logo

Vasaku neeru vähk

Umbes 2% kõigist onkoloogilistest haigustest on neeruvähk. Kõige sagedamini mõjutab see haigus inimesi vanuses 50-70 aastat, kuigi see on võimalik ja haigus nooremas eas. Mehed haigeid kaks korda sagedamini kui naised. Viimasel kümnendil on patsientide arv 100% suurenenud. Haiguse põhjuseid ei ole täielikult mõista, kuid suitsetamise ja rasvumise vahel on selge seos. Nii sageli leidub ka vasaku neeru vähki ja õiget neeru - kahjustuse sagedust ei leitud kummalgi pool.

Kliiniline pilt

Varasel etapil jätkub haigus ilma igasuguste ilminguteta. Esimeste märkide välimus on hilisemas etapis iseloomulik. Klassikaline kolmemõõtmeline sümptomiteks on:

  • Vere tekkimine uriinis - hematuria brutomass
  • Valu
  • Kõhuõõnsuse tundmine ümbritseb haridust

Üheks välimus vere uriinis on ühekordne ja valutu. Patsiendil jääb hematuria hematuuria sageli märkamatuks või patsient ei seo seda sümptomile palju tähtsust. Kasvaja on palpeeritav õhukestel inimestel ainult märkimisväärse suurusega. Valu ilmumine kõhuõõnes või alaselja on hilise staadiumi tunnuseks. Tõsise valu puhul kaasneb tavaliselt verehüüvete tekkimine uriinis. Kuid sel perioodil on patsiendil muid haiguse tunnuseid:

  • Suurenenud vererõhk, kehv ravi
  • Alajäseme tursed
  • Varicocele
  • Ebapiisav püsiv temperatuur tõuseb
  • Kõhupahvlite veenide laienemine - nn "Medusa pea"
  • Maksafunktsiooni tunnused: hüperglubulineemia, hüpoalbuminaemia, hüpoproterrombiinid jne, aga ka maksa suurenemine, kollatõbi, astsiidid.

Kuna ligikaudu 25% patsientidest diagnoosimise ajal on juba metastaasid, on kliinilise pildi eriline koht metastaasidega seotud märkidel. Tuumorirakke võib täheldada kõikides elundites. Kõige sagedamini mõjutab see kopse, vaagnaid, selgroogu, ribisid, kolju luud, harvemini maks, aju. Vasaku neeru vähk sageli metastaaseerib paraoreetilisi lümfisõlme. Selline metastaaside levik on tingitud inimese venoosse süsteemi struktuurist. Sümptomite ilmnemine sõltub protsessi ulatusest. Patsiendi kopsude metastaatilise kahjustusega, hingeldamise, köha ja hemoptüüsi tekitatud häiretega on luude metastaasi iseloomustanud patoloogiliste luumurdude ja püsiva valu ilmnemine.

Ravi

Praegu peetakse kirurgilist ravi kõige tõhusamaks ja soovitatavaks peaaegu kõigil juhtudel.

  • Peamine meetod on radikaalne nefrektoomia - kahjustatud elund eemaldatakse koos külgneva neerupealise ja lümfisõlmedega. Radikaalne nefrektoomia toimub kahel viisil: traditsiooniline - kõige sagedamini kasutatav; laparoskoopiline - selle meetodi abil on märgata kiiremat taastumist, vähem valu, hospitaliseerimise periood on lühem.
  • Juhul kui kasvaja on väike, eemaldatakse ainult osa neerust, kus leitakse pahaloomulisi rakke. Mõlemas neerus või nendel patsientidel, kellel varem eemaldati üks neer, on soovitatav osaline nefrektoomia. Samuti on resektsioon näidustatud neerupuudulikkuse korral. Tema eesmärk on säilitada toimiv neerukude.

Peamist ravimeetodit võib täiendada immuunravi, keemiaravi, embooliseerimisega. Kiiritusravi ei kasutata raviks, vaid seda kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks.

Ravi prognoos

Neeruvähk on ainulaadne haigus. Spontaanse ravimise juhtumid on põhjalikult dokumenteeritud, näidates immuunsüsteemi rolli haiguse tõrjeks. Kuid imet juhtub harva, seega kui teil on sümptomeid, peate kohe nõu pidama arstiga. Varasel ajal leitud haigus on 90% ravitav. Ravistamise võimalus väheneb metastaaside ilmnemisega. Metastaatilises vormis ei ületa 5-aastane elulemus 5%. Haiguse viimasel etapil on prognoos väga halb.

Neeruvähi sümptomid ja tunnused

Neeruvähk selle arengu varases staadiumis toimub mõnikord ilma sümptomideta. Mõnel juhul võib vähktõbi täiesti juhuslikult tuvastada, kui kõhuõõne ultraheliuuring on muu põhjus.

Levimise faasis on pahaloomuliste neeru kasvajate sümptomid ja ilmingud rohkem väljendunud ja väljendunud.

Millised sümptomid tekitavad neerude onkoloogilisi neoplasme, peaksid olema teada mitte ainult spetsialistidele, vaid ka kõikidele inimestele, kellel on oht.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

Neeruvähi õigeaegse avastamise korral on võimalik kasvaja ja neeru (või kogu organi) osa radikaalne kirurgiline eemaldamine ning pahaloomulise protsessi peatamine. Pahaloomuliste haiguste korral võib otsustav tähtsus olla mitu kuud või isegi nädalat, mistõttu on vaja kliinikuga ühendust võtta haiguse esimeste, isegi kõige mittespetsiifilisemate sümptomitega.

Mõtle kõige iseloomulikumatele neeru pahaloomuliste kasvajate tunnustele.

Hematuria

Hematuria on vere tekkimine uriinis.

Neeru vähi varajases staadiumis võib hematuria olla ainus haigusnäht. Neeruvähi hilises staadiumis väljendub hematuria ja see muudab uriini värvi - see muutub häguseks ja tumedaks.

Debüüdi etapis võib veri eritunud verehüüvetena esineda uriinis. Laboratoorsete analüüside abil on mõnikord võimalik tuvastada punaliblede esinemist uriinis. Hematuria ei ole neeruvähi iseloomulik sümptom ja see võib esineda koos teiste suguelundite haigustega. Siiski on mõni neist patoloogiatest ohtlik ja nõuab kohustuslikku kliinilist ravi.

Vere tekkimine uriinis vähktõves on seotud neeru väikeste veresoonte tuumori neoplasmi idanemisega. Mõnikord on ohtlik ja mitu veritsust, mis vajab meditsiinilist sekkumist.

On juhtumeid, kui verehüübed ummistuvad kusepõie - see põhjustab neerukoolikuid, millega kaasneb:

  • terav valu kõhu või alaseljal;
  • uriini väljavoolu rikkumine;
  • rõhu muutused ja muud tervise kiire halvenemise näitajad.

See seisund on ohtlik ja nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Hilisemates faasides põhjustab tuumori lagunemine neerude täielikku düsfunktsiooni. Kuna see elund on ühendatud, võtab teine ​​neer üle kogu filtreeriva vedeliku töö.

Valu on täheldatud kõhu või nimme piirkonnas. Kui õige neerupõletik on olemas, tekib paremal pool valu, kui vasaku neeru vähk on vasakul küljel tekkinud valu.

Närvisüsteemi pahaloomuliste kasvajate valu on tavaliselt iseloomulikud - haiguse progresseerumisel süvenevad valu sümptomid. Kasvaja kasv põhjustab üha suureneva arvu närvilõpmete kaotust.

Tuumori leviku etapis täheldatakse naaberkudede ja elundite pigistamist, mis põhjustab valu suurenemist. Kui kaugemates elundites ilmnevad metastaasid, muutub valu eriti intensiivseks ja võib olla erinev lokalisatsioon.

Temperatuur

Palavik on üks neeruvähi kõige mittespetsiifilisemaid sümptomeid. Esialgsetes etappides on temperatuur subefebriilne ja ei ületa 37-38 kraadi. Hilisemates etappides, kui organismi joobeseisund tekib kasvu ja turse tõttu, võib kõrgem temperatuur muutuda püsivaks.

Selles artiklis öeldakse, kas 1. astme neeru vähk on kõlblik.

Varicocele

See sümptom esineb juhtudel, kus kasvaja on keeruline verehüübimise esinemisega ühes suurimas veresoontes - kehas madalam vena-cava.

Selle verevoolu vähenemine ja aeglustamine põhjustavad:

  • sapiteede veenide laienemine alakõhus;
  • alajäsemete turse;
  • veenilaiendid jalgades;
  • seemnerakkude veenilaiendid;
  • hemorroidid ja rektaalsed purjed.

Video: umbes neeruvähk

Hüpertensioon

Hüpertensioon (hüpertensioon) - vererõhu tõus. See sümptom on tingitud arterite ja kuseteede kokkutõmbumisest kasvaja laiendamisega. Suurenenud rõhk kaasneb tihti teiseste kahjustuste tekkega, eriti ajus.

Neerude pahaloomulised kasvajad - mitte liiga üldine, vaid pigem ohtlik haigus, mis esineb kõige sagedamini täiskasvanueas. Mõnel juhul võib lastel esineda neeruvähki - kõige tüüpilisem patoloogia on nefroblastiline.

Siin on kirjeldatud kõike, mis peaks olema neeru vähktõve operatsioon.

Selles osas saate selgelt näha neeruvähi pilte.

Lastel esinevate neeruvähi sümptomid võivad pikka aega puududa, seetõttu võib nefroblastiumi tavaliselt avastada ainult hilisematel etappidel. Kasvaja võib avastada palpatsiooniga ja visuaalselt - kõhupiirkonna suuruse suurendamisega. Tulevikus on valusid, mis sarnanevad seedetraktihaigustega. Umbes veerand juhtudest esineb hematuria brünet - vere nähtav esinemine uriinis.

Neeru vähk: sümptomid ja sümptomid, astmed, diagnoos ja ravi

Neerud kahe bean-kujulise elundi kujul paiknevad kõhukelme põhjas selgroo mõlemal küljel. Neerude funktsionaalne eesmärk - vere puhastamine kehahooldustoodetest ja uriini tootmine.

Mis on neeruvähi neer?

Närviline vähk esineb sageli neerutuubulikes. Sellisel juhul koosneb pahaloomuline neeru kasvaja rakumassist, mis suureneb spetsialiseerumise kaotanud rakkude kontrollimatu jaotumise tõttu. Mida kiiremini toimub raku jagunemine, seda kiiremini nad levivad organismide kaudu läbi vereringe ja lümfikanalid.

Kui neeruvähk või pahaloomuline kartsinoom tekib proksimaalsete torupillide epiteelil ja neerude kogumisankertel, nimetatakse seda haigust neerurakk-kartsinoomiks (CRP). Kui tass-vaagna-süsteemi epiteel - üleminekuraku kartsinoom.

Pahaloomulise kartsinoomi arenguga kahjustub toimiv neerukude, selle anumad ja metastaasid levivad luude, kopsude, neerupealiste, aju koes, millega kaasneb talumatu valu. Nende arengu käigus hävitatakse metastaasid hävitatavat elundit. Näiteks põhjustavad metastaasid kopsudes püsivat köha, luudes - nõrgendades valu ja võttes tugevaid narkootilisi aineid.

Lastelt leitud neeru-onkoloogia (Williams kasvaja) võib ulatuda kuni 40% -le kõigist vähkidest. Täiskasvanutel esineb see 35-70-aastaselt. Kõigist neerutuumidest 90% on pahaloomulised. Ülejäänud 10% on healoomuline angiomüolipoom. Kuid see kahjustab ka neerude veresooni, mis põhjustab verejooksu.

Närvirakkude põhjused

Peamised neeruvähki käivitavad tegurid on:

  • suitsetamine - sigaretisuitsul on kantserogeenid, mis läbivad neeru;
  • ülekaalulisus ja hüpertensioon;
  • vanus 50-70 aastat, eriti pärilike geenimutatsioonide korral (von Hippel-Lindau sündroom);
  • kemikaalide pikaajaline kokkupuude: asbest, kaadmium, orgaanilised lahustid;
  • pikaajaline dialüüs, mis põhjustab tsüstide esinemist neerudes;
  • neeru polütsüstiline;
  • diabeet;
  • viirusinfektsioonid.

Teave! Statistiliste andmete eesmärgil ja meditsiiniliste asutuste vahelise andmevahetuse hõlbustamiseks kasutatakse neeruvähi puhul ICD-10 koode. Koodid aitavad määrata kasvaja asukohta ja olemust.

Parema neerupu vähk on tähistatud koodiga C64.0, vasaku neeru vähk - C64.1, kus C64 - näitab lisaks neeru vaagnale ka pahaloomulist kasvajat.

Järgneb kood C 65, mis näitab onkoloogilist kasvajat neeru vaagnas.

Neeru vähk: sümptomid ja sümptomid

Kahjuks on sageli ainult viimastel etappidel leitud neeruvähk, sümptomid, sümptomid ei tundu pikka aega tunda. Seepärast on nii ultraheliuuringu kui ka uriini ja vereanalüüside uurimine nii oluline, mille tulemusi võib varases staadiumis kahtlustada neeruvähi märke naistel või meestel.

Närvivähk on naistel vähem levinud 1,5-2 korda kui meestel. Kui leitakse neeruvähk, sõltuvad meeste sümptomid ja sellest, kui paljudel patsientidel elab, sõltuvalt kasvaja suurusest ja ravimeetoditest. Mõnikord juhtub, et 2-millimeetrise kasvajaga eemaldatakse neer. Väike kasvaja võib asuda neeruarteri kõrval ja selle eemaldamine on tehniliselt võimatu. Suurusega 5 cm eemaldatakse sageli ainult kasvaja ja neer konserveeritakse. On juhtumeid, kui metastaaside puudumisel eemaldatakse kasvaja kuni 7 cm ja neer on säilinud.

Täiskasvanud kujul on neeruvähk naistel sagedasem ja sümptomid võivad näidata adenokartsinoomi või vaagna vähki.

Nimelt:

  • kõrgendatud temperatuuri esinemine - palavik ütleb ülekaalukalt 3.-4. kategooria vähki, sest immuunsus enam ei suuda nakatuda kehasse;
  • naha seisundi muutused: erüteem, ikterus ja muud dermatoloogilised haigused;
  • moodustavad tüükad ja moolid ning nende välimus muutub: nad suurenevad ja muudavad värvi.

Näidake neeruvähki sümptomitega meestel:

  • varikoosne spermatohujuur (varikoceel) ja / või alajäsemed;
  • drastiline kehakaalu langus üldise nõrkuse, öine higistamise, liigse väsimuse ja aneemia taustal;
  • suitsetajas - hingamine ja vere tekkimine nikotiini köhimisel.

Neeruvähi märgid olenemata soost iseloomustavad:

  • haavatavad organid valulikud rünnakud, esialgselt haige esimestel etappidel, intensiivne - 3 ja 4 astmel;
  • vere lisandid uriinis, mis näitab veresoonte kahjustust neerudes sügavate onkoloogiliste kasvajate idanemisel. Suured hüübimised võivad põhjustada kusejuhi blokeerumist, neerukoolikutesse;
  • lihase-õlavarre piirkonna valused ja paistetus, kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja ka kusepõletik;
  • tihendid, mida saab palpeeruda. Seda on lihtsam teha lahjaga. Ülekaalulisusega - te võite tunda ainult suuri kasvajaid;
  • arterite survest tingitud vererõhu tõus vähktõve muude tunnuste taustal;
  • veenilaiendid ja jalgade tursed, mis öösel ei liigu;
  • kõneaparaadi rikkumine, hääle hoorus, tugev köha isegi öösel, perioodiline häälekaotus;
  • ebameeldivad aistingud pärast söömist allaneelamist: kõrvetised, kõhupuhitus jne

Neeruvähi faasid

Neeru vähiostuid tunnustatakse järgmiste haiguste esinemisega:

  • kasvaja idanemine tihedalt asuvates kudedes ja elundites;
  • vähirakkude levik ümbritsevatesse lümfisõlmedesse;
  • metastaasid kaugetes elundites;
  • sekundaarne vähk kaugetes elundites.
  • neeruvähi faasi 1 iseloomustab kasvaja suurus - kuni 7 cm ilma metastaaside ja rakkude idanemiseta neeru üle;
  • Neeru vähi faasi 2 iseloomustab kasvaja suurus kuni 10 cm, ilma idanemiseta üle neeru piiride ja metastaasid. Tervislikud ja haigeid rakud on selgelt eristatavad. Kasvaja kasvab aeglaselt;
  • neeruhaiguse staadiumis 3 iseloomustab idanemine suurtes veenides, perirenaalse kiudaine ja neerupealiste näärmed, kuid see ei ulatu kaugemale neerude segmendist, tekib piirkondlik metastaas;
  • neeruvähivastane faas 4 on ohtlik suure kasvaja suurusega, idanenud neeru (kapslite) fastsiaalselt. Hematogeensete ja lümfisageduste kaudu levib metastaas. Mõjutatud on neerupealised, maks, kopsud ja aju.

Neeruvähi prognoos

Esimeses etapis on tõenäoline taastumine 80-90% õigeaegse ravi korral. Kui diagnoositakse neeruvähk 2, siis kui kaua nad elavad - see sõltub ka varajast ravi. Kuna kasvaja kasvab aeglaselt, võib prognoos pärast kompleksravi rakendamist olla soodne ja - 60-70%.

Sageli ravitakse patsiente, kui sümptomid ilmnevad 3. astme neeruvähi korral, kui kaua nad elavad pärast täiustatud ravimeetodite rakendamist - oleneb metastaaside, kaasuvate krooniliste või ägedate haiguste esinemisest. Kui kolmandas staadiumis diagnoositakse neeruvähki, on 5-aastase statistikaga ellujäämise prognoos 40-67%.

Kui neeruvähiga patsientidel on 4. staadium, siis kui palju patsiente elab, ei saa arst ennustada, sest mitu aastat pärast kõiki raviviise, kaugemate metastaaside tõttu on retsidiiv või sekundaarne vähk võimalik. Optimismilise statistika prognoos on 15-30%. Vähktõve spetsiifiline ennetamine puudub, kuna onkoloogilise kasvaja arengut täpseid põhjuseid neis ei ole veel kindlaks tehtud.

Kuidas teha kindlaks neeruvähk?

Neeruhaiguste diagnoosimine hõlmab instrumentaalseid, radioloogilisi ja laboratoorseid uuringuid, et määrata kindlaks asjakohane ravistrateegia. Võetakse arvesse ajalugu (haiguse arengut), sümptomeid, kasvaja esinemist soodustavaid riskitegureid. Neeruvähi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et eristada healoomulist kasvajat onkoloogilisest kasvajast.

Ultraheli

Neeruvähki uuritakse alati ultraheliga, sest seda peetakse lihtsateks ja odavateks uuringuteks erinevate neeruhaiguste korral. Ultraheli määrab kasvaja struktuuri, dislokatsiooni asukoht, suurus ja mõju teistele elunditele. Uurige neeruvähki ultraheli korral, kirjeldage üksikasjalik kirjeldus, et määrata kasvaja täpset asukohta ja selle suurust. Koduarhiivis on vaja salvestada ultraheliuuringu, kuna patsient võib oma elukohta vahetada ja registreerida teises kliinikus, arst võib seda muuta. Ja kui metastaasid tuvastatakse, tuleb arstile uue ravitaktika väljatöötamiseks esitada piirkondlik ja kaug-kirjeldus (või selle koopia).

Radiograafia

Kuidas avastada neeruvähki radiograafia abil? Erijuhtudel tehakse kontrastaine sisestamisel veenis kontrastset urograafiat. Kui aine siseneb verd läbi neerude kaudu, ilmneb see neerude radiograafilistes kujutistes. See on neerutälbe funktsiooni ja kusepõie seisundi hindamine.

Kasvaja visualiseerimiseks tehakse neerude angiograafia, nagu mõni teine ​​röntgen-meetod. Neerude arterite jäätmete asukohast ülalpool asuvale aordile pannakse spetsiaalne kateeter ja süstitakse sellega radiopaatiline aine. Kui neerud on, ilmneb kasvaja.

See on tähtis! Pulmonaalse neerukartsinoomi kaugete metastaaside tuvastamiseks on vajalik kopsude radiograafia.

Radioisotoobi skaneerimine

Radioisotoobid skannivad luukoe radiofarmatseutilise manustamise teel. See kipub akumuleeruma neis fookustes, kus esineb suur ainevahetus, eriti luukoe. Lööge luude ja liigeste valu uuringus, suurendades leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni, mis kaudselt viitab metastaaside esinemisele luukudes.

CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia)

  1. CT teostab kihi kihilist röntgenkiirte, seejärel töödeldakse pilte arvutis, kus saab selgelt näha kasvajat, selle suurust ja asukohta, kuna see suhtleb naaberorganitega. Te saate eristada metastaase.
  2. MRI abil saadakse ka kiht-kihi pilt, kuid kasutades tugevat magnetvälja ja elektromagnetvälja.

Uriin ja vereanalüüsid

Uuringud võivad näidata hematuria ja proteinuuria, täielik vereanalüüs - leukotsütoosi olemasolu, ESR tõus, hemoglobiinisisalduse vähenemine. Uriini keemilise analüüsi abil saab tuvastada hematuria (veri uriinis), mis sageli juhtub neeru kasvajatega.

Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse kasvaja markerid neeruvähi korral, samuti:

  • kõrge kaltsiumi kontsentratsioon - hüperkaltseemia ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • polütsüteemia - punaste vereliblede liig, mis on põhjustatud kasvaja vähist neerudes: reprodutseeritakse hormooni (EPO), mis suurendab luuüdi punaste vereliblede sünteesi;
  • aneemia on punaste vereliblede defitsiit, mis põhjustab sisemist verejooksu kui vähi levinud sümptomit.

Vähktõve vereanalüüs ei saa kindlasti diagnoosi kinnitada, kuna samad näitajad võivad olla ka teiste kuseteede ja neerude haiguste puhul. Veri uriinis võib olla tingitud kivide olemasolust või neerukahjustusest. Seepärast tehakse sisemise verejooksu dislokatsiooni kindlakstegemiseks tsüstoskoopiat (ureetra, põie ja neerude uurimine), viies läbi ureetra ja seejärel põiega õhuke optiline sond.

Nõelte biopsia

See meetod määrab usaldusväärselt healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate arengu. Biopsia viiakse läbi kasvaja koes sisestatud pika ja paksu nõelaga. Histoloogiliseks uurimiseks eemaldatakse väike tükk, mille põhjal vähk on diagnoositud, tüüp ja ulatus määratakse kindlaks.

Protseduuri ajal võib verejooksud alata või võivad ilmneda muud tüsistused, näiteks vähi levik nõela sisestamise piirkonnas, mistõttu seda meetodit paljud arstid ei rahulda, kuigi nad võtavad punktsiooni kohaliku või üldise anesteesiaga. Uurimise jaoks võib tuumorist tsüst vedelik voolata. Vähirakkude identifitseerimisega määratakse sobiv ravirežiim.

Endoskoopiline meetod

Vaagulise kasvaja abil on võimalik määrata endoskoopilise meetodi abil eemaldatud koe histoloogilist uurimist - sisestades peritoneaali avasse endoskoobi. Mõnikord keeldub biopsia, sest nad kasutavad peamist kirurgilist ravi.

Informatiivne video

Neeruvähi ravi

Kartsinoomi või neeruhaiguse diagnoosimisel võib ravi läbi viia traditsiooniliste meetodite ja uute kaasaegsete meetoditega. Segaduse ja hirmu korral kasutavad mitmed patsiendid koos ravimitega neeruvähi raviks petrooli, taimsete tinktuure ja salve (kreeme), kasutades traditsioonilisi meditsiinilisi retseptoreid.

Arstid usuvad, et ravimtaimed vähendavad valu, kuid ei ravi vähki. Selliste ainete nagu Kolkhamiin, Vinblastiin, Vinkristine, Hemlock Tinktuura võib rakke mitoosid blokeerida. Nende kasutamisel ei tohi me unustada, et tooted on mürgised, seega (kui puudub allergia), tuleks skeemi ja juhiseid järgida.

Kirurgia

Neeru osaline nefrektoomia tehakse kasvaja piiramisega selle ülemisse või alumisse ossa või kui patsiendil on ainult üks toimiv neer.

Üldine anesteesiaga tehakse koos neerupealse neerupealise radikaalset (täielikku) nefrektoomiat. Vajadusel eemaldage ümbritsevad koed koos külgnevate lümfisõlmedega. Operatsioon viiakse läbi suure laparotoomia või 4-5 väiksema sisselõiget (laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia), nii et arst saab laparoskoopiga näha tema manipuleerimist kõhuõõnde. Sellel on valgusallikas ja objektiiv, mis taasestab ekraanil pilti. Avadesse sisestatakse tööriist, et eraldada neerud nende ümbrust ümbritsevatest struktuuridest. Kui ühte sisselõikeid suurendatakse, eemaldab arter arst. See kirurgilise ravi meetod kiirendab taastumist pärast taastusravi.

Pärast nefrektoomiat on tüsistused võimalikud:

  • esineb verejooks, pneumotooraks (õhk väljaspool kopse - rinnus), tupus, infektsioon;
  • ülejäänud neer ebaõnnestub;
  • ümbritsevad elundid on kahjustatud: põrn, pankreas, suur või peensool, ja veresooned (vena cava, aorta).

Raskekujulise südamehaigusega patsiendid ei tohi läbi viia neeru operatsiooni, seega kasutatakse ampullsüstalt arteriaalset emboliseerimist: kateetri sisestamine arterisse, mis varustab patoloogilise neeruga verd. Veevarustuse väljalülitamiseks siseneb kateetrisse väike želatiinist käsn. See hävitab kasvaja ja neeru ise. Seejärel eemaldatakse, kui patsient saab operatsiooni teha.

Regressioon pärast operatsiooni võib olla 0,5%. Üle 5 aasta elulemus on kuni 40%.

Immuunteraapia neeruvähi raviks

Teatud tüüpi onkoloogiliste vormide puhul kasutatakse immunoteraapiat, neeruvähi puhul on see ühendatud kiirgusega. Immunoteraapia suurendab keha kaitset ja aktiveerib need haiguse vastu võitlemiseks.

Tähtis teada! Neeruvähi spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunoteraapia on jagatud ning immuunvastuse aktiveerimiseks kasutatakse looduslikke või sünteesitud ravimeid.

Immuunsüsteem kaitseb keha mitte ainult välismaiste viiruste ja bakterite sisenemisest, vaid ka oma rakkudest, mis on taastunud kui onkogeensed. Bioloogiline või spetsiifiline immunoteraapia soodustab positiivselt neerupealise metastaatilise vähi hilises staadiumis, ravi rakendatakse vaktsiinide manustamisel vähirakkude baasil. Vaktsiinide loomine on elus, embrüo rakud ja peptiidid. Pärast mittemetastaasva vähi lokaalse nefrektoomiat vähendatakse kasvajarakkude vaktsiinide kasutamiskorda 10% võrra. Metastaasidega ei ole vaktsiinidel soovitud mõju.

Peptiidvaktsiin on Oncophage. Selle saamiseks on teatud patsiendi kasvajakoe ja kuumašoki valk - adjuvant, mis suurendab immuunvastust. Onkopaagi vaktsiin suudab vähendada retsidiivi esinemist neerurakulise kartsinoomiga patsientidel ilma metastaasideta 55% võrra. Vaktsiin on kallis, sest selle saamise kord on üsna keeruline.

Neeruvähi ravi mittespetsiifilise immunoteraapiaga toimub tsütokiinide - hormoonitaoliste valkude ja peptiidide rühma abil. Neid sünteesitakse ja sekreteeritakse immuunsüsteemi ja teiste tüüpide rakud. Vähi katkestamiseks teevad neeruravi immuunsüsteemis sünteesitud interleukiin-2 (proleukiin) ja interferoon, sarnane interferooniga.

Proleukiin aitab kaasa pikaajalise vähivastase remissiooni tekkele rohkem kui 10 aastat. Puuduseks on see, et ravim vähendab istuvust, iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust ja palavikku, hallutsinatsioone ja disorientatsiooni ruumis. Interferoon ei võimalda vähirakkude kasvu, muutub need immuunsüsteemi kaitset mõjutavaks.

Interferooni kõrvaltoime võib ilmneda kui gripilaadne sümptom:

  • palavik;
  • külmavärinad;
  • lihasvalu ja peavalu;
  • söögiisu vähenemine ja väsimus;
  • kaalulangus;
  • leukopeenia;
  • ekstrasüstool;
  • madal libiido ja depressioon.

Väärib märkimist! Rasked kõrvaltoimed nõuavad ravi katkestamist.

Kiirgusteraapia

Kui tuumor on kiiritusvõime suhtes tundlik, kasutatakse kiiritust koos immunoteraapiaga, nii et kaitsvad jõud peatavad vähirakkude kaootilise paljunemise protsessi.

Väikeste onkoloogiliste vormide ja metastaaside puudumise korral on neeruvähi laserravi ette nähtud kahjustatud kudede eemaldamiseks kehast ja töötlemist parandatakse keemiliste preparaatidega: immunomodulaatorid, ensümaatilised ja hormonaalsed ained, antibiootikumid, mis takistavad vähirakkude kasvu ja aeglustavad nende paljunemist. Seda tehakse seetõttu, et kiirgus ja kirurgia ei välista tagasilangust. Meetod sobib neile, kellel on metastaasid neeruvähi korral, ja teisi ravimeetodeid ei ole võimalik rakendada. Muljetavaldava kasvaja ja metastaasidega viiakse kõige sagedamini koos kasvajaga läbi neeru vähi kirurgiline eemaldamine.

Kaasaegsed neeruvähi ravimeetodid

Lisaks operatsioonile on juhtivate riikide teadlased välja töötanud kaugelearenenud meetodid neeruvähi raviks.

Hoidke:

  • Geeniteraapia, kasutades integreeritud lähenemisviisi, et mõjutada rakkude jagunemist geenitasemel. Laiendatud geenitehnoloogia ja meditsiinilise arengu korral on õiged kaasasündinud DNA defektid ja üksikud rakud pakuvad täiendavaid funktsionaalseid omadusi. Eelmääratud rakud viiakse inimkehasse. Olemasolevad viisi, kuidas materjali saab edastada järgnevatele põlvkondadele.
  • Neutronteraapia sarnane vähi kiirgusega. Kuid sellisel juhul kiiritatakse neid elektrilaenguga mikroosakesi. Osakesed tungivad sügavalt rakkudele ja hakkavad imendama kasvaja moodustavaid kahjulikke aineid, kuid ei kahjusta tervet koed. Isegi tähelepanuta jäetud neeruvähi korral on neutronidel suur kasulik mõju, eriti kui boori pahaloomuline moodustumine on eelnevalt küllastatud. See muudab kaadmiumi ja gadoliiniumi vastuvõtlikuks ravile.
  • Chemoemboliseerimine - uus meetod. Sellisel juhul tehakse neeruvähi keemiaravi kohaliku efekti abil: verevool kasvajasse blokeeritakse ja süstitakse arteri kaudu spetsiaalne kasvajavastane ravim. Nüüd oleme saavutanud suurepäraseid tulemusi radioaktiivsete ainete kasutamisest mikrosfääride kasutamisel tsütostaatikumide olemasolu asemel emboliseerides.

Lümfisõlme metastaaside ravi

Neerude eemaldamine vähktõve korral on ühendatud radikaalse nefrektoomiaga - lümfisõlmede eemaldamine: parakvaal ja diafragmaatiline paraortaalne aordikirurgia jalgadele - selle jagunemine IV - V nimmepiirkonna silmade arteriteks. Neeruvähiga muutuvad prognoosid pärast retroperitoneaalsete lümfisõlmede eemaldamist (dissekteerimist) optimistlikumaks ja suurenevad 10-15%, lisaks neeruveni kiiritamine - kuni 20%.

Kui metastaasid leitakse kopsudes, peetakse nende kirurgilist eemaldamist ainus efektiivne ravimeetod, mis parandab ellujäämist. Kaugetes metastaasides kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid (näiteks raadiosageduslik ablatsioon), mille tulemuseks on kirurgiline operatsioon. Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi naha kaudu, suunates tala ja kasutades soojusenergiat sekundaarsete tuumorite maksa, luude, aju ja kaela ning kopsude ravimiseks. Kahjuks on see koagulopaatia olemasolul vastunäidustatud.

Kui neeruvähki diagnoositakse, siis kui palju pärast operatsiooni elab kasvaja ja metastaaside eemaldamiseks?

Kahjuks muutuvad mitme organismi mitmed metastaasid takistuseks operatiivsele lähenemisele. Üksikud metastaasid ei ole kõik patsiendid, nende resektsioon on neile kasulik. Viie aasta pikkune ellujäämine võib olla 44%. Puudulik resektsioon ja mitte-kirurgiline ravi halvendavad tulemust ja 5-aastane elulemus on 14% ja 11%.

Järeldus! Erinevate tehnikate kombineeritud ravi abil on võimalik mõjutada vähktõbe geenis, füüsikalisel ja keemilisel tasandil. See parandab paranemise prognoosi ja pikendab inimese elu.

Neeruvähi ennetamine

Nagu ükskõik milline muu haigus, on neeruvähki kergem vältida kui ravimist.

Vähi patoloogia tõenäosuse vähendamiseks on võimalik järgida järgmisi soovitusi:

  • suitsetamisest loobumine;
  • tasakaalustatud toitumine - tasakaalustatud tervislik toitumine vähendab vähktõbe, sealhulgas neeruvähki;
  • aktiivne puhkus;
  • vererõhu kontroll - kõrgenenud vererõhu vältimine koos hüpertensiooniga on õige toitumine, regulaarne liikumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Vältige kokkupuudet kemikaalidega - on vaja võtta meetmeid, et vältida naha ja limaskestade kokkupuudet kemikaalidega, mida kasutatakse igapäevaelus ja tööl.

Järeldus! Järgides soovitusi neeruvähi ennetamiseks, saate nii kaua kui võimalik püsida tervena.

Sa vasakule neerud

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

Kallid arstid - I.E. Sinelnikov, M.A. Vaisman, R.V. Leonenkov!

Liige alates: 10/07/2005 Sõnumid: 2,566

Tere kolleeg!
Võttes arvesse veebikonsultatsioonide eripära, ei saa ma konkreetse kaugema patsiendi jaoks eksami- ja raviskeemi pakkuda. Võin kirjeldada ainult algoritmi üldiselt.

Registreerimine: 05/02/2006 Sõnumid: 3,025

Valgeraamia skeemi küsimuse käsitlemiseks kirjutage:
1. Allergilised reaktsioonid, rõhk, pulss, vereanalüüsid (b / x ja kokku) ja uriin.
2. Valu olemus (põletamine, laskmine, valu või teised). Kui see valutab, kus see annab?
3. Kirjeldage täpselt, millised valuvaigistid saavad ja millise toimega (nimi, annus, kui palju% esialgsest valu leevendab ja kui palju aega).
4. Mis veel teid häirib (kõhukinnisus, urineerimisprobleemid jne)?
5. Milliseid ravimeid see saab (annus, toime).
6. Ma õigesti mõistan, et sellised haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, peptilised haavandid jt. Ei?

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

Tere õhtust. Tänan teid sõnumi eest!

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

P.S. Ülaltoodud sümptomid ilmnesid 3 päeva pärast konsultatsiooni sõitu (pikk viibimine autos), selle sündmusega on selge seos, enne seda ainult hädasid lumbosääre piirkonnas mõõdukaid valusid.

Liige alates: 10/07/2005 Sõnumid: 2,566

Kiri% 1 $ s kirjutas:

Registreerimine: 05/02/2006 Sõnumid: 3,025

Ma ei saa aru. Ühelt poolt teate, et anesteesia tõhusus ei ole halb, teisest küljest, et see kaebab valu.
Vajame täpset teavet ravimite tõhususe kohta.
Kroonilises valu korral ei kasutata ravivastuses samaaegselt voltariini ja baralgiini, ei kasutata voltarenti üldse kroonilise valu raviks. Ja intramuskulaarselt kroonilise valu raviks ettenähtud ravimid määratakse ainult vajaduse korral (seal on rohkem kui 5 ml).
Ja b / x vereanalüüsis on kaltsium normaalne?

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

Sinelnikov I.E.
Tänan posti eest. Ma võtan teiega ühendust pärast uuringu tulemuste saamist.

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

Vaisman M.A.
Tere õhtust, kallis Mark Azrielevich.
Patsiendi olukord on järgmine. Ta võttis Nimesuliidi 0,1 2 korda päevas 8 ja 20 tunni jooksul, 150 mg müdokalmi 2 korda päevas 8 ja 20 tunni jooksul (kirjavahetusel ja neuroloogi soovitustel), Finlepsiin 0,2 1/2 tabletti 2 korda päevas 10 ja 22 tundi, Pentalgin 2 tab 2 korda päevas 10 ja 22 tunni jooksul, deksametasoon 4 mg / m hommikul, nr 4.
Valu lammasääre piirkonnas ja reie ülemise kolmandiku sisemine pind peaaegu kadunud. Lamades leevendades valu ei ole praktiliselt häiritud, kuid kõnnimisel, mille telgjõud on vasakul jalgadel, on tugeva valu reie ülemises kollases esikülg, mis paikneb ühes kohas ilma kiiritust. Palpatorno b / b. Vasaku alaosa aktiivsed ja passiivsed liikumised ilma telgkoormuseta on praktiliselt valutuled. See liigub vasaku jala "mahalaadimisega karkli abil praktiliselt ilma valuuta". Kuid kui püüda kõndida ilma karkla, andes täiskoormust vasakule jalale, ei saa see sammu astuda tugeva valu tõttu reie välispinna ülemises kollas (MTS?), Kuid Bonne'i sümptom on negatiivne. Subjektiivselt märgib patsient, et aksiaalse valu vähenemine 20% võrra 4-päevase ravi taustal vastavalt ülalkirjeldatud skeemile. Valuvaigistava toime kestuse ajal ei saa kindlasti midagi öelda. Patsient alustab eksamit alates 27. märtsist varem ei saanud valu uurida.

Registreerimine: 05/02/2006 Sõnumid: 3,025

Ma arvan, et kui valu pole, siis on see võimalus praeguseks muutumatuks jääda. Aktiivseid liikumisi tuleb piirata.
Pärast uurimise ja edasise ravitaktika (RT, bisfosfonaatide jne) läbivaatamist ja otsustamist on võimalik sellele küsimusele juurde pääseda.

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

Vaisman M.A.
Täna, pärast konsulteerimist spetsialistidega (jällegi auto pikka aega), suurenes vasaku reide ülemise kolmandiku valu, tekitati järgmisi küsimusi:
1. Kas ma jätkan nimesuliidi ja müodokalmi võtmist samas annuses ja kui kaua (kavatsen neid tühistada)?
2. Kui kaua teete deksametasooni?
3. Finlepsiin annab pidevalt?
4. Pentalgiini sissevõtmise sagedus ja manustamise kestus - pidevalt või valusündroomi juhendamisel?
Täname konsultatsiooni eest.

Registreerimine: 05/02/2006 Sõnumid: 3,025

1. Mida eksperdid ütlesid?
2. Kas valu on kadunud?

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

M.A. Weisman.
Vabandust, ma läksin mitte konsultatsiooniks, vaid MRI jaoks (nad seda ei võtnud).
valu kaob ja seljaosas on valu.

Registreerimine: 05/02/2006 Sõnumid: 3,025

Püüa kirjutada täpselt, kui palju% ja kui kaua Pentalgin ja Nimesulide pärast valu väheneb.

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

M.A. Vaysman.
Ma ei saa patsiendilt täpset teavet ravimite efektiivsuse ja anesteesia kestuse kohta. Tema sõnades: "Ma lamasin, pole midagi valusit, aga ma hakkan kõndima - tugev valu." Kui ravimi võtmise ajal vähenenud aksiaalne valu, siis ligikaudu 10% (patsiendi sõnul), see tähendab, et pärast nimesuliidi ja Pentalgin'i võtmist ei saa aksiaalset valu vähendada, seepärast pole selge seos ravimite võtmisega. PS: nädala jooksul hakkas jalg ja jalg paistma (veidi).

Registreerimine: 05/02/2006 Sõnumid: 3,025

Ma kasutan 1. Tramali 50 mg iga tund 7-15-23, 2. Ketonal 100 mg 10-22, 3. Deksametasoon 4 mg intramuskulaarselt hommikul, 4. Finlepsiin 100 mg 7-15-23.

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

Vaisman M.A.
Tänan teid nii palju teie konsultatsioonide eest. Mida saab tramaliga (ajutiselt) asendada, sest Onkoloogid ei kirjuta seda välja. 03/30/08 et minna MRI-le (pikka aega autos) - kuidas saab "varjata"? Sa vere - norm. Ma ei saa aru, kui kaua saate deksametasooni teha?

Registreerimine: 05/02/2006 Sõnumid: 3,025

Tramalit võib asendada kodeiiniga, kuid selle puhtal kujul on kahjuks juba ammu läinud. Seetõttu ainult Pentalgin või sedalgin 2 tab. kella 3-4 korda, kuid neid ei saa pikka aega kasutada.
Te ei kaota transporti midagi, vaid hoolikalt transportimisel spetsiaalse transpordivahendiga jalgrattaga.
Praegu deksametasoon.

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

Praegu on olukord järgmine: patsient alates 1.04.08 kuni 04.04.08 sai statsionaarset immunoteraapiat realdirone'iga 6 miljonit i / m nr 10. Diagnoosiga välja jätta: Zn vasakpoolne neer, seisund pärast nefrektoomiat 06.2007, progressioon alates 15.01.08, MTS L3-s koos paravertebralist kasvu, seisund pärast kirurgilist ravi, RT, immunoteraapia esimene kursus, klass gr.2. Tõenäolise valusündroomi tõttu uuriti seda haigla tingimustes (välja arvatud MRI): HLA Hb 138, Le 4.2, Tr 172, ESR 25. OAM b - 0,033, leukotsüüdid 5-7, er - 0-1. Vastav arst arvab, et kogu biokeemia on normaalne (andmete ekstrakt ei sisalda ananli). Kopsu 7,04-st on normaalne, OBP-i ultraheliuuring ja retroperitoneaalne ruum - normaalne, vere kaltsium 2,6 (normaalne 2,02 - 2,6), LDH-449,1 (normaalne - kuni 500), selgroo MRI sc / c 03/30/08 vaadake töölaual http://ifolder.ru/6024993. Patsient keeldub osteostsintigraafiast väljastatud valsündroomi tõttu, sest mine kaugele Valusündroomi vähendamisel osteostsintigraafia ei ole välistatud.
Välja arvatud väljendunud valusündroomi puhul on patsiendi seisund suhteliselt rahuldav: isu on hea, isegi kehakaalu langetamisel, ilma lülisamba tugeva koormuseta, mõõdukas, ilma kiirgust vasakusse jala; välja arvatud valu - kaebusi pole.
Röntgenoloog keeldub LT-i kursusest kordamast, patsiendil lahkus soovitus korrata immuunteraapia kulgu 2-3 nädala jooksul.
Kutsun teid selle olukorra kohta kommenteerima ja kas te saate edasise ravi kohta nõu.
Regards, Arakantsev, Yu.V.

Registreerimine: 8. märts 2008 Sõnumid: 166

M.A. Vaysman
Ma palun teil konsulteerida muutunud asjaolude tõttu: patsient ei saanud manustamisajast 1,04 kuni 10,04 anesteesiat, analgeetikume raviti erinevate analgeetikumidega patsiendi raviks - ilma efektiivseta. Praegu levinud koju. Valusündroom: vales asendis konstant tuim valu valu lülisammas, mõõdukas valu, ei kannata kannatust patsiendile. Kui proovite istuda voodis, siis suureneb valu seljaosas ja tugev valu tekib vasaku reide ülemise kolmanda osa väliskülgne pind (patsient alandab vasaku jala voodist teise jalgade abil). See seisab ja läheb ainult koos lapsepõlve abil, jalg (käsn) parema käe allalaadimisel, sel ajal suureneb seljavalu ja puusa valu veidi, kuid kui te üritate anda vasaku jala täiskoormust - tugeva valu reide ülemises osas. Sellest õhtust kavatsen: 100 mg ketokonasooli 10-22, hommikul hommikul deksametasoon 4 mg / m, finlepsiin 100 mg 7-15-23, pentalgin 2 tab. 10 - 22 (põhineb teie varasematel soovitustel). Tramala veel. Kutsun teid, võttes arvesse patsiendi kontrolli ja kaebuste andmeid, soovitada anesteesia skeemi. Regards, Arakantsev, Yu.V.

Igor Petrovitš aidata, palun mõista. Mees 57, 28. 06. 13 eemaldas neeru. Diagnoos: Sa vasakule neerudele T2N0M0. Gist Analüüs: Leo

Soovitan korrata CT-skanni intravenoosse boolussüsteemi kontrastsusega 4 kuud pärast operatsiooni. Kui metastaatilisi fotosid peetakse harvamaks kopsudes, peate te vajate süsteemset kasvajavastast ravi järgmiste ravimitega: SUTENT, NEXAVAR, AVASTIN + ROFERON, AFINITOR, TORIZEL.

Individuaalne lähenemine onkoloogiliste probleemide lahendamisel

Küsimus-vastus teemal "Neeru vähk" Lehekülg # 10

Leitud hinnangud: 363

  • Küsimus: # 73742
  • Küsib: Andrei (Moskva)
  • 07.22.2014
  • 17:07
Tere, mu naine (50 aastat) kuu tagasi eemaldas Saksamaal neeru kasvaja 4, 5x4x4, 2 cm. Neerud on säilinud, testi pole. Histoloogia näitas selget rakuvähki, Furmani kraad 1, piiratud ainult neerudega. Kokkuvõtteks võib järeldada, et G1 pT1b pNx L0 V0 Lokal: Knapp R0. Ma ei leia võrku, mida see tähendab "Lokal: Knapp R0". Ma kuulsin Mayo kliiniku prognostilisest süsteemist, palun ütle mulle metastaaside tõenäosuse kohta. Tänu Teema: neeru vähk

Täieliku konto jaoks ei ole piisavalt andmeid kasvaja nekroosi olemasolu kohta. Seega võib selles olukorras olla 2 või 3 punkti. Kui kasvaja nekroos puudub, siis 2 punkti ja 3 aasta pärast on metastaaside risk 2%, 10 aasta pärast - 7,5%, kui see on olemas, siis 3 punkti ja 3 aasta pärast on metastaaside risk 20%, 10 aasta pärast - 36%. R0 - see tähendab positiivsete kirurgiliste resektsioonide servade puudumist.

  • Küsimus: # 73650
  • Küsimused: Tatyana (Aleksandria linn, Ukraina)
  • 08.07.2014
  • 17:07
Hea päev! Palun selgitage oma isa (48-aastane) diagnoosi: parema neeru St-I I-TINOMOG2 kliirurgi selge-rakuline hüperneforee GF. III., Ei seedutseeru neerukapslit. Olukord pärast MF-i mürgistuse kirurgilist ravi. Tänan teid väga! Oleksin tänulik vastuse eest! Teema: neeruhaigus
  • Küsimus: # 73485
  • Küsib: Stephanie (Ukraina)
  • 06/02/2014
  • 16:06
Tere! Mu abikaasa on 52-aastane. Operatsioon tehti vasaku neeru resektsioonist. Neerurakk Ca, selge rakutüüp, Furman 2, fokaalsete nekroos, hemorraagiaga Ca-kudedesse, G2-kategooria. pTlbN0M0 st1. Mis on edasine ravi? Kas ma vajan immunoteraapiat? Mis on haiguse tagastamise prognoos? Tänan ette vastuse eest! Teema: neeruhaigus

Immunoteraapiat ei nõuta. Ja siis - kuigi ainult dünaamiline vaatlus (keskmiselt - kord aastas, spiraalne kudede kompuutertomograafia).

  • Küsimus: # 73331
  • Küsib: Angela (Vladikavkaz)
  • 07.05.2014
  • 11:05
Abikaasa võtab asendusravi 7 kuud. Viimase 2 kuu jooksul on rõhk aeg-ajalt tõusnud, kuigi seda varem täheldati regulaarselt. Võib öelda, et ravim on võltsitud. Teema: neeruhaigus
  • Küsimus: # 73292
  • Küsib: Olga (Valgevene)
  • 2014/04/30
  • 00:04
Tere. Pärast neeru eemaldamist määrati ema ravimile Vrent (metastaatiline neeruvähk, üks ühine metastaas kopsudes). See ravim võtab 8 kuud ja see on positiivne. Kuid kui kaua ma peaksin seda võtma või kas see jääb kogu mu elu? (Kui ma seda nii ütlen), tänan teid. Teema: neeruhaigus

Nõustage vajadust, kuni see töötab.

  • Küsimus: # 73264
  • Küsib: Olga Adenina (Podolski linn, Moskva piirkond)
  • 2014.04.25
  • 09:04
Hea päev! Vastus küsimusele nr 73262: olen huvitatud ühe kursuse kestusest, üliõpilase vastuvõtmisest (mitu päeva juua, mis vahe on kursuste vahel), sest Arst ütles, et annus oli 800 mg päevas ja raviskeem oli nagu sutent (28 päeva jook, 2 nädala pausi). Mul on kahtlusi. sest isegi pakendid on mõeldud erineva skeemi jaoks (30 tabletti või 90 tabletti). Tänan vastuse eest. Teema: neeruhaigus

Erinevalt sutentist, mis võetakse 4 nädala jooksul, millele järgneb 2-nädalane paus, toimub suund pidevalt ilma katkestusteta üks kord päevas. Alustage väiksema annusega ja hästi talutava (vähese toksilisusega) annust suurendades annust. Arutlege annuse individuaalse valiku skeemi külastanud onkoloogiga. Vajadus katkestuste järele, kui võtta toime, mis on seotud pika toimeaine eritumisega organismist.

  • Küsimus: # 73262
  • Küsib: Olga Adenina (Podolski linn, Moskva piirkond)
  • 04.24.2014
  • 19:04
Hea päev! 2006. aastal oli vasakul neerude nefrektoomia (T2NOMO 2 kraadi). 2011. aastal avastati kõhunäärme metastaasid. 2013. aastal RCRCs. Blokhina tegi gastropancteroduodenal resektsiooni (saagimine). 2014. aastal teostati CT-skaneerimine paremas rinnal (0,7 cm). Punktitulemused: neerurakk-kartsinoom (С64.9) valgusrakk. PET näitas kaugema neeru voodis (1, 4x1, 0 cm) rohkem haridust. Sihtotstarbeline raviviis Kuid see pole nii. Soovitatav on asendada praegusega 800 mg päevas. Milline on üliõpilase vastuvõtmise kestus? Kuidas on sutent? Täname ette. Teema: neeruhaigus

See on samaväärne asendus. Objekti määramise skeem on sutent erinev. Ametisse nimetamise kestus ja muud ravimid - nii kaua kui see toimib.

  • Küsimus: # 73251
  • Küsib: Angela (Vladikavkaz)
  • 2014/04/23
  • 15:04
Mehe on neeruvähi koos metastaasid kopsudes ja pecheni.Prinimaet Votrient 6 mesyatsev.Posle 3 kuud kestnud ravi, PET CT oli positiivne dinamika.Metastazy vähenenud ligi 2 raza.Odnako köha ainult usililsya.Dazhe ilmus krovoharkane.Mozhet Votrienta sellel poolel? Teema: neeruhaigus

Tootja sõnul oli neeruvähi korral patsiendi vastuvõtu kõrvaltoimete hulgas hemoptüüs, kuid mitte sageli. Võtke ühendust oma arstiga ja arutage olukorda.

  • Küsimus: # 73244
  • Küsib: Julia (Venemaa, Mozhaisk)
  • 2014/04/22
  • 15:04
Tere pärastlõunal Tänan ette vastuse eest. Kõhuõõne CT on pilt parema neeru kasvajast. 03/25/14 Pape (57-aastane) tegi parema laparoskoopilise neerupuudulikkuse. Histoloogiline järeldus: neerurakk-kartsinoom, Furmani gradueerimise selge-rakuline variant II, on olemas haruldased piirkonnad III. Uuring: rindkere rindkere CT, vasaku kopsu fookuskahjustus: antud haigus on tõenäoliselt metastaatilise iseloomuga. Adenomopathy pretrazhealnyh l / a. Määratud ravimi Votirent 800 mg. Isa on seda võtnud ühe kuu jooksul ja on mures seedetrakti pärast, on ilmnenud hoorus, hemoptüüs ja üldine nõrkus, pärast operatsiooni ei pikendata õmblust. Kas ravi on õigesti ette nähtud? Ja kas on võimalik olla kindel, et see on tõesti metastaas? Isegi enne, kui teadsime vähki, ütles terapeut röntgeni- ja fluoritulemuste andmetel, et see oli lihtsalt kopsuinfektsiooni film, mida oli kogenud? Kas on veel muid uuringuid, mida saab määratleda? Enne operatsiooni ei olnud midagi häiritud. Aitäh Teema: neeruhaigus

Moskva ei ole kaugel, tooge RCK-ile Blokhiini nimega või Herzeni vähiinstituudi isa - nad selgitavad välja.

  • Küsimus: # 73204
  • Küsib: OXANA (VENEMAA, STAVROPOLI PIIRKOND)
  • 16.04.2014
  • 21:04
Tere, ma olen teile juba kirjutanud (küsimus # 72631 | Teema: neeruvähk | 2014/01/21 | OXANA | VENEMAA, STAVROPOL TERRITORIUM) OMA SOOVITUSE KOHTA TÄHELEPANU TÄHELE SINU VÄGA palju. Ja pärast konsultatsiooni arstiga nimetas isa SUTENT. Kuid see on selles, et juhendis ja kusagil on kirjas, et on vaja esitada 4 punkti. THEN 2 NED. BREAK JA taas saama 4 NEDELI.A arstid väidavad, et vahel vastuvõtt oli EI PERERYVA.MY teisel päeval lõpeb esimesel aastal (28 tabletti) saab tõesti ei peata ja mitte kahjustada seda? Teema: neeruhaigus

Sutent määramise standardne viis: 4 nädalat - vastuvõtt, 2 nädalat - paus, täielik tsükkel 6 (4 + 2) nädalat.

Andros - uroloogia, onkuroloogia
günekoloogia

Võta meiega ühendust

197136, Peterbur
Lenini tänav 34

C 64 neeru pahaloomuline kasvaja

VÄIKE KIDNEY

TNM klassifikatsioon (vt ka kasvaja, etapid)

T0 - esmase kasvaja tunnused puuduvad

T, - neerud ei ole palpeeritavad, kasvaja rajatakse urograafia või angiograafia andmete alusel

T-neer on nähtav, kuid kergesti nihutatud

T3 - neer on palpeeritav, selle käive on piiratud

T - palistatud on laienenud, täielikult nihutatav neer.

Neeru vähi kliiniline klassifikatsioon astmete kaupa

I etapp - kasvaja kuni 2,5 cm, piiratud neerudega

II etapp - kasvaja üle 2,5 cm; sissetung ei kaugemal kui perirenaalsest kudedest

III staadium - Gerdta kapsli kasvaja, mõjub piirkondlikele lümfisõlmedele, neerudele või madalale vena cava IV staadiumile - kasvaja levib üle Gerdta kapsli piiride; on ka kauged metastaasid.

Närviline kasvaja on pikka aega asümptomaatiline. Neeruvähi hilises staadiumis registreeritakse klassikaline triada - paljunevad kasvajad, brutohematuria, seljavalu või kõhuvalu - see esineb ainult 5% juhtudest. On palju tõenäolisem, et öelda 1 või 2 nimetatud sümptomitest hematuuria - kõige levinum järeldust, täheldati 70% patsientidest, kellel 45-50% patsientidel hematuuria - esimene sümptom haigus, veri uriinis ilmub äkki ilma hoiatuse või teate Valu 60-70 % tähelepanekutest. Aeg-ajalt võib kehatemperatuuri tõus olla neeru kasvaja ainus sümptom. Palavik tundmatu päritoluga peaksid kuuluma detailsele uroloogiliste läbivaatuse kaalukaotuses (30%), halb enesetunne, öine higistamine ja aneemia (15-30% patsientidest), Paraneoplastilised sündroomid: hüper-kaltsiemiya, polycythemia ja arteriaalse gipertonziya. Metastaasid. Suhe vähkkasvaja neeru kasvajad iseloomustab märgistatud vaskularisatsiooniks ja kiire metastaase kopsud, luud, maks, aju ja teiste piirkondadega lümfisüsteemi kasvajaid metastaase parakavalnye, paraaortaalses lümfisõlmed ja lümfi hilar sõlmede metastaaside esineb kõige sagedamini hematogenically. Mis puutub metastaaside katkestusse, siis kopsud seisavad 1 kohas, siis järgivad maksa, luud, aju.

Uriinipildid: paljastage hematuria. Uriini tsütoloogiline uurimine on väärtuslik kuseteede ja neerupõletiku kasvajate diagnoosimisel. Allutati uriiniproovid, võetuna kas pärast urineerimist või käigus saadud kateeterdamisseadmed või kaabitud kuseteedes seina ajal võetud tsüstoskoopiat ekskretoorne urograafias täpsemalt tuvastada defekti täites tassid või sümptom amputeerimist Edaspidi järgmiselt päritolu täidise defekti. On vaja diferentseerida uroepiteliaalset kasvajat röntgenkiirte negatiivsetest kividest. Verehüüb ja nekrootiline neerupatoplia võivad põhjustada täitmise defekti. Umbes 30% -l patsientidest ei tundu kahjustatud neer urogrammi (radioloogiliselt vaikne neer) nähtav. Radioloogiliselt vaigistatud neer võib olla märk tugevast hüdroonefroosist, mis on kergesti kinnitatav ultraheli või CT-skaneerimisega. Retrograadne uretropüograafia: tuvastage neerukastete täitmisel tekkinud defektid; ultraheliga nakatumise ohtlik: avastada kasvajakoe olemasolu (infiltreeruda, varju mitte moodustades). Lisaks sellele on ultraheli kontrolli all on võimalik teha kasvaja eesmärgi punktsioonibiopsia koos materjalide võtmisega CT-i tsütoloogilise uurimise jaoks, et eristada tuumoritest väga tihedaid uraatkivisid. Kasvaja varju tihedus ei muutu pärast kontrastaine intravenoosset manustamist. Ureteroskoopia on endoskoopiline protseduur, mis võimaldab läbi viia kuseteede kahjustuse ala uurimist ja rakendatud biopsia. kasvajad, kontrastaine depoo Identifitseerige tuumori anumate, arteriovenoossete f-de nihked kurgusid, samuti artereid, lisaks vere kõrvuti asetsevatesse kudedesse.

Lümfisõlmede eemaldamisel on radikaalne nefrektoomia valitud neerurakk-kartsinoomi I, II ja III astme jaoks. Kirurgiline juurdepääs operatsiooni ajal - lumbotoomia või laparotoomia. Nefrektoomia näidatud kõikidel juhtudel, kui kasvaja tehniliselt õli eemaldamiseks, puutumata muud neeru Kui lümfisõlmedesse minimaalne võimalik täielik eemaldamine neerudes tabas lümfisõlmed Reis levimus lümfisõlme operatsiooni ei radikaalselt Loputage mõjutatud kasvaja või millel neoplastiliste trombi neeruveeni tuleb eemaldada mõnel juhul soovitatav neeruarteri selektiivne embolüüs, mis võimaldab lõpetada eluohtliku hematuria, millele järgneb irurgicheskoy operatsiooni. IV staadiumis viiakse läbi ainult palliatiivne operatsioon või sümptomaatiline ravi. Hormoonid ja keemiaravi ei mõjuta. Immunoteraapia (a-interferoon) avaldab mõningast toimet 13... 20% -l metastaasidega patsientidest kopsudesse või pehmetesse kudedesse. Üksikud kauged metastaasid ei ole nefrektoomia vastunäidustused. Tuumori liikumatus palpimise ajal ei tähenda alati, et selle eemaldamine oleks võimatu.

I etapp 5-aastane elulemus - 67%, 10-aastane -49%

II etapp 5-aastane ellujäämine - 59%, 10-aastane - 34% III etapp. 5-aastane elulemus - 30%, 10-aastane - 19% IV staadiumis. 5-aastane elulemus - 7%, 10-aastane - 2%.

Sünonüümid Neeru vähk Hüpernefroom Hüpertoonilist vähki Vt ka neeru vaagna ja kuseteede kasvajaid; Kasvaja, kiiritusravi; Kasvaja markerid; Kasvaja ravimeetodid; Kasvaja staadium

ICD. C64 Neeru pahaloomuline kasvaja

Käsiraamat on ette nähtud eriala 040126 "Surgery" arstide kraadiõppe ja täiendõppe süsteemis

Salvesta link ühes võrgustikus:

C 64 Neeru pahaloomuline kasvaja

C 65 Neerude vaagna pahaloomuline kasvaja

C 66 Kuseteede pahaloomuline kasvaja

Need klassifitseeritakse vastavalt TNM-i süsteemile (onkoloog teeb diagnoosi TNM-i abil).

neeru parenhüümi kasvaja

neeru vaagna kasvaja,

metastaatilised neeru kasvajad

Neeru parenhüümi kasvaja sümptomid:

Neerude sümptomid - hematuria, palpeeritav moodustumine hüpokondrites, valu nimme piirkonnas ja / või hüpohondriumil mõjutatud pool ("hiline triada")

Ekstrarenaalse sümptomid - palavik, hüpertensioon, polütsüteemia, varicocele, neeru- amüloidoosis, luuvalu, püsiv köha, tsentraalne neuroloogiliste sümptomitega, väsimus, halb enesetunne, kaalulangus, öine higistamine, iiveldus, isutus, hüperkaltseemia, järsu tõusuga erütrotsüütide settereaktsiooni, aneemia.

veri ja uriinitestid

neeru kasvaja markerid (CEA, aluseline fosfataas, ferritiin, kaltsiumi tase),

Metastaasid: hematogeenne ja lümfogeenne rada - kopsud, luud, maks, piirkondlikud lümfisõlmed

Meditsiiniline (pärast operatsioonijärgset perioodi IV faasi haigusega)

Interferoon alpha 2 amp. 3-5 miljonit ühikut m kursustel kümme päeva, intervalliga 3 nädalat kuni 10 kursust

B) suunatud ravi:

Bevatsizumab, talidomiid, tabel.

Prognoosimine - kahtlane, ellujäämiskontroll 3, 5 ja 10 aastat

- radikaalne nefrektoomia, pikenenud nefrektoomia.

Papillaarvaja vähi sümptomid:

hematuria, valu valu rinnanäärme piirkonnas kahjustatud poolel, harva palpeeritav haridus (hematohüdrofiilia esinemisega), Sivasi sümptom.

tagasiulatuv ureteripüelograafia ja ureteropüeloskoopia

uriini tsütoloogia

Metastaasid: allapoole - põis

Õppinud meetodeid (võimalused on piiratud):

Kontrollige tsüstoskoopiat iga 4 kuu tagant 3 aasta jooksul

N 10 äge püelonefriit

N 11 krooniline püelonefriit

N 11.1 krooniline obstruktiivne püelonefriit

Püelonefriit on mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, mis mõjutab parenhüümi ja neeru vaagna süsteemi.

Äge püelonefriit (seroosne, mädane, nekrotiseeruv papilliit). Põletikust erituvad apostemid, karbunklid, abstsess.

Krooniline püelonefriit (aktiivne põletikureaktsioon, latenne põletikuline faas, remissioonifaas)

Päritolukoha järgi

Tüsistuste esinemisega

Püelonefriit imikutele ja lastele

Vanurite ja vanurite püelonefriit

Rasedusaegne raseduspüeloefriit

Püelonefriit diabeediga patsientidel

Pleonefriit patsientidel, kellel on seljaaju vigastus

Esmaste püelonefriidi juhtivateks sümptomiteks on nimmepiirkonna valu, palavik, külmavärinad. Sekundaarset iseloomustatakse täiendavate neerukoolikutega. Kroonilise - tuim valu nimmepiirkonda perioodiliselt palavik (madal hinne), düsuuria, üldine nõrkus, hüpertooniatõbi, kusjuures märgatav suurenemine diastoolse rõhu all. Terminaalsetes staadiumides - krooniline neerupuudulikkus.

väljaheidetav urograafia inspiratsiooni ja aegumise kohta

Dieet (välja arvatud vürtsised, suitsutatud, soolased toidud, alkohol)

Taimne ravim (maitsetaimed, taimeteed, POL-PALA)

Füüsiline teraapia (madala intensiivsusega laserkiirgus, magnetravi)

A) Antibakteriaalne ravi (üks loetletud ravimitest):

amoksitsilliin / klavulanaat 1,2 g x 3 korda päevas in-/ või 1 g x 2 korda päevas

amoksitsilliin / sulbaktaam 1,5 g x 3-4 korda päevas in / in / m

Tseftriaksoon 1,0 × 1 kord päevas in / in / m,

Cefotaksiim 1,0 x 2 korda päeva in in, in m

tsiprofloksatsiini tabel. 500 mg × 2 korda

B) põletikuvastane ravi:

B) infusioonijäägid:

Glükoosi-soola lahused mahus üle 1200 ml

reamberin 400 ml in cap

Sekundaarse püelonefriit algselt vaja taastada uriini väljavoolu neeru (kateeterdamisseadmed, stendi kusejuha, torgake ncerulehtri), siis konservatiivse ravi

Kirurgiline ravi: pankrease püelonefriidi korral sõltuvalt kahjustuse ulatusest:

Kusepõie vähk

C 67 põie pahaloomuline kasvaja

Histoloogiline, rahvusvaheline süsteem TNM. (TNM-i diagnoosi teeb onkoloog)

Kõige sagedamini esinevad patsiendid kurdavad hematuria brutomassi (75% vaatlustest), kopsuvähk ja urineerimishäired. Selle haiguse spetsiifiline sümptom on uriinis ilmnevad lima, mida täheldatakse 25% patsientidest.

Atüüpiliste rakkude uriini analüüs

Transabdominaalne ja transretaalne ultraheli

alanev ja kasvav tsüstograafia

põie limaskesta biopsia

l sõlmede aspiratsioonibiopsia, peaaegu vesikulaarne tselluloos,

põie vähi geneetilised markerid,

Metastaasid: hematogeenne ja lümfogeenne rada - kopsud, luud, maks, piirkondlikud lümfisõlmed

Pindmiste kusepõievähi ravi:

Mitomütsiini amp. 20... 50 mg üks kord nädalas 8... 10 nädala jooksul

Invasiva põie vähi ravi:

Gemtsitabiin, amp. 1000 mg / m² 1, 8, 15 päeva jooksul + tsisplatiin 100 mg / m2 sekundis 2. päeval

Doksorubitsiin, amp. 40 mg / m² üks kord + tsüklofosfamiid 400 mg / m2 üks kord + tsisplatiin 70 mg / m² üks kord

metotreksaat 30 mg / m² 1,

vinblastiin 3 mg / m² 2

tsisplatiin 70 mg / m² 2 ööpäeva

Kaltsiumfolinaat 20 mg / m² 1-3 päeva.

Kaugjuhtimispult 50-60 Gray 30-40 istungit 6-7 nädalat

Kontrollige tsüstoskoopiat iga kolme kuu tagant esimesel aastal, seejärel 4 kuud - teisel ja kolmandal aastal

-TOUR-i resektsioon kasvajas

-põie resektsioon

Eesnäärmevähk

C 61 eesnäärme pahaloomuline kasvaja

TNM-i rahvusvaheline süsteem (TNM-i diagnoosi teeb onkoloog)

Urineerimise häired, kõhuvalu, sageli hematuria, hemospermia, äge uriinipeetus. Intramuskulaarse ureteri surumine - seljavalu, krooniline neerupuudulikkus. Metastaasid tekkida luuvalu ja sümptomite ishiase, paresteesiatest, lõtv madalam paraparesis, kuse- ja roojapidamatuse.

Digitaalne rektaalne eksam

PSA (PSA juurdekasvu tase, vabade ja seotud PSA tase),

happe fosfataas, karbamiid, kreatiniin, elektrolüüdid,

Kusepõie ja eesnäärme ultraheli (TRUS), jäägi uriini määramine, vaagna ja selgroogu,

CT ja vaagnapõhine MRI

laguneva tsüstograafiaga väljaheidetav urograafia

eesnääre multi-fokaalne nõel biopsia.

Diagnoosimisel on oluline keskmise vanusega meeste massieksam.

ja levitatud eesnäärmevähk:

kastreerimine (kirurgiline või meditsiiniline)

bikalutamiid, tab. IAB-i sees 150 mg / päevas pikka aega või 50 mg / päevas

flutamiid, tab. sees 250 mg × 3 p / päev pikka aega

fostetrool, tab. 100 mg x 1 p päevas 30-40 päeva jooksul

polüstrdiool, amp. fosfaat 80-160 mg × 1 üks kord iga 4 nädala järel pikka aega

maksimaalne androgeenide blokaad (MAB) (kastreerimine koos antiandrogeenidega)

kiire: kaugjuhtimine, brahhüteraapia

palliatiivne: eesnäärme TUR, tsüstoostoomia või nefrostoomiast tingitud uriini levik

Põie vigastus

S 37.2 põie vigastus

Kere (ees, taga, külgsein)

3. Kõhuõõne puhul

Eksperitoneaalne rebenemine koos vaagnapiirkonna luude luumurrudega koos urohematoomiga.

Eneses urineerimise võimatus sagedase tungimise korral, et vabastada väike kogus verega värvitud uriini, valu rinnaosa ees. Hiljem ilmuvad uriinivoolu tunnused.

tagurpidi tsüstograafia (4 asendit)

A) Antibakteriaalne ravi:

- amoksitsilliin / klavulanaat 1,2 g x 3 korda päevas sisse / sisse või tabelis 1 g x 2 korda päevas

- amoksitsilliin / sulbaktaam 1,5 g x 3-4 korda päevas in / in / m

- tseftriaksoon 1,0 × 1 kord päevas massi järgi / m

- Cefotaksiim 1,0 x 2 korda päev v v või v m

- tsiprofloksatsiini tabel. 500 mg × 2 korda

- Norfloksatsiini vaheleht. 400 mg x 2 korda 10 päeva

B) põletikuvastane ravi:

MSPVA-d 3-5 päeva (diklofenak, ketoprofeen, meloksikaam, tselekoksiib, lornoksikaam jne)

B) hemostaatiline ravi:

Intraperitoneaalne rebend tekib siis, kui põie on täis. Mehhanism - hüdrauliline šokk.

Eneses urineerimise võimatus, peritoneaalsete ärritusnähtude, suures koguses vedeliku (uriini) esinemine kõhuõõnes, "Vanka-vstanka" sümptom.

tagasiulatuv tsüstograafia koos Zeldovichi testiga.

A) Antibakteriaalne ravi:

Tseftriaksoon 1,0 × 1 kord päevas in / in, in / m,

Cefotaksiim 1,0 x 2 korda päev v v või v m

tsiprofloksatsiini tabel. 500 mg × 2 korda

Norfloksatsiini vaheleht. 400 mg x 2 korda 10 päeva

B) põletikuvastane ravi:

MSPVAd (diklofenak, ketoprofeen, meloksikaam, tselekoksiib, lornoksikaam jne)

B) hemostaatiline ravi:

see ampülaat 2 ml. × 3 korda 5 päeva jooksul

S 37.0 Neerukahjustus

Avatud ja suletud (Neerusisene ja subcapsular hematoom lõhe parenhüümi kahju Chl suurune antenn ja ilma purustamine neerud, neerudes neeru pedicle peel)

Mehhanism: otsene mõju ja hüdrodünaamiline põrutus

Seljavalu piirkonnas esinev valu, kogu hematuria, nimmepiirkonna paistetus, skolioos, diafragma piiratud liikumine kahjustatud poolel, sisemise verejooksu tunnused.

CT kontrastsusega või ilma

Rangelt voodipesu

Dieet (välja arvatud vürtsised, suitsutatud, soolased toidud, alkohol)

Taimne ravim (nõgesefarm)

Jahutage nimmepiirkonnas

A) Antibakteriaalne ravi:

-amoksitsilliin / klavulanaat 1,2 g x 3 korda päevas in / in või tabelis po1g × 2 korda päevas

-amoksitsilliin / sulbaktaam 1,5 g x 3-4 korda päevas in / in / m

-tseftriaksoon 1,0 × 1 kord päevas massi järgi / m

-Cefotaksiim 1,0 x 2 korda päev v v või v m

-tsiprofloksatsiini tabel. 500 mg × 2 korda

B) põletikuvastane ravi:

MSPVAd (diklofenak, ketoprofeen, meloksikaam, tselekoksiib, lornoksikaam jne)

B) hemostaatiline ravi:

see ampülaat 2 ml. × 3 korda 5 päeva jooksul

Olenevalt kahjustuse ulatusest:

1. 5-α-reduktaasi inhibiitorite kliinilist efektiivsust BPHis hinnatakse mitte varem kui:

1) 6 kuu pärast

2) 4 kuu jooksul

2) 3 kuu jooksul

4) 10 päeva jooksul

2. BPH-i ravimiseks kasutatavate selektiivsete a1a-adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvad:

3. Urotiiaasi litolüütiliseks raviks kasutatavate terpeenide rühma hulka ei kuulu:

4. Neeru parenhüümi vähi immuunravi teostab ravim:

5. Nimetage ravim, mida kasutatakse ägeda uriinipeetuse ravis:

6. Püelonefriidi raviks ei kasutata:

7. Pindmiste kusepõievähi ravis kasutatakse:

2) kaltsiumfolaat

8. Kusepõie vigastuste korral ei kehti:

9. Kui kasutatakse neerukahjustusi

10. Anandrogeenide monoteraapia eesnäärmevähi raviks viiakse läbi:

- 1 3) - 4 5) - 2 7) - 3 9) - 1

- 4 4) - 1 6) - 3 8) - 2 10) - 1

Neeruvähk: sümptomid, märgid ja põhjused, diagnoosimine ja analüüs

Neeru vähk on onkoloogiline haigus, mille korral oma eriala kaotanud rakud hakkavad kontrollimatult paljunema, suurendades pahaloomulise kasvaja suurust. Kasvaja tekib nii ühes kui ka mõlemas neerus.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10:

  • C64 Neeru pahaloomuline kasvaja, va neerupõletik;
  • C65 Neeru vaagna pahaloomuline kasvaja.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast jagunevad kõik neerutuuled:

  • neerupuu kasvajad;
  • neeruparensüümi neoplasmid.

Histoloogia eristatakse:

Tabel 1. Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tüübid.

Neeru kasvajate seas on ainult 10% healoomulised kasvajad. Sellist moodustumist nimetatakse angiomüolipoomiks, mis põhjustab neerude anumate kahjustust ja selle tulemusena rasket verejooksu.

Neeruvähki põdevatel täiskasvanutel peetakse kõige levinumat neerurakkude vähki. Lastel esineb kõige sagedamini nefroblastioloogiat.

Etapid

Eksperdid eristavad nelja neeru pahaloomuliste kasvajate arenguetappi.

Tabel 2. Neeru vähi staadiumid.

Neerupõletiku pahaloomulise kasvaja arenguetapp on diagnoositud järgmiste tunnustega:

  • kasvaja suurus;
  • kasvaja idanemine tihedalt asuvates kudedes ja elundites;
  • vähirakkude esinemine ümbritsevatesse lümfisõlmedesse;
  • metastaaside esinemine kaugetes elundites;
  • 2. kasvajaprotsess.

4. astme neeruvähiga patsientide puhul on tervise taastumise võimalused minimaalsed.

Põhjused

Neerurakk-kartsinoomis leiti patsientidel mutatsioonide muutusi - 11. ja 3. kromosoomi translokatsiooni. Lisaks sellele tõestavad eksperdid, et on tõenäoline, et geneetiline vastuvõtlikkus pahaloomuliste kasvajate arengule (b. Hippel-Lindau) pärineb.

Pahaloomuliste kasvajate kasvu põhjuseks peetakse nõrka kasvajavastast immuunsüsteemi kaitset, mis hõlmab antiokogeene, tapjarakke, DNA-d parandavaid ensüüme.

Suurendage neeruvähi riski:

  • suur "suitsetamise kogemus";
  • tuberkuloosne skleroos;
  • valuvaigistite liigne kasutamine;
  • teatud hormonaalsete ja diureetiliste ravimite võtmine;
  • polütsüstiline ja krooniline hepatiit;
  • AH;
  • teise tüübi diabeet;
  • püelonefriit, mida ei olnud õigeaegselt ravitud, samuti muud kusepõie süsteemi põletikulised haigused (eriti kroonilised);
  • nefroskleroos;
  • ülekaal (hormonaalse tausta ebaõnnestumise tõttu);
  • regulaarselt tarbida liiga rasvaseid toite.
  • varasem neerukahjustus;
  • kontakti kantserogeensete ainetega.

Enamik neerupuudulikkusega patsiente on üle 65-aastased. Sagedamini mehed.

Kliiniline pilt

Neeruvähi sümptomid ei ole alati spetsiifilised, kliinilised ilmingud on väga erinevad. Kõik sümptomid võib jagada üldiseks ja kohalikuks. Lisaks võib kartsinoom areneda asümptomaatiliselt ja avastada kogemata rutiinselt.

Üldised sümptomid

Patoloogia arengu varases staadiumis on progresseeruva haiguse esinemise ainsaks tunnuseks ühised ilmingud. Sageli esinevate nähtude põhjuste otsimine viibib sageli pikka aega, sest neeruvähi esialgsete etappide sümptomid on väga mittespetsiifilised.

Subfebriili seisund

Madal temperatuur on kauakestev, on kõige levinum sümptom kasvajaprotsesside esinemise üle neerudes. Alaline subfebriili seisund on seostatud mürgistusega kasvavast kasvajast, mis vabastab toksilisi pürogeenseid ühendeid.

Mõnikord hakkab keha värisema, temperatuur tõuseb 38,5-39,0 ° C-ni, millega kaasneb patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine.

Aneemia

Umbes kolmandikest neeruvähihaigetest kannatab aneemia, mis ei tulene veritsusest. Sellisel juhul on aneemia põhjuseks kasvaja poolt levivate toksiliste ühendite erütropoeesi mõju. Seetõttu aneemia jaoks ette nähtud rauapreparaadid ei anna soovitud tulemust.

Hüpertensioon

Suurenenud vererõhk neeruvähiga patsientidel on seotud reniini ülemäärase tekkega neerude kaudu, kus kasvajaprotsess progresseerub.

Hüperkaltseemia

Neljandikul neeruvähiga patsientidest esineb plasmas liiga palju kaltsiumi. Patoloogia on seotud kasvaja massi toksiliste ainete vabanemisega.

Samuti on tuumori ainevahetusega seotud ühendite kaudu organismi mürgistuse tagajärjel tekkinud järgmised sümptomid:

  • kaalulangus;
  • "Purunemine", letargia, apaatia, nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • halva kvaliteediga uni.

Eespool on öeldud, et tavalised sümptomid ei ole spetsiifilised neeruvähi korral. Sellegipoolest peaksid nad hoiatama mis tahes eriala arstiga. Kõhuõõne organite ultraheliuuringu aluseks peaks olema pika subfebriili seisund koos aneemia, ESR-i suurenemise, hüpertensiooni, letargia ja muude sümptomitega.

Sagedased sümptomid, mis ei ole spetsiifilised neeru kasvaja suhtes, peaksid põhjustada onkoloogilist tähelepanelikkust mis tahes eriala arstil. Pikaajaline palavik koos aneemia, nõrkuse, ESR-i suurenemise, arteriaalse hüpertensiooniga ja muude tavaliste sümptomitega peaks olema aluseks vähemalt neerude ultraheliuuringutele. Patsientide ravi ja lõpuks patsiendi elu sõltub sellest, kui varakult on diagnoositud neeru kasvaja.

Kohalik sümptomid

Samaaegselt on harva täheldatud järgmisi sümptomeid, osutades neeruvähi hilises staadiumis:

  • selgelt väljendunud valu nimmepiirkonnas;
  • bruto hematuria;
  • harv nimmepiirkonnas, mis leiab aset palpeerumisel.
Hematuria bruto

See on üks neeruvähi iseloomulikest sümptomitest. Raske hematuria põhjused - fornical veenide, neerude veresoonte hävitamine tänu kasvajarakkude kasvavale massile, mis levivad vaagnale ja tassile.

Lisaks sellele iseloomustab hematuria äkiline välimus ja sama äkiline kadumine. Sellepärast on tsüstoskoopia läbiviimiseks vajalik aeg verejooksu põhjuseks. Neeru kasvaja arengu hilisemates staadiumides pikeneb hematuria brutomass.

Kuseteede liikumiseks võivad verehüübed häirida uriini voolu, mis põhjustab patsiendil intensiivset valu. Seetõttu nimetatakse hematuria neeruvähki "pre-pain", mis eristab seda "post-pain" hematuria urolitiaasist - urotioasiast.

Valu nimmepiirkonnas

Valu intensiivsus varieerub ekspresseerimata ja talumatutena. Valu sündroom tuleneb kudede ödeemi, kasvaja aktiivse idanemiseni, neerude veresoonte venitusest ja traumast. Valuaste sõltub kasvajaprotsessi arenguastmest.

Harvumine nimmepiirkonnas, mis leiab aset palpeerumisel

Tervislik neer ei ole palpeeritav. Vähi hilisematel etappidel võib palpimise ajal palpeerida kasvajat. Rasvunud patsientidel on raske isegi oluliselt laienenud neerutunde tunda.

Varicocele

Üks neeruvähi ebasoodsatest prognostilisest sümptomist meestel, mis viitab kasvajaprotsessi märkimisväärsele arengule. Varicocele - munandi veenilaiendid ja seemnerakk, moodustades uviforme plexus. Tekib kasvaja rõhk madalama vena-kaava või vasaku maksa veeni tõttu.

Kui patsiendil tekib paremas korras varikoceel, tuleb diagnoosida mõlemad neerud vähiks.

Metastaaside levikust põhjustatud sümptomid

Diagnoosi ajal diagnoositakse kolmandik patsientidest kasvajaprotsesside kaugeid sekundaarseid haavasid - metastaase.

Skeem 1. Neeru vähi metastaasid.

Kliinikus on eriline koht sümptomiteks, mis on tingitud kaugest metastaasist teistesse kudedesse. Allpool on fookused, mis kõige sagedamini metastaaksid kasvajarakke neeruvähi korral.

  • Agoniseeriv ja püsiv köha.
  • Hemoptüüs.
  • Õhu puudus.
  • Valu rind / õlad / tagasi.
  • Valu parema hüpohooniaga.
  • Kõhulahtisus on põhjustatud sapijuha metastaaside blokeerimisest, mis põhjustab sapiteede vere väljavoolu. Nahk muutub deformatsiooniks, nagu ka silmavalgedele. Uriel on tumeroosa varjund ja kalorid muutuvad kergemaks.
  • Edasistumates etappides esineb astsiit.
  • Luude luumurrud on "normaalsed", mitte liigse koormuse all.
  • Seljavalu.
  • Jäsemete tuimus.
  • Kuseteede kahjustus
  • Valulised valu luudes, sundides võtma tugevaid valuvaigisteid.

Tabel 3. Metastaaside puhangud neeruvähi korral

Siiski võib mõjutada ükskõik millist elundit. Tavaliselt võib neerukartsinoomi metastaaside lokaliseerimine mõjutada haiguse tulemuste prognoosi. Seega on patsientidel, kellel on kahjustatud kopsud, paremini prognoositud olukord kui teiste elundite teiseste kahjustuste korral. Maksimaalsete metastaasidega inimestele enim pettumust valmistavad prognoosid: ravi puudumisel ei ela nad enam kui kuus kuud.

Diagnostika

Vähktõve olemasolu diagnoosimine peaks hõlmama paljusid erinevaid uurimismeetodeid, et teha kindlaks täpne diagnoos.

  1. Ultraheli.
  2. Diagnostika "kullastandard" on kontrastne kompuutertomograafia. Määratakse kindlaks hariduse staadium, suurus, levitamine ja muud omadused.
  3. Punaste vereliblede olemasolu korral uriini üldanalüüs.
  4. Täielik vereanalüüs, mis määrab haiguse kahjulikud tunnused.
  5. MRI
  6. Neeru kasvajate biopsia. Seda meetodit ei peeta informatiivseks.
  7. Röntgenikiirgus.
  8. Neeru angiograafia.

Valides vajalikud diagnostikameetodid, arvestab arst sümptomid, patsiendi üldine seisund ja üldise uriini ja vereanalüüsi tulemused täieliku ja täpse pildi saamiseks.

Analüüsib

Neeru kasvajate diagnoosimisel tehtavad laboratoorsed uuringud ei anna "täielikku pilti", on piiratud väärtusega.

Vere ja uriinianalüüside puhul peaksid järgmised näitajad olema ettevaatlikud:

  1. Erütrotsüütide avastamine üldjuhul uriini analüüs.
  2. Aneemia tuvastamine, erütrotsüütide settimise määra suurendamine.
  3. Polütsüteemia esinemine.
  4. Paraneoplastilised nähtused (sealhulgas fosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperagammaglobulineemia jne)

On teada, et neeruvähki sünteesitakse mitmesuguseid aineid. Neid ei saa siiski kasutada diagnostilistel eesmärkidel. Samuti ei ole mõistlik läbi viia tsüto-uuringut uriiniga kasvaja moodustamisel neerudes.

Survival ja prognoos

Aeg-ajalt esineb neeruvähki ligikaudu 40 tuhat inimest kogu maailmas.

Vähktõve oht on see, et esimestel etappidel on 85% juhtudest täiesti asümptomaatiline, mistõttu enamik vähktõve patsiente lähevad onkoloogi hiljaks.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kui paljud inimesed elavad neeruvähiga. Statistika järgi sõltub elulemus ravi alustamise hetkest:

  • 1. etapp - 80%;
  • 2. etapp - 74%;
  • 3. etapp - 52%;
  • 4. etapp - vähem kui 9%.

Isegi meisterlikult teostatud kirurgiline ravi ei taga eeldatava eluea olulist suurenemist. Pärast 1-2 aastat pärast edukat operatsiooni tekivad sageli sekundaarsed kahjustused. Metastaasid peaaegu kõigil juhtudel kaovad patsiendilt haiguse täielikku ravi.

Järeldus

Neeruvähi spetsiifiline ärahoidmine pole välja töötatud. Selle patoloogia tekitamise ohu vähendamine aitab ainult hoolikalt suhtuda oma tervisele. Keha nõuab erakordselt hoolikat tähelepanu. Seetõttu ei tohiks ignoreerida selliseid näiliselt "banaalseid" sümptomeid nagu valu, väsimus, palavik ja nii edasi.

Vähi ravi elektrostaatiaga:

Venemaa teadlaste poolt välja töötatud seade võimaldab teil efektiivselt tegeleda vähktõvega elektrostaatilise väli abil. Suur arv arstide katseid ja uuringuid kinnitas seadme positiivset mõju. Loe edasi

Kasvajate ravi elektrostaatiaga (video):

Neeru vähk

Nimi: neeru vähk

Epidemioloogia. Täiskasvanu neeru kasvajaid leitakse suhteliselt harva, moodustades 2-3% kõigist kasvajatest. Patsientide eelistatav vanus on 55-60 aastat. Neeruvähki kannatavad kaks korda kaks korda. Neeru kasvajate etioloogiat ei ole hästi teada. Atüüpiliste rakkude välimust soodustab keskkonna keemiline saastatus, suitsetamine, hormonaalsete toodete ja tsütostaatikumide, kiirituse, viiruse kandjate, nitrosoamiinide ja aromaatsete amiinide kasutamine. Hippel-Lindau tõve ja polütsüstilise neeruhaiguse korral täheldati neeruvähi suurt esinemissagedust. Geneetilised aspektid

  • Neeruraku adenokartsinoomi on mitu pärilikku vormi (vt 2. liide. Pärilikud haigused: normaliseeritud fenotüübid)
  • Mõnede HLA-haplotüüpide (Bw44, Dr8, W17) üksikute vormide ühendid on täheldatud.
  • Registreeriti erinevad kromosomaalsed ümberkorraldused
  • On ühendusi teiste piirkondade kasvajatega (feokromotsütoom - Lindau tõbi, mitmed hamartoomid - Cowdeni tõbi). Patoloogiline anatoomia. Enamik neerutuure on selgete rakkude vähk (adenokartsinoomid). Erinevad järgmised neerurakk-kartsinoomi histoloogilised variandid.
  • Selge alveolaarne
  • Graanulid (tumeroheline)
  • Spindlirakud (polümorfoonrakuline, sarcomatoidne, agressiivne kartsinosarkoom)
  • Näärmevähk (adenokartsinoom).
  • T0 - esmase kasvaja tunnused puuduvad
  • T, - neerud ei ole palpeeritavad, kasvaja rajatakse urograafia või angiograafia andmete alusel
  • T-neer on nähtav, kuid kergesti nihutatud
  • T3 - neer on palpeeritav, selle käive on piiratud
  • T - palistatud on laienenud, täielikult nihutatav neer. Neeru vähi kliiniline klassifikatsioon astmete kaupa
  • I etapp - kasvaja kuni 2,5 cm, piiratud neerudega
  • II etapp - kasvaja üle 2,5 cm; sissetung ei kaugemal kui perirenaalsest kudedest
  • III staadium - kasvaja Gerdta kapsli sees, mõjutab piirkondlikke lümfisõlme, neeruveeni või madalama vena-cava
  • IV etapp - kasvaja levib väljaspool Gerdase kapslit; on ka kauged metastaasid. Kliiniline pilt. Närviline kasvaja on pikka aega asümptomaatiline
  • Klassikaline triad - paljunevad kasvajad, brutomüguria, seljavalu või kõhuvalu - registreeritakse neeruvähi hilises perioodis ja seda täheldatakse ainult 5% juhtudest. Sagedamini 1 või 2
  • Hematuria on kõige levinum leiukoht, mida täheldati 70% -l juhtudest ja 45-50% juhtudest on hematuria haiguse esimene sümptom, uriinis ilmneb vereplasm äkki ilma prekursorita või valu
  • Pain on märgitud 60-70% vaatlustest
  • Aeg-ajalt võib kehatemperatuuri tõus olla ainus neeru kasvaja sümptom. Teadmata päritoluga palavikuga patsiendid peavad läbima üksikasjaliku uroloogilise kontrolli.
  • Kaalulangus (30%)
  • Halb enesetunne, öine higistamine ja aneemia (15-30% juhtudest)
  • Paraneoplastilised sündroomid: hüperkaltseemia, polütsüteemia ja arteriaalne hüpertensioon. Metastaasid. Raske vaskularisatsioon ja kiire metastaseerumine kopsudesse, luudesse, maksa, ajju ja teistesse piirkondadesse on iseloomulikud neeru vähkidele.
  • Lümfogeensed tuumorid metastaaksid parakavale, paraoreetilistele lümfisõlmedele ja neeru väravate lümfisõlmedele
  • Sageli esinevad metastaasid hematogeenselt. Metastaaside katkestamiseks 1 kohas on kerge, seejärel järgige maksa, luud, aju.
  • Üldine uriinianalüüs: tuvastage hematuria
  • Uriini tsütoloogiline uurimine on kuseteede ja neerupõletiku kasvajate diagnoosimisel väärtuslik. Uuriti uriiniproove, mis võeti kas pärast urineerimist või saadud kateteriseerimise teel või tsüstoskoopia käigus võetud kuseteede seintest
  • Ekskreetne urograafia on täpsem: tuvastama defekti täitmise potid või amputatsiooni sümptom
  • Tulevikus on vaja kindlaks määrata täiteefekti päritolu. On vaja diferentseerida uroepiteliaalset kasvajat röntgenkiirte negatiivsetest kividest. Verehüübed ja nekrootiline neerupopulid võivad põhjustada täitmise defekti.
  • Umbes 30% juhtudest ei ole urogrammil (radioloogiliselt lööve neerud) mõjutatud neerud visualiseeritud. Radioloogiliselt vaikne neer võib olla märk tugevast hüdroonefroosist, mida on lihtne ultraheli või CT-ga kinnitada
  • Retrograadne ureteropüleograafia: tuvastage neerukastade täitmise kahjustus; nakkuse ohtlik tõenäosus
  • Ultraheliuuring: tuvastage kasvajakoe olemasolu (infiltratsioon, varju mitte moodustumine). Lisaks sellele on ultraheli juhtimisel võimalik teha kasvaja eesmärgi punktsioonibiopia koos tsütoloogilise uuringu materjali kogumisega
  • CT võimaldab tuumoritel väga tihedate uraatkivide eristamist. Kasvaja varju tihedus ei muutu pärast kontrastaine intravenoosset manustamist
  • Ureteroskoopia on endoskoopiline protseduur, mis võimaldab läbi kõhupiirkonna kahjustatud ala kontrollida ja suunata biopsiaid
  • Neeru angiograafia näitab kasvaja vaskulariseerumist.
  • Avaskulaarsed neeru kasvajad - adenoom, adenokartsinoom
  • Hüpervaskulaarsed kasvajad - selge rakuvähk, polümorfoonrakuline, tumeroheline rakk
  • Määrake kasvaja deformeerunud konfiguratsioon, kontrastaine depood
  • Need näitavad vaskulaarsete tuumorite, arteriovenoossete fistulite, samuti arterite, mis täiendavalt tarnivad vere kõrvuti asetsevatesse kudedesse, nihet. Ravi. Radioloogiline nefrektoomia, mille käigus eemaldatakse lümfisõlmed, on I, II ja III astme neeruraku kartsinoomi valikuline meetod.
  • Kirurgiline juurdepääs operatsiooni ajal - lumbotoomia või laparotoomia.
  • Nefrektoomia on näidustatud kõigil juhtudel, kui kasvaja on tehniliselt eemaldatav, teine ​​neer on terved.
  • Kui lümfisõlmede kaasatus on minimaalne, on tõenäoline, et neeru eemaldamine mõjutatud lümfisõlmedega on tõenäoline.
  • Lümfisõlme laiaulatuslike kahjustustega ei ole kirurgiline ravi radikaalne.
  • Kasvaja poolt mõjutatav või kasvaja trombi sisaldav neeruviin tuleb eemaldada.
  • Mõnel juhul soovitatakse selektiivset neeruarteri embooliseerimist, mis võimaldab peatada eluohtliku hematuria koos sellele järgneva kirurgilise protseduuriga.
  • IV staadiumis viiakse läbi ainult palliatiivne operatsioon või sümptomaatiline ravi. Hormoonid ja keemiaravi ei mõjuta. Immunoteraapia (a-interferoon) avaldab mõningast toimet 13... 20% -l juhtudest metastaasidega kopsudes või pehmetes kudedes.
  • Üksikud kauged metastaasid ei ole nefrektoomia vastunäidustused.
  • Tuumori liikumatus palpeerimise ajal ei tähenda alati, et selle eemaldamine oleks ebatõenäoline.
  • I etapp 5-aastane elulemus - 67%, 10-aastane -49%
  • II etapp 5-aastane elulemus - 59%, 10-aastane - 34%
  • III etapp. 5-aastane elulemus - 30%, 10-aastane - 19%
  • IV etapp. 5-aastane elulemus - 7%, 10-aastane - 2%.
  • Neeru vähk
  • Hüpernefroom
  • Hüperfektsiooniga vähk Vt ka neeru vaagna ja kuseteede kasvajaid; Kasvaja, kiiritusravi; Kasvaja markerid; Kasvaja ravimeetodid; Kasvajajärgne ICD. C64 Neeru pahaloomuline kasvaja