logo

Kõhupuhitus pärast kuse eemaldamist

Kui patsiendil diagnoositakse urolitiaas, on arstide põhiülesanne eemaldada neerudest kivid.

Kui viivitate kivide eemaldamisega, saate tõkestada tõsiseid tüsistusi. Üks neist tüsistustest on kuseteede kattuvus.

Kivide eemaldamise operatsiooni võib teha kiirelt, kui kivid kattuvad täielikult uriinikanaliga. Sellist operatsiooni peetakse traumaatiliseks ja selle ärahoidmiseks on vaja alustada ravi haiguse varajastes staadiumides.

Urotiiaasi sümptomid algavad uriini väljavoolu blokeerimisega neerudest. Kui kusejuud on osaliselt blokeeritud, tekib patsiendil kummaline nurga all igav valu. Kui kusejuht kattub täielikult, on patsiendil hüpoglondis ja alaseljas äge valu-rünnak. Valu võib anda suguelunditele (naised, kes haiget teevad, ja meestel - munandit).

Samuti põhjustab kivide moodustumine:

seedetrakti häired. Mis ilmnevad korrapärase kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise ja gaasikoguse suurenemise kujul; sagedane urineerimine, millega kaasneb valu. Ärge märkige vere lisandeid uriinis. patsiendi üldise seisundi halvenemine. Patsiendil esineb nõrkust, peavalu ja limaskestade suu kuivamist; nakkus-põletikuline protsess: püelonefriit, uretriit ja teised. Keha temperatuur tõuseb.

Miks moodustuvad neerukivid?

Kusepõie kivid langevad neerude vaagist. Mõned rakuliakti põhjused on:

nakkus- ja põletikulised haigused; metabolismi halvenemine; uriini happe-aluse tasakaalu muutus; häiritud kolloidne seisund uriinis; uriini lahustuvuse vähenemine; vaagna ja neerukastete ebanormaalne struktuur.

Urotiiaasi diagnoosimine

Kõik patsiendid, kellel on urolitiaasi kahtlusi, määravad arstid:

ultraheliuuring. Selle abil saate määrata kivide suurust ja asukohta; uurige neerude urograafiat. See uurimismeetod röntgenkiirte määramiseks; intravenoosne urograafia, mis määrab täpsemalt kivide suuruse ja asukoha ning määrab, kas uriini väljundi väljavool on häiritud; biokeemia ja täielik vereanalüüs; uriinianalüüs; setete mikroskoopia uriinis, et selgitada kivide struktuurseid omadusi; bakteriaalne uriini külv.

Ütluste kohaselt võivad arstid määrata täiendavaid uuringuid järgmisel kujul:

tagurpidi või antegraadi pielograafia; skintograafia; kompuutertomograafia; uriini biokeemilised uuringud.

Kivi eemaldamine

Kirete kivitud eemaldamine on näidustatud patsientidele, kellel on:

ebaõige ravi põhjustatud krooniline valu; korduvad neerukoolikud; uriini äravool, mis võib põhjustada neerupuudulikkust; kivide kahepoolne lokaliseerimine; infektsioos-põletikulise protsessiga seotud urolitiaasi kombinatsioon; neerukude ja kuseteede infektsioonide põrutussegamise oht.

Meditsiinis on mitmeid meetodeid kivide eemaldamiseks kusepõõsast. Arst valib uurimismeetodi. Reeglina on kivi suuruse ja asukoha valik. Arst võib määrata:

konservatiivne ravi; kaug lüotripisioon; kontakt lithotripsy; kirurgiline sekkumine.

Kui kivid on väikesed ja asuvad uriinikanalis, on ette nähtud konservatiivne tehnika. Konservatiivse ravi lubatud suurus on 2-3 mm läbimõõduga. Anesteetilise ja diureetilise toimega ravimite, spasmolüütikute, uroliitiki ja. Samuti on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Arst ei soovita lisaks neerudele koormata ka joogi kuni kaks liitrit vedelikku päevas.

Lisaks peaks patsient füsioteraapias osalema. Harjutusi arendab füsioterapeut ja iga patsiendi individuaalselt. Soovitav on läbi viia diathermia (neerude soojenemine) ja diadünaamilised voolud.

Pärast seda ravi kerakesed väljastatakse isoleeritult läbi uriinikanali koos uriiniga.

Litotripsioon on loodud selleks, et eraldada meestel kerreid. Sellisel juhul on kivide suurus läbimõõduga 5-6 millimeetrit. Litotripisia abil kivid purustatakse väikesteks tükkideks.

Kaugjuhtimispult. Kivid purustatakse ilma operatsioonita. Väljaspool kannatab patsient ultraheli, elektromagnetilise kiirguse ja elektrohüdrolüüsiga; Kontakt Kivid läbivad killunemise protsessi, eksponeerides neid füüsikalisi tegureid. Purustus võib olla ultraheli, pneumaatiline ja laser.

Kaug litotripsioon viiakse läbi spetsiaalsete generaatorite abil šokkide abil purustatud kividega. Enne protseduuri alustamist antakse patsiendile anesteesia.

Kahjuks on sellel meetodil palju kõrvaltoimeid:

Shock-laineid mõjutavad ka kive ümbritsevad terved koed. Kaasa arvatud neerud; kui kalkulatsioon laguneb, jätab see neerude kaudu läbi kuseteede ja võib põhjustada neerukoolikuid. Seepärast ei soovita arstid seda meetodit kasutades suured kivid purustada; suure tihedusega kivid takistavad litotripteri šokkide laineid;

Kõigi kivide ja liiva eemaldamiseks neerudest peate mitu korda läbi viia kauglüotripüaas.

Kontaktlitotripsy (endoskoopiline eemaldamine) viiakse läbi üldanesteesia abil. Kivide eemaldamine kusejuhtmest viiakse läbi endoskoopiliselt. Sest see endoskoop viiakse põie ja sellest läbi kusejuhi. Seega jälgivad arstid visuaalselt purustamisprotsessi. Ainult üks kord on piisav, et täielikult eemaldada kõik kivid neerudest.

Kontakt lithotripsy võib olla:

ultraheli. Ureeterist pärit kivid purustatakse väikesteks fragmentideks (kuni ühe millimeetri suurused) ja eemaldatakse uriinikanalist aspiratsiooni abil. Selle meetodi rakendamine on võimalik ainult juhul, kui kividel on madal tihedus. Kui tihedus ületab vastuvõetavaid väärtusi, ei saa arstid saavutada positiivset tulemust; pneumaatiline. Kusekreer on erimulsioonide abil jaotatud väikesteks fragmentideks. Seejärel võtavad arstid need spetsiaalsete endoskoopiliste tangidega ja silmadega. seda protseduuri ei tehta kivide suure tihedusega ja kui kivid on neerud; laser. Kalkulatsioon mõjutab tugevat laserit. See võib isegi muuta tiheda kivi tolmuks, mis hiljem väljub läbi kusejuhi. Selle meetodi abil on võimalik eemaldada mitte ainult kusejuhte, vaid ka neerud. Spetsialist peab jälgima protsessi ja visuaalselt jälgima kõike. Seda tehnikat peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks.

Mis tahes ülaltoodud meetod võimaldab kiiret taastumist. Patsient saadetakse koju 48 tunni pärast.

Narkootikumide ravi

Kui patsiendil diagnoositakse urolitiaas ja väikese suurusega kivid, võib arst välja kirjutada ravimeid. Selle haiguse raviks määravad arstid välja erineva toime spektriga ravimeid.

Spasmolüütikumid on ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme. Seedetraktiga kaasneb alati valu, ja spasmolüütikumid aitavad selle kõrvaldada. Kui siledad lihased on leevendatud, on kivide eemaldamise protsess valutu ja kiire. Sellistel juhtudel saate kasutada No-Spa, Halidor, Diproen ja Papaverin. Valuvaigistid. Need on ette nähtud koos spasmolüütiliste ravimitega, et kiiresti valu sündroomi kõrvaldada. Analing, Pentalgin, Baralgin ja Tempalgin sobivad selleks. Antibiootikumid. Määrake põletikuliste protsesside ennetamiseks kuseteede kanalis. Antibiootikum võib määrata ainult raviarstile. enesehooldus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Uraate ravitakse allopurinoolidega. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: purinool, milüriit, allosim jne. Süsihappekive töödeldakse koos litoolsete taimsete preparaatidega. Lisaks aitavad nad kaasa ainevahetuse paranemisele.

Taastusravi periood

Pärast kudede eemaldamist neerudest ja kuseteedist läbib patsient antibiootikumravi, et nakkust ei tungiks. Iga operatsioonijärgne patsient määrab diureetikumid (diureetikumid) ja suurendab päevas tarbitavat vedeliku kogust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, kuna alatoitumine on peamine kivide moodustumise põhjus. Urotiiaasi korral on olemas eriline dieet, mis välistab teatud toodete kasutamise. Tasub kinni pidada mitte ainult rehabilitatsiooniperioodil, vaid niipea, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Kui patsient eemaldatakse kaug- või endoskoopiliste kivide abil, taastub kehas piisavalt kiiresti. Klassikalise operatsiooni ajal sõltub taastusperioodi aeg paljudest erinevatest teguritest.

Hoolimata sellest, milline meetod oli valitud neerude või kuseteede kivide eemaldamiseks, peaksid patsiendid rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Seega taastub keha kiiremini ja taastumisriski minimeeritakse.

Valu pärast operatsiooni kire eemaldamiseks kusejõus

Valu pärast operatsiooni kire eemaldamiseks kusejõus

Arvutused on soolakristallide või hapete koosseisud. Uroliid erinevad oma keemilise koostise, suuruse, pinnatüübi järgi. Need moodustuvad neerudes, seejärel langevad urineerimisse uriiniga. Enamikul juhtudel elimineerib urolithid keha läbi kanalite koos uriiniga, kuid suured ühikud "asuvad" kitsenduse kohas, mis põhjustab põletikku, valu, iiveldust ja palavikku.

Mõelge kolmele peamisele ravimeetodile.

  • Litotripsioon - ultraheli- ja lööklainetega purustatud kivid ja uriini osakeste eemaldamine. Protseduur on kontaktivaba ja kontaktivaba. Esimesel juhul pannakse patsient vee vanni, mille kaudu toimuvad lained sisemistele organitele. Teisel juhul asub isik spetsiaalses voodis või toolil, mis on kaetud vee all olevate paditega.

See protseduur peetakse ohutuks, kuna see ei nõua kirurgilist sekkumist ja abivahendite sisseviimist urises. Pärast sellist operatsiooni näitab neerupatoloogiaga neelupiirkonna ebamugavustunne, millele on lisatud veri uriinis. Lainete hõrenemiseks võivad kehas kudesid, mis põhjustasid nende osalise hävimise ja sisemise verejooksu. Uuringus esinev valu, millega kaasneb nõrk uriini väljavool, räägivad patoloogilist protsessi kanalites. Näiteks limaskestade kahjustus purustatud kimpude teravate kildude poolt või suurte tükkide blokeerimine kanali kitsendamise kohas.

  • Uretroskoopia on munandite eemaldamine läbi ureetra. Seda meetodit rakendatakse, kui kivid asuvad torustiku alumises osas. Protseduur viiakse läbi uretroskoobi abil - spetsiaalne endoskoopiline seade, mis on varustatud kaamera ja valgustusseadmega. Uretroskoop sisestatakse ureetrasse "kuivana" (pärast kanali täitmist õhuga) või niisutamisega (pärast vedeliku täitmist). Uretroskoobi toru kaudu purustatakse osakesed ja ekstraheeritakse tihvtide või spetsiaalse võrguga.

Pärast protseduuri mõned patsiendid kurdavad urineerimise ajal valu. Selle põhjuseks on kapslite limaskesta väiksem mehaaniline kahjustus, mis on saadud kõva või pehme toru uretroskoobi kasutuselevõtuga. Alakõhus paiknevad krambid, räägime blokaadist ja uriini stagnatsioonist. See protsess on nakkuse, turse, põletiku ja kuseteede kitsendamise tulemus.

  • Perkutaanne nefrolitotoomia (PNL) on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis viiakse läbi väikese sisselõikega nimmepiirkonnas. Meetodit kasutatakse kanalite ülaosas paiknevate koostiste eemaldamiseks, samuti nende suure tihedusega (mis ei võimalda neid purustada) ja spurside olemasolu. Operatsioon lõpeb äravoolu paigaldamisega uriini voolu tagamiseks.

Pärast operatsiooni patsient tunneb punetuskohas haavu. Sisemised spasmid nimmepiirkonnas näitavad elundite või kudede mehaanilist kahjustust. Täiendavad sümptomid - veresoonte segu uriinis, iiveldus, naha peensus. Uuringus põletamine ja kipitamine - teravate servadega kumeruse fragmendi liikumine. Väike valu esimesel päeval pärast ülaltoodud manipuleerimist - norm. Kui need tekivad üldise halva seisundi taustal, tuleks läbi viia ultraheliuuring.

Pärast kimbu eemaldamist kusepõõsalt kahjustab neerud

Urolithiaas (ICD) on haigus, mille peamiseks tagajärjeks on neerude ja kuseteede kudede moodustumine. Sellel haigusel on palju väliseid ja sisemisi kive - see on ainult kogu keha metabolismi häire tagajärg. Kuid tavaliselt hakatakse seda paranema ainult siis, kui kividel on juba mõju ja kirurgid tegelevad peamiselt sellega.

Võib palju väita, kes peaks selliste patsientidega tegelema ning milline peaks olema kivide moodustumise vältimine ja eriti metafülaksia (kordumise ennetamine). Kuid ikkagi ICD täna jääb kirurgilise profiiliga ja selle ravimeetodid on enamasti kirurgilised.

RAK on väga levinud, see moodustab ligikaudu 40% kõigist uroloogilistest haigustest.

Kuseteede kivid

Kivistumine toimub peamiselt neerudes. Kuseteede kivid on neerude vaagna kivid, mis on selle all levinud uriini vooluga. Kusepõie iseenesest esineb väga haruldane kivide moodustumine (tavaliselt on see võimalikult kaasasündinud anorefleaatide ja kusepeksude korral).

Olles allapoole laskunud neerust kusepõiele, kipub see tavaliselt kleepumisest kinni (see võib olla ükskõik millise kusejuhi osa). Kuseteede kivid - see on patoloogia, mis annab haiguse sümptomid - neerukoolikud. Väikesed kivid (läbimõõduga kuni 5-6 mm) võivad langetada kusejuhte kusepõie ja minna läbi ükskõik milliste konservatiivsete meetmete abil (kivist väljastav ravi).

Mida väiksem kivi asub kusejuhtumiga, seda suurem on iseseisva väljapääsu tõenäosus.

Mõned kivide liigid (uraatkivid) võivad lahustuda uriini happesust vähendavate ainete (litolüütilise ravi) all.

Suuremad kivid (läbimõõduga üle 6 mm) lahustuvad väga harva ning sellistel juhtudel on vaja nende kõrvaldamiseks kasutada kirurgilisi meetodeid. Seda on võimalik saavutada, kivist purustades väiksemateks osadeks (ureterolitotripsioon) või avatud meetodiks kivi eemaldamiseks suure kirurgilise protseduuriga (ureterolitotoomia).

Igal juhul on soovitatav kambrirakkude eemaldamine suurem kui 5 mm, isegi kui need ei ole väga häiritud. See kehtib eriti röntgenpositiivsete kivide kohta, mis paiknevad kusepõie ülemises ja keskmises osas. Miks

Kivitäpsus kireid varem või hiljem põhjustab ägedat valu põhjustatud neerukoolikute rünnaku. Kusepõie kivistumine takistab uriini voolamist. Isegi kui see põhjustab kusejuha mittetäielikku blokeerimist, võib see põhjustada kuseteede tõusu ja kuseteede laienemist obstruktsiooni kohal, samuti neerude vaagnast (hüdroonefroos). Hüdro-ferroos võib omakorda viia neeru parenhüümi täielikku hävimist. Olemasoleva takistuse taustal voolav uriinis aeglustumine põhjustab nakkuse kerget liitumist ja põletikulise protsessi arengut - püelonefriiti.

Kui kivi suurus on alla 5 mm, urodiinamika ja valu sündroomi rikkumiste puudumisel kasutatakse dünaamilist vaatlust.

Uuringute meetodid

Kalkuleerimise suuruse selgitamiseks, välistõrjefunktsiooni rikkumise aste ja sobiva ravi taktika valimine, kasutades järgmisi uurimismeetodeid:

Uuringud, mis on ette nähtud peaaegu kõigile kahtlustatavale ICD-le:

Ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada kivi olemasolu, selle ligikaudse asukoha ja suuruse. Uuringu neuronite röntgenograafia. Avastab röntgenkiirte arvutuse olemasolu. Intravenoosne urograafia. Enim täpselt näitab kumeruse suurust, lokaliseerimist ja uriini kõrvalekalde rikkumisi. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Uriini analüüs Uriini setete mikroskoopia kivi struktuuri selgitamiseks. Bakterid uriiniga.

Näidustusteks ette nähtud eriuuringud:

Retrograafiline või antegraadi pielograafia. Stsintigraafia Arvutitomograafia. Uriini biokeemiline uurimine.

Kõige esimesena eemaldatakse kivid

Jätkuv krooniline valu piisava raviga. Korduvad neerukoolikud. Neerupuudulikkuse tekke riski tõus uriini väljavoolu rikkumisega. Kivide kahepoolne lokaliseerimine. Kombineeritud infektsioonipõletik ja nakkusega punefroosi ja urosepsi tekkimise oht.

Ureteraalsete kivide eemaldamise meetodid

Kivide eemaldamiseks on olemas järgmised põhimeetodid:

Kauglöökide lüotripisioon. Ureterolitootide ekstraheerimine. Võta ühendust ureteroskoopilise litotripisusega. Peritunaalne neuro-reterolitotoomia koos litotripisiooniga või ilma. Endoskoopiline retroperitoneaalne ureterolitotoomia. Avatud operatsioon - ureterolitotoomia.

Enne kivipurustustehnoloogia kasutamist (kuni 20. sajandi 80. aastateni) oli peamine tegevus neerude ja kusejuha kivide kõrvaldamiseks avatud sekkumine. Kirurgia teel purustamata meetodite avastamine oli tõeline revolutsioon ICD ravis.

Kirurgilise ravimeetodi valik sõltub kivi suurusest, selle lokaliseerumisastmest kusejuhtumis, samuti selle keemilise koostise ja tiheduse poolest.

Ettevalmistused kivi operatsiooniks

Lisaks ülaltoodud uuringutele on toimingu ettevalmistamisel vaja läbi viia:

Vereanalüüs hüübimiseks. Elektrokardiograafia. Terapeuti ja kardioloogi uurimine. Günekoloogi uurimine naistele. Fluorograafia. HIV, hepatiidi ja süüfilise antikehade skriinimine.

Kui enne operatsiooni tuvastatakse bakteriuuria, ravitakse antibakteriaalseid ravimeid, millega isoleeritud mikroobid on tundlikud.

Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused.

Löökide lainete litotripisioon (COIL, DLT)

Meetodi olemus on tema nimes. Kaugjuhtimispult - hoitakse kaugel, ilma kivi endaga kokkupuutes. Shock-laine - see tähendab, et kivi hävitamine leiab aset sellise energiaga mikrolainetega kokku puutudes, mis võib murda tahke konglomeraati väikesteks fragmentideks. Kõrge sagedusega ja madala rõhuga lained tekitatakse kõrgel sagedusel, mis hävitab kivi kristallvõre.

DLT jaoks on spetsiaalsed litotrippijad. See seade on patsiendi tabel, millele on paigaldatud teravustamissüsteem (see on objektiivi süsteem, mis fokuseerib objektile energiat väga täpselt) ja laineenergia generaator ise. Kaasaegsed litotrippijad kasutavad elektrohüdraatilist energiat, elektromagnetilist, piesoelektrilist või laserkiirgust.

Ligikaudse litotripisia patsientide peamine seisund on kuni 2 cm suurused röntgenpositiivsed kivid patsientidel, kes asuvad neerudes, samuti kusejuhte ülemises ja keskmises kolmandas osas. Selle meetodi puhul on vastunäidustusi.

Rasedus Kunstliku südamestimulaatori olemasolu. Vähendatud vere hüübimine. Skeleti süsteemi anomaaliate esinemine, mis ei võimalda piisavat stiili ja keskendumist. Neeru kasvaja.

Rasvumine 4. astme. Kõrgus üle 2 m. Kivid üle 2 cm. Urootilised kivid (röntgeni negatiivne). Südame rütmihäired. Kuseteede põletikuline protsess. Neerupuudulikkus. Menstruatsioon. Tsüsteiinikivid (väga suur tihedus).

Kuidas toimub kivide kaugpurskeldamise protsess?

Kaug litotripisioon on nii arstidele kui ka patsientidele väga mugav. See ei nõua pikemat hospitaliseerimist, seda saab teha ka ambulatoorsetel alustel.

Kuigi DLT on mitteinvasiivne meetod, on sellegipoolest nõutav anesteesia, sest purustamisel võib patsiendil tekkida suhteliselt palju valu. Lisaks on menetluse kestus umbes 40-60 minutit. Tavaliselt kasutatakse intravenoosse anesteesia. Võimalik on ka seljaaju anesteesia või piisab rahustidest rahustites.

Patsient pannakse lauale maos või tagasi. Eduka kivipurustuse eeltingimus on röntgentelevisiooni või ultraheliuuringu paigaldamise juhiste täpsus. Paigaldus ja patsiendi keha vahel on kott, mis on täidetud veega.

Veekeskkonnas juhitakse laineid hästi ja, kui on tekkinud tihe kivi kujuline takistus, lagunevad see. Kivi purustatakse väikestesse killudesse, mis seejärel kuvatakse teatud aja jooksul (mõnikord kuni kuu) eraldi.

Paljudel juhtudel toimub litotripisioon pärast kuseteede eelnevat stentimist. See tähendab, et tsüstoureteroskoopia ajal paigutatakse kusepeale stent, mis peab kivi minema. Seega välditakse kusepõie täielikku obstruktsiooni ja uriini väljavoolu rikkumist pärast kivi purustamist. Stendi paigaldamine kusejuurekividega suurendab ureterolitotripsiat 20% võrra.

Stent jääb kusejuhtumiks kivifragmentide suurema osa täielikuks tühjendamiseks.

UCLT peamised tüsistused

Äge kuseteede obstruktsioon, mis on tingitud suure hulga fragmentide varase äkilisest väljastamisest. "Kivi teekond" - paljudes killustikes olev kuseteede kett, mis põhjustab neerukoliekilisi haavasid. Neeru ja kuseteede parenüühma trauma šokkidega. Mikro- ja brutohematuria (verepreparaat uriinis, normaalne, kui see läbib mõne päeva). Äge püelonefriit. Kahjustus teiste siseorganite, soolte šokkide poolt.

Mõnikord ei ole ühe DLT seansi jaoks piisav kivi piisavaks purustamiseks. Sellistel juhtudel võib seda korrata 5-7 päeva jooksul. DLT korduvate seansside arv ei tohiks olla suurem kui 3-5, olenevalt litotriptiri tüübist. Ebaefektiivsuse korral kasutatakse alternatiivseid meetodeid.

Pärast litotripisiooni seanssi on võimalik mõõdukas valu, sageli urineerimine, peaaegu alati on vere segamine uriinis, subfebriili keha temperatuur on võimalik, liiva ja väikeste kivide vabanemine urineerimisel.

Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul. Pärast operatsiooni on tavaliselt ette nähtud rohkesti jooke, spasmolüütikume ja antibakteriaalseid ravimeid.

Patsientide ülevaated kaugjuhtimisega kontaktivabast litotripisast on enamasti positiivsed. Patsiente on huvitatud meetodi mitteinvasivsus, selle võimalus viia läbi ambulatoorsetel alustel. Meetodi efektiivsus ulatub 90% ni. Tüsistused on üsna haruldased.

Kusejuurte purustamisel ultraheli maksumus on vahemikus 15 kuni 45 tuhat rubla. Laserlitotripsioon on mõnevõrra kallim - 30-50 tuhande rubla.

Lint-litratsioon on võimalik ka OMS-i poliitika raames tasuta.

Video: litotripisioon urolitiaasi ravis

Ureterolitootide ekstraheerimine

See on kivi eemaldamise meetod kõhupiirkonna alumisest või keskmisest kolmandikust. See toimub siis, kui kivi suurus võimaldab selle eemaldada ilma purustamiseta (tavaliselt on need kuni 6 mm kivid).

Uretero-püeloskoop sisestatakse läbi põie, läbi selle paigaldatakse kusepõie kateeter koos ekstraktoriga visuaalse ja röntgenikiirguse kontrolli all. Tavaliselt kasutatakse silmuste väljatõmbeid (Zeissi silmus) või korve (Dormia korvi).

Ureteroskoopiline kontaktlitotripsy (kontakt ureterolitotripsioon)

Kontakt lithotripsy toimub läbi kivi suurusega üle 5-6 mm või pikaealised kivid kusejuhi.

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini kusepõie alumises kolmandas osas asuvate kivide puhul.

Meetod põhineb asjaolul, et energiageneraator ureteroskoopiliselt läbi põie kantakse otse kivi, kivi hävitatakse ja selle fragmendid eemaldatakse spetsiaalse silmuse või korviga.

Paremaid tulemusi võrreldes teistega näitavad kollakujulise laseriga kivide purustamine, kuid see on ka kõige kallim.

Vastunäidustused uureterolitotripisioonile:

Kuseteede põletikulised protsessid (püelonefriit, uretriit, tsüstiit, prostatiit). Kusejuurri rütmihäired. Eesnäärme adenoom suur.

Kontakt transuretraalse litotripisiaga lõpetatakse kuseteede stenti paigaldamisega, mis jäetakse mitmeks päevaks või vastavalt näidetele kuni 3-4 nädala jooksul.

Maksumus kontakt transurethral litotripsy on 35-65 tuhat rubla.

Video: Ureteroskoopiline eemaldamine kivist alumise kolmandiku kusejuht

Perkutaanne perkutaanne litotripisioon

See meetod on enam kohaldatav neerudesse paigutatud kivide eemaldamisel. Kuid mõnikord kasutatakse kärnide eemaldamist kusejuha ülemisest kolmandikust, kui DLT-le on vastunäidustused või tehnilised raskused, samuti pärast mitut ebaefektiivset kontaktita litotripisia katseid.

Meetodi sisuks on see, et neerupiirkonna rindkeres juhitakse naha alla nimmepiirkonnas ja püroloskoop sisestatakse, mis viiakse edasi kusejuhtesse. Kasutatakse mikro-tööriistu, kivide ekstraheerimist või kontaktlitotripsiat, millele järgneb ekstraheerimine.

Operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesias.

Ureteraalsete kivide eemaldamise operatsioon

Seoses minimaalselt invasiivsete meetodite laialdase kasutamisega ja täiustamisega vähendasid oluliselt avatud kivi eemaldamise näited. Kuid mõnel juhul - see on ainus meetod kivi vabanemiseks. Uureterolitotoomia kutsutakse kimbu eemaldamiseks kusepõiele avatud operatsiooni.

Ureterolitotoomia - kere pealmise kusepõie seina sisselõige; b - kivi eemaldamine; in - õmblusniit

Korduv ebaefektiivne ravi minimaalselt invasiivsete meetoditega (DLT, ULT, PMT).

Lüotripisioonide vastunäidustused. Litotripsiooni võimatus tehnilistel põhjustel (rasvumine, osteo-liigese süsteemi deformatsioon). Segatüüpi kivid. Neeru- ja kuseteede anatoomilised defektid. Ureede ülemise osa suured kivid, mida komplitseerib neerupuupõletik.

Juurdepääs võib olla lumbotoomia (kusepõie ülemise kolmandiku jaoks), pararektaalne vahekorra keskosa kolmanda kiviga ja kile madala lokaliseerumisega iileal. Kireter eristab, on pikisuunaline sisselõige kivi asukohast kõrgemal. Kivi eemaldatakse. Sisseprind on õmmeldud. Kuseteede dreenitakse stentidega. Kui toimub põrnne püelonefriit, tühjendatakse neerude vaagen nefrostoomiast.

Endoskoopiline ureetrelototoomia

See on alternatiivne avatud ureterolitotoomia meetod. See viiakse endoskoopilise varustuse abil läbi lülisamba piirkonna väikese punktsiooniga. Staadiumid on sarnased avatud operatsiooniga. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Statsionaarse ravi ja rehabilitatsiooni periood on palju lühem kui pärast klassikalise operatsiooni.

Pärast kivi eemaldamist

Kirurgiline eemaldamine või kivi purustamine ei ole mingil juhul urotiiaasi ravi, vaid selle tagajärgede kõrvaldamine.

Pärast operatsiooni annab patsient soovitusi kivide tekkimise ennetamiseks (metafülaksia).

Ekstraheeritud või eraldatud kive uuritakse tingimata nende keemilise koostise kindlaksmääramiseks.

Sõltuvalt kivist moodustavate soolade keemilisest valemist määratakse korrigeeriv dieet. Patsiendile soovitatakse ka juua palju vähemalt 2-2,5 liitrit päevas, samuti anti-retsidiivseid fütopatreparaate.

Te peate uurima endokrinoloog, gastroenteroloog, reumatoloog, et tuvastada ja ravida haigusi, mis põhjustavad kõige sagedamini urolitiaasi (hüperparatüreoidism, podagra, soole imendumine, hüpertüreoidism). Samuti on vaja uuesti läbi vaadata teatud ravimid, mis aitavad kaasa neerukivide moodustumisele.

Kontrollkatseid tuleb läbi viia iga kolme kuu tagant esimesel aastal pärast operatsiooni ja seejärel iga kuue kuu tagant.

Tüsistused ja taastusravi pärast neerukivist

Kivide ja liiva vabastamine neerudest on valulik ja traumaatiline protsess, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: palavik, valu valu rinnanäärmetes, sagedane urineerimine ja rasketel juhtudel iiveldus ja oksendamine. Selle kiirus ja edukas tulemus sõltuvad paljudest teguritest, esiteks - kivihinna suurusest. Kui see ei ületa 1 cm, on spontaanse vabanemise tõenäosus väga suur, vastasel juhul läbib patsient kirurgilise operatsiooni kivi eemaldamiseks.

On teada, et kivid võivad olla erinevat tüüpi. Neid ei klassifitseerita mitte ainult suuruse, vaid ka vormi järgi. Näiteks oksalatidel on ebaühtlane kobarpind ja kuseteede liigutamisel võib kuseteede epiteeli vigastada. Elundi sisepinna paranemine võtab aega.

Pärast kantsi vabanemist patsiendi neerust suhteliselt pikka aega (keskmiselt kuni 2 nädalat) võib kaasneda valu. Reeglina tekivad need pärast urineerimist, füüsilist pingutust või pika jalutuskäiku.

Takistused kivist lahkudes

Alates hetkest, kui kivi hakkas muutma oma asukohta (seda võib määrata perioodilise või püsiva valu tõttu neerudes) ja kuni selle vabanemiseni peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all. See on vajalik võimalike tüsistuste vältimiseks. Kõige sagedasemad neist on allpool loetletud haigused.

  1. Tassi vaagna süsteemi (CLS) või hüdroonefroosi suurenemine. See on ohtlik patoloogia, mis tekib kusepõie blokeerimisega kiviga ja uriini väljavoolu rikkumisega. See toob kaasa tõsiasja, et CLS laieneb ja suureneb, vältides organi normaalset toimet. Nagu haigus progresseerub, hakkab keha mürgitama rohkem mürgistuse saadusi, neerude ületäitumine uriiniga ning tulevikus võib tekkida neerupuudulikkus. Hüdro-nefroosi teine ​​negatiivne tagajärg on neeruvaaguse võimalik rebend, mille tõttu uriin hakkab vabalt voolama tagasiulatuva ruumi. CLS-i dilatatsiooni sümptomid on sarnased urolitiaasi sümptomitele - seljavalu, palavik, külmavärinad, seega on suur risk, et patsient eirab neid, võttes arvesse kivianemuse sümptomeid. Haigust ravitakse eranditult haiglas, kasutades hädaolukorras blokeeritud kumeruse eemaldamist. Sellisel juhul võib taastusperioodi pikendada 4-6 nädalat.
  2. Püelonefriit, mis on pidev urolitiaasi kaaslane. Esimest korda tunneb ta ennast juba enne, kui patsient tuvastab, et tema neerudel on liiv ja kivid. Haiguse seos on ilmne: urineerimisorganis leiduvad arvutused vähendavad suuremal või vähemal määral uriini voolu, põhjustades põletikulist protsessi. Patoloogiliste bakterite poolt rünnatakse nõrgestatud neerud, mille tagajärjel tekib püelonefriit. Esimene haiguse rünnak on akuutne - nimmepiirkonna tugev palavik ja palavik; uriini analüüs näitab kõrgendatud valgusisaldust. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib ravi viia läbi haiglas või ambulatoorsetel patsientidel, kasutades antibakteriaalset ravi. Kuid isegi kõige kaasaegsemad ravimid ravivad harva haigust lõpuni - enamikul juhtudel on see krooniline vorm, mis ilmneb ennast kaks või kolm korda aastas.

Taastusravi

Sõltumata sellest, kas kivi tuli välja koos tüsistustega või ilma, on taastumisperioodi oluline osa toitumine.

  • Joogirežiimi järgimine (1,5-2 l vett päevas). Kogumaht peaks kogu päeva jooksul olema ühtlaselt jaotatud, nii et viimane vedeliku kogus oleks enne magamamist poolteist tundi. Urotiiaasi põdevatel patsientidel soovitati mineraalvesi nagu Essentuki (№№ 4, 17, 20), Borjomi, Naftusya, Narzan, Berzovskaya, Atsylyk. Enne kasutamist tuleb gaas vabastada.
  • Toidu piiramine. Keelatud on süüa vürtsikas, soolane, praetud, suitsutatud toit, kiirtoit, alkohol, soodikas. Hea ainevahetuse jaoks vajab keha värskeid puuvilju, köögivilju, maitsetaimi, teravilju, pähkleid, kaunvilju, kliid, täistera leiba.
  • Murdvad toidud: peate sööma väikestes portsjonides 5 korda päevas.

Patsiendi huvides järgida sellist režiimi kogu elu, kuna neeruhaigus kipub korduma. Siin on toodud vastused korduvaid küsimusi urolitiaasi kohta.

Lisaks arsti poolt ettenähtud toitumispiirangutele soovitatakse patsiendil aktiivselt elada. Istumisasendi ülekaalulisus raskendab ainevahetust ja võib kombinatsioonis teiste faktoritega põhjustada urolitiaasi kordumist või arengut. Erineva motoorse aktiivsuse korral tuleks teie liikumisrežiimile lisada rohkem jalgsi. Vastunäidustuste puudumisel on kasulikud imendumise ja vererõhu pideva jälgimisega aeglased kiirused hommikul ja õhtul. Oluline on meeles pidada, et mõneks ajaks füüsilise tegevuse alustamine. Pärast kalkuleerimise vabastamist peaks võtma vähemalt 3-4 nädalat.

Toitumise korrigeerimise oluline punkt on seedetrakti normaliseerimine. Kõhukinnisuse vältimiseks tuleb seda regulaarselt jälgida. Ekskrementide viivitus põhjustab mineraalsete soolade uriini täiendavat küllastumist.

Urotiiaasi eksperdid soovitavad sageli spaa ravi. Valides tervisliku ja tervendava puhkuse koha, peate tähelepanu pöörama aladele, kus esineb mineraalvee allikaid. Uroloog peab eelnevalt kindlaks määrama joogi konkreetsed nimed.

Kuseteede eemaldamine

Kui patsiendil diagnoositakse urolitiaas, on arstide põhiülesanne eemaldada neerudest kivid.

Kui viivitate kivide eemaldamisega, saate tõkestada tõsiseid tüsistusi. Üks neist tüsistustest on kuseteede kattuvus.

Kivide eemaldamise operatsiooni võib teha kiirelt, kui kivid kattuvad täielikult uriinikanaliga. Sellist operatsiooni peetakse traumaatiliseks ja selle ärahoidmiseks on vaja alustada ravi haiguse varajastes staadiumides.

Urotiiaasi sümptomid algavad uriini väljavoolu blokeerimisega neerudest. Kui kusejuud on osaliselt blokeeritud, tekib patsiendil kummaline nurga all igav valu. Kui kusejuht kattub täielikult, on patsiendil hüpoglondis ja alaseljas äge valu-rünnak. Valu võib anda suguelunditele (naised, kes haiget teevad, ja meestel - munandit).

Samuti põhjustab kivide moodustumine:

  • seedetrakti häired. Mis ilmnevad korrapärase kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise ja gaasikoguse suurenemise kujul;
  • sagedane urineerimine, millega kaasneb valu. Ärge märkige vere lisandeid uriinis.
  • patsiendi üldise seisundi halvenemine. Patsiendil esineb nõrkust, peavalu ja limaskestade suu kuivamist;
  • nakkus-põletikuline protsess: püelonefriit, uretriit ja teised. Keha temperatuur tõuseb.

Miks moodustuvad neerukivid?

Kusepõie kivid langevad neerude vaagist. Mõned rakuliakti põhjused on:

  • nakkus- ja põletikulised haigused;
  • metabolismi halvenemine;
  • uriini happe-aluse tasakaalu muutus;
  • häiritud kolloidne seisund uriinis;
  • uriini lahustuvuse vähenemine;
  • vaagna ja neerukastete ebanormaalne struktuur.

Urotiiaasi diagnoosimine

Kõik patsiendid, kellel on urolitiaasi kahtlusi, määravad arstid:

  • ultraheliuuring. Selle abil saate määrata kivide suurust ja asukohta;
  • uurige neerude urograafiat. See uurimismeetod röntgenkiirte määramiseks;
  • intravenoosne urograafia, mis määrab täpsemalt kivide suuruse ja asukoha ning määrab, kas uriini väljundi väljavool on häiritud;
  • biokeemia ja täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • setete mikroskoopia uriinis, et selgitada kivide struktuurseid omadusi;
  • bakteriaalne uriini külv.

Ütluste kohaselt võivad arstid määrata täiendavaid uuringuid järgmisel kujul:

  • tagurpidi või antegraadi pielograafia;
  • skintograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • uriini biokeemilised uuringud.

Kivi eemaldamine

Kirete kivitud eemaldamine on näidustatud patsientidele, kellel on:

  • ebaõige ravi põhjustatud krooniline valu;
  • korduvad neerukoolikud;
  • uriini äravool, mis võib põhjustada neerupuudulikkust;
  • kivide kahepoolne lokaliseerimine;
  • infektsioos-põletikulise protsessiga seotud urolitiaasi kombinatsioon;
  • neerukude ja kuseteede infektsioonide põrutussegamise oht.

Meditsiinis on mitmeid meetodeid kivide eemaldamiseks kusepõõsast. Arst valib uurimismeetodi. Reeglina on kivi suuruse ja asukoha valik. Arst võib määrata:

  • konservatiivne ravi;
  • kaug lüotripisioon;
  • kontakt lithotripsy;
  • kirurgiline sekkumine.

Kui kivid on väikesed ja asuvad uriinikanalis, on ette nähtud konservatiivne tehnika. Konservatiivse ravi lubatud suurus on 2-3 mm läbimõõduga. Anesteetilise ja diureetilise toimega ravimite, spasmolüütikute, uroliitiki ja. Samuti on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Arst ei soovita lisaks neerudele koormata ka joogi kuni kaks liitrit vedelikku päevas.

Lisaks peaks patsient füsioteraapias osalema. Harjutusi arendab füsioterapeut ja iga patsiendi individuaalselt. Soovitav on läbi viia diathermia (neerude soojenemine) ja diadünaamilised voolud.

Pärast seda ravi kerakesed väljastatakse isoleeritult läbi uriinikanali koos uriiniga.

Litotripsioon on loodud selleks, et eraldada meestel kerreid. Sellisel juhul on kivide suurus läbimõõduga 5-6 millimeetrit. Litotripisia abil kivid purustatakse väikesteks tükkideks.

  • Kaugjuhtimispult. Kivid purustatakse ilma operatsioonita. Väljaspool kannatab patsient ultraheli, elektromagnetilise kiirguse ja elektrohüdrolüüsiga;
  • Kontakt Kivid läbivad killunemise protsessi, eksponeerides neid füüsikalisi tegureid. Purustus võib olla ultraheli, pneumaatiline ja laser.

Kaug lüotripisioon viiakse läbi spetsiaalsete generaatorite abil šokkide abil purustatud kividega. Enne protseduuri alustamist antakse patsiendile anesteesia.

Kahjuks on sellel meetodil palju kõrvaltoimeid:

  • Shock-laineid mõjutavad ka kive ümbritsevad terved koed. Kaasa arvatud neerud;
  • kui kalkulatsioon laguneb, jätab see neerude kaudu läbi kuseteede ja võib põhjustada neerukoolikuid. Seepärast ei soovita arstid seda meetodit kasutades suured kivid purustada;
  • suure tihedusega kivid takistavad litotripteri šokkide laineid;

Kõigi kivide ja liiva eemaldamiseks neerudest peate mitu korda läbi viia kauglüotripüaas.

Kontaktlitotripsy (endoskoopiline eemaldamine) viiakse läbi üldanesteesia abil. Kivide eemaldamine kusejuhtmest viiakse läbi endoskoopiliselt. Sest see endoskoop viiakse põie ja sellest läbi kusejuhi. Seega jälgivad arstid visuaalselt purustamisprotsessi. Ainult üks kord on piisav, et täielikult eemaldada kõik kivid neerudest.

Kontakt lithotripsy võib olla:

  • ultraheli. Ureeterist pärit kivid purustatakse väikesteks fragmentideks (kuni ühe millimeetri suurused) ja eemaldatakse uriinikanalist aspiratsiooni abil. Selle meetodi rakendamine on võimalik ainult juhul, kui kividel on madal tihedus. Kui tihedus ületab vastuvõetavaid väärtusi, ei saa arstid saavutada positiivset tulemust;
  • pneumaatiline. Kusekreer on erimulsioonide abil jaotatud väikesteks fragmentideks. Seejärel võtavad arstid need spetsiaalsete endoskoopiliste tangidega ja silmadega. seda protseduuri ei tehta kivide suure tihedusega ja kui kivid on neerud;
  • laser. Kalkulatsioon mõjutab tugevat laserit. See võib isegi muuta tiheda kivi tolmuks, mis hiljem väljub läbi kusejuhi. Selle meetodi abil on võimalik eemaldada mitte ainult kusejuhte, vaid ka neerud. Spetsialist peab jälgima protsessi ja visuaalselt jälgima kõike. Seda tehnikat peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks.

Mis tahes ülaltoodud meetod võimaldab kiiret taastumist. Patsient saadetakse koju 48 tunni pärast.

Narkootikumide ravi

Kui patsiendil diagnoositakse urolitiaas ja väikese suurusega kivid, võib arst välja kirjutada ravimeid. Selle haiguse raviks määravad arstid välja erineva toime spektriga ravimeid.

  1. Spasmolüütikumid on ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme. Seedetraktiga kaasneb alati valu, ja spasmolüütikumid aitavad selle kõrvaldada. Kui siledad lihased on leevendatud, on kivide eemaldamise protsess valutu ja kiire. Sellistel juhtudel saate kasutada No-Spa, Halidor, Diproen ja Papaverin.
  2. Valuvaigistid. Need on ette nähtud koos spasmolüütiliste ravimitega, et kiiresti valu sündroomi kõrvaldada. Analing, Pentalgin, Baralgin ja Tempalgin sobivad selleks.
  3. Antibiootikumid. Määrake põletikuliste protsesside ennetamiseks kuseteede kanalis. Antibiootikum võib määrata ainult raviarstile. enesehooldus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
  4. Uraate ravitakse allopurinoolidega. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Purinool, Milurit, Allosim jne
  5. Oksalaatkive töödeldakse koos litoolsete taimsete preparaatidega. Lisaks aitavad nad kaasa ainevahetuse paranemisele.

Taastusravi periood

Pärast kudede eemaldamist neerudest ja kuseteedist läbib patsient antibiootikumravi, et nakkust ei tungiks. Iga operatsioonijärgne patsient määrab diureetikumid (diureetikumid) ja suurendab päevas tarbitavat vedeliku kogust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, kuna alatoitumine on peamine kivide moodustumise põhjus. Urotiiaasi korral on olemas eriline dieet, mis välistab teatud toodete kasutamise. Tasub kinni pidada mitte ainult rehabilitatsiooniperioodil, vaid niipea, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Kui patsient eemaldatakse kaug- või endoskoopiliste kivide abil, taastub kehas piisavalt kiiresti. Klassikalise operatsiooni ajal sõltub taastusperioodi aeg paljudest erinevatest teguritest.

Hoolimata sellest, milline meetod oli valitud neerude või kuseteede kivide eemaldamiseks, peaksid patsiendid rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Seega taastub keha kiiremini ja taastumisriski minimeeritakse.

Dieet pärast neerukivide eemaldamist

Urotiiaasi radikaalne ravivõimalus on neerude, kusejõu või põie kivide eemaldamine. Kivide moodustumine on kõige sagedasem suguelundite süsteemne haigus mõlemas sooles. Neerude kivide moodustumine tuleneb mitmesugustest välistest ja sisemisestest teguritest ning seetõttu peetakse seda polüetioloogiliseks. Kui neerud või alaselja on valusid, alajäs ja isegi puusad on sageli valulikud, peate konsulteerima diagnoosi spetsialistiga.

Kõigepealt pakutakse neerukividega patsientidele konservatiivset ravi - ilma operatsioonita. Siiski, kui dieedid ja ettenähtud ravimid osutuvad ebaefektiivseks, soovitatakse invasiivset sekkumist. Kivide eemaldamise toiminguid saab jagada kiireloomulisteks (kiireloomulisteks) ja kavandatuteks. Kiireloomuline on igasugune sekkumine uriinsüsteemi kanalite blokeerinud arvutuste eemaldamiseks. Kõik muud toimingud toimuvad plaanipäraselt juhul, kui terapeutiline ravi ei aita.

Kõhuõõneoperatsioon

Avatud (kõhuõõne) operatsioon on urotiiaasi kõige traumaatiline kirurgiline ravi. Selliseid meetodeid kasutatakse juhul, kui on võimatu teha peenemaid invasiivseid sekkumisi. Need hõlmavad naha, nahaaluse rasva ja lihaskoe lõikamist. Täiendavad sekkumised toimuvad avatud organis, millest peate väljaarvutama.

Tagasi sisukorra juurde

Kõigi neerukivide eemaldamise toimingud

Kaelarihtide hulka kuuluvad sellised operatsioonid urolitiaasi raviks:

  • püelolitotoomia;
  • nefrolitotoomia;
  • tsüstolitotoomia;
  • ureterolitotoomia.

Tagasi sisukorra juurde

Püelolitotoomia

See on toiming, et eemaldada neerude või kuseteede kivid, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Manööverdamisel tehakse nahale umbes 10 sentimeetrit pikkune külgmine või eesmine subkutaanselt sisselõige, millele järgneb allpool asetsevate kudede lõikamine. Kalkuleerimise projektsioonis lõigatakse avatud neer või kusejuht. Pärast kivi eemaldamist neerudest lõigatakse sisselõige läbi materjali, mis lahutab iseenesest. Pärast - kihid õmblused on peale kõik kihid lõigatud kude. Sõltuvalt kivi asukohast võib eristada mitut tüüpi püelolitotoomiat: tagurpidi, eesmist, ülemist ja alumist.

  • suurte kivide esinemine neeru vaagnas;
  • suutmatus teha paremaid endoskoopilisi sekkumisi, mis on tingitud vaagna suu vähenemisest;
  • neeru struktuuri kõrvalekalded, takistades teiste kirurgiliste sekkumiste läbiviimist.

Tagasi sisukorra juurde

Nefrolitotoomia

See neerutalitlus on sarnane eelmisele kirjeldatud meetodile. Siiski on mitmeid funktsioone, mis eristavad sellist neelukivide eemaldamist püelolitotoomiast. Peamine erinevus seisneb neerutu mobiliseerimises ja pehme klambriga (turnstiil) paigaldamisel neeruarterile. Nefrolitotoomia ajal patsient on anesteesia all.

  • neerukivid suuremad kui 2 sentimeetrit;
  • korallide kivid vaagnalis või neerukassis;

Tagasi sisukorra juurde

Tsüstolitotoomia

Sekkumise nime ("tsüst" - Lat. Põis, "valgustatud" - kivi, "tomiya" - eemaldamine), see tähendab, et see kirurgiline ravi hõlmab kuse eemaldamist põie küljest. Pärast kateteriseerimist ja antiseptilise lahuse sisseviimist patsiendi põisesse asetatakse tagaküljel olevale operatsioonilauale kõrgendatud vaagnaga.

Sisestamine tehakse peanaha luu kohal, pärast mida on põie ülaosa sissetõmmatud ja kivi eemaldatakse. Pärast - põie kahjustamist õmbletakse, vajaduse korral jäetakse 7 päeva jooksul välja kateeter, millel on väljalõike ülekaalu luu kohta, lõigatakse lõigatud pehmekuded kokku. Väärib märkimist, et see on üks enim traumeerivaid võimalusi kusepõie eemaldamiseks meestel ja naistel. Selline operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.

  • suurte kivide esinemine põisas;
  • muud põhjused, miks transuretraalarvutusi pole võimalik arvutada.

Tagasi sisukorra juurde

Urethrolitotoomia

Selline sekkumine hõlmab kääride kirurgilist eemaldamist otse kusejuhtmest. Operatsioon viitab kiirele (kiireloomulisele), kuna kumarakanalite blokeerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - neerupuudulikkust ja hüdrofootüüronoforeesi.

Sõltuvalt kivi asukohast (kusejuhi ülemine, keskmine või alumine osa) on ligipääs erineval viisil. Kivi eemaldamiseks ülemisest kolmandikust kasutage peritoneaalse juurdepääsu kaudu lumbotomiitset, alam- ja interosistaalset sektsiooni. Keskmise kolmanda etapi käigus kusejuhi segmendile avatakse keskmine ekstraperitoneaalne, samuti vahepealse ja dorsaalne juurdepääs. Madalama kolmanda astme toimingud tähendavad keskmist ekstraperitoneaalset lähenemist, põie piirkonnas ja kui kivi on palpeeritav, on naistel juurdepääs tupe kaudu.

  • kivi kusele kinni jäänud;
  • endoskoopilise ravi suutmatus.

Kõigis klassifikatsioonis loetletud toimingute puhul on ühine pehmete kudede kahjustus, et saada juurdepääs elundile, kust arvutus eemaldatakse. Pärast operatsiooniperioodi kestab sageli mitu nädalat kuus. Arvestades tüsistuste suurenemise ja nakatumise liitumise tõenäosust ning võime käituda vähem traumeeritult, kasutatakse kivide kaevamise meetodeid vähem ja vähem.

Tagasi sisukorra juurde

Avatud neerukivist operatsiooni vastunäidustused

Mõnel juhul on kõhuõõneoperatsioon võimatu. On terve rida tegureid, mis on traumaatiliste invasiivsete sekkumiste absoluutne vastunäidustus. Nende hulka kuuluvad:

  • põletikulise protsessi avastamine kehas;
  • verejooksu häired või hüübimist mõjutavate ravimite kasutamine;
  • erinevate etioloogiaga aneemia;
  • vereringesüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Kui patsiendil on vähemalt üks kirjeldatud toodetest, ei toimi see operatsioon, kuna see võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (infektsiooni levik, tervisehäirete kahjustus, verekaotus jne). Enne operatsiooni läbiviimist on kõigi riskitegurite kõrvaldamine vajalik. Vastasel juhul tuleks kaaluda alternatiivset ravi.

Tagasi sisukorra juurde

Laparoskoopiline eemaldamine

Minimaalselt invasiivset kirurgiat luumurdude eemaldamiseks, kaasa arvatud uroloogilised haigused (sealhulgas urolitiaas), nimetatakse "laparoskoopilisteks". Kuigi kõhupiirkonna operatsioon hõlmab suhteliselt suuri sisselõikeid (mõnel juhul kuni 30 sentimeetrit), on laparoskoopia piiratud naha läbimõõduga kuni 0,5 cm. raviperioodil mahalaadimise neerud.

Kuid väikeste sisselõigete tõttu hõlmab laparoskoopiline sekkumine väikese läbimõõduga kive. Kui kivid on enne sekkumist enam kui 4-5 mm, purustatakse kivid kivide purustamisega. Loomulikult antakse sellistele kirurgilistele sekkumistele rohkem eelistust, kui ravimakte või endoskoopiat ei ole võimalik lahendada neerukivide probleemiga.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas vähendada arvutuste arvu?

Purustamine toimub mitmel viisil:

  1. Laparoskoopiline, neeru punktsiooniga ja sellele järgneva kivide mehaanilise peenestamisega tööriistade abil, mille diameeter ei ületa 10 mm (perkutaanne litotripsioon).
  2. Ureetra (kontakti) litotripisia meetod. Anesteesia ajal sisestatakse ureetrokk läbi kiu külviku (spetsiaalne tööriist, mis kasutab ultraheli, pneumaatika või laseriga kivide jahvatamiseks).
  3. Kontaktivaba litotripsia abil. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet - litotriptorit, mis suunab lööklaine väliskestest neerukividega, ilma kehasse sisestamata mingeid tööriistu. Sellised manipulatsioonid viiakse peamiselt läbi üldanesteesia ja ultraheli või röntgenikiirguse abil, et kivi täpselt lokaliseerida ja lööklaine suunda. Sellel meetodil on arvukalt olulisi piiranguid, mis on seotud kalkulatsiooni tihedusega, selle suuruse ja kivist ümbritsevate pehmete kudede pindalaga, mida võib lõhkemispulsi ajal kahjustada.

Tagasi sisukorra juurde

Endoskoopiline ravi

Endoskoopia kasutamisel on võimalik veelgi rohkem minimaalselt invasiivseid toiminguid ja manipuleerimisi, mille puhul pehmete kudede vigastused on välistatud (juurdepääs kividele toimub looduslike avade kaudu). Kividele ligipääsu saab:

  • Punktroopia endoskoopia (nefrolitola-paakia). Selleks tehakse laparoskoopiline neerupunktuur koos spetsiaalse toru paigaldamisega, et moodustada sissepääs elunditesse. Järgnevalt viiakse endoskoop selle tulemusena otse neisse või vajadusel ka uriini käigus. Seda kasutatakse neerukivide moodustumiseks (uretüpüleoskoopia) ja ureetra ülemisest kolmandikust.
  • Uretroskoopia meetod eemaldab kääride alumise osa kivid.

Uretroskoopia. Endoskoop sisestatakse ureetra retrograadesse (uriini voolamise vastu) ilma täiendavate sisselõikedeta. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kivi moodustub kusepõie alumises või keskmises kolmandas osas (uretroskoopia), põie (tsüstoskoopia).

Endoskoopiline meetod eemaldab väikese suuruse moodustumise. Seetõttu on selliseks sekkumiseks vaja kive esmalt purustada, kasutades eelnevalt kirjeldatud litotripisia meetodeid.

Tagasi sisukorra juurde

Pärastoperatsiooniperiood, taastusravi ja toitumine

Pärast kirurgiat neerude kivide eemaldamiseks tuleb kõigepealt tagada elundi jätkamine vastavalt füsioloogilisele normile. Selleks määrake ravimid, mis normaliseerivad vereringet ja antioksüdante. Ambulatoorsete invasiivsete sekkumistega (kõhuoperatsioonid) ja mis tahes muude manipulatsioonidega, mis vajavad perkutaanse juurdepääsu, pakutakse patsientidele antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi. Antibiootikumide ajal on soovitatav võtta seenevastaseid ravimeid, et vältida mikrofloora tasakaalustumist kehas.

Juhtudel, kus on nõutav äravool või fikseeritud kateetri paigaldamine, tuleb erilist tähelepanu pöörata. Nõuetekohane drenaažikoristus aitab kaasa kiirele paranemisele ja hoiab ära haiglaste nakkuste kinnipidamise. Lisaks pakutakse patsientidele eritoitu. Õige toitumine aitab kaasa neerufunktsiooni taastamisele ja leevendab osaliselt rehabilitatsiooni perioodil kuseteede süsteemi.

Toitumine pärast operatsioonijärgset perioodi toimub järgmiselt:

  • Esimesel ja teisel päeval pärast operatsiooni määratakse toit nr. 0, mis koosneb peamiselt vedelatest toodetest - madala rasvasusega puljongid, želeed ja mittekontsentreeritud (lahjendatud) mahlad. Tõrge toit ja purustatud toidud tuleks välja jätta. Toidukaubad on murdvad, päevas 7-8 korda.
  • Laiendatud kirurgiline dieet on ette nähtud 2-3 päeva. Toidule lisatakse soe, maapinda keedetud või aurutatud toit. Toitlustamine 5-6 korda päevas.
  • Alates viiendast päevast saate taastada oma tavapärase toitumise ja süüa 4-5 korda päevas, kui võimalik, jättes toidust välja praetud ja rasvased toidud.

Täiendavad soovitused toitumise kohta esitab raviarst, uurides kivide koostist. Sõltuvalt kivide liigist määratakse kindel dieet patsiendile ja antakse täiendavaid soovitusi. Pidage meeles, et urotiiaasi ei parane ainult operatsiooniga. Oluline on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Selleks, haiguse avastamise ja kirurgilise ravi korral, tuleb aeg-ajalt läbi vaadata ja konsulteerida oma arstiga.

1-2 päeva: tabeli number 0a

Käesolevas paragrahvis kirjeldatud dieet määratakse 1-2 päeva pärast kalkulatsiooni eemaldamist. Kestus ei tohiks ületada kolme päeva. Toiduse baas pärast operatsiooni, et eemaldada kivi kusejuhtmest - vedelad tassid, puljong, puljongid ja teed. Eesmärk on kaotada seedetrakti koormus, mis saadakse fraktsionaalsete söögikordade (iga 2 tunni järel) ja väikese koguse portsjonite (mitte üle 300 g).

Päevane ratsioon on mõeldud 700-800 kcal, 150 g süsivesikuid, 15-20 g rasva ja 5 g valku. Lisaks on ette nähtud vitamiinid. Patsiendil on lubatud kasutada kana või kalkuni madala rasvasisaldusega puljongit, riisi kastmist võiga või kreemiga, kompote ja vedela kapslit, looduslikke kontsentreerimata puuvilja- ja marjaaju. Püree, rasvapiimatoodete, gaseeritud joogid on rangelt keelatud.

2-3 päeva: tabel number 1

Dieet nr 1 (kirurgiline) eesmärk on seedetrakti limaskesta ärritus. Alusena - rasvavaba hõõrunud toit. See toit sisaldab vajalikku rasva, valgu ja süsivesikute kogust. Ravist saadi rafineeritud köögiviljade ja magustamata või. Toitu valmistatakse võrdsete intervallidega, viimase sööki - piima või koort. Spetsialistide soovitused.

  • Esimesed roogasid. Supid sisaldavad hästi keedetud teravilja, pasta ja köögivilju. Keelatud rasvhape ja kalajahu, kontsentreeritud köögiviljajäätmed.
  • Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala keedetud ja küpsetatud.
  • Puder, mida keedetakse vees või piimas, pühitakse. Kasutatakse taru, riisi ja manna. Noodulid ja pastatooted on lubatud, kaunviljad, oder, nisu, mais ja otra maitsestamine on keelatud.
  • Köögiviljad - keedetud ja riivitud kartul, porgand, peet ja lillkapsas.

Päeva jooksul ei tohi kasutada enam kui 3 keedetud muna, kõrgeima klassi nisuhelbed, nõrk tee, kohv, kakao.

5 päev: tabel nr 11

Toitumise eesmärk on taastada keha, parandades immuunsust. Toit on kõrge valgusisaldusega, mineraalide ja vitamiinidega vähese süsivesikute ja rasvasisaldusega taustal. Seal on 5 söögikorda.

  • Esimesed kursused - kõik.
  • Liha, linnuliha ja piiratud rasvasisaldusega kala.
  • Kõik terad, kaunviljad - keedetud.
  • Kõik piimatooted.

Toit peab sisaldama kodujuustu, juustu, toores juurvilju, nisu ja rukkileiba.

Operatsioonijärgud

Kivi eemaldamine kusejuhtmest võib toimuda konservatiivselt või kirurgiliselt. Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult siis, kui kivid on väikesed, ei esine selgelt väljendunud sümptomeid, komplikatsioonide risk on minimaalne. Kui kivid on suuremad kui 0,5-1 cm, tehakse kivide eemaldamiseks toiming.

Kavandatud või erakorralise kirurgilise ravi näidustused võivad olla järgmised:

  • hüdroonefroos;
  • pukeerimine ja neerukahjustus;
  • kivi üle 1 cm;
  • põrn või neerukude nekroos.

Kirurgia eemaldamiseks kivist kusejuhtme võib läbi viia ka teiste urogenitaalse süsteemi haiguste puhul.

Mitteoperatiivne ravi

Kuseteede eemaldamine kusejuhtmest ei vaja alati kirurgilist sekkumist. Väikeste kivide esinemine kanalites on konservatiivne ravi väga efektiivne, sealhulgas ravimeid, toitumisalast sobivust.

Narkootikumide ravi ei anna alati soovitud tulemust. Sageli on ravimil ainult sümptomaatiline toime - leevendab valu sündroomi, krambid, seeläbi lõdvestavad siledad lihased, hõlbustades väikeste kivide väljapääsu.

Hea meditsiinilist tulemust saab taimsete preparaatide võtmisest. Sellised ravimid leevendavad põletikku, hävitavad teatud tüüpi kive.

Põletiku esinemisel tekib haige neeru tüp vahetevahel, mis mõjutab patsiendi üldist heaolu ja ilmnevad väljendunud sümptomid. Sageli on bakteriaalne nakkus, mis nõuab antibiootikume, antimikroobseid aineid.

Narkootikumide ravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • valuvaigisteid;
  • spasmolüütikud;
  • diureetikumid;
  • urolitiki;
  • antibiootikumid.

Ravimeid võib määrata enne ja pärast operatsiooni. Iga patsiendi raviartikli, annuse, sissevõtmise kestuse valikut määrab arst individuaalselt.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui te arvate, et käärid on kivid, määrab arst mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid, mille tulemused määravad kivide suuruse, koostise, määravad edasise ravi. Kui operatsioon eelneb operatsioonist, et eemaldada kireid meestel ja naistel, tehakse kirurgia eelõhtul täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • vereanalüüs hüübimiseks;
  • elektrokardiograafia;
  • konsultatsioon kardioloogi ja terapeudiga;
  • fluorograafia;
  • Neerude ja kuseteede ultraheli.

Kui uuringu tulemused näitavad põletiku esinemist urogenitaalses süsteemis, võib patsiendile määrata antibiootikume.

Kirurgiline eemaldamine

Uroloogia on tänapäeval kasutanud mitmeid kääride eemaldamise meetodeid. Selle patoloogia operatsioonide valik sõltub paljudest teguritest: ICD raskusaste, kliiniku enda koostiste suurus, koostis ja võimed.

Paar aastat tagasi peeti avatud kirurgiat ainsaks viisiks kusepõie eemaldamiseks kusepõõsast. Kuid sellisel ravimeetodil on palju riske ja tüsistusi, pikk pärastoperatiivne periood. Praktikas kasutatakse kõhukinnisusskeemide arvutamiseks rohkem healoomulisi meetodeid, mille kasutamine vähendab miinimumini igasuguseid tüsistusi, vähendab postoperatiivset perioodi. Kõige sagedamini viiakse operatsioon läbi ohutul viisil, kasutades täiustatud seadmeid, mis võimaldavad torustikel purustada kive, muutes need liiva.

Litotripsioon

Litotripsioon - kivide ultraheli- või laserimurdmine võimaldab kividest tuhaks või liiva kergesti eemaldada. Nimetatud, kui kumerus on suurem kui 6 mm.

  1. Kaugjuhtimispult See viiakse läbi abivahendiga, mis kiirgab laineid. Nende mõju tõttu jagunevad konkretsioonid väikesteks fragmentideks, mis on kergesti voolavad uriiniga.
  2. Kontakt toimub endoskoopilise varustuse abil. Voolugeneraatori mõjul hävivad rajatised.
  3. Pneumaatiline - õhujoa mõju kividele. Kiltkivid eemaldatakse pintslitega läbi väikese sisselõike nahas.
  4. Laser. Operatsiooni käigus kasutatakse laserkiire, mille toimel need hävitatakse ja muudetakse liivaks. Seda tehakse üldanesteesia all.

Kuidas tehakse kärbeste eemaldamiseks operatsiooni, otsustab raviarst. Igal liiki operatsioonil on oma eelised ja puudused.

Ureteroskoopia

Teine kõige tavalisem protseduur on urüteroskoopia protseduur, mis viitab endoskoopilistele operatsioonidele, mille käigus kanalisatsiooni kanalisse kantakse spetsiaalse süsteemi jaoks painduv painduv seade ja kivide lõksusurve. Endotermomeetrilisest meetodist kire eemaldamine kusepõõsast peetakse vähese mõjuga ja ohutuks protseduuriks, sellel on lühike taastusperiood. See viiakse läbi kuseteede keskmise ja alumise osa moodustumiste lokaliseerimisel, kui moodustumiste suurus ei ületa 10 mm.

Perkutaanne ureterolitotoomia

Kuseteede ülemise osa moodustumiste lokaliseerimisel kasutatakse perkutaanset ureterolitotoomiat. See toimub siis, kui koosseisu suurus ületab 20 mm üldise anesteesia all. Operatsiooni ajal nimmepiirkonnas tehakse väike sisselõige, millesse uretroskoop sisestatakse kaamera ja valgustussüsteemiga. Ultraheli abil saab purustada kivid. Purustatud osakeste eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid pintselaid. Endoskoopiline kirurgia moodustab 70% kõigist kirurgilist sekkumist ICD-le.

Avatud toimingud

Kõhupiirkonna kõhupiirkonna kõhuõõneoperatsioonid toimuvad äärmiselt harva ja ainult neil juhtudel, kui esineb veresooneid, kasvajaid või verejooksu ohtu.

Avatud operatsioonide puhul on vaja lai operatiivvälja, on tehtud suhteliselt suur sisselõige, mis tulevikus põhjustab postoperatiivse armide tekkimist. Sellistes operatsioonides esinevate komplikatsioonide risk on üsna suur, samuti taastumisperiood.

Pärast kuse eemaldamist kusepõõsast võib arst erinevate komplikatsioonide vältimiseks välja kirjutada antibiootikumide, samuti kontroll-ultraheli. Toitumist peetakse rehabilitatsiooni lahutamatuks osaks, mis aitab kõrvaldada arvutuste ümberkujundamise ohtu ja parandada kuseteede toimimist.

Dieet pärast operatsiooni

Seedetrakti kividega söömine hõlmab toitu, mis vähendab kivide tekkimise ohtu. Toidust tuleks välja jätta või minimeerida:

  • hapukurk;
  • spinat;
  • valge kapsas;
  • pähklid;
  • petersell;
  • sõstrad;
  • suure rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted;
  • rasvmut.

Selliste toodete aktsepteerimine aitab kaasa arvutuste ümberkujundamisele või nende kasvu stimuleerimisele.

Kasu pärast operatsiooniperioodi toob tühja päeva. Soovitatav on juua kuni kaks liitrit vedelikku päevas. Kui ICD on kasulik puljong puusad, taimeteed, must rõigas mahl, kask. Arst võib anda kasulikke näpunäiteid toitumise kohta pärast operatsiooni, tuginedes kivide koostisele, patsiendi vanusele. Dieet pärast kivide eemaldamist on ette nähtud mitu nädalat või kuud.

Taastusravi periood

Pärast kusepõie eemaldamist kusepõõsast peab patsient:

  1. Võta antibiootikumravi.
  2. Jälgi dieedi toitu.
  3. Võtke diureetikume.
  4. Suurendage vedeliku joobi kogust päevas.
  5. Vähendage füüsilist koormust.

Endoskoopilise operatsiooni läbiviimisel taastub keha piisavalt kiiresti, kuid ikkagi peab inimene jälgima oma toitumist ja tervist, läbima perioodiliselt ultraheliuuringu, mis võimaldab kindlaks teha aja jooksul kuseteede ümberkujundamise urineerimissüsteemis. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, vähendatakse haiguse tüsistuste ja kordumise riski minimaalselt ja patsiendi keha taastub palju kiiremini.

Taastusravi pärast neerukivide purustamist

Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on üha enam kasutatud kivide mitteoperatiivse eemaldamise meetodeid (kauglüotripisat, kõhunäärme perkutaanset eraldamist), on kirurgilise raviga patsientide osakaal endiselt kõrge. Meie soovitused on neile suunatud.

Neeruhaigust on reeglina kaasatud põletikuline protsess neerudes (püelonefriit), ja pärast operatsiooni on patsiendil selle ägenemine.

Kui patsient on haiglas välja viidud, peab patsient hoolikalt võtma arsti poolt väljapandud antibakteriaalseid ravimeid, mis mõjutavad just seda bakteriaalset taimestikku, mis toetab põletikulist protsessi. Kui palju kaua peate neid ravimeid võtma, sõltub arst, sõltuvalt patsiendi uriinianalüüside tulemustest.

Neerude funktsionaalse seisundi parendamiseks on soovitatav süstemaatiliselt juua diureetiliste taimede leotamist: neeruvaba tee, pärlmutter, harilik juurvilja, juurvilja juur.

Pulli valmistamise meetod on näidatud pakendil. Kuid kui palju ja kui kaua jooki puljongi juua, ütleb arst. Jõhvikahl, kurgid, arbuusid omavad head diureetilist toimet.

Kuna kivi kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda kemikaalide aluseks olevaid organismis ainevahetushäireid, on vaja püüda normaliseerida selliseid ainevahetusprotsesse dieedi, mineraalvee töötlemise abil.

Võimalikud rikkumised pärast kivide purustamist

Uriinhappe metabolismi ja neerudes esinevate uraatkivide tekke puhul on oluline piirata maksa, neerude, aju ja rikaste puljongite toitumist. Nad on rikas puriinalustega, mille käigus organismis moodustuvad kusihappe soolad.

Osa kusihapet sisaldub uriinis happe soolade kujul. Lahustamiseks tuleks uriin juua leeliselist mineraalvett: Borjomi. Essentsuki number 4 ja number 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Kui palju juua mineraalvee päevas, siis arst ütleb, sõltuvalt patsiendi uriini happesusest.

Kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse ja fosfaatkivide tekke rikkumise korral ei ole uriin happeline, vaid leeliseline. Seetõttu peaksid sellised patsiendid sööma rohkem kala, liha, jahu, mis soodustavad uriini oksüdatsiooni.

Piim, köögivili ja puuviljad peaksid olema piiratud. Soovitatav on juua dolomiit Narzan. Naftusyu, Arzni, mille omadus on uriini oksüdeerima. Samal eesmärgil võib arst välja kirjutada ja ravimeid.

Oksaalhappe metaboolsete häirete ja oksalaatkivide moodustumise korral on vaja piirata hapniku, spinati, oblikhappe sisaldavat salatit. Samuti on järsult piiratud kaunviljad, kakao, šokolaad, tugev tee, karusmarjad, punased sõstrad, piim, koor, hapukoor. Soovitatav on juua madala mineraliseeritud veega: Essenduki nr. 20, Sairme.

Mõned patsiendid on mineraalvete suhtes liiga sõltuvad. Nad on purjus vastavalt põhimõttele: "mida rohkem, seda parem." Seda ei tohiks mingil juhul teha. Joo ainult vett arsti soovitatud koguses. Vastasel juhul võib tekkida liigne leelistumine või uriini oksüdeerimine, mis on haiguse käes halvenemise tõttu väga ebasoovitav.

Pärast operatsiooni on vajalik toidust välja jätta vürtsised, soolased toidud, marinaadid, suitsutatud liha, konservid. Parem on kala ja liha süüa keedetud ning teravaks, praetud.

On väga oluline vältida kehakaalu suurenemist, rasvumist, mille puhul kehavigastuste häired süvenevad. Seepärast proovige koos kalorite tarbimise piiramisega rohkem liikuda.

Taastumine esimesel kuul pärast heakskiidu andmist

Muidugi, esimesel kuul pärast haigla väljaviimist on vajalik õrn režiim: kõndige mitte rohkem kui 30-40 minutit, ära jookse, ärge tõstke rohkem kui 3 kilogrammi lasti, puhata päeva jooksul. Kuu pärast, kui riik lubab, pikendab järk-järgult jalutuskäike, teeb hommikutreeninguid ja 2-3 kuu pärast saab basseini ujuda, suusatada.

Siiski peaksite kuue kuu jooksul piirata harjutust ja liikumist, mille käigus peate end üles tõmbama, tõstes oma kätt, nagu näiteks võrkpalli, korvpalli, tennise või sulgpalli mängu.

Ja viimane asi, mida tahaksin tähelepanu juhtida. Vaata soole tööd, ärge lubage kõhukinnisust, sest need aitavad kaasa uriini küllastamisele mineraalsooladega. Kord nädalas võta lahtisti või panna klistiit, lisama toidule kliid, parandavad nad seedetrakti aktiivsust.

Öösel juua klaasi keefirist, milles lisatakse taimeõli supilusikatäis, hommikul sööge mõned õunad, mis on leotatud keevas vees õhtul, joomake klaasi külmas vees või mahlas tühja kõhuga.

Kahjuks peavad uroloogilised kirurgid sageli kantserogeensuse kordumise tõttu sageli patsiendid uuesti kasutama. See tuleneb tavaliselt asjaolust, et pärast haiglast väljutamist leiavad meie patsiendid, et nad on terved ja ei järgi neile antud soovitusi. Ärge korda oma vigu!

Esimesel tegevusaastal peab polikliiniku arst pidevalt jälgima ja ainult ta võib otsustada järelepärimise lõpetamise küsimuse üle.

Kuidas kuvada kivi jääke (lugeja kogemus)

Kuigi pärast kivide purustamist jäid patsiendid haiglasse vaatamata, lubasid nad minna koju, sest puhkus algas. See on ka parem, kuna kodus selgub, et purustatud kivi jääki on palju lihtsam eemaldada.

Niisiis anti fragmentide eemaldamiseks mulle järgmised soovitused. Üks kord päevas Omnini kapsli 10 päeva jooksul kolm korda päevas üks No-Shpa Forte'i tablett või kaks tavalist No-Shpa tabletti.

Ja mis kõige tähtsam - veekoormus. Sellel päeval polnud mul aega, ja järgmisel päeval pidi talle pooleks tunniks juua 2 liitrit õlut või kaseviõli, seejärel istuti poole tunni jooksul väga kuumas vannis, mille vastu ma saan vaid taluda.

Pärast sellist soojendamist oli vaja kividega raputada: hüpata, tõusma trepid või 50 korda, tõstes ennast oma varbadesse, libisevad kandadel. Narkootikumide ja kuuma vanni tõttu laienes kusejuht ja liikumisest kivide killud tuli liikuda ja hõlpsasti läbi minna.

Kas ma pean ütlema, et tegin kõike heas usus, et saada võimalikke konkreetseid märke. Ma ei tahtnud jälle läbi neerukoolikuid. Ma pole sõbralikult õllega, nii et ma ostsin supermarketi kastmes tavapärase kasepuidu, joosin umbes tund tunnis 2 liitri mahla (see polnud poole tunni pärast), siis aurutati ja hüppas.

Oluline punkt! Peate urineerima purgis kivide tükkide saamiseks ja seejärel analüüsima neid, sest kusepõletiku raviks on oluline teada kivide koostis.

Kakskümmend tundi pärast vanni võtmist lahkus esimest kivikotti matši pea suurust. Lõikekujundus oli pruun, kuid kahjuks ei olnud see piisavalt nutikas, et seda fotot teha. Välja antud täiesti valutu ja mitte märgatav.

Siis tuli veel paar väiksemat tükki. Mõned olid juba mõnda väljumisel kuhugi juba kipitustunne. Nad ilmselt olid teravamad servad. Üldiselt ei teinud see üldse mingit kahju.

Kui päev hiljem läksin haiglasse, selgus, et minu kivi oli täielikult purustatud ja mul ei olnud vaja litotripisat korrata. Hooray! Sellegipoolest oli jämesoolel ikkagi jälle suurusjärgu fragment, mille peal oli samm, mis tuli samamoodi eemaldada. Kõik muu, ilmselt, vaikselt tuli välja liivaga.

Koju jälle ostsin jälle 2 liitrit kasevili ja tegi kogu tsükli: mahlavann - me hüpime. Ja jälle kaks tundi pärast vanni välja viimane fragment. Ma võtsin laboratoorsed osakesed, võttis neid analüüsi ja sain tulemuse 100% kaltsiumoksalaadi arvutustest.

Selle esimese kivi eemaldamisel on möödas. Loomulikult on minu kogemus vaid ühe inimese kogemus, kuid loodan, et see võib olla kasulik.

P.S. Litotripisiaga pole nii lihtne.

Ma otsustasin lisada mõne tõrva mu imelises meeleolus barrelis. Mul on veel 0,8 cm kivi minu neerudes, millel on ka vähe võimalusi oma isiklikult välja tulla. Olles selline edukas esimese kivi purustamise kogemus, küsisin ma arstilt, kes purustas minu esimese kivi - ja kuidas seda detaili detailistada? Millele ta vastas kategooriliselt - ei!

Arsti soovitused pärast neerukivide purustamist

Siin on arst selgitas, miks mitte:

  • kivi peidab vaigult neerus, ei kavatse minna ja seni midagi ei sega
  • selle purustamiseks, et mitte kahjustada neerud, ei õnnestu ja sellisel purustamisel võib tekkida hematoom neerudest.
  • isegi kui me purustame kivi, on meil neerus ühe kivi asemel 2 või 3, mis ei ole tõsiasi, et nad tulevad välja. Ja enamasti muutuvad nad lihtsalt kristalliseerumiskeskusteks ja hakkavad suurenema.

Seepärast jälgime lihtsalt kivi, dieeti ja ravimeid, mis üritavad oma kasvu aeglustada, ning kord kuus kuud ultraheli. Kui ta hakkab liikuma, siis on olukord ja me tegeleme nendega. Arst ütles seda, kuid teiste inimeste kogemustest tean, et need ei ole ainus lipotripisia kasutamise vastunäidustus.

Ma kirjeldasin seda üksikasjalikult, mis põhjusel. Nüüd on palju erakliente, kes pakuvad kallist meditsiinilist abi, sealhulgas litotripisiooni. Loomulikult tuleb arsti otsustada ravimeetodi üle, kuid enne purustamisprotsessi otsustamist konsulteerige mitte ühe arstiga, vaid vähemalt kahe ja eelistatavalt kolme erineva kliinikuga. Pidage meeles, et mitteprofessionaalne lähenemine selles küsimuses on väga ohtlik ja võib tõsiselt kahjustada tervist.

Panin selle menetluse kümme korda, kuna see aitas mul probleemiga toime tulla, kuid antud juhul on tõenäoliselt vale. Soovin kõigile head tervist ja oleksin väga õnnelik, kui mu tagasihoidlik kogemus osutub vähemalt natuke kasulikuks.

Neerukivide purustamine (lugeja poolt)

Innerkivide purustamise tagajärjed püüdsid mind isiklikult valveta. Minu nimi on Tatyana, mul on 45 aastane, ma olen abielus, mul on kaks last. Nagu paljud inimesed, kes varem või hiljem seisid silmitsi kivimisprobleemi probleemiga, õppisin, et kivid kujunevad inimkehasse, sealhulgas neerudesse.

Arstide vaatevinklist ei ole selles protsessis selget selgitust, sest see viitab tavaliselt kivide moodustumise keerulisele probleemile. Peamine asi selles osas ei tohi unustada, et neerukivide purustamine võib kustutada igasugust ravi, mida arstid teile tavahaiglates pakuvad.

Siiani ma ei saa aru ainult ühest asjast. Ilmselt teavad arstid kõiki neerukivide või selle purustamise tagajärgi, miks nad ei ütle neile patsientidele endid? Need küsimused sunnivad teid tegema ebameeldivaid järeldusi selle kohta, et teie haigla armas ja naeratav arst teab täpselt, kuidas te tulevikus kannatada, määrates kindlaks teatud meetodid.

Võin öelda ka, et pärast seda, kui nägin mulle mitmeid neerukivist muljumise tegelikke tagajärgi, mul on inimestele midagi öelda ja kirjutada.

Alguses tegin kolm korda seda, mida arstid mulle nõu andsid, ja ainult siis, kui ma mõistsin, et nad ei ole teadlikud või kergelt öeldes petlikult petnud, et ma proovisin kivide uuenduslikku purustamist. Lahustumine oli üsna kerge ja valutu. Pärast selle meetodi rakendamist jäid kivid uuesti välja.

Minu lugu ei ole ilmselt erandlik, ülejäänud patsientide muljumisest tingitud neerukivide tagajärjed pole avaliku väljapaneku jaoks kantud banaalsesse laiskusse. Kirjutage ülevaade ja saatke see sait ei ole lihtne, eriti kuna tegemist on tavaliselt nii palju, et kõiki neid ei saa tagasi võtta.

Neerukivide purustamise negatiivsed mõjud

Pean ütlema, et minu arvates on massi peitud neerukivide purustamise negatiivsed tagajärjed. Igat liiki laser- ja ultraheli-meetodid on muidugi purustatud kivid, kuid siis tekib inimestel kohutav valu, kui need kivid hakkavad läbi kanalite läbi minema.

Kivide teravad servad kahjustavad inimese süsteemi kanalite limaskesta, tekitades talumatuid valu kõigile, kes otsustasid selle sammu astuda. Ma ei ole kindel, et inimesed mõistavad algusest peale neid, mis neid lõpuks ootavad, mida üllatus, mida need arstid neile nii rääkimiseks valmis olid.

Me oleme nii korraldatud, et mingil põhjusel otsustasime ükskord ja kõik, et valge nahaga inimene ei saa teadlikult või tahtmatult meie kahjuks midagi teha. Kui neerukivide purustamisel ilmnevad mõjud ja kui kannatavad kannatanu, arvan, et arst on süüdi ja mitte keegi teine.

Miks me ei vastuta selle eest, mida arstid meile nimetatakse niinimetatud ravimitena? Ma joonin kallist ravimit aastas, nagu arst määrab mulle, kuid selle tulemusena ei saanud ma midagi peale komplikatsioonide.

Samuti tean, et inimesed proovivad erinevaid meetodeid. Selle tulemusena kulgevad pärast kümneid rubla kulutusi ja ilma reaalse tulemuseta operatsiooni. Sarnaselt oli ka somnoid. Ma tegin kaks korda purustatud kive erinevate meetoditega.

See on lisaks sellele, et esimest korda ma keerisin kemikaale üle aasta ja teenisin end komplikatsioone. Pärast seda, kui kivid mulle purustasid, ilmusid nad uuesti 4 aasta pärast. Teate, et selliste toimingute tegemine iga nelja aasta järel on mu jõu kaugel ja ma ei kavatse vähe rahastada.

Selle tulemusena paigaldasin spetsiaalseid uuenduslikke seadmeid, kui mulle ei õnnestunud lihtsalt uurida kõiki neerukivist põhjustatud kivimite tagajärgi, vaid ka katsetada ennast pärast 15-aastast katset, katset ja viga. Võin öelda, et kuu pärast tunned erinevust.

Esimesed positiivsed mõjud ei olnud kaua tulemas. Meie neerud on nii ummistunud, et vedelik jätab keha pikka aega. Pärast seadmetega ravitud veega joomist hakkamist puhastatakse neerud kahe nädala jooksul ja vedelik väljub koheselt kohe. See, muide, aitab kaasa kehakaalu kaotamisele, mis on oluline meie naistele, kes oma nägu arvavad.

Lühidalt öeldes, kuna ma olen selles küsimuses kogenud inimene, siis ma ütlen oma kellatornist: spetsiaalsed uuenduslikud seadmed on ennast näidanud ainult kaks kuni kolm nädalat nii keemilise ravimina kui ka tabletid, laserid ega ultraheliuuringud.

Preparaadid pärast neerukivide purustamist

Ma juba tean neerukivide muljumisest tulenevaid negatiivseid mõjusid kõigist nendest meetoditest. Kõige olulisem on see, et pärast neid ei tunne te üldse midagi ega mõista, et te viskasite raha välja äravoolu, või kui olete kogenud põrguvalu ja maksnud arstidele selle kolme või nelja aasta jooksul, siis saadate jälle kivid, mida tuleb eemaldada.

Suur tere, tänan teid tähelepanu eest, on kahju, et ma ei teadnud sellest midagi enne ja arstid isegi ei öelnud sõna. Minu arvates on meie ametlik meditsiin petatud, kuigi selgub, kuidas talleled kuulavad neid ilma kaebuseta.

Igaüks, kes kahtleb, et ma saan teile nõu ainult selle uuendusliku meetodi kohta, sest ma proovisin peaaegu kõike turul ja suudan rääkida sellest otseselt kogenud inimestena.

Te saate kindlasti negatiivseid tagajärgi, mis mõjutavad neerukivide purustamist laser- ja ultraheli abil, ja veelgi enam operatiivseid mõjusid, ma ei ütle midagi ravimite ja pillide keemia kohta, sest te saate pikka aega jooma ja plussid saate oma rahalisi probleeme.

Selgub, et garantii, mis kaitseb ennast korduvalt, on kõige parem paigaldada uuenduslikke seadmeid ja kasutada paremat vett, mis eemaldab kõik teie kivid kehast õrnalt ja valutult.

Kuidas vabaneda valu pärast neerukivide purustamist

Neerude valu põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid, nagu näiteks püelonefriit ja neeru põletikuliste protsesside tagajärg, neeruhaigus, samuti autoimmuunne neerukahjustus, glomerulonefriit.

Kui see on põletikuline protsess (püelonefriit, tsüstiit), siis nõuab see antimikroobse immuunsuse stimuleerimist, st käte hõõrumist: käe tagant ja käsivara välisküljelt küünarnukki, kaasa arvatud ja jalgadega: jalgade ja jalgade võtmine igast küljest põlve.

Hõõrumine toimub iga päev ja eelistatavalt mitu korda päevas, kuni põletus ja valu hõõrutavad.

Kehalise autoimmuunse reaktsiooni korral antimikroobse ja viirusevastase immuunsuse stimulatsiooni taustal on vaja ka antiallergiliste tsoonide massaaži, mis vastab ülemise lõualuu luu rinnakorvusele või lihtsalt põsemassaažile.

Neeruhaigus nõuab integreeritud lähenemisviisi, see nõuab kivide põhjuste, liivade neerudes mõistmist. Kivide moodustumise põhjus on muutused uriini pH-s, mis on tingitud kroonilisest põletikulist protsessi neerudes.

Põletiku kõrvaldamiseks on vajalik antimikroobse immuunsuse stimuleerimine, käte jalgade hõõrumine. Immuunsuse tugevdamise tulemusena elimineeritakse põletikuline protsess neerudes ja selle tulemusena normaliseerub pH ja kivid lahustuvad.

Kõhunäärme kaudu läbi kusi ja kusepõie lihaste lõdvestamiseks tekkiva valu leevendamiseks on vajalik, et see mõjutab kuseteede ja neerude punkti, mis paikneb kontraktsioonide alumise osa kõrva juures.

Põletikulised protsessid

Nimetissõrm asetatakse protivozavitka alumisele jalale ja vasaku ja parema kõrva liikumine keskmise jõuga üles ja alla. Kui saab rohkem valu, tihti masseeritakse seda sageli mitu korda päevas ja päevas, kuni valu täielikult sõrme all on eemaldatud.

Pöörata, pinguldades, istudes või lamades ühelt poolt pöidla abil valu läbi, lükake läbi lülisamba selgroolülide põikprotsesside kaudu lihasrühmas paikneva valu korral mõõdukate pingutuste korral, kui valu tekib, hoidke seda valu umbes 10 sekundi jooksul, pöidla asend muutub, valu esineb, see valulik koht surutakse alla ja hoitakse jälle umbes kümme sekundit.

Nii et umbes 3 - 5 minutit iga päev ja mitu päeva kuni täieliku leevendamise valu alaselja, mis leitakse, kui surudes. Püsttõmbamise ajal suunatakse teised sõrmed edasi, luues palmide haarde positsiooni, samal ajal kui pöidl lükkab põikprotsesside vastu.

Neeru retseptsioon

Neerude rehabilitatsioon vajab lisaks täiendavat mõju neerudele, mis asuvad kõhupiirkonnas. Kuid lülisamba mõjule eelneb kõhu naha mõju, me piserdame ja hõõrutakse kõhupiirkonda, eriti selle valulikke kohti, iga päev mitu korda päevas, läbi riiete, kuni täieliku valu leevendamiseni kõht nahas.

Ja nüüd on kõhupiirkonna surumisel kasutatav tehnika: me pöideme pöidlaga läbi seljaosa läbi kõhu. Käsi, mis kannab survet, tugevdab teinegi. Vasakul ja paremal 3-4 cm kaugusel kõhu keskjoonest vajutage pöidla kõhupiirkonda selgroo suunas, saavutage valu ja hoidke seda valus 30 sekundit.

Treenime allapoole või ülespoole 3-4 sentimeetrini ja vajutage jälle klahvi. Seega on vajalik lükata kogu selg selgelt kõikidest külgedest, kaasa arvatud alt-üles rõhk viiendale nimmepiirkonna väljaulatusele (promontoriumil) 1-2-3 korda päevas ja päevas, kuni lülisamba valu lükates täielikult kaob.

Survet saab teha improviseeritud esemetega, plastikpudeli kaelaga, haamri käepidemega, jooksva tihvtiga. Sageli on valu sagedasti eriti ettevaatlik.

Dieet pärast neerukivide purustamist

Kui pole õrnalt litotripisia meetodil võimalik eemaldada neerust kive ja patsient läbib kõhuõõne operatsiooni, siis tuleb pärast operatsioonijärgset perioodi jälgida ranget toitu.

1-2 päeva pärast operatsiooni määrab patsiendile tavaliselt dieedi number 0a, mis põhineb nõrkadel sekundaarsetel lihapuljongidel, puuvilja- ja marjaželal, kapslites ja lahjendatud mahladel, koorega tee, rosmariinipuljongiga.

Toitumine on murdosa, 7-8 korda koputamist, toitu võetakse korraga kuumuse kujul mitte rohkem kui 200-300 g. Välja arvatud tiheda ja pürotehnilise konsistentsiga roogade ning täispiimade nõuded.

2-3 päeva pärast operatsiooni viiakse patsiendid terapeutilise dieedi hulka nr 1 (kirurgiline) dieedi laiendamisega. Toit tarbib sooja keedetud ja aurutoite räsitud välimuses, murdosas 5-6 korda päevas.

Soovitatavad roogad

Soovitatakse järgmisi toite ja nõusid:

  • madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala, on lubatud süüa madala rasvasisaldusega sinki, keedetud vorsti (arst ja toitumine), maksapatti supid, saate kasutada nõrku liha ja kalajahu;
  • nisu leib (eile või kuivatatud), leiba saiakesed;
  • munad omlette kujul või keedetud pehme keedetud;
  • piimatooted, välja arvatud täispiim (hapukoor, jogurt, kodujuust pähklite ja juustukookide kujul);
  • teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed raputatud kujul, manna), väike pasta;
  • köögiviljad (kartul, peet, lillkapsas, porgandid, rohelised herned, suvikõrvitsad ja kõrvits), köögiviljavedelikud suppide valmistamiseks;
  • küpsed magusad marjad ja puuviljad ainult želees, želees, vahukooredes, purustatud püreed, küpsetatud õunad ilma kooreta;
  • mesi, suhkur, happeliste marjade ja puuviljade moosid, vahukomm, makedoonid;
  • nõrk tee, koor, koorekülv, lahjendatud mahlad, kompotid.

Välja ei võeta järgmisi tooteid ja nõusid:

  • rukis ja värske valge leib, või tooted, pirukad, pannkoogid;
  • liha, linnuliha ja kalajahu, tugevad puljongid, konservid, suitsutatud liha;
  • kõvaks keedetud munad, sepistatud munad, toores valk;
  • täispiim, kõrge happesusega piimatooted, vürtsikas ja soolane juust;
  • hirss, oder, odra- teravili, kaunviljad;
  • köögiviljad, välja arvatud ülaltoodud tooted, konserveeritud köögiviljad, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, seened, hapud ja marjad, värvimata kuivatatud puuviljad;
  • vürtsikud kastmed, vürtsid, marinaadid;
  • šokolaad, halva, kondiitritooted;
  • kohv, gaseeritud joogid, kvassi, hapu marja ja puuviljamahlad, alkohol.

5. päeval pärast operatsiooni viiakse patsiendid meditsiinilisele dieedile nr 11:

Einestamine on lubatud süüa mistahes viisil, kuid on veel parem hoiduda praetud toitudest. Toitu tuleb võtta 4-5 korda päevas.

Lubatud kasutada nisu- ja rukkileiba, liha, linnuliha ja kala, mune, piimatooteid (eelistatavalt hapupiima), mis tahes teravilja, pastatooted, puuvilju ja marju nii toores kui ka keedetud, tee, kakao, kohvi, puuvilju mahlad, puljongipüksid.

Pole soovitatav rasvane liha ja kala, konservid, kuumad vürtsid, rasvkoorega kondiitritooted.

Toit sõltuvalt kivide liigist

On olemas teatavad soovitused toitumise kohta, olenevalt kemikaalide keemilisest koostisest, eemaldatud patsiendi neerudest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata mineraalvetele.

On viga uskuda, et mis tahes mineraalvesi on kasulik täiesti kõigile inimestele, kes põevad urolitiaasi, võib toode põhjustada tõsist kahju, kui seda kasutatakse valesti. Seepärast on arstiga vaja teada, millist vett te juua ja millistel kogustel.

Omadused dieet pärast eemaldamist uratnyh kivid

Uraatkivide moodustumine neerudes seostub kusihappe soolade kogunemisega kehas, mis moodustuvad puri ainevahetuse protsessis. Seepärast on vaja piirata toiduga rikastatud puriinaluste ja kusihappe sooladega toitu.

Nende ainete peamised allikad on veiseliha ja hanemaks, neerud ja aju, mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid), samuti mõned taimsed saadused nagu magevee, spinat, oad, rooskapsas, kohv ja must tee.

Täiesti välja jätta need tooted dieeti ei ole seda väärt, sest puriinalused on vajalikud, et säilitada paljusid protsesse kehas. Teiste toodete kasutamine ei ole piiratud. Lahjendamaks uriini, võite juua leeliselist mineraalvett (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) ainult arsti soovitusel.

Omadused dieet pärast fosfaadikivide eemaldamist

Fosfaatkivid neerudes moodustuvad kaltsiumfosfori metabolismi rikkudes, sel juhul on uriin leeliseline, mitte happeline reaktsioon. Seetõttu peaks toitumine piirama toitu, mis sisaldab suures koguses kaltsiumi ja fosforit.

Soovitatav on vähendada tarbitavate piimatoodete (va hapukoor), kala ja konserveeritud toidu (kilud, kilu, sardiinid, heeringas, tursaviljad), munakollase, marineeritud marinaadid, pähklid, seemned. Samuti peaks see piirama tarbitud köögiviljade, puuviljade ja marjade arvu.

Köögivilju saab süüa kõrvitsa, herneste, sparglite, rooskapsaste, puuviljade ja marjadega, eelistatakse õunte, mustikate, punaste sõstarapähklite, elavhõbeda, kirsipiima.

Saate süüa lihatooteid, kala, teravilja, jahu, taimseid rasvu. Kaltsiumfosfori metabolismi rikkumise korral võib arst soovitada võtta mineraalvee nartsani.

Omaduste dieet pärast oksalaatkivide eemaldamist

Oksalaatkivid tekivad, kui oksaalhappe ainevahetus on häiritud, seetõttu on vaja piirata või täielikult välistada seda ainet sisaldavaid toidulisandeid.

Ei ole soovitatav süüa õled, spinat, salati, seller, rabarber, peet, porgand, suvikõrvits, hapukoore tomatid.

Puuviljadest ja marjadest on parem apelsinid, sidrunid, vaarikad, mustikad, mustikad, maasikad, punased sõstrad ja karusmarjad. Lisaks peaksite piirata kohvi, mustat teed, kakaod, šokolaad, pähklid ja oad.

Lisaks on vaja eemaldada liigne kehamass, sest rasvumuse tõttu häiritakse mitte ainult rasvade ainevahetust, vaid ka muid keha metaboolseid protsesse.