logo

Neeruprolaps (nefrotoos): sümptomid, ravi, sümptomid, astmed, terapeutilised harjutused

Nefropaatia on neerude patoloogiline liikuvus. Samal ajal nihkub neer ebaharilikule kohale, reeglina langeb see madalam kui peaks. Neeru väljajätmine ja sõna "nefrotoos" on sellisel viisil sõnasõnaliselt tõlgitud, esineb sageli erinevate allikate järgi 0,1% -lt 11% -ni. Tavaliselt võivad neerud nihkuda 1-2 cm ulatuses, samas kui nende funktsioon ei muutu, ja neerude taastamiseks esialgsesse olekusse pole vaja midagi ette võtta.

Enamasti on see riik ühepoolne (kuni 90% kõigist juhtumitest), palju vähem kahepoolsed. Parema neeru prolaps on palju levinum kui vasakul. Seda seetõttu, et vasaku neeru sidumatu aparaat on anatoomiliselt palju tugevam. Kuid sümptomid ja võimalikud komplikatsioonid on samad, kas väljajätmine paremale või vasakule.

Naiste hulgas on nefropeptosi levimus umbes 1,5-2% meeste hulgas kuni 0,1%. Seda seletatakse asjaoluga, et naistel on erinev hormonaalne taust (naissoost hormooni progesteroon võib sidemeid vabastada), laiem vaagen, naised kannavad rasedust ja sünnivad.

See juhtub, et sündides, kus selline neerude asukoht on, see tähendab, et neerupõhine aparaat on nõrk, sidemed on suhteliselt pikad, põhiseadus on asteenia (lapsed on õhukesed ja tavaliselt vanad). Enneaegsed lapsed kannatavad sageli nefropeposiidi ajal kui sündinud.

Kuid sagedamini on see tingimus avaldunud neile, kes on kokku puutunud provotseerivate teguritega.

Tegurid, mis põhjustavad või süvendavad neeruprolapsi

Kehakaalu järsk muutus

Nii kaalukaotus kui ka kiire kaalutõus võivad põhjustada probleeme neerude positsiooniga. Enamikel juhtudel räägime noorukite tüdrukutest, kes on psühholoogilistel põhjustel teravad kaalu langust (vastavus mudelite standarditele ja kompleksidele, mis põhinevad välimuselt).

Kaalu kaotamine lühikese aja jooksul tekitab palju probleeme, sealhulgas siseelundite ümberpaigutamist. Kiire kaalukaotuse korral ei kao mitte ainult reied või kõhu rasvakiht, vaid ka sisemine (vistseraalne) rasv, mis toimib elundite "pehmenduseks". Kui see on ootamatult eemaldatud, elundid "sag" on sidemetel, liigesid venitatakse ja tekib väljajätmine. Kõige sagedamini on kahjustatud neerud (nefroposiit), mao (gastroptoos) ja soolestik (enteroptoos, kolonoptoos).

Neerud võivad ka mitte ainult langeda, vaid pöörata ümber oma telje. See suurendab patsiendi kaebusi ja suurendab komplikatsioone.

Kaalu tõus, kuni ülekaalulisus, lühikese aja jooksul, venib ja nõrgestab ka neerude sidumisaparaati. Ja kui inimene hakkab dramaatiliselt kaalust alla võtma, on tegevusetus peaaegu vältimatu. Kõik kaalukõikumised peaksid olema aeglased ja mitte üle 3-5 kg ​​(välja arvatud rasedusaeg).

Sporditegevus

See ei tähenda igapäevast treeningut ega hommikul töötamist, vaid ka tõstekoormust, riivimist ja muid aktiivseid koormusi. Kui kehas esineb pidevalt kõrgepinge, siis sidemed nõrgenevad ja sisemised elundid langevad samamoodi nagu eelmises juhtumis.

Rasedus ja sünnitus

Rasedus - periood kehas suurenenud stressi, eriti kui naine kannab kaksikuid või kolmikuid. Stretch-sidemed, kõhu lihased ja siis pärast sündi, koormus väheneb järsult. Kõhuõõnes olev rõhk väheneb ja neerud võivad langeda alla normaalse taseme.

Mida rohkem rasedusi naise elus, seda suurem on neerutalumise oht.

Samuti on riskiteguriteks suur vesi ja liigne kehakaalu tõus. Polyhydramnios on tingimus, kus emakas tekib liiga palju amnioediumi (amnioedi) vett, emakas ulatub rohkem kui vaja, ning pigistatakse ja eemaldab neerud, sooled, maod ja isegi takistab kopsu selle sirgestamisel.

Ülemäärane kaalutõus on tingimusliku piiri ületamine 10-14 kg, arvestades naise esialgset kaalu enne rasedust.

Nimme- ja kõhu vigastused

Nii nüanssev vigastused kui ka tungivad vigastused võivad põhjustada pikaajalisi seoseid vigastuste kujul. Mida tõsisem on see vigastus, seda suurem on tagajärgede oht neerude positsiooni rikkumise kujul, adhesioonide moodustumine.

Kaasasündinud põhjused

Sidekoe kaasasündinud nõrkus tekib, ja selles seisundis on kõik sidemed, liigesed ja osaliselt lihased tavalisest lahti ja tõmbuvad. Samas kaasneb nefropeptoos tihti koos nägemishäirega (lühinägelikkus), südamefakte (avatud ovaalne aken) ja liigeste liigse liikumisega (kui liigesed on väga paindlikud).

Samuti võib kannatada neerude asukoht, kui lapsel ei ole ühtegi külge mitu ribi, on lülisamba kumerus või teiste organite asukoha kõrvalekalded.

Väljajätmisetapid (kraadid)

Nefropaatia staadium määratakse sõltuvalt olukorrast, kus neer on positsioonis.

1. etapp:

neeruprolaps saab tuvastada ainult sissehingamisel, seisvas asendis õhukestel inimestel. Väljaheites ja alasendis naaseb neer oma kohale. Kui 1 kraadi nefroposiit määratakse kindlaks mitte rohkem kui 1,5-2 lüli allapoole.

Kui kõhupartnerlus tekib, arst kallab neerude alumist serva. Lõpliku diagnoosi sellel etapil saab teha ultraheli abil. Sellisel juhul õigesti vaadake neerude asukohta ja valetades ja seisvat ning arvutage positsioonide vahe. Uriini testide kohaselt võib see olla normaalne või esialgne väike kõrvalekalle. See on kõige levinum nefropeptosiaste.

2. etapp:

lamamis- ja seisvas asendis võib ilmneda väljajätmine, renaalne puudus jõuab 2-3 selgroolügieeni tasemele. Väljahingamisel ei ole neer täielikult hüpohoones, selle alas asuvas asendis võib see täiesti oma kohale tagasi minna. Kui neeldumus lamamisasendis ei jõua tagasi oma tavapärasesse asendisse, kuid seda saab hõlpsalt käega käsitseda (nagu üles tõusta), siis viitab see nefropeptosi teisele etapile.

Uurimisel võite proovida neerusid ilma täiendavate meetoditeta. Ultraheli on tavaliselt selgelt näha erinevusi neerupäraste seisundite korral, kui nefropaatia on ühepoolne. Neerude ultraheli tuleks teha ka lamades ja seismisel.

Uriini analüüsis ilmneb valk, leukotsüüdid (harvemini) ja punalibled (sageli, eriti siis, kui kehaline aktiivsus oli päev enne). Uriine muutub häguseks, võib olla ebatavaline terav lõhn.

3. etapp:

neerud langetatakse rohkem kui 3 selgroolüli, mõnikord võib see olla vaagna. Neer on mobiilne, see võib "kibeda", see tähendab, et see võib vahetada sõltuvalt keha asendist, liigutustest, füüsilisest koormast, sissehingamisest ja väljahingamisest. Sõltuvalt keha asendist võib neer / neer olla erineval tasemel, kuid nad ei jõua enam anatoomiliselt õigesse kohta, mis tahes toimingute all (sissehingamine, väljahingamine, käsitsi ümberpaigutamine, küljes või valedes asendis).

Arst, tunneb kõht ja alaselja, võib leida närvi ja allpool neeru. Tavaliselt muutub neer käega kergesti nihkelt, aga siis naaseb selle juurde, kus see oli. Selline 3. etapi eksam võib olla ebameeldiv, tõmbamishäired süvenevad. Ultraheli abil on täpselt kindlaks tehtud neerude dislokatsioon ja selle struktuuri muutumine, kas on olemas märke hüdroonefroosist (neerupeetus), püelonefriit (neerupõletik) või püelekteaasia (neeruvaagna laienemine - neeru sissepääs).

Nefropaatia sümptomid

Neeru prolapsi sümptomid sõltuvad staadiumist, seda suurem on see, seda rohkem kaebusi patsiendile saab. Esimesel etapil ei ole tavaliselt kaebusi või need on alaealised ja ajutised, läbivad iseenesest.

Seljavalu

Tüsistuste korral põletikulise protsessi ja neeruturse tekkega seotud valu, mis on põhjustatud neerude toetavate sidemete pingest ja torsioonist.

  • Valu kõige sagedamini on iseloomu tõmmates, igav, valutav.
  • Valud ei ole akuutsed, nad ei ilmne äkki, nad püsivad pikka aega ja neid raskendavad füüsiline koormus, kehakaalu tõus ja seisund.
  • Nendel juhtudel võib valu suureneda paroksüsmaalseks. Valu rünnakut nimetatakse neerukoolikuteks, samas kui patsient on rahutu, ei suuda leida mugavat kehaasendit, on külm higi, oksendamine valu kõrgusel ja ärevuse, paanikahood. Kiire südame löögisagedus võib vererõhku langeda ja järsult hüppada.
  • Kiirabi arstid ütlevad sageli, et neerukoolikutega patsient hurmab haiglasse kiiremini kui arstid. Ja see on tõsi, valu ei luba inimesel istuda.
  • Samuti muutub valu aeglaselt järk-järgult.

Kui haigus on pikk, ilma ravieta, muutuvad patsiendid pidevaks kaaslaseks, hävitavad teda, häirivad tema isu ja normaalset tegevust. Ilma positsioonideta muutub võimatuks istuda või seista pikka aega ja seda nõuavad mõned elukutsed. Patsiendid kurdavad, et raskesti magama jääma, võtmata eriti mugavat kehapositsiooni. Suurenenud valu võib tekkida ka pärast köhimist või aevastamist.

Sageli võib valu minna perineumile, mis rikub seksuaalelu ja looduslikke heitmeid (tualeti sisenemine võib olla valulik, tool on häiritud ja juhuslik kõhulahtisus häirib).

Üldised sümptomid

Tavaliselt ilmnevad need sümptomid pikaajalise haiguse korral, kui valud on inimest aastaid ammendanud:

  • nõrkus
  • haigus
  • vähene jõudlus
  • suurenenud janu.

Muudatused uriini testides

Uriini valgus (kuni suure hulga) avastatakse põletiku tunnused (leukotsüüdid, epiteel, hägusus ja happeline uriin) ja erütrotsüüdid (veri).

Nefropeoside tüsistused

  • Püeloefriit

Püelonefriit on neerukude põletik. Nefrotoosist aitab kaasa nakkuse arengule, sest neerude kusepõie ja veresooned venivad, võivad painutada ja uriin ei liiguks õiges suunas. Võib esineda uriini stagnatsioon ja / või selle naasmine neeruni. Neelupõletiku taustal tekkiv püeloefriit areneb sageli sagedamini ja seda on raskem ravida, kuna see on alati provotseeriv tegur.

Hüdronefroos on uriini kogum neeru vaagnas. Lokhanka on neerude künnis, selline reservuaar. Tavaliselt filtreeritakse uriin neerud, seejärel voolab vaagnani ja sealt kusepõie ja põie külge. 2 ja 3 staadiumi nefrotoosi korral redutseeritakse neerud tugevasti ja kõhrelemendid on painutatud, uriin ei saa "välja pigistada" vaagist kusejuhtmesse, akumuleerub ja vaagna järk-järgult laieneb (püoelektiaasia). Siis, kui väljavoolu ei taastata, laieneb vaagen järk-järgult tagasi neerukude ja see hakkab oma funktsiooni kaotama.

  • Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Neerudes toodetakse lisaks uriini moodustumisele erinevaid toimeaineid. Sealhulgas vererõhu regulaatorid. Paljude neeruhaiguste (glomerulonefriit, püelonefriit, nefroposiit ja teised) pikkuses on tekkinud arteriaalne hüpertensioon. Neerupuudulikkus on raviks halvem, mida iseloomustab suur arv ja ekspresseerimata sümptomid. Isik ei tunne alati, et ta on surve all. Vererõhu mõõtmisel pööratakse tähelepanu "madalama vererõhu" suurele hulgale. Näiteks 150/120 mm Hg, 200/150 mm Hg.

Neeruprolapsravi

Neeruhaiguste dieet mängib ravi olulist rolli. Spetsiaalse toitumisalase süsteemi eesmärk ei ole põhjustada nendele elunditele lisakoormust, vaid samal ajal anda kehale piisavalt vedelikku ja toitaineid. Korralikult valitud terapeutiline toitumine võib märkimisväärselt parandada verevoolu ja ainevahetust neerudes, vähendada võetavate pillide arvu ja vältida neerupuudulikkuse arengut.

20. sajandi 30. sajandil tegi tuntud gastroenteroloog ja toitumisspetsialist Manuel Isaakovich Pevzner NSV Liidus ettepaneku toidulisandite jagamiseks "tabeliteks". Igal tabelil oli arv ja see oli mõeldud teatud haiguste jaoks. Näiteks tabel nr 9 diabeetikutele ja tabel nr 5 hepatiidi ja sapikivitõvega patsientidele. Neeruhaigusega patsientidel on välja töötatud tabel nr 7. Need soovitused pole sellel päeval asjakohased.

Toitefunktsioonid

  • Valgutoitude piiramine

See on vajalik, sest valgu jaotus tekitab lämmastikku sisaldavaid räbu (kreatiniini ja karbamiid), mis erituvad neerude kaudu. Mida rohkem valku, seda intensiivsemalt peavad nad töötama. Kõige populaarsemad keha "kuivatamise süsteemid" on tohutu stressi neerude ja maksa puhul, mis võivad põhjustada haiguse isegi terve tausta vastu. Kui me räägime nefropaatia tekkega inimestelt (isegi 1. etapp), on sellised küsitavad katsed kategooriliselt vastunäidustatud.

Patsientidel on rangelt piiratud liha, piimatooted, rasvkala ja mereannid, munad. Valmistoidud ei ole täielikult võimelised välistama, see jätab keha ehitusmaterjalist ilma. Valgu kogus arvutatakse individuaalselt sõltuvalt haiguse staadiumist. Kui me räägime nefropa-toisist, mis avastatakse esmakordselt ja analüsides ja ultraheli ei esine kõrvalekaldeid, on soovitatav valgu kogus 60-80 grammi päevas.

  • Soola piir

Sool on naatriumisisaldus, mis põhjustab vedelikupeetust ja turset. Soolad erituvad ka läbi neerude, mistõttu seda rohkem soola, seda suurem on koormus. Kui tuvastatakse asümptomaatiline nefropeptoos, on soola piiratud 5-8 grammiga päevas. Kui esineb komplikatsioon (püelonefriit, hüdroonefroos), siis mõnda aega eemaldatakse sool täielikult. Selle asemel on toit maitsestatud sidrunimahlaga, võid kasutada ka kaneeli, köömne, kuivatatud või värsket tilli. Siis, stabiliseerides toiduseisundi, millele on lubatud prisalivat, kuid lubatud on kogu soola päevas 1,5 kuni 5 grammi kohta. Ligikaudselt arvutage, kui palju soola tarbime päevas, kui te valmistate nõusid ilma soola kasutamata. Sool peaks olema plaadil valmistatud tass.

Siia ei kuulu tooted, mis sisaldavad algselt suures koguses soola: suitsutatud liha, konservid, sulatatud juust, vorstid, oliivid ja hommikused marinaadid.

  • Taimeõli piisav kasutamine

Loomarasvad (või, sealiha rasv, seapekk) organismist tugevalt lagundatakse, nii et vajalikke rasvu tuleks peamiselt saada taimsetest õlidest (päevalill, oliiv, linaseemned, kõrvits, sinep). Lisaks taimeõlidele on suur hulk vitamiine.

Sibul, küüslauk, pipar, mädarõigas, sinep ja äädikas muudavad uriini happesust ja suurendavad neerude keemilist mõju. See võib süvendada alaseljavalu ja põhjustada kivide moodustumist. Neid tooteid saab aeg-ajalt kasutada, kuid pidage meeles proportsionaalsust. Aasia nõudel on sageli paljud loetletud koostisosad "ühes pudelis", mistõttu see toit ei sobi haigete neerudega patsientidel.

vedelik päevas peaks olema vahemikus 0,8 - 1 liitrit, see hõlmab vett supi ja teravilja aluses, puuvilju ja mahlasid köögivilju. See kogus on piisav, kui keha ei tunne dehüdratsiooni, kuid see ei võimalda vee ülekoormust ega põhjusta neerude tööd intensiivselt. Kui me räägime suve kuumast ajast, siis on oluline mitte ainult mõõdukalt joomine, vaid mitte janu tekitada. Kui sa söödad, liiga magusad ja kuivad toidud, siis joo palju vett, kui tegelikult vajate. Kuiv toit on hapnemata kohupiim, keedetud munad, kreekerid jms. Seda probleemi on lihtne lahendada, kui on olemas kindlaksmääratud tooted kastmete või köögiviljade ja puuviljadega.

  • Cooking

Võid roogida nõusid, küpseta neid aeglases pliis, aurutatud, küpsetada ja lihtsalt süüa. On soovitav välja jätta praetud toidud, kuna praadimine moodustab raskesti jagatud aineid ja kantserogeene.

  • toiduga rikastamine koos B-vitamiinide ja C-vitamiini vitamiinidega, et piirata A-vitamiini
  • fosfori piiramine osteoporoosi ennetamiseks (luude patoloogiline haavatavus), kuna fosfori suur sisaldus aitab kaasa kaltsiumi leostumisele. Selleks jäta toiduainest välja: herned ja oad, maapähklid ja maapähklivõi, jäätis, juust, jogurt, piim ja gaseeritud joogid.
  • toidud vähemalt 5 korda päevas, aeglaselt, närides toitu põhjalikult
  • 1 portsjoni toidupartiid peaksid olema ligikaudu patsiendi rusiku suurus

Mida saab süüa nefropeptiidiga?

  • jahu ilma soola ja margariinita (leib, küpsised, pirukad puuvilja täidistega ja kapsas);
  • jõe kala
  • keedetud ja küpsetatud tailiha
  • piimatooted (va juust),
  • Aurutatud ja küpsetatud omelets
  • köögiviljad ja puuviljad,
  • teraviljad
  • makaronid
  • juurviljude puljongid ja supid,
  • puuvilja- ja marja mahlad
  • kallis
  • kapslitest
  • moos
  • marss
  • nõrk tee ja kohv piimaga,
  • looduslike roosade ja sidrunipalmi kaunistused.

Võimlemine

Nefropaatiat meditsiiniline võimlemine on ravi teine ​​oluline aspekt ja toitumine. Klassid on näidatud nefropositises 1 ja 2 kraadi juures, koos ühe või osapoolte vaimuga. 3. astme harjutustega ei saa neer kohale naasta, aitab ainult kirurgiline ravi.

Ühelt poolt peaksid harjutused toimuma korrapäraselt, vaid see on mõju, ja teiselt poolt võimaldab see vältida pillide võtmist ja isegi rohkem operatsioone (kui alustate õigeaegselt). Nõuetekohase väljaõppega lihased on tugevdatud ja keha liikuvus on piiratud.

Terapeutilised harjutused (harjutusravi) neerude laskumiseks hõlmavad harjutusi:

Hommikune treening

Laadimine toimub vähemalt 25 minutit ja see sisaldab lihtsaid harjutusi, võimaluse korral tuleks kompleksi korrata õhtul.

"Jalgratas"

See harjutus toimub pealetungi ajal, nii et see on tavaliselt kõigile patsientidele kergesti kättesaadav. Tavalises asendis on seljavalu veelgi lihtsam.

Niisiis, patsient peidab tema selga ja vahelduvalt venib jalad, jäljendades jalgratast. Hommikuste treeningute jaoks on piisavalt 2 minutit. Kui sa lihtsalt hakkad harjutama, siis võtavad esimesed paar päeva aega 1 minut.

"Corner"

Lamades selga, tõmmake sirgjooned aeglaselt ja sujuvalt 90 ° nurga alla. Väljaheites on ka aeglaselt madalam. Vähemalt 6 kordust.

Jalade kasvatamise kõrgusel võite need eraldada külgedele (väljahingamisel) ja sulgeda (sissehingamisel), saate jalad ületada. Siis seda treeningut nimetatakse "Käärid".

Metsatõstuk

Lamades seljal, painutage jalad ja puhuge jalad põrandale, põlved pisut eemale. Ärritab väljahingamist, tõsta vaagnat, laske 8-10 sekundit ja hingake, lükake tagasi. Soovitatavad 8-10 kordust.

"Kass"

Põlveliigese positsioonis (kõikidel neljatel) seisame selga nii palju kui võimalik (kass on üles kasvanud) ja nii palju kui võimalik (kass on painutatud). Me täidame mõlemad positsioonid aeglaselt ja väljahingamisel, hingame intervallis. Esimest korda piisab 15-20 kordusest. Harjutus on lihtne isegi algajatele, kuid väga tõhus.

Käärid

Lamades seljal, tõstke oma jalad 90 kraadi võrra ja tehke ristmik.

Täiustatud harjutuste komplekt

Kui te saate teha 20 kordust iga harjutuse ja kogu kompleksi teha 2 korda päevas, siis on aeg liikuda intensiivsemate harjutuste komplektile. Hommik võib alustada lühikese tasuga ja pärastlõunal tervete harjutuste läbiviimiseks. Praegu ei soovitata treenida enne magamaminekut, sest pärast treenimist on raske magama jääda.

Diafragmaatiline hingamine

Harjutus seisab. Väljahingamisel tekitab kõht nii palju kui võimalik, kuid sisse hingates tõmmatakse see sisse. Korrake 6-8 korda.

Põlve rinnani

Lamades väljahingamisel, suruvad nad painutatud jalgu kõhtule, samal ajal kui sisse hingatakse, kõhu tugevalt sisse tõmmatakse, siis jala aeglaselt langetatakse, püüdes sirgendada põlve. Iga jalaga peate tegema 5-10 lähenemist.

Palli treenimine

Lamades seljal nagu harjutusel "vaagnapuu tõsta," aga põlvede vahele on väike pall. Mis jõuga me pange palli püsti, laseme paar sekundit ja lõõgastage jalad, kuid pall ei peaks langema. Korrake 4-20 korda. Pall peab olema elastne (kummi või silikooniga), nii et te tunnete, kuidas ja kui palju see kokku surutakse.

Pöörab

Lamades asetage oma käed oma pea alla, painutage oma jalgu põlvedel. Põlved surutakse kokku. Me kummardame põlvi paremale ja vasakule, püüdes aeg-ajalt põrandale jõuda. 6-8 nõlvad igas suunas.

Jalakirurgilised liigutused

Sõltuvalt seljast, käed peal taga, tõmbame ühe jalaga ja hakkame kirjeldama võimalikult lai ringi, 4 korda päripäeva ja 4 korda vastu. Korda teise jalaga.

Pööra jalg

Lamades oma küljel, tõstke jalg nii kõrgele kui võimalik. 6-8 vallutab iga jala.

Harjutused kõigil neljas

Sellest seisukohast täidame 2 tüüpi harjutusi. Esmalt tõstke parem käsi + vasak jalg, siis vasak käsi + parem jalg. 6-8 korda.

Seejärel tõstke parem käsi ja parem jalg, hoidke kuni 5 sekundit allapoole, korrake oma vasaku jalaga. Samuti läheb 6-8 lähenemist.

"Paat"

Lamades kõhuga, venitage oma käed edasi, tõmmake oma sokid ja tõmmake aeglaselt jalad põrandast välja. Hoidke paariks sekundiks jalad alla. Korrake 6-8 korda.

"Superman"

Samuti lamades kõhtu, tõstke vaheldumisi parem jalg + vasak käsi ja vastupidi, korrake 6-8 korda.

"Konn"

Lamades oma kõhuga, tõmmake oma parema põlve küünarnukki, järgige 6-8 komplekti. Seejärel korrake vasakule.

Lamades seljal, tõstke oma jalad ja keerake need üle oma pea nii, et venitatud sokid puutuksid põranda peal. Hoia sellises asendis 5 kuni 15 sekundit, siis pöörduge tagasi. Järk-järgult tuua lähenemiste arvu 15-20-ni.

"Kask"

See harjutus on tuttav paljudele alates lapsepõlvest. Peate oma jalgu ja vaagist tõstma, seejärel toetage oma alaosa oma kätega ja hoidke seda asendisse kuni 30 sekundit. Lähenemisviiside arv sõltub sobivusest. Maksimaalselt kuni 15

Sisestage täiendavaid harjutusi, kui peate põhikursust põhjalikult maha ja see ei tekita teile ebamugavusi. Samuti võib "arve" ja "kask" olla ettevaatlik inimestele, kellel on lülisamba probleemid, kellel on insult või kes kannatavad hüpertensiivsete kriiside all.

Sidemega

Rihm on korsetti tüüpi laia tugivöö. Seda kasutatakse nefropeptosi ravil koos harjutuste, toitumise ja ravimitega.

Paksust kasutatakse igapäevaselt, seda võib eeldada tavalise kulumisega vähemalt 1 aasta.

Parem on saada lai sidet, millel on reguleeritav talje laius (tavaliselt velcro sulgemine). Suvel on mugavam kanda naturaalsetest kangastest õhuke tooteid (need on üsna tihedad, karmid ja hoiavad kuju). Parem on osta kvaliteetne toode, sest peate seda kogu päeva kandma. Kunstkangad ei hinga ega põhjusta sageli nahaärritust.

Külma ilmaga on vajalik täiendav soojenduskiud villa kandmine. Need rihmad aitavad vältida põletikku.

Korsetti kandmine peaks olema kalduvas asendis ja maksimaalse väljahingamise korral, see on tähtis, sest see võimaldab teil neerud püüda kõige õiges ja looduslikus asendis.

Võite korsetti kanda alasti keha või õhuke riideid. Kombineeritud või kombineeritud rihma turvavöö kandmine ei ole mõttetu, seega pole piisav toetav mõju.

Öösel eemaldatakse sidemega sidumismaterjal, on ebamugav magada ja ei lisandu raviefektile.

Nefropeptoosi ravimid

Narkootikumide ravi on vajalik, kui tüsistused arenevad.

  • Püelonefriidi tekkimisel kasutatakse antibiootikume:
    • norfloksatsiin, ofloksatsiin, tseftriaksoon, suprax
    • köögiviljade uroantseptikumid (cananephron, ciston, zhuravit).
  • Rõhu all olevate ravimite vähendamiseks:
    • AKE inhibiitorrühmad (kaptopriil, enalapriil, perindopriil, lisinopriil)
    • AP2 blokaatorid (losartaan, telmisartaan, kandesartaan).

Neeru kirurgia

Neeru prolapsi kirurgilist ravi nimetatakse nefropeksiks. Operatsioon toimub avatud (lumbotomic) või laparoskoopiliste meetoditega. Avatud meetod hõlmab sisselõikeid nimmepiirkonnas, ja scopic - operatsioon läbi punktsioonide.

Kes teeb nefropeksiat?

  • nefroposiit 2 ja 3 kraadi
  • nefropa-tois, mida komplitseerib korduv kahepoolne püelonefriit (operatsioon tehakse, kui ägenemine halveneb) või hüpertensioon
  • neerupuudulikkus väljajätmise taustal
  • neeruvaagna laienemine (pelokteastaasid) ühel või teisel küljel
  • hüdroonefroos
  • neeruverejooks
  • urotiaas pikka nefropeoside kulgemise taustal

Millal sa ei saa nefropeksiat (vastunäidustused) teha?

  • kui kehas esineb põletikuline protsess, näiteks püelonefriidi ägenemine, SARS või kurguvalu (see on vastunäidustus, pärast seisundi normaliseerumist on võimalik kirurgiline operatsioon)
  • diabeet
  • südame- ja kopsuhaigused dekompensatsiooni (ägenemise) staadiumis, pärast seisundi stabiliseerumist võib operatsiooni teostada kavandatud viisil
  • kõigi kõhuõõne ja kõhuõõne elundite väljajätmine (splanchnoptosis), sel juhul pole ainult neerude õmblusel mingit olulist mõju
  • aneemia, see tähendab madal vere hemoglobiin. Pärast ravikuuri ja normaalse vererakkude saavutamist eemaldatakse see vastunäidustus.

Nefropeksiin kirurgia ettevalmistus:

  • eksam

Lisaks tavapärastele uuringutele (üldine veri ja uriinitestid, vere biokeemia, veregrupp ja Rh tegur, hüübimiskatse, HIV, RVP ning B ja C-hepatiit, EKG), mis on antud enne operatsiooni, tuleb läbi viia erikatsed.

Sellised patsiendid peavad tegema kõhuorganite (maks, põrna, kõhunäärme ja sapipõie) ja neerude ultraheli. Samuti tehke ekskretoorset urograafiat, seda eksamit, milles kontrastainet süstitakse veeni, seejärel tehakse neerude röntgenikiirgus. Pildid näitavad, kuidas nende elundite anumad, nende hargnemine ja liigutused töötavad. On oluline määrata operatsiooni taktikad.

Mõnikord peavad patsiendid tegema magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. See on vajalik, kui neerupositsioon on ebaselge või kahtlustatakse täiendavat haigust.

  • enne operatsiooni vajalik soolepuhastus

Operatsiooni käigus kõik elundid on ümber asustatud, on vaja, et sooled oleksid tühjad ja liikuvad. Selleks toimivad päeval enne operatsiooni patsiendid juua puhastusvahendeid, näiteks Fortransi. Viimane söögikord peaks olema kerge (näiteks klaas keefir ja küpsised) ja hiljemalt kell 20.00.

Nefropeksiaoperatsiooni olemus seisneb neerukapsli fikseerimises. Avatud juurdepääsuga (jaotustükkidega) lõigake psoo lihase klapp ja hoidke seda keha alla ja seejärel õmblege. Seega on neerudel "häll", mis ei lase tal kummarduda. Selle operatsiooniga patsient on haiglas kuni 3 nädala jooksul, te võite 7 kuni 8 tunni pärast üles tõusta.

Laparoskoopilise kirurgia ajal on neeru kapsel läbistatud konksuga ja õmmeldud nelja lihase külge. Pärast 6-7 tundi pärast operatsiooni võite käia ja kõndida. Pärast laparoskoopiat õmblused õnnestuvad paraneda kiiremini ja lihtsamalt kui pärast lõikamist, haiglaravi kestab umbes 1 nädal. Kuid see meetod ei ole kõigis kliinikutes kättesaadav ning seda ei soovitata keerulistes juhtudel.

Mõlemal juhul vajab patsient pärast operatsiooni säästvat režiimi, piirates füüsilist koormust ja tõstes kaalu ning hüpotermia ei ole lubatud. Füüsilisi harjutusi võib jätkata mitte varem kui 6 kuud, siis tuleks tugevdada õmblusi ja elundite uut positsiooni.

Nefroposiit ja armee

Ühemõtteline vastus küsimusele "kas nad kutsuvad või mitte?" Ei ole olemas. Nefropaatia korral võetakse arvesse kõiki tegureid: ühepoolne tegevusetus või mõlemal küljel, kas on mingeid komplikatsioone, kas juba oli neeru operatsioon.

Helistamiskategooriad:

  • 1-kraadine ühepoolne või kahepoolne neerupuudulikkus
  • ühepoolne nefropeptoos uriini ja vereanalüüside muutuste puudumisel

Noored mehed, kellel on selline patoloogia ja kutsutakse sõjaväeteenistuseks, vastavad kategooriale "B-3". Neil on lubatud teenida siseministeeriumi sisemisi väesid, valveüksusi, juhtida ja juhtida soomustatud isikkoosseisu juhte ja meeskonnaliikmeid, jalaväeküttega sõidukeid, raketiüksuste käivitujaid.

  • ühepoolne nefroposiit 2 kraadi sekundaarse püelonefriidi ilmingutega
  • kahepoolne nefropektoos koos vähese kõrvalekaldega analüüsides

Määratletud seisundid kuuluvad kategooria "B" värbamisele. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse kindlaks võimaliku teenuse tüüp.

Mitte kutsuvad kategooriad:

  • püsiv valusündroom / sekundaarne püelonefriit / renovaskulaarne hüpertensioon
  • 3. astme nefropaatia
  • käitunud nefropeptoos

Selliseid noori mehi ei värvita Vene armee ridadesse, neile antakse kategooria "D".

Kas see on võimalik nefropaksiaga?

Sport ja tantsimine

1-kraadise nefropaatia korral võite teha tantsu, võimlemist, ujumist ja sobivust. Kehakaalu tõstmisega seotud füüsilised tegevused, teravad keha keerdumised (viskekettad, tennis, näo uisutamine) ja erialane sport on välistatud. Klassid peaksid olema säästvas režiimis, see tähendab 2-3 korda nädalas kuni 45-60 minutit.

2. ja 3. astme nefropaatia korral peaks kehaline aktiivsus piirduma spetsiaalsete harjutuste, jalutuskäikude ja ujumisega (välja arvatud sukeldumine ja sukeldumine). Kui olete juba teinud neeru operatsiooni, siis pärast taastumisperioodi võite jätkata kõndimist ja klasside kasutamist basseinis.

Rasedate ja sünnitate

Nefropaatia ei mõjuta otseselt rasestumisvõimet. Raseduse ajal väheneb kusepõie toon ja suureneb neeru- ja kuseteede infektsioonide risk. Nõuab uriinitestide ranget jälgimist kuni katsete läbiviimiseni igas valimistel. Valdavatel juhtudel ei ole selline rasedus täielik ilma taimsete uroseptikate (cananephron) ja antibakteriaalsete ravimite (amoksiklav, tseftriaksoon) kasutamine. Vältige seda, et see ei ole vajalik, ravi ei toimu, nakatus levib lapsele ja kahjustab teda ning teil on püelonefriidi ohus. Püelonefriit sünnitusjärgsel perioodil võib põhjustada sünnitusjärgset sepsi (vereinfektsioon), mis 65% -l juhtudest viib surma. Soovituste kohaselt on prognoos positiivne.

Kas sünnitada iseseisvalt või keisrilõikes? Nefropaatia ise ei näita keisrilõike. Operatsiooni võib teha sünnitusjärgses olukorras või kombineeritud näidustuste korral (kui nakkus on arenenud, lapse seisund kannatab, neerud ei tööta hästi, rõhk on suurenenud ja on tekkinud märkimisväärne turse). Iga naise olukord lahendatakse individuaalselt.

Mine vanni või saunaga

Saate külastada vanni ja kuiva sauna, kuid peate järgima veerežiimi ja piirata aurusaunas viibitud aega. Alkohol ja soolased suupisted on rangelt vastunäidustatud, sest sel ajal suurenevad neerud ja nii koormus. Alkohol ja sool võib muuta koormuse äärmuslikuks. Kui pärast vanni külastamist märkate mitu päeva nõrkust, suurenenud janu ja / või näo turset, siis peaksite külastama oma nefroloogi või terapeudi.

Kas massaaž

1 kraadi nefropaatia korral võite minna massaažile, piiratud on ainult manuaalteraapia ja riistvara massaažid (vaakum, vibreeritav jne). 2 ja 3 väljalangevus on piirangud rangemad ja sõltuvad tervislikust seisundist, komplikatsioonidest ja operatsioonide olemasolust. Enne massaažit pidage nõu nefroloogiga. Kui neerud on põletikulised, on valud ja palavik, siis massaaž, muud spaaprotseduurid (eriti need, mis on seotud soojendamisega) ja vann on patsiendile ajutiselt vastunäidustatud.

Neeruprolaps

Neeruprolaps on patoloogiline seisund, mis on tingitud ühe või mõlema neeruni ebanormaalsest liikumisest. Teine patoloogia nimetus on nefroposiit. Kõnnimisel ja hingamisel võivad neerud liikuda 10-15 mm. Kuid normi mõiste ei sisalda rohkem kui 50 mm nihet. Neeruprobleem erineval määral - tavaline patoloogia.

Põhimõtteliselt on diagnoositud parempoolne neeruprobleem, enam kui 70% juhtudest - parempoolne nefropeptoos. Vasaku neeru langeb vähem kui 10% patsientidest. Haigus on sageli asümptomaatiline, ilma valuutaeta ning on juhuslikult leitud ultraheli või röntgendikihi ajal. Ainult 15% nefropeptiidiga patsientidest kurdavad tugevat valu.

Neerude anatoomilised ja füsioloogilised tunnusjooned

Neerud, mis on kõige olulisemad kusetehnoloogiaga seotud organsed, vastutavad selle eest, et keha hoitakse stabiilses seisundis toksiini ja lagunemisproduktide verest puhastamise tõttu. Samavõrd oluline on nende roll kemikaalide tasakaalu stabiliseerimisel. Orl on bean-kujuline, vasakpoolne neer domineerib paremal neerudel.

Peritoneaalpiirkonna neerude stabiilset fiksatsiooni tagavad:

  • vaskulaarne pisike, mis põhineb neeruarteril ja veenidel, aga jalalaba on võimeline venima ja ei anna korralikku fikseerimist;
  • rasvkapsel, mis koosneb täielikult rasvarakkudest; selle eesmärk on kaitsta keha vigastuste eest;
  • fastsiaedne sidekoe lehed; fassaad, mis vastutab elundi paiknemise eest, tingituna neerupea tagumise staarist ja üleminekust diafragmaalsele fastigusele;
  • diafragma moodustunud neeruvoodi, kõhu seinte lihaseline kiht ja soolekurg.

Fikseerimisseade on keeruline, selleks et adekvaatselt töötada elundi säilitamisel anatoomiliselt õiges asendis, on vajalik kõigi selle komponentide hästitoimimine. Kui üks komponente nõrgestab, liigub neer allapoole tema enda kehakaalu all.

Patoloogia tüübid

Neerude prolaps jaguneb kolmeks etapiks:

  • 1. faas või nefropaatia esialgne staadium - elundi liikumine toimub 20-40 mm, mitte rohkem; alandatud neerut saab hõõrdumise momendil vahetult allpool kaldakaare serva või lamavas asendis vertikaalselt liikudes;
  • 2. etapp - alandatud neer langeb 40-60 mm võrra, kuid kui horisontaalne asend on saavutatud, naaseb elund oma positsiooni; sidemega seade on oluliselt venitatud; esimesed haiguse tunnused valu ja negatiivse dünaamika tõttu uriinitestides hakkavad aktiivselt ilmnema teises faasis;
  • 3. aste - neerud võivad liikuda vaagnani kuni 10 cm; patsiendi seisund halveneb, funktsionaalse defitsiidi ja teiste tüsistuste tekkimise oht on suur.

Sõltuvalt neerude patoloogilise liikuvuse intensiivsusest on:

  • piiratud nefropeptoos - rasvkapsli hõrenemise tõttu elund liigub, kuid liikumisaste on piiratud sidemete elastsusega;
  • vagalne neeru sündroom - patoloogia, mille korral elund võib liikuda vaagnapiirkonda; provotseerib rasvkoe hõrenemise sündroomi kombinatsiooni arengut ja sideme elastsuse alandamist.

Mõnikord on neerude liikumisel suurenenud aktiivsus mitte vertikaalselt, vaid pöörlevalt - neerus jalgade ümber pööramine või liikumine küljelt küljele (nagu pendli liikumine). See on eriti ohtlik seisund - neerude veenid ja arterid on keerutatud ja välja tõmmatud, mis viib nende valendiku kitsendamiseni. Torsioon ja venitamine katkestavad lümfivedeliku verevoolu ja vereringet, põhjustavad tuberkuloosides rõhu suurenemist.

Provinkatsioonifaktorid

Neeru prolapsi põhjused on tingitud välistest ja sisemistest teguritest. Ptoos areneb koos nõrga ligulaarses aparaadis ja selle võimetusega säilitada neerude optimaalset asukohta. Seoste nõrgenemisega seotud tegurid on erinevad:

  • rasedus- ja sünnitusperiood põhjustab kõhu lihaste tugevat venitamist, mis põhjustab neerude toetuse kadu; sünnitusjärgse perioodi suur kogus kõhu, korduvad rasedused suurendavad nefrotoosi riski;
  • Intensiivne pikaajaline köha, nakkuslike ja viiruslike haiguste (köha köha, tuberkuloos, obstruktiivne bronhiit) sümptom viib diafragmaalsete lihaste toimeid kõhuõõneelementidele, suunates need alla;
  • Kaalutõstukiga seotud intensiivne füüsiline aktiivsus suurendab intrakranulaarset rõhku ja suurendab spreede, fastiguse riski;
  • verevalumid, kukkumised, muud vigastused rikuvad sideme aparatuuri terviklikkust, põhjustades pragude ja pisarate teket; nimmepiirkonna kahjustus põhjustab hematoomid, mis avaldavad survet neerudele;
  • lühikese aja jooksul vähendab kehakaalu langus rasva kapsli paksust, mille tulemusena neer kaotab toe ja liigub allapoole;
  • madala motoorse aktiivsuse tulemusena väheneb rõhk kõhuõõnde ja nõrgeneb lihaskiht, mille tagajärjel - neerud lahkuvad voodist, kristallid tõusevad;
  • pärilikkus - lihaste ja sidekoe nõrkusega seonduvad haigused (puudulik desmogenees, düsplaasia) sama rida sugulastel suurendavad nefrotoosi riski;
  • vibratsiooni ja raputamise negatiivne mõju pika aja jooksul;
  • kirurgiliste sekkumiste ajal rasvakapsli kahjustus;
  • tugevalt voolavad haigused, mis põhjustavad düstroofiat - vähk, maksatsirroos;
  • vanus - vanurid, kõhu, vaagna, nimme lihased nõrgendavad ja kaotavad elastsuse, mis põhjustab siseorganite prolapsi;
  • geneetiliste defektide tõttu tekkinud hüpoplasia kaasasündinud hüpoplaasia.

Sümptomid

Neeruprolapsi sümptomid suurenevad, kui patoloogia progresseerub. 1. staadiumis patsient ei tunne ebamugavust ja valu, on terve. Kuid aja jooksul nihkub neer vähem, põhjustades negatiivsete sümptomite ilmnemist.

  1. Valusündroom on nefropeptosi peamine kliiniline tunnus. Kui neerud jäetakse välja, on valu keskmiselt seljaosas, selle olemus on igav, valuv. Valu väljanägemise põhjuseks on pinge kiulise kapsli toimel, mis on paistetus neerude verevarustuse puudumisel ja sisaldab palju närvirakke. Nefropa-toosi valu vähendatakse lamamisasendisse, kui vere väljavool väheneb. 2. etapis omandab valu sündroom omandatud paroksüsmaalse iseloomu, 3. etapis sünnib pide jalalang.
  2. Kõhuõõne ja kubemevalu on seotud lähedaste närvikiudude ärritusega. Valu olemus on äge, põletustunne, mõni eksitus ägeda apenditsiidi ilmnemisest. Eriti tugevate rünnakute tõttu võib patsient kaotada võime liikuda ja rääkida.
  3. Vere lisandite tekkimine uriinis on tingitud veresoonte kimbu keeramisest, mille käigus veenid lõhuvad ja vere muutub uriiniga muutumatuks. Uriine omandab spetsiifilise värvi "lihatõbi".
  4. Seedetrakti talitluse häire, mis on tingitud seedetrakti organite retseptorite reflekside stimuleerimisega seotud närviimpulsside läbipääsu rikkumisest. Patsiendil on vähenenud isu, perioodiline iiveldus, oksendamine. Tool on purustatud - kõhukinnisus ja kõhulahtisus võivad asendada vaheldumisi.

Prolapse progresseerumine ähvardab keha mürgistust. Haiguse kulgu 2-3 etapis ei saa neerud täielikult vere ja plasma eemaldada toksiinidest. Kahjulike ainete kontsentratsioon veres suureneb, muutub ureemia. Patsient on nõrgenenud, kiiresti väsinud, võib keha rasvumise ajal tõusta kehatemperatuur.

Tüsistused

Paljud on mures selle pärast, mis on ohtlik neeruprolaps. Ravi puudumisel põhjustab patoloogia mitmete tõsiste komplikatsioonide tekkimist, kõige raskemini on neerupuudulikkus, kus elundi põhifunktsioonide püsiv kaotus. Ravimata või sobimatult ravitud nefropeptosi tagajärjed aitavad kaasa:

  • venoosne hüpertensioon neerude veres, mis on põhjustatud veenide ja arterite pikenemisest ja keerdumisest;
  • püelonefriit - äge põletik, mis käivitub neerude toitainete ja sellele järgneva isheemia tõttu; hapniku puudumise tõttu vähenevad kaitsvad jõud ja keha muutub kaitsmaks patogeense taimestiku eest, mis pärineb vereringest või kuseteedist;
  • hüdroonefroos - seisund, mis on seotud uriini stagnatsiooniga neerukudedes; pikaajaline stagnatsioon põhjustab atroofilisi muutusi valematoosi kihis;
  • urotiaas, mis tekib neeruhaiguste soolade tõttu; kuna soolade hoiuste kogus suureneb, moodustuvad betonised, mis võivad põhjustada renaalsete käärsoolide tugevat rünnakut.

Lastel patoloogia

Nefropeptiid on leitud lastel, kuid harva diagnoositakse seda 4,7% juhtudest. Veelgi enam, tüdrukud põevad neeruprolapsust sagedamini kui poisid 8 korda. Lapse ülemäärase mobiilsuse põhjustaja põhjustas ebatäiuslik sidemete seade. Sageli langetatakse neerud lastel, kellel on selgrool skioos. Patoloogia põhjustab püsivaid haigusi hemo- ja urodünaamikas, suurendab põletikuliste protsesside, hüpertensiooni, käärsoole ja neerupuudulikkuse riski.

Lapseeas haigus võib toimuda mitmel kujul:

  1. asümptomaatiline puudus diagnoositakse 13% patsientide koguarvust ja juhuslikult - muude haiguste uurimisel;
  2. 43% -l patsientidest avastatakse kliiniliselt ilmset nefropeptosi, kliiniline pilt hõlmab kõhuvalu, urineerimishäire, arteriaalse hüpertensiooni nähtusid, hilistunud füüsilist arengut;
  3. komplitseeritud nefropeptosi iseloomustab koormatud kulg, laps kannatab tugev valu, iiveldus ja kõhulahtisus; neerupuudulikkuse tõttu uriinis suureneb valgu kontsentratsioon, leukotsüüdid suurenevad, tekivad erütrotsüüdid; inkontinentsi tekib mitte ainult öösel, vaid ka päeva jooksul.

Nefropaatia kahtlusega laps tuleb kiiresti läbi viia nefroloogia osakondades ja spetsialiseeritud keskustes. Haiguse kinnitamise ravi - konservatiivne, operatsioon lastele toimub ainult tähelepanuta jäetud juhtudel.

Diagnostika

Kahtlustatavat väljajätmist kontrollib nefroloog. Esmakordse ravi ajal leiab arst kaebusi valu ja häirete iseloomu ja sageduse kohta urineerimisel. Vajalik on eesmine kõhukelme sõrmejälgimine, allpool kaldarka.

Uriini uuring on lihtne, kuid tõhus uuring. Nefropaatiat põdevatel inimestel muutuvad peamised näitajad ebasoodsas suunas. Tüüpiline on proteinuuria, mille valgu märkimisväärne suurenemine ületab 0,5 g / l. Hematuria kaasneb haigusjuhtumiga igas patsiendis, kellel on kaks väljajätmise etappi, punaste vereliblede arv uriinis ulatub kümneni.

Nefrotoosi tuvastamise instrumentide diagnostika meetodite hulgas eelistatakse:

  1. neeru-urograafia - eksperimenteerimine röntgenikiirtega, kontrasti kasutuselevõtmisega; urograafia võimaldab teil tuvastada, millised neerud on välja jäetud, milline patoloogia; uuringu eeliseks on võime diagnoosida nii vertikaalselt kui ka patsiendi lamamisasendis;
  2. Neerude ehhograafia - ultraheli abil saab nefroposiidi määrata kolmes etapis, on haiguse kinnitamine esialgsetel etappidel problemaatiline patsiendi seisundi tõttu ultraheli ajal.

Teraapia

Neeruprolaps ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. Meetodi valik sõltub väljajätmisest ja komplikatsioonide olemusest. Konservatiivne ravi on näidatud esimeses etapis 1-2 ja selle eesmärk on tugevdada sidumisseadmeid, mis võimaldavad looduslikul viisil tõusta langenud neerud. Selline ravi hõlmab järgmist:

  • sidemega (ortopeediline ravi) - lai kandvate korsettide süstemaatiline kandmine;
  • terapeutilist füüsilist kultuuri (harjutusravi) - harjutuste komplekt, mida tuleks hommikul regulaarselt teha; Harjutusravi aitab tugevdada kõhuõõnesid, nii et alandatud neerud võivad voodisse siseneda ja füsioloogilisse asendisse jääda;
  • Kõhupassaaž on prolapsi algfaasis efektiivne meede; massaaž peaks olema spetsialist, kindlasti kursused kestavad vähemalt 10 seanssi;
  • Spa treatment on kasulikud patsientidele haiguse mis tahes etapis, eriti hüdroteraapia meetodite abil (vannitamine mineraalveega, mineraalvee vedelikuna joomine).

Kirurgiline ravi on harva korraldatud konservatiivsete meetodite positiivse tulemuse puudumisel. Neeru väljajätmise korral võib operatsiooni teha ainult rangelt:

  • talumatu valu, puude tekitamine;
  • tüsistuste patoloogia (hüdroonefroos, neerupuudulikkus) tekkimine, mida on raskendatud ravimainega;
  • sisemine verejooks neeruannetest;
  • mitmed arved neerudes;
  • arteriaalne hüpertensioon on raske korrigeerida.

Operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi neerufaksatsiooni meetodeid:

  • vilgub kiudkapsel kerguti õmblusniitidega, millele järgneb neeru fikseerimine alajõsale või lihasele;
  • neerukapsli kinnitamine sisemise kõhukelme membraani sidekoega võetud klappidega;
  • neerukinnitust koos võrkkiiguse sünteetiliste klappidega;
  • elundi kinnitamine neeruvannis koos patsiendi reielihastega võetud lihasklappidega;
  • laparoskoopilisi operatsioone nimetatakse tänapäevasteks mittetraumaatilisteks haiguse likvideerimise meetoditeks; Kiuline kihi kapsli sulgemine toimub fikseeritud instrumentidega painduvate torude abil.

Dieet ja elustiil

Nefropeptiidi efektiivne ravi on võimatu ilma dieedita. Patsiendi süüa peaks olema mitmekesine, kuid välja arvatud ekstraheerivate ainete (kastmed, rikkalikud lihapulbrid) rikastamiseks mõeldud toidud - see vähendab ärritavat toimet neerudele. Toitumine on osaline, kuni 6 toidukorda päevas. Vedelikku tuleb tarbida mõistlikult - vähemalt 1500 ml.

Neerupuudulikkuse arenguga on oluline vähendada proteiinisisaldust kuni 25 g päevas. Taimse päritoluga valkude üleliigse mahu tõttu on eriti kahjulik, sest keha võib räbu kokku suruda. Fosfori, mille liig on luukudele kahjulik, jälgitakse igapäevaselt regulaarselt. Samuti väheneb soola tarbimine - naatriumi liig võib põhjustada turset.

Nefropeptiidiga patsientide eluviis peaks olema mõõdukas ja rahulik. Harjutus, jooksmine, hüpped, ratsutamine on keelatud. Kuid tingimata peab olema olemas piisav motoorne aktiivsus - jalutuskäik, väikese liikuvuse mängud on kasulikud. Kasulik on teha spetsiaalseid harjutusi, et tugevdada kõhukelme lihaseid - "käärid" (ristuvad jalad lahkumisasendist), "jalgratas", alaselja kõrvalekalded.

Ennetamine

Nefropaatia vältimiseks on oluline järgida lihtsaid reegleid:

  • järgima häid toitepõhimõtteid, et säilitada immuunsus;
  • jälgima kõhu lihaste seisundit;
  • rasedatel naistel on soovitatav 7. sajandi rasedusnädalal kasutada sidemeid;
  • Isikud, kes on sunnitud töötamise ajal seisma, on soovitatav perioodiliselt horisontaalselt või istuval kohal vähemalt paar minutit;
  • vältida kehakaalu tõusu;
  • vältida dieeti, mis põhjustavad ootamatut kehakaalu langust lühiajalises perspektiivis.

Kui teil esineb esmane patoloogiline patoloogiline seisund, tuleb teil regulaarselt läbi viia profülaktika uurimine, sonograafia ja analüüsimiseks uriin. Sellised meetmed võimaldavad teil jälgida neeru seisundit haiguse progresseerumise kaotamiseks.

Nefropeptoos (neeruprolaps)

Nefropeptoos (neeruprolaps) on ülemäärane mobiilsus ja neeruperiood, mis toimub keha püstiasendis. Tavaliselt nihutatakse mõlemad neerud hingamisteede ja keha liikumise ajal lubatud füsioloogilise normi piires, mis ei tohiks ületada nimmepiirkonna keha kõrgust (2-4 cm). Tavaliselt asub parem neer parempoolses vasakpoolses neerus. Nefropaatia on neeru nihkumine kehas vertikaalses asendis alla 2 cm ja sügava hingeõhuga - rohkem kui 3-5 cm, lisaks sisaldab nefropaopia ka seisundit, kus neer pöörab ümber veresoonte põlvede.

Erinevad järgmised nefropeptosiastmed:

  • I nefroposütseemia - neerusarnase alumiste positsioonide väljajätmine üle 1,5 nimmepõhja
  • II nefropaatia tase - neerupõhja alumises nurgas langetamine üle 2 selgroolüli
  • III nefropa-tosiastase - neerupõhja alumise astme alanemine rohkem kui 3 selgroolüli

Kui neerud jäetakse välja, võib see püsivalt madal, võrreldes füsioloogilise normatiiviga, ja naasta oma kohale, kui keha asend muutub - nn migratsioonne neer.

Et teha kindlaks, mil määral ja raskusastmest rikkumise Nephroptosis neerude tööd, samuti valida õige kirurgilise ravi on vajalik, et saata mulle oma isikliku e-posti aadress [email protected] [email protected] kopeerida täielik kirjeldus neeru- ultraheli alaline ja lamades, neeru- ultraheli seisvatel laevadel ja lamades, intravenoosse urograafia andmed ja neerude radioisotoopse stsintigraafia andmed näitavad vanust ja peamisi kaebusi. Siis saan anda oma olukorrale täpsema vastuse.

Haiguse levimus.

Nefropeptoos on üsna levinud haigus (alates 0,07 kuni 10,6%), mis esineb nende elujõudude (20-40-aastased) peategelas (Baran EE, 1990; Lopatkin NA, 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985). Kõige sagedasem parempoolne nefropeptoos. Naistel leitakse neeruprolapsi peaaegu 15 korda sagedamini (1,5% üle 18-aastastest) kui meestel (0,1%). Seda asjaolu põhjuseks on naisorganismi struktuuri iseärasused - laiem vaagen, kõhu seina vähendatud tase, sidemete kõrge elastsus. Kahepoolne nefropeptoos on suhteliselt haruldane.

Nefrotoosi põhjused.

Tavaliselt kinnitub neer oma tüüpilises kohas sidemete, ümbritsevate fassaadide ja rasvkoe tõttu. Kõige tavalisem tegureid, mis võivad viia arengut Nephroptosis (neeru allavaje) sisaldavad dramaatiline kaalulangus, lihastoonuse vähenemine kõhu, vigastada nimmepiirkonda, pidevat raskete koormate vedamist, raseduse tüsistusi, kaasasündinud struktuurseid omadusi neeru veresoonte jalad ja nn neeru- voodi.

Nefropaatia arengufaktorite täielik loetelu (neeru prolapsed) hõlmab neeru sidemete kaasasündinud alanemist; varasemad nakkushaigused, mis vähendavad mesenhüümi aktiivsust ja põhjustavad tugevaid muutusi sidekoe moodustumisel; kahjustuse tagajärjel tekkinud vigastus täieliku või osalise sidemete purunemise või rebendamise tõttu (kukkumine kõrgest, terav löök, keha tugev raputamine); märkimisväärne ja üsna dramaatiline kehakaalu langus perirenaalkiudude mahu vähenemisega; kõhu eesmise seina toonuse või lõtvusega nõrgenemine, kui pärast kiiret kaalu kaotust on korduva raseduse või pikaajalise töö tagajärjel vähenenud intraabdominaalne rõhk.

Reeglina areneb nefrotoos (neeru prolaps) kogu eluea jooksul järk-järgult, noorematel naistel sagedamini levinud füüsikaga.

Nefrotoosi (neeru prolaps) sümptomid, sümptomid ja kliiniline pilt.

Kui neerud jäetakse välja, ei lase see mitte ainult nihkuda allapoole, millele järgneb mitmed patoloogilised protsessid - selle pöörlemine (pöörlemine) piki telge, neerude veresoonte pinge; neerude verevarustus halveneb, ureter paindub, soodustab põletiku arengut vaagnas ja kivide moodustumist. Neeruprobleem (nefropeptoos) ilmneb mitmesugustest märksidest, sõltuvalt nefropaatia staadiumist. Nefrotoosi moodustavad 3 staadiumi:

  • neeruprolapsi esimesel etapil ei esine kliinilisi ilminguid või on kaebusi üldiste muutuste kohta heaolus ja efektiivsuse vähenemises, reeglina puudub valu praktiliselt puudu.
  • neeruprolapsi 2. staadiumis, sageli avastatakse valu nimmepiirkonnas, seisva positsiooni raskendamisel, mõnikord paroksüsmaalne, uriinis, valkudes ja erütrotsüütides.
  • nefropaossi 3. staadiumis suureneb valu sündroom, muutuvad neerufunktsiooni järsk muutused ja efektiivsus oluliselt halveneb.

Väga sageli nephroptosis (nephroptosis) pikka aega ei ole diagnoositud ja varjamine taga maskid valesti paigaldatud diagnoosid -.. Krooniline koletsüstiit, krooniline koliit, krooniline loeteluna adneksiit, äge apenditsiit, jne Sel juhul patsiendi edutult ravitud nende haiguste, mis viib asteenia ja patsiendi neurootika, elukvaliteedi järsk halvenemine. Kuid keskmine nefropeptoosiga patsient on noor, slim slim tüdruk. Tuleb meeles pidada, et neeruprobleemide esinemine mõjutab raseduse kulgu ja nefropeptosi ilmingud sellel perioodil suurenevad.

Reeglina küsivad patsiendid kõigepealt meditsiinilist abi 2-staadiumi nefropeptoosiga. Seda iseloomustab neeru nihkumine alla 5 cm, kui patsient liigub kaldsuunas asendisse, millega kaasneb valu kõhu piirkonnas või küljes. Peale selle võib nefropeptoosi valu leevendada kõhupiirkonda, millega kaasneb iiveldus ja külmavärinad. Vähem ebanormaalse liikuvuse neeru avaldub paroksismaalse valu neerukoolikud liik (intensiivse kaarlahenduse krambivalud), mikro- ja bruto hematuuria (verine uriin silmale nähtav või mikroskoopia), albuminuuriat (liiaga valk uriinis), vererõhu tõus.

Paljudel juhtudel on patsientidel, kellel kliinilises ilmingus kaasneb nefropeptiid, noored naistest, kellel vertikaalses asendis esineva nimmepiirkonna vertikaalne valu esineb esmase ja sageli ainulaadse nefropeptosi sümptomina. Krooniline korduv valu küljes (alaseljaosas), raskustunne, ebamugavustunne kõhus kõige sagedamini täheldatakse kompleksis. Nefropaatia kõige levinumad komplikatsioonid, nagu arteriaalne hüpertensioon, neerukanalisus, urotiaas ja neerukoolikud.

Hüpertensioon areneb neerude toitainete verevarustuse tõttu ja võib reeglina põhjustada arteriaalsete kriiside tekkimist ja püsivat vererõhu tõusu.

Teave nefrotoosi (neeruprolaps), sümptomite, diagnoosi ja ravimeetodite kohta leiate materjalist K. Puchkovilt

Joon. 1. Parema neeruga veresoonte ultraheli nefropostiksist 3 spl. kaldas asendis (vasakul) ja seis (paremal). Arteri läbimõõt on märgatavalt muutunud vahemikus 7,5 mm kuni 3,5 mm.

Seoses uriini vaba voolu rikkumisega neeru vaagnatel ja kusepõietel, neerude häirega ja kusepõie väljavooluga, tekib lokaalne kuseteede infektsioon. Uriinis säilinud urine annab võimaluse bakterite kasvatamiseks ja levikuks. Kuseteede infektsiooni (püelonefriit ja tsüstiit) sümptomiteks on sagedane ja valulik urineerimine, valu kõhuõõnes või alaseljaosas, palavik, külmavärinad. Uriin võib olla hägune või ebatavaline lõhn.

Kusekivid moodustuvad uriinis leiduvatest ainetest nagu kaltsium ja oksalaadid. Kuseteede uriini seisund, mis vähendab selle vaba voolu tõusu kusepõrast, on uriinirakkude arengu soodustavad tegurid. Raske uraadi või puriini metabolismi esinemine suurendab oluliselt neeru- või kuseteede kivide tekke tõenäosust. Sellisel juhul on tugev külg, selja või vaagnavalu valu, veri uriinis, külmavärinad ja palavik, oksendamine, põletamine urineerimisel.

Alandatud neerude esinemine suurendab ägedate kõhu- ja vaagnavigastuste tekitatud vigastuste riski dramaatiliselt. Kui nefropaatiast väljapoole jääv neer on kõhu või vaagna all madal, on see rohkem vastuvõtlikuks vigastuse või nüri trauma.

Üheks kõige levinumaks nefropaatia tekkeks on neerukoolikud. Neerukoolikud iseloomustab jäeti neeruvalu episoodi külg (nimmepiirkonda), iiveldus, külmavärinad, tahhükardia, oliguuria (vähenenud uriini) perioodilised hematuuria (veri uriinis) või proteinuuria (valk uriinis).

Nefropaatia diagnoos (neeruprolaps).

On võimalik ka neeruprolapsust kahtlustada sobiva kliinilise pildi olemasolul, samuti kui nefrotoosi leiud tuvastatakse neelude ultraheliuuringu ajal lehistamise ja seismise ajal. Olulisemad diagnostiline meetod, mille diagnoos "patoloogiline neeru liikuvus (nephroptosis)" on intravenoosse urograafia kohustuslik rakendamine üks pilte seistes, kus röntgenkontrastset aine süstitakse intravenoosselt ja läbi rea radiograafia nimmepiirkonda. Ainult ultraheliandmete põhjal ei saa diagnoosida nefropeptosi, diagnoosi on vaja radioloogiliselt kinnitada.

Joon. 2. Ultraheli abil on neeruvähi maksimaalne neeruvoolu langus õiges neeruarteris kuni 70 cm / s (joonis paremal) püsiva asendi korral, võrreldes nende lõtvate joontega - 111 cm / sek (vasakul joonisel).

Neeru patoloogilise liikuvuse ja selle düstoopia (neeru positsiooni kaasasündinud häired) diferentseeritud diagnoosimine toimub ultraheli värvi Doppleri uuringu alusel, millel on veresoonte visualiseerimine. Oluline kriteerium on aordi neeruarteri eraldamise tase. Samuti võimaldab Doppleri värv ultraheli mõõta verevoolu vähenemist alandatud neerudes püstises asendis.

Nefrotoosi neerude uurimiseks on lisaks ka isotooprüpograafia ja neeru stsintigraafia.

Nefropeptosi ravi (neeruprolaps).

Joon. 3. Laparoskoopilise nefropeksiaga kõhu seina lõikekohad.

Joon. 4. Silma implantaadi kinnitamine laparoskoopilise kirurgia ajal neerudele.

Joon. 5. Laparoskoopilise nefropeksüüdi tulemused püsiva seisundi vältel (10 minutit pärast kontrastaine süstimist) ekskretoorses urogrammis. Vasakul enne operatsiooni, paremal 1 kuu pärast operatsiooni.

Praegu konservatiivne meetodeid patoloogiliselt liikuv neeru kasutatakse: piirata füüsilist koormust staatilise iseloomu, seljas side, keeruline ülesanne ravi, kõrge kalorsusega dieet (suurendada kehakaalu kohta), vesiravi (külma kompressi, dušš, ujumine), ravimite (antibakteriaalsed ravi ägenemise kroonilise sekundaarse püelonefriit, antihüpertensiivse ravi hüpertensiooni). Kahjuks aitavad need tegevused vaid 10% patsientidest.

Patsiendid, kellel on juhuslikult tuvastanud jäeti neerudest tuleb märkida hetkel uroloogi ja sõelutud regulaarselt: iga kuue kuu urineerimist teste, verekeemiale (kreatiniini, uurea, jääke lämmastik), et täita ultraheli neerude ja põie ultraheliuuring neerupuudulikkuse laevad püstisest ja pikali jälle aastakuludeks radioaktiivne isotoop renografii ja tähiste - veenisisene erituselundite urograafia. Negatiivse dünaamika puudumisel on võimalik pikaajaline jälgimine.

Nefropaatia tekkeoperatsioonide näited ilmnevad siis, kui neeruproov ei ole enam kui 3 selgroolülitust patsiendi püstiasendis või on ilmnenud kliiniline pilt neeruprolapsist. Operatsioon on näidustatud neerude veres verevoolu nähtude olemasolul ja kahjustatud neeruvälist funktsiooni ja korduva uriini infektsiooni korral.

Viimase 10-15 aasta jooksul, sõltuvalt valitud kirurgilisest lähenemisviisist, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi nefropeptiidi kirurgilise ravi meetodeid:

  • lumbotoomiline juurdepääs - traditsiooniline "avatud" operatsiooni viis;
  • minimaalselt invasiivsed nefropeksia meetodid (perkutaanne, laparoskoopiline, retroperitoneoskoopiline, minirakendused).

Lumbotoomilise ligipääsu puuduseks on selle invasiivsus - lihased lõikuvad laialt, külgmise kõne lihaste inervatsioon, vererõhk ja lümfiring on häiritud. Avatud lumbotoomiaga patsiendi taastusravi periood on pikk, on võimalik postoperatiivsete komplikatsioonide tekkimine (hernia, kõhuõõne aotoon jne). Operatsiooni kosmeetiline mõju on minimaalne.

Laparoskoopiline kui Nephroptosis on ilmsed eelised üle avatud kirurgia: vähem traumaatiline, puudumisel verekaotus operatsiooni ajal, hea kosmeetiline tulemused, lihtsam operatsioonijärgsel perioodil vähenenud viibimise pikkus haiglas, samuti võimet kohaneda komorbiidsuste kõhu ja vaagna, nõudes kirurgiline ravi.

Pärast laparoskoopilist nefropeksiat täheldas 96% patsientidest ravi positiivseid tulemusi - valu kadumine või märkimisväärne langus, vererõhu normaliseerumine, uriini läbimise paranemine. Nefropeptiidi raviks kasutatakse võrgusilma implantaate, juhtivad välismaised ja kodumaised autorid teatavad haiguse taastekkimisest ainult 0,3% patsientidest.

Nefropeptoosi kirurgilise ravi "kullastandard" on laparoskoopiline kirurgia, mille käigus kasutatakse kaasaegseid ja ohutuid võrgusilma implantaate, mis kindlustavad füsioloogilisse asendisse neeru. Nefropeksis oma kudede kasutamine põhjustab sageli korduva nefropeptiidi tekkimist ja seepärast pole juhtivate uroloogide kasutamine enam ära kasutatud. Parim viis polüpropüleenvõrkude kasutamiseks on ülemise poldi nefropeksi polüpropüleenimplant.

Rehabilitatsiooni tunnused postoperatiivsel perioodil.

1,5 kuu jooksul peate järgima režiimi - piirates füüsilist koormust ja 2-3 nädala pikkust sideme sidumist. Te peate uroloogi dünaamiline vaatlus - kontroll, uriini ja vere kliiniliste analüüside edastamine, ultraheli pärast 3 kuud. Vajadusel (pärast 3-6 kuud), kui nende parameetrite osas ilmnesid väljendunud muutused, siis intravenoosne väljaretroonne urograafia, neerude veresoonte Doppleri ultraheli sonograafia, radioisotoopide renograafia. Rasedus on võimalik kuue kuu pärast.

Võite registreeruda konsultatsiooniks:

"Kui kirjutate, peate teadma: see on minu isiklikule e-posti aadressile. Ma vastan kõigile oma kirjadele alati ainult üksi. Ma mäletan, et usaldate mulle kõige väärtuslikumat asju - oma tervist, saatust, perekonda, oma lähedasi ja ma teen endast parima, et õigustada oma usaldust.

Iga päev ma vastan teie kirjadele mitu tundi.

Kui saatke mulle küsimuse kiri, võite olla kindel, et uurin hoolikalt teie olukorda ja vajadusel taotleb täiendavaid meditsiinilisi dokumente.

Suur kliiniline kogemus ja kümned tuhanded edukad toimingud aitavad mul mõista teie probleemi isegi kaugemal. Paljud patsiendid ei vaja kirurgilist hooldust, vaid hoolikalt valitud konservatiivset ravi, teised vajavad kiiret operatsiooni. Tegelikult ja mõnel muul juhul kirjeldan tegevuse taktikat ja soovitan vajaduse korral täiendavaid uuringuid või haiglaravi erakorralist seisundit. Oluline on meeles pidada, et mõnedel patsientidel, kes peavad edukaks operatsiooniks vajalikuks, tuleb eelnevalt ravida kaasnevaid haigusi ja korralikult enne operatsiooni ette valmistada.

Kirjas peab olema märgitud (!) Otsese suhtlemise vanus, peamised kaebused, elukoht, kontakttelefoninumber ja e-posti aadress.

Nii et ma võin kõigile oma küsimustele üksikasjalikult vastata, palun teil saata teie taotlusega saata skannitud ultraheli, CT-skanni, MRI-d ja teiste ekspertide nõuandeid. Pärast teie juhtumi uurimist saadan teile kas üksikasjaliku vastuse või lisaküsimustega kirja. Igal juhul püüan sind aidata ja põhjendada teie usaldust, mis on mulle suurim väärtus.