Ureetra vähk

Ureetra vähk - ureetra pahaloomuline kasvaja kahjustus. Ureetra vähk naistel ilmneb põletamise, valu, lõikamise ajal urineerimisel ja seksuaalvahekorras, ureetrahhia, uriinipidamatus, kontaktvedelikud. Meestel on peamisteks manifestatsioonideks urineerimine, hematuria, palpeerunud kasvaja esinemine, kusepõie väljaheide, kuseteede kahjustus. Ureetra vähi diagnoosiks on ureetroskoopia, tsüstoskoopia, neoplasmi biopsia, uretrograafia, tsüstograafia, meestel - kaernosograafia, prostatograafia. Kui naistel on avastatud ureetravähk, eemaldatakse ureetra, välised suguelundid, osa tupest ja põie; meestel, kasvaja transuretraalne resektsioon, osaline penektoomia, peenise täielik amputaatsioon prostaatiaga ja tsüstektoomiaga.

Ureetra vähk

Ureetra vähk on haruldaste lokaliseerimisprobleemide pahaloomuline protsess, mis esineb uroloogias 1-2% juhtudest kõigist kuseteede elunditest. Ureetra vähk võib areneda mõlema sugupoole inimestel, kuid see on kõige sagedasem postmenopausis vanuse saanud naiste seas. Naisüliõõne vähk võib paikneda kusejuhi distaalses või proksimaalses osas, kuid see esineb sageli välise avanemise piirkonnas, urotieliumi ristumisel ja vulva stratifitseeritud lamerakujulistel epiteelidel. Meestel tekib kusejuha vähk tavaliselt bakter-membraanilises osas (59%), harvem rippuma (34%) või eesnäärme (7%) retsept. Mädaplaadi piirkonnas on tavaliselt diagnoositud melanoom.

Ureetra vähi põhjused

Ureetra vähiga seotud tõelised põhjused ei ole selged. Usutakse, et peamised riskitegurid on krooniline uretriit, sealhulgas spetsiifiline etioloogia. Patsientide anamneesis on sageli gonorröa, mükoplasmoos, klamüüdia, inimese papilloomiviiruse nakkus ja muud venoossed haigused.

Muud riskifaktorid hõlmavad ka ureetra limaskesta, kusepõievähi, eesnäärmevähi, ureetra divertikulaadi püsivat traumat. Hulgas vabatahtlik eelkäieline leukoplakia.

Klassifikatsioon

Ureetra vähi histoloogiline tüüp on põhjustatud epiteeli tüübist, millest kasvaja areneb. Seega tekib lamerakujuline rakukartsinoom lamba-epiteeli vooderdatud distaalses ureetras; proksimaalses, kaetud ülemineku epiteeliga - ureetra üleminekuline rakukartsinoom. Meestel esinevad adenokartsinoomid pärinevad eesnäärme näärmekudest; naistel paraurethral näärmetega. Onkuroloogias on haruldased sarkoomid, ureetra melanoomid.

TNM-klassifikatsiooni järgi eristatakse naiste ja meeste ureetra invasiivse vähi järgmisi etappe:

• T1 - subepiteliaalse sidekoe kasvaja invasioon
• T2 - kasvaja levib periurethral lihaste, käsnkesta keha, eesnääre
• T3 - eesnäärme kasvaja levimine, eesnäärme kapsel, kõhreorgan, tupe eesmine sein, põiekael T4 - külgnevate elundite tuumori invasioon.
• N1 - üksik metastaasid piirkondlikul lümfisõlmel vähem kui 2 cm
• N2 - ühe- või mitmesed metastaasid lümfisõlmedes maksimaalse suurusega üle 2 cm
• M0 - kaugemate metastaaside puudumine
• M1 - kaugemate metastaaside olemasolu

Diferentseerumise astme (G) järgi võib ureetravähk olla väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseeritud või eristamata. Tuumori kasvu kliinilise-anatoomilise variandi tüübi järgi eristuvad uurea-vähi eksofiidsed, polüpealsed, haavandilised ja infiltratsioonivormid.

Ureetra vähi metastaasid võivad tekkida lümfogeense ja hematogeense mehhanismi kaudu. Esimesel juhul mõjutavad nõela ja kubeme lümfisõlmed; teises - kopsud, pleura, luud, maks, neerupealised, süljenäärmed, aju, peenis peenis.

Sümptomid

Ureetra vähi manifestatsioonid on muutlikud ja madala spetsiifilisusega. Meeste ureetra vähki iseloomustab urineerimise probleem, kuni täieliku viivituseni; paljuneva konsolideerituse esinemine kusejuhtumis, türa väljutamine, mikrohematuuria, ureetrraagia. Hiljem tekkis valu kusejuhi ja kõhukelmuse korral, periurethraalsete abstsesside ja fistulite moodustumine, laienenud kubeme lümfisõlmed, pankrease ja peenise turse. Kirjeldatud on pikaajaliste valulike erektsioonide esinemise juhtumeid (pahaloomuline priapism). Ureetra melanoomiga leiavad peenise peal pigmendiväljad.

Naistel esineb kusejuha vähk põlemisel ja valu kusejõul, urineerimisel, valu ajal vahekorra ajal, ureetrraagia ja kokkupuutel verejooksu, uriinipidamatus, vulva limaskesta haavandid. Tuumori üleminek tupe seintesse on seotud kõhuvalu, vaginaalse verejooksu ja ureetro-vaginaalsete fistulite moodustumisega. Kusejõulise kusepõie idanemisega kusepõies, otsustav sümptom muutub hematuriaks. Kui kasvaja asub kusepõie välise avanemise piirkonnas, saab massi moodustumist hõlpsalt visuaalselt ja palpatsiooniga määrata. Lümfotsüütide kasvaja tromboosi puhul areneb lümfosaas keha alaosa turse. Ureetravähi metastaseerumine parenhüümideks on kaasneva sümptomite tekkimisega.

Diagnostika

Ureetravähi esmane diagnoos hõlmab anamneesi ja füüsilist läbivaatust. Varem on leitud uretriidi, STS-de, ureetra, põievähi ja ureetra divertikulaarsete healoomuliste kasvajate olemasolu. Küsimisel tuleb pöörata tähelepanu hematuria esinemisele, verejooksu kusejõust (ureetrraagia), urineerimisraskuste raskendamine, uriinivoolu kitsendamine ja pihustamine, valulik erektsioon meestel.

Kohustuslik samm on väliste suguelundite ja kusejõu visuaalne ja palpatory examination. Välimise kusepõdra, põieltüüpi ja ureetra palpatsiooni uurimine (meestel peenise alumisel pinnal ja läbi pärasoole, naistel vaginaalse uuringu ajal)

Ureetra läbivaatus viiakse läbi, kasutades ureetra - uretroskoopia endoskoopilist uurimist. Ureetra vähi korral võimaldab endoskoopia kontrollida ureetra limaskesta, uurida kasvu asukohta, kasvu tüüpi, kasvaja invasiooni suurust ja sügavust. Ureetra vähki eristatakse kasvajakoha tihedusest, kontakti hõlpsalt verejooksul, alumiste kudede infiltratsioonil. Diagnoosi selgitamiseks aitab täita ülenevat uretrograafiat ja tsüstograafiat.

Tuumori histoloogilise kontrollimise ülesanne on lahendatud muutunud kudede biopsia ja morfoloogilise uuringuga. Biopsia võib läbi viia urotroskoobi kaudu läbitorkamisega või moodustumise transuretraalse resektsiooniga. Vähi leviku hindamiseks väljaspool ureetra on näidatud tsüstoskoopiat, tsüstograafiat, kaernosograafiat, prostatiograafiat. Fistulograafide olemasolu korral on vaja fistulograafiat.

Metastaasid välistamaks, kasutavad nad väljaheidetraktograafiat, lümfangiogia, röntgentoru rindkeret, osteostsintigraafiat, kõhu ultraheli, vaagna ultraheli, erinevate organite MRI-d. Ureetra vähk tuleb eristada urtikaalstruktuuridest, kusejuurekestest; lisaks meestele - kroonilisest prostatiidist ja uretriidist, tuberkuloosist ja eesnäärmevähist; naistel, vulva vähk, paraurethaalsed tsüstid, ureetra limaskesta prolapsioon.

Ravi

Ureetra pealiskihi lokaliseeritud vähi (T0) naistel võib transuretraalse resektsiooni, Nd: YAG või CO2-laser hävitada kasvaja fulguratsiooni. Kui kasvajaprotsess lokaliseeritakse välise avanemise piirkonnas, võib ureetra ringikujuline resektsioon läbi viia tervetes kudedes. Ureetra eemaldamiseks sattusid tupe vulva ja eesmine sein enamiku kusejuhi leviku ulatuses.

Ureetra (T3) tavaliste vähivormide korral on näidatud kusejuhi, vulva, põie kaela, tupe eesmise seina ja epitsütoomi kasutamise eemaldamine. Kui tsüstektoomia toimub kusejõu laiendatud resektsiooni ajal, süstitakse ureetreid nahasse või soolestikku, et tagada retentsioon. Menetlusega seotud ureetravähi ravivõimalused määravad ka kasvajaprotsessi levimus. Staadiumis T0-T1 on võimalik piirduda kasvaja transuretraalse elektrolüüsimisega. Ureetra avatud resektsioon tervetes kudede piirides on kasutusel siis, kui tuumor paikneb ureetra pundilises osas protsessi T1-T2 etappidel.

Eesmise ureetra vähkkasvaja leviku korral kaelasse asetsevatesse kehadesse on näidatud peenise osaline amputatsioon. Varajase ureetra vähi korral on näidatud üldine penelektoomia, mida võib täiendada prostata vesikutektoomia ja tsüstektoomiaga. Urineerimise teostamiseks viiakse läbi perineaalset ureetrokanosoomiat - välise kuseteede fistuli moodustumist. Kõik ureetra vähi operatsioonid on kombineeritud kiiritusraviga.

Prognoos ja ennetamine

Kusejuhavähi 5-aastane elulemus on keskmiselt 40%. Faktorite soodne prognoos on ureetra vähi varajane avastamine, mitteinvasiivne kasvaja kasv, metastaaside puudumine, radikaalne ravi.

Ennetusmeetmed hõlmavad uretriidi, STI-de õigeaegset ravi, uroloogi varajast juurdepääsu kuseteede häirete sümptomitele.

Ureetra vähk meestel

Vähem kui 1% kõigist kuseteede vähi juhtudest on ureetra vähk. Algstaadiumis on pahaloomulise haiguse sümptomaatiline avastamine peaaegu võimatu, kuna kliinilised tunnused hakkavad patsiendil häirima, kui kasvaja kasvab.

Ainult professionaalsetes uuringutes läbiviidud instrumentaalse läbivaatuse tõttu on vähktõve protsess võimalik õigeaegselt diagnoosida.

Selle tüüpi vähi tunnused meestel

Ureetlite seinte rakulise koostise muutused toovad kaasa ebatüüpiliste struktuuride ilmnemise pahaloomulises kasvajas - luuüdi vähk. Seega ei leviks kasvaja mitte ainult pankrotti, vaid ka ümbritsevaid kudesid ja elundeid.

Seda tüüpi vähkpatoloogia pole nii levinud, sageli kannatavad mehed pärast 50 aastat.

Põhjused

Põletiku kahjustuse ilmnemise täpne põhjus nimetusesse ei ole võimalik. On olemas ainult juhtiv taustprotsess, mis soodustab kasvaja moodustumist - see on leukoplakia.

See on epiteeli muutumine teatud tegurite tõttu, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad vähki.

Lisaks tuleks esile tõsta tegurid, mis suurendavad kaudselt pahaloomuliste haiguste tekke ohtu. Need hõlmavad järgmist:

• põie vähk;
• pikkaaegne nakkusprotsess urogenitaalses süsteemis;
• trauma limaskestale.

Kasvaja histoloogiline pilt sõltub patoloogilise fookuse asukohast ja epiteeli tüübist, mis joonedavad ureetra pinda.

Mis on inimesel ureetra vähiks ohtlik?

Kuseteede vähi oht on selle võime levida naaberstruktuuridesse, mille tagajärjeks on reproduktiivse süsteemi kusepõie, neerude ja organite normaalsete kudede pahaloomulisus.

Lisaks sellele on väärt rõhutada, et pahaloomuline kahjustus suudab metastaseerida lümfisõlmedesse, mõjutades kubemekindlat, nõelu ja vaagna lümfisõlme.

Vähirakkude levimine veresoonte kaudu põhjustab kaugete kopsude, kopsude, luude, maksa ja aju skriinimise fookuste tekkimist.

Vaagnapõletiku ja kubeme lümfotsüütide tromboosi korral ilmneb alajäsemete ja vaagnapiirkonna ödeem.

Täpne sümptomid

Põhinedes ainult kliinilistele sümptomitele, ei ole meestel võimalik tuvastada ureetravähki, kuna vähktõbe ei erista ainult konkreetseid märke. Tavaliselt kannatavad mehed tüüpilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud paljudele kuseteede haigustele.

Nende seas on väärib märkimist:

• düsüürilised häired urineerimise raskuste ja valu ilmumise kujul;
• urineerimissuutmatus uriini kanali kasvaja konglomeraadi luumenuse kattuvuse tõttu;
• limaskestade või limaskestade eemaldamine;
• tuvastatav kasvaja pitseri kujul;
• munandist ümbritsevad abstsessid ja fistulid;
• valulik seksuaalne soov.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lümfisõlmede sondeerimisele. Sageli on need laienenud, tihedad, puudutamata ja külgnevate kudedega ühendatud.

Diagnoosimiseks vajalikud eksamid ja analüüsid

Haigus diagnoos algab patsiendi kaebuste analüüsimisega, pahaloomulise protsessi levimuse hindamiseks genitaalipiirkonna, perimeuse ja suprapubi piirkonna uurimise ja uurimisega.

Onkoloogilise fookuse asukoha täpsel määramisel, selle suuruse, värvi, pinna olemuse ja ümbritseva epiteeli seisundi puhul viiakse läbi ureetriküstoskoopia.

Sageli visualiseeritakse kasvajaga sarnane moodus paksu alusega, mille pinnal on haavandilised defektid registreeritud. Pange tähele, et kasvaja lööb kergesti verejooksu.

Ureetrograafia läbiviimisel on kontrastaine aine ja uriinikanali täituv defekti välimuse tõttu võimalik hinnata vähi fookuse paiknemist, selle kuju, suurust ja kuseteede kitsendamise määra.

Ultraheli kasutamisel hinnatakse pahaloomulise protsessi kohaliku levimuse taset ja piirkondlike lümfisõlmede seisundit.

Kaugemate sõeluuringute fookuste (metastaasid) tuvastamiseks on soovitatav, et:

• rindkere röntgen - metastaaside visualiseerimiseks kopsukoes, bronhides või luu struktuurides;
• arvuti või magnetresonantstomograafia - otsida kasvajaid kõhuõõnes, väikeses vaagis ja retroperitoneaalses ruumis;
• Luu skaneeritakse ainult siis, kui on olemas kaebused valu teatud luu struktuuride piirkonnas.

Biopsia käigus saadud materjali tsütoloogilise uurimise abil on diagnoosi võimalik kinnitada. Histoloogiline järeldus saadakse pärast eemaldatud tuumori uurimist operatiivse sekkumisega, mille põhjal diagnoos kinnitatakse või lükatakse tagasi.

Ureetravähi tänapäevane ravi meestel

Ravi taktika valik sõltub kasvaja moodustumisest ja vähi protsessi staadiumist. Kirurgilise sekkumise maht võib olla täielik või osaline eemaldamine ureetra.

Lisaks käsitletakse kiiritusravi küsimust enne või pärast operatsiooni perioodi. Samuti on võimalik eemaldada külgnevad elundid ja lümfisõlmed laialt levinud vähiprotsessiga.

Vaagnaelundite ja -kudede katkestamisega on võimalik läbi viia kemoteraapiat ja kiiritust. Kui vähktõve protsessi on võimalik peatada ja piirata, nii et kasvaja töötab, siis tehakse operatsioon.

Kemoteraapia annus ja kestus määratakse kindlaks muudetud rakkude tüübi ja tsütoloogia või histoloogia tulemuste põhjal.

Haiguse prognoos

Ellujäämine ja prognoos sõltuvad pahaloomulise kasvaja staadiumist, mille puhul vähk avastati, metastaaside olemasolu, samaaegse patoloogia raskusastme ja ravi tüübi. Niisiis, meestelt saadud ureetra vähk annab elulemuse ligikaudu 37%, kuid see on keskmine andmed, võtmata arvesse haiguse staadiumi.

Ureetrakasvajate sümptomid naistel ja meestel

See haigus diagnoositakse mittetäieliku protsendina onkoloogiliste probleemide koguarvust. Ureetra vähi sümptomid on peaaegu võimatu tuvastada selle algusjärgus, sest need märgid muutuvad murettekitavaks ainult siis, kui kasvaja kasvab meestel ja naistel.

Ennetuslike uuringute puhul tehtavad eksami sooritamise abivahendid võivad aidata kindlaks teha, et ohtlik protsess on hakanud arenema.

Üldteave

Vastavalt haiguste ICD järgi haiguste spetsiifilisele klassifikaatorile määratakse kood C68.0, mis tähendab "pahaloomulise kasvaja ureetra kasvaja". Ureetra vähktõbe meespopulatsioonis on harva tuvastatud, ravim on märgistatud umbes kuussada sellisest juhtumist.

Naiste seas on see haigus palju sagedasem ja peamine põhjus onkoloogilise kasvaja moodustamiseks peetakse patsiendi vanuse küpsuseks menopaus. Arstid ei ole veel saavutanud nõuetekohast haiguskoha diagnoosimise kogemust, nii et raviprotsessi efektiivsus ei ole praegu õigel tasemel.

Kasvajate vormid

Ureetrakasvajad on neli etappi:

1. Esimesel etapil mõjutab neoplasm ainult ülemist epiteeli kihti, lihaskoe on terved, lümfisõlmed on endiselt normaalsed ja lähedased elundid on ohust väljas.
2. Teist kraadi iseloomustab tihenemine, mis tungis läbi kusejõu lihased, kahjustamata lümfisõlme. Metastaasid ei ole veel alanud.
3. Kolmas etapp - valulikud rakud tabasid kõiki elundi kihte, mõjutasid lümfisõlmi, esimesed metastaasid ilmnesid karbamiidile või neerudele.
4. Neljandas etapis on kõik elundid nakatunud vähirakkudega, metastaasid on leitud kõikjal kehas, neoplasmid on tunnistatud mittetoimivaks, arst ei paku ellujäämisele lohutavaid oletusi.

Ureetra kasvajad on ulatuslikud, lokaalsed, erinevad pikkuses ja laiuses. Ureetra vähk selle ilmingute järgi jaguneb:

• eksofiitne - välissele ureetraanile lähedal asuv pitser;
• mitu paksenenud polüpi täielikult lööb ureetra voolukanalit, laiendatakse väliseid suguelundeid;
• haavandiline - kliitoril esineb lokaliseerimine, kui kasvajat ei avastata õigeaegselt, siis idaneb see ureetrasse;
• tihe - vähk selles vormis mõjutab ureetra. See asjaolu kujutab endast suurt ohtu ja seda koheldakse üsna raske.

Haiguse põhjused

Pahaloomulise kasvaja uretraalsed kasvajad võivad ilmneda üsna harva. Vähihaigus ei ole seotud patsiendi sooga, kuid see on täiskasvanud naiste puhul tavalisem.

Sagedaste vähkide moodustumise seos on jälgitud pärilike põhjuste tõttu. Vaatamata asjaolule, et valulikku geeni ei identifitseerita ja haigus ei ole otseselt edastatud, on ühe perekonna liikmed, kellega probleem tuvastati, samasse riskigruppi. Lisaks on healoomuliste kasvajate - leukoplakia või papillomatoosi - üleminek eelsoodumusele.

Kasvajate tekke põhjuseid pole veel kindlaks määratud. Profokatseetilise iseloomu tegurid hõlmavad infektsioonist tingitud kroonilist põletikku. Patsiendi uurimisel on kindlaks tehtud, et ta kordas kannatas klamüüdia, ureaplasmoosi, gonorröa või süüfilise.

Ülejäänud põhjused on ka ureetra kudede mehaanilise iseloomu kahjustus, karbamiidi või eesnäärme kasvajad, ureetra divertikooloos. Leukoplakiat võib pidada tausta iseloomuga protsessiks.

Kasvajate histoloogia määratakse koe tüübi järgi, millest need moodustuvad. Näiteks lamerakulise kartsinoomi esineb kõige sagedamini lamerakujulise epiteeliga vooderdatud ureetra alumises tsoonis. Ülemise ureetra tsooni jaoks on iseloomulikud üleminekupealiste kasvajad.

Haiguse sümptomid naistel ja meestel

Naistel on ureetra vähi kliinilised vormid, mis põhinevad anatoomilistel variantidel, makroskoopilistel vormidel ja haiguste levimuse tasemel.

Seksuaalvahekorra ajal on ka valu, kusepidamatust võib esineda igapäevaelus ja esineb kontakt-tüüpi verejooks.

Kui vähk kasvab tupes, süveneb alaselja valu, võib tekkida verejooks ja moodustuvad ureetro-vaginaalsed fistulid. Kuid brutohematuria sümptom näitab, et kasvaja on lümfisüsteemi kahjustanud.

Arvestades iseloomulikke kaebusi, andis Goyberg M.I. uuretraakseid vähiga naisi mitu rühma:

1. Esimene hõlmab patsiente, kes kurdavad valu ja uriiniheidete kõrvalekaldeid koos põletiku ja nõrga valuga kusejuhtumiga. See hõlmab ka nimmepiirkonna valu, ebamugavust ja uriini väljutamise raskust, selle kergekust kinnipidamist, valu alakõhus.
2. Teise rühma moodustasid patsiendid, kellel on kasvajate manifestatsiooni või lagunemisega seotud verejooksu probleemid.
3. Kolmas grupp hõlmab patsiente, kes kurdavad ainult kasvajate kanalitest tekkivaid kasvajaid.
4. Neljandas rühmas osalesid naised, kes ei olnud kunagi oma tervist heitnud, preventiivsete uuringute käigus avastati nende ureetrakasvajad.

Meeste jaoks on iseloomulik, et uus moodustis võib lüüa mõnda ureetrit. Esimene vähktõbe on kõige sagedamini paigutatud bulbar-membranous jagunemisele. Harvemini leitakse see rippmenüüst, palju vähem - prostatitsoonis. Uretraalse läbikäigu Scapoid fossa - nähtus ei ole täidetud. Sageli on see melanoomide leiukoht.

Meeste jaoks on iseloomulik lamerakk-kartsinoom, seal on üleminekurakkude vormid ja sageli diagnoositakse adenokartsinoomid ja melanoomid.

Paljud eksperdid määravad kahte peamist ureetra vähilist vormi isastel pooltel patsientidel - raseda ja infiltreeruva. Ureetra vähk võib kasvatada suguelundite kehasse, mõjutades lümfisõlmede kõri, vaagna ja kõhu piirkonda. Bulbomembrase osakonna uued kasvud on võimelised piisavalt kiiresti kasvama nende lähedal asuvates kudedes, suurendavad valu, halvendavad uriinieritusprotsessi.

Statistiliste andmete kohaselt on kõige sagedasemad haigusnähud palpeerunud tüüpi kasvaja, kuseteede alaosa ummistus, parauretraalse abstsess, esmane hematuria, põrna kogunemine ja selle väljutamine ureetra läbipääsu välisest avanemisest, kõhukelme fistul.

Haiguse ajal esinevate haiguste seas on ka teisi manifestatsioonid, uriiniheite ägedad viivitused. Kui kasvaja kasvab kõhukinnisesse, intensiivistab valu, lümfisüsteemi ja verevoolu häired ning pankrotis ja peenises ilmneb turse.

On olemas isegi konkreetne kliinilise iseloomuga manifestatsioon:

• düsuuria tekib;
• valu sümptomid ilmnevad;
• pool koguneb;
• lümfisõlmed on suurendatud;
• moodustunud tupus;
• erektsioonid muutuvad valusaks.

Kasvajate diagnoosimine kuseteedes

Diagnostika algab uroloogist. Arst määrab patsiendi kogu teabe, märgid, viib läbi esmase olemuse kontrollimise. Pärast seda on ette nähtud labori- ja instrumentaaluuringud. Rentita vereanalüüs, mis määrab põletikulise protsessi olemasolu.

Uriini leukotsüütide ja erütrotsüütide kohta leiduva teabe analüüsi kohaselt on kindlaks tehtud. Kui need on laienenud, tähendab see, et kehas areneb põletik. Biokeemiast annetatud veri kajastab kõrvalekaldeid normaalsetest väärtustest, kinnitades ureetra ja neerudega seotud probleeme.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi selleks, et täielikult välistada healoomuliste tuumorite moodustumine kusejuhtmetes, kroonilise haiguse haigustest, meeste ja naiste suguelundite vähist.

Instrumentaalse diagnostika, ultraheli, MRI, tagasiulatuva urograafia, CT, ureetriküstoskoopia, intravenoosse urograafiaga. Nende abiga saab arst hinnata ureetra kanalite kudede parameetreid ja struktuuri, kaaluda kasvajaid.

Pahaloomulise kasvaja esinemise korral on diagnoositud selle suurus ja lokalisatsioonipunkt, metastaaside levik, lähedal asuvate organite kahjustuse tase.

Nende uuringute abil on võimalik tuvastada kasvajaid karbamiidis ja neerudes, et määrata lümfisõlmede ja teiste organite kahjustusastet.

Retroederaalsete urograafiate läbiviimisel kasutage kontrasti, mis sisestatakse ureetra kanalisse. Kogu selle seinte kaudu levib see ka kergete muutuste ja tuumorite väljanägemise. Intravenoosne urograafia ja kontrasti kasutamine aitavad arstil välja selgitada põie ja kusepõie seisundit, patoloogiliste muutuste tuvastamist neis.

Ravirežiim

Naiste ureetra vähi primaarsel etapil eemaldatakse osa luustikust, kasvaja hävitatakse laseriga või vedel lämmastikuga. Kui vulva piirkonnas leitakse kasvaja, lõigatakse nakatunud ureetra tsoon teatud hulga terviklike rakkude hulka.

Kolmandas etapis eemaldatakse ureetra kanal, tupp ja vulva. Kui operatsioonil eemaldatakse karbamiid, läbib ureetra soolestikku või kõhuõõne seina.

Meeste pahaloomulise kasvaja meditsiiniline protsess on ette nähtud, võttes arvesse haiguse arengut ja levikut. Esialgne etapp eemaldatakse elektrokoagulatsiooniga. Teatava ureetra osa väljapressimine viiakse läbi, kui ureetra kanali kudedes ilmnevad uued kasvajad. Kui rakud ilmuvad koobastes kehades, siis tehakse resektsioon.

Üldine penelektoomia toimub kasvajate levikuga ülemiste ureetrajaotuste piirkonnas. Samal ajal viiakse läbi kusejuhi, eesnäärme ja munandite eemaldamine.

Uriini eralduv protsess viiakse läbi operatsiooni käigus tekkinud kuseteede fistul.

Mis tahes vähktõveoperatsiooniga kaasneb kiiritus ja keemiaravi. Paljud uroloogia spetsialistid usuvad, et kiiritusravi meetodi rakendamine kasvaja eemaldamata ei too kaasa soovitud mõju. Pahaloomuliste kasvajate prognoos on soodsam ainult pärast kõikehõlmavat kurssi.

Ennetus ja prognoos

Keskmiselt ulatub ureetravähiga patsientide viieaastane elulemus nelikümmend protsenti. Soodsate prognooside märke võib varakult avastada vähk, kasvajate mitteinvasiivne areng, metastasi puudumine, radikaalne ravikuur.

Soodsad prognooside näitajad sõltuvad elundi kahjustuse tasemest, kui palju aega patsient pöördus arstiabi spetsialistide poole, millised on keha individuaalsed võimed, ettenähtud ravi sobivus.

Ennetus tähendab haiguse õigeaegset ravi. Väiksemate tähiste väljanägemisega on vaja pöörduda spetsialisti poole, jätkata pidevalt planeeritud arstlikke läbivaatusi. Kui tekib ebamugavustunne, ärge võtke ise raviks. Kordamise vältimiseks on soovitatav jälgida teie tervislikku seisundit, uurida mitte ainult ülemisi ureetra, vaid ka kontrollida alumisi.

Ureetra vähk

Tänapäeval on ureetravähk uroloogilises praktikas üsna tavaline. Eksperdid tuvastavad ureetra (ureetra) healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Healoomulised kasvajad on ureetra seina epiteeli neoplasmid. Põhjuseks nende esinemise on pikad kroonilise patoloogiline toimuvate protsesside urogenitaalne düsfunktsioon, endokriinorganite (munandis ja munasari), vereringluse häired suguelundite laevad MIC trauma sünnituse ajal, mehaaniliste vigastuste õnnetuste kusiti, põie kateeterdamisseadmed. Sellised tuumorid ei kujuta endast ohtu elule. Pahaloomulised kasvajad on ohtlikud.

Ureetra pahaloomulised tuumorid

Ureetra vähk või, nagu seda nimetatakse ka, ureetra, on üks haruldasi haigusi, mis esinevad naiste ja meeste seas. Selle patoloogia esinemise madal tase viib haiguse ja ravivastuse halvendamise tulemuste puudumiseni.

Epidemioloogiliselt on väikseim MIK meestel haruldane. Kasvaja võib avastada igas vanuses, kuid sagedamini üle 45-aastastel meestel. Naistel esineb postmenopausis naistel patoloogiat.

Vähi põhjusi on MIC moodustumise põievähk, põletikuliste haiguste kuseteede provotseerida normaalsete rakkude muundumisel kasvaja, mehhaaniline trauma, nakkuslik (Chlamydia) ja suguhaiguste (süüfilis, gonorröa) patoloogiat.

Ureetra limaskesta pahaloomulisuse tagajärjel tekkivad nakkusohud on stafülokokid, E. coli, gonokokid, klamüüdia, viirused, seened jne

Kasvaja areng sõltub otseselt epiteeli tüübist, mis katab MIK-i. Elundi tõusvas osas on vooderdatud ülemineku epiteel, mis põhjustab üleminekurakkude kasvajaid, alanev osa on lamestunud, mis viib lamerakulise kartsinoomini.

Adenokartsinoom esineb meessoost prostata näärmete kudedes, naissoost - paraurethral näärmetest. Ureetra kasvaja võib paikneda proksimaalses või distaalses osas välise avanemise piirkonnas - naistel, meestel - meestel.

Kuidas on pahaloomulised kasvajad

MIK vähki naistel täheldatakse 50-60% juhtudest kui lamavat protsessi. Üleminekuraku kartsinoom esineb 20-30% ja adenokartsinoom - 5-10%. Selle pahaloomulise kasvaja esialgsetes staadiumides võib segi ajada healoomuliste kasvajatega.

Alles pärast teatud aja möödumist, pärast kasvaja konsistentsi kõvastumist, ilmnevad verejooks ja kasvajarakud limaskesta imenduvad, võib kahtlustada ureetra vähki.

Patsiendi varases staadiumis ei häiri. Võib esineda sümptomeid - vähene ebamugavustunne ja valu urineerimisel on võimalik limaskestade või limaskestade kujul välja libiseda. Antibiootikumide kasutamise tulemusena on seisund lühikest aega kerge. Pärast antibiootikumide katkestamist sümptomid korduvad.

Onkoloogilise protsessi edenedes ilmnevad düsuuriahäired urinatsiooni raskendamise, valulikkuse näol nii suprapubiaalses piirkonnas kui ka MIK-i piirkonnas. Valus võib olla teistsuguse iseloomuga: kõverdamine, lõikamine, puhkusel või seksuaalvahekorras.

Suhe urineerimine võib iseloomustada hematuuria (juuresolekul trombid uriinist tingitud mehaaniliste vigastuste limaskesta MIC.) Praegu väga vähifaasides võimeline talletama ümbruskonnas elundid, levib ümbritsevatesse kudedesse. See põhjustab verejooksu, valu alakõhus. Ülaltoodud sümptomite korral tuleb kiiresti arstiga nõu pidada.

Kaebuste, uuringute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste alusel suudab arst diagnoosida ja määrata ravi.

Uurimisel peaks arter palpitama suprapubiaalset piirkonda ja piirkondlikke lümfisõlmesid. Samal ajal võib leida ülikooliharidust. Onkoloogiliste protsesside ajal on esialgu mõjutatud ureetra ennast, seejärel piirkondlikke küünte lümfisõlme, mis asuvad naaberpiirkondade ja kudede läheduses. Sisseaugu lümfisõlmed on laienenud, tihedalt liimitud lümfikoest ja muutuvad tahkeks.

Kusejuhavähi areng meestel võib olla villous või infiltratsiooniline.

Meeste kliinilised ilmingud

Meeste kusepõievähi vähki esinevad järgmised sümptomid:

• valu suprapubic piirkonnas, sageli püstitamise ajal;
• urineerimisraskused;
• erinevat laadi nahalööbed koos naha pigmentatsiooniga;
• paha, mis ulatub läbi ureetra peenise ja munandikotti;
• laienenud kõhu piirkondlikud lümfisõlmed.

Hilisemates etappides ning progresseerumist kusiti vähihaiget leitud tavalisemad sümptomid on seotud vähiga patoloogia: nõrkus, füüsilise aktiivsuse vähenemine, apaatia, tugevat valu, palavik kuni 38 ° C.

Nende sümptomite ja märkide olemasolu ei ole pathohomonic, see on iseloomulik haigusele. Seetõttu tuleb diagnoosi koostamiseks konsulteerida spetsialistiga.

Uurimismeetodid

Ureetra vähi avastamise peamised diagnostilised instrumendimeetodid on:

• Vaagnaelundite ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• uroloogilised meetodid vaagnaelundite uurimiseks;
• kasvaja neoplasmide biopsia.

Kõige informatiivsem on ultraheli, mis määrab erinevate kuju ja suuruse tiheda moodustumise, uurib kasvaja enda ja metastaasi fookuste paiknemist.

In kompuutertomograafia võib määrata asukoht, suurus tuumori kasvu (exophytic või Endofüütse), kasvaja hinne etapi vähk protsessi ja olemasolu metastaseerunud kolded.

Ureetra biopsia on oluline ja viiakse läbi, et määrata kasvaja histoloogilist struktuuri. Bioloogiline materjal saadakse puntrasbiopsia abil, kasutades uretroskoopi.

Tsüstoskoopia ja tsüstograafia on vajalikud, et määrata kasvaja idanemist külgnevates struktuurides ja kudedes. Fistulite esinemisel kulgevad fistulograafiaga fistulavad lõigud.

Kui loobutakse onkoloogilisest protsessist, viiakse vähi hilisemates staadiumides läbi:

• lümfadenograafia - piirkondlike (sisenemis-, vaagnapunaste, iluunaliste) lümfisõlmede metastaaside fookuste määramiseks;
• magnetresonantstomograafia - metastaaside fookuste kindlaksmääramine kaugetes elundites ja kudedes;
• Kõhuorganite ultraheliuuringud (kauged metastaasid maksas);
• fluoroskoopia (kauged metastaasid kopsudesse);
• välisturrograafia jne

Ureetraku kasvajate diferentseeritud diagnostika tuleb läbi viia, kui kahtlustatakse kusejuhtstruktuuri (MIK valendiku vähenemine), eesnäärme tuberkuloos, vähk või eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärme hüperplaasia), krooniline uretriit jne.

Ureetra vähiravim

Ureetra vähi ravi viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega. Taktikavedu sõltub kasvaja asukohast, levikust, selle struktuurist, suurusest, pahaloomulisusest, metastaaside fookuste esinemisest ja levimisest naabruses elunditesse ja kudedesse.

Ravi sisaldab kemoteraapiat ureetra vähi ja kirurgia algetappidel, mis seisnevad MIK kasvaja kirurgilises väljavoolamises, millele järgneb täielikult või osaliselt eemaldatav luuüdi.

Vähi kaugelearenenud staadiumides eemaldatakse MIC koos põisaga ja läheduses asuvate elunditega: naiste vatsa seinad või meeste peenis.

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja korralikult läbi viidud raviks on üsna soodne.

Menetlusega seotud ureetravähi sümptomid ja tunnused: diagnoos ja ravi

Igal ureetra pahaloomulised kasvajad on äärmiselt haruldased (kuni 1% urogenitaalse süsteemi vähki). Haigus on sageli asümptomaatiline, mistõttu määratakse seda ainult siis, kui kasvaja kasvab 3-4 etapiks. Lisaks võimaldab iga-aastane kutsealane eksam koos üksikasjalike instrumentaalsete uuringutega probleemi välja tuua.

Haiguse tunnused ja põhjused

Harvadel juhtudel muutub mehhaaniliste kahjustuste, patoloogiliste protsesside ja muude tegurite tõttu muutumatuks kuseteede seina rakuline koostis. Paksu struktuur ja sõlmed ilmuvad pinnale, mis põhjustab pahaloomulise kasvaja kasvu.

Järk-järgult levib meestel esinev ureetra vähk lähedalasuvate kudede ja seinte, siseorganite, reproduktiivse süsteemi ja metastaaseerub lümfisõlmedesse (iileaalne, vaagnapõletik ja kõhtu).

Tavaliselt jälgitakse seda tüüpi onkoloogiat eakatel mehel (pärast 50-55 aastat) koos urogenitaalse süsteemi kaasnevate haiguste esinemisega.

Ureetra vähktõve täpseid põhjusi pole veel kindlaks määratud. Teadlased räägivad patoloogiat põhjustavatest paralleelsetest protsessidest (näiteks leukoplakia).

Epiteeli muudetakse mitmete tegurite mõjul:

• urogenitaalsüsteemi teiste organite (nt põis, neerud, neerupealised jne) onkoloogia;
• nakkuslikud ja põletikulised protsessid määratletud piirkonnas, kroonilised haigused;
• limaskesta kahjustused ja mehaanilised kahjustused;
• külmumispiirkond jne

Haridus infiltreerib kusepõie limaskesta, puruneb läbi koobaste keha, mis põhjustab uriini viivitust. Seejärel levib kasvaja munandini ja kõhukinnisesse, eesnäärme kanalid, lööb naaberstruktuurid, provotseerib karbamiidi, neerude ja muude organite pahaloomulisi kasvajaid. Oncoprocess levib kiiresti piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Vere kaudu levivad pahaloomulised rakud levivad kopsudesse, maksa, luudesse ja isegi ajust. Need võivad põhjustada ka lümfisõlmede tromboosi, mis põhjustab alajäsemete ja vaagnapiirkonna tugevat turset.

Meestel on kahte makroskoopilist luuüdi onkoloogia tüüpi: infiltratsioon ja villoos.

Sümptomid

Ureetra vähi kliinilisi sümptomeid ei esine, eriti esimestel kahel etapil. Tavaliselt kaebavad mehed nakkuslike ja põletikuliste haiguste tüüpilisi sümptomeid:

• raske ja mittetäielik urineerimine;
• urineerimine (laienenud kasvaja poolt blokeeritud välistökanali luumen);
• sügelus, põletustunne ja valulikkus ureetras;
• ebamugavustunne alakõhus;
• kanalis mittelooduslikud väljavoolud (lima, nina, valk ja verised lisandid);
• konsolideerimine nahas kergesti tundlikul alal;
• teiste kihistuste (nt fistulid, abstsessid, tsüstid jne) ümbrust;
• valu ja ebamugavustunne erektsiooni ajal.

Ureetra vähi korral suurenevad lümfisõlmed märkimisväärselt, muutuvad tihedaks ja liikumatuks ning neid kombineeritakse ümbritsevate kudedega. Sõlmedest saab uurida iseseisvalt.

Hilisemates staadiumides on tuumor vabalt tunda, moodustumise kokkuvarisemise kohas ilmnevad fistulid, mille kaudu uriin väljub, lekib pankrease ja verine väljaheide.

Diagnostika

Esiteks uurib uroloog patsiendi kaebusi ja subjektiivseid sümptomeid. Suguelundite, suprapubilise ala ja kõhukelme palpimise ajal leitakse tihend, mis võib viidata kasvaja levimusele.

Kui kahtlustatakse ureetra vähki, määrab uroloog, et onkoloogi, kes lisaks määrab kindlaks kasvaja asukoha, selle suurus, struktuur, epiteeli kude seisund, metastaseerumise määr teistesse piirkondadesse, suunamine. Selleks võib määrata ureetrüstoskoopia protseduuri. Protsessi käigus kujutatakse paksu kasvaja, millel on tihe ala, punakas või roosa värvusega haavastatud pind. Kui klõpsate kasvaja piirkonnas, hakkab see vereerima.

Kontrastiga Utrohrografia näitab, et kuseteede kanalit täidetakse defekt, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja asukohta ja kusepõie luumenuse vähenemise taset.

Lisaks sellele on määratud vaagnaelundite ultraheli, mis võimaldab hinnata pahaloomulise protsessi levikut ja metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes.

Täiendavalt määratakse kindlaks kõrvalekallete ja siseorganite kõrvalekallete leviku tuvastamine:

• rinnavähi röntgenikiirgus (määratakse metastaasid kopsudesse, bronhidesse ja luudesse);
• CT, MRI (seedetrakti piirkonnas asuvate üksuste otsimine, retroperitoneaalne ruum);
• luu skaneerimine (ebamugavuse ja valu korral);
• peenise röntgeni ajal püstimisel;
• prostograafia;
• tsüstograafia jne

Üks tähtsamaid samme on tuumori koe biopsia. Materjali tsütoloogiline uurimine võimaldab kinnitada pettumust valmistavat diagnoosi.

Pärast kasvaja eemaldamist saadetakse materjal lisaks histoloogilisele analüüsile.

Ureetra vähkide diferentseeritud diagnoos viiakse läbi süüfilisega. Selle haiguse välistamiseks, mille puhul on määratud Wassermani reaktsioon. Samuti on vaja välja jätta strictures, tuberkuloos ja eesnäärmevähk, kumerus, healoomulised kasvajad.

Ravi ja prognoos

Onkoloog määrab ravi taktika sõltuvalt kasvaja asukohast, selle suurusest, metastaaside tasemest ja haiguse staadiumist. Kiirgustravi tehakse enne ja pärast operatsiooni.

Koostamise viivitamatu eemaldamine tähendab, et ureetra täielik või osaline amputatsioon toimub. Transuretrall resektsioon viiakse läbi haiguse varases staadiumis. Protsessi paljundamisel kanali rippuvas osas eemaldatakse peenis ja viiakse läbi Duckeni käitamine. Samuti võib osutuda vajalikuks munandite ja munandite eemaldamine, millele järgneb kohustuslik kiirgus ja keemiaravi. Hilisemas staadiumis, põies ja luude metastaaside idanemise ajal tehakse kõriõlmete resektsioon, millele järgneb sümfüüsi eemaldamine. Surmahaiguse ja esinemissageduse tõenäosus suureneb esimesel kuul.

Kui uriini kinnihoidmine ja vedeliku väljaheidetega hõõguvate avade olemasolu tekitab suprapubilise kusepõie fistuli.

Tuumori metastaaside korral piirkondlikele lümfisõlmedele ja lähedalasuvatele elunditele on nende eemaldamine vajalik, mis võib nõuda abiandja kiiret otsimist.

Kui onkroprotsessis osalevad vaagnaelud ja -kuded, on ette nähtud kiiritus ja keemiaravi. See aeglustab vähi kasvu ja määrab kirurgia. Kemoterapeutikumide tüüp, manustamisviis ja annus määratakse ainult tsütoloogilise või histoloogilise uuringu tulemustega.

Sellisel juhul sõltub elulemuse prognoos haiguse staadiumist, metastaaside esinemisest ja ulatusest, täiendavatest haigustest ja patoloogiast.

On teada, et tuumori esialgsetes etappides ja piiratud lokaliseerumises on lähfokuse kiirteraapia positiivne mõju.

Vastavalt keskmisele statistikale elab umbes 37% meest pärast ureetra vähi piisavat ja õigeaegset ravi.

Parim ettekujutus on tehtud patsientidel, kellel on kanali välise avanemise piirkonnas tekkinud kasvaja. Perimees-scrotal'i vähi elulemus on madalam.

Ureetra vähk

Ureetra vähk

Ureetra vähk (seda nimetatakse ka kusejuhtumiks) on pahaloomulise tüve moodustumine, mis levib naiste seas sagedamini. Ureetra pikkus meestel ulatub kuni 20 sentimeetrit, naistel - 4 sentimeetrit. Kasvajad moodustuvad kanali proksimaalses ja distaalses osas, võib väline avaus piirkonnas ilmuda ureetra vähk.

Haiguse põhjused

Ureetra vähi areng võib olla seotud:

• Anamneesis esineb tuumori moodustumist kusepõies.
• Kusepõletikulised põletikulised haigused, sealhulgas suguelundite haigused ja korduvad kuseteede põletikud. Mõningaid reproduktiivsüsteemi kaudu levivaid haigusi iseloomustab asümptomaatiline vorm. Näiteks Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et hiljuti on Mycoplasma genitalium suguhaiguse mikroob on viimasel ajal väga levinud. Bakter tuvastati eelmise sajandi 80. aastatel.
• Saavutused 60-aastastele meestele.
• Rass, sest haiguse areng on sagedamini fikseeritud valgetel naistel.

Naiste haiguse sümptomid

Ureetrakasvajate kliinilised klassifikatsioonid naistel põhinevad protsessi, makroskoopiliste vormide ja muude tegurite levimusel.

A.I. Serebrovaya sõnul on ureetra vähk klassifitseeritud neljas vormis:

• Kasvaja moodustumise eksofiitiline vorm;
• Üksikud polüpi tüübid;
• Haavandiline tuumori moodustumine;
• Ureetra kitsas kasvaja infiltratsioon.

Moses I. Goychberg klassifitseerib ureetravähiga patsiendid järgmistesse rühmadesse:

1. Patsiendid, kes kaotavad valu urineerimisel.
2. Patsiendid, kes kurdavad verejooksu kusejõust.
3. Patsiendid, kes kaevavad ureetra kasvajaid.
4. Kaebuse esitanud patsiendid, kellega haigus avastati rutiinsel läbivaatamisel.

Haiguse sümptomid meestel

Kasvaja võib samuti mõjutada mehe ureetra. Meeste ureetra kasvaja esmane vorm paikneb eesnäärmes ja muudes osades, näiteks kõhupiirkonnas.

Kõige sagedasematel juhtudel on mehena tuvastatud haiguse lamavat rakkude vorm, harvemini üleminekuraku vorm ja veelgi harvem melanoom ja adenokartsinoom.

Ureetra vähi suhteliselt hilja diagnoosimine meestel on seotud selle sümptomite vaesusega haiguse algul.

V. Srinnivas ja teised autorid tsiteerisid statistikat, mille kohaselt oli vähil palpeeritav kasvaja, parauretraalne abstsess, esmane hematuria, organismi rasked erektsioonid jne. Valu tekkimine hambapiirkonnas on seotud kasvaja idanemisega. Tulenevalt kasvaja infiltratsioonilisest kasvust on lümfi ja veri vool katkestatud, mis viib peenise ja munandite turse rikkudes.

Vastavalt Goyhberga, on olemas teatud järjestuse kliiniliste haigussümptomeid: esialgu düsuuria (valulik urineerimine) ja hematuuria (veregruppide uriinis), mille järel on valud lahkliha ja kusiti eraldatakse lima ja mäda. Järgnevalt suureneb lümfisõlmed ja suureneb tuberous infiltraat, mis ulatub kõhukinnisesse, hakkavad ilmnema fistulid, munandit ja peenise paistetus, tekivad erektsioonid, mis põhjustavad tõsiseid valusaid tagajärgi.

Haiguse diagnoosimine

Meeste ureetra kasvaja diagnoosimise protsess erineb naissoost ureetra äratundmisest selle poolest, et see on keerulisem. Selle põhjuseks on kasvaja sümptomite puudumine mis tahes kliinilises vormis haiguse esialgses etapis ja arst, kellel on haiguse hilises staadiumis esinevate kliiniliste ilmingute mitmesugused haiguskahtlusega seotud haigused. Kasvaja vähk ei pruugi meestel avastada 1-1,5 aastat alates hetkest, mil esinevad selle haiguse esimesed ilmingud. Samal ajal võib kahtlustada selliseid haigusi nagu vähk, skleroos, eesnäärme tuberkuloos, krooniline prostatiit jne.

Ureetra kasvaja diagnoosimisel ei tuvastata kasvajat mitte ainult, vaid selle struktuur, kuju, rakkude diferentseerumise tase, metastaaside olemasolu või puudumine ning kasvaja asukoht.

Ureetra kasvajad diagnoositakse mitmel viisil. Patsiendilt küsige, kas patsiendil on ureetra kasvaja. Samal ajal tuleb pöörata tähelepanu selliste uretraalsete kasvajate olulistele sümptomitele nagu hematuria esialgse vormi, ureetrraagia ja muude märkide esinemine.

Oluline diagnostilist rolli mängib väliste suguelundite uurimine, eriti juhtudel, kus kasvaja asub ureetra välisavanemise lähedal ja isasoolas liblikas. Endoskoopiline uurimine koos uretroskoopiga kasutatakse ureetra limaskesta kontrollimiseks väljaspool välimist ava.

Ureetra uurimisel saate määrata kasvajapinna värviomadused, suuruse, olemuse, koha, kus see asub jne.

Ureetra haridus võib tuleneda ka sellistest kudedest nagu fibroma, mida iseloomustab ümmargune või ovaalne kujundus, elastsed konsistentsid ja aeglane kasv. Angiomaadid on sinakaspunase värvusega vormid, mis muutuvad neile survet avaldades kahvatuks.

Ureetra kasvajatega tutvumise informatiivne viis on tema sõrme palpatsioon. Isa ureetra kukkumiste rippuv osa peenise põhjas. Naiste ureetra tunne toimub läbi esiosa tupe seina.

Ureetraku kasvajate äratundmise abivahendiks on see, et viiakse läbi kusejõuliselt eemaldatud jäljendipreparaatide tsüstoloogiline uurimine.

Tänapäeva diagnoosi kinnitamise eesmärgil on laialt levinud ureetra biopsia kasvaja moodustumine. Uretroskoobi abil läbiviidud punktsioonibiopsia abil saavad meditsiinivaldkonna spetsialistid edasiseks uurimiseks kahtlastest saitidest kusepõiele.

Mõne uuringu abil on võimalik tuvastada kasvaja idanemise taset läheduses asuvates elundites. Hõõguvate läbipääsude juuresolekul viiakse fistullike läbipääsude uurimine läbi röntgeni meetodi, täites neid spetsiaalse kontrastainega, mida nimetatakse fistulograafiaks. Lümfangiogia abil on võimalik tuvastada metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ning kaugmetsaaside tuvastamiseks - röntgenikiirte peamised meetodid (röntgen- ja röntgenuuringud röntgenditel), samuti muud protseduurid.

Meeste ureetra kasvajate diagnoosimisel kasutatakse kroonilist uretriit jms ning naissoost ureetra - lisaks kanali limaskesta prolapsile koos tupe seinte väljajätmisega.

Ureetra kasvaja tuleb eristada luustiku struktuuridest. Nii esimest kui ka teist iseloomustavad urineerimisraskused, seega võib nende sümptomitel olla teatud sarnasus.

Kroonilise uretriidiga inimesi, keda ei saa ravida, tuleks määrata urütroskoopia (ureetra kontuuride röntgenpildi saamise meetod) ja ureetrograafia (urtikaaria uurimine ultraheliga).

Eesnäärme tuberkuloosi iseloomustab haiguse sümptomite nappus. Prostata kõhjustatud pinna kindlaksmääramine, milles on pehmenemisalasid, viiakse läbi tema sõrmeeksamiga.

Eesnäärmevähki saab tuvastada paraprostaatiliste infiltraatide sõrme palpatsiooniga. Diagnostika selgitamiseks on biopsia. Eesnäärmevähi diagnoosimisel on oluline roll eesnäärme antigeeni suurenenud hulga määramisel veres. Ureetrakasvajate diagnoosimine muutub ekslikuks umbes iga kümnendiku patsiendil.

Haiguse ravi

On leitud, et kasuliku asukoha, kasvajarakkude diferentseerumise näitaja ja kasvaja esinemissageduse korral on leitud uurea kasvajaga ravivõimaluste valimise tegurid. Selliste patsientide ravi peaks olema keerukas.

Selle haiguse ravi kiirus sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja levimusest olenemata sellest, kas see on naine või mees.

Naise puhul hõlmab see ravi järgmisi sekkumisviise:

• Ureetra ümmargune resektsioon mittekahjuvate kudede piirides;
• Ureetra eemaldatakse välise tüübi genitaalidega ja eesmise tupe seinaga;
• Kusepõie kaela küljest eemaldatakse, välist tüüpi genitaalid, eesmine tupe sein, millele järgneb uriini fistul, mis asub suprapubi piirkonnas;
• Ureetra eemaldatakse koos kusepõie, välise tüübi suguelundite, eesmise vaginaalse seinaga, mille järel kateetrid siirdatakse nahakesse.

Mees on selline ravi koosnevat järgmistest sekkumisviisidest:

• Teostatakse kasvaja transuretraalne elektriline resektsioon vähktõve esimeses faasis;
• Avatud ureetra resekteeritakse koos kasvajaga kahjustamata kudedes vähi esimeses kahes staadiumis, mis asub ureetra pundumises osas;
• Osalisel kujul amputeeritakse liige, kui tuumor lokaliseerub kusejõu eesmises osas ja registreeritakse kasvaja idanemine koobastes kehades;
• Peenis on täielikult amputeeritud, samas kui kasvaja asub luuüdi tagumises osas.

Haiguste ennetamine

Põhjused ja sümptomid

Ureetra vähk on harv kasvajapatoloogia, mis moodustab 1-2% kõigist kuseteede kasvajatest. See haigus mõjutab nii meest kui ka naisi, kuid postmenopausaalsetel naistel on kusejuha vähk levinud.

Ureetra vähk, sümptomid ja põhjused

Ureetra vähktõppe põhjused ei ole siiani täielikult kindlaks tehtud. Arstide tähelepanekud väidavad, et põhjus võib olla krooniline uretriit. Samuti on provotseerivad faktorid suguhaigused (mükoplasmoos, klamüüdia, gonorröa jne), samuti inimese papilloomiviirus (onkogeensed tüved). Teine tegur on ureetra püsiv mikrokogus (näiteks liiva pikaajalisel väljutamisel, väikeste kivide või kuseteede masturbeerimisel). Ureetra divertikulaart (kaasasündinud väärareng) võib olla pahaloomuline, ja kusepõie ja eesnäärmevähk võib kasvada ureetra seina.

Ureetra vähk meestel, sümptomid, foto

Hoolimata asjaolust, et sümptomid, mis kaasnevad kusejõu vähiga, on üsna palju mitte ainult vähktõveprotsessis. Seega on meestel esinev ureetra vähk järgmiste kliiniliste ilmingute puhul:

• Raskused urineerimisel.
• Viivitatud uriinipidamiskoht.
• Defineeritakse paljunemisplommiga ureetras.
• Hüpnoeruline eemaldamine sapikivist.
• Erineva intensiivsuse veretustamine urineerimisest, olenemata urineerimisest.
• Punaste vereliblede esinemine uriini osas (määratud üldise uriinianalüüsi läbiviimisel).
• Seljavalu valu, hoolimata urineerimisest.
• Valu kõhukinnisus.
• Ureetraalsete ja peaajuhaiguste abstsesside välimus koos järgnevate fistulite moodustamisega.
• Suurenenud kubeme lümfisõlmed.
• Munandite ja peenise turse.
• Peenise pea peas (koos ureetra melanoomiga) tekkinud pigmendilaigud.
• Harvadel juhtudel võib esineda pika valulikku erektsiooni.

Ureetra vähk naistel, sümptomid, foto

Ureetra vähi sümptomid nii naistel kui meestel ei ole iseloomulikud ainult vähki. Seega peamised sümptomid on:

• Uuritava põievalu, põletustunne ja krambid urineerimisel.
• Valu limaskesta ajal vahekorras.
• Erineva intensiivsuse veretustamine urineerimisest, olenemata urineerimisest.
• Kusepidamatus
• Ureetra välise avanemise piirkonnas limaskestade hingeldus.
• Valu üle pubi idanemise ajal kasvaja tupe seina, samuti verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooni.
• Harv ureetro-vaginaalne fistul.
• Veri uriinis põie kasvaja idanemise ajal.
• Suurenenud kubeme lümfisõlmed.
• Pigmenteeritud kohad ureetra välisavu piirkonnas (kuseteede melanoomiga).

Kuidas naistel on ureetra vähk, foto

Ureetra vähi sümptomid naistel, nagu meestel, sõltuvad sellest, milline kasvaja on mõjutanud ureetra epiteeli, eriti kui see ei ole esmane eesmärk, vaid teise kasvaja metastaasid.

Ravi

Ureetra pahaloomuliste kasvajate ravi ja kõigi pahaloomuliste patoloogiate ravimine sõltub kasvajaprotsessi staadiumist, kasvaja diferentseerumisastmest, neoplasmi idanemisest ümbritsevate organite poolt ja metastaaside olemasolule. Ainult kõik need andmed, arst saab määrata vajaliku hulga teraapia meetmeid. Onkoloogias tunnustatakse hetkel kõige efektiivsemat meetodit kirurgilise ravimeetodina, millele vajadusel lisatakse kemoteraapiat, kiiritusravi, immunoteraapiat ja muid kasvajarakkude mõjutamise meetodeid.

Ureetra vähkkasvaja ravi naistel

Ureetra pahaloomuliste kasvajate, sõltuvalt kasvajaprotsessi staadiumist, kirurgiline ravi hõlmab mitut tüüpi operatsioone:

• Ureetra ringkuvamine mõjutatud koes.
• Ureetra, vulva ja tupe eesmise seina väljaheide.
• Ureetra, põie osade, vulva, tupe eesmise seina väljalangemine ja kusepõie stoomi tekkimine uriini väljavoolu kohal.
• Ureetra, kusepõie, vulva, tupe esiosa ja kusepõie väljavoolu tekkimine nahal või soolel, koos järgneva reservuaari moodustamisega.

Ureetra pindmise kasvaja korral võib kusejuhi vähi operatsiooni teostada transuretraalselt ja lasermasina abil.

Teiste toimingute puhul kasutatakse täiendavat juurdepääsu. Läbi viiakse läbi ümbritsevate lümfisõlmede operatsiooniline uurimine. Kui nad ei tuvasta kasvajarakke, jäävad nad endiselt. Kui ümbritsevatel lümfisõlmedel leitakse pahaloomulisi rakke, eemaldatakse kõik vaagna lümfisõlmed ja kõik vaagna rasvkoed.

Ureetravähi ravi meestel

Meestel on ureetra vähi eemaldamiseks operatsioon, mis erineb naiste omast. See on tingitud naise ja mehe keha anatoomilisest erinevusest.

Ureetra distaalse otsa pahaloomulise kahjustuse ja metastaaside puudumisega lähimates lümfisõlmedes eemaldatakse peenise distaalne osa. Lähtemas lümfisõlmes kasvajarakkude esinemisel uuritakse järelejäänud lümfisõlmed. Kui mõjutab ainult ühte lümfisõlme - see eemaldatakse ainult siis, kui mõni lümfisõlme on kahjustatud - ümbritsevast rasvkoest eemaldatakse kõik lähimad lümfisõlmed.

Kui pahaloomuline kasvaja asub peenise proksimaalses osas, viiakse läbi kogu penelektoomia, viies läbi lümfisõlmede täpselt sama uuring ja vajadusel ka eemaldamine.

Ureetra intraperitonealse osa pahaloomulise kasvaja lagunemisega viiakse kogu luustiku, põiekaela, eesnäärme ja kõigi vaagna lümfisõlmede eemaldamine rasvkoesse. Kusepõie kasvaja idanemisega eemaldatakse kusepõie täielikult eemaldades kusepõie nahale või soole valendikesse.

Kaug-lümfisõlmede pahaloomuliste rakkude olemasolul tehakse keemiaravi ja kiiritusravi mehed ja naised. See võimaldab peaaegu täielikult kõrvaldada kasvaja kordumise ja teiseste kasvajate esinemise riski.

Ureetra vähiravi, hind

See sõltub kasvajaprotsessi omadustest, milliseid ravimeetodeid kasutatakse, kui palju operatsiooni on vaja, milliseid ravimeid ja uurimismeetodeid on vaja. Suurtes ja tuntud kliinikutes võib olla kõige kaasaegsemaid seadmeid, kuid ravi hind on asjakohane. Seega on Iisraeli parimad ureetra vähi ravikliinikud varustatud uusima tehnoloogiaga, kuid isegi vähima esmaste vähivormide ravi võib olla tuhandeid dollareid.

Kuigi Iisraeli kusejuhavähi ravi ei erine sellest, kuidas Moskvas ravitakse kusejuha vähki (pealinna kliinikutes on ka kõige kaasaegsemaid ja kõrgtehnoloogilisi seadmeid). Ja teatud tüüpi kasvajate ravi tulemused on paremad kui välisriikide kolleegidega.