Eesnäärme biopsia: ettevalmistus, protseduurtehnika, võimalikud komplikatsioonid

Uroloogide praktikas kasutatakse üha sagedamini eesnäärme biopsiaid ultraheliuuringute ja MRI kontrolli all oleva onkoloogia diagnoosimisel.

Pöörduge üksikasjalikumalt patsiendi ettevalmistamise protseduurile, punktsioonide läbiviimise meetoditele, antibakteriaalse profülaktika režiimidele, proovivõtukavadele.

Tabel 1 - Näidud eesnäärme biopsia läbiviimiseks (ei ole lõplikult heaks kiidetud)

1. Anatoomia

Eesnäärme nina on meeste reproduktiivse süsteemi puutumatu organ, mis asub põie all ja millel on kastani kuju. Eesmärk katab ureetra proksimaalse (eesnäärme) osa ja ejakulaatorkanalid. Anatoomiliselt on näär jaotatud kolme telje (aluse, keskosa, tipu) ja kahe laba vahel (paremal ja vasakul).

Histoloogiliselt jagab luustik eesnääre eesmise stroomi osa (mis koosneb lihast ja sidekoest) ja tagumise näärmeosa. Periurethralne näärmekude on vähem kui 1% nääre massist.

Elundi näärmeosa on jagatud kolmeks tsooniks: perifeerne, ülemineku- ja keskosa.

Keskne tsoon (ligikaudu 25%) paikneb ejakulaatorkanalites. Ejakulaarsed kanalid väljuvad vas deferenside ristumisest vasdeferentidega nääreosa tagumises osas, läbivad keset tsooni ja avanevad lülisamba piirkonna ureetrasse.

Perifeerne tsoon ümbritseb keskmist tagumikku, põhja ja külgi (ligikaudu 75% näärmekudest). See on perifeerne tsoon, mis on kõige sagedamini vähi allikas.

Ülemineku tsoon paikneb väljapoole ja lateraalselt prostata kusepõie ja preprostatiline sulgurliha. See moodustab ligikaudu 5% kogu nääre kudedest. Üleminekupiirkond on kõige sagedamini healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) allikas.

70-80% juhtudest on eesnäärmevähk lokaliseeritud perifeerses piirkonnas, üleminekupiirkonnas 10-20%, keskvööndis 2,5-5%.

Joonis 1 - eesnäärme struktuuri skeem. AFS - eesmine kiuline lihaste strooma, CZ - keskvöönd, ED - ejakulatsioonikanalid, NVB - neurovaskulaarsed kimbud, PUT - periurethral koe, PZ - perifeersed tsoonid. Allikas - pubs.rsna.org

2. Eesnäärme biopsia tüübid

Sõltuvalt punktsioonnõela liikumisest:

1. 1 lõpp (tulekahju).
2. 2 külg (külgmine tulekahju).

Mõlemaid meetodeid iseloomustab sama tõhusus kasvajate tuvastamisel ja sama tõenäosus komplikatsioonide tekkeks.

Joonis 2 - Proovivõtuga püstolid (A - lõpptulemus, B - külgmine tulekahju).

Sõltuvalt juurdepääsust:

1. 1 Transanaalne punktsioon: nõela viiakse jämesoole seina kaudu eesnäärme paksusse, võetakse proovid mitmest punktist.
2. 2 Perineal punktsioon: nõel võetakse läbi kõhukelme naha sisselõige, protseduuri käigus tehakse lokaalne diagnoos (ultraheli, CT, MRI).

Sõltuvalt visualiseerimisvalikust:

1. 1 ultraheli kontrolli all.
2. 2 MRI kasutamine.
3. 3 3D-visualiseerimise süsteemide rakendamine.

3. Patsiendi ettevalmistamine

Protseduur viiakse läbi pärast patsiendi ettevalmistamist.

• Enamik uroloogid eelistavad verejooksude vältimiseks antikoagulante ja desagregante (atsetüülsalitsüülhape, mesalamiin, klopidogreel, tiklopidiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) tühistada.

Põletikuvastaste ravimite kaotamine aspiriini tehakse kolm kuni viis päeva enne punktsiooni. Clopidogreli kasutamine on soovitatav 7 päeva enne biopsia lõppu peatada, titsklipidiin - 14 päeva.

See praktika põhineb antikoagulantide ja disaggregantide võtmisel patsientide protseduuri kogemuste analüüsil.

Varfariini vastuvõtmine lõpetatakse 4-5 päeva enne operatsiooni (kohustuslik analüüs INR-i jaoks). Kui on suur tromboosi oht, viiakse patsient madala molekulmassiga hepariinidesse (Fragmin, Fraxiparin).

• Puhastav klistiir Patsientidel soovitatakse teha puhastuslintuse punktsioonipäeval.

Baktereemia pärast eesnäärme biopsia diagnoositi 4% -l patsientidest, kellel oli puhastusklamma, ja 28% -l patsientidest, kellel ei olnud soolepreparaate. Siiski täheldati mõlemas rühmas asümptomaatilist baktereemiat.

• Antibakteriaalne ennetamine.

1. 1 suukaudne fluorokinoloon 1 tund enne punktsiooni, seejärel 2 kuni 3 päeva.
2. 2 Ampitsilliini ja gentamütsiini intravenoosne manustamine enne manipuleerimist, millele järgneb fluorokinoloonide manustamine kahe kuni kolme päeva jooksul pärast operatsiooni. Seda skeemi võib kasutada patsientidel, kellel on oht endokardiidi tekkeks, mehaaniliste südame ventiilide nakkamine.
3. 3 Fluorokinoloonide laialdane kasutamine UTIde raviks on suurendanud resistentse E. coli E. coli avastamise sagedust. Sellisel juhul võib näärmeinfektsiooni sagedust vähendada fluorokinolooni ja aminoglükosiidi samaaegsel manustamisel (intravenoosselt).

• Analgesia. Periprostaatiline närviblokk on soovitatav adekvaatseks anesteesiaks, eriti pikendatud biopsiaga (5 ml 1-2% lidokaiini lahuse manustamine kahepoolselt vaskulaarsele põlvele nääre põhjas, külgnevalt eesnäärme sordi külge seedetraktist).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudne / intramuskulaarne manustamine ei anna piisavalt analgeesiat. Rektaalsete ravimküünalde sisestamine Diklofenak võimaldab valu vähendada, kuid nende efektiivsus on võrreldes blokaadiga väiksem.

• Patsiendi asukoht. Reeglina asetatakse patsient vasakule, põlved viiakse kõhtule, tuharad asuvad töölaua serval, mis hõlbustab seadme sisestamist. Vähem sagedamini paigutatakse patsient maos.

Eesnäärme biopsia: kuidas seda tehakse, tulemus, ettevalmistus, tagajärjed

On olemas palju diagnoosimeetodeid, mis võimaldavad hinnata eesnäärme seisundit: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, stsintigraafia jne. Kuid kõigil neil on üks suur puudus - nad ei võimalda vähi esinemist kinnitada. Hinnake rakkude struktuuri, et teha kindlaks vähene muutused näärmete kudedes ja teha lõplik diagnoos on võimalik ainult ühe meetodi abil - eesnäärme biopsia abil.

Lisateavet teiste oluliste probleemide, näiteks täiendavate näidustuste ja vastunäidustuste kohta, nõuetekohase ettevalmistamise kohta saate sellest artiklist õppida.

Anatoomia alused

Eri struktuuri tõttu nimetatakse eesnäärmeks "mehe teist südant". See koosneb kolmest peamist tüüpi riidest:

• Tundlikkus, mis on seotud sperma ja teatud hormoonasarnaste ainete (prostaglandiinid) vedela osa kujunemisega;
• Lihased, tagades moodustatud sperma vabanemise seemnerakult;
• Ühendus, mis on vajalik korpuse õige kuju ja asendi säilitamiseks.

Eelküsimuste kudede õige suhe on ligikaudu 50% lihasrakkudest, 40% näärmevähistest ja 5-10% sidekoe kiudest ja fibrotsüütide rakkudest.

Elundi asukoht muudab biopsia võimalikuks mitmel viisil. Nääre asub põie all ja asub alaosas tihedalt. Selle taga on kokkupuude pärakus ja ees - koos pubis. Altpoolt on ainult pehmete kudede (lihased, kõõlused ja sidemed) kompleks, mille anatoomikud nimetavad kõhukelme. Seega on võimalik kudede osa uurimiseks läbi pärasoole või läbi kesu.

Mis on biopsia?

See on uuring, mille käigus võetakse biopsia nõelaga mitu väikest organi "tükki". Saadud proove uuritakse laboris, et määrata nende struktuur ja patoloogiliste muutuste esinemine. Reeglina on selline manipuleerimine soovitatav, kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja.

Praegu on eesnäärme biopsia tegemiseks mitmeid võimalusi. Need erinevad näärmete (nn tükid) ja juurdepääsuteede hulgast - nõela sisestamise koht. Menetluse jaoks on järgmised juurdepääsud:

• Transperinaalne - läbi kõhukese. Vco nõel viiakse mõnevõrra anuust ja munandite taha ette;
• Transrectal - läbi pärasoole. Kirurg läbib anuusisse biopsia nõela ja läbistab soole seina, mis võimaldab tal prostot proovist saada. Praegu on see meetod vähem eelistatud, kuna see suurendab soolestikus uroglitelisest süsteemist nakatumise ohtu ja ei võimalda võtta suurel hulgal materjali. Kuid paljud kirurgid on kvalifitseeritud tegema ainult transrectal tehnikat, nii et see on laialt levinud.
• Transuretrall - läbi kusejuhi. See tehakse endoskoopiliste instrumentide abil arstide-uroloogide poolt. Praegu praktiliselt ei kasutata, kuna meetodil on väga väike infosisu. Põletikulised protsessid esinevad palju sagedamini eesnääre äärel (serval) ja ureetra läbib keha keskosa - seetõttu pole selle meetodi abil võimalik uurimistööks vajalikke materjale hankida.

Sõltuvalt tehtud piltide arvust on menetluse kolm peamist varianti:

Mallimeetodi eripära on keha "kaardi" loomine. See viiakse läbi järgmiselt - käärsoolega ümbritseb spetsiaalne 5 mm sammuga silm. Kude võetakse rangelt piki neid rakke ja võetakse suurem kogus materjali. Selle tagajärjel suureneb diagnostika informatiivne väärtus märkimisväärselt, arst saab võimaluse täpselt määrata kasvaja asukoht ja planeerida edasise ravi taktikat.

Näidustused

Nagu eespool mainitud, peab iga mees, keda kahtlustatakse vähis, peab olema eesnäärme biopsia. Selle raske haiguse sümptomid ja sellest tulenevalt on uuringu andmed järgmised:

• Suurenenud eesnäärmepõhine antigeen (lühend PSA) on üle 4 ng / ml. Selle taseme leidmiseks võite aine koguse määramiseks kasutada spetsiaalset vereanalüüsi. Enam kui 4 ng / ml kontsentratsiooni tõus 83% juhtudest näitab eesnäärmevähi esinemist. PSA soovitatakse igal aastal pärast 45 aastat. Muud põhjused selle tõusuks võivad olla: adenoom, põletik / nakkus elundis, eesnäärme kirurgia või ejakulatsioon, testi eelõhtul;
• Transretaal-ultraheli tuvastatav patoloogiline teke (lühendatud TRUS-iga). Kui meesil oli uurimise ajal selline kahjustus, siis tema tihedus väheneb (esineb hüpoökoeetilisust) ja see asub eesnäärme servades - on vähktõve patoloogia suur tõenäosus;
• Varem esinenud prantsuse seisund: ebatüüpiline väikekasinari proliferatsioon (ASAP) või prekantseeruv intraepiteliaalne neoplaasia (PIN);
• Kahtlase massi tuvastamine rektaalse digitaalse näärakaitse eksamil. Loomulikult antakse enne koeproovi võtmist patsiendile kogu vajalik diagnostika, et määrata elundi kuju muutuse põhjus. Sealhulgas eesnäärmepõhise antigeeni ja ultraheli kontsentratsiooni määramine.

Oluline on märkida, et eesnäärme adenoomide biopsiat ja põletikulisi haigusi ei tehta. Vähi väljajätmiseks kasutatakse sellistel juhtudel elundi eesnäärmepõhise antigeeni, TRUS, arvutatud või magnetresonantsuuringu analüüsi.

Vastunäidustused

• Võimaliku genitaalüstlussüsteemi nakkamine. Nende haiguste rühma kuuluvad äge püelonefriit, tsüstiit, prostatiit ja uretriit. Biopsia nende haiguste taustal on täis põletiku levikut ühelt elundilt teisele ja pärast operatsioonijärgseid valulisi komplikatsioone;
• Raske veritsushäire. Manööverdamise käigus kahjustatakse nääre kudesid ja tekivad väikesed hemorraagid. Tavaliselt on kahjustatud veresooned sulgunud verehüübiga ja imendub väike kogus vett, mis valatakse välja. Siiski, kui koagulatsioonisüsteem ei toimi korralikult (hemofiilia, von Willebrandi tõbi, kontrollimatud antikoagulandid jne), võib verejooks olla märkimisväärne, põhjustada šokki ja isegi surma;
• Patsiendi üldine tõsine seisund;
• Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon. Teine faktor, mis suurendab verejooksu ohtu. Seetõttu ei tööta kirurg suurel survel patsiendile - vastasel juhul on komplikatsioonide tõenäosus suur.

Kui meestel on ülaltoodud vastunäidustused, võetakse koeproovid nende uurimiseks edasi, kuni tema seisund on stabiilne. See võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete riski pärast operatsiooni ja parandada patsiendi seisundit postoperatiivsel perioodil.

Nõuetekohane ettevalmistus uuringuks

Iga preoperatiivne periood hõlmab isiku terviklikku uurimist, ulatudes tema kaebuste analüüsist eriuuringute läbiviimiseni. Eesnäärme biopsia ettevalmistamine ei ole erand. Tüsistuste tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks ja võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks on oluline hinnata patsiendi organismi seisundit.

Protseduuri ettevalmistamine algab uroloog-androloogiga konsulteerimisega. See arst hindab vajadust biopsia järele, näitab patsiendil kuseteede infektsioonide nähud, sealhulgas ägeda prostatiidi sümptomid. Ettevaatlikud kaebused, mis võivad olla teadusuuringute ülekandmise aluseks, on järgmised:

• Valu alakõhus või pubi taga;
• Uriini hägune või veresoonte väljalangemine;
• Palavik;
• Kuseteede tungimine ja valu urineerimisel (adenoomi puudumisel).

Oluline on rõhutada allergiliste reaktsioonide mõju inimesel või tema lähedastel sugulastel, eriti ravimitel. Kuna uuring eeldab vältimatult uimastite kasutuselevõttu, on oht, et tekivad surmavad allergia vormid, sealhulgas kopsu ja neelupõletiku ödeem, naha välise kihi hülgamine (Layeli sündroom). Kui teate antibiootikumide, anesteetikumide, valuvaigistite ja antiseptiliste ravimite talumatuse esinemist, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja haiglate arstidest.

Nagu ka enne mis tahes muud operatsiooni, peab patsient läbima instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute kompleksi. Viimased hõlmavad järgmisi katseid:

• Vere kliiniline analüüs. Võimaldab määrata latentsete põletikuliste haiguste, verehaiguste, aneemia ja paljude muude haigusseisundite olemasolu.
• Uriini uurimine. Kõige olulisem läbivaatamine enne operatsiooni eesnäärme piirkonnas. Tema peamine eesmärk on paljastada meestel varjatud kuseteede nakatumist. Kui seda ei tehta, siis on pärast protseduuri läbiviimist suur oht ägeda prostatiidi ja ümbritsevate kudede põletiku tekkeks.
• Uriini kultuurid / kultuurid. Nimetatakse isegi uriini muutuste puudumisel. See uuring on viimane võimalus tagada bakteriaalse infektsiooni puudumine. Ja selle olemasoluga - saate teada mikroobide kõrvaldamiseks parima antibiootikumi.
• Vere biokeemiline uuring. Viidi läbi, et hinnata siseorganite seisundit. On vaja määrata tüsistuste tekkimise riski operatsiooni ajal ja pärast seda.
• Vere ja Rh-faktori kindlaksmääramine. Mis tahes kirurgilise sekkumise korral on võimalik erütrotsüütide transfusioon. Seetõttu on tähtis seda analüüsi teha iga biopsia saava patsiendi jaoks.
• PSA analüüs.

Lisaks laboratoorsetele analüüsimeetoditele tehakse iga inimese kohta mitmeid instrumentaalseid uuringuid, mille abil hinnatakse kopsude, südame, neerude seisundit ja määratakse kindlaks patoloogiline fookus eesnäärme piirkonnas. Standardnimekiri näeb ette:

• Rindkere röntgen / fluorograafia;
• Elektrokardiogrammid (lühendatud EKG-le);
• Neerude ultraheli;
• Eesnäärme ultraheli transretaalne ultraheliuuring (lühendatud TRUS).

Pärast kõigi nende diagnoosimeetodite tulemuste hindamist teeb raviarst järelduse inimese keha üldise seisundi ja operatsiooni lubamise võimaluse kohta. Kui patsiendil on vastunäidustusi, lükatakse menetlus edasi, kuni häired, mis takistavad operatsiooni, elimineeritakse / stabiliseeritakse. Näiteks enne infektsiooni ravimist, normaalse verehüübimise taastamist, vererõhu normaliseerumist jne.

Biopsia põhimõtted

Eelneval päeval enne menetluse algust valmistatakse ette viimane etapp. Kui patsient sai ravimeid, mis häirivad vere hüübimist (aspiriin, hepariin, kloksaan, trombotsükliline antikeha, kardiomagnüül jne), on soovitatav nende kasutamine ajutiselt peatada. Kuid see nüanss jääb arsti juurde, kes seob nende tühistamise riski ja kasu.

Kohe enne operatsiooni viib mees läbi puhastusklamase. Bakteriaalse infektsiooni sisenemisest hoidumise vältimiseks on ette nähtud laia toimespektriga antimikroobne ravim (nt tseftriaksoon). Et kindlustada, et kirurgil on täielik juurdepääs tööpiirkonnale, laseb õde kõik juuksed pubi, päraku, munandite ja kõhuõõne nahka.

Meetodi valik sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja uuringu jaoks võetud näärmete proovide arvust. Järgnevalt kirjeldatakse üksikasju, kuidas eesnäärme biopsia läbi viia mitmel viisil.

Transrectal juurdepääs

Arstide vahel ei lepita selles manipuleerimises patsientide jaoks kaasa valu leevendamise vajadust. Mõned kirurgid teostavad seda ilma anesteetikumide kasutamiseta. Kuid kaasaegsed uuringud näitavad, et valu kõrvaldamine mees mitte ainult ei paranda oluliselt patsiendi heaolu, vaid võimaldab ka paremat biopsia tulemuslikkust. Anesteesia meetodite järgi pakuvad arstid järgmist:

1. Anesteetilise geeli sisseviimine pärasesse ossa. Praegu on olemas spetsiaalsed preparaadid geelide, kreemide ja muude viskoossete ravimvormide kujul, mis kokkupuutel valu retseptoritega ajutiselt häirivad oma tööd. See tagab lühiajalise (mitte üle paari tunni), kuid piisava valu leevenduse. Selle meetodi kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne. Ravimite näited: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
2. Vaagnapõhja juhtiv anesteesia. See on eriline anesteesia tüüp, milles kirurg blokeerib mitmete suurte närvide tundlikkust. Antud juhul anesteseeriva ravimi kasutuselevõtt kaob ajutiselt kõik vaagnaelundid, sealhulgas eesnäärmevähk, anus ja pärasoole valu.

Pärast anesteesia teosest küsib kirurg, et patsient võtab operatsiooni teostamiseks vajalikku positsiooni - vasakul küljes, rinnale toetudes jalgadega. Arst teostab pärasoole digitaalkontrolli ja lisab ultraheli sondi. Sellega valib arst nõela täpse suuna.

Kudede kogumise protseduur kestab 5 kuni 15 minutit. Seda saab täpsemalt ja kiiremini läbi viia spetsiaalse varustuse abil - biopsiapüstoliga. Kuid selle seadme olemasolu ei saa kiidelda igast uroloogia osakonnast.

Transperineaalne meetod

Hoolimata asjaolust, et seda meetodit peetakse traumaatilisemaks, võimaldab see võtta rohkemate proovide arvu uurimiseks ja paremini diagnoosida vähki. Anesteesia kasutamine transperinaalse biopsia jaoks on kohustuslik. Sel eesmärgil kasutatakse kahte peamist meetodit:

1. Anesteesia Üldise anesteesia seisund kogu organismi kaudu ravimite kasutuselevõtmise kaudu. Teadvus on täiesti puudulik. Reeglina süstitakse ravimeetodid veeni, nii et anesteesia on hästi kontrollitud ja sellel on madal kõrvaltoimete oht (võrreldes endotrahheaalse anesteesiaga).
2. Spinaalne anesteesia. Anesteesia meetod, milles valu ravimit süstitakse seljaaju ümber paiknevas ruumis (selgroo sees). Samal ajal lülitatakse närvid, mis säärevad jalgu, väikese vaagna (eesnäärme-, põie-, ja pärasoole) organid ja perifeerse piirkonna nahk, välja. Teadvus on täiesti ohutu. See on anesteesia eelistatud meetod võrreldes anesteesiaga, kuna see ei mõjuta patsiendi heaolu pärast operatsioonijõupiirkonda ja sellel on väiksem kõrvaltoimete oht.

Patsiendi asukoht - lamades seljal koos tõstetud jalgadega üksteisest. Sel juhul on puusad ja põlved painutatud 90 ° nurga all. Selleks, et mees saaks sellesse asendisse 15-30 minutit (protseduuri keskmine kestus), on jalgade tugi jaoks spetsiaalne töölaud.

Operatsiooni läbiviimiseks on vaja täpselt kontrollida nõela / biopsia relvi liikumist. Sel eesmärgil lisatakse ultraheliandurit pärakusse ja kateeter sisestatakse põie külge, mis on viide ultraheli skaneerimiseks. Kui täidetakse mustriline multifokaalne biopsia, rakendab arst materjali täpse proovi võtmiseks täpikeala altpoolt mustriga võrku.

Perimeesibiopia vananenud meetod nägi ette antud piirkonna naha ja lihaste lõigu loomise, mille järel fikseeriti raua kirurgi sõrmega (läbi pärasoole). Praegu pole seda meetodit soovitatav kasutada, kuna see viib operatiivse haava, õmblusniidi tekke ja suurenenud postoperatiivse pankrease infektsiooni ohu tekkeni.

Tulemuse tõlgendamine

Nagu eespool mainitud, on biopsia põhieesmärk vähi olemasolu / puudumise kindlakstegemine ja selle tüübi kindlakstegemine. Ent mitte kõik patsiendid tuvastavad seda vähki näärmekoe osade uurimisel, võib arst leida järgmisi valikuid:

1. Patoloogiliste muutuste puudumine. Biopsia on "kullastandard" mis tahes organi kasvajate diagnoosimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et kui uuringus ei leitud haiguse tunnuseid, ei tähenda see, et mees oleks tervislik. See tähendab, et katsenäidistes ei leitud kahtlasi raku muutusi.
   Näiteks sekstandi biopsia korral on vale-negatiivsete tulemuste arv 30-60%. Lõppotsust tervisliku seisundi kohta ja vajadust täiendava uurimise järele võib teha ainult külastanud onkoloog.
2. Atüüpiliste väikeste atsinaarsete proliferatsioonide (ASAP) esinemine. Kaasaegsete uuringute kohaselt on see seisund kas teatud tüüpi vähi - adenokartsinoomi - eelsoodumus või selle alguses (debüüt). ASAP olemasolu ei võimalda ravi alustamist, kuid see tulemus nõuab proovide korduvat läbivaatamist ja korduvat biopsia;
3. Pretaktsete intraepiteliaalsete neoplaasiate (PIN) on seisund, kus kõik näärme kihid leiavad muudetud rakke, välja arvatud tüvirakkude varre (basaal) kiht. Erinevate autorite sõnul ilmneb kolme kuu pärast tõenäosusega 20-35%, et PIN-saidil ilmneb täieõiguslik pahaloomuline kasvaja. See histoloogiline diagnoos nõuab onkoloogi hoolikat jälgimist.

ASAP või PIN-i olemasolu on kohustuslik näidustus eesnäärme uuesti proovile võtmiseks 3 kuud pärast uuringut, vastavalt laiendatud või mallide menetlusele. Korduva vähktõve puudumise korral soovitatakse jälgida PSA tase iga kuue kuu tagant ja igal aastal külastada onkoloogi.

Vähi diagnoosimine on samuti võimalik. On vaja kindlaks teha, kui ohtlik on kasvaja ja kui kaugele haigus on kadunud. Teisele küsimusele saab vastata ainult arvutimontomograafiaaparaatide täiendavate eksamite abil. Kasvaja ohu kindlakstegemiseks võib olla biopsia sõlmimine.

Esineb eesnäärme kudedes mitut tüüpi vähktõbi:

• Adenokartsinoom - näärmete rakkude pahaloomuline degeneratsioon, mis toodab spermat ja hormoonasarnaseid aineid (prostaglandiinid) vedelas koguses;
• Üleminekuraku kartsinoom - eesnäärme kaudu läbitavate kuseteede rakkude kasvaja (ureetus). See on üsna haruldane, vähem kui 15% juhtudest;
• Squamous raku kartsinoom Kui võetud koeproovidest pärinevad rakud muutuvad nii palju, et ei ole võimalik kindlaks määrata, milliseid funktsioone see varem tehti, kirjeldatakse kasvajat rakkude kuju (lame). Seda tüüpi neoplasmi nimetatakse "eristamata".

Kõige ohtlikum variant on eristamata vähk. See vorm kipub kiiresti kasvama, moodustub metastaasid ja idanema ümbritsevatesse kudedesse (kaasa arvatud luu, põis ja pärasooles).

Adenokartsinoomid varieeruvad ka muutuste raskusastme järgi. Kuna biopsia on võetud mitmest näärmepiirkonnast, tuleb tulemuse detekteerimisel arvesse võtta haiguse üldist olemust, mitte ühe prooviga seotud muutuste taset. Et anda eesnäärme tuvastatud muutuste objektiivne hindamine, töötati välja ja täiendati Gleasoni skaalat. Kasvaja muutuste raskus kajastub numbrilises vormingus.

Lõpptulemuse tõlgendamine adenokartsinoomi juuresolekul on vajalik järgmiste kriteeriumide alusel:

Eesnäärme biopsia: näited, käitumine ja tüübid, tulemus

Eesnäärme biopsia on üks võimalus mitte ainult healoomuliste kasvajaprotsesside, vaid ka vähi diagnoosimiseks, ja see meetod annab kõige rohkem informatsiooni kasvaja kohta, mis võimaldab teil hiljem kasutada kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Eesnäärme biopsia näitab kõigile, ilma erandita, mehed tõenäoliste sõlmedega näärmes, sõltumata nende suurusest, kuid enamik patsiente on väga hirmul uurimistööl, sest sõna biopsia paljude jaoks on samaväärne pahaloomulise protsessi esinemisega. Kuid analüüs ei näita tingimata kartsinoomi ja eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) indikaator suureneb koos adenoomiga ja prostatiidi korral.

eesnäärme biopsia

Morfoloogiline uuring, mis on võimalik ainult pärast biopsia, on kõige täpsem diagnostiline meetod, ilma milleta teiste mitteinvasiivsete uuringute mass on peaaegu õnn. Teisisõnu võib arst midagi kahtlustada, kuid ei tea täpselt, kuidas tüvi on ehitatud, kas tegemist on pahaloomulise tuumoriga ja milline on selle diferentseerituse määr, osutub võimatuks võitluses haiguse vastu, mis jääb seletamatuks. Kasvaja kasvab jätkuvalt, ravi ei ole ette nähtud ja patoloogia võib minna tähelepanuta jäetud kujul, kui isegi kõige radikaalsem ravi muutub kasutuks.

Paljudes kliinikutes kasutatakse tänapäeval juba vananenud biopsia meetodeid, mida mehed suhtuvad üsna valusalt ja seetõttu kurnavad patsiendid sageli patsiente sellest keeldumiseks. Kuid isegi kui biopsia pole tänapäeval võimalik teha, saab arst alati pakkuda patsiendile anesteesia võimalust, selgitades uuringu tähtsust ja selle keeldumise tõenäolisi tagajärgi.

Kui uroloog pärast laboriuuringuid ja ultraheliuuringuid uurib eesnäärme biopsiaid, siis pole mõttetu keelduda valu hirmu pärast: kasvav kasvaja toob kaasa palju probleeme, võib see lühendada elu, samas kui lühike sekkumine, isegi kui see on ebamugav, võimaldab ravi aega ja isegi vabaneda vähist.

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

Eesnäärme patoloogiline uurimine on enamasti seotud pahaloomulise kasvu kahtlusega. Selle põhjuseks võib olla:

• Kahtlaste tsoonide tuvastamine ultraheli abil;
• Eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) sageduse tõus üle vanusepiiri;
• Palpable kaudu pärasoole moodustumist näärmes;
• Vajadus selgitada välja onkooprotsessi staadium, kui diagnoosi tehti adenoomide või näärmete eemaldamisel seoses healoomulise kasvajaga.

Reibiopiat võib määrata, kui:

1. PSA suureneb;
2. Suurenenud PSA ei vähene pärast vähivastase patoloogia konservatiivset ravi;
3. PSA tihedus ületab 15%;
4. PSA üldarv on suurenenud, kui vaba valgu suhe muutub alla 10%;
5. Esmakontrolli käigus tuvastati kõrge kvaliteediga intraepiteliaalne neoplaasia;
6. Esmane biopsia ei olnud informatiivne uuritava koe ebapiisava mahu tõttu.

Uuringu vastunäidustused on suhtelised, see tähendab, et protseduur on võimalik pärast aine asjakohast ettevalmistamist. Ainuke absoluutne takistus analüüsile on uuritava isiku keeldumine ja tahtmatus. Sellisel juhul selgitab uroloog nii palju üksikasjalikult kui võimalik kõiki riske ja seda, mida patsient võib kokku puutuda, kui ta jätab biopsia tähelepanuta.

Analüüsiks on eesnäärme parenüümia kasutamine piiratud, kui:

• Vere hüübimishäirete regulaarne kasutamine (vajab tühistamist);
• Rektaalne verejooks (lihased, hemorroidid);
• Äge või süvenev krooniline proktiit;
• Äge näärmepõletik;
• Jääkkesta sisu.

Samuti ei tohiks uuringut läbi viia tõsiste koagulatsioonirõhkudega, siseorganite dekompenseeritud patoloogiaga, ägedate nakkushaiguste korral, kuni need on täielikult ravitud, psüühikahäiretega, kui kokkupuude patsiendiga on raske. Igal juhul lahendatakse diagnoosi otstarbekuse ja võimaluse küsimus eraldi.

Kuidas valmistada eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia ettevalmistamine on äärmiselt tähtis, sest manipulatsioon on invasiivne, st komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on võimatu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab patsient rangelt järgima uroloogi soovitusi, valmistudes ette tulevasse uuringusse.

Enne biopsiat, mida vajate:

1. Täieliku vereanalüüsi läbimine, uriin;
2. Koagulogram;
3. Bakterioloogiliseks külvamiseks kasutatav uriin;
4. Uurige eesnäärme ultraheli.

Vajadusel määratakse elektrokardiograafia, kõhu, neerude ja teiste uuringute ultraheliuuring vastavalt kaasnevale patoloogiale. Mehelt võib küsida fluorograafia tulemust, HIV-i, hepatiidi, süüfilise testide kohta.

Kui mees võtab antikoagulante, tuleb need tühistada hiljemalt nädala jooksul enne kavandatud biopsia läbimist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine peatub kolm päeva enne protseduuri. Uuringu lõpetamise võimatuse korral viiakse biopsia läbi statsionaarsetes tingimustes. Lisaks peab patsient teatama arstile kõigist tema haigustest, allergilistest (eriti anesteetikumide ja muude ravimite) kohta.

Õhtul enne uuringut on soovitatav eemaldada juuksed kõhukelmast, võtta dušš, õhtusöök ei peaks olema küllaldane. Hommikul ei tohiks olla, sest biopsia viiakse läbi tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul läbivad kõik patsiendid puhastuskliimast, sest soolestiku sisaldus muudab seadmete sisestamise seedetraktist keerukaks, kuid suurendab ka infektsiooni riski.

Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse fluorokinoloonide rühma antibiootikume, mis võetakse enne uuringut, nende vastuvõtmine kestab kuni nädal pärast seda.

Peaaegu alati on eesnäärme biopsia ambulatoorne protseduur ja harva võib haiglaravi vajada harva (raskete südame-veresoonkonna haiguste puhul, suutmatus tühistada antikoagulante).

Biopsia hõlmab sageli valu. Sel eesmärgil võib kasutada spetsiaalseid lidokaiini rektaalseid geeli või anesteetikumide injektsioonivorme, mis sisestatakse nõelaga, mis liigub nääri ümber paiknevatele ruumidele.

Prostaatiline biopsia liik ja tehnika

Sõltuvalt biopsia materjali võtmise punktide arvust eristatakse järgmist:

• Sekstandi biopsia - kude on võetud kuuesest punktist;
• Multifokaalne - kõige sagedamini kasutatav, 10-12 kohaga parenhüüm;
• Saturation biopsia - kudede võtmine vähemalt 20 punkti võrra näitab, et laiendatud uuringutest mehed ei võimaldanud diagnoosi teha, samas kui laboratoorsed näitajad ja patsiendi seisund viitavad patoloogia olemasolule.

Eesnäärme biopsia viiakse läbi erinevatel viisidel. Nii saab juurdepääsu teha pärasooles - siis räägitakse transrectal biopsia. Seda tüüpi protseduur on kõige tavalisem.

Kui endoprogramm koos biopsia nõelaga sisestatakse läbi ureetra, on see transuretraalne biopsia. Seda meetodit iseloomustab valu ja suurem tüsistuste oht, seega kasutatakse seda vähem transrectalina.

Eesnäärme biopsia ei läbi pimesi, sest esiteks on see raskete tüsistustega, ja teiseks on tänapäevane meditsiin suudab nõelraku visualiseerida. Kõige lihtsam ja odavam kontrollimeetod on ultraheli kasutamine. Kui ultraheli kontroll ei ole võimalik, võib ettevaatlik biopsia läbi viia pärasoole digitaalse uurimise käigus, kuid see manipuleerimine ei ole nii informatiivne ja sisaldab suuri riske.

Praegu kasutavad kirurgid eesnäärme biopsia automaatset seadet, mis muudab menetluse kiireks ja vähese mõju saavutamiseks. Spetsiaalne püstol sisaldab nõelu, mis liigub parenüühimas ja võtab see osa sekundis. Uurimist täiendav ultraheli aitab selgitada nääre kuju, mahu, patoloogiliste fookuste esinemist, biopsia kõige enam modifitseeritud fragmente, kuid analüüsi jaoks võetakse samuti arvesse elundi perifeerse osa parenhüümi.

Enne eesnäärme biopsia protseduuri muutub subjekt puhtaks kleidiks, eemaldab aluspesu, asetatakse vasakule või tagasi lahutatud jäsemetele või asub põlveliigese asendis. Kõhuosa töödeldakse koos antiseptiga ja kaetud steriilse lapiga, subjekt ei tohiks kätt siduda ja kirurg töötab steriilsete kindadena.

Transretaali biopsia viiakse läbi ultraheli või sõrme kontrolli all ja kestab umbes pool tundi. Esimesel juhul asetatakse andur sisse soole valendikusse ja enne koe kogumist süstib uroloog anesteetikum geeli kujul. Transrectaalne biopsia viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mis siseneb kiiresti koesse ja läheb tagasi biopsiaga vähem kui sekundi jooksul. Seega ekstraheeritakse kuni 12 näärmeparensüümi kolonni. Soolestikus on pärast transrectal tehnikat paigutatud tampoon, mis takistab verejooksu. Ta eemaldatakse järgmisel päeval.

Kui ultraheli muundur puudub, võib kirurg viia uuring läbi omaenda sõrme, mis asetatakse pärakusse. Nõel läheb piki sõrme, keerleb nääre, et tõmmata elundi mitmesuguseid punkte ja tõmmata välja. Seda meetodit kasutatakse harvemini, see ei ole nii täpne kui ultraheli kasutamine.

Transuretraalne sort võtab patsiendi asendisse tagasi, nõuab anesteesiat ja mõnel juhul on üldine, kuna see on väga valus. Kirurg lisab kambrisse kaamera ja valgusallikaga spetsiaalset endoskoopi, samuti koe lõikamiseks mõeldud silmust. Protseduur kestab kuni 45 minutit.

Transmiibiopsiat kasutatakse harvem kui teiste operatsioonimeetoditega. See on näidatud jämesoole, päraku kitsendamisel pärast soolestiku resektsiooni. Patsient pannakse küljele või tagasi, kõhus asetatud jalgadele, anesteesia toimub kohaliku või üldanesteesia abil.

Kõhupiirkonna kude lõigatakse lühikese vahemaa suunas, kus sisestatakse biopsia nõel, mis materjali kogumisel pöörleb elundi parenhüümi. Pärasoolas on kirurgi sõrm, mis määrab eesnäärme näärme. Manöövrite lõpus eemaldatakse nõel ja verejooksu peatamiseks pressitakse nääre. Manipulatsioon kestab umbes 30 minutit.

Üks eesnäärme biopsia võimalusi on fusioonibiopsia. Enne koe võtmist skaneerib raku magnetresonantsuuringu skännerit, mille tulemusena saab arst kolmemõõtmeline elundi kujutis. See pilt koormatakse ultraheli, mis võimaldab suurendada biopsia täpsust ja muuta see võimalikult täpseks. Selles operatsioonis võetakse vähemalt neli nääri fragmenti, ligipääs on läbi kõhu ja üldanesteesia.

Video: aruanne eesnäärme biopsia fusiooni kohta

Ülalkirjeldatud meetodid viiakse läbi eesnäärme adenoomibiopsiast ja ka fokaalsete muutuste uurimisest, sealhulgas varem diagnoositud vähijuhtumite korral.

Mis tahes meetodiga saadud näärmetekk pannakse formaliiniga ja viiakse patoloogilaborisse suunaga, milles on näidatud inimese passiandmed, kavandatud diagnoos ja kasutatavad biopsia tehnikad.

Enamik mehi kardavad valu uurimise ajal. Seda võib tunda ajal, kui nõel on orel, kuid tavaliselt on see üsna vastuvõetav. Mõned ebamugavused tulenevad ultraheliuuringu või arsti sõrme esinemisest pärakus.

Sageli peavad patsiendid uuesti biopsia näitama, kui esialgse uuringu tulemus ei ole usaldusväärne või kasvaja suhtes on kahtlusi. Ta on määratud, kui:

1. PSA suureneb igal aastal rohkem kui 0,75 ng / ml, olenemata primaarse biopsia tulemusest;
2. Esialgse uurimise käigus ilmnevad atüüpia või raske düsplaasia (intraepiteliaalne neoplaasia) tunnused;
3. Mittekaduslik vähivastane kokkupuude on võimalik;
4. Uusi võimalikke sõlme või kõrvalekaldeid on ultraheliuuringutega varem puudunud;
5. On kahtlus, et kartsinoom on taastunud.

Primaarse korduva biopsia erinevused seisnevad asjaolus, et kude võetakse nii perifeersest kui ka piiritsoonidest, kusjuures ligipääs mõlemal juhul on sama. Korduvat protseduuri saab läbi viia 3-6 kuud pärast esmast, tavaliselt kaasneb sellega parenüümia tara suuremast punktide arvust.

Eesnäärme biopsia tagajärjed

Pärast ambulatoorse biopsia saab mees mõne tunni jooksul ja isegi varem koju minna, kui puuduvad komplikatsioonide tunnused, urineerimine on valutu ja verega uriinis. Järgmisel 4 tunni tagant peaks patsient hoiduma füüsilisest koormast ja kehakaalu tõstmisest, parem mitte istuda ratta taga. Järgmisel nädalal tuleks seksuaalelu välja jätta.

Järgnevatel päevadel võib vere väike valu vaagnas, uriin võib viia verd, pärast transetaalse biopsia tegemist on seedetrakti verejooks. Kui biopsia läbi ureetra läbi viia, võib kateetri jääda paariks tunniks, on vaja antibiootikume välja kirjutada.

Biosaadavus on üks uriinikogust pärast operatsiooni sagedasemaid tagajärgi. Selle vähest lisandit ei peeta esimese kolme päeva jooksul pärast uuringut murettekitavaks, kuid rohkesti või pikemat verejooksu või enam kui kolme päeva pikkust hematuria on võimalus konsulteerida arstiga, et välistada tüsistusi.

Eesnäärme biopsia võib anda mõningaid komplikatsioone:

1. Infektsioon on eriti tõenäoline soolte juurdepääsuga ja diagnoosimata põletiku olemasolu näärmes, seda takistab antibiootikumid;
2. Hematuria - veri uriinis, mis on tingitud traumajast ureetrasse või põie seina;
3. Rektaalne verejooks 3 päeva pärast uuringu kuupäeva;
4. Allergiline anesteetikumi reaktsioon;
5. Valulikkus kõhuõõnes ja pärasooles;
6. Äge prostatiit;
7. Äge kusepeetus;
8. Munandite ja nende lisandite põletik;
9. Tutvumine ja kokkuvarisemine uuringu kestel.

Biopsia tagajärgede seas on kõige tõsisem ja ohtlikum sepsise tekkega nakatumise juurutamine. Õnneks on see areng väga ebatõenäoline, samuti muud negatiivsed tagajärjed, seega peetakse eesnäärme biopsia ohutuks uuringuks.

Kehatemperatuuri tõus, kõhuvalu või vaagna tugev valu, suutmatus tühjendada põie kauem kui 8 tundi, tõsine verejooks, tuleb arstiga konsulteerida kohe.

Biopsia tulemuste hindamine

Prostata biopsia tulemused on leitud 7-10 päeva pärast operatsiooni. Neid peaks analüüsima spetsialist, kes selgitab patsiendile ilmutatud patoloogia põhiolemust ja selgitab edasist tegevust. Patsioloogide leidude tõlgendamise keerukuse tõttu ei tohiks püüda iseseisvalt diagnoosida, et vältida ekslikke mitteprofessionaalseid otsuseid ja põhjendamatuid hirme.

Tulemused võivad näidata prostatiidi esinemist, mis nagu kasvaja põhjustab PSA suurenemist, kuid ei kujuta endast ohtu elule. Sagedased healoomulised kasvaja-sarnased protsessid - hüperplaasia, samuti adenoomid. Umbes kolmandiku patsientidest, kellel on veres tõusnud PSA-d, on diagnoositud vähktõve biopsia.

Prostata adenoomi biopsia viiakse läbi seoses PSA suureneva tasemega. On tõenäoline, et järeldus piirdub tõelise healoomulise tuumoriga - adenoomiga või hajutatud nääre hüperplaasiaga, mis esineb sageli vanematel meestel. Kuid üksikasjaline histoloogiline uurimine võimaldab nii mikrokartsinoomi piirkondade tuvastamist, mis on mitteinvasiivse diagnoosi jaoks kättesaamatud, kui ka tuumori tõenäosuse välistamiseks.

Eesnäärmevähki esineb kõige sagedamini näärmevähi kartsinoom madala ja kõrge diferentseerumise tasemega. Varasem diagnoos annab võimaluse näha organi piiratud kasvaja, mis oluliselt parandab prognoosi ja suurendab patsientide elulemust.

Eesrinda histoloogilise pildi hindamiseks kasutatakse Glissoni skaalat, mida tunnustatakse maailma kõige diagnostiliselt väärtuslikumana. Selleks vali biopsiaproovides kaks antud haritsooni jaoks kõige iseloomulikumaid struktuure ja määravad neile punktid, mis põhinevad diferentseerituse astmel, näärmete struktuuriomadustel, rakutüpismil.

Punktid 1-2 vastavad kasvajale, mis ei ulatu kaugemale eesnääre ja on ümbritsetud mingi tervisekudedest kapsli abil. Alates 3 punktist ja kuni 5 kartsinoomist on invasiivne kasv, kasvab tervete ümbritsevate kudede hulka ja ulatub kaugemale elundi piiridest. Punktide kokkuvõtteks saavad nad Glisoni skaalal 2-10 näitajat. Mida kõrgem on, seda rohkem on pahaloomuline kartsinoom ja madalam selle diferentseerituse aste.

Tulemuste loendamine näidatud skaalal annab morfoloog uroloogile mitte ainult kasvaja täieliku hindamise, vaid näitab ka seda, mis sellest summast on tehtud. Näiteks võib kokku skoor 4 olla kasvaja (2 + 2), mis ei kasva tervena koesse ega kartsinoom, mis on alustanud aktiivset invasiooni (1 + 3). On oluline hinnata kasvaja käitumist tulevikus.

Glissoni skaalal oleva eesnäärme biopsia tulemus võimaldab onkoloogil teha järeldusi haiguse prognoosi kohta, samuti valida sellist tüüpi vähi jaoks efektiivsemaid ravirežiime. On oluline märkida, et kasvajarakkude puudumine biopsiaproovides ei välista vähktõve võimalust, mistõttu paljude patsientide jätkuvalt süstemaatiliselt uuritakse.

Eesnäärme biopsia - protseduur, mis põhjustab meeste hirmu

Eesnäärme näärmeks on põie all asuv mehe seksuaalorgan. Eesmärgi peamine ülesanne on sekreteerida spetsiifiline saladus, mis on sperma. Tänu sellele saladusele on spermatosoidid suurepärased tegevused, mis on olulised munaraku viljakusele meespere poolt. Kui kahtlustatakse vähktõbe, on lõpliku diagnoosi tegemiseks esmaseks analüüsiks eesnäärme biopsia.

Prostata näärmete punktivõtmine biopsia on spetsiifiline uurimismeetod, mille käigus kvalifitseeritud arst võtab mikroskoobiga histoloogilises uuringus välja väikese tükki eesnäärme kude. Analüüs viiakse läbi spetsiaalse õhukese nõelaga või trokaariga läbi pärasoole, läbi kuseteede või anuma ja munandite vahelise ala. Kahte tükke uuritakse healoomuliste või pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes.

Prostata on punkri resektsioonist kaks meetodit, mis sõltuvad analüüsimeetodi kasutuselevõtu meetodist:

1. Perineaalsed resektsioonid (väikese läbimõõduga tehakse kõhukelmes, pärast prostata avastamist sisestatakse see vahend;
2. Transrectal biopsia (instrumendi sisestatakse läbi pärasoole, olles eesnäärme sõrmega peenestanud, esitab arst sala kogumispäevaks marli liputuuli).

Kuigi esimeses uurimismeetodis on infektsiooni risk väiksem, kuid transrealeelmeetod võimaldab koetehnoloogiat täpselt uurida. Eesnäärme aspiratsiooni biopsia annab tsütoloogilise kiire diagnoosi. Menetlus on üsna valus, nii paljudes kliinikutes tehakse seda kohaliku anesteesia all.

On äärmiselt haruldane kasutada transgloveeritud resektsiooni arvutimontomograafi järelevalve all. Kuid kahjuks erandjuhtudel ei tuvasta see protseduur pahaloomulisi kasvajaid. Seetõttu on tihti vaja eelkäija korduvat biopsia.

Praegu on kõige levinum uurimismeetod multifokaalne eesnäärme biopsia, mis võimaldab patsiendil patsiendi vähki objektiivselt tuvastada. See meetod viiakse läbi ultraheli juhtimisel spetsiaalse nõelaga.

Vähi sümptomid, näidustused

Vähi esialgne staadium on valutu. Esimesed märgid hakkavad ilmnema haiguse sügavalt arenenud staadiumis.

Kui ilmnevad vähi sümptomid (põletustunne, kusepidamatuse häired, hematuria, metastaasid kondades, selgrool), peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes määrab teile kiireloomulisi katseid ja teha täpset diagnoosi.

Näidustused eesnäärme resektsiooniks:

• PSA sisalduse suurenemine veres;
• Palpeeruva eesnäärme kasvaja esinemine sõrme uurimisel;
• Esinemissagedus ultraheliuuringu ajal esineb küsitavaid eesnäärme piirkondi.

Uuringu ettevalmistamine

Enne eesnääletungi lõikamist on hädavajalik hoiatada arsti verejooksu häirete ja allergiate esinemise pärast uimasteid. Samuti on soovitatav läbi viia puhastusklantide, kuna eakatel patsientidel võib raskete väljaheidete tõttu raskendada eesnääret. Tänapäevane spetsiifiline biopsiapüstol võimaldab protsessi teostada kiiresti ja mõõdukalt kontrollitud valu. Varem arvati, et see protseduur ei hõlmanud spetsiaalset anesteesiat, kuid praegu on erinevate anesteesia meetodite kasutamine näidanud protseduuri paranenud taluvust ja valu vähendamist.

Üldise anesteesia korral keelab arst toidu ja jooma 6 tundi enne protseduuri. Kärpimise ajal pannakse eesnäärmevähi intravenoosse infusioonisüsteemi (see tähendab IV-ga) ja tund aega enne protseduuri annustatakse rahustav preparaat.

Menetluse läbiviimine

Prostata biopsia viib tavaliselt läbi uroloog, kas ambulatoorselt või kliinikus tegutsevatel tingimustel. Enne eesnäärme resektsioonist määratakse teile infektsiooni ennetamiseks antibiootikum. Trans-reaaltne biopsia viiakse läbi anesteesia abil, lisades 2% geeli lidokaiini sisse pärasesse ossa.

Harva sellist protseduuri viiakse läbi spinaalse või lokaalse anesteesiaga, mis on näidustatud:

• patsiendi soov;
• kui esmane protseduur oli valus;
• eesnäärme perineaalset resektsiooni;
• laiendatud lõikamine.

Enne resektsiooni eemaldatakse tavapärased riided ja paigaldatakse spetsiaalsed riided. Õige koha nahk on määritud antiseptikumiga ja selle külgneva alaga kaetakse steriilne riie. Planeeritud resektsioonipiirkonna puudutamine ei ole soovitav. Ultraheli kontrollimisel viiakse läbi transretaalne eesnäärme biopsia. See operatsioon võtab paar koeproovid. Pärast resektsiooni võib paigaldada kusepõie kateetri ja patsiendile soovitatakse vältida füüsilist koormust. Paar päeva võib puusa piirkonnas esineda valu, ja vere võib 2-4 päeva jooksul urineerida. Kui tehti transretaalibiopsia, siis võib rektusjärgne hemorraagia 2-3 päeva.

Tüsistused

Kõik komplikatsioonid on jagatud kahte tüüpi:

1. alaealine (hemospermia, hematuria, valulikkus kõhukelmes erineva raskusastmega);
2. tõsine (orhiepididümitis, prostatiit).

• temperatuur tõuseb üle 38,5 ° C,
• külmavärinad;
• üldise seisundi halvenemine.

Selliste sümptomite korral on patsient haiglas ja sel juhul on ette nähtud antibiootikumravi. Tõsised tüsistused on väikesed ja moodustavad üldiselt umbes 1%.

Tulemused

Tulemused on tavaliselt valmis 10 päeva pärast Gleasoni skoorides. Tüüpiliste rakkudega sarnase 2 kuni 4 näitajaga on vähese kasvu tekitamise oht. 8-10-aastaste näitajatega on õitsev vähkkasvaja tekke risk suur. Näitaja 5 kuni 7 on eesnäärmevähki jõukas edukas keskmine tase. Tuleks meeles pidada, et need arvud ei ole alati õiged ja võib-olla määratakse koe analüüsi jaoks korduv kord.

• normaalne tulemus (vähirakkude uurimise käigus ei leitud ega põletikku täheldatud);
• patoloogia (vähkkasvaja või põletikuliste rakkude esinemine).

Kui resektsiooni ajal leiti vähktõbe, on vaja muid uuringuid, mis näitavad, kas haigus kattis teisi kudesid ja elundeid. Mitte kõik vähivormid ei ole ravitavad. Kuid tavalised biopsia tulemused ei välista vähki.

Patsientide arvustused jätavad palju soovida ja loota parima. Ja lõpuks ärge unustage, et eesnäärme biopsia ei mõjuta võimeid ega viljakust.