Sellel lehel leiate kõige põhjalikumat teavet ravimi Mirena kohta, oleme koostanud juhised kasutamiseks iga tableti kohta, arvustused või võite jätta oma arvamuse selle ravimi kohta. Saate seda osta veebis või leida selle oma linnas asuvates apteekides.
Üldteave
Kasutusjuhend Mirena
Emakasisene ravisüsteem (ESV) koos vabanemise kiirus toimeainet 20 g / 24 h koosneb valge või peaaegu valge hormonaalselt elastomeerne core paigutatud T-keha ja kaetud läbipaistmatu vabanemist reguleeriv membraan levonorgestreeli. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühes otsas ja kahel õlal; niidid on silmuse külge kinnitatud süsteemi eemaldamiseks. Mereväe asetatakse torujuhtrisse. Süsteem ja juht ei sisalda nähtavaid lisandeid.
[PRING] Dimetikoon (polüdimetüülsiloksaan-elastomeer) - 52 mg.
1 tükk - TYVEKi materjalist ja polüestrist valmistatud steriliseeritud blistrid (PETG või APET) (1) - pappkarbid.
Apteegi vabastamise tingimus
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Annustamine ja manustamine
Ravim Mirena® süstitakse emakaõõnde. Tõhusus püsib 5 aastat. Levonorgestreeli vabanemise kiirus in vivo alguses on ligikaudu 20 ug päevas ja väheneb pärast 5 aastat kuni ligikaudu 10 ug päevas. Levonorgestreeli keskmine vabanemiskiirus on umbes 14 μg päevas kuni 5 aasta jooksul. Mirena't võib kasutada naistel, kes saavad hormoonasendusravi kombinatsioonis suukaudsete või transdermaalsete östrogeenipreparaatidega, mis ei sisalda gestageni.
Kui korralikult paigaldatud, ravimi Mirena ®, läbi vastavalt juhistele meditsiiniliseks kasutamiseks, Pearli indeks (näitaja raseduste arvu 100 naiste kasuta rasestumisvastaseid aasta jooksul) on umbes 0,2% 1 aasta. Kumulatiivne näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid üle 5 aasta, on 0,7%.
Fertiilses eas naiste rasestumisvastaste vahendite tarvis tuleb Mirena® paigaldada emakaõõnes 7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Mirena® võib asendada uue IUD-iga mis tahes menstruaaltsükli päeval. IUDi võib paigaldada ka kohe pärast raseduse esimese trimestri aborti.
Pärast sünnitust tuleb IUD-i paigaldamine läbi viia, kui emakasisene invaktsioon toimub, kuid mitte varem kui 6 nädalat pärast sünnitust. Pikaajalise subinvolutsiooniga on vaja välja jätta sünnitusjärgne endometriit ja edasi lükata otsus Mirena kasutuselevõtmise kohta kuni inventsiooni lõpuni. IUD-i ja / või väga tugevate valu või veritsuse keeramise ajal protseduuri ajal või pärast seda tuleb viivitamatult teha füüsiline ja ultraheliuuring, et välistada perforatsioon.
Endenomeetri kaitsmiseks östrogeeni asendusravi ajal amenorröaga naistel on Mirena® võimalik igal ajal paigaldada; säilitatud menstruatsiooniga naistel tehakse menstruaalverejooksude või verejooksu vältimise viimastel päevadel monitooring.
Ärge kasutage ravimit Mirena® sünnituse järel.
Kasutusreeglid Navy
Mirena® on saadaval steriilses pakendis, mis avatakse vahetult enne IUDi paigaldamist. Avatud süsteemi käitlemisel tuleb järgida asepsise reegleid. Kui pakendi steriilsus näib olevat kahjustunud, tuleks mereväe hävitada kui meditsiinijäätmeid. Samuti peaksite käitlema emakast eemaldatud IUD-i, kuna see sisaldab hormooni jääke.
Mereväe paigaldamine, eemaldamine ja asendamine
Mirena® on soovitatav paigaldada ainult arst, kellel on selle IUDi kogemus või kes on selle protseduuri läbiviimiseks hästi koolitatud.
Enne ravimi Mirena® kasutamist tuleb naisi teavitada selle IUD tõhususest, riskidest ja kõrvaltoimetest. On vajalik läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring, sealhulgas vaagnaelundite ja piimanäärmete uurimine, samuti emakakaelavõimu uurimine. Rasedus ja sugulisel teel levivad haigused tuleks välistada ja suguelundite nakkused tuleks täielikult ravida. Määrake emakasti positsioon ja selle õõnsuse suurus. Eriti tähtis on Mirena® ravimi õige paigaldus emaka põhjas, mis tagab progestigeni ühtse toime endometriumile, takistab IUDi väljutamist ja loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks. Seetõttu peate hoolikalt järgima Mirena® paigaldamise juhiseid. Kuna eri IUD-de emakatesse paigaldamise tehnoloogiad on erinevad, tuleks erilist tähelepanu pöörata konkreetse süsteemi õigete paigaldamismeetodite väljatöötamisele.
Naine tuleb uuesti uurida 4-12 nädala jooksul pärast paigaldamist, seejärel 1 kord aastas või sagedamini, kui on olemas kliinilised näidustused.
Enne ravimi paigaldamist tuleb välja jätta Mirena® patoloogilised protsessid endomeetriumil, kuna selle esimestel kuudel esineb sageli ebaregulaarset veritsust / määrimist. Endometriumi patoloogilised protsessid tuleks ka välistada, kui verejooks tekib pärast östrogeen-asendusravi algust naisel, kes jätkab Mirena® kasutamist, mis on eelnevalt ette nähtud kontratseptsiooniks. Pikaajalise ravi ajal tekib ebaregulaarset verejooksu korral ka asjakohaseid diagnoosimeetmeid.
Ravim Mirena® eemaldatakse, tõmmates õrnalt pintsetide abil püütud niidid. Kui hõõgniidid pole nähtavad ja süsteem on emakas, saab selle IUD eemaldamiseks kasutada tõmbekonksu abil. See võib nõuda emakakaela kanalisatsiooni laienemist.
Süsteem tuleks eemaldada 5 aastat pärast paigaldamist. Kui naine soovib sama meetodi kasutamist jätkata, saab uue süsteemi installida kohe pärast eelmise kustutamist.
Kui on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb fertiilses eas naistel IUD eemaldamine menstruatsiooni ajal läbi viia, tingimusel et menstruaaltsükkel säilib. Kui süsteem eemaldatakse tsükli keskel ja naine eelmisel nädalal seksuaalvahekorras olnud, see on olemas oht raseduse välja arvatud juhul, kui uus süsteem on paigaldatud vahetult pärast vana eemaldamist.
IUDi paigaldamisel ja eemaldamisel võib kaasneda teatud valu ja verejooks. See protseduur võib põhjustada kopsupõletikku vasovagaalreaktsiooni või epilepsiaga patsientidel krampide tekkega.
Pärast Mirena® eemaldamist tuleb süsteemi kontrollida terviklikkuse üle. Raskustes IUD eemaldamisel täheldati üksikute hormoon-elastomeerset südamiku libisemise juhtumeid T-kujulise kere horisontaalteljel, mille tagajärjel nad peitis südamiku sees. Kui mereväe terviklikkus on kinnitatud, ei nõua see olukord täiendavat sekkumist. Horisontaalsete äärikute piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulistest korpusest.
Mereväe kasutuselevõtu juhised
Paigaldab ainult arst, kasutades steriilseid instrumente.
Mirena® on juhi juurtega varustatud steriilses pakendis, mida ei saa enne paigaldamist avada.
Ärge uuesti steriliseerige. Ainult ühekordseks kasutamiseks. Ärge kasutage Mirena®, kui sisemine pakend on kahjustatud või avatud. Ärge paigaldage Mirena® pärast pakendil märgitud kuu ja aasta.
Enne paigaldamist peaksite lugema teavet ravimi Mirena® kasutamise kohta.
Sissejuhatus
1.Conduct günekoloogilise läbivaatuse suuruse määramise ja asend emakas ning välistab kõigi ägeda genitaalinfektsioonide, rasedus või muude günekoloogiliste vastunäidustuseks Mirena ® paigaldamise ettevalmistamisel.
2. Importige emakakaela peeglitega ja ravige täielikult emakakaela ja tupe sobivat antiseptilist lahust.
3. Vajadusel kasuta abistaja abi.
4. Haara emakakaela ülemiste silmadega pintsetid. Kõhukinnisus kanal sirgestada ettevaatlike pintslitega. Pritsmed peavad olema sellises asendis kogu ravimi Mirena® kasutuselevõtmise aja vältel, et tagada emakakaela hoolikas liikumine sisestatava instrumendi suunas.
5. ettevaatlikult edendades emakaõõnde läbi sondi põhja emakas, määrata suuna emakakaelakanalist ja emakaõõnde sügavus (kaugusel välimise suu põhja emakas), kõrvaldama vaheseinad emakaõõnes adhesioonid ja submukoosse fibroidid. Kui emakakael kanal on liiga kitsas, soovitatakse kanali laiendamist ja valuvaigistite / paratservikaalse blokaadi kasutamist.
1. Avage steriilne pakend. Pärast seda tuleb kõik manipulatsioonid läbi viia steriilsete instrumentide ja steriilsete kindlate vahenditega.
2. Liigutage liugur kõige kaugemale, et tõmmata IUD torujuhtme sisse.
Ärge liigutage liugurit alla. See võib põhjustada Mirena® enneaegset vabanemist. Kui see juhtub, ei saa süsteemi uuesti elektrijuhtme sisestamiseks.
3. Hoidke liugurit kõige kaugemas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt mõõdetud kaugusele välisest osast emaka põhja külge.
4. Hoidke liugurit kaugasendis, edendada traadi hoolikalt läbi emakakaelakanalisse emakasse kuni ring ei ole veel juhtides oleks umbes 1,5-2 cm emakakaela.
Ärge suruge juhi jõuga. Vajadusel tuleb emakakaela kanal laiendada.
5. Asetades juhi jälje, liigutage liugurit märgini, et ilmutada Mirena® horisontaalseid riideid. Oodake 5-10 sekundit, kuni horisontaalsed riidepuud täielikult avanevad.
6. Pöörake juhend sisselülitatult ettevaatlikult, kuni indeksõngas kontakteerub emakakaelaga. Mirena® peaks nüüd olema põhilises asendis.
7. Asetades juhi samasse asendisse, vabastage Mirena® ettevalmistus, liigutades liugurit nii palju kui võimalik. Kui hoiate liugurit samas asendis, eemaldage juhtme hoolikalt, tõmmates seda. Lõika niidid nii, et nende pikkus on emakasisest välist servast 2-3 cm.
Kui teil on kahtlusi, kas süsteem on korralikult paigaldatud, kontrollige Mirena® positsiooni näiteks ultraheli skaneerimisega või vajadusel eemaldage süsteem ja paigaldage uus steriilne süsteem. Eemaldage süsteem, kui see ei ole täielikult emakas. Kaugsüsteemi ei tohiks uuesti kasutada.
Mirena® eemaldamine / asendamine
Enne ravimi Mirena ® eemaldamist / asendamist peate lugema ravimi Mirena ® kasutamise juhiseid.
Ravim Mirena® eemaldatakse, tõmmates õrnalt pintsetide abil püütud niidid.
Arst võib paigaldada uue Mirena® süsteemi kohe pärast vana eemaldamist.
- endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeeni asendusravi ajal.
Kasutamisjuhendis on toodud järgmised andmed: kõrvaltoimed, vastunäidustused, raseduse ajal kasutamine, teave teiste koostoimete kohta teiste ravimitega ja erijuhised.
NÄIDAKE FULL JUHENDID
Võite ka laadida juhised arvutisse: Laadige alla
Mirena
5. märtsi 2015. aasta kirjeldus
- Ladina nimi: Mirena
- ATX-kood: G02BA03
- Aktiivne koostisosa: levonorgestreel (levonorgestreel)
- Tootja: Bayer Schering Pharma AG (Saksamaa, Soome)
Koostis
1 emakasisene seade sisaldab:
- levonorgestreel - 52 mg;
- polüdimetüülsiloksaan-elastomeer - 52 mg.
Vabastav vorm
Emakasisesed terapeutilised süsteemid Mirena on valge või peaaegu valge hormoon-elastomeer südamik, mis paikneb T-kujulises korpuses ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis toimib aktiivse toimeaine regulaatoreid. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühel otsal, millele on kinnitatud keermestatud heeliksi eemaldamine ja kaks õlat. Mirena süsteem asetatakse juhtiva toru sisse ja see ei sisalda nähtavaid lisandeid. Ravim tarnitakse steriilsetest polüester- või TYVEK-materjalidest blisterpakendites koguses 1 tk.
Farmakoloogiline toime
Emakasisene süsteem või lihtsalt IUD Mirena on levonorgestreelil põhinev ravimpreparaat, mis emakaõõnde järk-järgult vabaneb, omab kohalikku gestagenilist toimet. Tänu raviaine aktiivsele komponendile on endomeetriumi östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkus vähenenud, mis avaldub tugevas antiproliferatiivses efektis.
Täheldatud morfoloogilised muutused emaka siseses vooderduses ja nõrk lokaalne reaktsioon võõrosisele selle õõnsuses. Emakaka kanali limaskestad on oluliselt tihendatud, mis takistab seemnerakkude sissetungimist emakasse ja pärsib üksikute spermatosoidide motoorseid võimeid. Mõnel juhul märgitakse ka ovulatsiooni depressiooni.
Narkootikumide kasutamine Mirena järk-järgult muudab menstruatsiooni veritsuse olemust. Emakasisese vahendi kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni inhibeerimise tõttu vereeritust suurendada veri. Kuna terapeutilise toimeaine farmakoloogiline toime areneb, kui proliferatiivsete protsesside supressioon avaldub maksimumini, ilmneb vähene verejooks, mis sageli muutub oligo- ja amenorröaks.
3 kuud pärast Mirena kasutamise alustamist väheneb naiste menstruaalvere kaotus 62-94% ja 6 kuu pärast - 71-95%. Selline farmakoloogiline võime muuta milline emaka verejooksud taotletava idiopaatilise menorraagia ilma hüperplastilistes protsesse naissuguelundite membraanid või Extra suguelundite tingimused lahutamatuks patogeneesi mis väljendub hypocoagulation sest ravimi efektiivsust on võrreldav kirurgilise ravimeetodeid.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Kui emakasisene süsteem on loodud, hakkab farmatseutiline ravim viivitamatult toimima, mis väljendub levonorgestreeli ja selle aktiivse imendumise järkjärgulises vabastamises, mida saab hinnata selle kontsentratsiooni muutusena vereplasmas. Aktiivse komponendi vabanemiskiirus on algselt 20 ug päevas ja väheneb järk-järgult, ulatudes 5 aasta pärast 10 ug päevas. Hormonaalne spiraal Mirena tuvastab kõrge kohaliku ekspositsiooni, mis tagab toimeaine kontsentratsiooni gradiendi endomeetriumi ja myometriumi suunas (kontsentratsioon emaka seintes on enam kui 100 korda suurem).
Süsteemsetesse vereringesse sattuvus seob levonorgestreeli seerumvalgudega: 40-60% toimeainest seondub albumiiniga spetsiifiliselt ja 42-62% aktiivsest komponendist spetsiifiliselt suguhormoonide selektiivsele kandjale GSPG. Ligikaudses veres on vaba steroidina ligikaudu 1-2% annusest. Terapeutilise aine kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon ja vaba fraktsioon suureneb, mis näitab, et ravimi farmakokineetiline suutlikkus ei ole lineaarne.
Pärast IUD-i sisestamist tuvastatakse Mirena emakasse, levonorgestreel vereplasmas tuvastatakse pärast 1 tunni möödumist ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 nädala pärast. Kliiniliste uuringute käigus oli tõestatud, et aktiivse komponendi kontsentratsioon sõltub naise kehamassist - väikese massi ja / või kõrge SHBG kontsentratsiooni korral on plasma põhikomponendi hulk suurem.
Levonorgestreel metaboliseeritakse CYP3A4 isoensüümi osalemiseks konjugeeritud ja mittekonjugeeritud 3-alfa-ja 5-beeta-tetrahüdrolevonorgestreli vormis lõplike ainevahetusproduktide kujul ning seejärel eritub läbi soolte ja neerude kaudu eritumise koefitsiendiga 1,77. Muutumatu kujul vabaneb toimeaine ainult vähesel määral. Bioloogilise aine Mirena plasmakontsentratsioon on 1 ml minutis kilogrammi kohta. Poolväärtusaeg on umbes 1 päev.
Kasutamisnäited
- rasestumisvastased vahendid;
- idiopaatiline menorraagia;
- endometrioos;
- emaka fibroidid;
- endomeetriumi hüperplaasia profülaktilist ravi hormoonasendusravi ajal.
Mirena Spiral - vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused hormonaalse spiraali kasutamisel:
- rasedus;
- vaagnaelu põletikulised haigused;
- sünnitusjärgne endometriit;
- urogenitaalsüsteemi alumiste osade nakkusprotsess;
- eelneva septilise abordi viimase kolme kuu jooksul;
- emaka pahaloomuline kasvaja või selle emakakael;
- tservitsiit;
- naiste reproduktiivse süsteemi tuberkuloos;
- teadmata päritolu emakaverejooks;
- emakakaela düsplaasia;
- hormoonist sõltuvad kasvajad;
- emaka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
- äge maksahaigus;
- ülitundlikkus emakasisese seadme farmakoloogiliste komponentide suhtes.
Patoloogilised seisundid, mis võivad komplitseerida emakasisese seadme kasutamist levonorgestreeliga:
- sünnitusjärgne periood 48 tundi kuni 4 nädalat;
- süvaveenide tromboos;
- healoomuline trofoblastiline haigus;
- olemasolev rinnanäärmevähk või viimase 5 aasta jooksul;
- kopsuemboolia;
- omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
- sugulisel teel levivate nakkuste suure tõenäosusega;
- aktiivne maksapatoloogia (näiteks äge viirushepatiit, dekompenseeritud tsirroos jne).
Mirena kõrvaltoimed
Menstruaaltsükli muutused
IUDi kõrvaltoimed peaksid algama menstruatsiooniverejooksu iseloomu ja tsüklilisuse muutumisega, sest need ilmnevad sagedamini kui terapeutiliste meetmete muud kahjulikud mõjud. Seega suureneb verejooksu kestus 22% -l naistel ja ebaregulaarset emaka hemorraagiat 67% -l, kui kaalutakse esimest 90 päeva möödumisel ravimi Mirena paigaldamisest. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonraami ajuke vabastab vähem bioloogiliselt aktiivseid aineid ja esimese aasta lõpuks on vastavalt 3% ja 19%. Kuid teiste menstruatsioonihaiguste ilmingute arv suureneb - esimese aasta lõpuks areneb amenorröa 16% ja haruldane verejooks 57% patsientidest.
Muud kõrvaltoimed
- Immuunsüsteemi osa: nahalööve ja sügelus, urtikaaria, angioödeem.
- Närvisüsteemist: peavalu, migreen, depressioon meeleolu kuni depressiooni.
- Kõrvaltoimeid Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme: vulvovaginiidiga, nõrevool suguteede, väikevaagnainfektsiooniga, düsmenorröa, rinnavalu, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiraal, munasarjatsüstide, emaka perforatsioon.
- Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus.
- Dermatoloogilised häired: akne, hirsutism, alopeetsia.
- Kuna südame-veresoonkond: suurenenud vererõhk.
Mirena emakasisene seade: kasutusjuhised (meetod ja annus)
Ravimi toimimise üldsätted
Rasestumisvastane vahend Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilist toimet 5 aastaks. Aktiivse hormonaalse komponendi vabanemiskiirus on IUDi kasutuse alguses 20 ug päevas ja see väheneb järk-järgult 5 aasta pärast 10 μg-ni päevas. Levonorgestreeli eliminatsiooni keskmine kogu raviperiood on umbes 14 mikrogrammi päevas.
Rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse eriline indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel kontratseptiivide kasutamise ajal. Inimpiirkonna seadme nõuetekohase paigaldamise ja vastavuse saavutamiseks kõigi emakasisese seadme kasutamise eeskirjade kohaselt on Mirena indeksi Pearl for 1 aasta 0,2% ja sama näitaja 5 aastaks on 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi uskumatult suurt efektiivsust ( Võrdluseks: kondoomide puhul on Pearli indeks vahemikus 3,5% kuni 11% ja selliste kemikaalide puhul nagu spermitsiidid 5% kuni 11%).
Emakasisese süsteemi paigaldamine ja eemaldamine võib kaasneda valu kõhupiirkonnas, mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine epilepsiaga patsientidel põhjustada nõrkust veresoontevaheliste reaktsioonide või krampide tekkega, mistõttu võib osutuda vajalikuks kasutada naiste suguelundite kohalikku anesteesia.
Enne ravimi paigaldamist
Soovitatav on emakasisese seadme paigaldamine ainult seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kogenud arst, kuna nõutavad aseptilised tingimused ja asjakohased meditsiinilised teadmised naiste anatoomia ja ravimpreparaadi kasutamise kohta. Kohe enne paigaldamist on vaja läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring, et kaotada edasise rasestumisvastase kasutamise ohud, rasedus ja haigus, mis on vastunäidustused.
Arst peab kindlaks määrama emakasti positsiooni ja selle õõnsuse suuruse, kuna Mirena süsteemi õige asend tagab endomeetriumi ühtlase mõjutamise, mis loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks.
Meditsiinitöötajate Mirena juhendid
Kujutlege emakakaela günekoloogiliste peeglitega, ravige seda ja antiseptiliste lahuste tuppe. Kinnitage emakakaela ülemiste silmadega hammasrattad ja tehke ettevaatlikult veojõud, sirutage emakakaela kanal, kinnitage meditsiinilise instrumendi asend kuni emakasisese seadme paigaldamise manipuleerimise lõpuni. Aeglaselt surudes ema toru kaudu kehaõõs emaka põhja, et määrata suund emakakaelakanalist ja täpse süvendi sügavus, paralleelselt, välja arvatud võimalikud anatoomilised seinad adhesioonid, submukoosse fibroidid või muid takistusi. Kui emakakael kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivat anesteesia tüüpi.
Kontrollige steriilset pakendit ravimi terviklikkuse kohta, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugurit kõige kaugemasse asendisse, et süsteem tõmmataks torujuhtmesse ja looks väikese kleebise välimuse. Kui hoiate liugurit samas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud emaka põhjaga mõõdetud kaugusele. Laske juhend ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on umbes 1,5-2 cm kaugusel emakakaelast.
Pärast heeliksi nõutava positsiooni jõudmist liiguta aeglaselt liugurit horisontaalse riidepuu täisavanusse ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem muutub T-kujuliseks. Edendage dirigenti põhjapositsiooni asendisse, nagu on näidatud indeksõnga täielikuga kokkupuutel emakakaelaga. Selles asendis juhi hoidmisel vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat asendit. Eemaldage juhtme hoolikalt. Lõika lõngad 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välistest osadest.
Emakasisese seadme õige asend on ultraheliuuringu abil soovitatav vahetult pärast ravimi Mirena paigaldamist manipuleerida. Uuesti läbivaatus tehakse pärast 4-12 nädala möödumist ja seejärel 1 kord aastas. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb korrapäraselt läbi viia günekoloogiline uuring ja kontrollida spiraali õiget positsiooni labori diagnostika funktsionaalsete meetoditega.
Emakasisese seadme eemaldamine
Mirena tuleb eemaldada 5 aasta jooksul pärast paigaldamist, kuna terapeutilise vahendi efektiivsus pärast seda perioodi oluliselt väheneb. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse ka kõrvaltoimeid õigeaegselt, ei eemaldata emakasiseseid seadmeid vaagnapõletike põletikuliste haiguste ja mõne muu patoloogilise seisundi tekkimisega.
Ravimi eraldamiseks tuleb aseptilistes tingimustes rangelt kinni pidada. Mirena eemaldamine on lõng, mis on kinnitatud spetsiaalsete günekoloogiliste pintsetidena. Kui kiud ei ole nähtavad ja emakasisene seade asub sügavale kehaõõnde, siis saab kasutada veojõu. See võib nõuda ka emakakaela kanalisatsiooni laienemist.
Pärast ravimi eemaldamist peaks Mirena kontrollima süsteemi terviklikkust, kuna mõnel juhul võib täheldada hormoon-elastomeeri südamiku eraldumist või selle libisemist T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatakse patoloogilisi juhtumeid, kus emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõuavad täiendavat günekoloogilist sekkumist.
Üleannustamine
Vältimaks emakasisese seadme nõuetekohast kasutamist ja vastavust kõikidele eeskirjadele, on ravimpreparaadi üleannustamine võimatu.
Koostoimimine
Pharmaceutical indutseerijad ensüümid, eriti bioloogilise katalüsaatorid P450, mis on seotud metaboolsete degeneratsiooni selliste ravimite antikonvulsantidena (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja antibiootikume (rifampitsiin jne), suurendada biokeemilist muundamiseks progestiinid. Kuid nende mõju ravimi Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese vahendi terapeutiliste võimete peamine eesmärk on lokaalne toime endomeetriumile.
Müügitingimused
Välja antud apteegikioskides retseptiga.
Ladustamistingimused
Vältimaks emakasisest hormonaalset spiraali, tuleb see hoida steriilses pakendis väikelastele kättesaamatus kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest. Õige temperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi.
Säilivusaeg
Erijuhised
Hormoonravi Mirena emaka müoas
Emaka fibroidid (muud nimed - fibromüoom või leiomüoom) on healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka lihaskihist (myometrium) ja on üks kõige levinumaid günekoloogilisi haigusi. Patoloogiline fookus on juhuslikult kootud silelihaskiudude sõlm, mis ulatub mitmest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Nnoloogilise üksuse raviks kasutatakse reeglina kirurgilist sekkumist, kuid praegu on välja töötatud konservatiivne ravi.
Valikuline ravim on hormonaalsed ravimid, millel on eelistatav kohalik koostoime tüüp, sest emakasisene vahend Mirena on teatud tüüpi kuldne standard emaka fibroidide rehabilitatsiooniks.
Antiöstrogeenne toime realiseerub, vähendades patoloogiliste sõlmede suurust, vältides võimalikke komplikatsioone ja vähendades kirurgilise sekkumise mahtu, et säilitada emaka maksimaalne füsioloogiline struktuur ja teha võimalikuks tulevased rasedused.
Mirena Spiral endometrioosiga
Endometrioos on patoloogiline seisund, kui emaka sisemise kihi rakud kasvavad kaugemale. Histoloogilistes struktuurides on naissoost suguhormoonide retseptorid, mis põhjustab samasuguseid muutusi kui tavalises endometriumis, mis väljendub igakuises veritsusreaktsioonis, mille käigus tekib põletikuline reaktsioon.
Günekoloogiline haigus on reproduktiivse vanusega naistele omane ja lisaks valulikele aistingutele võib see põhjustada viljatust - sagedast endometrioosist tingitud komplikatsiooni, kuna patsiendi õigeaegse diagnoosimise ja patoloogilise seisundi ravi korral on see nii tähtis. Loomulikult võib endometrioosravi pidada miniinvasiivse lähenemisviisi ja vähese kõrvalmõjuga operatsiooni, kuid eelistatav on valida konservatiivsed ravimeetodid.
Mirena emakasisene seade on efektiivne vahend endometrioosi kõrvaldamiseks mitmel põhjusel:
- ravimi tõestatud ravimi toime, mis väljendub patoloogiliste fookuste kasvu pärssimise, nende suuruse vähenemise ja järkjärgulise resorptsiooni tõttu;
- vähem kõrvaltoimeid võrreldes teiste ravimitega;
- valu leevendamine, mis on omakorda seotud endometrioosi probleemiga;
- igapäevaste suukaudsete pillide või süstide vajadus puudub;
- menstruaaltsükli normaliseerimine;
- rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.
Endomeetriumi hüperplaasia korral emakasisesed vahendid
Endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline seisund, mis on äärmiselt sarnane endometrioosiga, kuna see on naiste suguelundite limaskestade ülerõhk ja paksenemine. Erinevus seisneb histoloogiliste struktuuride õiges anatoomilises asukohas, mis muudab ainult sümptomeid ja võimalikke tüsistusi, kuid ei kõrvalda neid.
Nominaalse üksuse äratundmine võimaldab rikkalikku ja pikaajalist verejooksu menstruaaltsükli või emaka hemorraagiate ajal, mis ei ole seotud tsükli, ovulatsiooni puudumisega ja embrüo implanteerimata võimekusega modifitseeritud endomeetriumis, mis on kehas östrogeeni kõrgenenud taseme manifestatsioon. Selle probleemi etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada esmane põhjus, on hormoonne vahend, millel on tugev antiöstrogeenne toime.
Enamik günekolooge eelistab Mirena emakasisest süsteemi kasutada oma farmakoloogilise toime usaldusväärsuse, igapäevase kasutamise mugavuse tõttu, mis ei nõua täiendavate meditsiiniliste teadmiste ja suhteliselt odavat võrreldes teiste raviainetega, kuna Mirena kasutamine ei hõlma suukaudsete tablettide või süstide päevaseid kulutusi.
Rasedus pärast emakasisese seadme Mirena manustamist
Kuna rasestumisvastane ravim on valdavalt kohalik farmakoloogiline toime, ilmneb kõikide ravimite füsioloogiliste parameetrite täielik taastumine pärast ravimi eemaldamist üsna kiiresti. Aasta jooksul pärast süsteemi evakueerimist planeeritavate raseduste sagedus ulatub 79,1-96,4% -ni. Endomeetriumi histoloogiline seisund taastatakse pärast 1-3 kuud ja menstruaaltsükkel 30 päeva jooksul täielikult ümberehitatud ja normaliseeritud.
Analoogid
On olemas mitu farmaatsiatoodet, millel on vastav ATH-kood ja sarnane aktiivsete toimeainete koostis: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, kuid õigustatult võib nimetada Jaide kui analoogi, kuna ravimit esindab madalama annusega levonorgestreeli intrauterine süsteem ja seetõttu arvutatakse seda ainult kolm aastat püsivat kasutamist.
Koos alkoholiga
Farmatseutiline ravim omab tugevat kohalikku terapeutilist toimet ja väikestes kogustes naisorganismi süsteemset vereringet, kuna see ei puuduta alkohoolsete jookide koostisosi, kuid nende annuseid on soovitatav kasutada, et mitte põhjustada muid kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid.
Raseduse ja imetamise ajal
Emakasisese vahendi kasutamine Mirena on vastunäidustatud raseduse ajal või kahtlustatakse seda, kuna igasugune emakasisene rasestumisvastane vahend suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu. Süsteemi eemaldamine või sondeerimine võib põhjustada ka loote vältimist emalt. Kui rasestumisvastaseid vahendeid ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, tuleks meditsiinilise abordi asjakohasust arutada vastavalt näidustustele.
Kui naine soovib rasedust säilitada, peaks patsient olema täielikult informeeritud võimalikest ohtudest ja kahjulikest tagajärgedest nii oma kehale kui ka lapsele. Tulevikus peaks see hoolikalt jälgima raseduse kulgu ja kindlasti vältima ektoopilist implantatsiooni usaldusväärsete diagnostiliste meetoditega.
Hormoonse rasestumisvastase vahendi kohaliku manustamise tõttu on lootele viriliseeruv toime, kuid ravimpreparaadi Mirena kõrge efektiivsuse tõttu on emakasisese vahendi kasutamise kliiniline kogemus raseduse ajal väga piiratud. See peaks ka teavitama naist, kes soovib rasedust hoida.
Imetamine ei ole vastunäidustuseks emakasisese süsteemi kasutamisele, kuigi piimale võib imetamise ajal piimale anda väikseid koguseid aktiivset komponenti (umbes 0,1% annusest). On ebatõenäoline, et sellisel vähesel hulgal levonorgestreeli farmakoloogilist mõju lastele on. Valdav enamus meditsiinilisest kogukonnast nõustub, et 6 nädala jooksul pärast manustamist ei mõjuta ravimi kasutamine negatiivset mõju noorte kehade kasvule ja arengule.
Arvustused Mirena
Farmatseutiline ravim on reproduktiivse vanuse saanud naiste hulgas väga populaarne, sest emakasisese seadme Mirena ülevaated on järgmised:
- Rasestumisvastaseid vahendeid on mugav kasutada, kuna teil ei ole vaja tavalist raviskeemi järgida, nagu ka peroraalsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või toitumisalaste erireeglite puhul, sest aktiivsel komponendil on kohalik toime;
- Pearli indeks moodustab farmaatsiatoote usaldusväärsuse üsna suure hulga, mida kinnitavad ka intervjuud ja soovitused;
- Enamike raskekujuliste kõrvaltoimete esinemissagedus on uskumatult väike, mistõttu ei võeta Mirena rasestumisvastaseid vahendeid käsitleva otsuse tegemisel isegi mõtteid selle kõrvaldamiseks.
Arstide nõuanne ja tagasiside põhineb mitte ainult emakasisese süsteemi rasestumisvastaste ravimite efektiivsusel, vaid ka ravimi terapeutilistel omadustel. Kliiniliste uuringute tulemused võimaldavad Mirena heeliksi kasutamist endometrioosil, emaka vooderdist hüperplaasia ja selle lihaskihi healoomuliste kasvajate tekkeks. Kvalifitseeritud günekoloogid leiavad selle kontratseptiivi konservatiivset raviskeemi - eelnimetatud nnoloogiliste üksuste valiku ravimit.
Narkootikumide Mirena ülevaated naistelt, kes seda terapeutilistel eesmärkidel kasutasid, samuti täis positiivseid emotsioone. Selline ravi ei võimalda mitte ainult mõnikord vältida kirurgiat, mis paratamatult jätab hõõruvaid sarke või muid nahavigastusi, vaid ka kõrvaldab haiguse patoloogilised fooked. Praktiliselt ükskõik milline temaatiline foorum või Interneti-ressurss soovitab arutada seda konservatiivset ravi arstiga.
Hind Mirena, kust osta
Hormonaalsed spiraalid Mirena on Soome toodangu farmaatsiatoode, mis võib oluliselt mõjutada rasestumisvastaste vahendite kulu. See on eriti märgatav, kui võrrelda Vene Föderatsiooni territooriumi hindu, kuna teatavad apteegid ja ketid kasutavad isiklikke lepinguid. See tähendab, et Mirena spiraali on võimalik osta Moskvas 11 750 rubla eest, Krasnojarski - 10899 rubla eest, ja Ufas maksab hormonaalse spiraali 11100 rubla. Mereväe Mirena hind Moskvas ja teistes riigi linnades on näidustatud turundusuuringute üldiste tulemuste põhjal, mis võib ilmneda apteekide kulude erinevuses.
Ukrainas on Mirena emakasisese seadme hind kõikuv palju väiksem kui Vene Föderatsioonis. Nii näiteks Dnepropetrovskis saab ravimpreparaati osta 1800 grivna eest, ja Nikolaevis müüakse seda süsteemi 1750 grivna eest.
Hormonaalsed spiraal: plussid ja miinused. Mereväe "Mirena"
Rasvumine on üks kõige meeldivamaid ja rõõmsamaid sündmusi, mis võivad juhtuda abikaasade elus. Kuid see tuleks hoolikalt ette valmistada vaimselt, füüsiliselt ja rahaliselt.
On väga hea, et iga abielupaar võib ise otsustada, kui palju lapsi ta on ja millal. Selleks kasutavad abikaasad teisi rasestumisvastaseid vahendeid, millest üks on hormonaalne spiraal. Sellise rasestumisvastase meetodi plusse ja miinuseid, paigaldamise ja kasutamise põhjalikkust, arvustusi ja korduma kippuvaid küsimusi - kõik see on meie artiklis.
Ja nüüd vaatame spiraali põhimõtet ja kirjeldame seda.
Spiral kirjeldus
Hormonaalne IUD on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid. See on valmistatud plastikust ja on tähe "T" kujuga. Helilistel, mille suurus varieerub vahemikus kolm kuni viis sentimeetrit, on väike kamber, mis sisaldab vajalikku hormooni. Selle seadme sisuks on see, et ravim viiakse kehasse järk-järgult, võrdsetes annustes. Mis on selle mõju?
Hormoon mõjutab emakat nii, et see kaotab suu sulgemise. See on tingitud emaka epiteeli tõusu inhibeerimisest, näärmete funktsiooni nõrgenemisest ja emakakaela limaskesta enesest koondamisest. Selle tagajärjel ei saa viljastatud munarakk jõuda emakasse ja seetõttu ei esine rasedust.
Nagu näete, on paljud tüüpi hormonaalsed rullid hävivad, sest nende ülesandeks ei ole vältida munarakkude viljastamist, vaid piirata juurdepääsu emakale. See tähendab, et rasedus tekib, kuid viljastatud munarakkude areng peatub.
Millised on hormonaalse spiraali paigaldamise positiivsed ja negatiivsed aspektid? Vaatame välja.
Plussid ja miinused spiraali kasutamisel
Enne kui otsustatakse, millist rasestumisvastast meetodit kasutada, peaks naine kaaluma konkreetse meetodi plusse ja miinuseid. Arutleme neid üksikasjalikumalt meie teema valguses.
- Soovimatu raseduse vältimise tagamiseks on peaaegu sada protsenti.
- Mugav kasutamine.
- Ravimi kohalik toime.
- Kasutamise kestus.
- Puudub ebamugavusi vahekorra ajal.
- Terapeutiline toime mõnes haiguses.
Hormonaalse spiraali peamised negatiivsed küljed on:
- Kallis paigaldus.
- Kõrvaltoimete olemasolu.
- Vastsündinud funktsioon on täielikult taastatud alles kuus kuni kaksteist kuud pärast seadme eemaldamist.
- Võimalus paigaldada spiraal ainult neile, kellel on lapsi (naistele, kes ei ole sünnitanud, võib anda rasestumisvastaseid vahendeid ainult meditsiinilistel põhjustel).
- Hormonaalsete ravimite kasutamine haiguste ravis teostatakse alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
- Sõltuvuse vajadus (esialgu võivad mõnedel naistel tekkida ebamugavustunne).
- Soolise leukeemiaga nakkuste vastase kaitse puudumine.
- Teatud haiguste korral võimetus kasutada.
Millised on hormonaalse spiraali kõrvaltoimed?
Negatiivsed mõjud
Hormonaalse spiraali kõrvaltoimed on:
- Verejooksu avamise tõenäosus.
- Healoomuliste tsüstide ilmumine munasarjadel (mis võivad iseenesest edasi liikuda).
- Ebatoopilise raseduse võimalus.
- Piimanäärmete valulikkus.
- Paljude patoloogilised muutused reproduktiivsüsteemi elundites.
- Ärrituvus, halb tuju, depressioon.
- Valu vaagnaorganites.
- Sagedased peavalud.
Erinevate uuringute kohaselt esineb paljud eespool kirjeldatud sümptomid hormooni toimet esialgsel perioodil ja kaob kohe pärast seda, kui organism sellega harjub.
Ja kuidas on rasestumisvastaseid tablette? Kas need on tõhusad soovimatu raseduse vastu võitlemisel? Kas neil on negatiivne mõju? Ja mis on parem valida: pillid või spiraal?
Hormoonravimid
Igavene küsimus: "Intrauteriinne seade või hormonaalsed pillid - mis on parem?" - tuleks otsustada nende vaadete ja eelistuste alusel. Mida saab arvesse võtta?
Kõigepealt peaksite teadma, et hormonaalsed rasestumisvastased ravimid on väga erinevad nii koostises kui ka toimimispõhimõttes. Mõnel neist on ebaotstarne toime (nad muudavad emaka membraani niivõrd õhukeseks, et äsja moodustunud embrüo ei saa selle külge kinnitada), teised kondenseerivad emaka lima nii, et nad ei sünni spermatosoidid.
Kas kontratseptiivide tabletid on positiivsed ja negatiivsed? Loomulikult ja siin on mõned neist.
Puudused. Nende hulka kuulub ebamugav sissepääsu graafik, mida saate vahele jätta või unustada, seejärel suureneb tõenäosus raseduse järele. Samuti on mitu kõrvalmõju, mis on sarnased spiraali kõrvalmõjudega.
Väärikus. Narkootikumide eelis võib hõlmata naise hormonaalse tausta moodustamist, sealhulgas menstruaaltsükli stabiliseerimist, mis "kriitilistel päevadel" salvestab "nõrgema soo" valu ja võib avaldada ka positiivset mõju naha ja juuste seisundile.
Pillide teine oluline positiivne tunnus on see, et nende kasutamine takistab kasvajate arengut naiste suguelundites ja takistab emakavälise raseduse esinemist. Pealegi ei mõjuta uimastite kujul esinevad hormoonid peamist reproduktiivfunktsiooni - imetamise tõenäosus taastatakse peaaegu kohe pärast kaitse lõppu.
Seega määratakse kindlaks hormonaalset mähiste eelised, miinused ja negatiivsed mõjud ning selle tüüpi rasestumisvastaste vahendite kehtestamise otsus on heaks kiidetud ja heaks kiidetud. Mida tuleks teha järgmisena?
Kontraceptiline paigaldamine
Hormonaalse spiraali paigaldamine peaks toimuma steriilsetes tingimustes. Rakendamist tegeleb kogenud arst. Kui need tingimused on täidetud, siis IUD ei põhjusta valu ja emakaõõne nakatumise oht minimeeritakse.
Kas enne spiraali paigaldamist on vaja läbida mis tahes protseduurid või eksamid? Muidugi
Kõigepealt tuleks välistada raseduse tõenäosus (selleks on olemas spetsiaalne katse või spetsiifiline vere- ja uriinianalüüs). Peate läbima ka universaalse uuringu: üldine veri / uriinianalüüs, tupeärritus ja günekoloogiline ultraheliuuring. Kui naisel on kroonilised haigused, on vaja spetsiaalseid konsultatsioone.
Ja nüüd läheme edasi järgmisele küsimusele: millised on hormonaalsed rullid ja kuidas nad üksteisest erinevad?
Emakasisese kontratseptiivi tüübid
Venemaa Föderatsioonis on kõige sagedamini kasutatavad järgmised hormonaalsed emakasiseseadmed:
- "Mirena" (toodetud Saksamaal).
- "Levonova" (toodetud Soomes).
Mõlemal kaitsel on peaaegu identne disain ja omadus.
Kuid kuna kõige sagedamini kasutatav kontratseptsioonimeetod on Mirena emakasisene vahend (IUD), arutatakse seda hiljem.
Mis on Mirena?
Sellise rasestumisvastase vahendi tüüp on "T" kujulise kujunduse tõttu kindlalt fikseeritud naise emakal. Toote toote alumises servas asetatakse keerme silmus, nii et süsteemi on kerge kergesti eemaldada.
Mereväe keskuses on "Mirena" seade viiekümne kahe milligrammi valge hormooniga (levonorgestreel), mis aeglaselt siseneb kehasse läbi spetsiaalse membraani.
Rasestumisvastane vahend hakkab kohe pärast paigaldamist toimima. Eemaldades otse emakaõõnde, toimib gestagen peamiselt kohapeal. Sellisel juhul saavutatakse piisavalt suur levonorgestreeli kontsentratsioon otseselt endomeetriumil.
Nagu teised hormonaalsed mähised, hüppab Mirena emaka epiteeli aktiivsust ja vähendab seemnerakkude mobiilsust. Mõne kuu pärast toimub endomeetriumis ümberkujunemine, mis põhjustab haruldast verejooksu ja lõpuks menstruaaltsükli langust või selle täielikku kaotamist.
Kas selle rasestumisvastase meetodi kasutamisel on vastunäidustusi? Jah ja räägi sellest allpool.
Kui te ei saa installida "Miren"
Horvaatia "Mirena" on keelatud kohaldada, kui:
- On olemas raseduse võimalus.
- Vaagnapõhjades või kuseteedis on põletikulised protsessid.
- Kroonilised sugulisel teel levivad nakkused ilmnevad.
- Täheldatud onkoloogilisi, emakakaelavähki või piimanäärmeid.
- Anamneesis on tromboos.
- On tõsiseid maksahaigusi.
- Heeliksi komponentidele on allergiline reaktsioon.
Kasutamisnäited
Vahel on "Miren" soovitatav kasutada teatud haiguste raviks. Näiteks emaka fibroidid, millega kaasneb tugev valu ja verejooks. Sellisel juhul leevendab IUD neid sümptomeid. Samuti leevendab valu menstruatsiooni ajal ja võib märkimisväärselt vähendada või peatada myomaalsete sõlmede suurenemist.
Kuidas paigaldada "Miren"
Nagu eespool märgitud, peab IUDi paigaldama günekoloog. Pärast hoolikat uurimist ja arst viiks arst "Miren" oma kontorisse ja teeb seda kiiresti ja valutult. Kui naisel on madal valuvaigistav tase, võib talle anda lokaalanesteetikumi.
Millal on parim aeg seda manipuleerimist teha? Esimesel nädalal pärast kriitiliste päevade algust, kui raseduse tõenäosus vähenes nullini.
Kas Mirena'il on kõrvaltoimeid? Muidugi, nagu teised hormonaalsed rullid.
Negatiivne mõju
Milliseid kõrvaltoimeid võib sellel hormonaalsel mähisel olla? "Mireni" poolt põhjustatud kehale tekitatud kahju on tavaliselt ajutine ja minimaalne. Esiteks on see:
- akne;
- iiveldus;
- kehakaalu tõus;
- peavalud;
- meeleolu kõikumine;
- perioodide puudumine, tühjendamise minimeerimine;
- seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
- selg valu.
Sellised sümptomid ilmnevad harva ja varsti mööduvad. Kui ebamugavustunne ja sellega kaasnev ebamugavustunne ei kao, peate konsulteerima arstiga.
Kas on võimalik hormoonraami "Mirena" kohe pärast sündi panna?
Sünnitus ja rinnaga toitmine
Imetamine pärast sünnitust ei ole soovitatav emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamist. See on tingitud emaka mahu suurenemisest, mis võib põhjustada seadme kiiret kadu. Vastavalt juhistele peaks see võtma umbes kaks kuud (ja mõnel juhul ka rohkem) enne, kui emakas läheb tagasi algse suurusega ja günekoloog lubab Mirena kasutuselevõtmist.
Kui naine toidab rinnaga, ei ole see põhjus, miks rasestumisvastaseid vahendeid keeldutakse. Fakt on see, et spiraalina tegutsevat hormooni ei tohi mingil juhul jaotada veresoontele ja imenduda piima. Nagu eespool mainitud, on Mirena põhimõte peamise aine lokaalne jaotus.
Kas ma saan pärast spondi või abordi paigaldada spiraali? Mõnikord saab seda teha samal päeval, mõnikord - pärast nädalat. Igatahes otsustab patsient, kes viibib günekoloogi, pärast patsiendi üksikasjalikku läbivaatamist.
Helixi langus
Kuigi "Miren" pannakse vähem kui viis aastat, on mõnikord ka loata kaotuse juhtumeid. Kuidas seda saab määrata?
Näiteks peaksite menstruatsiooni ajal hoolikalt kaaluma klapid ja tampoonid, et märku langevast seadmest. Lisaks sellele viitavad kõik spiraali asendid halva tervise või valulike aistingutega, mida naine koges.
Miks saab spiraal ära võtta? See juhtub üsna harva, sageli emakasisese süsteemi paigaldamise alguses ja sagedamini naistel, kes ei ole sünnitanud. Selle nähtuse põhjused ei ole teaduslikult määratletud ega põhjendatud.
On tõestatud, et ei oksendamine ega kõhulahtisus, sportimine ega alkoholitarbimine ei mõjuta Mirena osalist või täielikku libisemist emakas.
Jah, hormonaalsed spiraal on efektiivne rasedusevastane vahend. Aga mida teha, kui väetamine toimus?
Rasedus ja Mirena
Väärib märkimist, et emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel esineb rasedus väga harva. Kui aga see juhtub, on soovitatav ultraheli teha võimalikult kiiresti, et määrata kindlaks, kus lootele on kinnitatud.
Kui viljastatud munarakk on emakasse sisse tunginud, tuleb IUD eemaldada. See takistab lapse arengut ohustavat arengut.
Kui "Mirena" on platsenta sügavalt sisse pandud, ei ole see soovitatav seda eemaldada, et see ei kahjustaks looteid.
Tervisliku lapse sünd on peaaegu mingit mõju sellele, kas hormonaalsed mähised jäävad emakasse või mitte. Sellistes juhtumites on seadus võimatu: on olnud nii tervete laste sündi kui patoloogiaid. Endiselt on raske kindlaks teha, kas loote arengu kõrvalekalded tulenevad emakasisese rasestumisvastase vahendi olemasolust või mõni muu, objektiivsem tegur on seda mõjutanud.
IUD eemaldamine
Kuna Mirena kehtivus on piiratud viie aastaga, siis pärast seda perioodi süsteem eemaldatakse ja naise tahtest pannakse uus. Vajadusel võib spiraali eemaldada varem.
Seda on väga lihtne teha. Menstruatsioonitsükli mis tahes päeval peaksite pöörduma günekoloogi poole, kes tõmbab Mireni õrnalt välja, haarates tema niidid spetsiaalsete pintslitega.
Pärast seda protseduuri on arst kohustatud kontrollima süsteemi terviklikkust ja terviklikkust. Kui ükskõik milline element puudub (näiteks, tuum libistub välja hormoonist), teeb spetsialist vajaliku manipuleerimise, et eemaldada need kehast.
Kas on võimalik rasedust alustada kohe pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist? Mõnel juhul võib see juhtuda juba järgmisel kuul. Sageli vajab keha teatud aega, et kohaneda paljunemisprotsessi funktsiooniga. Mõnikord võib see periood kesta terve aasta.
Praktikas
Millised on tõelised arvamused hormonaalse spiraali kasutamise kohta? Selle ülevaated on üsna kaks ja vastuolulised.
Esiteks, paljud patsiendid ei ole rahul mõne hormonaalse spiraali tüüpi mürgiste mõjudega, samuti nende negatiivse mõjuga nahale ja kehakaalule. Kuid viimane negatiivne efekt on kergesti elimineeritud - eksperdid soovitavad, et IUD-ga naised liiguksid rohkem ja loobuksid magusast, jahu- ja rasvapõhjast.
Teised on väga rahul valitud kontratseptiivi meetodiga ja märgivad rõõmuga menstruatsiooni puudumist või minimeerimist, kasutusmugavust ja soodsaid kulutusi (kui arvestada sünnitusvastaste pillide kogukulusid viie aasta jooksul, siis pole heeliksi paigaldamine nii kallis).
Günekoloogid ei saa ka kindlasti nõustuda mereväe kasutamisega. Need kinnitavad üsna kõrget kaitsetaset ja mõningaid heeliksi ravitavaid omadusi, kuid tuleb märkida, et pärast hoolikat diagnostikat tuleb see hoolikalt paigaldada.
Pealegi teatavad eksperdid ühehäälselt, et pärast hormonaalse spiraali paigaldamist ilmnenud ebameeldivate või valulike tunnete korral peaks naine koheselt ilmnema ravivabale arstile.