logo

Urosprolapsiit: sümptomid, astmed, ravi, ennetamine

Mõnikord tunneb naine mõnda raskustunne raskustunne huulte piirkonnas, valu tupes. Günekoloog tõestab pärast uurimist, et segasuse põhjus on lihastoonuse nõrgenemine, mille tagajärjel emakas on langenud. Patoloogia võib olla tähtsusetu, kuid sellel võib olla ka ebameeldivaid tagajärgi. Eakamatel naistel on tegevusetus sagedasem, noorematel on see tingimus samuti võimalik. Seetõttu on tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi, nii et ravi on vajalik.

Urosprolaps, selle etapid

Emakas hoitakse vaagnapõõsas vaagnapõhja lihastes (rühma lihased hingamispiirkonnas) ja oma sidemetega. Tavaliselt paikneb see vaagnaõõne keskel päraku ja põie vahel. Kõhukelme pisut tagasi kallutatakse, nii et emaka keha ja emakakaela vahel moodustub umbes 100 ° nurk.

Kui lihaste toon nõrgestab ja sidemed venivad (nn genitaalprolapsioon), on emaka normaalne asukoht häiritud, tekib selle puudumine: ülemine osa, millest torud ulatuvad (emaka põhi), langeb ja kael liigub tupeava avasse. Emakakaela väljavool võib esineda emaka prolapsist. Lüpsiseadmete rikkumised põhjustavad vagiina levikut, samuti jämesoole, kusepõie ja neere.

Puudus esineb sagedamini vanemate kui 55-aastaste naiste seas, kuid seda seisundit leiavad sageli ka noored. Haigus on mitu kraadi.

1 kraad. Emaka kehas on prolaps, samas kui tema kael läheneb tuppe sisenemisesse, kuid ei lähe sellest kaugemale, isegi kui naine on pinges.

2 kraadi. Emakas langeb nii palju, et tema kael näitab, kui naine pingeneb, köhib ja tõstab esemeid. Seda seisundit nimetatakse emaka väljajätmiseks ja mittetäielikuks prolapsiks.

3 kraadi. Täiendav kadu tekib: kael ja emaka osa ulatuvad väljapoole tuppe.

4 kraadi. Emaka keha ja põhi ulatuvad väljapoole suguelundite pilu, tekib nn tema täielik kadu.

See patoloogia ei kujuta endast surelikku ohtu, kuid selle edenedes ilmnevad üha enam emakas prolapsi ja selle toimimise häired, mis muudab naise puudega.

Elundi prolapsi põhjused

Emakat ja muid vaagnaid hoitavate lihaste ja sidemete nõrgenemise põhjus on:

  • sünnitusjärgse murdejõu lihaste purunemine: lapse ekstraheerimisel sünnitusjõu abil, vaakumekstraktsiooni kasutamine ja loote vaagnapõhine esitus;
  • lihaste ja lihaste kahjustus genitaalide operatsiooni ajal;
  • vigastused, mis põhjustavad luuüdi lõhkemist;
  • urogenitaalse süsteemi elundites paiknevate närvilõpmete tundlikkuse rikkumine, kesknärvisüsteemi lihase kontraktiilsuse normaalse reguleerimise võimatus;
  • vaagnapiirkonna elundite, lihaste ja sidemete struktuuri kaasasündinud häired;
  • sidekoe tekkimise pärilik patoloogia (kollageenide tootmise geneetiline häire) - sidekoe düsplaasia.
  • lihaste ja sidemete elastsuse langus hormonaalse tausta vanusega seotud muutuste tagajärjel, östrogeenide sisalduse vähenemine (menopausijärgsel perioodil).

Suurenenud on patoloogia tekke risk naistel, kes on seotud raskesti tõstmisega, kes on sunnitud rasket füüsilist tööd tegema. Sageli esineb emaka prolapsi ja prolapsi tekkimist naistel, kes on sünnitanud mitu korda ja kellel on kõhukinnisus.

Arengut soodustab kasvajate moodustumine kõhuõõnde. Suurenenud kõhusisene rõhk, mis põhjustab elundi prolapsi, tekib krooniliste haigustega naistel, kes põhjustavad tõsist köha. See võib esineda ka rasvumisega.

Video: Emaka prolapsi põhjused ja tagajärjed

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Patoloogia ei tohi naiseks aastaid kiusata. Emaka prolapsi sümptomid hakkavad üha sagedamini ilmnema. Naisel esineb tunne, et tupes või võõrkeha kubemes on kohal, tekitades valu selles piirkonnas, samuti alakõhus, raskendades jalgsi või istuvat. Seotud kõhupiirkonna ja alaselja valutega.

Valu, ebamugavustunne tekib seksuaalvahekorda. Ebaõnnestumise viimases etapis muutub seksuaalvahekord võimatuks.

Kui emakas langeb, avaldab see survet põiele, nii et urineerimine muutub sagedaseks, raskeks ja valusaks ning võib esineda kusepidamatust. Uriini seisund põhjustab tsüstiiti, neerupõletikku, urotiaasi.

Emaka prolaps hõlmab soole prolapsi, mille tulemuseks on kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Mõnikord esineb väljaheitepidamatust.

Võibolla see on valge, vereeritava vaginaalse väljalangemise nähtus. Igakuised muutuvad rikkad ja pikaajalised. Emaka tugev puudus või prolaps ei tohi naine rasestuda.

Ema langetav osa on kõndimise ajal pidevalt vigastatud, seega tekib veritsus haavandeid ja tekib põletik. Väikese vaagna vereringlus on häiritud, alajäsemete veenilaiendid tekivad, ilmneb kudede turse ja emakas limaskesta.

Emaka väljajätmisel ja prolapsist võib esineda selliseid tüsistusi nagu tupe kõhukinnisus, emaka langus ja soolestiku silmad.

Emaka prolapsi diagnoosimine

Prolapsi ja emaka prolapsi avastamiseks saab arst juba genitaalide välise uurimise käigus läbi viia. Kontrollitakse naise ülejäänud meeleolu ulatust ja venitamise katset. Selleks, et määrata kindlaks patoloogia ja sellega seotud haiguste diagnoosimise etapp, viiakse läbi eksam, mille alusel arst otsustab, milline ravi on vajalik ja kas kirurgiline operatsioon on vajalik.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Emakukolpskoopia. Võimaldab teil uurida emakakaela ja emaka seisundit, avastada voldid, põletikupiirkondi, uurida emakakaela seisundit ja emakakaela limaskestade olukorda.
  2. Hüsterosalpingoskoopia - munajuhade ultraheliuuring.
  3. Emaka ja teiste vaagnaelundite ultraheli.
  4. Pap test. Ebanormaalsete rakkude avastamiseks tupe ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline uurimine.
  5. Mikrofloora koostise kindlaksmääramiseks mikroskoopiline uurimine, samuti mustuse sisu külvamine, et määrata seal esinevate bakterite tüüp.
  6. Istuge uriiniga. Juhtitakse, et tuvastada nakkuse esinemine kuseorganites.
  7. MR või CT vaagnaregistrid. Need meetodid võimaldavad teil diagnoosida emaka prolapsi või prolapsi, mille välismärgid võivad olla sarnased selliste patoloogiatega nagu müomotoosset sõlme "sünd", emaka pöördumine, tupe tsüst.

Proktoloogide ja uroloogide konsultatsioonid toimuvad soolte ja kuseteede organite patoloogiate kindlakstegemiseks.

Ravi

Emaka väljalangemine ja prolaps on kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi suuna valimisel arvestab arst patsiendi arengu staadiumi ja selle manifestatsiooni sümptomeid.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse juhul, kui esineb esimest väljajätmise etappi, naaberorganite toimimist ei kahjustata. Kasutatakse uimastiraviravimeid, mis suurendavad östrogeeni sisaldust veres. See aitab tugevdada sidemeid ja parandada lihaste toonust. Sellised ravimid on ka salvid, mis viiakse tuppe.

Emaka günekoloogiline massaaz on ette nähtud vereülekande parandamiseks ja vere ja turse stagnatsiooni kõrvaldamiseks. Eakad patsiendid peavad kasutama pessaarid - spetsiaalsed elastsed kummist rõngad, mis täidetakse õhuga. Elastne rõngas toetab emakat, ei lase tal langetada tuppe. Puuduseks on see, et pessaaride pikaajaline kasutamine põhjustab tupes valulikkust. Seetõttu kasutatakse neid 3-4 nädala jooksul ja seejärel kahe nädala pausi. Kohustuslik protseduur on igapäevane doos antiseptiliste lahuste furatsiliin, kaaliumpermanganaat või kummeli ekstrakt.

Hoiatus: ravi alustamisel peaks naine loobuma rasvast füüsikalisest koormusest, lülituma kergemale tööle, järgima dieeti, mis võimaldab kõhukinnisust kõrvaldada.

Kirurgia tüübid

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja elundite väljapaiskumine on suur, rakendatakse kirurgilist ravi. Patoloogia kõrvaldamine on võimalik järgmiste meetoditega:

  1. Vaginoplasty. Kas õmblus on tupe tagantpoolt, aga ka pärasoole, anus lihaseid ja kõhukelme. Kusepidamatuse esinemisel viiakse läbi "anterior colporrhaphy" (kusepõie väsimus, mis tuleneb selle väljajätmisest).
  2. Emaka sidemete lühenemine ja nende kinnitamine emaka eesmisele ja tagaseinale. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, sest sidemed aja jooksul venivad uuesti.
  3. Sidemete ühendamine. Pärast sellist operatsiooni ei saa naine lapse sünnitada, kuna emakas ei saa venitada ja lepingut tavaliselt katkestada.
  4. Emaka kinnitamine vaagnapõhja luudele ja sidemetele. See toiming võimaldab naisel säilitada lapsi kandmise võime.
  5. Linkide tugevdamine plastmaterjalidega. Plastmassist võimalik tagasilükkamine, haiguse ägenemine, fistulite ilmnemine vaagnaeludes.
  6. Tupe luumeniku kitsendamine.
  7. Hüsterektoomia - emaka täielik eemaldamine. See toimub emaka prolapsi korral naistel, kes on sünnitanud.
  8. Kombineeritud meetod: emaka hoidmine, sidemete tugevdamine ja tupe õmblus.

Operatsioonid viiakse läbi tupe või kasutades laparoskoopiat (läbi kõhuõõnesid). Mõnikord peate kasutama avatud õõnesoperatsiooni.

Pärast emaka prolapsi kirurgilist ravi on ette nähtud põletikuvastane ravi ja valuvaigistid. Kui emakas on säilinud, viiakse vajadusel läbi hormoonasendusravi östrogeeni sisaldavate preparaatidega.

Soovitus: Pärast operatsiooniperioodi on soovitatav jälgida dieeti, harjutusi harjutusi vaagnapõhja sidemete ja lihaste tugevdamiseks.

Video: siseorgani prolapsi kirurgiline ravi

Emaka prolapsi vältimine

Õigusaktid näevad ette, et naine tööl lubab tõstatavate ja veetavate esemete (mitte üle 20 kg) kaalu piirata. See peab rangelt järgima kehtestatud määra. Tüdruku noorukieas tuleks tutvuda raske kehalise koormuse tagajärgedega.

Oluline ennetusmeede on suguelundite nõuetekohane hooldus, eriti pärast sünnitust. Selline meede on vajalik, et vältida pankreasepõletikku. Samuti on oluline õigeaegselt ravida väikese vaagna suguelundite ja teiste organite haigusi.

Suur tähtsus on tööjõu õige juhtimine, ettevaatlikud õmbluslüngad. Pärast sünnitust soovitavad arstid, et teete harjutusi, et taastada lihaste elastsust ja emakaga seotud sidemete aparaati. Sünnijärgsete vigastuste korral on ette nähtud vaagna lihaste laserravi või elektrostimulatsioon.

On vaja süüa korralikult, et kõhukinnisus ei toimu.

Harjutused vaagnapõhja ja tupe lihaste tugevdamiseks

Hea viisi emaka ja tupe prolapsi vältimiseks on jooga, kasutades selleks erilisi positsioone. Samuti on olemas spetsiaalsed harjutused, mis aitavad tugevdada vaagnapõhja ja tupe lihaseid.

Mõned neist sooritatakse istumisasendis: tupe ja alajäseme lihased tõmmatakse sisse, millele järgneb sulgurliha vajutamine ja pigistamine. Teised harjutused tehakse näiteks seisvas või lamavas asendis, näiteks jalgsi ringis, kusjuures jalgade vahel on pigistatav pall, edasi-tagasi edasi indekseeritakse.

Treening, mida naine peaks tegema, on lamades seljal, põlvedel painutatud jalgadega, põrandale pressitud jalad on samuti kasulikud: peate oma jalad nii palju kui võimalik levitama ja seejärel kokku panema, painutades tupe lihaseid. Sama esialgse positsiooni abil saate tõsta vaagnat, lihaseid kinni keerates. Harjutusi tehakse 10 korda. Sellise jõusaali efektiivsus on tagatud.

Sisemise suguelundite (suguelundite prolaps) puudumine ja prolaps

Sisemise suguorganite tegevusetus ja prolapsatsioon on seotud patoloogiaga, millega arst sageli kohtleb, kuid mitte alati õigesti ja õigeaegselt, otsustab selliste patsientide ravi ja rehabilitatsiooni. 15% günekoloogilistest toimingutest viiakse täpselt läbi selle patoloogia jaoks.

Suguelundite prolapsi levimus on silmatorkav: Indias on haigus, võib öelda, epideemia iseloomu ja Ameerikas on umbes 15 miljonit naist selle haiguse all.

On üldtunnustatud seisukoht, et suguelundite prolaps on eakate haigus. See pole üldse tõsi, kui me eeldame, et 100st alla 30-aastast naisest on see patoloogia esinenud iga kümnendiku võrra. 30 kuni 45-aastaselt esineb see 40 juhul 100-st ja 50-aastaselt diagnoositakse seda iga teine ​​naine.

Haigus algab sageli paljunemisperioodil ja on alati progressiivne. Lisaks sellele süveneb protsess protsesside käigus funktsionaalsed häired, mis sageli põhjustavad mitte ainult füüsilisi kannatusi, vaid muudavad ka need patsiendid osaliselt või täielikult ära.

Lihtsaks mõistmiseks tuleks sisemise suguelundite väljajätmist ja prolapsiast pidada "tupele", mis moodustub siis, kui sulgemisseade - vaagnapõrand - on kaotanud oma suutlikkuse nii palju sõlmida, et üksikud elundid või nende osad ei lange toetavale seadmele.

Arvatakse, et normaalses asendis paikneb emakas mööda traksade telge. Samal ajal on emaka keha kaldu ettepoole, selle põhi ei ulatu välja väikese vaagna sissepääsu tasemele, emakakaela on interspinaalse rida tasemel. Emaka ja emakakaela vahel olev nurk on sirged ja avanenud avatult. Teine nurk kaela ja tupe vahel on samuti pööratud ettepoole ja võrdub 70-100 °. Tavaliselt säilitab emakas ja selle lisandid teatud füsioloogilist liikuvust, mis aitab kaasa nende normaalse funktsioneerimise tingimuste loomisele, samuti vaagnaelundite arhitektuurikonitsiooni säilitamisele.

Tutvuge selle haiguse põhjustega, kliiniliste ilmingute ja suguelundite prolapsiravi võimalustega, vaadates läbi meie veebilehe lehed. Jaotises "Tee" on laialdaselt ja visuaalselt esitatud sisemise suguelundite tegevusetuse ja prolapsi vältel tehtud plastilise kirurgia meetodid.

Suguelundite prolapsi põhjused

Suguelundite prolaps on polühetioloogiline haigus ning selle arengus mängib olulist rolli füüsilised, geneetilised ja psühholoogilised tegurid.

Eriti võib märkida järgmist: vanus, pärilikkus, sünnitus, sünnöögid, raske kehaline töö ja suurenenud intraperitoneaalne rõhk, põletikuliste haiguste korral armistumine ja kirurgilised sekkumised, suguhormoonide tekke muutused mis mõjutavad silelihaste vastust, vöötohatiste lihaste suutmatust tagada vaagnapõhja kasulikkust jne. Selle patoloogia kujunemisega kaasneb pidev intraabdominaalse rõhu suurenemine ja vaagnapõhja lihaste tõrge, mille välimust saab jagada nelja peamise põhjuseks, kuigi nende kombinatsioon on võimalik.

  1. Traumajine kahjustus vaagnapõhjale (kõige sagedamini tööajal).
  2. Sidekoe struktuuride ebaõnnestumine "süsteemse" ebaõnnestumise vormis (väljendub teiste lokaliseerumistega hernide esinemisest, teiste siseorganite väljajätmisest).
  3. Mõõdukas steroidhormooni süntees.
  4. Kroonilised haigused, mis on seotud metaboolsete protsesside kahjustusega, mikrotsirkulatsioon.

Ühe või mitme eespool nimetatud teguri mõjul esineb sisemise suguelundite ja vaagnapõhja lihaste lihenädalase aparatuuri funktsionaalne läbikukkumine. Intraperitoneaalse rõhu suurenemisega hakkavad elundid vaagnapõhjast välja pigistama. Kui ükskõik milline orel asub täielikult äärmiselt laienenud vaagnapõhjas, siis eemaldatakse see kogu toetusest läbi vaagnapõhja. Kui osa elundist asub sees ja osaliselt - otse ajupiirkonnast, siis lastakse selle esimene osa välja, teine ​​osa surutakse tugiala vastu. Seega jätab osa, mis on ikka väljaspool tera rõngast välja, teineteist välja saatma - ja seda suurem, seda tugevam on intraabdominaalne rõhk.

Sule anatoomilised ühendused põie ja tupe seina vahel aitavad kaasa asjaolule, et vaagnapõhja diafragma patoloogiliste muutuste taustal, mis sisaldab loomulikult ka kuseteede, on tupe eesmine seina prolaps, mis toob kaasa põie seina. Viimane muutub aukude koti sisuks, moodustades tsüstotseli.

Cystocele suureneb ka oma sisemise rõhu all põie mõjul, mille tagajärjel tekib nõiaring. Samamoodi moodustub rectoccel. Siiski, kui tupe eesmise seina langeb peaaegu alati koos tsüstokseeliga, mida väljendatakse erineval määral, siis ei pruugi rektoseleel olla isegi siis, kui tupe seinad kukuksid välja, mis on tingitud lahutamast sidekoeühendist tupe seina ja pärasoole vahel.

Mõnedel juhtudel, kus on lai rektovakulaarne või vesiikulite emaka ruum, võib ajukombineerida ka soolestiku silmad.

Tupe ja emaka ümberasetamise klassifikatsioon

  • Tupe ümberpaiknemine:
  1. tupe eesmise seina väljajätmine, tagumine või mõlemad; kõigil juhtudel ei ulatu seinad välja tupe avausest;
  2. esialgse tupe seina ja põie osa, tagakülg ja pärasoole eesmise seina osa või mõlema prolapsi kombinatsioon; seinad väljuvad tupe sissepääsust;
  3. täielik vaginaalne prolaps, millega sageli kaasneb prolaps ja emakas.
  • Emaka nihe maha:
  1. emaka või selle emakakaela langus - emakakaela langetamine tupe sissepääsu tasemele;
  2. emaka või selle emakakaela osaline (algus) prolaps; emakakaela kipitustunne on väljaspool suguelundite pilu piiri ja see algab emaka prolapsist kõige sagedamini füüsilise koormuse ja intraabdominaalse rõhu suurenemisega (jäikus, köha, aevastamine, tõstekaalud jne);
  3. emaka mittetäielik prolapss: väljaspool suguelundi pilu määratakse mitte ainult emakakaela, vaid ka emaka osa;
  4. emaka täielik prolaps: väljaspool suguelundi pilu (vagina seina vahel, mis on välja langenud) määratakse kogu emakas ja mõlema käe indeks ja keskmised sõrmed võivad olla väiksemad emaka põhja poolest.

Suguelundite prolapsi sümptomid

Vagiina ja siseelundite prolapsi ja prolapsi kulgu iseloomustab protsessi aeglane progresseerumine, kuigi võib täheldada suhteliselt kiiret protsessi. Hiljuti on olnud patsientide "noorendamine".

Peaaegu kõikidel juhtudel on peaaegu kõigi väikese vaagna organite funktsionaalsed häired, mis tingimata nõuab nende avastamist ja ravi.

Suguelundite väljajätmisel tekib sageli sümptomite kompleks koos suguelundite düsfunktsioonidega, uroloogilised ja proktoloogilised komplikatsioonid, mis panevad patsiendid teatud juhtudel otsima arstiabi seotud erialadel (uroloogid, proktoloogid). Kuid emaka või selle emakakaela, vagiina seede ja sellega piirnevate elundite peamine sümptom on väga valuline moodustumine, mida patsient tuvastab, paistetus suguelundite pilusse.

Suguhormoonide langenud osa pind kujutab endast läikivat ja läikivat nahka koos pragude, abrasiividega ja seejärel on paljudel patsientidel tekkinud sügavad haavandid. See on tingitud pidevast vigastusest, millega kätt kõnniteel tupe langenud sein.

Troofiliste haavandite olemasolul võib ümbritsevate kudede infektsioon olla võimalik, kaasnevate tagajärgedega. Kui emakas on nihkunud allapoole, häiritakse normaalset verevarustust väikese vaagna korral, tekib ummikud, siis tekib valu, alakõhu survetunne, ebamugavustunne, seljavalu ja ristmik, mis suurenevad kõndimise ajal ja pärast seda. Sügelust iseloomustab limaskesta värvuse muutus kuni tsüanoosini, alumiste kudede paistetus.

Iseloomulikud on menstruaaltsükli muutused (algodismenorröa, hüperpolümenorröa), samuti hormonaalsed häired. Sageli põevad need patsiendid viljatust, kuigi rasedust peetakse täiesti võimalikuks.

Suguelundite prolapsiga on seksuaalelu võimalik alles pärast prolapseeritud elundi ümberpaigutamist.

Äärmuslikku mitmekesisust iseloomustavad samaaegsed uroloogilised häired, mis hõlmavad peaaegu igasuguseid kuseteede häireid. Tõenäoliste tsüstokseeli moodustumisega seotud protalpaatide prolapsi ja prolapsi astmete korral on kõige iseloomulikum urineerimisraskused, urineerimisjääkide esinemine, ummistused uriinisüsteemis ning sellest tulenevalt alumiste osade esmakordne nakatumine ja ülemiste sektsioonide progresseerumine. Küünarnukite obstruktsiooni, hüdroonefroos, hüdroureeter võib põhjustada sisepõletike pikaaegset täielikku prolapsi. Eriasukoht on pinge all kusepidamatuse arengus. Sageli esineb teist korda püelonefriit, tsüstiit, urolitiaas jne. Uroloogilisi tüsistusi täheldatakse peaaegu igal teisel patsiendil.

Sageli esineb haigus proktoloogiliste komplikatsioonidega, mis tekivad kõigil kolmandatel patsientidel. Kõige sagedasemad neist on kõhukinnisus ja mõnel juhul on nad haiguse põhjuseks, teised - haiguse tagajärjed ja ilmingud. Iseloomulikud sümptomid on jämesoole düsfunktsioon, peamiselt koliidi tüüp. Haiguse manifestatsiooniks on gaasi ja väljaheidete hoidmine, mis tekib kas hingamisteede kudede, pärasoole ja selle sfinkteri seina traumaatilise kahjustuse või vaagnapõhja sügavate funktsionaalsete häirete tagajärjel.

Sellel patsientide rühmal on tihtipeale varikatooteid, eriti alajäsemeid, mida seletatakse ühelt poolt vanglate väljavooluga, mis on tingitud vaagna arhitektuuri muutustest, teisest küljest sidekoe moodustumise ebajärjepidevusest, mis väljendub "süsteemse" ebaõnnestumisena.

Sageli kui teistes günekoloogilistes haigustes esineb hingamisteede patoloogiat, endokriinseid häireid, mida võib pidada eelsoodumuseks.

Sisemise suguorganite prolapsi ja prolapsi diagnoosimine

Vajalik on kolposkoopiline uurimine.

Määratakse kindlaks tsüsto või rektotseli olemasolu. Kõhunäärme ja pärasoole sphincteri funktsionaalse seisundi esialgne hinnang (st kas esineb kusepidamatust, pingegaasid nagu köha).

Uuringud peaksid hõlmama järgmist:

  • uriinianalüüs;
  • uriini bakterioloogiline uurimine;
  • väljaheidetav urograafia;
  • urodünaamiline uuring.

Inimese suguelundite prolapsist ja prolapsist põdevatel patsientidel tuleb läbi viia rektaalse uuringu, kus tähelepanu pööratakse rectocele'i esinemisele või raskusele, rektaalse sulgurlihase seisundile.

Juhul, kui plaanitakse läbi viia elundit säilitav plastilise kirurgia ning samaaegne emaka patoloogia, tuleks uurimiskompleksse lisada erimeetodid:

  • hüsteroskoopia diagnostilise kuretaažiga,
  • Ultraheli
  • hormonaalsed uuringud
  • mao uurimine floora ja puhtuseastme, samuti atüüpiliste rakkude kindlakstegemiseks
  • tupest eraldatud põllukultuuride analüüs jne

Sisemise suguorganite prolapsi ja prolapsi ravi

Eri raskusteks on ravi taktika, operatiivsete hüvede ratsionaalse meetodi määratlemine. Seda määravad mitmed tegurid:

  1. sisemise suguelundite tegevusetuse määr;
  2. reproduktiivsüsteemi organite anatoomilised ja funktsionaalsed muutused (samaaegse günekoloogilise patoloogia esinemine ja iseloom);
  3. võimalust ja vajadust säilitada või taastada suguelundeid, menstruaaltsüsti;
  4. käärsoole ja pärasoole sphincteri düsfunktsiooni tunnused;
  5. patsiendi vanus;
  6. samaaegne ekstrahenitaalne patoloogia ja kirurgilise ja anesteesia risk.

Konsentratiivne siseelundite prolapsi ja prolapsi ravi

Kui sisemine suguorganite tegevus ei ole lõppenud, kui viimased ei jõua tupe vestibüüsi ja naaberorganite düsfunktsioonide puudumisel, on võimalik patsientide konservatiivne ravi, sealhulgas:

  • kegeli harjutused
  • füsioteraapia vastavalt Yunusovile (vaagnapõhja lihaste meelevaldne kokkutõmbamine urineerimise ajal enne uriini voolu katkestamist);
  • tupe limaskesta määrimine salviga, mis sisaldab östrogeene, metaboliite,
  • pessaaride kasutamine, meditsiiniline sidumismaterjal.

Sisemise suguelundite prolapsi ja prolapsi väljalangemine

Ravimeetod on kirurgiline, kus raskekujulised sisemiste suguelundite organismi tegevusetused ja prolapsioonid on tõsisemad. Tuleb märkida, et üheski teises patoloogias ei ole nii palju kirurgiliste abivahendite meetodeid kui seda. Neid hinnatakse mitusada ja igaühel on lisaks teatud eelistele ka puudused, mis peegelduvad peamiselt haiguse kordumisel. Viimased esinevad kõige sagedamini esimese kolme aasta jooksul pärast sekkumist ja jõuavad 30-35% ni.

Kõiki ravimeetodeid saab kombineerida rühmadesse vastavalt ühele peamisele tunnusjoonile - milleks kasutatakse anatoomilist moodustumist ja tugevdatakse sisemise suguelundite positsiooni parandamiseks.

Kõige tavalisemad operatsiooni võimalused.

  • Rühm I. Operatsioonid, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja - colpoperineolevator plastist. Võttes arvesse, et vaagnapõhja lihased on alati patogeneetiliselt protsessis kaasatud, tuleks kolpoperineolevatoroplastika teha kõikidel kirurgilise sekkumise juhtudel täiendava või peamise kasuna. See võib hõlmata ka tupe esiosa plastilist kirurgiat, mille eesmärk on tugevdada vesikulaar-tupe kõhukinnisust.
  • II rühm. Operatsioonid erinevate embrüo ümmarguste sidemete lühenemise ja tugevdamise erinevate embrüote modifikatsioonide kasutamisega ja emaka fikseerimine kindlaksmääratud koosseisudega. Kõige tüüpilisem ja tihtipeale kasutatakse emaka lõikude ümardamist koos nende fikseerimisega emaka eespinnale. Lühendades ümarsidemed nende külge kinnitamist tagapind emakat Webster - Bundy - Dartigu lühendades ümarsidemed emaka kaudu kubeme kanalid Aleksenderu - Adams ventrosuspenziya Doleriit -Dzhilyamsu emakas, emaka ventrofixation of Kocher et al.

Kuid see operatsioonide rühm loetakse ebaefektiivseks, sest pärast seda on täheldatud haiguse retsidiivide suurimat protsenti. See on tingitud sellest, et fikseerivana kasutatakse teadlikult ebapiisavat kudu - emaka ümmargused sidemed.

  • III rühm. Operatsioonid, mille eesmärk on tugevdada emaka fikseerimisaparaati (kardinaalsed, sakro-emakalised sidemed), ühendades need kokku, üleviimine jne Kuid isegi need operatsioonid, hoolimata asjaolust, et nad viitavad emaka fikseerimisele kõige võimsamate sidemete arvel, ei lahenda probleemi täielikult, kuna need kõrvaldavad ühe seose haiguse patogeneesis. See rühm hõlmab Manchesteri operatsiooni, mida peetakse üheks kõige efektiivsemaks kirurgilise ravi meetodiks. Operatsioon on traumaatiline, kuna see laseb paljunemisvõimega patsientidel.
  • IV rühm. Operatsioonid ninase jäseme fiksatsiooni prolapsed organid vaagnad seintele (peanaha luud, ristluu luustik, sakrospinaalne sideme jne).
  • V rühm. Operatsioonid, milles kasutatakse alloplastilisi materjale emakaga seotud sidemete tugevdamiseks ja selle fikseerimiseks. Need ei olnud piisavalt põhjendatud, kuna nad ei vähendanud haiguse retsidiivide arvu, sest alloplasti sagedast tagasilükkamist põhjustas ka fistulite areng.
  • VI rühm. Operatsioonid, mis on suunatud tupe osalisele hävitamisele (Lefora mediaan colporrhia - Neugebauer, tupe-perineal puhastamine - Labgardti operatsioon).
  • VII rühm. Sisemise suguelundite prolapsi kirurgilise ravi radikaalsed meetodid hõlmavad vaginaalset hüsterektoomiat.

Kõik eespool nimetatud toimingud viiakse läbi tupe või läbi esiosa kõhu seina.

Viimastel aastatel on sagedamini kasutatud kombineeritud kirurgilist ravi, mida eelistavad enamus günekoloogid. Need sekkumised hõlmavad vaagnapõhja tugevdamist, tupe seinte plastifitseerimist ja emaka, emakakaela krampe või tupe kupli hoidmist peamiselt ülalnimetatud meetoditega. Kuid kahjuks see ei aita alati patsientide täielikku taastumist, sest mõnikord püsivad naaberorganite, eriti kuseteede organite funktsionaalsed häired.

Esikülgne kolorraafia

Anterior colporrhaphy on operatsioon, mis viiakse läbi, kui tupe esisein langetatakse.

Kõhupiirkonna esialgne kolorraafia

Tupe eesmise seina märkimisväärse alanemisega langeb ka kusepikk koos aja jooksul, moodustades tsüstokelaela, seetõttu ei saa hea tulemuse saavutada ainult ainult esiosas oleva kolpoohvriga.

Colpoperineorrhaphy

Tupe ja pärasoole tagumise seina langetamisel, kus piklike kõhukelmepikkuste purunemine, on häiritud vaagnapõhja ja mõnikord ka päraku ja pärasoole väline sfinkter. Sellistel patsientidel langeb suguelundite lõhe gapes, tupe tagumine sein ja lõpuks pärasool. Täiustatud juhtudel on tupp ümberpööratud ja emakas langeb väljapoole suguelundite pilu ja langeb välja. Raske füüsiline töö (kehakaalu tõstmine), kiire ja dramaatiline kehakaalu langus, keha ammendumine ja vananemine aitavad kaasa suguelundite prolapsile ja prolapsile. Kuna jäeti suguorganite, samuti põie- ja pärasoole mõnedel patsientidel arendada kusepidamatus, eriti köhimise, aevastamise, naermine, pingutamata, ja seal on rikkalikult tupest. Väljaspool suguelundite lekkimine (leucorrhoea) võib põhjustada külgnevate nahapiirkondade ärritust. Anus väikese sulgurrihu terviklikkuse rikkumise korral põevad patsiendid gaasi ja väljaheidete osalist või täielikku inkontinentsi. Sellised kannatused süvenevad veelgi, kui ka pärasoole on rebenenud.

Järelikult on mõnedel patsientidel soovitatav kiiresti parandada jämesildade terviklikkust, et ennetada genitaalide puudulikkuse ja prolapsi valulikke sümptomeid ja teistel seda kannatuste kõrvaldamiseks.

Tavaliselt esineb tupe eesmise ja tagumise seina prolaps samaaegselt põie ja pärasoole prolapsiga; samal ajal emakas langeb. Kirurgiline ravi suguelundite prolapsi peab koosnema, tavaliselt kolmest etapist: ees colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia ja üks tegevuse parandamiseks positsiooni emakas: ventrosuspenzii, ventrofixation või lühendades emaka sidemete.

Emaka kinnistamine rekta-emaka sidemetega

Emakut fikseeritakse koos pärasoole ja emaka sidemetega lisaks kolpoperineoraphyi eesmisele colporrhaphyle.

Kesk-kolporafia Lefora-Neugebauer

See operatsioon viiakse läbi ratsionaalselt vanemate naiste suguelunditeta emaka täieliku prolapsega, kelle jaoks tervislikel põhjustel tervislikel põhjustel ei osutata keerulisemaks.

Nagu seda näitab nime all näidatud keskmise kolporraafi toimemehhanism, vähendatakse tupe eesmise ja tagumise seina sümmeetriliste haavapindade külge pärast nende suuruse ja kujuga klappide eemaldamist.

Operatsioon on tehniliselt lihtne, seda täidetakse hästi läbi nõuetekohaselt läbi viidud infiltratsioonanesteesia.

Labgardti operatsioon (mittetäielik vaginaalne ja perineaalne kleis)

See operatsioon viiakse läbi vanaduses naistel, kes ei ela seksuaalselt, nii emaka täielikus kui ka mittetäielikus prolapsis; see annab stabiilsemaid tulemusi ja on füsioloogilisem kui keskmine colporrhaphy.

Labgardti operatsiooni peamised punktid pärast kirurgiavaldkonna ettevalmistamist ja põhjalikku anesteesia on järgmised:

  1. tupe seinte klapi lõikamine;
  2. ulatusliku haava kihiline kihiline õmblus (peaaegu vaginaalse ja peri-rektaalse kiu ristsidumine) ja pärakude lihaste ühendamine;

süstimisjärgse naha sisselõigete ühenduste servad.

Emaka vaginaalne väljasurumine koos samaaegse anterior colporrhaphy ja colpoperineorrhaphy

See viiakse läbi vanemate naiste emaka väljalangemise, piklik hüpertrofeerunud kaela ja eemaldada tupe, samuti puudulikud emaka väljalangemise, kui mingil põhjusel muid meetodeid kirurgiline ravi soovimatu või ebausaldusväärne (rasvumine, näärmeliste-lihaste hüperplaasia, erosiooni ja muude vähieelsete seisundite emakakaela). Täie rulli extirpation emaka keha näidatakse aastaseid naisi 45-50 aastat, kui emaka säilitamise irratsionaalsed (erosioon, näärmeliste emakakaela lihaste hüperplaasia, ektroopion, endomeetriumi polüüpe ja muid vähieelsed haiguste keha ja emakakael).

Peamised punktid tupehüterektomiast, mis pärast kirurgilise põletiku valmistamist langeb, on järgmised:

  1. emakakaela maksimaalne vähendamine koos pintsetidega ja peaaegu vaginaalse ja vesikulaarse tsellulooskude infiltratsioon 0,25% -lise novokaiini lahusega hüdroepreparaatide jaoks;
  2. sisselõigete sisselõigete tegemine ja triibulise klapi eraldamine tupe eesmisest seinast;
  3. tupe servade eraldamine emakakaela külgedest ja põisast;
  4. vesico-emakaõõne kõhukelme avanemine;
  5. emaka eemaldamine kõhuõõnde;
  6. munajuhade torude üheaegne klammerdamine ja lõikamine, munarakkude enda sidemed ja emaka ümmargused sidemed, esiteks ühelt poolt ja seejärel teisest küljest;
  7. mõlema poole emaka veresoonte kinnitus ja lõikamine;
  8. emakakaela kinnitus ja lõikamine ja kõhukelme rektaalse-emaka kold;
  9. vaginaalse küünlaliigese tagumise osa seina lõikamine;
  10. klambrite asendamine ligatuuridega;
  11. kõhuõõne sulgemine ekstrapitoonia kudede paiknemisega;
  12. Tagumise põie seina sulgemine;
  13. tupe eesmise seina haavade servade ühendamine;
  14. välistades ja eraldades kolmnurga klapi tagumisest tupe seinast;
  15. pärasoole eesmise seina õmblus ja keelekümblusniitide sisestamine peri-vaginaalsele ja peri-rektaalsele koele;
  16. lihaste ühendus, mis tõstavad päraku kahe ligeerimisega;
  17. tupe ja haava küünarliigese serva ühendamine küünarnukitagutõmbadega.

Emaka vaginaalne väljasuremine koos Feit-Okinchitsa vagiina samaaegse väljapühitsemisega

Panjüterektoomia, mille esmane lõplik väljahingamine on tupes, viiakse läbi emaka täieliku prolapsiga vanematel naistel, kellel pole sugu. See on näidustatud pliiprotseduurile järgnenud ägenemiste korral.

Tehniliselt on toiming lihtne.

Painterektoomia peamised punktid, mis on seotud tupe samaaegse täieliku väljapressimisega pärast kirurgilise väljavalmistamist, on järgmised:

  1. emakakaela fikseerimine koos pingutitega ja selle viimine;
  2. põhjalik infiltratsioonanesteesia koos novokaiini lahusega lisaks peamise anesteesia meetodile;
  3. ringikujuline tupe seina sisselõige läbi selle avanemise piiri ja selle lahutamine emakakaelani;
  4. põie eraldamine ja vesi-emakaõõne kõhukelme avanemine;
  5. emaka eemaldamine kõhuõõnde;
  6. emaka ja veresoonte sidemete klambrid;
  7. kõhukelme ja emakakaela kõhukinnisus ja emaka eemaldamine;
  8. klambrite asendamine ligatuuridega;
  9. kõhuõõne sulgemine ekstrapitoonia kudede paiknemisega;
  10. vaginaalse tselluloosi ristsidestamine 4-5 põrandaga ketgust sõlmitud lõigatud ümmarguste sõlmedega õmblustega;
  11. ühendatud haava servad.

Urosprolaps

Sise-naisorganite prolapsioon (prolaps) on väga levinud günekoloogiline haigus, mis lõpeb enam kui 10% -l juhtudest tõsiste operatsioonidega. On üldtunnustatud, et see haigus levib naisi vanas eas, kuid haiguse areng algab fertiilses eas ja alles seejärel areneb.

Haiguste statistika

Kogu maailmas laialt levinud on siseorganite väljajätmine. Ameerika Ühendriikides leiti seda haigust vähemalt 15 miljonit naist ja näiteks Indias on seda haigust peaaegu iga naine.

Haiguse statistika naiste suguelundite puhul on hämmastav:

  • Kümnest sajast naisest diagnoositakse haigus suhteliselt noorena;
  • 40% naisest kannatab selle haiguse keskeas;
  • enam kui pooled vanemad naised on tegevusetusega.

Epidemioloogiliste andmete kohaselt läbib enam kui kümme protsenti naistest operatsiooni organismi leviku suure ohu tõttu. Rohkem kui kolmandikul patsientidest on haiguse taastumine, mis põhjustab korduvaid toiminguid.

Naiste suguelundite struktuur

Emakas - õõnes organ, millel on pirniku kuju, koosneb mitmest lihasekivist. Emaka peamine ja peaeesmärk on loote areng ja rasedusaeg õigeaegselt, millele järgneb sünnitus.

Tavaliselt paikneb emakas keskele vaagnapuu piki tema pikisuunalist telge, mis kulgeb inimese peast jalgadele. Emak moodustab kõhukujulise esiosa nurga, kuna see on kallutatud edasi, seda emaka asendit nimetatakse Anteversioks. Emakakaela ja tupe ümber on veel üks nurk, see nurk on ka ettepoole suunatud.

Ema normaalseks toimimiseks raseduse ja sünnituse ajal on nii emakas kui ka kõrvalmõjudes füsioloogilise liikuvuse funktsioon, kuid samal ajal, et vältida emaka väljumist, on see väikese vaagnaga väga kindlalt kinnitatud.

Emaka kinnitamine toimub sidemete ja lihaste abil:

  • munasarjade sidemed - sidemete peatamine. Nende abiga kinnituvad emaka lisandid kindlalt vaagna seintele;
  • tihedad sidemed, et fikseerida emakas külgnevatel organitel ja ka vaagnaluutel;
  • kõhukelme esiosa ja vaagnapiirkonna esiosa lihased. Niipea, kui need lihased ei ole enam paindlikud ja tihedad, tekib siis suguelundite prolaps. Tavaliselt, normaalse tooniga, need lihased kindlalt fikseerivad väikese vaagna organid soovitud asendisse.

Naiste suguelundite prolaps viitab nende prolapsile, ehkki need elundid asuvad tegelikult nende piiridest välja. Samuti võib see häirida emaka või tupe seina paiknemist või kõiki koos. Lisaks moodustatakse väga tihti tsüstokseel - see on kusepõie ja rektotseeli eend - jämesoole väljaheide. Mõistmise hõlbustamiseks võite võrrelda genitaalide prolapsi herniaga.

Suguelundite prolapsi põhjused

Erinevad põhjused põhjustavad suguelundite prolapsi:

  • vaagnavigastused
  • vereringehaigustega kroonilised haigused,
  • keha östrogeeni puudumine.

Trauma vaagnani tekib tihti rasket sünnitust ja perimeersi pisaraid. Samuti on võimalik genitaale välja jätta rasket füüsilist tööd.

Hormonaalsed häired, mis mõjutavad ka suguelundeid, esinevad sageli menopausi ajal, kuid see on võimalik ka fertiilses eas naistel. Östrogeeni puudumine viib lihaste elastsuse kaotamiseni, mis põhjustab suguelundite kinnitumist, mille tagajärjeks on nende väljajätmine.

Somaatilised kroonilised haigused naistel, kellel on suurenenud intraabdominaalne rõhk, põhjustavad sageli ka siseelundite prolapsi.

Kraadid ja sümptomid

Meditsiiniline haigus on jagatud mitmeks etapiks:

  • 1 aste - emakakaela kerge nihutamine poole võrra pikkusesse tupest.
  • 2. aste - emakakaela puudumine tupi sisenemiseni (suguelundite pilu).
  • 3. aste - emakakaela oluline prolapsioon ja osaline prolapsioon, emakas paikneb iseeneses tupekanalis.
  • 4. klass - emaka prolaps üle tupe.

Esimestel etappidel on peaaegu asümptomaatiline suundumus, kuid haiguse progresseerumisel on tunne, et on midagi lisavarustust, väljaheidet, ebamugavustunne. Diagnoosimisel on oluline, et günekoloog läbiks ennetava kontrolli. Emaka prolapsiga tundub vagina sees võõras keha, on jalgsi keeruline, seksuaalne elu põhjustab ebamugavusi, muutub see isegi võimatuks.

3-4-kraadise haiguse korral on suguorganite nihkumise tõttu võimalik tõrjet ja troofilisi haavandeid esineda, täheldatakse vere stagnatsiooni neis elundites. Menstruaaltsükli ajal esineb ebaõnnestumine. Viljatus võib esineda. Sageli esineb ummistus stagnatsiooni. Mis võib põhjustada tsüstiiti ja neeru nakkushaigusi.

Prokoopia võib samuti põhjustada jämesoole, see võib põhjustada kõhukinnisust, koliit, kõrgenenud gaaside moodustumine fekaalide masside stagnatsiooni tõttu.

Vere vereringehaiguste tõttu esineb tihti jalgade varikatoosi laienemine, mis võib veelgi kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Ravi

Prolapsi ravi on jaotatud konservatiivseks ja kirurgiliseks. See sõltub mitmest tegurist: haiguse tõsidusest, vanusest, soovist säilitada reproduktiivseid ja kaasuvaid haigusi.

Haiguse esmastel etappidel on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on kõhu lihaste tugevdamine, samaaegsete haiguste kõrvaldamine ja vajaduse korral hormonaalse tausta loomine.

Kolmandal ja neljandal etapil on kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatsiooni tüüp sõltub prolapsiastmest ja on kirurgi poolt valitud individuaalselt.

Ennetamine

Elundite väljajätmise ja nende edasise kadumise vältimiseks tuleb ennetusmeetmeid järgida:

  • teha harjutusi, et tugevdada vaagna vöö ja kõhu lihaseid;
  • püüdke hoiduda raskest füüsilisest töölt ja kaalukuse suurenemisest, eriti varajases eas, kui toimub suguelundite moodustamine;
  • rakendama soovitusi raseduse ja sünnitamise nõuetekohaseks juhtimiseks;
  • sööma dieeti;
  • hoida kroonilisi haigusi kontrolli all

Video: Mis on emakas prolaps ja prolaps?

Kallid naised! Et vältida suguelundite prolapsi ja prolapsi, tuleb regulaarselt läbi viia günekoloogiline uuring, kuulata oma tundeid ja viia läbi tervisliku spordi elustiili.

Emaka ja tupe süvenemine

Emaka ja tupe süvenemine - sisemise suguelundite ümberpaiknemine nende osalise või täieliku väljumiseni suguelundite pilusse. Emaka väljalangemine, ristamine ristlõikele, võõrkeha suguelundite lüüsis, häiritud urineerimine ja soolte liikumine, valu vahekorda ajal ja ebamugavusi jalgsi tundides. Günekoloogilise uuringu käigus tuvastatakse tupe ja emaka süvenemine. Operatiivse emaka prolapsi ravi, võttes arvesse prolapsi taset ja patsiendi vanust. Kui kirurgilist ravi ei ole võimalik, on pessaar (emaka rõngas) kasutamine naistel näidustatud.

Emaka ja tupe süvenemine

Emaka ja tupe prolapsi peetakse haava väljaulatuks, mis moodustub, kui sulgemisaparaadi, vaagnapõhja funktsioonid on ebapiisavad. Günekoloogia eri uuringute tulemuste kohaselt on suguelundite prolapsi osatähtsus ligikaudu 30% günekoloogilisest patoloogiast. Emaka ja vagiina prolaps on harva eraldiseisvana arenenud: vaagnaelundite toetava aparatuuri anatoomiline lähedus ja ühtsus põhjustab põie (tsüstokseeli) ja pärasoole (rectocele) genitaalide kõrvalekaldeid.

Emakas on osaline (mittetäielik) prolaps, mida iseloomustab ainult emakakaela välimine nihkumine ja täielik prolapsioon, kus kogu emak on väljaspool suguelundi pilu. Emaka prolapsiga tekib emakakaela pikenemine (pikenemine). Tavaliselt on prolapsile eelnev emaka prolapsatsioon - mõni nihkumus vaagnaõõne normaalse anatoomilise taseme all. Vagiina kaotuse all mõeldakse nihket, kus suguelundite pilu näitab eesmist, tagumikku ja ülemist seinu.

Emaka ja tupe prolapsi põhjused

Emaka ja tupe prolapsi tekkimise juhtiv roll on diafragma, vaagnapõhja, eesmise kõhuseina sidemete ja lihaste nõrgenemine, mis ei suuda vaagnaelundeid oma anatoomilisse asendisse hoida. Suurema intrakranulaarse rõhu korral ei suuda lihased tagada piisavat resistentsust, mis viib jõhkerorganite järkjärgulise nihke alla tegutsevate jõudude rõhu all.

Hinge-ja lihas-süsteemi nõrgenemine tuleneb sünnituse traumast, perineal pisaradest, mitmest rasedusest, mitmest sünnist, suurte laste sünnist, radikaalsetest sekkumistest vaagnaelunditesse, mille tagajärjeks on elundite vastastikuse toetuse kaotamine. Emaka kadu aitab kaasa östrogeeni taseme langusele vanuses pärast menopausi, emaka õige tooni nõrgenemist, ammendumist.

Täiendav stress vaagnapiirkonna lihastes tekib ülekaalulistel, tingimustel, mis hõlmavad intraabdominaalse rõhu suurenemist (köha, krooniline bronhiit, astma, astsiit, kõhukinnisus, vaagnapõletikud jne). Emaka prolapsi riskifaktor on raske kehaline töö, eriti puberteediperioodil, pärast sünnitust, menopausi ajal. Sageli esineb emaka ja tupe prolaps vanas eas, kuid mõnikord areneb isegi nullipaarsete noorte naiste puhul, kellel on kaasasündinud häired, mis on seotud vaagnapõhja või lihaste hüpoplaasiast.

Emaka positsioon mängib rolli suguelundite prolapsi väljaarendamisel. Normaalses asendis (anteversioon-antiflexioon) on vaagnapõhja lihased, naba luud, põie seinad, mis toetavad emakas. Emaka tagasitõmbamise ja tagasikestumise korral luuakse eeltingimused aukude väravale, tupe seinte sügavusele ja emakale koos emakaga. Hingamisaparaadi venitamise tõttu häiritakse vaskulariseerumist, troofilisust ja lümfi väljavoolu. Kaukaaslased kannatavad tihti emaka ja tupe prolapsist; patoloogia on Aafrika-Ameerika ja Aasia naiste hulgas harvem.

Emaka ja tupe prolapsi klassifikatsioon

Emaka ümberasetamise astme järgi eristatakse 4 prolapsi ulatust.

Kui I aste (emaka prolaps), on emaka keha kergelt nihkunud allapoole, kuid emakakael on tupes.

II klassi (emaka algne või osaline prolapsioon) iseloomustab emakakaela välise osma asukoht tupe lõpus ja emakas - tupes. Emakakaela pingutamisel näidatakse suguelundite pilu.

III asteis (emaka mittetäielik prolapsioon) emakaks ja emaka kehaosa ulatuvad välja ainult tupest.

IV staadiumis (emaka täielik prolaps - prolapsus uteri) on emaka kõik osad ja tupe seinad asuvad väljaspool suguelundi pilu.

Emaka ja tupe prolapsi sümptomid

Emaka ja vagiina prolapsi kliinik väljendab kõndimisel ebamugavustunnet, raskustunne, rõhk ja valu kõhupiirkonnas, võõrkeha tunne elupõõsas, valu seksuaalvahekorras. Emaka prolapsiga on häiritud külgnevate elundite - kusepõie ja pärasoole - topograafia ja funktsioonid.

Tsüstotseli arengut iseloomustab tahtmatu urineerimine pinge ajal (köha, naermine, kaalu tõstmine). Raskematel juhtudel on urineerimine keeruline ja muutub võimalikuks ainult pärast emaka eelnevat ümberpaigutamist. Mõnikord areneb kuseteede paindumisega põhjustatud uriinipeetus. Püsimajooksu püsiv esineb põisas, mis loob soodsad tingimused tsüstiidi, püelonefriidi, urotiaasi tekkeks. Pikemata korrigeerimata emaka prolaps võib põhjustada hüdroonefroosi.

Rektotseeliga tekib defekatsioon, mille tagajärjeks on jämesoole mittetäielik või raskekujuline tühjendamine. Aja jooksul võivad patsiendid välja kujuneda koliit, hemorroidid, anafüüfikonto puudulikkus, gaas ja fekaalne inkontinentsus.

Emaka ja tupe prolaps põhjustab lõhenenud genitaalõhe, luues tingimused infektsioonide tungimiseks ja endokeskriidi tekkeks. Vagiina seinad muutuvad kuivaks, nende limaskest muutub õhemaks või, vastupidi, on dramaatiliselt hüpertroofiline. Prolapsenud suguelundite pidev trauma viib lööve, troofiliste haavandite, pseudoerosioonide, emakakaela ja tupe seinte turse ning verejooksu. Raske turse ja emaka põletikulise infiltratsiooni korral võib see kahjustada.

Reproduktiivse vanuse naiste emaka prolapsi puhul muutub menstruatsiooni iseloom vastavalt algomenorröa ja menorraagia tüübile ning viljatus on võimalik. Suguelund ja emaka prolaps on võimalik pärast genitaalide vähendamist. Vastsündinu veenid ja väike vaagen arenevad sageli emakas prolapsiga patsientidel, mis on seotud venoosse väljavooluga.

Emaka ja tupe prolapsi diagnoosimine

Emaka prolapsi äratundmine pole keeruline. Toolil vaatamisel leitakse suguelundite pisaradest (pingul või rahulikus seisukorras) tekkiv moodul. Pärast prolapsiivsete elundite vähendamist viib günekoloog läbi vaginaalse ja kõhu uuringu, mille käigus ta hindab vaagnapõhja seisundit, emaka lisandeid, levatorlihaste toonust ja asendit palpatsiooniga.

Tsüstekoele esinemist selgitatakse kusepõie kateteriseerimisega, rectocele - digitaalse rektaalse uuringuga. Emakakaela pseudoerosiooniga ja haavanditega on vaja välistada pahaloomuline kahjustus. Sel eesmärgil viiakse läbi kaugelearenenud kolposkoopia, skreipide tsütoloogiline uurimine ja emakakaela biopsia. Et selgitada tupefloora olemust emaka prolapsiga, uuritakse puhtuse ja bakterioloogilise külvamise kohta mustuse. Näidatud on organismi säilivate plastilise kirurgia ning samaaegse emaka patoloogia, vaagna ultraheli, ultraheli hüsterosalpingoskoopia ja eraldi diagnostilise kuretaažiga hüsteroskoopia.

Emaka ja tupe prolapsi diagnoosimiseks on vaja seotud spetsialistide - uroloogi ja proktooloogi ühendamist. Emaka prolapsi põdevate patsientide uroloogiliseks uuringuks võib olla uuring uriini üldise analüüsi, bakterioloogilise uriinikultuuri, ekskretoorse urograafia, neerude ultraheli, kromotsütoskoopia ja urodünaamiliste uuringute kohta. Proktoloogilise uuringu käigus selgitatakse rectocele'i, sulgurliha defitsiidi ja hemorroidide esinemist ja raskusastet. Emaka prolaps on eristatud tupe tsüstidest, emaka fibroididest ja emakakaela muutustest emakakaelavähki.

Emaka ja tupe prolapsi ravi

Ainuke radikaalne meetod günekoloogia emakas ja vagiina prolapsi kõrvaldamiseks on operatsioon. Operatsiooni ettevalmistamisel limaskestade haavandite raviks on tupe põhjalik ümberkorraldamine. Emaka prolapsi toimemehhanism sõltub naise prolapsist, somaatilisest seisundist ja vanusest.

Juhul, kui noortel sünnitanud noortel on ebatäielik emakakasvatus, võib Manchesteri operatsioon esineda, kaasa arvatud kardiaalsete sidemete lühenemine ja kolpoperoneolevatoroplastika, ja emakakaela pikenemine ja hüpertroofia, rebend ja emakakaela erosioon - selle amputatsiooniga. Teine võimalus emaka prolapsiga sünnitanud naiste sekkumiseks võib olla operatsioon, sealhulgas anterior colporhaphy, kolpoperineoplastika, ventrosuspension ja emaka ventrofiksatsioon - emaka kinnitamine eesmise kõhu seina külge. Liigeste tõsise atroofia korral tugevdavad need alloplastilisi materjale.

Eakatel patsientidel, kelle emakas on täielik prolaps, on soovitav teostada hüsterektoomia (emaka täielik eemaldamine) ja vaagnapõhjaplaasia, kasutades kolpoperineoplastikat ja emaka sidemeid. Somaatilise ajaloo (diabeet, goiter, ateroskleroos, kalduvus tromboflebiidile, rasked kardiovaskulaarsed haigused, kopsude, neerude patoloogia) ja eakate patsientidel, kui operatsioonid on rasked, on kirurgilise valiku meetod keskmine kolorraafia. Pärast emaka prolapsi viivitamatut kõrvaldamist on harjutusravi ette nähtud lihaste tugevdamiseks, kõhukinnisuse ennetamine ning raskekujuline füüsiline töö ja harjutus on välistatud.

Konservatiivne ravi emaka ja tupe prolapsi korral on sümptomaatiline ja hõlmab emaka rõnga (pessary), hysterophorus (toetades sidemega, tugevdatud vööga), suurte tupe tampone. Sellised meetodid hõlmavad tagasitõmbunud tupe seinte täiendavat üleküllust, mis aja jooksul suurendab emaka prolapsi ohtu. Lisaks võib pessaar pikaajalisel kasutamisel põhjustada verevalumite tekkimist. Erinevate tugiseadmete kasutamine emaka prolapsi korral nõuab igapäevast vaginaalset douchingimist ja regulaarselt, kaks korda kuus, patsiendi ülevaatust günekoloogi poolt.

Prognoos ja emakas ja vagiina prolapsi ennetamine

Emaka prolapsi õigeaegne operatsioon on prognostiliselt soodne. Enamik naisi taastatakse sotsiaalne aktiivsus ja seksuaalelu. Rasedus on võimalik pärast organismi säästvat sekkumist. Emakasisese prolapsise operatsiooniga patsientidel on raseduse juhtimine täiendavaid riske ja see nõuab suuremaid ettevaatusabinõusid. Mõnikord võib isegi pärast emaka prolapsi eemaldamist tekkida genitaalide korduv prolapsioon. Sageli areneb emaka prolapsi palliatiivseks raviks (pessaarse abil), tupe limaskesta ärritus ja paistetus, haavandid, lööbed, infektsioonid, emakakaela pundamine ringi valendikus, rektaalsete ja vesio-vaginaalsete fistulite moodustumine.

Emaka ja tupe prolapsi vältimine hõlmab õigeid sünnitusjärgseid hüvesid tööl, südamelihase ja suguelundite rebenemise ettevaatlikku õmblust, ettevaatlikku vaginaalset operatsiooni, genitaalide vähese prolapsi õigeaegset kirurgilist ravi. Emakasisese perioodi vältel on emaka prolapsi vältimiseks vaja täielikult taastada vaagnapõhja lihaste seisundi - spetsiaalse võimlemise, laserravi ja vaagnapõhja lihaste elektrilise stimulatsiooni määramine. Ennetav tähtsus on sobivuse klassid, kehalõpetus, tasakaalustatud toitumine, optimaalse kehakaalu säilitamine, kõhukinnisuse kaotamine, välja arvatud raske töö.