logo

Neeru vähi faas 1, mitu elab pärast operatsiooni

Neerude pahaloomulised kasvajad eristuvad nende kavaluses. Need kasvajad ei suuda pikka aega end kliiniliselt tuvastada ja sageli osutuvad täiesti erinevate haiguste uurimisel juhuslikult. Soodsa tulemuse tõenäosus sõltub antud juhul haigusest ja seega ka patoloogilise protsessi levikust

Neeruvähi võimalikud põhjused

Nende pahaloomuliste kasvajate arengu põhjus ei ole teada, kuid statistiliste andmete kohaselt suurendavad selle patoloogia tekitamise riski järgmised tegurid:

  • suitsetamine võrreldes suitsetajatega on kasvajate tekke risk ligikaudu 2 korda kõrgem;
  • meeste sugu, kannatavad mehed rohkem kui 2 korda sagedamini kui naised;
  • ülekaaluline;
  • kokkupuude mõnede toksiinidega - asbest, kaadmium, mõned orgaanilised lahustid, herbitsiidid;
  • paljudel juhtudel on geneetiline eelsoodumus;
  • lõppjärgne neeruhaigus ja sellega kaasnevad regulaarsed hemodialüüsi protseduurid;
  • naistel, kelle emakas on eemaldatud operatsioon, on haigestumise oht ligikaudu 2 korda kõrgem;

Kliinilised ilmingud

Sellise lokaliseerimise vähi korral ilmnevad sümptomid, kui kasvaja jõuab märkimisväärse suurusega. Kõige sagedasemad ilmingud peaksid hõlmama järgmist:

  • vere välimus uriinis. Esialgu võib selle esinemist kindlaks teha ainult laboratoorium, see ilmneb ainult aeg-ajalt ja seda ei tuvastata alati uriini analüüsis, kuid haiguse progresseerumisel ilmneb hematuria palja silmaga nähtavaks. Hilisemates staadiumides võivad urises võivad tekkida ussikonstruktsioonid;
  • patsiendid on sageli ka mures valu, mis lokaliseeritakse kõige sagedamini mõjutatud neerude projektsioonis. Valud on enamasti tuhmid, valulikud, nende intensiivsus tõuseb õhtul;
  • kehatemperatuuri püsiv tõus (tavaliselt alfebriili väärtustele, kuigi see manifest muretab õhtul sageli) ilma nähtava põhjuseta, näiteks nakkushaigus;
  • Kui tuumori protsess levib venoossetele veresoontele, võib seemnerakkude veresid täheldada kasvaja kasvu mõjutatud organi küljel;
  • patsiendi neoplasmi märkimisväärse suurusega ja patsiendi astehnilise füüsikaga on võimalik kasvaja palpatsioon tuvastada, ja mõnikord on patsiendid seda ise leidnud.

Survival sõltuvalt protsessi etapist

Selle haiguse staadiumi kindlaks määramiseks ei kasuta spetsialistid mitte ainult TNM-i skaalat, mis on tavaline muu lokalisatsiooni vähi puhul, võttes arvesse kasvaja suurust, piirkondlike lümfisõlmede ja metastaaside kahjustusi, aga ka Robisoni skaalat, mis on neerufunktsioonidega rohkem kohandatud. Vastavalt sellele vastavad järgmised muudatused erinevatele etappidele:

  1. Esimene etapp. Kasvaja ei ulatu kaugemale anatoomilisest piiridest neerud ega tungib läbi elundikapsli.
  2. Teine etapp. Vähirakud leitakse väljaspool kapslit.
  3. Kolmas etapp. Patoloogilises protsessis kaasnesid lähipiirkonna lümfisõlmed, mis mõjutavad viletsuse vähki või neeruvenot.
  4. Neljas etapp. Pahaloomulised kasvajad levivad lähedusesse (sageli pankrease või soolte ahelasse) asetsevad organid või mis tahes lokaliseerumise kauged metastaasid.

Esimene etapp

Esimest etappi iseloomustavad nii head viieaastased ellujäämise näitajad, mis ületavad 90%, kui ka suur tõenäosus selle haiguse raviks. Parimaid tulemusi viieaastase elulemuse mõju kohta näitab nefrektoomia või elundi täielik eemaldamine.

Kui operatsioon selles mahus on võimalik, soovitavad paljud onkoloogid isegi onkoloogilise protsessi esimesel arenguetapil. Kuid peaaegu täielik kliiniliste ilmingute puudumine vähiarengu varajastes staadiumides viib asjaolu, et sellise lokaliseerimisega seotud pahaloomulisi kasvajaid leitakse harva, kuni kasvaja on saavutanud muljetavaldava suuruse.

Väikese kasvaja korral on täiesti võimalik kasutada kõige healoomulisemaid, organisäästlikke kirurgilisi sekkumismeetodeid, mis on eriti oluline patsientide puhul, kellel on ülejäänud elundi, ühekordse närvi ja teiste sarnaste funktsioonide vähenenud funktsioon.

Teine etapp

Kasvajaprotsessi teise arenguetapil võib juba täheldada kliinilisi ilminguid, mis võivad suruda patsiendi arsti juurde, mis suurendab märkimisväärselt õigeaegse diagnoosimise tõenäosust.

Kuna neoplasm ei mõjuta naaberorganeid ega põhjusta metastaase, on prognoos ravi alguses ka üsna hea - patsientide viieaastane elulemus on ligikaudu 60-70%, mis saavutatakse kirurgiliste meetodite kombinatsiooniga sihitud raviga. Soodsad prognoosid ja madala riskiga patsientidel esinevad ravimid annavad 75-aastase elulemuse kaks aastat.

Kolmas etapp

Neeru vähi kolmandas etapis levivad kasvajarakud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja venoossetele anumatele (mis on eriti ohtlik, kuna see aitab kaasa kasvajarakkude kiirele hajutamisele). Kirurgilises ravis soovitatakse kõige radikaalsemat ravivõimalust - elundi täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega.

Viraaastane ellujäämismäär ei ületa 50% kirurgilisest ravimisest nefrektoomia mahus, ebasoodsamas prognoosis ja kombinatsioonis sihipärase raviga, kuid näitajad ei ole nii muljetavaldavad kui teise etapi puhul - 53% -line püsivus kahe aasta jooksul mõõduka riskiga.

Neljas etapp

Neljandat etappi iseloomustab mitte ainult kasvaja suur suurus, vaid ka selle idanemine külgnevate anatoomiliste struktuuride, samuti kaugete metastaaside korral. Paljud patsiendid, kellel on selline üksikasjalikult uuritud patoloogilise protsessi levik, on kasutamiskõlbmatud ja neil on ainult palliatiivne ravi, kellele selles staadiumis pööratakse erilist tähelepanu, mis võimaldab parandada patsientide elukvaliteeti.

Kuid isegi kombineeritud kemoteraapia, kirurgilise eemaldamise, kiiritusravi ja sihtravi kasutamisel püsib viie aasta elulemus endiselt madal - mitte rohkem kui 5-10%. Sihtotstarbeline ravi annab 7% kaheaastasest ellujäämisest halva prognoosiga, kuid enamasti on patsientide elu veel võimalik pikendada.

Ravi meetodid sõltuvalt raviperioodi etappidest ja prognooside muutusest

Kirurgiline meetod. Jätkub asjakohaselt, olenemata vähatakulise patoloogia arenguastmest. Kasvaja eemaldamine on soovitatav nii esimeses etapis, kui on pikaajalise remissiooni suur tõenäosus, ja neljandaks, kui operatsiooni tehakse sagedamini, et parandada patsiendi elukvaliteeti. Väikeste kasvajate suuruste korral või olukordades, kus radikaalset ravi ei ole võimalik (nii neerude kui ka kaasasündinud häirete, nagu ühe ajukahjustuse kahjustus), viiakse läbi patoloogilise protsessiga mõjutatud orgaanikoha resektsioon.

Keemiaravi. Näitab suhteliselt madalat efektiivsust, eriti neerukartsinoomi puhul. Teised kasvajad on sellistele ainetele vastuvõtlikumad, kemoteraapiat kasutatakse enamiku patsientide raviks, sest isegi varajases staadiumis nefrektoomia korral leitakse metastaasid sageli mõne aasta pärast, mis kirurgia ajal puudusid.

Beam treatment. Enamik pahaloomuliste neeru kasvajate variante ei ole ioniseeriva kiirguse mõjude suhtes väga tundlikud. Kiiritusravi kasutatakse sageli palliatiivse ravi meetodina - valu vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Sihipärane ravi. Immuunteraapiat asendav meetod. Tänu molekulaarbioloogia arengule on olnud võimalik luua ravimeid, mis pärsivad pahaloomuliste kasvajate kasvu ja arengut reguleerivate valkude aktiivsust. Rasked probleemid, mis takistavad selliste ravirežiimide kasutuselevõtmist tavapraktikasse, on selliste ravimite halvasti talutav ja keha suhteliselt kiiresti arenev resistentsus neile.

1. astme neeru vähk

Neeruvähk on pahaloomuline tuumor, mis igal aastal tapab igal aastal 100 000 inimest. Lisaks sellele kasvab haigusjuhtude arv statistika järgi. Protsessi käigus on ravivõimalused endiselt tähtsusetud.

Milline on neeruhaiguse esimese astme taastumise prognoos? Kuidas haigust aegsasti tuvastada? Mis on ravi?

Kliiniline pilt

Algstaadiumis on kasvaja väike suurus. Selle läbimõõt on alla 7 cm ja pahaloomulised rakud asuvad ainult mõjutatud organi sees. Sellel etapil ei ole vähil aega lümfisõlmedele ja teistele siseorganitele levida, metastaase pole.

Neeruvähk on haigus, mis areneb aeglaselt. Seetõttu võib esimene etapp kesta pikka aega, jättes varase diagnoosi võimaluse.

Sümptomid

1. staadiumis jätkub neeru onkoloogia ilma konkreetsete märkideta. Seetõttu inimesed ei pöördu meditsiinilist abi ja kui nad veel õpivad neeruvähki, siis prognoos on sageli ebasoodne.

Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus täiesti juhuslikult - näiteks, kui kõhu ultraheliuuring tehakse osana rutiinsest arstlikust läbivaatamisest või teise haiguse ravist. Kuid mõnikord otsivad patsiendid eesmärgipäraselt arsti juurde väidet vähki põhjustavate sümptomite kohta. Neid on lihtne võtta teiste, vähem tõsisemate haiguste ilmnemiseks. Seetõttu ärge unustage regulaarset füüsilist läbivaatust.

Erinevad neeru- ja ekstrarenaalsed märgid, mille alusel võib kahtlustada neeruhaiguste tekke. Neerutalitluse sümptomid on seotud kasvaja tekkega või selle massiga, mis hakkab orelile avaldama, sealhulgas:

  • valu sündroom;
  • vere olemasolu uriinis;
  • kasvaja on palpeeritav.

Häireid täheldatakse mõjutatud organi alaselja või kõhu piirkonnas. Selliste valude olemus on valus, konstantne ja nende intensiivsus kasvab, kui kasvaja kasvab. See on seletatav asjaoluga, et kui suured mõõtmed saavutatakse, moodustub teke neerud ja hiljem idanema lähimateks organiteks ja kudedesse.

Hematuria või veri uriinis ilmneb seetõttu, et neeru kasvav moodustumine hakkab hävitama väikesi veresooni. Veri on pidevalt jaotatud või mitte, sellisel juhul ei ole fundamentaalset tähtsust. See juhtub, et verehüübed väljastatakse uriiniga - see on ohtlik sümptom, kuna esineb kuseteede tõkestamise oht, mille tulemuseks on uriini väljavoolu kahjustus neerus ja tugev valu kõhuõõnes ja seljas.

Ainult viiendik patsientidest tunnevad kasvajat ja isegi siis, kui neil on lahja füüsika, ja moodustumine ise on juba märkimisväärselt kasvanud.

Neeruvähi välisnäärmevähid on põhjustatud mõjutatud organi mõjust kogu kehale või komplikatsioonide ilmnemisele. Selles sümptomite rühmas eristatakse järgmist:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine halb enesetunne;
  • letargia;
  • isukaotus;
  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • kõrge vererõhk.

Asjaolu, et patsiendil puudub isu ja ta kaalub kiiresti, on tingitud keha mürgistusest.

Tõsine valu, väga kõrge vererõhk ja muude väljendunud sümptomite olemasolu viitavad alati tähelepanuta jäetud haigusele. Siiski, kui pöördute raviasutuse poole hoiatusmärkide esmakordse avastamisega, saab onkoloogiat diagnoosida varases staadiumis, mis parandab oluliselt väljapuhumise prognoosi.

Põhjused

Ühesõnaline vastus küsimusele, miks neeruvähk ilmneb, ravim ei anna. Siiski on mitmeid hüpoteesi, mille kohaselt võivad onkoloogia põhjustada järgmised tegurid:

  • DNA rakkude mutatsioon ioniseeritava kiirguse toimel;
  • mutageensed viirused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • krooniline toksiinimürgitus;
  • immuunsüsteemi patoloogiad;
  • korduvad vigastused, mida ei ole ravitud.

Ravi

Neeru vähi 1. staadiumis toimub ravi nii põhjalikult kui ka üksikute meetodite abil. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist on vastunäidustuste olemasolu. On kaks ravitulemust: mõjutatud organi säilimine või selle eemaldamine.

Olemasolevad neeruvähiga ravimeetodid on järgmised:

  • nefrektoomia (neeru eemaldamine);
  • organite säilitusoperatsioonid;
  • kiiritusravi;
  • kübernuga;
  • ootab taktikat.

Kõige efektiivsem operatsioon neeruvähi ravis peetakse radikaalseks nefrektoomiaks või mõjutatud organi täielikuks amputatsiooniks, kaasa arvatud läheduses paiknevad lümfisõlmed, kiud ja mõnikord isegi neerupealised. Kuid vähi esimeses etapis, kui pahaloomulise koostise suurus ei ületa 7 cm, viiakse ebatäpne resektsioon läbi, elundi funktsioonide osaline säilimine. Kui operatsioon viiakse läbi traditsioonilisel meetodil, tehakse suur kirurgiline sisselõige. Laparoskoopia hõlmab ka spetsiaalsete tööriistade kasutamist, mis sisestatakse kõhuõõnde kuni 2 cm pikkused sisselõiked. See meetod põhjustab vähem tüsistusi ja patsiendi taastumisprotsess on palju kiirem.

Vähem traumeeriv meetod neeruvähi raviks on mitte-kirurgiline - krüoablatsioon, mille kestel tsütoproobe süstitakse tuumorisse. Kasvaja külmutatakse ja sulatatakse, mis lõpuks põhjustab pahaloomuliste rakkude surma.

Samuti neeruvähi varajases staadiumis, kui kasvaja ei ületa 5 cm, läbivad patsiendid kiiritusravi. Selle protseduuri tulemusena väheneb 80% inimest valu sündroomist ja vähendab verejooksu.

Kõige kaasaegsem ravimeetodiks on füüsik Adler 1993. aastal leiutati kübernöör. Protseduuri põhimõte on kasvaja kiiritamine lineaallendajaga, mis on paigaldatud robotseadmele ja on juhitud arvutite navigatsiooniprogrammide abil. Kübernööp on väga täpne, selle viga on vaid 1 mm, samas kui gaasipedaalil on 1400 positsiooni. See kõik kõrvaldab täielikult kriitiliste struktuuride kiiritamise.

Kogu kübernitiga ravimise protsess võtab 2 päeva, ühe protseduuri kestus on 1 tund. Nädal enne operatsiooni on perirenaalkiudis või kasvajas ise kindlaks määratud erimärgid. Ravi tõhusus on väga suur ja kübernuga kasutades bioekvivalentsed annused on oluliselt madalamad kui need, mis on vajalikud kiirguse tavapärasel kasutamisel. Siiski ei ole ellujäämise statistika veel moodustunud, kuna seda ravimeetodit kasutatakse mitte nii kaua aega tagasi.

Kuna neeru onkoloogia on kalduvus spontaansele remissioonile, kuigi harvadel juhtudel kasutatakse mõnikord ootamistaktikat. Enamikul patsientidel on haigus stabiilne ja aeglane ning kümnendik neist hakkab vähk minema alles aasta pärast metastaaside avastamist. Sellega seoses regulaarselt kontrollitakse patsiendi tõsiste ilmingute puudumisel. Ainult siis, kui avastatakse esimesed sümptomid, alustatakse sobivat ravi.

Seega on neeruvähi ärahoidmiseks palju meetodeid ja neil on haiguse varajastes staadiumides kõrge efektiivsus.

Vähkkasvajate tüübid

Arstid eristavad mitut tüüpi neeruvähki ja igal juhul on haiguse tunnused ja prognoos erinevad. Kõige tavalisemad kasvaja tüübid:

  • neerurakk-kartsinoom on kõige levinum kasvaja tüüp, mis areneb väikeste torude rakulisel tasemel. Meditsiinilistes õpikutes nimetatakse seda kasvajat hüpernefroomiks;
  • selge rakuline / hüper-nefrootiline vähk, mida nimetatakse ka Gravitši kasvajaks. Kasvaja moodustub neerufunktsiooni partefüümi epiteelis, võib jõuda erineva suurusega. Looma alguses ümbritseb tuumor kiuline kapsel, mis eraldab terveid maksarakke;
  • üleminekuraku kasvaja. See moodustub neerude ja kusepõie ühendavate torude kudedest. Seda tüüpi vähki saab avastada kusejõul ja kusepõie;
  • Transformeeritud metanefroosrakkudest neerude parenhüümis tekivad Wilmsi kasvajad lastel.

Lisaks kasvaja tüübile mõjutab haiguse staadium neeruvähi prognoosi. See on vähi faas, mis mõjutab seda, kuidas patsient kannatab vähi ajal neerude eemaldamisel ja kui kaua see saab ellu jääda. Kõige negatiivsemad ennustused on need patsiendid, kellel pärast neljandat staadiumi vähktõbe tehti neeruhaigus. Kuid see pole lause.

Ameerika teadlaste uuringud näitasid, et üle 100 tuhande operatsioonijärgse patsiendi sai 5 aasta jooksul rinda ja elas edasi.

Prognoos sõltub neeruvähi astmest

Neerus on 4 vähktõve arenguetapp, millest igaüht on iseloomulik sümptomid ja prognoos. Allpool kirjeldatakse järgmisi etappe:

  1. Kliinilise pildi algusest peale ei ole märgatav, neeru 1. faasi vähk ei ole läbimõõduga üle 2,5 cm. Palpatsioon ei näita kasvajat, sest see on peidetud kapsli abil.
  2. 2. astme neeruvähki iseloomustab aeglane tuumori kasv, kuid selgeid sümptomeid pole. Kui praeguses etapis tehakse diagnoos ja kasvaja tuvastamine, on ennustused julgustavad. Te võite kahtlustada vähki järgmiste sümptomite suhtes: valu neerude lokaliseerimisel, uriinis asuvates veresoontes, palpulatsioonide kasvaja sõlmedes.
  3. 3. astme vähiga kaasneb neerupealiste ja teiste läheduses asuvate kasvaja metastaseerumine - külgnevates lümfisõlmedes, neerude veenides jne.
  4. Kui tuvastatakse 4. astme kasvajaga neer, ei suuda arst lubadusi teha, sest kasvaja kiiresti kasvab, metastaaseerub kopsudesse, maksa, soolestikku. Sellises olukorras on näidatud neeru kasvaja kiire eemaldamine, intensiivne taastumine pärast operatsiooni. Mõnikord võivad metastaasid tekkida 10 aasta pärast.

Elulemus neeruvähi esimeses ja teises etapis

Kui inimesel on haiguse esialgne staadium, siis ennustused on kõige optimistlikumad - esimese astme vähk on peaaegu alati edukas, kui te läbite korrektselt määratud ravi. Kahjuks on varases staadiumis raske tuvastada kasvaja neerud - haigus on peidetud, mitte midagi välja anda. Vähk ei ulatu neeru piiridest kaugemale ja vähirakud ei tungi veel veresse. Teiste haiguste tõttu võib diagnoosida kasvajat juhuslikult. Ligikaudu 90% patsientidest ootavad vähktõve esimeses etapis positiivset prognoosi, 81% patsientidest võib ületada viie aasta elulemuse künnise. Maksumäära alanemine on tingitud hiljutistest arstide juurdepääsust.

Onkoloogia teine ​​etapp muutub selgemaks kui esialgne, seetõttu tuvastatakse seda sagedamini. Õigeaegne diagnoos mõjutab otseselt prognoosi, eriti pärast kasvaja poolt mõjutatava neeru eemaldamist. Statistika näitab 74% viieaastase ellujäämise juhtumitest.

Pärast operatsiooni peab patsient olema tervise juures tähelepanelik, läbima ennetavad uuringud õigeaegselt - pärast mitme aasta möödumist on see oht ägenemiseks. Kui vaatad regulaarselt arsti, on teil võimalus aeg-ajalt komplikatsiooni märata ja ravida.

Kui kaua teete neeruvähi 3 ja 4 staadiumi?

Neeru vähi faas 3 - tõsine patoloogia, mille diagnoosimisel ilmnevad juba 25% patsientidest metastaasid teistes elundites. Seda pilti on lihtne seletada - varasematel etappidel on sümptomid hägused ja patsient, kes arvab, et väikesed tervisehäired võivad vähki signaalida, on alati mitte. Sellest hoolimata areneb haigus ja algab 3. etapp, kus neerude ja teiste organite muutused on juba nähtavad, tuvastatakse metastaasid. Kui kasvaja hakkab kogu keha levima, on see ebasoodne prognoos hilisemale elule. Statistika kohaselt on 5-aastane elulemus oodata ainult 50% juhtudest.

Isegi pärast neerude eemaldamist ja intensiivset rehabilitatsiooni on kordumise oht endiselt väga kõrge, enamusel eelnevalt manustatud patsientidest on mõni kuu pärast operatsiooni metastaasid. Seetõttu ei vasta paljud inimesed viieaastase künnisega. Seda kemoteraapiat, kiiritust ega muid ravimeetodeid ei saa seda statistikat täiustada. Kõik meditsiinis kasutatavad meetodid ei saa hävitada luuüdi, lümfisüsteemi levinud vähirakke. Täpsed andmed selle kohta, kui palju inimesi on edukalt ellu viinud vähktõve kolmas etapp ja elada - no.

Neljandas faasis ootavad neeruvähiga patsientidel kõige raskemaid tagajärgi. Sel juhul vähk tungib sügavale kehasse, levib metastaasid. 5-aastase elulemuse prognoos on positiivne ainult 8% -l juhtudest. Üldiselt on ravi suunatud haiguse sümptomite leevendamiseks, mis ilmnevad üsna tugevalt.

Et muuta patsiendi elu vähem valusaks, kasutage traditsioonilist meditsiini, kiirgust. Olenemata ravist, ei mõjuta see prognoosi.

Selles etapis alustati suhteliselt hiljuti sihtotstarbelist ravi. See on tänapäevane onkoloogia ravimeetod, mida kasutatakse arenenud meditsiiniasutustes. Positiivset tulemust on võimalik saavutada, kuid kahjuks lühikese aja jooksul - remissioon võib kesta paar kuud kuni 2 aastat. Pärast seda redukteerib kasvaja reeglina ravimeid ja ravi enam ei mõjuta. Neeruvähi neljandas etapis on oluline säilitada patsiendi stabiilne suhtumine, elustiili leidmine. Inimesed, kellel on suur elu janu, nagu arstid ütlevad, elavad kauem. Seepärast ei tee haiget, et lisada psühhoterapeudi konsultatsioon peamise ravile.

Närvi eemaldamine vähis

Neeruvähi ravi on tegevuste kogum, arst püüab kasutada erinevaid meetodeid, mis erinevad toimemehhanismi ja toime, toime kestuse ja kõrvaltoimete pärast. Ainus tõhus võimalus on kasvaja eemaldamine. Kirurgiline sekkumine võib esindada elundi osalist või täielikku resektsiooni. Laparaskoopiline nefrektoomia on õrn tehnika, millega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimed. Need, kellel on neeruvähi prognoos pärast eemaldamist, võivad paraneda, kui kasutatakse lisaks ühte või mitut ravimeetodit. Need on järgmised menetlused:

  • hormoonravi;
  • kokkupuude;
  • immunomodulaatorite võtmine;
  • kasvajarakkude selektiivne hävitamine;
  • keemiaravi.

Üksi ei näita operatsioon kõigile patsientidele, kui kasvaja on juba 4. staadiumis. Sageli manustatakse patsiendile säilitusravi, võib kasutada fütoteraapiat. Rahvapreparaatide hulka kuulub rikas nimekiri taimedest, mis võivad leevendada patsiendi seisundit, aeglustada kasvaja kasvu, parandada immuunsust ja reguleerida ainevahetust.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kasvaja suurusega üle 7 cm, samuti metastaaside ohu korral. Pärast neeru eemaldamist paraneb patsiendi seisund mõnevõrra. Standardi prognoos, mille annavad arstid, on 5 aastat. Seda arvu kasutatakse statistikas ja prognoosides. Operatsioon toimub ühes kahest võimalusest:

  1. Nefrektoomia - eemaldab kogu kasvajarakkudega mõjutatud neer.
  2. Resektsioon - ainult osa neerust eemaldatakse, kus vähk lokaliseeriti.

Kokkuvõtteks võib öelda, et igal onkoloogilise kasvaja staadiumil ei ole vaja loobuda. Parem, kui haigus avastatakse varem, suurendab see oluliselt ravi ja elulemuse prognoosi.

Inimese keha võib üsna hästi esineda ühe neeruga, nii et ühe paarunud organite eemaldamine ei ole lause. Peamine asi on positiivne suhtumine, tahtmine elada ja järgida kõiki arsti nõudeid.

Närvirakkude põhjused

Peamised põhjused ja tegurid, mis tekitavad kasvaja arengut:

  • perekondlik eelsoodumus;
  • vanus (enamik inimesi kannatab 50-60aastaselt);
  • sugu (meestel avastatakse neeruvähk 2 korda sagedamini);
  • arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas diagnoositud hüpertensioon);
  • suitsetamine (nikotiinisõltuvusega inimestel on risk kahekordistunud);
  • diabeet;
  • vigastused (neeru verevalumid);
  • teatud farmakoloogiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • kutsehaigused (töötavad kantserogeensete ainetega);
  • kiirgus;
  • viirusliku etioloogiaga seotud haigused.

Neeruvähi klassifikatsioon

Tsütogeneetiliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi on tavaline eristada selliseid neeruvähki:

  • tüüpiline (selge raku);
  • kromofoobne;
  • kromofiilne;
  • kogumiskanalite vähk;
  • klassifitseerimata neeruvähk.

80% juhtudest tuvastatakse selge raku variant. Patoloogiliselt muutunud rakkudes määratakse tsütogeneetiliste uuringute käigus kolmanda paari kromosoomide patoloogia.

7 kuni 14% kasvajatest kuuluvad papillaarse kromofiilse tüübi hulka. Patsient tuvastab sellised geneetilised häired nagu soo Y-kromosoomi kadu (mis määrab meessoost) ja trisoomia kaotamine paarides 7 ja 17.

Kromofoobne vähk on avastatud 4-5% neeruvähiga patsientidel; kasvaja areneb torude kortikaalkihi rakkudest.

Kogukondade katkestamine on noortel patsientidel sagedasem. See moodustab 1-2% diagnoositud neeruvähi juhtudest.

Klassifitseerimata neeruvähk moodustab 2 kuni 5%.

Neeruvähi faasid

TNM rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt, kus T on kasvaja, N on lümfisõlmed ja M on sekundaarsed fookused (metastaasid), käsitletakse nelja etappi:

  • I etapp - (T1N0M0). Patoloogilise kujunemise suurus ei ole suurem kui 4 cm, see ei ulatu kaugemale kapslist. Lümfisõlmed pole mõjutatud, metastaasid ei esine.
  • II etapp - (T2, N0, M0). Kasv on lokaliseeritud kahjustatud neerus, kuid suurus on üle 7 cm. Metastaasi ja lümfisõlmede kahjustusi ei tuvastatud.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplasmi suurus varieerub vahemikus 4 kuni 7 cm. Kõrvalgevate kudede (sealhulgas veresoonte) idanemine ei ole välistatud. Metastaasid - üksikud, piirkondlikus lümfisõlmedes. Puuduvad kauged sekundaarsed fookused.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1) Kasvaja ulatub väljapoole paneeli. Kõrval asuvates lümfisõlmedes tuvastatakse rohkem kui üks metastaas. Samuti on ka kauged fookused.

Neeruvähi diagnoosimine

Kõigepealt kogub arst üksikasjalikku ajalugu ja viib läbi üldise eksami, sealhulgas palpeerumise eksami. Oluline on välja selgitada, millal patsiendil esimesed sümptomid ilmnesid ja milline on kaebuste olemus. On vaja kindlaks teha esilekutsuvate tegurite olemasolu ja teha kindlaks, kas vere sugulastel ei esine neeru vähki.

Riistvara diagnostika põhimeetodiks on neerupiirkonna ultraheliuuring. Ultraheli abil saab määrata kasvaja asukoha, suuruse ja struktuuri. Selle uuringu käigus on võimalik välja selgitada nii piirkondlike sekundaarsete fookuste kui kaugemate metastaaside esinemine või puudumine.

Kui arstil on alust kahtlustada neeruvähki, suunatakse patsiendile väljaheidetrogegraafia. Diagnoosimisprotseduur hõlmab neerude veresoonte tungivat kiiritusravi intravenoosset manustamist. Pärast lühikest aega tehakse elundi röntgenuuring. Seda meetodit kasutatakse neerude kuseteede ja väljaheite funktsiooni uurimiseks.

Neeru angiograafia nõuab kontrastaine sisestamist neerude arterite harupiirkonnast kõrgemasse aordi. Sellisel juhul kiiritusravi aitab visualiseerida pahaloomulist kasvajat.

Tuumori tüüp võimaldab määrata biopsia. Torkamine viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Kogu fragment saadetakse histoloogiale, et täpselt määrata neeruvähi tüüp.

Oluline: biopsia võib põhjustada patoloogiliselt muutunud rakkude levikut punktsioonikohas, samuti verejooksu tekkimist. Selles osas ei ole seda uuringut alati läbi viidud, vaid ainult juhul, kui healoomulise kasvaja tõenäosus on kõrge.

Kõige informatiivsemad meetodid on CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantsuuringud). Kudede kihilist kihilist uuringut kasutades on võimalik selgitada neoplasmi paiknemist ja kasvukiirust.

Lisaks uurige patsiendi vere ja uriini. Kui neeruvaagna piirkonnas avastatakse neoplasm, on koeproovist vajalik endoskoopia.

Esimesed neeruhaiguse nähud

Tähtis: asümptomaatiline rada on varajases staadiumis üsna tüüpiline. Üheks varajaseks neeruhaiguse ilminguteks võib olla urineerimisprotsess ja neerukoolikud.

Kuna retroperitoneaalset ruumi on raske palpeeruda, tuvastatakse tihtipeale esimesed kliinilised tunnused hilisemates staadiumides, kui neoplasmil on juba kindlad mõõtmed.

Kõige olulisemad neeruvähi tunnused:

  • valu sündroom (ilmneb, kui idanevad läheduses asuvates kudedes või kui kusejuha on blokeeritud);
  • hematuria (vere ja verehüübed uriinis);
  • nähtavad kõrvalekalded nimmepiirkonnas;
  • vererõhu tõus (hüpertooniatõve põhjuseks on kusejuhi või suurte anumate surumine, samuti kasvaja poolt reniini tootmine);
  • hüperhidroos (liigne higistamine);
  • jalgade turse;
  • maksa funktsionaalse aktiivsuse kahjustus (maksapuudulikkus);
  • palavikuga reaktsioon;
  • varikoceel (seemnerakkude veenilaiendid on vähese vena-cava obstruktsiooni või kokkusurumise tagajärjel kasvaja tulemus).

Oluline: igav valus näitab kapsli venitamist ja akuutne näitab sageli verejooksu neeru vaagna piirkonnas.

Mittespetsiifilised kliinilised tunnused:

  • aneemia (aneemia);
  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • isukaotus;
  • kaalulangus või kahheksia (ammendumine).

Need sümptomid on levinud kõigile vähivormidele.

Pange tähele: Üks neeruvähi eripära on see, et kasvaja põhjustab sageli mitmete bioloogiliselt aktiivsete ühendite (sh hormoonide ja D-vitamiini) sekretsiooni taseme tõusu.

Sümptomid kaovad pärast radikaalset operatsiooni, kuid ilmnevad taas relapse.

Neeruhaiguste tüsistused

Sekundaarsete fookuste moodustumist peetakse kõige sagedasemaks ja kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks. Metastaasid avastati peaaegu igas neljandas patsiendis, kellel leiti vere- või lümfivoogusid. Isegi pärast radikaalset operatsiooni (mõjutatud organi eemaldamine) metastaasid tuvastatakse hiljem 30% juhtudest.

Metastaaside kliinilised tunnused sõltuvad metastaaside läbitunginud eriti kaugel asuvatest organitest ja kudedest. Kopsude sekundaarsete kahjustuste iseloomulikud sümptomid on köha ilmnemine (mis ei ole seotud külma, SARSi jne) ja hemoptüüsiga. Aju metastaasid tekivad intensiivsed peavalud ja neuralgia. Maksa sekundaarsed fookused on iseloomulikud sellistes ilmingutes nagu kibe maitse suus, valu paremal hüpohoones, skleera ja naha kollatõbi. Metastaasid luudes ilmnevad valu ja luumurdude tõttu. Sekundaarsete kasvajate kahjustused luudes tuvastatakse fluoroskoopiaga, mõnikord ka palpatsiooniga.

Neeruvähi ravi

Meditsiiniline taktika määratakse neeruvähi faasi ja neoplasmi tüübi järgi.

Neeruvähi raviks kasutatakse:

  • kirurgiline ravi;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • immunoteraapia;
  • hormonaalsete ravimitega ravi.

Peamine ja efektiivsem meetod on radikaalne kirurgia. Pärast juurdepääsu loomist tehakse veresoonte ligeerimine ja nefrektoomia - kahjustatud neerude eemaldamine pahaloomulise kasvaja ja ümbritseva kiudainega. Järgmisel etapil viiakse läbi lümfadenektoomia - piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Operatsiooni ajal küsimus neerupealise säilimise või resektsiooni.

Tähtis: alates 1990. aastast hakkas mitmetes kliinikes kasutama nefrektoomiaid laparoskoopilise meetodiga. Kliiniliste uuringute kohaselt on selliste sekkumiste sagedus oluliselt väiksem.

Keemiaravi on näidustatud enne ja pärast operatsiooni. Tuleb märkida, et see meetod on neoplaaside neeruhaiguse korral neefektiivne.

Mõned farmakoloogilised ained, mida kasutatakse kemoteraapias:

Tähtis: IV staadiumis on välja kirjutatud ravim Nexavar, mis takistab uute veresoonte tekkimist haavandi keskmes. Selle tulemusena lõpetatakse toitumine ja seega ka kasvaja edasine kasv.

Kiirteraapia tähendab palliatiivseid meetmeid. See meetod võimaldab mõnevõrra leevendada patsiendi seisundit ja parandada neeruvähi elukvaliteeti. See on näidustatud luukoe teiseste kahjustuste olemasolul, et vähendada valu intensiivsust. Kursuse kiiritusravi kestab 1-2 nädalat (5 või 10 protseduuri).

Immuunteraapia ülesandeks on vähirakkude hävitamine ja kasvaja lüüsimine. Patsient saab ravimeid interleukiin-2 ja interferoon-alfa-2a. Nende kombinatsioon võimaldab saavutada maksimaalset terapeutilist toimet.

Hormoonteraapia hõlmab patsiendi tamoksifeeni või medroksüprogesterooni määramist, aeglustades tsütotoksiliste toimete tõttu kasvaja kasvu.

Pange tähele: traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada tuharade lehtede, piparmündi ja istutusmaterjali infusioone ja kartulit, kummeliõisi ja kastmeid, et puhastada toksiine ja tuumori lagunemisprodukte.

Neeruvähi prognoos

Prognoos sõltub otseselt neeruvähi tüübist ja staadiumist, kaugemate elundite sekundaarsete kahjustuste olemasolust või puudumisest.

Oluline: mõnedel juhtudel on üksikute kopsu metastaasid kalduvus spontaanselt regresseeruda. See asjaolu suurendab märkimisväärselt tervikliku ravivõimaluse võimalusi!

Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt (I staadiumis) ja viiakse läbi piisav ulatuslik ravi, saavutab patsiendi 5-aastane elulemus 90%.

II etapis on see oluliselt madalam - 67-75%.

Kahjuks ei ole III faasi diagnoosimisel viieaastane ellujäämine enam kui 65%.

IV etapi jaoks kõige optimistlikum prognoos. Metastaasid praktiliselt ei anna võimalust taastumiseks. Kui kasvajaprotsess mõjutab lümfisõlmede ja on kauged fookused, siis on 5-aastane elulemus tavaliselt vahemikus 10-40%.

Oluline: tänu uusimatele ravimeetoditele on neeruvähi 10-aastane elulemus praegu keskmiselt 43%.

Kuidas vältida neeruvähki?

Neeruvähi peamised ennetusmeetmed:

  • kaalujälgimine (lisaraskuste eemaldamine);
  • tubaka lõppemine (nikotiinisõltuvuse ravi);
  • dieedi korrigeerimine (tuleks eelistada kiudainetega rikastatud taimetooteid);
  • üldine immuunsus.

Neeru healoomuliste kasvajate tuvastamisel on vajalik nende õigeaegne ja piisav ravi, et vältida võimalikku pahaloomulisust.

Chumachenko Olga, meditsiiniline ülevaataja

5 440 seisukohti, 1 seisukohti täna

Meditsiinis on mitut tüüpi neeruvähki:

  • neerurakk;
  • ajutine rakk;
  • Wilmsi kasvaja.

Neerurakk-kartsinoom omakorda jaguneb:

  • kerge raku (hüpernefroom);
  • papillaarne;
  • kromofoobne.

Statistiliste andmete kohaselt on neerurakkude ja üleminekuraku neeru kartsinoom palju levinum kui Wilmsi kasvaja. Arengu varases staadiumis reageerivad nad ravile hästi.

Wilmsi kasvaja on vähk, mis esineb 0-12-aastastel lastel. Lapse pahaloomulise tuumori arengu põhjused võivad olla:

  • kuseteede kahjustus (kõige sagedamini on neid häireid täheldatud loote arenguga emakas);
  • krüptoorhidism (lahutatud munandid);
  • hüpospadiad;
  • kuseteede häired geneetiliselt.

Etapid

Neeruvähki on ka arengujärgus:

Neeru vähi faasid erinevad üksteisest pahaloomulise kasvaja suurusest, millest sõltub patsiendi raviprotsess. Mõned tegurid mõjutavad ka patsiendi prognoosi. Nimelt:

  • vähirakkude levik koes ümbritsevatesse neerudesse;
  • kasvaja idanemine neeru lähedal asuvates organites ja naabervõimed;
  • pahaloomulise kasvaja kauge metastaas.

I etapp

Neeruvähi 1. etapp areneb väga aeglaselt. Vähirakud asuvad ainult neerudes ja ei levita teistesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Kasvaja suurus ei ületa 7 cm.

Patsientide prognoos on rohkem kui positiivne. Vastavalt arsti soovitustele ja õigeaegsele ja pidevale ravile on kõigil patsientidel võimalus elada rohkem kui 5 aastat. Sellisel juhul võib haigus olla täiesti "lüüa".

II etapp

Neeruvähi 2. staadium areneb veidi kiiremini kui 1. staadiumis. Samuti ei levita vähirakud lähedalasuvatele organitele ja lümfisõlmedele. Kasvaja suurus on suurem kui 7 cm ja sellel on kinnitatud pahaloomuline kasvaja staatus.

2. astme vähi prognoos on positiivne - üle 70% patsientidest on kõik võimalused elada rohkem kui viis aastat, tingimusel et nad järgivad kõiki arsti soovitusi ja õigeaegset ravi.

III etapp

Neeru vähi faasi 3 iseloomustab suurte veresoonte ja lümfisõlmede vähirakkude idanemine, kuid ka läheduses asuvad elundid ei muutu. Enamik kasvajat asub otseselt neerudes endas. Selle mõõtmed ületavad 10 cm.

Patsientide prognoos ei ole rahul. Ainult 50% patsientidest elab rohkem kui 5 aastat, tingimusel et täidetakse kõiki arsti soovitusi ja õigeaegset ravi. Ülejäänud 50% jagunevad:

  • need, kes elasid 5 aastat - 25%;
  • need, kes elasid vähem kui 5 aastat - 14%;
  • need, kes on elanud 3 aastat - 5%
  • need, kes elasid vähem kui 2 aastat - 4%.

IV etapp

Neeru vähi faasi 4 iseloomustab idanemine neerupealis (endokriinne näär, mis asub neerupõrandas) või organismi siseorganite metastaasid (kopsud, maks jne). Kasvaja suurus on suur.

Selle haiguse metastaseerumine toimub kahel viisil:

Pärast operatsiooni kahjustatud organi täielikku eemaldamist esineb metastaas 30% patsientidest metakroneelselt.

Metastaasid moodustuvad:

  • 76% patsientidest kopsudesse;
  • 64% lümfisõlmedest;
  • 40% maksahaigustest;
  • 25% patsientidest kahjustab kontralateraalset neerut;
  • 11% patsientidest mõjutas kontralateraalset ja ipsilateraalset neerupealist;
  • 10% aju patsientidest;
  • 43% patsientidest on mõjutatud luud.

Metastaatilise neerukahjustusega võib kaasneda nii spontaanne regressioon, kus sümptomid vähenevad, kui ka neerukahjustusega patsientide täielik taastumine, samuti haigusseisundi edasine stabiliseerumine, mille korral tuumori kasv "külmub".

Neerukahjustuse 4. klassi prognoos ei ole patsientidele rahul.

Ainult 10% patsientidest võib seda diagnoosi enam kui 5 aastat elada.

Muidugi, võttes arvesse kõiki arsti soovitusi ja õigeaegset ja pikaajalist ravi.

Wilmsi kasvaja

Wilmsi kasvaja ei ole suur, ja reeglina on vähirakkude levik siseorganitesse ja lümfisõlmedesse haruldane nähtus.

Lapsed, kellel on Wilmsi kasvaja diagnoositud, on soodsamad prognoosid:

  • I etapis on täiesti ravitud laste osakaal suur. See on 98% ja ainult 2% lastest elab rohkem kui 5 aastat;
  • II staadiumis on kuumtöötlusprotsent 96% ja 4% lastest üle 5 aasta;
  • III etapis on ravitud haigused pisut vähem - 95% ja ülejäänud 5% viivad täieõigusliku elustiili üle 5 aasta;
  • vähi arengu IV etapis on ravitud 90% kuivatatud protsent.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustatakse neeruvähki, on vaja pöörduda uroloogi ja onkoloogi poole, kes viib läbi patsiendi välise uuringu ja tellib mitmeid uuringuid, sealhulgas:

  • vereanalüüsid;
  • Ultraheli (ultraheli);
  • CT (kompuutertomograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • Punktibiopsia;
  • Eksretoorne urograafia;
  • Stsintigraafia;
  • Antograafia;
  • Tsüstopeenia.

Samuti tehakse neeruvähi diagnoosina täiendavaid meetmeid lülisamba ja rindkere uurimiseks (näiteks röntgenikiirgus), mis võimaldab tuvastada kauget metastaasi.

Erinevate uuringute tulemuste kohaselt manustatakse patsiendile sobivat ravi. Enamikul juhtudel (90%) on vajalik kirurgiline vajadus, mida patsiendile pakutakse mitmes variandis. Nimelt:

  • nefrektoomia;
  • neeru resektsioon;
  • kombineeritud kirurgiline sekkumine.

Täiendav patsientide ravi hõlmab kiiritusravi, samuti keemiaravi ja immunoteraapiat. Need meetodid võivad vähendada pahaloomulise kasvaja kasvu ja takistada metastaaside ilmnemist.