logo

Emakasisene seade: hind, arvustused, fotod

Intrauterine seade (IUD) on väike T-kujuline seade, mis on valmistatud elastsest plastikust, mis sisaldab vaske või hormoone.

Vaginaalne spiraal pärsib spermide võime liikuda ja ovulatsiooni ei pruugi üldse esineda.

Selle tagajärjel väheneb väsimuse tekkimise tõenäosus. Hormooni sisaldav heeliks surub emakakaela, mis takistab väetatud munarakkude sissetungimist emakasse.

Kuid enamikes naistel on soovitatav paigaldada hormoonivaba spiraal.

Tupepõletik on kindlasti parim mittehormonaalne ravimeetod soovimatu raseduse vastu.

Kas emakasisesed seadmed on?

Emakasisese seadme tegevus on kahes suunas:

  • mehaaniline toime emaka epiteelile, mis põhjustab muutusi endomeetriumi struktuuris ja väetatud muna ei saa kinnitada
  • sperma mõju epiteelile põhjustatud põletikuliste protsesside käigus tekkinud vaht vähendab seemnerakkude mobiilsust ja elujõulisust

Lisaks suurendab vask rasestumisvastast toimet, põhjustades emakas aseptilist põletikku.

Tegelikult on see rasestumisvastane meetod aborteeritav. Kuna rasedus sellisena võib tekkida ja viljastatud munaretus tungib emakaõõnde, kuid tal ei ole võimet implanteerida endomeetriumi kihi häirete tõttu.

Lood sureb 7-10 päeva pärast imetamist. Kuid enamikul juhtudel pole munal isegi aega küpseda. IUD laieneb munajuhadele ja liigub mööda neid mitu korda kiiremini kui tavaliselt. Selle tulemusena on munarakk endiselt ebaküps ja rasestumisvastane.

Emakasisese seadme paigaldamine?

Sünnitusel olevat seadet paigaldab meditsiinipersonal sünnitusabi-günekoloog.

Postitage video, nagu see tavaliselt juhtub.

Naine tuleb kõigepealt uurida ja sooritada järgmised katsed:

  • seksuaalselt levivate nakkuste eest
  • HIV, hepatiit
  • taimestikuga määrimine
  • emakakaela kraapimine
  • uriinianalüüs
  • Vaagnaelundite ultraheli

Kui emakasisese seadme paigaldamisel pole vastunäidustusi ja naine ei oota lapsi, registreeritakse tema kohtumine kohaliku günekoloogiga. Arst määrab spiraali emakaõõnde.

Tuleb märkida, et spiraal on peamiselt sünnitanud perekondlikke naisi. Meditsiinilistel põhjustel on hooldust vajavatel inimestel ette nähtud hormooni sisaldava spiraali.

Näiteks vähendab Mirena verejooksu kogust menstruatsiooni ajal, vältides seeläbi fibromatoossete sõlmede kasvu emakas. Sünnitanud naistel on emakaõõnes emakahaigusest väiksem kui 2 korda ja emakaka kanal on vastupidi pikem. Seoses sellega on mugavam paigaldada IUDi naistele, kes on juba saanud emadeks.

Spiraali juurutamine toimub tsükli keskel. Selle aja jooksul on emakakaela limaskesta antibakteriaalne aktiivsus suurim, väheneb tagasilükkamise oht ja muud probleemid.

Emakakaela pinda töödeldakse anesteetilise geeliga. Äärmiselt harvadel juhtudel võib analgeetikumi anda. Kuid üldiselt tunneb naine kerget valu, mis on võrreldav menstruatsiooni alguses esineva valuga.

Siis on soovitatav lamada. Loomulikult on polikliinikus raske seda teha. Parim on võtta mereväe paigaldamise päeval aega või võtta töölt maha aega.

Püüdke mitte teha füüsilist tööd. Esimesel nädalal pärast paigaldamist loobuma seksist ja sportimisest. Selle aja jooksul võib tekkida verejooks ja kõhukinnisus.

See ei ole kohutav, aga kui valu on tugev ja mitte lakkamatu, siis on vaja spiraali eemaldamiseks arstiga nõu pidada.

Kuidas eemaldada spiraal?

Emakasisene seade sarnaneb alltoodud antennidega tähega "T".

Nende jaoks tõmmatakse spiraal ise. Enamikul juhtudel on selle eemaldamine valutu, kuid naisel tekib kõige sagedamini ebamugavus.

Kui ei esine komplikatsioone nagu emaka perforatsioon, tehakse emakasisese vahendi eemaldamine polikliinilises seisundis.

Naine seisab günekoloogilise tooli juures, arst sisestab emakakaela nägemisega tupe lahustit. Seda ravitakse antiseptiliselt. Seejärel püüab günekoloog pintsetide ja muude abivahendite abil antennid "haarata" ja tõmmata spiraal emalt välja.

Kui mingil põhjusel see ei toimi, viiakse eemaldamine läbi hüsteeroki abil.

Eemaldamise ajal tunneb naine kõhre ja valu valu kõhupiirkonnas, võib-olla verejooks, kuid see kõik läheb üsna kiiresti.

Usaldusvahendid rasestumisvastase vahendina

Seda rasestumisvastast meetodit peetakse kõige kättesaadavamaks kõige usaldusväärsemaks ja selle efektiivsus on 99,9%.

Ainuüksi 100 naistest, kellel oli aasta jooksul spiraal, sai ainult üks rase.

Kuid naine lihtsalt ei märganud, et tal oli spiraal langenud. Ja see läheb välja neile, kes on just sündinud lapsele ja veel sündimata lapsele emakaka kanali laiema läbisõidu tõttu.

Kuid ärge unustage, et emakasisene seade ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest, seega ärge unustage kondoomi püsiva seksuaalpartneri puudumisel.

Nende kahe kaitsemeetodi kombinatsioon suurendab võimetust kuni 100% moodustada.

Kui spiraal on õigesti seadistatud, siis pärast selle eemaldamist saab naine rasestuda aasta jooksul. Lisaks märkis paljud naised emakasisese seadme kasutamise positiivset psühholoogilist mõju.

Hoolimata planeerimata rasedusest läheb naine enesekindlamaks, lõdvestunud ja temperamentaalsemaks.

Erinevalt suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest ei vaja spiraal mingeid piiranguid ega igapäevast jälgimist. Samuti ei tunne mees seda üldse. Sünnitusseade + hõbe ei kaitse mitte ainult soovimatut rasedust, vaid vähendab ka vaagna põletikuliste protsesside ohtu.

Kõrvaltoimed

Vaatamata emakasisesele seadmele ja selle tõhususele, ärge unustage, et see on kõigepealt ravim ja sellel on oma kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad:

  • suurendab nakkusega sissetoomise ohtu emakaõõnes
  • veritsuse hulk menstruatsiooni ajal suureneb oluliselt
  • emakas valesti paigaldades võib naine alakõhu valu tunda
  • mittehormonaalne spiraal ei kaitse emakavälise raseduse eest
  • Pärast IUD eemaldamist on vajalik kasutada kondoomi esimesel 3-4 kuud, sest on olemas emakavälise raseduse oht
  • spiraal ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest, mistõttu see ei sobi naistele, kellel pole regulaarset partnerit

Emakasisene seade, ülevaated

  • Mõned naised kardavad, et kui paned hormoonraami, hakkate rasvade kätte saama, teie meeleolu halveneb ja teie rind sünnib. Tegelikult täheldatakse mõningaid muudatusi esimese 1... 1,5 kuu jooksul, kuni keha saab kasutada. Kui need jätkuvad, tuleb heeliks eemaldada.
  • pärast IUDi paigaldamist suureneb menstruatsiooni ajal verekaotus. Seda tuleb meeles pidada. Kui naine on juba nii rikkalik, peaks ta valima hormonaalse IUDi. Vastupidi, need vähendavad vereringet.
  • on muret, et merevägi võib langeda. Jah, see juhtub, nii et teil on vaja kuu aega pärast paigaldamist külastada günekoloogi ja seejärel jälgida seda iga kuue kuu tagant.
  • naised kardavad luua spiraali pärast sünnitust. Mis siis, kui see kuidagi mõjutab rinnaga toitmist? Tegelikult, kui IUD ei ole hormonaalne, siis on sperma jäänud peaaegu ainus võimalik kaitsemeetod imetamise ajal. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine on palju ohtlikum.

Plussid ja miinused emakasisese seadme kasutamisel

Plussid

  • emakasisene seade on kõige tõhusam vahend raseduse ärahoidmiseks
  • spiraal ei häiri tupe seina absorbeerima hormoonid ja ensüümid, mis sisalduvad mehe sperma
  • te ei pea pillide võtma iga päev korraga ja muretsege, kui te neid õigeaegselt ei võta
  • spiraal on pikk eluiga
  • kui spiraal on mittehormonaalne, ei põhjusta see naiste kehas füsioloogilisi muutusi
  • mees ei tunne seksuaalvahekordi ajal ebamugavust, erinevalt kondoomi või rõngast
  • emakasisese seadme paigaldamine ei nõua suuri rahalisi investeeringuid
  • kui spiraal eemaldatakse, võib naine rasestuda üsna kiiresti

Miinused

  • mereväe paigaldamiseks on vastunäidustusi
  • ei sobi sünnitanud naistele
  • ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste vastu, mistõttu see ei sobi vallalistele naistele ega ole regulaarne partner
  • Spiraali kandmisel võib tekkida emakaväline rasedus
  • veritsus suureneb menstruatsiooni ajal
  • kui see on valesti paigaldatud, võib heeliks kasvada emakasse

Mirena

5. märtsi 2015. aasta kirjeldus

  • Ladina nimi: Mirena
  • ATX-kood: G02BA03
  • Aktiivne koostisosa: levonorgestreel (levonorgestreel)
  • Tootja: Bayer Schering Pharma AG (Saksamaa, Soome)

Koostis

1 emakasisene seade sisaldab:

  • levonorgestreel - 52 mg;
  • polüdimetüülsiloksaan-elastomeer - 52 mg.

Vabastav vorm

Emakasisesed terapeutilised süsteemid Mirena on valge või peaaegu valge hormoon-elastomeer südamik, mis paikneb T-kujulises korpuses ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis toimib aktiivse toimeaine regulaatoreid. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühel otsal, millele on kinnitatud keermestatud heeliksi eemaldamine ja kaks õlat. Mirena süsteem asetatakse juhtiva toru sisse ja see ei sisalda nähtavaid lisandeid. Ravim tarnitakse steriilsetest polüester- või TYVEK-materjalidest blisterpakendites koguses 1 tk.

Farmakoloogiline toime

Emakasisene süsteem või lihtsalt IUD Mirena on levonorgestreelil põhinev ravimpreparaat, mis emakaõõnde järk-järgult vabaneb, omab kohalikku gestagenilist toimet. Tänu raviaine aktiivsele komponendile on endomeetriumi östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkus vähenenud, mis avaldub tugevas antiproliferatiivses efektis.

Täheldatud morfoloogilised muutused emaka siseses vooderduses ja nõrk lokaalne reaktsioon võõrosisele selle õõnsuses. Emakaka kanali limaskestad on oluliselt tihendatud, mis takistab seemnerakkude sissetungimist emakasse ja pärsib üksikute spermatosoidide motoorseid võimeid. Mõnel juhul märgitakse ka ovulatsiooni depressiooni.

Narkootikumide kasutamine Mirena järk-järgult muudab menstruatsiooni veritsuse olemust. Emakasisese vahendi kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni inhibeerimise tõttu vereeritust suurendada veri. Kuna terapeutilise toimeaine farmakoloogiline toime areneb, kui proliferatiivsete protsesside supressioon avaldub maksimumini, ilmneb vähene verejooks, mis sageli muutub oligo- ja amenorröaks.

3 kuud pärast Mirena kasutamise alustamist väheneb naiste menstruaalvere kaotus 62-94% ja 6 kuu pärast - 71-95%. Selline farmakoloogiline võime muuta milline emaka verejooksud taotletava idiopaatilise menorraagia ilma hüperplastilistes protsesse naissuguelundite membraanid või Extra suguelundite tingimused lahutamatuks patogeneesi mis väljendub hypocoagulation sest ravimi efektiivsust on võrreldav kirurgilise ravimeetodeid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kui emakasisene süsteem on loodud, hakkab farmatseutiline ravim viivitamatult toimima, mis väljendub levonorgestreeli ja selle aktiivse imendumise järkjärgulises vabastamises, mida saab hinnata selle kontsentratsiooni muutusena vereplasmas. Aktiivse komponendi vabanemiskiirus on algselt 20 ug päevas ja väheneb järk-järgult, ulatudes 5 aasta pärast 10 ug päevas. Hormonaalne spiraal Mirena tuvastab kõrge kohaliku ekspositsiooni, mis tagab toimeaine kontsentratsiooni gradiendi endomeetriumi ja myometriumi suunas (kontsentratsioon emaka seintes on enam kui 100 korda suurem).

Süsteemsetesse vereringesse sattuvus seob levonorgestreeli seerumvalgudega: 40-60% toimeainest seondub albumiiniga spetsiifiliselt ja 42-62% aktiivsest komponendist spetsiifiliselt suguhormoonide selektiivsele kandjale GSPG. Ligikaudses veres on vaba steroidina ligikaudu 1-2% annusest. Terapeutilise aine kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon ja vaba fraktsioon suureneb, mis näitab, et ravimi farmakokineetiline suutlikkus ei ole lineaarne.

Pärast IUD-i sisestamist tuvastatakse Mirena emakasse, levonorgestreel vereplasmas tuvastatakse pärast 1 tunni möödumist ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 nädala pärast. Kliiniliste uuringute käigus oli tõestatud, et aktiivse komponendi kontsentratsioon sõltub naise kehamassist - väikese massi ja / või kõrge SHBG kontsentratsiooni korral on plasma põhikomponendi hulk suurem.

Levonorgestreel metaboliseeritakse CYP3A4 isoensüümi osalemiseks konjugeeritud ja mittekonjugeeritud 3-alfa-ja 5-beeta-tetrahüdrolevonorgestreli vormis lõplike ainevahetusproduktide kujul ning seejärel eritub läbi soolte ja neerude kaudu eritumise koefitsiendiga 1,77. Muutumatu kujul vabaneb toimeaine ainult vähesel määral. Bioloogilise aine Mirena plasmakontsentratsioon on 1 ml minutis kilogrammi kohta. Poolväärtusaeg on umbes 1 päev.

Kasutamisnäited

  • rasestumisvastased vahendid;
  • idiopaatiline menorraagia;
  • endometrioos;
  • emaka fibroidid;
  • endomeetriumi hüperplaasia profülaktilist ravi hormoonasendusravi ajal.

Mirena Spiral - vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused hormonaalse spiraali kasutamisel:

  • rasedus;
  • vaagnaelu põletikulised haigused;
  • sünnitusjärgne endometriit;
  • urogenitaalsüsteemi alumiste osade nakkusprotsess;
  • eelneva septilise abordi viimase kolme kuu jooksul;
  • emaka pahaloomuline kasvaja või selle emakakael;
  • tservitsiit;
  • naiste reproduktiivse süsteemi tuberkuloos;
  • teadmata päritolu emakaverejooks;
  • emakakaela düsplaasia;
  • hormoonist sõltuvad kasvajad;
  • emaka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
  • äge maksahaigus;
  • ülitundlikkus emakasisese seadme farmakoloogiliste komponentide suhtes.

Patoloogilised seisundid, mis võivad komplitseerida emakasisese seadme kasutamist levonorgestreeliga:

  • sünnitusjärgne periood 48 tundi kuni 4 nädalat;
  • süvaveenide tromboos;
  • healoomuline trofoblastiline haigus;
  • olemasolev rinnanäärmevähk või viimase 5 aasta jooksul;
  • kopsuemboolia;
  • omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
  • sugulisel teel levivate nakkuste suure tõenäosusega;
  • aktiivne maksapatoloogia (näiteks äge viirushepatiit, dekompenseeritud tsirroos jne).

Mirena kõrvaltoimed

Menstruaaltsükli muutused

IUDi kõrvaltoimed peaksid algama menstruatsiooniverejooksu iseloomu ja tsüklilisuse muutumisega, sest need ilmnevad sagedamini kui terapeutiliste meetmete muud kahjulikud mõjud. Seega suureneb verejooksu kestus 22% -l naistel ja ebaregulaarset emaka hemorraagiat 67% -l, kui kaalutakse esimest 90 päeva möödumisel ravimi Mirena paigaldamisest. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonraami ajuke vabastab vähem bioloogiliselt aktiivseid aineid ja esimese aasta lõpuks on vastavalt 3% ja 19%. Kuid teiste menstruatsioonihaiguste ilmingute arv suureneb - esimese aasta lõpuks areneb amenorröa 16% ja haruldane verejooks 57% patsientidest.

Muud kõrvaltoimed

  • Immuunsüsteemi osa: nahalööve ja sügelus, urtikaaria, angioödeem.
  • Närvisüsteemist: peavalu, migreen, depressioon meeleolu kuni depressiooni.
  • Kõrvaltoimeid Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme: vulvovaginiidiga, nõrevool suguteede, väikevaagnainfektsiooniga, düsmenorröa, rinnavalu, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiraal, munasarjatsüstide, emaka perforatsioon.
  • Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus.
  • Dermatoloogilised häired: akne, hirsutism, alopeetsia.
  • Kuna südame-veresoonkond: suurenenud vererõhk.

Mirena emakasisene seade: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimi toimimise üldsätted

Rasestumisvastane vahend Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilist toimet 5 aastaks. Aktiivse hormonaalse komponendi vabanemiskiirus on IUDi kasutuse alguses 20 ug päevas ja see väheneb järk-järgult 5 aasta pärast 10 μg-ni päevas. Levonorgestreeli eliminatsiooni keskmine kogu raviperiood on umbes 14 mikrogrammi päevas.

Rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse eriline indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel kontratseptiivide kasutamise ajal. Inimpiirkonna seadme nõuetekohase paigaldamise ja vastavuse saavutamiseks kõigi emakasisese seadme kasutamise eeskirjade kohaselt on Mirena indeksi Pearl for 1 aasta 0,2% ja sama näitaja 5 aastaks on 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi uskumatult suurt efektiivsust ( Võrdluseks: kondoomide puhul on Pearli indeks vahemikus 3,5% kuni 11% ja selliste kemikaalide puhul nagu spermitsiidid 5% kuni 11%).

Emakasisese süsteemi paigaldamine ja eemaldamine võib kaasneda valu kõhupiirkonnas, mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine epilepsiaga patsientidel põhjustada nõrkust veresoontevaheliste reaktsioonide või krampide tekkega, mistõttu võib osutuda vajalikuks kasutada naiste suguelundite kohalikku anesteesia.

Enne ravimi paigaldamist

Soovitatav on emakasisese seadme paigaldamine ainult seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kogenud arst, kuna nõutavad aseptilised tingimused ja asjakohased meditsiinilised teadmised naiste anatoomia ja ravimpreparaadi kasutamise kohta. Kohe enne paigaldamist on vaja läbi viia üldine ja günekoloogiline uuring, et kaotada edasise rasestumisvastase kasutamise ohud, rasedus ja haigus, mis on vastunäidustused.

Arst peab kindlaks määrama emakasti positsiooni ja selle õõnsuse suuruse, kuna Mirena süsteemi õige asend tagab endomeetriumi ühtlase mõjutamise, mis loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks.

Meditsiinitöötajate Mirena juhendid

Kujutlege emakakaela günekoloogiliste peeglitega, ravige seda ja antiseptiliste lahuste tuppe. Kinnitage emakakaela ülemiste silmadega hammasrattad ja tehke ettevaatlikult veojõud, sirutage emakakaela kanal, kinnitage meditsiinilise instrumendi asend kuni emakasisese seadme paigaldamise manipuleerimise lõpuni. Aeglaselt surudes ema toru kaudu kehaõõs emaka põhja, et määrata suund emakakaelakanalist ja täpse süvendi sügavus, paralleelselt, välja arvatud võimalikud anatoomilised seinad adhesioonid, submukoosse fibroidid või muid takistusi. Kui emakakael kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivat anesteesia tüüpi.

Kontrollige steriilset pakendit ravimi terviklikkuse kohta, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugurit kõige kaugemasse asendisse, et süsteem tõmmataks torujuhtmesse ja looks väikese kleebise välimuse. Kui hoiate liugurit samas asendis, seadke indekseerivõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud emaka põhjaga mõõdetud kaugusele. Laske juhend ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on umbes 1,5-2 cm kaugusel emakakaelast.

Pärast heeliksi nõutava positsiooni jõudmist liiguta aeglaselt liugurit horisontaalse riidepuu täisavanusse ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem muutub T-kujuliseks. Edendage dirigenti põhjapositsiooni asendisse, nagu on näidatud indeksõnga täielikuga kokkupuutel emakakaelaga. Selles asendis juhi hoidmisel vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat asendit. Eemaldage juhtme hoolikalt. Lõika lõngad 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välistest osadest.

Emakasisese seadme õige asend on ultraheliuuringu abil soovitatav vahetult pärast ravimi Mirena paigaldamist manipuleerida. Uuesti läbivaatus tehakse pärast 4-12 nädala möödumist ja seejärel 1 kord aastas. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb korrapäraselt läbi viia günekoloogiline uuring ja kontrollida spiraali õiget positsiooni labori diagnostika funktsionaalsete meetoditega.

Emakasisese seadme eemaldamine

Mirena tuleb eemaldada 5 aasta jooksul pärast paigaldamist, kuna terapeutilise vahendi efektiivsus pärast seda perioodi oluliselt väheneb. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse ka kõrvaltoimeid õigeaegselt, ei eemaldata emakasiseseid seadmeid vaagnapõletike põletikuliste haiguste ja mõne muu patoloogilise seisundi tekkimisega.

Ravimi eraldamiseks tuleb aseptilistes tingimustes rangelt kinni pidada. Mirena eemaldamine on lõng, mis on kinnitatud spetsiaalsete günekoloogiliste pintsetidena. Kui kiud ei ole nähtavad ja emakasisene seade asub sügavale kehaõõnde, siis saab kasutada veojõu. See võib nõuda ka emakakaela kanalisatsiooni laienemist.

Pärast ravimi eemaldamist peaks Mirena kontrollima süsteemi terviklikkust, kuna mõnel juhul võib täheldada hormoon-elastomeeri südamiku eraldumist või selle libisemist T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatakse patoloogilisi juhtumeid, kus emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõuavad täiendavat günekoloogilist sekkumist.

Üleannustamine

Vältimaks emakasisese seadme nõuetekohast kasutamist ja vastavust kõikidele eeskirjadele, on ravimpreparaadi üleannustamine võimatu.

Koostoimimine

Pharmaceutical indutseerijad ensüümid, eriti bioloogilise katalüsaatorid P450, mis on seotud metaboolsete degeneratsiooni selliste ravimite antikonvulsantidena (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja antibiootikume (rifampitsiin jne), suurendada biokeemilist muundamiseks progestiinid. Kuid nende mõju ravimi Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese vahendi terapeutiliste võimete peamine eesmärk on lokaalne toime endomeetriumile.

Müügitingimused

Välja antud apteegikioskides retseptiga.

Ladustamistingimused

Vältimaks emakasisest hormonaalset spiraali, tuleb see hoida steriilses pakendis väikelastele kättesaamatus kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest. Õige temperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi.

Säilivusaeg

Erijuhised

Hormoonravi Mirena emaka müoas

Emaka fibroidid (muud nimed - fibromüoom või leiomüoom) on healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka lihaskihist (myometrium) ja on üks kõige levinumaid günekoloogilisi haigusi. Patoloogiline fookus on juhuslikult kootud silelihaskiudude sõlm, mis ulatub mitmest millimeetrist kuni mitu sentimeetrit. Nnoloogilise üksuse raviks kasutatakse reeglina kirurgilist sekkumist, kuid praegu on välja töötatud konservatiivne ravi.

Valikuline ravim on hormonaalsed ravimid, millel on eelistatav kohalik koostoime tüüp, sest emakasisene vahend Mirena on teatud tüüpi kuldne standard emaka fibroidide rehabilitatsiooniks.

Antiöstrogeenne toime realiseerub, vähendades patoloogiliste sõlmede suurust, vältides võimalikke komplikatsioone ja vähendades kirurgilise sekkumise mahtu, et säilitada emaka maksimaalne füsioloogiline struktuur ja teha võimalikuks tulevased rasedused.

Mirena Spiral endometrioosiga

Endometrioos on patoloogiline seisund, kui emaka sisemise kihi rakud kasvavad kaugemale. Histoloogilistes struktuurides on naissoost suguhormoonide retseptorid, mis põhjustab samasuguseid muutusi kui tavalises endometriumis, mis väljendub igakuises veritsusreaktsioonis, mille käigus tekib põletikuline reaktsioon.

Günekoloogiline haigus on reproduktiivse vanusega naistele omane ja lisaks valulikele aistingutele võib see põhjustada viljatust - sagedast endometrioosist tingitud komplikatsiooni, kuna patsiendi õigeaegse diagnoosimise ja patoloogilise seisundi ravi korral on see nii tähtis. Loomulikult võib endometrioosravi pidada miniinvasiivse lähenemisviisi ja vähese kõrvalmõjuga operatsiooni, kuid eelistatav on valida konservatiivsed ravimeetodid.

Mirena emakasisene seade on efektiivne vahend endometrioosi kõrvaldamiseks mitmel põhjusel:

  • ravimi tõestatud ravimi toime, mis väljendub patoloogiliste fookuste kasvu pärssimise, nende suuruse vähenemise ja järkjärgulise resorptsiooni tõttu;
  • vähem kõrvaltoimeid võrreldes teiste ravimitega;
  • valu leevendamine, mis on omakorda seotud endometrioosi probleemiga;
  • igapäevaste suukaudsete pillide või süstide vajadus puudub;
  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.

Endomeetriumi hüperplaasia korral emakasisesed vahendid

Endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline seisund, mis on äärmiselt sarnane endometrioosiga, kuna see on naiste suguelundite limaskestade ülerõhk ja paksenemine. Erinevus seisneb histoloogiliste struktuuride õiges anatoomilises asukohas, mis muudab ainult sümptomeid ja võimalikke tüsistusi, kuid ei kõrvalda neid.

Nominaalse üksuse äratundmine võimaldab rikkalikku ja pikaajalist verejooksu menstruaaltsükli või emaka hemorraagiate ajal, mis ei ole seotud tsükli, ovulatsiooni puudumisega ja embrüo implanteerimata võimekusega modifitseeritud endomeetriumis, mis on kehas östrogeeni kõrgenenud taseme manifestatsioon. Selle probleemi etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada esmane põhjus, on hormoonne vahend, millel on tugev antiöstrogeenne toime.

Enamik günekolooge eelistab Mirena emakasisest süsteemi kasutada oma farmakoloogilise toime usaldusväärsuse, igapäevase kasutamise mugavuse tõttu, mis ei nõua täiendavate meditsiiniliste teadmiste ja suhteliselt odavat võrreldes teiste raviainetega, kuna Mirena kasutamine ei hõlma suukaudsete tablettide või süstide päevaseid kulutusi.

Rasedus pärast emakasisese seadme Mirena manustamist

Kuna rasestumisvastane ravim on valdavalt kohalik farmakoloogiline toime, ilmneb kõikide ravimite füsioloogiliste parameetrite täielik taastumine pärast ravimi eemaldamist üsna kiiresti. Aasta jooksul pärast süsteemi evakueerimist planeeritavate raseduste sagedus ulatub 79,1-96,4% -ni. Endomeetriumi histoloogiline seisund taastatakse pärast 1-3 kuud ja menstruaaltsükkel 30 päeva jooksul täielikult ümberehitatud ja normaliseeritud.

Analoogid

On olemas mitu farmaatsiatoodet, millel on vastav ATH-kood ja sarnane aktiivsete toimeainete koostis: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, kuid õigustatult võib nimetada Jaide kui analoogi, kuna ravimit esindab madalama annusega levonorgestreeli intrauterine süsteem ja seetõttu arvutatakse seda ainult kolm aastat püsivat kasutamist.

Koos alkoholiga

Farmatseutiline ravim omab tugevat kohalikku terapeutilist toimet ja väikestes kogustes naisorganismi süsteemset vereringet, kuna see ei puuduta alkohoolsete jookide koostisosi, kuid nende annuseid on soovitatav kasutada, et mitte põhjustada muid kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid.

Raseduse ja imetamise ajal

Emakasisese vahendi kasutamine Mirena on vastunäidustatud raseduse ajal või kahtlustatakse seda, kuna igasugune emakasisene rasestumisvastane vahend suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse ohtu. Süsteemi eemaldamine või sondeerimine võib põhjustada ka loote vältimist emalt. Kui rasestumisvastaseid vahendeid ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, tuleks meditsiinilise abordi asjakohasust arutada vastavalt näidustustele.

Kui naine soovib rasedust säilitada, peaks patsient olema täielikult informeeritud võimalikest ohtudest ja kahjulikest tagajärgedest nii oma kehale kui ka lapsele. Tulevikus peaks see hoolikalt jälgima raseduse kulgu ja kindlasti vältima ektoopilist implantatsiooni usaldusväärsete diagnostiliste meetoditega.

Hormoonse rasestumisvastase vahendi kohaliku manustamise tõttu on lootele viriliseeruv toime, kuid ravimpreparaadi Mirena kõrge efektiivsuse tõttu on emakasisese vahendi kasutamise kliiniline kogemus raseduse ajal väga piiratud. See peaks ka teavitama naist, kes soovib rasedust hoida.

Imetamine ei ole vastunäidustuseks emakasisese süsteemi kasutamisele, kuigi piimale võib imetamise ajal piimale anda väikseid koguseid aktiivset komponenti (umbes 0,1% annusest). On ebatõenäoline, et sellisel vähesel hulgal levonorgestreeli farmakoloogilist mõju lastele on. Valdav enamus meditsiinilisest kogukonnast nõustub, et 6 nädala jooksul pärast manustamist ei mõjuta ravimi kasutamine negatiivset mõju noorte kehade kasvule ja arengule.

Arvustused Mirena

Farmatseutiline ravim on reproduktiivse vanuse saanud naiste hulgas väga populaarne, sest emakasisese seadme Mirena ülevaated on järgmised:

  • Rasestumisvastaseid vahendeid on mugav kasutada, kuna teil ei ole vaja tavalist raviskeemi järgida, nagu ka peroraalsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või toitumisalaste erireeglite puhul, sest aktiivsel komponendil on kohalik toime;
  • Pearli indeks moodustab farmaatsiatoote usaldusväärsuse üsna suure hulga, mida kinnitavad ka intervjuud ja soovitused;
  • Enamike raskekujuliste kõrvaltoimete esinemissagedus on uskumatult väike, mistõttu ei võeta Mirena rasestumisvastaseid vahendeid käsitleva otsuse tegemisel isegi mõtteid selle kõrvaldamiseks.

Arstide nõuanne ja tagasiside põhineb mitte ainult emakasisese süsteemi rasestumisvastaste ravimite efektiivsusel, vaid ka ravimi terapeutilistel omadustel. Kliiniliste uuringute tulemused võimaldavad Mirena heeliksi kasutamist endometrioosil, emaka vooderdist hüperplaasia ja selle lihaskihi healoomuliste kasvajate tekkeks. Kvalifitseeritud günekoloogid leiavad selle kontratseptiivi konservatiivset raviskeemi - eelnimetatud nnoloogiliste üksuste valiku ravimit.

Narkootikumide Mirena ülevaated naistelt, kes seda terapeutilistel eesmärkidel kasutasid, samuti täis positiivseid emotsioone. Selline ravi ei võimalda mitte ainult mõnikord vältida kirurgiat, mis paratamatult jätab hõõruvaid sarke või muid nahavigastusi, vaid ka kõrvaldab haiguse patoloogilised fooked. Praktiliselt ükskõik milline temaatiline foorum või Interneti-ressurss soovitab arutada seda konservatiivset ravi arstiga.

Hind Mirena, kust osta

Hormonaalsed spiraalid Mirena on Soome toodangu farmaatsiatoode, mis võib oluliselt mõjutada rasestumisvastaste vahendite kulu. See on eriti märgatav, kui võrrelda Vene Föderatsiooni territooriumi hindu, kuna teatavad apteegid ja ketid kasutavad isiklikke lepinguid. See tähendab, et Mirena spiraali on võimalik osta Moskvas 11 750 rubla eest, Krasnojarski - 10899 rubla eest, ja Ufas maksab hormonaalse spiraali 11100 rubla. Mereväe Mirena hind Moskvas ja teistes riigi linnades on näidustatud turundusuuringute üldiste tulemuste põhjal, mis võib ilmneda apteekide kulude erinevuses.

Ukrainas on Mirena emakasisese seadme hind kõikuv palju väiksem kui Vene Föderatsioonis. Nii näiteks Dnepropetrovskis saab ravimpreparaati osta 1800 grivna eest, ja Nikolaevis müüakse seda süsteemi 1750 grivna eest.

Mirena

  • Bayer Pharma AG, Saksamaa
  • Kehtivusaeg: kuni 01.10.2020

Mirena juhendid kasutamiseks

Selle toote ostmiseks

Vabastav vorm

Sisseelatu terapeutiline süsteem 20 mikrogrammi / 24 tundi.

Koostis

    Aktiivne koostisosa: levonorgestreel 52 mg
    Abiained: 52 mg polüdimetüülsiloksaan-elastomeer
    Kompositsioon on näidatud ühel emakasisese terapeutilise süsteemiga.

Farmakoloogiline toime

Intrauterine süsteem (IUD) toimeaine vabanemiskiirusega 20 μg / 24 h (esialgsel perioodil)
sisaldab 52 mg levonorgestreeli
vaakumpaberis-plastikpakendis 1 tk; pakendis 1 pakendis.

Toode koosneb juhendajast ja emakasisest süsteemist (IUD), vabastades levonorgestreeli. Mereväe asetatakse torujuhtrisse. Süsteem koosneb valgest või peaaegu valgest hormoon-elastomeerist südamikust, mis asetseb T-kujulisel juhul ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli vabanemist. T-kujuline keha on varustatud silmusega ühel otsal ja kahel õlal. Süsteem eemaldamiseks on silmuse külge kinnitatud lõikud. Süsteem ei sisalda nähtavaid lisandeid.

Farmakoloogiline toime
Mirena on emakasisene rasestumisvastane vahend. See on T-kujuline elastomeersüsteem (seade), mille vertikaalne vard on koos spetsiaalse membraaniga kaetud levonorgestreeli sisaldava mahutiga, mille kaudu kontrollitakse levonorgestreeli difusiooni 20 μg / päevas (esialgsel perioodil) pidevalt.
Levonorgestreel, mis siseneb otse emakasse, mõjutab endomeetriumi otseselt kohalikku toimet, ennetab selle proliferatiivseid muutusi ja vähendab seega implantaadi funktsiooni ning suurendab ka emakakaela kanali lima viskoossust, mis takistab sperma sisenemist emakasse.
Levonorgestreelil on ka väike süsteemne toime, mida väljendub ovulatsiooni pärssimine teatud arvu tsüklites.
Mirena vähendab menstruaalverejooksu, vähendab eel- ja menstruaalvalu. Mindorraagiaga naistel väheneb Menstruatsiooniverejooksu maht 88% pärast 2-3-kuulist Mirena kasutamist. Menstruaalvärvide vähendamine vähendab rauapuuduse aneemia riski.
Mirena efektiivsus endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel pideva östrogeenravi ajal oli nii suu kui ka naha kaudu östrogeeni kasutamisel sama kõrge.

Mirena, näidustused kasutamiseks

  • rasestumisvastased vahendid;
  • idiopaatiline menorraagia;
  • endomeetriumi kaitsmine hüperplaasia eest östrogeeni asendusravi ajal.

Vastunäidustused

- rasedus või selle kahtlus;
- emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad;
- vaagnaelundite põletikulised haigused;
- tservitsiit;
- emakakaela düsplaasia;
- kaasasündinud ja omandatud emaka kõrvalekaldeid, mis takistavad emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu;
- ebanormaalne emaka veritsus;
- alumiste kuseteede infektsioonid;
- sünnijärgne endometriit;
- septiline raseduse katkemine viimase kolme kuu jooksul;
- äge maksahaigus, maksahaigused;
- haigused, millega kaasneb suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Mirensit tuleb kasutada ettevaatlikult pärast konsulteerimist spetsialistiga või süsteemi eemaldamise teostatavust tuleks arutada järgmiste tingimuste olemasolul või esmasel esinemisel:
- migreen, fokaalne migreen, mille asümmeetriline nägemise kadumine või muud sümptomid, mis näitavad ajuisheemia;
- ebatavaliselt tugev peavalu;
- kollatõbi;
- vererõhu märgatav tõus;
- hormoonist sõltuva neoplasmi kinnitatud või eeldatav diagnoos, sh rinnavähk;
- raskete arterite haigused, sh insult ja müokardiinfarkt.

Annustamine ja manustamine

Fertiilses eas naised, emakasisene süsteem soovitatakse siseneda emakaõõnes 1-7 päeva menstruaaltsükli jooksul; pärast indutseeritud aborti raseduse esimesel trimestril - vahetult pärast järgmist menstruatsiooni; pärast komplikatsiooni spontaanset sünnitust - mitte varem kui 6 nädala pärast.
Mirena tuleb eemaldada 5 aasta pärast. Samal ajal on võimalik sisse seada uus emakasisene süsteem.
Östrogeeni asendusravi läbiviimisel võib Mireni manustada menstruatsiooni või verejooksu viimastel päevadel amenorröaga naistel igal ajal.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Miren'i ei tohi raseduse ajal kasutada ega kahtlustada. Kui Mirena kasutamise ajal naise rasedus esineb, soovitatakse IUDi eemaldada, sest kõik rasestumisvastased vahendid, mis on lahkunud kohapeal, suurendavad raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu. Mirena eemaldamine või emaka proovimine võib põhjustada ka raseduse katkemist. Kui emakasisese rasestumisvastase vahendi ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, peate mõtlema abordi teostatavusele. Kui naine soovib rasedust säilitada, tuleb teda teavitada lapsele enneaegse sünnituse ohu ja võimalike tagajärgede kohta. Sellistel juhtudel tuleb hoolikalt jälgida raseduse kulgu. On vaja välistada emakaväline rasedus. Naist tuleb selgitada, et ta peaks teatama kõikidest sümptomitest, mis viitavad raseduse tüsistustele, eriti valu, nagu kõhulahtisus alakõhus, millega kaasneb palavik.

Vaatamata hormooni emakasisesele kasutamisele ja lokaalsele toimele ei saa selle teratogeenset toimet täielikult välistada (eriti virilisatsiooni). Mirena rasestumisvastase efektiivsuse tõttu on kliiniline kogemus raseduse tulemuste kohta tema taotluses piiratud. Siiski tuleb naisest teatada, et täna ei ole Mirena kasutamist põhjustanud sünnidefekte raseduse jätkamise juhtudel enne sünnitust IUDi eemaldamata.
Levonorgestreeli leiti rinnapiima, kuid on ebatõenäoline, et see suurendab Mirena poolt emakas väljastatud annuseid.
Eeldatakse, et ainult progestiini sisaldava kontratseptsioonimeetodi kasutamine 6 nädalat pärast sündi ei mõjuta tõsiselt lapse kasvu ja arengut. Ainult progestinimeetodid ei mõjuta rinnapiima kogust ega kvaliteeti. Naistel, kes kasutavad Mirena't imetamise ajal, on harva teatatud emaka verejooksu juhtudest.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed arenevad sagedamini esimestel kuudel pärast Mirena manustamist emakasse; pikaajalisel kasutamisel kaovad nad järk-järgult. Mirena kasutanud naistel on kirjeldatud järgmisi kõrvaltoimeid, kuid nende seost ravimi kasutamisega ei kinnitunud kõikidel juhtudel.
Sageli esinevad kõrvaltoimed (mida esineb rohkem kui 10% Mirena kasutamist kasutavatel naistel) hõlmavad muutusi emaka veritsuse ja healoomuliste munasarja tsüstide olemuses.
Kõikidel naistel, kes kasutavad Mirena, täheldatakse verejooksu (sage, pikaajaline või tugev veritsus, määrimine, oligo- ja amenorröa) mitmesugused muutused. Fertiilses eas naistel täheldatud päevade ja kuude keskmine arv on järk-järgult langenud 9-lt 4-päevasele esimese 6 kuu jooksul pärast IUD-i paigaldamist. Pikaajalise (üle 8-päevase) verejooksuga naiste osakaal Mirena kasutamise esimesel kolmel kuul vähendab 20% -lt 3% -ni. Kliinilistes uuringutes leiti, et Mirena kasutamise esimesel aastal oli 17% naistest amenorröa vähemalt 3 kuud.
Kui Mirenit kasutatakse kombinatsioonis östrogeen-asendusravi, on esimestel ravikuudel enamik naisi peri-ja menstruatsiooniperioodil post-menopausijärgsel perioodil letavat ja ebaregulaarset verejooksu. Tulevikus väheneb nende sagedus ja ligikaudu 40% naistest, kes saavad seda ravi esimesel ravinädalal viimase 3 kuu jooksul, kaovad täielikult. Verejooksu häired on perimenopausalel perioodil sagedamad kui postmenopausis.
Healoomuliste munasarjade tsüstide avastamise sagedus sõltub kasutatud diagnostilistest meetoditest. Kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositi laienenud folliikulid Mirena't kasutades 12% naistest. Enamikul juhtudest oli folliikulite suurenemine asümptomaatiline ja kadus 3 kuu jooksul.

Erijuhised

Enne Mirena emakasisese süsteemi kasutuselevõtmist soovitatakse naisel läbida põhjalik üldine meditsiiniline ja günekoloogiline uuring (sh rinnanäärmete uurimine) raseduse välistamiseks. Lisaks tuleks välja jätta sugulisel teel levivad haigused. Ennetavad kontrollkatsed tuleks läbi viia vähemalt üks kord aastas.

Mõnedel naistel on Mirena kasutamisel tekkinud oligomenorröa või amenorröa, mis on menorraagiaga raviv toime. Pärast emakasisese süsteemi eemaldamist taastatakse menstruaalfunktsioon.
Emakasisene süsteem Mirena on efektiivne 5 aastat. Rasestumisvõime taastatakse 80% naistest 12 kuud pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist.

Ohutusabinõud
Hiljuti läbi viidud epidemioloogilised uuringud näitavad, et naistel, kes saavad ainult gestageni sisaldavad mini-pilliesid, võib venoosse trombemboolia risk olla väike, kuid nende uuringute tulemused ei olnud statistiliselt olulised. Tromboosi sümptomite avastamisel tuleb viivitamatult võtta asjakohased diagnostilised ja terapeutilised meetmed.
Kui venoosse või arteriaalse tromboosi sümptomid tekivad, peab naine pöörduma arsti poole, kuhu võivad kuuluda: ühepoolne jalavalu ja / või turse; äkiline tõsine valu rinnus, koos kiiritusrajatisega vasakule käele või ilma; äkiline õhupuudus; äkiline köhimine üles mis tahes ebatavaline, raske, pikaajaline peavalu; äkiline osaline või täielik nägemise kaotus; diploopia; mittesõnaline kõne või afaasia; pearinglus; teadvusekaotus koos või ilma konvulsioonita krambihood; nõrkus või väga oluline tundlikkuse kaotus, mis äkki ilmub ühel või teisel kehaosal; motoorikahäired; "Terav kõht".
Reetina vaskulaarse tromboosi näitavad sümptomiteks on seletamatu osaline või täielik nägemise kaotus, silmalau potoos või diploopia, nägemisnärvi nippeli turse või võrkkesta vaskulaarsed kahjustused.
Venoosse trombemboolia esinemisel puudub üksmeel veenilaiendite või veenide tromboflebiidi võimaliku rolli suhtes.
Mirenit tuleb kasutada ettevaatusega kaasasündinud või omandatud südamehaiguste korral, pidades silmas septilise endokardiidi ohtu. IUDi paigaldamisel või eemaldamisel nendel patsientidel tuleb antibiootikumi profülaktika läbi viia.
Väikestes annustes võib levonorgestreel mõjutada glükoositaluvust, seetõttu tuleb seda regulaarselt kontrollida diabeediga naistel ja Mireni kasutamisel.
Mõned polüpoosi või endomeetriumi vähi manifestatsioonid võivad varjata ebaregulaarset veritsust. Pikaajalise ja püsiva intermenstruaalse verejooksu korral on diagnoosi selgitamiseks vajalik täiendav kontroll.
Mirena ei kuulu esimese valiku meetodile kas noorte, mitte kunagi rasedate naiste, naiste ega naiste puhul postmenopausis raske emaka atroofiaga.
Oligo- ja amenorröa
Fertiilses eas naistel esineb oligo- ja amenorröa järk-järgult, umbes 20% Mirena kasutamise juhtudest. Kui menstruatsioon puudub 6 nädala jooksul pärast viimase menstruatsiooni algust, tuleb rasedus välja jätta. Amenorröa korduv raseduse katse on vabatahtlik, välja arvatud juhul, kui on olemas muud raseduse tunnused.
Kui Mirena't kasutatakse kombinatsioonis püsiva östrogeeni asendusraviga, tekib enamus naistel 5 aasta jooksul amenorröa järk-järgult.
Vaagnapõletik
Juhttoru kaitseb Mireni mikroorganismide saastumise ajal paigaldamise ajal, ja dirent Mirena on spetsiaalselt kavandatud nakkuse ohu minimeerimiseks. Vase sisaldavate IUDide kasutamisel tekib maksimaalne vaagnaelundite nakkuse oht esimesel kuul pärast süsteemi paigaldamist; riski kahanemine jätkub. Mitmed uuringud on näidanud, et vaagnärjestuste esinemissagedus Mirena naistel on madalam kui vaske sisaldavate IUD-dega. On kindlaks tehtud, et mitmete seksuaalpartnerite olemasolu on väikese vaagna organite infektsioonide riskitegur. Vaagnaelundite infektsioonidel võivad olla tõsised tagajärjed: nad võivad viljatust katkestada ja suurendada emakavälise raseduse riski.
Mirena tuleb eemaldada korduvat endometriiti või vaagnapõletikku, aga ka ägedate infektsioonide korral, mis on rasked või ravi mitme päeva jooksul resistentsed.
Isegi juhtudel, kui ainult üksikud sümptomid viitavad nakkusvõimalustele, on näidustatud bakterioloogiline uurimine ja seire.
Väljasaatmine
IUDi väljasaatmise võimalikud nähud on verejooks ja valu. Süsteem võib emakast välja saata, kui naine seda ei märka. Osaline väljasaatmine võib vähendada Mirena efektiivsust. Kuna Mirena vähendab menstruaaltsükli verekaotust, võib selle suurenemine osutuda IUDi väljaheitmiseks.
Kui positsioon on vale, tuleb IUD eemaldada. Pärast viivitamatut eemaldamist saab paigaldada uue süsteemi.
Naise tuleb selgitada, kuidas kontrollida Mirena niidid.
Perforatsioon
Keha või emakakaela perforatsioon või tungimine emakasisese rasestumisvastase vahendiga toimub harva, peamiselt paigaldamise ajal. Sellistel juhtudel peaks süsteem eemaldama.
Emakaväline rasedus
Emakasisese rasedusega naistel, kellel on läbinud kudede kirurgia või vaagnapõletik, on suur ebatervise raseduse oht. Vere kõhuvalu korral tuleb kaaluda ektopiaalse raseduse võimalust, eriti kui see on kombineeritud menstruatsiooni lõpetamisega või kui patsient hakkab amenorröaga veritsema. Mirena kasutanud naiste emotsionaarse raseduse esinemissagedus oli 0,06 100 naise kohta aastas. See näitaja on madalam kui naistel, kes ei kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid (0,3-0,5 100 naise kohta aastas).
Keermekaotus
Kui niisuguseid IUDi eemaldamist uuringu ajal pikaajalise vaatluse ajal ei saa emakakaelavööndis tuvastada, tuleb rasedus välja jätta. Hõõgniidid võib tõmmata emakaõõnde või emakakaela kanalini ja muutuda nähtavaks pärast järgmist menstruatsiooni. Kui rasedus on välistatud, võib hõõgniit tavaliselt paikneda hoolikalt jälgides. Kui hõõgniiti ei ole võimalik tuvastada, on võimalik, et IUD surutakse emakast välja. Süsteemi õige asukoha määramiseks võite kasutada ultraheli diagnostikat. Kui see pole saadaval või ebaõnnestunud, kasutab Mirena selle asukoha leidmiseks röntgenkiirte.
Väljatöötatud folliikulite atreesia
Kuna Mirena rasestumisvastane toime tuleneb peamiselt selle kohalikust toimest, on folliikulite rebendiga kaasnevad ovulatsioonitsüklid fertiilses eas naistel. Mõnikord lükkub folliikulite aterosioon edasi ja nende areng võib jätkuda. Selliseid laienenud folliikuleid pole kliiniliselt võimatu eristada munasarjade tsüstidest. Suurenenud folliikuleid leiti 12% Mirena kasutamist kasutavatest naistest. Enamikul juhtudel ei põhjusta need folliikulid mingeid sümptomeid, kuigi mõnikord kaasnevad nad kõhuvalu või valu seksuaalvahekordade ajal.
Enamikul juhtudest kaob laienenud folliikuleid 2-3-kuulise vaatlusperioodi järel eraldi. Kui seda ei juhtu, jätkake ultraheliuuringut, samuti terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimist ja asjakohaste soovituste rakendamist. Harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Ravimi koostoime

Hormonaalsete kontratseptiivide tõhusus võib väheneda, kui võetakse ravimid, mis muudavad maksaensüümide toimet, eriti primidooni, barbituraate, difeniini, karbamasepiini, rifampitsiini, okskarbasepiini; et griseofulviin toimib ka. Nende ravimite mõju Mireniini rasestumisvastasele aktiivsusele ei ole uuritud, see ei pruugi olla vajalik, sest Mirena'l on peamiselt lokaalne toime.