logo

Spiraalne Mirena: kontratseptiivne toime, manustamisviisid, efektiivsus

Emakasisese vahendi Mirena on väga efektiivne rasestumisvastane vahend, millel on lisaks terapeutiline toime. Selle ravimi tootjaks on Saksamaal asuv Soome ettevõte Bayer. Anatoomilise ja terapeutilise klassifikatsiooni järgi tähendab viide plastist emakasiseseid vahendeid koos progestageenidega. Helicest vabanev toimeaine on levonorgestreel. Päeva jooksul vabaneb järk-järgult 20 ug selle hormooni.

Mis on ravim?

Mirena hormonaalsed mähised koosnevad südamikust, mis on täidetud hormonaalse elastomeeriga, mis asub T-kujulises kehas. Kontratseptiivi pealmine osa on kaetud membraaniga, mis vabastab järk-järgult hormonaalsed kogused 20 mg 24 tunni jooksul. Vabanemistemperatuur väheneb järk-järgult ja pärast 5 aastat on see 10 μg 24 tunni kohta.

Korpuse vabas otsas on silmus, mille külge kinnituvad niidid spiraali eemaldamiseks. Kogu see disain on asetatud juhtjuhtmesse.

Spiraali Mirena koostis: üks kontratseptiiv sisaldab 52 mg levonorgestreeli. Lisaks sisaldab see 52 mg polüdimetüülekseana elastomeeri - neutraalset ainet, mis on ravimi reservuaar.

Pakendis on üks kontratseptiiv. Pakendi sisemine sisu on steriilne, seetõttu ei ole võimalik paigaldada spiraali, kui välimine kate on kahjustatud.

Tegevus kehal

Intrauteroonhormooni sisaldav aine Mirena sekveneerib levonorgestreeli emakaõõnes. Samal ajal on progestageeni päevane vabanemine äärmiselt madal, kuid hormoonide sisaldus on emakas limaskestas otseselt väga suur. Väga väikeses koguses sisalduv ravim siseneb verdesse, peaaegu ilma süsteemse toimeta. See ei mõjuta lipiidide ainevahetust, ei põhjusta märkimisväärset veresuhkru ja vererõhu tõusu, ei suurenda vere hüübimist. Seetõttu on tervetel naistel Mirena kasutamine praktiliselt ohutu.

Levonorgestreel vähendab seksuaalretseptorite tundlikkust nii gestagenide kui ka östrogeenide suhtes. Sellisel juhul muutub endometrium östradiooli suhtes tundetuks, lakkab viljastuma (kasvama) ja lükkab tagasi. Tulemuseks on endomeetriumi kihi hõrenemine. See on ravimi rasestumisvastase ja terapeutilise toime peamine mehhanism.

Emakas moodustub väheoluline kohalik vastus võõrkehale. Emakakaelavähk on tihendatud, nii et sperma sisenemine elundi õõnsusse on keeruline. Mirena pärsib ka nende liikuvust emakas ja torudes. Mõnedel naistel vähendab see ravim isegi ovulatsiooni veidi. Seega viiakse läbi täielik rasestumisvastane toime.

Ravim mõjutab hormonaalset reguleerimist: hüpofüüsi mõju all on luteiniseeriva hormooni produktsioon vähenenud.

Rasedus pärast rahaliste vahendite eemaldamist 80-90% naistest toimub aasta jooksul.

Mirena kasutamise esimestel kuudel pärsitakse endomeetriumi proliferatsiooni (tsükliline kasv), mille tagajärjel väheneb vere eritumine suguelunditest. Järk-järgult väheneb menstruatsiooni kestus ja maht, mistõttu Mirena spiraali igakuised perioodid on äärmiselt vähe või täiesti puuduvad. Selles protsessis toimivad munasarjad tavaliselt normaalse taseme, suguhormoonide, peamiselt östradiooli rahuldav kontsentratsioon jääb veres. Kollatüve korpuse ovulatsioon ja regressioon on ainult veidi alla surutud.

Emakasisese terapeutilise süsteemi Mirena analoogid puuduvad. Alternatiivina võib kombineeritud ravimid levonorgestreeli ja östrogeeni suukaudseks manustamiseks. Selle puhtal kujul kasutatakse seda hormooni ainult kollektiivse kontratseptsiooni jaoks.

Kasutamisnäited

Mirena emakasiseseid seadmeid kasutatakse järgmistes olukordades:

  • raseduse kaitse;
  • idiopaatiline menorraagia;
  • Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ennetamine (selle ülemäärane proliferatsioon) östrogeenravi ajal.

Üks peamisi kasutusjuhiseid on idiopaatiline menorraagia. See seisund väljendub endomeetriumi hüperplaasia puudumisel raske verejooksu tõttu. See esineb emaka vähkkasvajatel, suurtel müomatoosõlmedel, adenomüoosil, endometriidil, samuti raskete veritsushäiretega haigustega (Willebrandi haigus, trombotsütopeenia). Pärast kuut kuud verekaotust vähendatakse poole võrra ja kahe aasta pärast on see efekt võrreldav emaka eemaldamisega.

Alamuskulaarses emaka myome'is on mõju vähem väljendunud. Kuid Mirena kasutamine võib vähendada valu raskust menstruatsiooni ajal, samuti vähendada rauapuuduse aneemia ilminguid. Endomeetrioosiga Mirena spiraalil on selgelt terapeutiline toime, põhjustades endomeetriumi fookuste atroofiat.

T-kujulises heeliksis on baarium sulfaat. See on nähtav röntgenuuringu ajal, näiteks arvutitulemusega. Kas ma saan teha MRI? Jah, magnetilise resonantspildiga pildistamisel või mis tahes muus diagnostilise protseduuriga paigaldatud Mireni süsteemis pole vastunäidustusi.

Kas Mirena spiraali on võimalik mastopaatia ajal kasutada? See haigus ei ole vastunäidustus, kui rinnavähk on välja jäetud.

Kohaldamisviis

Tööriist sisestatakse intrauteriíliselt, selle kehtivusaeg on vähemalt viis aastat. Esmakordselt vabaneb Levonorgestreel koguses 20 mikrogrammi ühe koputama kohta, langeb see järk-järgult kuni 10 mikrogrammi ühe koputama kohta. Naine päevas levonorgestreeli keskmise annuse järgi on 14 mg hormooni.

Mirena't võib kasutada koos hormoonasendusraviga (pillid, plaaster), mis sisaldab ainult östrogeene.

Kas ma võin Mirena heeliks olla rase?

Rasedus võib ilmneda ühes neist 500 naistest, kes kasutavad seda vahendit aasta jooksul. Viie aasta jooksul on rasedus 7-l naisel 1000-st, kasutades rasestumisvastaseid vahendeid.

Millise tsükli päeval panevad nad spiraali?

Kontratseptsiooni eesmärgil manustatakse seda esimesel seitsmel päeval pärast menstruaaltsükli algust. Seda saab sisestada kohe pärast abordi. Heeliksi asendamine uuega toimub tsükli mis tahes päeval.

Sünnitusjärgsel perioodil tuleb oodata emaka invertsooni, st selle vähendamist normaalse suurusega. Tavaliselt tekib see kuus nädalat pärast raseduse lõppu. Kui tagurpidine areng lükatakse edasi, jätab arst välja pärast sünnitust endometriidi. Miren on loodud emaka täieliku taastamisega.

Kui vahendit kasutatakse endomeetriumi kaitsmiseks östrogeeni ravi ajal, siis menstruatsiooni puudumisel võib seda manustada igal ajal. Kui patsiendil esineb menstruaalverejooks, tuleb esimestel päevadel paigaldada spiraal.

Kui sissehingamisel või pärast seda esineb valu, raske verejooks, tuleb patsient kiiresti uurida, et välistada emaka perforatsioon.

IUDi asukoht emakas

Spiraalne sisestamine

Spiraali kasutuselevõttu peaks tegema hästi koolitatud spetsialist.

Vajalikud teadusuuringud enne süsteemi paigaldamist:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • inimese kooriongonadotropiini taseme määramine raseduse välistamiseks;
  • günekoloogiline uuring, kaheosaline eksam;
  • piimanäärmete uurimine ja uurimine;
  • kaela ärevuse analüüs;
  • seksuaalse kontakti kaudu levivate infektsioonide testid;
  • emaka ja selle lisandite ultraheliuuring;
  • laiendatud kolposkoopia.

Rasestumisvastaseid vahendeid manustatakse kuseteede elundite põletikulise protsessi puudumise, rahuldava üldise seisundi ja normaalse kehatemperatuuri korral.

Mirena spiraalse süstimise tehnika

Tupepeksulum sisestatakse, emakakaela ravitakse tampooniga antiseptiliselt. Õelast plasttoru juhik asetatakse emakakaela kaudu läbi emakakaela kanali ja sisestatakse spiraal ise. See peaks hoolikalt jälgima õlgade õiget asukohta emakas, et ennetada spontaanset väljastamist - spiraali väljaheitmist.

Kas see tekitab süsteemi Mirena?

Helixi sisseviimine võib olla tundlik, kuid tugeva valu puudumine. Suurenenud valu tundlikkusega ei ole välistatud emakakaela kohalik anesteesia. Emakakaelanali või muude takistuste kitsendamisel on parem mitte paigaldada rasestumisvastaseid vahendeid "läbi jõu". Sel juhul on kohaliku anesteesia all parem parem teha emakakaelanali dilatatsioon. Mirena spiraal on tavapärasest paksem, kuna see sisaldab hormonaalset ainet sisaldavat reservuaari.

Pärast vahendite kasutuselevõttu jääb naine pooleks tunniks. Sel ajal võib tekkida pearinglus, nõrkus, higistamine, madal vererõhk. Kui need tunnused püsivad 30 minuti pärast, tehakse ultraheliuuring, mis tagab, et heeliks on emakasse õigesti paigutatud. Kui see ei asu nii nagu peaks, eemaldatakse see.

Esimestel päevadel pärast ravimi manustamist võivad ilmneda sügelus, urtikaaria ja muud allergilised nähud. Sellisel juhul peaks naine nõu pidama arstiga. Mõnikord võib allergia ravida ravimitega. Raskematel juhtudel on helekoksi eemaldamine vajalik.

Naine peaks tulema kontrollieksamile kuus, siis pool aastat ja seejärel igal aastal.

Kui kasutamisjuhiseid rangelt järgitakse, pole pärast Mirena süsteemi kasutuselevõtmist komplikatsioone.

Pärast iga menstruatsiooni tuleb patsiendile õpetada, et kontrollida spiraali niitide olemasolu tupes, et mitte kaotada rasestumisvastase vahendi väljasaatmist ("kadu"). Kui arvate, et selline seisund on ultraheli läbiviimiseks vajalik.

Mirena Spiral eemaldamine

Tõmmake spiraal niidid, mis lööb pingutükke. Kui see pole võimalik, emakakael kanal laieneb ja kontratseptiiv eemaldatakse konksuga. Selline eemaldamine toimub tavaliselt viis aastat pärast manustamist. Soovi korral määra patsient järgmiselt spiraali kohe.

Menstruatsiooni ajal on rasestumisvastaste vahendite kasutamine parem. Kui eemaldate tsirkulatsiooni keskele spiraali, ilma et oleksite uut tuvastanud, võib naine rasestuda, kui ta oleks olnud nädala jooksul enne eemaldamist seksuaalvahekorras. Nende seitsme päeva jooksul võib tekkida väetamine, muna migreerumine läbi toru ja selle väljumine emakaõõnde, kus see võib kinnitada. Ovulatsiooni hilinemine hormonaalse spiraali kaotamisega peaaegu ei esine.

Pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist võivad eelsoodumusega patsientidel tekkida verejooks, minestamine ja isegi epilepsiahoog. Seetõttu peaks protseduuri tegema spetsialiseeritud meditsiiniasutuses koolitatud arst.

Soovimatud mõjud

Esimeste kuude jooksul püsib ebaregulaarne veritsus 2/3 naist, viiendas osas muutub see intensiivsemaks ja iga kümnendiku patsient muutub harvemaks. Peaaegu ükski patsient ei katkesta nende perioodi. Esimese aasta lõpuks on enamikul naistel harvaesinev ja ebaregulaarne veritsus, amenorröa täheldatakse ainult 16% patsientidest. Kõiki neid nähtusi peetakse normaalseks. Verekaotuse vähendamine ilma hüpotalamuse ja hüpofüüsi mõjutamata on isegi Mirena efekt, selle terapeutiline efekt.

Mirena heeliksi kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini (rohkem kui 1% juhtudel) järgmisi seisundeid:

  • emotsionaalne taust vähenenud kuni depressioonini;
  • peavalu ja migreen;
  • kõhuvalu, alakõhutus, iiveldus;
  • akne, hirsutismi ilmingud (näiteks meessoost juuksedelemendid - vuntsid);
  • seljavalu;
  • vulvovaginiit, muud suguelundite infektsioonid, rinnanäärmete raskustunne;
  • munasarja follikulaarsete tsüstide esinemine, mis enamasti lahustub mõnda aega ilma ravita.

Paljud neist ebameeldivatest sümptomitest ei vaja ravi ja minema mõne aja pärast iseenesest.

Veel haruldused kõrvaltoimed:

  • talumatus, allergilised reaktsioonid;
  • juuste väljalangemine, ekseem;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Kui te ei saa ravimit kasutada

Mirena Spiralile vastunäidustused:

  • rasedus või usalduse puudumine;
  • kuseteede ja suguelundite infektsioonid;
  • eesnäärmevähivormid (emakakaela intraneoplasia 2-3 kraadi) ja emakakaelavähk;
  • emaka ja rinna pahaloomuline kasvaja;
  • teadmata looduslik emakaverejooks;
  • emaka deformatsioon, sealhulgas müoom; Mirena spiraali koos emaka müoomaga võib paigaldada väikese suurusega sõlmede, nende asukoha müomeetriumi paksus või kõhukelme alla;
  • kasvajad ja muud rasked maksahaigused (hepatiit, tsirroos);
  • vanus üle 65 aasta;
  • individuaalne sallimatus;
  • tromboflebiit (veenipõletik), teiste elundite trombemboolia, süsteemse erütematoosluupuse kahtlus.

Väga hoolikalt võite Mirena süsteemi kasutada järgmistel juhtudel:

  • mööduvad isheemilised atakid, migreen, tugev peavalu;
  • kõrge vererõhu numbrid;
  • müokardi infarkt;
  • raske vereringehäire;
  • südamekahjustused ja muud klapivälised kahjustused nakkusliku endokardiidi ohu tõttu;
  • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi, eriti kõrge veresuhkru tase ja komplikatsioonid.

Kui heliksi kasutamise ajal esineb rasedus, eemaldatakse rasestumisvastane vahend hoolikalt. Kui see ei ole võimalik, pakutakse naisele rasedust katkestada. Emakas, kus esineb võõrkeha, loote areng võib viia 2. trimestrile septilise abordi, pankrease poomiaalse endometriidi ja muude tõsiste komplikatsioonide tekkeks. Kui rasedust saab säilitada, on laps tavaliselt sündinud ilma oluliste arenguhäireteta. Kuigi levonorgestreeli kontsentratsioon on emakas suur, mõjutab see harva lootele haruldast toimet, põhjustades selle virilisatsiooni (suurenenud isasild), sest arenevat last on kaitstud platsenta ja loote membraanidega.

Naine peaks konsulteerima arstiga, kui tal on järgmised sümptomid:

  • menstruatsiooni puudumine poolteist kuud raseduse välistamiseks;
  • pikaajaline kõhuvalu;
  • lõõgenev palavik, tugev higi öösel;
  • valu vahekorras;
  • suguelundite ebatavaline heide mahu, värvi või lõhna tõttu;
  • menstruatsioonil vabanenud vere mahu suurenemine (signaal heeliksi väljaheitest).

Hormonaalsed spiraal: plussid ja miinused. Mereväe "Mirena"

Rasvumine on üks kõige meeldivamaid ja rõõmsamaid sündmusi, mis võivad juhtuda abikaasade elus. Kuid see tuleks hoolikalt ette valmistada vaimselt, füüsiliselt ja rahaliselt.

On väga hea, et iga abielupaar võib ise otsustada, kui palju lapsi ta on ja millal. Selleks kasutavad abikaasad teisi rasestumisvastaseid vahendeid, millest üks on hormonaalne spiraal. Sellise rasestumisvastase meetodi plusse ja miinuseid, paigaldamise ja kasutamise põhjalikkust, arvustusi ja korduma kippuvaid küsimusi - kõik see on meie artiklis.

Ja nüüd vaatame spiraali põhimõtet ja kirjeldame seda.

Spiral kirjeldus

Hormonaalne IUD on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid. See on valmistatud plastikust ja on tähe "T" kujuga. Helilistel, mille suurus varieerub vahemikus kolm kuni viis sentimeetrit, on väike kamber, mis sisaldab vajalikku hormooni. Selle seadme sisuks on see, et ravim viiakse kehasse järk-järgult, võrdsetes annustes. Mis on selle mõju?

Hormoon mõjutab emakat nii, et see kaotab suu sulgemise. See on tingitud emaka epiteeli tõusu inhibeerimisest, näärmete funktsiooni nõrgenemisest ja emakakaela limaskesta enesest koondamisest. Selle tagajärjel ei saa viljastatud munarakk jõuda emakasse ja seetõttu ei esine rasedust.

Nagu näete, on paljud tüüpi hormonaalsed rullid hävivad, sest nende ülesandeks ei ole vältida munarakkude viljastamist, vaid piirata juurdepääsu emakale. See tähendab, et rasedus tekib, kuid viljastatud munarakkude areng peatub.

Millised on hormonaalse spiraali paigaldamise positiivsed ja negatiivsed aspektid? Vaatame välja.

Plussid ja miinused spiraali kasutamisel

Enne kui otsustatakse, millist rasestumisvastast meetodit kasutada, peaks naine kaaluma konkreetse meetodi plusse ja miinuseid. Arutleme neid üksikasjalikumalt meie teema valguses.

  • Soovimatu raseduse vältimise tagamiseks on peaaegu sada protsenti.
  • Mugav kasutamine.
  • Ravimi kohalik toime.
  • Kasutamise kestus.
  • Puudub ebamugavusi vahekorra ajal.
  • Terapeutiline toime mõnes haiguses.

Hormonaalse spiraali peamised negatiivsed küljed on:

  • Kallis paigaldus.
  • Kõrvaltoimete olemasolu.
  • Vastsündinud funktsioon on täielikult taastatud alles kuus kuni kaksteist kuud pärast seadme eemaldamist.
  • Võimalus paigaldada spiraal ainult neile, kellel on lapsi (naistele, kes ei ole sünnitanud, võib anda rasestumisvastaseid vahendeid ainult meditsiinilistel põhjustel).
  • Hormonaalsete ravimite kasutamine haiguste ravis teostatakse alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
  • Sõltuvuse vajadus (esialgu võivad mõnedel naistel tekkida ebamugavustunne).
  • Soolise leukeemiaga nakkuste vastase kaitse puudumine.
  • Teatud haiguste korral võimetus kasutada.

Millised on hormonaalse spiraali kõrvaltoimed?

Negatiivsed mõjud

Hormonaalse spiraali kõrvaltoimed on:

  1. Verejooksu avamise tõenäosus.
  2. Healoomuliste tsüstide ilmumine munasarjadel (mis võivad iseenesest edasi liikuda).
  3. Ebatoopilise raseduse võimalus.
  4. Piimanäärmete valulikkus.
  5. Paljude patoloogilised muutused reproduktiivsüsteemi elundites.
  6. Ärrituvus, halb tuju, depressioon.
  7. Valu vaagnaorganites.
  8. Sagedased peavalud.

Erinevate uuringute kohaselt esineb paljud eespool kirjeldatud sümptomid hormooni toimet esialgsel perioodil ja kaob kohe pärast seda, kui organism sellega harjub.

Ja kuidas on rasestumisvastaseid tablette? Kas need on tõhusad soovimatu raseduse vastu võitlemisel? Kas neil on negatiivne mõju? Ja mis on parem valida: pillid või spiraal?

Hormoonravimid

Igavene küsimus: "Intrauteriinne seade või hormonaalsed pillid - mis on parem?" - tuleks otsustada nende vaadete ja eelistuste alusel. Mida saab arvesse võtta?

Kõigepealt peaksite teadma, et hormonaalsed rasestumisvastased ravimid on väga erinevad nii koostises kui ka toimimispõhimõttes. Mõnel neist on ebaotstarne toime (nad muudavad emaka membraani niivõrd õhukeseks, et äsja moodustunud embrüo ei saa selle külge kinnitada), teised kondenseerivad emaka lima nii, et nad ei sünni spermatosoidid.

Kas kontratseptiivide tabletid on positiivsed ja negatiivsed? Loomulikult ja siin on mõned neist.

Puudused. Nende hulka kuulub ebamugav sissepääsu graafik, mida saate vahele jätta või unustada, seejärel suureneb tõenäosus raseduse järele. Samuti on mitu kõrvalmõju, mis on sarnased spiraali kõrvalmõjudega.

Väärikus. Narkootikumide eelis võib hõlmata naise hormonaalse tausta moodustamist, sealhulgas menstruaaltsükli stabiliseerimist, mis "kriitilistel päevadel" salvestab "nõrgema soo" valu ja võib avaldada ka positiivset mõju naha ja juuste seisundile.

Pillide teine ​​oluline positiivne tunnus on see, et nende kasutamine takistab kasvajate arengut naiste suguelundites ja takistab emakavälise raseduse esinemist. Pealegi ei mõjuta uimastite kujul esinevad hormoonid peamist reproduktiivfunktsiooni - imetamise tõenäosus taastatakse peaaegu kohe pärast kaitse lõppu.

Seega määratakse kindlaks hormonaalset mähiste eelised, miinused ja negatiivsed mõjud ning selle tüüpi rasestumisvastaste vahendite kehtestamise otsus on heaks kiidetud ja heaks kiidetud. Mida tuleks teha järgmisena?

Kontraceptiline paigaldamine

Hormonaalse spiraali paigaldamine peaks toimuma steriilsetes tingimustes. Rakendamist tegeleb kogenud arst. Kui need tingimused on täidetud, siis IUD ei põhjusta valu ja emakaõõne nakatumise oht minimeeritakse.

Kas enne spiraali paigaldamist on vaja läbida mis tahes protseduurid või eksamid? Muidugi

Kõigepealt tuleks välistada raseduse tõenäosus (selleks on olemas spetsiaalne katse või spetsiifiline vere- ja uriinianalüüs). Peate läbima ka universaalse uuringu: üldine veri / uriinianalüüs, tupeärritus ja günekoloogiline ultraheliuuring. Kui naisel on kroonilised haigused, on vaja spetsiaalseid konsultatsioone.

Ja nüüd läheme edasi järgmisele küsimusele: millised on hormonaalsed rullid ja kuidas nad üksteisest erinevad?

Emakasisese kontratseptiivi tüübid

Venemaa Föderatsioonis on kõige sagedamini kasutatavad järgmised hormonaalsed emakasiseseadmed:

  1. "Mirena" (toodetud Saksamaal).
  2. "Levonova" (toodetud Soomes).

Mõlemal kaitsel on peaaegu identne disain ja omadus.

Kuid kuna kõige sagedamini kasutatav kontratseptsioonimeetod on Mirena emakasisene vahend (IUD), arutatakse seda hiljem.

Mis on Mirena?

Sellise rasestumisvastase vahendi tüüp on "T" kujulise kujunduse tõttu kindlalt fikseeritud naise emakal. Toote toote alumises servas asetatakse keerme silmus, nii et süsteemi on kerge kergesti eemaldada.

Mereväe keskuses on "Mirena" seade viiekümne kahe milligrammi valge hormooniga (levonorgestreel), mis aeglaselt siseneb kehasse läbi spetsiaalse membraani.

Rasestumisvastane vahend hakkab kohe pärast paigaldamist toimima. Eemaldades otse emakaõõnde, toimib gestagen peamiselt kohapeal. Sellisel juhul saavutatakse piisavalt suur levonorgestreeli kontsentratsioon otseselt endomeetriumil.

Nagu teised hormonaalsed mähised, hüppab Mirena emaka epiteeli aktiivsust ja vähendab seemnerakkude mobiilsust. Mõne kuu pärast toimub endomeetriumis ümberkujunemine, mis põhjustab haruldast verejooksu ja lõpuks menstruaaltsükli langust või selle täielikku kaotamist.

Kas selle rasestumisvastase meetodi kasutamisel on vastunäidustusi? Jah ja räägi sellest allpool.

Kui te ei saa installida "Miren"

Horvaatia "Mirena" on keelatud kohaldada, kui:

  1. On olemas raseduse võimalus.
  2. Vaagnapõhjades või kuseteedis on põletikulised protsessid.
  3. Kroonilised sugulisel teel levivad nakkused ilmnevad.
  4. Täheldatud onkoloogilisi, emakakaelavähki või piimanäärmeid.
  5. Anamneesis on tromboos.
  6. On tõsiseid maksahaigusi.
  7. Heeliksi komponentidele on allergiline reaktsioon.

Kasutamisnäited

Vahel on "Miren" soovitatav kasutada teatud haiguste raviks. Näiteks emaka fibroidid, millega kaasneb tugev valu ja verejooks. Sellisel juhul leevendab IUD neid sümptomeid. Samuti leevendab valu menstruatsiooni ajal ja võib märkimisväärselt vähendada või peatada myomaalsete sõlmede suurenemist.

Kuidas paigaldada "Miren"

Nagu eespool märgitud, peab IUDi paigaldama günekoloog. Pärast hoolikat uurimist ja arst viiks arst "Miren" oma kontorisse ja teeb seda kiiresti ja valutult. Kui naisel on madal valuvaigistav tase, võib talle anda lokaalanesteetikumi.

Millal on parim aeg seda manipuleerimist teha? Esimesel nädalal pärast kriitiliste päevade algust, kui raseduse tõenäosus vähenes nullini.

Kas Mirena'il on kõrvaltoimeid? Muidugi, nagu teised hormonaalsed rullid.

Negatiivne mõju

Milliseid kõrvaltoimeid võib sellel hormonaalsel mähisel olla? "Mireni" poolt põhjustatud kehale tekitatud kahju on tavaliselt ajutine ja minimaalne. Esiteks on see:

  • akne;
  • iiveldus;
  • kehakaalu tõus;
  • peavalud;
  • meeleolu kõikumine;
  • perioodide puudumine, tühjendamise minimeerimine;
  • seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
  • selg valu.

Sellised sümptomid ilmnevad harva ja varsti mööduvad. Kui ebamugavustunne ja sellega kaasnev ebamugavustunne ei kao, peate konsulteerima arstiga.

Kas on võimalik hormoonraami "Mirena" kohe pärast sündi panna?

Sünnitus ja rinnaga toitmine

Imetamine pärast sünnitust ei ole soovitatav emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamist. See on tingitud emaka mahu suurenemisest, mis võib põhjustada seadme kiiret kadu. Vastavalt juhistele peaks see võtma umbes kaks kuud (ja mõnel juhul ka rohkem) enne, kui emakas läheb tagasi algse suurusega ja günekoloog lubab Mirena kasutuselevõtmist.

Kui naine toidab rinnaga, ei ole see põhjus, miks rasestumisvastaseid vahendeid keeldutakse. Fakt on see, et spiraalina tegutsevat hormooni ei tohi mingil juhul jaotada veresoontele ja imenduda piima. Nagu eespool mainitud, on Mirena põhimõte peamise aine lokaalne jaotus.

Kas ma saan pärast spondi või abordi paigaldada spiraali? Mõnikord saab seda teha samal päeval, mõnikord - pärast nädalat. Igatahes otsustab patsient, kes viibib günekoloogi, pärast patsiendi üksikasjalikku läbivaatamist.

Helixi langus

Kuigi "Miren" pannakse vähem kui viis aastat, on mõnikord ka loata kaotuse juhtumeid. Kuidas seda saab määrata?

Näiteks peaksite menstruatsiooni ajal hoolikalt kaaluma klapid ja tampoonid, et märku langevast seadmest. Lisaks sellele viitavad kõik spiraali asendid halva tervise või valulike aistingutega, mida naine koges.

Miks saab spiraal ära võtta? See juhtub üsna harva, sageli emakasisese süsteemi paigaldamise alguses ja sagedamini naistel, kes ei ole sünnitanud. Selle nähtuse põhjused ei ole teaduslikult määratletud ega põhjendatud.

On tõestatud, et ei oksendamine ega kõhulahtisus, sportimine ega alkoholitarbimine ei mõjuta Mirena osalist või täielikku libisemist emakas.

Jah, hormonaalsed spiraal on efektiivne rasedusevastane vahend. Aga mida teha, kui väetamine toimus?

Rasedus ja Mirena

Väärib märkimist, et emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel esineb rasedus väga harva. Kui aga see juhtub, on soovitatav ultraheli teha võimalikult kiiresti, et määrata kindlaks, kus lootele on kinnitatud.

Kui viljastatud munarakk on emakasse sisse tunginud, tuleb IUD eemaldada. See takistab lapse arengut ohustavat arengut.

Kui "Mirena" on platsenta sügavalt sisse pandud, ei ole see soovitatav seda eemaldada, et see ei kahjustaks looteid.

Tervisliku lapse sünd on peaaegu mingit mõju sellele, kas hormonaalsed mähised jäävad emakasse või mitte. Sellistes juhtumites on seadus võimatu: on olnud nii tervete laste sündi kui patoloogiaid. Endiselt on raske kindlaks teha, kas loote arengu kõrvalekalded tulenevad emakasisese rasestumisvastase vahendi olemasolust või mõni muu, objektiivsem tegur on seda mõjutanud.

IUD eemaldamine

Kuna Mirena kehtivus on piiratud viie aastaga, siis pärast seda perioodi süsteem eemaldatakse ja naise tahtest pannakse uus. Vajadusel võib spiraali eemaldada varem.

Seda on väga lihtne teha. Menstruatsioonitsükli mis tahes päeval peaksite pöörduma günekoloogi poole, kes tõmbab Mireni õrnalt välja, haarates tema niidid spetsiaalsete pintslitega.

Pärast seda protseduuri on arst kohustatud kontrollima süsteemi terviklikkust ja terviklikkust. Kui ükskõik milline element puudub (näiteks, tuum libistub välja hormoonist), teeb spetsialist vajaliku manipuleerimise, et eemaldada need kehast.

Kas on võimalik rasedust alustada kohe pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist? Mõnel juhul võib see juhtuda juba järgmisel kuul. Sageli vajab keha teatud aega, et kohaneda paljunemisprotsessi funktsiooniga. Mõnikord võib see periood kesta terve aasta.

Praktikas

Millised on tõelised arvamused hormonaalse spiraali kasutamise kohta? Selle ülevaated on üsna kaks ja vastuolulised.

Esiteks, paljud patsiendid ei ole rahul mõne hormonaalse spiraali tüüpi mürgiste mõjudega, samuti nende negatiivse mõjuga nahale ja kehakaalule. Kuid viimane negatiivne efekt on kergesti elimineeritud - eksperdid soovitavad, et IUD-ga naised liiguksid rohkem ja loobuksid magusast, jahu- ja rasvapõhjast.

Teised on väga rahul valitud kontratseptiivi meetodiga ja märgivad rõõmuga menstruatsiooni puudumist või minimeerimist, kasutusmugavust ja soodsaid kulutusi (kui arvestada sünnitusvastaste pillide kogukulusid viie aasta jooksul, siis pole heeliksi paigaldamine nii kallis).

Günekoloogid ei saa ka kindlasti nõustuda mereväe kasutamisega. Need kinnitavad üsna kõrget kaitsetaset ja mõningaid heeliksi ravitavaid omadusi, kuid tuleb märkida, et pärast hoolikat diagnostikat tuleb see hoolikalt paigaldada.

Pealegi teatavad eksperdid ühehäälselt, et pärast hormonaalse spiraali paigaldamist ilmnenud ebameeldivate või valulike tunnete korral peaks naine koheselt ilmnema ravivabale arstile.

Emakasisese seadme "Mirena" kasutamise tunnused

Emakasisene seade "Mirena" on valmistatud plastikust ja sisaldab progesteroone. Päeva jooksul on keskmiselt umbes 20 μg toimeainet naise kehas, mis aitab kaasa rasestumisvastasele ja terapeutilisele toimele.

Koostis

Intrauterine seade (IUD) koosneb südamikust, mis on täidetud hormoonide sisaldusega, mille tõttu on põhiline toime kehale ja eriline juhtum, mis sarnaneb kujutise tähega "T". Raviaine liiga kiire vabanemise vältimiseks on keha kaetud spetsiaalse membraaniga. Loe rohkem emakasiseseid seadmeid →

Spiraali kere on lisaks varustatud niidid, mis võimaldavad selle pärast kasutamist eemaldada. Kogu konstruktsioon asetatakse spetsiaalsesse torusse, mis võimaldab takistamatut paigaldamist.

Südamiku peamine toimeaine on levonorgestreel. Ta hakkab kehas aktiivselt eristuma niipea, kui rasestumisvastane vahend paigaldatakse emakasse. Esimeste aastate keskmine vabanemiskiirus on kuni 20 μg. Tavaliselt langeb viiendal aastal 10 mikrogrammi. Ainult üks heeliks sisaldab 52 mg toimeainet.

Ravimi hormonaalset komponenti levitatakse nii, et see tekitab ainult kohaliku efekti. IUDi ajal jääb enamik toimeainet emaka kattev endomeetriumi kiht. Müomeetriumis (lihaskiht) on ravimi kontsentratsioon ligikaudu 1% endomeetriumi kontsentratsioonist ja veres on levonorgestreel sellistes ebaolulistes kogustes, et see ei tekita mõjusid.

Mirena valimisel on oluline meeles pidada, et kehakaal mõjutab märkimisväärselt toimeaine kontsentratsiooni veres. Väikese kehakaaluga naistel (36-54 kg) võivad näitajad normist kõrgemad olla 1,5-2 korda.

Tegevus

Hormonaalne süsteem Mirena tekitab peamist toimet mitte bioloogiliselt aktiivse aine vabanemise tõttu emakasse, vaid organismi reaktsiooni tõttu võõrkeha olemasolust. See tähendab, et IUDi kasutuselevõtuga areneb kohalik põletikuline reaktsioon, mis muudab endomeetriumi viljastatud munaraku siirdamiseks sobimatuks.

See saavutatakse järgmiste efektide kaudu:

  • endomeetriumi normaalsete kasvuprotsesside pärssimine;
  • emakas asuvate näärmete aktiivsuse vähenemine;
  • submukosaalse kihi aktiivsed transformatsioonid.


Aitab kaasa endomeetriumi muutustele ja levonorgestreeli mõjule.

Lisaks, emakasisese seadme Mirena tõttu esineb emakakaelas eritunud limaskesta sekretsiooni paksenemine ning emakakaela kanali luumenuse oluline vähenemine. Selline mõju raskendab spermatosoidide sisenemist emakasse nende edasise progresseerumisega munale väetamiseks.

Helicapea peamine toimeaine mõjutab spermatosoidide sisenemist emakasse. Tema mõju tõttu on nende liikuvuse märkimisväärne vähenemine, enamik sperma lihtsalt kaotab võime jõuda munarakke.

Terapeutilise toime peamine mehhanism on endometriumi reaktsioon levonorgestreelile. Selle toime limaskestale viitab asjaolule, et seksuaalretseptorite tundlikkus östrogeenide ja gestagenide suhtes on järk-järgult kadunud. Tulemus on lihtne: tundlikkus östradioolile, mis aitab kaasa endomeetriumi kasvu, väheneb oluliselt ja limaskesta muutub õhemaks, lükatakse tagasi vähem aktiivselt.

Näidustused

Hormonaalset süsteemi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • soovimatu raseduse kaitse meetod;
  • idiopaatiline menorraagia;
  • östrogeensete ravimite ravis endomeetriumi patoloogilise kasvu ennetamine ja ennetamine;
  • emaka fibroidid.


Peamiselt kaasaegses günekoloogias kasutatakse Mirena heeliksi menorraagia kontrollimiseks, mida iseloomustab suur verejooks endomeetriumi kasvu puudumisel. See seisund võib esineda mitmesugustes reproduktiivse ja vereringe süsteemide patoloogias (emakavähk, trombotsütopeenia, adenomüoos jne). Heeliksi efektiivsus on tõestatud ja kuue kuu jooksul pärast kasutamist väheneb verekadude intensiivsus vähemalt kaks korda ja aja jooksul saab efekti võrrelda isegi emaka täielik eemaldamisega.

Vastunäidustused

Nagu iga raviaine puhul, on ka IUD-il mitmeid vastunäidustusi, mille kasutamine on keelatud.

Need hõlmavad järgmist:

  • rasedus või usalduse puudumine, et seda pole toimunud;
  • urogenitaaltrakti nakkusprotsessid; rohkem tsüstiit →
  • emakakaelavähi eelkäivad muutused ja nende kahjustused pahaloomuliste kasvajate poolt;
  • teadmata etioloogia emakaverejooks;
  • suur müoomne või kasvaja sõlme tõttu suur emakavähk;
  • mitmesugused rasked maksahaigused (vähk, hepatiit, tsirroos);
  • üle 65-aastane;
  • allergiline komponentidele, mida kasutatakse ravimi koostises;
  • mis tahes organi trombemboolia, tromboflebiit, süsteemne erütematoosne luupus või selle kahtlus.

Seal on ka mitmeid tingimusi, milles heeliksit kasutatakse suurema ettevaatusega:

  • mööduvad isheemilised atakid;
  • teadmata päritolu migreenid ja peavalud;
  • hüpertensioon;
  • vererõhu raskused;
  • müokardi infarkti ajalugu;
  • südame eri südamelihasepatoloogia (kõrge nakkushaiguse endokardiidi tekke oht);
  • mõlemat tüüpi suhkurtõbi.

Naised, kellel on selle loendi haigused, peaksid pärast Mirena emakasisese seadme paigaldamist hoolikalt jälgima oma tervisega seotud muutusi. Mis tahes negatiivse dünaamika ilmnemisel on vaja arsti kiiret pöördumist.

Eripärad

Pärast naiste spiraali paigaldamist on sageli mures märkimisväärse menstruatsiooni intensiivsuse vähenemise või nende täieliku kadumise pärast. Mirena heeliksi kasutamisel on see organismis tavaline reaktsioon, kuna ravimi südamikus sisalduv hormoon peatab endomeetriumi proliferatsiooniprotsessid. See tähendab, et selle tagasilükkamine või oluliselt vähendatud või täielikult peatatud.

On oluline, et naised mäletaksid, et esimestel kuudel pärast IUD-i paigaldamist võib menstruatsioon suureneda. Muret ei tekita - see on ka organismi normaalne reaktsioon.

Kuidas paigaldamine toimub?

Mirena emakasisese seadme juhendis on öeldud, et selle paigaldamisel võib kaasata ainult günekoloog.

Enne protseduuri läbib naine mitmeid kohustuslikke katseid, mis kinnitavad vastunäidustuste puudumist rasestumisvastase vahendi kasutamisel:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • hCG tasemete analüüs raseduse välistamiseks;
  • kahekuulise eksamiga läbiva günekoloogi täielik eksam;
  • piimanäärmete seisundi hindamine;
  • mis kinnitab sugulisel teel levivate nakkuste puudumist;
  • Emaka ja kõrvaltoime ultraheli;
  • laiendatud tüüpi kolposkoopia.

Spiraali paigaldamiseks "Miren" on rasestumisvastane vahend soovitatav esimese 7 päeva jooksul alates uue menstruaaltsükli algusest. Terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks võib seda soovitust tähelepanuta jätta. Heliriski sisenemine pärast rasedust on lubatud alles 3-4 nädala pärast, kui emakas on taastumisprotsess.

Protseduur algab günekoloogi sisestamisega tupepeksulaarsest emakaõõnsusest. Seejärel töödeldakse emakakaela koos spetsiaalse tampooniga antiseptiliselt. Peegli juhtimisel paigaldatakse emakaõõnde spetsiaalne torustik, mille sees asub spiraal. Arst, kontrollides mereväe õlgade korrektset paigaldamist, eemaldab juhi toru ja seejärel peegli. Spiraal loetakse kindlaks ja naisel antakse aega puhata 20-30 minutit.

Kõrvaltoimed

Juhendis on märgitud, et Mirena kasutamise tagajärjel tekkivad kõrvaltoimed ei vaja täiendavat ravi ja enamus kaob mõne kuu möödumisel kasutuse algusest.

Peamised kõrvaltoimed on seotud menstruatsiooni kestuse muutustega. 10% -l patsientidest olid kaebused emakasisese verejooksu ilmnemise kohta, eritumise tüüpi pikaajaline verejooks, amenorröa.

Kesknärvisüsteemi võimalikud kõrvaltoimed. Kõige sagedamini esinevad peavalude, närvilisuse, ärrituvuse, meeleolu muutused (mõnikord kuni depressiivsete seisundite) kaebused.

Esimestel päevadel pärast heeliksi paigaldamist võivad tekkida seedetrakti kõrvaltoimed. See on peamiselt iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu.

Liigne tundlikkus levonorgestreeli suhtes on võimalik süsteemseid muutusi, näiteks kehakaalu tõus ja akne ilming.

Pärast heliksi paigaldamist on soovitatav konsulteerida arstiga järgmiste sümptomite ilmnemisel:

  • menstruatsioon puudub täielikult 1,5-2 kuud (raseduse algust tuleb välistada);
  • kõhuvalu pikka aega;
  • külmavärinad ja palavik, ööpäevaringselt ilmne higistamine;
  • ebamugavusi vahekorra ajal;
  • suguhaigusest väljutamise maht, värvus või lõhn on muutunud;
  • menstruatsiooni ajal vabastati veri.

Eelised ja puudused

IUD-ile, nagu igale meditsiinitööstusele, on oma eelised ja puudused.

"Mirena" eelised on:

  • rasestumisvastase toime efektiivsus ja kestus;
  • spiraali komponentide kohalik mõju - see tähendab, et süsteemsed muutused kehas esinevad minimaalsetes kogustes või ei esine üldse, olenevalt patsiendi vastuvõtlikkusest;
  • heeliksi eemaldamise kiire taastumine (keskmiselt 1-2 tsüklit);
  • kiire paigaldamine;
  • näiteks 5-aastase kasutusega suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega võrreldes odavam;
  • mitmete günekoloogiliste haiguste ennetamine.

Miinused "Mirena":

  • vajadus kulutada samaaegselt oma omandamiseks suurt raha - keskmine spiraali hind täna on 12 000 rubla või rohkem;
  • esineb menorraagia oht;
  • suurendab põletikuliste protsesside riski seksuaalpartnerite sagedase muutmisega;
  • kui heeliks pole õigesti paigaldatud, põhjustab selle esinemine emakas valu ja verejooksu;
  • ebamugavuste esimestel kuudel pakuvad rohkesti menstruatsiooni;
  • See ei ole vahend kaitseks suguelundite infektsioonide eest.

Võimalikud tüsistused

Hormonaalne süsteem Mirena viiakse sisse emakaõõnde, mis on invasiivne protseduur. See on seotud paljude komplikatsioonide riskiga, mida tuleb kaaluda.

Väljasaatmine

Emakaõõne vahendite kadu. Tüsistused on sagedased. Selle kontrollimiseks on soovitatav kontrollida spiraalseid niidid tupes pärast iga menstruatsiooni tsüklit.

Enamasti ilmneb menstruatsiooniperioodil nähtamatu väljasaatmine. Sellepärast soovitatakse naistel kontrollida hügieenitoodet, et mitte kaotada väljapääsemise protsessi.

Lühiajaline väljapressimine jääb harva märkamatuks. Sellega kaasneb valu, varane verejooks.

Pärast emakast lahkumist ei ole heeliks enam organismi kontratseptiivne toime, mis tähendab, et rasedus on võimalik.

Perforatsioon

Emakasisese seina perforatsioon esineb keeruliseks Mirena kasutamisel väga harva. Põhimõtteliselt kaasneb see patoloogia IUDi paigaldamisega emakaõõnes.

Eelistavad hiljuti sünnitamise komplikatsioonide arengut, laktatsiooni pikkust, emaka ebatüüpilist positsiooni või selle struktuuri. Mõnel juhul aitab perforatsioon kaasa günekoloogi kogenematusele paigaldamise korra läbiviimisel.

Sellisel juhul eemaldatakse süsteem kehast kiiresti, sest see kaotab mitte ainult tõhususe, vaid ka muutub ohtlikuks.

Infektsioonid

Infektsioosse põletiku esinemissageduse järgi võib perforatsiooni ja väljapressimist asetada. Sellise komplikatsiooniga kokkupõrke suurim tõenäosus esineb esimesel kuul pärast heeliksi paigaldamist. Peamine riskitegur on seksuaalpartnerite pidev muutus.

Mirena ei ole kindlaks tehtud, kui naisel on juba genitourisüsteemis äge nakkusprotsess. Veelgi enam, akuutsed nakkused on rangete vastunäidustuste kehtestamine mereväe jaoks. Tööriist tuleks eemaldada juhul, kui infektsioon on arenenud, mis ei mõjuta esimestel päevadel terapeutilist toimet.

Täiendavaid võimalikke tüsistusi võib pidada emakaviliseks raseduseks (väga harva vähem kui 0,1% -l juhtudest aasta jooksul), amenorröa (üks kõige sagedasemaid), funktsionaalsete munasarjade tsüstide areng. Teatud komplikatsioonide ravi otsustab arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, tema individuaalseid omadusi.

Kustutamine

Merevägi tuleb eemaldada 5 aasta pärast. Tsükli esimestel päevadel on soovitatav seda protseduuri läbi viia, kui naine kaitseb end rasedusest ja kaugemalgi. Seda soovitust võib eirata juhul, kui pärast praeguse Mirena eemaldamist kavatsetakse kohe paigaldada uus.

Heliki eemaldamine toimub keermete abil, mida arst kinni haarab. Kui mingil põhjusel pole eemaldamiseks niite, tuleb emakakael kanal kunstlikult laiendada ja seejärel eemaldada heeliks konksuga.

Kui teha spiraali väljavõtmine tsükli keskele, ilma et oleks loodud uusi mereväelasi, on rasedus võimalik. Enne aine eemaldamist oleks võinud olla seksuaalne vahekord viljastumisega ja pärast protseduuri munarakk ei takista enam implantatsiooni emakaõõnes.

Rasestumisvastase naise eemaldamisel võib tekkida ebamugavustunne, valu võib mõnikord olla äge. Samuti on võimalik verejooksu, minestamise ja krampide epilepsiaga krampide tekke areng, mida arst peab menetluse ajal arvestama.

Mirena ja rasedus

Mirena on ravim, millel on kõrge efektiivsuse määr, kuid soovimatu raseduse tekkimine pole endiselt välistatud. Kui see juhtub, peab esimene arst, kes peab tegema, veenduda, et rasedus ei ole ektoopiline. Kui kinnitatakse, et muna on implanteeritud emakaõõnde, siis lahendatakse küsimus iga naisega eraldi.

Kui patsient kavatseb raseduse päästa, peab ta IUD eemaldama. Mirena säilimisega suureneb spontaansete abortide ja enneaegsete sünnide oht.

Mõnel juhul ei ole heeliksi hoolikas eemaldamine võimalik. Seejärel räägitakse raseduse kunstliku lõpetamise küsimusest. Keeldumise korral teavitatakse naisi kõigist võimalikest ohtudest ja tagajärgedest tema enda tervisele ja lootele.

Kui otsustatakse hoida rasedust, tuleb hoiatada naise vajadusest hoolikalt jälgida oma seisundit. Kui ilmnevad kahtlased sümptomid (kõhuvalu, palavik jne), peab ta viivitamatult arsti otsima.

Naist teavitatakse ka lootele viriliseerivat toimet (seal esinevate sekundaarsete meeste suguomaduste ilmnemine), kuid selline tegevus on harva esinenud. Täna, Mirena rasestumisvastaste ravimite efektiivsuse tõttu ei ole selle kasutuse taustal nii palju sünnide tulemusi, kuid siiani ei ole registreeritud sünnidefekte. See on tingitud sellest, et laps on sperali toimel platsenta kaitse all.

Kasutamine pärast sünnitust ja imetamist

On tõestatud, et Mirena 6 nädala möödumisel pärast sünnitust ei mõjuta laps negatiivselt. Selle kasv ja areng ei erine vanusepiiridest. Progestogeenide monoteraapia võib mõjutada piima koguseid ja kvaliteediomadusi imetamise ajal.

Levonorgestreel siseneb lapse kehasse imetamise teel annuses 0,1%. Sarnane kogus bioloogiliselt aktiivset ainet ei saa kahjustada lapse tervist.

Mirena on hea rasestumisvastane meetod naistele, kes saavad progestin-tüüpi ravimite hea talutavuse kiidelda. Helixi kasutamine on kasulik neile, kellel on rikkalik ja valulik periood, fibroidide ja müoomide arenemise oht, aktiivne endometrioos. IUD-ile, nagu ka kõigil ravimitel, on oma puudused, mistõttu on kõige parem arutada ravimi sobivust oma arstiga. Spetsialist suudab õigesti hinnata riskide ja kasu tasakaalu ning kui Mirena heeliks ei sobi patsiendile terapeutilise või rasestumisvastase vahendina, pakkuda talle alternatiivi.

Autor: Arina Volkova, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

30 fakti emakasisese seadme kohta või mida peaksite küsima arstilt

Emakasisene seade on rasestumisvastane vahend, mis paigaldatakse otse emakaõõnde. Ravim mehaaniliselt takistab spermatosoidide möödu mist ja kohtumist munaga ning takistab ka munaraku siirdamist, kui see tekib. Täna on väga populaarsed hormonaalsed emakasisesed süsteemid (Mirena). Selline rasestumisvastane vahend vähendab muu hulgas ka ovulatsiooni osaliselt, vähendades seeläbi märkimisväärselt soovimatu raseduse tõenäosust.

Niisiis, enne kui saatsid kõige sagedamini küsitletud emakasiseseid seadmeid - kõik, mida sa arstilt teadsid, kuid ikkagi ei julgenud seda küsida.

Milline spiraal on parem: hormonaalsed või mittehormonaalsed?

Täna peetakse hormonaalsed rullid palju tõhusamaks ja usaldusväärsemaks vahendiks. Mirena emakasisese süsteemi Pearl indeks on väiksem kui 1, samas kui vaske sisaldava IUDi puhul on see kuni 3. Helilõike lõplik valik tehakse koos raviarstiga, võttes arvesse kõiki võimalikke näidustusi ja vastunäidustusi.

Hormonaalsed mähised:

  • Pakkuge usaldusväärset kaitset soovimatu raseduse vastu (Pearl indeks on väiksem kui 1, vaske sisaldavate IUDide korral - kuni 3).
  • Menstruaaltsükli muutmine: menstruatsioonid muutuvad nappideks ja mitte valulikuks. Võibolla amenorröa areng, kui menstruatsioon lõpetatakse täielikult. See parandab naise üldist seisundit ja vähendab aneemia ohtu.
  • Neil on terapeutiline toime, neid kasutatakse mõningate günekoloogiliste haiguste korral.

Mithormonaalsete spiraalide eelised:

  • Need ei sisalda progesterooni, mis tähendab, et see ei mõjuta organismi mõjuga seotud kõrvaltoimeid.
  • Need on odavamad kui hormonaalsed emakasisene süsteemid.

Mis on Mirena?

Mirena on hormonaalne süsteem, mis sisaldab levonorgestreeli. Spiraal viiakse emakaõõnde, hormoon vabaneb järk-järgult, rakendades selle rasestumisvastast toimet. Mereväe paigaldamise tähtaeg - 5 aastat. Mirena't kasutatakse mitte ainult selleks, et kaitsta soovimatu raseduse eest, vaid ka emaka müoomi ja mõne muu seisundi terapeutilistel eesmärkidel.

Kas IUD võib kukkuda?

Jah, see on võimalik. See sõltub suuresti spiraali moodustava arsti kvalifikatsioonist, kuid ka günekoloogi soovituste järgimine mängib samuti suurt rolli. Kui on vähimatki kahtlust, et spiraal langes välja, peate konsulteerima arstiga.

Mereväe kaotuse märgid:

  • Väline keha tunne tupes.
  • Alaseljavalu.
  • Väljamõletus emakasisese seadme tupes.

Mis juhtub, kui spiraal väljutab emakas?

Isegi osalise prolapsi korral vähendatakse rasestumisvastast toimet. Võibolla lapse planeerimata kontseptsioon. Kui kahtlustatakse emakasisese rasestumisvastase vahendi väljajätmist, tuleb arstiga konsulteerida nii ruttu kui võimalik. Pöörevoolu aine ei ole sisestatud, kuid arst võib panna teise heeliksi.

Kui spiraali kaotuse taustal oli kaitsmata seksuaalvahekord, peaksite kaaluma hädaolukordade võtmise meetmeid.

Kas emakasisene seade on ebaotstarbekas?

Soovimatu raseduse kaitse peamine mehhanism takistab spermatosoidide liikumist (ja Mirena süsteemi ovulatsiooni pärssimine). Kui kasvatus leiab aset, ei pruugi väetatud muna tõenäoliselt õõnes endomeetriumi külge kinni pidada ning raseduse katkemine toimub väga varajases staadiumis. Sellises olukorras võib emakasisese vahendi pidada aborteerivaks süsteemiks, kuid praktikas toimub selline tulemus väga harva. IUDi efektiivsus on üsna suur ja enamikul juhtudel lapse kontseptsiooni ei esine.

Kas rase on heeliksiga võimalik?

Jah, see juhtub. Harvadel juhtudel läheb selline rasedus hästi ja naine õnnestub lapsele õigeaegselt teavitama. Tulevane ema peaks jälgima günekoloog, jälgima loote seisundit ja jälgima oma tundeid. Üsna sageli rasedus koos spiraaliga lõpetab raseduse esimesel trimestril. See väide kehtib nii Mirena kui ka mittehormonaalse mereväe kohta.

Kas spiraali taustal võib olla emakaväline rasedus?

Emaka spiraal suurendab emakavälise raseduse riski. Emakagi väljastpoolt paikneva munaraku asukoha kohta öelge need sümptomid:

  • hilinenud menstruatsioon;
  • alaseljavalu (tavaliselt kahjustatud toru küljel);
  • veritsus suguelunditest.

Täpne diagnoos aitab ultraheli.

Kas partner tunneb seksi ajal spiraali?

Emakasisese seadme nõuetekohase paigaldamise puhul ei tunne see intiimsust mingil viisil. Harvadel juhtudel võib partner märkida IUDi vuntsid. Sellisel juhul peate kohtuma arstiga. Arst lühendab pikki vunte õrnalt ja probleem lahendatakse.

Kuidas kontrollida spiraali?

Pärast menstruatsiooni lõpetamist peate õrnalt sisestama tupest kaks sõrme ja proovige heeliksi antennid haavata. Õhukesed kiud on tupes sügavad, kuid tavaliselt saab naine neid sees. Kui antennid pole kindlaks määratud, peate konsulteerima arstiga.

Mida teha, kui heeliksi antennid ei tunne või ei ole tupes nähtavad?

Helilooja antennid peaksid olema naistele eneseteadvustamiseks kättesaadavad. Kui antennide puudumine teie sõrmedega on võimatu, peate kohe nõu pidama arstiga. Vastuvõtul tuvastab arst, kas heeliks on paigas ja vajadusel korrigeerib oma positsiooni emakas.

Kes peaks spiraali panema ja eemaldama?

Ainult sünnitusabi-günekoloog peaks sisema ja eemaldama emakasisese seadme. Navigeerimise ennistamine või eemaldamine on keelatud!

Emakasisese seadme kasutuselevõtmine toimub tsükli esimestel päevadel. Sel ajal on emakakael kergelt avatud ja rasestumisvastane vahend kergesti läbib emakaõõnde. IUD eemaldamine toimub 5 aastat või rohkem (sõltuvalt heeliksi tüübist). Komplikatsioonide tekkimisel võib rasestumisvastaseid vahendeid igal ajal otse arsti kabinetis eemaldada.

Kas on võimalik panna spiraale sündimata naistele?

Naised, kes ei ole emotsionaalselt rõõmu tundnud, ei ole emakasisese seadme jaoks kehtestatud. Erandiks on Mirena. Hormonaalset süsteemi saab paigaldada ainult meditsiiniliseks eesmärgil ja vastavalt rangetele juhistele, kui muud meetodid on ebaefektiivsed või ei ole kättesaadavad. Fakt on see, et emakasisene seade põhjustab loomulikult aseptilise põletiku tekkimist, mis on enne esimese raseduse vältimist väga ebasoovitav.

Kas Mirena on võimalik diabeedi korral paigaldada hormoonraami?

Jah, see on võimalik. Suhkruhaigus ei ole vastupidine spiraali paigaldamisele. Enne mereväe kasutamist on kasulik konsulteerida endokrinoloogiga ja viia läbi vajalik eksam.

Kas ma saan spiraali emaka müoomaga?

Sise-emakasiset süsteemi saab paigaldada kehastuva kasvaja või interstitsiaalse müoomiga, mis asub täielikult lihaskihis. Ema deformeeriva alamõõnsuse korral on selle esialgne eemaldamine näidatud. Enne mereväe paigaldamist tuleb läbi viia ultraheli ja teised uuringud. Kui myoam on tavaliselt kasutusele võetud hormonaalsüsteem Mirena.

Kas Mirenit on võimalik paigaldada alamõõsasesse myomaasse?

Submukoosne või submucose müoma asub endomeetriumi lähedal või isegi läheb emakaõõnde. Sellise lokaliseerimisega sõlm spiraali ei panna. Mirena paigaldamine on võimalik pärast fibroidide eemaldamist.

Kui kaua on spiraal kasutusele võetud ja mis juhtub, kui te seda õigel ajal ei eemalda?

Embrüo seade asetatakse tavaliselt 5 aastaks. Pärast seda tuleb IUD eemaldada, muidu võivad tekkida tüsistused:

  • emaka ja põstepõletik;
  • emakakaela kahjustus;
  • viljatus

Pika emakaga püsimisega võib spiraal kasvada kehasisesteks ja IUDi saab ainult operatsiooni abil vabaneda.

Mirena pikaajaline kasutamine ei ole samuti soovitatav. Kui hormoon aegub, peatub levonorgestreli hormooni sekreteerimine ja rasestumisvastane toime lõpeb. Võimalik soovimatu rasedus. Samuti salvestatakse kõik muud spiraali pikaajalise kasutamisega seotud riskid.

Kas ma saan emakasisese vahendi kasutada erakorraliseks rasestumisvastasteks vahenditeks?

Jah, see on võimalik. IUDi sisestatakse 5 päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda vastavalt standardskeemile. Kuna spiraali paigaldamine nõuab patsiendi täielikku uurimist, ei leitud seda meetodit laialdaselt. Kuna postkotaalseid ravimeid kasutatakse muude võimalike vahenditena.

Vennaskonda ei kasutata hädaolukorra kontratseptiivina:

  • naistel, kes ei ole sünnitanud;
  • vaagnaelundite põletikuliste haiguste korral;
  • kaitseväelise suguhaiguse ajal STI-nakkuse kõrge riskiga.

Kas Mirena imetav ema (imetamise ajal) on võimalik paigaldada?

Jah, see on võimalik. Spiraal ei mõjuta laktatsiooni, hormoon levonorgestreeli ei imendu rinnapiima. Valitud kontratseptsioonimeetod ei ole lapse jaoks ohtlik. Enne spiraali paigaldamist on vajalik arstiga nõu pidada.

Millal saab IUD pärast sünnitust, keisrilõike, abordi?

Spiraali või hormonaalse süsteemi Mirena paigaldamisperiood:

  • Pärast sõltumatut kättetoimetamist - 6 nädalat pärast.
  • Pärast keisrilõike - 3-6 kuud.
  • Pärast abordi - aborti päeval.

Millise tsükli päev on emakasisene seade?

IUD viiakse menstruaaltsükli 5-7 päeva sisse. Sel hetkel on emakakaela kergelt avatud, mis hõlbustab heeliksi sisestamist. Lisaks sellele on selle perioodi jooksul soovimatu raseduse oht minimaalne.

Kas see haiget tekitab emakasisese seadme?

IUDi kasutuselevõtuga võib ilmneda poole tunni pikkune alajäsemevalu. Eriravi ei ole nõutav. Kui valu püsib või süveneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kas emakakaela eemaldamiseks on valus?

IUDi eemaldamine emakast on mõnevõrra ebameeldiv, kuid mitte üldse valulik protsess. Protseduur kestab paar minutit ja ei põhjusta naisele ebamugavust. Anesteesia ei ole vajalik. Pärast heeliksi ekstraheerimist võib tunda mõõdukaid kõhupuhitus, mis päevas kaovad.

Kuidas menstruaaltsükkel muutub pärast heeliksi kasutuselevõtmist?

Pärast vasest IUD-i paigaldamist võib menstruatsioonist tulenev tühjenemise hulk mõnevõrra suureneda. Vastupidi, hormonaalse süsteemi Mirena kasutamine vähendab verejooksu intensiivsust. Võib-olla esineb amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine, ja see on normi variant.

Kas ma võin kasutada tampone, kui on olemas spiraal?

Esimesel kuul pärast IUD-i paigaldamist on parem kasutada hügieenisidemeid. Tulevikus võite menopausi ajal tampone ohutult siseneda. Spiraal on emakas, tampon on tupes ja need kaks seadet ei puutu. Isegi kui tampoon puudutab kontratseptiivi antenne, ei ohusta see naisi midagi ohtlikku.

Mida ma peaksin tegema, kui minu igakuine periood ei jõua spiraali (Mirena)?

Mirena süsteemi kasutamisel on mõnedel naistel amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine pikka aega. See on normaalne ja pärast helipildi eemaldamist taastatakse menstruaaltsükkel. Ravi pole vaja.

Mõningatel juhtudel võib menstruatsiooni puudumine näidata rasedust. HCG-le on soovitatav teha test või annetada veri.

Kas ma saan spordiga mängida mereväe juures?

Jah, emakasisene seade ei kahjusta füüsilist koormust, jõusaali koolitust, basseini külastamist ega sporti. Piirangud kehtestatakse ainult esimesel kuul pärast IUDi paigaldamist. Selle aja jooksul soovitatakse hoiduda füüsilisest koormamisest. Tulevikus saate viia tavapärase elu ilma piiranguteta.

Kas emakasisene rasestumisvastane vahend võib põhjustada vähki?

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et IUD (kaasa arvatud Mirena) põhjustab emaka või kõrvalnähtude pahaloomuliste kasvajate arengut. Olemasolevate suguelundite tuumoritega ei ole spiraal seatud.

Kas Mirena sobib teiste ravimitega?

On teada, et mõned ravimid (antibiootikumid, aspiriin) vähendavad IUDi rasestumisvastast toimet. Konsultatsioon raviarstiga. Kui on vaja pikaajalist potentsiaalselt ohtliku ravimi võtmist, soovitatakse ravi ajal kasutada ka kondoome või spermitsiide.

Kas ma pean IUDi kasutama hakkama?

Hea teisaldatavuse ja vastunäidustuste puudumisel pole katkestust tehtud. Uut spiraali saab sisestada eelmise väljavõtmise päeval. Kui see on näidustatud, võib arst soovitada pausi (näiteks põletikuliste protsesside tekkimisel emakas või tupes).

Millal saab IUD-i paigaldamisel seksida?

Esimesel seitsmel päeval soovitatakse hoiduda intiimsusest või kasutada kondoomi. Sel hetkel kaitsmata kontakt võib põhjustada soovimatut rasedust. Tulevikus seksuaalelu suhtes ei kehti mingeid piiranguid.

Kui palju maksab spiraali paigaldamine?

Väljamõõtmisseadme maksumus on 500 kuni 10 tuhat rubla (Mirena jaoks).

Autor: sünnitusabiarst ja günekoloog Jekaterina Sügis