logo

Võimalike munanditehaiguste kirjeldused meestel ja poistel

Sõltuv haigus on sigade organite patoloogiate heterogeenne rühm, millega kaasnevad munandite kahjustused. Androloogiliste patoloogiate struktuur on "auväärsel" kolmandal kohal munandite haigused ja moodustavad hinnanguliselt 20-35% kõikidest androloogi külastustest.

Sääsed (munandid) - paaritud isaste sugurakud, milles moodustuvad sperma ja steroidhormoonid

Sõltuv haigus poistel

Kõige tavalisemad haigused on:

Põletikuline

Orkiit on munandistruktuuride kompleksne põletik.

Orchit. See on suhteliselt haruldane. See moodustab umbes 3% kõigist androloogilistest probleemidest. Orhidee on munandite struktuuride kompleksne põletik. Lastel esineb see nakkushaiguse kaotuse tõttu (pärast viirusliku haiguse esilekutsumist, mis on põhjustatud emakasisest nakkusest Kochi batsilliga jne) ja vigastuste tagajärjel. Kliiniline pilt on tüüpiline ja sisaldab mitmeid sümptomeid:

  • Hüpertermia. Haigus algab ägeda tulemusega ja jätkub kehatemperatuuri märkimisväärselt tõusnud palavikuga (38-39 kraadi).
  • Täheldatud valu. Ebamugavustunne süveneb kehalise aktiivsuse ajal, liigutuste ajal, katseid mõjutada munandid. Väikelastel on valusündroomi raske avastada, reeglina väljendub see ärevus, pidev liikumine jne.
  • Kehalise üldise joobe märgid tänu kehatemperatuuri tõusule. See hõlmab külmavõimet, nõrkust, peavalu, iiveldust, oksendamist. Laps on müstiline, näeb välja kergelt, väsinud, kiiresti väsinud.
  • Naha hüperemia (punetus) vigastuskohas.

Laste ägeda perioodi kestus on umbes kaks nädalat. Pärast seda ilmneb kliiniline pilt "ei" ja haigus kaob või muutub krooniliseks. Kroonilises faasis omandab patoloogia nn ähmase funktsiooni ja paistab halvasti. Pidevalt kordub kogu elu.

Ravi: ravim. Eriti "tähelepanuta jäetud juhtudel" ei saa teha ilma operatsioonita (munandite osaline või täielik resektsioon).

  • Võimalik viljatus. Mis õigeaegne ravi ei arene. Lastel on äärmiselt haruldane orhiidi vähem agressiivne käik.
  • Söögitoru abstsess
  • Spermaatiline tross.

Epididümiit - munandite epididüümi põletik

Epididümiit. Epididümi põletik. See esineb 3-5% juhtudest. Iseloomustab:

  • Intensiivne valu kubemes. Kuna munand ja lisandid on rikkalikult sissetunginud, tekib ebamugavust alaosa kõri piirkonnas. Valud tõmbavad, valutavad.
  • Suurenenud munandite lisand. Iseseisva epididümiidi korral esineb turse ainult piirkonna piirkonnas, anatoomiline struktuur on hästi palpeerunud. Kui liitub orhüüt, muutub kogu munandimust paistes, samuti munandikotti.
  • Üldised ilmingud. Need hõlmavad palavikku, palavikku, peavalu, nõrkust ja muid märke.
  • Uuritava ebamugavustunne.
  • Ureetra limaskesta või pankrease väljaheide.
  • Hematuria (veri uriinis).
  • Täiskasvanud patsientidel hematospermia (verd sperma).

Ravi: konservatiivne (antibiootikumide võtmine ja prokaiini blokaad), kirurgiline (eemaldamine, munandid, munandite punktsioon).

Epididümiit on tüsistuste tõttu kohutav. Kõige negatiivsem tagajärg on munandimabade nekroos. Muud efektid on järgmised:

  • Munandite gangreen.
  • Abstsesid
  • Orchit.
  • Sepsis
  • Fistulite moodustumine munandikotti.
  • Epididümiidi üleminek kroonilisele faasile.

Mitte-põletikulised haigused

1 - munandikotti;
2 - normaalne munandik;
3 - lahutatud munand.

Krüptoorhidism. Kaasasündinud ebanormaalsus, mille käigus ei esine munandikotkestest kinni tumenemist. Esimeste 12 eluaasta jooksul on levimuse statistika vahemikus 10-50%. Alates lapse sünnist esimese aasta lõpuks jäävad ainult 1-5% poistest haigeks.

Krüptoorhideesia harva näitab endast sümptomeid, arvestamata visuaalseid ilminguid (munandite puudumine, lamestamine ja munandite asümmeetria). Vastasel korral tekib mõnikord alakõhu lokaliseeruv valu (defekatsioon, urineerimine). Sageli esineb seda sümptomit puberteediajaga patsientidel.

Ravi: Dünaamiline vaatlus ja konservatiivne hormoonteraapia on näidanud, et see aitab munandit ise langetada. Ebaefektiivsuse korral on ette nähtud avatud või laparoskoopiline munandite ekstraheerimine.

Krüptoorhidism on tingitud loote arengu häiretest ja sellega kaasneb tihti absoluutne sterility.

Hüdrotseel - tilkjas munandik

Hydrocele. Vastasel juhul - munakollane. Laste esinemise üldine sagedus on androloogi kõigi üleskutsete struktuuris umbes 13%. Tropi patognomooniline:

  • Kõhupiirkonnas lokaliseeritud terav valu.
  • Suurenenud munandite maht. Välimuselt muutuvad nad ebaloomulikult suureks ja tuhmiks. Palpatsioonil on teisel poolel elundi jäsemed (see on hüdrokleeli tüüpiline märk).

Hydrocele tekib munandite põletikuliste kahjustuste komplikatsioonina, krüptoorhidismi ja vigastustega.

Ravi: sümptomaatiline. Saadetud vedeliku eemaldamiseks munandist (punktsiooniga), samuti haigusjuhtumi kõrvaldamine. Skleroseerivate ravimite sisemine manustamine on näidatud. Äärmuslikel juhtudel on toiming vajalik.

  • Sõltuv tsüst moodustumine.
  • Probleemid tavalise jalutuskäigu ja kandmisega.

Õnneks pole see haigus, mida iseloomustavad tõsised tagajärjed, kuid mida ei tohi nimetada "kahjutuks".

Kõhulihaste puhul ulatuvad kõhuorganid (sooled, omentum, munasarjad) läbi käärsoole ülemise õlavarre kanali

Sisese kõhugajad. Sõltumata vanusest. See ilmneb keha osa kaotusest kõhuõõnde munandikotti. See kulgeb kergete valutunnetega, mis tõstavad keret püstiasendisse ja suurendavad munandimaterjali ise.

Ravi: rihma kandmine on näidustatud. Ebaefektiivsuse korral ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta (avatud või laparoskoopiline kirurgia).

  • Soole prolapsi nekroos.
  • Peritoniit

Sõltuv haigus noorukitel ja täiskasvanud meestel

Krüptoorhidism. Noorukid ja täiskasvanud mehed on äärmiselt haruldased. Põhjuseks on see, et munand aitas aastaks kas munandikotti või see eemaldatakse kirurgilise ravi abil.

Hüdrotseel, orhitis, epididümiit. Nende haiguste puhul on noorukitel ja täiskasvanutel lisaks lastele kirjeldatud sümptomitele: erektsioonihäired, ejakulatsiooni protsess, valu, saasteained.

Mitte-põletikulised munandimõjud

Varicocele - spermaalse nööriraiete sarnase pleegitusveeni veenide laienemine

Varicocele. Sigade veenilaiendid. Nooremas eas alustatakse lapsi palju vähem. Järgmised tunnused on patogeneemilised haiguse jaoks:

  • Suurenenud munanditükk.
  • Süstekoha turse ja hüperemia.

Ülejäänud haigus ei ilmne end enamasti tavapärase eksami käigus. Võimalikud on valgust tõmbavad valud.

Ravi: ainus ravimeetod on kirurgiline. Operatsioonil on neli tüüpi: avatud, laparoskoopiline, mikrokirurgiline, operatsioon minipääsul.

  • Spermatogeneesi (sperma kaotab viljastamise omadused) rikkumisi 60% juhtudest.
  • Ülejäänud 40% patsientidest on püsiv suhteline viljatus.

Sõltuv vähk - pahaloomuline kasvaja kasvajad

Sõltuv vähk Munandite pahaloomuline kasvaja, kõige sagedamini seminoom. Iseloomustab:

  • Intensiivne valu munandil.
  • Pitseri moodustumine munandite struktuuris.
  • Müstiline kasv.
  • Üldised sümptomid.
  • Spermatogeneesi kahjustus.
  • Erektiilne düsfunktsioon.
  • Probleemid ejakulatsiooniga.

Sümptomite varajastes staadiumides puudub. Haiguse progresseerudes laieneb kliiniline pilt üha enam. Enamasti mõjutab patoloogiat fertiilses eas noored mehed (18 kuni 45-50 aastat).

Ravi: kirurgiline, ka keemiaravi, kiiritusravi. Kirurgilise ravi sisuks on munandite täielik või osaline resektsioon, eemaldades kõik anatoomilised struktuurid, mida on mõjutanud kasvajaprotsess.

Müse kõdumine võib põhjustada munandite kudede nekroosi.

  • Surmav.
  • Vereinfektsioon
  • Viljatus

Munandite pöörlemine (vaata siit). Kõige iseloomulikum on see munandite valulikkus, punetus ja turse. Kõige ohtlikum komplikatsioon on munandite nekroos (suremas).

Ravi: kirurgiline või manuaalne, manuaalne detortsioon.

Tüsistus - munandite nekroos, viljatus.

Mükoosi tsüst (spermakotsell) (vt siin). Patoloogilise protsessi käigus moodustub epididüümi pinnal eksudaadiga (rakusisene vedelik ja spermatosoidid) täidetud õõnsus. Asümptomaatiline. Tsüst määratakse palpatsiooniga.

Spermatocele - tsüstiline moodustumine, milles vedelik koguneb

Ravi - tsüstilise õõnsuse punktsioon. Äärmuslikel juhtudel on operatsioon näidustatud.

  • Spermaatilise köha põletik koos järgneva nekroosiga.
  • Spermatomaali purunemine.
  • Viljatus
  • Ümbritsevate anatoomiliste struktuuride innervatsioon.

Murtud haigused on struktuurilt heterogeensed. Sõltumatult neid ei saa diagnoosida ja pealegi ei saa neid ravida: iga patoloogia komplikatsioonid on liiga ohtlikud, nii reproduktiivtervis kui tervis üldiselt. Ainus mõistlik lahendus oleks konsulteerida spetsialiseeritud arstiga: uroloog või androloog. Nii et haiguse soodsa tulemuse võimalused on maksimeeritud.

Kas sa kardad voodisse keerata? Unusta see, sest see tööriist muudab teid seksikülaks!

Teie tüdruk rõõmustab teid uuega. Ja lihtsalt pead jooma hommikul.

Sõltuv vähk

Sõltuv vähk - munandite pahaloomuline kahjustus - meeste sugu näärmed. Munaselavähi sümptomid on: paljunevad mass, munandite suurenemine ja paistetus, valu. Munaselavähi diagnoos hõlmab uuringuid, diafanoskoopiat, skrootili ultraheli, testikulaarset biopsiat ja kasvaja markerite määramist. Munaselavähi ravi hõlmab ühe- või kahesuunalist hüpunukektoomikat, kiiritusravi ja keemiaravi. Haiguse prognoos sõltub selle kliinilisest staadiumist ja histoloogilisest tüübist.

Sõltuv vähk

Sõltuv vähk on suhteliselt haruldane onkato-toloogia, mis sisaldab umbes 1,5-2% kõigist pahaloomulistest tuumoritest, mis on leitud meestel. Uroloogias moodustab munandivähk 5% kõigist neoplasmidest. Sellisel juhul on haigus äärmiselt agressiivne, mõjutab peamiselt alla 40-aastaseid noori mehi ja on nende seas kõige sagedasem varase suremuse põhjus. Sageli avastatakse ühepoolset kasvajat, harvem (1-2% juhtudest) - kahepoolne munandivähk.

Munasarjavähi põhjused

Avastati kolm munandivähi esinemissagedust: alla 10-aastased poisid, noored mehed vanuses 20 kuni 40 aastat ja üle 60-aastased eakad. Lastel esineb munandivähk 90% -l juhtudest embrüonaalse healoomulise teratomi pahaloomulisuse taustal. Vanemas eas võib munandivähi kujunemist soodustavad tegurid olla munandite kahjustused, endokriinsed haigused (hüpogonadism, günekomastia, viljatus), kiiritus jms. Mõnikunse vähi risk suureneb Klinefelteri sündroomiga.

Kõige sagedamini tuvastatakse munandivähk krüptorhidismi põdevatel patsientidel - munanditena lahjendamata näärmed. Mitmesugused krüptoorhidismi vormid suurendavad vähivastast munandit 10 korda. Ühepoolsete munandite kahjustuste korral on ka kontrastaalse näärmetekasvaja tõenäosus suur.

Mingi kliinilise vähi tekkimise võimalused on kõrgemad mehed, kellel esimese astme sugulastel (vend, isa) oli sarnane haigus. Sõltuv vähk on Euroopas, eriti Saksamaal ja Skandinaavias, 5 korda sagedasem; Aasia ja Aafrika riikides esineb vähem.

Munaselavähi klassifitseerimine

Histoloogilise põhimõtte kohaselt on isoleeritud seemnepiteeliast pärinev germinogeenne aine (mitte seemnevigast (munandist pärit stromast) ja segatüüpi neoplasmid. Müetogeensete rakkude kasvajad on leitud 95% -l juhtudest ja neid võib esindada seminoomi, lootevähi, koorion-kartsinoomi, pahaloomulise teratoomi jt. Ligikaudu 40% idurakulistest tuumoritest on seminoosid; 60% pole kasvajad. Suguelundite ahela (mitte-idanemisvõime) stroma tuumoriteks on sertolioom, leydigoma, sarkoom.

Haiguse viimine vastavalt rahvusvahelistele TNM-i kriteeriumidele on munandivähi raviks otsustava tähtsusega.

  • T1 - kasvaja tunika piirides
  • T2 - on munandite suurenemine ja deformatsioon, kuid kasvaja piirdub siiski valgu membraaniga
  • T3 - tuunikala infiltratsioon alba ja idanemine epididüümi koes
  • T4 - kasvaja levimine väljaspool munandit seemnerakkude või munandikoote idanemisega
  • N1 - piirkondlike metastaaside esinemine lümfisõlmedes tuvastatakse, kasutades röntgeni- või radioisotoopide uuringuid
  • N2 - laienenud piirkondlikud lümfisõlmed on palpeeritavad
  • M1 - avastatud munandivähi metastaasid kaugetes elundites (kops, maks, aju, neer).

Munandivähi sümptomid

Munaselavähi kliinik koosneb metastaaside lokalisematest sümptomitest ja ilmingutest. Munasarjavähi esimene märk on tavaliselt näärme induratsioon ja sellega kaasneva palpeeruva valuliku sõlme välimus. Veerandil juhtudest on valu kahjustatud munandites või munandites, raskustunne või tühine valu alasel pinnal. Munaselavähi esmased sümptomid võivad sarnaneda ägedale orhhepididümiidile. Munaselavähi progresseerumisel muutub munandite asümmeetriline suurenemine ja palavik. Kliiniliste ilmingute edasine areng on tavaliselt seotud munandikuviiruse metastaasidega.

Kui närvijuure surub suurenenud retroperitoneaalsed lümfisõlmed, võib seljavalu tekkida; soole kokkusurumine - soole obstruktsioon. Lümfisüsteemi ja madalama vena cava blokeerimise korral arenevad alajäsemete lümfosfaas ja ödeem. Kusepõletike kokkusurumisega võib kaasneda hüdroonefroos ja neerupuudulikkus. Mestikaarse vähi metastaseerumine mediaan-lümfisõlmedele põhjustab köhimist ja hingeldust. Viiruse mürgituse, iivelduse, nõrkuse, isukaotus, kahheksia areng.

Munaselavähi mitte-herminogeensed vormid võivad põhjustada düshormonaalseid ilminguid. Sellistel juhtudel tekivad poisid sageli günekomastia, enneaegset maskuliiniseerumist (hirsutism, hääle muutus, makro-sündroom, sagedased erektsioonid). Täiskasvanutel võib hormoonasendav munandivähk kaasneda libiido, impotentsuse ja feminiseerumise vähenemisega.

Munaselavähi diagnoosimine

Munaselavähi järkjärguline diagnoos hõlmab füüsilist läbivaatus-, diafanoskoopiat, ultraheli diagnoosi (skrootiline ultraheliuuring), kasvaja markerite uurimist, testikulaarset biopsia koos kudede morfoloogilise uurimisega.

Esialgne uurimine kahtlustatava munanditevahelise vähi puhul algab soolestiku elundite palpatsiooniga (primaarse kasvaja avastamiseks), kõhuõõnde, kubeme ja supraklavikulaarse piirkonna (palpeeritavate lümfisõlmede avastamiseks) ja piimanäärmetega (günekomastia avastamiseks).

Diafanoskoopia abil on skrootili kude hajumine valguse allikast, on võimalik eristada epididüümi, hüdrokseli ja spermakotsüti tsüsti kasvajast. Kapsa ultraheli viimine on suunatud munandikuviiruse lokaliseerimise määramisele, selle suurusele ja sissetungimise ulatusele, samuti kontralateraalse nääre kahjustumise kõrvaldamisele. MRI on väga tundlik ja spetsiifiline munandite kasvajate diagnoosimisele, mis võimaldab seminoomi ja mittesteroidsete vähkide eristamist.

Seerumi markerite kindlaksmääramine on munandivähi diagnoosimise, diagnoosimise ja prognoosimise oluline tegur. Kui kahtlustatakse munandivähi, on vaja uurida AFP (a-fetoproteiini), hCG (kooriongonadotropiini), LDH (laktaatdehüdrogenaas), PSHF (platsenta aluseline fosfataas). Markerite taseme tõus registreeritakse 51% -l patsientidest, kellel on munandivähk, kuid ka negatiivne tulemus ei välista kasvaja esinemist.

Diagnoosi viimane morfoloogiline kontroll viiakse läbi avatud munandiaalse biopsia kaudu kubemete juurdepääsu kaudu. Tavaliselt viiakse diagnostilise operatsiooni käigus läbi biopsia kiire morfoloogiline uuring ja kui munandivähk kinnitatakse, eemaldatakse reproduktiivne näär koos seemnerakuga (orhidunuulektoomia).

Munaselavähi ravi

Mürgine vähkkasvaja organismi säästva operatsiooni võimalust peetakse kahepoolse kasvaja või ühe nääre kahjustuse korral. Pärast munandite resektsiooni on kõigile patsientidele näidustatud adjuvandi kiiritusravi.

Munaselavähi kirurgilise ravi standard on orkiektoomia, vajaduse korral retroperitoneaalne lümfadenektoomia. T1-T2 astmete seminoomide kasvajate eemaldamist täiendab kiiritusravi; Seminaride T3-T4 etappidel, samuti mitte-seemnese munandivähi korral on vajalik süsteemse kemoteraapia määramine. Kahepoolse orhideinektoomia või madala testosterooni korral on patsientidel välja kirjutatud hormoonasendusravi.

Munaselavähi (orhiekektoomia, kiiritusravi, keemiaravi) terviklik ravi võib põhjustada ajutist või pikaajalist viljatust ja impotentsust. Seetõttu on soovitav, et androloogi poolt hormoonide (testosteroon, LH, FSH) ja spermogrammid hinnata fertiilses eas patsiente enne munandivähi ravimist. Kui kavatsete tulevikus lapsi saada, võib enne ravi alustada sperma krüokonservatsiooni.

Munandivähi prognoosimine ja ennetamine

Prognoosi multifaktoriaalne analüüs arvestab munandikuvia kliinilist staadiumi, kasvaja histotüüpi, teostatud ravimi õiget ja täielikku kompleksi. Niisiis, testikulaarse vähi T1-T2 etappidel on paranemine 90-95% patsientidel võimalik. Halvim prognoos tuleb eeldada tuumori angiolümpaatilise invasiooni korral, metastaaside olemasolul.

Munaselavähi ennetamine on krüptoršidismi õigeaegne kõrvaldamine, munandite kahjustuste ennetamine, genitaalidest kiirgusest eemaldamine. Munasarjavähi õigeaegset avastamist hõlbustab regulaarne eneseanalüüs ja varajane pöördumine uroloogi-androloogi poole, kui avastatakse mis tahes muudatusi.

Munandivähi etappid ja võimalused raviks

Sõltuv vähk varjab eri vanuses mehi, lastelt ja noorukitelt eakatele, kuid suurim haiguste arv ulatub 30-35-aastastele. Vähiliigid ja -järgud on erinevad.

Kui esimeses faasis avastatakse kasvaja ja viivitamatult ravitakse, on tervise paranemise tõenäosus 95-100%, sest haiguse progresseerumisel väheneb soodsa tulemuse võimalus. Seetõttu, kui munandite valulikud aistingud ja hülgamiste avastamine arstiga külastamata, ei saa kõhklema.

Munaselavähi klassifikatsioon ja etapid

Selle vähi staadiumides on mitmed klassifikatsioonid. Kõige tavalisemas klassifikatsioonis on munandikuvia 3 etappi, võttes arvesse metastaaside esinemist ja levikut.

Kolmas etapp jaguneb omakorda kolme alamkategooriana A, B ja C, lisaks metastaaside levikule võetakse arvesse ka vähi markerite taset.

TNMi rahvusvaheline klassifikatsioon identifitseerib haiguse 4 etappi, sõltuvalt kasvaja fookusest:

  • esimeses etapis (T1) on see lokaliseeritud albübiinis ja mükoos ei esine märgatavaid deformatsioone;
  • T2 - ühendab mõjutatud munandite kurnust ja suurenemist;
  • T3 - kasvaja poolt mõjutatud epididüüm;
  • viimasel (T4) etapil ulatub see müstist kaugemale.

Selles klassifikatsioonis hinnatakse ka lümfisõlmede seisukorda, sõltuvalt metastaaside olemasolust ja raskusastmest, on kolm etappi - N0, N1 ja N2 (metastaasid puuduvad / tuvastatakse röntgenikiirgus (radioisotoopide) uurimisel / tuvastamisel palpatsiooniga). Teine hindamisparameeter on kaugete metastaaside olemasolu (M1) või puudumine (M0).

  • embrüonaalne vähk;
  • munakott;
  • teratoma;
  • koriokartsinoom.

1. etapp

Tuumor lokaliseerub munandikotti, ilma lümfisõlmede ja teiste organite mõjutamata, metastaase ei esine. Kui vähktõbi diagnoositakse selles etapis, on ravivastuse tõenäosus suurem kui 95%.

Sõltumata kasvaja tüübist eemaldatakse see koos munandiga. Mõnel juhul on ravi piiratud sellega, kuid patsiendile määratakse arstlik järelevalve 10 aastat.

Komplitseeritumatel juhtudel on pärast operatsiooni ette nähtud vähivastased ravimid või kiiritusravi, kemoteraapia. Need patsiendid võivad enne kasvaja suuruse vähendamist operatsiooni eelneda.

Kui kasvaja ei ole seedeline, on haiguse progresseerumise oht suurem ja mõnel juhul on vaja kasutada kõhuõõnes asuvate lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist.

2. etapp

Prognoosimisel suureneb munandivähk peamiselt retroperitoneaalsete lümfisõlmede ja paraaortikumide puhul. Sest haiguse teist etappi iseloomustab metastaaside esinemine neis.

Ravistamine toimib nagu esimeses etapis; lisaks munandile on sageli vaja ka kahjustatud lümfisõlmede eemaldada. 3-4 ravikuuri keemiaravi või kiiritus on vajalik.

3. etapp

3. etapi puhul on metastaasid levinud kaugele lümfisõlmedesse, kudedesse ja siseorganitesse. Sõltuvalt sellest, millistest organitest metastaasid mõjutavad ja milline on markerite tase, määratletakse need etapid 3A, 3B ja 3C.

  1. 3A - mõjutavad kopsude ja / või kopsude vahel paiknevad kesknärvisüsteemi lümfisõlmed.
  2. 3B - metastaasid tungivad kopsudesse ja kaugemates lümfisõlmedes, markerite tase on mõõdukalt kõrge.
  3. 3C - markerite tase on palju suurem ja metastaasid levivad teistesse siseorganitesse, võivad nad mõjutada maksu, aju.

Nagu varases staadiumis, on radikaalne orhiekektoomia kohustuslik - kasvaja poolt mõjutatud munandite eemaldamine. Pärast operatsioonijärgset perioodi kombineeritakse antineoplastilisi ravimeid kemoteraapiaga ja esitatakse mitu kursust.

Kui kaugemate elundite metastaasid ulatuvad piisavalt suurtesse mõõtmetesse (alates 3 cm), on soovitatav ka nende kirurgiline eemaldamine. Patsient peab regulaarselt põhjalikult kontrollima metastaaside õigeaegset avastamist.

Mida veel peate teadma munandivähi kohta?

Munasarjavähi peamised sümptomid on:

  • igav valu alakõhus, munandituna, tagasi;
  • ühe munandite suuruse muutus, munandite suurenemine, tavaliselt asümmeetriline;
  • ümmarguste tihendite välimus;
  • subfebriili temperatuur, nõrkus ja väsimus, mis tahes vähi puhul iseloomulik kaalulangus;
  • hilisemas staadiumis - köha, hingeldus, valu maksas.

Diagnostika

Koos tunnustega, mida saab tuvastada enesediagnostika ja arstliku läbivaatuse käigus, tehakse riistvarakontrolle ja laborikatseid.

Vereanalüüs on suunatud vähi markerite tuvastamisele. Varasel etapil tehakse munandite ultraheli ja metastaaside tuvastamiseks on vajalik organite arvutamine või magnetresonantsuuring, kus need võivad levida.

Ravi

Radikaalne orhiekektoomia, munandivähi peamine ravi, sõltumata tüübist ja staadiumist, viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga. Pärast operatsiooni tehakse eemaldatud munandite histoloogiline uurimine, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja tüübi ja otsustada teiste meetodite kasutamise asjakohasuse üle.

Reeglina tuleb vähiravi kombineerida, lisaks operatsioonile kasutatakse järgmisi meetodeid vähi erinevate tüüpide ja etappide jaoks:

  • kasvajavastane ravi;
  • keemiaravi;
  • kiirgusravi (kiiritusravi).

Ennetamine

Kõige tõhusam meetod munandite vähi vältimiseks on regulaarne eneses diagnoosimine, munandite kontroll ja palpatsioon, et tuvastada pitserid, kuju, massi ja suuruse muutused. See peaks toimuma iga kuu pärast hügieeniprotseduure.

Munasajas leiduvad valutundlikud tunded ja munandite induratsioon ei pruugi olla vähi märgiks, kuid kui sümptomid ilmnevad, on diagnoosi selgitamiseks vaja konsulteerida uroloogiga.

Prognoosid

Stenokardia vähk ei ole lause, isegi selle haiguse hilisemates etappides on ravimeetoditel endiselt suuri võimalusi. Kuid kõige soodsam prognoos on see, kas haigus avastatakse esimesel etapil, kui metastase pole veel ilmnenud.

Regulaarne enesediagnostika, meditsiiniline konsultatsioon ja murettekitavate sümptomite sõelumine suurendavad edukate tulemuste võimalusi. Patsientide jaoks on oluline varajane diagnoosimine, kombineeritud ravi ja pikaajaline jälgimine pärast operatsioonijärgset perioodi.

Seonduv video: kuidas tunnustada munandivähki alguses?

Märkimisväärne munandite suurenemine võib olla teiste haiguste sümptomiks, nagu näiteks munandite paistetus meestel.

Mis on munandivähk ja millised on selle sümptomid - leiate kõik üksikasjad.

Sõltuv vähk - ellujäämisprognoosid

Munasarjavähiga seotud statistika

Tuleb öelda, et munandivähk leidub kõigis riikides. Šveitsis ja Taanis on haigestumus suur, see määr on 1-2%. Vene Föderatsioonis ei ole selle vähi esinemissagedus eriti suur - 1200 inimest aastas. See moodustab 0,6% vähihaigete arvust meestel ja 4,1 urogenitaalse süsteemi haigustest. Jaapanis on munandaraviku esinemissagedus 0,8 100 000 elaniku kohta.

Euroopa põhjaosas on munandivähi esinemissagedus 5 korda suurem kui lõunas. Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa büroo andmetel määrati 2010. aastal erinevates riikides 100 000 mehe erinevus.

Tabel nr 1. Munaselavähi esinemissagedus erinevates maailma riikides

Iisrael (juudi rahvastik)

Iisrael (mitte-juutide populatsioon)

USA (valge nahaga mehed)

Ameerika Ühendriigid (mustad mehed)

Munasarjavähi statistika näitab, et vastavalt kasvajakoe histoloogilisele struktuurile on selle lokaliseerimisega sellised pahaloomulised kasvajad:

suguelundite kasvajad (seminoomid ja nonseminoomid) diagnoositakse 95% juhtudest;

millel on spetsiaalne histoloogiline struktuur: (sarcomas, leidigoma ja sertolyma) - 1%.

Kõige sagedamini areneb sugurakkude munandit. Sellel on mitmeid funktsioone:

a. 99% juhtudest mõjutab see keskmise või noorte mehi;

b. esineb 59% meestest valge nahaga;

c. Kasvaja on tundlik keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Sigade esinemissagedus esineb vanuses 25-35 aastat. Neseminomas mõjutavad sageli mehi, kes on vanuses 20 kuni 25 aastat, ja 30-45-aastased isased on tundlikud seminoomi suhtes. Viimase kolme aastakümne jooksul on munandivähi esinemissagedus suurenenud vahemikus 10-30%.

Müolevähi esinemissageduse langus esineb meie sajandi alguses. Seda hõlbustas haiguse diagnoosimise kasutuselevõtt kasvaja markeritega, mis 98% -l juhtudest võimaldavad haiguse varases staadiumis tuvastada kasvajavastaseid antikehi veres.

Haiguse esinemise prognoos sõltuvalt munandite vähi põhjustest

Perinataalsed tegurid ja koormatud pärilikkus mõjutavad munandivähi prognoosi. Raseduse ajal oli hormonaalset tasakaalu häiritud 76% poiste emadest, kellel hiljem tekkis embrüonaalne munandivähk. Pärilik eelsoodumus tekkis 56% -l noorukitelt. Haigusrisk poistel, kelle isasid kannatas munandivähk, suureneb 2-4 korda ja nende vennad 8-9 korda.

Rinnanäärmevähki tekitavate riskitegurite hulka kuuluvad östrogeeni taseme tõstmine rasedatel naistel (43%), ema vanus (35%), väike arv lapsi (97%). Neid tegureid võib lisada emale raseduse ajal, näiteks östrogeeni taseme tõus, ema vanus, väike arv lapsi, samuti suitsetamine ja toitumisfaktorid.

Suitsetamine ema ei mõjuta loote munandit sama palju kui suitsetamine bioloogiline isa. See on tingitud asjaolust, et 78% meessoost suitsetajatest on vähendanud spermatosoidide liikuvust ja 23% -l on azoospermia. 5% -l patsientidest, kellel on olnud üks munandivähk, tekib teine ​​mükoos aeg-ajalt kasvaja.

Meeste subfertiilsus on seotud munandivähi tekke riskiga. Seega tekib 10% -l juhtudest krüptoorhidism uuesti pahaloomulise kasvaja tekkeks, seetõttu vähearenenud munandist eemaldatakse seda puberteedieas. Ühepoolne krüptoorhidism suurendab munandivähi riski 4-5 korda ja kahepoolset - 9-10 korda.

Vanemad vanemad 26% juhtudest on munandivähi esile kutsuv tegur, sest sperma omadused halvenevad vanusega. Idiopaatilise munandite vähi põhjuseid 95% juhtudest saab kindlaks teha, kasutades uuenduslikku diagnostilist meetodit, milleks on sperma mRNA uurimine.

Sõltuv vähktõve suremus

Uute munandiküve juhtumite ja ühe aasta jooksul surmajuhtumite arvu erinevus on selge. Seega registreeriti 2012. aastal 5-6 uut munandivähi juhtumit maailmas ühe surma ja 2014. aastal 21. Saksamaal on pahaloomuliste munandite kasvajate surmad 2,1 korda kõrgemad kui Ameerika Ühendriikides. Vene Föderatsioonis selle piirkonna vähktõve kohta pole andmeid.

Suremus sõltub neoplasmi hilisest diagnoosist ja metastaaside olemasolust. Pöörake tähelepanu asjaolule, et 95% meestest, kellel on varajane kasvaja diagnoosimine, taastub.

Prognoos

30 kuni 40% -l patsientidest teatatakse munanditevahelisest valu või kahjustuse küljelt kõhupiirkonna alaservas raskustunne. Ligikaudu 10% meestest on haiguse esimene märk munandite terav valu. 11% patsientidest tuvastatakse haiguse esimesed sümptomid ainult siis, kui kasvaja levib elundi piiridest kaugemale.

Mitte-herminogeensete munandite kasvajatega on võimalik dishormonaalsed häired. Nende tuumoritega 25% -36% patsientidest leitakse günekomastia, mille põhjuseks on kooriongonadotropiini tootmine kasvajakoes. 60% meestest kurdavad suguelundi vähenemist, disartektilist häireid ja feminiseerumise märke. 54% -l noorukitel on täheldatud maskuliiniseerumise sümptomeid: hääle varajane mutatsioon, hirsutism, mikropenees, munandite hüpoplaasia, lihaste ja luusüsteemide hüperprotekteerimine, sagedased erektsioonid ja varajased saastajad.

15% -l patsientidest ilmnevad metastaasid emakakaela lümfisõlmedes ja 55% -tes sisenemiskohtades. Kõhuõõne metastaasid 65% -l inimestel põhjustavad valu, kõrvetised või iiveldust. Kasvaja metastaseerumisest kopsudesse kaebavad 87% patsientidest köha, õhupuudust ja hemoptüüsi. Kui kasvajarakud levivad luudele, 98% patsientidest kurdavad luuvalu.

99% juhtudest ilmneb pahaloomulisest munandikuvastast kasvajast idurakudest. Esiteks tekib kartsinoom in situ. Kuna munandid on ümbritsetud membraanidega, ei pruugi pikka aega kasvaja levida väljaspool keha. Ainult 15% patsientidest on neoplasmi otsene kasv. Kuna munandivähk pärineb germinaalsete kudedest, on 98% lümfist verevoolust elundist paraorsete ja pararrenaalsete lümfisõlmede poole. Lisaks liigutatakse lümfisümptomataseesid ileaalsete (98%) ja mediaan (87%) lümfisõlmedesse. 40% juhtudest on emakakaela lümfisõlmed laienenud.

Metastaaside hematogeenne rada on iseloomulik munandivähile. 25% -l juhtudest on tähelepanuta jäetud munandivähk, võib neid leida kopsudest, 55% -l maksas, 10% ajus, 11% -l patsientidest luudes ja 95% -l juhtudest neerud.

Stenukulaarset vähki iseloomustab kasvaja kiire kasv. Seega suureneb tuumor 10-30 päeva jooksul kahekordseks. Haiguse õigeaegseks raviks on kõrge elulemus, see on 95-99%. Piisava ravi puudumisel surevad patsiendid 2-3 aasta jooksul. Munaselavähi ravi annab suurepäraseid tulemusi ka tuumori metastaaside esinemise korral.

Munasarjavähi varajaseks diagnoosimiseks, kasutades järgmisi uurimismeetodeid:

munandite ultraheliuuring (99% juhtudest informatiivne);

munandivähi kasvaja markerite uuring, mis sisaldab α-fetoproteiini ja hCG-d (inimese kooriongonadotropiin), annab positiivseid tulemusi 5-10% -l patsientidest;

CT ja MRI võivad elunditest metastaasid kõrvaldada;

100% patsientidest on fluorograafia näidustatud munandite kopsu munandikuviiruse esinemise või puudumise kindlakstegemiseks;

Kõhuorganite ultraheli aitab tuvastada maksa metastaase;

Stsintigraafia näitab luumetastaasi 10% patsientidest.

Munasarjavähi ellujäämisprognoos sõltub haiguse staadiumist ja ravimeetodist. Haiguse esimeses etapis täheldatakse 100% -l patsientidest radikaalset inguun-orhidektoomiat. See on efektiivne 99% patsientidest. Peale selle, pärast tuumori histoloogilise uurimise tulemuste saamist näitavad 98% patsientidest kasvaja küljel kubemeke ja para-aordi lümfisõlmede kiiritusravi. Selle raviga on elulemus 95-99%, haiguse retsidiivide sagedus on 3... 5%.

Munasarjavähi teine ​​ravivõimalus on mõjutatud munandite radikaalne eemaldamine kombinatsioonis kiiritusraviga, mida teostavad ainult need 20% patsientidest, kellel on piirkondlikud lümfisõlmed metastaasides. Selle raviga ei ole elulemus paranenud ja jääb vahemikku 92% kuni 99%.

Kolmandaks seminoomi raviks esimesel etapil on karboplatiini kemoteraapia. See on ette nähtud patsientidele, kes ei soovi pärast operatsiooni radioteraapiat läbi viia. Sellise ravimeetodiga elulemus on 89... 91%.

Haiguse 2. etapis viiakse läbi kasvaja küljel kerelise ja para-aordi lümfisõlme kiiritamist. Sellise ravi järel püsib elulemus 95%. 2a, 2c, 3. ja 4. astmel patsientidel määratakse 4 etoposiidi ja tsisplatiini kemoteraapiaga kursusi. Patsientide elulemus on 85-86%. 4. astme munandivähi patsientide ellujäämise määr on ainult 57%.

Mõne patsiendi puhul on haiguse 2c ja 2c puhul ette nähtud kiiritusravi. Pärast sellist ravi esineb 18% -l patsientidest 2.b staadiumis ja 38% -l meestest, kellel on 3b-faasi heminoom, retsidiiv. Kui teete ainult radikaalset orhideektoomiat, siis taaskasutamine tekib vaid 70% juhtudest, 30% -l patsientidest esineb retsidiiv.

Stenokardia vähk kuulub pahaloomuliste kasvajate kategooriasse, mis on kergesti tuvastatavad ja hästi ravitud. Haiguse õigeaegne diagnoosimine parandab ellujäämise prognoosi.

Sõlmeskeha: sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Stenokulaarne vähk on harva diagnoositud. See moodustab ainult 2% vähivastastest meestest. Positiivse tulemuse tõenäosus oleneb sellest, kui kiiresti patoloogia avastatakse ja ravi alustatakse.

Patoloogia ja riskirühma põhjused

Kui haigus avastati lapsel, on tõenäoline, et see oli teratoma pahaloomulisuse tulemus, mis tekkis emakas sünnituse ajal. Sellisel juhul tegeleb patsient embrüonaalse munandite vähiga. Kuid kõige sagedamini esineb meestel munandivähk väikelastel, umbes 25-40 aastat. Sellisel juhul on põhjused erinevad ja paljud neist on:

  • Testikulaarne atroofia. Kui mingil põhjusel esineb atroofiaprotsess, siis munandikut kaotab võimet toota piisavas koguses testosterooni. Selle tulemusena püüab keha täita puudust ülemäärase hormoonide hulga tõttu, mis võib põhjustada kasvajaprotsessi esinemist;
  • Gilt See on üks haigustest, mille raske liikumine võib eespool nimetatud negatiivsete mõjudega tekkida testikulaarne atroofia;
  • Krüptoorhidism. See viitab patoloogiale, kus matsu sündis lapse sünd ei spontaanselt levinud munandikotti. Selline nähtus iseenesest ei ole ohtlik ja lahendatakse lihtsa toimingu abil. Kuid negatiivne tegur on vähktõve suurenenud risk. Statistika järgi, kui üks munandit ei ole langenud, tekib peaaegu iga viies patsient kasvaja ja kaks neljandikku;
  • Munandite vigastused. Need võivad olla kas lihtsa mehaanilise olemusega või kirurgilise sekkumisega;
  • Pärilik eelsoodumus. Sageli on haigus diagnoositud isa ja poja või õdede-vendade ja õdedel. See on kõik nende geneetiliste omaduste kohta;
  • Kahjulik kiirgus. Nende hulka kuuluvad suur kiirgusdoosid;
  • Autoimmuunhaigused. AIDS ja HIV suurendavad munandivähi ohtu;
  • Endokriinsüsteemi haigused. Näidete hulka kuuluvad günekomastia, hüpogonadism;
  • Viljatus See võib olla tingitud ka endokriinsüsteemi häiretest.

Seda tüüpi onkoloogiat võivad kannatada ka vanemad mehed, kuid see juhtub palju harvem. Lisaks on huvitav asjaolu, et Euroopa elanikud seisavad selle diagnoosiga sagedamini kui teised mehed.

Munaselavähi klassifitseerimine meestel

Munaselavähi klassifikatsioon põhineb histoloogilisel põhimõttel, nimelt millistest rakkudest see protsess algas. Kokku on tavaks eristada kolme tüüpi:

  • Herminogeenne. See moodustab ligi 95% juhtumitest. Seedepiteeli rakkudest on selline tuumor. See omakorda on jagatud teratoomiks, seminoomiks, neoplaasiaks, koriokartsinoomiks, kasvaja munakollaseks ja nii edasi;
  • Nergogeenne. See pärineb munandite stroomast. See on palju vähem levinud;
  • Segatud See tüüp ühendab üheaegselt germinogeensete ja mitte-germinogeensete kasvajate rakud.

Proovi tsütoloogiline uurimine aitab kindlaks määrata haiguse täpse tüübi.

Kuidas määrata munandivähk: peamised sümptomid

Kahjuks ei pruugi munandivähi sümptomid ilmneda viivitamatult, nagu enamikes vähivormides. Selle tagajärjel kaob väärtuslik aeg. Sel põhjusel on oluline, et mehed pöörduvad arsti poole esimeste kahtlaste märkide leidmiseks, isegi kui see on kapsli kerge kondenseerumine. Parem on välistada vähktõveprotsess, kui lasta kõik juhuslikult käia.

Patsiendil on haiguse ajal võimalik leida järgmist:

  • Äkitselt suurenenud munandid. Tavaliselt esineb see sümptom. Patsient võib märkida munandite vahel väljendunud asümmeetriat;
  • Palpatsioon tundus tihenemist. See ei pea olema suur;
  • Valu munandikojas. Need esinevad munandite pigistamise tõttu kasvavate neoplasmide ja metastaaside tõttu. Mõnikord tundub kõhupiirkond alakõhus.
Munasündimise valu on üks munandivähi võimalikest sümptomitest

Sõltuvalt sellest, millistes organites metastaasid ja suurenenud lümfadenopaatiat mõjutab, võivad esineda järgmised munandivähi tunnused:

  • Neerufunktsiooni kahjustus, samuti seisav uriin;
  • Jalgade turse. See juhtub seetõttu, et lümfisõlmed häirivad normaalset vereringet;
  • Köha ja hingeldus;
  • Seljavalu.

Kui keha kogeb mürgistust, võib patsiendil tekkida üldine nõrkus, väsimus, iiveldus, isutus, pearinglus.

Mõned munandikuvia vormid meestel aitavad kaasa naissoost hormoonide arengule, mis kahtlemata mõjutab patsiendi ilmet ja seisundit. Sel juhul on märke, näiteks:

  • Rinna laienemine;
  • Rasva ladestamine reied;
  • Impotentsus;
  • Järsult vähenenud seksuaalne soov.

Kuid sellised nähtused on iseloomulikud täiskasvanud põlvkonnale, ja noorukitel võib vastupidi tekkida enneaegne maskuliiniseerumine, mille tagajärjel suureneb seksuaalne soov ja hääl varane muutus.

Munandivähi etappid

Diagnoosi ajal on oluline kindlaks määrata mitte ainult onkoloogia tüüp, vaid ka munandivähi etapp. Kokku on tavaliselt 3:

  • Esimene etapp. Vähktõve protsess lokaliseeritakse ainult munandikutesse, väljaspool kudede ja lümfisõlmede ei mõjuta. Selles etapis ei esine metastaase. Vereanalüüsis võib juba tuvastada kasvaja markerite esinemist. Kõige sagedamini on operatsioon piiratud ainult munandite eemaldamisega. 95% -l juhtudest võimaldab ravi praegusel etapil patsiendil haigusest täielikult vabaneda;
  • Teine etapp. Sellisel juhul hakkab kasvaja muutma retroperitoneaalseid ja paraorsete lümfisõlmede. Arenevad metastaasid on juba saavutanud suurusega üle 4-5 cm. Vereproovides on selgelt näha kasvaja markerite arvu suurenemine. Operatsiooni ajal võib olla vajalik eemaldada mitte ainult munandit, vaid ka lümfisõlmed. Lisaks pakutakse patsiendile täiendavaid protseduure, näiteks keemiaravi;
  • Kolmas etapp. Kasvaja suureneb märkimisväärselt. Metastaasid ulatuvad isegi kaugetesse elunditesse, nimelt ajju ja kopsudesse. Nad mõjutavad ka lümfisõlmed ja luud. Ravi, lisaks kahjustatud elundite resektsioonile, nõuab mitut keemiaravi.

Muidugi, mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on taastumise tõenäosus ilma raskete tüsistusteta kehas. Kuid Tuleb märkida, et isegi viimasel kolmandal etapil võib patsient oodata vähemalt 60% positiivsest tulemusest.

Diagnostilised meetodid

Munaselavähi ravi võib määrata ainult põhjalikult diagnoosiga. Esiteks, kui patsient esmakordselt kaebust esitab, hindab arst oma üldist seisundit ja uurib ajalugu, nimelt seda, kas on olemas kroonilised haigused ja patoloogiad, kas toimingud on läbi viidud ja kas geneetiline tegur on ohtlik. Füüsilise läbivaatuse käigus teostab arst munandite, lümfisõlmede, piimanäärmete ja kõhukelme palpatsiooni.

CT on üks munandivähi diagnoosimise meetodeid

Kui te kahtlustate vähktõbe, on patsiendile ette nähtud diagnoosimisprotseduurid täpsema tulemuse saavutamiseks. Nende hulka võivad kuuluda:

  • Ultraheliuuring. Lihtne ja taskukohane viis onkoloogilise protsessi olemasolu või puudumise kinnitamiseks;
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad mitte ainult neoplasmi avastamist, vaid ka selle struktuuri määramist;
  • Positroni emissioonimomograafia. Annab tulemused väga usaldusväärse tulemusega. Protseduur võib selgitada ka kasvaja olemust;
  • Vereproov kasvaja markerite jaoks. Selle tulemusena avastatud ainete kontsentratsioon näitab vähirakkude olemasolu organismis;
  • Biopsia. See oli ja jääb kõige informatiivsemaks menetluseks. Selle käigus võetakse proov edasiseks laboratoorseks uuringuks.
Munaselavähi diagnoosimine

Kaasaegsed meetodid võimaldavad tuvastada haiguse isegi varases staadiumis patsiendi õigeaegse raviga. Diagnoosi tulemusena saab arst mitte ainult tuvastada neoplasmi, vaid ka saada teavet kahjustuste kohta mitmete asuvate kudede poolt, samuti metastaaside olemasolu.

Ravi meetodid

Sõltuv vähk, olenemata kursuse tüübist ja staadiumist, ravitakse elundi eemaldamisega. Sõltuvalt kasvaja olemusest võib täiendavalt nõuda kemoteraapiat ja kiiritusravi.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni, mis hõlmab munandivähi ja selle lisandite resektsiooni, nimetatakse orhiekektoomiaks. Lümfisõlme metastaaside kihke korral viiakse läbi ka lümfadenektoomia. Lõikus on tehtud kubemekindlalt, patsiendi enda soovil võib paigaldada elundite proteese.

Paljud mehed muretsivad, et pärast operatsiooni võivad nende seksuaalfunktsioonid ja reproduktiivtoimed halveneda. Tegelikkuses on neid enam mõjutanud kemoteraapia ja kiiritusravi.

Keemiaravi

Enamikul juhtudel on ette nähtud munandivähi kemoteraapia, sest haiguse diagnoosimine on kõige varasematel etappidel väga haruldane. See tähendab tugevate ravimite kasutamist, mis täidavad võimalike järelejäänud ebanormaalsete rakkude kõrvaldamise funktsiooni.

Keemiaravi on üks munandivähi ravimeetoditest.

Munaselavähi ravi kemoteraapiaga toimub vastavalt spetsiaalselt heaks kiidetud protokollidele. Ravimid ja nende annused määratakse täpselt lähtuvalt kasvaja olemusest ja suurusest.

Keemiaravil on sageli kõrvaltoimeid. Nende minimeerimiseks peab arst määrama patsiendile totavaid ravimeid.

Kiirgusteraapia

Erinevalt kemoteraapiast võib munandivähi ravi kiiritusravi abil teha mitte ainult pärast operatsiooni, vaid ka enne seda. Selle menetluse eesmärk on ka vähirakkude hävitamine. Sellel on palju ebameeldivaid tüsistusi, näiteks ajutise või püsiva viljatusena. Enne ravi alustamist võib kliinikus pakkuda meestele sperma krüokonservatsiooni, mida saab hiljem kasutada IVF-i protseduuri jaoks.

Ennetamine

Kuna munandivähi põhjus võib olla organismi geneetilistes omadustes, ei saa seda täielikult ära hoida. Seetõttu on tähtis diagnoosida kahtlased tunnused vähemalt aegsasti ja pöörduda arsti poole. Selleks peaksid mehed regulaarselt läbi viima munandite palpatsiooni võimalike tihendite jaoks. Samuti peate vähemalt kord aastas külastama uroloogi või androloogi. Kui perekonnas juba esineb munandivähi juhtumeid, on vaja seda punkti pöörata erilise ettevaatusega.

Lisaks on ennetusmeetmed järgmised:

  • Munandite kahjustamise ohu minimeerimine;
  • Vältimaks suurenenud kiirguse ja kiirgusega kokkupuudet;
  • Olemasolevate krooniliste haiguste kontrollimine. Oluline on vältida ägenemisi;
  • Õigeaegne operatsioon krüptoorhidismi juuresolekul;
  • Halva harjumuse andmine;
  • Tervisliku eluviisi järgimine;
  • Stressisolukordade vältimine.
Munasarjavähi ennetamine hõlmab kõikide halbade harjumuste tagasilükkamist.

Kahjuks ei ole kõik mehed oma tervisliku seisundi suhtes tähelepanelik ja lähevad haiglasse viimase abinõuna, kui haigus on piisavalt tähelepanuta jäetud. On oluline mõista, et ravi ja edasise elutähtsa tegevuse tulemus sõltub otseselt sellest.

Prognoos

Meeste munanditevähk ei ole kõige hullem onkoloogide tüüp. Kui see tuvastatakse esimestel etappidel, kui kasvaja lokaliseerub ainult munandikutesse, on taaskasutamise tõenäosus väga kõrge, rohkem kui 93-95%. Lähiajaliste kudede ja lümfisõlmede kaotamise korral langeb see näitaja ligikaudu 90-92% -ni. Kuid kui patsient küsib meditsiinilist abi, kui metastaasid suudavad jõuda kaugeleundjateni, on täielik taastumine võimalik umbes 60-70% juhtudest.

Loomulikult sõltub munandivähi prognoos teistest teguritest, sealhulgas vanusest, patsiendi immuunsüsteemi seisundist, muudest haigustest ja muudest asjadest.

Vaatamata kasvaja olemusele, peab pärast ravi lõppu arst pikka aega arst nägema, et välistada võimalik korduvus.

Kõik munandivähk ja selle ravi

Satsekulaarsed vähid: arengu põhjused, peamised sümptomid ja tunnused, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid

Stenokardia vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb ühes munandikus või mõlemas. Selle arengu põhjused ei ole teada, kuid teadlased on arvamusel pärilike tegurite, reproduktiivse süsteemi emakasisese arengu häirete (krüptoorhidism, hüpospadiad) jne kohta.

Munaselavähi peamised sümptomid on: ümara tihendi ilmumine, valu munandit või kõhupiirkonnas, poole suuruse suuruse "kott" suurenemine jne. Munaselavähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid: munandite ultraheli, vähktõve markerite vereanalüüs, arvutitulemograafia (CT) ja pr.

Stenokardia vähk reageerib ravile hästi, isegi kui kasvajal on metastaas. Õige ravi korral on ravimi täielik taastumine tõenäoliselt väga kõrge.

Peamine ravimeetod on patsiendi munandite kirurgiline eemaldamine. Pärast operatsiooni tehakse kiiritusravi (tuumori kiiritusravi) või keemiaravi (vähivastaste ravimitega ravi).

Miks munandite vähk areneb?

Munaselavähi põhjused ei ole veel teada, kuid on olemas mitmeid teooriaid, mis võivad kuidagi seletada selle haiguse välimust:

  1. Pärilikkus mängib väga olulist rolli munandivähi kujunemisel. Arvatakse, et mehed, kelle lähedased sugulased olid ka vähki, on suurema riskiga.
  2. Krüptoorhidism on mehe reproduktiivsüsteemi arengu häire, kus üks munand või mõlemad asuvad mitte munandikotti, vaid kõhuõõnes. Kirurgilise protseduuri abil meestel, kelle krüptoorhidismi pole 11-aastaseks saanud, kannatab munandivähk 32 korda sagedamini kui teised. Vaadake kõiki krüptoršidismi kohta lastel ja täiskasvanutel ning nende ravi.
  3. Hüpopatiad on ka mehe suguelundite kujunemise häire, kus ureetra avamine ei avane peenise pea peal, vaid selle alumisel pinnal ega isegi munandikojas. Need, kes on sündinud hüpospadiaga, kannatavad munandivähi all 2 korda tõenäolisemalt.
  4. Satsükulaarne vähk, mis liikus varasemas eas. Kui mõnelt munandist on juba varem esinenud haigus ja see on edukalt kõrvaldatud, siis vähktõve tekke oht teises (kui seda ei ole eemaldatud) on 12 korda suurem.
  5. Müse veritsus on seotud tema vähkkasvajaga. Statistika kohaselt on 64% meestest, kes on kunagi kannatanud munandite torsooni, hiljem vähk. Vaadake kõiki näiteid laste ja täiskasvanute munandite torsioonist.

Munandite kasvajate tüübid

Sõltuvalt sellest, millist rakku moodustab pahaloomuline tuumor, on munandikuvähk mitu liiki:

Seminoom. Kõige tavalisem munandivähi tüüp, mis koosneb rakkudest, mis on seotud sperma tootmisega. Seminomid arenevad tavaliselt väga aeglaselt, harva metastaseeruvad ja reageerivad ravile hästi.

Nonseminomas. Pahaloomuliste kasvajate rühm, mis hõlmab mitut tüüpi vähki:

  1. Loom. Kasvaja, mis koosneb embrüonaalsetest rakkudest (mis on kehas olnud alates ajast, mil inimene oli embrüo emakas). Seda tüüpi vähil on ebasoodus kurss, kuna see metastakseerib kiiresti teiste elundite (maks, aju, kopsud jne).
  2. Kõhupalli kasvaja. Pahaloomuline tuumor, mis areneb rakkudest, mis on kehas alates emakasisest arengust. See on kõige levinum munandivähk, mida esineb lastel ja noorukitel. Kõhupalli kasvaja reeglina reageerib ravile hästi.
  3. Teratoom. Loote arengutest tingitud häirete tõttu. Mature teratoom koosneb küpsetest rakkudest, mis ei metastaaksid ja arenevad väga aeglaselt. Immuitable teratoomid sageli metastaseerivad ja neil on ebasoodne rada.
  4. Koriokartsinoom. Kõige pahaloomulisem munandivähi vorm, mis esineb täiskasvanud meestel. Koriokartsinoom kasvab kiiresti ja levib ka kogu keha, andes metastaase.

Millises vanuses tekib munandivähk?

Sõlmesoolavähk võib tekkida igas vanuses, kuid maksimaalne esinemissagedus on 15 kuni 35 aastat. Arengu risk suureneb meestel 60 aasta pärast.

Munasarjavähi sümptomid ja tunnused

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Induratsiooni esinemine munandites. Kõige sagedamini esineb munandivähk. Pitser võib olla erinevates suurustes. Kui munandit tunneb, on see tavaliselt valutu. Tuleb mõista, et mitte iga mütseelset paljunemist ei ole vähk. Statistiliste andmete kohaselt toimub see ainult 4% juhtudest ja kõigil muudel juhtudel on põhjustatud muu haigus (spermatootsel, vere akumuleerumine munandikus trauma tagajärjel jne). Kuid selle sümptomi ilmnemine põhjustab uroloogi viivitamatut ravi ja täiendav uurimine.
  2. Tuim, valutav valu munandina, alakõhus ja seljas. Vt ka Kõike kõhupiirkonna valu kohta.
  3. Suurendage pooled või kogu munandikotti (tilkjas munandik).
  4. Kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi (madala kehatemperatuuriga), kehakaalu langus, nõrkus ja suurenenud väsimus on ükskõik millise vähi tüüpilisi sümptomeid.
  5. Kui vähktõbi on metastaseerunud, siis ilmnevad järgmised sümptomid: valu parema sapumbri, maksa kolb, köha ja kopsude hingeldus jne.

Sõltuv vähi diagnoosimine

Kui munandist ilmnevad pitserid või muud tema vähi sümptomid, tuleb konsulteerida uroloogiga. Arst uurib ja katsetab munandimisi ja vajadusel määrab täiendavad testid:

  1. Murtungi ultraheli abil saate määrata kasvaja täpse suuruse ja selle sisu. Ultraheli abil saate eristada munandist tsüsti vähist, samuti vihjata selle tüüpi.
  2. Hormoonide ja muude kemikaalide (vähi markerid) vereanalüüsid: alfa-fetoproteiin (AFP), inimese kooriongonadotropiin (hCG), laktaanddehüdrogenaas (LDH) jne. Nende ainete sisalduse suurenemine veres võib näidata munandivähki. Näiteks koriogeense gonadotropiini (hCG) taseme tõus veres leidub koriokartsinoomis, kasvaja munakollas, embrüonaalses munandivähis. Alfa-fetoproteiin (AFP) suureneb embrüonaalse munandivähi ja sigade kasvajatega. Munaselavähi markerite tase veres peegeldab haiguse kulgu raskust: mida suurem on nende ainete sisaldus, seda intensiivsem on vähktõve ravimiseks vajalik ravi. Ravi edenedes väheneb markerite tase rääkides ravimi efektiivsusest.
  3. Kombutomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) võivad tuvastada munandite metastaasid lümfisõlmedes ja teistes organites.
  4. Müse eemaldamine (orhiekektoomia) on nii munandivähi ravimeetod kui ka meetod. Kui ülejäänud uuringud viitavad vähktõve tõenäolisele esinemisele, tehakse selle varajane eemaldamine ja täiendav uurimine mikroskoobi all.

Munandivähi etappid

Sõltuvalt sellest, kui palju munandivähk on levinud, on haiguse mitu etappi:

Munandivähi faas

Mida see tähendab ja mis on prognoos

1. etapp

Munasarjavähi esimene etapp tähendab, et kasvaja areneb seespool ja ei ole levinud lümfisõlmedesse ega teistesse organitesse.

Prognoos ei sõltu kasvaja tüübist: nii seminoos kui ka teist tüüpi, on täieliku taastumise tõenäosus enam kui 95%.

2. etapp

Munasarjavähi teine ​​etapp tähendab, et kasvaja on levinud külgnevates lümfisõlmedes.

Prognoos sõltub kasvaja tüübist: kui see on seminoom, on taastumise tõenäosus 85-90%. Kui see on veel üks kasvaja tüüp (neseminoma), mille veres on kõrge markerite tase, on selle täielik taastumise tõenäosus veidi väiksem (umbes 70%).

3. etapp

Vähi kolmas staadium jaguneb 3 rühma: 3A, 3B, 3C.

Staadium 3A tähendab, et kasvaja on levinud kaugele lümfisõlmedesse või kopsudesse.

Staadium 3B tähendab, et tuvastatud on metastaase naaber-lümfisõlmedesse ja verel olevate markerite tase on mõõdukalt suurenenud (vt Müeloidse vähi diagnoosimine). Samuti võib see etapp tähendada, et kopsudes või kaugetes lümfisõlmedes esinevad metastaasid ja vähi markerite tase on mõõdukalt kõrge.

Staadium 3C tähendab sama kui 3B, kuid väga kõrge markerite sisaldus veres. Ka see etapp võib tähendada, et metastoosid esinevad teistes elundites (välja arvatud kopsud): maksa-, aju jms. See munandivähi etapp nimetatakse mõnikord neljandaks.

See tõenäosus, et inimene elab vähemalt 5 aastat selles vähi vältel, on 48-70%.

Munaselavähi ravi

Stenokardia vähk on hästi ravitav nii varajases staadiumis kui kaugemate metastaaside olemasolul. Ravi valik sõltub vähi tüübist ja selle staadiumist.

Vähi ravi hõlmab kolme peamist meetodit: kirurgia (kasvaja eemaldamine), kemoteraapia (vähivastaste ravimitega ravi) ja kiiritusravi (kiiritus).

Munasarjade seminoomi ravi sõltub vähktõvest ja sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Seminoomiaastal 1 eemaldatakse munand (radikaalne orhiekektoomia). Pärast operatsiooni on mitmeid võimalusi: vähi edasine ravi radioteraapiaga (kiiritusravi), vähivastaste ravimite (tavaliselt karboplatiin) võtmine või ainult hoolikas vaatlemine järgmise 10 aasta jooksul.
  2. Seminomi 2. etapp eemaldatakse koos munandiga (radikaalne orhiekektoomia). Järgmine on kiiritusravi, või mitmed keemiaravi kursused.
  3. Seminoomi 3. faasis, pärast munandite eemaldamist, tehakse mitu vähivastaste ravimite kombinatsiooni kemoteraapiat. Seejärel viiakse korrapäraselt läbi kõigi elundite põhjalik uurimine, et tuvastada võimalikke metastaase. Kui tuvastatakse metastaasid, mille suurus on suurem kui 3 cm, võib soovitada selle kasvaja eemaldamist.

Nonseminoomide ravi (kasvajate munakollased, koriokartsinoomid, lootekartsinoom, teratoom) sõltub vähi staadiumist ja selle markerite tasemest veres (vt Müolevähi diagnoos):

  1. Neseminomia 1. etapp eemaldatakse koos munandiga. Mõnel juhul eemaldatakse ka lümfisõlmed kõhukelme taga, kus sageli leitakse kasvaja metastaase. Siis on soovitatav kasutada ühte järgmistest võimalustest: täiendav regulaarne jälgimine, kiiritusravi või mitmed keemiaravi tsüklid.
  2. Nonseminoidide ravi 2. faas hõlmab munandite eemaldamist ja täiendavat kemoteraapiat, mis võib koosneda 3-4 tsüklist.
  3. Nonseminaril 3. etapis eemaldatakse munandik, järgneb kemoteraapia ja korrapärased uuringud võimalike metastaaside tuvastamiseks. Suurte metastaaside juuresolekul eemaldatakse need.

Satsekulaarne vähi kirurgia

Peamine meetod inimorganismi antud organi vähi raviks on radikaalne orhiekektoomia või munandite täielik eemaldamine, milles kasvaja leiti. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga. Päev pärast operatsiooni peate järgima range voodit. Mitu päeva pärast operatsiooni on soovitatav kanda pull-up (venitus) aluspesu. Juba 2-3 nädala pärast on sul võimalik normaalse füüsilise tegevuse juurde tagasi pöörduda.

Munandivähi ennetamine

Peamine meetod munandite vähi vältimiseks on elundi regulaarne eneseanalüüs. Metsikontroll ja munandite tundmine on soovitatav üks kord kuus, eelistatavalt pärast dušši või sooja vanni võtmist. Munasarjade enesehindamine hõlmab järgmisi samme:

  1. Asetage munandit peopesaga ja märkige iga munandiku suurus ja kaal. Tavaliselt võib üks munandit mõnevõrra suurem kui teine. Kuna olete jõudnud puberteedeni jõudmiseni (14-15 aastat), ei tohi munandid muutuda suuruseks ega muutuda raskemaks.
  2. Tundke iga munandit eraldi oma nimetissõrme ja pöidlaga. Pange tähele konsistentsi: need peaksid olema pisut kindlad, kuid elastsed.
  3. Murettekitavate munandite korral pöörake tähelepanu asjaolule, et ülalt ja taga on tunda piklikku elastset moodustumist. See on munandite lisand, mis vastutab seemnerakkude küpsemise ja kogunemise eest. Ärge segage epididüümi koos kasvajaga.
  4. Munasarjad peaksid olema siledad puudutusega.
  5. Kui teil on kahtlusi ühe munandikunsti muutuste kohta, võrdle oma tundeid, tundes samas piirkonnas ka teisi. Testikulaarsed kasvajad ei arene tavaliselt mõlemas korraga. Seega, kui võrrelda mõlemat munandit, näete muudatusi ainult ühes neist.
  6. Kui leiate munandist tihendi või kui teil on palpatsiooniga valu, konsulteerige oma uroloogiga nii kiiresti kui võimalik.