logo

Rinnavähi kemoteraapia tüübid, eriti nende hoidmine ja taastumine

Rinnavähi kemoteraapia on üks peamisi ja üsna pikka aega kasutatavaid ravimeetodeid. Seda saab kasutada ainus viis pahaloomulise kasvaja mõjutamiseks, sõltub sellise raviskeemi efektiivsus vähirakkude tüübist ja haiguse staadiumist. Kuid enamasti on kemoteraapia osa naiste ja meeste rinnavähi põhjalikust ravist.

Kuidas toimib kemoteraapia?

Keemiaravi on süsteemne tsütostaatiline meetod vähirakkude toimimiseks. Samal ajal levivad keemiaravi ravimid patsiendi kehasse verevooluga ja jaotatakse kõikidele kudedele. Isegi selektiivselt töötav vere-aju barjäär ei ole nende jaoks takistus. See tagab kemoteraapia süsteemsuse, ravimid ei mõju mitte ainult primaarse (peamise) kasvaja kahjustusega, vaid ka hajutatud kaugemate metastaasidega. Selle tulemusena pärsitakse pahaloomuliste rakkude kasvu isegi kõige väiksemates, veel diagnoosimata metastaatilistes sõeluuringutes.

Kemoterapeutikumideks on kaks peamist rühma:

  • tsütotoksilise toimega (häirib põhiliste rakkude organellide toimimist ja põhjustab rakusurma), põhjustab kasvaja nekroosi;
  • tsütostaatilise toimega (raku jagunemise protsessi pärssimine ja kloonide proliferatsioon) põhjustavad need ka rakkude paljunemisel tekkinud apoptoosi.

Rinnavähi kemoteraapia ettevalmistused võivad toimida valgumolekulidel, mis seostuvad nukleiinhapetega või on vastutavad raku skeleti moodustamise eest. Mõned neist aeglustavad või häirivad geenide replikatsiooni protsessi, teised osalevad toksiliste vabade radikaalide moodustamises või neil on antimetaboolne toime.

Igal ravimil on spetsiifiline toimemehhanism, mis põhineb kemoterapeutikumide kliinilisel klassifikatsioonil. Rinnanäärmevähi korral võib välja kirjutada teatud keemiaravikurežiime, sealhulgas hoolikalt valitud ravimite kombinatsiooni.

Vähivastase ravi ravimid ei ole selektiivsed, need mõjutavad negatiivselt inimese keha kõigi rakkude elutähtsat toimet. Samal ajal on antineoplastilise tsütostaatikaga maksimaalne toime rakkude aktiivsele jagamisele.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab suurim vohamise määr, millega kaasneb märkimisväärne rakkude diferentseerumise vähenemine, enesekontrolli loomulike mehhanismide pärssimine ja kalduvus naaberkudedesse siseneda. See seletab tsütostaatikate suurt efektiivsust, mille tulemusena nende tuumorirakud lagunevad ja hakkavad kiiresti purustama.

Tavaliste inimrakkude proliferatsiooni määr on oluliselt väiksem kui neoplastiliste rakkude proliferatsiooni määr. Seetõttu ei hävita isegi sügavalt kahjustamata isegi aktiivselt struktuure (hematopoeetiline, epiteeli kude, immuunsüsteemi rakud ja juuksefolliiklid). Pärast tsütostaatikumi katkestamist on nad võimelised taastama nende toimet ja enamik kõrvaltoimeid on oluliselt vähenenud või täielikult kadunud.

Kemoteraapia tüübid

Kaasaegne meditsiin eristab järgmisi kemoteraapiat:

  • Rinnavähk on keemiaravi ambulatoorne ja statsionaarne. Valik sõltub ettenähtud ravimite võimsusest, eeldatavate kõrvaltoimete raskusest ja patsiendi seisundist.
  • Keemiaravi võib olla peamine vähktõve raviks. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini tahkete tuumorite puhul, mis on ravimite suhtes väga tundlikud. See on näidatud ka siis, kui vähktõve kaotamise võimalust (mitmete metastaaside ja mitteoperatiivse vähivormina) on võimatu või ebaotstarbekas kasutada. Tavaliselt kasutatakse võimasid ja "kõvasid" terapeutilisi skeeme, mis võimaldavad teil töötada vähirakkudes kõikidel proliferatsiooni etappidel.
  • Teine tüüp on adjuvantne kemoteraapia. Sellisel juhul on kemoteraapiaravimite kasutamine lisaks rinnavähi muudele ravimeetoditele (hormoonravi) ja kasvaja ise tuleb kirurgiliselt eemaldada.
    Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse kahte võimalust: neoadjuvant-kemoteraapiat (ette nähtud operatsioonijärgsel etapil radikaalseks raviks ettevalmistamisel) ja pärast operatsiooni. Esimesel juhul on peamised ülesanded kasvaja kasvu ja metastaaside vältimiseks. Ja pärast operatsiooni on kemoteraapias kasutatavad ravimid anti-relapsi jaoks ette nähtud.
  • Enne operatsiooni on induktsioonkemoteraapia suurte suurustega rinnavähki ja ümbritsevate kudede induktsioonideedega. Sellise ravi abil püüavad nad vähendada kasvaja suurust, muutes vähi operatiivseks vormiks.

Keemiaravi režiimid on näidatud kasutatavate ravimite esialgsete tähtedega. Kõige enam kasutatakse CMF, TAC, FAC, FEC, DA ja AC.

Kemoteraapia režiimide värvimärgised

Tihti kasutatakse selliseid nimetusi nagu punane, sinine, valge ja kollane kemoteraapia, et tähistada kasutatava kemoterapeutilise ravi tüüpi. See on tingitud süstivate intravenoossete ravimilahuste värvusest.

Rinnavähi punane kemoteraapia on kõige võimsam ja väga mürgine. Seetõttu on tavaliselt halvem talutav ja sellega kaasneb suur hulk komplikatsioone. Selles skeemis kasutatakse doksorubitsiini, epirubitsiini, idarubitsiini koos tsütostaatilise toimega, mis tagatakse nende antimitootiliste ja proliferatsioonivastaste toimetega.

Kollase skeemi järgi määratakse metotreksaat, fluorouratsiil, tsüklofosfamiid. Need ravimid ei ole nii toksilised, ravi on subjektiivselt pehmem. Sinine (põhineb mitomütsiinil ja mitoksantroonil) ja valge (koos taksaanidega) kasutatakse rinnavähi kemoterapeutikume, kui on teatud näidustusi.

Mida peetakse kemoteraapia otsustamisel?

Kemoteraapiat saab rinnavähi mis tahes etapis. Samal ajal on võimalik saavutada erinevaid eesmärke, mis mõjutavad ravi eeldatavaid tulemusi. Tsütostaatikumide vajaduse hindamisel ja ravimi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

  • primaarse tuumori fookuse suurus, selle lokaliseerimine ja invasiooniaste ümbritsevatele kudedele;
  • pahaloomuliste rakkude histoloogiline alatüüp, isoleeritud onkogeeni ekspressiooni olemus ja selle diferentseerituse aste;
  • piirkondlike lümfisõlmede pakendi kasvajaprotsessis osalemine, lümfogeensete metastaaside esinemine;
  • pahaloomulise kasvaja hormonaalne seisund, mis määrati immunohistokeemilisel analüüsil, hinnates suguhormooni retseptorite (östrogeen, progesteroon) esinemist ja nende ekspressiooni taset;
  • tuumori fookuse kasvu dünaamika;
  • patsiendi üldist hormonaalset seisundit, tema munasarjade toimimise kasulikkust;
  • vanus (vähi esmase diagnoosimise ajal ja ravi ajal).

Iga patsiendi kohta koostatakse individuaalne ravirežiim, samas kui keemiaravi erinevaid tüüpe ja skeeme saab omavahel kombineerida. Enne ravimi kasutamist uuritakse kasvaja molekulaarseid geneetilisi profiile, kasutades Oncotype DX ja / või Mammaprint ™ -i testi.

Kemoteraapia tunnused vähktõve erinevatel etappidel

Rinnavähi I staadiumis

Keemiaravi kasutatakse, kui kasvaja on endokriin-tundlik, luminaalne ja mitte-HER-2 positiivne, luminaalne HER-2 negatiivne. Oluline märge tsütostaatikumide määramiseks - patsiendi vanus kuni 35 aastat. 1. staadiumis on kemoteraapia adjuvant, mida kasutatakse pärast kirurgilist ravi profülaktiliseks kasutamiseks. Mõnel juhul on see kombinatsioon endokrinoteraapiaga. See kasutab mitut antratsükliini kombinatsiooni põhjal erinevaid skeeme. Ainult siis, kui nende ravimite määramisel on vastunäidustusi, kasutatakse teisi vahendeid.

Rinnavähi faasis 2

Keemiaravi võib olla neoadjuvant ja pärast operatsiooni. Enne kirurgilist ravi on välja kirjutatud kemoterapeutikumid, kui on kavandatud organi säilitusoperatsioon 3,5-5,5 cm läbimõõduga kasvajapiirkonna jaoks, multinodulaarse vähi korral, patsient alla 35-aastane ja immunohistokeemia tõttu on suur oht taastekkeliseks. Pärast operatsiooni on kemoteraapia näidustatud metastaaside olemasolul, tuumori endokriinse sensitiivsuse puudumise ja muude riskifaktorite puhul, mis viitavad taastumise võimalusele. Ravi algab 3-4 nädalat pärast operatsiooni, soovitatakse 4-6 kursust. Tulemust hinnatakse alles pärast keemiaravi 3. kursuse läbimist. Kõige sagedamini kasutatavad kombineeritud skeemid, samas kui taksaanid lisatakse antratsükliini ravimitele.

Rinnavähi 3. faasis

Keemiaravi antakse kõigile patsientidele. Neoadjuvant ja operatsioonijärgne ravi on kohustuslik. Kui kaua ravi kestab, kursuste arv ja nende farmakoloogiline koosseis määratakse kindlaks individuaalselt, võttes arvesse mitmeid tegureid. Üks olulisemaid kriteeriume on preoperatiivse kemoterapeutikumi vastuse olemus.

Rinnavähi faasis 4

Keemiaravi on tegelikult palliatiivne meede. See ei ole enam võimeline pärssima kõigi tuumori fookuste kasvu, kuid see võib parandada patsientide elukvaliteeti. Kuna selline ravi on talutav olemasoleva mitme organismi ebaõnnestumise taustal ja vähivastane mürgitus on tavaliselt halb, vähendatakse kasutatavate ravimite annuseid. Sellisel juhul püüab arst leida tasakaal soovitud tulemuste ja keemiaravi individuaalse sallivuse vahel.

Kuidas toimub protseduur?

Kuidas keemiaravi sõltub patsiendi seisundist ja heaolust ravi ajal. Enne esimese kursuse algust määratakse kliiniline läbivaatus, kus hinnatakse südame-veresoonkonna seisundit ning valge ja punase veri indeksit. See on vajalik ravitava talutavuse edasiseks dünaamiliseks jälgimiseks ja tõsiste tüsistuste õigeaegse avastamise võimaldamiseks.

Kemoteraapia hõlmab tavaliselt ravimite intravenoosset manustamist. Seda saab teha 24-tunnise või päeva haiglas ja mõnel juhul kodus. Praegu rakendatakse aktiivselt erinevaid meetodeid, et vältida veresoonte ligipääsu saamiseks veeni igapäevast punktsioonit. Näiteks pakuvad mõned kliinikud spetsiaalse sadama ja süsteemide automatiseeritud manustamist. Sageli on paigaldatud perifeersete veenide kateeter.

Kuna kemoterapeutiline seanss toimub ainult paariks tunniks, ei pea patsiendil üsna hea tervise seisund ja stabiilsed hemodünaamilised parameetrid tavaliselt ööpäevaringse haiglas viibimise. Pärast arsti uurimist saab ta koju minna või isegi oma töökohale tagasi pöörduda. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ette näha täiendavaid ravimeid või ravirežiimi korrigeerida.

Suukaudse kemoteraapiaga manustatakse teatud päevadel patsiendile ravimeid, arsti juurdepäsu ajakavasid ja testid, soovitatakse dieeti ja elustiili.

Ebasoovitavad tagajärjed

Keemiaravi on väga toksiline ravi meetod ja kõrvaltoimed esinevad enamikul patsientidel. Kuid nende raskusaste ja kogus sõltub kasutatud ravimitest, annusest ja individuaalsetest omadustest.

Rinnavähi kemoteraapia võimalikud mõjud:

  • iiveldus, oksendamine, ebameeldiv maitse suus, isutus, maitsetundlikkus;
  • suu limaskesta põletik ja haavandid, huulte punane piir;
  • ebamugavustunne kõhus, nõrk väljaheide;
  • juuste väljalangemine - alopeetsia alopeetsia kuni täielikult kiilaspäisuseni;
  • rabedad ja värvitud küüned;
  • erinev laadi nahalööve, sügelev nahk;
  • asteenia;
  • madala kvaliteediga või isegi palavikuga keha temperatuur, mis ei ole seotud nakkushaigustega;
  • aneemia (enamasti aplastiline);
  • verejooksude (sealhulgas seedetrakti) suurenenud risk, subkutaansetel traumajärgsetel hematoomidel, mis on seotud vereliistakute arvu vähenemise ja verehüübimise muutustega;
  • immunosupressioon, mis võib põhjustada sagedasi, pikaaegseid ja keerulisi nakkushaigusi;
  • munasarjade-menstruaaltsükli rikkumised, viljatus;
  • toksiline müokardiopaatia;
  • toksiline hepatiit;
  • kognitiivne langus.

Paljud neist seisunditest on pöörduvad ja liiguvad kiiresti pärast järgmise ravikuuri lõppu. Juuksed ja naelad kasvavad kiirelt ja hästi, keemiaravi võtmise ajal võib kõhulahtisus ja iiveldus katkestada. Kuid pärast kemoteraapiat vajab enamus patsiente taastumist.

Taastumisperiood

Rinnavähi kemoteraapiast saadav ravi võib kuluda mõnda aega sõltuvalt kõrvaltoimete raskusest ja siseorganite kahjustusest. Selle protsessi kiirendamiseks võib arst määrata ravimid: aneemiavastased, immunomoduleerivad, hepatotroopsed, leukopoeesi stimulandid ja teised.

Suur tähtsus ja rinnavähi kemoteraapiaga toitumine. Menüü peaks olema tasakaalustatud, kusjuures värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, valkude ja raua sisaldavate toodete kohustuslik kasutamine. Rögavähi kemoteraapia ajal ja pärast seda ei tohiks iiveldust põhjustada, ei põhjusta liigset stressi maksa- ja kõhunäärmetel ning ei stimuleeri maomahla ületootmist. See peaks tagama vajaliku hulga olulisi toitaineid ja mikroelemente, takistama hüpovitaminoosi arengut ja aitama kehal järk-järgult küllastuda vajaliku raua kogusega.

Paastumine on vastuvõetamatu, toidud peaksid olema üsna sagedased ja väikeste portsjonitena. Oluline on juua palju vedelikke, mineraalveed või hapendatud joogid on vastuvõetavad.

Mõned kliinikud pakuvad patsientidele kemoteraapias erilisi taastusravi programme. Need hõlmavad dieeti, ravimeid, tasakaalustatud kehalise aktiivsuse loomist ja psühho-korrigeerivaid meetmeid.

Prognoos

Keemiaravi suurendab patsientide 5-aastast elumust isegi rinnavähi 3-4-astmel etapil. Vaatamata raviperioodi üsna halvale sallivusele, on see üldiselt võimalik parandada patsientide elukvaliteeti. Pikaajalised tulemused sõltuvad mitte ainult kasutatud ravimitest. Väga tähtis on kasvaja tüüp, vähi faas, patsiendi reaktsioon ja teiste ravimeetodite kasutamine.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Rinnavähk on kõige levinum vähk naiste seas, kes võtab igal aastal rohkem elusid kui ükski teine ​​haigus. Seepärast visatakse selle vastu võitlemiseks kõik võimalikud vahendid, mille hulgas kemoteraapiaravimite ravi on kompleksravi oluline osa. Rinnavähi kemoteraapiat on kasutatud juba üle 100 aasta ja seda pidevalt täiustatakse. Umbes meetodist, mida kutsutakse igapäevaelus "keemia", on taju, et see on väga mürgine ja ohtlik tervisele, ja mitte ilma põhjuseta.

Kemoteraapia eesmärk

Keemiaravi ravimid on tõesti mürgised vähktõvele ja kogu kehale. Kuid nende kasutamist määrab vajadus valida vähem kahest pahaks, sest see aitab päästa paljusid patsiente. Lisaks sellele on kaasaegsetel ravimitel vähem toksilisust, efektiivsem ja suunav toime ning kõrvaltoimed on ajutised ja ravimid kõrvaldatakse.

See on tähtis! Peaaegu 2/3 naistest avastatakse hormoon-sõltuv rinnavähk, mis ei ole keemiaravi suhtes tundlik. Seepärast sisaldab selliste kasvajate ravi hormoonseid aineid ja keemiaravi ei kasutata.

Kaasaegsed kemoteraapias kasutatavad ravimid on suunatud atüüpilistele rakkudele.

Keemiaravi ravimite ravi tüübid

Onkoloogide arsenalis on suur valik rinnavähi kemoteraapiat sisaldavaid ravimeid. Need erinevad kasvaja toimemehhanismist ja selle põhimõtte kohaselt on koostatud raviprogramm. See hõlmab mitut erinevatest rühmadest pärinevat ravimit, mis tagab maksimaalse toime vähirakkudele, see tähendab polüheemoteraapia. Keemiaravi ravimite rühmad on järgmised:

  1. Kasvajavastased antibiootikumid - rikuvad nukleiinhapete sünteesi.
  2. Alküülivad ravimid - hävitavad DNA-d ja vähirakkude jaotumise ärahoidmiseks.
  3. Antimetaboliidid - aeglustavad kasvajarakkude metabolismi.
  4. Ensüümi inhibiitorid (blokaatorid) - tuumori kasvufaktor.
  5. Taimealkaloidid - inhibeerivad vähirakkude arengu ja jaotumise tsüklit.
  6. Teised rühmad, mis mõjutavad kasvu, jaotumist, rakumembraane.

Neid kõiki nimetatakse tsütostaatikaks - kreeka tsütosiin - rakk, statos - liikumatu, st immobiliseeriv, rõhuva kasvajarakk.

Onkoloogiliste kliiniliste patsientide seas on ravimite värvi järgi veel üks ravimi jagunemine:

  • punased - doksorubitsiin ja teised antibiootikumid;
  • kollane - metotreksaat, fluorouratsiil, tsüklofosfamiid;
  • sinine - mitomütsiin, mitoksantroon;
  • valged - Taxol, Taxotell.

Kõige toksilisem, kuid ka kõige tõhusam on rinnavähi "punane kemoteraapia".

See on tähtis! Te ei tohiks karta "punast keemiat", sinist jne. Täna toimub ravi mitte puhtal kujul, vaid mitmete ravimite kombinatsioonina.

Punane, sinine, kollane ja valge "keemia" vähi raviks

Vähi kemoteraapia tüübid

Selle eesmärgi järgi saab kemoteraapiat kasutada kahte tüüpi:

  1. Täiendava meetodina.
  2. Peamise ravimeetodina.

Täiendavaks meetodiks on see osa kompleksravist, kus operatsiooniks on kasvaja eemaldamine, ja seda on ette nähtud kahes suunas: preoperatiivne (mitte adjuvantravi) ja postoperatiivne (adjuvant) ravi.

Rinnavähi kemoteraapia enne operatsiooni on mõeldud kasvaja kasvu ja selle leviku takistamiseks, mis hõlbustab selle eemaldamist ja muudab selle efektiivsemaks. Allesjäänud vähirakkude hävitamiseks on ette nähtud pärastoperatiivne ennetav kemoteraapia, st vältimaks vähi kordumist.

Peamise ravimeetodina kasutatakse kemoteraapiat juhtudel, kui patsiendi tervisliku seisundi tõttu on kasvaja võimatu eemaldada või kasvaja on kasutuskõlbmatu. Nendel juhtudel on selle eesmärgiks viivitada kasvaja kasvu ja metastaaside levikut, pikendada patsiendi elu.

Keemiaravi valiku aluseks on kasvaja põhjalik uurimine ja selle tundlikkuse kindlakstegemine ravimite suhtes

Kemoterapeutikumide tehnika ja ravi

Kuidas kemoteraapiat rinnavähiga tehakse, sõltub naise seisundist ja valitud raviskeemist. See on pikaajaline ravi, mis kestab mitu kuud aastani ja kogu ravikuuri jooksul viiakse läbi tsüklid, mis koosnevad vahelduvalt annuse ja ravimite muutmisega iga patsiendi jaoks eraldi. Seetõttu enamus patsientidest läbib kemoteraapiat ambulatoorsetel alustel.

Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt või tablettidena manustada, kuid regulaarselt iga uue tsükli korral korratakse laboratoorseid uuringuid, et jälgida vere ja immuunsüsteemi seisundit.

Keemiaravi ravimite intravenoossete infusioonide korral kasutatakse seadmeid, mis reguleerivad manustamise kiirust ja annust.

Rinnavähi kemoteraapia režiimid valitakse individuaalselt, eelnevalt määratakse laboratoorne kasvaja tundlikkus teatavate ravimite suhtes. Kemoterapeutikumide kõige levinumate kombinatsioonide näited:

  • AC-süsteem, mis koosneb adriamütsiini ja tsüklofosfamiidist;
  • CMP skeem, mis sisaldab tsüklofosfamiidi, metotreksaati, 5-fluorouratsiili;
  • FAC-i kava sisaldab fluorouratsiili, adrioblastiini, tsüklofosfamiidi;
  • AS skeem - doksorubitsiin + tsüklofosfamiid.

Selliseid skeeme on palju, nad on määratud mitmeks tsükliks, nad võivad vaheldumisi - kõik rangelt isiklikult.

Keemiaravi mõjud

Ravi kemoteraapia tagajärgi rinnavähki on liialdatud ja sellel pole mingit põhjust. Kõik mõjud on ajutised, kõrvaldatakse ravimite ja toitumise abil. Nõuetekohase keemiaravi korral saab neid isegi vältida või oluliselt vähendada.

Märkus Ainuke asi, mida ei saa vältida, on juuste väljalangemine, kuid need ka lõpuks kasvavad.

Juuste väljalangemine on naiste kemoteraapia üks kõige ebameeldivamaid tagajärgi. Aja jooksul on need täielikult taastatud.

Kõige sagedasemad tagajärjed on iiveldus, vahelduv oksendamine, halva isu, soolehaigused ja menstruatsioonihäired. Pikaajalise ravi korral väheneb immuunsus, mille tulemusena muutuvad patsiendid kergesti vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele ja täheldatakse krooniliste haiguste ägenemist. Kõik see kõrvaldatakse pädeva ravipreparaadi abil.

See on tähtis! Ärge kartke kemoteraapiast tingitud tõsiste tagajärgede eest ja kui teil on elundite kroonilised haigused, peaksite sellest eelnevalt arsti teavitama.

Toitumisvõimalused pärast kemoteraapiat

Rinnavähi kemoteraapia ajal on toitumise olemus sõltuv sellest, kuidas naise keha manustab seda ravi, kui palju see nõrgeneb ja kui kiiresti see pärast kursuse taastumist saab.

Keemiaravi dieet peaks olema täielik ja mitmekesine.

Toitumine kemoteraapia ajal ja pärast rinnavähki peab vastama järgmistele reeglitele:

  • olema piisavalt kõrge kalorsusega, samas kui koostises peaks olema 20% valku ja rasva ja 60% süsivesikuid;
  • toit peab toituma rangelt kindlaksmääratud tundidel, lühikese aja jooksul, mõõduka koguse toiduga 5-6 korda päevas;
  • sisaldavad piisavalt värskeid köögivilju ja puuvilju, maitsetaimi;
  • suurendada vedeliku tarbimist 2 liitrini päevas;
  • jätke toitest välja rasked toidud: suitsutatud, praetud, vürtsised maitseained, konservid, tugev tee ja kohv; Alkoholi tarbimine on vastuvõetamatu isegi väikestes annustes.

Tooted, mis suurendavad immuunsust vähi kemoteraapia ajal

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toodetele, millel arvatakse olevat vähivastased omadused, see tähendab, et see suurendab immuunsust: kääritatud piimatooted, igasugused kapsad, porgandid, peet, kõrvitsad, pähklid, kaunviljad, küüslauk, mereannid, looduslikud rafineerimata taimeõlid. Joogide seast tuleks eelistada rohelist teed, puljongibu, tervendavate taimede infusioone - koorija, naistepuna, lind, sidrune palsam, tüümian. Suhkru asemel soovitatakse looduslikku meest.

Rinnavähi keemiaravi määratakse rangelt ja individuaalselt, teostatakse arsti järelevalve all. Selle perioodi jooksul on vaja rangelt kinni pidada kõigist meditsiinilistest soovitustest.

Rinnanäärme kemoteraapia skeem

Rinnavähi keemiaravi

Rinnavähi keemiaravi on arsti arsenalis peamine vahend. Rinnavähk esmakordselt mainiti 1600. aastate eKr jooksul iidsete Egiptuse arstide registris. Rinnavähk on kõige levinum haigus, nagu näitab statistika. Igal aastal mõjutab see salakaval haigus maailmas kuni 1 miljon naist. Viidi läbi mitmeid uurimusi rinnavähi diagnoosimise ja selle eduka ravi kohta. Kemoterapeutikumi esimene protseduur viidi läbi Itaalia onkoloog Bonadonil viimase sajandi 50. aastatel.

Mis on rinnavähi kemoteraapia?

See on rinnanäärmevähi raviks järgnev ravimiravim. Kasutage kindlasti tsütostaatikume. Nagu teame bioloogiast, on tsütoos rakk. Nagu teada, on igal rakul jagunemise omadus, see tähendab teatud kiirusega reprodutseerimist. Vähirakud hakkavad korrutama 2 korda kiiremini ja aktiivsemalt kui tavaliselt. Tsütostaatikumid, tegelikult mürgised ravimid, hävitavad täpselt need rakud, mis arenevad liiga kiiresti, st vähirakud. Rinnavähi kemoteraapia on raviskeem, kus tsütostaatikumid sisenevad vereringesse ja toimivad vähirakkude arengu ja kasvu inhibiitorina kogu inimorgani skaalal.

Kemoteraapia protsess on IV või suukaudse pillide intravenoosne infusioon. Kemoteraapia käigus määratakse patsiendid normaalse elu, täielikult funktsioneerivad. Menetlus on tavaliselt ette nähtud nädala lõpus - reedel, nii et ebameeldivate tagajärgede korral on võimalus voodis puhata.

Enne protseduuri on tervislik seisund kohustuslik: mõõdetakse vererõhku, pulsi, kehatemperatuuri, hingamist. On vaja välja selgitada patsiendi pikkus ja kaal, nii et onkoloog suudab õigesti arvutada süstitavate ravimite annust. Lisaks peate võtma vereanalüüsi valgete vereliblede arvu kontrollimiseks. Kui esimestel nädalatel pärast kursuse algust tervislik seisund halveneb, siis hakkab kehavigastuste üldine seisukord järgmistel nädalatel normaliseeruma.

Kemoteraapia tüübid

Keemiaravi jaguneb adjuvantseks või profülaktiliseks, terapeutiliseks, induktsiooniks. Ennetav eesmärk on varjatud rinnavähi fookus. Seda tüüpi kemoteraapiat kasutatakse pärast rinnanäärme operatsiooni. See protseduur võimaldab teil lõpetada metastaasid, vältida taastumist.

Terapeutiline mõju nähtavatele kahjustustele. See viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja aidata säilitada terved koed. Seda tüüpi kemoteraapiat saab kasutada alternatiivina: rinde täielik eemaldamine asemel võib eemaldada ainult piimanäärme kahjustatud piirkonnad.

Induktsioon-keemiaravi kasutatakse kohalikult arenenud rinnavähki, mis ei ole kasutatav. See on juhtum, kui kasvaja on suur ja selle piire ei ole võimalik kindlaks määrata. Induktsioonimeetod võimaldab vähendada kasvaja suurust, mille korral kirurgiline sekkumine on võimalik.

Ennetav kemoteraapia hõlmab ravi järgmiste ravimitega:

  1. TAC-kava sisaldab Taxotere'i, Adrioblastiini, Tsüklofosfiini.
  2. Skeem FAC-5 fluorouratsiil, epirubitsiin, tsüklofosfamiid.
  3. Diagramm DА - adriiblastiin, dotsetakseel.
  4. Skeem AU - tsüklofosfamiid, adriiablastiin.
  5. Skeem FEC - tsüklofosfamiid, 5 fluorouratsiil.
  6. Kava CMF-5 fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, metotreksaat.

Diagrammidest nähtub, et tsüklofosfamiid esineb peaaegu kõikjal.

Terapeutiline kemoteraapia rinnavähki tekib ka eespool nimetatud ravimite osalusel. Mõnel juhul on ette nähtud ka sellised ravimid nagu tsisplatiin, mitoksantroon, kapetsitabiin, paklitakseel, monokloonsed antikehad ja vinorelbiin.

Kemoteraapia määramine

Kemoteraapia käigus kasutatavaid ravimeid ei määrata koos ja mitte kohe. Vastutav arst teeb järjekorda mööda jooni. Need read märgitakse järjekorras: 1, 2, 3, 4 jne Ühes reas on erinevad ravimid. Kemoteraapia kestus sõltub arvukatest teguritest. See võib olla vähirakkude olemasolu kindlakstegemine lümfisõlmedes, naise hormonaalsest seisundist (kas menopaus tekkis ja siis), kasvaja hormoonide seisund, kasvaja suurus, organismi individuaalsed omadused, üldine seisund, hooletus, haiguse vorm. Ravi ajal kulub mitu kuud aastani.

Keemiaravi mõjud

Kemoteraapiast tingitud spetsiaalsete preparaatide negatiivne mõju on kahtlemata laimav mõju teiste inimorganismi organite seisundile ja üldisele heaolule. Nende ravimitega kaasasolevad juhised sisaldavad tüsistuste üksikasjalikku kirjeldust. Peamised ja ühised: pärast adriablastiini kasutamist võivad esineda oksendamine, verekahjustused, limaskestapõletik, südamerütm, juuste väljalangemine. Tsisplatiin mõjutab neerud, veri, oksendamise kaudu iiveldust. Kapetsitabiin põhjustab ka oksendamist ja taldade ja käte nahk muutub punaseks. Paklitakseel põhjustab lisaks iiveldusele, oksendamist, allergilisi reaktsioone, nõrkust ja närvisüsteemi.

Sellise negatiivse mõju neutraliseerimiseks võib raviarst välja kirjutada sellised antiemeetikumid nagu kitril, deksametasoon ja ondetsetroon. Cordioksan aitab südame lihaseid normaalselt funktsioneerida, omab B-vitamiini üldine tugevus kogu kehale.

Tagasi sisukorra juurde

Õige diagnoos rinnavähk

Nagu näitab praktika, saavad täna rinnavähki haigeks mitte ainult 50-aastased naised, vaid ka tüdrukud, kelle vanus on vaevu jõudnud 30-aastase märkini. Kõige olulisem asi, mida meditsiinitöötajad on alati hoiatanud, on rinnavähi õigeaegne ja õige diagnoosimine. Rinnavähi ravi algfaasis diagnoosivad spetsialistid rinnavähi lokaliseerimist. Tihti juhtub, et vähil pole aega piimanäärmete ja lümfisõlmede piire ületavateks. Sellistel juhtudel määratakse kirurgia keha säilimisega.

Kui rinnavähk jäetakse tähelepanuta, jääb kemoteraapia koos operatsiooniga domineerivaks ravimeetodiks. Noorematel patsientidel on haigus agressiivsem ja see on kemoteraapia, mis suudab haigusega edukalt toime tulla ja võimaldab noortel patsientidel edukalt taastuda.

Pärast ravi on spetsialistid läbi viinud patsiendi uuringu. Ravi efektiivsuse objektiivne hindamine põhineb kasvaja suuruse uurimisel röntgenuuringuga, subjektiivne hinnang on esitatud heaolu põhjal.

Tulevikus on pärast täielikku taastumist vaja regulaarselt külastada onkoloogi. Ta kontrollib vähi kordumist. metastaasid elundites. Lisaks sellele on kemoteraapiast lähtuvalt vaja avastada kõrvalekaldeid kehas.

Rinnavähi tekkimise eeltingimused

Naine võib saada rinnavähki, kui tal on selliseid märke nagu rasvumine, ateroskleroos, suhkurtõbi, maksahaigus, naiste suguelundite põletikulised protsessid, hüpertensioon, kontratseptiivsete hormonaalsete ravimite kasutamine, tubaka ja alkoholi kuritarvitamine. Selleks on vaja neid tegureid arvesse võtta, kui naine ei ole kunagi rasestunud või rasedus on toimunud hilisemas eas, kui on olemas pärilik tegur, st Seal on sugulasi, kellel oli vähk.

Kartsinoomi saamise oht ei ole rinnavähkest väiksem. Nii kartsinoom on rinnavähi vorm. Tavaliselt hakkab kasvaja piimakanalid oma arengut alustama. Isegi kartsinoom võib olla tingitud vähist, mis ilmub nahas ja kudedes, mis katavad siseorganeid.

Kartsinoom esineb nii invasiivsetel kui ka mitteinvasiivsetel vormidel, see tähendab, et see ei ületa rinnanäärme tervislikku kudedesse.

Rinnavähi ennetamine

Proovige aktiivset eluviisi juhtida. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldades vähest rasvasisaldust ja rafineeritud süsivesikuid. Lisaks peaks toitumine olema rohkem puuvilju ja köögivilju, samuti kalades sisalduv valk, kana valge liha.

Kui naine, kahjuks rinnavähiga haigestunud, ei peaks mingil juhul minetama ja loobuma. Nõuetekohane ravi, usk taaskasutamisse kindlasti oma positiivseid tulemusi.

Rinnavähi keemiaravi

Millistel juhtudel on enne operatsiooni näidustatud kemoteraapia?

Preoperatiivne ravimite kokkupuude on võimalik, kui vähktõve kordumise vältimise käitumist ja vajalikkust pole kahtlustatav, st kõigil etappidel, välja arvatud I etapp ja mitteoperatiivne rinnavähi IV etapp - metastaasidega.

Narkootikumide ravi enne operatsiooni näitab vähktõve tõelist tundlikkust valitud ravimite puhul, mis ei ole adjuvantravi korral võimalik. Tavalise profülaktika korral pole kasvaja enam seal, kuigi ravimi kombinatsioon on valitud parima tulemuse ja tüsistuste kombinatsiooni jaoks, kuid individuaalne reaktsioon pole prognoositav. Seega põhjustab vähktõve tundlikkus enne operatsiooni ravimite korral ravimi ennetamist pärast kirurgilist staadiumi.

Kui neoadjuvanttsüklid põhjustavad neoplasmi regressiooni, võib masteektoomist loobuda rinnanäärme säilitava operatsiooni kasuks.

Luminaalses, Ja rinnavähi variandis ei muuda neoadjuvatsiooni kemoteraapia haiguse soodsat prognoosi, mistõttu seda ei kasutata. Kõigi teiste alatüüpidega avaldab vähiõlme vähenemine, eriti selle täielik kadumine, positiivset mõju haiguse edasisele kulgemisele.

Patsient M., 40-aastane, töötab juhendajaks koolieelses asutuses. Nädal enne kliinikusse sisenemist avastas ta iseseisvalt piimanäärmes oleva tihendi, mille nahk oli kõrgem kui "sidruni koor". Läbivaatuste ja soovituste põhjal tegi ta kohtumisi Medicina 24/7 kliiniku kirurgilise osakonna juhatajaga meditsiinikandidaadi onkoloogi kirurgiga DA Shapovaloviga. Ajaloo ja primaarse diagnoosi põhjal oli patsiendil immunohistokeemilise uuringu järel südame-biopsia järel soovitatav polüheemoteraapia. Patsient oli üllatunud, et arst keeldus põhioperatsiooni teostamisest.

Onkoloogi kommentaar ja soovitused, DA Shapovalov:

Sellisel juhul on klassikaline rinnanäärmevähi IIIa / b / c edematoos-infiltratsiooni vormis klassikaline versioon, mis vastavalt NCCNi, ESMO ja ASCO soovitustele nõuab kohustuslikku (!) Kasvajavastast ravi - kombinatsiooni kemoteraapiast ja sihipärasest ravist. Kõige sagedasemas vormis Luminal B-variant, mis tegelikult tuvastati patsiendil, määrati vastavalt "kullastandardile" vastavalt doose-Dance skeemile AC-T preparaatide kogus 4 + 4 kursustel. Hoolimata patsiendi kiireloomulistest vajadustest ravi alustada ravi alustamisega, viidi ravi alustamiseni, kuni jõuti Ki67 (5 tööpäeva) määramise tulemustele, mis ulatusid 75% -ni (agressiivselt kiiresti eraldav kasvaja). CAFi kava loobuti, võttes arvesse patsiendi vanust.

Pärast 2 ravikuuri ravi algusest teostati tulemuse kliiniline hindamine - turse vähenes, ultraheliuuringute andmetel vähenes kasvajakoht. Ravi jätkati.

Kui palju kursusi tehakse enne operatsiooni?

Enne operatsiooni kasutatakse sarnaseid profülaktilisi kombinatsioone positiivse HER2 geeniga ning trastuzumabiga ravi on kohustuslik vähemalt 9 süstiga.

Parim valik on standardi kohaselt vajalike kursuste arvu tegemiseks, mis võtab aega, kuid mitte rohkem kui 6 nädalat. Enne operatsiooni läbiviimiseks 4-6 kursust, olenemata morfoloogilise uuringu tulemusest, on võimalik profülaktilist kemoteraapiat üldiselt keelduda.

Kui anti ainult 4 standardkursust, siis ülejäänud 2 tuleb pärast näärmete eemaldamist lõpule viia. Pärast operatsiooni on nii palju kursusi, mida ei saanud enne täieliku arve saamist teha.

Milline kemoteraapia on näidustatud mitteoperatiivseks vähiks ilma metastaasideta?

III staadiumi rinnavähk on radikaalselt kahtlane, et eemaldada isegi masteektoomiaga, peetakse seda lokaalseks, kombineeritud lähenemisviisi, st kõigi kasvajavastase ravimeetodite - narkootikumide, kiiritusravi ja kirurgia - osaliseks. HT põhiülesanne on vähktõve suuruse vähendamine.

Loomulikult on antud juhul kemoteraapia enne operatsiooni vältimatu ja sõltub täieliku tsüklilise CT tulemusest, mis vastab vahekordadele vahekordade ja ravimite annuste vahel.

Rinnanäärme sõlme vähendamine tavaliste kursuste arvu tõttu toob kaasa kirurgia ja kokkupuute.

Kui neoplasm ei reageeri kemoteraapiale, muutub tsütostaatikumide kombinatsioon hea efektiga lõpulejõudmisel ära eemaldamise ja järgneva kiiritamise.

Kui pärast ravimite väljavahetamist pole tulemusi, toimub kiirgus ja alles pärast operatsiooni.

Kas profülaktilist kemoteraapiat vajab pärast rinnanäärme eemaldamist, määratakse individuaalselt.

Rinnavähi keemiaravi - valge kliinik

LUGEGE ETTE - Kliinik pakub erinevaid teenuseid

Keemiaravi kasutatakse nii (adjuvandi) kui ka enne (neoadjuvant) kirurgias. Eeliseks on antratsükliine kasutavad skeemid.

Kaasaegsed ravirežiimid võimaldavad saavutada 50... 80% -l levinud rinnavähiga patsientidel ilmse kliinilise efekti. Kuna kombineeritud kemoteraapia eelis rinnavähki on tõestatud, kasutatakse monoteraapiat harva. Kemoteraapiast tingitud letaalsete komplikatsioonide oht, mis 20. sajandi 80. aastail oli kuni 25%, on praegu vähenenud tänu meetodite paranemisele ja kolooniate stimuleerivate tegurite kasutamisele ning on umbes 3%.

Üks esimesi ja veel kasutatavaid kemoteraapia režiime on CMF-i skeem. Enamikus patsientidest peetakse keemiaravi esimesse rühma kitsendavaks meetodiks antratsükliine sisaldavaid skeeme. Doksorubitsiini lisamine polükimteraapia režiimidesse suurendab nende kasvajavastast aktiivsust ja suurendab täielike remissioonide arvu. Samal ajal, on kumulatiivne Kardiotoksiliste doksorubitsiini selle koguannus ei tohi ületada 550 mg / m2 (hiljuti leitud laiem rakendus epirubitsiin, milles on vähem Kardiotoksiliste ja samasuguse tulemuse koguannus ei tohiks ületada 1000 mg / m2).The Levinuim vähivastaste ravimite kombinatsioonid: CAF, FAC, FEC, NFC, CAP. Uue klassi ravimite, taksaanide (paklitakseel, dotsetakseel) kõrge kasvajavastane aktiivsus viis selliste kombinatsioonide kemoteraapia režiimide väljatöötamiseni, kasutades neid ravimeid ja antratsükliine. Aastal 1999 kasutamist trastusumabi algas, mis kuulub klassi monokloonsete antikehade ja on oma olemuselt bioloogilised preparatom.Bolshinstvo kemoterapeutikumidest manustada vnutrivenno.Suschestvuet tehnikat ja regionaalse intraarteriaalsed keemiaravi, mis seisneb kateeterdamisseadmed sisemise rindkere arteri või arteri embolization kemoterapeutikumidega. Endolümpfaatiline kemoteraapia on üsna efektiivne, kus samaaegselt kasutatakse suuremaid annuseid.

Adjuvantne kemoteraapia (AHT)

AHT abil on võimalik suurendada patsientide ellujäämist ja pikendada taastumatu perioodi. On oluline, et taastumise korral ka kasvaja jääb tsütostaatikumide suhtes vastuvõtlikuks, vastasel juhul kaasneb retsidiveerumata perioodi suurenemine üldise elulemuse vähenemisega. Tavaliselt algab AHT 14-28 päeva pärast operatsiooni. Tänapäevases onkoloogias peetakse vajalikuks mitmesuguste AHT-de läbiviimist. Kuna mikrometastaasid koosnevad kasvajarakkude heterogeensest massist, jäävad paljud neist keemiaravi perioodi jooksul inaktiivseks, mistõttu need ei ole keemiaravi kahjustatud ega halvasti kahjustunud. Kui me piirdume ainult kahe kemoteraapiaga, siis aktiveeritakse terved rakud ja põhjustab metastaase. Kemoteraapia on kõige tavalisem 28-päevase intervalliga, mille kestel on tagatud kahjustunud normaalsete kehakude täielik regenereerimine. AHT-raviskeemi valik on raviarsti eelisõigus. Paljud uurijad on märkinud, et CMF skeem on paremini teisaldatav ja tõhus. Patsientidel, kellel on suur retsidiivsuse oht (noored, vähesel määral diferentseeritud kasvajad, HER-2 / neu onkogeeni esinemine), eelistatakse antratsükliine kasutades skeeme.

Neoadjuvant kemoteraapia (NAHT)

NAHT tehakse enne operatsiooni. Sarnaselt AHT-iga on see suunatud olemasolevate mikrometastaaside pärssimisele või hävitamisele, kuid primaarse tuumori suuruse vähendamine pakub ka mitmeid eeliseid. Pärast NAHT-i on mõnel juhul võimalik organismi säästvate toimingute tegemine või kasvaja üleviimine mittetoimivaks toimivaks. Lisaks sellele vähendab süsteemse ravi varajane algus tsütostaatikumide resistentsuse esinemist, mis tekib spontaanselt kasvaja kasvu korral. Ravipatamorfismi määra kindlaksmääramine võimaldab teil aegsasti otsustada vajaduse üle liikuda agressiivsemate raviskeemide juurde. Kõige tavalisemad skeemid on AC, CAF, CAM, CMF. Reeglina teostatakse 3-4 NAHT-tsüklit, siis toimub operatsioon. Mõnedel patsientidel on soovitav läbi viia kiiritusravi ja seejärel operatsioon. Pärast operatsioonijärgset perioodi jätkatakse kemoteraapiat - 6 tsüklit vastavalt raviskeemi patomorfoosi määra alusel valitud skeemile.

NAAT ei suurenda operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissagedust ja on kohalikult arenenud rinnanäärmevähi ravi lahutamatu osa, kuna see võimaldab suurendada organismi säästvate operatsioonide arvu kui ka operatsioone halvemates tingimustes.

Keemiaravi vastunäidustused

Keemiaravi vastunäidustused: kahheksia, mürgistus, bilirubiini kõrge maksa metastaasid, aju metastaasid (ainult siis, kui patsient on tõsises seisundis). Kliinilised juhised

Illustratsioonid saidilt: © 2011 Thinkstock.

Iisraeli rinnavähi kemoteraapia | Assuta

Rinnavähi ravis võidakse kemoteraapiat tavaliselt välja kirjutada, kasutades vähivastaseid (tsütostaatilisi) ravimeid, et võidelda onkoloogia vastu. Reeglina on see süsteemne ravi, mille toime levib kogu kehas, hävitades pahaloomulisi rakke.

Iisraeli haiglate rinnavähi kemoteraapia kasutab:

  1. Pärast operatsiooni hävitatakse allesjäänud patoloogilised segmendid ja vähendatakse tõenäosust, et haigus naaseb adjuvantravina. Kui raviprogramm sisaldab kiirgust, antakse sellele sageli kemoteraapiat.
  2. Enne operatsiooni suure kasvaja suuruse vähendamiseks (neoadjuvant kemoteraapia).
  3. Selle haiguse kordumise raviks.
  4. Valu leevendamiseks või haiguse kontrolli sümptomiteks (palliatiivne kemoteraapia).
Hankige nõu ja hinda

Kemoteraapia otsus ravivõimalusena

Assuta kliinikus rinnavähi kemoteraapia määramisel otsustades võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • haiguse staadium;
  • taandarengu tõenäosus, sealhulgas HER-2 staatus ja hormooni retseptori seisund;
  • üldine tervislik seisund, vanus ja varasemate haiguste esinemine (teatud südamepuudulikkuse korral on teatud tsütotoksilised ravimid südamekahjustuse ohu tõttu vastunäidustatud);
  • varem läbi viidud kemoterapeutiline ravi (teatavate ravimite kasutamine takistab nende kordumist);
  • naise isiklik olukord ja eelistused (soov ravida lühikest aega; valida teatud ravimite kombinatsioon vähemate kõrvaltoimete tõttu, nagu juuste väljalangemine, iiveldus, viljakuse probleemid).

Rindevähi kemoteraapiat ei pakuta 0-ndal etapil (in situ), kuna haiguste taassursside levimise või levimise oht muudel kehaosadel on mitteinvasiivsete kasvajate puhul väga madal.

Seda tüüpi ravi soovitatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • I või II astmega, millel on suur risk haiguse tagastamiseks;
  • lokaalse arenenud rinnavähk, kui metastaasid on suur metastaaside kasvaja rinna- ja lümfisõlmede teistesse piirkondadesse, kui kirurgilist eemaldamist pole võimalik;
  • metastaatiline või korduv retseptor-negatiivne rinnanäärmevähk, kiire kasv või raskete sümptomite tekitamine.

Rinnavähi kemoteraapiat võib pärast haiguse kasulikkuse ja riskide arutamist pakkuda järgmiste haigusjuhtude korral ravivõimalusena:

  • I või II astme haigus, kellel esineb keskmine kordumise oht;
  • metastaatiline või korduv hormoonide suhtes tundlik tuumor.

Ravimid, annused ja skeemid valitakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Keemiaravi rinnavähi ravimid

Seda tüüpi ravi haiguse algfaasis (I ja II staadium) tavaliselt ei anta ühe ravimina. Efektiivsuse parandamiseks kasutatakse sagedamini uimastite kombinatsioone:

  • Lümfisõlmede levikuga rinnanäärmevähiga naistele on eelistatud erinevad kombinatsioonid; lokaalselt arenenud ja põletikuline.
  • Erinevatel ravimite kombinatsioonidel on sarnane efektiivsus.
  • Tema 2-positiivse rinnanäärmevähiga patsientidel võib soovitada bioloogilist teraapiat koos teatud tsütostaatikumide kombinatsioonidega.

Rinnavähi kõige levinum kemoteraapia režiim on:

  • AS: doksorubitsiin (adriamütsiin) ja tsüklofosfamiid (Cytoxan, Procytox).
  • AC - Taxol: doksorubitsiin ja tsüklofosfamiid, millele järgneb paklitakseeli (taksooli) lisamine.
  • FEC-T: tsüklofosfamiid, epirubitsiin, 5-fluorouratsiil ja seejärel dotsetakseel.
  • AC - Taxol (suure annusega kemoteraapia): doksorubitsiin ja tsüklofosfamiid, millele järgneb paklitakseel, vähendades ravi ajal tekkivat aega. See kombinatsioon manustatakse tavaliselt filgrastiimiga (Neupogen) või Neulasta (Neulasta), mis on granulotsüütide kolooniat stimuleerivad tegurid.
  • TC: Docetaxel (Taxotere) ja tsüklofosfamiid.
  • TAC (või DAC): dotsetakseel, doksorubitsiin ja tsüklofosfamiid.
  • CEF: tsüklofosfamiid (suukaudne), epirubitsiin (Pharmorubicin) ja 5-fluorouratsiil
  • FEC: tsüklofosfamiid (intravenoosne), epirubitsiin, 5-fluorouratsiil.
  • CMF-IV: tsüklofosfamiid (intravenoosne), metotreksaat ja 5-fluorouratsiil.
  • CMF-PO: tsüklofosfamiid (suukaudne), metotreksaat ja 5-fluorouratsiil.
  • Taxol - FAC: paklitakseel, millele järgneb tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja 5-fluorouratsiil;
  • Doksorubitsiin ja dotsetakseel.
  • EÜ - GCSF: epirubitsiin ja tsüklofosfamiid filgrastiimiga.
  • FAC (või CAF): tsüklofosfamiid (suukaudne), doksorubitsiin ja 5-fluorouratsiil (Adrucil, 5-FU).
  • Docetaxel ja karboplatiin (paraplatiin, paraplatinaat AQ).
  • Gemtsitabiin (Gemzar) ja dotsetakseel.
  • Gemtsitabiin ja paklitakseel.
  • Kapetsitabiin (Xeloda) ja dotsetakseel.

Mõned kemoteraapiat sisaldavad ravimid võivad olla monoteraapiaks - üksi metastaatilise vähi raviks. Neid on soovitatav ka patsientidele, kelle haigus ei vasta muudele ravivõimalustele.

  • vinorelbiin (Navelbine)
  • tsisplatiin
  • kapetsitabiin
  • paklitakseel
  • dotsetakseel
  • doksorubitsiin
  • 5-fluorouratsiil
  • metotreksaat
  • epirubitsiin
  • etoposiid (Vesepid, VP-16) (suuliselt)
  • tsüklofosfamiid
  • gemtsitabiin
  • mitomütsiin (mutamiitsiin)
  • Abraxane
  • Halaven (Eribulin mesilate) kasutatakse metastaatilise rinnavähi korral naistel, kes on läbinud vähemalt kaks raviskeemi. Eelnev ravi hõlmasid antratsükliine (näiteks doksorubitsiini või epirubitsiini) ja taksaane (näiteks paklitakseel või dotsetakseel).
Toetav ravi

Kiirust stimuleerivaid tegureid võib määrata mõnede rinnavähi kemoteraapia režiimidega, et aidata vähendada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • neutropeenia - neutrofiilide, mis on üks valgevereliblede tüübist, vähenemine;
  • aneemia - vere punaliblede arvu vähendamine veres.

Antibiootikumid on ette nähtud infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks ravi ajal, eriti suure annusega raviga.

Rinnavähi ravi ülevaated Iisraelis

Rinnavähi ravi Iisraelis patsientide arvustuste põhjal on parim lahendus teenuste hinna ja kvaliteedi osas. Taotle telefoni või e-posti teel, saada kiire vastus.

Iisraelis rinnavähi diagnoosimine

Assuta kliinikus pakub Iisraelis rinnavähi täpse diagnoosi. Pädevad diagnoosid, protseduuride demokraatlik hind ja mugav teenindus on tagatud.

Dr Greenberg Julia - tunnustatud ekspert onkoloogia kliiniku Assuta ravis (traditsioonilised meetodid ja uuenduslikud lähenemisviisid). Tehke ravi spetsialisti juhendamisel odavalt.

Rinnavähi hormoonteraapia

Rinnanäärmevähi hormoonravi: peamised näidustused, ravi tüübid (antiöstrogeensed ravimid, aromataasi inhibiitorid, munasarjade ablatsioonid, progestiinide ja androgeenide kasutamine).

Moshe Inbar saab Assuta kliinikus patsiente Venemaalt ja SRÜ riikidest taskukohaste hindadega. Tehke kohtumine odavalt, helistage meile telefoni teel.

Lamektoomia Iisraelis

Lamektoomia: näidustused ja vastunäidustused, operatsiooni ettevalmistamine ja kulg, riskid ja kõrvaltoimed.

Rinnavähi keemiaravi: näidustused, ettevalmistus, kasutatud meetodid

Kemoteraapia eesmärk on vähirakkude hävitamine spetsiaalsete ravimitega. Seda kasutatakse vähihaigete tervise ja elu võitlemise põhi- või abimeetodina. Ravi parandab prognoosi ja mõnikord isegi suurendab naiste jaoks, kes seisavad silmitsi sellise tõsise haigusega nagu rinnavähk, täieliku taastumise võimalusi. Ravimi määramise, annuste määratlemise ja skeemi valimisega tegeleb arst rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja olemasolevaid vastunäidustusi.

Kemoteraapia tunnused

Ravi käigus manustatakse patsiendile tsütotoksilisi ravimeid. Need mürgised ained võivad hävitada vähirakke, st vältida pahaloomuliste kasvajate edasist arengut ja metastaaside moodustumist. Iga ravimi toimel on eripära. Mõnel juhul on rinnavähk vaja kasutada mitmesugustes kombinatsioonides, et teostada ravi vastavalt teatud režiimidele, et maksimeerida keemiaravi efektiivsust. Tsütostaatikumid mõjutavad organismis süsteemset toimet. Veresoonte kaudu levivad need ained kogu kehas, nii et vähirakud surevad mitte ainult kasvajas ise, vaid ka muudes kehaosades, kus nad verega langevad.

Rinnavähki võib kemoteraapiat välja kirjutada iseseisva ravina, samuti koos kirurgiliste tehnikate ja kiiritusravi kasutamisega.

Tsütotoksilised ravimid on saadaval erinevates ravimvormides. Need võetakse tabletide kujul või süstitakse süstimise teel (tavaliselt intravenoosselt).

Ravi efektiivsus on oluliselt kõrgem, kui see alustatakse haiguse varases staadiumis. Kemoteraapia efektiivsus sõltub ka kasvaja tüübist ja selle tundlikkusest seda tüüpi ravimite suhtes.

Video: Keemiateraapia eesmärgid

Näidustused ja vastunäidustused

Keemiaravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • haiguse kordumise tõenäosus pärast pahaloomulise rinnanäärme kasvaja kirurgilist eemaldamist;
  • äsja tekkinud vähirakud avastatud;
  • tuleb vältida metastaaside moodustumist;
  • histoloogiline analüüs näitas pahaloomuliste rakkude olemasolu lümfisõlmedes;
  • vähi 1 ja 2 korral on vaja peatada vähi tekkimine enne operatsiooni eemaldamist vähi 1 ja 2 korral, vähendades kasvaja suurust, võib operatsiooni kogus vähendada ja säilitada võimalikult palju terve rinnakoe;
  • Rinnavähi viimastel etappidel on võimalik vähendada kasvaja suurust, et muuta see toimivaks.

Tsütostaatikumide määramise vajadust määrab külastanud onkoloog. Samal ajal arvestab ta haiguse arenguetappi, patsiendi vanust, organismi hormonaalse tausta loomust, kasvaja suurust, asukohta ja kasvu kiirust, teiste elundite seisundit. Arst võrdleb sellise ravi efektiivsust ja võimalike tüsistuste tõsidust.

Rinnavähi keemiaravi ei määrata, kui kasvaja on hormoonist sõltuv. Sarnased kasvajad on leitud noortel naistel hüperestrogeesia tagajärjel. Sellises olukorras on keemiaravi vastunäidustatud, kuna see on täiesti ebaefektiivne. Esiteks on vajalik patsiendi meditsiiniline või kirurgiline ravi, et pärssida munasarjade funktsiooni, vähendada östrogeenide tootmist ja leevendada nende mõju kehale.

Millist tüüpi kemoteraapiat on olemas

Rinnavähi ravimisel on sellise ravi võimalused, meetodi keerukus ja tsütostaatikate kasutamise kestus sõltuvad peamiselt kasvaja arengust piimanäärmes ja vähirakkude tundlikkus selliste ravimite toimele.

On mitmeid raviviise.

Adjuvant (täiendav või profülaktiline). See on määratud pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Uimastite abil hävitatakse vähirakud, mis võivad kehas püsida ja tekitada uue pahaloomulise protsessi arengut. Seda tehakse arsti äranägemisel isegi juhul, kui pärast operatsiooni kõik haiguse ilmingud kaovad. Patsiendile ei ole vaja täiendavaid katseid, mis kinnitavad kahtlaste rakkude olemasolu või puudumist patsiendi kehas. Patsient võib ennetava kemoteraapiast keelduda omal vastutusel.

Märkus: Kahjuks kasvaja kirurgiline eemaldamine ei kaitse retsidiivide eest. Pärast rinna osalist eemaldamist võib uus tervisekudedes tekkida uus kasvaja (lokaalne kordumine) samas kohas. Pärast rindade ja ümbritsevate kudede täielikku eemaldamist võib vähk mõjutada nahka või rindkere seina. Võimalik kaugemate metastaatiliste kasvajate tekkimine (eriti alla 35-aastastel naistel).

Neoadjuvant. Rinnanäärmevähi keemiaravi määratakse enne operatsiooni. Sageli saavutatakse sel viisil selgelt lokaliseeritud kasvaja suuruse vähenemine. See võimaldab päästa enamiku rinnanäärme järgneva operatsiooni ajal. Ravi ajal uuritakse kasvaja tundlikkust erinevate tsütostaatiliste ravimite suhtes. Kuid mõnedel juhtudel, pärast muidugi, selgub, et keemiaravi on ebaefektiivne. Samal ajal võib sellise ravi kaotamine olukorra halvendada. Operatsiooni hilinemine on ohtlik, sest kasvaja areng ulatub keerulisemaks.

Terapeutiline. Seda tehakse juhul, kui rinnavähiga patsiendil on metastased teistes elundites (üldise vähi korral). Keemiaravi kursused võivad takistada metastaatiliste kasvajate edasist levikut, parandada patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluea pikkust.

Induktsioon. Ta on määratud siis, kui kasvaja on võimatu eemaldada, kuna sellel on liiga suur suurus ja selgete piiride puudumine tervete ja kahjustatud rinnakude vahel. Tsütostaatikumide suhtes tundlikud kasvajad pärast ravi on väiksemad, mõnikord on võimalik neid eemaldada.

Keemiaravi ravimid

Rinnavähi korral kasutatakse mitut ravimirühma, mida iseloomustavad erinevad toimemehhanismid. Nende valik sõltub keemiaravi eesmärgist. Ravikursuste arv määratakse sõltuvalt vähiarengu staadiumist, kasvaja tundlikkusest ravimite vastu, patsiendi keha individuaalne reaktsioon.

Alküülivad tsütostaatikumid (näiteks tsüklofosfaan, dipiin, tsisplatiin). Nagu radioaktiivsed kiirgusjõud, hävitavad need vähirakkude moodustamisel osalevad valgud.

Antimetaboliidid (5-fluorouratsiil, hemzar) hävitavad vähirakkude DNA.

Vähivastased antibiootikumid (neil pole mingit pistmist tavaliste antimikroobsete ainetega). Nad takistavad kasvajarakkude jaotus ja kasvu. Selliste ravimite hulka kuuluvad andimütsiin, bruneomütsiin, rubomütsiin, adrioblastiin.

Taksaanid (paklitakseel, dotsetakseel). Neil on ette nähtud taastada rakkude võime normaalseks jagunemiseks ja vähi progresseerumise võimaluse kõrvaldamine.

Režiimid

Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne ravirežiim. See arvestab organismi reaktsiooni, hindab võimalikku efektiivsust. Näiteks kasutatakse järgmisi ravimi kombinatsioone:

  • fluorouratsiil + adriiblastiin + tsüklofosfaan (FAC-skeem);
  • tsüklofosfamiid + metotreksaat + fluorouratsiil (CMP skeem);
  • tsüklofosfamiid + adriiblastiin + fluorouratsiil (skeem TsAF);
  • Kava TAC on eriti efektiivne: taksel (dotsetakseel) + adriamütsiin (doksorubitsiin) + tsüklofosfamiid.

Annused arvutatakse naise kehamassi ja kõrguselt.

Punane kemoteraapia

Kõige tõsisem mürgisus kehale tekib nn punase kemoteraapia ajal. Seda nimetatakse nii, kuna see kasutab antratsükliinide (antibiootikumide) punaseid lahuseid. Selliste ravimite kombinatsiooni kasutamine võimaldab 50-70% ulatuses keerulistest haigusjuhtudest saavutada patsientide seisundi paranemist ja suremuse mitmekordset vähendamist.

Video: Soovitused kemoteraapia ettevalmistamiseks, kuidas vältida tüsistusi

Ettevalmistus

Enne rinnavähi kemoteraapia väljakirjutamist arst ütleb patsiendile, kas see on sobivus ja selle ravivõimaluse võimalused, hoiatab, millised tagajärjed võivad olla, kui seda ei tehta. Sellisel juhul tuleb naisi teavitada tüsistustest ravi ajal. Teda hoiatatakse tõsiste kõrvaltoimete olemasolust sellistes toksilistes ravimites.

Kohe enne kemoteraapia alustamist uuritakse tervislikku seisundit. Sel eesmärgil tehakse koagulogramm (koaguleerumise analüüs), täielik vereanalüüs, kreatiniini biokeemiline analüüs (neerufunktsioon hinnatakse selle taseme järgi). Mõõdetakse vererõhku, pulsisagedust, temperatuuri.

Keemiaravi

Patsient võtab arsti poolt ette nähtud pillid rangelt vastavalt skeemile kodus. Haiglas toodetud ravimite intravenoosne manustamine. Lahus viiakse läbi kateetri abil, mis seejärel eemaldatakse, mille järel patsient saadetakse koju.

Patsient saab haiglasse ainult siis, kui on vaja süstida antiemeetilisi ravimeid intravenoosselt, et leevendada tema haigusseisundit vähktõve ravis, kuna füüsikaline võimetus on oksendava oksendamise tõttu ravimivastaste ravimite manustamine tablettide kujul. Patsiendi psühholoogilise seisundi leevendamiseks võib määrata rahustavaid aineid ja trankvilajaid. Nad aitavad vabaneda teda järgmise menetluse hirmust.

Vähktõve täielik ravi võib koosneda mitmest tsüklist olenevalt haiguse raskusest ja keemiaravi eesmärkidest (võib olla 2, 4 või enam). Küsimust ravikuuri kestuse kohta otsustab onkoloog. Ravi viiakse läbi mitu nädalat või kuud. Tsüklite vahel on vahe.

Täiendus: Näiteks rinnavähki 2, 3 staadiumis koosneb ravikuur 4-6 tsüklit. Kasutatav kava on TsMF, TsAF, TAT. Sellisel juhul on patsientide elulemus 81-87%. Neljanda astme vähi puhul võimaldab kemoteraapia lühenes kasvaja kasvu piimanäärmes ligikaudu veerandi patsientidel, leevendab nende seisundit, pikendab nende eluea pikkust ja parandab oluliselt selle kvaliteeti.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kemoterapeutilised ravimid ei oma selektiivset toimet. Nad hävitavad mitte ainult pahaloomulisi rakke, vaid ka tervislikke. Raskekujuliste toksiinide sunnitud kasutamine rinnavähi ravis kaasnevad kõrvaltoimetega, mis tekivad elutähtsate elundite (neer, süda, maks, veresooned, luuüdi jt) rakkude kahjustus.

Rinnavähi kemoteraapia kõige tuntumateks toimeteks on iiveldus ja oksendamine, kiilaspäisus, vere halvenemine (aneemia), verevalumid, verejooksud, nina veritsused (vaskulaarse seinte hõrenemise tõttu). Tunneb püsiv väsimus, nõrkus.

Paljud patsiendid põevad seedehäireid (esineb kõhukinnisus või kõhulahtisus). Noortel naistel on sageli menstruatsioonide ebaühtlust. Munasarjade funktsiooni nõrgenemine võib kaasa tuua menstruatsiooni kadumise. Vähendatud immuunsus suurendab tundlikkust erinevatele infektsioonidele (näiteks pneumoonia, teetanuse patogeenid).

Pankrease ja kilpnääre, maksa-, põie ja neerupuudulikkuse sümptomid võivad ilmneda häirete all. Võibolla valu ilmumine küljel, tagasi. Hammaste seisund halveneb, on suuvee.

Naha kemoterapeutilise ravi käigus ilmnenud ebameeldivate kõrvaltoimete manustamise intensiivsus erineb erinevate naiste seas sõltuvalt organismi individuaalsest tundlikkusest, närvisüsteemi seisundist, rinnanäärme haiguse staadiumist. Iiveldus ja oksendamine tulenevad toksiinide kokkupuutest mao ja soolte limaskestadega. Kõige sagedamini esineb sarnane sümptom noortel naistel, samuti nendel, kes on harjunud suitsetama ja alkoholi jooma.

Need kõrvaltoimed on lühiajalised, tavaliselt kaob pärast ravimi kasutamist. Reeglina soodustavad nende esinemist eeldused (neerude, soolte, kõhu kroonilised haigused, mida süvendab "keemia" läbiviimine).

Püsivamad ja kaugemad tagajärjed võivad olla:

  1. Osteoporoosi esinemine luu struktuuri häire pärast vähi kemoteraapiat. Selle seisundi õigeaegse diagnoosimisega viiakse läbi ravi hõrete luude kõrvaldamiseks.
  2. Närvisüsteemi häired, mille tagajärjeks on depressioon, hirmu tunded. Samuti võib ilmneda ülemiste ja alumiste jäsemete närvide kahjustus, mis põhjustab lihasnõrkust, valu kätes ja jalgades (neuropaatia).
  3. Mäluhäired, tähelepanu nõrgenemine, vaimsed probleemid (enesetapumõtted).
  4. Südamehaiguste ägenemine (kuni südameataki esinemiseni).
  5. Leukeemia esinemine luuüdi kahjustuse, pahaloomuliste rakkude moodustumise, vere elementide struktuuri muutuste tõttu.

Kemoteraapia tulemus võib olla naise viljatus.

Taastusravi pärast kemoteraapiat

Keemiaravi ajal naise seisundi leevendamiseks tuleb välja kirjutada antiemeetikumid (deksametasoon, tserkukaal, gastrosiil). Suur tähtsus on maksa kaitsmisel, mis selle aja jooksul töötab enneolematu koormusega (kasutades selliseid hepatoprotektoreid nagu Kars, Essentiale). Kummide verejooksu kõrvaldamiseks kasutatakse suu loputamiseks antiseptilisi lahuseid (heksool, kloorheksidiin).

Pärast kemoteraapiat on üks esimesi ülesandeid kompenseerida kehas vitamiinide ja vajalike mineraaltoitainete puudumist. Aneemia kõrvaldamiseks viiakse läbi ravi rauapreparaatidega (cosmofer, ferinzhekt, ferrlecit). Rühma B vitamiinide vastuvõtmine, anesteetikumid on määratud.

Määratud ravimid immuunsüsteemi tugevdamiseks (immuun, imupret). Tõsiste verevigastuste korral viiakse läbi sellised komplikatsioonid nagu toksiline hepatiit, südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt, insult), taastusravi haiglas. Kui patsiendil on vere puhastamiseks vaja hemodialüüsi, haiglasse haigestatakse toksiline neerukahjustus.

Staatust jälgitakse ja ravitakse vaimsete häirete korral (raske depressioon, anoreksia, suitsiidide tendentsid). Sellisel juhul käivad kogenud psühholoogid ja psühhiaatrid patsiendiga vestlusi. Määratud ravi psühhotroopsed ravimid, mida ei saa osta korrapärase apteegi.

Mõnel juhul (näiteks vere koostise rikkumiste korral) on vaja läbi viia mitu surmajuhtumit, tagades erilise steriilsuse ruumis, kus patsient viibib. Seda saab teha ainult kliinilises keskkonnas.

Toitumise väärtus keemiaravi ajal ja pärast seda

Toiduainete (valkude, rasvade ja süsivesikute) tasakaalu taastumisel pärast keemiaravi mängib olulist rolli toitumine. Selleks, et keha saaks kiiremini tugevneda, soovitatakse tarbida rohkem proteiinisisaldusega toitu. Samal ajal peaks toit olema säästlik, nii et maks, neerud ja seedeorganid ei kannataks.

On vaja süüa küpsetatud liha, omlett-kujulisi mune, piimatooteid, võid, kala. Kaaliumisisalduse, vitamiinide ja valkude puuduse kompenseerimiseks on toidus vaja lisada kaunvilju, pähkleid ja kuivatatud puuvilju.

Värskete või hautatud köögiviljade, samuti puuviljade ja marjade kasutamine aitab tugevdada keha kaitset, kõrvaldada aeroobid ja parandada soolestiku toimet. Toksiinikoguse kiireks vabanemiseks ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks on vaja tarbida vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas (puhas vesi, taimeteed, kompotid, värsked mahlad).

Toitest välja jätta peaks olema vürtsikas, hapukas, vürtsikas ja liiga magusat toitu. Kohv, tugev tee, kakao, alkohol, gaseeritud joogid, suitsutatud liha, konserveeritud ja praetud toidud, samuti magusad jahu tooted on keelatud.

Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas väikestes portsjonides.