logo

3. astme neeru vähk

Postitatud: admin 12.11.2016

Neeru vähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb ühe või mõlema neeruga kudedes. Haiguse esinemissageduse osas esineb seda patoloogiat umbes ühel kümnest vähiga patsiendist. Enamasti on neeruvähk leidnud elanikel suurtel megaagistadel, kes on jõudnud 50-aastastele või vanemale ja reeglina meestele - nad haigeid kaks korda sagedamini kui naised.

Pahaloomuliste neerupõletike arvust leiab neerurakkude kartsinoom sagedamini 40% -l juhtudest, see on natuke vähem levinud, see on kuseteede vähk või neeruveski vähk (igal juhul kuni 20%) ja kõige haruldasem tüüp on sarkoom. Seda diagnoositakse mitte rohkem kui 10% -l patsientidest, kuid seda tüüpi kasvaja on kõige ohtlikum - see areneb väga kiiresti ja äärmiselt agressiivselt. Kui selline tuumor tuvastatakse 3 arenguetapis, pole praktiliselt mingit võimalust raviks.

Neeruvähi põhjused

Kahjuks ei ole onkoloogilise fookuse täpsed põhjused täielikult mõistetavad, kuid meditsiinistatistika usaldab kindlalt, et mitmed tegurid, millel on kehas pikaajaline toime, suurendavad märkimisväärselt haiguse tekkimise ohtu. Need tegurid on järgmised:

  • Märkimisväärne lihakeha;
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, eriti suitsetamine, suurendab haiguse tõenäosust peaaegu kahekordistunud;
  • Kõrge vererõhk;
  • Kokkupuude agressiivsete ainetega, eriti kantserogeenidega;
  • Pärilik eelsoodumus.

Lisaks hõlmab riskirühm krooniliste neeruhaiguste, viirusnakkuste, polütsüstiliste haiguste, diabeedihaiguste ja Hippel-Lindau sündroomi all kannatavaid isikuid, mis on väga haruldane geneetiline iseloom.

Haiguse etapp

Selle onkatooloogia puhul on 4 etappi, millest igaühel on oma eripära:

1. etappi iseloomustab suhteliselt väike kasvaja suurus - mitte rohkem kui 7 sentimeetrit ning metastaasid puuduvad nii kauged kui ka piirkondlikud. Kui teil on selle haigusfaasi haiguse diagnoosimisel õnnestunud, võib piisava kompleksse ravi kasutamine teile arvestada soodsa prognoosiga.

2. etapp erineb kasvaja suuremast suurusest esimesest, kuid see ei ole veel läbi elundi seina sisse tunginud ega tekitanud sekundaarseid fookusi - metastaase.

3. etapp. Neeruvähi arengu kolmas etapp toimub üsna ohtlikul kujul, kuna kasvaja mõjutab neerupealiste, neerude ja perirefaalsete rakkude toimet ning sageli on sellel juba piirkondlike lümfisõlmede sekundaarsed fookused.

4. etapp. See on haiguse arengu viimane etapp, kus kasvaja ulatub elundi piiridest kaugemale ja mõjutab ümbritsevate kudede ja elundite suuri piirkondi ning lisaks kogu metsanduste võrgustik kogu kehas.

3. etapp

Kasvaja võib olla mis tahes suurusega, kuid see kasvab tingimata piirkondlike lümfisõlmede ja neeru ja kõhukelme veresoonteks. Seisund on väga tõsine ja ohtlik, kuid 3. staadiumis pole kaugele metastaase ja teiste organite kasvajakahjustusi. Kui see juhtub, tähendab see, et haigus on läbinud lõpliku etapi.

Samuti on väga oluline teada, et muud, vähem ohtlikud neerupatoloogiaid kasutatakse sageli 3. faasi vähi puhul:

  • Neerupept;
  • Hüdroonefroos;
  • Tuberkuloos;
  • Polütsüstiline;
  • Paranefriit;
  • Neerukivid;
  • Healoomulised retroperitoneaalsed kasvajad.

Selge ja usaldusväärse diagnoosi loomiseks peate läbi viima üksikasjaliku riistvara läbivaatamise, mis peaks sisaldama järgmist:

  • Vereanalüüs - hoolimata uuritud märkide suunast hoolimata võib karbamiidi ja fosfataasi kontsentratsioon veres näidata vähktõve protsessi arengut;
  • Uriinianalüüs veres selles;
  • Ultraheli;
  • Röntgendikontroll;
  • Magnetresonants ja (või) kompuutertomograafia;
  • Rindkere röntgen ja osteostsintograafia. Need uuringud võimaldavad tuvastada ja hinnata luude kudedes ja kopsudes esinevaid metastaase;
  • Kontrasteeruv neeru aniograafia.
  • Biopsia.

Ultraheli, CT, MRI ja röntgenkiirguse abil saate määrata kasvaja paiknemise, selle suuruse, kuju ja sissetungimise taseme naaberkudedesse ning viimane uuring - biopsia, võimaldab teil täpselt määrata vähirakkude histoloogilist olemust. Nende struktuuri tundmine on võimalik usaldusväärselt ennustada onkoloogilise protsessi arengu olemust ja seetõttu on õige valida meditsiinilise ravikuuri.

Enamik juhtivad onkoloogide spetsialistid lepivad kokku, et haiguse 3. etapis saadakse kõige soodsamad tulemused kirurgilise raviga kombinatsioonis keemiaravi või kiiritusravi fikseerimisega.

Kirurgiline ravi

See ravi võib märkimisväärselt pikendada elu kestust, isegi kui vähk on põhjustanud piirkondlikke metastaase. Kirurgilise ravi puhul on kolm peamist tüüpi - radikaalne ja arenenud nefrektoomia ja neerupuudulikkus.

Radikaalne nefrektoomia - eemaldatud on kahjustatud neeru tuumor koos selle kiu perirenaalsete kudede, neerupealiste, külgnevate lümfisõlmede ja Gerota fastsidega. Eemaldamine toimub üheaegselt - ühes ühikus.

Laiendatud nefrektoomiat kasutatakse juhtudel, kui kasvaja on mõjutanud külgnevaid elundeid. Sellisel juhul tehakse haigete piirkondade täiendav eemaldamine.

Neeru resektsioon on vähemalt traumaatiline operatsioon, kuid see on võimalik ainult juhul, kui kasvaja on väike (vähem kui 3 sentimeetrit). Ainult tuumorit ja väikest kudede piirkonda, mis külgneb sellega, saab eemaldada.

Operatsiooni ettevalmistamiseks kasutati sageli kemoemobiliseerimist. Enamasti on see ravim doksorubitsiin kombinatsioonis hüpertermia ja hüperglükeemiaga. Sellised meetmed võivad vähendada kasvaja suurust ja pärssida selle aktiivsust, mis lihtsustab operatsiooni ja suurendab selle efektiivsust.

Tihti viiakse kiiritusravi terapeutilise teraapiaga - tuumori kudede kiiritamine kõrge energiaga radioaktiivse kiirgusega, mis hävitab vähirakke, ja haiguse kõige raskemates vormides on palliatiivne kemoemboliseerimine ja järgneva immunoteraapia korral häid tulemusi. Viimane on lihtsalt vajalik keha taastamiseks pärast keemiaravi ravimite manustamist, mis põhjustavad tõsist joobsust.

Selles etapis ellujäämise ennustused

Selles etapis mõjutab vähkkasvaja suured neeru kudede ja lokaalsete lümfisõlmede alad ning sageli kasvab naaberorganidesse ja toodab peagi metastaase kaugemates nurkades. Sellise kasvaja ravi on raske ja prognoos ei ole väga rahuldav.

Kui metastaas mõjutab ainult piirkondlikke lümfisõlmi, siis pärast piisavat ravi on umbes viiendikul kõigist patsientidest võimalus elada vähemalt 5 aastat, kuid küsimus, kui palju neeruvähi vormis patsiente, kus kauged metastaasid elavad, on täiesti pettumusttekitav. Nende patsientide viieaastane elulemus ei ületa 5%.

Patsientidel, kes alustasid ravi 3. faasi esimeses faasis, kui vähirakkude kahjustus pole veel laialt levinud, pakuti natuke rohkem rahulikku statistikat. Sõltuvalt vähirakkude histoloogiast, patsiendi vanusest, üldisest tervislikkusest ja kasvaja vastuvõtlikkusest ravimis kasutatavatele ravimitele on viieaastane elulemus 30% kuni 70% ja keskmine kaheaastane elulemus on umbes sama - umbes 70%.

Nagu näete, on haigus väga ohtlik, seega on väga tähtis seda identifitseerida ja ravi alustada võimalikult kiiresti, ja selleks on vaja teada selle arengu sümptomeid.

Sümptomid varases staadiumis

Varasematel etappidel ei avaldu neeruvähk praktiliselt väliste tunnuste ja isegi ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, neid sageli segatakse teiste neeruhaiguste, näiteks püelonefriidi, glomerulonefriidi, neerufunktsiooni häirete, neeruhaiguse jne ilmnemistega. Kõik see viib asjaolule, et diagnoos varajases faasis neeruvähk - õnne, tavaliselt juhuslik. See juhtub planeeritud uuringute ajal, nii et te ei tohiks neid loobuda. Vähemalt kord aastas peate külastama nefroloogi ja riskirühma kuuluvaid inimesi, on soovitav selliseid uuringuid läbi viia kaks korda aastas.

Sümptomid, mis peaksid hoiatama:

  • Hematuria kujunemine - uriinis ilmumine verine kaasamine. See võib tekkida pidevalt või järsult ja rikkalikult. Hematuria on üks kõige olulisemaid neerupõletikku kasvaja sümptomeid, eriti kui see kipub intensiivistama;
  • Välimus kõhu tihedas hariduses, mis on hästi nähtav;
  • Kehatemperatuuri tõus, palavikuga krambid selgumata põhjusel. Temperatuuri tõus võib olla ajutine või väga stabiilne, märgatavalt tõustes õhtul ja öösel;
  • Suurenenud väsimus ja üldine nõrkus, suurenenud higistamine, eriti öösel, üldise tooni vähenemine.

Selle protsessi käigus kasvab kasvaja naaberkudedesse ja põhjustab tugeva seljavalu, mis kiirgub tagasi. Valu tunded on looduses valusad ja kõige selgemad kasvaja poolt mõjutatud küljel. Nad tõusevad hematuria aktiveerimise ajal, kuna verehüübed põhjustavad kusepõie blokeerimist ja uriini häireid.

Kui koed kipub üha kasvama verearteri kasvaja, tekib südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioon, reeglina suureneb arteriaalne rõhk ja südame rütm aja jooksul kaob.

Samuti väärib märkimist seemnerakkude tuumori veenide võimalikku laienemist. See on võimalik siis, kui kasvaja on tabanud venoossete veresoonte seinu ja kui protsess on läinud kaugele ja kasvaja on mõjutanud vena cava, siis on kõhu seina laevad märgatavalt laienenud.

Eraldi tasub märkida, et lastel tekkivad neeru kasvajad arenevad peaaegu ilma välistest sümptomitest, mistõttu neid uuritakse sageli teiste patoloogiate kahtluste korral.

See areng on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada äkilist surma, seega kui märkate vähemalt ühte kirjeldatud sümptomit, konsulteerige kohe arstiga ja tehke üksikasjalik ülevaade.

Närvi kasvaja 5 cm on mis staadium

Neeruvähi faasid

Pahaloomulise haiguse tase ja levimuse esinemine muude organite organites määravad neeruvähi staadiumi. Terapeutilist toimet ja ravi soodsat tulemust sõltub protsessi täpne paigutamine.

Vähi etappide tähistamiseks kasutatakse ühist TNM-süsteemi:

  • T näitab peamise (esmase) kasvaja esinemist, suurust ja lokaliseerumist;
  • N - kirjeldab piirkonna lümfisõlmede kahjustuse taset, millesse esimene kasvaja tungib;
  • M - näitab vähi esinemissagedust (metastaasid teistele elunditele). Sageli mõjutab kasvaja maksa, luud, kopsud, aju ja kauged lümfisõlmed.

Koostades kasvaja T, N ja M-astmeid, määrab arst kindlaks kasvajate üldine pilt ja teostab vajaliku ravi.

Ole ettevaatlik

Vähi tõeline põhjus on inimestel elavad parasiidid!

Nagu selgub, on inimese kehas elavad arvukad parasiidid, mis põhjustavad peaaegu kõiki inimese surmavaid haigusi, sealhulgas vähkkasvajate moodustumist.

Parasiidid võivad elada kopsudes, südames, maksas, maos, ajus ja isegi inimveres, kuna nendega hakatakse kehakudede aktiivset hävitamist ja võõrkeha moodustumist.

Vahetult tahame teile hoiatada, et teil ei ole vaja apteegi joosta ja osta kallid ravimid, mis vastavalt apteekritele korrodeerivad kõiki parasiite. Enamik uimasteid on äärmiselt ebaefektiivne, lisaks põhjustab nad kehale suurt kahju.

Poison worms, kõigepealt mürgite ennast!

Kuidas nakatuda võita ja samal ajal iseennast mitte kahjustada? Viimasel intervjuul rääkis riigi peamine onkoloogiline parasitoloog, kes tutvustas parasiitide eemaldamise tõhusat koduteed. Loe intervjuu >>>

Neeruhaiguse astmed: pahaloomuliste protsesside etapid

Määratluse jaoks kasutatakse järgmist klassifikatsiooni: T1, N0, M0. Kasvaja on kuni 7 cm ulatuses ja paikneb ainult lümfisüsteemi metastaasidega neerudes.

Neeruvähi teise astme klassifikatsioon hõlmab järgmist nimetust: T2, N0, M0. Kasvaja on suurem kui 7 cm, kuid see lokaliseerub endiselt ainult neerudes. Lümfisüsteemi või kaugemate elundite levik ei ole teada.

Neeruvähi kolmanda astme omadusi saab tähistada sümbolitega:

  1. T3, N0, M0: kasvaja kasvab suurte veenide (näiteks neerude või õõnesteni) või neeru ümbritsevate rakkude hulka, kuid ei levinud neerupealiste näärmetesse ega väljaspool Gerotuse fassaadi. Samuti ei ole lümfisõlmede ega kaugete organite metastaase.
  2. T2-T3, N1, M0: kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja olla väljaspool neerud, kuid ei ulatu kaugemale Gerotiti kimbudest. Neeruvähk mõjutab läheduses asuvaid lümfisõlme, kuid seda ei esine kaugetes lümfisõlmedes ega muudes kudedes.
  • Neeru vähk - 4. etapp:

Sisaldab järgmist märget:

  1. T4, N, M0 - peamine kasvaja kasvab väljapoole Geroti vahemikku ja võib moodustuda neerupealiste ja neerude ülemises osas. Läheduses asuvate lümfisõlmede levik on vaba: see võib olla kohal või puudub. Siiski pole kaugetes lümfisõlmedes või muudes organites kasvajat täheldatud.
  2. Iga T, kõik N, M1. Peamine tuumor võib olla mis tahes suuruse ja kujuga väljaspool neere. Läheduses asuvate lümfisõlmede levik on samuti vaba, kuid esineb ka kaugel lümfisüsteemis ja / või teistes elundites.

Diagnostika

Neeru vähid avastatakse järgmistel viisidel:

Osalemine parasiitide mõjul vähis juba mitu aastat. Võin kindlalt öelda, et onkoloogia on parasiitnakkuse tagajärg. Parasiidid söövad sõna otseses mõttes sinu seest, mürgitades keha. Nad paljunevad ja kaovad inimese kehas, samal ajal toidavad nad inimese liha.

Peamine viga - lohistamine välja! Mida varem hakkate parasiite eemaldama, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis on kõik probleemsed. Praeguseks on ainult üks tõeliselt tõhus antiparasiitse kompleks, see on Notoxin. See hävitab ja vabastab kõik teadaolevad parasiidid - ajust ja südamest maksa ja soolestikku. Ükski olemasolevatest ravimitest ei suuda seda enam teha.

Föderaalkava raames saab taotluse esitamisel enne (kaasa arvatud) iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikke saada tasuta 1 Notoxin paketti.

  1. Uuringud osana täielikust füüsikalisest kontrollist. See võib avastada väikest kogust verd varase neeru vähihaigete uriinis.
  2. Selliste testide kasutamine nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võib varases staadiumis haigust avastada. Kuid skaneerimine ei erista alati pahaloomulisest healoomulist protsessi.
  3. Vähirakkude testid.

Neeru vähi ravi astmeliselt

Esimese etapi pahaloomuline kasvaja eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt. Sõltuvalt haiguse omadustest võib jaotada ainult kasvaja, neeru osa või kogu elundi. Sihitud ravi ja immunoteraapiat kasutatakse selleks, et vältida levimist lähedalasuvate kudede või lümfisõlmedesse. Keemiaravi või kiiritusravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Neid meetodeid kasutatakse sageli:

  1. Raadiosageduslik ablatsioon, mis hõlmab elektrivoolu kasutamist, mis viiakse nõelaga kasvajasse.
  2. Krüoablatsioon (krüodestruktsioon) on vähirakkude külmutamine. Metalliotsik sisestatakse väikese sisselõike kaudu vähkkasvajakudesse. Kujundamiseks kasutatava arvutitulemuse või ultraheli abil.

Neeruhaigus haiguse 2, 3 astmel nõuab kirurgilist sekkumist. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse järgmisi protseduure:

  1. Resektsioon (osaline nefrektoomia) on kasvaja kirurgiline eemaldamine, säilitades neerufunktsiooni ja vähendades haiguse taastekke riski.
  2. Laparoskoopiline ja robootiline kirurgia. Operatsiooni ajal teeb kirurg väikese sisselõike ja lisab teleskoopseadmeid. Sel viisil toimub täielik või osaline nefrektoomia.

Vähi vähivormide I, II ja III puhul on soovitatavad järgmised terapeutilised meetodid:

  1. Target ravi. Mõeldud vähi spetsiifilistele geenidele või kudedele, mis häirivad kasvaja kasvu ja ei kahjusta tervist.
  2. Immunoteraapia Immuunsüsteemi funktsioonide suurendamisega tegeleb keha kasvajaga, aidates kasvaja kasvu peatada ja selle levikut.

Neeru vähk - 3. etapp:

Lisaks nendele meetoditele võib seda ka ravida radikaalse nefrektoomiaga. Meetod näeb ette kasvaja või kogu neeru eemaldamise koos ümbritsevate kudedega.

4. astme neeruvähk:

Selline vähivorm nõuab kompleksset ravi palliatiivse raviga. Metastaaside esinemisel teistes elundites või kaugetes lümfisõlmedes võib nende meetodite mõju parandada kemoteraapia või kiiritusraviga.

Ravivõimalused on järgmised:

  1. Radikaalne nefrektoomia (T5, M0 puhul).
  2. Ravi tsütokiinidega (alfa-interferoon või interleukiin).
  3. Angiogeneesivastased ja muud sihtotstarbelised ravimid (tamsiroliimus, everolimus, sunifib, axitiniib, pazopaniib, sorafeniib).

Neeruvähi prognoosimine astmete kaupa

Uuringu viimasel kümnendil põhinevad teadlased erinevatel etappidel neeruvähi keskmise viieaastase ellujäämise määra. Paljud patsiendid elavad siiski palju kauem. Samuti tuleks meeles pidada, et ellujäämisprotsess sõltub paljudest teguritest ja võib erineda järgmistest:

3. astme neeru vähk

Postitatud: admin 12.11.2016

Neeru vähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb ühe või mõlema neeruga kudedes. Haiguse esinemissageduse osas esineb seda patoloogiat umbes ühel kümnest vähiga patsiendist. Enamasti on neeruvähk leidnud elanikel suurtel megaagistadel, kes on jõudnud 50-aastastele või vanemale ja reeglina meestele - nad haigeid kaks korda sagedamini kui naised.

Pahaloomuliste neerupõletike arvust leiab neerurakkude kartsinoom sagedamini 40% -l juhtudest, see on natuke vähem levinud, see on kuseteede vähk või neeruveski vähk (igal juhul kuni 20%) ja kõige haruldasem tüüp on sarkoom. Seda diagnoositakse mitte rohkem kui 10% -l patsientidest, kuid seda tüüpi kasvaja on kõige ohtlikum - see areneb väga kiiresti ja äärmiselt agressiivselt. Kui selline tuumor tuvastatakse 3 arenguetapis, pole praktiliselt mingit võimalust raviks.

Neeruvähi põhjused

Kahjuks ei ole onkoloogilise fookuse täpsed põhjused täielikult mõistetavad, kuid meditsiinistatistika usaldab kindlalt, et mitmed tegurid, millel on kehas pikaajaline toime, suurendavad märkimisväärselt haiguse tekkimise ohtu. Need tegurid on järgmised:

  • Märkimisväärne lihakeha;
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, eriti suitsetamine, suurendab haiguse tõenäosust peaaegu kahekordistunud;
  • Kõrge vererõhk;
  • Kokkupuude agressiivsete ainetega, eriti kantserogeenidega;
  • Pärilik eelsoodumus.

Lisaks hõlmab riskirühm krooniliste neeruhaiguste, viirusnakkuste, polütsüstiliste haiguste, diabeedihaiguste ja Hippel-Lindau sündroomi all kannatavaid isikuid, mis on väga haruldane geneetiline iseloom.

Haiguse etapp

Selle onkatooloogia puhul on 4 etappi, millest igaühel on oma eripära:

1. etappi iseloomustab suhteliselt väike kasvaja suurus - mitte rohkem kui 7 sentimeetrit ning metastaasid puuduvad nii kauged kui ka piirkondlikud. Kui teil on selle haigusfaasi haiguse diagnoosimisel õnnestunud, võib piisava kompleksse ravi kasutamine teile arvestada soodsa prognoosiga.

2. etapp erineb kasvaja suuremast suurusest esimesest, kuid see ei ole veel läbi elundi seina sisse tunginud ega tekitanud sekundaarseid fookusi - metastaase.

3. etapp. Neeruvähi arengu kolmas etapp toimub üsna ohtlikul kujul, kuna kasvaja mõjutab neerupealiste, neerude ja perirefaalsete rakkude toimet ning sageli on sellel juba piirkondlike lümfisõlmede sekundaarsed fookused.

4. etapp. See on haiguse arengu viimane etapp, kus kasvaja ulatub elundi piiridest kaugemale ja mõjutab ümbritsevate kudede ja elundite suuri piirkondi ning lisaks kogu metsanduste võrgustik kogu kehas.

Kasvaja võib olla mis tahes suurusega, kuid see kasvab tingimata piirkondlike lümfisõlmede ja neeru ja kõhukelme veresoonteks. Seisund on väga tõsine ja ohtlik, kuid 3. staadiumis pole kaugele metastaase ja teiste organite kasvajakahjustusi. Kui see juhtub, tähendab see, et haigus on läbinud lõpliku etapi.

Samuti on väga oluline teada, et muud, vähem ohtlikud neerupatoloogiaid kasutatakse sageli 3. faasi vähi puhul:

  • Neerupept;
  • Hüdroonefroos;
  • Tuberkuloos;
  • Polütsüstiline;
  • Paranefriit;
  • Neerukivid;
  • Healoomulised retroperitoneaalsed kasvajad.

Selge ja usaldusväärse diagnoosi loomiseks peate läbi viima üksikasjaliku riistvara läbivaatamise, mis peaks sisaldama järgmist:

  • Vereanalüüs - hoolimata uuritud märkide suunast hoolimata võib karbamiidi ja fosfataasi kontsentratsioon veres näidata vähktõve protsessi arengut;
  • Uriinianalüüs veres selles;
  • Ultraheli;
  • Röntgendikontroll;
  • Magnetresonants ja (või) kompuutertomograafia;
  • Rindkere röntgen ja osteostsintograafia. Need uuringud võimaldavad tuvastada ja hinnata luude kudedes ja kopsudes esinevaid metastaase;
  • Kontrasteeruv neeru aniograafia.
  • Biopsia.

Ultraheli, CT, MRI ja röntgenkiirguse abil saate määrata kasvaja paiknemise, selle suuruse, kuju ja sissetungimise taseme naaberkudedesse ning viimane uuring - biopsia, võimaldab teil täpselt määrata vähirakkude histoloogilist olemust. Nende struktuuri tundmine on võimalik usaldusväärselt ennustada onkoloogilise protsessi arengu olemust ja seetõttu on õige valida meditsiinilise ravikuuri.

Enamik juhtivad onkoloogide spetsialistid lepivad kokku, et haiguse 3. etapis saadakse kõige soodsamad tulemused kirurgilise raviga kombinatsioonis keemiaravi või kiiritusravi fikseerimisega.

Kirurgiline ravi

See ravi võib märkimisväärselt pikendada elu kestust, isegi kui vähk on põhjustanud piirkondlikke metastaase. Kirurgilise ravi puhul on kolm peamist tüüpi - radikaalne ja arenenud nefrektoomia ja neerupuudulikkus.

Radikaalne nefrektoomia - eemaldatud on kahjustatud neeru tuumor koos selle kiu perirenaalsete kudede, neerupealiste, külgnevate lümfisõlmede ja Gerota fastsidega. Eemaldamine toimub üheaegselt - ühes ühikus.

Laiendatud nefrektoomiat kasutatakse juhtudel, kui kasvaja on mõjutanud külgnevaid elundeid. Sellisel juhul tehakse haigete piirkondade täiendav eemaldamine.

Neeru resektsioon on vähemalt traumaatiline operatsioon, kuid see on võimalik ainult juhul, kui kasvaja on väike (vähem kui 3 sentimeetrit). Ainult tuumorit ja väikest kudede piirkonda, mis külgneb sellega, saab eemaldada.

Operatsiooni ettevalmistamiseks kasutati sageli kemoemobiliseerimist. Enamasti on see ravim doksorubitsiin kombinatsioonis hüpertermia ja hüperglükeemiaga. Sellised meetmed võivad vähendada kasvaja suurust ja pärssida selle aktiivsust, mis lihtsustab operatsiooni ja suurendab selle efektiivsust.

Tihti viiakse kiiritusravi terapeutilise teraapiaga - tuumori kudede kiiritamine kõrge energiaga radioaktiivse kiirgusega, mis hävitab vähirakke, ja haiguse kõige raskemates vormides on palliatiivne kemoemboliseerimine ja järgneva immunoteraapia korral häid tulemusi. Viimane on lihtsalt vajalik keha taastamiseks pärast keemiaravi ravimite manustamist, mis põhjustavad tõsist joobsust.

Selles etapis ellujäämise ennustused

Selles etapis mõjutab vähkkasvaja suured neeru kudede ja lokaalsete lümfisõlmede alad ning sageli kasvab naaberorganidesse ja toodab peagi metastaase kaugemates nurkades. Sellise kasvaja ravi on raske ja prognoos ei ole väga rahuldav.

Kui metastaas mõjutab ainult piirkondlikke lümfisõlmi, siis pärast piisavat ravi on umbes viiendikul kõigist patsientidest võimalus elada vähemalt 5 aastat, kuid küsimus, kui palju neeruvähi vormis patsiente, kus kauged metastaasid elavad, on täiesti pettumusttekitav. Nende patsientide viieaastane elulemus ei ületa 5%.

Patsientidel, kes alustasid ravi 3. faasi esimeses faasis, kui vähirakkude kahjustus pole veel laialt levinud, pakuti natuke rohkem rahulikku statistikat. Sõltuvalt vähirakkude histoloogiast, patsiendi vanusest, üldisest tervislikkusest ja kasvaja vastuvõtlikkusest ravimis kasutatavatele ravimitele on viieaastane elulemus 30% kuni 70% ja keskmine kaheaastane elulemus on umbes sama - umbes 70%.

Nagu näete, on haigus väga ohtlik, seega on väga tähtis seda identifitseerida ja ravi alustada võimalikult kiiresti, ja selleks on vaja teada selle arengu sümptomeid.

Sümptomid varases staadiumis

Varasematel etappidel ei avaldu neeruvähk praktiliselt väliste tunnuste ja isegi ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, neid sageli segatakse teiste neeruhaiguste, näiteks püelonefriidi, glomerulonefriidi, neerufunktsiooni häirete, neeruhaiguse jne ilmnemistega. Kõik see viib asjaolule, et diagnoos varajases faasis neeruvähk - õnne, tavaliselt juhuslik. See juhtub planeeritud uuringute ajal, nii et te ei tohiks neid loobuda. Vähemalt kord aastas peate külastama nefroloogi ja riskirühma kuuluvaid inimesi, on soovitav selliseid uuringuid läbi viia kaks korda aastas.

Sümptomid, mis peaksid hoiatama:

  • Hematuria kujunemine - uriinis ilmumine verine kaasamine. See võib tekkida pidevalt või järsult ja rikkalikult. Hematuria on üks kõige olulisemaid neerupõletikku kasvaja sümptomeid, eriti kui see kipub intensiivistama;
  • Välimus kõhu tihedas hariduses, mis on hästi nähtav;
  • Kehatemperatuuri tõus, palavikuga krambid selgumata põhjusel. Temperatuuri tõus võib olla ajutine või väga stabiilne, märgatavalt tõustes õhtul ja öösel;
  • Suurenenud väsimus ja üldine nõrkus, suurenenud higistamine, eriti öösel, üldise tooni vähenemine.

Selle protsessi käigus kasvab kasvaja naaberkudedesse ja põhjustab tugeva seljavalu, mis kiirgub tagasi. Valu tunded on looduses valusad ja kõige selgemad kasvaja poolt mõjutatud küljel. Nad tõusevad hematuria aktiveerimise ajal, kuna verehüübed põhjustavad kusepõie blokeerimist ja uriini häireid.

Kui koed kipub üha kasvama verearteri kasvaja, tekib südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioon, reeglina suureneb arteriaalne rõhk ja südame rütm aja jooksul kaob.

Samuti väärib märkimist seemnerakkude tuumori veenide võimalikku laienemist. See on võimalik siis, kui kasvaja on tabanud venoossete veresoonte seinu ja kui protsess on läinud kaugele ja kasvaja on mõjutanud vena cava, siis on kõhu seina laevad märgatavalt laienenud.

Eraldi tasub märkida, et lastel tekkivad neeru kasvajad arenevad peaaegu ilma välistest sümptomitest, mistõttu neid uuritakse sageli teiste patoloogiate kahtluste korral.

See areng on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada äkilist surma, seega kui märkate vähemalt ühte kirjeldatud sümptomit, konsulteerige kohe arstiga ja tehke üksikasjalik ülevaade.

Neeruvähi peamised sümptomid: kuidas mitte kaotada haiguse algust

Põletikuline neeru moodustumine on kolmas suurim kuseteede haigus. Mõlemad mehed ja naised mõjutavad võrdselt ja on ka noorte patsientide haigestumuse juhtumeid. Patoloogia kiirendamine oli kaks korda suurem kui nõukogude ajal. See asjaolu on mitmel põhjusel. Esimesed neist on võetud sellistest teguritest nagu GMO-toodete kasutamine, kiirtoit, gaseeritud joogid, keskkonna halvenemine ja stressi mõju suurenemine.

Vähi patoloogia mõjutab neeru kiirgust välkkiirega. Vähk kiiresti metastakse teistele organitele. Esimesed sümptomid on leitud 2-3. Etappil ja mõnikord ka viimasel ajal. Sümptomite puudumine haiguse arengu esimeses etapis on eksitav patsiente, mistõttu nad pöörduvad arsti poole pigem hilja. Neeruvähiga sümptomid avaldavad hilisemates etappides eredat kliinilist pilti. Pahaloomuline kasvaja võib asuda vasakul või paremal elundil. Kui patsiendil on kaasuvaid neeruhaigusi, ei võta ta alati arvesse tema kõhukinnisust ja väsimust, samuti kehakaalu kaotust.

Varasematel etappidel või rakulisel tasemel tuvastatakse juhuslikult kuseorganite vähk. See esineb sõeluuringute ajal või aeg-ajalt instrumentaalsete uuringutega, näiteks kõhuorganite ultraheli, magnetreaktsiooni või kompuutertomograafiaga. Vähktõbi hilisemates staadiumides sarnaneb neerupuudulikkusega või isegi kusejuhiga, seetõttu viiakse nende põhjuste kõrvaldamiseks läbi ravi.

Ainult instrumentaalne uuring, kus histoloogilise materjali eemaldamine kahjustuse kohast kõrvaldab, kahtleb onkoloogia suhtes. Kudede osad on usaldusväärsed tõendid kasvaja päritolu kohta.

Mõned faktid haiguse kohta

Pahaloomulise haiguse patoloogia levib üle kogu maailma, kuid meditsiinilised uuringud hõlmavad sageli inimesi arenenud Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides, sealhulgas Austraalias. See tähendab, et ärevus ja stressirohke elu, pluss rämpstoitu. Kui suureneb gaasireostus (smog) neerude onkoloogilistel juhtudel ülalpool. Perifeeria, nagu Ladina-Ameerika, India ja Hiina puhul on neeruvähi tase madalam. Nendes riikides haigestub vähem inimesi erilise dieedi tõttu, mis sisaldab palju phütontseid. Köögiviljad, pähklid ja mereannid sisaldavad suures koguses neid aineid.

Kuid erandiks on Taani ja Rootsi, nad on tuntud neerude ja kuseteede vähkkasvajate vähese esinemissageduse poolest. Nendes riikides elavad inimesed eelistavad süüa kala ja see sisaldab polüküllastumata rasvhappeid, eriti oomega-3, mis on tuntud oma vähivastaste omaduste poolest. Venemaal on paarunud uriinorgaanide vähi esinemissagedus kõigist vähktõve patoloogiatest kuuendas ja maailmas on neeruvähi esinemissageduse poolest viies riik. Selle põhjuseks on neerude nakkavate ja põletikuliste haiguste suurenenud tase ja vähktõve hiline avastamine.

Pahaloomulise neeruhaarde klassifikatsioon

Nefroloogilise tüübi morfoloogiline onkoloogia jaguneb WHO-ga järgmisteks tüüpideks:

  • Kartsinoom mis omakorda on jagatud selgeks rakkudeks, torukujuliseks, medullaarseks, papillaarseks ja granulaariks.
  • Nefroblastiline neoplasm - Wilmsi nefroblastiom.
  • Mesenhümaalne vähk. leiomüosarkoom, angiosarkoom, rabdomüosarkoom ja kiudne histiotsütoom.
  • Neuroendokriinne vähk - kartsinoidne neuroblastoom.
  • Koriokartsinoom.

Rahvusvahelise TNM-klassifikatsiooni järgi (vastu võetud 1997. aastal) on kasvajad jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • tüüp T (algharidus);
  • tüüp N (lümfisõlmede kahjustus);
  • tüüp M (kogu organismi metastaasid).

Tähelepanu! Tüüpi T või primaarne neeruvähk, mille sümptomid peaaegu puuduvad, saab õigeaegset avastamist 90% -l juhtudest efektiivselt ravida. Ülejäänud kaks tüüpi nõuavad teatud ravitaktikat koos elundite ja kudede täieliku resektsiooniga, millele järgneb kiiritusravi ja kemoteraapia.

Predisposing factors

Neeru onkoloogia päritolu etioloogia ei ole täielikult välja selgitatud, kuid teatud predisponeeruvate põhjuste kõrvaldamine vähendab usaldusväärselt kuseteede organismi vähi tekke riski. Need vähirakkude arengut käivitavad riskifaktorid on:

Suitsetajad, kes tarbivad kaks pakki iga sigaretti päevas, on ohustatud. Nikotiin on aine, mis põhjustab veresoonte spasme, mille tagajärjeks on hapniku ja toitainete puudus kudedes ja elundites. Hapnikujutus ja tanniinid põhjustavad vähirakkude esinemist.

Statistika kohaselt on rohkem kui 30-60% patsientidest, kes kasutavad sigarette ja vesi, vähki. Patsientidel, kes loobuvad oma halvast harjumusest, vähendatakse haigestumuse tõenäosust 5-7% sõltuvalt varem kasutatud nikotiini annusest.

Suurenenud kehakaal

Rasvased inimesed on vähktõve patoloogiate sihtmärk. Kõrgendatud kolesterool ja aterosklerootilised naastud mõjutavad sageli neerude kasvajate arengut.

Rasvumine vähendab immuunsüsteemi taset, lisaks sellele liiguvad rasvunud inimesed vähe, põhjustades uriini staasi. Selle olukorraga on seotud infektsioon, mis põhjustab püelonefriidi, glomerulonefriiti, sapiteede ja kroonilist neerupuudulikkust.

Krooniline neerupõletik põhjustab vähki või parimal juhul teatud määral kivide moodustumist ja neerupuudulikkust. Rasvunud inimeste vähktõve tekkimise tõenäosus on 20% kõigist haigestumuse juhtudest.

Kõrge vererõhk

Laboratoorsed ja meditsiinilised uuringud on näidanud, et hüpertensiivsed ravimid põhjustavad hüpertensiivsetel patsientidel hüpertensiivseid ravimeid. Lisaks ähvardab vererõhu järsk hüppamine tubulaarset filtreerimissüsteemi, see põhjustab neerupuudulikkuse ja parenhüümi või limaskestade degeneratsiooni kartsinoomile.

Inimeste vähktõve risk on inimestel, kes töötavad mööblimaterjalide, värvipoodide, mineraalväetiste ja mürgiste kemikaalide tootmisega tegelevate keemiatööstusettevõtete ning suurema taustakiirguse valdkonnas töötavate inimeste jaoks.

Autoimmuunhaigustega patsiendid on suure riskiastmega loendis. Teatud tingimustel võib neerudes esineda normaalne neerukude degeneratsioon vähirakkudes.

Onkoloogiliste vormide sümptomatoloogia

Esimene etapp

T-tüüpi haiguse esimeses etapis tunneb patsient end hästi, peaaegu midagi ei häiri. Mõnikord esinevad nimmepiirkonnas või alaselja koliidid ja on kiire väsimus, unisus. Söögiisu on normaalne, kuid kehakaalu vähenemine. Patsiendi välimus ei ole muutusi: nahk on kuiv ja normaalne, limaskestad, valged silmad, juuksed ja küüned terved. Palpatsioonil on kahjustatud osas kerge valu, kasvaja pole palpeeritav. Löökpillid ei näita elundite suurenemist.

Igapäevane uriini kogus on normaalne. Üldiselt ei täheldatud veres ja uriinis olulisi muutusi, välja arvatud leukotsüütide ja epiteeli tõus. Karbamiid on veidi kõrgem, kuid lubatud piirides. Kui juhuslikult patsient läbib teiste patoloogiatega seotud uuringuid, võib instrumenteerida mikrofokaalse kasvaja esinemine.

Tuumori markerite sügav laboranalüüs näitab vähi tekitatud elundikahjustuse lõpptulemust.

Teine etapp

Neeruvähi teisel etapil (N-tüüpi tüüp) on järgmised sümptomid: patsiendid kaotavad kehakaalu, kurdavad haige valu tekkinud organi projektsiooni piirkonnas. Nahk on kahvatu, on silmade kotte ja jalgade paistetus. Vererõhk muutub järsku tüübiks. Erikaart eritub uriiniga. Uriini analüüsimisel ilmneb erütrotsüütide (hematuria) ja leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon. Sageli on suurenenud valu neerukoolikud. Õhtul ilmub temperatuur kõrgemale, värisemine ja nõrkus. Suurendab seljavalu, ei lase öösel puhata. Seda saab kõrvaldada tugevate analgeetikumidega. Patsientidel tekib püsiv aneemia.

Kolmas etapp

Nii naistel kui ka meestel esineb neeru vähktõve kolmas staadium või tüüp M, nagu ka olulised kehakaalu langused, isutus, üldine nõrkus, valu suurenenud neerupiirkonnas ja lähenev alaosa, kupli ja vaagnaele kaudu. Metastaasid levivad kogu kehas. Lümfisõlmed on laienenud, eriti kõhulihased. Keha temperatuur tõuseb pidevalt 37-38 kraadi juures, see peaaegu ei vähene. Uriine on vähene, omandab see punase verelibleduse ja tervete trombide suurenenud kontsentratsiooni tõttu lilla värvi. Tekkinud vereanalüüsid tekivad kusepõie või põie tamponaadis. Selles staadiumis täheldatakse spetsiifilisi sümptomeid vähkkasheksia ja iseloomuliku näo väljendusena.

Neeru palpatsioon tuvastab kasvaja. Mõjutatud neer, laienenud, nõtk. Haridus võib areneda ühes neerudest, teine ​​võib töötada sundrežiimis, mis toob kaasa neerupuudulikkuse ja nefroskleroosi. Üldine joobeseisund on ulatuslike metastaaside tulemus. Vena cava pressimine suurendab alajäseme turset ja põhjustab ka süvaveeni tromboosi. Maksa ja põrna suurenemine võib esineda astsiidina. Luu koest metastaasid rikuvad nende struktuuri ja osteoporoos põhjustab luumurrud ja verejooksud.

Kasvaja suurendamisel kuni 7 cm ulatuses hävib parenhümaalne kude. Tuumor sissetungib naaberorganeid ja laguneb järk-järgult ja verejooks. Häiritud elundite ja süsteemide füsioloogiline töö. Tekib hormonaalne ebaõnnestumine ja ainevahetus on häiritud ja suureneb mürgitus kasvaja lagunemisproduktide ja mõjutatavate kudede ja elundite tekkega. Areneb püsiv aneemia, mis põhjustab kõigi elutähtsate süsteemide hapnikut nälga. Psühholoogiline lability algab mälu kadumisega.

Video: neeruvähk ei ole lause

Kui maksas on metastaase, on epigastimaalses piirkonnas kollatõbi ja tugev valu sümptom. Metastaase lokaliseeritakse kopsudes, seda iseloomustab pidev köha, röga veri. Kesknärvisüsteemi meeleolu avaldub neuralgia, tugev valu ja halvatus. Soole metastaasid ilmnevad obstruktsioonil verise voolamise ja sooletorude täieliku obtratsiooniga. See patoloogia kõrvaldatakse ainult operatsiooniga, vastasel juhul muutuvad väljaheited toodetega mürgituks.

Diagnostilised testid

Esimene diagnostiline samm on neerude palpatsioon ja löökpillid. Deep palpatsioon võimaldab tunda neerude või neerude turse ja määrata patoloogia lokaliseerimine. Löökriistad võimaldavad teil määrata mõjutatud organi ja kasvaja mahu suurust.

Pärast lööke ja palpatsiooni on vajalik kohe läbida uriinikindlustus (Nechiporenko ja Zimnitsky proovid), üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mille järel soovitatav on instrumendi uuring, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

  • radiograafia, kasvaja lokaliseerimise ja parenhüümi kahjustuse määra kindlaksmääramine, samuti vaagna suurus, tassid ja kusepõie seisund;
  • kontrastaalne radiograafia - intravenoosne kontrastsus võimaldab teil määrata uriini eritumise määra;
  • radioisotoopsegraafia - düsuuria astme määramise meetod;
  • neerude, kõhuorganite ja väikese vaagna ultraheli;
  • MRI ja kompuutertomograafia - näitavad vähi täpset asukohta, neerukude kahjustuse astet ja verevarustust, samuti kahjustusi naaberorganitele;
  • Neeru biopsia on usaldusväärne instrumentaalne meetod, mis täpselt eristab healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas ja on kirurgilise sekkumise otsene näide.

Meditsiiniline taktika ja prognoos

Ravi on täielikult kirurgiline. Neeruvähi prognoos sõltub staadiumist, üldisest seisundist, immuunsüsteemist ja seotud patoloogiatest. Varasem vähk on avastatud, seda paremini ravitakse positiivse prognoosiga.

Teise ja kolmanda etapi kirurgiline ravi on 70% eduvõimaluse ja 10-15 aasta pikkune täisväärtuslik elu retseptsiooni staadiumis ilma retsidiivita.

Neljandal etapil tagab kirurgiline ravi 4-5 eluaastat ainult hea immuunsussüsteemi ja organismi vastupanuvõimega infektsioonidele, muudel juhtudel ei saa neeruvähki efektiivselt ravida, prognoos on õnnetu surmaga lõppeva tulemusega.

Video: kuidas ravitakse neeruvähki Iisraelis

Allikad: http://orake.info/stadii-raka-pochki/, http://rak03.ru/vidy/pochki-3-stepeni/, http://boleznipochek.ru/pochki/opuxoli/osnovnye-simptomy- raka-pochki-kak-ne-propustit-nachalo-bolezni.html

Joonista järeldused

Lõpuks tahame lisada: väga vähesed inimesed teavad, et vastavalt rahvusvaheliste meditsiiniliste struktuuride ametlikele andmetele on onkoloogiliste haiguste peamine põhjus inimese kehas elavate parasiite.

Me viisime läbi uurimise, õppisime hulga materjale ja, mis kõige tähtsam, testiti praktikas parasiitide mõju vähile.

Nagu selgus - 98% onkoloogiaga inimestelt on nakatunud parasiitidega.

Lisaks ei ole kõik teadaolevad lindi kiivrid, kuid mikroorganismid ja bakterid, mis põhjustavad kasvajaid, levivad kogu keha vereringes.

Vahetult tahame teile hoiatada, et teil ei ole vaja apteekiga käia ja osta kallid ravimid, mis vastavalt apteekritele korrodeerivad kõiki parasiite. Enamik uimasteid on äärmiselt ebaefektiivne, lisaks põhjustab nad kehale suurt kahju.

Mida teha? Alustamiseks soovitame teil lugeda artiklit selle riigi peamise onkoloogilise parasitoloogiga. See artikkel näitab meetodit, mille abil saate puhastada oma keha parasiite TASUTA, kahjustamata keha. Loe artiklit >>>

Neeru vähk: manifestatsioonid, kraadid, kuidas neid ravitakse, operatsioon

Pahaloomulisi kasvajaid võib õigustatult pidada tänapäeva inimkonna nuhtuseks. Nende mitmesuguste liikide esinemissagedus kasvab pidevalt ja suremus on endiselt kõrge, vaatamata teadlaste edule tänapäevaste ja tõhusate haiguste vastu võitlemise viiside väljatöötamisel. Kui sellised kasvajad nagu mao-, kopsu-, rinna- või eesnäärmevähk on paljudele levinumad ja tuttavad, siis ei ole kõik neist kuulnud neeruvähi kohta, kuna seda tüüpi neoplaasia on suhteliselt haruldane.

Kuigi neeru vähki ei klassifitseerita tavaliseks pahaloomuliseks inimese kasvajaks, on viimastel aastatel seda tüüpi kasvajatega patsientide arv siiski suurenenud. Igal aastal registreeritakse maailmas ligikaudu 250 tuhat uut haigusjuhtu.

Neeruvähi prognoos on suhteliselt soodne, tingimusel et kasvaja avastatakse varajases staadiumis, kuid endiselt on suremus endiselt üsna kõrge, ulatudes 40% -ni.

Meeste hulgas on haigus kaheksanda kõigi tuvastatud kasvajate seas ja naistel - üheteistkümnes, samal ajal kui meeste hulgas haigestumise oht on umbes kaks korda suurem.

Vanurite seas on patsiendid vanuses 60-70 aastat. Võib-olla on see tingitud sellest, et selles vanuserühmas on üldiselt suurenenud risk onkoppatoloogia tekkeks.

Praeguseks ei ole teadlased suutnud usaldusväärselt määrata täpseid tegureid, mis viivad neerukasvajate arengusse, kuid vaatamata sellele suutsid nad vähktõve ravis saavutada häid tulemusi.

Närvirakkude põhjused

Tänaseks on teada väga palju kantserogeene, nende negatiivne mõju on tõestatud, mistõttu on enamiku kasvajate põhjused kindlad. Me kõik teame, et suitsetamine suure tõenäosusega põhjustab kopsuvähki, ultraviolettkiirgust melanoomi vastu, inimese papilloomiviirus põhjustab emakakaela vähki, kuid mis põhjustab neeruvähki? Teadlased pole suutnud täpselt sellele küsimusele vastata.

Vaatamata paljudele uuringutele ei ole veel võimalik usaldusväärselt tuvastada kantserogeenseid tegureid seoses neeruvähiga, kuid mõnedel välistingimustel ja patoloogilisel seisundil peaks olema oluline roll pahaloomulise kasvaja arengul.

Neeruvähi riskifaktorite hulka kuuluvad:

  • Sugu ja vanus;
  • Suitsetamine;
  • Rasvumine;
  • Hüpertensioon;
  • Suhkruhaigus;
  • Teise neerupatoloogia esinemine;
  • Ravimite tarbimine;
  • Professionaalsed tegurid;

Nagu eespool märgitud, diagnoositakse neeruvähki meestel sagedamini kui naistel. Selle erinevuse põhjus ei ole täiesti selge, kuid ehk on see roll suurema tõenäosusega kahjulike tootmisteguritega kokku puutuda ja meeste hulgas suitsetamise levimust.

Vananemine aitab märkimisväärselt kaasa kasvajate arengu riskile mitte ainult pikkade kokkupuuteaja tõttu ebasoodsate välisteguritega ja kaasuvate kõrvaltoimete ilmnemisega, vaid ka spontaansete geneetiliste mutatsioonide kogunemise tõttu, millest üks võib põhjustada vähirakke.

Ülekaalulisus suurendab neeruvähi võimalust ligikaudu 20% võrra. Selle mõju täpne mehhanism jääb ebaselgeks, kuid eeldatakse hormonaalsete muutuste rolli, suurte koguste östrogeeni (naissoost suguhormoone) akumuleerumist rasvkoes, millel on kantserogeenne toime.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vähi tekkimise tõenäosus 15-20% kõrgem. Võib-olla pole hüpertensioon iseenesest negatiivne, vaid antihüpertensiivsete ravimite pikaajaline ja süstemaatiline kasutamine.

Suitsetamine peetakse õigustatult üheks kõige võimsamaks kantserogeeniks. Inimeste vähki on suitsetajatel umbes poolteist korda kõrgem kui mittesuitsetajate puhul, ja selle kahjuliku harjumuse tagasilükkamine vähendab kasvaja tõenäosust.

Kahjulikud töötingimused, mis hõlmavad kontakti naftatoodete, värvainete ja kummi, paberi, tekstiili tootmisel tekkivate ainetega, võivad samuti põhjustada neeruvähi tekkimist.

Ravimite kasutamine võib põhjustada vähki. Seega, diureetikumide süstemaatilise kasutamise korral suureneb pahaloomulise kasvaja risk ligikaudu kolmandiku võrra. Arvatakse, et mõned analgeetikumid, antibiootikumid ja muud ravimid, mille metaboliidid erituvad uriinist organismi, suurendavad vähktõve riski.

Vähi arengut soodustavate neerude haiguste hulgas on võimalik eristada kroonilist neerupuudulikkust terminali staadiumis. Võib-olla on see tingitud atroofiast ja skleroosist (sidekoe kasv), mis põhjustab hüpoksiat ja raku kahjustusi. Sellised sageli esinevad muutused neerukivide esinemisena, isoleeritud tsüstid urodünaamiliste häirete taustal ei soodusta pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Diabeedi mõju on jätkuvalt arutlusel. Mitmete uuringute kohaselt on sagedasem diabeedihaigete neeruvähk, kuid kuna sellistel patsientidel on enamikul juhtudel ka rasvumisega hüpertensioon, on raske iga nende haiguste mõju määra eraldi määrata.

Arvatakse, et toitumise olemus mängib olulist rolli kantserogeneesi korral. Suure hulga loomsete rasvade, praetud liha kasutamine suurendab üldiselt vähktõbe ja eriti neeruvähki, kuna mitmesuguste kantserogeensete ainete allaneelamine mõjutab mitte ainult seedetrakti limaskesta, vaid ka uriini kaudu. neerukanalite epiteel.

Neerurakk-kartsinoomiga seotud geneetiliste mutatsioonide rolli uurivad aktiivselt erinevatest riikidest pärit teadlased, kuid täpne marker neoplaasia tekkeks ei ole veel kindlaks tehtud. Sellest hoolimata peetakse selliste patsientide esinemist lähisugulaste (eriti õdede ja vendade) hulgas haiguse riskifaktoriks.

Nagu nähtub, on enamik loetletud vähktõppega seotud põhjustel üldist laadi, mis avaldab negatiivset mõju kogu kehale, kuid neid tuleb neerutuumorite tekke riski arvestades arvesse võtta ka tõenäoliste kantserogeensete teguritena.

Pahaloomuliste neeru kasvajate sordid ja kasvuallikad

Nagu teate, on neerud ühendatud org, mis asuvad nimmepiirkonna retroperitoonaalses ruumis. Nende peamised ülesanded on: uriini moodustamine ja erinevate metaboliitide ja toksiliste toodete eemaldamine väljastpoolt (näiteks ravimid), normaalse vererõhu säilitamine, hormoonide sekretsioon ja vere moodustumine.

Mikroskoopiliselt on neerud ehitatud paljude vaskulaarsete glomerulaaride kaudu, kui vereplasma lahkub, tekib nn primaarne uriin. Tuubulite süsteemist vabaneb glomerulaarse kapsli õõnsusest primaarne uriin glükoosist, mikroelementidest ja muudest organismis vajalikest komponentidest ning moodustub sekundaarne uriin, mis sisaldab ainult lämmastiku metabolismi ja elimineeritavat vett. Selline uriin siseneb neerutahvlite süsteemi, seejärel vaagnani, liigub pankrottide kaudu kusepõie ja eemaldatakse kehast.

Neeruvähi allikaks võib olla keerdunud torupillide epiteel, tubulaaride kogumine (neerurakk-kartsinoom) või tasside ja vaagna vooder, mida esindab ülemineku epiteel, seega nimetatakse vähki siin üleminekurakuks.

Neeruvähi klassifikatsioon hõlmab mitmesuguste histoloogiliste tüüpide jaotamist, mis põhinevad kasvaja mikroskoobi struktuuri funktsioonide olemasolul. Onkoloogid kasutavad laialdaselt TNM-i süsteemi, kus T iseloomustab primaarse kasvaja tunnuseid, N on piirkondlike lümfisõlmede muutuste iseloom ja M tähistab ka kaugemate metastaaside esinemist või puudumist.

Neeruvähi morfoloogilised variandid:

  • Selge raku kartsinoom neerudes;
  • Kromofiilne (papillaarne vähk);
  • Kromofoobne;
  • Onkotsütaarne;
  • Kogumiskanalite vähk.

Üle 90% kõigist diagnoositud neerupepiteelide kasvajatest moodustab selge rakuvarianti, mida mõnikord nimetatakse hüperfunktsionaalse neeruvähi raviks. Seda tüüpi vähk kasvab sõlme kujul, surudes ümbritsevad kuded ja mõnikord jõudes märkimisväärse suurusega. Arengu varases staadiumis on kasvajal kapsli välimus, piirates seda ümbritsevatest kudedest, mis kaob, kui see kasvab. Sellise piiri olemasolu eristab seda tüüpi vähki teistest histoloogilistest variantidest, mis isegi nende arengu esialgsetel etappidel näitavad kalduvust kasvu infiltreerumisel, neeruparengli süvenemist ja kahjustamist.

Lisaks TNM-i süsteemile ja histoloogilisele klassifikatsioonile on tehtud ettepanek eraldada neeruvähki (Robson, 1969), mis on Ameerika Ühendriikide arstide hulgas populaarne. Selle klassifikatsiooni kohaselt:

  1. Kasvaja esimene etapp vastab selle kasvule neerudes, ilma kapslisse levimata.
  2. Teises etapis kasvaja idandab neeru kapslit, kuid ei ulatu kaugemale neerufasciidist.
  3. Kolmas etapp hõlmab kasvaja tungimist lümfisõlmedesse, neeru- ja alamvina-cava.
  4. Haiguse neljandas etapis kasvab kasvaja naaberorganites ja annab kauged metastaasid.

Neeruvähi metastaseerumine toimub lümfogeensuse ja hematogeensuse kaudu. Kinnitades neeru pahaloomulise kasvaja diagnoosi, on umbes veerand patsientidest juba metastaasid ja nende sagedasem lokaliseerimine on kopsud, luud, maks, lümfisõlmed jne.

Metastaasilisel protsessil ja neeru kasvaja käigul on mõned eripärad, nimelt metastaaside taandumise võimalus ja primaarse sõlme kasvu stabiliseerumine kasvaja levimise katkestamisel ravi puudumisel. Seda tunnust on võimalik tuvastada peaaegu kolmandiku patsientide seast ja seda tuleb arvestada, kui samaaegselt raske patoloogiaga kaasneb raskete patoloogiatega kirurgilise ravi või kemoteraapiaravimite kõrge risk, kuna on tõestatud, et need patsiendid saavad elada kauem ilma intensiivse ravita.

Neeruvähi manifestatsioonid

Nagu paljud teised kasvajad, võib varases staadiumis neeruvähk olla asümptomaatiline või kergete mittespetsiifiliste sümptomitega.

Kuna kasvaja sait kasvab ja elundi parenüühm on kahjustatud, ilmnevad pigem neeruvähi iseloomulikud sümptomid:

  • Hematuria - verehüüvete esinemine uriinis;
  • Palsuaalne kõhu mass;
  • Valu sündroom

Hematuria avaldub verehüüvete esinemisega uriinis, võib see ilmuda äkki ja samaaegselt mõnda aega kaob, kuid hiljem jätkub. Selle esinemine on seotud hemorraagiate ja tuumori kudede lagunemisega, samuti neeru parenhüümi kahjustumisega. Suure hulga verekaotusega kannatavad patsiendid rasket aneemiat ja kusepõie blokeerimine koos hüübimisega võib põhjustada vaagna tühjendamise, uriini akumuleerumist neerukolikogeensete sümptomite ilmnemisega. Hematuria peetakse üheks kõige levinumaks neeruvähi tunnuseks.

Vasakul või paremal küljel olevat kõhuplastikut on võimalik tuvastada haiguse hilisemates staadiumides, eriti õhukeste patsientide puhul. Kui kasvaja jõuab märkimisväärse suureni (mõnikord hüperfenroomid jõuavad täiskasvanu pea suurusse), on see kõhu seina läbi tunda. Tuleb meeles pidada, et kasvaja sarnase moodustumise puudumine teiste iseloomulike sümptomite juuresolekul välistab pahaloomulise kasvaja tekkimise võimaluse.

Suurte vähivastaste saitidega, laienenud lümfisõlmede, metastaasidega ja madalama vena-kaave tihendamisega on esinenud selliseid neeruvähi nähud nagu jalgade turse, seemnerakkude ja käärsoole veenilaiendid, süvaveenide tromboos ja alumine vena-cava.

Valu sündroom on seotud ümbritsevate kudede, neurovaskulaarsete kimpude, neerupõletiku parenhüümi idanemisega. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid kõhuvalu ja nimmepiirkonna igavale valutavale valu. Aja jooksul suureneb valu raskus ja need muutuvad püsivaks. Kui kusejuha suletakse verehüübe kaudu, võib hemorraagia kasvajakudesse või vähkkasvaja paiskumiseni, võib tekkida äge ja väga intensiivne valu, neerukarakkus.

Selle haiguse muudeks iseloomulikeks nähtudeks on vererõhu tõus (sekundaarne arteriaalne hüpertensioon), mis on seotud veresoonte kahjustuse või vaskereaktiivsete ainete, reniini vabanemisega veres.

Bioloogiliselt aktiivsete ainete sekreteerimisel tuumori kudedes ilmnevad mitmesugused metaboolsed häired (hüperkaltseemia, hüpoglükeemia, palavik jne). Mõnedel patsientidel leitakse maksa metastaaside puudumisel parenhüümi muutused kuni nekroosi, mis väljendub laboratoorsetes parameetrites (leelisfosfataasi, bilirubiini ja albumiini hulga languse vähenemine veres).

Metastaaside esinemisel luudes ilmnevad sellised sümptomid nagu valu ja patoloogilised luumurrud; düspnea ja hemoptüüs esinevad kopsukahjustustes, ikterus maksa metastaasides ja progresseeruvad neuroloogilised häired tulenevad ajukahjustusest. Need sümptomid viitavad protsessi hooletussejätmisele ja määravad väga ebasoodsa prognoosi.

Haiguse 3. ja 4. astmel on selged nähtavad sümptomid - kehakaalu langus, nõrkus, isukaotus, aneemia, pikaajaline palavik. Need manifestatsioonid on kujundatud niinimetatud vähist kahheksia pilti, mis esineb siis, kui keha on mürgitatud kasvaja metabolismi produktidega, kusjuures tuumori sõlmede lagunemine ja nekroos kahjustavad ümbritsevaid kudesid ja elundeid.

Vasaku neeruvähi kliinilised tunnused ei ole võrreldud haiguse parempoolse lokaliseerumisega, aga metastaasid võivad erineda. Seega, kui õige neerukus lööb, avastatakse lümfogeensed metastaasid peamiselt portaalveeni lümfisõlmedes, samal ajal kui vasakpoolset vähki iseloomustab metastaseerumine para-aordi (aorta ümber) lümfisõlmedesse.

Tuleb märkida, et lastel ei ilmnenud kirjeldatud neeruvähi tüüpilisi sümptomeid ja kasvaja esinemist võib kahtlustada kasvajaga sarnase moodi või kahtlustatakse teiste haiguste uurimisel.

Kuidas kasvaja tuvastada?

Neeru kasvajate diagnoosimine enamikul juhtudel ei põhjusta olulisi raskusi, kuid kuna haigus võib esialgsetes staadiumides olla asümptomaatiline, avastatakse kasvajaid sageli kaugelearenenud staadiumis.

Kui patsient läheb arsti juurde, selgitab viimane välja kaebuste olemust, nende väljanägemise aega, mistahes muid kuseteede haigusi, palpeeritakse ka mao ja nimmepiirkonda, mõõdab vererõhku.

Peamised instrumendiagnostilised meetodid arvestavad:

  • Ultraheliuuring;
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Intravenoosne urograafia;
  • MRI;
  • Luu stsintigraafia, kopsude radiograafia kahtlustatavate metastaaside korral.

Ultraheliuuring on kõige hõlpsam ja odavam diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada neuri parenhüümi mahtuvuslikke koosseise ja eristada neid tsüstidest. Meetod on ohutu ja seda saab kasutada sõeluuringuna. Ultraheli puuduseks on väike infosisu ülekaalulistel inimestel.

CT-d saab lugeda peamiseks ja informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks ning selle täpsus ulatub 95% -ni. CT-d võib täiendada intravenoosse kontrastaine suurendamisega, mis suurendab uuringu diagnostilist väärtust.

Eksektoryerrograafia hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist, millele järgneb röntgenuuring neeru kontuuride, neeruvaagna süsteemi seisundi, kuseteede jms hindamise kohta. See meetod on hea, kuna see võimaldab teil mõlemas neerus korraga hinnata muutusi.

Urograafiaga vastunäidustuste esinemisel on kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, madalama vena-cava tromboosiga patsientidel näidatud MRI-d.

Hinnata radioisotoopide skaneerimiseks kasutatud neerude funktsionaalset seisundit. Uuring ise ei anna täpset teavet kasvaja kohta, kuid see võimaldab kindlaks teha neerufunktsiooni, mis on oluline kirurgilise ravi taktika valimisel.

Lisaks nendele uuringutele peab arst määrama hemoglobiinisisalduse, punaste vereliblede, ESRi, õlavarre hemuturia ja teiste lisandite olemasolu kohta täieliku vereanalüüsi.

Kõige täpsem neeruvähi diagnoosimise meetod on ultraheliuuringu ajal punktsioonibiopsia, mis võimaldab histoloogilisel analüüsil võtta kasvajakoe fragmenti. Kuid mõnel juhul, vastunäidustuste olemasolul eemaldab kirurg esmalt kogu kasvaja ja alles seejärel viiakse läbi selle histoloogiline uurimine.

On oluline meeles pidada, et arstile minek võimaldab reeglina vähktõve diagnoosimist õigeaegselt teha ja valida tõhusa ravistrateegia.

Neeruvähi ravi

Neeruvähi ravi hõlmab patsiendi onkoloogilise ravi peamistest lähenemisviisidest - kirurgilist sekkumist, kiiritust ja keemiaravi ning teisi kaasaegseid tehnikaid (suunatud ravi, raadiosageduslik ablatsioon).

Varajane ravi haiguse esimeses etapis võimaldab saavutada 90% patsientide ellujäämist ja vältida võimalikke retsidiive ja metastaase.

Kirurgiline ravi on endiselt kõige tõhusam viis haiguse vastu võitlemiseks. Neerude eemaldamine vähi korral viiakse läbi suure kasvajaga ja annab häid tulemusi patsientide esimeses haigusseisundis. Neoplasmi suhteliselt väikese suurusega on võimalik kasutada organismi säilitusoperatsioone - resektsioone. Eriti oluline on vähemalt ühe osa elundi säilimine ainult ühe neeruga patsientidel.

Väikese vähkkasvajaga võib kahjustatud neerude säilitamiseks kasutada raadiosageduslikku ablatsiooni ja krüoteraapiat.

Laiendatud juhtudel, kus on suured kasvajad, võib kirurgiline ravi olla valu sündroomi vähendava palliatiivse ravi komponent.

Enne nefrektoomia operatsiooni teostatakse mõnel juhul arteriaalset emboliseerimist, et vähendada neeruvoolu verevoolu ja vastavalt ka kasvaja suuruse suurust.

Vajadusel kasutatakse sageli metastaasidega seotud aktiivset kirurgilist taktikat. Selline lähenemine võib anda, kui mitte ravi, siis haiguse ülekandumise kroonilise, kuid kontrollitud vormi.

Neeruvähi keemiaravi ei ole õiget kasutamist leidnud, kuna need kasvajad ei ole vähivastaste ravimite suhtes praktiliselt tundlikud. See on tingitud asjaolust, et neerutuubulite rakud, millest enamik pahaloomulisi tuumoreid on ehitatud, toodavad valku, mis põhjustab mitme ravimresistentsuse.

Kiiritusravi kasutatakse sageli palliatiivse meetodina, mis võimaldab vähendada valu ja parandada patsiendi heaolu, kuid kasvaja ise ei tunne sellist mõju.

Erirühm neeruvähi ravis kuulub nn sihtotstarbelise ravi. See kaasaegne ja väga efektiivne ravimeetod töötati välja XXI sajandi alguses ja seda kasutatakse paljudel patsientidel edukalt. Selles rühmas olevad ravimid on väga kallid, kuid enamikus riikides eraldatakse neile tasuta ja patsiendid ja nende sugulased peaksid seda teadma.

Pahaloomulises kasvajas moodustuvad spetsiifilised valgud ja kasvufaktorid, aidates kaasa vähirakkude kontrollimatule paljunemisele ja kasvule, nende veresoonte tiheda võrgu ja metastaaside kujunemisele. Sihtotstarbeline teraapia on suunatud nendele valkudele, mis takistab vähi kasvu. Selles rühmas kasutatud ravimite hulgas kasutatakse edukalt sunitiniibi, sorafeniibi, temsiroliimust ja teisi.

Sihtravi kasutamise negatiivne külg on kõrvaltoime kehva talutavuse kujul ja samuti üsna kiiresti kasvajarakkude resistentsuse tekitamine neile. Siinkohal kasutatakse sihtotstarbelist ravi sageli kombineeritud ravis teiste kasvajavastaste ravimitega.

Ligikaudu 30-50% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi võib esineda retsidiiv, mis on üsna tõsine komplikatsioon, kuna sellised kasvajad kipuvad agressiivselt kasvama ja metastaseeruma. Ainus võimalus retsidiivi vastu võitlemiseks on selle eemaldamine kirurgiliselt koos interferooni immunoteraapiaga, kuid ravi küsimusi käsitletakse jätkuvalt.

Neeruvähi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Kasvaja varajastes staadiumides võimaldab õigeaegne ravi saavutada häid tulemusi, kuid kaugelearenenud metastaaside korral elavad patsiendid kauem kui aasta.

Prognoos pärast vähktõve eemaldamist on sageli pettumus ja ellujäämise määr ei ole suurem kui 70%, samal ajal kui umbes pooledel patsientidel on suur lokaalsete haigusnähtude oht, mis on sageli väga pahaloomulised.

Enamikel patsientidel, kellel on pärast neeruvähi radikaalset ravi, antakse invaliidsusgrupp, mis on seotud elundi kadumisega ja nende harjumuspärase eluviisiga ja töövõime võimaliku rikkumisega tulevikus.

Kuna vähktõve täpne põhjus on endiselt ebaselge, peaksite selle vältimiseks üritama vältida võimalikke kahjulikke tegureid. Tervislik eluviis, kehakaalu ja vererõhu normaliseerumine, narkootikumide kuritarvitamise puudumine, ohutusmeetmete järgimine ohtlike ja ohtlike ainetega töötamisel aitab säilitada tervist ja vähendada vähktõve tõenäosust.