähk, ravitakse arstliku järelevalve all. Kõige sagedasem ja ligipääsetavam eksam on testid. Isegi sümptomite puudumisel tuleb tähelepanu pöörata:

  1. Vähendatud hemoglobiin (aneemia).
  2. Suurendatud ESR.
  3. Kreatiniini, karbamiidi, aluselise fosfataasi, LDH, maksa transaminaaside, bilirubiini, kaltsiumi taseme tõus.
  4. Mikrohematuria (erütrotsüütide sisaldus uriinis).

Iga nende näitajate kõrvalekaldumine on täiendava uurimise põhjus. Neeruvähiga spetsiifilisi vähktõve markereid ei leitud.

  • Ultraheli diagnoosimine. Ultraheli - skriinimismeetod, 80-90% võimaldab avastada kasvaja pikkusega üle 1 cm ja lümfisõlmede suurenemist.
  • CT skaneerimine - kompuutertomograafia. Mõlema primaarse kasvaja ja retsidiivi diagnoosimise standard. Kuni 100% leiab, et naaberorganites esinev suurus, levimus, idanemine, lümfisõlmede kahjustus.
  • Mõõdetav uurimine kasvaja tromboosi kahtluse korral, samuti kontrastsete allergiate puhul on mõnikord ette nähtud MRI.
  • Operatsiooni planeerimisel viiakse läbi angiograafia.

Ravi

Neeru vähi kordumisravi ravis puudub ühtne standard. Erinevate meetodite kättesaadavad vaatlused ja analüüs näitavad, et kasvajakoe kirurgiline eemaldamine on kõige õigem. Sellega on püütud käsitleda neljanda astme vähki - immuunsete ja sihipäraste ravimitega, kuid sellise ravi efektiivsus on väga madal.

Operatsioon annab 51% kolmeaastasest ellujäämisest (võrreldes 18% konservatiivse raviga).

Sa peaksid alati püüdma radikalise eemaldada kõik tuumori foci.

Pärast resektsiooniga operatiivse neeru vähkkasvaja taastumist viiakse tavaliselt radikaalset nefrektoomiat lümfisõlmede ja neerupealise eemaldamisega. Sellise operatsiooni efektiivsus on kõrge, kui teine ​​neer on rahuldavas seisundis.

Kui lokoregiooniline kordumine viiakse läbi kasvajakudede eemaldamiseks kaug-neeru voodis. Kui ümbritsevate organite kasvajad idanduvad ja kombineeritud toimingud sooritatakse, kui see on tehniliselt võimalik. Selgitatakse kõige agressiivsemalt, mis on suunatud radikaliseerumisele, kirurgilisele taktikale.

Koos korduva vähi väljapressimisega võib läbi viia järgmise:

  • Splenektoomia (põrna eemaldamine).
  • Pankreotiinkoosne resektsioon.
  • Viletsa vasaku resektsioon.
  • Nimmeosa lihase ekstsisioon.
  • Maksareksktsioon.
  • Hemikolektoomia.
  • Trombektoomia alasest vena-kaavast.

Sellised laiendatud ja kombineeritud tegevused on seotud suurte komplikatsioonide (kuni 30%) ja suremuse (kuni 15%) riskiga. Kuid teiste alternatiivsete ravivõimaluste puudumine ei jäta arstidele ja patsientidele valikut.

Kui radikaalne operatsioon on tehniliselt võimatu, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Konservatiivset ravi peetakse ebasobivaks.

Prognoos

Rebenemise esinemine järsult halvendab neeruvähiga patsientide prognoosi. Selliste patsientide 3-aastane elulemus ei ületa 30%. Kasvaja kirurgiline eemaldamine suurendab seda arvu 50% -ni. Sihtotstarbeliste ja immunopreparaatide kasutamine ei mõjuta elulemust, mistõttu see ei ole õigustatud.

Peamised tegurid, mis halvendavad retsidiivi prognoosi:

  • Esinemise aeg (vähem aega pärast esmast operatsiooni, seda halvendab prognoos).
  • Patsiendi kaebuste olemasolu. Asümptomaatilist kurssi peetakse soodne kursus.
  • Kartsinoomi levik lümfisõlmedes.
  • Rohkem kui ühe kasvajakoha esinemine.
  • Kasvatage naaberorganites.
  • Kaugemate metastaaside tuvastamine.
  • Mitteredikaalne operatsioon.

Järelevalve soovitused

Patsiendid pärast neeruvähi kirurgilist eemaldamist peaksid olema ambulatoorse patroonimise all. Uuringute sagedus sõltub haiguse staadiumist.