logo

Püelonefriit - sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude põletik, mis tekib ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna laialt levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, palavik, raske üldine seisund ja külmavärinad. Enamasti tekib pärast hüpotermiat.

See võib olla esmane, st see areneb tervislike neerude puhul või sekundaarselt, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste taustal (glomerulonefriit, urolitiaas jne). Samuti eristavad ägedat ja kroonilist püelonefriiti. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõige levinum neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Kõige sagedamini on nad haige noortel ja keskeastel naistel - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel pärast hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik) on see teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

Miks püelonefriit areneb ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on nakkus. Infektsiooni all viitab bakterid nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, stafülokokk jt. Siiski, kui need mikroobid sisenevad kuseteediasse, ei arene haigus alati alati.

Selleks, et püelonefriit ilmuda, peate teid samuti kaasa aitama. Need hõlmavad järgmist:

  1. Normaalse uriini voolu (uriini refluks põie ja neeru põrutusest, "neurogeensed põisad", eesnäärme adenoom);
  2. Neerude verevarustuse kahjustus (naastude ladestumine veresoontes, vaskuliit, vaskulaarne spasm hüpertensioonil, diabeetilise angiopaatia korral, kohalik jahutamine);
  3. Immunosupressioon (ravi steroidhormoonidega (prednisoon), tsütostaatikumid, diabeedi tagajärjel tekkinud immuunpuudulikkus);
  4. Ureetra saastatus (isikliku hügieeni puudumine, väljaheidete, uriini, sugulise vahekorra ajal);
  5. Teised tegurid (limaskretsiooni vähenemine kuseteedis, kohaliku immuunsuse nõrgenemine, limaskestade verevarustuse häired, urolitiaas, onkoloogia, selle süsteemi teised haigused ja üldised kroonilised haigused, vedeliku vähenemine, ebanormaalne neerude anatoomia).

Kui neerud on, mikroobid koloniseerivad tass-vaagna süsteemi, seejärel tuubulasid ja nendest interstitsiaalset kudesid, mis põhjustab põletikku kõigis nendes struktuurides. Seepärast ei ole vaja pöleonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, muidu on võimalikud tõsised komplikatsioonid.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sümptomid - see algab külmavärinad, kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Mõne aja pärast ilmneb seljavalu seljavalu, seljaosa "tõmbab" ja valu on üsna intensiivne.

Patsient on mures sagedase urineerimise järele, väga valulik ja näitab uretriidi ja tsüstiidi liitumist. Püelonefriidi sümptomiteks võivad olla levinud või lokaalsed ilmingud. Tavalised tunnused on:

  • Kõrge vahelduv palavik;
  • Rasked külmavärinad;
  • Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
  • See on keha mürgistus, mille tagajärjeks on peavalu, suurenenud väsimus;
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isutus puudub, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Kohalikud püelonefriidi tunnused:

  1. Valu nimmepiirkonnas kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid püsiv, süvendab palpatsioon või liikumine;
  2. Kõhu seina lihased võivad olla pingul, eriti mõjutatud küljel.

Vahel hakkab haigus esile kutsuma äge tsüstiit - sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuria (vere tekkimine urineerimise lõppedes). Lisaks võib esineda üldine nõrkus, nõrkus, lihased ja peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine.

Püelonefriidi loetletud sümptomite ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Pädevuse puudumisel võib haigus kujuneda krooniliseks vormiks, mida on palju raskemini ravida.

Tüsistused

  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmesugused neerupähklid (neerukarbunks, neerupeaks jne);
  • sepsis.

Püelonefriidi ravi

Primaarse akuutse püelonefriidi puhul on enamikul juhtudel ravi konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Peamine terapeutiline meede on antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimite mõju haiguse tekitajale vastavalt antikeha, detoksikatsiooni ja immuunsust suurendava ravi andmetele immuunpuudulikkuse esinemise korral.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille uriini mikrofloora on tundlik, et vältida põletikulist protsessi neerudes nii kiiresti kui võimalik, vältides selle üleminekut purpuriliselt hävitavasse vormi. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada neerus oleva uriinianaseme taastamisega, mis on fundamentaalne.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama, nagu äge, kuid ka pikem ja vaevarikas. Kroonilise püelonefriidi korral peab ravi sisaldama järgmisi põhimeetmeid:

  1. Uriini või neeruvähi, eriti venoosse kõhukinnisuse rikkumise põhjuste kõrvaldamine;
  2. Antibakteriaalsete ainete või kemoterapeutiliste ainete eesmärk, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
  3. Suurenda keha immuunsust.

Uriini väljavoolu taastumine saavutatakse peamiselt ühe või teise kirurgilise sekkumisega (eesnäärme adenoom, neerukivide ja kuseteede eemaldamine, nefropeptiidiga nefropeksia, ureetroplastiia või ureetra-vaagnisegment jne). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne haiguse stabiilne leevendamine ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma piisavalt taastatud uriinimassaaži ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist taandarvu.

Antibiootikume ja keemilisi antibakteriaalseid ravimeid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lisaks sellele määravad antibiogrammid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai valik toimet. Kroonilise püellonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Antibakteriaalse ravi esialgne pidev suundumus on 6-8 nädalat, sest selle aja jooksul on vaja saavutada nakkavat ainet neerudes supresseerimine ja luuüdi põletikulise protsessi lahutamine ilma komplikatsioonita, et vältida armistunud sidekoe moodustumist. Kroonilise neerupuudulikkuse korral peab nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite manustamine toimuma nende farmakokineetika (vere kontsentratsioon ja uriin) pideva kontrolli all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse näitajate vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Kui patsient on haiguse remissiooni staadiumist jõudnud, tuleb antibakteriaalset ravi jätkata katkendlikel kursustel. Antibakteriaalse ravi katkestamise tingimused on kindlaks määratud sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste märkide ilmnemisest, st põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemisest.

Antibiootikumid

Ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse nende mikrofloora tundlikkust. Püelonefriidi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud järgmised antibiootikumid:

  • penitsilliinid klavulaanhappega;
  • 2 ja 3 põlvkonna tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriti rahvapäraseid ravimeid

Pelonefriidi kodus raviks rahvatervisega peab kaasnema voodipesu ja tervislik toitumine, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toores, keedetud või auruga.

  1. Tõsise perioodil aitab selline kogumine. Sega võrdselt võetud valgeid kaselehti, naistepuna ürdi ja kookospiima, tsellulaarlillede, apteegitilli vilju. Valage termosesse 300 ml keeva veega 1 spl. l koguda, nõuda 1-1,5 tundi, äravoolu. Jootage infusioon kuumuse kujul 3-4 retsepti 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
  2. Haiguse ägenemise vältimiseks kasutage mõnda teist kollektsiooni: jäme taimega - 3 osa; tuhapuu (kurldi nõel) rohumaa ja kaera, ravimtaimede ja talveheintega lehtede, roosi ja lagritsa juurte lehestik - 2 osast. Võtke 2 spl. l koguma, valage termosesse 0,5 liitrit keeva veega, nõuda 2 tundi ja tüve. Joo kolmandik klaasist 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, seejärel pausi 7-10 päeva ja korrake. Kokku - kuni 5 kursust (kuni saavutatakse stabiilsed tulemused).

Toitumine

Kui neerude põletik on oluline, et säilitada voodipesu ja range toitumine. Dehüdratsioonide peatamiseks kasutage palju vedelikke, mis on eriti oluline rasedatele ja üle 65-aastastele inimestele.

Neerupõletikuliste protsesside korral on lubatud: tailiha ja kala, leiba, taimetoitlusega supid, köögiviljad, teraviljad, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes võite kasutada sibulaid, küüslauku, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigas, puuvilju ja marju, puuvilja- ja köögiviljamahla. Keelatud: liha ja kalajahu, suitsutatud liha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

Püelonefriit on populaarne

Ema märkmed.

Püeloefriit. Kes süüdistab, mida teha ja kuidas elada?
Neid küsimusi küsivad vanemad, kes kuulevad diagnoosi "püelonefriit lapsel".
Püelonefriit on bakteriaalne põletikuline haigus, mille puhul mõjutavad rinna- ja vaagnapiirkonna süsteemid ja neerupea parenhüüm (koed).
Äge ja krooniline. Äge püelonefriit - alates sellest, kui kõik on selge, nad elasid - nad ei viitsinud, siis Ba-baz ja kõik on halb.
Krooniline - nagu igasugune krooniline haigus - jätkub vaikselt, ei ole tüüpiline ega tavaliselt igas mõttes.
Kuid esineb endiselt esmast püelonefriiti: neerude ja kuseteede arengus pole kõrvalekaldeid, kuid haigus on arenenud.
Ja esineb sekundaarne püelonefriit, mis esineb neerude ja kuseteede struktuuri patoloogiate esinemise taustal, mis omakorda tuvastatakse varases eas. Ja haigus läheb samaaegselt.

Neeruprobleemiga lapsel kõlab see diagnoos nagu "sekundaarne krooniline püelonefriit". Ja mitte seepärast, et ema / isa ei näinud ega alusta haigust, vaid seepärast, et püelonefriit manifesteerib, ei ole tüüpiline, perioodiliselt ja kuni põhiprobleem on lahendatud - neerude või kuseteede arengu patoloogia - nii avaldub ennast.

Kõik sugulased ütlevad kohe, et ema süüdistavad, kes "ei näinud pilguheit", "külmutas" ja ka Komarovski on kurjakas koos oma paljaste jalgadega ja kõnnib ilma mütsideta! (4).
Kuid süüdlane ei ole inimene, vaid bakter ja enamasti banaalne E. coli (E. coli ja teised Enterobacteriaceae perekonna liikmed on peamine põhjustav aine). Kuseelundite struktuuri tõttu on püelonefriit sagedamini tüdrukutes., ja seal pole see neisse väga kaugel ja teeb oma halva tegevuse - algab põletikuline protsess, mis omakorda väljendub: lapse seisund (joobeseisund, valu, palavik), uriini muutused - väga suured valged verelibled (mitte 10 ja 15, vaid 50-100 ja rohkem) valku ja baktereid.Seetõttu tuleb uriinipõhist analüüsi, eriti esimeste eluaastate laste puhul, katsetada iga kord, kui on olemas palavik ja / või joobeseisund, et välistada kuseteede infektsioon (UTI), kui puudub mõni teine ​​haigus. Ja loomulikult peaks vereanalüüs näitama bakteriaalne põletikuline protsess - leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr, leukotsüütide nihkumine vasakule, raske põletik - aneemia, kuid kuna meditsiinis ei ole midagi ühemõtteliselt, tuleb vereanalüüsi tervikuna vaadelda koos teiste sümptomitega s ja analüüsid. Lõplik diagnoos on ainult arst.

Selline põhjustaja on bakter. Seetõttu maitsetaimed, tilgad, "herned" ja nii edasi - see ei ole ravi. Ravi ainult antibiootikumidega.
Õige antibiootikumi valimiseks peate läbima steriilsust uurivate uriinianalüüsidega (paagi uriinisisaldus). Kuid mitte kõik pole nii lihtne: paljudes riikides arvatakse, et antud analüüsil on diagnostiline väärtus ainult siis, kui kateetri kaudu kogutakse uriiniga! (2)
Kateetri meetod on meie riigis harvaesinev, seetõttu reeglina ei määra arstide poolt ägeda püelonefriidiga antibiootikumide väljakirjutamisel uriini kultuuri tulemus, vaid statistilised andmed ja selle riigi uuringud. Ie Antibiootikum määratakse tavaliselt empiiriliselt (empiiriline - põhineb kogemustel, vaatlustel, katsetel, uuritud faktidel - autori märkus).

Arst lähtuvad ravimid (1):
- amoksitsilliin / klavulanaat,
- ampitsilliin / sulbaktaam,
- II-IV põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon (see ravim võib põhjustada ikterust), tsefepiim).

Alternatiivsed ravimid (1):
- ampitsilliin + aminoglükosiidid (gentamütsiin, netilmitsiin, amikatsiin)
- co-trimoxazole (piirkondades, kus E.coli resistentsuse tase on alla 10%.)

Kursus ulatub 7-14 päevani sõltuvalt raskusastmest ja seonduvatest andmetest. Määrab ainult arst.
Täiendavate kohtumiste osas. Kõige sagedamini määravad nad ka Kanefron ja / või Nitrofurans (furagin, furamag) umbes kuuks pikaks ajaks. Eesmärk on vältida kordumist. Ameerika Pedagoogikaakadeemia (2011) soovitustes - ei ole sõna selle ennetusmeetodi kohta (3). Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni (2006-2007) soovitused rubriigis "UTI-de ennetamine lastel" näitavad, et püelonefriidi (nt MTCT) ja korduva UTI tekke riski suurenemise korral on soovitatav profülaktika manustada väikestes annustes. Kõige tõhusamad ravimid on nitrofurantoniin, trimetoprim, tsefaleksiin ja tsefakloor (2).
Valesti ravitud püelonefriit võib muutuda krooniliseks vormiks (tähelepanuta jäetud, alahinnatud haigus). Seetõttu tuleb ravi tõsiselt võtta! Ja rangelt järgige arsti juhiseid. Õige ravi korral peaks lapse seisund paranema 24-48 tunni jooksul ja kolmandal päeval tuleks parandada uriini ja vere analüüsi. Loodan, et kõik vanemad mõistavad, et sellisel juhul ei saa ennast ravida.
Raske vormi korral (temperatuur üle 39, mida paratsetamool või ibuprofeen ei laseks, tingimusel et õhk on 18-20 kraadi, niiskus 40-60%, joomine palju vedelikke, pühkige sooja veega); oksendamine ja kõhulahtisus (kui seda on võimatu anda suu kaudu rehüdratsiooniks), on muidugi soovitatav haiglaravi. Kui on olemas võimalus, siis on haigla parem vältida: kahjuks pole meie aja jooksul mugav ja haigestumise tõenäosus on veel väga kõrge ja lapse süstid pole kaugeltki kasulikud. Küsimata püelonefriiti ravitakse kodus täiesti - vanemate tervislikkuse juuresolekul.

Kuidas elada?

Kõige olulisem on meeles pidada, et väga sageli on püellonefriidiga lapsed üks kord haige! Pole vaja muutuda paranoiliks ja mitte öösel magada. Täiendavaid uuringuid on vaja ainult siis, kui püellonefriiti korratakse rohkem kui 2 korda tüdrukutel ja 1 kord poistel. Uuringu eesmärk on välja jätta neerude ja kuseteede patoloogia. Muide, seda patoloogiat diagnoositakse sageli tänu kaasaegsetele ultraheli-masinatele, isegi emakasiseseks! Seepärast ei ole vaja kiiresti manustada ja paljastada lapsi pärast esimest püelonefriidi juhtudel mitmesuguseid manipulatsioone: mineraalne võimalus on ultraheli + mikraatsütograafia.

Tahaksin rõhutada eluviisi! Igal juhul määrab ravi ainult arst, kuid vanemad korraldavad lapse elu. Seetõttu peaks püelonefriidi all kannatava lapse eluviis olema sama, mis on vastuolus populaarse arvamusega (4). Sellele lapsele on oluline tugev kohalik immuunsus - igasugune äge hingamisteede haigus võib põhjustada relapsi. Paljud ravimid läbivad neere. Nagu igaüks teab, on tugev kohalik puutumatus saavutatav ainult: sagedased jalutuskäigud, suplemine jahedas vees, paljajalu, võimlemine, rikkalik joomine, jahe ja niiske õhk. Mis puudutab istumist põrandal ja maal. Kõigil on keelatud pikk istu külma pinnaga. Kui laps mähkmelahtis istuks plaatidele 10 minutit, pole see nii. Ja väga tähtis on hügieen. Selleks tutvuge doktori Komarovski kooli poiste ja tüdrukute hügieeniküsimustega. Hügieeni tagamiseks ei pea peamine asi olema! Kuid jälgige seda regulaarselt!

Nagu juba mainitud, on püelonefriit neerudele ohtlik haigus, seega on registreerimine nefroloogiga garanteeritud. Kõige sagedamini on seireks ette nähtud tavaline uriinitesti üks kord kuus ja iga haigus. Kuigi mõned arstid teatasid, et kontrolltestide puudumine on vajalik, kui puuduvad püelonefriidi ja teiste UTI tunnused (3).

Uriinalüüs on väga meeletu ja seda tuleb korrektselt koguda!

Analüüsi kogumise põhireeglid:
- Hommikune uriin;
- Hästi puhastatud jooksva veega;
- Steriilsed konteinerid;
- Kohaletoimetamine laborisse 1,5 tunni jooksul.

Selle kohta lisateavet saate programmis "Uriinanalüüs" ja artiklis "Kollektsiooni aitamiseks (OAM, uriinianalüüs)" (4).

Seega pole püelonefriit lauset aktiivse ja kiire elu, vaid võimalus pöörata rohkem tähelepanu pereelu elule.

See artikkel ja selle arutelu KlubKomis.

avaldatud 30.10.2013 14:28
uuendatud 03.12.2016
- populaarne meditsiin

Pelonefriidi ravi kodus

Selles artiklis räägime kodus püelonefriidi ravist. Kui kroonilise püellonefriidi ägenemisega kaasneb vererõhu järsk suurenemine või langus või võib arvata, et kõrge palavik ja valu võib põhjustada uriini väljavoolu või suppuraalse protsessi, mis võib vajada kirurgiat, või toksiinide tase veres suureneb või iiveldus ja oksendamine ei võimalda pillidega ravimist, siis haiglaravi on parem mitte keelduda. Muudel juhtudel saate ravida kodus.

Millised faasid tekivad püelonefriidi ajal?

  1. Aktiivne kursus: valu alaselja või kõhu piirkonnas, palavik, suurenenud rõhk, sagenenud urineerimine, väike paistetus, leukotsüüdid ja bakterid suurtes kogustes uriinis, põletikulise protsessi tunnused vereanalüüsides.
  2. Suletud põletikud: kaebusi pole, vereanalüüs on normaalne, kuid leukotsüütide arvu suurenemine uriini analüüsis. Bakteriuria ei pruugi olla.
  3. Remissioon: kaebuste puudumine, hälve veres ja uriinis.

Millist režiimi tuleb järgida püelonefriidi ravimisel?

  • Vähendamise või varjatud põletiku vältimiseks piisavalt hüpotermia, eriti ohtlike märg külm: rafting mägi jõgi, või lahingut saagi sügisel vihma võib muutuda haiglavoodis.
    See on väga hea, kui võite keset päeva poolelt tund aega lamada. Ja olukorrad, kus kusepõie tühjendamine on liiga haruldane, on täiesti vastuvõetamatu. Optimaalselt minna tualetti iga 3-4 tunni tagant.
  • Aktiivse põletiku faas, eriti esimestel päevadel, ei seisne mitte ainult kodus, vaid voodipesudes, "kattev" režiimis. Saate lugeda, vaadata televiisorit või mängida arvutimänge - peamine on see, et täidetud on järgmised tingimused: soojus- ja horisontaalne asend.

Millist toitu vajab püelonefriidi ägenemist?

  • Esimene ja kõige tähtsam on vedelik. Joomine vaja vähemalt poolteist liitrit päevas, ja parim jook - see on jõhvikas või pohla puuviljajoogid, puljong puusad, kuid tee, mahl, puuvilja- ja köögiviljamahlad, mineraalvesi - liiga suur.
  • Kui hüpertensioon on piiratud soolaga ja kõik selle kõrge sisaldusega tooted - vorstid, marinaadid, konservid, suitsutatud.
  • Toitumise ägenemise ajal tuleks välja jätta alkohol, kohv, vürtsid, redis, mädarõigas, küüslauk, seened ja kaunviljad.
  • Hooajal täiendab ravi arbuusid, kõrvitsaid ja meloneid.

Millist uimastiravi kasutatakse püelonefriidi korral?

Antibiootikumid. At ägenemise ilma nendeta ei, kuid optimaalselt, kui arsti poolt määratud, isegi parem, kui samal ajal ta selgitab, kuidas koguda ja kus urineerimist saagi taimestikule ja tundlikkus antibiootikumidele.

Tüüpiliselt agendid püelonefriit - esindavad obligaatsed soolefloora (E.coli, Klebsiella, Proteus), seega düsbioosi ravi ajal on peaaegu vältimatu. Seetõttu hoolikamalt antibiootikumi valitakse, seda kiiremini saab hakkama bakteriuuriat, seda tõenäolisem, et halvenemine on võimalik vältida. Tavaliselt 5-7 päeva, ravim ettenähtud empiiriliselt ja seejärel muutuda sõltuvalt kultuuri tulemusi. Kursuse pikkus sõltub uuringu tulemused aja jooksul: normaliseeritult uriinianalüüsid jätkata veel nädal, et antibiootikume võib manustada ja 2 ning 3-4 nädalat.

Ravikuuri või ebaregulaarse pilli vähendamine toob kaasa pikaajalise ravikuuri või taandarengu ning tõenäoliselt väheneb tundlikkus antibiootikumi suhtes järgmisel korral. Seetõttu nõuab püelonefriit kodus patsiendi teadlikkust ja distsipliini.

Enamasti ambulatoorsed kasutamist kaitstud penitsilliinid (Augmentin), tsefalosporiine 2. põlvkond (tseftibuteeni, tsefuroksiim) flurokinolooni (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiinil ofloksatsiini) ja Nitrofuraane (furadonin, FURAMAG) ja Palin, biseptool ja Nitroxoline - kuid nendega tundlikkus mõnede langes viimastel aastatel.

Taimne ravim püelonefriidi raviks

Loomulikult tuleb allergia, eriti pollinioosi korral, loobuda. Aga üldiselt on see meeldiv ja kasulik lisaks - lisaks antiseptiline toime paljude maitsetaimede võib vähendada spasmid kuseteedes (kaer, orthosiphon), veritsuse vähendamiseks (nõges, kibuvitsa), vähendada turse (Korte, leesikas) ja kergendada düspepsia, mis kaasnevad sageli antibiootikumide kasutamine ( kummel, kartong, maasikate leht).
On ravimeid, mis põhineb maitsetaimed (Kanefron, Phytolysinum), apteegi müüakse lõppenud tasud ja nelenivyh suvel võib varud maitsetaimi, ja siis juua ennetava teesid - eriti jahe hilissügisel ja kevadel sula.

Probleem ravi haiguse ägenemise ajal - tagab täieliku kliinilised ja laboratoorsed vähendamises. Mõnikord isegi 6-nädalane ravi antibiootikumidega ei anna soovitud tulemust. Sellistel juhtudel harjutada skeemi kui kuus kuud igakuiselt on määratud ükskõik millise antibakteriaalse ravimi 10 päeva (iga kord - teine, kuid võttes arvesse tundlikkust spekter) ja muul ajal - diureetikumi maitsetaimed.

Õigeaegne kuivatatud hambad, õige riided, takistades hüpotermia, hea intiimhügieenitoodetele, regulaarne joomine režiimi - kõik see ennetamise ägenemise krooniline püelonefriit. Ja kui see ei ole võimalik, et vältida haiguse süvenemist, siis saab ja tuleb ravida kodus - kuid pidevalt ja laboratoorset jälgimist, nagu püelonefriit hea tervis ei ole alati märk täielik taastumine.

Mis arst ühendust võtta

Kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal võib raviarst välja kirjutada nefroloog, üldarst ja lastel kasutatav lastearst. Võite pöörduda ka oma uroloogi poole. Patsiendile tuleb määrata uriinitesti, et määrata mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Lisaks tuleb kodus jälgida uriini kogust, jälgida vererõhku, temperatuuri ja pulsi.

Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed sümptomid, ravi ja tagajärjed

Üheks kõige tavalisemaks nakkusliku iseloomuga uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutavad tass-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. Sellel üsna ohtlikul patoloogilisel korral õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib see viia elundi väljumis- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

Mis tüüpi neeruhaigus on, miks on esimeste sümptomite tundmine nii tähtis ja aeg-ajalt arstiga nõu pidada, samuti seda, milline on erinevat tüüpi püelonefriidi ravi.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi kahjustus, tassid ja neerupõletik.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud põie infektsioonide levikust. Bakterid sisenevad kehasse naha ümber ureetra. Seejärel tõusevad nad läbi kusepõie põie ja seejärel sisenevad neerudesse, kus tekib püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see mitmesuguste haiguste (urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad, suhkurtõbi) tekkimist või pärast operatsioonilist komplikatsiooni.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

  1. Arengu tõttu - esmane (äge või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite nakkuste ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
  2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks, haigus võib olla vasakule või paremale.
  3. Neeru põletiku vorm - seerum, pankreatiit ja nekrootiline.
  • Äge püelonefriit on põhjustatud neerudesse mitmete mikroorganismide allaneelamisest ja organismi kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, külmetus, väsimus, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess väljendub erksalt. Enamasti diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
  • Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult latentsus. Kuseteede muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudeni.

Vastavalt voolu etappidele:

  • Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, rõhk, valu kõhuõõnes ja alaseljaosas, sagedane urineerimine, turse;
  • Suletud põletikku iseloomustavad sümptomite puudumine ja seega patsiendi kaebused. Kuid patoloogia on nähtav uriinianalüüsis;
  • Remissioon - uriinist ja sümptomitest puuduvad patoloogiad.

Põhjused

Pelonefriidis, nagu oleme juba näidanud, mõjutatakse neerusid ja selle tulemuseks on põhiliselt bakterite mõju. Mikroorganismid, mis on ilmnenud neerude vaagnas või neis urogenogeenses või hematogeenses vormis, hoitakse neeru interstitsiaalses koes, samuti neerude sinususe koes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt tekib püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (anatoomilise arengu laadi tõttu suureneb püelonefriidi esinemise tõenäosus);
  • noored naised vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • vanematel meestel (eesnäärme adenoomide arengu tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad normaalset uriini voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb urolitiaasiga patsientidel püelonefriit.

Kõige sagedasem kuseteede põletiku põhjus on:

  1. Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
  2. Teised gram-negatiivsed bakterid põhjustavad vähem tõenäoliselt mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
  3. Tihtipeale leitakse, et patsiendil on kombineeritud või mitmesoolsed infektsioonivormid (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Infektsiooni viisid:

  • Kasvav (kusepõie või kroonilise põletiku fookus, mis asub urogenitaalsetes organites);
  • Hematogeenne (realiseeritud läbi vere). Sellises olukorras võib infektsiooni allikas olla mis tahes kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteede.

Pileenfriidi esinemise korral ei ole mikrofloora tungimine neerud piisav. Selleks on lisaks vaja väljakutsuvaid tegureid, mille hulgas on peamisteks:

  1. uriini väljavoolu kahjustus neerudest;
  2. vere ja lümfiringluse häired organis.

Siiski arvatakse, et mõnedel juhtudel võivad väga patogeensed mikroorganismid põhjustada intaktidesse neerudesse ägedat püelonefriiti, kuna neil puudub predispenseeriv põhjus.

Faktorid, mis aitavad bakteritel areneda paaritud organites:

  • Vitamiine puudus;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Krooniline stress ja ülemäärane töö;
  • Nõrkus;
  • Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paarunud elundite kiireks katkestamiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad sisaldada järgmist:

  • Halb enesetunne;
  • Palavik ja / või külmavärinad, eriti äge püelonefriidi korral;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu küljes alumiste ribide all seljas, mis ulatub ilmastiklaanile ja suprapubi piirkonda;
  • Teadvuse segadus;
  • Sage, valulik urineerimine;
  • Vere uriinis (hematuria);
  • Keeratud lõhnaga uriin.

Pileonfriidi sageli kaasnevad düsüürilised häired, mis ilmnevad sagedase või valuliku urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes osades, ööpäevase diureeži domineerimine päevaajal.

Akuutse neerupelonefriidi sümptomid

Sellisel kujul tekib püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

  • kõrge palavik, külmavärinad. Patsiendid on suurendanud higistamist.
  • Haiguse kahjustuse külgne neur.
  • Haiguse ilmnemise 3-5 päeva jooksul palpatsiooniga saab kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valus.
  • Kolmandal päeval tuvastatakse uriinis (mis on tähistatud meditsiinilise terminiga pyuria).
  • Külmavõid ja palavikuga kaasneb peavalu, valu liigestes.
  • Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, peamiselt see valu avaldub endiselt küljelt, millega neerud on kahjustatud.

Kroonilise püelonefriidi nähud

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ning neil ei ole ilmseid tunnuseid. Sageli nähakse põletikulist protsessi igapäevaelus hingamisteede infektsioonina:

  • lihasnõrkus ja peavalu;
  • palavikuga temperatuur.

Siiski, lisaks haiguse iseloomulikele tunnustele, on patsiendil sageli urineerimine, mis tekitab ebameeldiva uriini lõhna. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi sageli urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilised üldised sümptomid on:

  • suu limaskesta kuivus (algul, ebaoluline ja ebakindel)
  • ebamugavustunne neerupealis
  • kõrvetised
  • lõhkema
  • psühholoogiline passiivsus
  • näo puffiness
  • naha kõht.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilminguteks ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, vabastades kuni 2-3 liitrit uriini päevas või rohkem.

Tüsistused

Pelonefriidi tõsised tüsistused on järgmised:

  • neerupuudulikkus;
  • perifefriit;
  • sepsis ja bakteriaalne šokk;
  • karbunkuli pungad.

Mõni neist haigustest põhjustab tõsiseid tagajärgi kehale.

Kõik ülalnimetatud sümptomid ja uroloogilise haiguse tunnused peavad olema piisava meditsiinilise hinnangu andmisega. Te ei tohiks taluda ja loodan, et kõik kujundatakse iseenesest, samuti hakkab ennast ravima ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.

Diagnostika

Närvisüsteemi vaagnapõletiku ja neeru parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uurimisega pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad ülevaate sellest, mis toimub, muutuvad kohustuslikuks.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Üldine uriinianalüüs: leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas tuvastatakse, kui külvatakse kuseteetrit klaasi slaidil. Normaalne uriin peab olema happeline, nakatav patoloogia, see muutub leelisemaks;
  2. Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise määr suureneb ja leukotsüütide arv vaatlusel oluliselt suureneb.
  • vereanalüüs määratakse leukotsüütide arvu suurenemisega, kusjuures valem on nihkunud vasakule, kiirendatud ESR-i;
  • hägune uriin koos lima ja helbetega, mõnikord on ebameeldiv lõhn. See näitab väheses koguses valku, märkimisväärses koguses valgeid vereliblesid ja eraldatud punaseid vereliblesid.
  • tõeline bakteriuuria määratakse uriini põllukultuuride poolt - mikroobsete organismide arv milliliitri kohta uriinis on> 100 tuhat.
  • Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas üle erütrotsüütide.
  • Kroonilises protsessis täheldati muutusi biokeemilistes analüüsides: kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist.

Soovitatud instrumentaalsete uurimismeetodite seas:

  • Neerude ja kõhu ultraheli;
  • kompuutertomograafia või röntgenikiirgus, et tuvastada kahjustatud neeru struktuuri muutusi.

Neerupelonefriidi ravi

Neeru püelonefriidi ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimi- ja füsioteraapia meetodid. Neeruhaigusega täismahus aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele infektsioosse patoloogia eest.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk on mitte ainult nakkushaiguste hävitamine ja sümptomaatiliste märkide leevendamine, vaid ka keha elutalituste taastamine, kui püelonefriit on edasi arenenud.

  1. Antibiootikumid. At ägenemise ilma nendeta ei, kuid optimaalselt, kui arsti poolt määratud, isegi parem, kui samal ajal ta selgitab, kuidas koguda ja kus urineerimist saagi taimestikule ja tundlikkus antibiootikumidele. Sageli kasutatakse ambulatoorseid treeninguid:
    • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
    • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (Ceftibuten, tsefuroksiim),
    • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
    • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
  2. Diureetikumid: kroonilise püellonefriidi (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalikust tursehäiretest) väljakirjutamine, ägeda ravimiga ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
  3. Immunomodulaatorid: suurendavad organismi reaktiivsust haigusega ja hoiavad ära kroonilise püelonefriidi ägenemise.
    • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
    • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mikrogrammi 1 kord päevas, 5 päeva;
  4. Multivitamiine, (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas, kasutatakse ka immuunsuse suurendamiseks.
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren) omavad põletikuvastast toimet. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on vastupidavam ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

  • põhjused, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamist või põhjustasid neerutransplantaadi kahjustust;
  • antibakteriaalne teraapia (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerumine.

Probleem ravi haiguse ägenemise ajal - tagab täieliku kliinilised ja laboratoorsed vähendamises. Mõnikord isegi 6-nädalane ravi antibiootikumidega ei anna soovitud tulemust. Sellistel juhtudel harjutada skeemi kui kuus kuud igakuiselt on määratud ükskõik millise antibakteriaalse ravimi 10 päeva (iga kord - teine, kuid võttes arvesse tundlikkust spekter) ja muul ajal - diureetikumi maitsetaimed.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine määratakse juhul, kui konservatiivse ravi ajal püsib patsiendi seisund raske või süveneb. Reeglina tehakse kirurgilist korrektsiooni, kui tuvastatakse pankreas (aposteemi) püelonefriit, abstsess või karbunkussi neer.

Operatsiooni käigus teostab kirurg küünarvu valendiku restaureerimist, põletikuliste kudede eemaldamist ja pudelivoolu väljavoolu tõmbamist. Kui neeru parenüühm hävib oluliselt, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Pielonefriidi toitumise eesmärk -

  • säästvad neerufunktsioonid, optimaalsete tingimuste loomine nende tööks,
  • ainevahetuse normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites;
  • vererõhu alandamine
  • ödeemi vähendamine
  • maksimaalne soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide eritumine kehast.

Vastavalt Pevzneri meditsiiniliste tabelite tabelile vastab püelonefriittoit tabelis nr 7.

Töötlemistabeli nr 7 üldine tunnus on väike valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toitumine olema rikastatud.

Tooted, mida tuleb raviperioodi vältel piirata või võimaluse korral välja jätta:

  • puljongid ja supid lihas, kalajahu - see on umbes nn "esimesed" puljongid;
  • esimesed kaunviljad;
  • kala soolatud ja suitsutatud kujul;
  • kõik jõe-ja merekala rasvhapped;
  • mis tahes kala kaaviar;
  • mereannid;
  • rasvane liha;
  • seapekk ja rasv;
  • leib soolaga;
  • kõik jahu sisaldavad tooted soola lisamisega;
  • mis tahes liiki seened ja mis tahes viisil keedetud seened;
  • tugev tee ja kohvi;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted (koogid ja pirukad);
  • hapukoor ja spinat;
  • redis ja redis;
  • sibul ja küüslauk;
  • vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
  • kõik suitsutatud tooted;
  • teravad ja rasvad juustud;
  • liha ja kala konservid;
  • marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marjad
  • kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

  • Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keetmine ja aurutamine, keeda kuumtöötlemata ja küpseta ilma soola ja vürtsidega.
  • Joogid soovitavad juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotiid, taimeteed ja keedised.
  • Madala rasvasisaldusega supid, eelistatult taimetoitlusega köögiviljad.
  • Selle toiduga kõige eelistatumad köögiviljad - kõrvits, kartulid, suvikõrvitsad.
  • Teravilju tuleb vältida, kuid tatar ja kaer on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
  • Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket ei soovitata kohe. Soovitatav on valmistada leiba toast, kuivatada ahjus. Lubatud pannkoogid, pannkoogid.
  • Kui püelonefriidil on lubatud piimatooted, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
  • Puuvilju võib süüa mis tahes koguses, need on kasulikud neerupõletikul.

Pielonefriitiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust kõigile kuseteede organitele.

Rahvad abinõud

Enne folli abinõude kasutamist püelonefriidiga konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Võimalik on kasutada individuaalseid vastunäidustusi.

  1. 10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohlijäätmetest, koorikust, maasikadest, rukkilillast, metsa veronika rohust, nõgestõstest ja lina seemnest) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse termosesse 9 tundi. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
  2. Pumpkin mahl on eriti nõudlus, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljadest saate hommikusöögi valmistamiseks valmistada ravimipudrust või küpsetada seda nii paariks kui ka ahjus.
  3. Küpsetatud siid - küpse maisi juuksed - suurenenud rõhu all oleva diureetikumina. Lisaks sellele on taime spasmolüütilise toimega, mis kõrvaldab valu sündroomi põletikulises protsessis neerudes ja teistes kehaosades, kuid kui verehüübed tekivad liiga sageli patsiendi veres, siis tuleb maisihelki loobuda.
    • Kuivatage ja jahvatage taim.
    • Vala 1 magustoitudega lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
    • Küpseta 20 minutit.
    • Nõuda 40 minutit.
    • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
  4. Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja puuviljakasvatus; 30 g - nõges (lehed), kartongid, pohla- ja iluliber; 20 g - hop, kadak ja kask lehed. Kogu ravimkompositsioon segatakse ja täidetakse 500 ml vett. Viige kogu meditsiiniline mass keemiseni. Pärast filtreerimist ja kasutada 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Püelonefriidi ennetamiseks soovitatakse:

  • külastage uroloogi (üks kord iga 3-4 kuu tagant);
  • aega uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste ravimiseks;
  • tarbivad suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini voolu;
  • vältida hüpotermiat;
  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • tasakaalustatud toitumisega;
  • ärge kuritarvitage proteiinisisaldust;
  • meestel kontrollida kuseteede seisundit, eriti kui varem esines uroloogilisi haigusi;
  • urineeritava tungimise korral mitte protsessi viivitada;
  • järgige isikliku hügieeni eeskirju.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui ilmnevad esimesed sümptomid, nii et ei esine komplikatsioone. Kindlasti läbima diagnoosi nefroloogi või uroloogi poolt 1-2 korda aastas.

Püelonefriidi sümptomid ja paikne ravi

Püelonefriit on bakteriaalsete etioloogiate neerude mittespetsiifiline põletikuline haigus, mida iseloomustavad neerupõletiku kahjustused (peliit), tassid ja neeru parenhüüm.

Naiste keha struktuursete omaduste tõttu on püelonefriit naistel 6 korda sagedasem kui meestel. Kõige levinumad neerupõletikku põhjustavad patogeensed on Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterokokk (Enterococcus), Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) ja Staphylococcus (Staphylococcus).

Kui räägime selle haiguse esinemise sagedusest, siis tuleb märkida, et täiskasvanute seas on see umbes 10 inimesest 1000st ja laste seas - 10-st 2000. aastast. Enamik patsiente kuulub keskmise vanuserühma hulka - 26-44-aastased. Huvitav on asjaolu, et enam kui 70% kõigist patsientidest on noored naised, kes haigestuvad varsti pärast esimest seksuaalvahekorda. Lastehaiguste seas on neerupõletik alles 2. koha vahetult pärast erinevaid hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik jne).

Mis see on?

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, mille neeru torukujulise süsteemi esmane kahjustus, peamiselt bakteriaalsete etioloogiatega, mida iseloomustavad neerupõletiku kahjustused (peliit), tassid ja neeru parenüühid (peamiselt interstitsiaalne kude).

Neerukude punktsiooni- ja ekstsisioonibiopsiast lähtuvalt avastati haiguse käigus kolm peamist varianti: äge, krooniline ja krooniline ägenemine.

Pelonefriidi põhjused

Naistel põhjustab anatoomiliste tunnuste tõttu kuseteede struktuuri tõttu tsüstiidi, ureetritoosi, koliidi, koliidi ja kuseteede häireid põhjustav põletikuvastane (urogenitaalne) teke vaagnast ja neerukudest, kateetri pikaajaline leidmine eemaldamiseks uriin. Samuti on võimalik infektsiooni levik hematogeenne (koos verevooluga), kui ükskõik milline allikas võib muutuda potentsiaalseks allikaks - ülekantud pankrease mastiid, tonsilliit, panaritium, kõrvapõletik ja isegi hambakanali põletik (pulpitis).

Põhiline mikroob, mis põhjustab püelonefriidi, on Escherichia coli (kuni 75% kõikidest juhtudest). Ülejäänud 25% juhtudest on seotud Klebsiella, Proteus'e, Staphylococcus aureus'e, Enterococcus'e, Pseudomonas aeruginosa, seenhaiguste, klamidioosi, salmonelloosi jmt kuseteede allaneelamisega.

Püelonefriidi esinemise riskifaktorid naistel on kõik lokaliseerimisega seotud pikaajalised patoloogilised protsessid, mis tekivad keha üldise immuunsuse vähenemisega: suhkurtõbi, luuüdi haigused, neuroloogilised probleemid (hulgiskleroos), HIV-nakkus, kemoteraapiast tingitud seisund või elundite siirdamine.

See on huvitav

Huvitavaid fakte püelonefriidi kohta:

  • Ameerika Ühendriikides on igal aastal 7000 inimest 1 haige. Igal aastal vajab haiglaravi igal aastal 192 000 patsienti.
  • On kindlaks tehtud, et naissoost esindajatel on püelonefriit 5 korda sagedamini kui meestel. Haiguse ägedat haigusseisundit diagnoositakse sagedamini reproduktiivse vanuse naistel, kes juhivad aktiivset seksuaalelu.
  • Asjakohase ravi korral annavad kuni 95% kõigist patsientidest esimese kahe päeva jooksul olulist paranemist.
  • Põletiku tühjendamise ajal ei tohiks keegi juua tugevasti juua, sest see on ainus võimalus eemaldada bakterid kehast. Patsientidel tuleb urineerida võimalikult sageli, et vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu vereinfektsioon, mille tagajärjel inimene võib surra.
  • Liigne vedeliku tarbimine on hädavajalikuks haiguse raviks. Joogiks on vaja kasutada puhast vett, mis normaliseerib kehas oleva tasakaalu, lahjendab verd ja aitab kaasa nende elutähtsa aktiivsuse patogeensete mikroorganismide ja toksiliste toodete kiire kõrvaldamisele. See mõju saavutatakse, suurendades urineerimise arvu rasket joomist.
  • Alkohoolsed joogid, kohv, gaseeritud vesi - kõik see on keelatud püelonefriidi all. Arvatakse, et jõhvikamahl võib aidata haiguse vastu võitlemisel. See tarbitakse puhtal kujul või lahjendatakse veega.
  • Püelonefriit mõjutab lapsi ja mõlemat tüdrukut (3% juhtudest) ja poisid (1% juhtudest). Lapsepõlves on haigus selle tüsistuste ohtlik. Niisiis diagnoositakse renaalse parenhüümi rütmihäireid 17% -l haigetel lastel, 10-20% -l lastel esineb hüpertensioon.

Krooniline püelonefriit

See on põletikuline protsess neerudes, mille käigus neerude parenüühm on hõre.

Kroonilise püellonefriidi korral ei esine äkilist valu (nagu haiguse ägedal liikumises). Selle haigusega kaasneb sageli arteriaalne hüpertensioon. Kõige sagedasem põhjus, miks patsiendid nõuavad arstiabi, on halb laborikatsete tulemused. Kui patsiendil on mõlemad neerupõletikud, tekib polüuuria ja noktuaria (öine urineerimine), mis on seotud uriini kontsentratsiooni langusega.

Krooniline püellonefriit on seotud uriini voolamise halvenemisega. Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab selle erimahu tekkimist põiet, hoolimata sagedast urineerimisest. See seisund aitab kaasa nakkuse arengule. Kui ravim jäetakse välja, võivad tekkida tüsistused, nagu neerupuudulikkus.

Püelonefriit - sümptomid naistel

Tugevam sugu on selle haiguse suhtes vastuvõtlikum, kuid ainult esimesel kahel vanuseperioodil, st kuni umbes 45-50 aastat vana. Kõik seletatakse ureetra struktuuriga - see on lühike ja asub soolestiku ja suguelundite lähedal.

See suurendab püelonefriidi ohtu - naiste sümptomid on järgmised:

  • iiveldus või oksendamine;
  • kehv isu;
  • nõrkus ja palavik;
  • sagedased reisid tualetti;
  • hägune või vere uriin ja krambid urineerimisel;
  • alaselja valu, halvem külm;
  • kõhulahtisus ja kõhuvalu;
  • ebatavaline valik.

Püelonefriit rasedatel naistel

Kahjuks on oht, et ohtlik nakkushaigus on rasedatel naistel väga suur. Umbes 7 protsenti juhtudest võib raseduse ajal samasugune haigus haigestuda.

Sageli ilmnevad sümptomid, algab teisel trimestril. Tihti ei võeta sümptomeid tõsiselt, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu sepsis, neerupuudulikkus ja enneaegne töö, aneemia. Bakturiuria rasedatel naistel võib ilmneda ilma ereda sümptomita, kui naine sünnitab last mitte esimest korda. Paljude lastega emadel reeglina ilmnevad püelonefriidi nähud vaid hilisemates etappides.

Põletikulise nakkushaiguse neeruhaigus on väga salakaval. Kogu probleem on sageli asümptomaatiline haiguse progresseerumine. Selle tulemusena ei pöördu inimene otsekohe meditsiinilist abi ega kannata tõsiseid tüsistusi. See ei ole haruldane, et rasedad naised surevad püelonefriidi tõttu just sellel põhjusel.

Sümptomid

Ägeda püelonefriidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

  1. Mõõdukas valu rinnanäärme piirkonnas mõjutatud küljel. Mitte-obstruktiivse püelonefriidiga on tavaliselt valulised, valulikud, võivad olla madalad või jõuda kõrge intensiivsusega, võtta paroksüsmaalse iseloomu (näiteks kusejuha obstruktsiooni ajal kiviga, mille käigus tekib nn kalkulaarne püelonefriit).
  2. Püelonefriidi korral esinevad düsüürilised nähtused ei ole iseloomulikud, kuid võivad esineda uretriidi ja tsüstiidi korral, mis põhjustab kasvavat püelonefriiti.

Üldiseid sümptomeid iseloomustab mürgistuse sündroomi areng:

  • palavik kuni 38-40 ° C;
  • külmavärinad;
  • üldine nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine.

Lastele on iseloomulik mürgistuse sündroomi raskusaste ja nn. kõhu sündroom (tugev valu mitte nimmepiirkonnas, vaid kõhu piirkonnas).

Eakad ja seniilsed patsiendid tekitavad sageli ebatüüpilist kliinilist pilti kas kulunud kliinilises seisundis või üldiste ilmingute ja kohalike sümptomite puudumisega.

Võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel võib püelonefriit avaldada järgmisi tagajärgi:

  • neerupuudulikkus (selleks, et kaitsta keha joobeseisundi eest, on vajalik kunstliku neeru seade regulaarne kasutamine);
  • sepsis (bakterite tungimise korral vereringesse);
  • krooniline protsess (perioodiliselt täheldatud valulikke ägenemisi);
  • raske neerukahjustus;
  • urolitiaasi areng (perioodiliselt täheldatud neerukoolikud);
  • surm (vereinfektsiooni tagajärjel - sepsis või neerupuudulikkus).

Diagnostika

Arst soovitab patsiendil läbi viia instrumendi diagnostika ja laboratoorsed uuringud. Need tegevused aitavad püelonefriiti õigesti diagnoosida ja eristada sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Esialgu soovitatakse patsiendil selliseid katseid sooritada:

  1. Vere biokeemia. Tuvastab uurea, kreatiniini, kaaliumi arvu. Neerupuudulikkuse areng iseloomustab kaaliumisisalduse suurenemist.
  2. Vereanalüüs See näitab põletiku voogu kehas (ESR-i kiirenemine, suure hulga valgete vereliblede esinemine).
  3. Istuge uriiniga. Vedelikku külvatakse spetsiaalse toitainekandjaga. Mõne aja pärast on näidatud teatud bakterite kasvu, mis tekitas põletikku. Tänu külvamisele suudab arst valida õige antibiootikumravi.
  4. Uriini analüüs Püelonefriidi korral erineb uriin leeliselise reaktsiooni, mille pH on 6,2-6,9. Lisaks on hinnanguline varjund vedeliku kohta. Püelonefriidiga muutub uriin tumedaks, mõnikord isegi punakasaks värviks. Selle koostises esineb sageli valku.
  5. Teadusuuringud Nechiporenko kohta. See meetod võimaldab tuvastada leukotsüütide märkimisväärset domineerimist uriinis üle erütrotsüütide.
  6. Prednisolooni test. Üritus võimaldab diagnoosida patoloogiat, mida iseloomustab peidetud vool. Patsiendile süstitakse intravenoosselt ravimit prednisoloon kombinatsioonis naatriumkloriidiga. 1 tunni pärast peab naine koguma uriini, seejärel 2 ja 3 tunni pärast. Ja pärast päeva. Uriini saadetakse üksikasjalikuks uuringuks. Valge vereliblede arvu suurenemine näitab püelonefriidi kulgu.
  7. Test Zemnitskogo. See meetod võimaldab tuvastada uriini tiheduse vähenemist. Kui püelonefriit ööpäevane diurees (eritub uriiniga) domineerib päeva jooksul.

Püelonefriidi kinnitamiseks ja selle eristamiseks teistest patoloogiatest määrab arst välja järgmised meetmed:

  1. Ekstsentratsioongrafia. Võimaldab teil tuvastada neerude liikuvust. Uuringus kirjeldatakse tassi seisundit, kuseteede toonust.
  2. Ultraheliuuring. Et saada mõte neerude suurusest, nende struktuur, tihedus, kivide olemasolu nendes, ultraheli skaneerimine. Kroonilise protsessi korral suureneb parenhüümi ehhogenergia (võime kajastada ultraheli), ägedas faasis on see ebaühtlaselt vähenenud.
  3. Tsüstomeetria See uuring võimaldab tuvastada põie patoloogiat. Kontrollimise põhimõte põhineb karbamiidi mahu kindlaksmääramisel.
  4. Tsüstograafia. See on radiopaatiline uuring, mis võimaldab tuvastada vesikoureteraalset refluksi või intravesikaalset obstruktsiooni.
  5. Arvutitomograafia. Üksikasjalik uuring neeru struktuuri kohta. Vastupidiselt sellele võimaldab ultraheli abil määrata vaagna, veresoonte ja perirenaalkiudude seisundit.

Lisaks soovitatakse naistel külastada günekoloogi. Arst võtab pisaraid, et selgitada patogeeni ja määrata püelonefriidiga kaasnevad patoloogiad.

Kuidas ravida püelonefriiti?

Kodus ravitakse naistel ja meestel püelonefriiti koos antibakteriaalse ja sümptomaatilise raviga. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks tuleb täita järgmisi tingimusi:

  1. Oluline on jälgida joomise režiimi kogu raviperioodi vältel.
  2. Esimesed päevad peavad patsient järgima voodipesu, st olema soe horisontaalses asendis.
  3. Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks on vajalik kasutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille hulgas on: diklofenak, metamüsool. Lastel on paratsetamool näidustatud.

Arvestades haiguse nakkuslikku olemust, on esilekutsuvate tegurite, peamiste kliiniliste sümptomite, peamiste terapeutiliste valdkondade esinemine:

  • nakkuskontroll (antibakteriaalsed ravimid);
  • kusepõie või neerupea obstruktsiooni kõrvaldamine, samuti muud anatoomilised või neurogeensed takistused, mis muudavad uriini normaalse väljavoolu võimatuks;
  • mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamine (juua rohkem vedelikku, voodipesu, palavikuvastased ravimid);
  • võimsuse korrigeerimine.

Erilist tähelepanu pööratakse dieedi käsitlemisele, mille korral võite põletikuliste neerude jaoks säästvat toimet, normaliseerib ainevahetust, eemaldab toksiine kehast, taastub diurees, vähendab vererõhku.

Kui kroonilise haiguse ägenemine või esmane äge püelonefriit tekib kõrge temperatuuri taustal, millega kaasneb rõhu langus, tugev valu, supressioon ja normaalse uriini voolu häired, on vajalik kirurgiline sekkumine. Patsient tuleb haiglasse viia, kui kodus pole võimalik ravimiteraapiat läbi viia (oksendamine pärast püelonefriidi sisaldavate pillide võtmist) ja raske mürgitus. Muudel juhtudel võib raviarsti äranägemisel ravida ambulatoorselt.

Antibakteriaalne ravi

On soovitav, et antibiootikum valitakse bakterioloogilise uriinikultuuri tulemuste põhjal, määrates patogeeni tundlikkust erinevatele ravimitele. Ägeda püelonefriidi korral võib kohe pärast põllukultuuri saamist fluorokinoolide rühma, näiteks tsiproleti rühma kuuluvat laia toimespektriga antibiootikumi määrata ja kohandada vastavalt istutamise tulemustele. Antibiootikumravi peaks kesta vähemalt 2-3 nädalat.

Uus püelonefriidi ravis

Uued Euroopa soovitused ägeda komplitseeriva püelonefriidi raviks:

1) Esimest rida antibiootikume - fluorokinoloone.

  • Valikulised ravimid on tablettidena Cefixime (400 mg päevas) ja levofloksatsiin (0,5-0,75 1 kord päevas).
  • Ciprofloksatsiin 0,5-0,75 kaks korda päevas ja Norfloxacin 400 mg kaks korda päevas kehtivad ainult varem ravimata patsientidel.

2) Antibiootikumid 2 rida (alternatiivne) - Amoksitsitsilliin klavulaanhappega (625 mg) 3 korda päevas. Kui tõestatud tundlikkuskultuure saab kasutada Ceftibuten 400 mg 1 kord päevas.

3) Pseelonefriiti rasedatel naistel enam ei ravita amoksitsilliiniga ja olenemata rasedusperioodist on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Zefibuten 400 mg üks kord päevas või
  • Cefixime 400 mg üks kord päevas või
  • Cefoaktoksiim 3-8 g päevas 3-4 süstimisel intramuskulaarselt või intravenoosselt või
  • Tseftriaksoon 1-2 g päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt.

4) Raske püelonefriidiga, mis vajab haiglaravi, viiakse statsionaarselt läbi karbopeneemid (Ertapenem, Miranem) intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsiendil on normaalne temperatuur kolm päeva, võib ravi jätkata suu kaudu manustatavate ravimitega. Alternatiiviks karbopeneemidele on levofloksatsiin ja amikatsiin.

Toit pyelonefriidiks

Ägeda faasi korral peaks toitumine olema nii õrn kui võimalik. Soola sissevõtmist tuleb vähendada järsult (mitte rohkem kui 5-10 grammi päevas, kõrge vererõhk 2-3 grammi) ja välistada täiesti toidus vürtsikad, vürtsised, suitsutatud ja konserveeritud toidud, tugevad lihapuljongid, vürtsid, kohv ja alkohol..

Teravuse ajal on röstitud keelatud kasutada loomset rasva (ainult taimeõlisid ja mitte rohkem kui 15 grammi võid päevas) toidu valmistamisel.

Lubatud: munavalge, piimatooted, taimetoit (köögiviljad), keedetud või aurutatud. Kuna põletik sureb, lisatakse kala ja tailiha dieeti. Soovitatav on tarbida mahlaid, kompoti, melone ja gourds, köögivilju, puuvilju, samuti juua 2-2,5 vedelikku päevas (turse puudumisel).

Remissiooni perioodil on väikeste portsjonitena võimalik siseneda järk-järgult mõnede vürtside, küüslaugu ja sibulate turuletoomiseks. Väga kasulik patsientidele, kes põevad kroonilist püelonefriiti, jõhvikamahl, mis stimuleerib hipurahappe produktsiooni (tõhus bakteriostaatiline aine). Lubatud tooted: puuviljad, köögiviljad, teravili, munad, madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, madala rasvasisaldusega piimatooted.

Prognoos

Püelonefriidist on täieliku taastumise või kroonilise seisundi puhul kaks väljundit. Mis õigeaegne ravi, prognoos on enamasti soodne. Enamikul juhtudel vabastatakse pärast 3-5-päevast ravi. Keha temperatuur väheneb, valu aegub, patsiendi üldine seisund normaliseerub. Soodsa ravikuuri korral jäetakse inimene haiglasse 10-12 päeva pärast.

Püelonefriidi remissiooni esinemise korral määratakse antibiootikum ravim 6 päeva. Kui äge püelonefriit muutub krooniliseks ja esineb tüsistusi, on prognoos halvasti. Sellisel juhul on neerupuudulikkuse, püonefroosi, arteriaalse hüpertensiooni jms suur tõenäosus.

Pärast ravimist on väga tähtis järgida arsti poolt soovitatud reegleid, regulaarselt manustada uriinikrease ja võtta ennetavaid meetmeid. Mida varem pöördub patsient arsti poole abi saamiseks, seda suurem on õigeaegse ravivõtmise võimalus ja komplikatsioonide puudumine.

Ennetamine

Selleks, et mitte tuua ennast püelonefriidile, tuleks ennetamine läbi viia vastavalt teatud reeglitele:

  1. Ravitehnoloogiate kasutamine ennetusena.
  2. Kui nakkusliku etioloogia patoloogiline protsess asub mis tahes muus elundis, tuleb see sanitiseerida, sest vere abil võivad bakterid levida neerudesse.
  3. Halbade harjumuste kõrvaldamine, kuna alkohol ja suitsetamine vähendavad oluliselt organismi immuunseid omadusi, mis pärsivad võime reageerida bakterite ja viiruste levikule organismi.
  4. Keha peaks saama piisavalt puhata ja magada, kuna ammendunud keha ei suuda võitluses bakteriaalse infektsiooniga.
  5. Isikud, kellel on haiguse tekkimise oht, peaksid korrapäraselt läbi viima laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, et vältida püelonefriti.

Nende reeglite järgimine ei anna märkimisväärset tööd, peate hoolikalt pöörama tähelepanu oma tervisele, et ravida patoloogilise protsessi varajases staadiumis.