Esmane hüpogonadism

Paratoloogia, mis tekib sugulisel hormoonide tootmise või funktsiooni kahjustuse tagajärjel munasarja kahjustuste taustal naistel ja meeste munanditena, nimetatakse primaarseks hüpogonadismiks. Haiguse kliiniline pilt võib kõigepealt avalduda lapsepõlves ja täiskasvanueas.

Lastel on hüpogonadismi raske diagnoosida, välja arvatud juhtudel, kui hüpogonadism on ühendatud vaimse alaarenguga, vaimse alaarenguga, düsplaasiaga ja brutoküve sisesekretsiooni patoloogiaga. 13-14-aastastel noorukitel on hilinenud sekundaarsed seksuaalomadused, s.t. on hüpogentanalüüs.

Klassifikatsioon

Primaarne hüpogonadism tekib sugunäärme kahjustuse, s.t suguhormoonide tekitanud organite tulemusena. See rikkumine on kaasasündinud, omandatud. Kaasasündinud vormid tekivad kahjustatud tootmise või tundlikkuse suhtes selliste hormoonide suhtes nagu:

• Prolaktiin;
• Naissoost hormoonid;
• Meessuguhormoonid;
• Luteiniseeriv (LH), folliikuleid stimuleeriv (FSH);
• Adrenokortikotroopne;
• Tüotroopia.

Primaarne hüpogonadism on alati hüpergonadotroopne, st hüpofüüsi puhul on täheldatud gonadotroopsete hormoonide hüperproduktsiooni, kuid suguelundid ei ole nende suhtes tundlikud. Omandatud primaarne hüpogonadism areneb järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

• Munandite torsioon;
• Müeloom pole laskunud munandikotti ja asub kanali või kõhuõõne kubemes;
• Testikulaarne regressiooni sündroom;
• Kaasasündinud väärarendid, mida iseloomustab munandite, põletuste, vas deferenside, eesnäärme nappus;
• Munandite põletik mumpsi, gripi, gonorröa, tüüfuse ja teiste nakkushaiguste vastu;
• Varajane menopaus enne 40. eluaastat, regulaarne menstruatsioon;
• Rasked vigastused ja operatsioonid vaagnaorganites;
• Kiirgus, kemoteraapia;
• Autoimmuunprotsessid;
• Suguhaigused;
• Uimastite, kemikaalide, ravimite, alkoholi mürgine toime.

Kliiniline pilt

Kliinikus sõltub hüpogonadismi ilmnemise vanusest, patsiendi põhjusest ja soost. Primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi sümptomid sõltuvad mitte ainult suguhormoonide puudumisest, vaid nende puuduse ajastusest.

Hüperprolaktineemia

Proluktiini ülemäärane kogus on reproduktiivse süsteemi düsfunktsiooni peamine manifestatsioon. FSH süntees, LH häired, hüpogonadism, viljatus. Seda sekreteerib hüpofüüsi dopamiini kontrolli all, mis on toodetud hüpotalamuse poolt. Hüperprolaktineemia põhjused võivad olla füsioloogilised, näiteks rasedus, seksuaalvahekord, füüsiline koormus. Patoloogilised protsessid, mis põhjustavad prolaktiini suurenemist veres, on järgmised:

• Mahuline haridus, kehavigastused, ajutalitlus;
• Akromegaalia;
• Hüpofüüsi kasvajad, Ratketi taskus;
• Neeruhaigus kroonilise neerupuudulikkuse korral;
• Maksa tsirroos;
• Konvulsatiivne sündroom;
• Munasarjades mitu tsüsti;
• Ravimid - antidepressandid, antihistamiinikumid, ravimid, dopamiini retseptori blokaatorid, kontratseptiivid.

Meeste esmased hüpogonadismid ilmnevad potentsi vähenemise, ühe või mitme sekundaarse seksuaalomaduse vähenemise, günekomastia ja oligospermia vähenemisega. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, seksuaalvähk väheneb, ilmneb galaktorrea ja friidsus. Põhimõtteliselt kaebavad patsiendid esmalt peavalu, nägemisväljade kitsendamist.

Hüpotsituatsioon

Haigus, mis tekib kahjustatud tootmise tagajärjel või ühe või enama hüpofüüsi hormooni täielikul puudumisel. Kõige sagedamini kannatab somatotroopne hormoon (STH), mis põhjustab kasvu pidurdumist, samas kui kehasuurused jäävad. See on diferentsiaaldiagnostika ja skeleti düsplaasiate jaoks väga oluline omadus, mida iseloomustab jäsemete ebaproportsionaalne lühendamine. Kasvuhormooni puuduse märgid on:

• Hiljem hambumus;
• Mitu kariesi
• Õhuke nahk;
• Kõrge hääl;
• Habras juuksed;
• Väike peenis;
• Hüpoglükeemiliste seisundite suundumus;
• Normaalne intellektuaalne areng.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmise takistamisel tekib kalduvus aeglustada südamelihase funktsioneerimist, kuiv nahk, motiveerimata kehakaalu suurenemine, aeglus, kõhukinnisus. Vaimseid häireid ei ole praktiliselt täheldatud.

Kõige tõsisem, eluohtlik probleem on hüpokortikus, mis tavapärasel elul ei avaldu, välja arvatud mittespetsiifilised sümptomid, nagu suurenenud väsimus, madal vererõhk ja üldine nõrkus. Nakkushaiguse korral tekib AKTH stressi tootmisel kortisool katastroofiliselt, mis võib lõppeda surmaga.

Primaarne munasarjade häire

Naiste esmane hüpogonadism on autoimmuunhäirete tulemus, mis põhjustab viljatust, millega kaasnevad diabeedi sümptomid, hüpotüreoidism. See seisund areneb koos munasarjade funktsiooni enneaegse ammendumisega, kaasasündinud varajase menopausiga. Väljas on tüdrukud väga iseloomulikud:

• Piimanäärmed pole arenenud;
• Varjuline;
• Laias rinnus laiusjooned;
• Vale poos;
• Lühike kael;
• Madal karvapaks kaelal;
• Profiilina näeb tüdruk peibutussüsteemi spetsiifilise struktuuri tõttu Anna-linda;
• Võib olla ülemise silmalau puudumine, kõrvade deformatsioon.

Testitikulaarne hüpofunktsioon

See tingimus ilmneb asjaolust, et meessoost keha ei suuda toota piisavalt testosterooni. T. o. organismi hormoonide tasakaaluhäired, reproduktsioon kannatab. Kui funktsioon on langenud puberteedi juurde, siis kannatab sekundaarsete seksuaalsete omaduste tekkimine. Suguelundid on endiselt väikesed, meessoost karvutu ei ole, hääl jääb pehmeks ja pehmeks.

Kui hormonaalsed võime on tekkinud puberteedieas, kaob libiido, suurenevad reproduktiivse võime tõttu piimanäärme liiga palju. Funktsioon kannatab, kui munandid puuduvad, nagu mumpsi, spordivigastusi, pikka jalgrattasõitu ja mootorratast. Seejärel on munandid pidevalt kõrgemal temperatuuril. Pärast puberteedi lõppu ilmneb meesshormoonide tootmise rikkumine järgmistes märkides:

• Erektsioonihäired, ejakulatsioon;
• Viljatuse;
• Kõrgus vähenemine, olemasolevate juuste kadu;
• Vähenenud lihasmass;
• Osteoporootiliste muutuste areng luudes;
• Tides;
• Halvenenud toimivus, tähelepanu keskmine;
• Pidev väsimustunne;
• Vähendatud meeleolu taust;
• Günekomastia.

Erinevad hilinenud puberteedi tüübid

Arengut ja puberteedi viivitust täheldatakse selliste geneetiliste kõrvalekalletega nagu Shereshevsky, Klinefelteri sündroom, Noonan jt. Shereshevsky sündroom on tütarlaste kromosomaalne haigus, mis avaldub kasvu aeglustumisel, hüpergonadotroopse hüpogonadismi, pteriogoidi kaelavigastus, juuste kasvu vähenemine, ptoos, gootihambumus ja pööratud aurikad.

Klinefelteri sündroom - hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel, sagedane patoloogia, mida ei ole pikka aega tunnustatud, on kõige sagedasem hüpogonadismi põhjus, erektsioonihäired, munandimõõdu vähenemine, viljatus, günekomastia. Sympomocomplex Noonan on välimuselt sarnane Shereshevsky sündroomile, kuid see on võrdselt levinud ka naistel ja meestel, patsientidel on vähene kasvuhormooni püsiv kogus. Tütarlastel on funktsioonid harva mõjutatud, poistele on krüptorkriidism, hüpergonadotroopne hüpogonadism.

Tüdrukute puhul tekib androgeenide suhtes tundetõusu sündroom - sekundaarsete seksuaalomaduste säilimisega ei ole menstruatsiooni. Kadunud munandite sündroom ilmneb normaalsest hormonaalsest taustast munandite järkjärgulise kadumise korral munandikest, näiteks vaagnakonstruktsioonide murdude taustast. Chapel Syndrome - koos naissoost karüotüübiga, on tavaliselt välja töötatud meessoost siseelundeid ja välismärgiseid.

Ravi

Kui hüpogonadism on endokriinse haiguse sümptom, on vaja ravida seda patoloogiat, näiteks prolaktiini, kilpnäärmehaigust, Cushingi. Kui hüpogonadism on iseseisev patoloogia, on vajalik hormoonasendusravi. Meestega ravitakse androgeene vanuses 14-15 aastat, naistel - östrogeenidega eluaastates 11-12 aastat. Ravimeid määrab raviarst üksikult valitud annuses, sõltuvalt haiguse ilmingute vanusest, kliiniliste ilmingute raskusastmest, geneetilisest defektist.

Hüpogonadism meestel

Hüpogonadism meestel - haigus, mille puhul meessuguhormoonid - androgeenid - peaaegu ei ole tekkinud munandite düsfunktsioonide või hüpotalamuse või hüpofüüsi häirete tõttu.

Mis see on ja kuidas see avaldub?

Haiguse tüübid

Sõltuvalt androgeeni puuduse põhjusest eristatakse kahte meeste hüpogonadismi vormi:

• primaarne (hüpergonadotroopsed), mis on seotud kaasasündinud või omandatud testikulaarsete patoloogiatega;
• sekundaarne (hüpogonadotroopne), mis on põhjustatud hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustuse tõttu testosterooni sünteesi eest vastutava gonadotropiini taseme langusest.

Mõlemad haiguse vormid põhjustavad asjaolu, et inimorganismis on androgeenide puudumine, mis vastutavad suguelundite tekke ja reproduktiivsete funktsioonide eest.

Põhjused

Primaarse hüpogonadismi põhjused

Haigus on seotud järgmiste kaasasündinud põhjustega:

• mustade aplasia (puudumine);
• seemnerekkide tubulaatorite ebanormaalne areng;
• munandite krüptoorhidism (alanemine);
• geneetilised kõrvalekalded (Klinefelter, del Castillo, Shereshevsky-Turner sündroomid);
• meessoost hermafrodüütilisus (Reifensteini sündroom).

Mõnikord omandatakse esmane hüpogonadism.

Põhjused:

• munandite turse või vigastus;
• nakkus- ja põletikulised haigused (orhitis, vesikuliit, diferiteeriv, epididümiit);
• mürgised toimed organismile (kemoteraapia, hormoonid, alkohol), mis vähendab munandite efektiivsust.

Sekundaarse hüpogonadismi põhjused

Haigust põhjustavad geneetilised kõrvalekalded ja kaasasündinud väärarendid, sealhulgas:

• Callmani sündroom, millega kaasneb hüpotalamuse defekt;
• hüpofüüsi kääbuspõletik;
• Pasqualini sündroom, mis on seotud luteiniseeriva hormooni tootmise vähenemisega teiste häirete puudumisel;
• kaasasündinud kasvaja, hüpofüüsi kude alla surumine;
• Maddoc'i sündroom;
• hemokromatoos.

Omandatud sekundaarse hüpogonadismi põhjused:

• omandatud patoloogiad hüpotalamust ja hüpofüüsi (Lawrence-Moon-Bardet-Beadle, Prader-Willy, Pehkranz-Babinski-Fröhlichi sündroomid);
• kasvaja või hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni nakkus (meningiidi või entsefaliidi tagajärg);
• hüperprolaktineemia, mis on seotud hormooni prolaktiini - androgeeni inhibiitori (tekitab normogonadotroopse hüpogonadismi) ülemäärase taseme;
• hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustused operatsiooni või vigastuse tagajärjel;
• vanusega seotud muutused, mis põhjustavad testosterooni tootmise vähenemist.

Tavaliselt põhjustab sekundaarne hüpogonadism mitte ainult seksuaalse sfääri häireid.

Sellega kaasneb kilpnäärme talitlushäire, kasvupeetus, rasvumine.

Sümptomid

Nooremate haiguste sümptomid

Kui hüpogonadism ilmub alla 16-18-aastastele poistele, siis on märgid järgmised:

• hilinenud seksuaalne areng;
• ebaküpsed munandid ja munandikotid, väike peenis;
• laienenud rinnad (günekomastia);
• pikad, kitsad õud, halvasti arenenud rind, piklikud käed ja jalad, nõrgad lihased;
• rasvumine (rasvade kogunemine tuharatel ja reitel, rindkere piirkonnas);
• huulte juuste puudumine, käsivartidel, näol;
• kõrge õhuke hääl;
• seksuaalse soovi puudumine.

Hüpogonadismi võib kaasneda mitte ainult väline defekt, vaid ka vaimsed häired (sekundaarsed) või vaimne infantility (primaarne).

Haiguse märgid meestel

Hüpogonadism tundub vähem tõsine, kui see on tekkinud siis, kui inimese seksuaalne areng on juba täielikult lõpetatud.

• munandite suuruse vähenemine;
• väike kogus juukseid näol ja kehal;
• naha halvenemine;
• naiste tüüpi rasvumus, günekomastia;
• vähenenud potentsiaal, seksuaalne soov;
• südame- ja veresoonte haigused, aneemia, pearinglus, rõhu kõikumine;
• ejakulaadi hulga vähendamine ja selle kvaliteedi halvenemine;
• lapse emakasu võimetus;
• osteoporoos, lihaskoe atroofia, lihasraku nõrkus.

Selliste sümptomitega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine. Ta muutub mõttetuks, ebakindlaks, vaevalt füüsilise töö tegemiseks.

Kui need sümptomid on seotud vanusega seotud muutustega (esinevad pärast 55-aastast), võib tekkida mälu halvenemine, tähelepanuhäire ja vaimsete võimete vähenemine.

Tagajärjed

Kui haigus ilmneb täiskasvanuks, suurendab mees riski südame-veresoonkonna haiguste ja luu- ja lihaskoe patoloogiate tekkeks.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et väliselt hüpogonadism avaldub üsna selgelt, peab patsient põhjalikult läbi viima. See on ainus viis haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja selle kõrvaldamiseks.

Täpse diagnoosi tegemiseks teostab arst (androloog või endokrinoloog) mitmeid uuringuid:

• patsiendi visuaalne kontroll;
• genitaalide palpatsioon ja uurimine;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• Röntgenkiirgus skeleti seisundi hindamiseks;
• ejakulaadi laboratoorne uuring;
• hormonaalse seisundi uuring (testosteroon, prolaktiin, östradiool, gonadotropiinid);
• ketosteroidide uriinianalüüs;
• CT scan, MRI, aju elektroencefalograafia.

Kui kahtlustatakse haiguse geneetiline päritolu, viiakse läbi kromosoomi uuring.

Ravi

Hüpogonadismi ravi toimub ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja seda valitakse alati individuaalselt. Enne ravimist rahvatervisega ei aita siin - viivitus ainult raskendab patsiendi seisundit ja raskendab sümptomite korrigeerimist.

Puberteediealiste poiste ravi eesmärk on korrigeerida reproduktiivsüsteemi arengut. Seksuaalselt küpsete meeste ravimise eesmärk on androgeeni defitsiidi ja seksuaalse düsfunktsiooni kaotamine.

• fooloplastika koos seksuaalorganismi ebanormaalse arenguga;
• munandite taandumine, kui see on lahutatud;
• munandite siirdamine või implanteerimine;
• gonadotropiinide või androgeenide kogu eluaegne tarbimine;
• androgeeni puudulikkust põhjustava teguri kõrvaldamine.

Ei ole soovitatav ravida iseseisvalt kodus. Isegi ravimit tuleks teha ainult arsti järelevalve all.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib androgeenide puudulikkust aja jooksul väheneda, mis kiirendab suguelundite arengut, taastub tõhusus ja vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja osteoporoosi tekke riski.

Hüpogonadism meestel: mis see on ja miks see esineb

Hüpogonadismi sündroomi meestel tähistatakse ka mõistetega "androgeenide puudus" ja "testikulaarne rünnak". See on kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite komplekt, mis on tingitud meessoost suguhormoonide meeste puudulikkusest. See võib areneda nii munandite mõne patoloogia tõttu kui ka mitmete muude põhjuste tõttu. Te leiate rohkem infot nende kohta, samuti meie patoloogia käsitlemise sümptomite, diagnostiliste meetodite ja põhimõtete kohta.

Hüpogonadismi tüübid meestel

Sõltuvalt kahjustuse tasemest vabaneb hüpogonadism:

• primaarne või hüpergonadotroopne (tekib küünarakkude patoloogiast, munanditest, hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide tase suureneb);
• sekundaarne või hüpogonadotroopne (tekitatud hüpofüüsi või hüpotalamuse struktuuri ja funktsioonide rikkumisega, gonadotropiinide kontsentratsioon veres on vähenenud);
• normogonadotroopne (seotud hüpofüüsi patoloogiaga, millega kaasneb vereproaktiini kõrge sisaldus veres, normaalne - gonadotropiinid);
• seostatud sihtorgani vähenenud tundlikkusega meessuguhormoonide suhtes.

Sõltuvalt patsiendi vanusest, kellel hüpogonadism tekkis, jaguneb see:

• loote (rikkumised esinevad juba sünnieelne periood);
• prepubertal (vanuses 0-12 aastat);
• postpuudulikkusega (haigus esineb üle 12-aastastel inimestel).

Põhjustav tegur:

• kaasasündinud;
• omandatud;
• idiopaatiline (kui põhjust ei ole kindlaks tehtud).

Põhjused ja arengu mehhanism

Primaarne kaasasündinud hüpogonadism tekib siis, kui:

• tõsi Klinefelteri sündroom (vere testosterooni sisaldus on poole võrra);
• anorhism (munandite arengu patoloogia, nende täielik puudumine);
• Shereshevsky-Turneri sündroom.

Primaarne omandatud hüpogonadism tuleneb:

• munandimishäired;
• selle organi vähkkasvaja kiiritus või keemiaravi;
• munandikahjustused mõne muu toksilise ainega;
• krüptoorhidismi hilinenud (hiline) ravi;
• vale Klinefelteri sündroom (puuduvad kromosoomide hulga patoloogiad, kuid testosterooni tekitavate rakkude puudumine on vajalik).

Sekundaarse kaasasündinud hüpogonadismi tulemus on:

• Kalmani sündroom (hilinenud seksuaalne areng);
• viljakas (väetatav) eunuchi sündroom (tuleneb luteiniseeriva hormooni puudumisest veres);
• mitmed geneetilised haigused, mis hõlmavad veres soohormoonide taseme (hüpofüüsiline nanism, kaasasündinud panhypopituitarism ja teised) rikkumine.

Sekundaarse hüpogonadismi põhjused on järgmised:

• hüpotalamuse ja hüpofüüsi neoplasmid;
• kirurgiline sekkumine nende eemaldamiseks;
• selle aju piirkonna kiiritusravi;
• hemorraagia kasvajas;
• hüperprolaktineemia;
• adiposogenitaalne düstroofia.

Hüpogonadism, mis on seotud sihtorgani androgeenide tundlikkusega, esineb siis, kui naissoost suguhormoonide (östrogeenid) või teatud ensüümide organismis on puudus ja ka retseptorite patoloogia tõttu.

Hüpergonadotroopse hüpogonadismi korral paikneb patoloogiline protsess otse munandite rakkudes. Sellega seoses on kahjustatud nende võimet toota hormooni ja androgeene, mille kontsentratsioon veres väheneb.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism ei ole seotud munandikude kahjustusega. See tekib aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuste tagajärjel. Hüpotalamuse ja / või hüpofüüsi funktsioonid on häiritud, nende struktuuride rakkudes toodetud vere gonadotroopsete hormoonide tase väheneb või need täielikult puuduvad. Ja munandite funktsioon sõltub otseselt nende hormoonide hulgast - nende androgeenide arvust (gonadotropiinide puudumisel puuduvad ka testikulaarne stimulatsioon, suguhormoonid ei sekreteerita).

Kui hüpogonadism on seotud sihtorganite resistentsusega androgeenide suhtes, on vere tase ja gonadotropiinid ning tegelikud meessuguhormoonid normaalsetes väärtustes. Androgeenid aga oma funktsioone ei täida, kuna retseptorite patoloogiast sihtorganite vastu ei satu.

Meeste hüpogonadismi korral on veel üks patogeensem mehhanism verb globuliini valgu sisaldus või pigem selle sugu, mis seob suguhormoone. Samal ajal väheneb bioloogiliselt aktiivse testosterooni tase, mis põhjustab hüpogonadismi sümptomeid. Selline seisund põhjustab üht vältimatut füsioloogilist protsessi - vananemist, samuti patoloogilist - maksa tsirroosi ja hüperestrogeeniat.

Kliinilised ilmingud

Hüpogonadismi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest. Nii...

Hüpogonadismi sümptomid meestel

Prepuberatiivset hüpogonadismi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• eunhhoidne välimus (lühike keha koos pikkade jäsemetega);
• kui somatotroopse hormooni kontsentratsioon veres on normaalses vahemikus - suur kasv, kui selle tase on ebapiisav - vähene kasv, nimelt kääbus;
• vähearenenud lihased;
• piimanäärmete suuruse suurenemine (tõeline günekomastia);
• subkutaanse rasvkoe jaotumine naissoost tüüpi (maksimaalselt kõhu, tuharte ja reied);
• kõrge, nagu naise hääl;
• juuste puudumine nõges ja pubis;
• lühike (kuni 5 cm pikkune) peenis;
• ebaküpne munandikott (ilma kokkuklapitavad, poleerimata, aotooniline);
• seksuaalse soovi puudumine (seda nimetatakse avatuks libiido sündroomiks);
• kahvatu nahk ja nähtavad limaskestad.

Pubertalise hüpogonadismi jaoks, mis on iseloomulik:

• nõrgenemine, erektsioonide vähendamine (nii spontaanne kui ka piisav);
• orgasmi nõrgenemine või selle täielik puudumine;
• ejakulatsiooni puudumine;
• libiido järsk langus;
• juuksed peas on õhuke, pehme;
• juuste kasvu vähenemine näol, kaenlaalustel ja kubemes, tagaküljel, rinnal ja muudel juhtudel;
• kahvatu nahk;
• peenise pikkus 9 cm või rohkem;
• munandikomponent on mõõdukalt pigmenteeritud, tavalise kokkuklapitavad, atoonilised;
• munandid palpatorno lõtv, pehme.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnostiline algoritm on lihtne. Lõplik diagnoos põhineb patsiendi kaebuste arsti hinnangul, tema haiguse ja elu anamneesil (ajaloos), objektiivsel seisundil, võttes arvesse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi.

Anamnees

Siin on järgmised andmed:

• kas genitaalid sündides olid normaalsed;
• kas oli tegemist genitaalide või aju operatsiooniga;
• kas need kehapiirkonnad olid vigastused;
• seksuaalse soovi dünaamika (võib-olla see oli normaalne ja pärast mõnda sündmust vähenes või puudus või vastupidi, see esialgu puudus);
• erektsioonide olemus (nii vahekorda kui ka spontaanselt);
• ejakulatsiooni fakt;
• orgasmi omadused.

Hüpogonadismi juhtivate sümptomite hindamiseks kasutavad paljud eksperdid spetsiaalseid küsimustikke, mida patsient ise täidab, ning saadud andmete põhjal teeb arst oma haiguse kohta esialgseid järeldusi.

Objektiivse staatuse hindamine

Patsient mõõdab kõrgus, vööümbermõõt ja kehakaal. Need parameetrid on olulised selleks, et teha kindlaks, kas patsiendi füüsiline seisund moodustub vastavalt naiste või meeste tüübile, olenemata sellest, kas see vastab tema vanusele.

Samuti uurige lihasesse seisundit, piimanäärmeid (teada saada, kas on olemas günekomastia), nahka. Hinnake juuste kasvu, välimiste suguelundite struktuuri, munandite mahu iseloomu.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Hüpogonadismi diagnoosimisel on olulised järgmised laboratoorsed näitajad:

• kogu ja vaba testosterooni tase;
• androgeenidega seonduva globuliini kontsentratsioon;
• gonadotroopsete hormoonide (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate) sisu;
• prolaktiini tase;
• sperma analüüs.

Loomulikult määratakse seerumis esimesed 4 näitajat.

Instrumentaalne diagnostika

Isikud, kellel arst kahtlustab hüpogonadismi, vaagnaelundite ultraheli, kuid mitte läbi esiosa kõhu seina ja transretaalse sensori kasutamine (st uurimus viiakse läbi pärasoolde). See on vajalik monitori võimalikult täpse pildi saamiseks, selline uuring on informatiivsem.

Kui kahtlustatakse hüpotalamuse-ajuripatsi süsteemi, on patsiendil näidatud selle aju piirkonna magnetresonantstomograafiat.

Diagnostiline algoritm

Seega, kui patsiendil on iseloomulikud kaebused, pärast põhjalikku ajalugu (rõhutades hüpogonadismi põhjuslike tegurite esilekutsumist) ja selle patoloogiliste kliiniliste tunnuste avastamist, määrab arst patsiendi kogu seerumi testosterooni kontsentratsiooni kohta. Kui see osutub väiksemaks kui 12 nmol / l, on vaja rohkem luteiniseerivaid, folliikuleid stimuleerivaid hormoone ja prolaktiini. Sõltuvalt saadud tulemustest määratakse kindlaks kindel patsiendil hüpogonadismi vorm.

Kui kogu testosterooni tase ületab 12 nmol / l, on järgmine uuring globuliini veres, mis seob androgeene ja vaba, bioloogiliselt aktiivset testosterooni. Saadud andmete põhjal teeb arst ühe kahest järeldusest: kas hüpogonadism puudub või on olemas üks (viimasel juhul määratakse patsiendile gonadotropiinide ja prolaktiini taseme analüüs, mille järel hindab hüpogonadismi võimalust).

Ravi

Selle patoloogia ravimisel meestel on järgmised eesmärgid:

• androgeenide kontsentratsiooni taastamiseks veres (see viib hüpogonadismi sümptomite kõrvaldamiseni);
• taastada meeste võimekuse lapsega.

Inimeste suguhormoonide taseme normaliseerimiseks veres on patsiendil ette nähtud hormoonasendusravi koos androgeenidega. Sellist ravi saavad patsiendid alluvad dünaamilisele vaatlusele uroloogi poolt: noored - üks kord aastas, vanemad - iga 3-6 kuud. Uuring hõlmab järgmist:

• vaba testosterooni määramine veres;
• hemoglobiinisisalduse määramine selles, hematokrit (see uuring on vajalik, kuna androgeenid suurendavad luuüdi tüvirakkude aktiivsust);
• kolesterooli, lipoproteiinide, AlAT, AsAT, alkaalse fosfataasi taseme;
• üle 40-aastastel meestel määratakse eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsioon veres;
• ka üle 40-aastastel meestel - eesnäärme uurimine digitaalse pärasoole kaudu (läbi pärasoole).

Kui hüpogonadotroopse hüpogonadismi saab kasutada ravimite stimuleerivat ravi. Nende hulka kuulub hCG, mida manustatakse lihasesiseselt, kohandades annust individuaalselt iga patsiendi jaoks, olenevalt kehakaalu massist. See ravim stimuleerib androgeenide tootmist munandite poolt (muidugi eeldusel, et nende funktsioon säilib).

Seoses seemnerakkude väetamise võime taastamisega on hüpergonadotroopsel hüpogonadismil inimestel väga kaheldav. Kui hüpogonadotroopne patoloogiline vorm on, kui sperma sünteesivad munandite rakud ei ole kahjustatud, antakse patsiendile ette gonadotropiini preparaate (luteiniseeriv ja / või folliikuleid stimuleeriv hormoon, pregnil), mis soodustavad fertiilsuse taastumist. Pange neile pikk kursus - kuni kuus kuud. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt testosterooni seerumitasemest ja spermogrammide tulemustest.

Hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral, mille põhjuseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogiline protsess, kasutatakse ravimit gonadodeliini viljakuse taastamiseks. See stimuleerib ajuripatsi gonadotropiini tootmist. Määrake see impulssrežiimile - konkreetne annus manustatakse iga 1,5-2 tunni järel.

Koos ravimiravimiga näidatakse patsiendile tugevatoimeline teraapia, tervislik eluviis, töö- ja puhkepidamine, hea toitumine ja füsioteraapia harjutused.

Mõnel juhul on ilma kirurgi sekkumiseta võimalik seda teha. Operatsiooni maht varieerub sõltuvalt patoloogiast. Krüptoorhidismi korral on kirurgi ülesanne vähendada munandit munandikotti munandite puudumisel - sünteetilisest munandist implantatsioon (kuid seda tehakse ainult kosmeetika eesmärgil, selline interferents ei mõjuta reproduktiivse aparatuuri funktsioone), peenise arengu - phalloplasty jne.

Järeldus

Hüpogonadism meestel on sümptomite kompleks, mis tuleneb meeste suguhormoonide puudumisest - androgeenidest veres või sihtorganite tundlikkuse tõttu neile. Selle patoloogiaga on seotud palju haigusi. Ja nad võivad olla seotud nii munandite kui ka aju (nimelt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemiga), olla kaasasündinud või areneda inimese elus. Peamised sümptomid on muutused reproduktiivsüsteemis, viljatus. Diagnoosimisel on põhiliseks rolliks laboratoorsete uuringute meetodid: kogu ja vaba testosterooni seerumi kontsentratsiooni, gonadotropiinide, prolaktiini ja suguhormoonide seonduva globuliini kontsentratsiooni hindamine. Nendel uuringutel, samuti vaagnaelundite ultraheli ja hüpotaalamuse ja hüpofüüsi MRI puhul on enamikul juhtudel võimalik arst määrata lõpliku diagnoosi ja määrata patsiendile sobiva ravi.

Viimane sisaldab reeglina hormoone (androgeene, gonadotropiine jne), mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine (näiteks tuumori eemaldamiseks).

Hüpogonadismi prognoos meestel varieerub sõltuvalt algtaseme patoloogiast: mõnel juhul on võimalik taastada nii välimuse kui ka patsiendi viljakust ning teistel väetamisvõime ei naase.

Selle seisundi ennetamine on vältida põhjuslike tegurite kokkupuudet kehal, samuti nende tervise tähelepanelikkusele. Tõepoolest, peaaegu igas varases staadiumis diagnoositud haigusi on palju lihtsam kõrvaldada ja see ei põhjusta tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas hüpogonadismi.

Mis arst ühendust võtta

Hüpogonadismi põhjuste ravi on seotud endokrinoloogiga. Androloog ja seksoloog võib anda täiendavat abi. Sigimisfunktsiooni rakendamiseks on sageli vaja reproduktiivse spetsialisti ravi. Kui haiguse põhjuseks on hüpofüüsi lüük, tehakse neurokirurgiline operatsioon.

Arstid-uroloogid räägivad meestel hüpogonadismist:

Hüpogonadism meestel: sümptomid ja ravi

Hüpogonadism on haigus, mida iseloomustab täielikult meesorganismi hormoonide puudumine, mis viib asjaolu, et tugevama seksi esindaja kaotab oma seksuaalomadused. See tõsine patoloogia võib areneda iseseisvalt või munanditehaiguse taustal. Mis on meestega hüpogonadism, vaadake üksikasjalikumalt.

Patoloogia kirjeldus

Hüpogonadismi kood ICD 10 - E23. Mõelge, mis hüpogonadism on meestel. See haigus areneb suguelundude ebapiisava toimimise taustal, mille tagajärjel on meessuguhormoonide tootmine oluliselt vähenenud. Pikk viibimine selles olekus põhjustab olulisi muutusi mehe välimuses hullemaks. Samuti põhjustab meeste hüpogonadism negatiivset mõju elukvaliteedile ja selle kestusele.

Haiguste klassifikatsioon

See patoloogia on seotud hormoonide tootmisega ajus. Sõltuvalt hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse astmest eristatakse seda tüüpi haigusi:

1. Hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel. Sellise tüübi sisuks on testosterooni minimaalne toodang munandite poolt või selle protsessi täielik puudumine. Selles etapis võib tuvastada primaarse kaasasündinud hüpogonadismi - see on Klinefelteri sündroom või anorhism. Sellesse rühma kuulub ka sekundaarne hüpogonadism. See patoloogiline vorm areneb munandite vigastuste, munandite mürgiste kahjustuste, munandite toimimisega seotud haiguste tähelepanuta jäetud kujul.
2. Hüpogonadotroopne hüpogonadism. Seda tüüpi haigust iseloomustab hüpofüüsi hormoonide vähenenud indikaator, mis aitab kaasa testosterooni tootmisele või selle täielikule puudumisele. Selline patoloogia võib olla nii sünnipärane kui omandatud.
3. Normotroopne hüpogonadism. Seda patoloogilist vormi iseloomustab väga madal testosterooni tootmine. Kuid samas on tavaline gonadotropiinide näitaja. See rühm hõlmab vanusega seotud hüpogonadismi, rasvumise või hüperprolaktineemia tausthaigust.

Samuti on eraldatud subkliiniline hüpogonadism - see on patoloogia, mis areneb kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni.

Haiguse põhjused

Selle patoloogia tekkeks on palju eeltingimusi. See sõltub selle tüübist. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Kaasasündinud hüpogonadism

See patoloogia areneb teatud kaasasündinud haiguste tagajärjel, nimelt:

1. Klinefelteri sündroom. Seda iseloomustab patoloogiline seisund, kus testosterooni tase on oluliselt vähenenud.
2. Anorhism. Munandite ebapiisav areng või selle puudumine.
3. Shershevsky Turneri sündroom. See on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustavad kehalise arengu, lühikese kasvupeetuse ja seksuaalse infantilismiga seotud kõrvalekalded.

Kaasasündinud hüpogonadism on enamasti seotud geneetilise eelsoodumusega.

Esmane omandatud hüpogonadism

Selliste ebasoodsate tegurite mõju tõttu hakkab haigus ilmnema:

• aju kahjustus vahepealses osas;
• gonadotropiinide ebapiisav kontsentratsioon;
• munandite munandite edasilükkamine;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud tuumorid;
• neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäire.

Primaarne hüpogonadism omandatakse looduses, sest see areneb teiste haiguste taustal.

Sekundaarne kaasasündinud hüpogonadism

Selle patoloogilise vormi põhjused võivad olla:

1. Kalmani sündroom. Seda iseloomustab viivitatud seksuaalne areng.
2. Organismi defitsiit luteiniseeriv hormoon, mis vastutab seemnerakkude kvaliteedi ja koguse eest.
3. Pärilikud haigused, millega kaasneb näitaja rikkumine meeste suguhormoonide kehas.

Teisene omandatud hüpogonadism

Selle patoloogia põhjused on välised ärritavad tegurid. Need hõlmavad järgmist:

• kasvajate ilmnemine hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkonnas;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajate eemaldamise operatsioon;
• kiiritusravi või keemiaravi hüpotalamuse piirkonnas;
• hemorraagia ajus;
• hüperprolaktineemia välimus;
• adiposogenitaalne düstroofia.

Teine selle haiguse põhjus on valkude globuliini tase, mis seob mehe suguhormoone. Selles seisundis väheneb testosterooni indeks, mis on eelduseks hüpogonadismi iseloomulike sümptomite esilekutsumiseks. Pöördumatud muutused kehas viivad mehe sellesse olekusse, nimelt vananemisprotsessi. Mis puudutab patoloogilisi seisundeid antud juhul maksa tsirroos või hüperestrogenemia võib provotseerida haigust.

Haiguse sümptomid

Mis tahes kujul esmane ja sekundaarne hüpogonadism võib sõltuda vanusest erinevatest ilmingutest. Eelpuberdiperioodi jaoks on iseloomulikud järgmised tunnused:

• lühike torso ja pikad ülemised otsad;
• liiga pikk või kääbus;
• lihaste arengu puudumine;
• suurenenud piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
• häälte kõrgtembrist, millel on sarnasus naise häälega;
• juuste puudumine näol, kaunistes, peanahk;
• liiga lühike peenis (mitte rohkem kui 5 cm);
• ebaküpne munandikott (tal pole iseloomulikke voldikuid ja pigmente);
• naha valulik pallor ja visuaalselt nähtavad limaskestad.

Need sümptomid on selle patoloogia jaoks täiskasvanud mehed. Poiste ja noorte hüpogonadismi puhul on selles vanuses selliseid märke iseloomustanud:

• erektsioonihäire nõrgenemine, mis on noorukieas noortele äärmiselt ebasobiv;
• nõrgendades orgasmi;
• ejakulatsiooni puudumine;
• seksuaalse soovi järsk langus;
• pea peanahk muutub õhukeseks ja pehmeks;
• karvade puudumine kehas;
• naha kõht;
• suurenenud peenise pikkus;
• munandikomponent on mõõdukas pigmentatsioon, tavaline hulk kokku.

Mürgistuste uurimisel tuntakse liigset pehmust ja lõtvust. Kuidas saab fotol näha meestel esinevat hüpogonadismi.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Hüpogonadismi uurimine hõlmab mitmeid tegevusi. Me elame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Üksikasjalik patsientide uuring

Anamnees on üks tähtsamaid diagnoosimisetappe. Arst küsitleb patsiendilt kaebusi ja vaevusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistes küsimustes:

• millised meessoost suguelundid olid sündinud;
• kas peenis või ajus tehti operatsioon;
• kas peenise või aju kahjustus oli;
• seksuaalse soovi olemasolu;
• erektsiooni iseloom ja tõsidus;
• sperma olemasolu või puudumine;
• muud meessoost kehad.

Selles etapis saate tuvastada soolise identiteedi rikkumise, hüpogonadismi. Diagnoosi selgitamiseks saadetakse patsiendile muud tüüpi uuringud.

Objektiivse staatuse hindamine

Selles etapis kontrollitakse mehe parameetreid, nimelt: kõrgus, kaal, vööümbermõõt. Need andmed on vajalikud patsiendi välise seisundi hindamiseks, olenemata sellest, kas see on meessoost tüüp ja vanus.

Lisaks uurib arst piimanäärmeid günekomastia, munandite väljaselgitamiseks, samuti uurib keha juuste olemasolu, samuti suguelundite struktuuri olemust.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Verehormoonide indikaatori kindlaksmääramine aitab kindlaks teha õige diagnoosi. Eriti olulised on järgmised näitajad:

• kogu ja vaba testosterooni tase;
• globuliini kogus, mis seob meessuguhormoone;
• gonadotroopsete hormoonide olemasolu;
• prolaktiini kogus.

Teadusuuringute materjal on antud juhul veri. Samuti peab patsient analüüsimiseks läbima seemnevedeliku.

Instrumentaalne diagnostika

Kui tuvastatakse hüpogonadismi esialgne diagnoos, on selle selgitamiseks vajalik ultraheli diagnostika. Kusejõuseaduse uuring. Ja see toimub läbi pärasoole, mitte läbi kõhuõõne eesmise osa. See aitab saada kõige täpsemaid ja informatiivseid tulemusi.

Kui on aju kahjustuse kahtlus, suunatakse patsiendile magnetresonantsuuringut või kompuutertomograafiat. Need diagnostilised meetodid aitavad hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajal täpselt tuvastada.

Patsiendi seisundi hindamine sõltub vereanalüüsi tulemustest. Kui kogu testosterooni tase on alla 12 nmol / l, tuleb täiendavalt uurida vere hormoonide taset. Kui seda näitajat ületatakse, siis tuleb materjali analüüsida globuliini tasemel, samuti vaba testosterooni.

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi meestel on hormonaalsete ravimite kasutamine. Nende kontsentratsioon sõltub haiguse vormist. Seega hüpogonadotroopse hüpogonadismi ravi meestel viiakse läbi, kasutades suurt annust gonadotroopset ravimit, lisades vajadusel testosterooni. Hüpergonadotroopne haigusvorm nõuab hormonaalsete ravimite madala kontsentratsiooni.

Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi ja teiste vormide raviks on järgmised ravimid:

1. Metüültestosteroon. See ravim on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul. Sellel on kõrvaltoimed pearinglus, oksendamise iiveldus, suurenenud seksuaalne soov. Miteltestosteroon on vastunäidustatud eesnäärme pahaloomulise kasvaja esinemise korral.
2. Testosterooni propionaat. Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Saadaval õli süstelahuse kujul. See mõjutab keha kiiresti. Selle ravimi keskmine ravi kestus on umbes 2 kuud.
3. Fluoksümesteroon. See ravim on tableti kujul. Sisaldab oma koostises märkimisväärset hormoonide kontsentratsiooni. Samas on selle mürgisus väga suur. Seepärast on Fluoksümesterooniga ravimisel vaja annustamist rangelt jälgida, kuna annuse suurendamine võib oluliselt halvendada patsiendi heaolu. Selle ravimi kestus on 9 tundi.
4. Oksandroloon (teine ​​nimi - Anavar). Toodetud tablettide kujul, st suu kaudu. Sellel on kõrge hormoonide kontsentratsioon ja seega on see androgeense toime suurenenud. Selle ravimi kasutamisel tuleb kontrollida kolesterooli taset veres.
5. Depot estrid testosterooni. Seda ravimit valmistatakse süstelahuste kujul. Efektiivseks raviks tuleb seda kasutada 1 kord 3 päeva jooksul. Ravim sisaldab oma koostises testosterooni enantaati ja testosterooni tsüpionaati. See on vahetu ja püsiv mõju mehe kehale.
6. Transdermaalne plaaster koos androgeeniga (Androderm). See tuleb paigaldada munandikotti, selja, reied, kõhupiirkonda. See sõltub selle tüübist. Seda plaastrit on lihtne kasutada. Selle eeliseks on ka see, et selle kasutamine võib vältida negatiivset mõju maksale.

Vastunäidustused hormoonravile

Gopogonadismi hormonaalset asendusravi ei näidata alati meestele. On teatud tingimusi, kus see on vastunäidustatud. Need hõlmavad järgmist:

• pahaloomuliste kasvajate areng eesnäärme piirkonnas;
• öö uimastuse apnoe;
• lipiidide metabolismi rikkumine kehas;
• hingamisteede kroonilised haigused;
• kopsupõletik.

Samuti on suhtelist vastunäidustust hormoonasendusravile selline sõltuvus nagu suitsetamine.

Hüpogonadismiravim, mis on suunatud hormonaalsete ravimite kasutamisele, määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi haigusseisundit ja muid haigusseisundeid.

Ravi perioodil peab mees kontrollima järgmisi näitajaid:

• vere kolesteroolitaset;
• südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
• vererõhu indikaator.

Südame ja veresoonte haiguste risk hormonaalse ravi ajal suureneb oluliselt. Seepärast on mees kohustatud oma seisundit kontrollima, mis aitab tulevikus vältida ohtlikke tagajärgi.

Ravi perioodil on vaja mitte unustada, et meditsiiniliste preparaatide efektiivsuse maksimeerimiseks on vajalik korralikult süüa ja ka füüsilise koormuse mõõduka suurenemise jaoks pühendada piisavalt aega. See aitab vältida lisatasku kogumit.

Väga harvadel juhtudel, kui ravi hormonaalsete ravimitega ei anna soovitud tulemust, on vaja kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk on kõrvaldada pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis häirivad meessuguhormoonide normaalset tootmist.

Hüpogonadismi tagajärjed meestel

Seda patoloogiat ei ole alati täielikult ravitud. Kuid seksuaalhormoonide taseme säilitamine peaks olema kohustuslik. Kui seda ei tehta, võib inimese keha kaotada järk-järgult oma esmased seksuaalomadused. Kõige ohtlikum tagajärg on viljatus, mis on pöördumatu.

Lisaks nendele ohtudele on inimese hüpogonadismiga kehas kalduvus rasvumisele ja tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste areng. Samuti on oluline roll kolesterooli tasemel. Seda tuleb kontrollida ka ravi käigus. Kui seda ei tehta, võib seisund, mida iseloomustab kolesterooli suurenenud näitamine veres, võib põhjustada aterosklerootiliste muutuste tekkimist.

Teine sama tõsine komplikatsioon on osteoporoos. Seda haigust iseloomustab luukoe nõrgenemine, mille tagajärjel suureneb luumurdude risk. Kui esineb luumurd, siis kauakestev hõrenemine võtab pika aja.

Meeste patoloogia ennetamine

Selliste haiguste nagu meeste hüpogonadism kujuneb oluliselt nii elukvaliteeti kui ka eeldatavat eluiga. Seepärast on väga oluline, et antud juhul pühendaks piisav aeg ja jõupingutused ennetavateks meetmeteks, mis takistavad meeste suguhormoonide arenguga seotud probleeme.

Hüpogonadismi ennetamine meestel on kooskõlas nende reeglitega:

1. Regulaarselt külastage arsti ennetuslikel eesmärkidel. Arstiga nõu pidamiseks ei ole vaja halba. Regulaarsed ennetavad uuringud ja eksamid aitavad teatud patoloogilisi protsesse õigeaegselt tuvastada, nii et soovitud ravi alustatakse kiiresti.
2. Kõigi isaste haiguste, samuti hormonaalsete häirete õigeaegne ravi. Selliste haiguste ärahoidmine võib põhjustada hüpogonadismi järk-järgulist arengut.
3. Tervisliku eluviisi, kahjutute harjumuste, nagu suitsetamine, alkoholijookide kontrollimatu kasutamise ning narkootiliste ainete kasutamine toob kaasa negatiivse mõju mitte ainult reproduktiivsüsteemile, vaid ka kogu organismi üldisele tervisele. Seega, et mitte ennast kahjustada, peaks inimene teadma selliste harjumuste kahjulikkust, püüdma neist võimalikult kiiresti vabaneda.
4. Mõõdukas treening. Väsimus pärast liigset füüsilist koormust ja istuv eluviis aitavad kaasa organismi hormonaalse tausta rikkumisele, samuti erektsioonihäire vähenemisele. Need tegurid võivad põhjustada hüpogonadismi arengut meestel, nii et ravi lükatakse pikka aega edasi.
5. Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad kehas põletikulisi protsesse, võivad kogu keha läbi kogu vereringe levida. Selle tulemusena võib inimene tekitada urogenitaalse süsteemi aju või organite kahjustusi. Ja see on tõsine tõuge hüpogonadismi arengule tugevama soo esindajatel.
6. Õige toitumine. See takistab meeste täiendavate naela värbamist, st järkjärgulist ülekaalulisust. Sellisel juhul on väga oluline ka õige toitumine. Söömine aitab samal ajal parandada ainevahetust, samuti lipiidide ainevahetust.

Järeldus

Hüpogonadism meestel on tõsine haigus, mis võib viia katastroofiliste tagajärgedeni. Seepärast on väga tähtis, et haiguse esimeste haigusnähtude ilmnemisel oleks abi spetsialistiga aega abiks. Varastel etappidel võib hüpogonadismi kiiresti ja valutult kõveneda. Selleks järgige lihtsalt raviarsti ettekirjutusi. Mitte iga inimene ei tea, milline arst peaks pöörduma haiguskahtlusega abi poole. Selles küsimuses spetsialistid, kes peavad ühiselt ravi tegema, on endokrinoloog ja uroloog. Androloogi ja seksoloogi võib nõuda täiendavat nõustamist.

Taastumise prognoos sõltub otseselt haiguse tõsidusest. On vaja arvestada organismi individuaalseid omadusi. Paljud mehed suutsid taastada normaalset välimust ja reproduktiivset funktsiooni. Kuid mõnel juhul on viljatuse meeste puhul pöördumatu.

Mis on meeste hüpogonadism ja kuidas seda haigust ravida

Meeste hüpogonadism on seisund, kus meessuguhormoonide puudulikkuse tõttu esineb munandimupuudulikkus soolesulgude funktsionaalse eluvõime vähenemisega. Hüpogonadismi sündroomi nimetatakse ka termini "androgeenide defitsiit" all ning selle arengul ilmnevad mitmed iseloomulikud sümptomid, mis näitavad meessoost suguhormoonide ebaõnnestumist. Sellised muutused võivad esineda seoses munandite patoloogilise seisundiga, samuti muude põhjuste kokkupuute tagajärjel.

Millised on peamised põhjused

See patoloogiline seisund kehas areneb hormonaalse tasakaalustamatuse ja suguhormoonide tootmise vähenemise tagajärjel ning põhjus võib olla biosünteesi protsesside rikkumine. Vastavalt ICD-le, mida kasutatakse diabeedi muundamiseks suuliselt digitaalseks koodeksiks, on hüpogonadismile määratud nimetus E29.1.

Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

• suguelundid, mis on väljendunud munandite modifitseeritud struktuuris või nende emakakaelavähkides;
• raseduse ajal naistel toksiline toime lootele, mis seisneb alkoholi, narkootiliste või nikotiini kasutamises;
• kiiritusravi või keemiaravi;
• teraapia hormonaalsete ravimite ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisega pika aja jooksul;
• mumpsi, vesikuliidi, orhhiidi vormis mineviku nakkushaigused;
• veenilaiendid;
• ebasoodsad keskkonnatingimused.

Haigusvorm sõltub sellest, mis põhjustas hüpogonadismi, kuna igal neist on iseloomulikud tunnused ja sellega kaasneb teatud kursus.

Hüpogonadismi haiguse tüübid

Selle algpõhjuse põhjal, mis oli patoloogiliste muutuste alguses meeste kehas, on suguelundite puudulikkus esmane, teisene ja vanus. Esmane või munandivorm erineb ülejäänud munandite düsfunktsiooni põhjustavate kahjulike tegurite kehast.

Meestel on sekundaarne hüpogonadism põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahelise seose rikkumisest, mis vastutavad munandite funktsiooni mõjutavate hormoonide tootmise eest. Vanusega seotud hüpogonadism meestel on reproduktiivsüsteemi muutuste sümptomid teatud vanuse saavutamise tõttu, mille põhjuseid ja ravimi algusaega ei ole piisavalt uuritud.

Sõltuvalt eluajast esimese sümptomite ilmnemisel klassifitseeritakse haigus järgmiselt:

• lootevorm - areneb, kui lootel on emakas;
• prepubertaalne vorm - esineb enne puberteeti (tavaliselt enne 14-aastaseks saamist);
• puberteedieelne vorm - moodustub pärast sekundaarsete seksuaalomaduste lõplikku moodustamist.

Võrreldes toodetud androgeenide hulka on haigusel järgmised sordid:

1. Meestel esinevat hüpogonadotroopset hüpogonadismi iseloomustab gonadotropiinide tootmise vähenemine, mis paratamatult põhjustab testosterooni taseme langust.
2. Hüpogonadotroopne hüpogonadismi tüüp põhjustab munandite munandikude kudede muutust.
3. Normogonadotroopne gipogonadism meestel viib munandite talitluse vähenemiseni, ilma et see mõjutaks hüpofüüsi hormoonide tootmist.

Kuna haiguse etioloogial on olulised erinevused, võib hüpogonadism omandada sünnipärase vormi või omandada.

On veel üks vorm - idiopaatiline, mille põhjused on täiesti teadmata.

Hüpogonadismi esmane vorm

Hüpogonadismi esmane vorm meestel võib olla kaasasündinud või omandatud varasemate haiguste tõttu. Sordiastal esineb sagedamini patoloogilisi muutusi meeste kehas. Sel juhul on vastsündinud poiss juba sündinud väikese suurusega peenisega ja ebapiisavalt arenenud munandiga.

Nagu poiss kasvab, muutub ka patoloogiline protsess: juba sellise diagnoosi alla teismelise lapse puhul on täheldatud täiendavaid kilogrammi, naistel esinevaid günekomastia sümptomeid ja keha juuste kasvu ei piisa.

Haigus omandatud tüüp on kõige sagedasem meeste seas, mis ilmneb põletikulise protsessi tulemusena, mis mõjutab seemnerakke järgmistel juhtudel:

• tuulerõuge;
• mumps;
• epididümiit;
• vesikuliit;
• orhitis.

Kuna need haigused esinevad sageli juba väga varases eas, on esmane hüpogonadism, nagu omandatud, diagnoositud iga viiendal juhul, kui uuritakse viljatust põevaid mehi.

Hüpogonadismi sekundaarne vorm

Sellel võib olla ka sünnipärane olemus ja seda võib omandada aju vooderdamisel leviva põletiku tulemusena. Sellised muutused võivad põhjustada meningiidi, entsefaliidi või arahhnoidiidi haigusi, mis võivad tekkida igas vanuses.

Kaasasündinud vormi korral võib hormonaalne defitsiit geneetilisel tasemel põhjustada järgmisi patoloogiaid:

• Prader-Willi sündroom;
• Maddoci sündroom;
• Pasqualini sündroom.

Kõik need on tingitud luteiniseeriva hormooni (LH) ja FSH kujul oleva hüpofüüsi ja hüpotalamuse poolt tekitatud gonadotropiinide sekretsioonist.

Nende kontsentratsiooni vähenemise tõttu puudub testosteroon, mis põhjustab suguelundite piirkonnas esinevaid rikkumisi ja suguelundite ebapiisavat arengut.

Haiguse sümptomid

Hüpogonadismi esmasel ja teisel kujul esinevad erinevad sümptomid, mis sõltuvad suuresti patsiendi vanusest.

Järgmised sümptomid vastavad prepubertaalsele perioodile:

• lühendatud torso piklike ülemiste jäsemetega;
• ebaproportsionaalne lisandumine liiga pikkade või kääbusmäiste kujul;
• lihaste vähene areng;
• suurenenud rinnaga günekomastia sümptomid;
• muudetud häälttembrist, muutes selle naisteks;
• keha ja näo juuste puudumine;
• väike peenise suurus, mitte rohkem kui viis sentimeetrit;
• munandite halvasti arenemine vormitud ja pigmendi puudumisel;
• naha ja limaskestade lööve.

Sarnased sümptomid on kaasas täiskasvanud meestel tekkinud haigusega.

Noorte meeste puhul avaldub patoloogilise seisundi ilmumine järgmiselt:

• nõrk erektsioonifunktsioon, mis ei ole selle vanuse normiks;
• nõrk orgasm ilma ejakulatsioonita;
• seksuaalse kasu kaotus;
• peanaha muutus, kui juuksed peas muudavad oma iseloomu, kuna see muutub pehmemaks ja harvem;
• keha juuste puudumine;
• peenise pikkus ületab keskmise määra;
• munandit tundub normaalne, voldid ja mõõdukas pigmentatsioon.

Selliste patsientide uurimisel näevad munandid välja pealiskaudsed, liiga lauged ja pehmed. Foto selgelt määratleb hüpogonadismi iseloomulikud tunnused mehed.

Hüpogonadismi raviks kasutatud meetodid

Hüpogonadismi ravi meestel tähendab hormonaalsete ravimite kasutamist, mille kontsentratsioon sõltub patoloogia vormist. Niisiis, hüpogonadotroopse haigusseisundi esinemisel, millel on suguelundite hüpofunktsioon, kasutatakse suurtes annustes testosterooni sisaldavaid gonadotropilisi ravimeid. Hüpergonadotroopne vorm ravib vähese hormoonkontsentratsiooniga ravimeid.

Ravi meetodi valimisel otsustab arst patsiendi vormi ja vanuse, mil patsient esmakordselt tundis haiguse ilminguid. Täiskasvanud annavad puuduva androgeenide hulga korrigeerimise ja impotentsuse ravi või ennetamise. Mis on kaasasündinud hüpogonadismi vorm, siis ei saa te vabaneda viljatusest.

Meeste hüpogonadismi raviks kasutatavaid ravimeid kasutavad kõige sagedamini need, kes suudavad stimuleerida testosterooni tootmise kasvu ja võivad olla kas hormonaalsed või hormoonivabad:

1. Metüültestosteroon, saadaval suukaudsete tablettide kujul. Vastunäidustatud on eesnäärme pahaloomuliste kasvajate puhul.
2. Clomiphene määratakse hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni häirete diagnoosimiseks androgeeni defitsiidi olemasolul, testosterooni produktsiooni vähenemise tõttu esineva oligospermia tõttu.
3. Süstimiseks mõeldud testosterooni propionaati iseloomustab kokkupuute kiirus.
4. Fluoksümesterooni tabletid, millel on suur hormoonide sisaldus.
5. Oxandroloon - tabletid, millel on suurenenud androgeense toime, mis nõuab kolesterooli taseme pidevat jälgimist.
6. Androdermi plaaster koos androgeeniga on mitut tüüpi, mille alusel see kinnitatakse erinevate kehaosadega. Võimaldab teil kaitsta maksa ravimite negatiivsete mõjude eest.

Ravikursuse põhieesmärk on kõrvaldada meeste reproduktiivsüsteemi negatiivsete muutuste põhjused ja ennetusmeetmete kasutamine seksuaalse arengu hilinemise vastu.

Patsient peab kogu selle aja jooksul olema tema raviarsti - uroloogi või endokrinoloogi järelevalve all. Hormonaalset tasakaalustamatust põhjustatud meeste hüpogonadismi teatud vormide ravis kasutatakse östrogeeni inhibiitoreid tamoksifeeni, Closilbegiti või klomifentsitraadi kujul.

Mõnes situatsioonis oli operatsioon ainus meetod, mis võib aidata meeste suguelundude ebapiisaval raskusastmel. Selles suunas kasutatakse munandite siirdamist, peenise plastilise kirurgia toimimist.

Olemasolevate vajaduste alusel pidevalt läbiviidav ravi suudab jätkata sekundaarsete seksuaalomaduste teket ja isegi osaliselt taastada tõhusust.

Diagnostika

Hüpogonadismi raviks meestel mõjutab oluliselt haiguse vormi kindlaksmääramine, selle põhjused ja ravi õigeaegsus.

Selleks on ette nähtud järgmine uuring:

• viiakse läbi patsiendi ajaloo üldistus neile esitatud kaebustega;
• kasutades röntgenikiirte, et uurida Türgi saduli seisundit, määrates selle suuruse ja kasvaja arengu võimaluse hüpofüüsi või eesnäärme adenoomil;
• spermogrammide ajal diagnoositakse azoospermiat spermatosoidide puudumisel ejakulatsioonis või nende nappuses;
• hormoonide kohustuslik vereanalüüs;
• ketosteroidide uriinianalüüs.

Uuringu tulemused näitavad madalamat testosterooni taset, mis on üks olulisemaid näitajaid hüpogonadismi esinemise kohta. Primaarse hüpogonadismi korral on gonadotropiinide tase alati kõrgem, sekundaarsel juhul on see tavalises vahemikus või veidi kõrgemal.

Patoloogia kõrvaldamine

Kui meestel on rasestumisvastaseid probleeme, peab ta läbima spermogrammi. Selleks on vaja keelduda seksist 4-7 päeva jooksul enne protseduuri, vastunäidustused sellel perioodil külastavad vanni ja võtavad ravimeid.

Usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks on soovitatav korrata uuringut kaks nädalat pärast esimest analüüsi. Asoospermia kõrvaldamise viisid sõltuvad põhjusest, mis põhjustas selliseid muutusi inimese kehas. Probleemi tekitanud põletikud kõrvaldatakse põletikuvastaste ravimitega, mis võivad kesta kolm kuni üheksa kuud.

Hüpogonadismi korral, kui hormonaalse taseme rikkumine põhjustab paratamatult azoospermiat, läbib patsient ravitoimet gonadotropiinidega, mis võimaldab normaliseerida hormonaalset taset.

Selle tulemusena saab tulemuse saavutada, kui patsiendi seemnevedelikus on olemas piisav kogus spermatosoididest.

Osteoporoosi oht

Osteoporoos on üks tüsistustest, mille tagajärjel põhjustab mees sugu näärmete hüpofunktsioon inimesel sõltumata sellest, kas see on kaasasündinud või omandatud. Sellise häire kujunemise peamine põhjus meeste luukoe seisundis on androgeenide anaboolne toime.

Esimesed osteoporoosi nähud meestel on tavaliselt täheldatud primaarse hüpogonadismi arenguga, kuid harvadel juhtudel ei ole see välistatud Kalmani sündroomi põhjustatud haiguse sekundaarse iseloomuga, samuti omandatud haiguste ja aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi osa kahjustuste tõttu.

Selliste patoloogiliste muutuste tõenäosus luude seisundis toimub selle ajuosa funktsioonide vananemisega nõrgenemisel. Hüpogonadismi esinemisega patsientide luukoe seisundi jälgimiseks on soovitatav kasutada ennetavaid uuringuid, mis koosnevad röntgeni- ja densitomeetrilisest analüüsist.

Kui tuvastatakse luude seisundi muutuste sümptomid, määratakse hormoonasendusravi. Hüpogonadismiga meestel osteoporoosi ravimiseks kasutatavate androgeenide optimaalne annus pole kindlaks tehtud. Reeglina on piisav 200 mg pikendatud toimega 200 mg testosterooni intramuskulaarne süstimine.

Ravi asendusteraapiaga viiakse läbi kogu elu jooksul ja kui luukoe seisundi jälgimine ei tõenda selle tiheduse suurenemist, kasutatakse muid ravimeetodeid.

Meeste hüpogonadismi ravi efektiivsus

Seda haigust põdevad isikud peavad mõistma, et hüpogonadism ei ole täielikult välja ravitud ja ravi aitab kaasa selle kroonilisele staadiumile üleminekul, kus pikaajalise remissiooni korral ei ilmne tõsiseid sümptomeid.

Selles seisundis tunnevad mehed end tervena ja suudavad elada täisväärtuslikku elu. Hormonaalsete ravimite mõjul satub suguhormoonide tase aja jooksul tavapärasesse suunas, munandid omandavad võimet oma ülesandeid täita ja ka meeste libiido tõusu.

Sellist tulemust on võimalik saavutada ainult siis, kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, see tähendab, et hetkel, mil munandid ei ole oma funktsioone täielikult kaotanud, ehkki nad ajutiselt neid ei täida. Juhul, kui patsiendil on munandite täielik atroofia, ei saa nende funktsionaalsust taastada.

Meestel on hüpogonadismi ravi olemus selleks, et viia läbi ravimite kasutamine asendusravi, mille abil on võimalik suurendada testosterooni taset veres ja vajadusel vähendada östrogeeni hulka.

Ravimi kontsentratsioon ja aeg, mille jooksul on vaja kasutada asendusravi, sõltub sellest, kui palju meessoost sugu näärmeid on atroofeerunud.

Prostatiidi ja pahaloomuliste kasvajate ravis ei kasutata sünteetilise testosterooni analoogiga seotud hormoonasendusraviravimeid. Hormoonid on vastunäidustatud kogu ajavahemiku jooksul, kuni haigus on elimineeritud.

Ravimid, mis on ette nähtud hüpogonadismi raviks, välja kirjutamata, ja kroonilise ülekaalulisuse korral. Esmalt peate vabanema lisaraskidest dieediga, kehalise kasvatamise või rasvaimu kasutamisega ning alles pärast seda hormoonidega ravida.

Sellise tõsise haiguse enesehooldamine on vastuvõetamatu, kuna arst määrab ravimi ja selle annuse ainult patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Teraapia hormoonide kasutamisega on otsene sekkumine keha komplekssesse süsteemi. See ei lõpeta alati hästi, kuna on olemas arvukalt kõrvaltoimeid, alates liigsest libiido kuni rasvase ülejäägi tõenäosusest.

Traditsioonilise meditsiini roll hüpogonadismi ravimisel

Hüpogonadism on üsna tõsine patoloogia, kui inimese kehas toimub olulisi muutusi seksuaalekretsiooni näärmete seisundis ja selle välimuses. Sellises olukorras ei ole võimalik olukorda parandada ja traditsioonilise meditsiini retseptid normaalseks normaliseerida, kuid nad saavad ikkagi abi anda.

Nende ravimeetodite peamine eesmärk on suurendada teatud tüüpi hormoonide hulka inimese kehas:

1. Et seksuaal näärmed töötavad korralikult, on vajalik piisav kogus gonadotropiine veres, kuna see hormoon vastutab oma töö reguleerimise eest. Selle füsioloogilise funktsiooni säilitamiseks nõuavad arstid ravimtaimede infusioone, mis võivad sellist mõju avaldada. Kõigepealt viitab see neitsi, jäseme, püha viteksi. Nende taimede abil on võimalik kaasa aidata hormonaalse taseme normaliseerimisele ja ravimite ravi tõhususe suurendamisele.
2. Gonadade ebapiisava toimega patsientide jaoks on vähem oluline testosterooni piisav tase. Selle taseme tõstmiseks on võimalik kasutada ženšenni, eleutherococcus, calamus soo ja tavapäraste taimede ja igapäevases kasutuses olevate toodete, nagu küüslaugu, selleririba, looduslikku kohvi, mumiyo, tinktuure.
3. Lisaks nende hormoonide taseme tõstmisele on võrdselt tähtis ka prolaktiini poolt toodetud hormooni koguse vähendamine. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid taimi nagu pojeng, hapukapsa leht ja lagritsajuur.

Nende tööriistade kasutamisel tuleb arvestada oma keha iseärasustega ja võimalusega individuaalselt reageerida ravimtaimedele. Enne kui alustate mõnda neist kasutamist, peate konsulteerima oma arstiga.

Sõltumatult jätkata ravimist, olenemata sellest, kas ravimeid või kasulikke taimi kasutatakse, ei ole see haigus lubatud. Isegi kui spetsialist seda heaks kiidab, kui patsient tunneb ravi ajal heaolu halvenemist, siis tuleb ravi lõpetada.

Ravi tulemus

Ravi tulemus sõltub suuresti inimese keha võimetest ja õigeaegselt algatatud asendusravist. Sageli on selliseid hormoone sisaldavaid ravimeid mehi sunnitud eluks võtma. Nõuetekohane ravi on reeglina soods, kuid see ei too kaasa täielikku taastumist.

Mõõdukas testosterooni korrigeerimise annus võimaldab meestel enesekindlalt enesekindlalt tunda oma võimeid, näeb vajadust seksi järele ja muudab seksuaalse läheduse pärast rõõmu.

Paljud meditsiinialaste foorumite mehed jagavad oma arvamust ravi tulemuse kohta.

Enamik neist tundis märkimisväärseid muutusi mitte ainult oma sisemistest tundetest, vaid ka välimusest. Nende arvustuste kohaselt on teisene seksuaalomadused muutunud selgemaks, paljudel juuste kasvu näol ja kehal on muutunud intensiivsemaks, häälteimbriks on langenud.

Seoses sellega on nende soov mõista suurenenud mitte ainult nende karjääris, vaid ka nende isiklikus elus. Tänu hormonaalsele stabiilsusele saavad mehed võimaluse alustada pere, lapsi ja tunda täielikku ja täielikku.