Varicocele'i ravimeetodid

Viljakuse all kannatavatel meestel leitakse 30-40% juhtudest varikocelet, seega on selle haiguse ravi oluline sotsiaalne probleem.

Esimese etapi varikocele võib konservatiivselt ravida. Selleks piisab, kui parandada venoosse vere väljavoolu vaagist:

• kõhupuhitus ja / või krooniline kõhukinnisus,
• külmvannid munandikotti,
• kehalise aktiivsuse piiramine, mis on seotud kõhu seina pingega, pikaajalise piiranguga,
• ei soovita mootorratast ja jalgrattaga sõitu
• Umbrohutamises oleva suspensiooni kasutamine ja ujumisvormis on ka paks aluspesu.

Kahjuks on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja enamasti peab töötama varikoceel. Kuid kui küsimus on ametlikult poole pöördutud, siis peab kolmandik reproduktiivse vanuse meessoost elanikkonnast operatsiooni läbima. Seetõttu on viirused varikocele kirurgilisele ravile:

• Valu olemasolu munandikojas.
• Meeste viljatus, mis on põhjustatud seemnerakkude reproduktiivsete omaduste vähenemisest.
• Oluline kosmeetiline defekt.
• Noorukitel on suuruse vähenemine või kasvu aeglustumine.
• Kahepoolne varikoceel.

Kirurgilised võimalused

1. Blokeerige munandite veenist väljapoole või seestpoolt. Sellisel juhul avastavad venoosse vere väljavoolu täiendavad viisid, mis tavaliselt on munandite pindmised veenid.

• Ivanisevihi operatsioon on kõige esimene (juba peaaegu 100 aastat vana) ja kõige väljaarendatud kirurgiline tehnika. Ileaalpiirkonnas tehakse sisselõige (veidi pisut madalam kui apenditsiidil), munandiviin on sekreteeritud ja seotakse.
• Operatsioon Marmara - väikese sisselõikega toimub peenise aluse kõht, kus veeni ligeeritakse.
• Endoskoopiline kirurgia. Kõhu seinas on optikarakenduse ja kahe instrumendi jaoks kolm punkti. Müse vaskulaarne kimp vabaneb ja veen ligeeritakse või klammerdatakse spetsiaalsete traksidega.
• Endovaskulaarne kirurgia. Reieluukude sisestamine vaskulaarsesse süsteemi sisestatakse spetsiaalsesse kateetrisse, röntgenkiirese juhtimise all viiakse see munandiviinist, mis on seestpoolt blokeeritud.

Sellise tegevuse eelised:

• hea käsitsemine ja metoodika tundmine
• operatsiooni minimaalne maht, täitmise lihtsus
• madalamate ravikuludega
• lühem taastusravi periood
• võime teostada sekkumist kohaliku anesteesia all (ei kohaldata endoskoopilise kirurgilise operatsiooni puhul).

Veeni ligeerimise puudused:

• Kõrge kordumise määr vastavalt erinevatele allikatele kuni 30%. Põhjus on selles, et iga inimese venoosse süsteem on väga individuaalne. Vere möödumist munandist võib läbi viia mitme veeni kaudu ja kui kirurg ei tähelda täiendavaid venoosseid oksasid, siis kordub varikoceel.
• Mitte füsioloogiline meetod. Pärast veresoonte ligeerimist peatub munandite vere väljavool. Uute venoossete teede avamine kestab kuni nädal, selle aja jooksul on munanditevahelised valud ja kui need olid enne operatsiooni, siis suurenevad need valud.

2. Mikrokirurgiline testikulaarne revaskularisatsioon. Alakõhus rajatakse sisselõige, munandite veenilaiend sekreteeritakse ja eemaldatakse. Selle asemel süvistatakse veenid, mille kaudu toimub edasine vere väljavool.

• verevool munandites taastatakse kohe, mitte pärast nädalat, mistõttu ei esine valu,
• madalam kordumine.

• operatsiooni kõrge keerukus,
• kõrgem ravi maksumus
• sekkumise suurem sekkumine, seega pikem taastusravi,
• uue venoosse raja tromboosi oht.

Eelistatud meetodiks on mikrokirurgiline revaskularisatsioon, kui varikoceeliga kaasneb valu munandikogus või kui operatsioon viiakse läbi viljatuse korral.

Kirurgilise ravi komplikatsioonid

Lisaks juba kirjeldatud munandite kordusele ja valu, on pärast operatsiooni võimalik hüdroklee (munandi tilguti) välimus. Põhjus on munandite lümfi väljavool. See tüsistus on kõige tavalisem avatud kirurgias.

Mida varem toimingut sooritatakse, seda parem tulemus. Kui ravimine toimub noorukieas, on võimalik täielikult taastada munandite endokriinseid ja reproduktiivseid omadusi. Pärast 30 aastat toimuvat toimingut on reeglina ainult kosmeetiline mõju.

Kas sa kardad voodisse keerata? Unusta see, sest see tööriist muudab teid seksikülaks!

Teie tüdruk rõõmustab teid uuega. Ja lihtsalt pead jooma hommikul.

Seemnerakkude veenilaiendid

Spermaarse veenilaiendid on varikocele. See on meeste reproduktiivsüsteemi üsna tavaline patoloogia. Peamine kategooria, mida selle patoloogia kõige enam mõjutab, on mehed vanuses 20 kuni 35 aastat. Kuid see vanus lõhe on suhteline, põhineb statistikal. Tegelikult võib haigus areneda kuni 15 aastat ja pärast 40 aastat.

Munasarja veeni vasakpoolne paisumine

Kõige sagedasem vasakpoolne varikoceel. Vasakul esineva spermajuhiku veenide laienemine toimub ligikaudu 85% juhtudest. See on tingitud vere väljavoolust vasakust munandist teatud omadustest. Fakt on see, et tema veen voolab vasakusse neeruveni selliselt, et moodustub õige nurk. Ja see muutub sageli flebopaatia põhjustajaks, mis põhjustab tihti stagnatsiooni ja varicose dilatatsiooni järkjärgulist arengut.

On mitmeid konkreetseid põhjuseid, miks vasakpoolsed veenid võivad ilmneda. Need hõlmavad järgmist:

• vasaku neeru neoplasm;
• suurenenud rõhk vaagnapõhjades;
• triivi esinemine;
• mis tahes patoloogia, mis võib viia vere väljavooluni munandivientidest.

Väga tihti areneb haigus pikaajalise füüsilise koormuse taustal. See võib olla sport, samuti treeninguga seotud töö. Eriti on geneetilise eelsoodumusega inimesed vastuvõtlikud haiguse arengule.

Veenilaiendite veenide põhjused

On esmased ja teisene veenid, mis on põhjustatud mitmetest patoloogilistest teguritest.

Primaarsete veenilaiendite veenide arengule eelneb:

• nõrk venoosne sein, mis on tingitud lihaskiudude ja sidekoe düsplaasia pärilikust arenemisest. Need tegurid põhjustavad venoosse puudulikkuse tekkimist;
• kaasasündinud vaskulaarpatoloogia, mille puhul munandite veenis puudub veresoonte klapp.

Sekundaarne varikoosne dilatatsioon tekib patoloogiliste protsesside tagajärjel munandiviiruse venoosse väljavoolu rikkumise taustal. Need hõlmavad järgmist:

• madalama vena-kaava kaasasündinud väärareng;
• neerude veenide häired;
• neerude ja vaagnaelude healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• suurenenud testosterooni tase, mis põhjustab dramaatilist hormonaalset tasakaalutust;
• munandite varasemad vigastused;
• spordi algusjärgus;
• operatsioonist tingitud tüsistused, näiteks pärast kõhutüve eemaldamist või munandite turset;
• soole krooniline düsfunktsioon.

Varikoceleetapp

Haigus jaguneb neljaks etapiks, millest igaüks sõltub sellest, kui tihedalt spermatosoidide veenid on laienenud, ehk teisisõnu, määravad haiguse tõsiduse.

1. Veenid ei saa palpeeruda, diagnoosi saab teha ainult ultraheliga.
2. Kui patsient seisab, võib veenid selgelt palpeeruda. Kui see võtab horisontaalse asukoha, muutuvad veenid tundmatuks.
3. Veenide laienemist saab määrata nii pealetungi kui ka lamades palpeerumisega.
4. Haiguse ilming on palja silmaga nähtav. Seda etappi iseloomustab müse düstroofia kahjustatud poolel.

Varikocele sümptomid

Spermaatilise soonte veenilaiendite sümptomid sõltuvad sellest, millises staadiumis haigus on:

1. Esimesel etapil puuduvad käegakatsutavad märgid, haigust saab arstliku läbivaatuse käigus tuvastada.
2. Teises etapis kaebab patsient valu munandikojas, mille intensiivsus võib olla erinev, lisaks on kõnniteel kõhupiirkonnas ebamugavustunne.
3. Haiguse kolmandas etapis tugevneb ja lõpetab valu sõltuvus füüsilisest koormast, see esineb isegi rahulikus olekus. Valulikud aistingud on püsivad, nad süvenevad öösel. Visuaalse kontrolli läbiviimiseks näete mitmesuguseid sõlme, mis on iseloomulikud spermatoote veenilaiendite veenilaienditele ja sarnanevad hunnikuga. Peale selle suureneb mustus märkimisväärselt koos asümmeetria näol.

Kaasnevad sümptomid on suurenenud higistamine ja põletav tunne mumpsis, samuti erektsioonihäired.

Spermaatiliste veenide veenilaiendite diagnoosimine

Diagnoos põhineb välimisel, palpeerimisel ja täiendavatel uurimismeetoditel. Uurimine ja palpatsioon tehakse patsiendi seisundis. Täpse diagnoosi teostamiseks viige Valsalva manööver. See seisneb selles, et patsiendil palutakse tungida. See suurendab survet kõhuõõne veresoontes ja munandivähid täidetakse verd. Selline test on haiguse varajastes staadiumides üsna sobiv, kui palpatsioon on raskendatud varicose dilatatsiooniga.

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli

Haiguse varajases staadiumis on diagnoosimiseks vajalikud täiendavad kontrollimeetodid. Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli. Protseduur toimub seisvas ja lamavas asendis, nii on kõige täpsemad andmed. Pärast protseduuri on võimalik saada fotot tulemustest minu kätte, mille põhjal saab hiljem hinnata haiguse edasist arengut.

Samuti viiakse läbi vaagnaelundite täiendav uuring ja neerusid uuritakse tõrgeteta. See on vajalik, kui seemnerakkude veenilaiendid on kaasuva haigusega.

Sisemise elundi ultraheli ja tümogramm viiakse läbi, kui venoosse patoloogia arengut pole kindlaks määratud.

Diagnostilistel eesmärkidel kontrollige spermogrammi. Menetluse vajadus tekib siis, kui esineb reproduktiivse funktsiooni kahjustuse kahtlus. Spermogramit võib nende häirete vältimiseks samuti teostada.

Varikocele viljatus

On tõestatud, et seemnerakkude laienemine avaldab kahjulikku mõju paljunemisvõimele. Puudused arenevad järk-järgult, kui patoloogiline protsess suureneb. Selle haiguse meeste viljatuse peamine põhjus on munandite märkimisväärne temperatuuri tõus. See avaldab negatiivset mõju spermatosoidide seisundile, mis sellistes tingimustes ei suuda normaalselt toimida.

Termoregulatsiooni rikkumine on tingitud asjaolust, et veresoonte laienemise tõttu ei saa vaskulaarventiil täielikult oma otsest funktsiooni täita. See toob kaasa asjaolu, et vere tagasivool on häiritud ja see täidab sõna otseses mõttes üle mükoosi ümbritseva kooriidipesuse. Mida raskem on see protsess, seda tugevam on müeloom, mis ahjudesse on kokku puutunud ja peatub jahutamine. Niipea kui temperatuur tõuseb, lõpeb spermatogeneesi protsess täielikult.

Reproduktiivse vanusega patsientide tervikliku uurimise korral peavad nad esitama sellise diagnostilise protseduuri nagu spermogramm. Selle tulemuste põhjal saab arst otsustada, kas mees saab in vitro viljastamise abil isaks saada. Kui me ei räägi pöördumatu viljatuse juhtudest, kui eluvõimeliste spermatosoidide eraldamine ejakulatsioonis on võimatu, siis muutub IVF välja lapsepuhkuvate paaride jaoks.

Kohustusliku kirurgilise näidustused on munandite püsiv valu.

Ravi

Usutakse, et seemnerakkude veenilaiendite kõige efektiivsem ravi on operatsioon. Kuid mõnel juhul ei saa operatsioon kasutada. Näidud kohustuslikuks kirurgiaks on:

• püsiv valus munandikojas, mis on põhjustatud sellest haigusest;
• meeste viljatuse diagnoos veenilaiendite taustal;
• Atroofia põhjustatud munandite märgatav asümmeetria.

Juhtivad kirurgid on kaldunud arvama, et patoloogiat tuleb kasutada kohe pärast diagnoosi koostamist. See vähendab spermatogeneesi häirete arengut.

Mürgise veenilaiuse ja seemnerakkuse raviks kasutatakse kirurgiliste sekkumiste mitu peamist tüüpi:

1. Töömeetod Ivanissevych. See on traditsiooniline veeniprobleemidega tegelemine, mis seisneb munandite veeni sidumisel. Selle operatsiooni jaoks ei ole oluline, millises staadiumis patoloogiline protsess on. Protseduuri puuduseks on see, et on vaja teha sisselõige, millele järgneb õmblemine. See tähendab konkreetse postoperatiivse perioodi esinemist patsiendi kohustusliku viibimisega haiglas.
   Veel üks ebameeldiv hetk on haiguse taandareng. Selle põhjuseks on munandite veeni kehv vaade operatsiooni ajal ja selle märkamata jäljed.
2. Laparoskoopia. Seda ravimeetodit on kasutatud mitu aastakümmet. Selle eelis seisneb minimaalses kudede traumas ja kõige vähem komplikatsioone. Operatiivne sekkumine toimub miniatuurse videokaameraga varustatud spetsiaalse seadmega. Kujutis kuvatakse monitoril ja kirurgil on võimalus läbi viia põhjalik uuring kogu seemnerakkude veeni, ilma ühe haru puudumiseta.
   See operatsioon on hästi talutav, patsiendi viibimine haiglas tavaliselt ei ületa 2 päeva. Taastusravi periood kestab umbes kaks nädalat.
3. Laserravi. Täna on see kõige populaarsem meetod veenilaiendite veenide probleemi lahendamiseks. Sellel on mitmeid eeliseid.

Laseravi eelised:

• kohaliku anesteesia all;
• patsient on pärast operatsiooni haiglas pärast nelja tundi;
• protseduur on täiesti veretu, kuna laserkiire annab operatsiooni ajal otse hemostaasi;
• ümbritsevatele kudedele on vaid väike kahju ja mõnel juhul üldiselt puudub;
• võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega on laserravi kõige lühem taastumisaeg;
• armid on äärmiselt haruldased.

Ravi meetodi valik sõltub rohkem arsti arvamusest. Just see, kes kõigi patsiendi eksamite alusel valib probleemi lahendamiseks optimaalse võimaluse. Kuid valik on alati nõuannete tasandil. Patsienti räägitakse erinevat tüüpi operatsioonide eelistest ja puudustest, võidakse näidata operatsiooni käigu fotot ja rõhutada iga meetodi efektiivsust.

Ennetamine

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud spetsiaalseid ennetusmeetodeid. Esiteks on see tingitud asjaolust, et haigus on enamasti tingitud anatoomilisest tunnusest. Kuid see ei tähenda, et patoloogiat ei saaks vältida. Kõige olulisem ennetuspunkt on kavandatud eksami korrapärane läbimine. See aitab haigust kõige varem tuvastada ja probleemi lahendada, kuni see on üle läinud järgmisele etapile.

Lisaks sellele peavad indiviidid, kellel on pärilik eelsoodumus varicose ekspansioonile või kellel on vaagnaluu probleeme, vältida füüsilist koormust. On väga oluline pöörata erilist tähelepanu soolte tööle. Sage kõhukinnisus võib põhjustada venoosse väljavoolu, mis on tingitud suurenenud kõhupiirkonnast.

Kas teil on tõsiseid probleeme potentsiaaliga?

Oli juba palju tööriistu ja mitte midagi aitas? Need sümptomid on teile tuttavad kõigepealt:

• loid erektsioon;
• soovi puudumine;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Võimsuse suurendamine VÕIMALIK! Järgige linki ja uurige, kuidas eksperdid soovitavad ravi.

Vere vool väljapoole munanditest

VÄRSKE ARAMATUD VASKULAALNE ANATOOMIA

On tehtud uuringute põhjal on märgitud kolm viis väljavool verd munade: 1 - aasta Munandiveen, 2 - veenide mehhaanikud lihaste muna ja 3 - seemnejuha veeni, mis anastomose üksteise (Kim V., V. KAZIMIROV G. Varicocele kirurgilise ravi anatoomiline ja funktsionaalne põhjendus - M.: Kirjastus Medpraktika-M, 2008, 112 lk 7).

1. vena testicularis interna (sisemine munandiviin),
2. vena ductus deferens (vas deferensi vein),
3. vena cremasterica (munandit tõstava lihase veen).

Retrograafiline flebotsekulograafia.
Viivitatud (rohkem kui 10 sekundit) ülevaade.

Üle veenilaiendite põimik grozdevidnym lahkus Munandiveen visualiseeritakse kolm - vasakult paremale: vena ductus seemnejuha (seemnejuha Viin), vena testicularis interna (sisemine testieular Viin) ja vena cremasterica (Viini lihaste tõstmine muna).

TEMP-TESTID VIENNA VÕTAB MÕELDUD KÕRVEKAUBANDUSE KOLLEKTSIOONIDEST

KOLLEKTSIOON:
1. vena testicularis interna (sisemine munandiviin),
2. vena ductus deferens (vas deferensi vein),
VÄLISKOGEMEJA:
3. vena cremasterica (munandit tõstava lihase veen).

Analoogiliselt munandite arteritega ja selle lisandiga Kapto A.A. (2016) ettepanek määratleda anatoomiliste seost Munandiveen, levator lihaste veeni munand ja spermatic nööri veeni "munandivähk venoosset anastomotic saidi ja selle täiendit" (Kapto AA kliinilisi aspekte veresoonte anatoomia patsientidel varicocele (loeng) Experimental and Clinical Uroloogia № 2, 2016, lk 70-79).

Munandite venoosne anastomoosne sõlm ja selle lisand.

RENOKAMILISE SEGMENDI VASKULAALNE ANATOOME

VENA TESTICULARIS INTERNA

Tavaliselt viiakse munandist pärinev venoosne väljavool enamasti läbi sisemise munandiviiruse (vena testicularis interna), mis voolab vasakule vasakpoolsele neeruveenile ja paremale verejooksu altpoolt.

Vere voolab munandist alt ülespoole sisemisi munandiviiniga, mis on vastuolus looduse seadustega (raskusjõu mõjul vedelik voolab ülevalt alla), kuna sellel on ventiilid.

LÜHENDITE ANATOMILISED VARIATSIOONID
Lechter A, Lopez G, Martinez C, Camacho J. 1991

VENOUSE PÄEVADE ARV
Lechter A, Lopez G, Martinez C, Camacho J. 1991.

VENA DUCTUS DEFERENS

Venoosne väljavoolu veenist seemnejuha (vena ductus seemnejuha) viiakse läbi vaagna veenipõimikus (Alan J. Wein. Campbell-Walsh uroloogia 11-nda Ed. Elsevier, Inc. 2016, p.504).

VENA CREMASTERICA

Venoosne väljavool läbi munandite lihase (vena cremasterica) veeni toimub puusaluuveenides.

Seega toimub munandite veeni väljavool tsentrifugaalastmes tavaliselt kolmes suunas:

1) renokatiivse segmendi tipp - vasakpoolses vasakpoolses veenis ja vasakpoolses vasakpoolses vasakus parema vasaku neeru veeni basseinis.

2) mõlemale poole vaagna venoosne plekk.

3) mõlemal küljel silmade veenides.

Menaaalist venoosse väljavoolu skeem on normaalne.

PULSAORGANITE VASKULAALNE ANATOOME

Kreeka anatoom ja kirurg Herofilos (l. Herofilus, 335-280 eKr) oli esimene teadlane, kes tegi teaduslikel eesmärkidel süstemaatiliselt inimjärvede lahanguid ja mida paljud pidasid esimeseks anatoomiks. Nad kirjutasid essee "Anatoomia". Samuti andis teadlane oma aja kõige täpsemate kirjelduste meeste ja naiste suguelundite kohta. Herofil kasutas esimest korda mõistet "eesnääre", kirjeldades seda elundit "põie ees". Hiljem populariseeriti Galen (130-200) Herophiluse avastusi.

Verevarustus vaagnaorganitele.

Clegg E.J. (1955) kirjeldas eesnäärme parenhüümi kolme arteriaalset tsooni: eesmist või kapslit, vahe- ja ureetra (Clegg E. J. Anat. 89: 209, 1955).

Eesnäärme veenipõimikus (Plexus venosus prostaticus, Santorini labürindi) kirjeldatakse esmakordselt Santorini Giovanni Domenico (1681-1737) 1724 (Santorini G.D. Observationes anatomicae.Venice: Giovanni Battista Recurti, 1724; X: 193-194). See pihusus, mis moodustab dorsaalse veenikompleksi, kogub verest eesnäärmeväest, põie põhjas ja seemnepõõsastikku ning sisestab sisemise külgveeni.

Santorini Giovanni Domenico (1681-1737).

Neurovaskulaarseid kimpe on kirjeldanud Walsh P.C., Donker P.J. (1982) ja asub dorsolateraalsete pinna eesnäärme vahel pärakus ja eesnäärme (Walsh P.C., DONKER P.J. Impotentsuse järgmise prostatektoomia: Insightin kuni tekkepõhjused ja ennetamise J Urol, 1982.128 :. 492-497).

Eesnäärme veenipeljus ja eesnäärme neurovaskulaarne kimp.

Inasaridze G.Z. (1939, 1940) eristab kahte tüüpi struktuur urogenitaalne veenipõimikus: 1. 2. retikulaartuumas ja kontsentreeriti (kere) (GZ Inasaridze katseandmed ligeerimine peamised veenides põie ja kliinilise vaatlemise sarnased muutused patsientidel haiguse Urogenitaalsüsteemi, veenipõimikus T. Ukraina uroloogia kongress, Kiiev, 1939. - P.78-79, 212-230. Inasaridze GZ Uriinogeen-sete venoosse põrnakõrguse kõige suuremad varieeruvusvõimalused ja nende kliiniline tähtsus. 1940.)). Hiljem Kurennoy N.V. (1964) tuvastas urogenitaalse venoosse põrpliku kolme liiki struktuuri: 1. retikulaarne; 2. kontsentreeritud (kere) ja 3. Üleminek (suitsetamine NV detailid makroskoopilise struktuuri kuse veenipõimikus ja nende võimaliku väärtuse / NV Kurennoj // Sat küsimustele uroloogia -.. Kiievis, 1964. - Lk 28-53 Kurenna N.V. Urogenitaalse venoosse plexuse kliiniline tähendus Kiiev: Zdorovya, 1968.-115 p. Reiniger O.S. (1973) määrati levimus erinevat tüüpi struktuurid urogenitaalne veenipõimikus vaagna venograafiaga 60 patsiendil eesnäärme healoomulise: pagasiruumi - 53,3%, retikulaartuumas - 33,3%, üleminekuperioodi - 13,3% juhtudest (S. O. Rajniger rolli anatoomilise struktuuri urogenitaalne põimiku patogeneesis veritsemine pärast eesnäärmeproovi // Abstracts of IV ülevenemaalise Nauchn Plenum seltsi urologov.- M, -1973, -., lk. 67-68).

Reiniger OS-i tüüpi urogenitaalse venoosse põlvkonna struktuuri levimus (1973).

Umeoka S. et al. (2004) näitas, et eesnäärme ja vaagnaelude venoosne väljavool viiakse läbi nii välistes kui ka siseelundites. Väljavool pärasoole veenipõimikus läbi sisemise niude veeni kaudu lahjema mesenteersete veeni kuni värativeenisüsteem (Umeoka S., Koyama T., Togashi K., Kobayashi H., Akuta K., vaskulaarse paisutamine vaagnas samastamine CT ja MR imaging.RadioGraphics.2004, köide 24, nr 1: 193-208).

Umeoka S. et al., Välise ja sisemise ilmastikuteenuste vahelise sidepidamise kaudu vaagna venoosse plexus. (2004).

Umeoka S. et al., Umeoka S. et al., Vahelise sidekanalit väheneva mesenteriaalse veeni ja sisemiste ilmastikutega veenide vahel rektaalse venoosset plexus. (2004).

Morita S. et al. (2007) näitas, et 70,2% siseelundite veenides on variatsiooniline anatoomia (Morita S., Saito N., Mitsuhashi N. Variatsioonid kompuutertomograafiat kasutavatel siseanalüüside detektoritel. Acta Radiol 2007, 48:10, 1082- 1085).

Morita S. et al., Sise-ilukiuveenide varieeruv anatoomia. (2007).

Vere väljavool ühistelt külgveenidest viiakse läbi aziguse veeni paremas ja hemiazigose vees vasakul küljel.

Parema külje (kumer nool) ja hemiazigose veeni vasakpoolsesse ossa (indeks nool) voolavad azigose veeni asuvad ülakardilised veenid (sirge nool), mis lahkuvad ühistest külgveenidest. Umeoka S. et al. (2004).

Osaliselt voolab eesnääre veri Batsoni ekstraduurse venoossesse plexusesse (Batson O.V. 1940; 112: 138). See seletab eesnäärmevähi metastaase lülisammas ja koljus.

Umeoka S. et al., Spinaalsed veenisüsteemid või Batson-plexus. (2004). Side (intravertebraalsed veenid (sirge nool), epiduraalveenne plexus (indeks nool) ja ülestõstetud nimme veenid. A - ülakõhuosa nimme veeni.

Väliste silumisraja veenide vaheline side väljaspool väliseid kortikvaene (Umeoka S., Koyama T., Togashi K., Kobayashi H., Akuta K. CT ja MR imaging. Radio Graphics., 2004, Vol. 24, nr 1: 193-208).

UmeokaS-i andmetel on välise silmavalkude (indeks nool) side väliste veresoonte (otsene nool) kaudu. et al. (2004).

Q. Kuidas munandist (õige ja vasakul) verevool voolab?

A. Verejooks munandist (ja selle lisandist) voolab läbi munandivene, mis moodustab spermaatilises nööris pterügium (plexus venosus pampiniformis), mis voolab paremasse ja vasakusse neeruviinesse alumise veeni.

Q. Miks vasakpoolsemalt esineb seemnerakkude veenilaiend (varikoceel)?

A. vasakpoolses munandist pärit venoosse vere väljavool vasakul neerude veenil; Venoosne vere voolab paremast munandist otse alamjoones vena cava.

Q. Millised anumad moodustavad ühise niudesoole?

A. Üldine kiiluveen (v. Iliaca communis) moodustatakse kõhupiirkonna liigeses sisemise ja välise silumisraja veenide fusiooni abil.

Q. Millised on anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mis soodustavad ilio-reieluu venoosse tromboosi valdavalt vasakpoolset lokaliseerimist?

A. Vasaku tavalise silmaliigese vere blokeerib tavaline silmade arter ja viimasega toimub pidev rõhk, eriti raseduse ja sünnituse ajal. See voolab ka madalamasse vena-cava suurema nurga all kui parempoolne silmavalu.

Q. Millised anumad moodustavad sisetõmbevõi?

A. Sisemise niisutusveeni lisajõed vastavad sama nimega arteri harudele (välja arvatud nabavään).

Sisemine nõeluveenil on vistseraalne ja titaanne sissevool:

Vistseraalsed lisajõed algavad reeglina vaginaalsete elundite ümbritsevate venoossete plekkide kaudu:

1. Prostata veenid pärinevad eesnäärme veenipeljusest (plexus venosus prostaticus). Naistel vastab see plexus emakale (plexus venosus uterinus), kust pärit emakaveinid (vet Uterinae).

2. Kuseteede veenid (v.v. Vesicales) lähevad kõrvale vesikestest venoossest plexust (plexus venosus vesicalis).

3. Keskne rektaalne veen (vv. Rectales mediae) pärineb rektaalse venoossest plexust (plexsus venosus rectalis).

4. Sisemine suguelundite veen (v.Pudenda interna). See läheb mööda istmikanali (isokhus-rektaalne) läätse külgseina ja tungib läbi vaagniku läbi subglobulaarse ava.

1. Ülemised ja alumised sääreluendid (vet. Gluteae superiores et inferiores).

2. Veenide lukustamine (vw Obturatoriae).

3. Lateral sacral wales (vv Sacrales laterales).

4. Ilio-nimme veen (v. Iliolumbalis).

Venoosne väljavool munandist

Me kirjeldame venoosset väljavoolu munandist. Venoosne väljavool munandist esitatakse kolmel põhilisel viisil (vt joonis):

1. Sisemised veised; läbida spermaatilise nööri sisemise spermaatilise fastie ja sisenevate suguelundite veenide kaudu.
2. Välised seemne- ja kremasterilised veenid; läbida väljaspool sisemist spermaatilist fastsiat.
3. Vas deferensi veenid; laske spermaatilises nöörist mööda vasdeferenti.

Varicocele sisaldab kõige sagedamini sisemisi spermatooteid, seejärel kremasterilisi ja väliseid spermatooteid. Vas deferensi veenid mängivad harva varikocelemendi arengus olulist rolli.

Muud väikeseid venoosse väljavoolu teid, mis võivad olla kliiniliselt olulised varikocele, on ka kõõluselised veenid, mis liiguvad gubemaculumini, kinnitades munandite siseseina munandite alumises osas. Need veenid on täielikult väljaspool seemnerakke.

Mis väärtus on venae commitante? Venae commitante (armor, kaasnevad veenid) - väikesed veenid, mis "põimuvad" koos lihaste liigeste arteritega. Kõhuliini kanalisatsiooni arteritel on venaetikomitee. Varicocelekoomia korral on neil veenidel topelt tähendus:

1. Ühelt poolt hõlbustab veenide külgmiste harude tüüpiline välimus munandarteri (asub kohe venae-kiibide all) all ning väldib selle kahjustamist.
2. Teisest küljest laieneb venae commitante ja toimib venoosse väljavoolusüsteemina, mis viib korduva varikoceleeni. Operatsiooni ajal mikrokirurgiliste meetodite kasutamisel ei saa need veenid ligeerimisest eraldada arterist. Seetõttu vähendavad varikocele korduvuse võimalust mõned kirurgid nende veenide koos arteriga. See tava vähendab varikocelee korduvuste esinemissagedust, kuid see võib kaasa tuua munandite arteriaalse verevarustuse ohu.

Meditsiinipartii P. Chen

"Venoosne väljavool munandist" ja muud jaotis Androloogia artiklid

Mis on varikocele embooliseerimine?

Igasugune inimkeha organ nõuab vereringet, munandit meestes. Verevarustust munandile annab arter ja väljavool väikeste veenide kaudu. Veenides on ventiilid, mille tõttu vere tagasikäik on blokeeritud. Selle tulemusena võib areneda varikoceel - seemnerakkude veenilaiendid. Kõige kaasaegsem meetod selle haiguse raviks on varikocele embooliseerimine.

Mis on varikokseel?

Umbes kõigest kümnest isast lapsest on spermaatilise veeni inetarne vähearenenud. See viib veeni läbi veeni vastassuunas. Selle tulemusena suureneb surve veresoontes ja munandite verevarustus oluliselt halveneb. Veenisisese rõhu suurenemine põhjustab nende laienemist ja tekib testikulaarne atroofia. Mida vanem poiss muutub, seda rohkem munandite seisund halveneb. Mõnel juhul tekib viljatus.

Eksperdid nimetavad viljatuse põhjust mitte ainult munandite verevarustuse rikkumist, vaid ka selle temperatuuri tõusu, mis on põhjustatud vere akumuleerumisest munandikotti. Sperma normaalseks tootmiseks on vajalik, et munandite temperatuur oleks 2-3 kraadi madalam kui inimkeha tavaline temperatuur. Peaaegu pooled meeste puhul, kellel on leitud, et viljatus on, on ka varikoceel, mis võimaldab spetsialistidel tuvastada nende nähtuste seost.

Kuidas varikocelet manifestib?

Varicocele algne staadium on asümptomaatiline, seetõttu saab haigust tuvastada ainult arsti poolt tavapärase uurimise käigus. Palmitatud on laienenud veenid munandite vasakus servas. Lisaks võivad mehed tõenäoliselt kõhuvalu kummutada. Haiguse arengu algetapil tekivad sellised aistingud füüsilise koormuse ajal, nad võivad järk-järgult avalduda isegi siis, kui mees on rahul. Varicocele on ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsist tüsistust - viljatust.

Eksperdid tuvastavad haiguse mitu kraadi:

1. Pehme astmega moodustub munandikojas väike neoplasm, mida saab tuvastada ainult palpatsiooniga. Ükski teine ​​sümptomaatiline varikoceel ei ilmu iseenesest.
2. Kui haigus saavutab mõõduka arengutaseme, on tuumori moodustumine lihtsam tuvastada. Palpatsioon ei nõua pinget, nagu kergelt.
3. Varikotseeli väljendatud taset iseloomustab asjaolu, et seemnerakkuse piirkonnas võib tekkida ilma palpatsioonita - piisav kontroll.

Tuleb märkida, et haiguse tase erineb ainult nende välisilmastumisest. Samal ajal rikub munandikut samu rikkumisi nii väikse ja selgelt välja kujunenud varikoceleti korral.

Varikotseeli ravi peamised meetodid

Varikocele saab ravida operatsiooniga. Kirurgilist sekkumist peetakse kõige tõhusamaks viisiks selle haiguse likvideerimiseks. Arvestades, et seemnerakkude veenilaiendid on asümptomaatilised, võib kirurgilist sekkumist määrata ainult juhtudel, kui varikoceel põhjustab selgelt väljendunud valu või meeste viljatust sõltuvalt varikoceelist.

Operatsiooni ajal ligeeritakse vasakpoolne spermaatiline veen. Tulevikus tagab munandist vere väljavool muul veenilisel teel. Varicocele kirurgiat saab läbi viia mitmel erineval viisil:

• tavaline;
• mikrokirurgiline šunt;
• endoskoopiline.

Tavaline operatsioon vähendab asjaolu, et spermatiivne veen on seotud. Selleks tehakse 5 cm sisselõige. Enamikul juhtudel toimub operatsioon kohaliku anesteesia abil. Reeglina viibib patsient haiglas 7 päeva jooksul.

Mikrokirurgilises šunteoperatsioonis õõnestakse seemneveen teise, kus ventiilid töötavad normaalselt. Seda meetodit peetakse kõige füsioloogilisemaks. Kuid sellel on oma puudused. Selle toimingu tegemiseks on vaja üldanesteesiat ja statsionaarne ravi võtab tunduvalt rohkem aega.

Endoskoopiline kirurgia viitab veeni ligeerimisele või klambriga kinnitamisele kõhuosas. Operatsiooni jaoks ei tehta sisselõiget, vaid 3 kõhuaunasse.

Varikocele endovaskulaarne ravi

Alternatiiviks ükskõik millisele ülalkirjeldatud operatsioonile võib nimetada kaasaegseks, ainult populaarseks ravimeetodiks - embooliseerimisega varikocele. Selle ravimeetodi eripära on see, et see ei ole invasiivne. Selle ravi efektiivsus praktiliselt ei ole väiksem kui operatsioon.

Embrüotiseerimine varikoceeliga tähendab sisemiste veenide tromboosi seestpoolt.

Rakendamismeetod vähendatakse asjaolule, et reied täidetakse veeni punktsiooniga ja veeni läbib õhuke kateeter. Selle paksus ei tohiks ületada 2 mm. Esiteks süstitakse seda neerudesse ja sealt spermaatilisse veeni.

Uuritakse veenid, millele neile lisatakse kontrastainet. Pärast edukat uuringut viiakse skreipoosanti kateetrisse - spetsiaalne aine, mis põhjustab verehüüve tekkimist seemneravides. Selles staadiumis tekib patsiendil kõhu mõõdukas valu.

Kui embolüüs on lõpetatud, peab patsient jääma haiglasse 2-3 tunniks. Ta soovitab voodit ja arstlikku järelevalvet. Kui selle aja jooksul ei esine komplikatsioone, võib patsient koju minna. Peaaegu kohe võib patsient normaliseeruda. Erandiks on treening. Kuu jooksul pärast emboliseerimist on vaja hoiduda raskuse tõstmisest ja spordikoolitusest. See hoiab ära verehüüve reanaliseerumise käärsooles.

Varicocele embooliseerimise eelised kirurgilise ravi korral on järgmised:

1. Armid ei jää. Ei nõua üldanesteesiat.
2. Patsiendi hospitaliseerimist ei nõuta.
3. Varikotsee regeneratsioon on välistatud, kuna veenide esialgne uuring ja täiendavate filiaalide tromboos.
4. Võime tuvastada neeruveni haigusi. Sellisel juhul on võrokodeerimisega võimatu emboolia.
5. Veeni vahetus läheduses asuv spermatiline juhe ei ole kahjustuse ohus.
6. Sama efektiivsus kui avatud operatsioonil. Lisaks sellele on pärast embooliseerimist retsidiivid 2 korda väiksemad.

Kaasaegne meditsiin pakub uusi, tõhusamaid meetodeid erinevate haiguste ravimiseks. Varicocele embooliseerimine on üks näide arstiteaduse arengust. See ravimeetod võimaldab teil kiiresti ja ilma anesteesiaga ravitsemeid ravida ja ravida varikoosse spermaatilise veeniga, mis vähendab pärast ravimist tekkivaid komplikatsioone. Selle ravimeetodi efektiivsus ei ole väiksem kui avatud kirurgia efektiivsus.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Stenokulaarsed veenilaiendid meestel - ravi, operatsioon, mõjud

Kõige sagedamini diagnoositakse munandite veenilaiendeid (varikocele) noorukitel ja noorukitel. Selle haigusega esineb munandile kinnitatud spermatoosne veenilaiendid. Patoloogia kõrvaldamiseks peab patsient kõige sagedamini läbima kirurgilise sekkumise.

Patoloogia tunnused

Varasematel etappidel ei pruugi inimene haigust isegi märganud, sest seda ei häiri midagi. Järk-järgult muutub veen põnevamaks ja deformeeruks, vere väljavool muutub raskemaks, stabiilse vere tõttu võivad vabaneda toksiinid.

Järk-järgult on munandina raskustunne, sagedamini vasakul. Seejärel võib mees pöörata tähelepanu kõhu tõmbamise vajutamisele. Munasarjad muutuvad raskemaks, sõna otseses mõttes tõmmatakse maapinnale, muutes jalutuskäigu raskeks.

• Valu välimus kubemes, mitte ainult liikudes, vaid ka puhata.
• On näha, et munandite üks külg on muutunud suuremaks.
• Tugevam vasakpoolse munandiku all.
• Nõrkade tundide tugevnemine toimub märkimisväärse füüsilise koormusega.

Kui tunnete oma sõrmedega munandit, siis tunnete end laienenud veeni, tuberkulaaride ja põrandaküntena. Kui haigus jääb tähelepanuta, raskendavad veenilaiendite sümptomid, valu muutub muutumatuks, munandimajad võivad järk-järgult väheneda.

Soovitame lugeda - vasakpoolne munandik valutab (põhjused).

Mis põhjustab veenilaiendeid?

Selle haiguse peamine põhjus on munandit toitva vereringe süsteemi struktuur. Vere siseneb vasakusse munandist otse läbi veeni, vaid neeru kaudu. Samamoodi tekib venoosse vere väljavool. Kuna vasakpoolseid veresooni saab soolestikus kinni hoida, tekib venoosse vere staasi.

Lisaks on ka teisi provokatiivseid tegureid, mis põhjustavad venoosse kõhu veenide tekkimist:

• Veeni ventiilide vähene areng, nende ebaõnnestumine.
• Varsinaalsete seinte nõrk toon.
• Verevoolu struktuuri anatoomilised tunnusjooned, kus vaseliini voolab neeruviin.
• Geneetiline eelsoodumus veenilaiendite puhul.
• Laevade armistumine.
• Üleliigse vere seisund vaagis, seksuaalse aktiivsuse puudumine, füüsilise liikuvuse puudumine.
• Kasvajate kasv, provotseerides madalama veeni surudes.

Anatoomiliste tunnuste tõttu areneb sagedamini vasaku munandite veenilaiendid. Paremal küljel on vere väljavool läbi alumise veeni. Seetõttu annab meditsiinistatistika õige veeni varicose dilatatsioonile vaid 1%, mõlema munandite kahjustus esineb 25-30% juhtudest. Kõik muud patoloogiad esinevad vasakpoolses munandikus.

Raviomadused

Arvatakse, et patoloogiat ei saa ravimeid kasutades elimineerida. Teatavate ravimite kasutamine võib peatada haiguse edasise halvenemise. Enamasti tehakse normaalse verevoolu taastamiseks operatsiooni.

Narkootikumide ravi

Kui mees ei tunne valu, veenilaiendid ei põhjusta talle valu ega mõjuta eesnäärme tööd, võib uroloog määrata järgmisi ravimeid:

1. Nootroopsed ja vasotroopsed ravimid. Nende tegevus on suunatud veresoonte tugevdamisele, veresoonte metabolismi normaliseerimisele, vereringe parandamisele.
2. Venotoonne. Need aitavad parandada vereringet ja normaliseerida venoosse veri voolu.
3. Immunostimulaatorid. Vajalik välistada põletikulise protsessi areng stagnantliku vere toksiliste mõjude tõttu.
4. B-rühma vitamiinid, foolhape, tsink. Need on vajalikud meeste tervise taastamiseks ja tõhususe suurendamiseks.

Juhul, kui mees on huvitatud kasvatamisest, ei soovi jääda viljatuks, on ta näidanud radikaalset ravi - munandite veenilaiendid elimineeritakse kirurgilise sekkumise abil.

Patoloogia kirurgiline kõrvaldamine

Uroloog, patsiendi uurimisel, võib palpatsioonil juba kindlaks teha, et mükoos veres on laienenud. Eriti teostatakse füüsiline läbivaatus kahes kohas: esiteks, mees seisab, ja siis palutakse tal lamada. See palpatsioonimeetod võimaldab diferentseerida kasvajast või tsüstilist moodustumist munandite veenilaiendid.

Kui patsient on eelnevalt diagnoositud, läbib ta süvauuringu. Dopleriga viidi läbi vajalik ultraheli. See seade aitab kindlaks teha, kuidas verevool maguraasis vastab normile, et määrata venoosse ja arteriaalse vere liikumise kiirus.

Kui mees tahab kontrollida viljakust, peab ta võtma spermogrammi. Varicose munanditega on häiritud spermatogenees, seemnerakkud küpsevad, kuid väljumisel ei ole need elujõulised, neil on defektid.

Mõned eksperdid märgivad, et pärast spermide kvaliteedi parandamiseks ravimite pikaajalist kasutamist suurenes ejakulaadi maht, kuid see sisaldas endiselt liiga palju surnud sperma või elavaid mardikke, millel oli patoloogiline struktuur.

Seetõttu võivad ainult varitsuse munandite operatsioon garanteerida, et mees saab hiljem isaks. Operatsioon on mitu tüüpi:

Operation Ivanessevitšil

Veenilaiendite veenide eemaldamine toimub lõikeosa piirkonnas sisselõike kaudu. Munasarja veen eritub, seotakse, eemaldatakse. Operatsioon kestab 14-16 minutit. Seda iseloomustab pikk taastumisperiood, kuna sekkumine kahjustab paljusid kudesid.

Palomo kirurgia

Kõige sagedamini esinevad varikotseeliga lastel ja noorukitel. See operatsioon lõikab ka lihaskoe. Laiendatud veen on eritunud, klammerdatud, ligatuurid on peal. Liigub mitte ainult veenide laev, vaid ka arteriaalne anum.

Soovitame lugeda:

Laparoskoopia

Kõik manipulatsioonid tehakse läbi kolmekordse sisselõigete kõhukelmes. Ühe jaotustükiga on sisestatud õhuke kaamera kaabel. Teistel - meditsiinilised instrumendid. Arvutile kuvatava pildi keskendudes teostab kirurg veeni pigistamist, eemaldades selle ilma ekstraheerimiseta. Ainuke puudus veenilaiendite veenide kaotamiseks meestel - operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia abil.

Mikrokirurgiline meetod

Operatsiooni jaoks, kasutades kohalikku anesteesiat. Arst sooritab operatsiooni spetsiaalsetes mikrokirurgilistes klaasides, mõnikord kasutatakse mikroskoopi. Juurdepääsu saamiseks kirurgilisele pinnale lõigatakse nahk munandite juurest. Ligatuurid ei kehti mitte ainult suurte veenide ja arterite, vaid ka väikeste laevade kohta. Kõik patoloogiliselt laienenud ained on alla surutud.

Kiireim ja kõige mugavam taaskasutamise meetod on mikrokirurgiline. See võimaldab minimeerida postoperatiivse taastumise aega, lisaks sellele ei pea patsiendil anesteesia negatiivseid tagajärgi kokku puutuma. Miks on arstid, kes kasutavad endiselt kõhu sisselõikeoperatsiooni ja laparoskoopiat? Selle põhjuseks on kõrgetasemeliste mikrosurgeonide puudumine, mis suudavad tekitada selliseid delikaatseid manipulatsioone.

Kas on võimalik veenilaiendeid ilma operatsioonita ravida?

Haiguse võimalikud tagajärjed

Mida võivad põhjustada veenilaiendid? Kui ravi ei toimu, kasvab munandikohus mees terve hulk laienenud veresooni. Sel juhul on inimesel järgmised komplikatsioonid:

• Krooniline prostatiit venoosse verre stagnatsiooni tõttu.
• Spermatogeneesi halvenemine.
• Patoloogiliselt moodustunud sperma areng.
• Munandite turse.
• Mõtlesite munandite arvu.

Veenilaiendite veenide peamine negatiivne tagajärg on viljatus. Antibiootikumi võtmisega võib peatada põletikulise protsessi, kuid miski ei saa taastada munandit, kui see väheneb ja ei suuda oma funktsiooni täita.

Varicocele ravi

Varicocele (seemnerakkude veenilaiendid) on üsna tavaline haigus. Nad kannatavad vähemalt 20% meestest vanuses 20-40 aastat. Samas on varikoceel üks meeste viljatuse peamistest põhjustest. Sellest haigusest põeb 50% viljatutest meestest.

Kõige sagedamini tekib vasakpoolne varikoceel, mis seostub vasaku munandite veenide anatoomiliste tunnustega. Kahepoolne varikoceel tekib harva, parempoolne - veelgi vähem.

Väljastpoolt on varikoceel avaldunud laienenud, keerdunud laevade olemasolule munandite vasakus osas, mis on sondeerimise ajal hästi määratletud. Täiustatud juhtudel võib munandit kasvatada ja omandada "ussi koti" iseloomulikku vormi.

Reeglina kurdavad patsiendid valulikkust mööblieseme vasakpoolses osas, õhet raskendavad, kaalu tõstmise ajal, füüsilist pinget. Varicocele ei esine alati kliinilisi ilminguid, sageli isegi vähese viljatuseta patsientidel ei ole kaebusi.

Varicocele diagnoosimise peamiseks meetodiks on munandite palpatsioon. Nii avastatakse peaaegu 95% varikoceleti. Kuid diagnoosi ja raviplaani lõplikuks kinnitamiseks on vajalik ultraheliuuring Doppleri sonograafiaga.

Varicocele väljatöötamise mehhanism

Tavaliselt vere voolab munandini munandarterite kaudu ja voolab sellest läbi munandite veeni. Diagrammil on näha, et normaalne verevool munandiveni kaudu on suunatud ülespoole (sinine nool), st raskusastme vastu. Vere voolamise tagajärjel munandiviinel on spetsiaalsed ventiilid, mis tagavad normaalse verevoolu. Kahjuks on need ventiilid üsna sagedased, nende ventiilid ei sulge täielikult, vere voolab tagasi, mis viib veenirõhu suurenemiseni ja selle laienemiseni. Laienemine häirib klapid veelgi ja varsti moodustub patoloogiline tagasivool membraanveeni suunas (punane nool). Kuigi vere endiselt voolab munandist läbi väikeste veenide, mis voolavad sisemisse iluuveeni, põhjustab venoosse vere rõhk munandite veenide süsteemis seemnerakke ümbritsevate anumate (pominiform plexus) ümbritsevate laevade dramaatiline laienemine.

Varicocele mõju

Sooja veeniveri sissevool munandini põhjustab selle funktsiooni rikkumise kuni atroofiaga. Lisaks sellele on arvukate spetsialistide arvates oluline kahjulik tegur vasakpoolse neerupealise verevoolu, mis kannab hormoonide ainevahetust, sattumist munandiviinesse (ja ka munandini). Suur hulk spermogrammi varikocele sisaldavaid patsiente määrab iseloomulikud häired - elusate ja liikuvate spermatosoidide arvu järsu languse.

Varicocele'i ravimeetodid

Praegu on kõik ravimeetodid verevoolu lõpetamiseks munandiviiniga. Verevoolu normaalse suuna taastamine on võimatu. Kuid see ei ole vajalik, kuna varikocelemendi kujunemisega moodustatakse munandist pärinevad venoosse vere väljavoolu üsna piisavad kogused. Olemasolevad meetodid võib jagada kahte rühma:

1. Kirurgilised operatsioonid - munandivene ligeerimine, laparoskoopiline lõikamine jne Kirurgilist sekkumist saab läbi viia erinevate annuste abil: sisselõige kõhupiirkonnas (retroperitoneaalne juurdepääs), sisselõige munandina (infraiginaalvaba ligipääs), sisselõige kubemes piirkonnas (transinguinne juurdepääs). Kirurgilise ravi peamised puudused on:

• Haigus
• Anesteesia vajadus
• Reljeefse suhteliselt kõrge tõenäosus on tingitud sellest, et kõik munandite veenikad ei ristuvad
• Vajadus jääda haiglasse mitu päeva

2. Endovaskulaarne sekkumine - varikocele embooliseerimine

Varicocele embooliseerimine on minimaalselt invasiivne protseduur, mis erinevalt operatsioonist ei soorita mitte uroloogid, vaid endovaskulaarsed kirurgid. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Pärast naha anesteesiat novokaiini lahusega tõstetakse reie (või õla) kaudu veeni ja läbib seda läbi õhukese toru (kateeter), mille paksus ei ületa 1,5 mm.

Kateeter sisestatakse munandiviinesse ja läbi selle sisestatakse veeni sisse kas embooliseeruvad heliribad või skleroseeriv aine. Nad blokeerivad täielikult veeni valendiku ja blokeerivad verevoolu. Seega on veen suletud seestpoolt ilma operatsioonita, nagu joonisel näidatud.

Emboliseerumine jätkub reeglina mitte rohkem kui tund. Samal ajal pole seda enne valulikku tunnet. See on ilmselt kõige valutum endovaskulaarne sekkumine üldiselt.

Enamikus riikides viiakse emboliseerimine läbi ambulatoorselt, st pärast selle rakendamist lähevad patsiendid kohe koju. Meie riigis kehtivad eeskirjad näevad ette patsiendi jälgimise haiglas vähemalt ühe päeva jooksul.

Embooliseerimise oluline eelis on kirurgilise raviga võrreldes oluliselt väiksem varikocele taastekke tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et emboliseerimise ajal näeb endovaskulaarse kirurgi kõik tagasiulatuva verevooluallikad, mis on kõik munandite veenide tüved. Just sel põhjusel osutub embooliseerimine tõhusaks meetodiks korduva varikokseeli raviks pärast operatsiooni - sageli peame seda protseduuri läbima patsientidel, kes operatsiooni ajal ei söödud kõiki munandite veeni tüve.

• Seda tehakse kohaliku anesteetika all.
• Ei vaja lõikamisi ja õmblusi
• Kõrge efektiivsus ja vähene korduvus võrreldes operatsiooniga
• Väga väike komplikatsioonide esinemissagedus võrreldes operatsiooniga
• Lühiajaline viibimine haiglas

Lugege vastuseid korduma kippuvatele küsimustele varikocele embooliseerimise kohta.
Loe rohkem endovaskulaarse kirurgia kohta, intervjueerige arsti B.Yu. Bobrov.