Püeloefriit

Püelonefriit on mitmesuguste bakterite tekitatud neerude mittespetsiifiline nakkushaigus. Patsientidel, kes põevad ägedat ja kroonilist püelonefriiti, moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedal või kroonilisel kujul, mõjutades ühte või mõlemat neerud. Haiguse asümptomaatiline kulg või kroonilise püelonefriidi kergeid sümptomeid sageli hägustatakse patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole ravi suhtes piisavalt tõsised. Püelonefriit diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada raskeid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbunkel või neerupeaks, sepsis ja bakteriaalne šokk.

Püeloefriit

Püelonefriit on mitmesuguste bakterite tekitatud neerude mittespetsiifiline nakkushaigus. Patsientidel, kes põevad ägedat ja kroonilist püelonefriiti, moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedal või kroonilisel kujul, mõjutades ühte või mõlemat neerud. Haiguse asümptomaatiline kulg või kroonilise püelonefriidi kergeid sümptomeid sageli hägustatakse patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole ravi suhtes piisavalt tõsised. Püelonefriit diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada raskeid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbunkel või neerupeaks, sepsis ja bakteriaalne šokk.

Püelonefriidi põhjused

Haigus võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt tekib püelonefriit:

• alla 7-aastastel lastel (anatoomilise arengu laadi tõttu suureneb püelonefriidi esinemise tõenäosus);
• noored naised vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
• vanematel meestel (eesnäärme adenoomide arengu tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad normaalset uriini voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb urolitiaasiga patsientidel püelonefriit.

Pileonefriidi esinemist soodustavad kõrvaltoimed hõlmavad diabeet, immuunhäired, kroonilised põletikulised haigused ja sagedane hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib pärast ägeda tsüstiidi all tekkivat püelonefriiti.

Selle haiguse asümptomaatiline kulg on kroonilise püelonefriidi hilinenud diagnoosimise põhjus. Patsiendid hakkavad ravi saama, kui neerufunktsioon on juba langenud. Kuna haigus esineb sageli kusepõletikku põdevatel patsientidel, tuleb sellistel patsientidel erilist ravi kasutada ka püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriidi iseloomustab äkiline tekkimine, mille järsk tõus on temperatuuril 39-40 ° C. Hüpertermiaga kaasneb sügav higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ja mõnikord iiveldus ja oksendamine. Tundlikud valu nimmepiirkonnas (valu intensiivsus võib varieeruda), sageli ühepoolsed, ilmnevad samaaegselt temperatuuri tõusuga. Füsikontroll näitab, et lööpaine piirkonnas (Pasternacki positiivne sümptom) esineb valulikkus. Äge püelonefriidi mittetäielik vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriine muutub häguseks või muutub punakaks. Uriini bakteriuuria laboratoorsetes uuringutes tuvastatakse vähene proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldist vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoos ja suurenenud östrogeen. Umbes 30% vere biokeemilisest analüüsist on täheldatud lämmastikku sisaldavate räbu suurenemist.

Krooniline püelonefriit muutub tihtipeale halvatu akuutse protsessi tulemuseks. Võimalik, et patsiendi ajaloos puudub esmase kroonilise püelonefriidi areng koos äge püelonefriidiga. Mõnikord avastatakse uriini uuringus juhuslikult krooniline püelonefriit. Kroonilise püelonefriidiga patsiendid kurdavad nõrkust, söögiisu kaotust, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõned patsiendid kannatavad nimmepiirkonna tuimast valu, mis süveneb külmas ja niiskes ilmas. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel on neerufunktsioon järk-järgult nõrgenenud, mis viib uriini, hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse arengu vähenemiseni. Kroonilise püellonefriidi ägenemist näitavad sümptomid langevad kokku ägeda protsessi kliinilise kuvandiga.

Püelonefriidi komplikatsioonid

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Kõige hirmutavamate komplikatsioonide hulka kuuluvad sepsis ja bakteriaalne šokk.

Mõnel juhul on paranfriit keeruline äge püelonefriit. Ehk arengu apostenomatoznogo püelonefriit (moodustades mitu väikest mädavillid neerusid pinnal ja selle ajukoores), neeru Ajospahka (sageli põhjustatud fusion pustuleid iseloomustab mädaste ja põletikuliste, kärbumiste ja isheemilise protsessid) neerupuudulikkusega mädanik (sulamine Neeruparenhüümiga) ja nekroos Neerunäsa. Närviliste hävitavate muutuste tekkimisel neerus on näidustatud neeru operatsioon.

Kui ravi ei toimu, algab purpur-destruktiivne püelonefriit lõppjärgus. Arendub pinefoos, mille puhul neer on täielikult allutatud ruptureeritud sulandumisele ja mille fookus seisneb uriini, põlve ja koes lagunemissaadustega täidetud õõnes.

Püelonefriidi diagnoosimine

Ägeda püelonefriidi diagnoos ei ole nefroloogi jaoks raske raskete kliiniliste sümptomite esinemise tõttu.

Sageli on täheldatud krooniliste haiguste või hiljuti üle kantud akuutsete valuliste protsesside esinemist. Kliinilist pilti on kujutatud selgroo hüpertermia koos alaselja valu (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja püelonefriit iseloomustavad muutused uriinis. Kroomdunud või punase värvusega uriinil on silmatorkavalt pehme lõhn.

Diagnoosi laboratoorsed kinnitused on bakterite avastamine uriinis ja väikeses koguses valku. Patogeeni määramiseks kulutab bakponiv uriin. Ägeda põletiku esinemist näitab leukotsütoos ja ESR-i suurenemine kogu vereproovis. Spetsiaalsete testkomplektide abil tuvastatakse põletikuline mikrofloor.

Läbiva urograafia läbiviimisel ilmnes ühe neeru mahu suurenemine. Ekskretoorne urograafia näitab ortooprofia ajal neeru liikumise järsust piiramist. Apostemaatilises püelonefriidis mõjutab see eksponeerivat toimet kahjustatud poolel (kuseteede varju paistab hiljaks või puudu). Ekskretoorse urogrammi karbunkelil või abstsessil tuvastatakse neerukontuuri, põletikust ja deformeerumisest tassid ja vaagnad.

Püelonefriidi struktuursete muutuste diagnoosimisel kasutatakse neerude ultraheli. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimntsky testi abil. Urotiiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks tehakse neerude CT.

Püelonefriidi ravi

Haiguse uroloogia osakonnas ravitakse konservatiivselt ühekordset äge püelonefriiti. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi. Ravimid valitakse uriinis leitud bakterite tundlikkuse alusel. Põletiku kiireks kõrvaldamiseks, mis ei võimalda püelonefriidi üleminekut purpuriliselt hävitavas vormis, algab ravi kõige tõhusama ravimiga.

Detoksifitseerimisravi, immuunsuse korrigeerimine. Kui palavikuga määratakse madala proteiinisisaldusega toit, viiakse pärast patsiendi temperatuuri normaliseerumist kõrge vedeliku sisaldusega hea dieedi. Sekundaarse ägeda püelonefriidi esimesel raviperioodil tuleb eemaldada takistused, mis takistavad normaalset uriini voolu. Antibakteriaalsete ravimite retseptid uriini läbilaskvuse korral ei anna soovitud tulemust ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on vastupidavam ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

• põhjused, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamist või põhjustasid neerutransplantaadi kahjustust;
• antibakteriaalne teraapia (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
• üldise immuunsuse normaliseerumine.

Kui on takistusi, on vajalik taastada normaalne uriini läbipääs. Uriini väljavoolu taastamine viiakse läbi viivitamatult (nefropeptiidi nefropeksia, neerude ja kuseteede kudede eemaldamine, eesnäärme adenoomide eemaldamine jne). Tõkete kõrvaldamine, mis häirivad uriini läbimist, võimaldab paljudel juhtudel saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni.

Antibakteriaalsed ravimid kroonilise püelonefriidi ravis on ette nähtud antibiogrammi andmete põhjal. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist manustatakse laia toimespektriga antibakteriaalset ravimit.

Kroonilise püelonefriituga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab pidev antibiootikumide ravi kestel 6-8 nädalat. See meetod võimaldab teil kõrvaldada neerupõletikku ilma tüsistuste tekkimiseta ja armide kude moodustumisest. Kui neerufunktsioon on häiritud, on vajalik nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetika pidev jälgimine. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse vajadusel immunostimulante ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist antakse patsiendile vahelduvaid antibiootikumravi kursuseid.

Remissiooni ajal kroonilise püelonefriidiga patsientidel on näidatud spaa ravi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). On vaja meeles pidada kohustuslikku ravi järjestust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleb jätkata ambulatoorsel alusel. Sanatooriumi arsti ettekirjutatud ravirežiim peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite kasutamist, mida soovitab arst, kes pidevalt jälgib patsiendi tervist. Taimseid ravimeid kasutatakse täiendava ravimeetodina.

Püeloefriit

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mis on ebasoodsates tingimustes põhjustatud mitmest mikroorganismist.

Püeloefriit on ohtlik, kuna see on sageli asümptomaatiline, häirimata inimese heaolu, mistõttu mõned patsiendid kergendavad oma probleemi. Kõige sagedasemad ülemiste kuseteede mittespetsiifilised põletikulised haigused, mis moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest, on äge ja krooniline püelonefriit.

Selle käigus võib püelonefriit olla äge ja krooniline.

Äge püelonefriit algab sageli äkki, temperatuur tõuseb järsult 39-40 ° C-ni, on võimalik nõrkus, peavalu, tugev higistamine, iiveldus ja oksendamine. Koos temperatuuriga on reeglina ühelt poolt ka alaselja valu. Valud on igav, kuid nende intensiivsus võib olla erinev. Püelonefriidi komplikatsioonivormiga urineerimine ei ole katki. Haiguse esimestel päevadel võib suurendada lämmastikujäätmete sisaldust veres. Uriinipuu, punavereliblede, valkude, suur hulk baktereid. Pasternacki sümptom (koputades nimmepiirkonnas) on reeglina positiivne.

Krooniline püelonefriit on reeglina alatähtsa ägeda püelonefriidi tagajärg, kui oli võimalik eemaldada äge põletik, kuid ei olnud võimalik täielikult kõrvaldada kõiki patogeene neerud või taastada normaalne uriini vool neerudelt. Krooniline püelonefriit on sageli uuritud uriiniga või kõrge vererõhu ilmnemisega. Võib esineda kaebusi üldise nõrkuse, peavalu, söögiisu puudumise ja suurenenud urineerimise kohta, mis võib pidevalt põhjustada kannatlikkust seljavalu korral, eriti niiskes külmas kohas. Nahk on kahvatu ja kuiv. Selle haiguse arenguga väheneb uriini erikaal, sageli avastatakse hüpertensioon. Kahepoolse püelonefriidi progressioon põhjustab neerupuudulikkust. Krooniline püelonefriit süveneb aeg-ajalt, ja patsiendil on kõik ägeda protsessi tunnused.

Püelonefriidi põhjused

Pileonfriit võib põhjustada igas vanuses inimesi, kuid sagedamini haiged:

• alla 7-aastased lapsed, kellel on haigus seotud arengu anatoomiliste tunnustega;
• 18-30-aastased tüdrukud ja naised, kellel on püelonefriidi esinemine seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse või sünnitusega;
• eakad mehed, kes põevad eesnäärme adenoomi.

Lisaks ülaltoodule on üks püelonefriidi kõige sagedasemaid põhjuseid urolitiaas ja sagedased neerukoolikute esinemised.

Kõigil neil haigustel ja tingimustel on uriini väljavool neerust häiritud, mis võimaldab mikroorganismidel seda paljuneda.

Samuti aitavad kaasa püelonefriidi faktorite arengule, nagu organismi üldine immuunsus, diabeet, kroonilised põletikulised haigused.

Sage hüpotermia, neerukontrolli puudumine (vastavalt uriini üldanalüüsile, vajadusel vastavalt vereanalüüsidele) võib põhjustada täheldatud põletiku tõttu neerufunktsiooni halvenemist. Eriti sageli esineb neeludes soolade või kivide korral püelonefriit, nii et ultraheli soolade või kivide tuvastamisel, isegi asümptomaatilise voolu korral, on vaja spetsiaalset ravi. Mõnikord (naistel sagedamini) algab haigus ägedaks tsüstiit.

Püelonefriidi sümptomid

Kahepoolse äge püelonefriidiga ilmnevad sageli neerupuudulikkuse nähud. Äge püelonefriit võib olla paranfriit, punetiste moodustumine neerudes (apostemaatiline püelonefriit), karbunkel või neerupeaks, neerupopulite nekroos, mis näitab kirurgiat.

Püonefroos on põrnakahjustusega püelonefriidi lõppjärk. Pioneorfne neer on elund, mille all peetakse silma, mis koosneb üksikutest õõnsustest, mis on täidetud põrna, uriini ja koe lagunemisproduktidega.

Püelonefriidi diagnoosimine

Isegi kui hinnata loetletud sümptomeid, pole püelonefriiti raske diagnoosida, kuna patsiendi kaebused on üsna tüüpilised.

Uriini analüüsi abil tuvastatakse bakterid, valgete vereliblede ja valkude arvu suurenemine. Erilised katsekomplektid võimaldavad tuvastada kuseteede põletikku põhjustavaid baktereid.

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad näited hiljuti ülekantavas akuutses mädanevas protsessis või krooniliste haiguste esinemisest. Harv kombineeritud palavik koos sagedase ja valuliku urineerimisega, valu nimmepiirkonnas ja muutustega uriinis. Läbivaadatud röntgenograafilisel tuvastamisel tuvastatakse ühe mahu ühe neeru suurenemine, väljaheidetav urograafia, terve piirang mõjutatud neerude liikumisele hingamise ajal, kuseteede varju puudumine või hilisem välimus kahjustatud poolel. Purustatud tassid ja vaagnad, ühe või mitme tassi amputatsioon viitavad karbunküüli olemasolule.

Püelonefriidi ravi

Primaarse akuutse püelonefriidi puhul on enamikul juhtudel ravi konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Peamine ravimeetod on mõju antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimite mõjule haiguse tekitajale vastavalt anbiograbi, detoksifikatsiooni ja ravi andmetele, suurendades immunoloogiat immuunpuudulikkuse esinemise korral.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille uriini mikrofloora on tundlik, et vältida põletikulist protsessi neerudes nii kiiresti kui võimalik, vältides selle üleminekut purpuriliselt hävitavasse vormi.

Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada uriini läbikäigu taastamisega neerudest, mis on fundamentaalne.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi on põhimõtteliselt sama, nagu äge, kuid pikem ja aeganõudev.

Kroonilise püelonefriidi korral peab ravi sisaldama järgmisi põhimeetmeid:

1. uriini või neerude ringluse, eriti venoosse, läbipääsu rikkumise põhjuste kõrvaldamine;
2. antibiootikumide või kemoteraapiaravimite manustamine antibiootikumide põhjal;
3. suurendab organismi immuunreaktiivsust.

Uriini väljavoolu taastumine saavutatakse peamiselt ühe või teise kirurgilise sekkumisega (eesnäärme adenoma eemaldamine, neerukivid ja kuseteede hävitamine, nefropeksisega nefropeksia, ureetroplastiia või vaagnapõletiketoon jne). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne haiguse stabiilne leevendamine ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Enne passiivset uriini korrigeerimist ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist taandarvu.

Antibiootikume ja keemilisi antibakteriaalseid ravimeid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lisaks sellele määravad antibiogrammid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai valik toimet. Kroonilise püellonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Antibakteriaalse ravi esialgne pidev suundumus on 6-8 nädalat, sest selle aja jooksul on vaja saavutada nakkavat ainet neerudes supresseerimine ja luuüdi põletikulise protsessi lahutamine ilma komplikatsioonita, et vältida armistunud sidekoe moodustumist.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite manustamine läbi viia nende farmakokineetika (kontsentratsioon veres ja uriinis) pideva kontrolli all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse näitajate vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Kui patsient on haiguse remissiooni staadiumist jõudnud, tuleb antibakteriaalset ravi jätkata katkendlikel kursustel. Antibakteriaalse ravi katkestamise tingimused on kindlaks määratud sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste märkide ilmnemisest, st põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemisest.

Pelonefriidi raviprotseduur

Kroonilise püellonefriidiga patsientide sanatoorne ravi on läbi viidud Truskavetsis, Zheleznovodskis, Jermukis, Sairme jt. Tuleb meeles pidada, et ainult kroonilise püelonefriidiga patsientide ravi rangelt nõustumine haiglas, kliinikus ja spaas annab häid tulemusi. Sellega seoses peaksid kroonilise põletikulise põletikulise põletikulise põletikulise põletikulise põletikulise faasi põdevatel patsientidel raviarsti tingimustes jätkama antibakteriaalset ravi vastavalt raviarsti soovitatavale skeemile, kes jälgib pikka aega patsienti.

Lisaks sellele on selle haiguse ravimisel üks põhireegleid "neeru" maitsetaimi korrapärane kasutamine.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal võib lugeda artiklis: Püelonefriit ja rasedus >>

Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed sümptomid, ravi ja tagajärjed

Üheks kõige tavalisemaks nakkusliku iseloomuga uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutavad tass-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. Sellel üsna ohtlikul patoloogilisel korral õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib see viia elundi väljumis- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

Mis tüüpi neeruhaigus on, miks on esimeste sümptomite tundmine nii tähtis ja aeg-ajalt arstiga nõu pidada, samuti seda, milline on erinevat tüüpi püelonefriidi ravi.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi kahjustus, tassid ja neerupõletik.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud põie infektsioonide levikust. Bakterid sisenevad kehasse naha ümber ureetra. Seejärel tõusevad nad läbi kusepõie põie ja seejärel sisenevad neerudesse, kus tekib püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see mitmesuguste haiguste (urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad, suhkurtõbi) tekkimist või pärast operatsioonilist komplikatsiooni.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

1. Arengu tõttu - esmane (äge või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite nakkuste ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks, haigus võib olla vasakule või paremale.
3. Neeru põletiku vorm - seerum, pankreatiit ja nekrootiline.

• Äge püelonefriit on põhjustatud neerudesse mitmete mikroorganismide allaneelamisest ja organismi kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, külmetus, väsimus, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess väljendub erksalt. Enamasti diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
• Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult latentsus. Kuseteede muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudeni.

Vastavalt voolu etappidele:

• Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, rõhk, valu kõhuõõnes ja alaseljaosas, sagedane urineerimine, turse;
• Suletud põletikku iseloomustavad sümptomite puudumine ja seega patsiendi kaebused. Kuid patoloogia on nähtav uriinianalüüsis;
• Remissioon - uriinist ja sümptomitest puuduvad patoloogiad.

Põhjused

Pelonefriidis, nagu oleme juba näidanud, mõjutatakse neerusid ja selle tulemuseks on põhiliselt bakterite mõju. Mikroorganismid, mis on ilmnenud neerude vaagnas või neis urogenogeenses või hematogeenses vormis, hoitakse neeru interstitsiaalses koes, samuti neerude sinususe koes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt tekib püelonefriit:

• alla 7-aastastel lastel (anatoomilise arengu laadi tõttu suureneb püelonefriidi esinemise tõenäosus);
• noored naised vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
• vanematel meestel (eesnäärme adenoomide arengu tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad normaalset uriini voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb urolitiaasiga patsientidel püelonefriit.

Kõige sagedasem kuseteede põletiku põhjus on:

1. Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
2. Teised gram-negatiivsed bakterid põhjustavad vähem tõenäoliselt mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
3. Tihtipeale leitakse, et patsiendil on kombineeritud või mitmesoolsed infektsioonivormid (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Infektsiooni viisid:

• Kasvav (kusepõie või kroonilise põletiku fookus, mis asub urogenitaalsetes organites);
• Hematogeenne (realiseeritud läbi vere). Sellises olukorras võib infektsiooni allikas olla mis tahes kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteede.

Pileenfriidi esinemise korral ei ole mikrofloora tungimine neerud piisav. Selleks on lisaks vaja väljakutsuvaid tegureid, mille hulgas on peamisteks:

1. uriini väljavoolu kahjustus neerudest;
2. vere ja lümfiringluse häired organis.

Siiski arvatakse, et mõnedel juhtudel võivad väga patogeensed mikroorganismid põhjustada intaktidesse neerudesse ägedat püelonefriiti, kuna neil puudub predispenseeriv põhjus.

Faktorid, mis aitavad bakteritel areneda paaritud organites:

• Vitamiine puudus;
• Vähendatud immuunsus;
• Krooniline stress ja ülemäärane töö;
• Nõrkus;
• Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paarunud elundite kiireks katkestamiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad sisaldada järgmist:

• Halb enesetunne;
• Palavik ja / või külmavärinad, eriti äge püelonefriidi korral;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Valu küljes alumiste ribide all seljas, mis ulatub ilmastiklaanile ja suprapubi piirkonda;
• Teadvuse segadus;
• Sage, valulik urineerimine;
• Vere uriinis (hematuria);
• Keeratud lõhnaga uriin.

Pileonfriidi sageli kaasnevad düsüürilised häired, mis ilmnevad sagedase või valuliku urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes osades, ööpäevase diureeži domineerimine päevaajal.

Akuutse neerupelonefriidi sümptomid

Sellisel kujul tekib püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

• kõrge palavik, külmavärinad. Patsiendid on suurendanud higistamist.
• Haiguse kahjustuse külgne neur.
• Haiguse ilmnemise 3-5 päeva jooksul palpatsiooniga saab kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valus.
• Kolmandal päeval tuvastatakse uriinis (mis on tähistatud meditsiinilise terminiga pyuria).
• Külmavõid ja palavikuga kaasneb peavalu, valu liigestes.
• Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, peamiselt see valu avaldub endiselt küljelt, millega neerud on kahjustatud.

Kroonilise püelonefriidi nähud

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ning neil ei ole ilmseid tunnuseid. Sageli nähakse põletikulist protsessi igapäevaelus hingamisteede infektsioonina:

• lihasnõrkus ja peavalu;
• palavikuga temperatuur.

Siiski, lisaks haiguse iseloomulikele tunnustele, on patsiendil sageli urineerimine, mis tekitab ebameeldiva uriini lõhna. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi sageli urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilised üldised sümptomid on:

• suu limaskesta kuivus (algul, ebaoluline ja ebakindel)
• ebamugavustunne neerupealis
• kõrvetised
• lõhkema
• psühholoogiline passiivsus
• näo puffiness
• naha kõht.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilminguteks ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, vabastades kuni 2-3 liitrit uriini päevas või rohkem.

Tüsistused

Pelonefriidi tõsised tüsistused on järgmised:

• neerupuudulikkus;
• perifefriit;
• sepsis ja bakteriaalne šokk;
• karbunkuli pungad.

Mõni neist haigustest põhjustab tõsiseid tagajärgi kehale.

Kõik ülalnimetatud sümptomid ja uroloogilise haiguse tunnused peavad olema piisava meditsiinilise hinnangu andmisega. Te ei tohiks taluda ja loodan, et kõik kujundatakse iseenesest, samuti hakkab ennast ravima ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.

Diagnostika

Närvisüsteemi vaagnapõletiku ja neeru parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uurimisega pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad ülevaate sellest, mis toimub, muutuvad kohustuslikuks.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Üldine uriinianalüüs: leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas tuvastatakse, kui külvatakse kuseteetrit klaasi slaidil. Normaalne uriin peab olema happeline, nakatav patoloogia, see muutub leelisemaks;
2. Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise määr suureneb ja leukotsüütide arv vaatlusel oluliselt suureneb.

• vereanalüüs määratakse leukotsüütide arvu suurenemisega, kusjuures valem on nihkunud vasakule, kiirendatud ESR-i;
• hägune uriin koos lima ja helbetega, mõnikord on ebameeldiv lõhn. See näitab väheses koguses valku, märkimisväärses koguses valgeid vereliblesid ja eraldatud punaseid vereliblesid.
• tõeline bakteriuuria määratakse uriini põllukultuuride poolt - mikroobsete organismide arv milliliitri kohta uriinis on> 100 tuhat.
• Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas üle erütrotsüütide.
• Kroonilises protsessis täheldati muutusi biokeemilistes analüüsides: kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist.

Soovitatud instrumentaalsete uurimismeetodite seas:

• Neerude ja kõhu ultraheli;
• kompuutertomograafia või röntgenikiirgus, et tuvastada kahjustatud neeru struktuuri muutusi.

Neerupelonefriidi ravi

Neeru püelonefriidi ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimi- ja füsioteraapia meetodid. Neeruhaigusega täismahus aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele infektsioosse patoloogia eest.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk on mitte ainult nakkushaiguste hävitamine ja sümptomaatiliste märkide leevendamine, vaid ka keha elutalituste taastamine, kui püelonefriit on edasi arenenud.

1. Antibiootikumid. At ägenemise ilma nendeta ei, kuid optimaalselt, kui arsti poolt määratud, isegi parem, kui samal ajal ta selgitab, kuidas koguda ja kus urineerimist saagi taimestikule ja tundlikkus antibiootikumidele. Sageli kasutatakse ambulatoorseid treeninguid:
   • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
   • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (Ceftibuten, tsefuroksiim),
   • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
   • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
2. Diureetikumid: kroonilise püellonefriidi (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalikust tursehäiretest) väljakirjutamine, ägeda ravimiga ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
3. Immunomodulaatorid: suurendavad organismi reaktiivsust haigusega ja hoiavad ära kroonilise püelonefriidi ägenemise.
   • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
   • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mikrogrammi 1 kord päevas, 5 päeva;
4. Multivitamiine, (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas, kasutatakse ka immuunsuse suurendamiseks.
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren) omavad põletikuvastast toimet. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on vastupidavam ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

• põhjused, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamist või põhjustasid neerutransplantaadi kahjustust;
• antibakteriaalne teraapia (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
• üldise immuunsuse normaliseerumine.

Probleem ravi haiguse ägenemise ajal - tagab täieliku kliinilised ja laboratoorsed vähendamises. Mõnikord isegi 6-nädalane ravi antibiootikumidega ei anna soovitud tulemust. Sellistel juhtudel harjutada skeemi kui kuus kuud igakuiselt on määratud ükskõik millise antibakteriaalse ravimi 10 päeva (iga kord - teine, kuid võttes arvesse tundlikkust spekter) ja muul ajal - diureetikumi maitsetaimed.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine määratakse juhul, kui konservatiivse ravi ajal püsib patsiendi seisund raske või süveneb. Reeglina tehakse kirurgilist korrektsiooni, kui tuvastatakse pankreas (aposteemi) püelonefriit, abstsess või karbunkussi neer.

Operatsiooni käigus teostab kirurg küünarvu valendiku restaureerimist, põletikuliste kudede eemaldamist ja pudelivoolu väljavoolu tõmbamist. Kui neeru parenüühm hävib oluliselt, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Pielonefriidi toitumise eesmärk -

• säästvad neerufunktsioonid, optimaalsete tingimuste loomine nende tööks,
• ainevahetuse normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites;
• vererõhu alandamine
• ödeemi vähendamine
• maksimaalne soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide eritumine kehast.

Vastavalt Pevzneri meditsiiniliste tabelite tabelile vastab püelonefriittoit tabelis nr 7.

Töötlemistabeli nr 7 üldine tunnus on väike valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toitumine olema rikastatud.

Tooted, mida tuleb raviperioodi vältel piirata või võimaluse korral välja jätta:

• puljongid ja supid lihas, kalajahu - see on umbes nn "esimesed" puljongid;
• esimesed kaunviljad;
• kala soolatud ja suitsutatud kujul;
• kõik jõe-ja merekala rasvhapped;
• mis tahes kala kaaviar;
• mereannid;
• rasvane liha;
• seapekk ja rasv;
• leib soolaga;
• kõik jahu sisaldavad tooted soola lisamisega;
• mis tahes liiki seened ja mis tahes viisil keedetud seened;
• tugev tee ja kohvi;
• šokolaad;
• kondiitritooted (koogid ja pirukad);
• hapukoor ja spinat;
• redis ja redis;
• sibul ja küüslauk;
• vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
• kõik suitsutatud tooted;
• teravad ja rasvad juustud;
• liha ja kala konservid;
• marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marjad
• kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

• Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keetmine ja aurutamine, keeda kuumtöötlemata ja küpseta ilma soola ja vürtsidega.
• Joogid soovitavad juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotiid, taimeteed ja keedised.
• Madala rasvasisaldusega supid, eelistatult taimetoitlusega köögiviljad.
• Selle toiduga kõige eelistatumad köögiviljad - kõrvits, kartulid, suvikõrvitsad.
• Teravilju tuleb vältida, kuid tatar ja kaer on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
• Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket ei soovitata kohe. Soovitatav on valmistada leiba toast, kuivatada ahjus. Lubatud pannkoogid, pannkoogid.
• Kui püelonefriidil on lubatud piimatooted, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
• Puuvilju võib süüa mis tahes koguses, need on kasulikud neerupõletikul.

Pielonefriitiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust kõigile kuseteede organitele.

Rahvad abinõud

Enne folli abinõude kasutamist püelonefriidiga konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Võimalik on kasutada individuaalseid vastunäidustusi.

1. 10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohlijäätmetest, koorikust, maasikadest, rukkilillast, metsa veronika rohust, nõgestõstest ja lina seemnest) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse termosesse 9 tundi. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
2. Pumpkin mahl on eriti nõudlus, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljadest saate hommikusöögi valmistamiseks valmistada ravimipudrust või küpsetada seda nii paariks kui ka ahjus.
3. Küpsetatud siid - küpse maisi juuksed - suurenenud rõhu all oleva diureetikumina. Lisaks sellele on taime spasmolüütilise toimega, mis kõrvaldab valu sündroomi põletikulises protsessis neerudes ja teistes kehaosades, kuid kui verehüübed tekivad liiga sageli patsiendi veres, siis tuleb maisihelki loobuda.
   • Kuivatage ja jahvatage taim.
   • Vala 1 magustoitudega lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
   • Küpseta 20 minutit.
   • Nõuda 40 minutit.
   • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
4. Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja puuviljakasvatus; 30 g - nõges (lehed), kartongid, pohla- ja iluliber; 20 g - hop, kadak ja kask lehed. Kogu ravimkompositsioon segatakse ja täidetakse 500 ml vett. Viige kogu meditsiiniline mass keemiseni. Pärast filtreerimist ja kasutada 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Püelonefriidi ennetamiseks soovitatakse:

• külastage uroloogi (üks kord iga 3-4 kuu tagant);
• aega uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste ravimiseks;
• tarbivad suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini voolu;
• vältida hüpotermiat;
• juhivad tervislikku eluviisi;
• tasakaalustatud toitumisega;
• ärge kuritarvitage proteiinisisaldust;
• meestel kontrollida kuseteede seisundit, eriti kui varem esines uroloogilisi haigusi;
• urineeritava tungimise korral mitte protsessi viivitada;
• järgige isikliku hügieeni eeskirju.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui ilmnevad esimesed sümptomid, nii et ei esine komplikatsioone. Kindlasti läbima diagnoosi nefroloogi või uroloogi poolt 1-2 korda aastas.

Püelonefriit - püelonefriidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis vaatleme teiega kuseteede haigust, nagu näiteks püelonefriit, ja kõik, mis sellega on seotud. Nii...

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt nende tass-vaagnapõhja (tselluliit, vaagna, neeruparjandike ja parenüühti, sagedamini selle interstitsiaalset kudesid).

Püelonefriidi peamine põhjus on E. coli (Escherichia coli), stafülokokkide, enterokokkide ja muude patogeenide neerude infektsioon, kuid suuremas ulatuses aga bakterid. Ei haruldane on haiguse areng samaaegsest hävitamise keha mitu liiki nakkuste, eriti paistab silma auru - E. coli + enterococci.

Püelonefriidi sünonüümid - püeliit (põletikuline ja nakkusprotsess on piiratud ainult neerude vaagnaga).

Püelonefriiti iseloomustab tõsine liikumishäire ja sümptomid nagu tugeva neeru valu ja kehatemperatuuri tõus, sageli kõrge väärtusega.

Kui me räägime jaotusest soo järgi, siis naiste püelonefriit esineb peaaegu 6 korda sagedamini kui meestel ja seda ebavõrdsust täheldatakse isegi laste seas.

Püelonefriidi areng

Nagu ütlesime, on püelonefriidi välimus ja areng tingitud nakkusest. Tassi ja vaagna süsteemi saavutamine patogeense mikrofloora abil toimub tõusvas suunas - reproduktiivsüsteemist põie ja kõrgemini - neerudesse. Selle nähtuse puhul tekib tavaliselt uriini läbilaskvus, näiteks eesnäärme adenoom (eesnäärme hüperplaasia) korral, prostatiit, kehas vananemisest tingitud koe elastsuse vähenemine. Samuti on lubatud infektsioon siseneda allapoole, kui inimene haigestub tõsise nakkushaigusega ja nakkustesse sisenev vereringe või lümfisüsteemi levib kogu kehas.

Haiguse esinemine on valdavalt raske - äge püelonefriit. Neer suureneb, selle kapsel paksub. Pärast neerupinna võib veritseda, võib tekkida perifefriidi nähud. Ägeda püelonefriidi ajal invertseerunud kudedesse on neerudes täheldatud suurt hulka perivaskulaarseid infiltreate, samuti tendentsid nende abstsessi moodustumiseks (abstsesside moodustumine).

Hüptilised kooslused koos bakteriaalse mikroflooraga edeneda edasi ja hõivata tuubulite luumenit ja hakkavad moodustama pürolüüsid neerukeste keskosas, mis omakorda moodustab papillidele ulatuvate seerumikollaseks punduvaks ribadeks. Kui protsess ei lõpe, neerudes vereringet ja ära lõigatud verevarustust ja seega võimu keha hakata sureb välja (nekroos).

Kui jätate kõik nii nagu see on, ärge pöörduge arsti poole või võta antibiootikumi, mis ei katkestanud infektsiooni levikut ilma konsulteerimata, haigus muutub sageli krooniliseks.

Äge püelonefriidiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, äge valu, bakteriuuria, leukotsütopeenia.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad vähem rasked sümptomid, kuid haiguse ägedad ägenemised võivad ilmneda perioodiliselt, eriti kui keha on puutunud kokku erinevate patoloogiliste teguritega (organismi üleküllus ja teised).

Püelonefriit võib olla primaarne ja sekundaarne.

Primaarne püelonefriit areneb kui iseseisev haigus - neerude otsene nakatus.

Sekundaarne areneb mitmesuguste haiguste taustal, näiteks urotiiaasiga.

Pyleonfriit levib

Püelonefriit diagnoositakse igal aastal 1% -l maailma elanikkonnast (ligikaudu 65 000 000 inimest).

Enamik neist on naistel püelonefriit, meestega võrreldes 6 ja 1 võrra.

Naiste keha suunas vaadeldakse ka ülekaalu laste vahel. Kuid vanas eas on meespelonefriit sagedasem, mis on seotud teatud meeste haigustega, mida iseloomustavad urodünaamilised häired.

Pileonfriit põhjustab 14% kõigist neeruhaigustest.

Püelonefriit on rasedatel naistel keskmiselt 8% naistest ja suundumus kasvab - viimase 20 aasta jooksul on juhtumite arv 5 korda kasvanud.

Seda neeruhaigust peetakse raskeks diagnoosida. Seega, lahkamine näitab, et püelonefriit haige iga 10-12 surnuna.

Piisava ravi korral on sümptomid minimaalsed peaaegu 95% -l patsientidest juba esimestel päevadel pärast ravi alustamist.

Pyleonfriit - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Püelonefriit - sümptomid

Haiguse peamistest tunnustest võib tuvastada...

Ägeda püelonefriidi sümptomid

• Pelonefriidi raske valu on üks haiguse peamisi tunnuseid, mille lokaliseerimine sõltub kahjustatud neerudest. Valu võib omakorda kanda põlvedele, andes seljaosale. Suurenenud valu tekib palpatsioon või sügav hingamine;
• Mürgistuse sümptomid, millega kaasneb isutus, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja iiveldus;
• Kõrge kehatemperatuur, mis päeva jooksul võib langeda 37 ° C-ni, seejärel tõusevad uuesti külmavärinad;
• Peavalu, lihasvalu;
• Urineerimise sagedus;
• Patsiendi kerge paistetus;
• Patsiendi bakterite ja leukotsüütide olemasolu uriinis ja veres;
• Umbes 10% patsientidest võib tekkida bakteriaalne šokk;
• Täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid - dehüdratsioon, tahhükardia.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

• Sageli nõutav urineerimine;
• Valu ajal urineerimisel koos valu tundega;
• Kõrge vererõhk;
• Uriin on värvitud tumedates toonides, sageli hägune, mõnikord seguga verega ja võib tunduda lõhna nagu kalad.

Uriinis ja vereanalüüsides ei pruugi põletikuline protsess olla tunda - ainult uriinis võib täheldada teatud arvu leukotsüüte ning remissiooni aeg on indeksid valdavalt normaalsed.

Püelonefriidi komplikatsioonid

Haiguse komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Neerupuudulikkus;
• Neerupept;
• Vereinfektsioon (sepsis);
• Septiline šokk;
• Carbuncle'i neer;
• Neerukroos;
• Paranefriit;
• Uronefriit;
• Nekrootiline papilliit;
• Fatality (peamiselt sepsise tõttu).

Püelonefriit - põhjused

Püelonefriidi peamine põhjus on neerude, peamiselt bakterite - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus ja teised (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotic mikroorganismid) nakatumine.

Sekundaarne põhjus on immuunsussüsteemi reaktiivsuse vähenemine, mistõttu organism ei suuda haigustekitajate rünnakuid tõkestada, nakatumist peatada, sadestumist takistada ja levida edasi.

Immuunsuse kaitsvate omaduste vähendamine - hüpotermia, stress, hüpovitaminoos, inaktiivne eluviis, kontrollimatu ravim.

Kuidas nakkust neerudesse sattuvad?

E. coli allikas, mis põhjustab püelonefriidi tekke 90% -l kõigist juhtudest, on sooled. Teised infektsioonid võivad kokku puutuda määrdunud kätega ja isikliku hügieeniga.

Tühjendamise ajal anus, infektsioon sageli siseneb kuseteede - kusejuht, mis on seotud nende lähedus. Selle tunnuse tõttu on naistel kõige sagedamini tekkinud püelonefriit.

Seejärel tõusevad mikroorganismid põie külge. Kui infektsioon selles staadiumis ei peatunud, tõuseb see endiselt põisast neerudesse.

Paleonfriit lasub sageli sellise patoloogia tõttu: - vesikouretaalne refluks (vesikoureteraalne refluks)

Iseloomustatud Vezikulouretralny tagasijooksu tagasivoolu uriini põies kusejuhakoolikud ja osaliselt neeruvaagna. Kui seda patoloogiat aja jooksul ei tuvastata, põhjustavad sageli uriinirakud ja selle stagnatsioon patoloogiliste mikroorganismide paljunemist kogu uriinsüsteemis, mille tagajärjel tekib põletikuline protsess neerudes.

Vesikouretaalse refluksi teise negatiivse tagajärjeks on neerude struktuuri rikkumine - mida sagedamini seisab uriin ägedas põletikulises protsessis, seda kiiremini tavaline neerukude asendatakse arstidega. Selle tulemusena on neerude töö häiritud, on neil üha raskem oma ülesandeid täita.

Enamikel lastel, kellel on tuvastatud püelonefriit, vanuses kuni 6 aastat, märgivad arstid vesikoureteraalse refluksi olemasolu. Lisaks sellele põhjustab lapseea neeruhaigus tihti inimese tervisele ülejäänud aja jooksul tõsist tervisekahjustust - umbes 12% kõigist hemodialüüsi patsientidest lapseeas oli püelonefriit.

Teine püelonefriidi põhjus, kuid üsna haruldane on neerude nakatumine teiste organite ja süsteemide kaudu vere ja lümfisüsteemi kaudu. Seda soodustab tavaliste nakkushaiguste esinemine, eriti tüsistustega.

Muud püelonefriidi põhjused (riskifaktorid)

• Seedetrakti häired, mille puhul normaalse uriini vool on häiritud ja sellest tulenevalt tekib tema stagnatsioon;
• Neeruhaigus;
• Üleminek vaagnaelundite kirurgiline ravi;
• Seljaaju vigastus;
• HIV-nakkus, AIDS;
• Kusepõie takistamine kateetri sisseviimise tõttu;
• Naiste seksuaalsuse suurenemine;
• Muud koldesüsteemi haigused ja mitmesugused patoloogiad - ureetri, tsüstiidi, prostatiidi, neurogeense põie funktsioonihäired, emaka nihkumine jne.

Pielonefriit rasedatel võib areneda lapse kandmise tõttu. See on tingitud asjaolust, et mõnikord raseduse ajal väheneb toon, samuti väheneb kusepõie motiilsus. Eriti suureneb kitsa vaagna, suurte loote või mitmehädanemisoht.

Püelonefriidi tüübid

Püelonefriit on klassifitseeritud järgmiselt:

Esinemise järgi:

• Esmane;
• Sekundaarne.

Infektsiooni tee:

• Kasvav - alates kusejuhi kuni neerude kaudu kuseteede kaudu;
• Langetades - läbi vere ja lümfi.

Kuseteede läbilaskvus:

• Obstruktiivne;
• Mitte takistusteta

Lokaliseerimise teel:

• Ühepoolne;
• Kahepoolne

Allavoolu:

Äge püelonefriit - võib esineda järgmisel kujul (vorm):

• Serous;
• Purpurne;
  - fokaalinfiltratiivne;
  - difuusne infiltratiivne;
  - hajuti abstsessidega;
• mesenhümaalse reaktsiooniga.

Krooniline püellonefriit - saab jagada järgmisteks vormideks:

• Asümptomaatiline;
• Latent;
• Aneemiline;
• Asomeetriline;
• Hüpertensioon;
• Remissioon

Lõpuks:

• Taastamine;
• Üleminek kroonilisele vormile;
• Neeru sekundaarne kortsus;
• Pionefroos.

Kroonilise püellonefriidi klassifikatsioon, võttes arvesse arenguid V. V. Serova ja T.N. Hansen:

- minimaalsete muudatustega;
- interstitsiaalne-rakk, mis võib olla järgmises vormis:

- interstitsiaalne veresoonkond;
- interstitsiaalne-torukujuline;
- segatud kujul;
- korrektsete neerudega skleroseeriv püelonefriit.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Anamnees;
• Günekoloogiline uurimine;
• Neerude ultraheliuuring (ultraheli);
• Kompuutertomograafia (CT);
• Tsüstograafia;
• Eksretoorne urograafia;
• Nefrostsintigraafia;
• Renograafia;
• Retrospektiivne püeloureterograafia;
• Neeruarteri angiograafia.

Püelonefriidi testid:

• Uriini analüüs;
• Uriini bakterioloogiline uurimine;
• Uriini analüüs Nechyporenko järgi;
• Täielik vereanalüüs;
• Proov Zimnitsky;
• Grammi uriini plekk;
• Prednisolooni test.

Püelonefriit - ravi

Kuidas ravida püelonefriiti? Püelonefriidi ravi sisaldab järgmisi punkte:

1. Voodipesu, haiglaravi.
2. Narkomaania ravi:
2.1. Antibakteriaalne ravi;
2.2. Seenevastane ravi;
2.3. Põletikuvastane ravi;
2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi;
2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine;
2.6. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine;
2.7. Muud ravimid.
3. Füsioteraapia.
4. Dieet.
5. Kirurgiline ravi.

1. Voodipesu, haiglaravi.

Ägeda püelonefriidi esimestel päevadel on vaja jälgida voodipesu ja eriti tähtis on rõhutada sagedast horisontaalset asendit, st valetama.

Selles perioodis on väga külmavaba külm, seega proovige hoida soojas, nii et püelonefriidi tüsistused ja ägenemine ei kujuneks.

Kui patsiendi seisund ei võimalda ambulatoorset ravi ja kodus ravimeid, tuleb patsient hospitaliseerida.

2. Narkootikumide ravi (ravimid püelonefriidi raviks)

See on tähtis! Enne ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

2.1. Antibiootikumid püelonefriidi raviks

Püelonefriidi antibakteriaalne ravi on kogu ravikuuri lahutamatu osa, kuid ainult juhul, kui selle haiguse algpõhjus on bakteriaalne infektsioon.

Enne uriini bakterioloogilise uurimise andmete saamist määratakse antibiootikumid empiiriliselt, s.o. laia spektriga. Pärast nende analüüside saamist korrigeeritakse ravi - antibiootikume määratakse eesmärgipärasemalt, olenevalt patogeeni tüübist. See hetk on tuleviku jaoks piisavalt tähtis, mitte arendada resistentsust (vastupanu) antibakteriaalsetele ravimitele organismis.

Seega pyelonefriidist antibiootikumravi alguses kirjutatakse tavaliselt fluorokinolooni antibiootikume (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini) või tsefalosporiine (tseflepiini, cefiksiimi, tsefotaksiimi, tseftriaksooni).

Lisaks on ette nähtud sihipärasemate antibiootikumide kombinatsioonid - fluorokinoloonid + tsefalosporiinid või penitsilliin + aminoglükosiidid. Teist kombinatsiooni kasutatakse harvemini, kuna paljudel inimestel on täna tekkinud patogeense mikrofloora resistentsus (resistentsus) penitsilliinide suhtes.

Tõhususe suurendamiseks on kõige parem kasutada antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt. Nende ravimite intravenoosne infusioon on soovitatav ka siis, kui patsiendil esineb iiveldus ja oksendamine.

Antibiootikumide ravi kestab 1-2 nädalat, mis sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Pärast esimest kurssi võib arst määrata teise ravikuuri, kuid teiste antibakteriaalsete ravimitega.

Diagnoos "Tervislik" tehakse, kui ühe aasta jooksul pärast ravi ei näita uriini bakterioloogiline uurimine infektsiooni esinemist organismis.

2.2. Seenevastane ravi

Seenevastane ravi on ette nähtud, kui püelonefriidi põhjus on seenhaigus.

Kõige populaarsemad on seenhaiguste ravimid (antimükoosid) koos püelonefriidiga, amfoteritsiin, flukonasool.

2.3. Põletikuvastane ravi

Püelonefriidi kõrgemat temperatuuri peetakse normaalseks, sest see on nakkushaigus, mis muudab selle immuunsuse ja suurendab temperatuuri, et see peatada ja nakkus kõrvaldada.

Kui temperatuur kõigub 37,5 ° C, ei tohi te midagi ette võtta, kuid haiguse leevendamiseks võite kasutada kompressiooni (ruumitemperatuur + vesi + äädikas).

Kui kehatemperatuur tõuseb kõrgemale - kuni 38,5 ° C ja kõrgem (lastel temperatuuril kuni 38 ° C), siis manustatakse NSAID-i ravimiresistentseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - diklofenaki, metamüsooli, nimesiili "," Nurofen ". Lapsed võivad võtta "paratsetamooli".

Samuti väärib märkimist, et NSAID-i ravimite tarbimine leevendab ka püelonefriidi valu.

2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi

Nakkushaiguste sagedasemad kaaslased on mürgistuse sümptomid, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõrge kehatemperatuur, peavalu, isutus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. See on peamiselt tingitud keha mürgistusest mitte ainult nakkushaiguste, vaid ka patoloogiliste mikroorganismide ainevahetuse teel, mis on tegelikult toksiinid (mürk). Lisaks sellele hävitavad antibakteriaalsed või seenevastased ravimid infektsiooni, kuid ärge eemaldage seda organismist.

Toksiinide keha puhastamiseks kasutatakse infusioon-detoksifitseerivat ravi, mis hõlmab:

• Piisav jook, eelistatavalt koos C-vitamiiniga, on mineraalvee tarbimine eriti kasulik;
• Glükoosilahuste, polüsahhariidide (dekstraan) ja veesoola lahuste intravenoosne infusioon;
• Mürgistusvastaste ravimite kasutamine - "Atoksiil", "Albumiin".

2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine

Nagu ütlesime, on püelonefriidi areng põhjustatud mitte ainult infektsiooni iseenesest, vaid ka nõrgestatud immuunsüsteemist, mis vastutab nakkushaiguste leviku vältimise eest kogu kehas.

Immunomodulaatoreid on ette nähtud immuunsuse tugevdamiseks, mille hulgas on ka "Imudon", "IRS-19", "Timogeen".

Vitamiin C (askorbiinhape) peetakse looduslikuks immuunsuse stimulaatoriks, mille suurt hulka võib leida koorossi, jõhvikutest, sidrunist, kübarata, mägine tuhast, sõstradest ja Kalinast.

2.6. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine

Antibiootikumide ravi puuduseks on mitmeid kõrvaltoimeid, millest üks on kasulikke soolestiku mikrofloora hävitamine, mis on seotud toidu seedimise ja seedimisega.

Soole mikrofloora taastamiseks on ette nähtud probiootikumid - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Muud ravimid ja ravimeetodid

Pelonefriidi ravi võib lisaks sisaldada järgmiste ravimite kasutamist:

• Antikoagulandid - vere hüübimistase madalam, vältides verehüüvete moodustumist: "hepariin", "hirudiin", "dikumariin";
• Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse põletikulise protsessi vähendamiseks: "Deksametasoon", "Hüdrokortisoon".
• Antioksüdandid - määratud normaliseerimiseks bioloogilisi membraane, mis soodustab kiiret paranemist haiguste Urinaarsüsteemi - vitamiini (retinooli), β-karoteen, vitamiin C (askorbiinhape), vitamiin E (tokoferool), (koensüüm Q10), seleen ja muud ained;
• Oksüdeerijad - näidatakse neerupuudulikkuse nähtude ilmnemisel - karboksülaasi, B2-vitamiini (riboflaviini), püridoksalfosfaadi;
• Vererõhu normaliseerimiseks määrake: beetablokaatorid ("Atenolol") või diureetikumid ("furosemiid");
• Hemodialüüs - määratud juhul, kui neerud ei täida oma funktsioone;
• Neerufunktsiooni säilitamiseks kasutatakse mõnikord neile funktsionaalselt passiivset võimlemist - 1-2 korda nädalas manustatakse 20 ml furosemiidi;
• Teised ravimid püelonefriidi raviks - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolüsiin".

3. Füsioteraapia

Füsioteraapiat (füsioteraapiat) lahust püelonefriit edendada elimination põletiku valu leevendamiseks, normaliseerida uriinivoolu lihaste lõõgastamiseks kuseteede, mis tavaliselt toob kaasa paranemise kuluga ning kiirendada paranemist. Kuid füsioteraapiat ei rakendata järgmistel juhtudel - püelonefriidi aktiivne faas, haiguse kroonilise vormi lõppjärk, polütsüstiline neeruhaigus, samuti hüdroonefroos dekompensatsiooni faasis.

Püelonefriidi füsioterapeutiliste protseduuride hulgast võib eristada:

• Antimikroobsete toimeainete ("Furadoniin" jt) kasutamine elektroforeesi teel;
• Magnetravi;
• Ultraheliravi;
• Väga kõrge sagedusega teraapia;
• Amplipulse teraapia;
• Laserteraapia;
• Terapeutilised vannid, kasutades süsinikdioksiidi ja naatriumkloriidi.

4. Diet püelonefriidile

Pielonefriidi dieedil on järgmised eesmärgid:

• Vähenenud stress neerudele ja seedetraktile;
• Patsiendi ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
• Patsiendi vererõhu alandamine normaalsele tasemele;
• Turse eemaldamine;
• Mürgiste ainete eemaldamine organist, tegelikult see toode dubleerib detoksifikatsioonravi eesmärki.

M.I. Pevzner on välja töötanud spetsiaalse terapeutilise dieedi neeruhaiguste raviks - dieediga nr 7, nefriidiga - dieediga nr 7a, mida kasutatakse sageli püelonefriidi ravis.

Päevane kalorite arv on 2400-2700 kcal.

Dieet - 5-6 korda päevas.

Küpsetamise meetod - aurutamine, keetmine, küpsetamine.

Muud omadused - valkude kogus on pisut vähenenud ja rasvad ja süsivesikud tarbitakse normaalse tervisega. Soola kogus ei tohi ületada 6 grammi päevas.

On vaja keskenduda külluslikule joomisele - vähemalt 2-2,5 liitrit vett päevas. Mida rohkem te juua, seda kiiremini eemaldatakse organism kehas toksiinidega.

Mida saab süüa püelonefriidiga? Madala rasvasisaldusega liha ja kala (kana, veiseliha, merluus), supid (köögiviljad, piim, teraviljad), teravili, pasta, piimatooted, või, oliiviõli ja päevalilleõli, suvikõrvits, kõrvits, porgandid, peet, kurk, petersell, till, eile soolata leiba, arbuus, melon, kondiitritooted, nõrk tee, puljong puusad, jõhvikas ja muud puuviljajoogid, marmelaad, puuvilja- kompott.
Mis ei saa püelonefriidiga süüa? Rikas puljong, rasvatu liha ja kala (karpkala, karaanid, latikas, sealiha), mereandid, suitsutatud liha, marinaadid, hapukapsas, marinaadid, pooltooted (vorstid, vorstid, kaaviar), spinat, sorrel, redis, redis, küüslauk, sibul, seened, kaunviljad (herned, oad, oad, kikerherned), margariin, alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, kohv, tugev tee, kakao.

Maiustused ja kondiitritooted on piiratud. Munad - mitte rohkem kui 1 päevas.

4. Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on soovitatav järgmistel juhtudel:

• Kuseteede takistus, kus kasutatakse perkutaanset punktsioonielektrostoomi;
• Uriini väljavoolu kahjustamisel neerude korral kasutatakse ureetra kateteriseerimist;
• Neerupõletike korral moodustatakse neerukapseldamine;
• Apostemataosse püelonefriidiga dekapseldatakse neerud aposteemi dissektsiooniga;
• Karbunkusel avatakse ja lahustatakse;
• Abstsessiga avatakse ja seinad eemaldatakse;
• Sepsise ja progresseeruva neerupuudulikkuse korral kasutatakse nefrektoomiat (neerude eemaldamine).

Pelonefriidi ravi rahvapärased abinõud

See on tähtis! Enne folli abinõude kasutamist püelonefriidiga konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Karlikloom Karuputte kasutamine vähendab põletikku, normaliseerib neerufunktsiooni, parandab urineerimist, pärsib bakteriaalse mikrofloora elutähtsat toimet ja eemaldab kehast toksiine. Püelonefriidi ja teiste seedetrakti haiguste, samuti raseduse ägenemine on vastunäidustuseks marjakaste kasutamisele.

Küpsetamiseks tähendab, et peate 1 spl. lusikatäis kuivas toorainest valatakse klaasist vett ja kõrvale jäetakse öösel nõudmised. Hommikul infusioonfilter ja juua 1-2 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 1 kuni mitu kuud.

Harley (laialivalguv rukkilill, laialivalguv rukkilill). Harley rohi aitab leevendada püelonefriidi valu, samuti kiirendab neerude ja teiste kuseteede organite taastumist.

Tervendava vahendi valmistamiseks peaksite tükkideks lõigatud maitsetaimedest valama väikese kastani või kooki ja valama klaasi veega. Seejärel keedetakse toode madalal kuumusel, keedetakse veel 2-3 minutit, eemaldatakse kuumusest, kaetakse kaanega ja asetatakse jahutamiseks ja infusiooniks 30 minutiks. Seejärel pingutage tööriist ja joomine 3 komplekti, 10 minutit enne sööki. Ravi kestus on kuu pärast igakuist vaheaega ja kursust korratakse. Haiguse krooniline vorm võib nõuda selle tööriista kasutamist aasta või kahe aasta jooksul.

Jõhvikad. Väga kasulik on jõhvikamahl, mis mitte ainult parandab keha üldist seisundit askorbiinhappe ja teiste selles sisalduvate vitamiinide sisalduse tõttu, vaid aitab kaasa ka teiste süsteemide immuunsuse taastamisele. Jõhvikamahla valmistamiseks tõmmake mahl klaasi jõhvikasse ja valage see teise anumasse. Täida ülejäänud kook 500 ml keeva veega, asetage ahi ja keetke seda 5 minutit, jahutage seda. Seejärel peate eelnevalt segama keedetud kooki pressitud mahlaga ja jooma 1 klaasi puuviljajooki päevas.

Birch sap. Kaseemahla koostis on selline, et selle lahjendamata joomine vähendab keha organismist baktereid, taastab vajalikke vitamiine ja mikroelemente, elektrolüüte. Kaseemassi terapeutilise efekti saavutamiseks peate tühja kõhuga igal hommikul 1 klaasi jooma. Vastuvõtmise vastunäidustuseks on kuseteede esinemine kuseteede ja seedetraktist.

Karkade. Hibiscus tee valmistatakse kuivatatud hibiscus-kroonlehtedest (Sudaani roos). Hibiskivi tee valmistamiseks peate valama 1 tl toormaterjali klaasi külma veega, laskma tal tund aega seista, seejärel jooki jooma.

Pidage meeles, et karusnaha õlle külmas vees, vererõhk väheneb ja vastupidiselt suureneb kuum.

Neerukogumise number 1. Segage võrdsetes osades hoolikalt tükeldatud - kummeli apteek, rukkilille, maisisilma, nõgesega, kärnipuu, jäätisejäägid, salvei apteek ja veronika. 2 spl toorikute lusikad valatakse termos ja täidetakse 1 liitriga keeva veega. Laske ravimil infundeerida 12 tundi, seejärel joomake pärast iga sööki 100 ml filtreeritud infusiooni.

Neerukogumise number 2. Segage võrdsetes osades põhjalikult tükeldatud - marjad ja lehed maasikas, marjad ja lehed Punane, maisi siid, looduslike roosade marjad, mustad sõstrad, kurgid, kask lehed ja lina seemned. 1 spl lusikatäis toorainet, vala 500 ml keeva veega, laske sellel tund aega vette, seejärel pingutage ja võtke 3 korda päevas 100 ml pärast sööki.

Kollektsioneerimine 1 ja 2 on parem vaheldumisi, perioodiliselt pausi teha. Samuti pidage meeles, et mõned taimsed koostisosad on diureetikumid, mistõttu reiside arv tualetti suureneb.

Mahlad. Püelonefriidi korral on kasulik kasutada sellistest loodusväärtustest saadavaid mahla nagu mustikad, maasikad, kõrvitsad, melonid, jõhvikad, viburnum, porgandid.

Püelonefriidi ennetamine

Püelonefriidi ennetamine sisaldab järgmisi ennetusmeetmeid:

• Järgige isikliku hügieeni eeskirju;
• Pärast väljaheitest ärge tooge tupeloole (ureetra);
• Vältida hüpotermiat;
• Vältige külma betooni, niiske liiva, maa, metalli ja muude pindade istumist;
• Vältida stressi;
• Proovige liikuda rohkem;
• Tugevdada immuunsust;
• Püüdke süüa rikkaid toite vitamiine ja mikroelemente;
• Kui teil on ebamugavustunne ja valu vaagnapiirkonnas, pöörduge oma tervise kontrollimiseks arsti poole;
• Mitmete haiguste, eriti nakkushaiguste esinemise korral ei jäta neid triiviks, nii et nad ei muutuks krooniliseks;
• Ärge kandke kitsaid ja ebamugavaid riideid, mis jalgade või istmete korral jalgade vaagnapiirkonnas küünistuvad, mis põhjustab tihti viletsat vereringet ja genitaar-süsteemi mitmesuguseid haigusi.