logo

Naiste viljatus

Naiste viljatus - väljendub raseduse puudumisel 1,5 kuni 2 aastat või kauem naisel, kes elab regulaarselt seksuaalelu, ilma rasestumisvastaste vahenditeta. Erinevad pöördumatute patoloogiliste seisunditega seotud absoluutne steriilsus, va kontseptsioon (naiste suguelundite sfääri arenguomadused) ja suhteline viljatus, mida saab korrigeerida. Samuti eristavad primaarsed (kui naisel ei ole ühtegi rasedust) ja sekundaarset viljatust (kui oli ajalugu raseduse ajal). Naiste viljatus on tõsine psühholoogiline trauma nii meestele kui naistele.

Naiste viljatus

Viljakuse diagnoos tehakse naisele põhjusel, et regulaarsete seksuaalsete suhetega vähemalt üks aasta või kauem ilma kaitsemeetoditeta ta ei jää rasedaks. Nad räägivad absoluutse viljatusest, kui patsiendil on pöördumatud anatoomilised muutused, mis muudavad eostamise võimatuks (munasarjade, munajuhade, emaka, suguelundite tõsiste arenguhäirete puudumine). Suhteline viljatus võib selle põhjustanud põhjuseid meditsiiniliselt korrigeerida.

Peamine viljatus eristub ka siis, kui naise ajaloos ja teisese viljatuses pole rasedusi, kui teine ​​rasedus on võimatu. Abielu viljatus esineb 10-15% paaridest. Neist 40% juhtudest on viljatuse põhjused inimese kehas (impotentsus, mittetäielik sperma, ejakulatsiooni häired), ülejäänud 60% - see on naissoost viljatus. Viljatus võib põhjustada ühe abikaasa või mõlema tervisega seotud rikkumisi, seega on vaja uurida kõiki partnereid. Lisaks füüsilisele tervisele võib perekonna vaimne ja sotsiaalne stress põhjustada viljatust. Selleks, et valida viljatuse ravi õige taktika, on vaja kindlaks teha selle tekitanud põhjused.

Naiste viljatuse põhjused

Abielu viljatuse naiste tegurid on järgmised:

  • prolaktiini suurenenud sekretsioon;
  • hüpofüüsi tuumori moodustumine;
  • hormonaalse düsregulatsiooni poolt põhjustatud menstruaaltsükli mitmesugused vormid (amenorröa, oligomenorröa jne);
  • suguelundite anatoomia sünnidefektid;
  • kahepoolne toru takistus;
  • endometrioos;
  • liimivad protsessid vaagnas;
  • suguelundite omandatud väärarendid;
  • suguelundite tuberkuloos;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused;
  • negatiivne postkoitaalne test;
  • psühhoseksuaalsed häired;
  • ebaselged viljatuse põhjused.

Sõltuvalt rasestumisest põhjustatud probleemidest naistel klassifitseeritakse järgmisi naiste viljatusvorme:

  • Endokriinset (või hormonaalset) viljatusvormi
  • Tuberipitaalne neerupõletik
  • Krooniline viljatusvorm
  • Endometrioosi põhjustatud viljatus
  • Immuunsuse viljatusvorm
  • Teadmata päritolu viljatus

Intravenoosne viljatusvorm on tingitud menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisest, mis tagab ovulatsiooni. Endokriinset steriilsust iseloomustab anovulatsioon, s.t ovulatsiooni puudumine munade mittemõõdetamise tõttu või täiskasvanud muna puudumine folliikulist. Selle põhjuseks võivad olla hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna vigastused või haigused, hormooni prolaktiini ülemäärane sekretsioon, polütsüstiliste munasarjade sündroom, progesterooni defitsiit, kasvaja ja munasarjade põletikulised kahjustused jne.

Tuubal viljatus esineb juhtudel, kui munarakke munarakke läbi emakasse esineb anatoomiliste takistuste tõttu, see tähendab, et mõlemad munandid on puudu või läbimõõduga. Peritoneaalsete viljatustena ei esine mustus tuubades takistust, vaid torude ja munasarjade vahel. Tupe-peritoneaalne viljatus tekib tavaliselt tuubi sees olevate silmade liidete või atroofia tagajärjel, mis tagab munarakke.

Närviline viljatus on tingitud emaka anatoomilisest (kaasasündinud või omandatud) defektist. Emaka kaasasündinud häired on selle alaareng (hüpoplaasia), kahekordistumine, sadulakujulise emaka või emakasisene vaheseina olemasolu. Emaka omandatud defektid on emakasisene sünheia või selle räni deformeerumine, tuumorid. Emakakaelavigastused tekivad emakasisese sekkumise tulemusena, mille hulka kuuluvad kirurgiline abort - abort.

Endometrioosi põhjustatud viljatust diagnoositakse ligikaudu 30% naistest, kes põevad seda haigust. Endometrioosi toime mehhanism viljatusele on lõpuks ebaselge, kuid võib öelda, et torude ja munasarjade endometrioosipiirkonnad takistavad normaalset ovulatsiooni ja munarakkude liikumist.

Viljelduse immuunvormi esilekutsumine on seotud naise antispermide antikehade esinemisega, st spetsiifilise immuunsusega spermatosoidide või embrüo vastu. Enam kui pooled juhtudest on viljatus põhjustatud mitte ühest tegurist, vaid 2-5 või enama põhjuse kombinatsioonist. Mõnel juhul on viljatuse põhjused teadmata isegi pärast patsiendi ja tema partneri täielikku uurimist. Tundmatu geneetika viljatus esineb 15% uuritud paaridest.

Viljatus Diagnoos

Uurimismeetod viljatuse diagnoosimisel

Viljakuse põhjuste diagnoosimiseks ja tuvastamiseks vajab naine günekoloogi konsultatsiooni. Oluline on koguda ja hinnata teavet patsiendi üldise ja günekoloogilise tervise kohta. Sellisel juhul selgub:

  1. Kaebused (tervislik seisund, raseduse puudumise kestus, valu sündroom, selle lokaliseerimine ja seos menstruatsiooniga, kehakaalu muutused, piimanäärmete ja suguelundite väljavoolu olemasolu, perekonna psühholoogiline kliima).
  2. Perekonna- ja pärilikud tegurid (ema ja lähisugulaste nakkushaigused ja günekoloogilised haigused, patsiendi sündi ajal ema ja isa vanus, nende tervislik seisund, halvad harjumused, raseduse ja sünnide arv emal ja nende liikumine, abikaasa tervis ja vanus).
  3. Patsiendi haigused (varasemad infektsioonid, sealhulgas sugu, kirurgia, traumad, günekoloogilised haigused ja kaasnevad haigused).
  4. Menstruaalfunktsiooni olemus (esimese menstruatsiooni alguse vanus, regulaarsuse, kestuse, menstruatsiooni valu, menstruatsiooni ajal kadunud vere kogus, olemasolevate rikkumiste kestus).
  5. Sugulise funktsiooni hindamine (seksuaalelundi alguse vanus, seksuaalpartnerite arv ja abielud, seksuaalsete suhete laad abielus - libiido, regulaarsus, orgasm, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, eelnevalt kasutatud rasestumisvastased meetodid).
  6. Viljakus (raseduste olemasolu ja arv, eriti nende liik, tulemus, töökäik, tüsistuste esinemine sünnituse ajal ja pärast seda).
  7. Uurimis- ja ravimeetodid, kui neid viidi läbi varem, ja nende tulemused (laboratoorsed, endoskoopilised, radioloogilised, funktsionaalsed uurimismeetodid, ravimid, kirurgilised, füsioterapeutilised ja muud liiki ravi ning nende taluvus).
Objektiivse kontrolli meetodid viljatuse diagnoosimisel

Objektiivse läbivaatuse meetodid on jagatud üldiseks ja eriliseks:

Üldise uurimise meetodid viljatuse diagnoosimisel võivad hinnata patsiendi üldist seisundit. Need hõlmavad eksamit (keha tüübi määramine, naha ja limaskesta seisundi hindamine, juuste kasvu iseloom, rinnanäärmete seisund ja arenguprotsent), kilpnäärme palpitesti uurimine, kõhuvalu, kehatemperatuuri mõõtmine, vererõhk.

Viljakuse all kannatavate patsientide spetsiaalse günekoloogilise uuringu meetodid on arvukad ja hõlmavad laboratoorseid, funktsionaalseid, instrumentaalseid ja muid katseid. Günekoloogilise uuringu käigus hinnatakse keha juuste kasvu, eriti välise ja sisemise suguelundite struktuuri ja arengut, sidemete aparatuuri ja genitaaltrakt. Funktsionaalsetest testidest on viljatuse diagnoosimisel kõige sagedasemad järgmised:

  • temperatuurikõvera (põhineb baastemperatuuri mõõtmise andmetel) konstruktsioon ja analüüs võimaldab hinnata munasarjade hormonaalset aktiivsust ja ovulatsiooni tulemuslikkust;
  • emakakaela indeksi kindlaksmääramine - emakakaela limaskesta kvaliteedi määramine punktides, mis kajastab kehas küllastunud astrogeeni taset;
  • postkoitus (postkoitaalne) test - viiakse läbi, et uurida emakakaela aktiivsust emakakaelas ja määrata antisperma kehade olemasolu.

Diagnostiliste laboratoorsete meetodite kohaselt on viljatuse jaoks kõige olulisem hormoonide tasemete uurimine veres ja uriinis. Hormoonkatsetusi ei tohiks teha pärast günekoloogilisi ja rindade uuringuid, seksuaalvahekorda, kohe pärast hommikust ärkamist, kuna mõnede hormoonide, eriti prolaktiini tase võib muutuda. Parem on teha hormonaalseid analüüse mitu korda usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks. Viljatusel on informatiivsed järgmised hormonaalsed uuringud:

  • DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) ja 17-ketosteroidide taseme uurimine uriinis võimaldab hinnata neerupealiste koore funktsiooni;
  • uurige prolaktiini, testosterooni, kortisooli, kilpnäärme hormoone (TK, T4, TSH) vereplasmas menstruaaltsükli 5-7 päeva jooksul - hinnake nende mõju follikulaarsele faasile;
  • menstruaaltsükli 20.-22. päevas progesteroonitaseme uurimine menstruaaltsükli ajal - hinnata ovulatsiooni ja kortikosteroidi toimet
  • menstruaal-düsfunktsioon (oligomenorröa ja amenorröa) folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni, prolaktiini, östradiooli jne taseme uurimine.

Viljatusravi diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt hormonaalseid katseid, et täpsemalt määrata reproduktiivseadme üksikute osade seisundit ja nende reaktsiooni konkreetse hormooni vastuvõtmisele. Enamasti viljatus kulutab:

  • progesterooni test (koos norkulüütiga), et määrata kehas küllastunud taset koos östrogeeniga amenorröas ja endomeetriumi vastusena progesterooni kasutusele võtmisele;
  • tsükliline või östrogeen-gestageeni test ühe hormonaalsete ravimitega: gravistaat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demuliin, triziston, trikvilar - endomeetriumi steroidhormoonide vastuvõtu määramiseks;
  • klomifeeni test (koos klomifeeniga) - hinnata hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi koostoimet;
  • katse metoklopramiidiga - hüpofüüsi prolaktiini salajase võimekuse määramiseks;
  • test deksametasooniga - patsientidel, kellel on kõrge isasloomade suguhormoonide sisaldus, et kindlaks teha nende tootmise allikad (neerupealised või munasarjad).

Viljatuse immuunvormide diagnoosimiseks määratakse patsiendi vereplasma ja emakakaela limaskesta antispermide antikehade (spetsiifilised spermatosoidide antikehad - ACAT) sisaldus. Viljakuse puhul on eriti oluline uurida suguelundite infektsioone (klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos, trikhomoniaas, herpes, tsütomegaloviirus jne), mõjutades naiste reproduktiivset funktsiooni. Viljatuse informatiivsed diagnostilised meetodid on radiograafia ja kolposkoopia.

On näidatud, et tuberkuloosist (kopsude röntgenuuringud, tuberkuliiniproovid, hüsterosalpingoskoopia, endomeetriumi uuringud) uuritakse patsientidel, kellel on viljatus emakasisese adhesioonide või adhesioonide tõttu. Neuroendokriinset patoloogiat (hüpofüüsi kahjustused) välistamiseks tuleb menstruaaltsükli häirega patsientidel läbi viia kolju ja Türgi sadula radiograafia. Viljatuse diagnoosimeetmete kompleks sisaldab tingimata kolposkoopiat erosiooni, endotservitsiidi ja tservitsiidi tuvastamiseks, mis on kroonilise nakkusprotsessi ilmingud.

Hüsterosalpingograafia abil (emaka ja munajuhade röntgenogrammid) tuvastatakse emaka anomaaliad ja tuumorid, emakavälised adhesioonid, endometrioos, munasarjade tõkked, nakkavused, sageli viljatuse põhjused. Ultraheli läbiviimine võimaldab teil uurida spiraalse torude läbilaskevõimet. Endomeetriumi diagnostilise kureteegi seisundi selgitamiseks tehakse emakas. Saadud materjali uuritakse histoloogiliselt ja hinnatakse menstruaaltsükli päeva endomeetriumi muutuste järgimist.

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks hõlmavad hüsteroskoopiat ja laparoskoopiat. Hüsteroskoopia on emakaõõne endoskoopiline uurimine optilise hüsteroskoobi seadmega, mis on sisestatud välise emaka suu kaudu. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitustele on tänapäeva günekoloogia kasutusele võtnud hüsteroskoopia kohustuslikuks diagnostiliseks standardiks emakasisesel viljatuse korral.

Hüsteroskoopia näited on:

  • primaarne ja sekundaarne viljatus, harjumuspärased abordid;
  • kahtlustatav hüperplaasia, endomeetriumi polüpeod, emaka fusioon, emaka väärarengud, adenomüoos jne;
  • menstruatsiooni rütmihäired, rasked menstruatsioonid, emakaga seotud atsükliline verejooks;
  • emakas kasvavad fibroidid;
  • ebaõnnestunud IVF-i katsed jne

Hüsteroskoopia võimaldab teil järjepidevalt kontrollida emakakaela sisemist osa, emakas, selle esi-, selja- ja külgpindu, mosaiikutorude paremat ja vasakpoolset suu, hinnata endomeetriumi seisundit ja tuvastada patoloogilised kooslused. Hüsteroskoopiline uuring viiakse tavaliselt läbi üldise anesteesia all haiglas. Hüsteroskoopia käigus saab arst mitte ainult uurida emaka sisemist pinda, vaid ka eemaldada mõned kasvajad või võtta endomeetriumi kude fragment histoloogiliseks analüüsiks. Pärast hüsteroskoopiat tehakse avaldus minimaalsel (1-3 päeva) tingimustel.

Laparoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab uurida väikese vaagna elundeid ja õõnsust optilise seadme abil, mis on sisestatud eesmise kõhuseina mikroosakonda. Laparoskoopilise diagnoosi täpsus on ligikaudu 100%. Nagu hüsteroskoopia puhul, saab seda teha viljatuse jaoks diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Laparoskoopia tehakse haigla üldanesteesia all.

Gripi laparoskoopia peamised näpunäited günekoloogias on:

  • primaarne ja sekundaarne viljatus;
  • emakaväline rasedus, munasarja apopleksia, emaka perforatsioon ja muud hädaolukorrad;
  • munajuha tõkestamine;
  • endometrioos;
  • emaka fibroidid;
  • munasarjade tsüstilised muutused;
  • lihased vaagnalis jne

Laparoskoopia vaieldamatuteks eelisteks on operatsiooni veresoonus, märgistatud valude puudumine ja karmid õmblused pärast operatsioonijärgset perioodi, minimaalne pärast operatsioonijärgse protsessi arengut oht. Tavaliselt tuleb 2-3 päeva pärast laparoskoopiat patsient haiglasse heidutada. Kirurgilised endoskoopilised meetodid on madala traumaatilise tasemega, kuid seetõttu kasutatakse viljatuse diagnoosimisel ja ravimisel väga tõhusalt reproduktiivse vanuse naiste uurimiseks.

Naiste viljatuse ravi

Viljatusravi käsitlevad otsused tehakse pärast kõigi uuringute tulemuste saamist ja hindamist ning selle põhjuste kindlaksmääramist. Ravi algab tavaliselt viljatuse esmase põhjuse kõrvaldamisega. Naiste viljatusel kasutatavad ravimeetodid on suunatud: patsiendi reproduktiivse funktsiooni taastamisele konservatiivse või kirurgilise meetodi abil; abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamine juhtudel, kus looduslikud mõisted on võimatu.

Intravenoosse viljatusliku vormi korral korrigeeritakse hormonaalseid häireid ja munasarjade stimuleerimist. Ravimid, mis ei ole ravimid, hõlmavad kaalu normaliseerimist (koos rasvumusega) dieediga ja suurendades füüsilist aktiivsust, füsioteraapiat. Endokriinset steriilsust omavad põhitüübid on hormoonravi. Folliikuli küpsemise protsessi juhitakse ultraheliuuringuga ja hormoonide sisalduse dünaamikaga veres. Selle hormonaalse raviga nõuetekohase valiku ja järgimise tagajärjel rasestub 70-80% selle viljatuse vormiga patsientidest.

Toru-peritoneaalse viljatuse korral on ravi eesmärgiks taastada laparoskoopia abil munajuhade läbilaskvus. Selle meetodi efektiivsus tuubal-peritoneaalse viljatusravi ravis on 30-40%. Pikaajalise kleepuva torukonstruktsiooni korral või eelnevalt läbi viidud operatsiooni ebaefektiivsuse korral on soovitatav kunstlik seemendamine. Embrüoloogilises staadiumis on nende embrüoside krüokonserveerimine nende võimalikuks kasutamiseks võimalik, kui korduv IVF on vajalik.

Emaka viljatus - selle arengu anatoomilised defektid - viiakse läbi rekonstruktiivne plastilise kirurgia. Nendel juhtudel on raseduse tõenäosus 15-20%. Kui naisel on võimatu teha emakavälise viljastamise (emaka puudumine, selle emotsionaalsed väärarendid) kirurgiline korrigeerimine ja naissoost iseseisvat rasedust, kasutab ta embrüote embrüo siirdamise embrüo siirdamise embrüo korral.

Endometrioosi põhjustatud viljatust ravitakse laparoskoopilise endokoagulatsiooniga, mille käigus eemaldatakse patoloogilised kahjustused. Laparoskoopia tulemus on fikseeritud ravimainete käigus. Raseduse protsent on 30-40%.

Immunoloogilise viljatusena kasutatakse kunstlikku viljastamist kunstliku seemendamise teel abikaasa seemnerakuga. See meetod võimaldab teil mööduda emakakaela kanali immuunsüsteemist ja aitab raseduse esinemist 40% -l juhtudest immuunse viljatusest. Tundmatute viljatusvormide ravi on kõige raskem probleem. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli reproduktiivtehnoloogia abistavate meetodite kasutamist. Lisaks on kunstliku viljastamise näitajad järgmised:

  • toruja obstruktsioon või munajuhade puudumine;
  • seisund pärast konservatiivset ravi ja endometrioosi terapeutilist laparoskoopiat;
  • viljatuse endokriinsete vormide ebaõnnestunud ravi;
  • absoluutne meeste viljatus;
  • munasarjade ammendumine;
  • mõned emaka viljatuse juhtumid;
  • samaaegne patoloogia, mille puhul rasedus on võimatu.

Peamised kunstliku viljastamise meetodid on:

Mõlema abikaasa, eriti naiste vanus (raseduse tõenäosus väheneb järsult pärast 37 aastat) mõjutab viljatuse ravi efektiivsust. Seetõttu tuleb viljatuse ravi alustada võimalikult varakult. Ja te ei tohiks kunagi meeleheidet ja lootust kaotada. Paljudel viljatuse vormidel on võimalik parandada traditsioonilisi või alternatiivseid ravimeetodeid.

Viljatuslikud põhjused

Möödas on ajad, mil viljatuse eest süüdistati ainult naisi. Tänase diagnostika võimalused näitavad, et pooltel juhtudel lasub vastutus lapse ebarahulduse eest mees. Me õpime üksikasjalikult tegurid, mis põhjustavad mõlema abikaasa probleemi.

Naiste viljatuse põhjused

Statistika järgi on kõige levinum probleem munade küpsemine. See on 39% kõigist viljatuse juhtudest. Nende küpsemise võimatus on hormoonide tasakaaluhäire või munasarjade endi kahjustuse tagajärg. Näiteks põletik või tsüstid.

Täiendav levimus - munajuha defektid. Nad on ummistunud või kahjustatud. Mõnikord tekivad kleepumisel pärast abatamist, pärast emakaväliseid rasedusi ja endometriiti pärast kõhuorganite operatsioone. Kui munajuust on blokeeritud, muutub naise munarakuga koos isasermerakkude moodustamise protsess võimatuks.

Teine naiste viljatuse põhjus on emakakaela probleemid. Kui naine on tervislik, on see elund täielikult täidetud lima. See on vajalik sperma hõlpsaks liikumiseks muna. Kui lima on väike või väga viskoosne, siis on selle keemiline koostis häiritud, nagu ka spermatosoidide läbimine. See juhtub nakkuse, erosiooni, limaskestade näärmete halvenemise, emakakaela põletiku tagajärjel.

On ka olukordi, kus immunoloogilised probleemid mõjutavad lima seisundit ja siis isegi hävitab spermat. Patoloogiat nimetatakse immunoloogiliseks viljatuslikuks.

Lapse ettevalmistamise võimetus on ka emakaga seotud probleem, mis hõlmab fibroidid, fibroosid, fibroidid, väärarendid, polüübid, tsüstid.

Endometrioos pole vähem levinud viljatuse põhjus.

See ei sõltu alati naise suguelundite seisundist. Mõnikord põhjustavad kilpnäärmehaigused, ainevahetushäired ja halvad harjumused viljatust. Neil on väga negatiivne mõju naiste viljakusele. Samuti tasub kaaluda, et raseduse võimalused vanusega vähenevad. Kolmekümneaastased naised on oluliselt madalamad kui 25-aastased.

Peamised naiste viljatuse põhjused

Igal aastal üle maailma lasta tuhandeid naisi petta "steriilsuse" diagnoosi. Hiljuti oli see probleem nii terav, et otsustasime seda rääkida ja rääkida sellest, millised on viljatuslikud põhjused, kuidas mitte ohtu saada, ja võimalustest saada laps sellise diagnoosiga inimestele.

Kuidas haigus määrata

Olge ettevaatlik!

Enne kui lugedes edasi, küsin mailt 1 küsimust. Kas otsite endiselt tõhusust kohandava töömeetodi?

Kiiresti annan teile hoiatuse, et enamus narkootikumidest on tõhusus - see on turundajad, kes petavad sadu protsente narkootikume, mille maksumus on nullilähedane. Kõik oleks hea, ja tundub, et Viagra-like narkootikumid töötavad. BUT

Peaaegu kõik potentsiaalsed tabletid on sõltuvust tekitavad.

Kõik on väga lihtne, pärast seda, kui olete ainult mõnda korda võimsuse vahendit joomistanud, ei saa te seda vahendit täielikult abivahendina voodisse minna. See ei ole juhuslik, sest apteegi maffia teeb suurt raha korduvkasutuseks. Sa lihtsalt istuda nõelale.

Aga mis siis, kui jõudu ei piisa? Me õppisime tohutul hulgal materjale ja kõige tähtsam kontrolliti enamikku tõhususe vahenditest. Seega selgus, et ainus ravim, mis ei põhjusta sõltuvust ega kõrvaltoimeid, on Prestanol. Seda ravimit ei müüda apteekides ja seda ei reklaamita Internetis, see koosneb looduslikest koostisosadest ja jätab täielikult keemia. Siin on link ametlikule veebisaidile.

Naistel viljatus on tingitud raseduse puudumisest avatud soo, kokkupuutel ejakulatsiooniga suu poolt poolteist kuni kaks aastat.

Samal ajal jagavad arstid viljatuse diagnoosi kahele kategooriale:

  1. Absoluutne steriilsus. Selline haigus näitab, et naisorganismis esineb pöördumatuid patoloogilisi muutusi (emaste elundite ebanormaalset arengut), mille tõttu ilusa poole esindaja ei saa rasestuda ega kunagi.
  2. Suhteline viljatus. See kategooria on esimesest võimalusest rohkem lohutav, kuna selline viljatus on ravitav, ja hiljem on naisel palju võimalusi, et laps saaks.

Viljatusviisid

Lisaks eespool nimetatud viljatuse kategooriatele - suhteline ja absoluutne - jagavad eksperdid selle haiguse ka eraldi liiki:

  • Esmane naissoost viljatus;
  • Sekundaarne viljatus naistel.

Esimesel juhul diagnoositakse naisi, kellel pole kunagi olnud lapse kontseptsiooni, teiselt poolt neile, kes vähemalt kunagi kogenud elu päritolu tunne enda sees. Samal ajal on teisel juhul arstide jaoks oluline, et esimesel rasedusel sündis naine, tal oli abordi katkemine või abord.

Selliste šokkide korral, kui kraapimine ei ole ette valmistatud, vastab naiste reproduktiivsüsteem kõike, mis juhtub väga järsult ja negatiivselt, kui võrrelda sama protsessi naistega, kes on abordi teinud, olgu emad.

Uutel naistel, kellel on aborti, on reeglina sellised tagajärjed, nagu obstruktsioon munasarjades, infektsioosne ja muu põletikupõletik jne.

Kõik need abordi järel toimunud nähtused on naiste viljatuse põhjused ja see on oluline meeles pidada ja teada.

Puudub vajadus analüüsida viljatuse põhjuseid ja proovida probleemi lahendada, ostes ühe või teise reklaamitud ravimid viljatuse eest ise. Kui laps ei ilmu peres pikka aega, pöörduge oma abikaasa poole arstiga.

Viljakuse ravis tuleb mõlemat abikaasat uurida ja erikohtlemist teostada.

Kuidas diagnoosida naissoost viljatust

Võrdse sugu viljatuse diagnoosimise meetodid sõltuvad otseselt põhjustest, mis viisid naiste reproduktiivse süsteemi seisundi muutumiseni, mistõttu ei olnud võimalik lapsi ette kujutada.

Reeglina on naiste viljatuse diagnoos mitu kuud ja mõnikord terve aasta. See on tingitud naisorganismi eripärast. Emased viljatuse põhjuste kindlakstegemiseks tehakse eraldi katsed ja protseduurid ning neid viiakse läbi konkreetsetel päevadel, naistsüklite teatud etappides.

Nende tegevuste ajal määrab arst:

  • läbima hormoonide eriuuringu;
  • antisperm-antikehade esinemise kontrollimiseks;
  • läbi ultraheli;
  • läbima spetsiaalse uuringu, milles näidatakse fusioloogilisi kõrvalekaldeid munasarjades (CAS ja GHA);
  • võtke Türgi saduli pilt (röntgenikiirgus), mis aitab arstil tuvastada naiste kehas esinevaid kõrvalekaldeid;
  • tehakse laparoskoopiat (siseelundite diagnoosimine).

Naiste viljatuse peamised põhjused

Kahjuks on palju põhjuseid, mis viisid naiste viljatuse, kuid me peame kõige olulisemaks.

  1. Polütsüstilised munasarjad. Seda haigust reeglina iseloomustab suurenenud juuste olemasolu erinevates kehaosades, menstruatsioonihäired ja ovulatsiooni puudumine (osaline puudumine). Selle tulemusena põhjustab see tõsist hormonaalset tasakaalutust ja viljatust.

Polütsüstiliste munasarjade korral on FSH produktsioon märkimisväärselt vähenenud.

Arstid usuvad, et just FSH-i on vähendatud, mis on folliikulite naisorganismi vähearenenud peamine põhjus, mis on tingitud munade viljastamise küpsemisest.

Tüüpiliselt kaasneb polütsüstiliste munasarjade haigus suurte folliikulite tsüstide esinemisega. Nad omakorda jõuavad märkimisväärse suurusega (kuni 1 cm), mõjutavad tõsiselt munasarjad.

Saate tuvastada folliikulite tsüstide olemasolu ultraheli (US) abil.

  1. Naiste ovulatsiooniga seotud probleemid. Viljatusust viitavate peamiste põhjuste loend ei olnud asjatu, jätkasime seda väga probleemi, see on üks tänapäeval kõige tavalisemaid. Suurel arvul naistel ilusas pool on menstruatsioonitsükkel, mis mingil põhjusel ei ole naisel end teadlik, on kas vähem kui 21 päeva või rohkem kui 35 päeva. Sellistel juhtudel on piisavalt kõrge risk, et munarakk lihtsalt ei viljasta (ei ole veel küps) ega ole enam elujõuline.
  1. Hormonaalsed häired. Teine viljatus põhjus on naise hormonaalse tausta rikkumine.

Naiste hormonaalse tausta rikkumiste peamine sümptom on menstruatsiooni puudumine.

Jällegi, kui puuduvad perioodid, siis munade küpsemine ja sellest tulenevalt viljatus ei esine.

Väärib märkimist, et mitmesugused haigused võivad põhjustada selle ebaõnnestumist, ulatudes kõhunäärmehaigustest ja lõpetades kilpnääre sobimatu tööga.

  1. Naiste munasarjade rikkumine. Sellist viljatust põhjustab 20% naistest ning viimasel ajal on see väga edenev. Munasarjade düsfunktsioon toob kaasa asjaolu, et naisorganism lihtsalt ei suuda valmistada õiget kogust hormone, mis on vajalik imetamiseks.

Hüpotalambo-hüpofüüsi düsfunktsioon tuleneb eelnevalt saadud peavigastustest hüpofüüsi keemilise koostise rikkumise tõttu healoomuliste või pahaloomuliste tuumorite moodustumise tõttu.

  1. Emaka patoloogia (defektiline struktuur). Kui reproduktiivorgani struktuuris esineb defekte, ei ole munal endomeetriumi külge kinnitatud, mistõttu naine ei saa rasestuda.

Kõige sagedasemad on mitte-kaasasündinud haigused - emaka defektid:

  • myoma;
  • reproduktiivorgani limaskesta polüübid;
  • endomeetriumi moodustumine.

Neid haigusi ravitakse ja lõpuks on naisel võimalus teada saada tõelist naiste õnne.

Samuti on emakasse kaasasündinud defektid.

  • ebatäieliku või ebaühtlase vaheseina reproduktiivorgan;
  • kaheharuline emakas;
  • emaka bifurkatsioon jne

Reproduktiivorgani ebanormaalsed sünnidefektid ei ole päritud. Ultraheliuuring aitab tuvastada kõrvalekaldeid.

Kahjuks sünnidefektide puhul on viljatuse ravimine peaaegu võimatu. Ainult 5% naistest on rasestumisvõimalused.

  1. Enneaegne menopaus (varajane).

Varajane või enneaegne menopaus põhjustab munasarjade rikete tekkimist, mistõttu ovulatsioon kaob, ilusa poole esindaja ei saa lapsega hakata.

Menopausi loomulik ilmumine õiglases suguses on 50-aastane ja vanem. Vahepeal on 30% naistest munade küpsemisega varud hea juba varem 40-aastaseks saanud.

Varasema menopausi tuvastamine võib olla menstruaaltsükli puudumine.

Arstid usuvad, et seda fenomeni täheldatakse naistel ühel või teisel põhjusel munasarjade ammendumisest.

Saate ravida varajast menopausi. Selleks kirjutavad eksperdid välja ilusate poolte füsioteraapia esindajatele, hormonaalse taseme taastamiseks kasutatavatele ravimitele, aktiivsele seksuaalelule.

  1. Probleemid emakakaelanaliga (lima (selle koostise) spetsiifilised omadused reproduktiivorgani kaelal). Kui laboritestidega näidatud ülemääraselt paks mass sperma ei suuda seda üle saada. Lisaks sellele on emakakaelavähi limaskesta koostisest mürgine ka seemnerakkudele, see tähendab, et see sisaldab aineid, mis kahjustavad meessoost seemneid koostises.
  2. Follikulaarne sündroom. Tavaolukorras, pärast ligikaudu 11 tsüklit, täidavad hea munarakkusega folliikulid ja seejärel kohe emakasiseseks matmiseks sisenemiseks emakast. Kuid mõnikord juhtub, et folliikulid ei avane õigeaegselt, munarakk ei jäta munasarja ja seepärast ei esine spermatosoidel, ei tekitata. Kahjuks, kuni arstid saavad kindlaks teha selle nähtuse tegelikud põhjused, märgivad nad siiski seda, et enam kui 4% naistest on selle sündroomi all.
  3. Reproduktiivorgani emakakaela erosioon. Ebakorraliselt piisab erosioonist arsti jaoks viljatuse diagnoosimiseks, kuna see mõjutab emakakaela limaskesta koostise muutust. Seda haigust täheldatakse täna suures koguses naisi. See nõuab kohest reageerimist ja ravi. Kirurgiliselt eemaldatakse erosioon, mille järel spetsialist määrab ravimite teraapia.
  4. Munajuureprofiilide või munajuhade defektid ise. Erinevad munajuhade kahjustused põhjustavad reeglina neid torusid ebapiisavalt või täielikult.

Munajuurekihtide kahjustus võib tekkida sugulisel teel levivate nakkuste ja põletiku tõttu.

Lisaks sellele võivad munajuha kahjustada mõnel muul juhul, näiteks väga raske töö tõttu jne.

Naiste viljatuse ravi

Enne viljatuse ravi alustamist peab arst täpselt diagnoosima haiguse arengu põhjust.

Tasub teada, et rasestumise probleemi kõrvaldades võite tulevikus selliseid probleeme uuesti lahendada, kuna meie juhtum on ajutine.

Naiste viljatusravi peamised meetodid on täna järgmised:

  • Meditsiiniline meetod. Spetsiaalsete preparaatide eesmärk, mis aitavad kaasa naiste hormoonide normaliseerimisele organismis, erinevate nakkuslike põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks jne.
  • Füsioterapeutiline meetod. Selles meetodis on peamine toimivateks seadmeteks elektroforees ja spetsiaalsete ravimitega doseerimine.
  • Kirurgiline meetod. Seda meetodit kasutatakse siis, kui esimesed kaks ei andnud õiget tulemust. Tavaliselt on see ette nähtud emaka ebanormaalsete struktuuride, munasarjade tsüstide, suguelundite kasvajate jms puhul.
  • Kunstliku viljastamise meetod. Seda kasutatakse viljatuse ravis, kui teised meetodid on võimetud. Sellised protseduurid hõlmavad täna ICSI-d (munakoori all oleva sperma kunstlik sisestamine, embrüo moodustamine, mis on kunstlikult siirdatud emakasse), AI (sisestatud töödeldud sperma naiste suguelundisse) ja IVF (kunstlikult mitme seemnerakuga ja munarakkude segamine) siis munarakkude istutamine emakas).

Viljatuse korral ei tohi ennast ravida, see võib viia tõsistele tagajärgedele, kui te ei saa kunagi kogeda emotsionaalset tunne.

Joonista järeldused

Kas teil on pannil olnud välk? Otsustades seda, et loete seda artiklit, ei ole võit teie poolel.

Ja muidugi te ei kuule, et võimu rikkumine on:

  • Madal enesehinnang
  • Naised mäletavad teie iga ebaõnnestumist, räägi oma sõpradele ja sõpradele
  • Eesnäärme haigus
  • Depressiooni areng, mis kahjustab teie tervist

Nüüd vasta küsimusele: kas see ise on? Kas on võimalik kannatada? Kas sa mäletad seda tunnet, kui vaatad palja naise ja sa ei saa midagi teha? Piisavalt - aeg on aeg lahti saada potentsiaalsetest probleemidest ükskord ja kõik! Kas sa nõustud?

Me õppisime tohutul hulgal materjale ja kõige tähtsam kontrolliti enamikku tõhususe vahenditest. Nii ilmnes, et 100% -line ravimi puudumine ilma kõrvaltoimeta on Predstanol. See preparaat koosneb naturaalsetest komponentidest, mis täielikult välistavad keemia.

TÄHELEPANU! TEGEVUS! Saate proovida ravimit tasuta, tellida linki või täites allolevat vormi:

Naiste ja meeste viljatuse põhjused

Viljeldavate paaride uurimise eesmärk on kindlaks teha viljatuse põhjused, et töötada välja soovitused olemasolevate ravimeetodite kohta ja hinnata sellise ravi efektiivsuse võimalusi.

Umbes 30% viljatute paaride juhtudest on viljatuse põhjus ainult naine, 30% juhtudest - ainult mees, 30% juhtudest tuvastatakse mõlemas partneris probleeme. 10-15% juhtudest ei saa kaasaegsed diagnostikameetodid kindlaks teha. Mõelge naiste ja meeste viljatuse peamistele põhjustele.

Ovulatsiooni probleemid

See on kõige sagedasem naiste viljatuse põhjus, kuid sel juhul on ka suured võimalused edukaks raviks. Tavaliselt lähevad naised ebaregulaarse menstruaaltsükli või amenorröa tõttu arsti juurde. Kuid ovulatsiooni düsfunktsioon võib tekkida tavalise tsükli korral. Mõnikord märgivad naised juuste suurenemist näol ja kehal, piimanäärmete piima vabanemist jne.

Ovulatsioonihäireid võib liigitada järgmiselt:

  • Anovulatsioon, s.o ovulatsiooni puudumine;
  • ebaregulaarne ovulatsioon;
  • luteaalfaasi puudus.

See probleem esineb umbes 20-25% juhtudest viljatus. Reproduktiivse süsteemi ovulatoorset düsfunktsiooni põhjused võivad olla primaarsed ja sekundaarsed.

Ovulatsiooni puudumise peamised põhjused

Sellisel juhul on probleem munasarjades, st:

  • Munasarjad eemaldati kirurgiliselt.
  • Munasarjad olid kahjustatud kiiritusravi või kemoteraapiaga vähi ravis.
  • Munasarjades ei ole mune (näiteks Turneri sündroomi puhul) või nendes on mune, mis põhjustab varajast menopausi, mis esineb 1-2% -l alla 40-aastastelt naistelt.
  • Naine sündis ilma munasarjadeta.
  • Polütsüstilised munasarjad.

Ovulatsiooni puudumise kõrvaltoimed

Antud juhul ei ole probleemide allikaks munasarjad, vaid hormoonide puudumine, mis eritub hüpofüüsi või hüpotalamuse poolt. Põhjused võivad olla järgmised:

  • Tugev stress.
  • Hiljutine märkimisväärne kaotus või kaalutõus.
  • Mõned ravimid.
  • Progresseeruv kasvaja.
  • Hormooni prolaktiini (hüperprolaktineemia) liigne vabanemine.
  • Kilpnääre ja neerupealistega seotud häired.

Luteaalfaasi puudulikkus

Seda häiret määravad kas progesterooni sekretsiooni puudulikkus kortikosluure kaudu või emaka limaskesta reaktsiooni häire hormooni stimulatsiooniks. See põhjustab emaka limaskestade puudumist embrüo implanteerimisel. Leiti, et luteaalfaasi vaegus kannatab 3... 20% -l viljatutest paaridest.

Probleemid fallopian tubes

Toru kahjustused on sageli viljatuse põhjus. Fimbriae kahjustus võib vähendada või täielikult ära võtta nende võime hoida mune ja saata need munajuurele. Torude ümber olevad liitumised võivad põhjustada toru paindumist või fimbriae mobiilsuse vähendamist, mõjutades seeläbi nende võimet munade püüdmiseks.

Torude limaskestade rakkude kahjustamine võib takistada sperma jõudmist munale või märkimisväärselt vähendada väetamisvõimalusi. Torude blokeerimine võib takistada sperma jõudmist munale või viljastatud munarakkude tõusu emakasse ja suurendab emakavälise raseduse esinemissagedust. Torude blokeerimine võib olla proksimaalne või distaalne. Esimene oklusiooni tüüp asub emakale lähemal ja teine ​​asub fimbriaes.

Enamik naisi ei ole torukahjustest teadlikud enne nende viljatuse testi tegemist. Kuid mõnedel naistel esineb menstruatsiooni ajal tugev valu, krooniline või korduv vaagnavalu või nõrkus, menstruatsioon ebaregulaarselt või raske.

See probleem esineb 15-25% -l naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiate juhtudest.

Mis põhjustab torukahjustusi?

Nakkus

Infektsioon on torude kõige sagedasem põhjus - eriti kui nakkus on ilma ravita või kui ebapiisav ja hilinenud ravi on läbi viidud:

  • Edasi lükatud kõhu infektsioon.
  • Sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, gonorröa).
  • Spiraal võib põhjustada emaka infektsiooni, mis omakorda võib levida torudesse.
  • Siseorganite nakkuse levik (apenditsiit, seedetrakti infektsioon).
  • Pärast abordi, raseduse katkemist või sünnitust võib infektsioon tuubidele levida.

Operatsioon

Iga munarakkude, munasarjade ja emaka kasutamine võib põhjustada adhesioonide tekke. Abdominaalsed toimingud võivad samuti põhjustada adhesiooni, mis omakorda võib mõjutada torude toimimist.

Liimid on orgude ja kudede ühendav armekudede põlved. Liimid ei esine mitte ainult toimingute tulemusena, vaid võivad olla põhjustatud ka põletikust.

Enamikul liidetel pole sümptomeid, kuid mõnikord võivad nad põhjustada kroonilist valu vaagnapiirkonnas ja võivad põhjustada ka soole obstruktsiooni.

Adhesiolysis on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse võõrkehade elundite, soolte või munajuhade vabastamiseks. Seda saab läbi viia väikese nurga all naba (laparoskoopia) või läbi kõhuõõnde sisselõike (laparotoomia). Klee-iolüüsi tulemus on tavaliselt rahuldav, kuigi adhesioonid võivad uuesti ilmneda.

Edasine emakaväline rasedus

Edasine emakaväline rasedus võib põhjustada munajuhade kahjustust.

Kaasasündinud väärarengud

Elundi patoloogia õitsengu ajal naiste loote sünnituseelse arengu korral on torude arenguline defekt.

Endometrioos

Endometrioosi seisund võib põhjustada torude armistumist, haardumist ja tõsiste juhtumite korral torude ummistumist.

Munajuhtude paisus

Hydrosalpinx on munasarja toru, mis on ühendatud, delatirovannaya, täidetud vedeliku, mis on muutunud näiteks eelmise vaagnapiirkonna infektsiooni tagajärjel. Mõõduka raskusastmega võib fertiilsust taastada operatsiooniga või võite IVF-i valikuliselt kasutada. On tõendeid selle kohta, et hüdrosalpiin vähendab eduka IVF-i võimalusi ja suurendab abordi riski. Seepärast soovitavad mõned arstid enne IVF-i hüdrosulpinkse eemaldamist või sulgemist.

Mis on seletamatu viljatus?

Mõiste "seletamatu viljatus" (või ebaselge geneetilise viljatus) määratletakse abielupaari võimetusena sündida laps pärast üheaastast kaitsmata seksuaalvahekorda hoolimata asjaolust, et pärast partnerite põhjalikku uurimist ei olnud viljatust selgetel põhjustel (ei ole kindlaks tehtud viljatust põhjustavat kas mees ega naised).

Kui sageli esineb seletamatu viljatus?

Ligikaudu 10-25% viljatute paaride puhul ei ole viljatust põhjustatud. Kuid tegelikud arvud sõltuvad uuringu ulatusest.

Millised on seletamatu viljatuse võimalikud põhjused?

  • Defektne fimbria (ei suuda muna hõivata ovulatsiooni ajal).
  • Sperma madal väetamisvõime.
  • Defektne endomeetrium, mis ei võimalda embrüo fikseerimist.
  • Loodimata folliikulite luteiniseeriv sündroom (folliikul ei saa munasarja ovulatsiooni ajal välja sekkuda, mis viib munarakkude säilimiseni kortikooluses).
  • Psühholoogilised põhjused.
  • 40% naistest, kellel on seletamatu viljatus, võivad põhjused olla seotud immuunsusega (Putowski et al., (Putowski et al., 2004).

2011. Aastal Columbia ülikooli meditsiinikeskuse teadlastel täheldati tsöliaakia juhtude arvu suurenemist ebaselge steriilsusega naiste hulgas (5,9%).

Hoolimata asjaolust, et uuringu tulemuste arv ei ole suur, tehti järgmised järeldused: "Tsöliaakia diagnoosimine viljatutel naistel oleks asjakohane, kui sobiva toiduga odav ja ohutu ravi võiks suurendada rasestumisvõimalusi.

Mis on endometrioos?

Termin endometrioos viitab patoloogilisele seisundile, kus emaka sisemise pinnaga samas struktuuris olevad rakud asuvad väljaspool emaka. Näiteks - emadele, munasarjadele, munajuhadele, tupele, vaagnapõõstele, kusepõiele, pärasoolele ja muule

Endometrioosi põdevatel patsientidel vastavad need igapäevased hormonaalsed muutused.

Kui endometrioosi põdevatel naistel sekveneerib lümfisõlmede kogu perioodi jooksul kogu aeg endomeetriumi. Sama asi juhtub endometrioosist pärinevate rakkudega; kuid kuna asukohast selliste rakkude lima ei saa teada, moodustab see paistetus, veeniverd täis (niinimetatud "šokolaad" tsüst), mis viib krooniline põletikuline protsess ja naelu, mis võiks kahjustada toru.

Kuigi USA uuringud on näidanud, et mõnede munarakk-vähktõve vormid naistel, kellel on endometrioosi ajalugu (The Lancet Oncology 2012), on suurem osa endometrioosi põdevatel naistel munasarjavähki.

Endometrioos esineb sageli 30 kuni 40-aastastel naistel, kuid mõnikord võib see esineda ka noorematel kui 30-aastastel naistel.

Millised on endometrioosi sümptomid?

Hoolimata asjaolust, et mõnel patsiendil on endometrioos asümptomaatiline, mõjutab see paljudel inimestel nende füüsilist, vaimset ja sotsiaalset seisundit otseselt. Mõnedel patsientidel võib märkimisväärne valu esineda menstruatsiooni ajal või vahekorda ajal. Sellistel patsientidel on menstruatsioon rasked ja suurte sekretsioonidega. Mõnedel patsientidel võib tekkida valu alakõhus, vaagnapiirkonnas ja alaseljaosas.

Vaginaalne uuring võib näidata endometrioosiga naistel emaka toetavate sidemete nõrkust ja paksenemist. Enamik naisi, kellel on endometrioos, on viljakas, kuid mõnedel naistel võib rasestumisel tekkida rasvumist.

Kuidas endometrioos põhjustab viljatus?

Raske endometrioosi põhjustatud munajuhade ja munasarjade anatoomiline deformatsioon, samuti düspareunia (valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal) võivad selgitada viljatuse mehaanilist põhjust. Mõõdukas ja mõõdukas endometrioosi mõju viljakusele ei ole täielikult uuritud. Võimalik, et endometrioos avaldab ebasoodsat mõju munarakkude moodustumisele, sperma-rakkude võimele seostuda munarakkudega, viljastamise, tuberfunktsioonide ja embrüo implanteerimisega.

Diagnostika

Endometrioosi diagnoosimise ainus viis on laparoskoopia, mis võimaldab hinnata endometrioosi ja munajuha seisundi taset. Endometrioosi klassifitseerimiseks on olemas mitu erinevat süsteemi, kuid Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts (ASRM) on kõige levinum süsteem, mille kohaselt endometrioos jaguneb neljaks etapiks: nõrk, keskmine, mõõdukas ja tugev. Endometrioosi intensiivsuse ja levimuse vahel on väike seos.

Ultraheli skaneerimine, kompuutertomograafia ja magnetresonantskuvamine võimaldavad tuvastada munasarjade tsüsti. Kuid seda tehnikat ei saa kasutada endometrioosi täpselt diagnoosimiseks.

See probleem esineb 4-8% kogu naiste hulgas ja 10-15% hulgas viljatu paaride seas.

Endometrioosi põhjused

Esinemise põhjused ei ole täpselt teada. Ent endometrioosi põhjuste kõige laiemalt aktsepteeritud selgitus on see, et menstruatsiooni ajal satuvad emaka limaskesta eluvõimelised rakud munajuhasse ja kõhuõõnde, kus need on fikseeritud. Enamikul naistel hävitatakse ja hävivad need rakud immuunsüsteemiga. Kuid mõnedel naistel siirdatakse selliseid rakke ja neid paljuneb - tõenäoliselt naiste immuunsüsteemi häire tõttu.

Emakakaela limaskesta animatsioon

Emakakaelavähk on emakaõõne kanali silindrilise epiteeli tekitatud želeesarnane aine. Selle konsistents ja koostis muutub menstruaaltsükli ajal. Kohe enne ovulatsiooni ja hormooni östrogeeni mõjul muutub see vedelamaks ja rikkalikumaks, mis võimaldab spermatosoidel liikuda muna rakku edasi.

Pärast ovulatsiooni ja progesterooni mõju limas muutub paksuks ja kleepuks, mis muudab selle sperma läbitungimatuks. Eluvõimelised permatosoidid võivad mitme päeva jooksul olla lima. Seega on emakakaelavähk on omamoodi spermatosoidide reservuaar.

Emakakaela limaskesta anemilisus on sperma võimetus ellu jääda selles keskkonnas. Narkootiliste spetsialistide arvates on emakakaela limaskesta vaenulikkuse tähtsus vastuoluline. Probleemid emakakaela vedelikuga. reeglina ei ole sümptomeid. See probleem ilmneb 1-2% juhtudest.

Põhjused

  • Limas on liiga kleepuv ja paks (ja mitte piisavalt, et sperma saaks mööda seda liikuda). See võib olla tingitud puudumine östrogeenset stimulatsiooni emakakaela näärmete (st valesti valitud testi ajal või selle puudumine ovulatsiooni) või nõrgad aktiivsust emakakaela näärmete põletiku tagajärjel, või tekitatud operatsiooni, kuna see võib aset leida pärast kiilu biopsia.
  • Limaskesta antispermide antikehade koostis.
  • Ebanormaalne või defektne sperma.

Meeste viljatus

Meeste viljatus on defineeritud kui lapse emise võimetus. Vaatamata asjaolule, et meeste viljatus võib olla seotud impotentsusega, viivad paljud viljatuid mehi täiesti normaalse täispika seksuaalelu.

Meeste viljatust saab jagada nelja peamise tüübi järgi:

  • Sperma puudumine (azoospermia) on meeste viljatus põhjus 3-4% juhtudest.
  • Liiga väike (oligospermia) või sperma kvaliteeti, nagu halb motoorika (astenozoospermia) või kõrge sisaldus ebanormaalse spermide (teratozoospermia) või mitu spermatosoidi defektid nimetatakse oligoastenoteratozoospermiya (KAERAST), antisperm antikehad jne See alarühm võib moodustada 90% meeste viljatusjuhtudest.
  • Düsfunktsionaalne sperma. Vaatamata tavapärasele spermogrammile on olemas, on seemnerakkadel ebapiisav või defektne viljastamisvõime, mis viib IVF-i täieliku ebaõnnestumiseni või vähese viljastamise võimega. See põhjustab meeste viljatus 3-6% juhtudest.
  • Suutmatus vagina ejakuleerida. See põhjustab meeste viljatus 4-6%.

Enamik viljatuse, füüsilise läbivaatuse ja suguelundite uurimise meestest ei näita viljatuse põhjuseid. Kuid mõningatel juhtudel võib tuvastada kõrvalekaldeid - näiteks näo ja keha ebapiisavad juuksed, laienenud rinnad, mumps, mis ei langenud, väikesed munandid või varikoceel.

Meeste viljatus on probleem 20-30% abielupaaridest, kellel on rasestumisvõime rasestumisel.

Meeste viljatuse põhjused

Sperma puudumine ejakulatsiooni ajal.

Võimalikud põhjused võivad hõlmata munandite suutmatust sperma tootmiseks; kas munandid tekitavad seemnerakke, kuid tänu sellele, et vasdeferensid on blokeeritud või ei arenenud, ejakulatsiooni korral sperma ei täheldata. Enamikul juhtudel pole selgetel põhjustel meestele, kelle munandid toodavad seemnerakke, enamiku juhtudel. Siiski on mõnel inimesel anamneesis esinenud munandimishäire, munasarjada edasi lükata pärast puberteedi algust või hüpofüüsi abil ei toodeta piisavalt gonadotroopset hormooni.

Vähi kemoteraapia või kiiritusravi võib samuti munasarju kahjustada.

Geneetilisi defekte, nagu Aberratsioon nagu Klinefelteri ja Y kromosoomi deletsiooni sündroom (väike anomaalia Y-kromosoomi mis mõjutab viljakust, Kallmanni sündroom (võimetus ajuripatsi eritama gonadotropiini vabastava hormooni) võib viia ka spermide puudumisel kui ejakulatsioon

Mõned seemnerakkude kaasasündinud kahepoolse puudumise juhtumid on seotud tsüstilise fibroosiga. Mõnel juhul on sperma puudumine ejakulatsiooni ajal retrograadse ejakulatsiooni tagajärjel (ejakulatsiooni ajal siseneb põie asemel sperma asemel vagiina). See on haruldane seisund ja see esineb vähem kui 1% viljatusega inimestel.

Retrospektiivne ejakulatsioon võib olla operatsioonide tagajärg (eesnäärme eemaldamine) ja see võib olla teatud ravimite kasutamise kõrvaltoime. Kuna sperma on normaalne, saab seda isoleerida uriinist ja kasutada seemendamisel IVF-is.

Meeste viljatus sperma ebapiisava kvaliteedi ja koguse tõttu.

See võib olla tingitud paljudest teguritest - näiteks kasvuhormooni puudulikkusest, varicocele, infektsioon, narkootikumide tarvitamist (antidepressandid, kõrgvererõhuravimid, anaboolsed steroidid), kasutamist nikotiini ja narkootikume, alkoholi kuritarvitamine, rasvumine. Muud põhjused võivad olla sagedased kuumad vannid ja saun. Sõlmesoolavähk on seotud ka spermatosoidide tootmise vähenemise riskiga (seda esineb sageli keskmise vanusega meestel, kellel on ajaloos suurenenud risk, kui munandid on alahinnatud). Veelgi enam, antisperm-antikehad mõjutavad ebasoodsalt sperma tootmist. 25% -l patsientidest ei ole viljatuse põhjust kindlaks määratud.

Meeste viljatus ebapiisava väetamisvõime tõttu.

Sellised steriilsuse tõttu võib aset defektsed akrosomaalse, ebanormaalne külgnihkumine spermi pea spermid võimetus omistavad läbipaistva koorega muna hapnikuga üleküllastunud vabade radikaalide seeme sperma DNA killustumine.

Meeste viljatus, mis on tingitud vagina ejakulatsioonist

See toimub vähenenud libiido, impotentsuse, enneaegse ejakulatsiooni või ejakulatsiooni puudumisega jne.

Emade probleemid

Paljud naistel, kellel on emakaga probleeme, ei pruugi lapse loomisega probleeme olla, kuid neil võib olla raseduse säilimisega seotud probleeme nende kalduvuse tõttu rääkida väärkohtlemisest. Enamik naisi ei näita mingeid sümptomeid; mõnel võib olla vähe aega ja kui naisel ei ole emakas, ei ole tal mingeid perioode üldse (siiski tuleb meeles pidada, et perioodide puudumisel võib olla palju põhjuseid). Mõned patsiendid võivad kaevata rasketes perioodides (fibroidide tõttu). Probleem esineb 2-5% juhtudest.

Fibroidid

Fibroos on emaka lihastega healoomuline ümmargune kahjustus; need on eriti levinud sugukonna vanuserühmas. Alates viiendikust kuni ühe kolmandikuni kõigist naistel on fibroidid. Fibromod on kõige sagedasemad mõnede rassirühmade, näiteks Aafrika ja Afro-Karibia naiste seas.

Fibroidide suurus võib raseduse viimastel etappidel varieeruda mõnest millimeetrist kuni loote suurusest. Neil võib olla ka teistsugune asukoht kas õõnes seina sees (intraparietaalne), mis ulatub välja emaka (eemal) seest väljapoole või emaka (sepistuse) seina sisse.

Fibromaanid võivad tungida emaka (pedikli) sisse või välja. Mõned naised, kellel on fibroos, ei tunne mingeid sümptomeid üldse; teistel võib esineda sümptomeid, nagu näiteks rasked ajad, valulikud perioodid ja puhitus. Kõik need sümptomid sõltuvad fibroidide suurusest, kogusest ja asukohast.

Enamik naisi, kellel on fibroos, on viljakas ja neil ei ole probleeme raseduse säilitamisel. Kuid kui fibroma deformeerub oluliselt emakaõõnde, võib see häirida embrüo implanteerimist. Fibroma võib munarakke ja munasarju paigutada.

Enamikku fibroidid diagnoositakse ultraheli abil kõhupiirkonnas (transabdominaalne skanneerimine) või transvaginaalse skaneerimisega. Mõnikord võib vaja minna magnetresonantsanalüüse, et anda rohkem teavet fibroidide asukoha kohta. Fibroome saab diagnoosida ka operatsiooniga, nagu laparoskoopia või hüsteroskoopia. Võite kasutada ka hüsterosalpinograafiat.

Emaka polüübid (endometriaalne polüp)

Emakasisestest polüpidest on väikesed, healoomulised kasvajad, mis ripuvad emakasse. Endomeetriumi polüübid on väga levinud ja võivad ulatuda mitu sentimeetrit pikk. Mõned endomeetriumi polüüpi naised ei tunne mingeid sümptomeid, mõnedel võib olla ebaregulaarne ja mõnikord raske periood. Endomeetriumi polüpeenid võivad häiringut pidurdada heeliksi "mängimisega". On tõendeid, et suurte polüüpide eemaldamine enne viljatusravi ja IVF võib suurendada raseduste arvu. Üldiselt sõltub viljatuse jaoks määratud polüübid nende tüübist, suurusest ja asukohast.

Emakasisene adhesioon

Astermani sündroomi tuntud sisemaiste adhesioonideks on emaka maraarkud, mis võib põhjustada menstruatsiooni puudumist, raskendada imetamist ja suurendada raseduse katkemise ohtu.

Endomeetriumi paksus

Nii väga õhuke ja liiga paks endomeetria võib vähendada imetamise võimalusi. Üldiselt on endomeetriumi kõige sobivam paksus 8-12 mm, kui seda mõõdeti ultraheli abil tsükli 10-12 päeval.

Kui laialt levinud on unustatud spiruli probleem (HMPS), ei ole avaldatud andmeid unustatud spiraali juhtude sageduse kohta, kuid teadlased usuvad, et probleem on tõenäoliselt alahinnatud või selle kohta pole piisavalt teavet. Kuigi sellised juhtumid on haruldased, on oluline kaaluda tõenäosus, et unustatud heeliks võib põhjustada seletamatut viljatust (Marcus et al., Fertility Sterility, 2011).

Unustatud spiraali ultraheli kujutis emakasse

Immunoloogiline viljatus

Siirdamise ajal tekib keha embrüo ja immuunrakkude vahel kompleksne immunoloogiline koostoime. See on oluline edukaks implanteerimiseks ja raseduse jätkamiseks. Koostoime toimub tsütokiinide vahetamise kaudu.

Immuunsüsteemi häired võivad viia reproduktsiooniprobleemide tekkimiseni protsessi erinevates etappides: seletamatu viljatus, korduv ebaõnnestunud IVF või ICSI, samuti harilikult spontaansed abordid.

T-rakud on immuunrakud, mis toodavad aineid, mida nimetatakse tsütokiinideks (immuunmolekulid, mis kontrollivad nii immuunseid kui ka teisi rakke). T-rakkude kaks tüüpi: Th1 (tsütotoksilised T-rakud) toodavad põletikuvastaseid tsütokiine, nagu interleukiin-2, interferoon ja TNF-alfa kasvaja nekroosifaktor (TNF), mis ründab rakke, mis on nakatunud viiruste ja kasvajarakkudega.
Th2 (T-helperrakud) toodavad tsütokiine, mis neutraliseerivad Thl (põletikuvastane) tekitatud tsütokiinide, nagu interleukiinide, toimet. Nad toodavad ka teisi immuunrakke reguleerivaid kasvufaktoreid. Th2 ja Th1 on tavaliselt tasakaalus. Normaalse raseduse ajal häirib tasakaal Th2 liia suunas, samas kui Th1 liig võib viia aborti.

Looduslikke tapjarakkude T-rakke iseloomustab rakupinna antigeenide ekspressioon. Kõik EK T-rakud pärinevad luuüdi tüvirakkudest ja pärast küpsemist kas tsirkuleeruvad veres või migreeruvad ja asetuvad kudedesse, nagu näiteks endometrium. EÜ rakud mängivad olulist rolli meie keha kaitsmisel kasvajate ja viirusnakkuste eest. Nad tuvastavad need normaalsete rakkude seas, tunnustades pinnamolekule, mida nimetatakse MHCks. EÜ rakud aktiveeritakse, kui nende pinnal olevad retseptorid seonduvad selle spetsiifilise antigeeni kompleksiga nende MHC-ga. Kui EK-rakud aktiveeruvad, tekitavad nad tsütotoksilisi tsütokiine, nagu TNF-alfa, mis hävitavad viirustega nakatatud rakud.

Antikehad on B-lümfotsüütide poolt toodetud ained reageerides patogeensetele teguritele nagu bakterid. Antikehad sisenevad verd ja kudedesse. Nad kaitsevad tavaliselt meie keha võõrkehadest, nagu näiteks bakterid ja viirused. Tundmatutel põhjustel võib organism oma antigeeni toota oma rakkudele.

Põhjused

  • Antiseerumi antikehad võivad esineda ühel või mõlemal partneril. Need võivad esineda kas veres või suguelundite sekretsioonides, näiteks emakakaela limaskesta ja ejakulaadi korral. Antikehade erinevad tüübid; näiteks IgG, IgA ja IgM. Antisepse antikehad seemnevedelikus muudavad seemnerakke viljastumiseks võimatuks, põhjustades sperma kokkuhoidmist ja vältimaks nende vabanemist. Naistel võivad antiseptikumide antigeenid sekkuda seemnerakkude transporti ja väetamist. Patoloogia esinemise sagedus - 1-2%. Antispermide antikehade põhjus ei ole teada; Seos on täheldatud suguelundite infektsioonide, munandite trauma, varikocele, vasektoomia ja vasaktoomia vastupidi.
  • Paaridele vastav DQ alfa: iga inimene saab oma vanematele kaks DQ-numbrit. Loodust tuntakse võõrkehana, kuna isa inimese leukotsüütide antigeen (HLA) erineb emaka antigeenist. Ema toodab blokeerivaid antigeene (kaitsvad antikehad). Kui isa HLA on väga sarnane emale, ei tohi embrüo kaitsta, kuna see ei saa emasest eralduda, mille tagajärjeks on loote kaitsmiseks blokeerivate antikehade puudumine ja rasedus võib katkestada.
  • Anti-fosfolipiidide sündroom: fosfolipiidid esinevad kõikide rakkude rakumembraanides; nad liimivad molekule, mis mängivad olulist rolli embrüo implanteerimisel. Antifosfolipiid-antikehad (antikardiolipiinid ja luupus antikoagulandid) põhjustavad naise verd kiiresti koaguleeruma, blokeerides verevarustust beebile. Päriliku trombofiilia (Leiden faktor V, protrombiini mutatsioon, valk C, proteiin S, antitrombiini puudumine jne) seostatakse suurema riskiga raseduse katkemise ja korduva ebaõnnestunud IVF-i tekkeks.
  • Ema võib toota oma lapse antikehi või DNA lagunemisprodukte, näiteks AHA-d.
  • Liigne või hüperaktiivne EK-rakk võib kahjustada platsenta ja endokriinsüsteemi moodustavaid rakke, mis toodavad raseduse ajal vajalikke hormoone. Mõned laborid tuvastavad üle 12% EÜ rakkude olemasolu naise veres, korduvalt ebaõnnestunud IVF-i puhul ebanormaalseks.

Katuseprobleemid

Mõned viljatuslikud paarid võivad rasestuda rasestumisest tulenevate probleemide tõttu või vahekordi vales ajajärgus (harvadel vahekorral või vahekordadel, mis esinevad peamiselt tsükli alguses või lõpus). Koitusprobleem võib ilmneda ka pärast seda, kui seksuaalselt aktiivne paar on tunnistatud viljatuks. Mõne paari puhul muutub sugu pigem vajalikuks kui loomulikuks armastuse protsessiks. Viljatusravi iseenesest toob paarile palju stressi.

Paljud mehed ja naised kannatavad paljude aastate jooksul ilma nõu või abi otsimata. See juhtub tihtipeale, sest nad ei tea, et paljudel juhtudel võib ravi olla tõhus. Mõned ei tea, kes nõu küsida, teised aga tunnevad häbi, et abi paluda. Patsiendid ei suuda avaldada oma seksuaalprobleemide täielikkust, kuna nad tunnevad häbi või hirmutavad oma partnerit.

Seksuaalsete probleemide põhjus võib olla füüsiline või psühholoogiline. Enamasti hõlmab see siiski nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi tegureid, mille tasakaal võib varieeruda.

Koitusprobleem vajab asjakohast uurimist ja ravi. Kahjuks on teie seksuaalprobleemide, sealhulgas pettumuste ja raskuste kohta rääkimine sageli ebamugav olukord. Kui põhjused on enamasti psühholoogilised, siis võib psühho-seksuaalteraapia korral taastada normaalne seksuaalfunktsioon. Paljudel juhtudel on vajalik mõlema partneri sooõppe läbiviimine. Mõned mehed muretsevad oma peenise suuruse ja lapse võimekuse pärast. Tavaliselt ei ole peenise suurus oluline, kui tungib.

Kui koitusprobleemide põhjuseks on peamiselt füüsiline olemus, siis normaalne seksuaalelu ei taastata ilma kirurgilise või meditsiinilise lahenduseta. Probleem esineb 2-3% juhtudest.

Psühholoogilised põhjused

  • Emotsionaalne ja rahaline stress;
  • Perekondlik ebaausus;
  • Ebapiisava seksuaaltegevuse põnevus, rünnaku hirm;
  • Depressioon;
  • Ebapiisav või sooline haridus puudub;
  • Seksuaalprobleemid partneriga;
  • Psühholoogiline vigastus - seksuaalne kuritarvitamine, vägistamine, traumaatiline sünnitus.

Füüsilised põhjused

  • Erektsiooni eest vastutava erilise närvi kahjustus. See võib olla vigastuse, näiteks seljaaju vigastuse, operatsiooni, nagu näiteks prostatektoomia või põie seina kirurgia või selliste haiguste nagu hulgiskleroos, tagajärjel.
  • Peenises ebapiisav verevool, st blokeeritud arterid.
  • Kroonilised haigused nagu neeru- või maksapuudulikkus.
  • Ettenähtud ravimite kõrvaltoimed; näiteks vererõhku langetavad ravimid.
  • Diabeet (30% diabeedist kannatab igasuguste seksuaalhaiguste all).
  • Hormonaalsed häired, näiteks hüperprolaktineemia või madal testosterooni tase.
  • Suitsetamine
  • Alkoholism ja narkomaania.
  • Peenise kaasasündinud anomaaliumid.
  • Valulik arm (nt episiotoomia).
  • Nakkus.
  • Kaasasündinud väärarengud, näiteks tihe hambad ja märgaladel ebatavaliselt väike sissepääs.
  • Endometrioos.

Seda väljendab ängistus, libiido puudumine.

Enneaegne ejakulatsioon - mees jõuab orgasmi ja ejakuleerib enne kui ta seda soovib.

Orgasmi puudumine - masturbatsiooni või koitatõrje suutmatus kogeda orgasmi. Hoolimata asjaolust, et naise ettevalmistamiseks ei pea jõudma orgasmi, võib ebapiisav seksuaalne aktiivsus põhjustada stressi perekonnas ja stressi.

Hiline ejakulatsioon - suutmatus saavutada orgasm isegi rahuldava püstitus. Mõnikord on hiline ejakulatsioon selektiivne (mees võib jõuda orgasmini masturbeerimise ajal, kuid mitte hingamisteede ajal).

Erektiilne düsfunktsioon (ED), mida tavaliselt nimetatakse impotentsuseks, on mehe suutmatus seksuaalvahekordi rahuldavaks erektsiooni hoidmiseks ja säilitamiseks.

Dyspareunia - suu ajal tekkinud valu. Dyspareunia võib olla pealiskaudne, kui naine tunneb penetratsiooni ajal vulva või tupe valu. Deep dyspareunia tekib siis, kui naine kogeb valulikke tundeid maagas, tupe ülemise osa ümbritsevates organites.

Vaginismus (vagiina spasm) - naise suutmatus lõõgastuda tupe lihaseid, mis takistab meestel tungimist. Vaginismus on kõige sagedasem düspareunia põhjus. See võib tekkida naistel, kes pole varem olnud rasedad, ja raseduse ajal naistel.