logo

Anuria

Anuria on kliiniline sümptom, mis ilmneb uriini täielikust puudumisest kusepõie ja selle tulemusena selle eemaldamise tõttu kusejõust. Selle seisundiga vähendatakse päevas väljutatava uriini kogust viiekümne milliliitri võrra. Selle kliinilise sümptomi puhul on põiet mitte ainult vedeliku puudumine, vaid ka soov tühjendada.

Anuria liigid ja sordid

Anuria - põie täielik uriini lõppemine. Anuuria võib kergesti segamini ajada selliste sümptomitega nagu äge uriinipeetus. Kuid need kaks riiki on oluliselt erinevad. Kui uriin eritub, on põis täis ja isikul on pidevalt tugev urineerimine. See tähendab, et probleem ei ole põie täitmine, vaid uriini eemaldamine sellest. Anuuria puhul on probleem palju sügavam. Mull ei ole lihtsalt uriiniga täidetud inimese organismi patoloogiliste protsesside, eriti neerude, progresseerumise tõttu. Sõltuvalt põhjusest esineb piirkonda, prerenaali, neeru- ja subrenali ja refleksanuria.

Arenali anuuria on haruldane. See juhtub kaasasündinud puuduliku vastsündinutel (neeruplaasia). Uuringus vastsündinutel on esimese 24 tunni jooksul normaalne ja see ei tohiks olla murettekitav. Imiku noorem urineerimise puudumine nõuab põhjuste selgitamist kiireloomulisuse tõttu. Vastsündinud võivad kogeda uriinipeetus olemasolu tõttu õhukeste adhesioonid välises avamist kusiti või kaasasündinud kusiti klapid.

Prerenaalne oligoanuria tuleneb verevarustuse katkemisest või ebapiisavast voolust neerudesse. See vorm seondub oligoanuria anuuriana edasijõudnud südamepuudulikkus, kui esineb perifeerne turse, vedelikupeetust kudedes ja seroosne õõnsused. Prerenal anuuriana kujul ka anuuriana, arenes tulemusena tromboosi ja emboolia neeru laevad, õõnesveeni tromboos, kompressioon Nende veresoonte retroperitoneaalset kasvajast, metastaatilisest vähist või kooriva aordis ja anuuriana jaoks eklampsia. Neerude ringluse häire tekib ka raske verekaotusega (traumaatiline, pärast sünnitust jne). Süstoolse rõhu langus alla 50 mm Hg. st. (šokiga ja muude patoloogiliste seisunditega) põhjustavad anuuria.

Neeru anuuria on põhjustatud patoloogilistest protsessidest neerudes endas. Lõpetamine uriinierituse neerude tulemusena haigus esineb hilisemates etappides krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, nefroangioskleroz hüpertoonia (primaarse ja sekundaarse tellitud neeru kortsus) temperatuuril polycystosis kahepoolsed tuberkuloosi ja teiste neeruhaigusi. Mõnikord esineb ägedas glomerulonefritis neeru anuuria. Anuuria neeru- põhjus ägeda mürgistuse saab mürgid ja ravimid preaparatami (Šulek, pahikarpin, äädikhape jne), Transfusion kokkusobimatu veri, neerukahjustusi ulatuslikud põletushaavad, vigastused purustada massiivne lihasesse. Neerude anuuriana tekkida ka pärast suurt operatsiooni tulemusena vaakumiga koe laguprodukte, septiline abort ja pärast sünnitust, ning saanud sulfanilamide preparaadid (piiratud kogus vedelikku) tingitud obstruktsiooni ja neerutorukesi kahjustusi kristallid sulfoonamiidid. Prurenaalne anuuria ja neeru anuuria on anuuria sekretoorse vormi tüübid (neerud ei tekita uriini).

Postrenal anuuriana tekib siis, kui on takistus uriini väljavoolu neerudest, aga see vorm on erituselundite anuuriana. Selle esinemise kõige levinum põhjus on kuseteede kivid. Ekskretoorne anuuriana võib olla põhjustatud kokkusurumine kusejuha kasvajad, armid või põletikuliste infiltratsiooni retroperitoneaalset koe vaagna (emaka pahaloomulised kasvajad ning selle jäsemete hilisemates etappides metastaaside retroperitoneaalset lümfisõlmed, eesnäärmevähk ja põievähk, päraku või sigmakäärsooleni, rubtsovo- skleroseeruv protsess pärast kiiritusravi).

Anuuria refleksi põhjustatud pärssivat mõju kesknärvisüsteemile urineerimine tõttu erinevatele stiimulitele (järsul jahutamisel sunnitud instrumentaalne sekkumine - bougienage kusiti tsüstoskoopiat), ning selle tulemusena renorenalnogo refleksi, st neerufunktsiooni katkestamine teise kusepõletiku blokeerimisega.

Anuria põhjused

Kuna anuuria põhjustab uriini täielikku puudumist kusepõies, on loogiline, et probleem asub organi kohal, nimelt kusepõie või neerudes. Klassikalise näitena meditsiinilises kirjanduses nimetatakse anuuria põhjustajaks kuseteede (kivi) kuseteede blokaad. Kuid kui te uurite seda, et uriini voolu täielikult põisas ära tõkestada, on vajalik, et kaks uretrit oleksid üheaegselt blokeeritud. Kuid selline kliiniline olukord praktilises meditsiinis on üsna haruldane.

Anuria on teistes haigustes palju levinum. Näiteks naaberorganite onkoloogiliste haiguste korral, kui kasvaja jõuab suurele suurusele, võib see süstida sügavaid sümmeetriliselt, blokeerides uriini väljavoolu neerudest põie küljest. Lisaks esineb südame-veresoonkonna puudulikkusega patsientidel sageli anuuria. Nagu teate, kui rõhu tase neeruarteris ei ületa 80 mm Hg, siis lõpetavad neerud uriini filtreerimise.

Lisaks võib alkoholi või metallide tugev mürgitus kaasa aidata ka filtreerimise halvenemisele ja selle tulemusena anuuria arengule. Muidugi ei tohiks me unustada neeruhaigusi, nagu näiteks krooniline püelonefriit või glomerulonefriit, mis toob kaasa neeru parenhüümi järk-järgulise hõrenemise ja uriini filtratsiooni halvenemise. Anuuria võib areneda ka vereülekande tõttu, mis rühmas või reesus erineb retsipiendi verest.

Anuuriahaigused

Esimene kõige sagedasem haigus, mille puhul on sarnane kliiniline sümptom, on kardiovaskulaarsed häired. Tuvastage patoloogiat patsiendi iseloomuliku välimusena - siniste sõrmedega, kõrvade, huulte ja ninaga isik. Lisaks sellele kurdavad sellised patsiendid õhupuudust, kuivatatud köha, millega kaasneb väikese koguse röga ja valu südames. Sageli on neil patsientidel hüpertensiivsed kriisid, kuid anuuria ajal ilmneb teistsugune seisund - väljendunud hüpotensioon. Kui nende kaebuste taustal tekib uriini eritumine, siis peab selline patsient viivitamatult konsulteerima uroloogi ja terapeudiga.

Nagu juba mainitud, võib anuuria esineda suurte tuumoritega, mis pigistada kusepõie luumeni. Samal ajal peaksid patsiendid hägustuma pideva seljavaluga seotud kaebustega, kuna uriinipeetus ei arene iseenesest, vaid järk-järgult. Sellega seoses võib esineda kehakaalu langus, mis on üks mittespetsiifilisemaid vähivastaseid tunnuseid.

Hoolimata asjaolust, et kahepoolne kuseteede blokaad ei arene nii tihtipeale, tuleb urotiiaasi pidada ka üheks haiguseks, mille puhul võib tekkida ureemia. Samal ajal on patsientidel tüüpiline nägemus neerukoolidest, kui nad kurdavad terava seljavalu, millega kaasneb uriini puudumine.

Kui räägime püelonefriidist kui anuuria arengu põhjusest, tuleb meeles pidada, et see kliiniline seisund areneb ainult selle haiguse kroonilistes vormides. Sellised patsiendid kurdavad korduvat valu neerupiirkonnas, millega kaasnevad üldised sümptomid ja kehatemperatuuri tõus. Kuid glomerulonefriidi korral pole sarnaseid sümptomeid ja täpset diagnoosi saab teha ainult neeru parenhüümi histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Anuria võib täheldada mõningate nakkushaiguste korral nagu kollapalavik, HFRS, leptospiroos, koolera.

Sümptomid

Anuuria kõige silmatorkavam sümptom on koguse vähenemine, uriini täielik puudumine ja soov eemaldada see. Muud anuuria sümptomid on:

  • pidevalt suurenev väsimus;
  • uimasus;
  • turse;
  • õhupuudus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • halb hingeõhk;
  • alaselja valu;
  • peavalud, isegi migreenid;
  • pidev janu;
  • sageli on patsiendid tugevalt ärritunud ja võivad isegi langeda apaatia all.

Anuuria komplikatsioonid

Kuna anuuria kahjustab otseselt neerufunktsiooni, tähendab see, et valgu metabolismi produktid, mis selle organi poolt tavaliselt pärinevad, jäävad ja kogunevad veres. See toob kaasa teise tõsise uroloogilise sümptomi - ureemia.

Kui selline kliiniline seisund ei ole meditsiinilise või riistvarakorrektsiooniga võimeline, on patsiendil aju närvisüsteemi struktuur kahjustanud, mis omakorda toob kaasa hulga neuroloogilisi sümptomeid, mis leiavad loogilise tulemuse koomas. Ureemiline kooma on teadaolevalt väga tõsine, mitte ainult ravi, vaid ka prognooside poolest. Isegi need patsiendid, kes suudavad vältida surmavat otsa, võivad ilmneda selge neuroloogilise puudujäägiga koomaalses riigis.

Millal minna arsti juurde?

Loomulikult on uroloogi konsultatsioon sellistes kliinilistes olukordades väga oluline, kuid mõnikord on aeg, mil see on lihtsalt aja raiskamine nii patsiendi kui ka arsti jaoks. Näiteks kui patsient on päevas, kuumas kliimas või aktiivses füüsilises töös tarbinud vähese koguse vett, ei pea ta muretsema väikese koguse uriini pärast. Just järgmisel päeval peate läbi viima väikese uuringu - päeva jooksul, et kindlaks määrata vedeliku kogus, mida tarbitakse ja vabaneb. Viimaseks peate lisama 300 ml kaotuse higistamiseks ja hingamiseks. Kui need numbrid on umbes samad, siis tähendab see, et neerud töötavad täiesti normaalselt. Sellises olukorras, kui tarbitav vedeliku kogus ületab märkimisväärselt väljutatud uriini kogust ja patsiendi kehas esineb selgeid ödeemi märke, peaks ta viivitamatult pöörduma isiklike konsultatsioonide poole spetsialiseerunud spetsialistidega - nefroloog ja uroloog.

Anuuria kliiniline diagnoos

Tuleb märkida, et kui patsiendil päevas ei ole ühtegi grammi uriini, ei tähenda see, et tal on aneuria. Esiteks tuleb vältida uriini ägedat säilimist, kui see eritub neerude kaudu, kuid ei jäta põiust blokeerituse tõttu eesnäärme või ureetra tasandil. Lisaks sellele, et madala vedelikuga supluskeskkonnaga riikides võib esineda füsioloogilist uriini puudumist, mida ei saa tõlgendada anuuriatena.

Seega anuuria diagnoosimiseks on vajalik läbi viia üks põhiuuringutest uroloogias - eritriburatsioon (eritribuline) urograafia. Samal ajal, kui uriini üldse ei kontrasta ega seda võib näha ainult neerude õõnes, tähendab see seda, et patsiendil on aneuria tegelikult ja ta peab selle põhjuse väljaselgitamiseks tegema täiendavaid uuringuid. Esiteks viiakse läbi neerude ja põie ultraheliuuring, mis võimaldab välja jätta mitte ainult urotiaasi, vaid ka mis tahes onkoloogilisi protsesse vaagnapõõnes.

Kui see meetod ei anuuria põhjuste kohta lõplikku vastust, peab patsient läbi viima mitmeid laborikatseid, mis aitavad määrata õiget diagnoosi. Esiteks on üldanalüüsiks vaja koguda verd. Kui selles uuringus leitakse palju leukotsüüte, siis on võimalik rääkida haiguse põletikulistest põhjustest. Üldise uriinianalüüsi tulemuste põhjal ei ole võimalik kinnitada eeldusi, kuna seda bioloogilist vedelikku lihtsalt ei eritata.

Retroperitoneaalsete organite arvutitomograafia viiakse läbi, et tuvastada onkoloogilisi haigusi ja välistada kõrvalekaldeid neerude arengus. Selle meetodi abil saate hinnata ka neeruparensüümi seisundit ja määrata, kas seda mõjutab pankrease protsess. Anuuriaga on hädavajalik teada karbamiidi ja kreatiniini taset, kuna nad vastutavad täielikult neerude funktsionaalse seisundi eest ja näitavad, kuidas see organ ei talu selle eritumist.

Anuuria instrumentide diagnostika hulgas kasutatakse tsüstoskoopiat sageli. See annab kõige täpsema anuuria ja uriini kinnipidamise diferentsiaaldiagnostika. Kui anuuria tekib ekslikult ja tegelikult on äge uriinipeetus, siis kui arst leiab täispõie, kui tsüstoskoop sisestatakse selle elundi õõnsusse. Kui on tõesti anuuria, siis on kollapõõsas põis ja uriini puudumine kusepõie avade hulgast. Tuleb märkida, et tsüstoskoopia võib olla mitte ainult diagnostika, vaid ka meditsiiniline protseduur. Näiteks kui anuuria põhjus on kusepõie kukkumine, siis saab seda probleemi lahendada, pannes stendi kusejuhtesse.

Anuuria sümptomaatiline ravi

Anuuria diagnoosi kinnitades leiavad patsiendid juba enne selle patoloogia täpse põhjuse välja selgitamist juba teatud meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomite sümptomid. Kõigepealt on neil ette nähtud silma diureetikumid, näiteks furosemiid. Kui anuuria põhjus oli kardiovaskulaarsed häired, siis on mõnda aega pärast furosemiidi sisseviimist võimalik saada esimene osa uriinist. Täheldatakse täiesti vastupidist olukorda, näiteks munandite kahepoolset takistust. Pärast diureetikumi manustamist täheldatakse ainult kliiniliste sümptomite suurenemist. Mõnes mõttes on see mingi test, mis võimaldab eristada renaalset anuriat sub-neerusest.

Kui diureetikumide kasutuselevõtuga kaasneb kliiniliste sümptomite suurenemine, siis kasutage sümptomaatilise ravi teist etappi - nefrostoomi manustamist. Nefrostoom lubab teil neerust "koormata", mis põhjustab kliinilise seisundi kiiret paranemist urineerimisploki elimineerimise tõttu.

Kui me räägime ureemia, mis on seotud neeru membraani otsese rikkumisega, ja diureetikumid on selles olukorras ebaefektiivsed, siis on arstil ainult üks võimalus - panna patsient kunstliku neeru masina. Pärast patsiendi seisundi paranemist võib ta läbi viia täiendava diagnostilise otsingu ja proovida muid ravimeetodeid.

  • Vereülekanne, plasma.
  • Vere puhastamine (plasmavahetus).
  • Mürgituse detoksikatsioonravi.
  • Antibiootikumide kasutuselevõtt püelonefriidi jaoks.
  • Glükokortikosteroidide sissevõtmine glomerulonefriidi jaoks.
  • Anti-šokkravi.
  • Hemodialüüs jne

Kivide või kasvajate esinemisel, kirurgiline ravi, kivide lihvimine laseriga või ultraheli abil võib osutuda vajalikuks stentide kasutamine. On oluline, et kõik meetmed viiakse läbi õigeaegselt, kuna anuuria põhjustab kiiresti neuroloogiliste sümptomite ilmnemist, ajutalitluse halvenemist ja patsiendi langemist ureemilise kooma, millel on kehv prognoos.

Anuria ennetamine

Anuuria ennetamiseks on vajalik neeru ja kuseteede haiguste viivitamatu ravi. Joogirežiimi tuleb jälgida (arvutades ml vedelikukoguse 1 kg kehamassi kohta). Tehke ennetavad uuringud ja ärge lükka uroloogi ja nefroloogi külaskäike, kui esineb ärevusttekitavaid sümptomeid.

Anuuria (uriini pole)

Anuria on kliiniline sümptom, mis ilmneb uriini täielikust puudumisest kusepõie ja selle tulemusena selle eemaldamise tõttu kusejõust.

Anuria põhjused

Kuna anuuria põhjustab uriini täielikku puudumist kusepõies, on loogiline, et probleem asub organi kohal, nimelt kusepõie või neerudes. Klassikalise näitena meditsiinilises kirjanduses nimetatakse anuuria põhjustajaks kuseteede (kivi) kuseteede blokaad. Kuid kui te uurite seda, et uriini voolu täielikult põisas ära tõkestada, on vajalik, et kaks uretrit oleksid üheaegselt blokeeritud. Tuleb nõustuda, et selline kliiniline olukord praktilises meditsiinis on üsna haruldane, seetõttu tuleks seda kaaluda maksimaalse kriitikaga.

Anuria on teistes haigustes palju levinum. Näiteks naaberorganite onkoloogiliste haiguste korral, kui kasvaja jõuab suurele suurusele, võib see süstida sügavaid sümmeetriliselt, blokeerides uriini väljavoolu neerudest põie küljest.

Lisaks esineb südame-veresoonkonna puudulikkusega patsientidel sageli anuuria. Nagu teate, kui rõhu tase neeruarteris ei ületa 80 mm Hg, siis lõpetavad neerud uriini filtreerimise.

Lisaks võib alkoholi või metallide tugev mürgitus kaasa aidata ka filtreerimise halvenemisele ja selle tulemusena anuuria arengule.

Muidugi ei tohiks me unustada neeruhaigusi, nagu näiteks krooniline püelonefriit või glomerulonefriit, mis toob kaasa neeru parenhüümi järk-järgulise hõrenemise ja uriini filtratsiooni halvenemise. Hoolimata asjaolust, et täna ei ole enam aneuria arengul endine tähtsus, on mõnikord sarnased kliinilised näited.

Anuuria võib areneda ka vereülekande tõttu, mis rühmas või reesus erineb retsipiendi verest. Sageli täheldati selliseid juhtumeid sõjaoludes, kui veregrupi põhjalikku kontrollimist ei olnud ja anamneesi andmete põhjal valati bioloogiline vedelik.

Anuuriahaigused

Esimene kõige sagedasem haigus, mille puhul on sarnane kliiniline sümptom, on kardiovaskulaarsed häired. Tunnista patoloogiat haige inimese iseloomuliku väljanägemise järgi siniste sõrmedega, kõrvapõletikega, huulte ja ninaga. Lisaks sellele kurdavad sellised patsiendid õhupuudust, kuivatatud köha, millega kaasneb väikese koguse röga ja valu südames. Sageli on neil patsientidel hüpertensiivsed kriisid, kuid anuuria ajal ilmneb teistsugune seisund - väljendunud hüpotensioon. Kui nende kaebuste taustal tekib uriini eritumine, siis peab selline patsient viivitamatult konsulteerima uroloogi ja terapeudiga.

Nagu juba mainitud, võib anuuria esineda suurte tuumoritega, mis pigistada kusepõie luumeni. Samal ajal peaksid patsiendid hägustuma pideva seljavaluga seotud kaebustega, kuna uriinipeetus ei arene iseenesest, vaid järk-järgult. Sellega seoses võib esineda kehakaalu langus, mis on üks mittespetsiifilisemaid vähivastaseid tunnuseid.

Hoolimata asjaolust, et kahepoolne kuseteede blokaad ei arene nii tihtipeale, tuleb urotiiaasi pidada ka üheks haiguseks, mille puhul võib tekkida ureemia. Samal ajal on patsientidel tüüpiline nägemus neerukoolidest, kui nad kurdavad terava seljavalu, millega kaasneb uriini puudumine.

Kui räägime püelonefriidist kui anuuria arengu põhjusest, tuleb meeles pidada, et see kliiniline seisund areneb ainult selle haiguse kroonilistes vormides. Sellised patsiendid kurdavad korduvat valu neerupiirkonnas, millega kaasnevad üldised sümptomid ja kehatemperatuuri tõus. Kuid glomerulonefriidi korral pole sarnaseid sümptomeid ja täpset diagnoosi saab teha ainult neeru parenhüümi histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Anuria võib täheldada mõningate nakkushaiguste korral nagu kollapalavik, HFRS, leptospiroos, koolera.

Anuuria kliiniline diagnoos

Tuleb märkida, et kui patsiendil päevas ei ole ühtegi grammi uriini, ei tähenda see, et tal on aneuria. Esiteks tuleb vältida uriini ägedat säilimist, kui see eritub neerude kaudu, kuid ei jäta põiust blokeerituse tõttu eesnäärme või ureetra tasandil. Lisaks sellele, et madala vedelikuga supluskeskkonnaga riikides võib esineda füsioloogilist uriini puudumist, mida ei saa tõlgendada anuuriatena.

Seega anuuria diagnoosimiseks on vajalik läbi viia üks põhiuuringutest uroloogias - eritriburatsioon (eritribuline) urograafia. Samal ajal, kui uriini üldse ei kontrasta ega seda võib näha ainult neerude õõnes, tähendab see seda, et patsiendil on aneuria tegelikult ja ta peab selle põhjuse väljaselgitamiseks tegema täiendavaid uuringuid.

Anuuria eritriburatsioonil

Esiteks viiakse läbi neerude ja põie ultraheliuuring, mis võimaldab välja jätta mitte ainult urotiaasi, vaid ka mis tahes onkoloogilisi protsesse vaagnapõõnes.

Kui see meetod ei anuuria põhjuste kohta lõplikku vastust, peab patsient läbi viima mitmeid laborikatseid, mis aitavad määrata õiget diagnoosi. Esiteks on üldanalüüsiks vaja koguda verd. Kui selles uuringus leitakse palju leukotsüüte, siis on võimalik rääkida haiguse põletikulistest põhjustest. Üldise uriinianalüüsi tulemuste põhjal ei ole võimalik kinnitada eeldusi, kuna seda bioloogilist vedelikku lihtsalt ei eritata.

Retroperitoneaalsete organite arvutitomograafia viiakse läbi, et tuvastada onkoloogilisi haigusi ja välistada kõrvalekaldeid neerude arengus. Selle meetodi abil saate hinnata ka neeruparensüümi seisundit ja määrata, kas seda mõjutab pankrease protsess.

Anuuriaga on hädavajalik teada karbamiidi ja kreatiniini taset, kuna nad vastutavad täielikult neerude funktsionaalse seisundi eest ja näitavad, kuidas see organ ei talu selle eritumist.

Anuuria instrumentide diagnostika hulgas kasutatakse tsüstoskoopiat sageli. See annab kõige täpsema anuuria ja uriini kinnipidamise diferentsiaaldiagnostika. Kui anuuria tekib ekslikult ja tegelikult on äge uriinipeetus, siis kui arst leiab täispõie, kui tsüstoskoop sisestatakse selle elundi õõnsusse. Kui on tõesti anuuria, siis on kollapõõsas põis ja uriini puudumine kusepõie avade hulgast. Tuleb märkida, et tsüstoskoopia võib olla mitte ainult diagnostika, vaid ka meditsiiniline protseduur. Näiteks kui anuuria põhjus on kusepõie kukkumine, siis saab seda probleemi lahendada, pannes stendi kusejuhtesse.

Anuuria sümptomaatiline ravi

Anuuria diagnoosimise kinnitamise järel juba enne selle patoloogia täpse põhjuseni jõudmist on patsiendid juba võtnud teatavad meetmed anuuria kõrvaldamiseks. Kõigepealt on neil ette nähtud silma diureetikumid, näiteks furosemiid. Kui anuuria põhjus oli kardiovaskulaarsed häired, siis on mõnda aega pärast furosemiidi sisseviimist võimalik saada esimene osa uriinist. Täheldatakse täiesti vastupidist olukorda, näiteks munandite kahepoolset takistust. Pärast diureetikumi manustamist täheldatakse ainult kliiniliste sümptomite suurenemist. Mõnes mõttes on see mingi test, mis võimaldab eristada renaalset anuriat sub-neerusest.

Kui diureetikumide kasutuselevõtuga kaasneb kliiniliste sümptomite suurenemine, siis kasutage sümptomaatilise ravi teist etappi - nefrostoomi manustamist. Nefrostoom lubab teil neerust "koormata", mis põhjustab kliinilise seisundi kiiret paranemist urineerimisploki elimineerimise tõttu.

Kui me räägime ureemia, mis on seotud neeru membraani otsese rikkumisega, ja diureetikumid on selles olukorras ebaefektiivsed, siis on arstil ainult üks võimalus - panna patsient kunstliku neeru masina. Pärast patsiendi seisundi paranemist võib ta läbi viia täiendava diagnostilise otsingu ja proovida muid ravimeetodeid.

Anuuria komplikatsioonid

Kuna anuuria kahjustab otseselt neerufunktsiooni, tähendab see, et valgu metabolismi produktid, mis selle organi poolt tavaliselt pärinevad, jäävad ja kogunevad veres. See toob kaasa teise tõsise uroloogilise sümptomi - ureemia.

Kui selline kliiniline seisund ei ole meditsiinilise või riistvarakorrektsiooniga võimeline, on patsiendil aju närvisüsteemi struktuur kahjustanud, mis omakorda toob kaasa hulga neuroloogilisi sümptomeid, mis leiavad loogilise tulemuse koomas. Ureemiline kooma on teadaolevalt väga tõsine, mitte ainult ravi, vaid ka prognooside poolest. Isegi need patsiendid, kes suudavad vältida surmavat otsa, võivad ilmneda selge neuroloogilise puudujäägiga koomaalses riigis.

Millisele arstile anuuriaga konsulteerida

Loomulikult on uroloogi konsultatsioon sellistes kliinilistes olukordades väga oluline, kuid mõnikord on aeg, mil see on lihtsalt aja raiskamine nii patsiendi kui ka arsti jaoks. Näiteks kui patsient on päevas, kuumas kliimas või aktiivses füüsilises töös tarbinud vähese koguse vett, ei pea ta muretsema väikese koguse uriini pärast. Just järgmisel päeval peate läbi viima väikese uuringu - päeva jooksul, et kindlaks määrata vedeliku kogus, mida tarbitakse ja vabaneb. Viimaseks peate lisama 300 ml kaotuse higistamiseks ja hingamiseks. Kui need numbrid on umbes samad, siis tähendab see, et neerud töötavad täiesti normaalselt. Sellises olukorras, kui tarbitud vedeliku kogus ületab märkimisväärselt eritatava uriini koguse ja samal ajal ilmnevad patsiendi keha ödeemid, siis peab ta viivitamatult sõitma uroloogiga kohtumisel.

Ed. uroloog, seksologist-androloog Plotnikov AN

Ishurias või kuseteede kinnipidamine naistel: põhjused ja meetodid kuseteede põhjuse raviks

Kui keha on tervislik, peaks selle metaboolne protsess toimima nagu kella. Inimene saab toitu koos toiduga ja ainevahetusproduktid erituvad urineerimise ajal. Kuid mõnede süsteemide ja organite talitlushäirete korral võib väljaheite funktsioon olla kahjustatud.

Üks hoiatavatest signaalidest on uriini säilitamine naistel (ischuria). See on suutmatus urineerida täieliku põiega ja tugev urineerimisvajadus. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused ja viivitamatu meditsiiniline sekkumine. Haiguskood vastavalt ICD-le on R33.

Naistel on uriini säilimise tõenäolised põhjused

Tihti tekib normaalse uriini voolu rikkumine kuseteede takistuseks teatud mehhaanilise takistuse olemasolu tõttu (kumerus, võõrkehad, kasvajad). Sel juhul toimub rikkumine järk-järgult.

Istiuria on 2 vormi:

  • Äge kuseteede kinnipidamine - tekib äkki normaalse üldise seisundi taust, mis on tingitud vigastustest, kuseteede raskest obstruktsioonist.
  • Krooniline - põie kusepõie või aotooni püsiva kitsendamise tõttu.

Kuseteede säilitamine võib olla täielik ja mittetäielik. Täieliku iskuriia korral ei ole urineerimine üldse võimalik, puudulik - see on väga raske, kuid uriin eritub osaliselt.

Naissoost kuseteede säilitamist põhjustavad tegurid võivad olla:

  • Kuseelundite nakkushaigused. Nad põhjustavad kudede turset, sphincterit.
  • Teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Nende hulka kuuluvad antidepressandid, unerohud, spasmolüütikumid, antihistamiinikumid jt.
  • Seljaaju vigastuste, vaagna, müeliidi, diabeedi ja muude haiguste tõttu põletiku inervatsiooni nõrgenemine.
  • Ureetra deformeerumine, kus selle valendiku kitseneb.
  • Kõhunäärme-sarnane põis või ureetra väljaheide (tsüstokseel, ureterokseel) lihaskoe nõrgenemise tõttu. Selle tulemusena surutakse kusepõie või kusejuht tupeni, võib läbi selle sissepääsu ulatuda.
  • Trauma raske vaagnaga raskete tarnetega, valesti teostatud operatsioonid, raske liiklus, kui see on vastunäidustatud.
  • Ureetrikivide kattumise ajal võivad esineda perioodilised kuseteede kinnipidamised. Kui kumerus nihkub, normaliseerub urineerimine uuesti.

Uuri pyüria põhjuseid ja haiguse ravi täiskasvanutel ja lastel.

Sellel lehel on kirjeldatud maisitera kasutamise juhiseid neerude raviks.

Uriinipuuduse vähenemise tõttu on viimastel kuudel uriini säilivus tiinetel naistel. Emakas kasvab sellise suurusega, et see kergendab põie.

Patoloogilise seisundi põhjused võivad olla mitte ainult mehaanilised tegurid. Kuseteede protsess võib mõjutada kesknärvisüsteemi rikkumist. Ishuria võib esineda stressi, närvisüsteemi lagunemise, ülemõõgumise taustal. Ja kui naisel on juba probleeme kuseteede süsteemiga, võivad nad kindlasti halveneda.

Kui naine püsib alkoholijoobes pikka aega, algab keha tugev joobeseisund. See võib põhjustada kuseteede kanalisatsiooni osalist obstruktsiooni.

Esimesed sümptomid

Ischuria puhul on tugev urineerimine urineerimisel, kuid urineerimisprotsess puudub või esineb minimaalses koguses. Peaaegu alati, selle seisundiga kaasneb tugev valu kõhuõõnes.

Uuringu ajal võib arst märkida ületäitunud kusepõie. Seda nähtub nägemisulatusest eesmise kõhuseina väljaulatamisel asteniivse kehasõbraliku isiku poolt. Sellist märget on keeruline tuvastada rasvunud patsientidel. Kui vajutad kõhukese kõhupuhitusel, siis naine tunneb valulikkust.

Kusevoolu hilinemisega võivad kaasneda muud sümptomid, mille ilmnemine sõltub rikkumise põhjustest:

  • peavalud;
  • nõrkus;
  • isukaotus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vale tung tühjaks saamiseks;
  • temperatuuri tõus;
  • hüpertensioon;
  • ebaregulaarne südametegevus;
  • vereeritus tupest ja ureetrast.

Võimalikud tüsistused

Äge kuseteede säilitamisel võivad tekkida tõsised tagajärjed:

  • põie kortsumine, selle funktsionaalsuse kaotus;
  • peritoniit, mis on tingitud elundi seinte läbimurde purunemisest ja sisu tühjenemisest kõhuõõnde;
  • neerupuudulikkus;
  • neerude ja kuseteede infektsioon, urosepsis.

Diagnostika

Kuna isheuriat võib peita erinevate patoloogiliste seisundite tõttu, saab ravimeetmeid võtta alles pärast täielikku uurimist.

Kliinilised ja laboratoorsed uuringud:

  • spetsialisti läbivaatus, kes saab kindlaks määrata uriini mahtu löökpillide abil;
  • kateteriseerimise teel uriini koguse mõõtmine;
  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • Põie ultrasonograafia (teostatakse vahetult pärast urineerimist);
  • tsüstoskoopia;
  • radiograafia.

Istikuria tõhus ravi

Kui olete mures uriinipeetuse pärast, peate teadma, kas kuseteede takistused on tekkinud. On vaja kontrollida kivide olemasolu või puudumist, tuumori moodustumist. Esimene asi, mida teha, on tühja kusepõis. Pärast seda alustage ravi, kõrvaldage ishuria põhjus.

Lugege naiste urineerimisel valutute põhjuste ja haiguse ravivõimaluste kohta.

Sellel leheküljel kirjutatud neerude jõhvikate tervenemisomadused ja -meetodid.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html ja lugege Palin'i kasutamise juhiseid tsüstiidi raviks.

Kusepõie kateteriseerimine

See on kliinikus läbi viidud esmaabi kuseteede säilitamiseks. Protsessi läbiviimiseks peaks naine paiknema horisontaalsel pinnal. Jalad peaksid olema maksimaalselt eraldatud. Asendab vaagis uriini kogumiseks. Nakkuse vältimiseks töödeldakse kõhukelme antiseptilise materjaliga.

Kateetrit määratakse rikkalikult vaseliini või glütseriiniga. Väga õrnalt süstitakse seda kusejuhi. On vaja toimida väga aeglaselt, et mitte juhuslikult elundit kahjustada. Pärast tuubi sisestamist langetage teine ​​ots vaagnaga. Uriine ähmati seal. Kui urineerimise protsess on aeglane, võite õrnalt vajutada pubi. Tugev surve võib põhjustada mulli lõhkemist.

Pärast elundi kogu sisu eemaldamist kateeter viiakse aeglaselt ja hoolikalt välja. Kui olukord on tõsine, võib kateetri jääda kehasse mitu päeva. Selle aja jooksul on vaja pidevalt kontrollida harkkesta seisundit, ravida seda antiseptikutega ja asendada kateeter puhta veega.

Te ei saa sooritada traumat soolele, akuutsele uretriidile, kuseteede esinemisele kuseteedes. Sellisel juhul tehke tsüstostoomia. Kusepinna piirkonnas läbivad nad nahka, lükatakse elastse toruga läbi toru, mille kaudu voolab uriin.

Primaarhaiguste ravi

Pärast uriini eemaldamist on võimalik haigusjuhte ravida. Kui leitakse võõrkehi, tuleb need eemaldada.

Urotiiaasi ravi taktika sõltub kivide suurusest, nende koostisest, lokaliseerumisest. Konservatiivse ravi abil saab eemaldada väikesed, siledad kivid, mis vabalt läbivad kuseteede. On vajalik kasutada valuvaigistavaid vahendeid, spasmolüütikke. Soovitatav on juua rohkelt vett.

Kui hoiused on suured, viige läbi toiming. Kõige sagedamini on see kollakeste purustamine laparoskoopiaga ultraheli või laseri mõjul. Mõnikord on vaja avada operatsioone, kui kive ei saa kasutada muude meetodite abil.

Kasvajate moodustumist saab ravida ainult operatsiooniga. Pahaloomuliste kasvajate korral viiakse lisaks läbi kemoteraapia ja kiiritusravi. Healoomuliste väikeste koosluste, mis ei näita kalduvust intensiivsele kasvule, juuresolekul pakutakse jälgimise ja pideva jälgimise taktikat.

Kuseteede infektsioonide ravi toimub antibakteriaalsete ainetega, mis tõhusalt toimivad põletiku patogeenide vastu.

Tõhusad antibiootikumid:

  • Amoksitsilliin;
  • Ceasoliin;
  • Ofloksatsiin;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Asitromütsiin.

Kui on välja kirjutatud väljaheidete neurogeenseid tegureid, tuleb välja kirjutada ained, mis peatavad kusepõie detursooni aotooni.

  • Prozerin;
  • Atropiin;
  • Papavereriinvesinikkloriid.

Kuseteede vigastuste puhul on ette nähtud mitu ravimireaktsiooni:

  • hemostaatikumid;
  • antibiootikumid;
  • antishokid ja detoksifitseerivad ained.

Reflukshüdroksiidi voolu häired võivad eemalduda sooja vanniga. Kuseteede kanal sphincter lõdvestab ja naisel on lihtsam urineerida. Pilokarpiini või Prozeriini manustatakse intramuskulaarselt. Ureetra sees sisestage 1% novokaiini.

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Taimne ravim ei asenda traditsioonilist ravi. Rahvaparandusvahendid soodustavad sümptomeid, soodustavad uriinistumist.

Tõestatud retseptid:

  • 15 lilli lilli oru vala 200 ml keeva veega. Las see seisab, joo 1 lusikat kolm korda päevas.
  • Kui neerude ägedat põletikku ei esine, on kasulik kaerajaamarju närida.
  • 40 g kaeraõli vala klaasi keeva veega. Lase 10 minutit põlema. Joo 200 ml kolm korda päevas.
  • Kastke veega 1 lusikatäis humalakäbi. Joo 1 lusikat 3 korda päevas.
  • Sega apteegitill, juurviljade lilled, köömne, adonis (1 osa), kadakamarjad, peterselli seemned (3 osa). 1 lusikatäis segu nõuavad klaasi külmas vees 6 tundi. Jooge sisu kogu päeva vältel.

Ennetamise suunised

Uriini kinnipidamise vältimiseks soovitame naistel:

  • kuseteede infektsioonide diagnoosimiseks ja raviks;
  • vältida uriini seiskumist, urineerida õigeaegselt;
  • külastada günekoloog vähemalt 2 korda aastas;
  • sööda õigesti, et vältida soolade sadestumist ja ureetra tekkimist;
  • võtke ravimit ainult arsti ettekirjutuse järgi;
  • järgige joomise režiimi, mis on vähemalt 1,5-2 liitrit päevas.

Video Moskva doktori kliiniku spetsialist räägib sulle rohkem naiste kuseteede säilitamise põhjuste ja meetodite kohta:

Uriini kinnipidamine

Kuseteede kinnipidamine on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põie normaalne tühjendamine. Sümptomid on valu kõri piirkonnas ja alaselkusel, väga tugev püsiv tung urineerida ja sellest tulenev patsiendi psühhomotoorne agitatsioon, märgatav uriini nõrgenemine või selle puudumine. Diagnoos põhineb patsiendi uuringul, füüsilise läbivaatuse tulemused ja seisundi põhjuste kindlaksmääramiseks kasutatakse ultraheli meetodeid. Ravi - kateteriseerimine või tsüstoostoomia, et tagada uriini voolamine, ishuria etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Uriini kinnipidamine

Urineerimise säilitamine või ischuria on üsna tavaline seisund, mis kaasneb märkimisväärse arvu erinevate uroloogiliste patoloogiatega. Noored mehed ja naised kannatavad sellel ligikaudu võrdsel määral, kui vanus suureneb, hakkavad meessoost patsiendid domineerima. See on tingitud eesnäärme patoloogiate mõjust, mis tavaliselt määratakse vanuritel ja mis sageli avalduvad urineerimishäirete tõttu. Umbes 85% kõikidest ishuria juhtumitest üle 55-aastastel meestel on põhjustatud eesnäärmeprobleemidest. Uriini eritumise edasilükkamine toimub väga harva üksinda, sageli on see osa sümptomite kompleksist, mis on põhjustatud uroloogilistest, neuroloogilistest või endokriinsetest patoloogiatest.

Uriini kinnipidamise põhjused

Ishuria ei ole iseseisev haigus, see on alati välistõrjesüsteemi erinevate patoloogiate tulemus. Seda tuleks eristada teisest seisundist, mida iseloomustab ka uriini puudumine, anuuria. Viimane tekib neerukahjustuse tõttu, mis põhjustab uriini täielikku puudumist. Kui urineerimine hilineb, tekib vedelikku ja koguneb kusepõie õõnes. See erinevus põhjustab erinevat kliinilist pilti, mis sarnaneb ainult diureesi mahuga. Põhilised põhjused, mis takistavad uriini tavapärast läbimist, on järgmised:

  • Ureetra mehaaniline blokaad. Ishuriat kõige levinum ja mitmekesine rühma põhjused. Nendeks on kusepõie kõhukinnisus, kibuvitsus, kasvaja, verehüübed, tõsised fimoosi juhud. Neoplastilised ja ödeemsed protsessid lähedal asuvates struktuurides, peamiselt eesnäärmevähis (adenoom, vähk, äge prostatiit), võivad samuti põhjustada kusejõu blokeerimist.
  • Düsfunktsionaalsed häired. Urineerimine on aktiivne protsess, mille korral tavapärase hoolduse jaoks on vajalik põie tavapärane kontraktiilsus. Teatud tingimustel (düstrofilised muutused elundi lihaskihis, innervatsiooni häired neuroloogilistes patoloogias) on kontraktsiooniprotsess häiritud, põhjustades vedeliku retentsiooni.
  • Stress ja psühhosomaatilised tegurid. Mõned emotsionaalse stressi vormid võivad põhjustada iskuuriat urineerimisprotsessi tagavate reflekside pärssimise tõttu. Eriti sageli esineb seda nähtust psüühikahäiretega või pärast tõsiseid šokke.
  • Ravilane ischuria. Teatud ravimite (narkootilised, hüpnootilised ravimid, kolinergilised retseptori blokaatorid) toimel põhjustatud spetsiifiline patoloogiline seisund. Sellisel juhul on kuseteede säilitamise mehhanism kompleksne, kuna sellel on keskne ja perifeerne närvisüsteem ja põie kontraktiilsus.

Pathogenesis

Erinevat tüüpi uriinipeetusega seotud patogeneetilised protsessid on erinevad. Kõige tavalisem ja uuritud on mehaaniline ischuria, mis on tingitud takistuste olemasolust alumiste kuseteede piirkonnas. Need võivad olla kusepõie rümbad, stükoos, raske fimoos, sapiteede ja käärsoole põletik, eesnäärme patoloogia. Pärast mõningaid kusepõiega manipuleerimisi (operatsioonid, limaskesta biopsia) või verejooksu tekkimisel moodustuvad verehüübed, mis võivad samuti takistada kusejõu luumenit ja takistada uriini voolu. Takistused, fimoosid ja eesnäärme patoloogiad põhjustavad tavaliselt aeglaselt progresseeruva iskuriat, samas kui kumerus või verehüübe tekib, tekib viivitamine järsku, mõnikord urineerimise ajal.

Kuseteede düsfunktsionaalseid häireid iseloomustab uriini eritumise halvenevam patogenees. Vedeliku väljavoolu takistusi ei täheldata, aga kokkutõmbumisvõime vähenemise tõttu tekib põie tühjendamine nõrga ja mitte täielikult. Innervatsioonihäired võivad samuti mõjutada ureetra sphinctreid, mille tagajärjel on nende avamise protsess, mis on vajalik urineerimiseks, on häiritud. Selle patoloogia pinged, farmakoloogilised variandid on nende patogeneesi poolest sarnased - need tekivad kesknärvisüsteemi häirete tõttu refleksiväliselt. Looduslike reflekside mahasurumine, mille üheks ilminguks on ischuria.

Klassifikatsioon

Uriini kinnihoidmiseks on mitu kliinilist võimalust, mis erinevad äkilise arengu ja voolu kestuse poolest. Igaüks neist sortidest omakorda, sõltuvalt viivituse olemusest, on jagatud täielikuks ja mittetäielikuks. Täieliku iskuriia korral pole põie tühjendamine loomulikul viisil võimatu, on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Mittekomplektsete variantide korral vabaneb uriin, kuid väga nõrgalt jääb mullide sees olev vedelikumaht. Iga patoloogia tüüp erineb ka vastavalt etioloogilistele teguritele, kokku on selle tingimuse kolm varianti:

  • Äge viivitus. Seda iseloomustab äkiline järsk sündmus, mis on enamasti tingitud mehaanilistest põhjustest - kusepõie või kusepõie moodustumine, mõnikord on võimalik seisundi neurogeensus. Mittetäielike vormide korral esineb nõrk uriinipuhkus alakõhu vajutamisel või kõhu tugevast pingetest.
  • Krooniline viivitus Tavaliselt areneb see järk-järgult ureetra jäsemete, eesnäärmehaiguste, düsfunktsioonide, põie tuumorite ja kusejõu taustal. Harva esinev täielik vorm nõuab pikaajalist (mõnikord mitme aasta pikkust) kateteriseerimist. Kui kroonilised vormid on puudulikud, võib jääkuriini kogus suurtes kogustes - kuni mitusada või rohkem milliliitrit.
  • Paradoksaalne ischuria. Haruldane rikkumisjuhtum, mille puhul põie täidise taustal ja meelevaldse urineerimise võimatusel on väikese koguse vedeliku pidev kontrollimatu vabanemine. On mehaaniline, neurogeense või ravimi etioloogia.

Uriinipidamised on vähem levinud ja keerukamad, põhinedes nende seosel muude väljaheidete, närvisüsteemi, endokriinsete või reproduktiivsüsteemide haigustega. Kuid arvestades asjaolu, et ishuria on peaaegu alati ükskõik millise organismi häire sümptom, on sellise süsteemi asjakohasus ja kehtivus küsitav. Mõnel juhul võivad riigi erinevad vormid üksteisest minna, näiteks ägedad viivitused - kroonilises, täielikus - puudulikus vormis.

Kuseteede kinnipidamise sümptomid

Igasugusele ishhuriale eelneb tavaliselt haiguse esinemine - näiteks kivist põhjustatud neerukollid, prostatatiga seotud kõhukinnisus, urineerimishäired tänu kõhukinnisus jne. Äge viivitamine algab järsult, viimane võimalus on see, kui urineerimise ajal katkestada, muutub uriini väljavool veelgi võimatuks. Sel moel võib isukuria iseenesest esile kutsuda urotiaasi või verehüübluu obstruktsiooni - võõrkeha asetatakse koos vedeliku vooluga ja blokeerib kanali luumenit. Tulevikus on alakõhu raskustunne, tugev urineerimine urineerimiseks, kõhupiirkonna valu. Ägeda mittetäieliku ischuria korral võib kõhu kõveriku tugev surve või rõhk suprapubilisele tsoonile ilmuda õhuke künk. Urineerimine peaaegu ei anna reljeefi, kuna suur osa vedelikust jääb põie sisse. Pärast ishekuuria põhjuste kateteriseerimist ja ravimist sümptomid kaovad täielikult.

Krooniline kuseteede kinnipidamine on harva täidetud ja areneb tavaliselt järk-järgult. Esialgu võivad patsiendid kogeda uriini mahu vähenemist, põie mittetäieliku tühjendamise tunnet ja sellega kaasnevaid sagedasi tungivusi. Kroonilise mittetäieliku ischuria põhjuste progresseerumise puudumisel võivad sümptomid väheneda, kuid uuringud näitavad, et pärast iga tühjendamist jääb alles jääv uriin, sellepärast esineb sageli põie limaskesta põletikku (tsüstiit), mis võib olla püelonefriidi tõttu keeruline. Kroonilise kusepeetuse täielik mitmekesisus erineb akuutsest ainult patsiendi kateteriseerimise kestusest. Peaaegu mis tahes viivitusviisis on tema esimene anuuria erinevus patsiendi põneva psühho-emotsionaalse seisundi tõttu urineerimisel võimetus.

Tüsistused

Urineerimise edasilükkamine kvalifitseeritud abi pikaajalise puudumisega suurendab vedeliku rõhku kuseteede ülalpool asetsevatel osadel. Ägeda vormi korral võib see põhjustada hüdroonefroosi ja ägeda neerupuudulikkuse sümptomeid, krooniliselt - krooniline neerupuudulikkus. Stagnantne uriin vähendab koeinfektsiooni ja seega suurendab tsüstiidi ja püelonefriidi riski. Lisaks sellele tekitatakse märkimisväärse koguse uriiniga, mis seisnevad soolade kristallisatsiooni ja kusepõie kivide moodustumises. Selle protsessi tulemusena tekib kroonilise mittetäieliku viivituse muutumine ägedaks ja täielikuks. Suhteliselt haruldane komplikatsiooni variant on kusepõie divertikulaarse teke - selle limaskesta väljaulatumine läbi teiste kihtide defektide, mis on põhjustatud elundi õõnsusest tingitud kõrgest survest.

Diagnostika

Tavaliselt ei põhjusta ishuriat diagnoosimisel uroloogi jaoks mingeid konkreetseid raskusi, piisab, kui küsitletakse patsiendi, uuritakse suprapubilisi ja küüniseid. Selleks, et määrata kindlaks patoloogilise seisundi tõsidus ja põhjused, tõhusa etiotroopse ravi valik, on vaja täiendavaid uurimismeetodeid (ultraheliuuringud, tsüstoskoopia, kontrastsiobjektid). Krooniliste ishehuuriavariantidega patsientidel kasutatakse patoloogilise progressiooni ja uriini retentsiooni komplikatsioonide õigeaegse avastamise järel abiagnostikat. Enamik patsiente kasutab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Uuring ja ülevaatus. Peaaegu alati võimaldavad määrata ägeda uriinipeetuse esinemist - patsiendid on rahutu, kaebavad tugevat soovi urineerida ja valu alakõhus. Suprapubiaalse pindala määramine toimub tihedalt täidetud põiega, õhukestel patsientidel võib pundumine olla küljelt märgatav. Kroonilised mittetäielikud rikkumisjuhtumid on sageli asümptomaatilised, kaebusi pole.
  • Ultraheli diagnoosimine. Akuutsete tingimuste korral võimaldab põie, eesnäärme- ja kusejuhi ultraheli tuvastamine põhjustada patoloogiat. Kivi on defineeritud kui hüperokseelne moodustumine kusepõie luumeni või põie kaela piirkonnas, kuid enamik ultraheli masinaid ei tuvasta verehüübed. Ureetra, eesnäärme ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida strictures, adenoomide, kasvajate ja põletikulise ödeemi.
  • Neuroloogiline uuring. Konsultatsioon nefroloogiga võib olla vajalik, kui esineb kahtlust, et on escheria neurogeensed või psühhosomaatilised põhjused.
  • Endoskoopilised ja röntgenkontrastsuse meetodid. Tsüstoskoopia aitab kindlaks teha viivituse põhjuse - kivi, verehüüvete ja nende allikate paljunemise, strictures. Retrospektiivne tsüstouretrograafia on kullastandard jääkvedeliku hulga määramisel, mistõttu kasutatakse patoloogiliste mittekomplektsete vormide diagnoosimiseks.

Diferentseeritud diagnoos tehakse anuuriaga - seisund, kus urine eritub neerude kaudu. Anuuriaga patsientidel ei ole urineerimisvajadust järsult vähenenud, täheldatakse ägedat või kroonilist neerupuudulikkust. Instrumentaalne diagnoos kinnitab põie õõnde puudumist või väga väikest uriini.

Urineerimisravi viivitus

Ischuria ravimeetmete jaoks on kaks peamist etappi: erakorraline uriinianalüüsi võimaldamine ja patoloogilise seisundi põhjuste kõrvaldamine. Kõige tavalisemaks urodünaamilise taastumise meetodiks on kusepõie kateteriseerimine - ureetra kateetri paigaldamine, mida kasutatakse vedeliku väljajuhtimiseks. Mõningatel juhtudel ei ole kateteriseerimine võimalik - näiteks väljendunud fimooside ja kitsendustega, kuse- ja eesnäärme tuumori kahjustused, "mõjutatud" kumerus. Sellistel juhtudel kasutatakse tsüstostoomi - põie ja kirurgilise ligipääsu moodustamist toru seina kaudu, mis viib kõhu esiosani. Kui kahtlustatakse ishhuriumi neurogeenseid ja stressirohkeid omadusi, saab kasutada konservatiivseid meetodeid urineerimisvedeliku väljavoolu taastamiseks - sealhulgas lülitada sisse voolava vee heli, genitaalide pesemine ja M-kolinomimeetikumi süstimine.

Uriini kinnipidamise põhjuste ravi sõltub nende olemusest: urotiiaasi puhul kasutatakse kumeruse purustamist ja ekstraheerimist, eesnäärme kitsenduste, kasvajate ja kahjustuste puhul kasutatakse kirurgilist korrektsiooni. Düsfunktsionaalsed häired (näiteks Hyporeflexi neurogeense põie tüüp) vajavad kompleksset kombineeritud ravi, kus osalevad uroloogid, neuropatoloogid ja teised spetsialistid. Kui ishuriat põhjustab ravim, on soovitatav need tühistada või soovitada ravimi teraapia korrektsiooni. Uriini säilitamine stressi taustal võib kõrvaldada rahustajatega.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on uriinipeetuse prognoos positiivne. Arstliku abi puudumisel võivad ägedad patoloogia variandid põhjustada kahepoolset hüdroonefroosi ja ägedat neerupuudulikkust. Selle seisundi põhjuste õigeaegse kõrvaldamisega on iskuriia ägenemised väga harvad. Kroonilistel juhtudel suureneb kuseteede infektsioossete ja põletikuliste haiguste ning kusepõie tekkimise tõenäosus urineerimisel, seetõttu tuleb uroloogi regulaarselt jälgida patsiente. Kuseteede kinnipidamise ennetamine on sellise seisundi põhjustajaks olevate patoloogiate õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi - kusepõõstik, streigid, eesnäärmehaigused ja paljud teised.