logo

Fekaalne inkontinents: sümptomid ja ravi

Fekaalne inkontinentsus (anaalseks inkontinentsus) on päraku pärasoole ja sulgurlihase düsfunktsioon, milles esineb kontrollimatut defekatsiooni. Väga väikestele lastele on tahtmatu soolestiku liikumine normaalne, kuid kui täiskasvanutel esineb fekaalne inkontinents, näitab see tõsiste haiguste esinemist, mille sümptomiks on inkontinentsus. On väga tähtis kindlaks määrata kahjustuse põhjus aja jooksul ja alustada ravi õigeaegselt.

Haiguse sordid

Spetsialistid, sõltuvalt defekatsiooniprotsessi kontrollivõime määrast, jagavad nõrkuse hoidmise kolmeks etapiks:

  • Suutmatus gaasistamise protsessi juhtida;
  • Vedelate väljaheidete ja gaaside püsimajäämine;
  • Gaaside, tahkete ja vedelate väljaheidete säilimise võimatus.

Kuid sõltuvalt haiguse etioloogiast võib mõnel juhul tunduda inimene, kes soovib defekatsiooni ja väljaheite masside leket, kuid ei suuda neid kontrollida. Teist vormi iseloomustab asjaolu, et patsient ei tunne tungi defekatsiooni ega leket ennast - eakate enesevangistusena esineb kõige sagedamini degeneratiivsete protsesside tagajärjel kehas.

Fekaalse inkontinentsi põhjused

Selle haiguse peamised põhjused võib jagada järgmisteks rühmadeks:

  • Kaasasündinud Seljaajuraku, rektaalsete defektide, anaalse aparatuuri väärarengud;
  • Orgaaniline Sünnikahjustused, aju ja seljaaju kahjustused, vigastused proktoloogiliste operatsioonide ajal;
  • Psühhogeenne. Neuroos, psühhoos, hüsteeria, kontrollimatu paanikahood.

Fekaalse inkontinentsi põhjused võivad olla ka isheemiline koliit, prolaps ja kolorektaalne vähk, ulatuslikud põletikulised protsessid, diabeet, vaagnapiirkonna vigastuste tagajärjed, dementsus, epilepsia. Täiskasvanute soovimatuid ühekordseid fekaalseid inkontinentsi võib käivitada tugev stress, toidumürgitus ja pikaajaline lahtistite tarbimine.

Laste püsimatus

Kuni 4-aastaseks saamiseni ei tohiks lapsega väljaheidete kontratseptsioon (encopresis) ärritada vanemaid, see ei ole anomaalia ega vaja ravi. Pärast 4-aastaseks saamist diagnoositakse encopresi umbes 3% -l imikutelt. Laste fekaalide inkontinentsi peamine põhjus on krooniline kõhukinnisus, mis vaheldub teadvuse ja kontrollimatu eksektsioonide eritumisega märkimisväärse akumuleerumisega sooles. Ebastabiilsed toitumised võivad põhjustada seedetrakti häireid - liha ja piimatooteid, mille taimede kiu toidus on ebapiisav kogus, samuti vedeliku vähene tarbimine. Mittesõjalised soolestiku liikumised ilmnevad tavaliselt ärkveloleku ajal, samal ajal kui beebidel esineb sageli valu kõhus, nabas. Haiguse ravi hõlmab toitu, mis parandab soolemotiilitust ja vahendeid valu kõrvaldamiseks soole liikumise ajal.

Närvisüsteemi moodustumisega seotud probleemid võivad põhjustada ka väljaheidete kõhukinnisust lastel: hüperaktiivsust, pikaajalise tähelepanuta jätmise, halva koordineerimisega. Encopresi põhjus võib olla ka psühholoogiline tegur, nagu hirmu tunne, resistentsus ja soovimatus vanemate vajaduste täitmiseks. Sellisel juhul on ravi aluseks vanemate psühholoogiline tugi ja vajadusel nõustamine psühholoogi poolt. Haiguse ennetamisel on eriti tähtis, et pottide kasutamise harjumust õigeaegselt konsolideeritakse, on oluline, et istutamiseks ei kaasne ebameeldivaid aistinguid.

Vana fekaalne inkontinentsus

Täiskasvanutel, eriti eakatel, väljaheidete kõhukinnisus on seotud anaalsete lihaste tooni vähenemisega. Kui täiskasvanuna täheldatakse defekatsiooni vähest rikkumist, siis võib aja jooksul, ilma piisava ravita, see haigus areneda anaalseks inkontinentsiks. Enamikel juhtudel on eakate soolevigastuste tagajärjel pärasoole kahjustus. Samuti võib haigus olla seotud dementsuse (seniilne dementsus) arenguga, kus eakad ei kontrolli oma tegevust ega soolestiku liikumist.

Haiguse ravi selles vanuses on keeruline paljude teguritega, sealhulgas haiguse tähelepanuta jätmisega. Kuna tihti on inkontinentsi põhjus üldine psühholoogiline seisund, on vajalik mitte ainult meditsiiniline ja kirurgiline ravi, vaid ka psühhoterapeudi nõustamine. Eakamate patsientide väljaheidete hoidmise ravi on otseselt sõltuv psüühilisest ja vaimsest mugavusest.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse edukaks võitlemiseks on vaja kindlaks teha põhjus, mis seda põhjustas, ja seejärel valige sobiv ravi, selleks tehke järgmised uuringud:

  • Anankaani manomeetriat, mis võimaldab kindlaks teha sphincteri tooni;
  • Endorektaalne ultrasonograafia, mida kasutatakse sphinctersi ja nende defektide paksuse määramiseks;
  • Pärasoole läve tundlikkuse määramine.

Pärast anamneesi kogumist ja patsiendi uurimist näitavad eksperdid sobivat ravimeetodit.

Kontratseptiivne ravi

Haiguste ravimeetoditeks on meditsiiniline, kirurgiline ja mitteravim. Inkontinentsuse vastase võitluse meetod sõltub patsiendi vanusest ja kahjustuse raskusest. Kergekaalulise kahjustusega on ette nähtud tasakaalustatud toitumine ja ravimid, mis kõrvaldavad seedetrakti probleemide põhjused ja aitavad parandada sphincteri lihaste toonust. Mõõduka inkontinentsi ravis võib anus mõjutavate lihaste tugevdamiseks määrata spetsiaalseid harjutusi. Neid saab teha kodus ja edu võti on 3-8 nädala jooksul võimlemise regulaarsus. Sphincteri väljaõppe jaoks kasutatakse ka biokeemilist tehnikat või elektrostimulaatorite kasutamist, et taastada ja parandada kõhukinnisuse ja anaalse kanali lihaseid. Psühholoogiliste probleemide puhul kasutatakse psühholoogilisi meetodeid.

Haiguse kirurgilist ravi kasutatakse anuüsi lihaste traumaatiliste defektide korrigeerimisel. Kui spfiksteri närvid on kahjustatud, võib implanteerida plastist täidetud plastikust rõngast koosnev kunstlik anus. Kõige tõsisemate väljaheideteta inkontinentsi korral on parim võimalus kolostoomi moodustumine, mille korral väljaheited kogutakse kõhu seina külge kinnitatud spetsiaalsesse kilekotti, mis on ühendatud jämesoolega.

Väikseimad anaalseks jäämise ilmingud, ärge kartke viivitamatult pöörduda spetsialistide poole, sest õigeaegne ravi aitab haiguse edukal toimetulemisel ja elukvaliteedi parandamisel.

Peaaegu kõhukinnisus ja gaas

Kui eksektsioonid ja gaasid erituvad kontrolli all, võib see olla tõsine probleem.

On haigusi ja häireid, millest me oleme piinlikud ja mille olemasolu püüame teistele mitte öelda. Meie kehas olevate "häbiväärsete" häirete seas on neid, kes isegi oma hariliku viibimise eest isegi hirmu ja ärevuse tõttu teevad. Üks neist häiretest on väljaheidete ning gaasi- või analneesisisest hoidest.

Väljaheidete ja gaasi, vormide ja sortide pealetungi

Väljaheidete ja gaasi püsimajäämine on suutmatus kontrollida päraku sphincteri toimimist. Selle protsessi kontrolli nõrgenemise astme järgi on kolm etappi:

  • Gaasi eraldamise protsessi kontrolli kaotamine.
  • Gaaside ja vedelate väljaheite masside säilitus.
  • Gaaside, vedelate ja tahkete väljaheidete püsimajäämine on kõige tõsisem sulguritööde kontrolli kaotus.

Samal ajal võib inimene tunda või ei tunne, et tal on defekatsiooniprotsess. Esimesel juhul võib väljaheite masside lekkimine tekkida siis, kui inimene tunneb tungi defekatsiooni järele, kuid ei saa seda protsessi juhtida. Teises - kui väljaheidete vool tekib spontaanselt ja samal ajal ei tunne inimene mingit tungi.

Imikutel on väljaheidete ja gaasi suhkimine normaalne. Kuid kolme aasta vanusena peab laps õppima neid protsesse kontrollima. Kui täiskasvanutele tekib valu inkontinents, on see tõsine probleem. Väljaheidete ja gaasi püsimine sageli vanas eas, kuid see võib tunduda palju varem.

Tagasipööreedi sphincteri töövõimetuse põhjused

Selle nähtuse arengu põhjused võivad olla väga erinevad, kuna inkontinents võib põhjustada nii anatoomilisi defekte kui ka füsioloogilisi häireid. Seedetrakti hoidmise põhjused ja gaas:

  • Anatoomilised probleemid. Näiteks võivad anus ja anaalse lõualuu fistulid põhjustada sulgurlihaste ebanormaalsusi.
  • Orgaanilised põhjused. Aju või seljaaju kahjustused, postoperatiivsed ja sünnitusjärgsed vigastused.
  • Psühhogeensed tegurid: neuroos, psühhoos, hüsteeria.

Haigusnähud väljaheited ja gaas võib olla teatud haiguste ilming. Juhusliku soolevigastuse võib põhjustada katatonsündroom, maniakaalne depressiivne sündroom, dementsus, epilepsia.

Fekaalse inkontinentsi ja gaasi ravi

Selle haiguse ravimiseks peate mõistma selle esinemise põhjuseid ja selle põhjal kohandama ravi. Samuti on oluline, kui palju kontrolli analssfinkteri töö kaotatakse.

Fekaalse kõhukinnisuse ja gaasi raviks:

  • füsioteraapia ja veetöötlus
  • dieet
  • kirurgia
Ravivõimlemine

See on väga oluline osa anaalse sphincteri lihase väljaõppest. On palju erinevaid tehnikaid. Näiteks võite mitu minutit proovida spfiksterit kokku suruda ja lahti mitu korda päevas.

Biofiilsuse meetodil põhinev spfinkteritreening on üsna tavaline. Sellisel juhul tuuakse pärakule spetsiaalne seade - õhk täidetakse õhupalliga. Patsient püüab pingutusi ja pigistada spfiksterit. Sellisel juhul tuleb rõhk silindrisse. Andmed selle kohta, kui tihedalt anafülkesti surutakse, kuvatakse ballooniga ühendatud spetsiaalsel monitoril.

Teine võimalus analfüsteri funktsioonide taastamiseks on ärritada seda elektrivooluga.

Toitumine

Mõnel juhul täheldatakse väljaheite voolu ainult kõhulahtisusega. Sellisel juhul peate kõigepealt tähelepanu pöörama toitumisele. Menüüst tuleb välja jätta kõhulahtisust põhjustavad tooted.

Peale selle soovitatakse söögitoru ja gaasi põdevatel inimestel süüa rohkem valku ja toiduvärve.

Kirurgiline sekkumine

Uroloogi poolt läbi viidud uus uuring näitas, et meestel võib kusepidamatuse põhjustada kofeiini pidev kasutamine.

Kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, soovitatakse kirurgilist sekkumist. Operatsioon toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Sekkumise sisuks on tühikäigu sulgurliha õmblus. Operatsiooni olemus sõltub sphincteri kahjustuse tugevusest ja sellest, millised anaalse sphincteri lihasstruktuuri osad on deformeerunud.

Väheolulise kahjustuse korral kasutatakse sphincteroplasti ja ulatuslikumaks kasutatakse sphinctero-levatoroplastiat. Sfinkteroplastikas tehakse defektiga eemaldamine, mille järel tehakse kaks või kolm kotgut õmblust. Sphincteroleptilise kirurgia ajal viiakse läbi laiaulatuslik kirurgiline protseduur, mille käigus sulgurlihased õmmeldakse, osa rektaalse seinast on laineline ja seega moodustub anus õige vorm.

Kirurgilise sekkumise tüübi valikut teostab arst, tuginedes andmetele analskroomi olukorra, närvisüsteemi seisundi ja muude oluliste tervisenäitajate kohta.

Kui gaaside ja väljaheidete eritumine on muutunud kontrollimatuks, on see üsna tõsine rikkumine ja spfiksteri taastamiseks kulub palju aega. Olge kannatlik, häälestage positiivne tulemus ja järgige kõiki arsti soovitusi - see aitab probleemiga toime tulla.

Täiskasvanutel ja lastel on väljaheidete inkontinentsi ravi põhjused ja omadused

Inkontinentsi väljaheited või encopresi, - tahtmatu väljaheide väljaheide anusest, mis on tingitud võimetusest teadvusel kontrollida soole. Analike inkontinentsi probleem on oluline soolise ja sotsiaalse staatusega inimestele. Vaatamata asjaolule, et haigus ei ole inimese elule ohtlik, vähendab see oluliselt selle kvaliteeti, mõjutades nii füüsilisi kui ka moraalseid aspekte. Fekaalse inkontinentsi all kannatavad inimesed satuvad sageli väljaheidetuks mitte ainult ühiskonnas, vaid ka oma perekonnas.

Inkontinentsi väljaheited või encopresi, - tahtmatu väljaheide väljaheide anusest, mis on tingitud võimetusest teadvusel kontrollida soole.

Füsioloogia

Statistiliste andmete kohaselt on kõige sagedamini 4-aastastel lastel (enamasti poisse) haavatud encorreis.

Statistiliste andmete kohaselt on kõige sagedamini 4-aastastel lastel (enamasti poisse) haavatud encorreis.

Täiskasvanud populatsioonist diagnoositakse haigust 5% -l patsientidest, kellel on pärasoole patoloogiad. Kõige sagedamini on naisi, kellel on raske töötada. Lisaks on probleem eriti tähtis vanusega: patoloogia areneb kehalise vananemisega seotud degeneratiivsete protsesside taustal. Seega diagnoositakse eakate fekaalne inkontinents 1,5 korda sagedamini kui meestel ja alla 65-aastastel naistel.

Sõltumatu haigusena esineb encroresi ainult vaagnaelundite kaasasündinud väärarengute esinemise korral, muudel juhtudel on fekaalne inkontinentsus erinevate orgaanilise või psühhogeense päritolu häirete sümptomiks. Haigus on tihti seotud sarnase patoloogiaga - inkontinentsus.

Soolestik toimib regulaarselt tühjenemise tõttu, mis on seotud seedetrakti käärsoole lihaste ja pärasoole närvilõpmete kooskõlastatud tööga.

Pärasurk koosneb ülemisest (sigmoidist käärsoost anankaanile) ja distaalsest sektsioonist. Ülemine jaotus sisaldab lämmastikku ja ampulli. Esimeses osas toimub toiduainete ülemistes osades seedimata lõhustumise viimane etapp, teises - dekoratiivsete väljaheite kuhjumine.

Defekatsioon on osaliselt kontrollitav (meelevaldne) akt. Selle protsessi juhtimist teostab "punetuskeskus", mis asub medulla pikkus. Tühjakstegemise tahtlik tegevus on aju langus, mis mõjutab soolestiku kõhunäärme piirkonnas asuvaid soolepiinali tsentreid.

Selle tulemusel lõheneb välimine sphincter, diafragma ja kõhu lihased. Tänu meelevaldsele komponendile saab inimene teadlikult kontrollida soolte liikumist olukordades, kus see on ebasoovitav või sobimatu.

Tervislikul isikul esineb sooletrakti loomulik toime 1-2 korda päevas, tingituna tingitud ja tingimusteta reflekside osalemisest.

Fekaalse inkontinentsi põhjused

Encroresi põhjused võib jagada kahte rühma: orgaaniline ja psühhogeenne. Esimene rühm sisaldab vigastusi või haigusi põhjustavaid tegureid; teine ​​seostub üksnes ajukeskmete düsregulatsiooniga, mis vastutab konditsioneeritud refleksi moodustumise eest defekatsiooni tekele.

Haiguse orgaaniline päritolu

Orgaaniline fekaalne inkontinentsus, mille sümptomid on täiskasvanutel sagedamini tekkinud, tuleneb:

  • anorektaalne haigus (välimine hemorroid, krooniline kõhukinnisus, pikaajaline kõhulahtisus);
  • anaalsete sulgurlihaste nõrkus;
  • anankaani närvilõpmete ebaõige töö;
  • pärasoole lihaste pankrotistumatus (mitte-elastsus);
  • erinevad vaagnapõhja lihaste ja närvide funktsionaalsed häired.
Orgaaniline fekaalne inkontinentsus tekib välise hemorroidide taustal.

Põhiline seos konkreetse rikkumise ja fekaalse inkontinentsi arengu mehhanismi vahel on järgmine:

Anorektaalsed haigused

  • Hemorroidid. Hemorroidid koos välise hemorroidiga asuvad väljaspool anuskese sissepääsu. Selline konstruktsioon hoiab ära anal ava täieliku blokeerimise, mille tagajärjel võivad vähesel määral vabalt väljaheidet või lima kanda.
  • Kõhukinnisus. Kummaline küll, kuid kõhukinnisus - raske või ebapiisav sooletraktsioon - põhjustab ka fekaalseid inkontinentsi. Eriti ohtlik on selle krooniline vorm. Suure hulga tahke väljaheide, mis on peaaegu alati kroonilist kõhukinnisust sisaldavas pärasooles, venib ja vähendab anaalse sphincteri lihasetooni. Selle tulemusena ei suuda viimane hästi oma otsest eesmärki hästi toime tulla. Ja kui spfiksteri aparaat võib endiselt hoida tahke väljaheitega, siis voolab vedelik, mis tavaliselt koguneb tahke kõhukinnisuse taga, jäljendab pärasoole seinu ja tahtmatult paistab välja.
  • Kõhulahtisus Kõhulahtisusega on isegi terve inimene keeruline õigeaegselt tualettruumi pääseda. Vedelad väljaheid kogunevad kiiresti soolestikus ja nende säilitamine nõuab märkimisväärseid jõupingutusi. Ebasoodsate füsioloogiliste teguritega tekib tahtmatu defekatsioon.

Anal sulgurite lihasnõrkus

Ühe sfintsteri (sisemine või välimine) lihaste kahjustus toob kaasa kogu ventiili seadme rikke.

Ventilaatori seadmete lihaste kahjustus tekib töö ajal, episiotoomia ajal - perineaal-sisselõikus.

Sõltuvalt vigastuse raskusest kaotab ta osaliselt või täielikult ka võimaluse hoida anaalse ava suletud ja ennetada väljaheite voolu. Sulgurseadme lihaste kahjustus tekib tihti töö ajal, eriti episiotoomia läbiviimisel (harkomassi lõikamine) või lapse eemaldamiseks sünnitusjõuga. Naissoost enesehooldus kõige sagedamini diagnoositakse just pärast sünnitust.

Närvilõpmete väärkasutus

Analkanali alamõõsas on lisaks veres ja lümfisoontele ka närvid ja närvipõled. Nad reageerivad väljaheidete kogusele, kontrollides seeläbi sphinctersi tööd.

Närvilõpmete signaal põhjustab sphincteri seadme peaaegu pideva kontraktsiooni ja lõõgastuda ainult soole liikumise ajal.

Alamuskulaarset põlvetoori vale töö toob kaasa asjaolu, et inimene lihtsalt ei tunne tungi defekatsiooni ja seetõttu ei saa tualetti õigeaegselt külastada. Närvilõpmete funktsioon on diabeedi, insuldi, hulgikoldekõvastuse taustal häiritud.

Diabeedi taustal on kahjustunud anankaan-alamukoosi närvilõpmete funktsioon.

Põletiku jäsemete lihased

Tervislikul inimesel on pärakul hea elastsus ja võib ulatuda muljetavaldava suurusega, mis võimaldab teil hoida märkimisväärsel hulgal väljaheites kuni järgmise soole liikumiseni. Kuid ülekantud põletikuliste anorektaalsete patoloogiate (koliit, Crohni tõbi), soolte kirurgiliste operatsioonide ja kiiritusravi tagajärjel täheldatakse pärasoole seinte arme tekkimist. Ühendav (arm) kude praktiliselt ei venitata ja soole seinad kaotavad oma loomuliku elastsuse, mille tagajärjeks on väljaheidete inkontinentsus.

Erinevad vaagnapõhja lihased ja närvid

Põletiku või selle seina väljaulatuva läbipõlemine, defekatsiooniga kaasnevate lihaste vähene tase, vaagnapõhja langus - need ja muud patoloogiad viitavad ebarahuldavale soolefunktsioonile ja võivad põhjustada erineva raskusastmega ekskremente.

Fenheti inkontinentsi psühhogeensed põhjused

Psühhogeenne encroresi seostatakse tingitud reflekside tekke eest vastutavate aju keskuste düsregulatsiooniga. Vene teadlane M. I. Buyanov tegi ettepaneku klassifitseerida selle haigusvormi arengu mehhanismid järgmiselt:

  • defekatsiooni tegemise eest vastutav rektoanilise inhibeeriva refleksi puudumine;
  • eespool nimetatud konditsioneeritud refleksi aeglase moodustumise;
  • reflekside kaotus võrreldes teiste ebasoodsate teguritega.
Psühhogeenne encroresi võib areneda tugevate emotsionaalsete kogemuste taustal.

Kui kaks esimest mehhanismi on kaasasündinud, siis kolmas areneb vaimse tervise häirete tõttu, kus:

  • dementsus, skisofreenia;
  • epilepsia;
  • maniakaalne depressiivne sündroom;
  • neuroos, psühhoos;
  • isiksushäired;
  • tugevaid emotsionaalseid kogemusi (stress, hirm, hirm).

Mõne ülaltoodud tingimuse juuresolekul häirib teadvusetu defekatsioonist tingitud neuromuskulaarset ülekande loogilist ahelat. Sellest ahelast koosneva meelevaldse komponendi väljajätmine muudab sooletrakti protsessi teadvuse jaoks osaliselt või täielikult kontrollimatuks. Selle tulemusena täheldatakse fekaalseid inkontinentsi (osalist või täielikku).

Encrogressi tase

Tuginedes haiguse põhjustele, eraldub:

  1. Funktsionaalne encopresis. See areneb kesknärvisüsteemi perinataalsete (emakasisese) kahjustuse, lapsepõlves esinevate soolehaiguste, psühholoogiliste šokide, stresside ja muude negatiivsete emotsionaalsete kogemuste tagajärjel. Peale selle diagnoositakse funktsionaalne fekaalne inkontinentsus lastel tavaliselt hariliku defekatsiooni tekke ebaõnnestumise tõttu.
  2. Disontogeneetiline encroresi. Haigus on kaasasündinud ja selle põhjuseks on tõsine ajukahjustus sünnitusjärgsel perioodil, vaimse arengu kiiruse aeglustumine. Düsontogeneetilises vormis ei ole defekatsiooni kontrollimise võime algselt moodustatud või olulise viivituseta.
  3. Orgaaniline encopresis. Vigastused, tuumorid, rektaalne prolapsioon, vaagnapõhja lihased ja närvid - need ja muud haigused põhjustavad maohappekindlat väljaheitet.
Tõsise köhumise tagajärjel võib ilmneda fekaalne inkontinentsus.

Meditsiinipraktikas on harjumuspärane eristada kolme okro-reisi ulatust:

  • I tase - gaasikondlusetus ja väike komasoonia;
  • II aste - vormitud (vedel) roojapidamatus;
  • III aste - inkontinentsi tihedad väljaheite massid.

Haiguse ilminguks on olemas ka erinevad võimalused:

  • eelhäirest tingitud fekaalne inkontinentsus;
  • väljaheidete perioodiline väljalaskmine, ilma et oleks vaja tühjendada;
  • fekaalne inkontinents füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise tagajärjel;
  • väljaheite sekretsioon, mis on seotud organismi loodusliku vananemisprotsessiga.

Diagnoosimine ja ravi

Fekahisepidamatus ei ole raske diagnoosida, raskem ülesanne on välja selgitada sellise ebameeldiva seisundi põhjus. Sel eesmärgil peab üldarst esimese uuringu käigus patsiendilt õppima kõik haiguse arengu ja kulgu nüansid, nimelt:

  • selle kestus;
  • inkontinentsi episoodide esinemissagedus;
  • tungivuse olemasolu või puudumine defekaadiks;
  • eritunud väljaheitega iseloom (maht ja tekstuur);
  • gaaside heitmete kontrollimise võime olemasolu või puudumine.
Tomograafia annab üksikasjalikku teavet sphiksterite ja pärasoole seisundi kohta.

Saadud teabe põhjal viitab arst patsiendile kitsale spetsialistile: proktoloogile, kolorektaalse kirurgi või gastroenteroloogiga. Õige diagnoosi jaoks võib viimane otsustada, et on vajalikud järgmised diagnostilised meetodid:

  1. Anorektaalne manomeetria. See uuring aitab määrata pärasoole tundlikkust, analskeinide lihaste seisundit, eriti tihendusjõudu ja võimet reageerida närviimpulssidele.
  2. Proktograafia. Röntgenuuring, mis viiakse läbi, et määrata ruumalas ruumide ruumala ja paigutus. Prokotograafia tulemuste põhjal saab hinnata, kui tõhusalt soole soole liigutused toimuvad.
  3. Magnetresonantstomograafia. MRI võimaldab teil saada vaagna elundi ja pehmete kudede pildi ilma kahjulike röntgenkiirte kasutamata. Tomograafia annab üksikasjalikku teavet sphiksterite ja pärasoole seisundi kohta.
  4. Ultraheli (transrectal). Uuring hõlmab spetsiaalset andurit (andur) anes. See saadab helilaineid, mis, peegeldades elunditest ja kudedest, loovad ultraheli skanneri ekraanile informatiivse pildi.
  5. Retroomanoskoopia. Seda kasutatakse pärasoole seisundi diagnoosimiseks. Uuringu kestel siseneb rektoroskoop patsiendi anusse - elutruumi koos valgustiga. See seade võimaldab teil uurida soolestiku sisemust ja määrata põletiku, armide, kasvajate või muude väljaheidete inkontinentsi põhjuste olemasolu.
  6. Elektroonikromüograafia. Võimaldab määrata pärasoole närvide korrektset toimimist, määrates kindlaks lihaste elektrilise aktiivsuse.
Õige diagnoosi saamiseks saadetakse ultraheli.

Konservatiivne ravi

Täiskasvanutel ja lastel valitsevad väljaheidete inkontinentsi ravi regulaarsuse ja keerukuse põhimõtetel.

Mitteoperatiivne ravi koosneb viiest terapeutilistest ja profülaktilisest abinõudest, mille eesmärk on vähendada haiguse tõsidust. Nende nimekiri sisaldab:

  • õigesti valitud toitumine;
  • regulaarne soolevigastus;
  • vaagnapõhja lihased;
  • uimastite tarbimine;
  • elektriline stimulatsioon.

Dieet ja toitumine

Kõigil encopreisiga patsientidel ei ole õiget dieeti. See juhtub, et toode, mida soovitab kasutada üks inimene, suurendab ainult väljaheite kontratseptsiooni. Sel põhjusel valmistatakse igale patsiendile individuaalset dieeti, võttes arvesse haiguse olemust. Veelgi enam, mõnikord teeb inimene katsetuste ja vigadega ennast enim kahjututeks toodeteks. Seega on võimalik rääkida ainult encopreisiga patsientide dieedi koostamise üldpõhimõtetest.

Tavaliselt sisaldab toitumine toitu, mis sisaldab kiudaineid ja taimseid valke. Tselluloos suurendab mao väljaheite massi, muutes need pehmeks ja hästi hallatavaks. Kiudude päevane annus peaks olema vähemalt 20 g. Kui apteekis on ebapiisav kiudaine, võite osta köögiviljatooteid sisaldavaid toidulisandeid.

Fekaalse inkontinentsi korral tuleks dieeti lisada porgandeid.

Kasutamiseks soovitatud toodete hulgas:

  • igasugused kaunviljad (sojaoad, herned, läätsed, oad);
  • kliid;
  • kaerahelbed;
  • linaseemned;
  • kuivatatud puuviljad;
  • porgandid;
  • kõrvits;
  • kartul nahaga;
  • terve nisu pasta;
  • pähklid;
  • pruun riis;
  • puuviljad (va õunad, virsikud ja pirnid) jne

Samal ajal tuleks toidust välja jätta:

  • kõik piimatooted;
  • kofeiini sisaldavad joogid ja maiustused (kohv, šokolaad);
  • vürtsikas ja rasvane toit;
  • suitsutatud vorstid, vorstid, peekon, sink ja muud töödeldud lihatooted;
  • õunad, pirnid, virsikud;
  • alkohoolsed joogid;
  • magusaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted (toiduvabad joogid, närimiskumm jne)
Kõigist piimatoodetest tuleks kasutada patsienti, kes ei tohiks kasutada encopresi.

Patsiendid encopresis ei unusta juua palju. Päeva jooksul peate kasutama vähemalt 2 liitrit vedelikku. Kohvi, gaseeritud ja alkohoolseid jooke tuleks vältida. Eeliseks on anda tõestatud kvaliteediga pudelivett.

Mõnel juhul, kui pikaaegse kõhulahtisuse tõttu ei saa organism toitaineid toidust toidust saada, võib olla vajalik täiendav vitamiinide ja mineraaltoitainete lisamine.

Regulaarsed sooletraktid

Entekreeasi edukaks raviks on väga oluline soolestiku väljaõpe, et luua regulaarne defekatsioon. On vaja välja töötada tavapärase tualettruumi külastamise teatud kellaaegadel, näiteks hommikul, enne magamaminekut või pärast söömist. Nagu näitab praktika, vähendab igapäevane soolestiku käitumine mitu korda fekaalsete inkontinentsi episoodide esinemissagedust. Kuid "õppimise" protsess on aja jooksul üsna pikk - alates 2 nädalast kuni 2-3 kuuni.

Vaagnapõhja lihaste koolitus

Tugevad vaagnapõhjad - hea sooletegevuse võti. Nende tugevnemise vajadus ja edukus määratakse kindlaks encorseerimise põhjuse ja patsiendi võimega treeningut nõuetekohaselt täita. Harjutuse olemus väheneb vaagnapõhja lihaste vähenemisele ja lõdvestumisele päevas vahemikus 50-100 korda. Soovitud tulemuse saavutamiseks võib kuluda 2-3 kuud sihtotstarbelistest harjutustest.

Arstid soovitavad võtta köögiviljade lahtisandeid, mille mõju vähendatakse väljaheidete suurenemise ja selle lihtsamaks eemaldamiseks.

Ravimite tarbimine

Sarnaselt dieediga ei ole ükski efektiivne ravim kõigile patsientidele, kes suudavad inkontinentsi probleemi kõrvaldada. Paljudel juhtudel soovitavad arstid võtta taimseid lahtisandeid, mille mõju vähendab eksekade arvu suurenemist ja kergemini eemaldamist kehast. Selliste preparaatide abil on võimalik saavutada väljaheite korrapärasus, mis teatud määral vähendab eksekade tahtmatut tühjendamist.

Loomulikult ei sobi eespool nimetatud ravimid patsientidele, kelle kõhukinnisusega kaasneb kõhulahtisus. Sellistel juhtudel on antidiarröa ravimid asjakohased.

Nad vähendavad soolestiku peristaltilist aktiivsust, vähendades seeläbi oma tööd. Selle tulemusena saab inimene tühjendamise protsessi tõhusamalt juhtida.

Elektriline stimulatsioon

Elektrostimulatsioon hõlmab naha akumulaatorite elektrilise stimulaatori paigaldamist. Sellest elektroodid asetatakse pärasoolde ja analkanali närvilõpudesse. Stimulaatori poolt saadetavad elektrilised impulsid edastatakse närvilõpudele, mille tõttu toimub defekatsioon.

Stimulaatori poolt saadetavad elektrilised impulsid edastatakse närvilõpudele, mille tõttu toimub defekatsioon.

Kirurgiline ravi

Kõigi eespool nimetatud konservatiivse ravi meetodite ebaefektiivsus on operatsiooni näide. Arvestades haiguse põhjust, otsustab arst patsiendi jaoks kõige sobivama ravi:

Sfinkteroplastika

Kui väljaheidepidamatust seostatakse välise analsfunkteri kahjustusega (sulgurlihase purunemine töö ajal, leibkonna traumad jne), kasutavad kirurgid spfiksteroplastikat. Selle olemus seisneb purustatud lihaste taasühendamises ja seega eelmise esituse klapi tagasipöördumisel. Pärast operatsiooni suudab spfiksteri aparaat taas hoida gaase, soola tahket ja vedelat osa.

Lihaste transpositsioon

Lihaste üleviimine toimub ebaõnnestunud ravi korral sphincteroplastiaga.

Operatsiooni käigus eraldatakse säärte lihaste alumised osad sabaosa piirkonnast ja keerduvad päraku ümber, moodustades uue anuši.

Siirdatud lihasesse on sisestatud elektrostimulaatorile sarnased spetsiaalsed elektroodid, mis põhjustavad nende kokkutõmbumist.

Lihaste üleviimine toimub ebaõnnestunud ravi korral sphincteroplastiaga.

Kolostoomia

Vaagnapõhja vigastustega, klapi aparatuuri või pärasoole kaasasündinud anomaaliatega, raskete anorektaalsete (sealhulgas onkoloogiliste) haigustega, millega kaasnevad väljaheidete tahtmatud tühjendamine, viiakse läbi kolostoomia - operatsioon käärsoole osa eemaldamiseks läbi anuma kõhuseina sees.

Pärast operatsiooni on patsiendid ajutiselt või püsivalt sunnitud kõndima kolostoomia konteineritega - reservuaaride väljaheite kuhjumisega.

Fekaalne inkontinents on kolostoomi näide ainult väga rasketel juhtudel.

Kunstliku sulgurliha implantatsioon

Uueks kirurgiliseks ravimeetodiks on paigutada päraku ümber täispuhutav ümmargune seade (mansett), mida nimetatakse "kunstlikuks sulguriks". Samal ajal implanteeritakse väike pumba nahk, mida juhib haige. Kui inimene tunneb vajadust tualeti külastada, puhub ta mansett välja ja pärast sooletõmbumist see uuesti täidab, mis takistab väljaheite tekkimise tõenäosust.

Laste püsimatus

Tervisliku normaalselt areneva lapse jaoks on defekatsiooni kontrollimise oskus täielikult välja töötatud kuni 4-5 aastat.

Lapse kutsroosi sümptomiks on üle 4-aastase lapse aluspesu väljaheidete avastamine.

Lapste inkontinentsi peamine sümptom, mille puhul arst on diagnoosinud "encopresis", on alla 4-aastasel lapsel olevate allajääkide regulaarne või perioodiline tuvastamine. Kui vähemalt 6 kuu jooksul õnnestus beebil juhtida defekatsiooni tagajärjel, misjärel tekkis relapse, diagnoositakse sekundaarne encroresi.

Haiguse ilmingud ja põhjused

Kroonilise kõhukinnisuse tagajärjel tekivad kõige sagedamini fekaalsete inkontinentside sümptomid lastel. 4% -l lastel 4-6-aastastel ja 1-2% -l õpilastelt, kes tunnevad kõhukinnisuse probleemi, on regulaarne või katkendlik I-II astme kvalifikatsioon.

Muud peamised lapsepuude nakatumise põhjused on järgmised:

  • Vaimne ja emotsionaalne stress (hirm, hirm). Lapsed reageerivad valusalt ägedate ühekordsete kogemuste suhtes. Kallite inimeste surm, vanemate või õpetajate hirm - õnnetus - need ja muud muljet, mis suruvad lapse psüühikat, muutuvad sageli kroonilisteks hirmudeks ja põhjustavad roojapidamatust.
  • Tühjenda tungiv püsiv tähelepanuta jätmine. Mõnikord on vanemad nii püüdnud innukalt püstitada lapse hügieeninõudeid, mis kaotad soovi tualeti minna. Selline vägivaldne väljaõpe lõpeb sunniviisilise hävitamise tungimisega. Selle tagajärjel täidetakse pärakud väljaheite massidega, mis hakkavad spontaanselt eristuma. Pikaajaline väljaheites väljaheide põhjustab soolestiku liigsurvet ja närvilõpmete tundlikkuse vähenemist, mis veelgi raskendab probleemi.
  • Neuroloogilised häired - autonoomsed häired, epilepsia, seljaaju kahjustused, neuromuskulaarsed patoloogiad (ajuhalvatus, kaasasündinud amüotoonia).
  • Varem üle kantud seedetraktihaigused - düspepsia, koliit, düsenteeria.
  • Sarnased degeneratiivsed muutused pärasoole seintes, eriti Hirschsprungi haiguses.
  • Kuseteede nakkushaigused (peamiselt tüdrukud).
Öine ja segatud encorreos näitab lapse emotsionaalseid või neuroloogilisi häireid.

Enamiku haigete laste puhul on päevitusel ärkveloleku ajal täheldatud fekaalseid inkontinentsi. Öine ja segatud encorreos on palju vähem levinud ja tavaliselt näitab emotsionaalseid või neuroloogilisi häireid.

Pärast fekaalide inkontinentsi põhjuste analüüsimist võime eristada kahte tüüpi laste entekresi:

  • pärasoole funktsiooni kahjustusega seotud kaasasündinud arenguhäired, asfüksia ja muud funktsionaalsed häired;
  • vale encroresi või paradoksaalne fekaalse inkontinentsi tagajärg, mis on seotud liigse rektaalse ampulli väljaheidete stagnatsiooniga.

Imiku nakkuste diagnoosimine ja ravi

Arsti esimene ülesanne on välja selgitada väljaheidete inkontinentsi põhjus. Haiguse päritolu orgaaniliste tegurite väljajätmiseks või kinnitamiseks kasutatakse füüsilise läbivaatuse meetodeid (uurimine ja palpatsioon), anamneesiandmeid analüüsitakse eelkõige tahtmatute defekatsioonide sageduse, eritunud väljaheidete sageduse, tungide olemasolu või puudumise tõttu jne.

Sõltuvalt füüsilise läbivaatuse tulemustest võib väike patsient vajada järgmist:

  • neuroloogilise või neuromuskulaarse patoloogiaga kahtlustatava neuroloogi konsulteerimine;
  • üldanalüüs ja bakterioloogiline urineerimine, et avastada kuseteede infektsioone;
  • laboratoorsed testid süsteemse haiguse kindlakstegemiseks, mis on võimalikuks väljaheidete peal hoidmise põhjuseks;
  • kõhuõõne üldine radiograafia, et välja selgitada väljaheite maht ja distaalse pärasoole seisund kõhukinnisusega;
  • rektaalne manomeetria või jämesoole biopsia, kui kahtlustatakse selle elundi kaasasündinud väärarenguid beebis.
Väiksele patsiendile võib osutuda vajalikuks urineerida bakterioloogilise uriiniga.

Loomade inkontinentsi ravi lapsel viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Kolooni puhastamine. Kuu jooksul hommikul ja õhtul lasub lapsel puhastustõkisteid, et väljaheideid välja tõrjuda ja arendada refleksid üheaegselt defekaadiks.
  2. Koolitus korrapärase soole liikumise jaoks. See etapp on tihedalt seotud eelmisega. Defekatsioon täpselt kindlaksmääratud ajahetkel vähendab märkimisväärselt soolesisalduse tahtmatu vabanemise ohtu. Samal ajal loovad nad kindlasti nende ümbruses rahuliku ja heatahtliku atmosfääri, nii et lapsel oleks tualetti külastades äärmiselt positiivseid seoseid.
  3. Psühholoogiline mõju beebile. Lapsele on seletatud, et ta on süüdi selles, et selliseid "katastroofe" juhtub, ei. Lihtsa sõnaga räägib teda probleemi füsioloogilisest päritolust ja tagab, et raskused on ajutised. See ei ole vaja etteheiteid, needustamist ja pealegi lapse ohtu.
  4. Õige dieet. Väikest patsiendist söödetakse kergesti samastatav ja mõõdukalt lahtistav toit: köögiviljasupp, piimatooted, kapsas, rohelised, ploomid, mesi, värske leib. Suurema lõtvama toime saavutamiseks kasutatakse taimseid preparaate (senna, astelpaju) ja vedelat parafiini.
  5. Spfkteritreening Analikanalile sisestatakse õhuke kummikork sügavusele 3-4 cm ja lapsel palutakse kõigepealt analssfikster kokku suruda ja lõõgastuda, seejärel jalutada 3-5 minutit, hoida toru, seejärel tõmmata see välja nagu defekatsioon. See meetod sobib 6-7-aastastele lastele, kes oma vanuse tõttu saavad juba mõista ja täita nõutud koolitustingimusi.
  6. Klapi seadmete lihaste elektrostimulatsioon. Elektrilise stimulatsiooni korral kasutatavad diadünaamilised voolud võimaldavad taastada purunenud seos pärasoole ja selle toetava spfiksteri aparaadi vahel. Menetlust teostatakse ainult ambulatoorse või haigla korral 8-10 korda.
  7. Prozeriini süstimine. Arst võib samuti otsustada 0,05% prozeriini lahuse, inhibiitori, mis taastab neuromuskulaarse juhtivuse, kasutuselevõtmist. Prozeriini ravikuur on 10-12 päeva.
Ravi käigus väikesele patsiendile söödetakse kergesti seeditav ja mõõdukalt lahtistav toit.

Vale encroresi on raskem ravida. Täielikuks taastumiseks on tavaliselt vaja vähemalt 4-5 terapeutilist kursust. Kuigi eksektsioonide tõeline kusepidamatus püsib 98% -l patsientidest 100-st, tingimusel et üks ülaltoodud ravist on õigesti manustatud.

Kasulikud nõuanded

Sotsiaalne isoleeritus, mis sageli kannatab encroresiast tingitud patsientidel, viib sageli sügavale depressioonile. On oluline mõista, et kogu tõsidusena on fekaalne inkontinents täielikult ravitav haigus. Ärge jäta oma probleemiga üksi, vaid tehke konkreetseid samme selle lahendamiseks:

  • Pöörduge arsti poole. Vaatamata haiguse maitsele ja sellel taustal aset leidnud häbi tundele, peaks arsti visiit olema esimene samm taastumise suunas.
  • Hoidke toidupäevikut. Dieet on vajalik toiduse tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks, mis põhjustab väljaheidepidamatust. Kirjutage toodete nimesid, millal ja millistes kogustes neid kasutatakse. Seejärel jälgige ja registreerige neile soolestiku reaktsioon.
  • Kandke koos teiega vajalikke hügieenitarbeid - ühekordselt kasutatavat aluspesu, niisket ja paberist salvrätikut jne. Et vältida ebamugavust ootamatu soole liikumise korral, peaksid need hügieenitarbed alati olema teiega.
  • Külastage tualetti enne maja lahkumist. Samal ajal proovige tühjendada soolestikku, kuid ära jätta end ebaõnnestumise korral süüdistada.
  • Hoidke päraku ümbritsevat piirkonda kuivana. Ärrituse ja mähe loputamise vältimiseks peske seda pärast iga soole liikumist, kasutades spetsiaalseid kreeme ja pulbreid, et luua niiskuse eest kaitsetõkkeid.