logo

Eesnäärmevähk: sümptomid ja arengumärgid

Mis on eesnäärmevähk, selle funktsioon. Eesnäärmevähi põhjused ja soodustavad tegurid.

Ennetamise ja varase diagnoosi meetodid. Meeste eesnäärmevähi märgid ja sümptomid. Vastuvõtud ja uurimismeetodid. Haiguse prognoos.

Eesnäärme- või eesnäärmevähi on põie küljes olev sisemine näärmevähi, mis katab kuseteede.

Haiguse kohta

Raud, mis on reproduktiivse süsteemi osa, toodab saladust, mis tagab seemnerakkude elujõulisuse. Seemne vedeliku kogumahus võib see saladus olla umbes 30 protsenti. Eesmärgi tähtsus seisneb ka põie suu säilitamises uriinis.

Mis on eesnäärmevähk: sümptomid, prognoos? Eesnäärmevähk peetakse tavaliseks haiguseks, mis on pahaloomuline tuumor, mis on tekkinud näärmekudes. Eesnäärmevähk võib põhjustada metastaase, nagu iga pahaloomuline kasvaja.

Eesnäärmevähk - sümptomid, elu prognoos: meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab haigus üle viiekümne aasta vanuste üle 12% meest. Sünnitus eesnäärmevähki maailmas sagedusega on kolmandas kohas pärast südame-veresoonkonna haigusi ja kopsuvähki eakatel meestel.

Igal aastal registreeritakse maailmas üle 400 tuhande eesnäärmevähi juhtumeid. Kohaliku statistika puhul on eesnäärme onkoloogia märke Euroopa riikides 2. koha peal pärast kopsuvähki. Venemaal on see esinemissagedus kuni 6% ja see on üks kõige sagedamini teatatud vähktõve juhtumitest.

On teada, et Aasiast, Lõuna-Ameerikast, Aafrikast elanikkonnast vähem kannatab vähem kui Põhja-Ameerika ja Euroopa elanikke.

Arengu põhjused

Meditsiinis pole täpset teavet haiguse põhjuste kohta. On kindlaks tehtud, et pahaloomulise kasvaja tekkimise süüdlane on DNA-i muutused näärmelakkudes, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud.

On teada, et mida vanem mees, seda kõrgem on haiguse esinemise tõenäosus.

Vastavalt meditsiinistatistika järeldustele mängib olulist rolli pärilik tegur.

Otsese sugulaste ees esinev eesnäärmevähk suurendab haiguse riski 2 korda või rohkem

Uuringud on näidanud, et haigus on seotud meesterhormooni ületava testosterooniga.

Haiguse ja kasvaja agressiivsuse tõenäosus sõltub otseselt testosterooni tasemest mehe veres.

Ametlik ravim näitab haiguse alguses järgmisi riskitegureid:

  • loomarasva liigne tarbimine, kiu puudumine toidus;
  • vanus üle 50 aasta;
  • eesnäärmevähi juhud otseselt sugulastel;
  • eesnäärme adenoom;
  • halb keskkonnaseisund;
  • kahjulikud tootmistegurid (trükkimine, keevitus).

Rasvapõletuste, "punase" liha - veiseliha, sealiha, lambaliha vähendab kiu tarbimise taustal haigestumise oht.

Haigusriski vähendamiseks võite kasutada mitut reeglit:

  1. Piisava koguse taimsete kiude sisaldumine toidus.
  2. Aktiivne eluviis, sport.
  3. Normaalse kaalu säilitamine.
  4. Loomsete rasvade mõõdukas tarbimine, "punane" liha.

Kuidas haigust tunnustada?

Esimesed eesnäärmevähi märgid ei tundu, ei tekita ebamugavust, kuni pahaloomuline kasvaja hakkab kasvama. Sel põhjusel soovitatakse üle 40-aastastel meestel läbi viia regulaarseid regulaarseid uuringuid eesnäärme patoloogia avastamiseks.

Eesnäärmevähk: sümptomid, tunnused

Kuidas esineb eesnäärmevähk meestel?

Esimesed eesnäärmevähi sümptomid meestel:

  • põletustunne urineerimisel;
  • tung urineerida 30-60 minutit pärast eelmist;
  • ebanormaalne tühjendus pärast urineerimist;
  • rõhu ja vahelduvate jugade vähendamine urineerimise ajal;
  • tualettruumide külastuste vahel vähendatud aeg, enamasti öösel.

Mitme või ühe loetletud sümptomi esinemine on piisav spetsialisti - uroloogi või onkoloogi külastamiseks.

Esimesed eesnäärmevähi sümptomid meestel:

  • erektsiooni puudumine;
  • impotentsus;
  • ejakulatsiooni ajal sperma vähenemine.

Sellised eesnäärme onkoloogia sümptomid on sageli vanematel kui 50-aastastel meestel. Nagu vähk, on eesnäärme adenoom, mis on healoomuline kasvaja, sümptomid. Seepärast tuleks seda täpselt diagnoosida arsti institutsioonis kiiresti uurida.

Eesnäärmevähi hilisemates staadiumides võib täheldada:

  • veri spermas või uriinis;
  • eesnäärmevähki, valulikkus kõhuõõnes.

Metastaaside kaugelearenenud juhtudel on eesnäärmevähi esimesed sümptomid ja sümptomid meestel:

  • valu selgroos, puusa piirkonnas või rinnus;
  • kasvaja kasvu tõttu võib tekkida uriinipeetus.

Haigusjuha hilisemateks etappideks on iseloomulik, mis väljendub järgmises:

  • kehakaalu järsk langus;
  • nõrkus;
  • kiire väsimus.

Samal ajal omandab patsiendi nahk iseloomulikku pime-maanduvat tooni.

Lisateave eesnäärmevähi etappide kohta siin.

Eesnäärmevähi sümptomid - foto:

Diagnostika

Niikaua kui haigus on piiratud lokaliseerumisega ja metastaaside periood ei ole jõudnud, ei pruugi sümptomid olla, mistõttu on tähtis testida PSA või eesnäärmepetsiifilise antigeeni olemasolu, mis on toodetud terve nääre ja mis on diagnoositud veres.

Selle faktori tõus seerumis, samuti antigeeni vaba ja seotud vormi suhe muutub tõenäoliselt teguriks, mis viitab pahaloomulise kasvaja esinemisele. Mida kõrgem on PSA, seda suurem on vähktõve tõenäosus.

Uurides eesnäärmevähi patsienti, tehakse mitmeid katseid ja uuringuid:

  1. Täiustatud vereanalüüs, mis sisaldab PSA ja kasvaja markerite määratlust.
  2. Uriinspektsioonid - üldised, biokeemilised ja ka külvimaterjalid.
  3. Urogenitaalpiirkonna ultraheliuuring, eesnäärme MRI.
  4. Luusüsteemide uurimine, kasutades metastasi tuvastamiseks kompuutertomograafiat.
  5. Onkoloogi konsultatiivne läbivaatamine.
  6. Palpatsioon, näärmete proovimine.
  7. Eesnäärme kude biopsia.

Paranemise võimalused ja ravi

Meditsiinilise statistika kohaselt on enam kui 80 protsenti diagnoosiga patsiendist haiguse edukalt ületanud. Sageli ilmnevad haiguse ilmsed sümptomid hilisemates etappides, kui haigus on tähelepanuta jäetud ja kiire ravivõtmise võimalused vähenevad kiiresti.

Peamine soodustegur on õigeaegne diagnoosimine, samuti täiustatud ravimeetodite kasutamine.

Kui diagnoosi kinnitab, peab ravi alustama kohe. Kui kasvajal on selge lokalisatsioon, on näidustatud eesnäärme endoskoopiline või kirurgiline eemaldamine. Tõhus meetod on kiirgustravi, kasutades täiustatud meditsiinivahendeid.

Pärast operatsiooni või kiiritusravi saavaid patsiente on ette nähtud pikaajaline kasvajavastane ravi, mille eesmärk on testosterooni blokeerimine. Keemiaravi kasutatakse ka.

Eesnäärmevähk: sümptomid, astmed, astmed ja ravi

Eesnäärmevähk diagnoositakse eesnäärme näärme-rakkude proliferatsiooni registreerimisel, mille olemasolu on iseloomulik ainult meestele. Kuna organismis on seksuaalelu oluline panus, nimetatakse eesnäärme meeste peamise südameks - see määrab ensüümide (mees suguhormoonid) ja vedela osa ejakulaadist vabastamise, mis on vajalik spermatosoidide transportimiseks ja söötmiseks väetamise ajal.

Nii naissoost kui ka rinnanäärmete, munasarjade ja emaka tuumorite puhul on eesnäärme kartsinoom meestel kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja. Samas on võistluste vahel spetsiifiline korrelatsioon: negroid on ligikaudu poolteist korda tõenäolisem kui kaukaasjad, mongoliidlaste esindajad, eriti jaapanlased, on kaks korda haruldasemad.

On kindlaks tehtud, et vanus on eesnäärmevähki määravaks riskiteguriks, sest 35 aasta pärast on see ainult ühes 10 000 meestest, 60-aastaselt juba iga sajandiku järel ja 75-aastaselt neist iga kaheksandik kannab kartsinoomi. Selles olukorras soovitavad WHO eksperdid, et kõik 50-aastased inimesed peaksid läbima kõik vajalikud testid, et vältida haiguse süvenemist.

Mis on eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib eesnäärme rakkudest.

Eesnäärme anatoomia. Esinemissagedus on endokriinne näär, mis asub meigid vaagnapiirkonnas, selle keskmine suurus on 3-4 cm. Kuna eesnääre paikneb ümber ureetra, põhjustab selle laienemine vähki, mis põhjustab uriini funktsiooni halvenemist.

Eesnäärmepeen paikneb sidekoe kapsli sees, sisaldab enesetungenäärmeid eristavat elastset vaheseina. See koosneb kolmest osast - paremal, keskel, vasakul. Selles näärmes toodetakse ja eritatakse eesnäärme mahla silelihaste lihaste vähendamisel. Eesmärk on seotud sperma tootmise protsessidega, suurendab nende aktiivsust ja elujõudu, vastutab seemnerakkude kvaliteedi ja selle aretamise eest. Mängib olulist rolli mehe seksuaalfunktsiooni rakendamisel.

Eesnäärme funktsioon. Haiguse olemuse paremaks mõistmiseks on vaja põhjalikult mõista eesnäärme põhifunktsioone. Eesnäärme toimimise peamised omadused on see, et ta toodab teatud osa seemnevedelikust. Ekspertide sõnul räägime rohkem kui kolmandikust koguarvust. Ta vastutab ka seemneprofiili protsessi osalemise eest.

Eesnäärme teine ​​oluline funktsioon on see, et see on otseselt seotud mis tahes inimese võimel säilitada uriin. Seepärast on see nääre inimese mehe tervise jaoks väga oluline.

Kui paljud elavad eesnäärmevähiga?

Selles, nagu mis tahes muus onkoloogiaga seotud juhtumil, on väga oluline haigus avastada nii varakult kui võimalik. Kuid prognoos on kõige sagedamini ebasoodne hilinenud avastamise ja märkimisväärse arvu metastaaside esinemise tõttu varajases perioodis. Seega on ligikaudu 90% eesnäärmevähi juhtumitest leitud kolmandas või neljandas etapis.

Seega, vastates küsimusele, kui palju inimesi elab eesnäärmevähiga, võime öelda, et kõik sõltub haiguse staadiumist, kus ravi alustati. Radikalise tüüpi prostatektoomia, mis viidi läbi alla 70-aasta vanustel patsientidel onkoloogia varases staadiumis, on 10- või isegi 15-aastase elulemise tagatis. Üldiselt on pärast õigeaegset ravikuuri esimese või teise etapi viieaastane elulemus 85%, kolmas -50%, neljas - mitte rohkem kui 20%.

Eesnäärmevähi põhjused

Kaasaegsed uuringud on seotud eesnäärmevähi põhjustega krooniliste haiguste ja põletikuliste protsessidega, mis mõjutavad eesnääret ja põhjustavad oma kudede patoloogilisi muutusi.

Eesnäärmevähi tavalised põhjused:

Hormoonide tasakaaluhäired - kuna eesnäärmevähi kasvaja on hormoonist sõltuv, võib selle esinemist ja kasvu põhjustada dihüdrotestosterooni ja androstenediooni (mees suguhormoonide) taseme tõus.

Prostatiit on eesnäärme põletik, mille tagajärjel häirib vereringe ja hapniku metabolismi oma kudedes;

Eesnäärme adenoom - healoomulised kasvajad soodustavad selliste rakkude väljanägemist, mis tavaliselt ei esine eesnäärme piirkonnas, on nad rohkem kalduvad muteeruma ja pahaloomulisi kasvajaid, mis põhjustab onkoloogilise protsessi algust;

Eesnäärme rakkude bakteriaalsed kahjustused ja autoimmuunprotsessid kahjustavad rakkude geneetilist aparaati, mis aitab kaasa nende kontrollimatutele jagunemisele ja tuumorite moodustumisele.

Pre-cancerous seisundid, mis hõlmavad atüüpilist adenoosi ja eesnäärme hüperplaasiat, põhjustavad vähkkasvaja tekkimist. Atüüpilise adenoosi korral ilmuvad näärmete keskosas näärmed, mille rakud jagunevad kiiresti ja mutageensete tegurite mõjul võivad need muutuda pahaloomulisteks. Hüperplaasia - aktiivne fokaalsete rakkude jagunemine koos järgneva degeneratsiooni või pahaloomulisusega; onkoloogilise kasvaja risk suureneb oluliselt.

Eesnäärmevähi riskitegurid on seotud päriliku eelsoodumusega ja elustiiliga. Seega võib onkogeensete koosluste arengule kaasa aidata loote rasvade suurenenud sisaldus toidus, kantserogeensete ainete sisenemine keha osana tubakasuitsust ja alkohoolsetest jookidest, tekstiili-, keemiatööstuse, keevitusparkide ja trükikodade kahjulikud tingimused. Prostata mahla seisund, mis on tingitud istuvast eluviisist ja ebaregulaarsest seksuaalsest aktiivsusest, võib olla patoloogilise arengu soodustav tegur.

Teised riskifaktorid hõlmavad sugulisel teel levivaid haigusi, vanust, retroviirusi, tsütomegaloviirust ja surutud immuunsüsteemi.

Eesnäärmevähi sümptomid

Esimesed eesnäärmevähi sümptomid (haiguse varases staadiumis) puuduvad, seetõttu on onkoloogiliste moodustiste esinemist võimalik kindlaks teha ainult spetsiaalse uuringuga - diagnoosimisel kasutatakse PSA (spetsiifilise prostata antigeeni) vereanalüüsi.

Eesnäärmevähi esimesi sümptomeid võib pidada urineerimise, seksuaalfunktsiooni häirete, vere esinemisega uriinis ja sperma. Patsient seostab kõik need manifestatsioonid teiste haigustega, kuid nende esinemine ei tähenda vähktõbe, vaid võib olla üks neist sümptomitest.

Eesnäärmevähk esineb tavaliselt siis, kui kasvaja jõuab märkimisväärselt suureni ja avaldab survet põie seintele. Selle tulemusena võib mees sageli urineerida urineerida - 15-20 korda päevas ja rohkem kui 2 korda öösel. Sellisel juhul läheb uriin aeglaselt välja, reaktiiv on katkenud, esineb kusepõie ülerõhk. Protsess muutub valuliselt valulikuks, tekib põletustunne, tilgad tõmbab uriini. Patsient on sunnitud pressi pingutama, kuna põie toon on nõrgenenud, mõnel juhul on vaja kateetrit paigaldada.

Uriinipidamatus ja kerepõletik võib samuti olla eesnäärmevähi sümptomid;

Lümfisõlmede metastaasid käivitanud alajäsemete, genitaalide, munandite tupus;

Neerukivid, valu nimmepiirkonnas - kusejuha ja neerude vaagnad laienevad uriini väljavoolu poolt vastupidises suunas, mida võib käivitada vähk;

Kui vähkkasvaja kahjustab ureetra või seemnepõimiku vesikulaare, siis võib vere lisandeid uriinis ja sperma;

Võõrutusvõime on tekkinud siis, kui vähk on närvilõpmeid kahjustanud;

Valulik kuiva köha viitab vähktõve metastaasile kopsudes;

Naha ja kõhukinnisus vasakul küljel on teiseste kasvajate esinemine maksas;

Kui inimene tunneb defekatsiooni ajal valutatuna, võib tuumor mõjutada soolestikku;

Vähi hilisematel etappidel võib luu kudedes kasvaja metastaaside ajal esineda luuvalu.

Kõikide eespool nimetatud sümptomite intensiivsuse suurenemist võib täheldada mitu aastat, need ilmuvad järk-järgult. Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest on põhjus arsti vaatamiseks ja uroloogi poolt uurimiseks.

Eesnäärmevähi etappid

Eristada tuleks selliseid mõisteid nagu eesnäärmevähi staadium ja tase. Esitatud vähivormide taset tuleks pidada kliinilise tüübi näitajaks, mis määrab eesnäärme rakkude morfoloogilise kõikumise määra. See tähendab, et rakutüübi uuring on vajalik näiteks biopsiaks. See on tema, kes võimaldab määrata haiguse moodustumise esimese astme sõna-sõnalt diagnoosi.

Eesnäärmevähi faas määrab kasvaja moodustumise suuruse ja kahjustuse edasise kasvu. Staadi identifitseerimine on sama tähtis kui haiguse ulatus, sest see võimaldab täpselt määrata, mis toimub kasvajaga, ja kas metastaasid on olemas.

Esimese astme eesnäärmevähk

Esimeses etapis ei saa tuumorit tunda, mingeid muutusi näärmete struktuuris ja eraldi paiknevatel rakkudel saab kindlaks teha ainult mikroskoopilise uurimise abil.

Teise astme eesnäärmevähk

Teises etapis on ultraheliga märgatav üha suurem moodustis, kuid selle asukoht on endiselt piiratud ainult näärme kapsliga ja sellel ei ole teisi levimiskohti.

Kolmanda astme eesnäärmevähk

Kolmandas etapis levib invasiivne kasvaja kaugemale eesnäärme piiridest, mis ei ole otseselt seotud näärmega või asuvad selle kõrval.

Neljas etapp eesnäärmevähk

Lisaks kasvaja fokuse märkimisväärsele kasvule esinevad eesnäärmevähi 4. faasi metastaasid maksas, lümfisõlmedes, kopsudes ja skeleti luukudes.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Isegi kõige väiksemate uriinikogusega seotud probleemidega on soovitatav võimalikult kiiresti ühendust võtta spetsialistiga uroloogia valdkonnas. See võib olla mitte ainult eesnäärmevähk, vaid ka adenoom, samuti eesnäärmepõletik.

Diagnoosimise peamine meetod on pärakus, pärasoole rektaalne uuring. See meetod on kõige lihtsam ja võimaldab kahtlustada vähki. Siiski, kui haridust on juba võimalik mõõta, siis näitab see, et haigus on üks lõppfaasis. Selles suhtes on isegi juhul, kui moodustumist ei ole võimalik tunda, patsiendile ette nähtud täiendav uuring: eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) olemasolu vereanalüüs.

Enne inimese täpsemat diagnoosimist võib määrata ka eesnäärme ultraheli, kompuutertomograafia, röntgeni- ja radioisotoopide uuringuid.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast eesnäärme biopsia läbiviimist - spetsiifiline nõel läbi kõhu või pärasoole - spetsialist võtab uuringu läbiviimiseks osa näärmetest.

Mis on eesnäärmevähi PSA tase?

Vähktõbi, mis piirneb eesnäärme piiriga, on sageli asümptomaatiline ja ei ilmu ennast. Seepärast on agressiivse haiguse varajaseks ja õigeaegseks avastamiseks soovitatav, et meestel oleks regulaarselt läbi viidud test, mis määrab kindlaks eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) taseme veres.

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) veres on proteiin, mis on sünteesitud eesnäärme näärmes, mille normaalne tase on esitatud järgmises tabelis:

Meessoost

Norma PSA seerumis

Katse peab läbima mehed, alates 50-aastasest. Ja kui peres on vähipatsiendid, siis soovitatakse seda protseduuri alustada varem.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni taseme kindlaksmääramine on seotud selle suurusega. Suurte näärmete juuresolekul on PSA tase veres kõrge, kuid see ei ole oluline. Tuumor võib moodustada ka madala antigeeni väärtusega. Antigeen võib olla veres nii vabas kui ka seotud vormis.

Vaba PSA ja vähi vahel on pöördvõrdeline suhe. Mida madalam on antigeeni kontsentratsioon seerumis, seda suurem on tõenäosus, et selle kõrgenenud tase on põhjustatud eesnäärmevähi esinemisest.

Selline sõltuvus on esitatud järgmises tabelis:

Vaba PSA kontsentratsioon (%)

Vähi tõenäosus protsentides (%)

Eesnäärmevähi ravi

Eesnäärmevähi ravi tüüp sõltub patsiendi vanusest, tema tervislikust seisundist, onkoloogia astmest ja tema soovidest. Eakad mehed, kellel on kopsude, südame, veresoonte ja raskete krooniliste haiguste patoloogiad, soovitavad oodata ja vaadelda taktikat, kuna kirurgia võib põhjustada kehale rohkem kahju kui vähkkasvaja. Iga kuue kuu järel on vaja teha eesnäärme ultraheli ja analüüsida PSA-d, et ära hoida kasvaja kasvu intensiivistumist.

Eesnäärmevähi kirurgiline ravi

Eesnäärmevähi kirurgiline ravi toimub radikaalse prostatektoomiaga - üldanesteesia all kannatav patsient või epidur-anesteesia eemaldatakse eesnäärmetest ja ümbritsevatest kudedest, kui kasvaja on levinud eesnääret kaugemale. Mõnikord on vajalik lümfisõlmede aktsiisimine, läheduses paiknevate elundite kasvaja eemaldamine, siis on taastumise prognoos ebasoodsam, lisaks tehakse kemoteraapiat. Patsiendid, kelle tuumorid ei ole läinud kaugemale sidekoe kapslist, on peaaegu sajaprotsendiline taastumisvõimalus.

Operatsiooni kestus on 2 kuni 4 tundi, see on ette nähtud alla 65-aastastele patsientidele võimalike riskide ja tüsistuste tõttu. Sissepritse tehakse kubemes või kõhupiirkonnas. Eesnäärmevähi kaasaegne kirurgiline ravi toimub Da Vinci robot, mida juhib arst. Operatsioon toimub ilma sisselõigeteta väikeste punktsioonidega, mis kiirendab kudede paranemise protsessi ja vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide arvu, vähendab impotentsuse ja muude ebameeldivate tagajärgede riski.

Orhhektoomia ravi

Teine eesnäärmevähiga võitlemise meede on orhiekektoomia - ühe või kahe munandite eemaldamine.

Esitatud kirurgiline sekkumine viib endogeense tüübi testosterooni tootmise lõpetamiseni ja kasvu kiiruste vähenemiseni ja pahaloomulise kasvu edasiseks arenguks. Sekkumine teostatakse eelistatavalt ainult diagnoosi alusel pärast näärme biopsia läbiviimist.

Sekkumist saab läbi viia mitte ainult ambulatoorsetel alustel, vaid ka kohaliku anesteesia korral, kuid ka täieliku anesteesia korral. Operatsiooni käigus rakendatakse sellist tehnikat, milles visuaalsete joonte muutused jäävad märkamatuks (kaabli reserveerimine, kunstlike munandite implantatsioon).

Orhhektoomia on mõttekas järgmistel juhtudel:

hormonaalsete ravimite abil ravi ei ole võimalik satelliitidega seotud haiguste tõttu, mis ei ole kuidagi seotud pahaloomulise moodustumisega;

kuna puudub päevane etteantud hormonaalsete ravimite või süstide võimalus.

Eesnäärmevähi keemiaravi

Keemiaravi on rakkude kiiresti jagavate toksiinide raviks kasutatavate ravimite kasutamine. Tulenevalt asjaolust, et kasvajarakke iseloomustab kiire kasvu ja jagunemise kemoteraapia võimaldab teil selektiivselt mõjutada nende membraani ja tuuma, põhjustades hävitamist. Selline ravi on ette nähtud vähktõve kolmandas ja neljandas etapis, kui kasvaja tekitab metastaase - mürgised ained levivad kogu kehas, hävitades ebanormaalseid rakke. Eesnäärmevähi varasematel etappidel pole selline ravi praktiline, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, millest kõige sagedamini esineb iiveldus, juuste väljalangemine, väsimus ja nõrkus.

Kõige sagedasemad ravimid kemoteraapia käigus on järgmised:

"Mitoksantrooni" kasutatakse kõige sagedamini koos prednisooniga vähkkasvajate hilisemates staadiumides metastaaside tekke ajal luukudedel;

"Doksorubitsiin" - kemoteraapia üheks põhikomponendiks, mida kasutatakse edukalt mitte ainult eesnäärmevähi ravis. Ravimi mõju mis tahes rakkude algoritm viitab koostoimele rakkude DNA-ga. Sellega kaasneb valkude tootmise blokeerimine nendes, mis omakorda on peaaegu peamine ehitusmaterjal;

"Paclitaxel" - see aeglustab vähktõve aktiivsuse taset, mõjutades nende skeleti, mis koosneb paljudest mikroskoopilistest torudest. Seetõttu saavad nad suurema paindlikkuse ja see põhjustab tõsiasja, et rakud ei saa enam normaalselt jagada ja surevad piisavalt varsti;

"Extramustiin Fosfaat" on seos kahe DNA ahela vahel, mis muudab kopeerimisalgoritmi ebaõnnestumiseks. Selle tagajärjeks on vähirakkude tekkimise võimatus, mis selle tulemusena sureb.

Kemoteraapia kestus on kuus kuud ja need on saadaval tablettide või süstelahuste kujul (paklitakseel).

Eesnäärmevähi ravi kiiritusraviga

Radioteraapia seisneb selles, et röntgenikiirgus levib vähirakkudesse, mille tagajärjel kahjustatakse nende DNA-d ja nende jagunemisvõime on vähenenud. See viiakse läbi lineaarse kiirendi abil, mis levib neuronaalset, gamma- ja beetakiirgust tuumori piirkonda ja mõnel juhul lümfisõlmede tsooni, et peatada selle kasvu ja patoloogiliste rakkude levik kogu kehas.

Kaug-kiiritusravi rakendatakse viis päeva nädalas kahe kuu jooksul. Menetlus iseenesest on valutu ja võtab ainult viisteist minutit, pärast seda soovitatakse inimesel kahe tunni jooksul puhata. See on ette nähtud ainult suurte metastaaside kasvajate puhul, kuna kiirgus võib mõjutada tervislikke rakke, põhjustades mitmeid kõrvaltoimeid.

Brahhiteraapiat iseloomustab selektiivse toime tõttu vähem kõrvaltoimeid - eesnäärme kaudu süstitakse radioaktiivseid aineid (iiridium, jood) ja toimivad otseselt kasvaja suhtes, peaaegu ilma tervislike rakkude ja kudede mõjutamata. See suurendab protseduuri tõhusust ja vähendab kõrvaltoimeid. Kiiritava ainega nõelad süstitakse anesteesia alla, eemaldatakse kohe või päeva jooksul.

HIFU-ravi on veel üks kaasaegne kiiritusravi meetod, mida kasutatakse kasvaja selektiivseks hävitamiseks tervislike koe kahjustamata. See koosneb ultraheliuuringust onkogeensel neoplasmil, mis hävitab patoloogiliste rakkude struktuurvalgud.

Eesnäärmevähi ravi brahhiiterapiga

Alternatiivse meetodi abil, mis avaldub seedetrakti kokkupuutel haiguse tekke alguses, on brahhüteraapia. Meetodi olemus seisneb selles, et Ultraheli juhtimisel näärmesse süstitakse suure radioaktiivsusega iodiseeritud graanuleid. Selle tulemusena moodustub hariduse valdkonnas kiirguse suurem suhe ja läheduses paiknevad kuded praktiliselt ei muutu.

Kapslite sisestamise protseduuri ei anta enam kui tund ja see viiakse läbi ambulatoorse kliinikus. See eristab seda kiirguse teist liiki ravi.

Tähtis teada! Lükopeen vähendab eesnäärmevähi riski 34% võrra! Mis toidust sisaldab lükopeeni?

Eesnäärmevähi ravimite ravi

Eesnäärmevähi kasvu mõjutavad meessuguhormoonid, mille suurenenud kontsentratsioon põhjustab neoplasmi suuruse suurenemise. See on ravimi teraapia efektiivsuse põhjus - androgeenide arvu vähenemine ja kasvajarakkude tundlikkuse vähenemine nende toimele, selle kasvu aeglustumine oluliselt. Selle ravi tulemus on rohkem väljendunud, kui seda rakendatakse haiguse varases staadiumis. Kuid vähktõve hilisemas staadiumis on võimalik vähi kasvu aeglustada ja ravimihoolduse abil suurendada patsiendi eluiga.

Seda kasutatakse vähktõve neljandas etapis, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja võib ainult halvendada patsiendi seisundit, jääb ainuke kättesaadav vähivastaste kasvajate raviks krooniliste haigustega eakatel inimestel.

Hormoonravimid eesnäärmevähi raviks:

Hüpofüüsi hormoonide analoogid - pärast nende kasutamist moodustab androgeenide tase veres mehed pärast kirurgilist kastreerimist. Kuid erinevalt munandite eemaldamise operatsioonist on see nähtus pöörduv - hormooni tarbimise lõpus taastatakse testosterooni tase. Selle rühma ravimid - lukriin, difereliin, dekapeptiil - kasutatakse süstimist.

Antiandrogeenid - häirivad neerupealiste hormoonidega seotud patoloogiliste rakkude vastasmõju, meditsiinipraktikas antikehade ja hüpofüüsi hormoonide kombinatsioonil on maksimaalse androgeenide blokaadi nimetus ja see on üks kõige tõhusamaid vähiravimite ravimeetodeid. Selle rühma ettevalmistused hõlmavad Flucini, Casodexi, Anandroni.

Gonadotropiini vabastavad hormooni antagonistid, mis alandavad testosterooni, vähendavad onkogeense kasvaja kasvu ja stimuleerivad ka rakkude diferentseerumist, mistõttu nad pöörlevad patoloogilistest rakkudest tüüpilisteks eesnäärme kudede rakkudeks. Selle rühma kuuluvad ravimid on Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Nad alustavad ravi antiandrogeenidega - mõnel juhul on kasootori kasvu aeglustamiseks piisav Casodex, samal ajal kui on võimalik säilitada inimese seksuaalset funktsiooni.

Hormoonteraapia alla 60-aastastel patsientidel kasutatakse koos krüoteraapiaga - tuumori külmutamine. Patoloogilistel rakkudel külmutamisel moodustuvad jääkristallid, mis neid hävitavad. Hormoonid on ette nähtud ka koos radioteraapiaga.

Hormoonravi osana on eesnäärmevähi raviks radikaalne meetod munandite eemaldamine, mille järel testosterooni tootmine on pöördumatult vähenenud. Seda kasutatakse harva raske psühholoogilise trauma tõttu, mida enamik mehi pärast seda operatsiooni kogevad.

Monoklonaalseid antikehi nimetatakse vähktõve immunoteraapia meetoditeks, mida meie riigis harva kasutatakse ja mis võeti 2006. aastal Ameerika Ühendriikides vastu. Vaktsiinid on välja töötatud selliste preparaatide põhjal, mis sisaldavad antikehi, mida kasutatakse organismi oma immuunsüsteemis vähirakkude vastu võitlemiseks.

Üks eesnäärmevähi ravimeetoditest hõlmab viiruste kasutamist, mis selektiivselt hävitavad vähirakke, muutes keha võitluseks vähktõvega. Selle rühma üks kõige lootustandvamaid ravimeid on ECHO 7 Rigvir, mis võimaldab teil kasvaja kasvu peatada ja ebanormaalsete rakkude vastu võitlemiseks aktiveerida immuunsüsteemi. Nimetatud vähi varases staadiumis enne ja pärast kirurgilist ravi.

Vähi neljandal etapil on välja kirjutatud ravi, mis ei hävita kasvajat, vaid aeglustab selle kasvu ja vähirakkude levikut kogu kehas, samuti parandab patsiendi heaolu, vähendades valu. Pärast kirurgilist ravi saavad patsiendid edukaks raviks elada viisteist või enamat aastat. Eesnäärmevähi ravi hilisemates staadiumides takistab kasvajarakkude intensiivset kasvu ja levikut, kuid praegused uuringud selles suunas võimaldavad haiguse vastu võitlemiseks lähitulevikus.

Eesnäärmevähk ennustus

Eesnäärmevähiga patsientide prognoos sõltub ravi staadiumist. Spetsialistidel on mõiste "viieaastane ellujäämine", mis võimaldab hinnata ravi edukust. Nii on patsientide puhul, kes läksid vähi esimese astme arsti juurde, viieaastane elulemus üle 90% - see tähendab, et enam kui 90% inimestest elab pärast ravi 5 aastat ja kauem. Vähi teise etapi puhul on see näitaja 80%, kolmas ja neljas - 40 ja 15%.

Kui patsient küsib haigla esimesel etapil meditsiinilist abi, siis saab ravi tulemusena täielikult taastada põie funktsiooni kontroll, seksuaalfunktsioon, eemaldada kasvaja ja naasta tööle. Pärast edukat ravi on eesnäärmevähi negatiivsed nähud elimineeritud, haigus ei vähenda oodatavat eluea pikkust.

Teises ja kolmandas etapis sõltub ravi edukus suuresti arsti professionaalsusest ja patsiendi tervisest, vanusest ja üldisest heaolust. Ravi võtab rohkem aega, ravi on keerulisem, kuid eduvõimalused on üsna suured - enamus patsientidel pärast ravikuju jääb eeldatav eluiga 15 aastat või rohkem.

Eesnäärmevähi neljandas faasis on prognoos halvasti - harva võib iga patsient elada rohkem kui seitse aastat pärast pikaajalist kombineeritud ravi.

Tähtis teada! Selen vähendab eesnäärmevähi riski 63% võrra! Millist toitu sisaldab seleen?

Eesnäärmevähi ennetamine

Praegu ei saa meditsiin pakkuda 100% vähktõve ennetamise meetodit, kuid kui järgite tervisliku eluviisi säilitamise üldisi juhiseid, vähendatakse vähi riski minimaalseks.

Regulaarne uni on kogu keha tervise säilitamise eeltingimus, melatoniini tekkeks on une protsess - see on hormoon, mis takistab kasvaja tekkimist ja kasvu.

Tervislik toitumine - sisaldab menüüst rohkem puu-ja köögivilju, eriti kasulik on säilitada keha antioksüdant kaitse ristõieliste, kaunviljade, küüslauk, sibul, tsitrusviljad, lehtköögiviljad ja kollane köögivili. Sööge tailiha, kala ja mereannid, eelistage taimseid rasvu ja teravili, mis on rikkad toidu kiudaineid, kergesti seeditavat valku, E-vitamiini ja fütosteroole.

Vältige kantserogeene - tuumorite arengut käivitavaid kantserogeene võib toidule võtta, saastunud õhust või veest; tubakasuits, aromaatsete ja lõhnaainete lisanditega tooted sisaldavad kantserogeenseid aineid, nende kontsentratsioon keemiatööstuse ettevõtetes suureneb.

Profülaktilist kontrolli spetsialistide poolt - üle 50-aastastel meestel soovitatakse eesnäärmevähki enne vähist esineda vähemalt üks kord kahe aasta jooksul ja üks kord aastas adenoomiga, prostatiidi ja teiste patoloogiatega meestel. Sõeluuring hõlmab eesnäärme ultraheli ja eesnäärme antigeeni vereanalüüsi.

Füüsiline aktiivsus aitab vältida stagnatsiooni eesnäärmes, tugevdab veresoonte seinu ja on ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine. Võimlemine hommikul ja õhtune sörkimine või kõndimine kestusega nelikümmend minutit aitab neutraliseerida kehale istuva ja istuva eluviisi tõttu tekitatud kahju.

Regulaarne seksuaalelu - takistab eesnäärme stagnatsiooni ja põletikku, suurendab eesmise veresoonte tsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse.

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on eesnäärme kude pahaloomuline kasvaja. Eesnäärmevähk avaldub infrasvishoiu obstruktsiooni sümptomitest (loid vahelduv uriini vool, noktuaria, püsiv tung urineerimiseks); hematuria, hemospermia, vaagnavalu, erektsioonihäired. Eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutatakse sõrme-digitaalseid rektaalhaiguste uuringuid, PSA-d, ultraheli, biopsia. Eesnäärmevähi ravi võib hõlmata radikaalset prostatektoomiat, kiirgabravi, brahhüteraapiat ja keemiaravi.

Eesnäärmevähk

Mitmes vähi struktuuri riikides esineb eesnäärmevähki meeste esinemissageduse järgi ainult kopsuvähki ja maovähk. Uroloogias on eesnäärmevähk tõsine meditsiiniline probleem, kuna seda diagnoositakse sageli ainult III-IV staadiumis. Selle põhjuseks on kasvaja pikk asümptomaatiline areng ja varajase diagnoosimise meetmete ebapiisav rakendamine. Eesnäärmevähk esineb tõenäolisemalt üle 60-aastastel meestel, kuid viimastel aastatel on haigus noorem.

Eesnäärmevähi põhjused

Eesnäärmevähk on seletamatu põhjusega polüetüoloogiline haigus. Eesnäärmevähi peamine riskitegur peetakse inimese vanuseks. Üle 2/3 eesnäärmevähistest on üle 65 aasta; 7% juhtudest diagnoositakse haigust alla 60-aastastel meestel. Veel üks eelsoodumus on rass: näiteks eesnäärmevähk on Aafrika ameeriklaste hulgas kõige tavalisem ja see on kõige vähem tõenäoline asiansidel.

Perekonnaajaloo antakse teatud väärtus eesnäärmevähi etioloogias. Haiguse esinemine isas, vennas või muudes suguvõsades suurendab eesnäärmevähi riski 2-10 korda. On olemas eeldus, et eesnäärmevähi tõenäosus mees suureneb, kui perekonnas on suguvõime, kellel on rinnavähk.

Teised tõenäolised riskifaktorid hõlmavad toitainete harjumusi, mis on seotud suurte loomsete rasvade koguste, testosterooni ja D-vitamiini puuduse tarbimisega. Mõned uuringud näitavad eesnäärmevähi suurenenud tõenäosust vasektoomia läbinud meestel (steriliseerimine). Vähendab eesnäärmevähi tekkimise võimalikke riske, kui tarbivad fütoöstrogeene ja isoflavoneid rikkad sojaproduktid; E-vitamiin, seleen, karotenoidid, madala rasvasisaldusega toit.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähk võib olla esindatud järgmiste histoloogiliste vormidega: adenokartsinoom (suur atsinaar, väike acinar, cribrose, tahke aine), üleminekuline rakk, lamerakujuline ja diferentseerunud vähk. Kõige sagedasem näärmevähk on adenokartsinoom, moodustades 90% kõigist avastatud eesnäärmevähkidest. Lisaks morfoloogilisele kontrollile on tähtis ka eesnäärmevähi diferentseeritus (kõrge, mõõdukas, madal).

TNM-i süsteemi järgi on isoleeritud mitmed eesnäärme adenokartsinoomi staadiumid. Transient rakkude eesnäärmevähk klassifitseeritakse sarnaselt ureetra vähiga.

  • T1 - adenokartsinoom ei avaldu kliiniliselt, seda ei visualiseerita instrumentaalsete meetoditega ja see ei ole palpeeritav; saab avastada ainult eesnäärme biopsia ja histoloogilise uuringu abil, mis viiakse läbi eesnäärmepõhise suurenenud antigeeni (PSA)
  • T2 - adenokartsinoomi invasioon piirdub näärmekoes (üks või kaks lüli) või selle kapslit. Eesnäärmevähk palpeeritakse ja visualiseeritakse instrumentaalsete meetoditega.
  • T3 - adenokartsinoom tungib läbi näärme kapsli või seemnerakkide vesiikulid.
  • T4 - adenokartsinoom laieneb kusepõie või kusepõie, pärasoole, anuüsi levatorlihase, vaagneseina emakakaela või sphincteri suhtes.
  • N1 - vaagna lümfisõlmede metastaasid määratakse kindlaks
  • M1 - määratakse eesnäärmevähi kauge metastaasid lümfisõlmedes, luudes ja teistes elundites.

Eesnäärmevähi sümptomid

Eesnäärmevähki iseloomustab pika varjatud arengu aeg. Esimesed eesnäärmevähi tunnused meenutavad prostatiiti või eesnäärme adenoomi. Kohaliku eesnäärmevähi sümptomiteks on suurenenud urineerimine koos raskusega, kui hakatakse minema hakkama; põie mittetäieliku tühjendamise tunne; vahelduv ja nõrk uriini vool; sageli urineerimine, uriini kinnipidamise probleemid.

Lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi korral on urineerimisel või ejakulatsioonil põletav tunne või valu; hematuria ja hemospermia; valulikkus kõhukinnis, pubi või vaagna kohal; hüdroonefroosi põhjustatud alaseljavalu; erektsioonihäired; anuuria ja neerupuudulikkuse tunnused. Lülisamba ja ribide pidev tuim valu põhjustab reeglina luu eesnäärmevähi metastaseerumist. Eesnäärmevähi hilises staadiumis võib tekkida lümfostaasis esinevate alajäsemete tursed, kaalulangus, aneemia ja kahheksia.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Eesnäärmevähi tuvastamiseks vajalike uuringute arv hõlmab näärmete digitaalset kontrollimist, PSA määramist veres, ultraheli ja eesnäärme ultraheli ultraheliuuringut, eesnäärme biopsiaid. Eesnäärme digesisesel uurimisel pärasoole seina kaudu määratakse nääre tihedus ja suurus, palpeeritavate sõlmede ja infiltraatide olemasolu, muutuste lokaliseerimine (ühes mõlemast lobest). Kuid ainult palppatsiooni abil on võimatu eristada eesnäärmevähki kroonilise prostatiidi, tuberkuloosi, hüperplaasia, eesnäärme kivide puhul, seetõttu on vaja täiendavaid kontrolliuuringuid.

Eesnäärmevähi kahtluse alla võtmise ühine skriiningkatse on PSA sisalduse määramine veres. Androloogias on tavaline keskenduda järgmistele näitajatele: PSA tasemel 4-10 ng / ml on eesnäärmevähi tõenäosus umbes 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, üle 30 ng / ml - 100%. Tuleb meeles pidada, et eesnäärmepõhise antigeeni suurenemist täheldatakse ka prostatiidi ja healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga.

Eesnäärme ultraheli võib teostada transabdominaalse või transrektaalse ligipääsu abil: viimane võimaldab avastada isegi eesnäärme väikseid kasvaja sõlme. Ultraheli kontrollimisel viiakse läbi eesnäärme biopsia, mis võimaldab saada materjali morfoloogilisteks uuringuteks ja eesnäärmevähi histoloogilise tüübi määramiseks. Biopsia võib läbi viia kõhukelme, kusepõie või pärasoole seina kaudu. Mõnikord kasutatakse biopsia materjali saamiseks eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Eesnäärmevähi ravi

Võttes arvesse eesnäärmevähi faasi, kirurgilist ravi, kiiritusravi (kaug või interstitsiaalne), võib läbi viia kemoteraapia. Eesnäärmevähi T1-T2 staadiumi põhitüüp on radikaalne prostatektoomia, mille käigus eemaldatakse täielikult näärmed, seemnepõiekesed, eesnäärmevähk ja põiekaelus; viiakse läbi lümfadenektoomia. Radikaalsel prostatektoomial võib järgneda järgnevad kusepidamatus ja impotentsus.

Eesnäärmevähi androgeeni blokeerimise tekitamiseks võib teostada testikulaarse erektsiooni (kahepoolne orhiekektoomia). See operatsioon viib endogeense testosterooni tootmise lõpetamiseni ja kasvaja kasvu vähenemise ja kasvaja leviku vähenemiseni. Kirurgilise kastreerimise asemel kasutatakse sagedamini testosterooni tootmist LHRH hormooni agonistide (gosereliin, busereliin, triptoreliin) kaudu ravimiresistentsuse abil. Mõnel juhul kasutatakse eesnäärmevähki maksimaalse androgeenide blokaadi, kombineerides kirurgilist või meditsiinilist kastreerimist antiandrogeeni sissevõtuga individuaalses režiimis. Hormoonravi võib kaasneda kuumad hood, osteoporoosi areng, libiido vähenemine, impotentsus, günekomastia.

Eesnäärmevähi T3-T4 staadiumis kiiritusravi rakendatakse kaug- või interstitsiaalse meetodi abil. Interstitsiaalse kiiritusega (brahüteraapia) korral viiakse eesnäärmele spetsiaalne radioaktiivne implantaat, mis selektiivselt hävitab kasvajarakke. Keemiaravi viiakse läbi eesnäärmevähi ja hormoonravi rikete ühiste etappidel, mis võimaldavad patsiendil elu pikendada. Uuringu ja eksperimentaalsete uuringute etapis on sellised eesnäärmevähi ravi meetodid nagu krüoteraapia, hüpertermia, laserravi, fokuseeritud ultraheliravi.

Eesnäärmevähi prognoos ja profülaktika

Eesnäärmevähi ellujäämise väljavaade sõltub vähi astmest ja kasvaja diferentseerumisest. Madala diferentseerumisega kaasneb prognoosi halvenemine ja ellujäämise määra langus. Järk-järgult T1-T2 N0M0 puhul aitab radikaalne prostatektoomia kaasa 5-aastasele elulemusele 74-84% -l patsientidest ja 10-aastastel 55-56% -l. Pärast kiiritusravi on 72-80% meestest soodne 5-aastane prognoos ja 48% -l on 10-aastane prognoos. Pärast orthemektoomiat ja hormoonravi saavatel patsientidel ei ületa 5-aastane elulemus 55%.

Täiesti välistada eesnäärmevähi areng ei ole võimalik. Üle 45-aastastel meestel peab olema eesnäärmevähi varajase avastamise iga-aastane uurimine uroloog-androloogi poolt. Meeste soovitatud skriinimine hõlmab nääre, eesnäärme TRUS ja eesnäärmevähi markeri (PSA) verekoopia digesealast uurimist.

Eesnäärmevähk: sümptomid ja ravi

Eesnäärmevähk on üks enim levinud vähktõbe meestel. Kuigi see areneb aeglaselt, sureb igal aastal tuhanded mehed selle haiguse all. Keskmiselt saab iga kuuendat meest diagnoosida eesnäärmevähki ja see tõenäosus ainult suureneb.

Mis on eesnäärmevähk ja kus see esineb?

Eesnäärme- või eesnäärmevähk asub meespõhjas kusepõie all. See piirneb pärasoolega (mis võimaldab arstil palgata uurimise ajal oma tagapinda). Esineb eesnäärme kaudu algse osa ureetrast, mis avab näärmete väljalaskekanalid. Eesnäärme ja põie vere toidab alumist kuseteede arteri, mis liigub sise-nõela arterist eemale. Eesnäärme nina mõlemal küljel asub mööda neurovaskulaarset kimbu, mis on alumine hüpogastriline (vaagna) põlvkond. Eesnäärmepõlv on erektsioonihäire jaoks oluline.

Eesnäärmevähk tekib, kui eesnäärme rakud hakkavad jagama kiiremini, kui on vaja surnud rakkude arvu täitmiseks. See toob kaasa kontrollimatu kasvaja kasvu. Pärast taassündimist võivad täiendavad geenimutatsioonid põhjustada kasvaja progresseerumist ja metastaase. Enamik vähkkasvajaid (95%) eesnäärme liigest kuulub adenokartsinoomiks, mis on pärit näärmepiletioonist. Palju harvematel juhtudel (ainult 4% kasvajate koguarvust) esineb eesnäärmevähk uroteeliast, kudedest, mis libisevad ureetra. 1% diagnoositud kasvajatest on lameaukne kartsinoom. Vähem sagedamini (seal on sõna otseses mõttes mitu episoodi), esineb eesnäärmevähk neuroendokriinsetest tüvirakkudest, mis esinevad eesnäärme piirkonnas.

Eesnäärme perifeersed tsoonid on enim vastuvõtlikud vähi esinemisele - 70% juhtudest tekib vähkest. 15-20% kuuluvad kesksesse tsooni ja 10-15% - üleminekupiirkonda. Eesnäärmevähki võib vähk levida ejakulaatorkanalitesse, seemnepõimedesse, liikuda kusepõie kaela ja tungida prostati kapsli kaudu anumatesse.

Eesnäärmevähi kahekordistumisaeg (kui vähkkasvaja suurus moodustab kaks korda suurusjärgus) on enam kui neli aastat; harvadel juhtudel pikeneb see periood kaheks aastaks. Mida suurem on kasvaja, seda vähem, kui kahekordistatakse oma massi, seda tugevam on vähktõbi, seda suurem on Gleasoni skoori määr.

Eesnäärmevähi põhjused

Eesnäärmevähi geneetiline eelsoodumus pooldab seda, et selle esinemissagedus erineb maailma eri osades, kusjuures ülemine näitaja on kõrgem kui madalam kui 50 korda! Kõige sagedamini kannatavad inimesed Põhja-Ameerikas, Austraalias ja Põhja- ja Kesk-Euroopas ning kõige vähem Kagu-Aasias ja Põhja-Aafrikas. Kuid Aasia riikide elanikud, kes on migreerunud teistesse riikidesse, haigeid sagedamini kui nende vanemad vennad oma ajaloolises kodumaal. See näitab keskkonnategurite, eriti toitumise tähtsust.

Sahara-taguses Aafrikas asuvad inimesed põevad eesnäärmevähki tõenäolisemalt kui valged ja aasialased, isegi kui neil on sama elustiil. Kuigi eesnäärmevähi suremus väheneb kogu maailmas, surevad mustad mehed seda keskmiselt kaks korda sagedamini. Siiski on võimalik, et kvalifitseeritud arstiabi, sissetulekute, hariduse ja tervisekindlustuse juurdepääsu erinevus mängib siin rolli.

Perekonna eelsoodumus mängib samuti rolli; hiljutised uuringud on näidanud, et eesnäärmevähki soodustavad geenid on päritud. Pärilikkus võib põhjustada umbes 5-10% eesnäärmevähi juhtudest; meestel, perekonna ajaloos, kus esines eesnäärmevähi juhtumeid, võib vähk ilmuda 6-7 aastat varem ja tõenäolisemalt. Mõned geenimutatsioonid võivad suurendada eesnäärmevähi tekkimise ohtu. Samuti põhjustab eesnäärmevähi tekkimist mõned pärilikud haigused, näiteks Lynchi sündroom.

Huvitav on, et eesnäärmevähki leiavad sagedamini mehed, kes surid muul põhjusel; 80-aastaselt on diagnoositud eesnäärmevähi ja latentse vähi suhe 20% vs 80%. Suhe kehtib kõigi riikide ja kõikide riikide kohta.

Eesnäärmevähi kujunemisega võib mängida tarbitud toitu. Kuigi toitumine iseenesest ei ole eesnäärmevähi imerohi (see on tingitud tervest kompleksist põhjustest, millest kõiki pole seni uuritud), kuid teatud juhtudel võib teatud tüüpi toitumine vähendada selle esinemise tõenäosust. Või vastasel juhul suurendage seda võimalust.

Üks eesnäärmevähi ja toitumise vahel leitud seos on tarbitud rasva kogus. Lääne-Euroopas ja Põhja-Ameerikas elavad mehed on enim kõik rasvasisaldusega toidud armastanud, seega on eesnäärmevähi tekkimise oht nendes piirkondades kõige suurem. Kagu-Aasia inimesed söövad kõige vähem rasva ja nad kannatavad vähem eesnäärmevähki. Huvitav, et Jaapani lääne toitumisalase süsteemi levikuga (kus nad tavaliselt tarbisid vähese rasvasisaldusega), suurenes ka eesnäärmevähiga inimeste arv ja agressiivne vorm.

Samuti on seostatud punase liha söömise ja eesnäärmevähi esinemise vahel. Uuringute kohaselt on eesnäärmevähk meestel, kes eelistavad looma liha süüa, 2,64 korda sagedamini. Risk on isegi suurem, kui mees armastab korralikult röstitud liha või regulaarselt sööb selliseid lihatooteid nagu vorstid, peekon, peekon ja vorstid. Tõsi, mõned teadlased usuvad, et liigne liha, nagu liigne rasv, tõenäoliselt tähistab üldist ebatervislikku eluviisi, mitte nende ohtu iseenesest.

Kuid kui mees soovib vähendada eesnäärmevähi tõenäosust, on soovitatav süüa vähem praetud, rasvaseid ja punaseid lihaseid. Näiteks vähemal määral põevad eesnäärmevähki inimesed, kes harjuvad Vahemere tüüpi sööma (puuviljade, köögiviljade, teravilja rohkus, oliiviõli söömine ja kodulindude ja mereannide liha kasutamine loomsete valkude allikana).

Paljude uuringute tulemuste põhjal selgus, et rasvunud inimesed on eesnäärmevähi kujunemisel vastuvõtlikumad kui nende õhukesed vennad ja vähk on sellistel juhtudel agressiivsem. Tõsi, selle põhjuseks võib olla see, et rasvunud inimestel on varajases staadiumis raskendatud eesnäärmevähi diagnoosimist. Suurtel inimestel on suur eesnäärmevähk, mis muudab arsti jaoks raskemaks biopsiaga kindlaks tegemise selle kohta, kas selles on vähirakke. Samuti suurendab eesnääret eesnäärmevähiga seotud antigeeni suurenenud kogus, muutes seeläbi arsti diagnoosi.

Arvatakse, et eesnäärmevähi esinemist mõjutavad hormoonid. Selle teooria kaudne tõestus seisneb selles, et meestel, kellel on mingil põhjusel kastreerimine, ei ole eesnäärme adenokartsinoomi. Uuringute kohaselt suurendab kasvaja risk luteiniseeriva homo ja testosterooni / dihüdrotestosterooni suhte tõusu.

Paljudel juhtudel on lamerakujuline eesnäärmevähk põhjustatud kiiritusravi või hormoonravi.

Mida vanem on mees, seda tõenäolisem on eesnäärmevähi tekkimine. Selle haiguse juhtumeid diagnoositakse harva meestel, kes on nooremad kui 40 aastat. Üle 55-aastastel meestel diagnoositakse sagedamini eesnäärmevähi metastaseerunud vorme.

Eesnäärmevähi sümptomid

Nüüd on eesnäärmevähk diagnoositud varases staadiumis, kui vähi sümptomid puuduvad. See juhtus eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) diagnostilise väärtuse avastamisel, mis aitas kaasa eesnäärmevähi suremuse märkimisväärsele vähenemisele. Diagnoos tehakse seerumi PSA taseme alusel vastavalt röntgenülevaate tulemustele või pärasoole sõrmejälgimisele. Lisaks sellele võib eesnäärmevähki tuvastada, analüüsides eemaldatud kudesid healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravis.

Kuni viimase sajandi 80. aastateni, mil PSA diagnostilise tähtsuse kohta puudus teave, olid sümptomid ka urineerimis-, seljavalu ja verega seotud probleemid uriinis.

Progresseeruva haigusega sümptomid on juba erinevad:

Kaalukaotus ja isu.

Luuvalu koos patoloogiliste luumurdudega või ilma (eesnäärmevähk on üldiselt kõhukinnisusega seotud metastaaside suhtes leviva kasvaja sümptoomides).

Fokaalne neuroloogiline defitsiit, mis esineb seljaaju kasvajate surumisel.

Venoosse ja lümfiga veresoonte obstruktsiooni tõttu põhjustatud alaseljavalu, paistetus (kui eesnäärmevähk on läbinud sõlme metastaseerumise).

Ureemia, mille põhjuseks on kuseteede obstruktsioon suurenenud eesnääre tõttu.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Esiteks, arst teostab pärasoole digitaalset uurimist - kui anus tuleb läbi viia, suunatakse arsti nimetissõrm kinnasesse jämesoolde. Eelteadetundi tõttu on seljaosa hõlpsalt paljunevad läbi pärasoole seina. Uurides on oluline pöörata tähelepanu asümmeetrale ja koetiheduse erinevusele. Tõsi, sõrme otsimisel on raske eristada healoomulisi kasvajaid eesnäärmevähist vähki - puutetsüstid või kivid ei erine vähkkasvajatest.

Ennetava eesnäärmevähi diagnoosi teine ​​põhikomponent on eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) sisaldus vereseerumi analüüsis. Seerumi sisaldus sõltub vanusest - alates 2,5 ng / ml 40 kuni 49-aastastel patsientidel kuni 6,5 ng / ml eakatel üle 70-aastastel meestel. Kui PSA sisaldus on üle 10 ng / ml, siis on vaja biopsiat.

Eesnäärme näärme biopsia teostatakse spetsiaalse seadme abil - püstol ja nõelad - ja see viiakse läbi transretaalse ultraheli (TRUS) juhtimisel. Nõel tungib eesnääre läbi pärasoole seina (nii enne, kui biopsia peab patsient valmistama - võtke lahti ja tehke puhastusklammas). Kudet ei võeta mitte ainult kahtlastest piirkondadest, vaid ka kogu eesnäärme pinnale (kuni 24 punkti). Kahjuks on biopsia tulemuseks sageli vale negatiivid, seega võib eesnäärmevähi täpselt kindlaks määrata mitu biopsiat. Biopsiaga on võimalik ka komplikatsioone: patsiendil võib tekkida valu, tema temperatuur tõuseb, vere võib leida veres ja (harvadel juhtudel) võib see sepsise tekitada. Korduva biopsiaga kaasnevate komplikatsioonide risk suureneb.

Progressiivse haiguse korral on kasulik kontrollida kreatiniini ja maksaensüümide sisaldust veres. Samuti peab patsient tegema uriinianalüüsi, et teha kindlaks, kas selles on vere või mis tahes infektsioon. Need andmed tuleks kaaluda eesnäärmevähi ravi planeerimisel.

Kombineeritud tomograafiat kasutatakse ainult juhul, kui eesnäärmevähil on suur lümfisõlmede metastaaside oht.

Reeglina ei ole arstide puhul kõikidel uuringutel diagnoosimine keeruline, sest eesnäärmevähk on keeruline segada midagi muud.

Eesnäärmevähk ennustus

Tavaliselt avastatakse varasem eesnäärmevähk, seda lihtsam ravi ja tulemuste soodsam. Õige diagnoosi ja kvalifitseeritud ravi tingimusel taastatakse mehe töövõime 100% -ni. Kahjuks on vastupidine ka see, et tuvastatakse hiljem eesnäärmevähk, seda tõenäolisem on surm.

Eesnäärmevähi prognoos sõltub järgmistest teguritest:

Prostata spetsiifilise antigeeni tase.

Gleasoni skoor. Kui kasvaja on defineeritud skaalal 4 või 5 tasemega (vähese hulga vähivormid), on see agressiivsem, kuid samal ajal on parem ravida kemoteraapiat ja kiiritusravi. Väga diferentseerunud 1. ja 2. tasemega kasvajad, kuigi metastaasid vähem sõltuvad, reageerivad ravile halvemini.

Vähirakkude protsent biopsia ajal ja kasvaja suurus.

Kasvaja levik ja metastaaside esinemine. Hoolimata asjaolust, et metastaatilise eesnäärmevähi juhtumeid vähendatakse aasta-aastalt (70-st 20% -lt 90-ndatele 3,4% -le), on meeste endi ja kudede vähktõve tekkimise oht endiselt kõrge.

Patsiendi vanus. Mida vanem patsient, seda raskem ravi ja ennustatavam prognoos.

Anesteesia tüüp. Uuringute kohaselt võib eesnäärmevähi prognosis sõltuda isegi operatsiooni ajal kasutatavast anesteesiast. Uuringu tulemused näitasid, et üldanesteesiaga kirurgiliselt läbi viidud meeste suremus oli 30% kõrgem kui meeste puhul, kes kasutasid ilma opioidivastaste ravimiteta analgeetikume kasutanud anesteetilisi meetodeid.

Eesnäärmevähi ravi

Ravi väljakirjutamisel arvestab arst nii eesnäärmevähi raskust, patsiendi võimalikke ohte, elukvaliteeti kui ka haiguse võimalikku prognoosi. Tavaliselt diagnoositakse varasem eesnäärmevähk, seda lihtsam ravi.

Eesnäärme kirurgiline eemaldamine (radikaalne prostatektoomia)

Kirurgiline ravi on näidustatud lokaliseeritud vähivormi puhul metastaaside puudumisel; reeglina on see ette nähtud noorematele patsientidele. Mis prostatektoomia, kogu nääre eemaldatakse koos seemne vesiikulid. Kuid isegi radikaalne prostatektoomia ei taga pikka elu. Uuringute kohaselt suri 15 aasta jooksul pärast operatsiooni 7% patsientidest - peamiselt seemnepõiekestiku lamerakk-kartsinoomi.

Nii eesnäärme enda kui selle lähedal paiknevad lümfisõlmed võivad kiirgusega kokku puutuda. Radioteraapia on mitut tüüpi - kõrvaline, adjuvant, kaugtoime ja radioaktiivsete ravimite interstitsiaalse implantatsiooni kombinatsioon (brahhüteraapia) ja nii edasi; Arst aitab teil valida kõige sobivama eesnäärmevähi ravimeetodi Radioteraapiast tingitud komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist: rektaalne verejooks, kõhulahtisus, kusepidamatus, veri uriinis ja erektsioonihäired. Samuti võib eesnäärmevähi kiiritusravi veidi suurendada kolorektaalse vähi ja põievähi tõenäosust.

Selle ravimeetodiga puutub kasvaja võimulise ultraheli lainetekiirgusega. Ultraheli ablatsiooni kasutatakse sageli retsidiivide raviks, mis on tekkinud pärast eesnäärme eemaldamist kirurgilise või radioteraapia abil.

Eesnäärmevähi ravimine hormoonidega on üks haruldasemaid viise, mida tavaliselt kasutatakse juhul, kui pärast eesnääre eemaldamist tekkinud vähk taastub või kui patsient on vana ja teisi ravimeetodeid ei saa rakendada. Eesnäärmevähi hormoonravi on patsiendi kehas sisalduvate ainete sisseviimine, mis põhjustavad meessuguhormoonide taseme langust. Sellise ravi puudused on vähenenud libiido ja potentsi, piimanäärmete võimalik paine ja nii edasi; aga need esinevad üsna harva.

Kahjuks on kõik ravivõimalused ohtlikud kõrvaltoimete esinemise tõttu. Kui varajases staadiumis avastatakse eesnäärmevähk ja mees ei muretse sümptomite pärast, võib arst soovitada, et ta järgiks ootetaktikat - kui sekkumist patsiendi kehasse ei teki, kuni kasvaja ägenemine on ägenenud. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi tervislikku seisundit, kasvaja sümptomeid ja käitumist.

Hiljuti on ilmnenud uued eesnäärmevähi ravimeetodid - näiteks krüoteraapia (kui kahjustatud eesnäärme kuded puutuvad kokku madalate temperatuuridega ja neid hävitatakse) ja TOOKAD-meetodiga (kui laseriga on ravitud spetsiaalse preparaadiga töödeldud kasvaja). Need toimingud on võrreldes tavapärastega palju traumaatilisemad, nende komplikatsioonide risk on väiksem, kuid nende tõhusus pikas perspektiivis pole veel teada.

Ravi haiguse edasilükkunud staadiumis

Mõnel juhul diagnoositakse eesnäärmevähk hilisemates etappides, kui see on juba hakanud metastaase andma. Selle ravimiseks on võimatu, jääb ainult sümptomite võimalikult suureks peatumiseks (näiteks valu leevendamiseks) võimaluse korral aeglustada haiguse progresseerumist ja pikendada patsiendi elu.

Elu eesnäärmevähiga

Tavaliselt esineb eesnäärmevähki väga aeglaselt; mõnikord elab koos temaga aastakümneid ilma ebamugavusteta ja ilma ravita. Siiski mõjutab vähktõbi (isegi kui selle sümptomid puuduvad) elukvaliteeti peamiselt psühholoogilistel põhjustel. Isik tekitab ärevust, depressioon võib alata. Siin saate aidata perekonda, sugulasi, sõpru, vestelda teiste eesnäärmevähiga inimestega.

Eesnäärmevähi ennetamine

Vähendamaks eesnäärmevähi tekke riski järgmiselt:

Tervislik toit. Soovitatav on vältida rasva sisaldavate toiduainete ja toiduainete kasutamist; Selle asemel tuleks eelistada puuvilju, köögivilju, terve leiva. Ärge lülituge toidulisanditesse - kliinilised uuringud ei ole näidanud, et nad võivad ennetada vähki. Selle asemel peaksite valima vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude. Mõnede aruannete kohaselt võib rohelise tee joomine olla ennetav mõju; siiski ei ole veel läbi viidud ulatuslik kliiniline uuring rohelise tee vähivastaste omaduste kohta.

Sport ja aktiivne elustiil. Regulaarne treening võib parandada tervist, aitab hoida kehakaalu heas vormis ja parandada meeleolu. On tõendeid, et mehed, kes ei tegele spordiga, on PSA tasemed kõrgemad. Harjutusi on soovitatav teha 3-4 korda nädalas.

Kaalukontroll. Kui patsiendi praegune kaal jääb normi piiridesse, on soovitav säilitada see sellises olekus. See võib aidata tervislik toitumine ja regulaarne treenimine. Kui see ületab normi, peaksite veidi suurendama harjutuste arvu ja vähendama veidi dieeti; dieediõe nõuanne võib aidata.

Regulaarsed eksamid. Kui mees jõuab 45-aastaseks, on soovitatav alustada PSA tasemete testimist igal aastal - see analüüs aitab vähktõve (kui see üldse esineb) kindlaks varases staadiumis, kui haigust on kergem ravida. Konkreetse riskigrupi inimestel soovitatakse läbida proktoloogi eksam ja igal aastal kontrollida PSA-d.

Uimastid ja toidulisandid eesnäärmevähi ennetamiseks

Vähktõbe ei saa ära hoida toidulisandite, vitamiinide või traditsioonilise meditsiini võtmise teel (või vähemalt ei ole uuritud vastupidist). Paljud ained, mida peetakse kasulikeks, näiteks E-vitamiin ja D-vitamiin, ei aita eesnäärmehaiguste ennetamisel; nende tegevuse uurimine ei andnud positiivseid tulemusi. Puuduvad ka tõendid lükopeeni ja granaatõuna tõhususe kohta.

Mõnede uuringute kohaselt võib 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite, sealhulgas finasteriidi ja dutasteriidi kasutamine vähendada vähktõve tõenäosust peaaegu veerandi võrra. Ent kui eesnäärme piirkonnas esineb kasvaja, on vähk kiirem.