logo

Sõltuv vähk

Sõltuv vähk - munandite pahaloomuline kahjustus - meeste sugu näärmed. Munaselavähi sümptomid on: paljunevad mass, munandite suurenemine ja paistetus, valu. Munaselavähi diagnoos hõlmab uuringuid, diafanoskoopiat, skrootili ultraheli, testikulaarset biopsiat ja kasvaja markerite määramist. Munaselavähi ravi hõlmab ühe- või kahesuunalist hüpunukektoomikat, kiiritusravi ja keemiaravi. Haiguse prognoos sõltub selle kliinilisest staadiumist ja histoloogilisest tüübist.

Sõltuv vähk

Sõltuv vähk on suhteliselt haruldane onkato-toloogia, mis sisaldab umbes 1,5-2% kõigist pahaloomulistest tuumoritest, mis on leitud meestel. Uroloogias moodustab munandivähk 5% kõigist neoplasmidest. Sellisel juhul on haigus äärmiselt agressiivne, mõjutab peamiselt alla 40-aastaseid noori mehi ja on nende seas kõige sagedasem varase suremuse põhjus. Sageli avastatakse ühepoolset kasvajat, harvem (1-2% juhtudest) - kahepoolne munandivähk.

Munasarjavähi põhjused

Avastati kolm munandivähi esinemissagedust: alla 10-aastased poisid, noored mehed vanuses 20 kuni 40 aastat ja üle 60-aastased eakad. Lastel esineb munandivähk 90% -l juhtudest embrüonaalse healoomulise teratomi pahaloomulisuse taustal. Vanemas eas võib munandivähi kujunemist soodustavad tegurid olla munandite kahjustused, endokriinsed haigused (hüpogonadism, günekomastia, viljatus), kiiritus jms. Mõnikunse vähi risk suureneb Klinefelteri sündroomiga.

Kõige sagedamini tuvastatakse munandivähk krüptorhidismi põdevatel patsientidel - munanditena lahjendamata näärmed. Mitmesugused krüptoorhidismi vormid suurendavad vähivastast munandit 10 korda. Ühepoolsete munandite kahjustuste korral on ka kontrastaalse näärmetekasvaja tõenäosus suur.

Mingi kliinilise vähi tekkimise võimalused on kõrgemad mehed, kellel esimese astme sugulastel (vend, isa) oli sarnane haigus. Sõltuv vähk on Euroopas, eriti Saksamaal ja Skandinaavias, 5 korda sagedasem; Aasia ja Aafrika riikides esineb vähem.

Munaselavähi klassifitseerimine

Histoloogilise põhimõtte kohaselt on isoleeritud seemnepiteeliast pärinev germinogeenne aine (mitte seemnevigast (munandist pärit stromast) ja segatüüpi neoplasmid. Müetogeensete rakkude kasvajad on leitud 95% -l juhtudest ja neid võib esindada seminoomi, lootevähi, koorion-kartsinoomi, pahaloomulise teratoomi jt. Ligikaudu 40% idurakulistest tuumoritest on seminoosid; 60% pole kasvajad. Suguelundite ahela (mitte-idanemisvõime) stroma tuumoriteks on sertolioom, leydigoma, sarkoom.

Haiguse viimine vastavalt rahvusvahelistele TNM-i kriteeriumidele on munandivähi raviks otsustava tähtsusega.

  • T1 - kasvaja tunika piirides
  • T2 - on munandite suurenemine ja deformatsioon, kuid kasvaja piirdub siiski valgu membraaniga
  • T3 - tuunikala infiltratsioon alba ja idanemine epididüümi koes
  • T4 - kasvaja levimine väljaspool munandit seemnerakkude või munandikoote idanemisega
  • N1 - piirkondlike metastaaside esinemine lümfisõlmedes tuvastatakse, kasutades röntgeni- või radioisotoopide uuringuid
  • N2 - laienenud piirkondlikud lümfisõlmed on palpeeritavad
  • M1 - avastatud munandivähi metastaasid kaugetes elundites (kops, maks, aju, neer).

Munandivähi sümptomid

Munaselavähi kliinik koosneb metastaaside lokalisematest sümptomitest ja ilmingutest. Munasarjavähi esimene märk on tavaliselt näärme induratsioon ja sellega kaasneva palpeeruva valuliku sõlme välimus. Veerandil juhtudest on valu kahjustatud munandites või munandites, raskustunne või tühine valu alasel pinnal. Munaselavähi esmased sümptomid võivad sarnaneda ägedale orhhepididümiidile. Munaselavähi progresseerumisel muutub munandite asümmeetriline suurenemine ja palavik. Kliiniliste ilmingute edasine areng on tavaliselt seotud munandikuviiruse metastaasidega.

Kui närvijuure surub suurenenud retroperitoneaalsed lümfisõlmed, võib seljavalu tekkida; soole kokkusurumine - soole obstruktsioon. Lümfisüsteemi ja madalama vena cava blokeerimise korral arenevad alajäsemete lümfosfaas ja ödeem. Kusepõletike kokkusurumisega võib kaasneda hüdroonefroos ja neerupuudulikkus. Mestikaarse vähi metastaseerumine mediaan-lümfisõlmedele põhjustab köhimist ja hingeldust. Viiruse mürgituse, iivelduse, nõrkuse, isukaotus, kahheksia areng.

Munaselavähi mitte-herminogeensed vormid võivad põhjustada düshormonaalseid ilminguid. Sellistel juhtudel tekivad poisid sageli günekomastia, enneaegset maskuliiniseerumist (hirsutism, hääle muutus, makro-sündroom, sagedased erektsioonid). Täiskasvanutel võib hormoonasendav munandivähk kaasneda libiido, impotentsuse ja feminiseerumise vähenemisega.

Munaselavähi diagnoosimine

Munaselavähi järkjärguline diagnoos hõlmab füüsilist läbivaatus-, diafanoskoopiat, ultraheli diagnoosi (skrootiline ultraheliuuring), kasvaja markerite uurimist, testikulaarset biopsia koos kudede morfoloogilise uurimisega.

Esialgne uurimine kahtlustatava munanditevahelise vähi puhul algab soolestiku elundite palpatsiooniga (primaarse kasvaja avastamiseks), kõhuõõnde, kubeme ja supraklavikulaarse piirkonna (palpeeritavate lümfisõlmede avastamiseks) ja piimanäärmetega (günekomastia avastamiseks).

Diafanoskoopia abil on skrootili kude hajumine valguse allikast, on võimalik eristada epididüümi, hüdrokseli ja spermakotsüti tsüsti kasvajast. Kapsa ultraheli viimine on suunatud munandikuviiruse lokaliseerimise määramisele, selle suurusele ja sissetungimise ulatusele, samuti kontralateraalse nääre kahjustumise kõrvaldamisele. MRI on väga tundlik ja spetsiifiline munandite kasvajate diagnoosimisele, mis võimaldab seminoomi ja mittesteroidsete vähkide eristamist.

Seerumi markerite kindlaksmääramine on munandivähi diagnoosimise, diagnoosimise ja prognoosimise oluline tegur. Kui kahtlustatakse munandivähi, on vaja uurida AFP (a-fetoproteiini), hCG (kooriongonadotropiini), LDH (laktaatdehüdrogenaas), PSHF (platsenta aluseline fosfataas). Markerite taseme tõus registreeritakse 51% -l patsientidest, kellel on munandivähk, kuid ka negatiivne tulemus ei välista kasvaja esinemist.

Diagnoosi viimane morfoloogiline kontroll viiakse läbi avatud munandiaalse biopsia kaudu kubemete juurdepääsu kaudu. Tavaliselt viiakse diagnostilise operatsiooni käigus läbi biopsia kiire morfoloogiline uuring ja kui munandivähk kinnitatakse, eemaldatakse reproduktiivne näär koos seemnerakuga (orhidunuulektoomia).

Munaselavähi ravi

Mürgine vähkkasvaja organismi säästva operatsiooni võimalust peetakse kahepoolse kasvaja või ühe nääre kahjustuse korral. Pärast munandite resektsiooni on kõigile patsientidele näidustatud adjuvandi kiiritusravi.

Munaselavähi kirurgilise ravi standard on orkiektoomia, vajaduse korral retroperitoneaalne lümfadenektoomia. T1-T2 astmete seminoomide kasvajate eemaldamist täiendab kiiritusravi; Seminaride T3-T4 etappidel, samuti mitte-seemnese munandivähi korral on vajalik süsteemse kemoteraapia määramine. Kahepoolse orhideinektoomia või madala testosterooni korral on patsientidel välja kirjutatud hormoonasendusravi.

Munaselavähi (orhiekektoomia, kiiritusravi, keemiaravi) terviklik ravi võib põhjustada ajutist või pikaajalist viljatust ja impotentsust. Seetõttu on soovitav, et androloogi poolt hormoonide (testosteroon, LH, FSH) ja spermogrammid hinnata fertiilses eas patsiente enne munandivähi ravimist. Kui kavatsete tulevikus lapsi saada, võib enne ravi alustada sperma krüokonservatsiooni.

Munandivähi prognoosimine ja ennetamine

Prognoosi multifaktoriaalne analüüs arvestab munandikuvia kliinilist staadiumi, kasvaja histotüüpi, teostatud ravimi õiget ja täielikku kompleksi. Niisiis, testikulaarse vähi T1-T2 etappidel on paranemine 90-95% patsientidel võimalik. Halvim prognoos tuleb eeldada tuumori angiolümpaatilise invasiooni korral, metastaaside olemasolul.

Munaselavähi ennetamine on krüptoršidismi õigeaegne kõrvaldamine, munandite kahjustuste ennetamine, genitaalidest kiirgusest eemaldamine. Munasarjavähi õigeaegset avastamist hõlbustab regulaarne eneseanalüüs ja varajane pöördumine uroloogi-androloogi poole, kui avastatakse mis tahes muudatusi.

Satsekulaarsed vähid: põhjused, ilmingud, staadiumid, prognoos, kuidas ravida

Stenokardia vähk on üsna haruldane, nii et informatsioon teda, nagu nad ütlevad, pole teada, ja mehed ise ei ole piisavalt valvas ega näita võimalust sellise haiguse tekkeks. Muude kasvajate hulgas pole see enam kui poolteist protsenti, kuid noored mehed, 20-40-aastased, kes suudavad töötada, ehitada perekondi ja soovivad lapsi, on munandivähk peaaegu esimeseks paljunemissüsteemi uue kasvu poolest. Vanematel meestel esineb siiski eesnäärmevähk, mille levimus on palju suurem ja seetõttu on sellest palju rohkem teadlik.

Enamik munandivähi vorme on väga agressiivsed ja mõnikord võimelised kahekordistama oma massi 2-3 nädala jooksul. Metastaaside staadiumis esineb sageli hilise diagnoosi juhtu, kui haiguse sümptomid on tingitud vähirakkude levikust pärast esialgset lokaliseerimist. Selle tagajärjel tekkinud valu, mis on vähi märgiks, ei ole alati murettekitav, kuna see sümptom on noorte meeste puhul üsna tavaline, eriti need, kes on seotud raskusega füüsilise töö või istuva eluviisiga. "Maskides" osteokondroosi või perterelse ketta herniaadi all, kasvaja kasvab jätkuvalt ja pärast lühikest aega annab muid märke, mis enam ei tekita muutuste pahaloomulise olemuse suhtes kahtlusi.

Arvestades munandite kasvajate suurt kasvu, on väga tähtis arstile võimalikult kiiresti pöörduda, kuid sageli ei juhtu seda mitmel põhjusel. Esiteks ei jälgita mitte kõik mehed, isegi noored, nende tervist ega pöörata tähelepanu teatud sümptomitele. Teiseks (mis on üsna tüüpiline), tugevama seksi esindajad lihtsalt kardavad minna spetsialistile. Keegi loodab, et haigus kaob, keegi ei taha võimalust avastada "halva" suguhaigust, eriti abikaasa ülestunnistuse korral, samal ajal kui teised viivitavad arsti külastamisega, kuna hirm on, et ravi mõjutab nende seksuaalelu. Nende hulgas, kes lihtsalt kõhklevad sellise õrna probleemi arutamisel isegi uroloogiga, on patsiendid ja kui viimane on naine, siis võib eksam olla takistuseks, kuna see on häbelik ja soovimatus varase diagnoosimise hõlbustamiseks.

On hea, kui häbelik ja kõhulahtisemal mehel on valvjas ja tähelepanelik naine, kes ennast sageli tuvastab oma abikaasa munandites häirivad muutused ja nõuab kindlalt uroloogi külastamist. Sellisel juhul suureneb varajase avastamise ja efektiivse ravi võimalus.

Eriti tähelepanuväärne on põletikuliste protsessidega patsiendid, keda ei saa kahe nädala jooksul või kauem antibiootikumidega ravida, samuti munandiaalne ödeem (hüdrotsee). Muide, igasugust kasvajapõhist massi tuleks alati pidada munandivähiks, kuni vastupidine on diagnoosimisprotseduuride abil tõestatud. Ja kuna hilise diagnoosi põhjustab sageli patsient ise, on oluline veenda teda viivitamatult arstiga nõu pidama.

Kui sa tugineda teadvuse paljud mehed ei ole, ja pereliikmed ei pruugi alati anda õige püsivust, siis osa omandada erinevaid haridusprogramme ja suurendada üldsuse teadlikkuse tase küsimuses vähi patoloogia meessuguorganite. Oluline on edastada mitmesuguseid oht Selle probleemi tutvustada meetodeid ise, sest, nagu naised leiavad end sageli kasvaja rinnas, et ka mehed võivad omada kahtlustada haiguse ja kohe näha spetsialist, suurendades samal ajal protsent varajase diagnoosimise. Te peate teadma, et munandivähk on oma varajases staadiumis ravitav haigus ja sellel on näiteid. Nii võitis üks kuulsaid Tour de France võitjaid enne vähivastast vähist ja seejärel edukalt konkursil osales ja sai juht. See ei ole üksikjuhtum, kuid mõne puhul võib see olla raviprotsessi positiivseks suuniseks.

Munasarjavähi põhjused

Munaselavähi põhjused ei ole erinevad ja nende esinemissagedus langeb kolme vanuseperioodi jooksul: kuni 10 aastat, 20-40 aastat ja pärast 60. Kuigi haigus on üsna haruldane, on ohutu nimetada seda üheks kõige nooremaks vähiks, sest see on soodustav tegur varitsevad lapsepõlves või isegi sünnitusjärgsel perioodil.

Munasarjavähi põhjused on:

  1. Krüptoorhidism.
  2. Pärilatus ja ebasoodne perekonna ajalugu.
  3. Suletud sugutite hüpoplaasia ja mõned kromosomaalsed sündroomid (Kleinfelter).

On arvamusel, et munandite vähk võib põhjustada traumat ja seda küsimust arutatakse jätkuvalt, kuid praktikas on munandikahjustuse tekitamine sageli vaid arsti juurde minemise põhjus ja seejärel diagnoositakse pahaloomuline kasvaja.

krüptoorhidism ja selle etapid

Krüptoorhidism on haigusseisund, kus munandit ei sünnitanud munandikotti. Loodus näeb ette, et isasvunud rakud küpsevad madalamal temperatuuril kui kõhuõõnes, mistõttu munandid viiakse läbi perifeeriasse. Kui nende alandamise protsess on mingil põhjusel häiritud, võivad koes esineda mutatsioone kõrgel temperatuuril ja seega vähkkasvaja all. Kõige ohtlikum variant on see, kui munandid jäävad kõhuõõnde, ja isegi kui protsess on ühepoolne, suurendab vähivastane risk sellistes olukordades kolmandikku. Tuleb märkida, et lapsepõlves toimuv operatsioon ei päästa alati vähist ja pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus püsib pärast ravi lõppu.

Päriliku teguri rolli uuritakse jätkuvalt, kuid geeni või iseloomulikku mutatsiooni ei ole veel kindlaks tehtud, kuid on teada, et peres, kus isal, vanaisal või vendel oli vähk, on poiste kasvaja risk suurem kui teistes.

Meessoost suguelundite anomaalid peaksid samuti põhjustama onkoloogilist valvsust. Seega on vähenenud suurus, atroofsed, liiga tihedad või vastupidi, pehmed munandid näitavad nende moodustumise rikkumist embrüonaalsel perioodil, mistõttu suureneb selliste kudede pahaloomulise kasvu tõenäosus. Mõned pärilikud kromosomaalsed sündroomid, näiteks Kleinfelter, on seotud suguelundite hüpoplaasiaga (alaarengud), sagedamini diagnoositakse nende patsientide vähki.

Kirjeldatud põhjused ei tähenda veel kindlalt, et pahaloomuline tuumor ilmneb kindlasti, kuid see peaks olema põhjustanud nii meestele kui ka uroloogidele suurenenud tähelepanu soole näärmele, mistõttu on riskitegurite puhul soovitatav külastada spetsialisti vähemalt kord aastas.

Munaselavähi tüübid ja liik

Selleks, et mõista, mida oodata kasvajast ja millised ravirežiimid oleksid kõige tõhusamad, töötati välja munandite kasvajate erinevad liigitused. Pikka aega ei olnud selles küsimuses ühtset lähenemist, kuid nüüdisaegsete raviprotokollide ilmnemisega oli vaja välja töötada klassifikatsioon, mis ei määra mitte ainult prognoosi, vaid ka konkreetse ravitoimiku valimist.

Peamised indikaatorid, mida tuleb arvestada, on kasvajaprotsessi levimus, metastaaside esinemine lümfisõlmedes, kaugete metastaaside ümbruste lokaliseerimine ja nende maht. Kasvaja aktiivsus, selle kasvu kiirus ja pahaloomulisus (ja seega ravivastus) määratakse seerumvalgu markerite abil: inimese kooriongonadotropiin (hCG), alfa-fetoproteiin (AFP) ja laktaatdehüdrogenaas (LDH).

Pärast arvukaid uuringuid ja ravi tulemuste analüüsi on kümneliikmeliste onkoloogide poolt välja töötatud munandikuviiruse klassifikatsioon, mis sisaldub 1997. aastal TNM-süsteemis ja on nüüd patsiendi ravi kavandamisel keskse tähtsusega. See võimaldab valida munandivähi nelja staadiumi:

  • Etapp 0 - kasvaja asub tubules, mis ei ületa nende piire, ja metastaase pole. Kasvajate markerid on tavaliselt normaalsed.
  • I etapp (A, B, S) - lümfisõlmede ja kaugemate metastaaside puudumine puudub, kuid kasvaja võib sissetungida munandikust, selle appendiidist ja jõuda paarikaupa. Staadiumis IS on lisaks seerumi kasvaja markerite suurenemine.
  • II faas (A, B, C) - kasvaja võib olla kas intra-tubulaarne või kasvada valgu membraaniks, kuid on leitud ka retroperitoneaalsete lümfisõlmede kahjustus, mille metastaasid võivad ulatuda 5 cm või enamesse. Teises etapis võib patsientidel avastada kasvaja markerite kõrgenenud kontsentratsioone.
  • III faas (A, B, C) on mistahes suurusega kasvaja ja metastaasid jätkuvad membraani kohal paiknevatel lümfisõlmedel ja ka kopsudes. IIIC staadiumis mõjutavad kopsud, luud ja aju.

Histoloogiline klassifikatsioon on üsna keerukas ja viitab mitmesuguste munandikuviiruse esinemisele, kuid kliinilisest seisukohast on tuumori päritolu kõige olulisem. Nii on ka seemnepüteelist pärinevate neoplaasiate - idurakkude - ja mitte-sugurakkude, mille allikas on stroma ja selle elemendid. Neid nimetatakse ka seminomasiteks, need moodustavad ligikaudu 95% selle lokaliseerimise kasvajast. Lisaks seminoomi kuuluvad siia embrüonaalsete munandivähk, horionepitelioma, teratoome ja teised. See juhtub, et ühes ja samas tuumorilõikudes näitas erinevate histoloogilise struktuuri seejärel näitab Iga komponendi massiprotsendi.

Nagu ka muud tüüpi pahaloomulised kasvajad, on munandite vähk kalduvus metastaseeruma, mõjutades mitte ainult lümfisõlmede, vaid ka selliseid elundeid nagu maks, aju, kopsud. Sattumist lümfisoontesse, vähirakke lümfisõlmed sisestatud kõhuõõnde ja retroperitoneaalruum, mõjutades neid, mis asuvad umbes aordis, neeru- laevad, diafragma jalgadega haiguse progresseerumise suudab tuvastada metastaaside keskseinandi lümfisõlmede ja isegi supraklavikulaarsetes.

Vähirakkude levimine verevooluga on iseloomulik pigem elundi mittemõjutavale, esinevale ja stromale ning on üsna tõsine prognoos. Hematogeensed metastaasid esinevad sageli kopsudes, luudes (selgroog), nahas, ajus, maksas.

Vasaku munandite vähk on teatud erinevusi parempoolse lokaliseerimisega. Kasvu põhjused, kasvu vormid ja haiguse kulg on sarnased, kuid metastaasid esinevad mõnevõrra erinevalt. Kui õige-kasvaja metastaasistub lümfisõlme allavoolu paiknevat aordis ja vahel aordi ja õõnesveeni, vasak munandivähki kipub tabanud asuvaid ümber ja ees aordis. Lisaks paremal munand vähkkasvaja metastaaside võib oodata ka retroperitoneaalset lümfisõlmed vasakul küljel, mis ei ole vasakpoolse lokaliseerimine kasvaja. Kui neoplaasia leiab aset ühes näärmes, siis on tulevasel teisel poolel kahju tekkimise tõenäosus vaja meeles pidada.

Epididümiini vähk on äärmiselt haruldane, erinevalt kasvajavastastest kahjustustest ja põletikulistest protsessidest ning kõigist appendiidis leiduvatest kasvajatest on ainult neljandik pahaloomulised. Selliste neoplaasiate tuvastamine on patoloogia harulduse tõttu keeruline ja ravi suhtes kohaldatakse onkoloogilise ravi (operatsiooni, kiirituse ja keemiaravi) põhialuseid.

Munandivähi manifestatsioonid

Kõik munandivähi sümptomid jagunevad kahte rühma:

  1. Mõjutatud organi enda kasvaja manifestatsioonid.
  2. Vähi metastaaside nähud.

Kõige sagedamini esineb kasvaja poolt mõjutatud munandite muutus ja 5% juhtudest ilmneb haigus metastaseerumisest. Võibolla nende ja teiste sümptomite kombinatsioon.

Patsiendi kaebusi vähendatakse munandite muutusteni, mis tekkisid täieliku heaolu taustal ja mõned patsiendid võivad näidata hiljutist traumat. Sõltumatult tuvastatud kasvaja tunnused viivad mehe arsti juurde, mis kinnitab täiendavate uuringute abil patsiendi muret.

Kõige iseloomulikud munandivähi tunnused:

  • Hariduse välimus elundi koe tundes, suuruse, konfiguratsiooni, munandi tiheduse muutumine, paistetus.
  • Valu sündroom
  • Naha ja naha kõhukinnisuse tunnetus.
  • Metastaaside sümptomiteks on raske seljavalu, seedetrakti häired (kõhukinnisus), õhupuudus, hingamisraskused, krambid ja kesknärvisüsteemi kahjustused fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega.

Verejooksu, kasvajakesta nekroos tekkides võib valu olla üsna intensiivne ja isegi talumatu, iga kümnend patsient saab selliseid kaebusi esitada.

Kui munandit tunneb, on sellel kohal paiknev kasvajakoht, nõrgenev või, vastupidi, pehmem konsistents, mis tuleneb näärmekoe atroofia arengust. Palpatsiooniga kaasneb sageli valu ja ebamugavustunne.

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede metastaaside esinemisel tekib tugev valu selja all, luuüdi leviva kasvaja puhul tekib valu. Tuumori masside tungimine munandist kaugemale viib patsiendi üldise seisundi muutuseni, mis avaldub nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, isutus, kehatemperatuuri tõus.

See juhtub, et isegi pärast mõne munandite muutuse leidmist ei pööra inimene sellele tähelepanu, seljavalu seostatakse osteokondroosiga ja nõrkus või väsimus - tööle üleöö. See patsient pöördub arsti poole, kellel on juba olemasolevad metastaasid ja märkimisväärne tuumori maht, mistõttu kemoteraapia alustamist saab tõstatada ka enne, kui neoplaasia eemaldatakse kirurgiliselt.

Mõned mitte-seemneid kasvajad avalduvad üsna agressiivselt, levivad kogu kehas lühikese aja jooksul. Noormeeste naha, kopsude, aju, maksa, lümfisõlmede kahjustamine peaks muret tekitama munandivähi korral. Väikese kasvaja diferentseerumise korral ei anna isegi biopsia alati täpset vastust neoplaasia olemusele ja allikale ning lõpuks on näidatud ainult "adenokartsinoom, mis on pärit tuvastamata allikast". Pidades silmas meessoost reproduktiivsüsteemi ühe kõige nooremat vähki, peab arst viivitamatult viima sellise patsiendi konsultatsioone onkoloogi uroloogiga ja kõigi vajalike uuringutega.

Ravimata krüptoorhidismi esinemisel, kui müku asub kubemekeha piirkonnas, võib selle suuruse ja massi suurenemine viia surnukehale langetamiseni. Siiski ei tohiks olla mingit rahu, kui matsikas saavutab oma tavalise positsiooni, kuna see on selge märge probleemidest.

Mõned meessoost suguelundite kasvajad on võimelised tootma hormoone, mis põhjustab ka vastavaid muutusi kehas. Kui sellised tuumorid ilmnevad lapsepõlves, võib enneaegne puberteet põhjustada täiskasvanud meestel, kuid günekomastia (rinnanäärmete suurenemine) on hormooni tekitavate kasvajate sümptom.

Haiguse esmakordne manifest võib olla epididümiidi põletik (epididümiit), kuid see juhtub harva 10% juhtudest. Umbes samas suurusjärgus patsientidel on kaebused ja sümptomid põhjustatud metastaasist, samal ajal kui metastaasid endast esimesi vähktõve märke võib leida pooltelt patsientidelt.

Igasuguste meessugulaste organite muutuste korral tuleb välistada seletamatu valude ja muude sümptomite ilmnemine. Inimene ise suudab leida, et munandit näib teistsugune - tihe või pehme, katkendlik, laienenud, muudetud kujuga. Ainult tugevama soo esindajate teadlikkus ja valvsus aitavad kiiremini pöörduda spetsialisti poole ja panna pahatahtliku haiguse diagnoos, mis esialgu on täielikult ravitav.

Munaselavähi diagnoosimine

Munasarjavähi tuvastamiseks uurib arst esmalt munandit, mis hoolimata lihtsusest ja ligipääsetavusest suudab pakkuda suhteliselt palju teavet. Uurimine võimaldab määrata kahjustuse külge ja edasist palpatsiooni - munandite konsistentsi ja suurust, samuti kasvaja kasvukoha asukohta. Alus palpatsioon peaks olema tervislik külg. Pahaloomuline kasvaja on kõige sagedamini tihe ja valutumatu, kuid kaasuva põletiku esinemisel võib tunne olla seotud valulike aistingutega. Lümfisõlmede (sisenemine, eesmine kõhuseina, supraklavikulaarne) uurimine on kohustuslik, kus patsiendile spetsialisti külastuse ajaks võivad tekkida metastaasid. Kõhulihaste tundmine võimaldab tuvastada kasvaja-sarnaseid kasvu ja uurida piimanäärmeid - võimalikud günekomastiaarsed tunnused.

Pärast uuringut viidatakse patsiendile teistele uuringutele, mis kinnitavad vähktõve diagnoosimist:

  1. Ultraheli.
  2. Kasvaja markerite laboratoorsed diagnoosid.
  3. CT, MRT rinnus, osteostsintigraafia, et selgitada metastaatilise protsessi esinemist.
  4. Tuumori fragmentide morfoloogiline uuring.

Ultraheli, koos kättesaadavuse ja suhteliselt lihtsa läbiviimisega, võimaldab tuumorit määrata peaaegu 100% kindlusega. Ultraheli abil määrab arst kindlaks vähihaavandi asukoht ja võib eristada kasvajat teistest munandite patoloogilistest protsessidest. Ainult MRI võib olla informatiivsem kui see meetod, kuid menetluse maksumus on palju suurem ja suured haiglad piiravad võimalusi.

Munaselavähi laboratoorsed diagnoosid on kohustuslik samm patsiendi uurimisel, kuna teatud näitajate suurenemine veres ei näita mitte ainult kasvaja enda aktiivsust, selle kordumise või progresseerumise tõenäosust, vaid ka vähi klassifikatsiooni kui ühe haiguse prognoosi põhikriteeriumina. Seega peetakse korooni gonadotropiini, alfa-fetoproteiini ja laktaatdehüdrogenaasi seerumikontsentratsiooni suurenemist iseloomulikuks munandite pahaloomuliste kasvajate puhul. Need näitajad määratakse nii enne kui ka pärast kirurgilist ravi.

Enamik naisi, kes plaanivad emadeks saada või on seda soovi juba edukalt rakendanud, teavad inimese kooriongonadotropiini kohta, sest selle kontsentratsiooni tõus näitab rasedust. Selle fakti kindlaksmääramine on üsna lihtne tavalise testi abil, mida müüakse igas apteekis. Samasugust lihtsat lähenemisviisi saab meestel kasutada munandivähi diagnoosimise algetapis, kui hCG taset uriinis saab rasedustestiga registreerida, nii et te ei tohiks olla üllatunud, kui arst soovitab testi teha meestele.

Kui kahtlustate metastaatilist protsessi, mis esineb peaaegu pooled patsientidest, kes esmakordselt läksid munandikuvaraga arstile, tehakse rindkere CT või MRI, tehakse luumõõde, ultraheli maksa jne.

Diagnoosi lõppetappi võib pidada morfoloogiliseks uuringuks kasvaja fragmentidena, mis on saadud pärast munandite eemaldamist seemnerakuga. Erinevalt teistest vähivastastest kohtadest, kui biopsia saab isegi enne operatsiooni saavutada, ei kasutata seda lähenemist munandite kasvajatega, kuna elundi membraanide kahjustus tekitab pahaloomuliste rakkude kohaliku leviku suure ohu.

Ravi ja prognoos

Munaselavähi ravi hõlmab traditsioonilist lähenemist kirurgia, kiirituse ja kemoteraapiaga ning iga konkreetse meetodi omadused määravad kasvaja omadused.

Peamine kirurgilise sekkumise liik on orkhifunikulektomiya, see tähendab kasvaja (kõigi oma membraanide ja appendiaadiga) ja spermaalse nööriga küünarliigese poolt mõjutatud munandite eemaldamine. Ravi edasine ravi sõltub vähi tüübist.

Radioloogilise kirurgilise kasvaja puhul tehakse seminaroomide korral kiiritust, mille annus määratakse vähktõve faasis, samuti kemoteraapiaga, mille kursuste arv vastab kasvaja aktiivsusele.

Mitte-semineemiliste neoplaasiate puhul, mida iseloomustab agressiivne liikumine ja kalduvus kiirelt levida kogu kehas, ei piirdu radikaalne ravi orchifunicullectomy'ga. Järgmistel juhtudel peetakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede eemaldamist esimeses etapis ja kemo-rida.

Munaselavähi prognoos on üsna soodne, kuid see puudutab kasvajaid, mis avastati õigeaegselt, kus viieaastane elulemus tõuseb 90% või enam. Vähi teine ​​ja kolmas etapp ja aktiivne metastaasia ei jäta lootust täielikule ravile, kuid ligikaudu pooltel patsientidel on endiselt võimalus elada vähemalt 5 aastat.

Selle haiguse tagajärgi võib seostada kasvaja kasvu korduva kasvu ja viljatusega, mis on eriti oluline noormeeste jaoks, kes on suutnud tuvastada vähktõve esialgse staadiumi ja saavutada hea ravitulemuse. Sellistel juhtudel tuleb seemne säilimine hoolitseda enne ravi alustamist, kuna kaasaegsed reproduktiivtehnoloogiad seda võimaldavad.

Kuna munandivähk tekib kõige sagedamini poja arengu sünniperioodil sätestatud põhjustel, pole kasvaja ohtu täielikult võimalik kõrvaldada, kuid ennetamise peamised meetmed on olemasolevate häirete (krüptoorhidism, paiskamine) õigeaegne korrigeerimine, samuti mehe tähelepanelik suhtumine tema tervisele ja regulaarsed visiidid uroloogi.

Mumpsrakulise vähi peamisteks sümptomiteks meestel on pahaloomulise protsessi efektiivsed ravivõimalused

Väliste ja sisemiste tegurite mõju taustal esineb munandite kasvajate pahaloomuline degeneratsioon. Suguelundite nõtked kaovad poistel, noored mehed ja vanaduses. Mis õigeaegne ravi, prognoos on soodne, kuid arst näitab sageli onkatooloogia edasijõudmistest tingitud tervisehäireid.

Sa pead teadma, miks tekib meestel munandivähk. Artiklis kirjeldatakse patoloogia sümptomeid ja ravi, võimalikke tüsistusi, ennetavaid meetmeid.

Üldteave

Munasarjade hävitavad protsessid arenevad harvem kui teiste elundite vähk: vähem kui 5% patsientidest tuvastavad uroloogid munandivähi. Agressiivne vaategevus kasvajaprotsessist, metastaaside aktiivne protsess, kõrge suremus noortel meestel, kellel on atüüpiliste rakkude hiline avastamine.

Rohkem kui 97% patsientidest leiavad arstid ühes munandikuvas vähki, kahepoolne munandimõju on haruldane. Geneetilise eelsoodumusega (vähktõbi lähedaste sugulaste suguelundite kudedes) on vähktõve patoloogiate risk mitu korda kõrgem. Krüptoorhidism suurendab ka pahaloomulise protsessi tõenäosust munandites.

Pikkuperioodid, mille jooksul kasvab munandivähi risk: kuni 10 aastat, 20-40 aastat ja pärast 60 aastat.

Põhjused

Gonadade destruktiivsete protsesside esile kutsuvad tegurid:

  • munandite korrapärane ülekuumenemine, näiteks töötades kuuma kaupluses;
  • suitsetaja pikk kogemus päevas, kui mees suitsetab 1 pakki sigaretti või rohkem;
  • puberteedi algus enne tähtaega;
  • kõrge elavhõbeda taustal või töökohal;
  • Klinefelteri sündroom;
  • hüpodünaamia taustal genitaalide ja vaagnapiirkonna vere staasi;
  • Embrüonaalse teratomi pahaloomuline degeneratsioon: lastel esineb healoomulise kasvaja pahaloomulisi kasvajaid;
  • munandikotti või tsüptoršidismi põhjustatud lahjendamata munandid (vähiaatoloogia risk on peaaegu kümme korda suurem);
  • endokriinsed haigused: günekomastia, viljatus, hüpogonadism;
  • kudede vigastus.

Stenokardia vähi kood ICD - 10 - C62.

Mis on rinnaga galaktorröa naistel ja kuidas ravida seda haigust? Lugege kasulikku teavet.

See näitab glükeeritud hemoglobiini ja milline on diabeedi näitajate määr selles artiklis.

Esimesed sümptomid

Kliiniline pilt sõltub kasvajaprotsessi tüübist ja staadiumist: munandivähi korral ilmnevad metastaaside kasvu taustal kohalikud tunnused ja negatiivsed nähud. Mehed peavad mõistma: tervislik seisund sõltub õigeaegse diagnoosimise ja ravi algusest. Tõsiste juhtumite korral suureneb üksikasjalike tulemuste oht. Stenokardia vähk on agressiivne, moodustuvad tihti kauged fookused.

Kui esinevad munandite vähi esimesed sümptomid, peame kiiresti külastama uroloogiat:

  • munandite või üksikute tsoonide turse;
  • munandite kuju ja suuruse muutus;
  • ebatavaliste märkide ilmumine: tuimus, raskustunne, mõned kohad on kuumemad.

Onkatooloogia varajases ja mõõdukas etapis ilmnevad üks või kaks sümptomit:

  • munandite turse, valu puudub;
  • juuste aktiivne kasvu näol ja poistel enne puberteeti;
  • raskustunne ja ebamugavustunne munandite piirkonnas;
  • piimanäärmed on laienenud, paistetes piirkondades surudes ilmneb ebamugavustunne;
  • valu kubemes piirkonnas.

Metastaaside protsessi areng toob kaasa munandivähi konkreetsete tunnuste ilmnemise:

  • peenise verd läbi verd;
  • uriini väljavoolu rikkumine;
  • selja ja kõhuvalu;
  • hingamisprobleemid;
  • üldine nõrkus;
  • sageli õhupuudus;
  • neeruhaigused: hüdroonefroos, püelonefriit;
  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • kahvatu jume;
  • jaotus

Klassifikatsioon

Astmed:

  • 1. Neoplasm ei ulatu kaugemale munanditest;
  • 2. Paraoreetiliste lümfisõlmede uuring näitab kasvajaprotsessi levikut munandite piirides;
  • 2a Fokaalsete kahjustustega lümfisõlmede suurus ulatub 2 cm;
  • 2b. Lümfisõlmed kasvavad 2 kuni 5 cm;
  • 2c. Lümfisõlme patoloogilised struktuurid on suured (üle 5 cm);
  • 3. pahaloomuline protsess mõjutab lümfisõlmed rinna-ja emakakaela piirkonnas;
  • 4. Metastaseerumise protsess ilmneb kaugetes sihtorganites: kopsudes, luukudes, maksas, ajus.

TNM-kriteeriumide järgi kasutavad nad ka rahvusvahelist klassifikatsiooni: kasvaja piirid, piirkondlikud lümfisõlmede metastaasid, kahjustused kaugemates elundites.

Vaatamisi:

  • idurakuliinide kasvajad (alamliigid: seminoom ja mitte-seminoom). Vähk on moodustatud rakulistest idurakenditest. Peamine munandika paatoloogia tüüp;
  • segatüüpi vähk. Mitte-idurakkude ja sugurakkude kasvajate kombinatsioon;
  • mittekreemutavad kasvajad. Alus - stromaalrakud.

Diagnostika

Peamised uurimisvaldkonnad:

  • munandite füüsiline läbivaatus, munandite palpatsioon, kubemes, kõht, piimanäärmed (oluline on määrata aeg-ajalt günekomastia hormonaalse rikete taustal), supraklavikulaarne tsoon lümfisõlmede seisundi hindamiseks;
  • munandite ultraheli;
  • Diafanoskoopia aitab eristada kasvajaprotsessi hüdrotseeli, tsüstiga epididiumis, spermakotsellil;
  • täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi problemaatiliste elundite kudede biopsia. Histoloogilise analüüsi läbiviimine annab vastuse, on muudetud rakke või mitte. Onkatooloogia kinnitamisel on välja kirjutatud küünarliigese, spermaarse ja kiiritusravi resektsioon;
  • Sihtorganites paiknevate kaugemate metastaaside, aju CT ja MRI tuvastamine, kopsu röntgenikiirgus, neerude ultraheliuuringud, maks, pankreas, põrn.

Selleks, et selgitada kasvajaprotsessi ulatust meestel, on oluline annustada veri kasvaja markeritele. Põletikulised kasvajad toodavad spetsiifilisi aineid. Mida aktiivsemalt kasvaja markerite tase suureneb, seda suurem on vähktõve tekkimise tõenäosus.

Oluline on:

  • munandivähi laboratoorses diagnostikas, LDH kontsentratsioon (tavaliselt mitte üle 2000 U / l), AFP (vastuvõetav tase - kuni 15 ng / ml), hCG (optimaalselt - kuni 5 mU / ml);
  • iga kasvaja markeri tase sõltub tihti tuumori histoloogilisest tüübist;
  • munandite koorionikaritsinoomi korral on hCG 100% -l patsientidest suurem, embrüonaalses kartsinoomis 2/3 -l patsientidest, munarakkude vähi korral on 25% juhtudest tuvastatud kõrge kooriongonadotropiini;
  • kui AFP on kõrgem kui lubatud piirid, siis 70% -l patsientidest täiendavad uuringud munandivähk;
  • LDH väärtused ületavad 2000 U / l - näitaja kasvaja arengust.

Juhised ja ravivõimalused

Kui tuvastatakse munandivähk, eemaldatakse enamikel juhtudel kahjustatud element ja spermaatiline nöör. Uroloog-onkoloog kaalub võimalust kirurgiliseks raviks ja elundi säilimiseks, kui vähktõbi leitakse poistel või noorematel meestel, kellel on üks näär või kahepoolne kasvaja.

Enamikul juhtudel määratakse retsidiivide ohu vähendamiseks orhiekektoomia korral retroperitoneaalse lümfadenektoomia, kui on märke lümfisõlmede eemaldamiseks. Esimese ja teise astme tuumorite seminoomi tekkimisega on vajalik kiiritusravi. Mitte-putukate kartsinoomi ja raskemate etappide tuvastamine proteiini membraani infiltratsiooniga, tuumori invasioon naaberpiirkondadesse on ettekäändeks süsteemse kemoteraapia kasutamisele.

Pärast kahe munandite eemaldamist või testosterooni kontsentratsiooni märkimisväärset langust saavad meestel HRT. Asendusravi ajal hormoonide annuse optimaalne valik vähendab kõrvaltoimete riski.

Kiiritus, kemoteraapia mõjutab tihti sperma kvaliteeti ja mahtu, vähendab viljakust, häirib FSH, testosterooni, LH produktsiooni. Kui mees soovib tulevikus lapsi enne ravi alustamist, saate sperma krüokonservatsiooni läbi viia paljunduskeskuses.

Lugege, millised vitamiinid vajavad kilpnäärme hüpotüreoidismi naistel ja meestel.

Selles artiklis on näha sisemise sekretsiooni endokriinsete näärmete ja nende hormoonide klassifikatsiooni.

Minge aadressile http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html ja lugege türeoidiidi sümptomite ja ravi kohta traditsioonilise meditsiini abil.

Prognoos ja tüsistused

Pärast kiiritusravi ja kemoteraapiat, eriti kaugelearenenud munandivähi juhtudel, suureneb negatiivsete reaktsioonide ja patoloogiliste protsesside oht:

  • suur kiirgusdoos põhjustab sageli pöördumatut viljatust;
  • tsütostaatikumide kasutamine kahjustab neerude tööd;
  • sageli areneb tsisplatiini anospermiaga ravi. Veel on lootust defekti kõrvaldamisele, paljunemisvõime taastamisele mõne aasta pärast;
  • libiido vähenemine, impotentsus areneb, testosterooni kontsentratsioon väheneb, esinevad naissoost tüüpi välimuse muutused;
  • keemiaravi mõju tõttu tekib sageli luuüdi kahjustus, tekib aneemia;
  • kiiritusdooside ja tugevate ühendite kasutamise ajal ravivad inimesed sageli iiveldust ja oksendamist, juuste väljalangemist ja üldist nõrkust;
  • onkatooloogia mitte-herminogeenne vorm põhjustab sageli hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatust, mis mõjutab negatiivselt seksuaal- ja reproduktiivset funktsiooni;
  • närvijuuride survega, mis toimub lümfisõlmede suurenemisega tagumisel tsoonil, seljavalu, püsib kõhukinnisus ja raskekujuliselt soole obstruktsioon. Kasvaja kasvaja võib põhjustada neerupuudulikkust ja hüdroonefroosi septikute tihendamise taustal;
  • õigeaegse ravikuuri puudumisel või soovimatuses ravikuuri läbimiseks vähi agressiivne vorm areneb aktiivselt, suureneb metastaaside vorm ja valu sündroom. Elundite ja süsteemide funktsioonid on järk-järgult häiritud, põhjustades surma.

Patsiendi seisundi analüüsimisel on prognoosi koostamisel oluline kaaluda onkatooloogia etappi, kasvajaprotsessi tüüpi ja teostatava ravi olemust. Varasematel etappidel metastaaside puudumisel on paranemine võimalik enam kui 90% patsientidest. Kaugede kahjustuste identifitseerimine, angiolümfaasi invasioon halvendab prognoosi.

Ennetamine

Põhimeetmed:

  • krüptoorhidismi õigeaegne ravi;
  • suitsetamisest loobumine;
  • suguelundite kahjulike mõjude (kiirgus, kõrged temperatuurid) ohu vähendamine;
  • igakuine skrootili eneseanalüüs;
  • vähendades kubemekindla kahjustamise ohtu.

Stenokardia vähk on munandikohas olevate organite haigus. Tuumorite arengu põhjuste hulgas on embrüogeneesi ajal kahjustatud munandite munandid. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus noortel 19-30 aastat. Rohkem kasulikku teavet onkopaoloogia sümptomite ja ravivõimaluste kohta annab spetsialist järgmises videos:

Satsekulaarsed vähid: kuidas patoloogia ilmneb ja kas seda saab ravida?

Munasarjade onkoloogia on suhteliselt haruldane, kuid see ei vähenda selle agressiivsust, sest sellise vähi mõjul võib inimene põleda keskmiselt kolm aastat. Seepärast peavad mehed võtma oma tervise suhtes vastutustundlikumaid hoiakuid, et märke munandivähi märgid õigel ajal ja võtta vajalikud meetmed.

Haiguse mõiste

Stenokardia vähk on pahaloomuline kasvajaprotsess, mida iseloomustab patoloogiliste rakkude arengu ja kasvu prognoositavus.

Tuumor moodustub ja areneb otse sugurakudesse, kuid varsti hakkab see levima kogu keha (tavaliselt aju ja luu struktuurides, maksas ja kopsudes) hematogeensete ja lümfisõltumatute radade kaudu.

Statistiliste andmete kohaselt peetakse pahaloomulise munanditevaja kasvaja kõige sagedasemaks vähkkasvajateks 15-35-aastaste hulgas.

Selline vähkpatoloogia on valdavalt ühepoolne, kuigi ka kasvajaprotsessi kahepoolsed vormid (1,5-2%).

Liigid

Testikulaarne vähk liigitatakse segatüüpi, sugurakkude ja mitte-sugurakkude kasvajateks.

  • Germinogeensed tuumorid on moodustatud seemnest pärinevatest rakukonstruktsioonidest ja hõivavad ligikaudu 95% juhtudest.
  • Mitmikümnoossed tuumorid moodustuvad munandist pärit stromast.
  • Kombineeritud kasvajad sisaldavad nii idu kui ka mittemõõsaste moodustumist.

Foto näitab, milline munandivähk välja näeb meeste osas.

Omakorda jagatakse sugurakuliinide kasvajad:

Mittepõlvseid kahjustusi leidub vähem kui 5% -l juhtudest ja neid esindavad kasvajad nagu näiteks pubidigoom, sertolioom, düsgerminoom.

Arengu põhjused

Kindlasti öelda, mis põhjustab munandite vähkide arengut, on üsna raske. Sellise onkoloogia väljatöötamisel on siiski mitmeid mudeleid ja riskitegureid:

  • Testimisjärgse vähiga vastuvõtlikud on sageli kõrge ja õhukesed mehed;
  • Varasema teise munandite kasvaja olemasolu;
  • Immuunpuudulikkuse viiruse esinemise korral suureneb sellise vähi tõenäosus;
  • Valge rassi lisamine suurendab munandikuviiruse riski kümnekordse riskiga ning Aafrika ameeriklased ja Aasialased kannatavad selle patoloogia tõttu kümme korda vähem;
  • Krüptoorhidism või lahutamatu mükoos;
  • Munandite traumaatiline vigastus;
  • Endokriinsed patoloogiad;
  • Kiirgus ja kiirgus;
  • Pärilikud tegurid;
  • Munandite kaasasündinud hüpoplaasia;
  • Nevi ja pahaloomuliste haigusseisundite sümptomid võivad samuti põhjustada munandivähki;
  • Varane puberteet;
  • Viljatutel meestel suureneb munandivähi tekke oht kolmekordseks;
  • Hüpodinamia;
  • Munakongi regulaarne ülekuumenemine jne;
  • Munandite pöörlemine;
  • Nikotiinisõltuvus, mis väljendub 10-aastasel sigarettide pakendi igapäevasel suitsetamisel, suurendab kahekordistamist meestel esinevate sugurakkude vähkkasvajate tõenäosust;
  • Hüppostaiia - sarnane haigus, mis on seotud meessugulaste organite kahjustusega, kui ureetra ava avaneb peenise pea või munandite all.

Mõnikord tekib Klinefelteri või Downi sündroomi taustal pahaloomuline munandivastane onkoloogia. Samuti on oluline professionaalne keskkond, sest mehed kannatavad naha-, gaasi-, nafta-, kivisöekaevandamise ja tuletõrjujate tööstustes patoloogiast.

Munasarjavähi sümptomid meestel

Pahaloomulise kasvaja protsessi põhiline manifestatsioon on kehakaalu kujunemise munandikutest, mis soodustavad elundi suurenemist.

Sellised tihendid võivad olla nii valusad kui ka valutumad.

Patsiendid kurdavad valu kõhupiirkonnas ja munandikotti, turse munandite kudedesse.

Samal ajal muutub munandina väga paistetus ja muutub palju suuremaks. Kasvajaprotsessi edasise arengu, hingamisraskuste ja hingelduse, lümfisõlmede, seljavalu ja nõrkuse esinemise korral.

Patsient tunneb tunduvalt suguelundi vähenemist või puudumist, piimanäärmete valulikkust ja suurenemist, juuste intensiivset kasvu näol ja kehal kauem enne seksuaalselt küpset arengut. Kasvaja metastaaside korral täheldatakse patsientidel selgelt väljendunud parempoolse valulikkuse, köha ja kollatõbi, hingeldust jne

Epididüümi kasvaja idanemisega esinevad järgmised sümptomid:

  • On väike valutu pitser;
  • Elundi deformatsioon;
  • Põletikuvastane laienemine;
  • Sümptomid mööda spermaatilist naba ja alakeha;
  • Selja ja rindkere vahel võib esineda valu;
  • Munandite turse;
  • Paistes lümfisõlmed;
  • Hingamisraskused.

Epididümiini vähk aitab kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste ja endokriinhaiguste tekkimisele, mis võivad muuta patsiendi välimust.

Stage

Pahaloomuliste kasvajate rajamine põhineb TNM-i rahvusvahelisel kriteeriumil:

  • T-1 - haridus ei ületa lindude piire;
  • T-2 - kasvaja on samuti piiratud, kuid juba on munandite ja laienenud munandite deformatsioon;
  • T-3 - tuumor tungib valgu membraani, idanema lisakudedesse;
  • T-4 - kasvajaprotsess ulatub munandipiirist kaugemale, idanema spermatohvris või küünarakkudes;
  • N-1 - radioloogilise ja radioisotoopse diagnoosi korral tuvastatakse piirkondlikud metastaasid lümfisõlme struktuuris;
  • N-2 - metastaasid suurendatud piirkondlikud lümfisõlmed on hõlpsalt palpeerunud uurimisel;
  • M-1 - diagnostilistes uuringutes on näidatud maksa, kopsu, aju ja neeru kudede kaugelearenenud metastaasid.

Kasutatakse munandivähi ja teiste löögisageduse arengu määra kindlaksmääramiseks:

  • I - haridus on munandikus lokaliseeritud;
  • II - kasvajaprotsess levib paraoroloogilise väärtuse lümfisõlmedesse;
  • IIa - metastaasidega lümfisõlmed ei ületa 2 cm;
  • IIb - lümfisõlmede parameetrid suurusjärgus 2-5 cm;
  • IIc - lümfisõlmede struktuuri suurus on suurem kui 5 cm;
  • III-0 emakakaela- ja rindkere lümfisõlmed on seotud kasvajaprotsessiga;
  • IV - metastaasid ulatuvad kaugete elundite, nagu luukoe, aju, maksa ja kopsude hulka.

Tagajärjed

Kui meestel esineb munandivähki varajases staadiumis, siis on 90% -l patsientidest kõik võimalused täielikuks taastumiseks.

Kuid statistika on selline, et enamik mehi patoloogiliste tunnuste avastamisel pöörduvad spetsialistide poole alles pärast seda, kui kasvajaprotsess liigub kõrgematele etappidele. Sellises olukorras ei ole ravi alati edukas ja sellel on palju tagajärgi.

Kui patsiendil tekib orchiektoomia, see tähendab kahjustatud munandite eemaldamist, siis paljudel meestel saab see tõsise alaväärsuse kompleksi aluseks. Füsioloogilisest seisukohast on ülejäänud munandid täielikult võimelised oma funktsioone kahel viisil toime tulema.

Kosmeetiline probleem on täiuslikult parandatud, kui implanteeritakse proteesi eemaldatud munandite asemel.

Kui raviga kaasnevad kemoterapeutikumid või kiiritusmeetodid, on tüsistuste tõenäosus väga suur:

  1. Kiire kiirguse kiirguse taustal tekib pöördumatu viljatus;
  2. Tsisplatiini keemiaravi tekitab azoospermiat (sperma puudumine), mis on sageli elimineeritud umbes 4-5 aastat;
  3. Antesoplastilised ravimid nagu ifosfamiid ja tsisplatiin põhjustavad toksilist neerukahjustust;
  4. Kõik keemiaravi ravimid on luuüdi struktuuride jaoks ohtlikud.

Lisaks kemoteraapiale ja kiirgusele kaasneb reeglina iiveldamine-oksendamise sündroom, juuste väljalangemine jne. Kui mees venib ravi, väheneb see kiirelt, metastaseerub, häirib kõigi elundite tööd ja viib surma.

Kuidas määrata munandivähk?

Munasarjade vähi tuvastamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes täidaksid õigesti munandina palpeerumist ja üldist uurimist.

Mõnikord on isegi selles staadiumis võimalik kahtlustada pahaloomulise kasvaja olemasolu, mis sagedamini erineb tiheduse ja valutumatuse poolest.

Paralleelselt uuritakse kubeme, supraklavikulaarse ja kõhu asukohtade lümfisõlmede asukohti.

Pärast patsiendi arstlikku läbivaatust saadetakse diagnoosiuuringud:

  • Ultraheli diagnoosimine. Selline uuring võimaldab määrata kasvajaprotsessi peaaegu sajaprotsendilise täpsusega;
  • MRI ja kompuutertomograafia. Nendel uuringutel on sarnane ultraheli eesmärk, kuid need on informatiivsemad, kuid nende maksumus on palju suurem;
  • Osteostsintigraafia. See meetod võimaldab selgitada metastaaside esinemist;
  • Spetsiifiliste kasvaja markerite identifitseerimine;
  • Tuumori fragmentide morfoloogiline diagnoosimine. Selline uuring viiakse tavaliselt läbi pärast kahjustatud munandite eemaldamist, sest kui kasvaja terviklikkus ei ole kahjustatud, on kohalike metastaaside oht kõrge.

Diagnostiliste tulemuste põhjal valitakse kõige optimaalne teraapia.

Onomarkerid

Kasvaja markerite avastamise analüüsimine munandivähi korral on hindamatu. Kasvajate markerid on pahaloomuliste kasvajate poolt toodetud spetsiifilised ained.

Sõltuvalt nende tasemest määratakse kindlaks kasvajaprotsessi arengujärk. Vere laboratoorsete uuringute käigus pööratakse tähelepanu selliste kasvaja markerite tasemele nagu AFP (α-fetoproteiin), LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja hCG (inimese koryogonadotropiini β subühik).

Tavaliselt on nende ainete näitajad järgmised:

  1. ACE - vähem kui 15 ng / ml;
  2. LDH - vähem kui 2000 U / l;
  3. HCG - vähem kui 5 mU / ml

ACE on suurenenud 70% -l patsientidest, kellel on munandivähk. LDH väärtus uuringus on madal, aga kui laktaatdehüdrogenaasi tase tõuseb üle 2000 U / l, siis on see kasvajaprotsessi otsene märk. HCG suureneb 10% -l patsientidest koos seminoomi, 25% -l on munakollane kasvaja, 60% -l embrüonaalsest kartsinoomist ja 100% -l - munandite korioskartsinoomiga.

Selline uuring on diagnostilistel eesmärkidel väga kasulik, määrates kindlaks ravikuuri, ravi valiku ja jälgides ravivastust.

Haiguste ravi ja prognoos

Munaselavähi raviks on traditsiooniline kirurgiline lähenemine, kemoteraapia ja kiiritusravi.

Kirurgiline ravi hõlmab tavaliselt orhhifunilektomiya, st kasvajaprofiili poolt mõjutatud munandite kirurgilist eemaldamist. Mõnikord täiendab sellist operatsiooni lümfisõlmede struktuuri (retroperitoneaalne lümfadenektoomia) eemaldamine.

Pärast kirurgilist ravi on ette nähtud ka kiiritus ja kemoteraapia. Ravi edukust mõjutavad mitmed tegurid:

  • Sellise onkoloogia prognoos on positiivne ainult vähktõve varase avastamise korral, kui elulemus on umbes 90%;
  • Kui see avastatakse aktiivse metastaasiga 2-3. Staadiumis, ei ole terviklik ravi võimalik, kuid 5-aastane elulemus tõuseb 50% -ni;
  • Kui mees planeerib isadust tulevikus, siis enne ravi alustamist on soovitav teostada seemnematerjali kriiks säilitamine, millest on tänapäevaste tehnoloogiate eeliseks.