logo

Ureetra vähk

Tänapäeval on ureetravähk uroloogilises praktikas üsna tavaline. Eksperdid tuvastavad ureetra (ureetra) healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Healoomulised kasvajad on ureetra seina epiteeli neoplasmid. Põhjuseks nende esinemise on pikad kroonilise patoloogiline toimuvate protsesside urogenitaalne düsfunktsioon, endokriinorganite (munandis ja munasari), vereringluse häired suguelundite laevad MIC trauma sünnituse ajal, mehaaniliste vigastuste õnnetuste kusiti, põie kateeterdamisseadmed. Sellised tuumorid ei kujuta endast ohtu elule. Pahaloomulised kasvajad on ohtlikud.

Ureetra pahaloomulised tuumorid

Ureetra vähk või, nagu seda nimetatakse ka, ureetra, on üks haruldasi haigusi, mis esinevad naiste ja meeste seas. Selle patoloogia esinemise madal tase viib haiguse ja ravivastuse halvendamise tulemuste puudumiseni.

Epidemioloogiliselt on väikseim MIK meestel haruldane. Kasvaja võib avastada igas vanuses, kuid sagedamini üle 45-aastastel meestel. Naistel esineb postmenopausis naistel patoloogiat.

Vähi põhjusi on MIC moodustumise põievähk, põletikuliste haiguste kuseteede provotseerida normaalsete rakkude muundumisel kasvaja, mehhaaniline trauma, nakkuslik (Chlamydia) ja suguhaiguste (süüfilis, gonorröa) patoloogiat.

Ureetra limaskesta pahaloomulisuse tagajärjel tekkivad nakkusohud on stafülokokid, E. coli, gonokokid, klamüüdia, viirused, seened jne

Kasvaja areng sõltub otseselt epiteeli tüübist, mis katab MIK-i. Elundi tõusvas osas on vooderdatud ülemineku epiteel, mis põhjustab üleminekurakkude kasvajaid, alanev osa on lamestunud, mis viib lamerakulise kartsinoomini.

Adenokartsinoom esineb meessoost prostata näärmete kudedes, naissoost - paraurethral näärmetest. Ureetra kasvaja võib paikneda proksimaalses või distaalses osas välise avanemise piirkonnas - naistel, meestel - meestel.

Kuidas on pahaloomulised kasvajad

MIK vähki naistel täheldatakse 50-60% juhtudest kui lamavat protsessi. Üleminekuraku kartsinoom esineb 20-30% ja adenokartsinoom - 5-10%. Selle pahaloomulise kasvaja esialgsetes staadiumides võib segi ajada healoomuliste kasvajatega.

Alles pärast teatud aja möödumist, pärast kasvaja konsistentsi kõvastumist, ilmnevad verejooks ja kasvajarakud limaskesta imenduvad, võib kahtlustada ureetra vähki.

Patsiendi varases staadiumis ei häiri. Võib esineda sümptomeid - vähene ebamugavustunne ja valu urineerimisel on võimalik limaskestade või limaskestade kujul välja libiseda. Antibiootikumide kasutamise tulemusena on seisund lühikest aega kerge. Pärast antibiootikumide katkestamist sümptomid korduvad.

Onkoloogilise protsessi edenedes ilmnevad düsuuriahäired urinatsiooni raskendamise, valulikkuse näol nii suprapubiaalses piirkonnas kui ka MIK-i piirkonnas. Valus võib olla teistsuguse iseloomuga: kõverdamine, lõikamine, puhkusel või seksuaalvahekorras.

Suhe urineerimine võib iseloomustada hematuuria (juuresolekul trombid uriinist tingitud mehaaniliste vigastuste limaskesta MIC.) Praegu väga vähifaasides võimeline talletama ümbruskonnas elundid, levib ümbritsevatesse kudedesse. See põhjustab verejooksu, valu alakõhus. Ülaltoodud sümptomite korral tuleb kiiresti arstiga nõu pidada.

Kaebuste, uuringute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste alusel suudab arst diagnoosida ja määrata ravi.

Uurimisel peaks arter palpitama suprapubiaalset piirkonda ja piirkondlikke lümfisõlmesid. Samal ajal võib leida ülikooliharidust. Onkoloogiliste protsesside ajal on esialgu mõjutatud ureetra ennast, seejärel piirkondlikke küünte lümfisõlme, mis asuvad naaberpiirkondade ja kudede läheduses. Sisseaugu lümfisõlmed on laienenud, tihedalt liimitud lümfikoest ja muutuvad tahkeks.

Kusejuhavähi areng meestel võib olla villous või infiltratsiooniline.

Meeste kliinilised ilmingud

Meeste kusepõievähi vähki esinevad järgmised sümptomid:

  • valu suprapubic piirkonnas, sageli püstitamise ajal;
  • urineerimisraskused;
  • erinevat laadi nahalööbed koos naha pigmentatsiooniga;
  • paha, mis ulatub läbi ureetra peenise ja munandikotti;
  • laienenud kõhu piirkondlikud lümfisõlmed.

Hilisemates etappides ning progresseerumist kusiti vähihaiget leitud tavalisemad sümptomid on seotud vähiga patoloogia: nõrkus, füüsilise aktiivsuse vähenemine, apaatia, tugevat valu, palavik kuni 38 ° C.

Nende sümptomite ja märkide olemasolu ei ole pathohomonic, see on iseloomulik haigusele. Seetõttu tuleb diagnoosi koostamiseks konsulteerida spetsialistiga.

Uurimismeetodid

Ureetra vähi avastamise peamised diagnostilised instrumendimeetodid on:

  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • kompuutertomograafia;
  • uroloogilised meetodid vaagnaelundite uurimiseks;
  • kasvaja neoplasmide biopsia.

Kõige informatiivsem on ultraheli, mis määrab erinevate kuju ja suuruse tiheda moodustumise, uurib kasvaja enda ja metastaasi fookuste paiknemist.

In kompuutertomograafia võib määrata asukoht, suurus tuumori kasvu (exophytic või Endofüütse), kasvaja hinne etapi vähk protsessi ja olemasolu metastaseerunud kolded.

Ureetra biopsia on oluline ja viiakse läbi, et määrata kasvaja histoloogilist struktuuri. Bioloogiline materjal saadakse puntrasbiopsia abil, kasutades uretroskoopi.

Tsüstoskoopia ja tsüstograafia on vajalikud, et määrata kasvaja idanemist külgnevates struktuurides ja kudedes. Fistulite esinemisel kulgevad fistulograafiaga fistulavad lõigud.

Kui loobutakse onkoloogilisest protsessist, viiakse vähi hilisemates staadiumides läbi:

  • lümfadenograafia - piirkondlike (sisenemis-, vaagnapunaste, iluunaliste) lümfisõlmede metastaaside fookuste määramiseks;
  • magnetresonantstomograafia - metastaaside fookuste kindlaksmääramine kaugetes elundites ja kudedes;
  • Kõhuorganite ultraheliuuringud (kauged metastaasid maksas);
  • fluoroskoopia (kauged metastaasid kopsudesse);
  • välisturrograafia jne

Ureetraku kasvajate diferentseeritud diagnostika tuleb läbi viia, kui kahtlustatakse kusejuhtstruktuuri (MIK valendiku vähenemine), eesnäärme tuberkuloos, vähk või eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärme hüperplaasia), krooniline uretriit jne.

Ureetra vähiravim

Ureetra vähi ravi viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega. Taktikavedu sõltub kasvaja asukohast, levikust, selle struktuurist, suurusest, pahaloomulisusest, metastaaside fookuste esinemisest ja levimisest naabruses elunditesse ja kudedesse.

Ravi sisaldab kemoteraapiat ureetra vähi ja kirurgia algetappidel, mis seisnevad MIK kasvaja kirurgilises väljavoolamises, millele järgneb täielikult või osaliselt eemaldatav luuüdi.

Vähi kaugelearenenud staadiumides eemaldatakse MIC koos põisaga ja läheduses asuvate elunditega: naiste vatsa seinad või meeste peenis.

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja korralikult läbi viidud raviks on üsna soodne.

Ureetra vähk

Ureetra vähk - ureetra pahaloomuline kasvaja kahjustus. Ureetra vähk naistel ilmneb põletamise, valu, lõikamise ajal urineerimisel ja seksuaalvahekorras, ureetrahhia, uriinipidamatus, kontaktvedelikud. Meestel on peamisteks manifestatsioonideks urineerimine, hematuria, palpeerunud kasvaja esinemine, kusepõie väljaheide, kuseteede kahjustus. Ureetra vähi diagnoosiks on ureetroskoopia, tsüstoskoopia, neoplasmi biopsia, uretrograafia, tsüstograafia, meestel - kaernosograafia, prostatograafia. Kui naistel on avastatud ureetravähk, eemaldatakse ureetra, välised suguelundid, osa tupest ja põie; meestel, kasvaja transuretraalne resektsioon, osaline penektoomia, peenise täielik amputaatsioon prostaatiaga ja tsüstektoomiaga.

Ureetra vähk

Ureetra vähk on haruldaste lokaliseerimisprobleemide pahaloomuline protsess, mis esineb uroloogias 1-2% juhtudest kõigist kuseteede elunditest. Ureetra vähk võib areneda mõlema sugupoole inimestel, kuid see on kõige sagedasem postmenopausis vanuse saanud naiste seas. Naisüliõõne vähk võib paikneda kusejuhi distaalses või proksimaalses osas, kuid see esineb sageli välise avanemise piirkonnas, urotieliumi ristumisel ja vulva stratifitseeritud lamerakujulistel epiteelidel. Meestel tekib kusejuha vähk tavaliselt bakter-membraanilises osas (59%), harvem rippuma (34%) või eesnäärme (7%) retsept. Mädaplaadi piirkonnas on tavaliselt diagnoositud melanoom.

Ureetra vähi põhjused

Ureetra vähiga seotud tõelised põhjused ei ole selged. Usutakse, et peamised riskitegurid on krooniline uretriit, sealhulgas spetsiifiline etioloogia. Patsientide anamneesis on sageli gonorröa, mükoplasmoos, klamüüdia, inimese papilloomiviiruse nakkus ja muud venoossed haigused.

Muud riskifaktorid hõlmavad ka ureetra limaskesta, kusepõievähi, eesnäärmevähi, ureetra divertikulaadi püsivat traumat. Hulgas vabatahtlik eelkäieline leukoplakia.

Klassifikatsioon

Ureetra vähi histoloogiline tüüp on põhjustatud epiteeli tüübist, millest kasvaja areneb. Seega tekib lamerakujuline rakukartsinoom lamba-epiteeli vooderdatud distaalses ureetras; proksimaalses, kaetud ülemineku epiteeliga - ureetra üleminekuline rakukartsinoom. Meestel esinevad adenokartsinoomid pärinevad eesnäärme näärmekudest; naistel paraurethral näärmetega. Onkuroloogias on haruldased sarkoomid, ureetra melanoomid.

TNM-klassifikatsiooni järgi eristatakse naiste ja meeste ureetra invasiivse vähi järgmisi etappe:

  • T1 - subepiteliaalse sidekoe kasvaja invasioon
  • T2 - kasvaja levib periurethral lihaste, käsnkesta keha, eesnääre
  • T3 - eesnäärme kasvaja levimine, eesnäärme kapsel, kõhreorgan, tupe eesmine sein, põiekael T4 - külgnevate elundite tuumori invasioon.
  • N1 - üksik metastaasid piirkondlikul lümfisõlmel vähem kui 2 cm
  • N2 - ühe- või mitmesed metastaasid lümfisõlmedes maksimaalse suurusega üle 2 cm
  • M0 - kaugemate metastaaside puudumine
  • M1 - kaugemate metastaaside olemasolu

Diferentseerumise astme (G) järgi võib ureetravähk olla väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseeritud või eristamata. Tuumori kasvu kliinilise-anatoomilise variandi tüübi järgi eristuvad uurea-vähi eksofiidsed, polüpealsed, haavandilised ja infiltratsioonivormid.

Ureetra vähi metastaasid võivad tekkida lümfogeense ja hematogeense mehhanismi kaudu. Esimesel juhul mõjutavad nõela ja kubeme lümfisõlmed; teises - kopsud, pleura, luud, maks, neerupealised, süljenäärmed, aju, peenis peenis.

Sümptomid

Ureetra vähi manifestatsioonid on muutlikud ja madala spetsiifilisusega. Meeste ureetra vähki iseloomustab urineerimise probleem, kuni täieliku viivituseni; paljuneva konsolideerituse esinemine kusejuhtumis, türa väljutamine, mikrohematuuria, ureetrraagia. Hiljem tekkis valu kusejuhi ja kõhukelmuse korral, periurethraalsete abstsesside ja fistulite moodustumine, laienenud kubeme lümfisõlmed, pankrease ja peenise turse. Kirjeldatud on pikaajaliste valulike erektsioonide esinemise juhtumeid (pahaloomuline priapism). Ureetra melanoomiga leiavad peenise peal pigmendiväljad.

Naistel esineb kusejuha vähk põlemisel ja valu kusejõul, urineerimisel, valu ajal vahekorra ajal, ureetrraagia ja kokkupuutel verejooksu, uriinipidamatus, vulva limaskesta haavandid. Tuumori üleminek tupe seintesse on seotud kõhuvalu, vaginaalse verejooksu ja ureetro-vaginaalsete fistulite moodustumisega. Kusejõulise kusepõie idanemisega kusepõies, otsustav sümptom muutub hematuriaks. Kui kasvaja asub kusepõie välise avanemise piirkonnas, saab massi moodustumist hõlpsalt visuaalselt ja palpatsiooniga määrata. Lümfotsüütide kasvaja tromboosi puhul areneb lümfosaas keha alaosa turse. Ureetravähi metastaseerumine parenhüümideks on kaasneva sümptomite tekkimisega.

Diagnostika

Ureetravähi esmane diagnoos hõlmab anamneesi ja füüsilist läbivaatust. Varem on leitud uretriidi, STS-de, ureetra, põievähi ja ureetra divertikulaarsete healoomuliste kasvajate olemasolu. Küsimisel tuleb pöörata tähelepanu hematuria esinemisele, verejooksu kusejõust (ureetrraagia), urineerimisraskuste raskendamine, uriinivoolu kitsendamine ja pihustamine, valulik erektsioon meestel.

Kohustuslik samm on väliste suguelundite ja kusejõu visuaalne ja palpatory examination. Välimise kusepõdra, põieltüüpi ja ureetra palpatsiooni uurimine (meestel peenise alumisel pinnal ja läbi pärasoole, naistel vaginaalse uuringu ajal)

Ureetra läbivaatus viiakse läbi, kasutades ureetra - uretroskoopia endoskoopilist uurimist. Ureetra vähi korral võimaldab endoskoopia kontrollida ureetra limaskesta, uurida kasvu asukohta, kasvu tüüpi, kasvaja invasiooni suurust ja sügavust. Ureetra vähki eristatakse kasvajakoha tihedusest, kontakti hõlpsalt verejooksul, alumiste kudede infiltratsioonil. Diagnoosi selgitamiseks aitab täita ülenevat uretrograafiat ja tsüstograafiat.

Tuumori histoloogilise kontrollimise ülesanne on lahendatud muutunud kudede biopsia ja morfoloogilise uuringuga. Biopsia võib läbi viia urotroskoobi kaudu läbitorkamisega või moodustumise transuretraalse resektsiooniga. Vähi leviku hindamiseks väljaspool ureetra on näidatud tsüstoskoopiat, tsüstograafiat, kaernosograafiat, prostatiograafiat. Fistulograafide olemasolu korral on vaja fistulograafiat.

Metastaasid välistamaks, kasutavad nad väljaheidetraktograafiat, lümfangiogia, röntgentoru rindkeret, osteostsintigraafiat, kõhu ultraheli, vaagna ultraheli, erinevate organite MRI-d. Ureetra vähk tuleb eristada urtikaalstruktuuridest, kusejuurekestest; lisaks meestele - kroonilisest prostatiidist ja uretriidist, tuberkuloosist ja eesnäärmevähist; naistel, vulva vähk, paraurethaalsed tsüstid, ureetra limaskesta prolapsioon.

Ravi

Ureetra pealiskihi lokaliseeritud vähi (T0) naistel võib transuretraalse resektsiooni, Nd: YAG või CO2-laser hävitada kasvaja fulguratsiooni. Kui kasvajaprotsess lokaliseeritakse välise avanemise piirkonnas, võib ureetra ringikujuline resektsioon läbi viia tervetes kudedes. Ureetra eemaldamiseks sattusid tupe vulva ja eesmine sein enamiku kusejuhi leviku ulatuses.

Ureetra (T3) tavaliste vähivormide korral on näidatud kusejuhi, vulva, põie kaela, tupe eesmise seina ja epitsütoomi kasutamise eemaldamine. Kui tsüstektoomia toimub kusejõu laiendatud resektsiooni ajal, süstitakse ureetreid nahasse või soolestikku, et tagada retentsioon. Menetlusega seotud ureetravähi ravivõimalused määravad ka kasvajaprotsessi levimus. Staadiumis T0-T1 on võimalik piirduda kasvaja transuretraalse elektrolüüsimisega. Ureetra avatud resektsioon tervetes kudede piirides on kasutusel siis, kui tuumor paikneb ureetra pundilises osas protsessi T1-T2 etappidel.

Eesmise ureetra vähkkasvaja leviku korral kaelasse asetsevatesse kehadesse on näidatud peenise osaline amputatsioon. Varajase ureetra vähi korral on näidatud üldine penelektoomia, mida võib täiendada prostata vesikutektoomia ja tsüstektoomiaga. Urineerimise teostamiseks viiakse läbi perineaalset ureetrokanosoomiat - välise kuseteede fistuli moodustumist. Kõik ureetra vähi operatsioonid on kombineeritud kiiritusraviga.

Prognoos ja ennetamine

Kusejuhavähi 5-aastane elulemus on keskmiselt 40%. Faktorite soodne prognoos on ureetra vähi varajane avastamine, mitteinvasiivne kasvaja kasv, metastaaside puudumine, radikaalne ravi.

Ennetusmeetmed hõlmavad uretriidi, STI-de õigeaegset ravi, uroloogi varajast juurdepääsu kuseteede häirete sümptomitele.

Ureetra vähk

Uroloogilise iseloomuga vähkkasvajate hulgas on ureetravähk 1-2%. See on täheldatav peamiselt naiste hulgas menopausi ajal, kuid mehed võivad seda haigust ka kannatada.

Uimaste kahjustuse paiknemine naistel on täheldatud kusejuhtme epiteeli ülemineku piirkonnas mitmekihilise lameda vulva tüübi suhtes. Meestel on kahjustus kõige sagedamini paiknevaks bulbar-membraanilisel alal või piki välimist suguelundit.

Eripärad

Ureetra pahaloomuline degenereerumine on ureetra vähk. Sümptomaatiliselt ilmneb erineva soo liikide haigus mõningate erinevustega. Niisiis, naised kogevad valu, küpsetamise tundeid urineerimisel, seksuaalset kontakti. Mehed tunnevad rohkem muret sümptomaatilise purunemise ja seksuaalse soovi häirete pärast.

Sõltuvalt onkoloogilise protsessi levimusest valitakse ravi taktika ja määratakse kirurgilise sekkumise hulk.

Arengu põhjused

Praeguseks ei ole 100% tõenäosusega võimalik loetleda põhjuseid, mis põhjustavad kusejuurekudede pahaloomulist degeneratsiooni. Võite valida ainult mõned ennetavad tegurid, mis suurendavad kasvaja tekkimise ohtu:

  • krooniline uretriit (ureetra limaskesta põletik);
  • genitaarse süsteemi nakkushaigused, eriti gonorröa, klamüüdia, papilloomiviirus ja mükoplasmoos;
  • põie kateteriseerimise protsessi (haiglas) läbitöötatud ureetra trauma;
  • ümbritsevate elundite pahaloomuline patoloogia (põievähk või eesnäärmevähk);
  • ureetra divertikulaar;
  • leukoplakia.

Kõik ülaltoodud tegurid võivad suurendada kudede pahaloomulisuse riski, eriti alatoitluse ja madala immuunsuse taustal.

Manifestatsioon

Algstaadiumis ei ole alati võimalik paanikahaiguse tekkimist kahtlustada, sest sümptomid võivad puududa. Nagu vähk areneb, suureneb ka ureetra kasvaja, samuti täheldatakse kliinilisi tunnuseid.

Meestel ilmneb patoloogiline seisund luuülekandest läbi kusejuhtmest, vereeritusest uriiniga, mille määrab kindlaks ainult laboratoorium, samuti urineerimise raskused, kuni ureetra läbilaskvus luumeni täielikult kattub ja uriini eritumine ei õnnestu.

Üks vähi konkreetseid sümptomeid on piirkondade lümfisõlmede suurenemine kubemekindlalt. Seksuaalne soov põhjustab valu. Võimalik on ka pigmentide (peitsitud) plekide väljanägemine melanoomiga vulva.

Naistel on urineerimise, ebamugavustunne ja verejooks seksuaalvahekorra ajal valu, küpsetus tunne.

Täpne sümptomid

Nagu haigus progresseerub, on meestel võimalus tunda tuumori moodustumist ureetras. Peale selle suureneb munandite turse, suguelundite organ, hingamispiirkonna valu häirivad, moodustuvad abstsessid ja fistulid.

Naistel võib esineda uriinipidamatust, vulva limaskesta haavandeid. Kui kasvaja vallandab väliste suguelundite seinu, hakkab häiritud väljendunud valu, välise verejooksu ja fistul.

Kusepõievähi vähktõve konglomeraadi kasvu korral esineb brutohematuria (vere tekkimine uriinis, kui uriin muutub visuaalselt punaseks).

Metastaasid esinevad nii lümfisõlmedes kui ka kaugemates struktuurides lümfis ja veresoontes.

Diagnostika

Kui pöördute arsti poole, analüüsitakse kõigepealt patsiendi kaebusi, mille järel uuritakse väliseid suguelundeid ja uuritakse ureetra.

Uretroskoopia abil uuritakse uuretit seestpoolt, et visualiseerida kasvaja, hinnata selle suurust, kahju ulatust ja kasvu iseloomu.

Vähktõve konglomeraat eristub selle kõvadusest, kergest veritsemisest ja levikust ümbritsevatesse kudedesse. Diagnostika selgitamiseks kasutatakse uretograafiat ja tsüstograafiat.

Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse biopsia materjali. Seda saab läbi viia läbi uuretograafia või transuretraalse resektsiooniga.

Pahaloomulise protsessi levimuse hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, nagu näiteks tsüstoskoopia, prostograafia, fistulograafia ja kaevernosograafia.

Metastaaside välistamiseks tuleks teha väljaheidetrograafia, kompuutertomograafia, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli.

Ureetra vähiravim

Naiste vähese vähktõvega seotud protseduuride puhul viiakse operatsioon läbi sooleja eemaldamiseks osaliselt.

Protsessi kõrge levimus nõuab ureetra eemaldamist koos välimiste suguelundite vulva ja seinaga. Lisaks sellele on osa põie võimalik eemaldada epitsüstostoomia järgneva manustamisega.

Üldise mehega meestel tehakse kirurgilist sekkumist väliste suguelundite, eesnäärme ja kusepõie eemaldamise mahus.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on vajalik kiiritusravi kursused.

Prognoos

Pahaloomulise kahjustuse soodsat prognoosi soodustavad haiguse varajane diagnoosimine ja ravi õigeaegne alustamine, eelkõige kirurgilise sekkumise tulemus.

Keskmine andmed näitavad, et 5-aastane elulemus on ligikaudu 40%. Siiski on vaja mõista, et need andmed ei sisalda pahaloomulise protsessi staadiumi, tuumori kasvu tüübi, metastaaside esinemise ja teostatud operatsiooni mahu.

Ureetra vähi vältimiseks ei ole vajalik kroonilise põletiku ärahoidmiseks vajalik infektsiooni vastu võitlemine õigeaegselt ja esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel konsulteerige arstiga.

Ureetra vähk (ureetra vähk)

Ureetra vähk (ureetra vähk) on haruldane tuumor, mis moodustab vähem kui 1% kõigist kuseteede neoplasmidest. Väike esinemissagedus põhjustab standardiseeritud lähenemisviisi puudumist ureetra vähihaigete juhtimisel.

Seoses sellega ei ole selle haiguse ravi tulemused rahuldavad.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Esmane ureetravähk on meestel väga haruldane. Kirjanduses avaldatud umbes 600 sõnumit. Kasvaja diagnoositakse igas vanuses, kuigi rohkem kui 50-aastased on tõenäolisemalt kannatanud. Naistel on ureetra vähk (ureetra vähk) 0,02-0,5% naissoost sugutungi pahaloomulistest tuumoritest. Tavaliselt areneb haigus postmenopausis. 75% -l patsientidest, kellel on üle 50 aasta vanune uretraalne vähk.

Ureetra vähi põhjused (ureetra vähk)

Ureetra vähi etioloogia ei ole kindlaks tehtud. Vabatahtlik eelrakendaja on leukoplakia. Riskifaktoriteks on kusepõievähk, krooniline kuseteede infektsioon ja pikaajaline traktuur ureetra limaskestale.

Histogeneesis

Ureetra vähi histogenees sõltub sellest, milline epiteel on selles piirkonnas, kus kasvaja on lokaliseeritud. Distaalne ureetra on vooderdatud lamerakujulise epiteeliga, mis on laminaalse rakukartsinoomi tekke allikas, üleminekuperioodi proksimaal, millest pärinevad üleminekulaarsed kasvajad.

Adenokartsinoom tekib meeste eesnäärme näärme kudedes ja naiste para-rüreede näärmetes. Naistel on lamerakk-kartsinoom 60%, üleminekuraku kartsinoom - 20%. adenokartsinoom - 10%. melanoom - 2%. haruldased kasvajad (sarkoomid, neuroendokriinsed kasvajad, plasmatsütoom, teiste kasvajate metastaasid) 8% kõikidest vaatlustest. Meeste hulgas on ureetra kasvajad härgi rakukartsinoomi hiires, üleminekulaarses rakukartsinos - 15%, adenokartsinoom, melanoom ja sarkoomid 5% juhtudest.

Kasv ja metastaasid

Ureetra vähk, eriti selle proksimaalse lagunemise korral, on altid kohalikule invasiivsele kasvule. Meestel võivad idanema peenise varjulised ja koobaste kehad, urogenitaalmembraan, eesnääre, kõhukinnisus ja munanditükk. Naistel on kasvaja altid kudema idanema ja levinud tupe, põie ja emakakaela eesmisseina.

Ureetra vähi puhul on iseloomulik lümfogeenne metastaas sisenemis- ja nõelu lümfisõlmedele. Suurenenud kubeme lümfisõlmed tuvastatakse 1/3 ureetravähiga patsientidel ja metastaasid esineb 90% -l juhtudest. Diagnoosi ajal on ileaalsete lümfisõlmede puhul metastaseerunud 20% -l patsientidest. Tulevikus on 15% -l patsientidest metastaaside ilmnemine vaagna lümfisõlmedes. Metastaasid kaugele lümfisõlmede rühmadesse on haruldased.

Hematogeensed metastaasid parenhüümide organites ilmnevad hiljaks. Kirjeldatud on kopsu, pleura, maksa, luude, neerupealiste, aju, süljenäärmete, peanaha kahjustusi.

Ureetra (luuüdi vähk) sümptomid

Ureetra vähi sümptomid on varieeruvad, ei ole patognomoonilised ja sõltuvad suuresti haigusest, mille taustal pahaloomuline protsess areneb. Meeste ureetra vähi sümptomid - verejooks, valu, hilinenud urineerimisraskused, palpeeritavad konsolideerumised, periurethraalsete abstsesside ja fistulite, pahaloomuline priapism. Ureetra vähi sümptomiteks naistel on verejooks, verejooksu välise avanemise piirkonnas, urineerimisraskused, valulikkus ureetra ja kõhukelme, kusepidamatuse ja vaginaalse verejooksu uretrovaaginaalse fistuli vahel.

Kolmas patsientidest, kellel esinevad kõhupiirkonna palpatsioon, näitavad laienenud lümfisõlmed. Vaagna ja kubeme piirkonna lümfisoonte kasvaja tromboos võib põhjustada keha alaosa turset.

Parantsüümsete elundite metastaaside ilmnemine põhjustab vastavate sümptomite tekkimist.

Vormid

Ureetra vähkkasvaja (Ureetra vähk) TNM-i klassifikatsioon.

Primaarne kasvaja (mehed ja naised)

  • Tx - esmast kasvajat ei saa hinnata.
  • T0 - esmase kasvaja tunnused puuduvad.
  • See on mitteinvasiivne papillaarne, polüpoidne või verrutuv (kartsinoom) kartsinoom.
  • Tis - kartsinoom in situ (preinvasive).
  • T1 kasvaja ulatub subepiteliaalsesse sidekoesse.
  • T2 - kasvaja levib peenise, eesnääre või periurethral lihase spongy kehasse.
  • T3 - kasvaja levib kõhukinnisesse kehasse või eesnääre kapsli või tupe eesmise seina või põie kaela.
  • T4 - kasvaja levib teistesse naaberorganitesse.

Piirkondlikud lümfisõlmed

  • Nx - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata.
  • N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes ei esine metastaase.
  • N1 - metastaseerumine ühes lümfisõlmes mitte suurem kui 2 cm suurimas dimensioonis.
  • N2 - ühe lümfisõlme metastaasid enam kui kaks suurimas mõõtmes või mitmed metastaasid lümfisõlmedesse.

Kaugmetastaasid

  • Mx - kaugemaid metastaase ei saa hinnata.
  • M0 - kaugemata metastaasid pole.
  • Ml - kauged metastaasid.

Patoloogiline klassifikatsioon pTNM

Kategooriad pT, pN, pM vastavad kategooriatele T, N, M, G - histopatoloogiline gradatsioon.

  • Gx - diferentseerituse taset ei saa hinnata.
  • G1 on väga diferentseeritud kasvaja.
  • G2 - mõõdukalt diferentseeritud kasvaja.
  • G3-4 - halvasti diferentseeritud / diferentseerunud kasvaja.

Ureetra (luuüdi vähk) diagnoos

Tuumori kohaliku ulatuse hindamiseks on vaja põhjalikku uurimist, väliste suguelundite, perimeuse ja kahepoolsete palpatsioonide palpatsiooni. Peamine diagnostiline meetod on ureetriküstoskoopia, mis võimaldab määrata kasvaja asukoha, suuruse, värvi, looduse olemuse ja ümbritseva limaskesta seisundi. Ureetra (luuüdi vähi) vähist iseloomustab tahke tuumori olemasolu laiapõhjaline, verine ja sageli haavandiline pind. Kasvajaga seotud kusepõie märkimisväärse kitsenemisega kontrollitakse kaudselt neoplasmi lokaliseerumist, kuju ja suurust, mis on tingitud kasvu- ja veresoonte uretro-grammides tekkiva defekti esinemisest ureetras. Kasvajaprotsessi kohaliku levimuse ulatust ja piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse transabdominaalse ja transvaginaalse ultraheli, CT ja MRI abil. Kaugemate metastaaside tuvastamiseks läbivad kõik patsiendid rindkere röntgenikiirte, ultraheli ja kõhuõõne CT, retroperitoneaalset ruumi ja vaagna.

Skeleti luude skaneerimist tehakse ainult vastavate kaebuste tegijatele. Diagnostika morfoloogiline kinnitus saadakse kasvaja biopsia histoloogilisel uurimisel. Võib-olla on tsütoloogiline uurimine kasvajapiiridest eemaldatud neoplasmistest, joonistest, sulgemisest.

Mida peate uurima?

Diferentsiagnostika

Ureetra vähi diagnoosimise vigu leidub 10% juhtudest. Meeste puhul tuleb kusejuha vähi diferentsiaaldiagnostika sooritada healoomuliste kasvajate, kõhukinnisuse, kroonilise uretriidi, tuberkuloosi, eesnäärmevähi ja kiviga. Naistel tuleb eristada ureetra vähki vulvaarse ja vaginaalse kasvaja, healoomuliste kasvajate ja kusepõie põletikuliste haiguste, parauretraalsete tsüstide ning ureetra limaskesta prolapsi ja vaginaalsete seinte lagunemise vahel. - diagnoosi morfoloogiline kontroll.

Kellega ühendust võtta?

Ureetra (luuüdi vähk) ravi

Ureetra vähi ravi sõltub kasvaja staadiumist ja asukohast. Väikese arvu vaatluste tõttu pole selle haigusega patsientide ravimi standardmeetodiks välja töötatud.

Allpool on toodud kõige tavalisemad lähenemisviisid.

Ureetra vähkkasvaja ravi naistel

Distaalse kusepõie T0 / Tis, Ta väikeste pindmiste tuumorite puhul on võimalik teostada TUR või avatud resektsioon, fulguring, hävitamine neodüüm Nd: YAG või süsinik-CO2 laseriga. Suurte pindade (Ta-T1) ja invasiivsete (T2) neoplasmide tuvastamine on näidustatud interstitsiaalseks või kombineeritud (interstitsiaalseks ja kaugseerumiseks) kiiritusraviks. Etapis T3 esineva distaalse naiste kusejõu vähi korral ning samuti selle vööndi kirurgilise ravi või kiiritamise järel esinevate retsidiivide korral teostatakse eesmine vaagna eksenteerimine koos operatsioonilisel kiiritusravil või ilma selleta. Palsuaalsed kubeme lümfisõlmed on näidustuseks nende eemaldamiseks kiire histoloogilise uurimisega. Metastaatilise kahjustuse kinnitamise korral viiakse läbi ipsilateraalne lümfadenektoomia. Rutiinne lümfadenektoomia mitte laienenud piirkondlikes lümfisõlmedes ei ole näidustatud.

Proksimaalse ureetra vähk naistel on näidustuseks mitte-adjuvantravi kiiritusravi ja eesmise vaagna eksenteerumise korral kahepoolse vaagnapiirkonna lümfadenektoomiaga. Isasoole kubeline lümfisõlmede lõikamine viiakse läbi selle lokaliseerimise suurenenud lümfisõlmede biopsia proovide tsütoloogilise või histoloogilise uurimise positiivsete tulemustega.

Massiivsed kasvajad võivad nõuda sümfüüsi resektsiooni ja ka halviku luude alumiste filiaalide esinemist koos naha-lihaste klapiga. Väikseima dimensiooniga vähem kui 2 cm suuruse läbitõmbevähi proksimaalse osa tuumorite puhul on võimalik katset organi säilivat kiirgust, operatiivset või kombineeritud ravi teha.

Ureetravähi ravi meestel

Distaalse ureetra T0 / Tis-Tl pindmise vähki saab ROUND-i abil edukalt ravida või avatud resektsioon, fulguring, hävitamine neodüümi Nd: YAG või süsinik-CO2 laseriga. Kasvaja invasiivse navikulaarse fossa teenindada näidustus ablatsioon peaga infiltratiivse kasvajad (T1-3) paiknev proksimaalsest amputeerimist, peenise mõnel vahemaa 2 cm kaugusel kasvaja piirkonda. Distaalse islleentri kasvajate kiiritusravi peetakse sunduslikuks alternatiiviks kirurgilisele ravile patsientidel, kes refutseerivad penektomia.

Bulbomembranoznogo vähk ja eesnäärme kusiti meestel - märge läbiviimiseks neoadjuvant kiiritusravi järgnes tsistprostatektomiey suunda uriini penectomy kahepoolsed vaagna lümfadenektoomiaga koos ispsilateralnoy kubeme limfolissektsiey (või ilma selleta) puhul metastaaside kontrollis laienenud kubeme lümfisõlmed. Lokaalselt levinud kasvajates suurendavad sekkumise radikaalsust emakakaela luude sümfüüsi ja alumised harud.

Sagedane ureetra vähk on kemoravilastuse ravi näide. Ravi avaldatud kliinilise ravivastuse saamisel on võimalik järgneva radikaalse sekkumise katse. Kemoteraapia režiimi määrab kasvaja histogenees.

  • Üleminekuval rakukartsinoomil kasutatakse M-VAC-i skeemi (metotreksaat 30 mg / m2 - 1., 15., 22. päeval, vinblastiin 3 mg / m2 - 2., 15., 22. päeval, adriamütsiin 30 mg / m2 - 2. päev ja tsisplatiin 70 mg / m2 - 2. päev).
  • Lumiaarse kemoteraapia puhul, kus 5-FU (375 mg / m2 1-3 päevaks) lisamine sisaldab tsisplatiini (100 mg / m2 1. päeval) ja kaltsiumfolinaati (20 mg / m2 1-3 päeva )
  • Adenokartsinoomiks on 5-FU-põhised skeemid (375 mg / mg-1-3 päeva), tsisplatiin (100 mg / m2 - 1. päev).

Ureetra vähi (kusejuha vähk) ja kemoteraapia terviklik ravi takistab rakkude parandamist pärast subletaalseid kiiritusdoose. Kirurgiline sekkumine toimub 4-6 nädalat pärast neoadjuvantravi lõppu.

Ureetra vähk

Ureetra vähk

Ureetra vähk (seda nimetatakse ka kusejuhtumiks) on pahaloomulise tüve moodustumine, mis levib naiste seas sagedamini. Ureetra pikkus meestel ulatub kuni 20 sentimeetrit, naistel - 4 sentimeetrit. Kasvajad moodustuvad kanali proksimaalses ja distaalses osas, võib väline avaus piirkonnas ilmuda ureetra vähk.

Haiguse põhjused

Ureetra vähi areng võib olla seotud:

  • Anamneesis esineb tuumori moodustumist kusepõies.
  • Kusepõletikulised põletikulised haigused, sealhulgas suguelundite haigused ja korduvad kuseteede põletikud. Mõningaid reproduktiivsüsteemi kaudu levivaid haigusi iseloomustab asümptomaatiline vorm. Näiteks Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et hiljuti on Mycoplasma genitalium suguhaiguse mikroob on viimasel ajal väga levinud. Bakter tuvastati eelmise sajandi 80. aastatel.
  • Saavutused 60-aastastele meestele.
  • Rass, sest haiguse areng on sagedamini fikseeritud valgetel naistel.

Naiste haiguse sümptomid

Ureetrakasvajate kliinilised klassifikatsioonid naistel põhinevad protsessi, makroskoopiliste vormide ja muude tegurite levimusel.

A.I. Serebrovaya sõnul on ureetra vähk klassifitseeritud neljas vormis:

  • Kasvaja moodustumise eksofiitiline vorm;
  • Üksikud polüpi tüübid;
  • Haavandiline tuumori moodustumine;
  • Ureetra kitsas kasvaja infiltratsioon.

Moses I. Goychberg klassifitseerib ureetravähiga patsiendid järgmistesse rühmadesse:

  1. Patsiendid, kes kaotavad valu urineerimisel.
  2. Patsiendid, kes kurdavad verejooksu kusejõust.
  3. Patsiendid, kes kaevavad ureetra kasvajaid.
  4. Kaebuse esitanud patsiendid, kellega haigus avastati rutiinsel läbivaatamisel.

Haiguse sümptomid meestel

Kasvaja võib samuti mõjutada mehe ureetra. Meeste ureetra kasvaja esmane vorm paikneb eesnäärmes ja muudes osades, näiteks kõhupiirkonnas.

Kõige sagedasematel juhtudel on mehena tuvastatud haiguse lamavat rakkude vorm, harvemini üleminekuraku vorm ja veelgi harvem melanoom ja adenokartsinoom.

Ureetra vähi suhteliselt hilja diagnoosimine meestel on seotud selle sümptomite vaesusega haiguse algul.

V. Srinnivas ja teised autorid tsiteerisid statistikat, mille kohaselt oli vähil palpeeritav kasvaja, parauretraalne abstsess, esmane hematuria, organismi rasked erektsioonid jne. Valu tekkimine hambapiirkonnas on seotud kasvaja idanemisega. Tulenevalt kasvaja infiltratsioonilisest kasvust on lümfi ja veri vool katkestatud, mis viib peenise ja munandite turse rikkudes.

Vastavalt Goyhberga, on olemas teatud järjestuse kliiniliste haigussümptomeid: esialgu düsuuria (valulik urineerimine) ja hematuuria (veregruppide uriinis), mille järel on valud lahkliha ja kusiti eraldatakse lima ja mäda. Järgnevalt suureneb lümfisõlmed ja suureneb tuberous infiltraat, mis ulatub kõhukinnisesse, hakkavad ilmnema fistulid, munandit ja peenise paistetus, tekivad erektsioonid, mis põhjustavad tõsiseid valusaid tagajärgi.

Haiguse diagnoosimine

Meeste ureetra kasvaja diagnoosimise protsess erineb naissoost ureetra äratundmisest selle poolest, et see on keerulisem. Selle põhjuseks on kasvaja sümptomite puudumine mis tahes kliinilises vormis haiguse esialgses etapis ja arst, kellel on haiguse hilises staadiumis esinevate kliiniliste ilmingute mitmesugused haiguskahtlusega seotud haigused. Kasvaja vähk ei pruugi meestel avastada 1-1,5 aastat alates hetkest, mil esinevad selle haiguse esimesed ilmingud. Samal ajal võib kahtlustada selliseid haigusi nagu vähk, skleroos, eesnäärme tuberkuloos, krooniline prostatiit jne.

Ureetra kasvaja diagnoosimisel ei tuvastata kasvajat mitte ainult, vaid selle struktuur, kuju, rakkude diferentseerumise tase, metastaaside olemasolu või puudumine ning kasvaja asukoht.

Ureetra kasvajad diagnoositakse mitmel viisil. Patsiendilt küsige, kas patsiendil on ureetra kasvaja. Samal ajal tuleb pöörata tähelepanu selliste uretraalsete kasvajate olulistele sümptomitele nagu hematuria esialgse vormi, ureetrraagia ja muude märkide esinemine.

Oluline diagnostilist rolli mängib väliste suguelundite uurimine, eriti juhtudel, kus kasvaja asub ureetra välisavanemise lähedal ja isasoolas liblikas. Endoskoopiline uurimine koos uretroskoopiga kasutatakse ureetra limaskesta kontrollimiseks väljaspool välimist ava.

Ureetra uurimisel saate määrata kasvajapinna värviomadused, suuruse, olemuse, koha, kus see asub jne.

Ureetra haridus võib tuleneda ka sellistest kudedest nagu fibroma, mida iseloomustab ümmargune või ovaalne kujundus, elastsed konsistentsid ja aeglane kasv. Angiomaadid on sinakaspunase värvusega vormid, mis muutuvad neile survet avaldades kahvatuks.

Ureetra kasvajatega tutvumise informatiivne viis on tema sõrme palpatsioon. Isa ureetra kukkumiste rippuv osa peenise põhjas. Naiste ureetra tunne toimub läbi esiosa tupe seina.

Ureetraku kasvajate äratundmise abivahendiks on see, et viiakse läbi kusejõuliselt eemaldatud jäljendipreparaatide tsüstoloogiline uurimine.

Tänapäeva diagnoosi kinnitamise eesmärgil on laialt levinud ureetra biopsia kasvaja moodustumine. Uretroskoobi abil läbiviidud punktsioonibiopsia abil saavad meditsiinivaldkonna spetsialistid edasiseks uurimiseks kahtlastest saitidest kusepõiele.

Mõne uuringu abil on võimalik tuvastada kasvaja idanemise taset läheduses asuvates elundites. Hõõguvate läbipääsude juuresolekul viiakse fistullike läbipääsude uurimine läbi röntgeni meetodi, täites neid spetsiaalse kontrastainega, mida nimetatakse fistulograafiaks. Lümfangiogia abil on võimalik tuvastada metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ning kaugmetsaaside tuvastamiseks - röntgenikiirte peamised meetodid (röntgen- ja röntgenuuringud röntgenditel), samuti muud protseduurid.

Meeste ureetra kasvajate diagnoosimisel kasutatakse kroonilist uretriit jms ning naissoost ureetra - lisaks kanali limaskesta prolapsile koos tupe seinte väljajätmisega.

Ureetra kasvaja tuleb eristada luustiku struktuuridest. Nii esimest kui ka teist iseloomustavad urineerimisraskused, seega võib nende sümptomitel olla teatud sarnasus.

Kroonilise uretriidiga inimesi, keda ei saa ravida, tuleks määrata urütroskoopia (ureetra kontuuride röntgenpildi saamise meetod) ja ureetrograafia (urtikaaria uurimine ultraheliga).

Eesnäärme tuberkuloosi iseloomustab haiguse sümptomite nappus. Prostata kõhjustatud pinna kindlaksmääramine, milles on pehmenemisalasid, viiakse läbi tema sõrmeeksamiga.

Eesnäärmevähki saab tuvastada paraprostaatiliste infiltraatide sõrme palpatsiooniga. Diagnostika selgitamiseks on biopsia. Eesnäärmevähi diagnoosimisel on oluline roll eesnäärme antigeeni suurenenud hulga määramisel veres. Ureetrakasvajate diagnoosimine muutub ekslikuks umbes iga kümnendiku patsiendil.

Haiguse ravi

On leitud, et kasuliku asukoha, kasvajarakkude diferentseerumise näitaja ja kasvaja esinemissageduse korral on leitud uurea kasvajaga ravivõimaluste valimise tegurid. Selliste patsientide ravi peaks olema keerukas.

Selle haiguse ravi kiirus sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja levimusest olenemata sellest, kas see on naine või mees.

Naise puhul hõlmab see ravi järgmisi sekkumisviise:

  • Ureetra ümmargune resektsioon mittekahjuvate kudede piirides;
  • Ureetra eemaldatakse välise tüübi genitaalidega ja eesmise tupe seinaga;
  • Kusepõie kaela küljest eemaldatakse, välist tüüpi genitaalid, eesmine tupe sein, millele järgneb uriini fistul, mis asub suprapubi piirkonnas;
  • Ureetra eemaldatakse koos kusepõie, välise tüübi suguelundite, eesmise vaginaalse seinaga, mille järel kateetrid siirdatakse nahakesse.

Mees on selline ravi koosnevat järgmistest sekkumisviisidest:

  • Teostatakse kasvaja transuretraalne elektriline resektsioon vähktõve esimeses faasis;
  • Avatud ureetra resekteeritakse koos kasvajaga kahjustamata kudedes vähi esimeses kahes staadiumis, mis asub ureetra pundumises osas;
  • Osalisel kujul amputeeritakse liige, kui tuumor lokaliseerub kusejõu eesmises osas ja registreeritakse kasvaja idanemine koobastes kehades;
  • Peenis on täielikult amputeeritud, samas kui kasvaja asub luuüdi tagumises osas.

Haiguste ennetamine

Põhjused ja sümptomid

Ureetra vähk on harv kasvajapatoloogia, mis moodustab 1-2% kõigist kuseteede kasvajatest. See haigus mõjutab nii meest kui ka naisi, kuid postmenopausaalsetel naistel on kusejuha vähk levinud.

Ureetra vähk, sümptomid ja põhjused

Ureetra vähktõppe põhjused ei ole siiani täielikult kindlaks tehtud. Arstide tähelepanekud väidavad, et põhjus võib olla krooniline uretriit. Samuti on provotseerivad faktorid suguhaigused (mükoplasmoos, klamüüdia, gonorröa jne), samuti inimese papilloomiviirus (onkogeensed tüved). Teine tegur on ureetra püsiv mikrokogus (näiteks liiva pikaajalisel väljutamisel, väikeste kivide või kuseteede masturbeerimisel). Ureetra divertikulaart (kaasasündinud väärareng) võib olla pahaloomuline, ja kusepõie ja eesnäärmevähk võib kasvada ureetra seina.

Ureetra vähk meestel, sümptomid, foto

Hoolimata asjaolust, et sümptomid, mis kaasnevad kusejõu vähiga, on üsna palju mitte ainult vähktõveprotsessis. Seega on meestel esinev ureetra vähk järgmiste kliiniliste ilmingute puhul:

  • Raskused urineerimisel.
  • Viivitatud uriinipidamiskoht.
  • Defineeritakse paljunemisplommiga ureetras.
  • Hüpnoeruline eemaldamine sapikivist.
  • Erineva intensiivsuse veretustamine urineerimisest, olenemata urineerimisest.
  • Punaste vereliblede esinemine uriini osas (määratud üldise uriinianalüüsi läbiviimisel).
  • Seljavalu valu, hoolimata urineerimisest.
  • Valu kõhukinnisus.
  • Ureetraalsete ja peaajuhaiguste abstsesside välimus koos järgnevate fistulite moodustamisega.
  • Suurenenud kubeme lümfisõlmed.
  • Munandite ja peenise turse.
  • Peenise pea peas (koos ureetra melanoomiga) tekkinud pigmendilaigud.
  • Harvadel juhtudel võib esineda pika valulikku erektsiooni.

Ureetra vähk naistel, sümptomid, foto

Ureetra vähi sümptomid nii naistel kui meestel ei ole iseloomulikud ainult vähki. Seega peamised sümptomid on:

  • Uuritava põievalu, põletustunne ja krambid urineerimisel.
  • Valu limaskesta ajal vahekorras.
  • Erineva intensiivsuse veretustamine urineerimisest, olenemata urineerimisest.
  • Kusepidamatus
  • Ureetra välise avanemise piirkonnas limaskestade hingeldus.
  • Valu üle pubi idanemise ajal kasvaja tupe seina, samuti verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooni.
  • Harv ureetro-vaginaalne fistul.
  • Veri uriinis põie kasvaja idanemise ajal.
  • Suurenenud kubeme lümfisõlmed.
  • Pigmenteeritud kohad ureetra välisavu piirkonnas (kuseteede melanoomiga).

Kuidas naistel on ureetra vähk, foto

Ureetra vähi sümptomid naistel, nagu meestel, sõltuvad sellest, milline kasvaja on mõjutanud ureetra epiteeli, eriti kui see ei ole esmane eesmärk, vaid teise kasvaja metastaasid.

Ravi

Ureetra pahaloomuliste kasvajate ravi ja kõigi pahaloomuliste patoloogiate ravimine sõltub kasvajaprotsessi staadiumist, kasvaja diferentseerumisastmest, neoplasmi idanemisest ümbritsevate organite poolt ja metastaaside olemasolule. Ainult kõik need andmed, arst saab määrata vajaliku hulga teraapia meetmeid. Onkoloogias tunnustatakse hetkel kõige efektiivsemat meetodit kirurgilise ravimeetodina, millele vajadusel lisatakse kemoteraapiat, kiiritusravi, immunoteraapiat ja muid kasvajarakkude mõjutamise meetodeid.

Ureetra vähkkasvaja ravi naistel

Ureetra pahaloomuliste kasvajate, sõltuvalt kasvajaprotsessi staadiumist, kirurgiline ravi hõlmab mitut tüüpi operatsioone:

  • Ureetra ringkuvamine mõjutatud koes.
  • Ureetra, vulva ja tupe eesmise seina väljaheide.
  • Ureetra, põie osade, vulva, tupe eesmise seina väljalangemine ja kusepõie stoomi tekkimine uriini väljavoolu kohal.
  • Ureetra, kusepõie, vulva, tupe esiosa ja kusepõie väljavoolu tekkimine nahal või soolel, koos järgneva reservuaari moodustamisega.

Ureetra pindmise kasvaja korral võib kusejuhi vähi operatsiooni teostada transuretraalselt ja lasermasina abil.

Teiste toimingute puhul kasutatakse täiendavat juurdepääsu. Läbi viiakse läbi ümbritsevate lümfisõlmede operatsiooniline uurimine. Kui nad ei tuvasta kasvajarakke, jäävad nad endiselt. Kui ümbritsevatel lümfisõlmedel leitakse pahaloomulisi rakke, eemaldatakse kõik vaagna lümfisõlmed ja kõik vaagna rasvkoed.

Ureetravähi ravi meestel

Meestel on ureetra vähi eemaldamiseks operatsioon, mis erineb naiste omast. See on tingitud naise ja mehe keha anatoomilisest erinevusest.

Ureetra distaalse otsa pahaloomulise kahjustuse ja metastaaside puudumisega lähimates lümfisõlmedes eemaldatakse peenise distaalne osa. Lähtemas lümfisõlmes kasvajarakkude esinemisel uuritakse järelejäänud lümfisõlmed. Kui mõjutab ainult ühte lümfisõlme - see eemaldatakse ainult siis, kui mõni lümfisõlme on kahjustatud - ümbritsevast rasvkoest eemaldatakse kõik lähimad lümfisõlmed.

Kui pahaloomuline kasvaja asub peenise proksimaalses osas, viiakse läbi kogu penelektoomia, viies läbi lümfisõlmede täpselt sama uuring ja vajadusel ka eemaldamine.

Ureetra intraperitonealse osa pahaloomulise kasvaja lagunemisega viiakse kogu luustiku, põiekaela, eesnäärme ja kõigi vaagna lümfisõlmede eemaldamine rasvkoesse. Kusepõie kasvaja idanemisega eemaldatakse kusepõie täielikult eemaldades kusepõie nahale või soole valendikesse.

Kaug-lümfisõlmede pahaloomuliste rakkude olemasolul tehakse keemiaravi ja kiiritusravi mehed ja naised. See võimaldab peaaegu täielikult kõrvaldada kasvaja kordumise ja teiseste kasvajate esinemise riski.

Ureetra vähiravi, hind

See sõltub kasvajaprotsessi omadustest, milliseid ravimeetodeid kasutatakse, kui palju operatsiooni on vaja, milliseid ravimeid ja uurimismeetodeid on vaja. Suurtes ja tuntud kliinikutes võib olla kõige kaasaegsemaid seadmeid, kuid ravi hind on asjakohane. Seega on Iisraeli parimad ureetra vähi ravikliinikud varustatud uusima tehnoloogiaga, kuid isegi vähima esmaste vähivormide ravi võib olla tuhandeid dollareid.

Kuigi Iisraeli kusejuhavähi ravi ei erine sellest, kuidas Moskvas ravitakse kusejuha vähki (pealinna kliinikutes on ka kõige kaasaegsemaid ja kõrgtehnoloogilisi seadmeid). Ja teatud tüüpi kasvajate ravi tulemused on paremad kui välisriikide kolleegidega.