logo

Ureetra vähk

Tänapäeval on ureetravähk uroloogilises praktikas üsna tavaline. Eksperdid tuvastavad ureetra (ureetra) healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Healoomulised kasvajad on ureetra seina epiteeli neoplasmid. Põhjuseks nende esinemise on pikad kroonilise patoloogiline toimuvate protsesside urogenitaalne düsfunktsioon, endokriinorganite (munandis ja munasari), vereringluse häired suguelundite laevad MIC trauma sünnituse ajal, mehaaniliste vigastuste õnnetuste kusiti, põie kateeterdamisseadmed. Sellised tuumorid ei kujuta endast ohtu elule. Pahaloomulised kasvajad on ohtlikud.

Ureetra pahaloomulised tuumorid

Ureetra vähk või, nagu seda nimetatakse ka, ureetra, on üks haruldasi haigusi, mis esinevad naiste ja meeste seas. Selle patoloogia esinemise madal tase viib haiguse ja ravivastuse halvendamise tulemuste puudumiseni.

Epidemioloogiliselt on väikseim MIK meestel haruldane. Kasvaja võib avastada igas vanuses, kuid sagedamini üle 45-aastastel meestel. Naistel esineb postmenopausis naistel patoloogiat.

Vähi põhjusi on MIC moodustumise põievähk, põletikuliste haiguste kuseteede provotseerida normaalsete rakkude muundumisel kasvaja, mehhaaniline trauma, nakkuslik (Chlamydia) ja suguhaiguste (süüfilis, gonorröa) patoloogiat.

Ureetra limaskesta pahaloomulisuse tagajärjel tekkivad nakkusohud on stafülokokid, E. coli, gonokokid, klamüüdia, viirused, seened jne

Kasvaja areng sõltub otseselt epiteeli tüübist, mis katab MIK-i. Elundi tõusvas osas on vooderdatud ülemineku epiteel, mis põhjustab üleminekurakkude kasvajaid, alanev osa on lamestunud, mis viib lamerakulise kartsinoomini.

Adenokartsinoom esineb meessoost prostata näärmete kudedes, naissoost - paraurethral näärmetest. Ureetra kasvaja võib paikneda proksimaalses või distaalses osas välise avanemise piirkonnas - naistel, meestel - meestel.

Kuidas on pahaloomulised kasvajad

MIK vähki naistel täheldatakse 50-60% juhtudest kui lamavat protsessi. Üleminekuraku kartsinoom esineb 20-30% ja adenokartsinoom - 5-10%. Selle pahaloomulise kasvaja esialgsetes staadiumides võib segi ajada healoomuliste kasvajatega.

Alles pärast teatud aja möödumist, pärast kasvaja konsistentsi kõvastumist, ilmnevad verejooks ja kasvajarakud limaskesta imenduvad, võib kahtlustada ureetra vähki.

Patsiendi varases staadiumis ei häiri. Võib esineda sümptomeid - vähene ebamugavustunne ja valu urineerimisel on võimalik limaskestade või limaskestade kujul välja libiseda. Antibiootikumide kasutamise tulemusena on seisund lühikest aega kerge. Pärast antibiootikumide katkestamist sümptomid korduvad.

Onkoloogilise protsessi edenedes ilmnevad düsuuriahäired urinatsiooni raskendamise, valulikkuse näol nii suprapubiaalses piirkonnas kui ka MIK-i piirkonnas. Valus võib olla teistsuguse iseloomuga: kõverdamine, lõikamine, puhkusel või seksuaalvahekorras.

Suhe urineerimine võib iseloomustada hematuuria (juuresolekul trombid uriinist tingitud mehaaniliste vigastuste limaskesta MIC.) Praegu väga vähifaasides võimeline talletama ümbruskonnas elundid, levib ümbritsevatesse kudedesse. See põhjustab verejooksu, valu alakõhus. Ülaltoodud sümptomite korral tuleb kiiresti arstiga nõu pidada.

Kaebuste, uuringute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste alusel suudab arst diagnoosida ja määrata ravi.

Uurimisel peaks arter palpitama suprapubiaalset piirkonda ja piirkondlikke lümfisõlmesid. Samal ajal võib leida ülikooliharidust. Onkoloogiliste protsesside ajal on esialgu mõjutatud ureetra ennast, seejärel piirkondlikke küünte lümfisõlme, mis asuvad naaberpiirkondade ja kudede läheduses. Sisseaugu lümfisõlmed on laienenud, tihedalt liimitud lümfikoest ja muutuvad tahkeks.

Kusejuhavähi areng meestel võib olla villous või infiltratsiooniline.

Meeste kliinilised ilmingud

Meeste kusepõievähi vähki esinevad järgmised sümptomid:

  • valu suprapubic piirkonnas, sageli püstitamise ajal;
  • urineerimisraskused;
  • erinevat laadi nahalööbed koos naha pigmentatsiooniga;
  • paha, mis ulatub läbi ureetra peenise ja munandikotti;
  • laienenud kõhu piirkondlikud lümfisõlmed.

Hilisemates etappides ning progresseerumist kusiti vähihaiget leitud tavalisemad sümptomid on seotud vähiga patoloogia: nõrkus, füüsilise aktiivsuse vähenemine, apaatia, tugevat valu, palavik kuni 38 ° C.

Nende sümptomite ja märkide olemasolu ei ole pathohomonic, see on iseloomulik haigusele. Seetõttu tuleb diagnoosi koostamiseks konsulteerida spetsialistiga.

Uurimismeetodid

Ureetra vähi avastamise peamised diagnostilised instrumendimeetodid on:

  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • kompuutertomograafia;
  • uroloogilised meetodid vaagnaelundite uurimiseks;
  • kasvaja neoplasmide biopsia.

Kõige informatiivsem on ultraheli, mis määrab erinevate kuju ja suuruse tiheda moodustumise, uurib kasvaja enda ja metastaasi fookuste paiknemist.

In kompuutertomograafia võib määrata asukoht, suurus tuumori kasvu (exophytic või Endofüütse), kasvaja hinne etapi vähk protsessi ja olemasolu metastaseerunud kolded.

Ureetra biopsia on oluline ja viiakse läbi, et määrata kasvaja histoloogilist struktuuri. Bioloogiline materjal saadakse puntrasbiopsia abil, kasutades uretroskoopi.

Tsüstoskoopia ja tsüstograafia on vajalikud, et määrata kasvaja idanemist külgnevates struktuurides ja kudedes. Fistulite esinemisel kulgevad fistulograafiaga fistulavad lõigud.

Kui loobutakse onkoloogilisest protsessist, viiakse vähi hilisemates staadiumides läbi:

  • lümfadenograafia - piirkondlike (sisenemis-, vaagnapunaste, iluunaliste) lümfisõlmede metastaaside fookuste määramiseks;
  • magnetresonantstomograafia - metastaaside fookuste kindlaksmääramine kaugetes elundites ja kudedes;
  • Kõhuorganite ultraheliuuringud (kauged metastaasid maksas);
  • fluoroskoopia (kauged metastaasid kopsudesse);
  • välisturrograafia jne

Ureetraku kasvajate diferentseeritud diagnostika tuleb läbi viia, kui kahtlustatakse kusejuhtstruktuuri (MIK valendiku vähenemine), eesnäärme tuberkuloos, vähk või eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärme hüperplaasia), krooniline uretriit jne.

Ureetra vähiravim

Ureetra vähi ravi viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega. Taktikavedu sõltub kasvaja asukohast, levikust, selle struktuurist, suurusest, pahaloomulisusest, metastaaside fookuste esinemisest ja levimisest naabruses elunditesse ja kudedesse.

Ravi sisaldab kemoteraapiat ureetra vähi ja kirurgia algetappidel, mis seisnevad MIK kasvaja kirurgilises väljavoolamises, millele järgneb täielikult või osaliselt eemaldatav luuüdi.

Vähi kaugelearenenud staadiumides eemaldatakse MIC koos põisaga ja läheduses asuvate elunditega: naiste vatsa seinad või meeste peenis.

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja korralikult läbi viidud raviks on üsna soodne.

Ureetra vähk

Uroloogilise iseloomuga vähkkasvajate hulgas on ureetravähk 1-2%. See on täheldatav peamiselt naiste hulgas menopausi ajal, kuid mehed võivad seda haigust ka kannatada.

Uimaste kahjustuse paiknemine naistel on täheldatud kusejuhtme epiteeli ülemineku piirkonnas mitmekihilise lameda vulva tüübi suhtes. Meestel on kahjustus kõige sagedamini paiknevaks bulbar-membraanilisel alal või piki välimist suguelundit.

Eripärad

Ureetra pahaloomuline degenereerumine on ureetra vähk. Sümptomaatiliselt ilmneb erineva soo liikide haigus mõningate erinevustega. Niisiis, naised kogevad valu, küpsetamise tundeid urineerimisel, seksuaalset kontakti. Mehed tunnevad rohkem muret sümptomaatilise purunemise ja seksuaalse soovi häirete pärast.

Sõltuvalt onkoloogilise protsessi levimusest valitakse ravi taktika ja määratakse kirurgilise sekkumise hulk.

Arengu põhjused

Praeguseks ei ole 100% tõenäosusega võimalik loetleda põhjuseid, mis põhjustavad kusejuurekudede pahaloomulist degeneratsiooni. Võite valida ainult mõned ennetavad tegurid, mis suurendavad kasvaja tekkimise ohtu:

  • krooniline uretriit (ureetra limaskesta põletik);
  • genitaarse süsteemi nakkushaigused, eriti gonorröa, klamüüdia, papilloomiviirus ja mükoplasmoos;
  • põie kateteriseerimise protsessi (haiglas) läbitöötatud ureetra trauma;
  • ümbritsevate elundite pahaloomuline patoloogia (põievähk või eesnäärmevähk);
  • ureetra divertikulaar;
  • leukoplakia.

Kõik ülaltoodud tegurid võivad suurendada kudede pahaloomulisuse riski, eriti alatoitluse ja madala immuunsuse taustal.

Manifestatsioon

Algstaadiumis ei ole alati võimalik paanikahaiguse tekkimist kahtlustada, sest sümptomid võivad puududa. Nagu vähk areneb, suureneb ka ureetra kasvaja, samuti täheldatakse kliinilisi tunnuseid.

Meestel ilmneb patoloogiline seisund luuülekandest läbi kusejuhtmest, vereeritusest uriiniga, mille määrab kindlaks ainult laboratoorium, samuti urineerimise raskused, kuni ureetra läbilaskvus luumeni täielikult kattub ja uriini eritumine ei õnnestu.

Üks vähi konkreetseid sümptomeid on piirkondade lümfisõlmede suurenemine kubemekindlalt. Seksuaalne soov põhjustab valu. Võimalik on ka pigmentide (peitsitud) plekide väljanägemine melanoomiga vulva.

Naistel on urineerimise, ebamugavustunne ja verejooks seksuaalvahekorra ajal valu, küpsetus tunne.

Täpne sümptomid

Nagu haigus progresseerub, on meestel võimalus tunda tuumori moodustumist ureetras. Peale selle suureneb munandite turse, suguelundite organ, hingamispiirkonna valu häirivad, moodustuvad abstsessid ja fistulid.

Naistel võib esineda uriinipidamatust, vulva limaskesta haavandeid. Kui kasvaja vallandab väliste suguelundite seinu, hakkab häiritud väljendunud valu, välise verejooksu ja fistul.

Kusepõievähi vähktõve konglomeraadi kasvu korral esineb brutohematuria (vere tekkimine uriinis, kui uriin muutub visuaalselt punaseks).

Metastaasid esinevad nii lümfisõlmedes kui ka kaugemates struktuurides lümfis ja veresoontes.

Diagnostika

Kui pöördute arsti poole, analüüsitakse kõigepealt patsiendi kaebusi, mille järel uuritakse väliseid suguelundeid ja uuritakse ureetra.

Uretroskoopia abil uuritakse uuretit seestpoolt, et visualiseerida kasvaja, hinnata selle suurust, kahju ulatust ja kasvu iseloomu.

Vähktõve konglomeraat eristub selle kõvadusest, kergest veritsemisest ja levikust ümbritsevatesse kudedesse. Diagnostika selgitamiseks kasutatakse uretograafiat ja tsüstograafiat.

Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse biopsia materjali. Seda saab läbi viia läbi uuretograafia või transuretraalse resektsiooniga.

Pahaloomulise protsessi levimuse hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, nagu näiteks tsüstoskoopia, prostograafia, fistulograafia ja kaevernosograafia.

Metastaaside välistamiseks tuleks teha väljaheidetrograafia, kompuutertomograafia, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli.

Ureetra vähiravim

Naiste vähese vähktõvega seotud protseduuride puhul viiakse operatsioon läbi sooleja eemaldamiseks osaliselt.

Protsessi kõrge levimus nõuab ureetra eemaldamist koos välimiste suguelundite vulva ja seinaga. Lisaks sellele on osa põie võimalik eemaldada epitsüstostoomia järgneva manustamisega.

Üldise mehega meestel tehakse kirurgilist sekkumist väliste suguelundite, eesnäärme ja kusepõie eemaldamise mahus.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on vajalik kiiritusravi kursused.

Prognoos

Pahaloomulise kahjustuse soodsat prognoosi soodustavad haiguse varajane diagnoosimine ja ravi õigeaegne alustamine, eelkõige kirurgilise sekkumise tulemus.

Keskmine andmed näitavad, et 5-aastane elulemus on ligikaudu 40%. Siiski on vaja mõista, et need andmed ei sisalda pahaloomulise protsessi staadiumi, tuumori kasvu tüübi, metastaaside esinemise ja teostatud operatsiooni mahu.

Ureetra vähi vältimiseks ei ole vajalik kroonilise põletiku ärahoidmiseks vajalik infektsiooni vastu võitlemine õigeaegselt ja esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel konsulteerige arstiga.

Ureetra vähk

Ureetra vähk - ureetra pahaloomuline kasvaja kahjustus. Ureetra vähk naistel ilmneb põletamise, valu, lõikamise ajal urineerimisel ja seksuaalvahekorras, ureetrahhia, uriinipidamatus, kontaktvedelikud. Meestel on peamisteks manifestatsioonideks urineerimine, hematuria, palpeerunud kasvaja esinemine, kusepõie väljaheide, kuseteede kahjustus. Ureetra vähi diagnoosiks on ureetroskoopia, tsüstoskoopia, neoplasmi biopsia, uretrograafia, tsüstograafia, meestel - kaernosograafia, prostatograafia. Kui naistel on avastatud ureetravähk, eemaldatakse ureetra, välised suguelundid, osa tupest ja põie; meestel, kasvaja transuretraalne resektsioon, osaline penektoomia, peenise täielik amputaatsioon prostaatiaga ja tsüstektoomiaga.

Ureetra vähk

Ureetra vähk on haruldaste lokaliseerimisprobleemide pahaloomuline protsess, mis esineb uroloogias 1-2% juhtudest kõigist kuseteede elunditest. Ureetra vähk võib areneda mõlema sugupoole inimestel, kuid see on kõige sagedasem postmenopausis vanuse saanud naiste seas. Naisüliõõne vähk võib paikneda kusejuhi distaalses või proksimaalses osas, kuid see esineb sageli välise avanemise piirkonnas, urotieliumi ristumisel ja vulva stratifitseeritud lamerakujulistel epiteelidel. Meestel tekib kusejuha vähk tavaliselt bakter-membraanilises osas (59%), harvem rippuma (34%) või eesnäärme (7%) retsept. Mädaplaadi piirkonnas on tavaliselt diagnoositud melanoom.

Ureetra vähi põhjused

Ureetra vähiga seotud tõelised põhjused ei ole selged. Usutakse, et peamised riskitegurid on krooniline uretriit, sealhulgas spetsiifiline etioloogia. Patsientide anamneesis on sageli gonorröa, mükoplasmoos, klamüüdia, inimese papilloomiviiruse nakkus ja muud venoossed haigused.

Muud riskifaktorid hõlmavad ka ureetra limaskesta, kusepõievähi, eesnäärmevähi, ureetra divertikulaadi püsivat traumat. Hulgas vabatahtlik eelkäieline leukoplakia.

Klassifikatsioon

Ureetra vähi histoloogiline tüüp on põhjustatud epiteeli tüübist, millest kasvaja areneb. Seega tekib lamerakujuline rakukartsinoom lamba-epiteeli vooderdatud distaalses ureetras; proksimaalses, kaetud ülemineku epiteeliga - ureetra üleminekuline rakukartsinoom. Meestel esinevad adenokartsinoomid pärinevad eesnäärme näärmekudest; naistel paraurethral näärmetega. Onkuroloogias on haruldased sarkoomid, ureetra melanoomid.

TNM-klassifikatsiooni järgi eristatakse naiste ja meeste ureetra invasiivse vähi järgmisi etappe:

  • T1 - subepiteliaalse sidekoe kasvaja invasioon
  • T2 - kasvaja levib periurethral lihaste, käsnkesta keha, eesnääre
  • T3 - eesnäärme kasvaja levimine, eesnäärme kapsel, kõhreorgan, tupe eesmine sein, põiekael T4 - külgnevate elundite tuumori invasioon.
  • N1 - üksik metastaasid piirkondlikul lümfisõlmel vähem kui 2 cm
  • N2 - ühe- või mitmesed metastaasid lümfisõlmedes maksimaalse suurusega üle 2 cm
  • M0 - kaugemate metastaaside puudumine
  • M1 - kaugemate metastaaside olemasolu

Diferentseerumise astme (G) järgi võib ureetravähk olla väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseeritud või eristamata. Tuumori kasvu kliinilise-anatoomilise variandi tüübi järgi eristuvad uurea-vähi eksofiidsed, polüpealsed, haavandilised ja infiltratsioonivormid.

Ureetra vähi metastaasid võivad tekkida lümfogeense ja hematogeense mehhanismi kaudu. Esimesel juhul mõjutavad nõela ja kubeme lümfisõlmed; teises - kopsud, pleura, luud, maks, neerupealised, süljenäärmed, aju, peenis peenis.

Sümptomid

Ureetra vähi manifestatsioonid on muutlikud ja madala spetsiifilisusega. Meeste ureetra vähki iseloomustab urineerimise probleem, kuni täieliku viivituseni; paljuneva konsolideerituse esinemine kusejuhtumis, türa väljutamine, mikrohematuuria, ureetrraagia. Hiljem tekkis valu kusejuhi ja kõhukelmuse korral, periurethraalsete abstsesside ja fistulite moodustumine, laienenud kubeme lümfisõlmed, pankrease ja peenise turse. Kirjeldatud on pikaajaliste valulike erektsioonide esinemise juhtumeid (pahaloomuline priapism). Ureetra melanoomiga leiavad peenise peal pigmendiväljad.

Naistel esineb kusejuha vähk põlemisel ja valu kusejõul, urineerimisel, valu ajal vahekorra ajal, ureetrraagia ja kokkupuutel verejooksu, uriinipidamatus, vulva limaskesta haavandid. Tuumori üleminek tupe seintesse on seotud kõhuvalu, vaginaalse verejooksu ja ureetro-vaginaalsete fistulite moodustumisega. Kusejõulise kusepõie idanemisega kusepõies, otsustav sümptom muutub hematuriaks. Kui kasvaja asub kusepõie välise avanemise piirkonnas, saab massi moodustumist hõlpsalt visuaalselt ja palpatsiooniga määrata. Lümfotsüütide kasvaja tromboosi puhul areneb lümfosaas keha alaosa turse. Ureetravähi metastaseerumine parenhüümideks on kaasneva sümptomite tekkimisega.

Diagnostika

Ureetravähi esmane diagnoos hõlmab anamneesi ja füüsilist läbivaatust. Varem on leitud uretriidi, STS-de, ureetra, põievähi ja ureetra divertikulaarsete healoomuliste kasvajate olemasolu. Küsimisel tuleb pöörata tähelepanu hematuria esinemisele, verejooksu kusejõust (ureetrraagia), urineerimisraskuste raskendamine, uriinivoolu kitsendamine ja pihustamine, valulik erektsioon meestel.

Kohustuslik samm on väliste suguelundite ja kusejõu visuaalne ja palpatory examination. Välimise kusepõdra, põieltüüpi ja ureetra palpatsiooni uurimine (meestel peenise alumisel pinnal ja läbi pärasoole, naistel vaginaalse uuringu ajal)

Ureetra läbivaatus viiakse läbi, kasutades ureetra - uretroskoopia endoskoopilist uurimist. Ureetra vähi korral võimaldab endoskoopia kontrollida ureetra limaskesta, uurida kasvu asukohta, kasvu tüüpi, kasvaja invasiooni suurust ja sügavust. Ureetra vähki eristatakse kasvajakoha tihedusest, kontakti hõlpsalt verejooksul, alumiste kudede infiltratsioonil. Diagnoosi selgitamiseks aitab täita ülenevat uretrograafiat ja tsüstograafiat.

Tuumori histoloogilise kontrollimise ülesanne on lahendatud muutunud kudede biopsia ja morfoloogilise uuringuga. Biopsia võib läbi viia urotroskoobi kaudu läbitorkamisega või moodustumise transuretraalse resektsiooniga. Vähi leviku hindamiseks väljaspool ureetra on näidatud tsüstoskoopiat, tsüstograafiat, kaernosograafiat, prostatiograafiat. Fistulograafide olemasolu korral on vaja fistulograafiat.

Metastaasid välistamaks, kasutavad nad väljaheidetraktograafiat, lümfangiogia, röntgentoru rindkeret, osteostsintigraafiat, kõhu ultraheli, vaagna ultraheli, erinevate organite MRI-d. Ureetra vähk tuleb eristada urtikaalstruktuuridest, kusejuurekestest; lisaks meestele - kroonilisest prostatiidist ja uretriidist, tuberkuloosist ja eesnäärmevähist; naistel, vulva vähk, paraurethaalsed tsüstid, ureetra limaskesta prolapsioon.

Ravi

Ureetra pealiskihi lokaliseeritud vähi (T0) naistel võib transuretraalse resektsiooni, Nd: YAG või CO2-laser hävitada kasvaja fulguratsiooni. Kui kasvajaprotsess lokaliseeritakse välise avanemise piirkonnas, võib ureetra ringikujuline resektsioon läbi viia tervetes kudedes. Ureetra eemaldamiseks sattusid tupe vulva ja eesmine sein enamiku kusejuhi leviku ulatuses.

Ureetra (T3) tavaliste vähivormide korral on näidatud kusejuhi, vulva, põie kaela, tupe eesmise seina ja epitsütoomi kasutamise eemaldamine. Kui tsüstektoomia toimub kusejõu laiendatud resektsiooni ajal, süstitakse ureetreid nahasse või soolestikku, et tagada retentsioon. Menetlusega seotud ureetravähi ravivõimalused määravad ka kasvajaprotsessi levimus. Staadiumis T0-T1 on võimalik piirduda kasvaja transuretraalse elektrolüüsimisega. Ureetra avatud resektsioon tervetes kudede piirides on kasutusel siis, kui tuumor paikneb ureetra pundilises osas protsessi T1-T2 etappidel.

Eesmise ureetra vähkkasvaja leviku korral kaelasse asetsevatesse kehadesse on näidatud peenise osaline amputatsioon. Varajase ureetra vähi korral on näidatud üldine penelektoomia, mida võib täiendada prostata vesikutektoomia ja tsüstektoomiaga. Urineerimise teostamiseks viiakse läbi perineaalset ureetrokanosoomiat - välise kuseteede fistuli moodustumist. Kõik ureetra vähi operatsioonid on kombineeritud kiiritusraviga.

Prognoos ja ennetamine

Kusejuhavähi 5-aastane elulemus on keskmiselt 40%. Faktorite soodne prognoos on ureetra vähi varajane avastamine, mitteinvasiivne kasvaja kasv, metastaaside puudumine, radikaalne ravi.

Ennetusmeetmed hõlmavad uretriidi, STI-de õigeaegset ravi, uroloogi varajast juurdepääsu kuseteede häirete sümptomitele.

Ureetra vähi sümptomid naistel: sümptomid, diagnoos ja ravi

Ureetra pahaloomulised kasvajad arenevad põletikulise või nakkusliku protsessi taustal, mis mõjutab ureetra.

Uroloogias levib ureetra vähk kuni 2% kõikidest vähktõve juhtumitest, seda sagedamini naissoost (pärast menopausi).

Naistel on ureetravähk lokaliseeritud proksimaalses ja distaalses kanalis, samuti välise avanemise piirkonnas (kus on urotheium ja vulva limaskesta ühendatud).

Põhjused

Pahaloomulised kasvajad on nakkushaigused ja mittenakkuslikud.

Nakkuslik tüüp on omakorda mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Viimane ilmneb bakterite ja teiste patogeenide (perekonna Candida, trichomonas, mükoplasma, klamüüdia, gonokokkide jt.) Seotuse kaudu. Mittespetsiifiline areneb paralleelselt põletikulise protsessiga, mis on esile kutsutud soolepulgadest ja streptokokkidest.

Selle haiguse põhjuseks võivad olla viiruslikud mikroorganismid, mis põhjustavad suguelundite tüüpidest, papilloomi ja herpese.

Ureetra vähi mittenakkuslikud põhjused võivad olla urotiaas. Ureetra läbimisel võivad ka väikesed maliigid kahjustada ureetra õrna muci membraani.

Mis tahes füüsiline mõju ja piirkonna kahjustus aja jooksul võivad mõjutada vähi arengut. Näiteks võib pärast väsimusest tekkinud limaskesta purunemist põhjustada allergilist reaktsiooni kosmeetikatoodetele ja hügieenitoodetele, vere stagnatsiooni raseduse ajal vaagnapiirkonnas, mis võib põhjustada vähirakkude kasvu.

Täiendavad haiguse põhjused võivad olla:

  • intensiivne seksuaalelu, partnerite sagedased muutused ja intiimsete seadmete kasutamine;
  • kaitsmata sugu;
  • ureetra valendiku kitsendamine;
  • põletik või nakkus naaberorganites (uure, neerud jne);
  • muud kasvajatevastased süsteemid;
  • vajadus kusepõie regulaarseks kateteriseerimiseks;
  • uretriit, tsüstiit jne

Sümptomid

Ureetra vähi sümptomid naistel on kerged ja sarnanevad põletikuliste või nakkushaigustega.

Kõigepealt kurdavad patsiendid urineerimis-, põletustunne, lõhenemist ja ebamugavustunnet piirkonnas, alakõhuvalu. Soreness ilmneb seksuaalvahekorras.

Haiguse kujunemisega esineb verejooks, looduslik loodusnähtus (lima, põrn, eksudaat). Kasvaja kasvu taustal ilmnevad muud iseloomulikud protsessid: kusepidamatus, tsüstiit, valulik urineerimine, katkendlik vool, tühjenemise tunne jne. Samal ajal paisuvad ka kubeme lümfisõlmed.

Kaetud kasvaja on palpeerumise ajal palpeeritav, pärast seda on võimalik kerge verejooks. Neoplasm katab tupe seinu, millega kaasnevad regulaarsed valu valulikkusest alakõhus ja mitte-menstruatsiooni verejooks. Võib ilmuda urüt-vaginaalsed fistulid, tsüstid ja abstsessid.

Kui vähk on põisastunud, siis on naistel raske hematuria sümptomid.

Ureetra vähi täiendavad sümptomid:

  • selge joodangu väljajuurimine (varajane staadium);
  • viivitus ja võimetus urineerida;
  • võõrkeha tunne kanalis;
  • pankrease tsüsti moodustumine väidetavalt tekkinud alal;
  • alajäseme tursed, väikese vaagna teised piirkonnad ja organid;
  • alaseljavalu ja neerupiirkond;
  • mitu polüpärast moodustumist.

Diagnostika

On 3 tüüpi vähki. Ureetra ilmub kanali limaskestale ja laieneb põie poole. Vulva-ureetra- ja periurethraalseid tüüpe esineb kusejõu välisküljel või kliitoril.

Arst diagnoosib pahaloomulisi kasvajaid pärast anamneesis kogumist, visuaalset uurimist, palpeerumist ja mitmeid kohustuslikke protseduure. Samuti teostab arst füsioloogilise uuringu, et välistada muud haigused naiselt:

  • põie vähk;
  • põletikuline ja nakkuslik uretriit;
  • Suguelundid, HIV, AIDS;
  • süüfilis ureetra;
  • healoomulised kasvajad ja moodused (tsüst, abstsess jne);
  • Difteriaalne

Lisaks sellele määratakse ureetrajäljendite, hematurgia, uriini pihustamise katse, uroflowmetry, tsüstograafia, ultraheli, CT ja MRI uuringud, kontrastsusega röntgenograafia jne. Seda ei tehta ilma "klassikaliste" testideta: üldine vere ja uriini analüüs, vere biokeemia.

Kanalisatsiooni endoskoopiline uurimine on tingimata läbi viidud, mis võimaldab teada saada teke, selle suurust ja struktuuri.

Enamik kasvajaid määratakse palpeerimise ja visuaalse kontrolli abil. Haridusel on välja kujunenud haavandiline pind. Servad on rebenenud, on haavandite kraaterid ja rünnakud.

Diagnostika kinnitamiseks kirjutatakse kasvaja biopsia välja ja saadetakse tsütoloogilisele uuringule.

Ravi

Kombineeritud ravi koosneb mitmest kohustuslikust sammust.

Kiirgusteraapia hõlmab vähirakkude hävitamist kiirguse kaudu. Radiaatorit saab ureetrasse sisestada ureetrasse. Kõige harvemini kasutatakse kaugmeetodit (radiaator asub väljaspool patsiendi keha).

Kemoteraapia aitab kaasa kasvaja hävitamisele meditsiiniliste preparaatidega, mida manustatakse regulaarselt patsientidele veenide kaudu.

Kirurgiline ravi esialgsetes staadiumides piirdub väikese kasvaja väljapressimisega koos osa võrkkesta. Sel eesmärgil kasutatakse transuretraalset resektsiooni - silma resektoskoop võimaldab kasvaja lõikamist, mõjutades ainult väikest osa kusejuurest.

Rasketel juhtudel on välja kirjutatud kanali ja väliste suguelundite täielik eemaldamine, sh tupe eesmine sein, karbamiidi kael. Pärast seda surutakse kokku vesi-vaginaalne fistul, mis võimaldab korraldada urineerimist. Teil on vaja ka ureetra siirdamist soolestikus või nahas. Samuti eemaldatakse kubeli lümfisõlmed, tehakse röntgenkiireteraapia ja keemiaravi. Radikalise ravi korral on taastumise oht kõrge, täieliku taastumise korral esineb väga harva.

Haiguse prognoos on kasvaja eemaldamisel varases staadiumis optimistlik. Kuni 42% elab diagnoosi esimeses ja teises etapis. Kuid tõsised tüsistused ja kõrvaltoimed on võimalikud:

  • raske (sh krooniline) valu suguelundite piirkonnas;
  • suutmatus seksuaalelu jätkata ja lapsi planeerida;
  • haiguse kordumine, kogu keha intensiivne metastaas, sealhulgas seljaaju ja kopsude rakkudes;
  • aneemia;
  • läbimurde verejooks;
  • kehakaalu järsk langus, düstroofia;
  • püelonefriit;
  • põie düsfunktsioon, jääkõli moodustumine;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Ennetamine

Selleks, et vältida keerukat ja ohtlikku ravi koos vähese taaskasutamise võimalusega, on vajalik hoolikas kuseteede seisundi jälgimine ja ennetusmeetmete järgimine:

  • õigeaegselt ravida vaagnaelu ja kuseteede haigusi;
  • kaitsta piirkonda vigastuste, kahjustuste ja hüpotermia eest;
  • kontrollige seksuaalelu: kasutage rasestumisvastaseid vahendeid, vältige juhuslikke seoseid;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • dieedi normaliseerimine (menüüs peavad kehtima köögiviljad ja puuviljad, välistama toidust rasvased, konserveeritud, vürtsised ja suitsutatud tooted);
  • korrapäraselt läbi viia arstlikke läbivaatusi.

Uroloogi või onkoloogi õigeaegne pöördumine võib päästa patsiendi elu.

Ureetrakasvajate sümptomid naistel ja meestel

See haigus diagnoositakse mittetäieliku protsendina onkoloogiliste probleemide koguarvust. Ureetra vähi sümptomid on peaaegu võimatu tuvastada selle algusjärgus, sest need märgid muutuvad murettekitavaks ainult siis, kui kasvaja kasvab meestel ja naistel.

Ennetuslike uuringute puhul tehtavad eksami sooritamise abivahendid võivad aidata kindlaks teha, et ohtlik protsess on hakanud arenema.

Üldteave

Vastavalt haiguste ICD järgi haiguste spetsiifilisele klassifikaatorile määratakse kood C68.0, mis tähendab "pahaloomulise kasvaja ureetra kasvaja". Ureetra vähktõbe meespopulatsioonis on harva tuvastatud, ravim on märgistatud umbes kuussada sellisest juhtumist.

Naiste seas on see haigus palju sagedasem ja peamine põhjus onkoloogilise kasvaja moodustamiseks peetakse patsiendi vanuse küpsuseks menopaus. Arstid ei ole veel saavutanud nõuetekohast haiguskoha diagnoosimise kogemust, nii et raviprotsessi efektiivsus ei ole praegu õigel tasemel.

Kasvajate vormid

Ureetrakasvajad on neli etappi:

  1. Esimesel etapil mõjutab neoplasm ainult ülemist epiteeli kihti, lihaskoe on terved, lümfisõlmed on endiselt normaalsed ja lähedased elundid on ohust väljas.
  2. Teist kraadi iseloomustab tihenemine, mis tungis läbi kusejõu lihased, kahjustamata lümfisõlme. Metastaasid ei ole veel alanud.
  3. Kolmas etapp - valulikud rakud tabasid kõiki elundi kihte, mõjutasid lümfisõlmi, esimesed metastaasid ilmnesid karbamiidile või neerudele.
  4. Neljandas etapis on kõik elundid nakatunud vähirakkudega, metastaasid on leitud kõikjal kehas, neoplasmid on tunnistatud mittetoimivaks, arst ei paku ellujäämisele lohutavaid oletusi.

Ureetra kasvajad on ulatuslikud, lokaalsed, erinevad pikkuses ja laiuses. Ureetra vähk selle ilmingute järgi jaguneb:

  • eksofiitne - välissele ureetraanile lähedal asuv pitser;
  • mitu paksenenud polüpi täielikult lööb ureetra voolukanalit, laiendatakse väliseid suguelundeid;
  • haavandiline - kliitoril esineb lokaliseerimine, kui kasvajat ei avastata õigeaegselt, siis idaneb see ureetrasse;
  • tihe - vähk selles vormis mõjutab ureetra. See asjaolu kujutab endast suurt ohtu ja seda koheldakse üsna raske.

Haiguse põhjused

Pahaloomulise kasvaja uretraalsed kasvajad võivad ilmneda üsna harva. Vähihaigus ei ole seotud patsiendi sooga, kuid see on täiskasvanud naiste puhul tavalisem.

Sagedaste vähkide moodustumise seos on jälgitud pärilike põhjuste tõttu. Vaatamata asjaolule, et valulikku geeni ei identifitseerita ja haigus ei ole otseselt edastatud, on ühe perekonna liikmed, kellega probleem tuvastati, samasse riskigruppi. Lisaks on healoomuliste kasvajate - leukoplakia või papillomatoosi - üleminek eelsoodumusele.

Kasvajate tekke põhjuseid pole veel kindlaks määratud. Profokatseetilise iseloomu tegurid hõlmavad infektsioonist tingitud kroonilist põletikku. Patsiendi uurimisel on kindlaks tehtud, et ta kordas kannatas klamüüdia, ureaplasmoosi, gonorröa või süüfilise.

Ülejäänud põhjused on ka ureetra kudede mehaanilise iseloomu kahjustus, karbamiidi või eesnäärme kasvajad, ureetra divertikooloos. Leukoplakiat võib pidada tausta iseloomuga protsessiks.

Kasvajate histoloogia määratakse koe tüübi järgi, millest need moodustuvad. Näiteks lamerakulise kartsinoomi esineb kõige sagedamini lamerakujulise epiteeliga vooderdatud ureetra alumises tsoonis. Ülemise ureetra tsooni jaoks on iseloomulikud üleminekupealiste kasvajad.

Haiguse sümptomid naistel ja meestel

Naistel on ureetra vähi kliinilised vormid, mis põhinevad anatoomilistel variantidel, makroskoopilistel vormidel ja haiguste levimuse tasemel.

Seksuaalvahekorra ajal on ka valu, kusepidamatust võib esineda igapäevaelus ja esineb kontakt-tüüpi verejooks.

Kui vähk kasvab tupes, süveneb alaselja valu, võib tekkida verejooks ja moodustuvad ureetro-vaginaalsed fistulid. Kuid brutohematuria sümptom näitab, et kasvaja on lümfisüsteemi kahjustanud.

Arvestades iseloomulikke kaebusi, andis Goyberg M.I. uuretraakseid vähiga naisi mitu rühma:

  1. Esimene hõlmab patsiente, kes kurdavad valu ja uriiniheidete kõrvalekaldeid koos põletiku ja nõrga valuga kusejuhtumiga. See hõlmab ka nimmepiirkonna valu, ebamugavust ja uriini väljutamise raskust, selle kergekust kinnipidamist, valu alakõhus.
  2. Teise rühma moodustasid patsiendid, kellel on kasvajate manifestatsiooni või lagunemisega seotud verejooksu probleemid.
  3. Kolmas grupp hõlmab patsiente, kes kurdavad ainult kasvajate kanalitest tekkivaid kasvajaid.
  4. Neljandas rühmas osalesid naised, kes ei olnud kunagi oma tervist heitnud, preventiivsete uuringute käigus avastati nende ureetrakasvajad.

Meeste jaoks on iseloomulik, et uus moodustis võib lüüa mõnda ureetrit. Esimene vähktõbe on kõige sagedamini paigutatud bulbar-membranous jagunemisele. Harvemini leitakse see rippmenüüst, palju vähem - prostatitsoonis. Uretraalse läbikäigu Scapoid fossa - nähtus ei ole täidetud. Sageli on see melanoomide leiukoht.

Meeste jaoks on iseloomulik lamerakk-kartsinoom, seal on üleminekurakkude vormid ja sageli diagnoositakse adenokartsinoomid ja melanoomid.

Paljud eksperdid määravad kahte peamist ureetra vähilist vormi isastel pooltel patsientidel - raseda ja infiltreeruva. Ureetra vähk võib kasvatada suguelundite kehasse, mõjutades lümfisõlmede kõri, vaagna ja kõhu piirkonda. Bulbomembrase osakonna uued kasvud on võimelised piisavalt kiiresti kasvama nende lähedal asuvates kudedes, suurendavad valu, halvendavad uriinieritusprotsessi.

Statistiliste andmete kohaselt on kõige sagedasemad haigusnähud palpeerunud tüüpi kasvaja, kuseteede alaosa ummistus, parauretraalse abstsess, esmane hematuria, põrna kogunemine ja selle väljutamine ureetra läbipääsu välisest avanemisest, kõhukelme fistul.

Haiguse ajal esinevate haiguste seas on ka teisi manifestatsioonid, uriiniheite ägedad viivitused. Kui kasvaja kasvab kõhukinnisesse, intensiivistab valu, lümfisüsteemi ja verevoolu häired ning pankrotis ja peenises ilmneb turse.

On olemas isegi konkreetne kliinilise iseloomuga manifestatsioon:

  • düsuuria tekib;
  • valu sümptomid ilmnevad;
  • pool koguneb;
  • lümfisõlmed on suurendatud;
  • moodustunud tupus;
  • erektsioonid muutuvad valusaks.

Kasvajate diagnoosimine kuseteedes

Diagnostika algab uroloogist. Arst määrab patsiendi kogu teabe, märgid, viib läbi esmase olemuse kontrollimise. Pärast seda on ette nähtud labori- ja instrumentaaluuringud. Rentita vereanalüüs, mis määrab põletikulise protsessi olemasolu.

Uriini leukotsüütide ja erütrotsüütide kohta leiduva teabe analüüsi kohaselt on kindlaks tehtud. Kui need on laienenud, tähendab see, et kehas areneb põletik. Biokeemiast annetatud veri kajastab kõrvalekaldeid normaalsetest väärtustest, kinnitades ureetra ja neerudega seotud probleeme.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi selleks, et täielikult välistada healoomuliste tuumorite moodustumine kusejuhtmetes, kroonilise haiguse haigustest, meeste ja naiste suguelundite vähist.

Instrumentaalse diagnostika, ultraheli, MRI, tagasiulatuva urograafia, CT, ureetriküstoskoopia, intravenoosse urograafiaga. Nende abiga saab arst hinnata ureetra kanalite kudede parameetreid ja struktuuri, kaaluda kasvajaid.

Pahaloomulise kasvaja esinemise korral on diagnoositud selle suurus ja lokalisatsioonipunkt, metastaaside levik, lähedal asuvate organite kahjustuse tase.

Nende uuringute abil on võimalik tuvastada kasvajaid karbamiidis ja neerudes, et määrata lümfisõlmede ja teiste organite kahjustusastet.

Retroederaalsete urograafiate läbiviimisel kasutage kontrasti, mis sisestatakse ureetra kanalisse. Kogu selle seinte kaudu levib see ka kergete muutuste ja tuumorite väljanägemise. Intravenoosne urograafia ja kontrasti kasutamine aitavad arstil välja selgitada põie ja kusepõie seisundit, patoloogiliste muutuste tuvastamist neis.

Ravirežiim

Naiste ureetra vähi primaarsel etapil eemaldatakse osa luustikust, kasvaja hävitatakse laseriga või vedel lämmastikuga. Kui vulva piirkonnas leitakse kasvaja, lõigatakse nakatunud ureetra tsoon teatud hulga terviklike rakkude hulka.

Kolmandas etapis eemaldatakse ureetra kanal, tupp ja vulva. Kui operatsioonil eemaldatakse karbamiid, läbib ureetra soolestikku või kõhuõõne seina.

Meeste pahaloomulise kasvaja meditsiiniline protsess on ette nähtud, võttes arvesse haiguse arengut ja levikut. Esialgne etapp eemaldatakse elektrokoagulatsiooniga. Teatava ureetra osa väljapressimine viiakse läbi, kui ureetra kanali kudedes ilmnevad uued kasvajad. Kui rakud ilmuvad koobastes kehades, siis tehakse resektsioon.

Üldine penelektoomia toimub kasvajate levikuga ülemiste ureetrajaotuste piirkonnas. Samal ajal viiakse läbi kusejuhi, eesnäärme ja munandite eemaldamine.

Uriini eralduv protsess viiakse läbi operatsiooni käigus tekkinud kuseteede fistul.

Mis tahes vähktõveoperatsiooniga kaasneb kiiritus ja keemiaravi. Paljud uroloogia spetsialistid usuvad, et kiiritusravi meetodi rakendamine kasvaja eemaldamata ei too kaasa soovitud mõju. Pahaloomuliste kasvajate prognoos on soodsam ainult pärast kõikehõlmavat kurssi.

Ennetus ja prognoos

Keskmiselt ulatub ureetravähiga patsientide viieaastane elulemus nelikümmend protsenti. Soodsate prognooside märke võib varakult avastada vähk, kasvajate mitteinvasiivne areng, metastasi puudumine, radikaalne ravikuur.

Soodsad prognooside näitajad sõltuvad elundi kahjustuse tasemest, kui palju aega patsient pöördus arstiabi spetsialistide poole, millised on keha individuaalsed võimed, ettenähtud ravi sobivus.

Ennetus tähendab haiguse õigeaegset ravi. Väiksemate tähiste väljanägemisega on vaja pöörduda spetsialisti poole, jätkata pidevalt planeeritud arstlikke läbivaatusi. Kui tekib ebamugavustunne, ärge võtke ise raviks. Kordamise vältimiseks on soovitatav jälgida teie tervislikku seisundit, uurida mitte ainult ülemisi ureetra, vaid ka kontrollida alumisi.

Ureetra sümptomite vähk meestel ja naistel

Uroloogias ei ole onkoloogilised haigused kõige sagedasemad, kuid see ei muuda neid vähem ohtlikuks. Selliseid probleeme nagu sümptomite ilmnemine, mis on tüüpilised selle patoloogiaga meestele ja naistele, on allpool arutatud. Lisaks sellele räägitakse erinevate meetodite diagnoosimisest ja ravist: traditsiooniline ja traditsiooniline meditsiin.

Ureetra vähk

Ureetra vähk on kusejuha pahaloomulise kasvaja kahjustus. Uroloogiliste onkoloogiate osakaal moodustab vaid 1-2% sellist diagnoosimist põdevatel patsientidel, kuid ei muuda asjaolu, et haigus tekitab nii naistele kui ka meestele palju probleeme, ja ravi hõlmab ka kohustuslikku operatsiooni.

Tuleb märkida, et selline onkoloogia on sagedamini naistel ja väga harva meestel. Naised postmenstruaaliperioodil on kõige tõenäolisemalt sellise onkoloogia kujunemisele, st pärast menopausi. Usutakse, et haiguse peamine põhjus - mitmesugused patoloogilised seisundid või suguelundite haigused. Siiski pole selle aja kohta usaldusväärset teavet.

Sümptomid, diagnoos ja kirurgia meestel ja naistel on oma omadused. Selleks peate põhiteavet mõistma.

Ureetra vähi sümptomid

Sümptomatoloogia võib avalduda erinevatel viisidel ja sõltub suuresti kasvaja asukohast, selle agressiivsusest ja arenguastmest. Mõlema sugupoole varases staadiumis ei esine haigus enamasti. Enamikel juhtudel esinevad esimesed sümptomid, patsient hakkab ilmnema, kui kasvaja satub raskesse olukorda. Meestel on standardis järgmised sümptomid:

  • Raskused urineerimisel, harva täieliku hilinemisega;
  • Mürgised sekretsioonid;
  • Urethrorrhagia;
  • Mikro- või brutohematuria;
  • Kanali ja kõhuvalu;
  • Peenise ja munandite turse;
  • Paistes lümfisõlmed;
  • Valu püstitamise ajal või muud seksuaalfunktsiooni häired;
  • Esmased fistulid ja abstsessid;
  • Peenise pea pealmine välispigment (laigud).

Naistel on järgmised sümptomid:

  • Uurides ilmuvad praod ja põletustunne;
  • Seksuaalvahekorra ajal - valu;
  • Kusepidamatus;
  • Valu kubemes piirkonnas;
  • Urethrorrhagia;
  • Harv ureetro-vaginaalne fistul;
  • Hematuria (verine uriiniga).

Ureetra vähkkasvajaga meestel palpeerimise ajal leitakse tihend, naistel on palpatsiooniga võimalik kasvaja tuvastada ainult siis, kui see muutub naha üsna lähedale.

Ureetra vähi diagnoosimine

Ureetra vähi positiivne ennustus meestel ja naistel on võimalik ainult siis, kui haigus avastatakse esialgsetes etappides, kuid kuna haiguse kliiniline kulg ja selle sümptomid ilmnevad hilja ja on väga sarnased obstruktiivsete häirete sümptomitega põie toimel, tsüstiit. Spetsialisti ülesanne viia läbi täielik diagnoos ja teha õige diagnoos. Selleks viiakse läbi järgmised menetlused:

  • Üld- ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Ureetra vähi urineerimine on kliiniline;
  • Ultraheli;
  • MRI;
  • Ureetrograafia;
  • Utreograafia
  • Tsüstouretrograafia;
  • Uretroksüstoskoopia.

Ureetra vähiravim

Vastavalt diagnoosi tulemustele määrab arst vajaliku ravi. Kasutatud: kiiritus ja keemiaravi, kirurgilised meetodid. Ureetra vähki kõige sagedasem kirurgiline ravi on kaks võimalust: kontakt ja laparoskoopiline kirurgia. Kuid mitme meetodi kombinatsioon peetakse kõige tõhusamaks.

Naiste kirurgilises operatsioonis on võimalikud järgmised võimalused: kanali eemaldamine tupe seina osaga; kasvaja ja kanali eemaldamine koos kusepõiega (läbi nii mehed kui naised); kasvaja (mehed) eemaldamine peenisega, eesnäärme ja põiega. Üle 5 aasta jooksul pärast operatsiooni patsientide ellujäämisprognoos on ligikaudu 40%.

Rahvarredaktori vähi ravi

Igat liiki vähktõve ravimid on ebatõhusad, kuid need võivad leevendada patsiendi seisundit pärast operatsiooni. Selles variandis kasutatakse vitamiini taimeteed ja taimseid infusioone koos haavade paranemise ja antiseptilise toimega. Füto teed saab kasutada valmis kujul või võite ise neid teha. Nendel eesmärkidel sobivad ideaalselt sobivad marjad: marmor, jõhvika, sõstar, chokeberry jne. Kasutatavad infusioonid: kalgendlid, kummel, naistepuna, stringid jne. Infusioonid kasutatakse paikselt kompressina, kreemina või istumisvannis. Kõik tegevused viiakse läbi ainult arstiga konsulteerides.

Ureetra vähk (ureetra vähk)

Ureetra vähk (ureetra vähk) on haruldane tuumor, mis moodustab vähem kui 1% kõigist kuseteede neoplasmidest. Väike esinemissagedus põhjustab standardiseeritud lähenemisviisi puudumist ureetra vähihaigete juhtimisel.

Seoses sellega ei ole selle haiguse ravi tulemused rahuldavad.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Esmane ureetravähk on meestel väga haruldane. Kirjanduses avaldatud umbes 600 sõnumit. Kasvaja diagnoositakse igas vanuses, kuigi rohkem kui 50-aastased on tõenäolisemalt kannatanud. Naistel on ureetra vähk (ureetra vähk) 0,02-0,5% naissoost sugutungi pahaloomulistest tuumoritest. Tavaliselt areneb haigus postmenopausis. 75% -l patsientidest, kellel on üle 50 aasta vanune uretraalne vähk.

Ureetra vähi põhjused (ureetra vähk)

Ureetra vähi etioloogia ei ole kindlaks tehtud. Vabatahtlik eelrakendaja on leukoplakia. Riskifaktoriteks on kusepõievähk, krooniline kuseteede infektsioon ja pikaajaline traktuur ureetra limaskestale.

Histogeneesis

Ureetra vähi histogenees sõltub sellest, milline epiteel on selles piirkonnas, kus kasvaja on lokaliseeritud. Distaalne ureetra on vooderdatud lamerakujulise epiteeliga, mis on laminaalse rakukartsinoomi tekke allikas, üleminekuperioodi proksimaal, millest pärinevad üleminekulaarsed kasvajad.

Adenokartsinoom tekib meeste eesnäärme näärme kudedes ja naiste para-rüreede näärmetes. Naistel on lamerakk-kartsinoom 60%, üleminekuraku kartsinoom - 20%. adenokartsinoom - 10%. melanoom - 2%. haruldased kasvajad (sarkoomid, neuroendokriinsed kasvajad, plasmatsütoom, teiste kasvajate metastaasid) 8% kõikidest vaatlustest. Meeste hulgas on ureetra kasvajad härgi rakukartsinoomi hiires, üleminekulaarses rakukartsinos - 15%, adenokartsinoom, melanoom ja sarkoomid 5% juhtudest.

Kasv ja metastaasid

Ureetra vähk, eriti selle proksimaalse lagunemise korral, on altid kohalikule invasiivsele kasvule. Meestel võivad idanema peenise varjulised ja koobaste kehad, urogenitaalmembraan, eesnääre, kõhukinnisus ja munanditükk. Naistel on kasvaja altid kudema idanema ja levinud tupe, põie ja emakakaela eesmisseina.

Ureetra vähi puhul on iseloomulik lümfogeenne metastaas sisenemis- ja nõelu lümfisõlmedele. Suurenenud kubeme lümfisõlmed tuvastatakse 1/3 ureetravähiga patsientidel ja metastaasid esineb 90% -l juhtudest. Diagnoosi ajal on ileaalsete lümfisõlmede puhul metastaseerunud 20% -l patsientidest. Tulevikus on 15% -l patsientidest metastaaside ilmnemine vaagna lümfisõlmedes. Metastaasid kaugele lümfisõlmede rühmadesse on haruldased.

Hematogeensed metastaasid parenhüümide organites ilmnevad hiljaks. Kirjeldatud on kopsu, pleura, maksa, luude, neerupealiste, aju, süljenäärmete, peanaha kahjustusi.

Ureetra (luuüdi vähk) sümptomid

Ureetra vähi sümptomid on varieeruvad, ei ole patognomoonilised ja sõltuvad suuresti haigusest, mille taustal pahaloomuline protsess areneb. Meeste ureetra vähi sümptomid - verejooks, valu, hilinenud urineerimisraskused, palpeeritavad konsolideerumised, periurethraalsete abstsesside ja fistulite, pahaloomuline priapism. Ureetra vähi sümptomiteks naistel on verejooks, verejooksu välise avanemise piirkonnas, urineerimisraskused, valulikkus ureetra ja kõhukelme, kusepidamatuse ja vaginaalse verejooksu uretrovaaginaalse fistuli vahel.

Kolmas patsientidest, kellel esinevad kõhupiirkonna palpatsioon, näitavad laienenud lümfisõlmed. Vaagna ja kubeme piirkonna lümfisoonte kasvaja tromboos võib põhjustada keha alaosa turset.

Parantsüümsete elundite metastaaside ilmnemine põhjustab vastavate sümptomite tekkimist.

Vormid

Ureetra vähkkasvaja (Ureetra vähk) TNM-i klassifikatsioon.

Primaarne kasvaja (mehed ja naised)

  • Tx - esmast kasvajat ei saa hinnata.
  • T0 - esmase kasvaja tunnused puuduvad.
  • See on mitteinvasiivne papillaarne, polüpoidne või verrutuv (kartsinoom) kartsinoom.
  • Tis - kartsinoom in situ (preinvasive).
  • T1 kasvaja ulatub subepiteliaalsesse sidekoesse.
  • T2 - kasvaja levib peenise, eesnääre või periurethral lihase spongy kehasse.
  • T3 - kasvaja levib kõhukinnisesse kehasse või eesnääre kapsli või tupe eesmise seina või põie kaela.
  • T4 - kasvaja levib teistesse naaberorganitesse.

Piirkondlikud lümfisõlmed

  • Nx - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata.
  • N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes ei esine metastaase.
  • N1 - metastaseerumine ühes lümfisõlmes mitte suurem kui 2 cm suurimas dimensioonis.
  • N2 - ühe lümfisõlme metastaasid enam kui kaks suurimas mõõtmes või mitmed metastaasid lümfisõlmedesse.

Kaugmetastaasid

  • Mx - kaugemaid metastaase ei saa hinnata.
  • M0 - kaugemata metastaasid pole.
  • Ml - kauged metastaasid.

Patoloogiline klassifikatsioon pTNM

Kategooriad pT, pN, pM vastavad kategooriatele T, N, M, G - histopatoloogiline gradatsioon.

  • Gx - diferentseerituse taset ei saa hinnata.
  • G1 on väga diferentseeritud kasvaja.
  • G2 - mõõdukalt diferentseeritud kasvaja.
  • G3-4 - halvasti diferentseeritud / diferentseerunud kasvaja.

Ureetra (luuüdi vähk) diagnoos

Tuumori kohaliku ulatuse hindamiseks on vaja põhjalikku uurimist, väliste suguelundite, perimeuse ja kahepoolsete palpatsioonide palpatsiooni. Peamine diagnostiline meetod on ureetriküstoskoopia, mis võimaldab määrata kasvaja asukoha, suuruse, värvi, looduse olemuse ja ümbritseva limaskesta seisundi. Ureetra (luuüdi vähi) vähist iseloomustab tahke tuumori olemasolu laiapõhjaline, verine ja sageli haavandiline pind. Kasvajaga seotud kusepõie märkimisväärse kitsenemisega kontrollitakse kaudselt neoplasmi lokaliseerumist, kuju ja suurust, mis on tingitud kasvu- ja veresoonte uretro-grammides tekkiva defekti esinemisest ureetras. Kasvajaprotsessi kohaliku levimuse ulatust ja piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse transabdominaalse ja transvaginaalse ultraheli, CT ja MRI abil. Kaugemate metastaaside tuvastamiseks läbivad kõik patsiendid rindkere röntgenikiirte, ultraheli ja kõhuõõne CT, retroperitoneaalset ruumi ja vaagna.

Skeleti luude skaneerimist tehakse ainult vastavate kaebuste tegijatele. Diagnostika morfoloogiline kinnitus saadakse kasvaja biopsia histoloogilisel uurimisel. Võib-olla on tsütoloogiline uurimine kasvajapiiridest eemaldatud neoplasmistest, joonistest, sulgemisest.

Mida peate uurima?

Diferentsiagnostika

Ureetra vähi diagnoosimise vigu leidub 10% juhtudest. Meeste puhul tuleb kusejuha vähi diferentsiaaldiagnostika sooritada healoomuliste kasvajate, kõhukinnisuse, kroonilise uretriidi, tuberkuloosi, eesnäärmevähi ja kiviga. Naistel tuleb eristada ureetra vähki vulvaarse ja vaginaalse kasvaja, healoomuliste kasvajate ja kusepõie põletikuliste haiguste, parauretraalsete tsüstide ning ureetra limaskesta prolapsi ja vaginaalsete seinte lagunemise vahel. - diagnoosi morfoloogiline kontroll.

Kellega ühendust võtta?

Ureetra (luuüdi vähk) ravi

Ureetra vähi ravi sõltub kasvaja staadiumist ja asukohast. Väikese arvu vaatluste tõttu pole selle haigusega patsientide ravimi standardmeetodiks välja töötatud.

Allpool on toodud kõige tavalisemad lähenemisviisid.

Ureetra vähkkasvaja ravi naistel

Distaalse kusepõie T0 / Tis, Ta väikeste pindmiste tuumorite puhul on võimalik teostada TUR või avatud resektsioon, fulguring, hävitamine neodüüm Nd: YAG või süsinik-CO2 laseriga. Suurte pindade (Ta-T1) ja invasiivsete (T2) neoplasmide tuvastamine on näidustatud interstitsiaalseks või kombineeritud (interstitsiaalseks ja kaugseerumiseks) kiiritusraviks. Etapis T3 esineva distaalse naiste kusejõu vähi korral ning samuti selle vööndi kirurgilise ravi või kiiritamise järel esinevate retsidiivide korral teostatakse eesmine vaagna eksenteerimine koos operatsioonilisel kiiritusravil või ilma selleta. Palsuaalsed kubeme lümfisõlmed on näidustuseks nende eemaldamiseks kiire histoloogilise uurimisega. Metastaatilise kahjustuse kinnitamise korral viiakse läbi ipsilateraalne lümfadenektoomia. Rutiinne lümfadenektoomia mitte laienenud piirkondlikes lümfisõlmedes ei ole näidustatud.

Proksimaalse ureetra vähk naistel on näidustuseks mitte-adjuvantravi kiiritusravi ja eesmise vaagna eksenteerumise korral kahepoolse vaagnapiirkonna lümfadenektoomiaga. Isasoole kubeline lümfisõlmede lõikamine viiakse läbi selle lokaliseerimise suurenenud lümfisõlmede biopsia proovide tsütoloogilise või histoloogilise uurimise positiivsete tulemustega.

Massiivsed kasvajad võivad nõuda sümfüüsi resektsiooni ja ka halviku luude alumiste filiaalide esinemist koos naha-lihaste klapiga. Väikseima dimensiooniga vähem kui 2 cm suuruse läbitõmbevähi proksimaalse osa tuumorite puhul on võimalik katset organi säilivat kiirgust, operatiivset või kombineeritud ravi teha.

Ureetravähi ravi meestel

Distaalse ureetra T0 / Tis-Tl pindmise vähki saab ROUND-i abil edukalt ravida või avatud resektsioon, fulguring, hävitamine neodüümi Nd: YAG või süsinik-CO2 laseriga. Kasvaja invasiivse navikulaarse fossa teenindada näidustus ablatsioon peaga infiltratiivse kasvajad (T1-3) paiknev proksimaalsest amputeerimist, peenise mõnel vahemaa 2 cm kaugusel kasvaja piirkonda. Distaalse islleentri kasvajate kiiritusravi peetakse sunduslikuks alternatiiviks kirurgilisele ravile patsientidel, kes refutseerivad penektomia.

Bulbomembranoznogo vähk ja eesnäärme kusiti meestel - märge läbiviimiseks neoadjuvant kiiritusravi järgnes tsistprostatektomiey suunda uriini penectomy kahepoolsed vaagna lümfadenektoomiaga koos ispsilateralnoy kubeme limfolissektsiey (või ilma selleta) puhul metastaaside kontrollis laienenud kubeme lümfisõlmed. Lokaalselt levinud kasvajates suurendavad sekkumise radikaalsust emakakaela luude sümfüüsi ja alumised harud.

Sagedane ureetra vähk on kemoravilastuse ravi näide. Ravi avaldatud kliinilise ravivastuse saamisel on võimalik järgneva radikaalse sekkumise katse. Kemoteraapia režiimi määrab kasvaja histogenees.

  • Üleminekuval rakukartsinoomil kasutatakse M-VAC-i skeemi (metotreksaat 30 mg / m2 - 1., 15., 22. päeval, vinblastiin 3 mg / m2 - 2., 15., 22. päeval, adriamütsiin 30 mg / m2 - 2. päev ja tsisplatiin 70 mg / m2 - 2. päev).
  • Lumiaarse kemoteraapia puhul, kus 5-FU (375 mg / m2 1-3 päevaks) lisamine sisaldab tsisplatiini (100 mg / m2 1. päeval) ja kaltsiumfolinaati (20 mg / m2 1-3 päeva )
  • Adenokartsinoomiks on 5-FU-põhised skeemid (375 mg / mg-1-3 päeva), tsisplatiin (100 mg / m2 - 1. päev).

Ureetra vähi (kusejuha vähk) ja kemoteraapia terviklik ravi takistab rakkude parandamist pärast subletaalseid kiiritusdoose. Kirurgiline sekkumine toimub 4-6 nädalat pärast neoadjuvantravi lõppu.