logo

Polyuria: sümptomid ja ravi

Nokturia on erinevate haiguste sümptom, mille puhul ööpäevas diurees (uriini maht) domineerib päevasel ajal. Kuna sellistel patsientidel eritub suur osa igapäevasest uriinist öösel, on uni korduvalt katkestatud ja patsientidel on suurenenud väsimus ja krooniline väsimus.

Sisu

Üldteave

Kodumaiste uroloogid on traditsiooniliselt kasutanud terminit "nocturia" ja "nocturia", mis viitavad urineerimisele, pannes neile täiesti erinevad mõisted.

Nokturia diagnoositi juhtudel, kui patsient oli öine öösel urineerituna, kuna öösel oli diurees. Öine diureesi suurenemist peeti südame- või neerupuudulikkuse tagajärjeks. Noktuariat põhjustab ka öine urineerimine, mis on põhjustatud ärritavatest sümptomitest (akumuleerumisnähtud).

Enamikus uroloogidega seostatakse üldiselt öine urineerimine ikkagi BPH-ga (healoomuline eesnäärme hüperplaasia), enamikus uroloogia õpikutest naiste noktuuriat ei peetud üldse.

20. sajandi 90. aastate lõpus hakkas aktiivselt uurima öösel urineerimise sümptomit, kuna selle aja jooksul kogunenud uuringud näitasid selle sümptomi all kannatavate patsientide kliinilist heterogeensust. Need andmed viisid läbi kasutatud terminite muutmise ja standardiseerimise.

Aastal 2002 tegi ICS (Rahvusvahelise Urostarbimise Ühingu Komitee) ettepaneku kasutada terminit "nocturia", mis viitab patsiendi vajadusele püstida põie tühjendamiseks öösel üks kuni mitu korda.

E.L. Vishnevsky ja kaasautorid usuvad, et mõiste "nocturia" on sobilikum kasutada öist urineerimist tähistades, ja östrogeenide suuremat diureesi tähistamiseks tuleks kasutada terminit "nocturia".

See sümptom on meestel tavalisem.

Nokturia viitab eakatele patsientidele levinud sümptomite tekkele - 7 kuni 15-aastastel lastel esines niktuuriat ainult 4% juhtudest, 50-60-aastastel meestel 66% -l juhtudel ja 80-aastastel meestel 91% -l juhtudest.

G.L. Robertson leidis, et öine uriinitootmine 21-35-aastastel inimestel oli 14% ± 4% igapäevasest mahust ja eakatel - 34% ± 15%.

Vormid

Sõltuvalt arengu põhjustest jaguneb niktuaaria:

  • ajutine, mis areneb kriisiolukordades (diencephalic ja hypertensive crisis) ja tahhükardia;
  • konstant, mis areneb siseorganite ja näärmete kahjustuste esinemisel.

Päevase diureesi tõttu on nokturia jagatud:

  • tõsi, mida iseloomustab päevane oliguuria (urineerimise lõpetamine);
  • mitte püsiv, kus ei täheldata igapäevast diureesi langust (kaasnevad kilpnäärmehaigused, diabeedi sümptomid, maksatsirroos, eesnäärme adenoom ja pernicious aneemia).

Arengu põhjused

Nokturia põhjused on mitmesugused haigused, mis hõlmavad:

  • Südamepuudulikkus Sellisel juhul on sümptomiks põhjuseks venoosne ummistus, samuti vedelik, mis jääb päeva jooksul kudedesse.
  • Neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, nefroskleroos, krooniline püelonefriit, tsüstipüeliit, tsüstiit). Nokturia areng on tingitud neerude veresoonte laienemisest ja öösel verevoolu suurenemisest.
  • Kilpnäärme haigused.
  • Maksa tsirroos. Sellisel juhul põhjustab nokturia arteriaalset hüpertensiooni, mis tekib tsirroosi ajal.
  • Diabeet insipidus, mille puhul nakkustria põhjustab hüpertoonilist dehüdratsiooni. Hüpertooniline dehüdratsioon toimub siis, kui on võimatu kompenseerida vee puudust ja antidiureetilise hormooni vasopressiini defitsiiti.
  • Eesnäärme adenoom (sel põhjusel tekib noktuaria paljudel juhtudel meeste puhul). Nokturia põhjustab uriini väljavoolu, mis on raskendatud laienenud eesnäärmega, mille tulemusena tõuseb urine põiele.
  • Pearingne aneemia. See sümptom on tingitud aneemiatest ja madalast vererõhust.
  • Vaagnapõhja lihaste atroofia (sel põhjusel areneb naistel noktuaria). Esilekutsuvad tegurid hõlmavad rasedust ja sünnitust, kõhupiirkonna kroonilist tõusu, vaagna lihas-faasistruktuuride mehaanilisi vigastusi, veenilaiendeid, erineva lokaliseerimisega tupe rindu jne.
  • Kaltsiumikanalite blokeerimine, mis toimub hüppeliigese ortostaatilise ödeemiga.
  • Vere venoosse staasi põhjustatud turse.
  • Obstruktiivne uneapnoe, kus südame laieneb (selle suurenemine, säilitades südame seina paksuse). Südame laienemine põhjustab eesnäärme natriureetilise peptiidi tootmist - hormooni, mis on seotud vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimisega, vähendades vett ja naatriumi kontsentratsiooni vereringes.

Harvadel juhtudel võib nocturia põhjustada hüperkaltseemiat.

Noktuariat võib põhjustada ka diureetikumide võtmine ja mõned muud ravimid öösel, kohvi, tee või alkoholi enne magamaminekut joomine.

Pathogenesis

Organismi vett reguleerib hüpotalamuse antidiureetilise hormooni vasopressiin. Selle hormooni mõju tõttu suureneb neeru kanalite vee reabsorptsioon (suureneb uriini kontsentratsioon ja väheneb selle maht).

Tavaliselt on antidiureetilise hormooni tase öösel kõrgem, kuid öösel on antidiureetilise hormooni sekretsioon vähenenud.

Eakatel on ka angiotensiin II taseme langus. See hormoon mõjutab proksimaalseid tuubuleid, suurendades naatriumi retentsiooni, mis põhjustab uriini mahu suurenemist.

Nokturia patogenees ei ole täielikult mõistetav. Enamik teadlasi usub, et kõige sagedasemaks ja peamiseks faktoriks nakkustria arengus on südame nõrgenemine.

Hüpoteesi kohaselt ei suuda päeva jooksul nõrgenenud süda toime koormusega toime tulla, mistõttu patsiendil tekib neerudes venoosne staaas ja väheneb diurees. Öösel une ajal väheneb lihaste toon, pole vaimseid ärritusi ja teisi päevas aktiivseid tegureid, nii et südame töö paraneb ning vereringe üldiselt ja eriti neerude keskkond muutub normaalseks. Verevarustuse paranemise tulemusena suureneb diurees.

See hüpotees on teoreetiline, kuna verevarustuse paranemine uneprotsessis ei ole praegu tõestatud.

Ükskõik millise päritoluga nocturia patogeneesi oluliseks teguriks on neerude veresoonte patoloogiliselt suurenenud neerutaluvuse nõrgenemine une ajal, samuti koevee imendumise tingimuste muutumine sel ajal. Paljude teadlaste (Volhard, Klein jt) arvates on neil teguritel, mis on südamepuudulikkuse nähtuste puudumisel võtmetähtsusega pikaajalise noktuaria patogeneesis.

Kuna neeruhaigus, millega kaasneb Noktuuria põhjustaks raskusi südame ja võib põhjustada südamepuudulikkust ajas, näita mõju südame, neerude või veresoonte tegurid arengule noktuuriat sageli raske.

Mõnede andmete kohaselt võib eakate naiste nocturia tekkida vanuse tõttu tekkivate suguhormoonide puuduse tõttu. Suguhormoonide puudus põhjustab vaagnaelundite funktsioonihäireid, mis hõlmavad öist urineerimist.

Rasedate naiste hiljutine noktuariat põhjustab tihtipeale suurenenud emaka põie survet.

Sümptomid

Tavaliselt on päevase ja öösel diureesi suhe 2: 1 (päevasel ajal vabaneb ligikaudu 60-80% päevasest uriinist). Noktuaria korral on öösel diurees kaks korda päevas diureesi.

Nokturia sümptomiteks on:

  • uriini moodustumine õhus;
  • väike põie suutlikkus öösel;
  • unetus, mis areneb tingituna sagedasest vajadusest öösel tualeti külastada;
  • rahutu uni;
  • väsimus, mis päevas pidevalt esineb.

Unehäiretest tingitud nakkustunne kaasneb ka:

  • vaimse taseme langus;
  • vaimse paindlikkuse vähenemine;
  • mäluhäired;
  • depressioonist tingitud meeleolu kuni depressiooni;
  • suurenenud ärrituvus.

Diagnostika

Nokturia diagnoosi teeb uroloog haiguse ajaloo, esmase uuringu ja laboratoorsete andmete alusel.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • Uriini uurimine.
  • Bakterioloogiline uriini kultuur, mis võimaldab avastada kuseteede infektsiooni olemasolu või puudumist.
  • Proov Zimnitsky, mille abil ilmnes muutusi päevas urineerimine ja kontsentratsioonivõime neerud. Uurimisprotsessis kogutakse uriiniga iga 2-3 tunni järel eraldi mahutisse ja seejärel uuritakse iga osa kogust ja suhtelist tihedust ning võrreldakse ööpäevase ja öömahu näitajaid.
  • Vasopressiini taseme määramine (uuringu tegemiseks võtke vere verest). Enne analüüsi tühistatakse ravimeid mitu päeva ja vahetult enne vere annetamist, suitsetamist, alkoholi tarbimist ja füüsilist koormust ei arvestata.
  • Kusepõie ultraheli, mis võimaldab tuvastada uriini jääkmahu.
  • Neerude ja kõhuorganite ultraheli.

Patsiendid ka päevikut urineerimine (naised on täidetud 4 päeva ja meeste piisab kolmepäevase järelmeetmete) ja täitke küsimustik ICIQ - N, mis aitab hinnata olemasolu ja tõsidust kliiniliste ilmingute patsientidel öine.

Ravi

Nokturia ravi on suunatud urineerimishäirete põhjuse kõrvaldamisele.

Kui noktuaria on esile kutsunud eesnäärme adenoomi, kasutage:

  • A1-adrenoretseptori antagonistid (alfusosiin, doksasosiin, tamsulosiin või terasosiin) või 5α-reduktaasi inhibiitorid. Võib-olla nende ravimite kombinatsioon.
  • Mõõdukate annuste (tavaliselt määratud zopikloon, mida võetakse 1 tablett 50 minutit enne magamaminekut või 25 mg ööpäevas tioridasiini) valguse uinutid.
  • Solifenatsiin, mis vähendab kuseteede silelihaste toonust või darifenatsiini, mis kontrollib kusepõie lihaste kontraktsioone.

Võimalik kirurgiline ravimeetod - transuretraalne prostatektoomia, mille käigus eemaldatakse eesnäärmekudede koagulatsioon kõrge temperatuuriga.

Desmopressiini kasutatakse ka noktuaarias. Eakatel patsientidel kasutatakse seda ravimit hüpinotreemia ohu tõttu seerumi naatriumisisalduse kontrolli all.

Üliaktiivse kusepõie juuresolekul kasutatakse tolterodiini, solifenatsiini ja muid antimuskariinseid ravimeid noktuariat raviks.

Nokturia ravi naistel hõlmab spetsiaalset võimlemist, mille eesmärk on välja töötada vaagna lihaseid.

Ennetamine

Nokturia ennetamine hõlmab:

  • uroloogi rutiinne uuring;
  • viimase klaasi vedu hiljemalt 2 tundi enne magamist (soovitatav mitte kasutada vedelikku pärast 19 tundi);
  • vaagnapõhja lihased;
  • Nokturia põhjustanud haiguste õigeaegne ravi.

Polüuuria

Hiljuti andis mu sõber mulle artikkel lugedes, kuidas pikka aega olid arstid varjanud meile neeruhaigustest ja kuseteede süsteemist Renon Duo efektiivset ravimit.

Ma ei usalda Internetist pärinevat teavet, kuid otsustasin seda kontrollida, see pole veel halvem, sest valmistatakse looduslikke komponente: lehis, pohl, kummel ja teised. Relief tuli pärast nädala sissevõtmist, valu nimme piirkonnas kadus, tualetti hakkasid tuua rõõmu. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Öine polüuuria põhjused: tüübid ja diagnoosid

Öine urineerimine, mida iseloomustab suurenenud uriini hulk, nimetatakse öist polüuuriaks öösel. Meestel võib seda patoloogiat veel nimetada noktuariaks. Kuid siin on vaja mõista erinevusi nii. Polüuuria puhul on põhimõtteliselt iseloomulik uriinipäeva suuruse suurenemine ning nakkustria korral on urineerimisel tungiv vajadus öösel ja samaaegselt suurte ühekordsete uriinianalüüsidega. Nokturia ja polüuuria puhul ületab uriini kogus päevas normi ja on võrdne 1,8 liitrit või rohkem. Mõnikord võib helitugevus jõuda kuni 3 l päevas. Selles, mis on see patoloogia ja kuidas nendega toime tulla, me mõistame allpool olevat materjali.

Tähtis: Nocturia (polüuuria) on patoloogia, mis sageli levib mehi eesnäärme adenoomi taustal. Polyuria võib esineda nii meestel kui ka naistel ja lastel.

Patoloogia peamised sümptomid

Polyuria't iseloomustab sageli urineerimine. Eriti öösel. Samal ajal ei tohiks te segada polüuuriaid koos sagedase tungimisega tualetini väikeste uriinianalüüsidega. Viimane on kõige tõenäolisemalt iseloomulik tsüstiit ja ureetri. Tasub teada, et kui inimese keha tavaliselt toodab ja vabastab päevas kuni 1,5 liitrit uriini, siis võib niktuuria ja polüuuria oma igapäevane maht ulatuda 3 liitrini või rohkem. Polüuriaga kokku puutuvate patsientide viga seisneb selles, et nad nõustuvad patoloogiaga normaalselt ja jätkavad sellega elamist. Kuid polüuuria on enamasti neeruhaiguse, südame- ja sisesekretsiooni häirete ning närvisüsteemi võimalike probleemide tagajärg. Seetõttu tuleb probleemi korral, kui sageli urineeritakse uriini mahu suurenemisega, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialistide poole.

Tasub teada, et lastel on polüuuria sageli füsioloogiline protsess. See tähendab, et suurel hulgal vedelikku kasutatakse öösel. Reeglina, joogivee režiimi ja dieedi reguleerimise taustal läheb kõik normaalseks. Harvadel juhtudel on laste polüuuria märk kehas patoloogilistest protsessidest. See on tavalisem vanematel patsientidel.

Polyuria põhjused

Selle patoloogilise seisundi põhjused võivad olla mitmesugused haigused. Aga ennekõike tuginevad nad neeru- ja kardiovaskulaarsetele haigustele. Nende kõrval võivad põhjused olla:

  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Kesknärvisüsteemi häired;
  • Pahaloomulised kasvajad neerudes, kuseteede ja vaagna muudes organites;
  • Südamepuudulikkus;
  • Eesnäärme patoloogilised protsessid (meestel);
  • Urotiaas kroonilises ravis;
  • Diabeet jne

Väärib märkimist, et rasedus võib olla ka polüuuria provotseeriv tegur. Kuna kasvav emak avaldab survet kuseorganitele. Lisaks suurendavad raseduse ajal muutunud hormonaalsed muutused uriini mahu kasvu kasuks.

Polüuuria arengu välised põhjused on järgmised:

  • Diureetikumide ja ravimite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine;
  • Diureetilise toimega toodete kuritarvitamine (petersell, kohv, roheline tee jne);
  • Liigne vee tarbimine.

Polüuuria tüübid

Polüuuria (nocturia) nimetavat patoloogilist protsessi saab liigitada mitmete kriteeriumide järgi. Niisiis polüuuria protsessi kestuse osas võib olla:

  • Ajutine. Seda iseloomustab lühike kestus ühe öö või teatud aja jooksul. Selle võib käivitada infektsioon, rasedus või lihtsalt liigne joomine.
  • Alaline See on suhteline püsivus ja enamasti areneb neeruhaiguste taustal.

Seoses arengu põhjusega võib polüuuria jaotada järgmisteks rühmadeks:

  • Patoloogiline. See areneb kui sekundaarne protsess teiste krooniliste haiguste taustal. Sageli moodustub diabeedi või südamepuudulikkuse taustal.
  • Füsioloogiline. Arendab pärast suures koguses vedeliku võtmist või diureetikumide kasutamist.

Patoloogia kliiniline pilt

Polyuriale on iseloomulik üksainus sümptom - sagedane urineerimine (eriti öösel) suurte ühekordsete uriinianalüüsidega. Tasub teada, et uriini kogus ulatub kahe liitrini koos keerulise patoloogilise vormiga ning keeruline või raseduse ajal võib see ulatuda kolme liitrini. Kui polüuuria põhjus on diabeet, võib see maht ulatuda 10 liitrini uriiniga päevas.

Ülejäänud kliiniline pilt patoloogiast - see on enamasti haiguse sümptomid, mis oli uriini mahu suurenemise peamine põhjus. See on just olemasolevate sümptomite taustal, loob raviarst õige diagnoosi.

Polüuuria diagnoosimine

Tasub teada, et polüuuria on võimalik diagnoosida ainult laborikatsete põhjal. Kuna seda patoloogiat iseloomustavad muutused uriini tiheduses ja selle kogu päevas. Uuringute tegemiseks, kasutades neid meetodeid:

  • Uriini Zimnitski laboratoorne analüüs. Sellisel juhul patsient urineerib 24 tunni jooksul eraldi konteinerites, kogudes kokku kaheksa uriiniproovi. Urineerimisel peaks patsient märkima akti kestuse (alguses ja lõpus, arvutatuna minutite kaupa). Igapäevane uriini kogumine toimub kella 9.00-21.00. Siin kogutakse esimesed viis portsjonit. Öö - kella 21: 00-09: 00. Kolm portsjonit. Saadud biomaterjalist lähtudes näitab laboratoorium tehnoloogiat iga selle osakaalu kohta.
  • Patoloogia põhjuse määramise meetod. Sel juhul on patsiendil allutatud nn sundehitus. See tähendab, et 4-18 tunni jooksul ei anta patsiendile ühtki vedelikku mingil kujul. Selle aja jooksul võta kogu uriin, mida saab koguda. Siis süstitakse antidiureetilist hormooni katse kehasse. Ja jälle kogu kogu maht. Saadud biomaterjali uuringus vere-elektrolüütide tasakaalu sisaldus veres. Saadud andmete põhjal saab spetsialist täpselt kindlaks teha patoloogia arengu põhjuse ja määrata diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid riistvaralisi diagnostikameetodeid.

Ravi

Sellist piitsavat patoloogiat tuleb ravida peamise haiguse, mis põhjustas polüuuria arengu, vastu võitlemise meetodit. See tähendab, et igal juhul on taktikad haiguse allikast sõltuvalt väga erinevad. Kuid polüuuria diagnoosimisel ja patsiendi keha põhjalikul uurimisel võib arst tuvastada elektrolüütide, nagu kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja kaltsiumi nappuse. Sellisel juhul peate oma tasakaalu taastama. Selleks reguleerige patsiendi dieeti ja tarbitud vedeliku kogust.

Oluline: kui polüuuria taustal on patsiendil raske dehüdratsioon, siis kasutatakse patsiendi puhul infusioonravi (ravimite manustamine intravenoosselt läbi IV). Täiendav roll selle probleemi lahendamisel võib mängida Kegeli võimlemist, mille eesmärk on tugevdada lihaseid keskele.

Ennetusmeetmed

Selleks, et vältida polüuuriaga kokkupuudet, on vaja esialgu oma tervist hoolitseda. Nimelt:

  • Juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi;
  • Sööge ilma toitu kuritarvitamiseta kõrge soola, maitseainetega;
  • Vältida liigset tarbitud marinaaedade suitsetamist;
  • Ärge võtke alkoholi ja narkootikume;
  • Aeg ravida kõiki kroonilisi haigusi või vähemalt hoida neid kontrolli all;
  • Diureetikumide (kohv, šokolaad) ärajätmine;
  • Järgige tavalist joomise režiimi (vähemalt 1,5 liitrit vett päevas).

Pidage meeles: ennetavad meetmed võimaldavad teil püsida tervena, ilma tarbetu meditsiinilise sekkumise ja pikkade meditsiiniliste protseduuridega.

Polüuriia naistel: põhjused, sümptomid ja ravi

Polyuria - sagedane urineerimine päeva jooksul. Erinevalt urineerimise sagedusest on suurenenud ka eritatav uriin. Selle kvalitatiivne koostis muutub, tihedus väheneb, samuti on võimalik füsioloogiliste ainevahetusprotsesside jaoks vajalike kasulike mikroelementide ja vedelike kadu. Pärast polüuuria kahtlust tuleb läbi viia põhjalik diagnoos, sest selle esinemisel võib olla mitu põhjust. Ravi sõltub täielikult haigusest, mis põhjustas sümptomite tekkimise.

Igapäevase uriini maht sõltub inimese tarbitavast vedeliku igapäevasest mahust ja on ligikaudu 80%. Ülejäänud vedeliku osa eritub naha kaudu, higi, väljaheited ja hingamisprotsessis. Igapäevane kogus määratakse toidust ja jookidest (ligikaudu 2 liitrit) ja nn endogeensest veest, mis moodustub süsivesikute oksüdatsiooni tulemusena (umbes 200 ml päevas) saadud vedeliku kogusest.

Kui polüuuriaga ei kaasne muid manifestatsioone, nagu uriini värvimuutus, valulik urineerimine, alakõhuvalu jne, siis enamus naisi ei seo selle tähtsust.

Selle patoloogia peamine sümptom on päevas 2 või enam korda vabaneva uriini koguse suurenemine. Teised polüuuriaga seotud sümptomid sõltuvad haigusest või muudest põhjustavatest põhjustest.

Polüuuriumi voolu kestus jaguneb:

  • ajutine - infektsiooni taustal, diureetikumide tarvitamise tõttu;
  • konstantne - neeruhaigusega, diabeet.

Päritoluga polüuuria on jagatud:

  • patoloogiline - haiguse poolt põhjustatud;
  • füsioloogiline - raseduse ajal.

Eriti diagnoositav väärtus on öine polüuuria.

Tavaliselt on öösel diurees mitu korda väiksem kui päevas ja see ei ületa 20% keskmisest päevasest päevast. Uuringus väljendunud ülekaalulisus ja uriini suurenemine öötunnisena näitab patoloogiat. Tihti täheldatud 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral.

Protsessil loote neerudel on suur koormus. Igal raseduse trimestril on polüuuria käigus oma eripära:

  1. 1. Esimesel kolmel kuul on naisel sagedane urineerimine, suureneb igapäevase uriini maht. See on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest ja ainevahetusprotsesside ümberkorraldamisest. Sageli esineb neurogeense põie sümptom, kui sageli tung urineerimisega seostatakse eelseisva emadusheiduga.
  2. 2. Järgmisel trimestril täheldati kõigi sümptomite suhtelist vähenemist, isegi kusepõie kroonilised haigused satuvad remissiooni.
  3. 3. Kolmandas trimestris ilmneb polüuuria, kuid nüüd on see teistsugune. Emakas, mis kasvas kümneid kordi, avaldab survet vaagnaeludele. Naistel soovitatakse kulutada rohkem aega põlve-küünarliigese asendis ja lamades selle küljel, kus patoloogiline toime neerudele ja põiele on vähenenud.

Kohe pärast sünnitust langeb sümptom täielikult. Filtratsiooniprotsesside taastamiseks on verevarustuse parandamiseks soovitatav kasutada ravimtaimi ja muid taimseid preparaate.

Kui te ei määra põhjus ega ravita polüuuriat, võivad tekkida järgmised haigusseisundid:

  • dehüdratsioon - dehüdratsioon;
  • mürgitus - vedeliku vähendamine, patogeensete ja toksiliste ainete kontsentratsioon suureneb, mürgitus tekib;
  • krambid - kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsioon väheneb, mikroelementide muutuste tasakaal ja pehmetes kudedes olev vedelik ei ole füsioloogiliste ainevahetusprotsesside läbiviimiseks piisav;
  • peavalud - aju koosneb enamasti veest, nii et selle tohutu kaotusega kannatab keha üks esimesi;
  • teadvusehäired - ilmneb raskete polüuuriajuhtude korral;
  • valgu märgamine - rikkudes filtreerimist neerutoruusetes;
  • kooma - tõsine seisund, mitte alati pöörduv.

Enamik haigusseisunditest on hädaolukorras ja need nõuavad kohustuslikku hospitaliseerimist haiglas ööpäevaringselt. Isegi sellised tõsised ilmingud nagu proteiini eritumine, kooma, peavalud ja dehüdratsioon on pikka aega asümptomaatilised.

Naiste polüuuria põhjused peidetakse haiguste puhul, mis selle põhjustasid. Tavaliselt on kõik neeruhaigused kombineeritud hüpotermia ja patogeense, sageli nakkusliku mikrofloora ühinemisega. Peamine positsioon on hõivatud neerupatoloogiaga.

Kuseprobleemide haigused, nagu näiteks püelonefriit, kaasnevad neerupõletiku laienemisega. Sellisel juhul kaasneb polüuuriaga noktuaria - öösel diureesi ja hüposteuuria levimus (uriini suhtelise tiheduse vähenemine), temperatuuri tõus, valu nimmepiirkonnas. Polüuia mõju on intensiivne janu. Samuti tekib patoloogiline reaktsioon neerude vaagna süsteemi ja neerukude atroofia suurenemise tõttu neeru hüdroonefroosi korral.

Polüuuria arengut soodustavate sisesekretsioonisüsteemi peamiste haiguste hulka kuuluvad:

  1. 1. Itsenko-Cushingi tõbi - suurendab glükokortikoide tootmist, millel on mineraalkoortikoidne toime, põhjustades polüuuria.
  2. 2. Aldosterooni ülemäärane tootmine neerupealiste poolt (Barteri sündroom) - ilmneb polüuuria, janu, kõrge vererõhu ja peavalude tõttu.
  3. 3. Hüpotalamuse joogikeskuse suurenenud aktiivsus koos arginiin-vasopressiini suurema tootmisega - põhjustab kontrollimatu janu ja selle tulemuseks polüuuria.
  4. 4. Suhkurtõbi - polüuuria on põhjustatud antidiureetilise hormooni sünteesi vähenemisest, samal ajal kui patsiendil on äärmine janu, ja päevas vabaneva uriini kogus võib ulatuda 10 liitrini või rohkem.
  5. 5. Suhkurtõbi - polüuuria on osmootne, see tähendab, et uriin muutub kontsentreeritumaks, mis põhjustab vee eritumist. Koos janu, kuiv nahk, dehüdratsioon.

Endokriinsed haigused on patsiendi eluohtlikud ja vajavad meditsiinilist korrektsiooni. Rasketel juhtudel on surm võimalik.

On mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad vähem polüuuria arengut, kuid kujutavad endast ka teatavat ohtu:

  • Närvisüsteemi haigused - vegetatiivse vaskulaarse düstoonia korral tekib polüuuria kas identsuperioodi südame tsüstidist tingitud düsregulatsiooni tõttu või ADH sünteesi vähenemise tõttu.
  • Teatavate ravimite kasutamine: diureetikumid, liitiumi sisaldavad ained, antibiootikumid (tetratsükliin), trankvilaatorid (fenibutid) jne.
  • Alkohoolsete jookide ülemäärane tarbimine, kohv.
  • Ainevahetuslikud põhjused - suurenenud kaltsiumisisaldus veres, kuna osteoporoosi, diarröa ja oksendamise korral on suurte annuste määramine.
  • Jood - polüdipsia, mis on tingitud haigustest või füsioloogilistel põhjustel kuuma kliima tõttu jne.
  • Kliimatoloogia periood - polüuuria on eriti väljendunud "kuumade hoogude" ajal.
  • Vererõhu häired südamepuudulikkuse korral, kui vedeliku retentsioon tekib turse tekkimise tõttu. Polyuria areneb, kuna neerud püüavad tagada selle vedeliku eemaldamise.

Tavapäraselt võib kõik diagnostilised manipulatsioonid jagada instrumentaalseteks ja laboratoorseteks. Esimesed näitavad ainult hävitavaid muutusi, mis on juba toimunud pehmetes kudedes. Viimased aitavad tuvastada patoloogiat enne struktuursete muutuste tekkimist kudedes.

Laboratoorsed meetodid:

  1. 1. Üldine uriinianalüüs - uriini suhteline tihedus, värvus, läbipaistvus.
  2. 2. Proov Nechyporenko - punaste vereliblede ja leukotsüütide tuvastamine uriinis. Tavaliselt selles sisalduvate ainete sisalduse määramine uriinis - valk, ketoonikogud, glükoos.
  3. 3. Täielik vereanalüüs - põletiku avastamine (leukotsütoos, suurenenud östrogeen).
  4. 4. Vere biokeemiline analüüs - elektrolüütide (naatrium, kaalium, kaltsium), glükoosi, kreatiniini (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks, mis iseloomustab neerufunktsiooni) koguse määramist.

Vajadusel viiakse läbi rakukultuuride struktuuri uurimiseks patogeense mikrofloora ja selle mikroskoopia abil uriinikultuur.

Instrumentaalsed meetodid:

  1. 1. Vaagnaelundite ultraheliuuringud - kõhulahtisus, hüdroonefroos jne.
  2. 2. Ekskretoorne urograafia - uuring, mis põhineb kontrastaine eemaldamisel, mis siseneb kehasse veeni, määrates kahjustuse taseme.
  3. 3. CT, MRI - kasvajate diagnoosimine närvisüsteemis või endokriinsüsteemis.

Instrumentaaluuringute aluseks on ultraheli diagnostika. See meetod on korduvkasutuseks kättesaadav, üsna informatiivne ja ohutu.

Pärast lõplikku diagnoosimist algab polüuuria põhjustanud peapatoloogia ravi.

Narkootikumide ravi:

  • antibiootikumravi - bakteriaalse floora põhjustatud püelonefriidi ravi, Cefepime, Amoxiclav, Tienam;
  • põletikuvastased ravimid - neerukude turse ja valuvaigiste vähendamine Piroksikaam, Naprokseen;
  • hüpoglükeemilised ravimid või insuliin - pärsib suhkruhaiguse, ravimi Olbutamiidi jne polüuuria sümptomeid;
  • tiasiiddiureetikumid - kasutatakse suhkruhaiguste ravis, veeni imendumise suurendamiseks torutubades ja janu likvideerimiseks - Accuzide, Hypothiazide jt.

Sümptomaatilise ravi all kasutatakse ka tiasiide, mistõttu need on ette nähtud peaaegu kõigi patoloogiliste seisundite tüübi jaoks.

Oluliste mikroelementide kadumisega seotud komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks viiakse ravi läbi nende täiendamise eesmärgil. Põhitähelepanu on kaltsiumi ja kaaliumi taseme taastamisel. Viimane sisaldub kaunviljades, kuivatatud puuviljades, pähklites. Narkootikumide puhul määratakse Kalinoras Pananginis suur kaaliumisisaldus.

Kaltsiumisisalduse taastamiseks on näidatud fermenteeritud piimatoodete, tatra, roheliste või abiainete, näiteks kaltsiumglükonaadi või vitakaltiini kasutamine. Teiste mineraalsete ainete puuduse ravimiseks on ette nähtud multivitamiinid ja mineraalide kompleksid - Tähestikus, Complivit.

Klooripuudulikkus on täiesti kaetud normaalse toitumisega, tingimusel et see peatab selle liigse kaotuse.

Rahvatervisega seotud ravi kodus on sümptomaatiline ja toetav orientatsioon.

Rahvarõivaste ravi reeglid:

  1. 1. Pirni tamme koor, mida võetakse enne sööki iga päev 1 tl. 1 tassi keeva veega. Et valmistada, peate auruma klaasi keeva veega 20 g tamme koort, laske selle keetmiseks 30 minutit, seejärel keedetakse, tüvi. Kui külmkapis hoitakse, on säilivusaeg 7-10 päeva.
  2. 2. Linaseemne kasutamine putru, salatid. Neid võib lisada keefirini, jooki seda õhtuti. Selleks tuleks 2-3 supilusikatäit seemneid aurutada keeva veega üks tund, seejärel loputada, kuivatada ja lisada klaasi keefirile, jättes seisma 5-8 tundi.
  3. 3. Joo peedist valmistamise järel järelejäänud puljong. Seda kasutatakse valu vähendamiseks, ainevahetuse protsesside parandamiseks.
  4. 4. Võta aniis 4 korda päevas 1 tl. Kuivatatud ürdi väljavõte valatakse klaasi keeva veega, laske sellel teha 2-4 tundi.

Rahvaparandusvahenditel on teatud vastunäidustused, mistõttu peate enne nende kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Kõigi patoloogiliste häirete puhul soovitatakse piirata kofeiini sisaldavaid toite, soola, šokolaadi, rasvaseid ja vürtsikas toite. Kasutatav vedelik peaks olema ainult puhastatud veega või taimsete kartulitega, alkohoolsed gaseeritud joogid tuleks täielikult välistada.

Naistele, kellel on anamneesis neeruhaigus, suhkurtõbi või muud haigusseisundid koos polüuuria sümptomitega, soovitatakse läbi viia ennetavaid uuringuid mitu korda aastas. On oluline kontrollida kehakaalu, kuna rasvkoe kipub kogunema liigse vedeliku ja kahjustab endokriinsüsteemi.

Nokturia

Rahvusvaheline uriinide säilitamise ühing (ICS) määratleb Nocturia (saadud ladina sõnast nox, öö ja kreeka [τα] ούρα, uriin), mida nimetatakse ka nocturiaks (kreeka νυκτουρία), kui "kaebus, et subjekt ärkab öösel üks või mitu korda urineerimiseks. "Selle põhjused on erinevad ja paljudel patsientidel on raske kindlaks teha. 1) Nokturia diagnoosimiseks peab patsiendi öösel olema uriinikogus (NUV). ICS määratleb öise uriinimahu kui "kogu uriinimahu, mis on eraldatud ajavahemiku jooksul, kui patsient läks voodisse eesmärgiga magada ja ärkamise aeg kavatsusega üles tõusta ülespoole." Niisiis ei sisalda öine uriinimahu enne magamaminekut viimast urineerimist, kuid Esimesel hommikul aktiveerub urineerimine, kui urineerimise tung äratab patsiendi. Kuigi mitte iga patsient vajab ravi, tegeleb enamus inimestega tõsise nakkustria ravimise, kui urineerimise tung ärritab 2-3 korda ööpäevas. Diagnoosimisel võetakse arvesse ka une hulka, mida patsiendid saavad ja une, mida nad soovivad saada.

Põhjused

Nokturia kaks peamist põhjust on hormonaalsed tasakaalustamatus ja põie probleemid. Kaks põhilist hormooni, mis reguleerivad veetase kehas, on arginiin vasopressiin (AVP) ja kodade koduse hormooni (ANG). AVP on antidiureetiline hormoon, mis on toodetud hüpotaalamuses, säilitatakse ja vabaneb neurohüpofüüsist. AVP suurendab neeruperonirakkude kogumise süsteemis vee imendumist, vähendades veelgi uriini tootmist. Seda kasutatakse, et reguleerida keha küllastustaset veega. Teisest küljest vabaneb ANG vastusena kõrgele verehulgale südamelihase rakkudes. Aktiveeritud ANG vabastab vett, suurendades veelgi uriini tootmist. Noktuarias on neli peamist põhjust: üldine polüuuria, öine polüuuria, uriini kinnipidamise häired põiega või segatüüpioloogia. 2) kaks esimest protsessi on seotud kahjustatud WUA või ANG tasemetega. Kolmas protsess on põie probleem.

Üldine polüuuria

Üldine polüuuria on uriini pidev ületootmine, mis ei piirdu ainult puhkeaegadega. Üldine polüuuria ilmneb vastusena suurenenud vedeliku tarbimisele ja seda määratletakse kui uriiniga eritumist kogustes üle 40 ml / kg päevas. Üldine polüuuria üldised põhjused on peamiselt seotud palavikuhäiretega, nagu suhkruhaigus ja diabeet. Diabeet insipidus on tingitud kehalise veetaseme halvenemisest. Ebastabiilne urineerimine võib põhjustada veresoonte kokkuvarisemise vältimiseks polüdipsia või liigset janu. Kesk-diabeedi insipidus on tingitud madalast AVP tasemest, mis aitab reguleerida vee taset. Nefrogeense suhkruhaigusega neeruhaiguste korral ei reageeri neerud korrektselt WUA-de arvule. Diabeedi diabeet võib olla läbi viidud veehäiretest öö läbi. See test nõuab, et patsient suurendaks vedeliku tarbimist teatud ajavahemiku jooksul, tavaliselt umbes 8-12 tundi. Kui esimesel hommikul urineerimine ei ole piisavalt kontsentreeritud, diagnoositakse patsiendil suhkruhaigus. Keskse diabeedi insipidus'ega ravitakse tavaliselt sünteetilise WUA-i asendajaga, mida nimetatakse desmopressiiniks. Desmopressiini kasutatakse janu ja sage urineerimine. 3) Kuigi nefrogeense suhkrutõvega ei ole asendusi, võib seda ravida vedeliku tarbimise hoolika reguleerimisega.

Night Polyuria

Öine polüuuria määratletakse uriini tootmise suurenemisega öösel, kuid uriini päevase toodangu proportsionaalse vähenemisega, mille tagajärjeks on normaalne igapäevane uriini kogus. Tänu igapäevasele uriini tootmisele normaalses vahemikus, määratakse öise polüuuriaga öine polüuuria indeks (NPi) üle 35% tavapärasest päevasest uriini mahust. Öine polüuuria indeks arvutatakse, jagades uriini öine maht igapäevase uriiniga. Nagu urineerimisvastane võimetus, põhjustab arginiini vasopressiini (AVP) häire niktuaariat. Normaalsete patsientidega ilmneb nakkustõvega patsientidel ööpäevane AVP taseme langus. Öine polüuuria muud põhjused hõlmavad selliseid haigusi nagu kongestiivne südamepuudulikkus, nefriidi sündroom ja maksapuudulikkus; või elustiili omadused, näiteks liigne öösel vedeliku tarbimine. Suurenenud hingamisteede resistentsus, mis on seotud obstruktiivse uneapnoe, võib põhjustada ka öist polüuuriat. Obstruktiivne uneapnoe näitab naatriumisisalduse suurenemist neerudes ja vee eritumist, mis on tingitud ANG plasmakontsentratsiooni suurenemisest. 4)

Põie kinni

Kusepõie kinnipidamise häired on määratletud kui kõik tegurid, mis suurendavad urineerimise sagedust väikestes kogustes. Need tegurid on tavaliselt seotud alumiste kuseteede sümptomitega, mis mõjutavad põie võimet. Nokturia all kannatavatel patsientidel, kellel ei esine ülalkirjeldatud kriteeriumide kohaselt üldist või öist polüuuriaat, on tõenäolisem põie piiramine, mis vähendab öösel urineerimise või unehäirete hulka. Üleöö põie suutlikkuse (NBC) määratletakse kui suurim urineerimismaht une perioodil. Vähendatud öise kusepõie mahtu vähendatakse urineerimise vähendatud maksimaalse koguse või põie vähenenud kinnipidamiseni. Öine kusepõie vähenemine võib olla seotud muude häiretega, nagu eesnäärme obstruktsioon, neurogeensed põie düsfunktsioonid, omandatud urineerimishäire, ärevushäired või teatud ravimid. 5)

Segatud etioloogia

Märkimisväärsel arvul nokturia juhtumitel on segiajaga etioloogia. Segatud nokturia esineb sagedamini kui paljudel öistest polüuuriaatüüpidest ja ökombinatsioonist tingitud öine põie suutlikkus. Uuringus, milles osales 194 nakkustõbihaiget, oli 7% normaalsest ööajalisest polüuuria, 57% -l vähenes öine põie suutlikkus ja 36% -l esines kahte esimest segatüüpioloogiat. Nokturia etioloogia on multifaktoriaalne ja tihti pole seotud uroloogilise seisundiga. Segatud nokturia diagnoositakse, jälgides ja analüüsides patsiendi uriinipäevikuid. Etioloogiliste tegurite määramine toimub valemitega.

Diagnostika

Nagu iga patsiendi puhul, on probleemi üksikasjalik ajalugu vaja kindlaks teha, mis on patsiendile normaalne ja mis mitte. Nokturia peamine diagnostiline vahend esitatakse urineerimispäevikus. Aruande põhjal võib arst määrata, kas patsient kannatab polüuuria, öine polüuuria või põie kinnipidamise probleem. Uurumisaeg, nende arv ja uriini maht tuleks päevikusse kanda. Samuti tuleks registreerida vedeliku tarbimise maht ja tarbimise aeg. Patsiendid peaksid sisaldama esimesel hommikul urineerimist öösel urineerimismahus, kuid esimesel hommikul urineerimine ei sisaldu öösel urineerimisel.

Juhtimine

Elustiili muutus

Kuigi noktuariat ei ravita, on mitmeid meetmeid, mida inimesed võivad sümptomite kontrollimiseks võtta. Kui keeldutakse tarbima kofeiini ja alkoholi, on see haigus mõnele subjektile kasulik. Päevas olevad tihendusrõivad võivad jalgadel koguneda, mis põhjustab vähem uriini väljundit, kuigi nende kasutamine südamepuudulikkuse tõttu on vastunäidustatud. Ravimid, mis suurendavad uriini läbilaskmist, võivad vähendada vedeliku ruumilist jaotust, kuid võivad samuti suurendada nükturia. Patsientide poolt võetavad ühismeetmed seisnevad keeldumises juua vedelikke üks tund enne magamaminekut, mis on eriti kasulik inimestele, kellel on oluline inkontinents. 6) Siiski on uuringud selle kohta näidanud, et see vähendab öine urineerimine vähesel määral ja ei ole optimaalne vanurite noktuuri tõrjeks. Näriliste polüuuriaga inimestel ei ole see tegevus üldse mingit kasu tänu nõrga WUA taseme ja suutmatuse vastu pidada suurenenud urineerimise pärssimisele. Vedeliku koguse piiramine ei aita inimestel, kes kannatavad noktuuriast vedeliku gravitatsioonilise jaotumise tõttu, sest vedelik on mobiliseeritud, kui nad asuvad leegendussuunas.

Kirurgiline sekkumine

Noktuaaria puhul, mis on seotud eesnäärme obstruktsiooniga või üliaktiivse põiega, võib operatsiooni teha. Perekuraalse eesnäärme eesnäärme eeskujutamise ja eesnäärme lõikamise ning vaagna elundi prolapsi kirurgilise korrektsiooni, sakraalse närvi stimulatsiooni, tsütoplastika ja detruusori müektoomia on ravimeetod ja võivad aidata noktuariat sümptomeid leevendada.

Ravimid

Desmopressiinil on mõnevõrra kasulik toime täiskasvanutel, kellel on probleeme urineerimisega öösel. 7) Üks negatiivne efekt täheldati lahjendava hüponatreemia vormis. Selle ravimeetodi kasutamisel eakatel ja hüponatreemia ohus olevatel inimestel peab kaasnema seerumi naatriumisisalduse jälgimine, kuna sellel on märkimisväärne risk kontsentratsiooni languse korral. Nitsturia raviks tavaliselt kasutatavad ravimid on oksübutüniin, tolterodiin, solifenatsiin ja teised antimuskariinsed ained. Need ravimid on eriti kasutatud patsientidel, kes kannatavad nakkavust, mis on põhjustatud üliaktiivsest põisast ja imperatiivse inkontinentsi tõttu, kuna need aitavad kaasa põie vähenemisele. 8)

Efekt

Kuigi nakkustria on üldsusele vähe teada, mõned uuringud näitavad, et rohkem kui 60% inimestest on vastuvõtlikud oma negatiivsele mõjule. Unetus ja unehäired võivad põhjustada ammendumist, meeleolu kõikumist, uimasust, tootlikkuse vähenemist, väsimust, õnnetusjuhtumite suurenemist ja kognitiivset funktsioonihäireid. 9) 25% kukkumistest, mida täheldatakse vanematel inimestel, esineb öösel, millest 25% esineb urineerimise ajal ärkamisel. Lisaks võib nocturia suurendada ka suremuse ja tüsistuste ohtu. 2004. aastal ilmus nocturia põdevate inimeste elukvaliteedi test. Pilootuuring viidi läbi ainult meestel. 10)

Levimus

Uuringud näitavad, et 5-15% 20-50-aastastest inimestest, 20-30% 50-70-aastastest inimestest ja 10-50% üle 70-aastastest inimestest urineerivad vähemalt kaks korda öösel. Noktuaria muutub vanemaks sagedamaks. Üle 50% üle 60-aastastest meestest ja naistest kannatavad paljudes rahvastikurühmas noktuaariast. Isegi üle 80-aastased inimesed näitavad noktuariaarsümptomeid. Nokturia sümptomid muutuvad sageli vananedes sagedamini. Kuigi nocturia levimus on mõlemas soos umbes ühesugune, näitavad andmed, et noortel naistel on see sagedamini kui noortel meestel ja sagedamini vanematel meestel kui vanematel naistel. 11)

Viited:

Toetage meie projekti - pöörake tähelepanu oma sponsoritele: