logo

Kusepõie vähk - etapid

Kui on kindlaks tehtud "põievähi" diagnoos, on oluline määrata selle staadium rakutüübi, suuruse, tuumori agressiivsuse, põie kasvamise ja metastaaside esinemise järgi teistes kehapiirkondades. Klassifitseerimine või nagu öeldakse Euroopa riikides, "löömine" (lavastus) on ravi õige valiku nurgakivi.

Kusepõie vähi klassifikatsioon hõlmab TNM-i süsteemi kohaselt astmeid:

Õnneks on ligikaudu 75% kõigist tuvastatud kusepõie kasvajatest pealiskaudsed variandid, mis mõjutavad ainult limaskesta ja limaskesta ja lihaskihi vahelist kihti.

Kui mõjutab ka lihaskihti, viidatakse kasvajale kui "lokaalsete invasiivsete" või infiltratsioonilistele. See võimalus esineb ligikaudu 20% juhtudest. Ja ainult umbes 5% patsientidest diagnoosimise ajal on metastaasid, siis seda põie vähki nimetatakse metastaatiliseks või laialt levinud.

  • T - kasvaja suurus,
  • N - kahjustused lümfisõlmedele ja
  • M - metastaaside esinemine.
  • Tx on põie primaarne kasvaja. Hindamine ei saa olla.
  • T0 - primaarse kasvaja tunnuseid pole.
  • Ta - papillaarne mitteinvasiivne põie kartsinoom
  • Tis-in situ vähk (CIS) (limaskestaline kasvaja)
  • T1 - kasvaja mõjutab submucosoomi sidekoe
  • T2 - kasvaja kasvab põie seina lihaskihiks.
  • T2a - kasvaja mõjutab MP seina pinnapealse lihase sisemist poole.
  • T2b - kasvaja mõjutab kusepõie sügavat lihast (välimine pool)
  • T3 - kasvaja mõjutab rasvkoe põie ümber.
  • T3a - kahjustused tuvastatakse ainult mikroskoobi all
  • T3b - nähtav tuumor põie välisküljel.
  • T4 - kasvaja mõjutab naabruses asuvaid elundeid: see kasvab emaka või eesnäärme näärmesse, vaagnäärmetesse / kõhu seina.
  • Nx - lümfisõlmede ei saa hinnata.
  • Nr - puuduvad lümfisõlmede tunnused.
  • N1 on ühe lümfisõlme metastaas, vähem kui 2 cm. Suurim mõõde.
  • N2 - metastaasid ühes lümfisõlmes, 2 kuni 5 cm või mitmes lümfisõlmes - vähem kui 5 cm.
  • N3 - metastaasid lümfisõlmedes üle 5 cm.
  • Mx - kaugemaid metastaase ei saa hinnata.>
  • M0 - puuduvad kauged metastaasid.
  • M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Kusepõie vähi 2. faasi ravi võimalused

Stage T2 - vähk levib põie lihasesse membranasse. See on jagatud kaheks etapiks:

  • T2a - mõjutatud ainult lihaskihi sisemine pool, kasvajarakud on hästi diferentseeritud. Võib-olla pole pahaloomuline kasvaja jõudnud lümfisüsteemi.
  • T2b - kasvaja levib põie seina sügavale lihasele - selle välimine pool on pahaloomulised kasvajarakud halvasti diferentseeritud, seega paranemise prognoos halveneb.

Erinevalt 1. astmest, kui kasvaja ei ulatu limaskestadest kaugemale, toimub kusepõie vähi teises etapis idanemine lihaskihis. Selles etapis metastaasid puudub. Kusepõie krooniline resektsioon vähktõve 2-ndas staadiumis praktiliselt ei ole enam toimunud - kordumise oht on liiga kõrge. Valikumeetod on radikaalne tsüstektoomia, see tähendab põie täielikku eemaldamist.

Kusepõie teise seisundi võib pidurdada põie vähkkasvaja säilimiseks: kaks optsiooni operatsioonil T2a ja T2b etapil:

  • etapil T2a võib arst otsustada osalise tsüstoskoopia olemasolu;
  • T2b etapis peetakse radikaalset tsüstektoomiat kõige usaldusväärsemaks ravimeetodiks (retsidiivi vältimiseks).

Meestel eemaldatakse sageli eesnäärme näärmed ja seemnevedelikud, mõnel juhul ka kusejuha. Naistel eemaldatakse lisaks emakas ja munasarjad. Saksa kliinikutes pakuvad operatsioonijärgsed patsiendid põie vähi 2. staadiumis erinevaid võimalusi uriini kogunemise funktsiooniks uue reservuaari moodustamiseks. Haiglaravi kirurgiliseks raviks on 2-3 nädalat. Uue reservuaari, mis täidab põie funktsiooni, moodustatakse väikesest või jämesoolest.

Kui põiepõletikuga patsiendil, kellel on lümfisüsteemi 2 staadium, keeldub operatsioonist või kui seda ei ole meditsiinilistel põhjustel näidatud, on olemas kirurgilise ravi, näiteks süsteemse keemiaravi alternatiivid. Keemiaravi on ette nähtud ka siis, kui operatsiooni ajal ei olnud võimalik eemaldada kasvaja kõiki osi. Operatsiooni alternatiivina on võimalikud tuumori hävitamise variantid, kasutades HIFU meetodit (keskne kõrgsageduslik ultraheli ablatsioon). Ravi meetodina saab valida välise ja sisemise kiiritusravi (brahhüteraapia) tervikliku ravi. Mõnikord võib T2a etapil rakendada krüodestruktuuri või laseriaurustumist.

Üldiselt on prognosis põie vähi edukaks raviks 2. etapis üsna kõrge. Lugege lähemalt põiepõletiku ravi kohta Saksamaal.

Saksamaal pööratakse suurt tähelepanu operatsioonijärgse rehabilitatsiooni protsessile.

  • Esiteks, patsient õpib ja harjub uute ravimeetoditega. Eesmärk on täisväärtuslik pere- ja ühiskondlik elu - kuni sporditegevusse ja reisimisse.
  • Teiseks usuvad Saksa arstid, et patsientide kogemuste vahetamine ja suhtlemine aitab kaasa olukorra kiirele vastuvõtmisele ja sisemise vaimu parandamisele.

Õigeaegne radikaalne operatsioon, et eemaldada põie hästi puhastatavast 2. faasi vähist, põhjustab 5-aastase elulemuse rohkem kui 75%. Kolmandas etapis, kui kasvaja jõudis rasvkoesse, on 5-aastane elulemus umbes 40% ja idanevus naaberorganites - 25%. See on põletikuvastase ravimi kõrge ellujäämise määr mitte ainult Venemaaga võrreldes, vaid ka paljude Euroopa riikidega.

Kusepõie kasvaja staadiumid

Jäta kommentaar 3,976

Põie põletikuline kasvaja on üsna tõsine ja eluohtlik haigus. Meditsiinis on 4 põievähi faasi, millest igaüht on iseloomulik erilistele ilmingutele. TNM-i süsteemi järgi on olemas ka põievähi klassifikatsioon, mille abil arstid määravad, millises staadiumis onkoloogiline haigus ja iseloomulikud kõrvalekalded. Terapeutilised meetmed määratakse kindlaks pärast haiguse staadiumi määramist.

Vähi klassifikatsioon

Onkoloogia tootmisharu eristab neid tüüpi põie vähki:

  • adenokartsinoom;
  • lamerakujuline kasvaja;
  • üleminekurakuline pahaloomuline kasvaja.

Viimati nimetatakse sageli diagnoosimiseks ja seda iseloomustab põie seina tekitavate tervislike rakkude muutus ja levik. Sel põhjusel nimetatakse vähki mööduvaks. Rikkalik onkoloogiline haigus on seotud õhukeste ja lamedate rakkude muutustega pikaajalise põletikulise protsessi või põie seina sagedase ärrituse tagajärjel. Adenokartsinoom on haruldane haigusseisund, mille puhul muutused mõjutavad näärme rakke.

Makroskoopiline tüüp eristab sellist vähki:

  • Papillaarne, kus kasvajal on villi laia jalaga. See moodustumine mõjutab sageli siseorgani kaela või põhja, kusejuha avanemist. Samas on täheldatud nekroosi, kudede polümorfismi ja rakukonstruktsiooni rikkumist.
  • Tugev, omakorda on jagatud eksofiiksiks ja endofüütiliseks hariduseks. Esimesel juhul ilmub kipuva kasvaja väljapoole põie siseosa. Takistuse peal on kaetud koorega. Endofüütiline alamliik on märgatav kiire kasvuga ja mõjutab enamasti elundi põhja ja kaela.

Arvestades keha seinte kahjustuse sügavust, on isoleeritud mitteinvasiivne ja invasiivne või infiltratsiooniline põievähk. Mitte-invasiivsel või pindmisel vähil on vigastatud ainult elundi limaskest ja submucosüümi kiht. Sellistel juhtudel on ellujäämise võimalused palju suuremad. Kui diagnoositakse invasiivne moodustumine, siis on põgenemise tõenäosus äärmiselt madal. See on tingitud asjaolust, et vähirakud jõuavad sisemise elundi lihastesse ja ravi muutub palju keerulisemaks.

Põie kasvaja staadiumid

Stage Zero

Meditsiinis on kõige populaarsem vähktõve liigitus järk-järgult. Nullpunktis algab patoloogiline protsess. Seda etappi ei iseloomusta pahaloomuline teke, vaid see on selliste atüüpiliste rakkude kogunemine, mis võivad igal ajal pahaloomuliseks muutuda. Selles etapis haiguse erisusi ei täheldata. Meditsiinis on tänapäeval välja töötatud sellised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad tuvastada põie-onkoloogia nullpunkti. See võimaldab teil vabaneda haigusest peaaegu valutult, kasutades transuretraalset kopsutamist. Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt ja võetakse meditsiinilisi meetmeid, siis on taastumise võimalused üsna soodne ja retsidiivide esinemine on äärmiselt väike.

Esimene etapp

Esimest etappi iseloomustab harulduse tekkimine põie limaskesta ja submucosaalses kihis. Vähk ei levinud veel metastaaseerivasse kudedesse. Inimeste vähktõve esimeses etapis ei esine haiguse ebamugavust ja eristavaid tunnuseid. Ainult harvadel juhtudel on sellised sümptomid täheldatud:

  • verejooks urineerimisel;
  • uriini eemaldamine viivitusega;
  • valu urineerimisel.

Tõenäoliste sümptomite puudumise tõttu on esimese etapi vähktõbe peaaegu võimatu tuvastada. Kui isikul õnnestub haiguse diagnoosimine esialgsetes etappides, siis toimub ravi, kus arstid püüavad säilitada sisemist elundit. Sageli viiakse läbi transuretraalne resektsioon, milles kasutatakse tsüstoskoopi või resektoskoopi. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse järgmiselt:

  • krüodestruktuur;
  • traditsiooniline resektsioon;
  • elektrokoagulatsioon;
  • laserablatsioon.

Elunemisprognoos esimese astme põie vähiga patsiendil on üsna kõrge. Statistika järgi elab 8-l 10-st patsiendist enam kui 5 aastat pärast kirurgilist ravi.

2. astme vähk

Kusepõie vähi 2. etappi iseloomustab hariduse üleminek sissetungivat tüüpi ja rakkude idanemine lihastes. Omakorda on haigus selles etapis jagatud etappideks 2A ja 2 V. Esimesel juhul suutis vähkkasvatus tungida lihaseid, kuid ei kasvas veelgi. Kui alamlõige 2B on diagnoositud, siis näitab see, et pahaloomuline kasvaja on täiesti tunginud põie lihasesse kihti.

Selle aja jooksul pole vähktõve erilisi märke ja metastaase pole. Teise astme varane avastamine on võimalik kirurgilise ravi korral. Sageli saavad arstid eemaldada vähktõbe, kasutades radikaalset meetodit. Enamikul juhtudel viiakse resektsioon läbi, kus kahjustunud põis on osaliselt eemaldatud. Tüsistuste ilmnemisel näidatakse elundi täielikku eemaldamist, et päästa patsiendi elu. Seda operatsioonimeetodit nimetatakse tsüstektoomiaks. Pärast kirurgilist ravi saavad 60% patsientidest elada vähemalt 5 aastat.

Uriinsüsteemi vähi tõttu tekib uriini stagnatsioon, mis tuleb taastada pärast operatsiooni. Näidatud on need protseduurid normaalse uriini eemaldamiseks:

  • Plastvastuvõtja, millega uriin väljub, paigaldamine.
  • Kusejõu siirdamine soolestikus.
  • Sellise sooleelemendi moodustumine, mis teenib põie asemel.

Väliselt paiknevat plastilist pissuaari kasutatakse äärmiselt harvadel juhtudel, kuna selline uriini eemaldamise alternatiiv põhjustab patsiendile ebamugavust. Kõik patsiendid ei suuda sellist seadet normaalselt välja minna ja elada. Kõige populaarsem urineerimise meetod on kuseteede eemaldamine soolestikku.

3. astme haigus

Enneülevaimat etappi iseloomustavad pahaloomuliste rakkude idanemine sisemistele organitele, mis asuvad põie lähedal. Mehed märgivad eesnääret ebamugavust ja naised kurdavad ebamugavust emakas või tupes. Selles etapis on eredad sümptomid, mis ohustavad inimeste tervist ja elu. Sellised vähi märgid on täheldatud:

  • põievalu;
  • veri uriinis;
  • nõrk urineerimine;
  • stagnatsiooniprotsessid.

Onkoloogilised rakud leitakse vereringesüsteemis, vähk on metastaseerunud lähimatele lümfisõlmedele.

Selles etapis pole kusepõie rabdomüosarkoom, mis vigastab siseorgani hõredat lihaseid, aeg-ajalt. Kõrvalekalle on iseloomulik alla 5-aastastele lastele ja vanuritele, kellel on kuseteede haigused. Seda tüüpi vähiga patsient kaebab valu uriini eemaldamisel, laienenud ja valulike lümfisõlmede, söögiisu puudumise tõttu. Rabdomüosarkoom progresseerub kiiresti ja läheb munasarjad, maks, seedetrakti.

3. astme kusepõie vähi ravi valitakse patsiendi üldise seisundi ja sümptomite järgi. Selles etapis ei põhjusta põie, külgnevate elundite ja kudede eemaldamine operatsioone reeglina soovitud efekti. Selliseid protseduure kasutatakse ainult säilitusravina. Sellisel juhul on inimese surm suure tõenäosusega, kuna paljud urogenitaalsüsteemi elundid on normaalselt funktsioneerimata. Ainult 30% patsientidest õnnestub ellu jääda 3. faasi vähi korral.

Oodatav eluiga onkoloogia 4. faasis

Põievähi 4. faasi põdevatel patsientidel on ennustused üsna pettunud. Selle vooluga on elu peaaegu võimatu päästa. Seda seetõttu, et vähirakud on levinud liiga kaugele ja põhjustanud kahju kõigile siseorganitele. Sellisel juhul ei anna ravi mingeid tulemusi. Arstid teostavad meditsiinilisi protseduure, mis on suunatud raskete sümptomite osalisele kõrvaldamisele.

4. etapi puhul on vähki iseloomulik suguelundite kahjustus, neerudes, maksas, luudes esinevad metastaasid. Patsiendil on neerude defitsiit, seedetrakti häired ja lümfisõlmedel moodustuvad lümfisõlmed. Isik kaebab tugeva valu sündroomi, mida saab kõrvaldada tugevate narkootiliste analgeetikumide abil. Selliste vähivastaste sümptomite puhul on eeldatav eluiga väga madal - alla 8% patsientidest elab kauem kui 5 aastat.

TNM-i süsteemi vähi klassifikatsioon

Paljud diagnostikameetodid on võimelised kindlaks määrama põie vähi esinemist ja staadiumi. Meditsiinis kasutatakse sageli TNMi rahvusvahelist süsteemi, mis suudab hinnata erinevaid parameetreid. Lühend tähistab:

  • näitaja T tähistab pahaloomulise kasvu suurust;
  • N - annab teavet selle kohta, millises ulatuses on läheduses paiknevad lümfisõlmed kahjustatud;
  • Ladina täht M tähistab metastaasi olemasolu.

Igal kategoorial on mitu alamkategooriat numbriga 0 kuni 4. Seega saavad arstid teatud kategooriale informatiivsemalt kuvada. Teabe saamiseks T-kategooria kohta määrab arst arvutitulemograafia ja magnetresonantstomograafia. Lisaks võetakse biopsia, et selgitada välja, kui palju on vähirakud sissetunginud.

Selle süsteemi näitajad on järgmised:

  • TX - primaarse tuumori tüüpi ei ole võimalik hinnata;
  • See - näitajad puuduvad;
  • Ta - papillaaretüüpide pindmine vähk;
  • Tis (Cis) - mitteinvasiivne pahaloomuline kasvaja (lamerakk-kartsinoom);
  • T1 - pahaloomuline moodustumine submukosaalse kihis;
  • T2 - põie lihaskesta kahjustus;
  • T2a - onkoloogia kahjustas lihaskoe pinda;
  • T2b - pahaloomulised rakud tabasid kogu lihaskoe;
  • T3 - vähirakkude rasvakihi kahjustus;
  • T3a - rasvarakkudele tunginud pahaloomuline kasvaja määratakse ainult mikrodiagnostika abil;
  • T3b - pahaloomuline kasvaja määratakse CT ja MRI, visuaalne diagnoos;
  • T4 - kasvaja ulatub väljapoole siseorgani piirkonda;
  • T4a - vähk läheb eesnäärmele, tupele, emakasse;
  • T4b - pahaloomulise kasvaja levik kogu vaagna ja kõhu piirkonnas.
  • NX - suutmatus hinnata lümfisõlmede seisundit;
  • N0 - puudub teave lümfisõlmede vigastuste kohta;
  • N1 - vähirakud kahjustavad ainult ühte piirkondlikku sõlme;
  • N2 - pahaloomuline tuumor, mis kahjustab 2 või enam piirkondlikku sõlme;
  • N3 - vähivastane kahjustus lümfisõlmedele, mis paiknevad vaagnal, suurte anumate ja kubeme ümber.
  • MX - metastaase ei saa nende kauguse tõttu hinnata;
  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - on ka kauged metastaasid.

Enamikul juhtudel ei vaja T0 diagnoosiga patsiendid terapeutilisi meetmeid ja elavad pika eluea, kuna metastaasi peaaegu ei ole täheldatud. Kusepõie kasvaja 1.-4. Etapp nõuab hoolikat diagnoosi ja õiget ravi. Haiguse varajane avastamine võib oluliselt pikendada eluiga.

Kusepõie vähi prognoos

Põieliste rakkude arv ja liik, nende edasine seos tuumoriga, selle suurus ja ka levimine teistele kehaosadele määravad põie vähi prognoosi. Haiguse tulemus sõltub suurel määral muteerunud protsessi idanemisest elundi koes, samuti liigi spetsiifilisuse suhtes.

Mis on ohtlik põievähk?

Enamik kuseteede organi vähkide tüüpe hakkab algma oma vooderdist, mida nimetatakse urotheiliumiks. Siiski esineb ka teisi väga invasiivseid onkoloogilisi vorme: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, väike kartsinoom.

Kui pahaloomuline protsess areneb, hakkab see mõjuma sügavamatesse kihtidesse.

Aja jooksul vähk kasvab kaugemale põie enda ja mõjutab läheduses asuvaid struktuure, eriti:

  1. Kuseteede seisund: neerud, ureetus, ureetus.
  2. Läheduses või kaugetes lümfisõlmedes.
  3. Luud, kopsud, maks.

Seetõttu on vähktõbi kaugelearenenud staadiumis raske ravida.

Kui paljud elavad põie vähki (järk-järgult)?

Kuseelundite vähi esimene etapp kujutab endast väga pikka perspektiivi pikaajaliseks eluks. Selles staadiumis on selline põiepõletiku prognoos tingitud asjaolust, et pahaloomuline protsess keskendub ainult sisemisele kihile.

Esimesel etapil on kaks peamist alamliiki, mille prognoos sõltub:

  1. Mitte-invasiivne papillaarne kartsinoom, mis on tuntud oma vähese pahaloomulise potentsiaali poolest.
  2. Kasvaja, mis on kasvanud rakkude kihist, mis vooderdab põisat alumises sidekoes.

Seega on umbes 90 patsienti mõlemast soost 100st (90%) elab vähemalt 5 aastat pärast esmast diagnoosimist. 80% patsientidest elab 10 aasta pärast või kauem.

Pahaloomulise protsessi teises etapis on ellujäämisandmed veidi vähenenud. Selle põhjuseks on muutused elundi vähi seisundis.

Patsiendi eluiga on seotud eritingimustega:

  1. Kas kasvaja on lihaste kihist välja kasvanud ja kui sügav.
  2. Millises lihaskihi osas seda täheldatakse - sisemine või välimine. Sisemine kahjustus on võimalused kõrgemad.
  3. Kui vähemalt ühel väikesel vaagna lümfisõlmel on vähkkasvaja kahjustus, võib kahjuks ilma sobiva ravieta ka pikka eluea võimalusi vähendada.

Vähi teises etapis jätkub peaaegu 50 meest 100st (50%) ja 30st 100st (30%) naisest 5 või enama eluea jooksul. Kümneaastaset barjääri ületatakse 35% meestest ja 20% naistest.

Kolmandas etapis, kui põie vähk on diagnoositud, on prognoos halvasti. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on juba kujunenud keha lihaskihiks ja ümbritsevasse rasvkoesse. Kuid eeldatav eluiga põhineb järgmistel teguritel:

  1. Kerge kasv, nähtav ainult mikroskoobiga.
  2. Kasvaja on üsna suur ja märgatav isegi ilma mikroskoobita.
  3. Vähktõbe täheldatakse 2 või enamas lümfisõlmes.

Umbes 30 meest 100st ja rohkem kui 15 naistest elavad kindlasti pärast diagnoosi 5 aastat või rohkem.

Neljanda etapi elulemus on oluliselt vähenenud. Kasvaja on laienenud rasvkudest kaugemale ja metastaaksid lähedalasuvatele organitele või struktuuridele, eriti meestel, eesnäärmevähil, naistel emakal, samuti luukoe või kõhu seinal. Onkoloogia sekundaarseid fookusi võib täheldada ka teistes kaugemates elundites ja lümfisõlmedes.

Statistiliste andmete kohaselt jäävad 5-aastaseks jääma vaid 10 mõlemast soost patsiendile. Kümnenda aasta prognoosid on väga vähe.

Tähtis teada: meeste põievähk

Toetajad, millest sõltuvad ellujäämise võimalused

Kõigepealt peate mõistma, et elu kestuse prognoos on tingimuslik. Näidatud numbrid tähendavad, et peamiselt selline arv patsiente elab ettenähtud aja jooksul. Kuid kõik näitajad on väga üldised ja iga üksikjuhtum on puhtalt individuaalne. Nad annavad ainult võimaluse mõista ravi edukust ja võimalused on puhtalt individuaalsed, nagu juba öeldud.

Enamik uriinsüsteemi pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse perioodil, mil see asub vooderdise alamkihis. Sellise haiguse väljavaated on väga head.

Kusepõie vähi prognoos sõltub järgmistest tingimustest:

  1. Diagnoosimise ajal vähi faasid. Igal juhul on ellujäämise võimaluste kindlaksmääramine erinev.
  2. Tuumorirakkude ja -kudede diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud kuseteede organite vähk.
  3. Vähiprotsessi leviku tase põie või muude struktuuride vooderdamisel.
  4. Kasvajate arv ja läbimõõt.
  5. Erinevat tüüpi vähki esindavate rakkude klass.
  6. Kas elundi vooderdis on invasiivseid muutusi?
  7. Peamine on haigus või taandareng. Korrapärase vormi korral on ellujäämise võimalused vähenenud.

Kuidas pikendada elu põie vähki?

Selliste patsientide eeldatava eluea pikenemine saavutatakse järgmistel viisidel:

  • Õigeaegne ja täpne diagnoos

Oma varases staadiumis pahaloomulist kasvajat peetakse ravitavaks patoloogias. Mida varem tuvastati lõplik diagnoos, seda tõhusam vähivastane teraapia.

  • Kirurgia:

Statistiliste andmete kohaselt võib radikaalne sekkumine isegi haiguse hilises faasis oluliselt pikendada patsiendi eluea pikkust. Sellistel juhtudel soovitavad spetsialistid vähese invasiivsusega käitustehnoloogiat, mille eeliseks on vähene mõju ja lühike taastusperiood.

  • Pärastoperatiivne kiiritusravi ja kemoteraapia:

Kõrge aktiivse röntgenikiirgusega patoloogilise piirkonna kiirgus hävitab operatsiooni järel allesjäänud vähirakud. Tsütostaatiliste ravimite süsteemset manustamist peetakse preventiivseks meetmeks sekundaarsel onkoformatsiooni kujunemisel organismis kaugetes struktuurides.

  • Eriti dieedi järgimine:

Vähktõbedavad patsiendid peaksid sööma toitu, mis on rikkalik köögiviljade, puuviljade ja vitamiinide, mineraalide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainetega.

  • Keha kaitsevõime aktiveerimine:

Kusepõie vähk, mille prognoos on kaheldav, vajab viivitamatut immunostimulatsiooni. Seda saab teha traditsioonilise meditsiini uimastite ja meetodite abil.

Samuti on väga oluline hoiduda tugevate alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja suitsetamisest.

Kusepõie vähi staadiumid

Põie kasvajad tekivad elundi limaskestal. Haigus on kõige tavalisem üle 45-aastastel meestel. Patoloogia põhjused - kantserogeenide mõju, suitsetamine, pärilikkus, urolitiaasi esinemine.

Nagu teised vähid, tekib ka põie vähk järk-järgult. Kasvaja esialgsetes staadiumites annab kaudseid sümptomeid, nii et haiguse tuvastamine võib olla ainult kliinilise diagnoosimise meetod.

Kusepõie vähktõve esialgsetes etappides ravi iseloomustab edukam ellujäämisprognoos. Vähktõve tuvastamine metastaaside faasis (teiseste kahjustuste esinemine) ei võimalda radikaalset ravi - haigus selles etapis peetakse ravimatuks.

Mõelge haiguse iga staadiumi tunnustele, samuti põiepõletiku etappide prognoosidele.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

Foto: põie vähk

1. etapp

Lisaks neljale põhietapile eristavad meditsiinitöötajad ka nulli - esialgset staadiumi, kus põiekivipõletik on ikkagi ebatüüpiliste rakkude mikroskoopiline kuhjumine, millel on suur pahaloomulisuse potentsiaal.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada vähktõbe nullpunktis. Selles etapis toimub ravi kõige õrnum meetod - transurethral coautery. Sellisel juhul ei toimu kordumine reeglina.

1. astme põie pahaloomulised kasvajad asuvad elundi limaskestal või subkeemilisel membraanil, mitte levivad lähedalasuvate kudede hulka ega mõjuta terveid rakke. Esimese etapi kasvajadel on reeglina selged piirid. Selles etapis metastaase ei juhtu.

Sümptomatoloogia alguses on sageli puudu või mittespetsiifiline.

Kusepõie vähis sümptomid nagu:

  • kaudne hematuria (veri uriinis);
  • uriini kinnipidamine;
  • korduv valu urineerimisel.

Märkimisväärsel osal haigetel inimestel pole üldse mingeid sümptomeid, mis loomulikult muudab haiguse diagnoosimise oluliselt keerulisemaks. Esimese astme ravi - organite säilitusoperatsioonid: kõige sobivam ravimeetod on transuretraalne resektsioon.

See meetod hõlmab tsüstoskoopi või resektoskoobi sisestamist läbi ureetra (ureetra). See protseduur ei sisalda sisselõikeid, seega on verejooks sellise operatsiooni ajal minimaalne. Transuretrall resektsioon vähendab oluliselt haiguse taastekke riski.

Kasvaja eemaldamist saab teha:

  • laser-ablatsioon;
  • elektrokoagulatsioon;
  • traditsiooniline resektsioon;
  • kokkupuude väga madalal temperatuuril.

Ükskõik milline kasvaja likvideerimise meetod on valitud, võtavad kirurgid arvesse jääkfektide tekkimise ohtu, seetõttu tuleb pärast operatsiooni määrata adjuvantravi (kemoteraapia või kiiritusravi).

Elulemuse ennustus esimeses etapis on 80-90%.

Ravi edukus sõltub suuresti selle meditsiiniseadme tasemest, kus menetlus viiakse läbi. Spetsialistide kliinikus on rohkem võimalusi piisavaks ja täielikuks raviks.

Kõik, mis käsitlevad põie vähktõve ravi Moskvas, on kirjeldatud käesolevas artiklis.

2. etapp

2. astme põie vähki iseloomustab kasvaja levik lihaskihis. Kui see mõjutab ainult lihaskihi sisemist osa, peetakse haiguse kulgu soodsamaks, kuna tuumori protsessi ülemineku oht lümfisõlmedele väheneb.

Kui praeguses etapis tehti kirurgilist operatsiooni, vähendatakse tulevikus kordumise tõenäosust märkimisväärselt ja elulemuse prognoos suureneb.

Teises etapis vähk on jagatud alaperioodiks:

  1. alaosa 2A tähendab, et kasvaja on lihaste kihist välja kasvanud, ei ole oma piiridest kaugenenud;
  2. Alamlõige 2B tähendab, et kasvaja on jõudnud elundi lihaskoe välimisse ossa.

Selles staadiumis ei esine metastaase - ainult harvadel juhtudel on võimalik regionaalse lümfisõlme eraldi sekundaarse kasvaja kahjustus.

2. staadiumis on ravi sageli kirurgiline. Teine võimalus on tuumori eemaldamine radikaalsel viisil. Tavaliselt tehakse põie osaline resektsioon 2. etapis koos selle järgneva restaureerimisega.

Komplitseeritumatel juhtudel eemaldavad kirjad täielikult põiest: seda operatsiooni nimetatakse tsüstektoomiaks. Sellist tüüpi operatsiooni peetakse üheks tänapäeva uroloogia kõige keerulisemaks.

Operatsioon peaks toimuma anesteesia ja resusitsiooni spetsialistide juuresolekul ning pärast põie eemaldamist paigutatakse patsiendid intensiivravi osakonda, kus nende seisundit jälgitakse ööpäevaringselt. On selge, et mida kõrgem on kliiniku tase, seda suurem on patsientide võimalus pärast põie eemaldamist ellu jääda.

Uriini väljavoolu funktsiooni taastamiseks on mitu võimalust:

  • kusepõie eemaldamine nahale ja välise vastuvõtja loomine uriini jaoks - plastist paak;
  • kuseteede siirdamine soole;
  • uue soolestiku osa põiesuuna (neotsüstoplastika) tekkimine.

Esimene meetod on kõige ebasoovitavam, sest plastist välise pissuaari kotiga patsientide elukvaliteet annab palju soovi - sageli on neil raske väljuda. Tänapäevastes tingimustes eelistatakse kaht muud meetodit uriini väljavoolu taastamiseks.

Pärast operatsiooni, et eemaldada põie osa või täielik resektsioon, on vaja lisaravi ravimite ja kiiritusravi vormis.

2. etapi ellujäämisprognoos 60%.

3. etapp

Kasvaja levib kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse - eesnäärme, vagiina, emaka, vaagnapiirkonna, kõhukelme. See etapp on väga ohtlik ja põhjustab tavaliselt väljendunud sümptomeid.

Praegusel etapil põevad põletikulised valu, esineb tõsiseid urineerimise häireid. Piirkondlikes lümfisõlmedes esinevad metastaasid; vähirakud sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas.

Haiguse ravi etapis 3 sõltub patsiendi üldisest seisundist. Mõjutatud organi, samuti lähedalasuva rasvkoe ja elundite, millele pahaloomuline protsess on levinud, kõrvaldamine ei pruugi pikka aega positiivset dünaamikat põhjustada ning sellel on sageli palliatiivne olemus.

Elutähtsate elundite kaotamine peegeldub patsiendi üldises seisundis, nii et 3. staadium on seotud suure surmaohuga.

Ellujäämise prognoos 30-40%.

Video: üksikasjad põie vähki kohta

Siin tuuakse esile, milline peaks olema põie faasi 1 vähktõbi.

Selles lõigus kirjeldatakse nii põie vähi spetsiifilisi kui ka mittespetsiifilisi sümptomeid meestel.

4. etapp

Kusepõie vähkkasvaja 4. klass - kõige raskem etapp, mis ei ole radikaalseks raviks.

Sellel etapil on teraapia eranditult palliatiivne.

Kusepõie ümbritsevad organid mõjutavad ja praktiliselt ei tööta. Metastaasid esinevad ka kaugemates elundites - maksas, vaagnainas ja neerudes.

Haigus põhjustab tugevat valu, mis tuleb peatada tugevate narkootiliste ainete kaudu. Palliatiivne ravi on ka kahjustatud elundite häirete kõrvaldamine ja nakkuslike ja põletikuliste haiguste kõrvaldamine. 5-aastase elulemuse prognoos 4. etapis on 5-7%.

Kusepõie vähk - elulemuse prognoos

Põievähi esinemissagedus

Statistika järgi on kusepõie vähk naiste pahaloomuliste kasvajate seas 11-ndal kohal. Meeste esindajate onkoloogilisest patoloogiast sai ta 5. koha. Maailmas on 100 000 inimese kohta diagnoositud 19 põievähi juhtudest.

Kusepõie vähk - prognoos

Kusepõie vähki prognoosivad järgmised tegurid:

põie vähi staadium ja ulatus;

hooldustasand;

5-aastane elulemus, sõltuvalt põiepõletiku astmest, on toodud tabelis 1.

Tabel 1. Põletiku pahaloomulise kasvaja eri etappidel püsimine viis aastat

Selles patoloogias ellujäämise prognoos sõltub kasvaja progresseerumise riskist, st kasvaja idanemise kiirusest elundi seina ja lähedaste elundite sügavusele, samuti metastaaside arengule. Patsientidel, kellel on diagnoositud vähktõve esimene või teine ​​klass, on see näitaja vahemikus 2% kuni 4%. Kolmandas vähivormis on see vahemikus 33% kuni 64%.

Kusepõie vähi ellujäämise prognoosi mõjutavad patsiendi vanus ja sugu. Seda saab näha histogrammil.

Kusepõie vähi prognoosi sõltuvus kasvaja histoloogilisest struktuurist

Mis on põiepõletiku in situ prognoos? Kui patsiendil on T-raku papillaarne vähk1, mis on seotud lamerakk-kartsinoomiga, on prognoos väga halb. Haiguse retseptsioon toimub 62-93% -l juhtudest. 55-75% patsientidest kasvaja areneb kiiresti ja mõjutab põie lihaskihti.

Etapil t1 lamukavarakulise kartsinoomi korral on viieaastane elulemus 55% ja etapis T2 - 67%. Lamerakulise kartsinoomi avastamisel etapis T3 ja t4 See arv on sama - 19%.

Ja see näitab viieaastast ellujäämist kraadides:

a. esimene aste - 61%

Kusepõie väikeserakulise kartsinoomi prognoos on ebasoodne, kuna seda histoloogilist tüüpi kasvajat diagnoositakse tavaliselt hilisematel faasidel. Mis puutub kasvaja klassi, siis viieaastase ellujäämise prognoos on:

a) esimese astmega - 64%

b) teises astmes - 15%;

c) kolmandal kraadil - 11%.

Rakendatud uurimismeetodite ellujäämise prognoosi sõltuvus

Kusepõie vähi diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid uurimismeetodeid. Tehke seda tüüpi ultraheli:

Kui kasvajad on suuremad kui viis millimeetrit, on selle uuringu informatiivne sisu 82%. Tsüstoskoopia koos kasvaja diagnostilise resektsiooniga võimaldab teil teha õiget diagnoosi 99% juhtudest. Umbrohutüüpide tsütoloogiline uurimine põie kohta on samuti informatiivne, sest 100% -l juhtudest sisaldab uriinis atüüpseid rakke.

21% juhtudest võivad uuringu tulemused olla valed. Kõige kaasaegsem kusepõievähi varase diagnoosimise meetod on kasvaja markerite määratlus. Need on positiivsed 100% -l patsientidest, kellel on organi vähk.

Kusepõie vähk meestel. Elulemus

Kusepõie vähki põdevatel meestel on elulemuse prognoos sõltuv nende ajaloost, elu- ja töötingimustest. Meeste jaoks on olulised järgnevad kusepõie vähi riskifaktorid:

1. Võtke ühendust aromaatsete amiinidega. See kehtib meestele, kes töötavad trükimasinatega gaasi- ja metallurgiatööstuses, värvi- ja lakitooted. Kusepõievähi esinemissageduse prognoos halveneb 2,6 korda.

2. Tubakas ja tubakatooted. Tubaka suitsetamine suurendab kusepõie vähi tekke riski 2 korda ja 1,5 korda vähendab ellujäämise prognoosi.

3. Tsüstiidi ja põie konmeerumise esinemine ning kuseteede kateetri paigaldamine viib tuumori moodustumiseni ja elulemuse vähenemiseni 1,6 korda.

4. Põie papillomatoos suurendab vähi riski 2,1 korda.

5. Elundi kaasasündinud väärarendid suurendavad vähiriski 1,7 korda.

Narkootikumide ja kusepõie vähiga diagnoositud meeste viieaastane ellujäämine on esitatud tabelis 2.

Tabel nr 2. Viie aasta elulemus

Nagu tabelist nr 2 näha, on vähkkasvajadel alustatud meestega, on viis aastat eluea tõenäosus väiksem kui patsiendil, kellel on protsessi algfaasis.

Elulemuse prognoos sõltub kasvaja idanemisest. Oma pealiskaudse asukoha poolest on viieaastane ellujäämisprognoos hea (80-82%). Kui kasvaja levib põie ümbritsevatele kudedele, siis isegi keemiaravi kasutamisel sureb enamik patsiente 2 aasta jooksul. Kuid juhul, kui metastaase leidub ainult lümfisõlmedes, on prognoos märgatavalt parem - ellujäämise prognoos on 6 aastat. Tuleb meeles pidada, et kui tuumor paikneb pinnal, määratakse esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni 98% -l juhtudest põievähi kordumine.

Elutamise prognoosimine kusepõie vähi ravimisel

Veelkord ma sooviksin rõhutada, et põie vähki põdevate patsientide ravi ja seega ka prognooside edukus sõltub paljudest teguritest. Invasiva põievähi ravi tulemused on endiselt pettumusttekitavad. Kirurgiline tsüstektoomia ei võimalda vältida kasvaja ja selle kaugete metastaaside kordumist. 100% juhtudest viib see inimese puude alla ja vähendab elukvaliteedi prognoosi 99% võrra.

Ei peeta radikaalset operatsiooni ja põie transuretraalset resektsiooni. See järeldus jõuti tänu asjaolule, et kusepõievähki pole enne operatsiooni võimalik invasiooni sügavus määrata. Samuti ei võimalda radikaalset operatsiooni metakloorne, mitmekeskuseline kusepõie vähk. Kusepõie transuretraalne resektsioon võib olla radikaalne patsientide preoperatiivse kiiritamise korral, kellel on põiepõletiku teine ​​või kolmas etapp.

Kui te ei kasuta enne ravi alustamist kiiritusravi, siis 50% juhtudest pärast operatsiooni haigus taastub. Põie teise etapi põie põletikuvastane kiiritus, mis viiakse läbi intensiivse kontsentratsioonimeetodi järgi ja kasvaja kolmanda astme juuresolekul keskmise fraktsioonimise abil, viib retsidiivsuse vähenemiseni 6 korda.

Nagu näitab analüüs, oli pärast operatsioonijärgset elulemust põie vähi teisel etapil pärast kombineeritud ravi 95% ja pärast ühte operatsiooni 50%.

Kõigil põievähi juhtudel tuleb kohalik ravi lõpetada tsüstektoomiaga, kus on pahaloomuline kasvaja kiiritus ja võimalike piirkondlike metastaaside piirkond. Arstid arvavad, et kunstliku põie tekitamine on tsüstektoomia järgse ravi standard. See on moodustatud iileu silmast, mis on ühendatud ureetraga ja loob uriini reservuaari. Sellise operatsiooni järel on viieaastane elulemus 40%.

Muidugi on selline operatsioon traumaatiline. Samal ajal viiakse kiiritusravi läbi ja kasutatakse faasi spetsiifilisi kemoteraapiameetreid, näiteks viie fluorouratsiili, leukovoriini ja interferooni. Peetakse ebatõhusat süsteemset kemoteraapiat. Pärast seda ravi patsientide kaheaastase elulemuse ennustus on 98%, kuid viie aasta elulemus ei ole suurem kui 0,1%.

Kusepõie vähk on ellujäämisprognooside poolest üsna paljutõotav. Haiguse varajase diagnoosimise ja piisava õigeaegse ravi korral elavad patsiendid üle kümne aasta.

Kusepõie vähk: sümptomid ja ravi meestel ja naistel

Kusepõie vähk (RVP) on pahaloomuline kasvaja, mis kaldub retsidiivi ja progresseerumisele, mis põhjustab patsiendi puude.

Onkoloogilise haigestumuse struktuuris Venemaal on riskigrakommunikatsioon 8. koha meestel ja 18 naistel. Staadiumis T1-T2 moodustuvad vaid 58% põiepõletikust, umbes 12% -l patsientidest diagnoositakse kasvaja staadiumis T4.

Naistel on patoloogia 5 korda väiksem kui meestel. Kusepõie vähki diagnoositakse sagedamini 60-aastaste meeste rühmas, Venemaal on see umbes 80%.

Riskitegurid

Kusepõie vähktõbe põhjustavad olulised tegurid.

Töö "kahjulike" tööstusharude vastu

Teatud ainete negatiivne mõju põiega seotud pahaloomuliste kasvajate ilmnemisele on teada umbes 100 aastat.

Praegu peetakse kõige kantserogeenseteks aineteks aromaatsed amiinid ja nende derivaadid.

Tootmine, mis on riskijuhtimise riskiprotseduur:

  • õli;
  • alumiinium;
  • kummist;
  • tekstiil;
  • plastist jne

Märgitakse, et selle haigusega haigestumise oht suureneb arseeni ja kloori kõrge sisalduse korral joogiveega.

Võttes teatud ravimid

Riskifaktor võtab järgmisi ravimeid:

  • Phenacetin-põhised analgeetikumid pikaajaliseks kasutamiseks suurendavad riski 2-6 korda.
  • Tsüklofosfamiid-alkaloid - tsütostaatikumide rühma kuuluv ravim, on risk suurem kui 4, 5 korda.

Krooniline nikotiini mürgitus

Suitsuvähi tekke tõenäosus suitsetajatel on 2... 3 korda suurem. Tubakatoodete kvaliteedi, suitsetamise arvu ja kestuse vahel on otsene seos.

Kiirguse kokkupuude

Teine oluline riskitegur. Vaagna kasvajate edasilükatud kiiritusravi saavatel patsientidel on urineerimisvähi tekkerisk 2... 4 korda sagedamini sõltuvalt saadud kiirguse koguannusest. Suurim tõenäosus leitakse patsientidel, mida kiiritati 5-10 aastat tagasi, on neil enamasti diagnoositud väga diferentseeritud invasiivne vähk. Kilpnäärmevähi radioloogilise ravi patsiendid on ohus.

Schistosomias

Venemaal on see haruldane ja enamasti diagnoositud Lähis-Ida, Kagu-Aasia, Põhja-Aafrika elanike hulgas. Squamous raku kartsinoom on tüüpiline.

Krooniline tsüstiit

Uuringute kohaselt võib riskigrupi riskianalüüsi pidada riskiprotseduuriks riskiga tsüstiit pikaajalise epiküstitoomia, tsüstoliitioosi ja endovaskulaarse obstruktsiooni taustal.

Sõelumisuuringuid ei teostata.

Kusepõie vähi klassifikatsioon

Kusepõie vähk klassifitseeritakse vastavalt TNMi rahvusvahelisele klassifikatsioonile, võttes arvesse kasvaja suurust, levimust, lähedaste ja kaugemate metastaaside olemasolu ja astmeid.

Diagnoosi näide: Kusepõie vähk T2aN0M0. See tähendab, et kasvaja on kasvanud pindmisesse lihasesse kihti, piirkondlikes lümfisõlmedes ei esine metastaase, puuduvad kauged metastaasid, mis vastavad haiguse II etapile.

Teine näide:Põie vähk T4aN1M1. See tähendab, et kasvaja on levinud naaberorganisse, piirkondlikul lümfisõlmedel on metastaasid, kuid mitte rohkem kui 2 cm, on kauget metastaas, IV etapp.

Riskijuhtimise plaani histoloogilise klassifikatsiooni osas on see järgmine:

  • Üleminekurakuline vorm koos lamba-metaplaasiaga; koos näärmetevahelise metaplaasiaga; segatud
  • Squamous raku kartsinoom
  • Adenokartsinoom.
  • Eristamata vorm.

Kusepõie vähi sümptomid ja tunnused

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad otseselt onkoloogilise protsessi tõsidusest.

Peamine sümptom on vere nägemine uriinis ilma valuuta.

Eksperdid on leidnud, et brutokeskkonna hematuria raskus ei viita protsessi levimusele ja võib esineda põie vähki alguses.

Mõnikord ilmub veres uriinis üks kord ja seejärel hematuria nähtused on iseenesest peatatud, ja patsiendi kujutlusvõimega patsient viibib arsti visiidil.

Mõnel patsiendil on düsuuria sümptomid: urineerimissagedus, sageli ebamugavustunne ja hädavajalik tungimine.

Alaseljavalu esmalt ilmub ainult mitsia hetkel ja muutub seejärel konstantseks. Kuna vähiprotsess levib, hõlmab valu sündroom keskele, sakraalsele alale.

Nimmevalu iseloomulik kusepõie suu kasvaja obstruktsioon ja neerude hüdro-nefrootilise transformatsiooni lisamine.

Sagedased sümptomid sisaldavad kõiki vähivastase mürgistuse sümptomeid ja tunnuseid:

Diagnostika

See on sarnane mis tahes raske hematuriaga ja nõuab ülemise ja alumiste kuseteede organite uurimist.

Sisse vereanalüüsid - punaste vereliblede, valkude olemasolu.

Kolmekihiline test näitab vere olemasolu kõigis kolmes portsjonis uriinis.

Suurtes diagnostikakeskustes kasutage uriini setete tsütoloogia, kuid meetodi tundlikkus on kaugel 100% -st.

Sisse kogu vereanalüüs pikaajalise hematuriaga, hemoglobiinisisaldus on vähenenud. Kiirendatud ESR-i puhul ei peeta leukotsütoosi patognomoonilisteks märkideks.

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoos tehakse biopsia abil läbi viidava ureterotsüstüoskoopiaga. Tsüstoskoopiline uuring Kusepõis võimaldab teil hinnata kasvajate arvu, suurust, kasvu iseloomu, muutusi limaskestal. Proovide võtmine kasvajakestest biopsia jaoks.

Kell fluorestseeruv tsüstoskoopia biomaterjal, mis on võetud kõikidest valgustatud piirkondadest.

See on tähtis!

Kõige tõhusam viis diagnoosimiseks on uurida materjali, mis on saadud lihaskihiga kasvaja transuretraalse resektsiooniga.

Ultraheli võimaldab näha põie moodustumist, seinte deformatsiooni, tuumori kasvu iseloomu, levimust, piirkondlikke lümfisõlmesid, ülemiste kuseteede seisundit.

Kohustuslik käitumine Maksa ultraheli. Vähem kui 5 mm kasvajaid on raske diagnoosida.

Kui kasvajat ei visualiseerita, on olemas modifitseeritud lümfisõlmed - näidatud punktsioon järgneva tsütoloogiaga.

CT ja MRI - informatiivsed meetodid lokaalse arenenud vähi diagnoosimisel võimaldavad näha lümfisõlmede ja neerude seisundit.

Ekstsentratsioongrafia - näitab kuseteede seisundit, neoplasmi, et hinnata kuseteede läbipaistvust ja neerude funktsionaalset võimekust.

Dünaamiline stsintigraafia kui keemiaravi viiakse läbi uriini eemaldamiseks, kasutatakse iga neeru väljaheite funktsiooni uurimiseks.

Kopsude röntgenuuring ja skeleti luud stsintigrafiya - kohustuslikud uuringud, mis viidi läbi distantsi metastaaside hindamiseks.

Kusepõie vähiravimid

Ravi sõltub kasvajaprotsessi invasiivsusest, retsidiivi tõenäosuse histoloogia tulemustest, kaasnevatest haigustest ja patsiendi vanusest.

Pindmiste põievähk

Standardiks on transuretraalne resektsioon. Erandiks on patsiendid, kellel on limaskestade täielik kahjustus, sellistel juhtudel kasutatakse elundit imetavat kirurgiat.

Kasvaja resektsioon toimub siis, kui suur neoplasm lokaliseerub põie kaela kohal.

Vähirakkude diferentseerumise astme (kõrge, mõõdukas, halvasti diferentseeritud, diferentseerimata) järgi jagunesid kõik patsiendid riskigruppidesse. Taktikad on järgmised: need piirduvad ainult madala riskiga rühma, operatsiooni ja adjuvant-intravesikaalse kemoteraapiaga keskmise riskigrupi ja operatsiooni jaoks, adjuvantravi, samaaegsete kemo-immuunravimitega riskirühma jaoks.

Viimase rühma jaoks on ravi ebaõnnestumise korral näidustatud tsüstektoomia.

Intravesikaalne immunoteraapia

BCG-vaktsiini peetakse efektiivseks ravimiks intravesikaalseks raviks, selle kasutamine pärast kasvaja resektsiooni vähendab retsidiivi esinemissagedust.

BCG vaktsiini täpne mehhanism kusepõie vähiks ei ole teada, kuid arvatakse, et kui mükobakterid kontakteeruvad limaskestaga, tekib immuunvastus, mille tõttu esineb kasvajavastane toime.

Ebasoovitavad kõrvaltoimed, mis on registreeritud 80% -l patsientidest, hõlmavad düsuuria sümptomeid tsüstiidi taustal, vere esinemist uriinis ja temperatuuri vastuse suurenemist. Tähtsamad komplikatsioonid esinevad 5% -l (neerupõhine abstsess, ureteri avause plokk, reproduktiivorganite põletik meestel, sepsis, granulomatoossed kahjustused jne)

Reeglina peatatakse BCG-ravi taustal kerged kõrvaltoimed 2... 3 päeva jooksul. Kui seda ei juhtu, on ette nähtud profülaktiline ravi tuberkuloosivastaste ravimitega: isoniasiid, rifampitsiin.

Interferoon-alfa ja interleukiinide manustamine põisasse on suhteliselt hiljuti. 2. Eksperdid ei jõua järeldusele nende ravimite kasutamise efektiivsuse kohta.

Juhtimisel intravesikaalne kemoteraapia Instillatsioonide kujul luuakse vähivastaseid ravimeid, mis vähendavad korduvuse tõenäosust, kuid ei tõsta oodatavat eluiga.

Randomiseeritud uuring näitas kemoteraapias kasutatavate ravimite vaktsiini BCG suuremat efektiivsust.

Fotodünaamiline teraapia peetud pindmiste põie vähivastase vähivastase teraapia teise variandi varianti.

Fotodünaamiline teraapia hõlmab fotosensibilisaatori sisestamist veeni, millele järgneb laserpõõtekiirte töötlemine.

Invasiivne põievähk

Invasiva põievähi raviks kasutatavat standardit peetakse radikaalseks tsüstektoomiaks ja probleemi lahendamiseks uriiniga. Uriini ümbersuunamise operatsioonid on palju muutusi: küünteid saab nahale viia ileumisse spetsiaalselt moodustunud mahutisse.

Mõned eksperdid usuvad, et T2a staadiumis on TG-s võimalik sooritada soodsa diferentseerituse tasemega, kuid relapse tõenäosus on 72%.

Kusepõie kasvaja resektsioon on võimalik ainult spetsialiseeritud kliinikus, kus on olemas fluorestseeruva tsüstoskoopia läbiviimise seade. Kirurgia läbiviimine ei ole näidustatud põiekude mitmekordsete kasvajate, ebasoodsa diferentseerituse taseme, kasvaja suurusega suurem kui T2a-c, kellel on varasemad operatsioonid urogenitaalsete organite ja ureetra jäsemete korral.

Keemiaravi

Neoadjuvant-kemoteraapiat tehakse enne operatsiooni või kiiritusravi ja see võimaldab vähendada kasvaja mahtu, mõjutada mikrometastaase, pikendada eluea pikenemist.

Preoperatiivne kemoteraapia põhineb etapil T2 - T4.

Ravi taustal kasvajaprotsessi arengu dünaamika järgi valivad nad juhtimistaktikana efektiivsuse, on organismi implanteeriv operatsioon keelduda.

Positiivne mõju 40-70%, vastavalt erinevatele allikatele.

Adjuvantne kemoteraapia viiakse läbi pärast radikaalset operatsiooni ja histoloogiliste tulemuste hindamist T2b-T4 staadiumis patsientidel, kaugemata metastaaside korral.

Kusepõie vähktõve adjuvantne kemoteraapia ei mõjuta eluea pikenemist, kuid mõnede uuringute kohaselt pikendab see korduvreaktsiooni perioodi. Kiirgustravi ei kasutata lokaalse arenenud põievähi raviks, kuid invasiivse vähi korral kasutatakse seda üleminekurakkude ja lamerakk-vähi raviks.

On 3 tüüpi kiiritusravi:

  • iseseisev;
  • preoperative;
  • pärast operatsiooni.

Self-kiiritusravi viiakse läbi patsientidel, kellel on operatsioon loobunud või kellel on vastunäidustused.

Preoperatiivne kiiritusravi on suunatud kasvaja vähendamisele ja relapsi vältimisele.

Operatsioonijärgne kiiritusravi on õigustatud lokaalsete vähivastaste ja "positiivsete" kirurgiliste piirkondade puhul. Pärast operatsiooni kiiritamise efektiivsust ei ole andmeid.

Kusepõie vähi üldiste vormide puhul kasutatakse kemoteraapiat ja sümptomaatilist ravi.

Mishina Victoria, uroloog, meditsiiniekspert

2 925 vaatamisi, 9 seisukohti täna