logo

Püelonefriidi urineerimine

Jäta kommentaar 2,256

Haigust, mida iseloomustab vaagna ja neerukude põletik, nimetatakse püelonefriidiks. Selle haiguse üheks sümptomiks on probleemne urineerimine, nimelt uriini kinnipidamine ja kusepidamatus. Pielonefriit diagnoositakse enamikul juhtudel 30-40-aastastel naistel. Neerupõletiku põhjused on neerukahjustused, hormonaalsed tasakaalustamatud ja immuunpuudulikkuse seisundid.

Uroonia mõju naiste haigusriskile

Uroloogiline põletikuline nakkushaigus - püelonefriit võib esineda kahel kujul:

Kirjeldatud haigus häirib sageli naissoost, kuna nende kusejuur on anatoomiline struktuur lai ja lühike, mis võimaldab patogeenidel tungida väliste suguelundite kaudu kusepõie ja seejärel neerud läbi kusepõie. Lisaks on naistel selline patoloogia nagu tagasivoolupõletik kusepõie koos kuseteede sisu uriiniga. See ei ole püelonefriidi süvendamiseks piisav, seetõttu võib pärast patogeenide paljunemist tekkida haigus, mille põhjuseks oli uriini kinnipidamine.

Seal on viiruste ja bakterite akumulatsioon, samuti neeldude seinad, kus nad aktiivselt replitseeruvad. Selle tulemusena vabanevad toksiinid, mis häirivad kuseteede kontraktsioone, mis lõpuks suurendab kusepõie hoidmist, koguneb neerude vaagnas, suureneb nende suurus ja seinad venitatakse. Selle tulemusena neerude veri ei voola ega kaasne venoosse ülekoormuse, neerude turse ja põletikku.

Naistel neerude kaudu väljutatava vedeliku väljavoolu ebaõnnestumine võib tuleneda järgmisest:

  • rasedus;
  • hormonaalne korrigeerimine;
  • hüpotermia;
  • nõrgenenud immuunsüsteem;
  • diabeet;
  • neerukivide haridus.

Püelonefriidi ägedas faasis urineerimine

Patsiendid, kes on kinnitanud ägeda põletikulise protsessi kusepõõsas ja vaagis, jälgivad sagedast urineerimist, valu ja krampe tühjendamise ajal, samuti valet tunglusi tualetis. Lisaks nendele sümptomitele esinevad selgroolülide nimmepiirkonnad, erineva iseloomuga (valulikud, tuhmid), samuti neerukoolikud. Sageli on ägedat püelonefriiti kaasas palavik, iiveldus, kõhupuhitus ja üldine halb enesetunne.

Krooniline tühjendamine

Kui kroonilises faasis esineb püelonefriit, ilmnevad sümptomid aastaringselt ja leukotsüütide valemis muutuvad uriini testid. Peegeldab neeru struktuurimuutustes kirjeldatud haiguse kroonilist vormi, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. Kroonilise püellonefriidi tunnuseks on kõrge vererõhk. Perioodiliselt haiguse see faas halveneb ja patsiendil ilmnevad ägedad protsessid - sagedane urineerimine, põletamine tühjendamise ajal, valulikud soove.

Hematuria

Võib lisada pyelonefriidi hematuria, mis on määratletud veres uriinis. Seda haigust iseloomustab suur neerudega eritatav vere tase. Tihti näitab hematuria neeruhaigust ja kuseteede patoloogiat. Tuleb mõista, et veres uriinis on kujutlus, laboratoorsete analüüside läbiviimisel tuvastatakse punaseid vereliblesid, mis on vere punased kehad. Hematuria korral võib patoloogilise protsessi asukohta määrata urineerimisega kaasneva valu esinemise või puudumise tõttu.

Püelonefriidi urineerimine: indikaatorid

Mõistame, kuidas püelonefriiti määrata uriini analüüsiga.

Spetsialistide arvates on haiguse diagnoosimine lihtsam kui muude neeru, põie ja kuseteede haigused. Enamik manifestatsioonidest on uurimise ajal teada ja ilmne, mille puhul patsiendid kurdavad nimmevalu.

Miks me vajame analüüsi?

Uriini uuringu eesmärk on tuvastada põletiku peamine põhjus, see tähendab haigusetekitaja. On äärmiselt oluline kindlaks määrata ravi tee ja ravimite valimine. Selles artiklis räägime sellest, mis haigus on ja kui oluline on püelonefriidi üldine uriinianalüüs.

Haiguse kirjeldus

Püelonefriit on nakkus-põletikuline protsess, mis esmajärjekorras mõjutab vaagnat ja läheb siis otse neerukudesse. See protsess areneb sageli juba olemasolevate neeruhaiguste taustal, näiteks luuõõre või glomerulonefriidiga. See võib olla äge, krooniline või pankreas.

Püelonefriidi uriinianalüüsi näitajad on toodud allpool.

Miks uurida uriini?

Seda patoloogiat diagnoositakse erinevate meetoditega (ultraheli, radiograafia, laboratoorsed diagnostilised meetodid jne), sealhulgas täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs, mis aitab jälgida põletikuliste protsesside dünaamikat ja ettenähtud ravi tõhusust. Sellisel juhul peetakse uriini analüüsi kõige olulisemaks püelonefriidi varajaseks avastamiseks, sest see on arsti jaoks informatiivsem. Uuringu põhjal eristatakse kolme vooluvormi: ägedat, kroonilist ja kroonilist ägenemist.

Leukotsütopeenia

Püelonefriidi uriini üldanalüüsi indikaatorite dešifreerumisel tuleb tähelepanu pöörata leukotsütüriale. Sellised sümptomid ilmnevad esimese kahe kuni nelja päeva jooksul pärast haigust. Põletikuline protsess lokaliseeritakse neeru parenhüümi kortikaalses kihis. Lisaks ilmneb leukotsütüria püelonefriidi tekke ajal kuseteede obstruktiivsetes protsessides. Selle patoloogia peamised sümptomid on tavaliselt nimmepiirkonna valulikud ilmingud, st neerude asetused ja mürgistus külmetus, palavik, isutus, üldine nõrkus, oksendamine ja sagedane iiveldus. Pediaatrilistel patsientidel võib tekkida kõhuvalu. Eritirotsütrialus on ka neerupuudulikkuse näitaja. See on necrootiline papilliit, äge tsüstiit, samuti häireid eelkäija seadmetes.

Mis on uriini test püelonefriidi jaoks?

Üldine analüüs kroonilises vormis

Nagu me oleme öelnud, on püelonefriidil nakkav-põletikuline päritolu, mis hõlmab ka neerukude ise vaagnapus ja tupe. Enamikul juhtudest mõjutab haigus viiekümneid ja vanemaid naisi. Kroonilise haigusseisundi korral iseloomustab ägedate seisundite ja remissioonide vaheldumine. Püelonefriit on esmane (see tähendab, et haigus ei ole seotud teiste uroloogiliste probleemidega) või sekundaarne (põhjustatud kuseteede infektsioonidest põhjustatud uroloogiliste haiguste).

Mis põhjustab haigust?

Need patoloogilised protsessid on põhjustatud erinevatest mikroorganismidest: viirused, seened ja E. coli. Sel juhul on vajalik hemoglobiini, punaste vereliblede, leukotsüütide, ESR-i ja leukotsüütide arvu nihkestamise vasakule küljele määramine. Lisaks on oluline näitaja hüposteuuria (uriini väikese osa lugemine) ja polüuuria. Haiguse ägenemisega täheldatakse leukotsütüria, st leukotsüütide rakkude arvu suurenemist väärtusega 20 x 103 ja üle selle ja aktiivsete leukotsüütide arvu ligikaudu 30%. Remissiooni ajal ei pruugi leukotsüüdid mingil viisil analüüside käigus end näidata. Selle haiguse kulgemise varjatud faasi iseloomustab tavaliselt parameetrite laboratoorsete muutuste vaesus. Mõnikord ei pruugi testitel üldse mingeid patoloogilisi muutusi, kuid haigus ei ole siiski kadunud.

Ägeda püelonefriidi üldanalüüs

Äge püelonefriit nimetatakse ägedaks põletikuliseks protsessiks neerukudedel ja vaagnatel, kusjuures neerufunktsioonide funktsioonid on selgelt kahjustatud. Selle patoloogia kõige levinum põhjus ägedate vormide korral on tavaline E. coli. Mõned tüüpilised muutused uriini üldises analüüsis ägedas püelonefriidis on järgmised: patsiendil on sagedane urineerimine ja selle osakaal on väga madal, kahvatu värvusega uriin, hägune, mõne setetega, madal pH (oluliselt vähem kui 7,0), valgu, valgete vererakkude, punaste vereliblede, epiteeli ja bakterite esinemine.

Allpool on toodud püelonefriidi uriinianalüüsi põhinäitajad.

Näitajad

Tavaliselt on tervetel inimestel järgmine analüüs: uriin võib olla ükskõik milline varjund kollaseks, läbipaistev, ilma seteteta, millel ei ole tugevat spetsiifilist lõhna, pH väärtus peaks olema umbes 7, erikaal on 1,018 või rohkem, ei tohiks uriinis valku saada, glükoos, ketooni kehad, hemoglobiin ja bilirubiin. Uriine sisaldab teatud arvu erütrotsüüte, leukotsüüte ja epiteeli, ning normatiivarv on meestel ja naistel erinev. Soolade, bakterite, seente ja parasiitide esinemine uriinis räägib patoloogiast. Uriini ja vere omaduste muutmine toimub olenemata sellest, kui suur on patoloogiline protsess kliiniliselt. Kuigi loomulikult ei saa eitada otsese sõltuvuse olemasolu ja laboratoorsete uuringute näitajate muutuste taset.

Lastel tehakse püelonefriidi uriinianalüüs.

Siiski, kui haigus on asümptomaatiline, võimaldab üldine uriinianalüüs patsiendi kehas olukorda õigesti hinnata. Uriini per se üldine analüüs ei saa diagnoosi avaldamise aluseks olla. Nad raskendavad haiguse, sepsise, subakuutse septilise endokardiidi kliinilist pilti jne. Sellega tekitatakse patoloogiate avastamisel teatavaid raskusi, mille tulemusena arvestavad arstid üldise uriinianalüüsi lahtilahjendamisel ja üldise pildi uurimisel mitmeid indikaatoreid. Esimene rühm on andmed, mis näitavad analüüsi juures sademete olemasolu või puudumist. Sellise haigusega, nagu hematogeenne püelonefriit, ei pruugi sadenemine üldse esineda. Teises grupis on indikaatorid, mis on otseselt seotud uriini koostisega, olenemata sellest, kas on olemas patogeensed elemendid. Haiguse ägeda pankrease iseloomu iseloomustavad näitajad on valgud ja erütrotsüüdid.

Nende arv kinnitab või eitab, et patsiendil on haigus erinevates vormides. Mõnel märgil on märkimisväärne sarnasus teiste patoloogiate sümptomitega, mis raskendab püelonefriidi kliiniliste ilmingute tõlgendamist. Siiski võib uriinitestides olla erinevusi teiste krooniliste siseorganite haiguste suhtes. Kui patsiendil on püelonefriit, siis on uriini osakaal oluliselt suurem, nagu seda kinnitab üldanalüüs. Põhjus on antud juhul katabolismi protsess, samuti vedeliku keha aktiivne vabanemine naha ja kopsude poolt. Kui kasutate püelonefriidi üldist uriinianalüüsi, ei näe arst terviklikku kliinilist pilti, siis võib patsiendile määrata uuringu, näiteks leukotsüturiat vastavalt Kakovsky-Addis-meetodile, mis võimaldab määrata uriini leukotsüütide arvu.

Toimivuse muutused

Selle haiguse areng muudab oluliselt uriini tavapäraseid omadusi: see muutub läbipaistmatuks, võite saada veidi punakas värvuse, ebameeldiva lõhna, mis tundub valulikul urineerimisel.

Põletikulised protsessid ei kulge põiele ja kusepeksudele valutult: nad hakkavad arenema ka erineva iseloomuga patoloogiaid. Püelonefriidi tekkimisel võib uriinianalüüs sisaldada teatud koguses valku. See tähendab, et neeru filtreeriv membraan tegeleb põletikulise protsessi tõttu halvasti oma ülesannete täitmisega. Põletikulised ja nakkushaigused muudavad mitte ainult uriini värvi, vaid ka pH taset. Kui organism arendab kuseteede, neerude infektsiooni, annab uriin happelise reaktsiooni. Katsete lahtikrüptimise korral arvestab arst selle asjaolu korralikult, kuid seda saab vaadelda koos teiste näitajatega, kuna hapnikunreaktsioon võib esineda raseduse, ureemia ja ka piima-köögiviljade dieedi ajal.

Ettevalmistus

Uriini kogumine eri aegadel võib sisaldada selles sisalduvaid aineid erinevas kontsentratsioonis. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks peate materjali nõuetekohaselt koguma. Uriini kogutakse hommikul enne sööki. Enne seda tuleb alkohoolsete jookide kasutamise välistada. Kui te võtate antibiootikume mõni päev enne uriini kogumist, peate nende kasutamise lõpetama.

Enne antibakteriaalsete ravimite võtmist peetakse optimaalseks. Enne uriini kogumist peate hoidma kõhukelme ja suguelundite tualetti sooja veega ilma seebi kasutamata. Uriini tuleb koguda spetsiaalses steriilses mahutis (seda ei saa ravida desinfektsioonivahenditega). See tuleb viia laborisse kahe tunni jooksul pärast kogumist. Kui pärast ärkamist ei ole võimalik tara hommikul teha, saab seda teha neli tundi pärast viimast urineerimist, järgides kõiki ülaltoodud eeskirju.

Siis kindlasti saate hea uriinianalüüsi. Püelonefriit on üsna tõsine haigus, mida te ei peaks nalja.

Kui püelonefriit uriinis on hägus

Püelonefriit on neerupealiste parenhüümi põletik, mille domineeriv interstitsiaalse koe kahjustus ja osalemine neerukastete ja neerupõletiku protsessis. See on üks levinumaid neerupealiste haigusi, muutub sageli krooniliseks, millega kaasneb hüpertensioon ja lõpeb ureemiaga.

Püelonefriidi, eriti äge, viimastel aastatel esinemissagedus on märkimisväärselt suurenenud, kuna mikroorganismide järsult suurenenud virulentsus ja nende kvalitatiivse koostise muutused (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Streptococcus jne). Paljudes uriinianalüüsides leiavad segafloora.

Püelonefriidi esinemisel ja arengul on väga oluline, et see on keha üldine seisund ja selle immuunsüsteemi seisund.

Nakkus levib peamiselt hematogeenide kaudu.

Urogenisene, st kasvavalt, on infektsioonide teke võimalik, kui see väljub urineerimisprobleemidest, kellel on uriini läbilaskvus. Infektsiooni lümfogeenne tee on praegu küsitav.

Sõltumata infektsioonide teekonnast on ägeda püelonefriidi uriini setete kliiniline pilt ja morfoloogia ühesugused.

Infektsiooni tungimine neerude vaagnas ei põhjusta alati püelonefriiti. Selle esinemine sõltub nakkuse virulentsusest ja massilisusest, keha reaktiivsusest ja uriini voolamise raskustest. Kõige sagedasem nakkusprotsess mõjutab õiget neerud. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et parem neer paikneb vasakpoolsuse all, mille tagajärjel tekib uriini säilimine. Püelonefriit on naistel sagedasem kui meestel.

Usutakse, et täiskasvanud püelonefriit on laste jätkuv töötlemata haigus.

Esineb primaarne, komplitseeriv või hematogeenne, püelonefriit ja sekundaarne, keeruline või obstruktiivne. Primaarne püelonefriit areneb tervislikus neerus, sekundaarsed - neerude ja kuseteede organite ja funktsionaalsete häirete taustal.

Primaarne ja sekundaarne püelonefriit erineb üksteisest mitte ainult nende patogeneesist, vaid ka haiguse, ravi ja tulemuste kliinilisest pildist.

Püelonefriidi on mitu liigitust. A. Ya Pytel klassifikatsiooni järgi eristatakse ühe- ja kahepoolset püelonefriiti. Loomulikult võib see olla äge (seerum, ruttu), krooniline ja korduv ning infektsiooni tee kaudu hematogeenne (kahanev) ja urogeniline (kasvavalt). Sõltuvalt kursuse omadustest eristub patsiendi vanuse tõttu muutused tema füsioloogilises seisundis, patoloogilise protsessi olemasolu, lapseea püelonefriit (sh vastsündinutel), vanurid, rasedad naised, diabeediga patsiendid ja seljaaju vigastustega patsiendid.

Kliinilises praktikas on kõige sagedamini kasutatav püelonefriidi klassifikatsioon vastavalt N. A. Lopatkinile ja V. E. Rodomanile.

Äge püelonefriit

Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini on kaks kuni kolm aastat vanad lapsed haiged, mis on seletatav lapse keha vähenenud resistentsusega infektsioonide ning laste neerupaagide ja kuseteede anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste poolest. Püelonefriit esineb enamikul juhtudel tütarlastel, eriti vanematel kui kaheaastaselt, nende laiema ja lühema kusepõie tõttu.

Tihtipeale tekib äge püelonefriit raseduse ajal, mis on ilmselgelt tingitud uriini stagnatsioonist neerude vaagnates, mis tekib, kui suurenenud emakas pressitakse kusejuhte.

Ägeda püelonefriidi korral on neer tavaliselt mõnevõrra laienenud, neerude vaagnad venitatakse, selle limaskestad on hüperemia, paistetus, lõdvenenud, mõnikord haavandid ja kaelad koos pankrease hemorraagiaga, kuskil on nähtavad hemorraagia. Fokaalne nekroos ja neeruvaagna seina infiltratsioon leukotsüütidega leitakse histoloogiliselt. Nefroni kanalikud sisaldavad nina; neeru parenüühimas moodustuvad mitmed abstsessid. Väga tõsine püelonefriidi vorm on neerupopulite nekroos.

Äge püelonefriit võib olla ühe- ja kahepoolne. Tüüpilises väljakutses ilmneb kiirelt areneva nakkushaiguse sümptomid (ägeda algusega kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, tugev higistamine, valu lülisamba piirkonnas) ja tavaliselt diagnoositakse kliinikus ägeda püeliitina. Võibolla püelonefriidi loogiline areng ilma väljendatud kliiniliste ilminguteta (sageli lastel ja rasedatel naistel), kui seda tuvastatakse ainult korduvate uriinianalüüsidega.

Asoteemia ja ureemia on haruldased. Need võivad esineda püelonefriidiga koos papillide nekroosiga (papillaarne püelonefriit), kõige sagedamini suhkurtõvega patsientidel. See on haiguse raske vorm, mille puhul nekrootilised massid ja verehüübed mõnikord nakatavad kusepõie, mis tekitab paroksüsmaalse valu (käärikahjustused), nagu kumeruspüelonefriidis.

Uriini kogus suureneb (polüuuria), eriti kahepoolse protsessiga, mis on seletatav nefroonide distaalsete tuubulitega reabsorptsiooni rikkumisega. Põletikuline turse ja rakkude sissetungi vahel tuubulites püelonefriit viia kokkusurumine katvat epiteeli kanalid, eriti nende distaalne osad ning kahjustades veresooned. Sellega seoses vähendab püelonefriit peamiselt vee reabsorptsiooni, mis vähendab uriini suhtelist tihedust (hüposteuuria).

Püelonefriit sisaldav uriin on kahvatukollane, E. coli põhjustatud madal suhteline tihedus ja happeline reaktsioon. Kogu hematuria pole sellele haigusele iseloomulik. Kui uriinis on palju põrnat, siis on see hägune ja sete on mädane. Valgusisaldus tavaliselt ei ületa 1 g / l.

Ravimi leukotsüütide mikroskoopiline uurimine katab kogu vaatevälja ja asub eraldi või sagedamini eri suurusega tihedate rühmadena (mürgised trombid).

Ühepoolse kahjustusega kehatemperatuuri tõusu kõrgusel ei pruugi uriini põrutus olla tuvastatud ja pärast temperatuuri langemist ilmub püriia. See on seletatav asjaoluga, et neeruvaagna kahjustuse korral on protsessi kaasatud kõhupiirkonna aaloe osa. Kui põletikuline protsess langeb, väheneb turse ja uriin ilmub õliga (patsient on parem ja uriin on halvem).

Kahepoolse neerukahjustusega võib täheldada ajutist anuuria. Microhematuuria on peaaegu alati märgitud. Setetes leitakse põhiliselt erütrotsüüte.

Alguses haiguse esinemine uriinis paljude epiteelirakke neeruvaagna ja keset haiguse kui vaagna kaetud pus, epiteelrakud eraldati, mõnikord staadiumis Rasv ja ümarad. Püelonefriiti iseloomustab ka neerupepteelirakkude, hüaliniini ja granulaarsete silindrite ja väikese koguse kusihappe soolade esinemine uriinis. Pikaajalise raske protsessiga võib tekkida neerupuudulikkus koos oliguuria ja isegi asoteemiaga.

Krooniline püelonefriit

Haiguse tekitajad ja infektsiooni tee on samad nagu ägedas püelonefriidis.

Kroonilise püellonefriidi morfoloogilised muutused sõltuvad protsessi kestusest, neerukude põletiku astmelt ja skleroosist. Kroonilist püelonefriiti iseloomustab patoloogilise protsessi levik neerude vaagnast ja medulla kortikaalsest ainest, mida täheldatakse mis tahes infektsiooni tee neerudes. Koos neerufunktsiooni parenhüümi ülejäänud või vähem modifitseeritud piirkondadega on täheldatud põletikuliste infiltratsioonide ja nõtkumise tsooni. Pikaajalisel püelonefriidil on neerupealiste põletikulised alad skleroosi piirkondades ja nende vahel võivad esineda parenhüümi täiesti muutumatud saared. Seega, isegi kaugelearenenud püelonefriidiga on indigokarmiini vabanemine kromostsükliliste piiridega normaalselt nii aja ja intensiivsusega.

Kahepoolse püelonefriidi korral on interstitsiaalse koe kaudu neeru kaudu protsessi levimine ebaühtlane ja see mõjutab peamiselt nefroonide tubulesid. Seejärel esineb produktiivne endarteriit, hüperplaasia kesknärvisüsteemi vundamendi ja arterioolide skleroos, mis on üks neeru täiendava atroofia põhjusi. Ainult viimases etapis mõjutavad neerulised glomerulid kuni hüalinoosi tekkeni. Aeglane tõus omapärane morfoloogilisi muutusi selgitab haiguse - long konserveerunud diurees koos iso- ja seejärel gipostenuriey (distaalse torukujulise sündroom) - ja suhteliselt soodsamad prognoosiga esitatav eluajal. Mida rohkem protsessi edenedes enam väljendunud fibroosi ja veresoonte skleroosi viib kokkutõmbumise neeruvaagna ja vähendas neeru (pielonefroticheskaya tellitud neeru).

Tavaliselt tuvastatakse haigus mitu aastat pärast kuseteede ägedat põletikulist protsessi - tsüstiiti või peliidit. Üldiselt tuvastatakse püelonefriit uriini või vererõhu uurimisel juhuslikult või kui ilmnevad neerupuudulikkuse nähud.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal suureneb eritatav uriin. Selle suhteline tihedus on 1.005-1.012, värvus on kahvatu, reaktsioon on happeline. Valgu ja hägususe kogus võib varieeruda sõltuvalt leukotsüütide arvust. Tavaliselt haiguse taastumise ajal suureneb proteiinisisaldus ja uriin muutub häguseks. Sete on tihtipeale mahukas, mädane.

Ravimi mikroskoopiline uurimine määrab leukotsüüdid, mis paiknevad eraldi ja mikroskoobi kogu vaateväljaga varustatud tuumakomponentide kujul. Graanulite liikumisega kahvatu leukotsüütide ja leukotsüütide arv võib ulatuda 80-100% -ni. Tihti tuvastatakse eosinofiilseid granulotsüüte. Võib täheldada mikrohematuuri, kus avastatakse üksik leostunud erütrotsüüte. Neeru vaagna ülemineku epiteeli, värvunud fibriini ja bakterite jäägid on rakud.

Peiteaeg haiguse uriini napp sade leukotsüütide normaalne või veidi kõrgemal. Seal eosinofiilne granulotsüüdid, isoleeritud leostunud erütrotsüütide epiteelirakkude neerud, üksikud silindrid. Vahetevahel on rakkude Üleminekuepiteel neeruvaagna, sageli seisundis Rasv ja vakuolatsiooniga. Sel perioodil tõve diagnoos on raske, nii et soovitav on suuruse määramisel leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja silindrid uriinis meetodeid Kakovskogo-Addis (igapäevases uriin) Hamburgeri (uriinis portsjonitena sadestatakse 3 tundi põhineb hetke uriinikogustega) nechyporenko (in 1 ml uriini).

Kasutatakse ka kiirmeetodit latentse leukotsüturiat (Gedholti meetodit) määramiseks. See põhineb leukotsüütide värvi muutusel peroksidaasi reaktsiooni ajal. Selle meetodi kohaselt uuringus läbib filterpaberi 10 ml värsket uriini, millele järgneb kolm tilka värvi. Kui 1 μl uriinis on rohkem kui 10 leukotsüüdit, siis ilmub värvaine kohale tumesinine plekk. Näidis loetakse negatiivseks, kui kohapeal on punane värv, ja kui kohapeal on sinine, on küsitav. See meetod on lihtne ja üsna usaldusväärne. Vastus saab mõne minutiga. Eriti väärtuslik on selle meetodi rakendamine laste laste ennetavate uuringute läbiviimisel erinevates lasteasutustes (lasteaedades, lasteaedades, koolides).

Ühepoolse püelonefriidi korral saadakse uriin neeruvaagisest ja põisast, leukotsüütide arvu loendatakse ja tulemusi võrreldakse. Kui eristusdiagnoosis krooniline glomerulonefriit olema teadlik, et suur hulk leukotsüüdid ja nende ülekaal üle erütrotsüüdid iseloomulik krooniline püelonefriit, krooniline glomerulonefriit ja neerude arterioskleroos kvantitatiivses suhtes leukotsüütide ja erütrotsüütide arv suur vastupidises suunas.

Kroonilise püelonefriidi oluline diagnostiline märk on bakteriuuria koos suurenenud leukotsütopeeniaga. Bakterite esinemine koguses üle 100 000 1 ml uriinis nõuab nende spetsiifilisuse ja tundlikkuse määramist antibiootikumide ja teiste kemoterapeutiliste ainete suhtes.

Bakteriuuria taseme määramiseks kasutatakse lisaks bakterioloogilistele meetoditele ka kolorimeetrilisi meetodeid, mille hulgas on TTH (trifenüültetrasooliumkloriidi) kasutamine kõige tavalisem. See kvantitatiivne test on bakteriuuria puhul positiivne 85% juhtudest. See võimaldab tuvastada latentset püelonefriiti ja hinnata ravi efektiivsust.

Vähem informatiivne on Grissi nitriti test, mis põhineb nitritite määramisel uriinis sulfaniilhappe ja anaptülaamiini lisamisega. Kui nitritid on olemas, siis mõni sekund pärast reaktiivide lisamist muutub uriin punaseks. Normaalne uriin ei sisalda nitriti. Positiivne nitriti test on täheldatud 80% -l raske bakteriuuria juhtudest ja see näitab vähemalt 100 000 mikroobse organi esinemist 1 ml uriinis.

On soovitatav kasutada mõlemat testi ambulatoorsetel alustel, kus ei ole alati võimalik arvata baktereid kultuuris ja määrata nende vastupanu.

Hiljuti on bakteriuuria määra kindlaksmääramiseks kasutatud mitmeid kiirendatud meetodeid, mille hulgas erilist tähelepanu tuleb pöörata ka spetsiaalse toitainekeskkonnaga kaetud plaatide sukeldusmeetodile. Ühelt poolt on plaadid kaetud agariga, millel kasvavad kõik bakteritüübid, teiselt poolt modifitseeritud agariga, millel kasvavad ainult gram-negatiivsed bakterid ja enterokokid. Plastmeetodid nõuavad 12-16-tunnilist inkubeerimist. Need on tehniliselt lihtsad ja tõelise bakteriuuriaga patsiendid annavad positiivseid tulemusi 95% juhtudest.

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel on väga tähtis neerude funktsionaalse võime määra kindlaksmääramine. Iga neeru eraldi puhastamise määra kindlaksmääramine, näiteks endogeenne kreatiniin, võimaldab kindlaks teha, kas see haigus on ühe- või kahepoolne ning kindlaks teha iga neerurahu reservvõime. Krooniline püelonefriit, neerude verevarustuse häired ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ilmnevad palju hiljem kui häired tubulaaride nefroonide, eriti nende distaalsete piirkondade funktsioonis.

Kroonilise püellonefriidiga patsientidel, kellel esineb tubulaaride funktsiooni halvenemine, tekib naatriumi ja kaaliumi kaotus, hüperfosfateemia ja hüpokaltseemia.

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse radionukliidi ja radioloogilisi meetodeid, samuti neeru biopsia.

Väga sageli küsivad patsiendid oma arstilt, kas uriini värvus muutub püelonefriidiga. Tuleb öelda, et sellele küsimusele ei ole ühemõtteliselt vastust. Kerge püelonefriidiga ei esine üldjuhul muutusi uriini värvuses. Haiguse avastamiseks peab arst välja kirjutama mitte ainult kliinilise analüüsi, vaid ka uuringud, mis võimaldavad tuvastada isegi minimaalset põletikulist protsessi - Nechiporenko või Addis-Kakovsky järgi tehtud uriinianalüüsid.

Püelonefriidi uriini värvus muutub märkimisväärselt ainult massiivse põletikulise protsessi või haiguse kujunemisega juba olemasoleva urolitiaasi taustal. Tõsiste haigusjuhtudel võib uriin muutuda häguseks, tekitada ebameeldiva lõhna. Sellisel juhul põhjustab patsient samaaegselt uriini värvuse muutumisega üldist tervislikku seisundit - kehatemperatuur tõuseb, palavik tundub ebameeldivaid tundeid lülisamba piirkonnas või tugev valu.

Patsiendi põhjalik ja põhjalik uurimine, nakkusprotsessi põhjustava aine moodustamine ja kavandatud antibiootikumi ja antimikroobse ravi määramine on vajalikud.

Ilmnemisel püelonefriit taustal juba neerukivid patsiendil võib algul tunduda neerukoolikud raske valu, ja ainult mõned tunnid või päevad on muutust uriini värvi. Tuleb meeles pidada, ning et puudub patoloogiline lisandid uriiniga sel juhul ei saa omistada põletiku puudumist - kivi või liiv paratamatult haiget limaskesta ja stagnatsioon uriini soodustab põletikku, kuid concretions võib häirida normaalset voolu uriini. Sel juhul selgitada diagnoosi mõnel juhul on vaja haiglas kateteriseerimisega kusejuha - ja see on võimalik saada uriini bakterioloogiliste uuringute ja restaureerimise normaalne urodynamics.

Siiski ei ole vaja juhinduda diagnoosimisel püelonefriit ainult andmete uriini analüüs - mis tahes uuringud võimaldavad täpset diagnoosi ja määrata ravi. Katsed panna diagnoosi oma ja ise ravida konsulteerida uroloog sageli lõpeb põletikuline protsess ei saa ravida täielikult ja muutub krooniliste ja vähimatki nõrgenemine organismi kaitsesüsteem kutsub esile üha teravamaks püelonefriit.

Mõningatel juhtudel, uriini püelonefriit võib leida mitte ainult värvi muuta, vaid ka tekkimist patoloogiline saasteainete - enamasti helbed, mis muutuvad nähtavaks pärast lühikest kaitsta uriiniga. See ei ole antud juhul vajalik, et proovida võtta Keetmine maitsetaimed, farmaatsia põhinevad preparaadid, antibiootikumid või muude antimikroobsete ainete - mistahes patoloogilisest lisandite või muutus uriini värvi peaks põhjustada inimese tulevad konsulteerimiseks uroloog ja läbi soovitatud kontrolli.

Sektsiooni artiklid:

Pelonefriidi põhjused

Haigusena on püelonefriit põletikuline protsess ühes või mõlemas neerus korraga, mis kõige sagedamini tekib vaagnapõõsas või medullas, ja seejärel levib kortikaalsesse kihti.

Püelonefriidi ravi rasedatel

Rasedate naiste õigeaegne hospitaliseerimine võimaldab teil saavutada positiivse ravitoime. Püelonefriit on üsna ohtlik haigus, mis mõjutab raseduse kulgu ja loote endi.

Preparaadid püelonefriidi raviks

Lisaks antimikroobsele ravile on püelonefriidi raviks peamised suunad immunomoduleerivad ravimid, metaboolsete häirete korrigeerimine, hüpertensioon, aneemia ravi, antioksüdantravi.

Püelonefriidi uriinianalüüsi muutused

Kui kahtlustatakse neeru- või kuseteede haigusi, määratakse patsientidele teatud katseid. Püelonefriidiga peab patsient teadustööks läbima uriini. Vajadusel määrab arst täiendavalt Nechiporenko ja Zimnitski testi.

Püelonefriidi omadused ja määratlus

Haigus on nakkuslik põletik. Patogeenid on patoloogiliste protsesside põhjustajad. Nad häirivad uriini voolu, soodustavad kuseteede infektsiooni arengut.

Patoloogial on iseloomulikud tunnused:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • külmavärinad ja palavik;
  • seljavalu neerude tasemel;
  • urineerimise rikkumine;
  • suurendada vererõhku.

Täpsed diagnoosiarstid määravad uriini uuringu põhjal. Testideks on vaja hommikust uriini. Raske haigusega patsientide ägedas staadiumis lisatakse uriini kogumiseks kateetrit. Patsiendid peavad ka analüüsi jaoks annustama verd.

Püelonefriidiga on neerude toimimine halvenenud. Põletikulised protsessid mõjutavad uriini iseloomustust. Selle tihedus, värvus, läbipaistvus ja lõhn muutub. Sama kehtib ka mikrobioloogiliste omaduste kohta. Uuringu käigus pööravad arsti tähelepanu vabanenud vedeliku kogusele. Näitaja, mille abil on lihtne tuvastada neerutalitluse häired.

Neerupõletike kõrvalekalded

Tervetel inimestel on leukotsüütide normaalne kontsentratsioon uriinis kuni 2000 mg / mg. Punaste vereliblede tase ei tohiks ületada 1000 ühikut. Patoloogiliste protsesside väljatöötamise kindlakstegemine ja arsti esialgse diagnoosi kinnitamine võimaldab laboratoorseid uuringuid.

Ägedad muutused

Kuseteede infektsiooni põhjuseks on patoloogilised protsessid. Äge püelonefriidi neer võib olla täiesti tervislik. Kuid bakterite ja leukotsüütide tase näitab patoloogiliste protsesside arengut. On olemas teatavad näitajad, mis määravad uriini tiheduse, samuti valgu taseme.

Põletikuline protsess mõjutab üht või kahte neerud korraga. Selle arengu ja progresseerumise taseme kohta on palju põhjuseid. Arvestades ägeda püelonefriidi esinemise ja käigu tunnuseid, on raske täpselt öelda, millised kõrvalekalded on. Arstid pööravad tähelepanu uriinianalüüside üldistele tulemustele, mis on normist kaugel.

Laboratoorsed testid pakuvad spetsialistidele võimalust uurida mitmeid tegureid:

  • uriini varjund;
  • uriini hägusus;
  • uuritava materjali sisu;
  • tihedus;
  • valgu ja suhkru olemasolu.

Püelonefriidi ägenemise faasis kõik parameetrid erinevad normist. Uriin saab valguse varju. Mõnedel patsientidel on see värvitu. Uriini kontsentratsioon väheneb. Bakterid pH suurendab uriini happesust. Püelonefriidi uriini väliste tunnuste järgi sisaldab vere lisandeid. Kui poog on neerudes, on heide hägune.

Püelonefriidi ägedat vormi iseloomustab kõrge CRP kontsentratsioon. See on valk, mis moodustub maksas ja kuulub akuutse faasi rühma. Kuna põletikuline protsess areneb ja progresseerub, suureneb CRP kontsentratsioon.

Kui urineerimissüsteemis ilmneb bakteriaalne infektsioon, on valgu tase suurem kui 30 mg / l. Viirushaiguse korral on need parameetrid vahemikus 6 kuni 30 mg / l.

Arstid uurivad ka ägedat püelonefriiti kuseteede setteid. Leukotsüütide arv on suur. Arstid märgivad huvitavat asjaolu, et kui mõni neerupatoloogiline protsess on mõjutatud, on see näitaja väike. Kui põletikulist protsessi vähendatakse, näitavad tulemused, et uriinis esineb põrn.

Patsiendi ägeda püelonefriidi tekkimisel näitab uriini analüüs neeru- ja ülemineku epiteeli esinemist. Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse haiguse aktiivse arengu ajal. Tassi ja vaagna täidisega taustal, millel on pool, on epiteeli arv vähenenud. Samuti arstid diagnoosivad soola ja silindreid uriinis.

Kroonilise vormi kõikumised

Patoloogilised protsessid ulatuvad vaagini, tupe ja neerukudedesse. Tüsistuste vältimiseks on vajalik testide läbimine ja diagnoosi õigeaegne selgitamine. See on sepsis, kui nakkus mõjutab kogu inimkeha. Neerupuudulikkus ilmneb ka siis, kui elund täielikult lõpetab uriini tootmise. Ilma ravita on neeru atroofia oht.

Kroonilise püellonefriidi uriinianalüüs ei näita alati muutusi elundis. Näitajad halvenevad parenhüümi, glomerulli, torupillide tõsise kahjustuse taustal.

  • neer sekreteerib suurema vedeliku koguse, millel on madal erikaal;
  • happesuse tase suureneb;
  • uriinis on omapärane lõhn;
  • suur läbipaistvus;
  • leukotsüüdid, erütrotsüüdid, epiteel ja bakterid esinevad kuseteede settes.

Üldiselt on püelonefriidi krooniliste ja ägedate vormide analüüsid sarnased. Patsiendi taastumise ajal on kõrvalekalded väikesed, kuid arsti jaoks on need väga olulised. Juhtub, et uriin ei näita olulisi muutusi neerudes. Ja on olemas haiguse arengu tunnused. Patsiendid kurdavad kõrge kehatemperatuuri, ebameeldiva uriini ja valu lülisamba piirkonnas.

Mõnes olukorras viiakse uuringud läbi vastavalt Grissi meetodile. Tulemused näitavad patogeensete mikroorganismide esinemist uriinis ja nende arvu. Positiivne analüüs näitab uriinis üle 100 000 kahjuliku bakteri.

Välismärkide korral omandab uriin kahvatu varjundi, valgu tase on tõusnud. Uriin on hägune, kogutakse palju setteid. PH väärtus väheneb. Püelonefriidi kroonilises vormis näitavad uriini tulemused kõrgemat erütrotsüütide, mikroorganismide, epiteeli ja leukotsüütide sisaldust.

Laboratoorsed uuringud peavad tingimata olema hommikul. Patsientidele soovitatakse enne testimist 10 tundi kiireneda. Täpse diagnoosi loomiseks uurivad arstid eri suundades uriini. Paljudel juhtudel võivad saadud andmed olla kaudsed ja ilmsed patsiendi keha muude patoloogiliste muutuste taustal.

Patsiente võib määrata täiendavatele uuringutele ainult eelneva diagnoosi kinnitamiseks. Seega on arst võimeline valima kõige tõhusama ravi patoloogiliste tõsiste komplikatsioonide ja tagajärgede ärahoidmiseks.

Diagnoosimiseks vajalikud testid

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, viib arst arstliku läbivaatuse. Loob esialgse diagnoosi ja määrab täiendavad testid.

  1. Uriini ja veri üldanalüüs.
  2. Bakterioloogiline külv. Tõhus diagnostiline meetod patoloogiliste muutuste arengu kindlakstegemiseks.
  3. Uriini analüüs Zimnitski ja Nechiporenko järgi.
  4. Õppematerjal Grami meetodil.

Need testid võimaldavad arstidel saada palju kasulikku teavet. See puudutab patogeense mikrofloora levikut ja haiguse tekitajat.

Uuringu ettevalmistamine

Kui saadud materjal on korrektselt kogutud, saab arst kindlaks täpse diagnoosi. Eemaldage valed tulemused võivad olla, on oluline testide nõuetekohane ettevalmistus. On vaja järgida ekspertide lihtsaid soovitusi:

  1. Enne uriini kogumist tuleb uriini värvi mõjutavad tooted ära visata. Me räägime porgandist, peedist, mahladest. Patsiendid peaksid hoiduma süsivesikute tarbimisest.
  2. Uriini annetamine peaks olema hommikul.
  3. Enne uriini kogumist peate hoolikalt läbi viima hügieenilised protseduurid.
  4. Tüdrukutele ja naistele ei soovitata menstruatsiooni ajal testid läbi viia.
  5. Katse eelõhtul ei tohi te kasutada diureetikume.
  6. Koguge uriin puhtas, kuivas ja keedetud klaasist anumas.

Materjalide kogumisel kogu päeva jooksul tuleb esimest portsjonit säilitada külmas kohas.

Püelonefriit on levinud haigus, mida on raske kindlaks teha. Patoloogial pole silmnähtavaid märke, kuid patsientidel võib kehatemperatuuri tõusta aeg-ajalt. Patsiendid ise ei suuda haiguse arengut kindlaks teha, vajavad nad kvalifitseeritud abi. Vale kohtlemine toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Püelonefriidi urineerimine

Püelonefriidi või põletiku kliiniline pilt neeruparensüümil ja neerupõletiku süsteemil määratakse elundi patoloogiliste muutuste intensiivsusega. Infiltratsiooni, nekroosi ja kareduse tekke tekitamine akuutses või kroonilises patoloogilises vormis esineb erinevatel kiirustel, mis mõjutavad ühte või mõlemat neerud, samuti neid ümbritsevad kuded (perinefriit). Seetõttu on patoloogiliste tunnuste kompleks, mis avaldab püelonefriidi, kuigi sisuliselt sama, kuid eri patsientidel on oma omadused.

Lisaks sellele on kalduvus suurendada kliiniliste haigusjuhtude arvu, kui haigus kustub, loid, minimaalsete sümptomitega või ilma selleta. Sellistel juhtudel on püelonefriidi edasijõudmine ja hiline avastamine väga ohtlik ja isegi ohustab patsiendi tervist. Lõppude lõpuks jätkub kõvenemise või abstsessiooniprotsess (neelude moodustumine), hoolimata haiguse ilmsete sümptomite puudumisest. Ja meditsiinilise abi puudumine toob kaasa funktsionaalsuse vähenemise neerude ja ohtlike komplikatsioonide tekke tõttu.

Sellistel juhtudel võib püelonefriidi tuvastada juhuslikult meditsiiniliste sündmuste ajal või isiku uurimisel muude haiguste korral. Selle juhtiv roll kuulub laboriuuringute, eelkõige vere ja uriini parameetrite uuringusse. Uriini uuring võib anda eriti olulist teavet, seega võib püelonefriidi uriini analüüsi nimetada diagnoosi kõige olulisemaks staadiumiks.

Kuidas muuta laboratoorset toimet püelonefriidil

Iseloomulikud muutused uriinis ja veres tekivad sõltumata intensiivsusest, millega patoloogiline protsess väljendub kliiniliselt. Loomulikult on püelonefriidi raskusastme ja laboriparameetrite muutuse taseme vahel otsene seos. Kuid juhtudel, kui patoloogia on asümptomaatiline, võimaldab bioloogilise keskkonna uurimine alati teile anda väärtuslikku teavet.

Inimese veri reageerib reeglina väga kiiresti mis tahes patoloogilistele protsessidele organismis, mis esineb, kaasa arvatud ja ka kuseteedias. Muutuste olemasolu kindlaksmääramiseks on ette nähtud kliinilised (või lihtsamad üldised) ja biokeemilised vereanalüüsid.

Püelonefriidi põletikuline protsess nagu kõikides teistes organites avaldab vere mittespetsiifilisi muutusi. See on leukotsüütide koguarvu suurenemine, noorte leukotsüütide vormide esilekutsumine, ESRi suurenemine. Sellised parameetrid ei näita selgelt püelonefriiti, kuid nende kombinatsioon hemoglobiinisisalduse langusega ja punavereliblede taseme (aneemia tunnuste) vähenemine aitab ikkagi selle haiguse kahtlustada. Biokeemilised vereanalüüsid võivad anda ka infot põletiku võimaliku esinemise kohta neerudes. See on gamma-globuliinide, kusihappe, alfa-globuliinide taseme tõus, samal ajal vähendades koguvalgu kogust.

Kuid kõige põhjalikum teave võib anda uuringu uriiniga. Mis tahes patoloogiline protsess neerudes, kusepõie või muu kuseteede piirkonnas mõjutab loomulikult uriini seisundit ja väljendub parameetrite muutumisel. Seega võib püelonefriidi uriini analüüs, mis viiakse läbi õigeaegselt ja kooskõlas selle bioloogilise vedeliku kogumise reeglitega, võib otseselt mõjutada ravi protsessi.

Millised muutused esinevad uriinis ägedas püelonefriidis

Püelonefriit võib olla ühe- või kahepoolne, sellel on muidugi vorme ja raskust. Seetõttu ei ole võimalik anda selgeid näitajaid või erinevaid uriini parameetreid, mis kinnitavad 100% täpsusega patoloogiat. Üldist uriinianalüüsi on lihtsam üles ehitada, mis ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral ei vasta üldiselt tunnustatud standarditele.

Laboratoorsed diagnostika laboris hinnatakse mitmeid parameetreid: värvus, läbipaistvus, tihedus, reaktsioon, kuseteede setted, valgu ja suhkru olemasolu. Kui urinaarsüsteemi patoloogiat pole, siis on uriini üldanalüüsi näitajad järgmised:

Lisaks uriini üldisele analüüsidele püelonefriidil, mis on ka kõige sagedamini kirjeldatud urineerimissündroomi ja teiste neeruhaiguste diagnoosimisel, peetakse uriini uurimiseks järgmisi meetodeid üsna informatiivseks:

  • Zimnitski sõnul;
  • Nechiporenko sõnul;
  • Amburge proov;
  • vastavalt Addis-Kakovski andmetele;
  • Gedholti meetod;
  • Grissi nitriti test.

Kõik need meetodid täiendavad ja selgitavad püelonefriidi uriini üldanalüüsis saadud andmeid, võivad nende näitajad olla eriti väärtuslikud olukordades, kus haigus on latentne või asümptomaatiline.

Ägeda püelonefriidi korral on iseloomulik igapäevase uriinianalüüsi suurenemine (polüuuria). See on tingitud ebaõnnestumisest uriini moodustumise viimases faasis, nimelt neerutalituste distaalsetest tuberkuloosidest reabsorptsiooni protsessist. Omakorda põhjustab turse ja raku infiltratsiooni fookus kanalisüsteemis ebapiisavat reabsorptsiooni. Tulemuseks on vile vee reabsorptsioon ja selle tulemusena polüuuria. Sellepärast on enamikul juhtudel püelonefriidi uriini värvus kergem või värvitu ja eritundlikkus väheneb uriini kontsentratsiooni (hüposteuuria sümptomi) tõttu.

Samuti väheneb reaktsioon või uriini pH, see muutub happemaks. Selle põhjuseks on selles sisalduvad bakterid, peamiselt E. coli, mis pakuvad happelist reaktsiooni.

Tuvastatakse uriinis püelonefriit, kuid mitte märkimisväärses koguses, seetõttu ei ole hematuria visuaalselt tuvastatud (erütrotsüüdid ületavad maksimaalselt kaks korda). Kui uriinis on palju põrnat, siis kaob see läbipaistvus ja muutub häguseks ja kuseteetus muutub veres. Lisaks määratakse valk uriinis koguses, mis ei ületa 1 g / l.

Oluline diagnostiline teave on esitatud ka kuseteeseente uurimisel. Püelonefriidi vormist olenemata suureneb leukotsüütide arv mikroskoopia abil, võib nad täielikult katta vaatevälja, sagedamini asustades rühmas. Kuid kui põletikuline protsess mõjutab ainult üht neerud, siis võib joobeseisundi leukotsüütide kõrgus olla väike. Vastupidi, põletiku intensiivsuse vähenemise korral on diagnoositud olulist püriiat. Selgub huvitav nähtus, mis on iseloomulik ühepoolse püelonefriidi puhul uriini analüüsile: patsient tunneb end paremaks, kuid labori parameetrid halvenevad.

Haiguse eri etappides muutub ka epiteel, peamiselt ülemineku- ja neerude arv. See on kindlasti rohkem kui 10 silma peal, kuid eriti suur tõus on täheldatud põletiku alguses. Püelonefriidi keskel, kui pook täidab tupe ja vaagna, leitakse vähem epiteelirakke. Lisaks epiteelile on uriini analüüsides olemas ka graanulite ja hüalani silindrid, kusihappe soolad.

Uriinipildid kroonilises püelonefriidis

Neeruprobleemide kroonilise vormi ägenemine või taandareng ilmneb morfoloogiliselt infiltratsiooni, skleroosi, abstsessi moodustumise ja parenhüümi tervise fookuste kombinatsiooni kaudu. Vastupidiselt ägedale püelonefriidile põhjustab põletikulise protsessi pikaajaline protsess neerude arterioolide karmistumise, mis on täiendav tegur, mis põhjustab elundi atroofia. Samal ajal selgitab neerude patoloogiliste muutuste järkjärguline suurenemine asjaolu, et patsient võib püsida muutumatul kujul diureesi normaalse uriini tihedusega. Ainult märkimisväärse kahjustusega parenhüümi ja glomerulaar-kanalisüsteemi korral on uriini analüüsil teatud diagnostilised parameetrid.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise kõige tüüpilisemad muutused uriinis võivad olla järgmised:

  • polüurea koos hüpostenuuriaga (väga väikese erikaaluga uriiniga, 1,0-1,012);
  • kahvatu värv;
  • pH happeline (palju madalam kui 7,0);
  • musta uriiniga, palju lahtisi setteid;
  • valgu välimus;
  • settes on palju leukotsüüte, punaseid vereliblesid, epiteeli, baktereid.

Kroonilise püelonefriidi uriinianalüüs üldiselt ägedas faasis annab samad tulemused kui haiguse ägedas vormis. Aeg-ajalt esinevate ägenemiste, see tähendab latentse faasi vahel, on krooniline püelonefriit urinaarse laboratoorset parameetrit, mis võib aidata diagnoosida. Leukotsüüdid võivad normist natuke ületada, on olemas üksikud punased verelibled, silindrid, üleminekupepiteel. Mõnel juhul võivad testid olla kasulikud, ilma igasuguste patoloogiliste muutusteta.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud uriiniga. Seega annab Addis-Kakovsky meetod leukotsüütide, silindrite ja punaste vereliblede sisalduse andmed igapäevases uriinis, Nechyporenko 1 ml uriinis, Amburz minutis uriini koguses. Gedholti meetod võimaldab teil tuvastada peidetud leukotsüturiat. Gryssi test või nitriti test aitab mitte ainult tuvastada bakterite esinemist, vaid ka saada ülevaade nende kogusest. Kui test on positiivne, tähendab see, et 1 ml uriinis on 100 000 mikroobset keha.

Püelonefriidi laboratoorsed diagnoosid võivad aidata tuvastada selle patoloogia kõiki vorme. Saadud tulemused vaatab raviarst läbi koos kliinilise pildi, anamneesiga ja muude täiendavate uuringute andmetega.

Uriini ja vere analüüs püelonefriidis

Täna on meditsiin teadlik erinevate haiguste olemasolust. Iga ravimi efektiivsus sõltub mitmetest teguritest. Alustuseks peate enne diagnoosi andmist läbi viima piisava diagnoosi, sest patsiendi kaebusi üksi ei piisa. Diagnoosi täpsus ja ravimeetodite valik põhineb ka laboratoorsetel testidel (testidel), mille tulemusel tehakse raviarsti soovitusi.

Neeruhaiguste puhul juhtub sageli, et patsiendil ei esine mingit erilist ebamugavust ja sümptomid on kerged ja haigus võib kesta nii kaua. Laboratoorsete uuringute tulemused näitavad muutusi ja nakkuse esinemist organismis. Eriti sageli see juhtub püelonefriidiga. Selles artiklis selgitame välja, millised püelonefriidi testid tuleks täpselt diagnoosida.

Püelonefriidi omadused ja tunnused

Püelonefriit on põletikuline neeru nakkushaigus, kus esinevad patoloogilised mikroorganismid, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi. See on täna üks levinumaid haigusi laste ja täiskasvanute seas. Püelonefriit põhjustavad patogeenid ja uriini väljavoolu rikkumine aitavad kaasa veelgi suurema patogeense floora paljunemisele kuseteedes.

  • Kehatemperatuuri tõus (kuni 39-40 kraadi);
  • Seljaosa kõrvalvalu neerude tasemel (ühel või mõlemal küljel);
  • Külmavärinad, palavik;
  • Urineerimishäire (väljavool vähenenud);
  • Iiveldus, ravot on võimalik;
  • Suurenenud vererõhk jne

Kui patsiendil on ainult üks loetletud sümptomitest, ei saa me kindlalt öelda, et see on püelonefriit. Näiteks võib külmavärinad esineda mis tahes haiguses, sealhulgas psühholoogilises. Seega, üksikasjaliku pildi ja täpse diagnoosi jaoks on vajalik püelonefriidi (OAM) üldine uriinianalüüs läbida uriin. See haigus nõuab teisi uuringuid, näiteks püelonefriidi teise vereanalüüsi ja bakteriaalse floora külvamiseks.

Tähelepanu! Isegi kõigi püelonefriidile iseloomulike sümptomite eredal ilmingute puhul tuleks teha katseid, kuna ainult need võivad näidata täpselt, milline patogeen on haiguse põhjustaja. See on antibiootikumravi edukuse võti.

Püelonefriidiga laseb uriin hommikul keskmiselt. Patsiendile, kellel on urineerimisel raskekujulised haigusseisundid, võivad nad haiglaravil määrata kateteriseerimise osa uriini võtmiseks. Enne uriini kogumist lastel peate nende nahale pesta ja seejärel koguma puhta ja kuiva purgi analüüsiks osa uriinist, mis tuleb samal päeval laborisse viia.

Kõrvalekalded analüüsides

Kõige olulisem on püelonefriidi, haiguse ägedat liikumissüsteemi pinget. Püelonefriidi urineerimine näitab neerude funktsionaalsete muutuste taset. Pöörake tähelepanu järgmistele välisnäitajatele:

  • Uriini värvus;
  • Läbipaistvus;
  • Suhteline tihedus;
  • Happesus.

Värvus ja hägusus:

  • Kui püelonefriidi uriin on õlgkollase värvusega, võib eeldada, et neerufunktsioon ei ole kahjustunud;
  • Heledamad toonid võivad rääkida neerupuudulikkuse ja elundite tõsise kahjustuse tekkimisest;
  • Tume punakad toonid ja purustatud uriin näitavad, et uriin segatakse punaste verelibledega;
  • Väga pilvine, läbipaistmatu uriin võib näidata kividest põhjustatud püelonefriidi (kumer püelonefriit).

Neerufunktsioonide säilitamisel jäävad happesuse näitajad tavapärasesse vahemikku (6.2-6.6). Suure fosfaadisisaldusega võib täheldada tõusu kuni 7,0-ni.

Tähelepanu! Kõige selgem pilt haigusest on antud testidega, mida võetakse mitu korda järjest. See kehtib eriti kõhulahtisuse korral.

Uimastiravi valik

Uriini uuringus on vaja välja selgitada põletiku patogeeni tüüp, samuti selle tundlikkus teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes. Selline analüüs peaks toimuma nii enne ravi algust kui ka patsiendi ravi käigus. Seda tehakse, et kontrollida haiguse tõhusust ja kulgu.

Ägeda püelonefriidi korral viiakse esimene kontroll-baccapillary läbi 3-4 päeva pärast ravi alustamist. 10 päeva jooksul viiakse korduvalt tagasi urine bakteriaalsele floora levikule. Kui haiguse kroonilises ravis esineb setete komplikatsioone, tuleb esimest külvamist läbi viia 5. päeval ja kontrollida 30-40 päeva pärast ravi alustamist.

Tähelepanu! Analüüsi skeemi täpse järgimisega saab ravi kohandada ja püelonefriidi terapeutiline ravi võib olla suurem, ilma tsüstoskoopia vajaduseta.

Neerude kaudu eritumise hindamine

Kõigepealt on vaja hinnata neerude ja vaagna glomerulaaride toimet. Seda ei ole lihtne teha lihtsa arvutuse abil: päeval vabaneva uriini kogus peaks olema 500 ml vähem kui sama päeva jooksul tarbitud vedeliku kogus.

Pöörake tähelepanu! Neerupõletiku korral suureneb reeglina uriini maht.

Samuti võib püelonefriit või tsüstiit näidata põie sagedat tühjenemist öösel. Kõrgendatud valgu või suhkru korral võib uriin vahtuda. Tühi lõhn näitab infektsiooni esinemist. Ketoonuuriaga võib kaasneda ebameeldiv lõhn uriini kõrge happesusega või atsetooni olemasoluga.

Analüüside standardid ja nende kõrvalekalded

Pärast välisandmete uurimist uriiniga jätkake üksikasjalikumat uuringut. Neerupuudulikkuse korral pole tulemusi kaugeltki ideaalsed. Normaalne uriin peab sisaldama:

  • Leukotsüüdid 0-5 silmapiiril;
  • Punased vererakud 0-3 vaateväljas naistel ja isoleeritud meestel;
  • Valgu 0,033 g liitri uriini kohta;
  • Epiteelirakud ei ole enam kui 10 silma peal;

Pöörake tähelepanu! Atsetooni olemasolu uriinis võib näidata, et haigus on muutunud selle kujul krooniliseks.

Enamikul juhtudel on neerupõletike puhul uriinil happeline reaktsioon, hägune, leelakollane toon. Need märgid võivad näidata liiva ja kivide esinemist kuseteedes.

Püelonefriidi veri

Igas patoloogias on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnoos, võttes arvesse kõiki võimalikke kõrvalekaldeid kehas. Haiguse korral ei vaja püelonefriidi testid mitte ainult uriini kvaliteedinäitajaid. Samuti on oluline patsiendi vereanalüüs. See näitab kogu organismis esinevaid muutusi, samuti otseselt neerude filtreerimisvõimet. Uuringus lähtutakse kreatiini tasemest ja viiakse läbi ka patogeensete mikroorganismide identifitseerimine ja nende tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes.

Kui püelonefriit veres võib põhjustada valgu, uurea ja kõrgendatud leukotsüütide ja ESR-i taseme suurenemist (mis näitab põletikulise protsessi esinemist organismis). Kui neerupuudulikkus hakkab arenema, võib karbamiid ilmneda liigselt.

Pöörake tähelepanu! Kui loid püelonefriit, ei pruugi patogeenset bakteriaalse floora sisaldus veres ilmneda. See avastatakse ainult analüüsiks läbitava uriiniga.

Haiguse kroonilistes vormides tuvastatakse 20% -l juhtudest vere bakterid.

Tähelepanu! Patogeensete bakterite suure vere sisaldus võib viidata sepsisele, mis nõuab patsiendi intensiivravi ja haiglaravi.