Levatoroplastika ja kolporrapafi

Moskva suurimas günekoloogiakeskuses saab mõistliku hinnaga teha Levatorplastika, eesmise ja keskmise kolporopatti. Helista, me oleme õnnelikud, et aidata!

Vanemate naiste puhul on tupe seinte väljajätmine ja emaka prolaps on äärmiselt ebameeldiv probleem. Eemaldage suguorganite ebanormaalne positsioon aitab kolpoperineolevatoroplasty't. Günekoloogilises haiglas läbiviidav kirurgiline operatsioon tagab igapäevase mugavuse ja aitab normaliseeruda.

Võite kohtuda günekoloogiga telefonil: +7 (499) 504-32-24

Kvalifitseeritud arstiabi TASUTA poliitika alusel OMS!

Saate nõu saada tagasiside vormis.

Pange tähele, et kõik kliinikus esitatud analüüsid peavad olema originaalid või tõestatud koopiad.

Levatoroplastika: mis see on?

Üks operatsioonidest, mis võimaldab teil moodustada tugeva seljaosa vagiina ja tagastada suguelundid paika, on levatoroplastika. Kuid enamikul juhtudel on see tehnika väike ja peamist kirurgilist sekkumist täiendavad tupe seintega mitmesugused tugevdused.

Inimese vaagnapõhja alus on lihased. Mitu kihti asuvad nad järgmised funktsioonid:

• lihasrõngaste moodustumine harkoomikestuse (tupp, ureetra ja anus) looduslike avade piirkonnas;
• naiste suguelundite hoidmine alakõhu õiges asendis.

Perimeeslihaste nõrkuseks ja liigsest pikendamiseks tekivad siseorganite prolapsiooni, suguelundite lüüsi, uriinipidamatuse ja defekatsiooni häirete tingimused. Naiste vaagnapõhja kõige sagedamini esinevad lihasnõrked põhjused on perimeesi suguelundite traumad, suure lapse sünd ja väljendunud füüsiline koormus.

Peamine tugifunktsioon on ette nähtud levatorlihaste (muskuus levatori ani, aneedi tõusnud lihased), mis paiknevad anuuse ja vagiina vahelises vahetus läheduses. Nendega on kõige sagedamini töötav kirurg.

Joon. Naiste suguelundite prolaps

Levatoroplastika sordid

Kirurgilise sekkumise valik naiste suguelundite väljaheidete ja prolapsi korral sõltub vanusest, anatoomilistest muutustest ja prolapsi raskusastmest.

Vaginaalne nõrkus ilmneb 3 kraadi:

• vaginaalsete seinte ümbersuunamine, kuid mitte kaugemale vulva;
• seinte nihke üle vulva piiride;
• vagiina täielik prolaps.

Emaka jaoks on iseloomulik 4 asendist:

• emaka nihutamine, kus emakakael ei ulatu kaugemale tupest;
• emaka depilatsioon emakakaela prolapsiga;
• emaka mittetäielik väljatõmbamine tupest väljapoole;
• täielik emaka väljavool.

Emaka prolapsi mis tahes juhtudel võib tekkida täiendav tsüstokeli (tükraanne) ja rektokseel. Need komplitseerivad hetked aitavad kaasa urineerimise rikkumisele või loovad tingimused soole liikumise takistamiseks.

Noortel naistel võib harilikult 1-2 kraadi kasutada konservatiivseid ravimeetodeid, kuid 3-4-kraadise astme naise jaoks on vaja plastilist kirurgiat. On mitmeid muudatusi, kuid kõige sagedamini tehakse järgmisi operatsioone:

• kolpoperineolevatoroplastika;
• eesmine colporrhaphy (colpos - vagiina, rraphia - õmblusniit);
• median colporrhaphy.

Vajaduse korral ja vastavalt näpunäidetele ühendab kirurg plasmaperetooni koos emaka vaginaalse väljapunemisega või emakakaela osalise eemaldamisega.

Joon. Emaka väljajätmise etapp

Levatoroplastika näited

Kirurgiliste sekkumiste erinevaid võimalusi kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele:

• tsüstotseeti moodustamisel vaginaalse prolapsi taustal kasutatakse eesmist kolporraafiat;
• emaka osalise prolapsi korral ja tupe seinte väljajätmisel rektoseli moodustumisega kasutatakse kolpoperineo-neuroplastika;
• alla 60-aastastel naistel, kellel esineb vaagnapõhja lihaste nõrkus, on valikuliseks kasutuseks kolorrafiidi ja levatoroplastika kombinatsioon;
• täieliku pöördumisega üle 60-aastase naise puhul on optimaalne emakasisese eemaldamise vaginaalne variant, millega kaasnevad kolporaafi ja levatoroplastika;
• vanematel naistel, kellel on koormatud somaatiline seisund, kui on vaja minimaalset operatsiooni, et tõhusalt kõhukinnisust tugevdada, on täiesti piisav, et täita keskmist värvipõletikku;
• koos emakakaela düsplaasia, suur emaka müoma, munasarja kasvaja ja muu günekoloogilise patoloogiaga suguelundite prolapsiga, tuleb toimida kahes etapis - esiteks radikaalse sekkumise läbiviimiseks ja seejärel vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks.

Igal juhul valib kirurg individuaalselt operatsiooni koguse, kuid enamasti vahetab operatsiooni mis tahes versioon vaagnapõhja lihasoperatsiooni (levatoroplastika).

Ettevalmistus kirurgiale

Enne operatsiooni on vajalik üldine kliiniliste uuringute, elektrokardiograafia ja ekspertarvamuste läbivaatus, et hinnata keha üldist seisundit ja teha kindlaks haigused, mis võivad põhjustada raskeid postoperatiivseid tüsistusi. See on eriti oluline naistel vanemas eas, kui enamikul juhtudel esineb südame- või siseorganite puhul probleeme.

Igal juhul vaginaalse operatsiooni puhul on vältimatu seisund põletikulise protsessi puudumine. Kui preparaadi staadiumis on ilmnenud koppit (põletik tupes), on vaja läbi viia antimikroobse ravikuuri.

Kui arst leiab emakakaela muutusi (erosioon, troofiline haavand, düsplaasia), siis operatsiooni ettevalmistamise etapis viiakse läbi laiendatud kolposkoopia ja vajadusel ka biopsia.

Kaks korda, varem õhtul ja hommikul, on vaja teha puhastusklamust. Enne operatsiooni on vajalik kateetri sisestamine põieõõnde. Jalad peaksid olema tihendusrõngas.

Kuidas operatsioon toimub?

Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Plastilistel operatsioonidel on ligikaudu 50 muudatust, kuid põhiliselt on need kolporraafi ja levatoroplastika erinevad kombinatsioonid, mille igal konkreetsel juhul valib arst.

Colpoperineolevatoroplastika

Emaka prolapsi ja prolapsi üks kõige sagedamini kasutatavaid kirurgilisi meetodeid koosneb kolmest etapist.

1. Tagumine kolporraafia

Esiteks, harilik, kes lõikab tupe tagumist seina ja keskele nahka, lõikab kolmnurkset klappi, mille ülemine nurk paikneb tupes sügaval ja külgne nurk on vulva aluses. See on täpselt osa tupest, mis kukub välja rectocele'i moodustumise ajal.

2. Levatoroplastika

Eemaldatud klapi all otse on lihased, mis hoiavad genitaalid tupest välja. Kirurg isoleerib peamised lihaskimbud ja ühendab need õmblusniitidega, mis loob tugeva aluse vaagnapõrandale.

3. Colpoperineorrhaphy

Viimasel etapil ühendab arst lõigatud kude kihtides, lühendades limaskesta ja naha vahel. Hästi tehtud toimingu tulemusena on suletud suguelundite pilu ja tupe sissepääsu peab puuduma 2 sõrme.

Esikülgne kolorraafia

See operatsiooni variant täiendab traditsioonilist levatoroplastikat ja seda kasutatakse kõige sagedamini tsüstokseeli moodustumisel. Operatsiooni olemus on välja lõigatud tupe nõrgast osast ovaalse kujuga klappist ja seejärel eemaldatakse see ja seejärel haavade kinnitamine põie kõhukinnisuse abil, et tugevdada seda vaagnapõhja osa.

Kui tsüstokseeli taustal ei saa naine uriini hoida, siis täidab arst ka spetsiaalset uroloogilist operatsiooni, tugevdades vaagnapõhja esiosa polüpropüleenvõrguga.

Joon. Vaagnapõhja silma tugevnemine

Keskmine kolporraafi

Seda tehnikat kasutatakse naistel vanas eas, kusjuures puudub sugu ja väljendunud perimeesi nõrkus. 1. astmel lõikab ja eemaldab tupe eesmise ja tagumise seina trapetsiaalsed klapid. 2. etapis viiakse läbi levatoroplastika. Operatsioon viiakse lõpule, sissetungides suguelundeid ja haavade servade õmblust selliselt, et tuppe sisenemine peaaegu täielikult suletaks.

Mis tahes kirurgiliste sekkumiste korral, kus siseelundite eemaldamine tupejuurdepääsu abil (hüsterektoomia, emakakaela osaline või täielik eemaldamine), kui on tekkinud prolaps, teostab arst kolporrafiidi ja levatoroplastia.

Vastunäidustused levatoroplastikale

Kui teil on järgmisi probleeme, ei saa teha vaagnapõhja korrigeerimist:

• südame, veresoonte, kopsude, maksa ja neerude raske kroonilised haigused, mida võib üldise anesteesia ja kirurgia taustal süvendada;
• kõhukinnisuse ja tupe põletikulised haigused (vulviit, kolbiit, tservitsiit);
• põie põletikuline protsess (tsüstiit);
• varicose leg haiguse ägenemine koos tromboflebiidi moodustumisega ja suur tromboembolismi oht;
• pustulaarsed nahakahjustused keskele, alaselkusel ja reitel;
• viirusliku või bakteriaalse päritolu nakkushaigused.

Levatoroplastilised komplikatsioonid

Peamised probleemid, mis võivad tekkida pärast vaagnapõhja moodustamise toiminguid, on järgmised:

• verejooks haavast;
• lähedalasuvate elundite vigastus;
• väljendunud valu järgnevatel nädalatel pärast operatsiooni;
• mitmesugused urineerimishäired;
• postoperatiivsete haavade nõtmine;
• suguelundite prolapsi kordumine.

Pärast operatsioonijärgset perioodi soovituste nõuetekohaseks ettevalmistamiseks ja vastavuse saavutamiseks on komplikatsioonide oht minimaalne.

Kasutamise eelised

Colpoperoneolevatori plasti eelis on elukvaliteedi märkimisväärne paranemine. See on eriti väljendunud emaka täieliku prolapsiga, kui naine peab pikka aega kasutama spetsiaalset ortopeedilist vahendit (sidemega) või tupe rõngast, mille abil siseorganeid hoitakse.

Väga ebamugav on naise elu, kellel ei ole mitte ainult siseorganite prolapsi, vaid ka naaberorganite funktsiooni rikkumine (kusepidamatuse, ebastabiilne tool). Korralikult läbi viidav kirurgia vabastab nendest probleemidest, parandades oluliselt naise füüsilist ja psüühilist seisundit.

Sünnitusabiarst-günekoloog, PhD Zhumanova Ekaterina Nikolajevna.

Plastiline vaginaalne tagasein

Colporaphyi võimalused, selle rakendamine ja postoperatiivse perioodi põhiküsimused

Colporrhaphy on plastiline kirurgia, mille sisuks on tupe seinte õmblus. See on üks vaginoplasty variante (kolpoplastika). Sellist operatsiooni saab teha, et parandada naise seksuaalelu kvaliteeti või meditsiinilistel põhjustel.

Vaginaalne kirurgia on suunatud mitme eesmärgi saavutamisele:

1. Tupe mahu vähendamine, selle valendiku kitsendamine.
2. Tupe seinte lagunemise või ebanormaalse laienemise kaotamine, võltsjoone joonkorrektsioon.
3. Vagiina seinte tugevdamine üheks kirurgilise sekkumise etappidest emaka prolapsiks või prolapsiks.
4. Jäme, deformeeriva või valulise armistumise kõrvaldamine, mis tekib pärast suguelundite pisarate õmblust või episiotoomiat.

Kvalifitseeritud kolporraafi tulemus on patsiendi vabastamine tema tegematajätmisest ja tupe seinte liigne venitamine ja sellega seotud kõrvalised elundid. Vagiina säilitab samal ajal täielikult oma funktsionaalsuse, sealhulgas sünnitusjärgsetel naistel.

Colporrhaphy meditsiiniliste näidustuste hulka kuuluvad tupe seinte väljajätmine ja sellega seotud sekundaarsed anatoomilised ja funktsionaalsed muutused. See on komplikatsioonide ilmnemine külgnevatest elunditest ja enamikul juhtudel saab kirurgilise ravi otsuste tegemise aluseks.

Vagina 1 astme väljajätmine ei ole operatsiooni selge näitaja. Naistele pakutakse tavaliselt konservatiivset ravi, mis põhineb igapäevastel võimlemislugudel, et tugevdada vulvovaginaalse piirkonna ja vaagnapõhja lihaseid (Kegeli harjutused). Ent 2-3 katkestuse astmed nõuavad kirurgilist sekkumist.

Tema näpunäited on:

• Erineva raskusastme säilitus. Selle põhjuseks on ureetra nihutamine ja suu ületamine, põie (tsüstokseeli) väljajätmine tupe eesmise seina prolapsiga.
• Gaaside säilivus ja (harvem) kalomatiseerimine, mis on tingitud analssfinkteri maksejõuetusest pärasoole nihutamise tõttu, kui tagumine tupe sein on välja jäetud.
• Raskused ja ebamugavustunne väljaheites (ilma kõhukinnisuseta).
• Valu kehalise aktiivsuse ja vahekorra ajal, mis on seotud sisemise suguelundite ebastabiilse positsiooniga.
• Tupe limaskesta väljaulatuvus väljaspool suguelundi pilu. Samal ajal on kudede kukkumistest tingitud pidev leotamine ja haavand, krooniline korduv vulvovaginiit, millel on verejooks. Pahaloomulise degeneratsiooni risk on aluspesukude jaoks pidevalt traumaatiline.
• Emaka prolapsumine.

Lisaks sellele võib naise palvel teha kolporraafi, et vähendada tupe mahtu ja elundi prolapsi märke puudumisel. Sekkumise põhjus on tavaliselt seksuaalelu kvaliteedi halvenemine pärast sünnitust, anorgasmia. Mõnikord on individuaalseid anatoomilisi tunnuseid, mis põhjustavad partnerite suguelundite suuruse lahknevust.

Naistel võib samuti paluda operatsiooni teha, kaevates vulvovaginaalse piirkonna ebaeetilisest väljanägemist, kui tupe ava laieneb kuni selle säraeni. See seisund tavaliselt esineb naistel, kes on korduvalt sünnitanud.

Vaginaalne prolaps ei ole füsioloogiline seisund. Tegelikult on see traumade kaugele tagajärg suguelundite kudedele (kaasa arvatud sünnituse ajal) ja sisesekretsiooni muutustele naise kehas.

Vaginaalne prolapsioon aitab kaasa:

• korduvkasutamine;
• sünnitus loomulikul viisil mitme rasedusega;
• sünnitus suured puuviljad;
• keeruline töö - pikemaajalise pikkusega periood, loote pea pealekandmine anomaalselt, sünnituspiibrite ja vaakumekstraktori paigaldamine, genitaalide ja kõhukelme kudede purunemine;
• suguelundite kudede atroofilised protsessid östrogeenipuuduse taustal (vanusega seotud muutused pärast radikaalseid günekoloogilisi sekkumisi või kiiritusravi);
• krooniline kõhukinnisus, millega kaasneb regulaarne pikaajaline pingutus;
• raskekujuline füüsiline koormus, eriti seotud kaalu tõstmisega.

Samuti on kaasasündinud eelsoodumus siseorganite ja vagiina väljajätmisel, mis on seotud sidekoe elastsete kiudude struktuuri defektidega.

Üldised vastunäidustused tupe plastiliseks kirurgiale ei erine üldise anesteesia all tehtud operatsioonide piirangutest. Nende hulka kuuluvad tõsised dekompenseeritud somaatilised haigused, mis kahjustavad kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja neere, ägedaid infektsioone, tromboflebiiti ja raskekujulisi veritsushäireid.

Colporaphyi ei teostata ägeda ja varase taastumisperioodi järel sünnitusjärgsetel perioodidel pärast insulti ja südameinfarkti koos raskete kombineeritud vigastustega. Samuti ei sobi vähktõve patoloogia, STS-de puhul.

Praegu kasutatakse mitut vaginaalse plasti tüüpi:

1. Anterior colporrhaphy - õmblus ja tugevdamine eesmine tupe fornix, mis piirneb põie ja kusepõie.
2. Kollapõletiku tagumine sein, mis asub pärasooles. Sageli täiendab kõhukelme plastikust lihaseid.
3. Median colporrhaphy Lefora-Neugebauer on kombineeritud versioon operatsioonist, kus mõlemad tupe seinad eemaldatakse ja õmmeldakse. Sellise sekkumise näide on sugulisel vanuses lahkunud naisele öeldud tupest prolapsist koos emakakaela prolapsiga.

Märkimisväärsete kudede muutuste korral võib kolporraafi täiendada muude toimemeetoditega. See on tihti kombineeritud perineo-ja levatoroplastiaga - vaagnapõhja aluseks olevate lihaste kirurgiline tugevdamine. Ja kui emakas on langetatud, on võimalik sisemiste suguelundite tugi suurendamiseks suurendada vaginaalse plastika ja emaka ventrofiksatsiooni kombinatsiooni ning implantaatide paigaldamist.

Colporrhaphy viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Patsient läbib ambulatoorse esialgse tervikliku kontrolli, mis võimaldab tuvastada vastunäidustuste olemasolu ja selgitada olemasolevate rikkumiste olemust. Hospitaliseerimine toimub plaanipäraselt mõne päeva jooksul enne operatsiooni. Hoolitsetakse statsionaarselt ja viiakse läbi enne operatsiooni ettevalmistamine. Kindlasti toota tupe ja soolte puhastamise ennetavat sanitaarsust.

Toit, mis eelneb operatsioonile, peaks olema kerge ja hästi seeditav. Sellisel juhul 10-12 tundi enne patsiendi manustamist operatsiooniruumi on vaja rangelt piirata söömist ja joomist, kuna nad teevad kolorrafoosi üldanesteesia all. Mõni asutus harjub ka epiduraalanesteesiat. Aga sel juhul on soovitav taluda tühja kõhuga perioodi.

Kõik manipulatsioonid vagiina plastikust tehakse ekstravaginaalselt. Emakakael on lisaks fikseeritud atraumaatiliste klambriga ja sisse tõmmatud. Tupe seinad eemaldatakse rombikujulise klapi vabastamisega, alumised lihased on õmmeldud ja kinnitatud. Sõrmejõu positsiooni määravad samal ajal ka läbi viidud kolporapüübid.

Pärast operatsiooni peamise etapi lõppu viiakse läbi kudede kihi kihist sulgemine. Eraldatud imenduvad keevitusõmblused kantakse kõhutükkidele ja lihastele. Ja limaskestad on suletud pideva õmblusega. Sel juhul kontrollib kirurg hoolikalt haava servade asendit, et vältida niinimetatud taskute moodustumist. Eelduseks on ka rihvelaadsete deformatsioonide vältimine õmbluse ümber, mis on karmide armistumiste riskitegur.

Keskmise kolorraafia läbiviimisel viiakse Lefora-Neugebaueri õmblused üheaegselt üle esi- ja tagaseintele, ühendades need kokku. Samal ajal moodustatakse küljes kahte kanalit emaka sekretsiooni eemaldamiseks.

Operatsioon viiakse lõpule, tühjendades tupe, ravides selle seinu alkoholiga ja lisades seejärel tampooni desinfitseeriva salviga (näiteks süntomütsiini emulsioon). Veenduge uriini väljundkateetris.

Operatsioonijärgne periood on 4-5 päeva. Kui operatsioon tehti üldanesteesia korral, on patsient 1-päevane tõhustatud meditsiiniline järelevalve. Vajadusel paigutatakse see intensiivravi osakonda.

Varasel postoperatiivsel perioodil on valu kõigil patsientidel täheldatud. Narkootiliste ja mitteseteorienteeritud valuvaigistide vähendamiseks ebameeldivate aistingute raskusastme määramiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui pikk haigus pärast kolporraafia haigestumist sõltub õmbluste arvu ja sügavusest, teostatud operatsiooni mahust ja individuaalsest valutundlikkusest.

Üldanesteesia kasutamine toob kaasa ka teatud toitumispiirangud. Käitleva naise esimese 24 tunni jooksul on lubatud tarbida ainult poolvedelikku, kergesti seeditavat toitu. Seejärel laieneb tema toitumine kiiresti. Üldiselt antakse kõigile patsientidele dieet, mis hoiab ära kõhukinnisuse ja kõhupuhitus. Samal ajal proovige menüüd arvutada nii, et esimene defekatsioon toimus ainult 2 päeva või 3 päeva möödudes. Soovitav on, et esimesel 1,5 nädala jooksul oli tool poolkujuline ja korrapärane. See on eriti oluline, kui tagumik kolporraafia viiakse läbi levatoroplastiaga.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse põie sageli tühjendada - iga 2 tunni järel. Sellisel juhul ei pruugi patsient ilmuda nõutavat urineerimist, mis võib olla tingitud retseptori tundlikkuse muutustest koe turse tõttu. Kui pärast operatsiooni tekib äge uriinipeetus, tuleb põis tühjendada uriinikateetriga. Samal ajal on välja kirjutatud spasmolüütilised ravimid, et vähendada ureetra sfinkterite refleksspasmide tekkimist.

Esimesed 5-6 päeva pärast iga urineerimist niisutatakse vahemeruum antiseptiliste lahustega (näiteks klorokeksiini, miramistiini, klorofüllipti vesilahuse). Samal ajal tuleb vältida hõõrdumist, mis võib põhjustada limaskestade ebaühtlast venitamist ja õmblusteede erinevusi. Mitu korda päevas töödeldakse õmblusvastaseid põletikuvastaseid ja antiseptilisi aineid, seejärel pannakse neid levomekoli salvi laboodidega.

Antibakteriaalse toimega vaginaalsed suposiidid on samuti välja kirjutatud. Ja nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide suurenenud riskiga viiakse läbi süsteemne antibiootikumravi.

Siidilaiad nahal ja limaskestal eemaldatakse 5-6 päeva jooksul. Pärast ambulatoorset monitooringut juhitakse patsiendid tavaliselt 10-14 päeva pärast colporrhaphy't.

Pärast colporrhaphy taastusravi periood kestab keskmiselt umbes 2 kuud. Selle perioodi jooksul on patsiendil soovitatav kinni pidada teatud piirangutest, mis on õmblustegevuse ebaõnnestumise ennetav mõõde ja võimaldab teil operatsiooni käigus saavutatud tulemusi konsolideerida. Seejärel naine naaseb tavapärase eluviisiga.

Peamised soovitused taastumisperioodiks:

Taastusravi ajal on patsiendil soovitatav aeg-ajalt külastada arstlikku ravi, et jälgida paranemisprotsessi. Külastuste ajakava tehakse individuaalselt. Kui ilmnevad kõik ebasoodsad muutused, on vaja planeerimata meditsiinilist konsultatsiooni.

See on vajalik verejooksu taastamiseks intermenstruaalperioodil, valu ilmnemisega kõhukelmes või alaseljal, valgete ja muude vulvovaginaalsete põletikunähtude tuvastamiseks.

Kolporrhaapi tüsistused on enamasti seotud meditsiiniliste soovituste mittejärgimisega. Sellisel juhul on kõige tõenäolisem ebaõnnestumine ja õmbluse erinevused hilisema kuumuse tekkega, tupe seinte taandumine.

Võrtside erinevused on tingitud verejooksu ja sisemiste hematoomide arengust. Tavaliselt on kolporraafiini väljalaske kestus mitu päeva. Samal ajal on need vähe, vananenud. Kui pärast operatsiooni on verd rohkem kui 3-4 päeva, ilmnevad punavered ja hüübimised, heide suureneb, peaksite verejookse mõtlema. Sellised sümptomid nõuavad arsti kiiret ravi. Enamikul juhtudel viiakse uuesti läbi verejooksu peatamiseks ja uute õmbluste tegemiseks.

Hümtoomia pärast kolporrafiini ei peeta tõsiseks komplikatsiooniks. Isegi kompetentselt läbi viidud kirurgias võib kaasneda väikeste interstitsiaalsete hemorraagiate moodustumine, mis tavaliselt ei vaja erirežiimi. Kuid kui hematoomil on kalduvus suurendada, ilmub mõni aeg pärast sekkumist või on see valu sündroomi tõttu vaja arsti abi.

Pärastoperatiivne haava infektsioon on septiline komplikatsioonide põhjus. Kudede suppressioon viib õmblusniide maksejõuetusse, on abstsesside, lümfadeniidi ja nakkuste leviku riskitegur sepsise tekke vältel.

Kolporraafi väike mõju võib seostada operatsiooni iraganaalselt kitsendatud mahuga, levatoroplastika keeldumisega ja implantaatide paigaldamisega. Samuti võib oodata ebapiisavat efektiivsust kudede tervisehäiretega patsientidel, märkides düstroofseid muutusi.

Kas ma saan pärast kolporräpsust rase olla? See on noorte patsientide peamine probleem. Vaginaalsete seede plastik ei põhjusta reproduktiivse funktsiooni kahjustust, sellega ei kaasne ovulatoorset-menstruaaltsükli rikkumist ega häiri looduslikku imetust.

Seepärast tuleb seksuaalse aktiivsuse taastamisel hoolitseda piisava rasestumisvastase vahendi kasutamise eest. Kui pärast colporrhaphy on võimalik paigaldada spiraal, otsustab arst, võttes arvesse postoperatiivse ja taastumisperioodi iseärasusi.

Vaginoplasty ei ole vastunäidustuseks sünnitusele. Pärast kolporrapafi on loomulik sünnitus ka siis, kui loode ei ole eeldatavasti suur. Sellisel juhul peaks rase naine hoiatama sünnitusabi-günekoloogi operatsiooni kohta. Enamikul juhtudel, kui rinnaga toitmine on lõpule jõudnud, näidatakse talle planeeritud viisil korduvat kolporraafiat.

Klassikaline kolporraafia on kirurgiline protseduur, mis on seotud üldise või epiduraalse anesteesiaga, hospitaliseerimisega ja piisavalt pikkade taastumisperioodidega. Selline operatsioon on põhjendatud 2-3-kraadise tupe prolapsi ja tüsistuste tekkimisega selles taustal.

Varasemate tegevusetappide puhul võib healoomuliseks raviks olla laser colporrhaphy. Sellisel juhul tekib laserkiirte mõju tõttu kudede tooni suurenemine kollageeni ja elastiini kiudude vähenemise tõttu. Sellel meetodil on palju vastunäidustusi, see on hästi talutav ega vaja haiglaravi.

Vaginaalsete seinte vähesele väljajätmisele võib osaliselt korrigeerida regulaarsete vaginaalsete harjutuste abil, sealhulgas spetsiaalselt välja töötatud vaginaalsete simulaatorite abil.

Colporrhaphy viitab plastilisele kirurgiale, ehkki mitte alati ei taotle see esteetilisi eesmärke. See operatsioon on efektiivne meetod, kuidas vabaneda tupe väljalangemisest ja ülekoormatusest, samaaegne kuseteede ja kusepidamatuse vältimine, sünnijärgse deformatsiooni korrigeerimine. Kuid samal ajal on kõigi arsti soovituste järgimine sama oluline kui operatsiooni pädev tehnika.

Plastiline vaginaalne tagasein

Tagantpoolse kolporraafi toimimine võimaldab lahendada funktsionaalseid probleeme, et parandada naise ja tema partneri seksuaalelu kvaliteeti.

Patsientide katsetes, millel on tagumine vaginaalse seina prolaps, tuntakse hariliku rõnga piirkonnas tavaliselt võõrkeha (nagu tupest väljub väike pall). Uurimisel määrab kirurg, kas need tunded on seotud vagiina venitamisega või emaka prolapsiga.

Sageli tehakse tagantpoolt tupe seina plastilisus pärast sünnitust. Loote rinnanäärme ajal muutub emakas raskeks ja vaostub vaagnärvedele, seetõttu võib kõhukinnisus süveneda ja tagumise seina pikenemine muutub tugevamaks.

Tagaseina kaudu saab lihaste raami juurde minna. Operatsiooni ajal lihased pinguldavad, tugevdavad jämesoole kõhukelme. Seejärel tehakse tupe sulgemine. Operatsiooni tulemusena on lahendatud mitte ainult funktsionaalsed probleemid vaagnapiirkonnas, vaid ka seksuaalelu kvaliteet on oluliselt paranenud. Tupe maht on kogu selle pikkuse ulatuses vähenenud. Seetõttu on intiimne lähedus tuppa peenisega tihedam. Suurendades ringi, saavad mõlemad partnerid palju erksamaid tundeid.

Taastumisperioodil on kehtestatud mitu piirangut. Neid tuleks võtta tõsiselt. Esimese nädala jooksul ei saa istuda õige nurga all (tooli, diivanil). Kahe nädala jooksul tuleb jälgida õrna raviskeemi: ärge tõstke raskusi, ärge püüdke, loputage tuppe steriilse lahusega, mis sisaldab klorokeksidiini või miramistiini.

Seksuaalsest aktiivsusest hoidumise periood on poolteist kuni kaks kuud. Selle aja jooksul õmblusmaterjal on täielikult resorbeeritud ja armid paranevad. Samal ajavahemikul peate loobuma sportimisest ja kehalisest kehast, eriti alakeha lihastes.

Vaginoplasty.club on spetsiaalne foorum, kust leiate kõige täieliku teabe vaginoplastika kirurgilise operatsiooni (colporrhaphy), promonto-fikseerimise (vaagnaelundite prolapsiseerimise ravi - emaka prolapsi, vaginaalsete seinte), uriinipidamatuse ja muude sellega seotud toimingute kohta. Foorumil leiate materjalid operatsiooni ettevalmistamiseks, planeerimiseks, rehabilitatsiooniks. Üksikasjalikumalt analüüsitakse vagina plastiku ja promontofiksatsiooni lahendamise probleeme. Samavõrd oluline osa on spetsialistide ja kliiniku ülevaade, kus toimub kolporraafia. Kutsume kõiki, kes on huvitatud, osalema naiste jaoks nii oluliste sünnitusjärgsete probleemide arutamisel, mis halvendavad elukvaliteeti. Me tervitame teie tagasisidet ja soovitusi.

KONSULTATSID TEENINDAVATE TEENUSTE SPETSIALISTIST VÕI VÕIMALIKUD VASTUNÄIDUSTUSED

Uroloopioosi sulgemine - Colporrhaph

Colporrhaphy on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on taastada tupe normaalne välimus ja toimimine. Seega on operatsioon tupe suuruse muutus, mis võib olla vajalik mitte ainult meditsiinilistel põhjustel, vaid ka intiimse elu kvaliteedi parandamiseks.

Operatsiooni kolporafiya eesmärk oli lahendada mitu probleemi, sealhulgas:

1. tupe mahu vähenemine, s.o selle elundi valendiku kitsenemine.
2. tupe seinte lagunev või ebanormaalne laienemine.
3. seinte tugevdamine - see võib olla kas eraldi meditsiiniline protseduur või teostatud operatsiooni üheks etapiks, mille eesmärgiks on elundi nagu emaka prolapsi või väljajätmise kõrvaldamine.
4. karmide armide neutraliseerimine, mis põhjustavad deformatsioone ja valu ilmumist. Enamasti on need naiste suguelundite lünkade õmblusprotsessi tulemus, mis võib tekkida tööjõu tõttu.

Pärast korrektset kirurgilist sekkumist vabastab patsient mitte ainult ebamugavuse, mis on seotud tupe väljajätmisega või liigse venitamisega, vaid ka sekundaarsete häiretega. Lisaks sellele säilitab tupp oma funktsionaalsuse, sealhulgas naissoost funktsionaalsuse fertiilses vanuserühmas.

Näidustused ja vastunäidustused

Günekoloogias on peamiseks soovituseks kolporraafi puhul vaginaalsete seinte väljajätmine, mis viib paljude sekundaarset anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete tekkimiseni.

Sarnane häire, mis progresseerub, läbib mitmeid raskusastmeid. Kui esialgne etapp ei ole operatiivse ravi ühetähenduslik näide, siis mõõduka ja raske taseme patoloogia kõrvaldatakse ainult operatsiooni abiga.

Seega on tupe seinte plastilisuse näitajad selle väljajätmisel järgmised:

• Erineva raskusastmega kusepidamatus - see juhtub taustal, et selle organi seina prolaps viib urineuri nihkumise ja selle suu ülekülluse;
• gaaside kontrollimatu tühjendamine;
• kalamaas;
• defekatsiooni teke, mis väljendub kõhukinnisuses;
• tupe limaskesta väljund suguelundi pilusse. Samal ajal on lahti kudede pidev nutmine ja haavandumine. Samuti ei välistata patoloogilise verejooksu arengut;
• emaka prolaps;
• vagiina või emaka kaasasündinud väärarendid;
• suguelundite prolapsi kombinatsioon selliste haigustega nagu emakakaela düsplaasia, hiiglaslike fibroidide moodustumine, pahaloomuline, healoomuline või tsüstiline munasarja kasvajad ja muud günekoloogilised haigused;
• ajukahjustus;
• põie prolaps.

Lisaks sellele võivad kolporraafi näideteks olla selliste märkide olemasolu:

1. nõrga soo esindajate intiimse elukvaliteedi kvaliteedi langus - kui naine ei tunne midagi seksuaalakti ajal.
2. kõhu lihaste pinge ajal esinev valusündroomi esinemine hüübivööndis või alaselja piirkonnas.
3. ebamugavustunne ja võõrkeha tundmine tupes.

Väärib märkimist, et selliste rikkumiste korral:

• kehalise aktiivsuse puudumine naise elus;
• raske tööjõud;
• suure lapse sünd;
• suur hulk elundeid, mis moodustavad vaagnapiirkonna;
• kroonilise kõhukinnisusega kokkupuude;
• östrogeeni taseme vähenemine;
• sünnitamine looduslikul viisil mitme raseduse tingimustes;
• regulaarselt raske kehaline koormus;
• atroofiliste protsesside kulgemine naiste suguelundite organite kudedes.

Vastunäidustused sellisele operatsioonile on jagatud suhtelisse ja absoluutsesse.

Esimene kategooria on alla 18-aastane patsiendi vanuserühm. Kuid tuleb märkida, et me räägime ainult esteetilise kolporraafi läbiviimisest. Kui protseduuri põhjustavad reproduktiivse süsteemi elundite funktsionaalsed kõrvalekalded või meditsiinilised näidustused, viiakse ravi läbi igas vanuses, isegi varases eas.

Absoluutsete piirangute rühm hõlmab järgmist:

1. STS-de olemasolu.
2. mis tahes põletikulise protsessi käik kroonilises vormis.
3. äge krooniline südamepuudulikkus.
4. akuutne tromboflebiit.
5. onkoloogiline patoloogia.
6. varem kannatanud südameatakk või insult.

Võttes arvesse asjaolu, et naine ei pruugi olla teadlik mõne vastunäidustuse olemasolust, määrab ainult günekoloogiaalane spetsialist sellist meditsiinilist sekkumist pärast günekoloogilise uuringu läbimist ja labori- ja instrumentaaluuringute tulemuste uurimist.

Klassifikatsioon

Tänaseks on plastist vagiina mitmeid toiminguid:

• anterior colporrhaphy - hõlmab vagiina eesmise seina lihaste kinnitamist või tugevdamist, mis on piirnevad elunditega nagu põder ja kusepõis;
• colporrhaphy keskosa - on kombineeritud protseduur, mille käigus mõlemad selle elundi seinad läbivad eemaldamise ja sulgemise. Sellise operatsiooni näide võib olla emaka prolapsioon reproduktiivse vanuselt lahkunud naisele;
• tagumine kolporrhaphy, mille eesmärk on teha manipulatsioone, mis sarnanevad eesmise kolporraafi omaga. Ainus erinevus on see, et õmblus toimub pärasoole seina juures.

Sageli võib ühte ülaltoodud protseduuridest täiendada muude kasutatavate meetoditega:

1. levatoroplastika või perineoplastika.
2. vaagnapõhja lihaste kirurgiline tugevdamine või plastik.
3. ventrofiksatsiya emakas.
4. sisepõletikku toetavate implantaatide loomine.

Ettevalmistus kolporrafiaks

Kuna colporrhaphy toimub üldise või seljavalu ravimina, on enne selle läbimist väga oluline, et patsient läbiks tervikliku tervisekontrolli, mis hõlmab järgmist:

• nõustajad nagu günekoloog ja anesteesia kirurg;
• Järgnevate laboratoorsete uuringute käigus valitakse välja günekoloogiline määr;
• üldine kliiniline vereanalüüs;
• STD-de veri uurimine;
• vere biokeemia;
• vere hüübimisvõime kindlakstegemine.

Lisaks on üks ettevalmistavatest etappidest arstile täielik informatsioon sellise operatsiooni tehnoloogia kohta. Nüüd võib naine küsida kõiki oma küsimusi anesteesia, operatsioonijärgse taastumise ja võimalike tüsistuste esinemise kohta.

Operatsioonipäeval soovitatakse vahetult:

1. keelduda süüa toitu.
2. viige puhastusklammasse.
3. täitke kõik vajalikud hügieeniprotseduurid.

Enne colporaphy pole muid ettevalmistusi.

Töö käik

Sellise kirurgilise protseduuri teostamise tehnika erineb veidi, sõltuvalt sellest, kuidas seda tehakse.

Seega on eesmine kolporraafia koosnenud järgmistest osadest:

• vagina esiosa täitmine ekstra limaskestas;
• märgistatud ala väljaviimine;
• kattuvad süvendid;
• tupe katte servade ühendused.

Tagapoolne kolporrhaapia:

1. büroo tupe kolmnurga tagaseinas.
2. selle elundi korpuse lõikamine valitud piirkonna sees.
3. Levatorite kokkupuude ja nende seos ketgutõmblustega.
4. mitmete õmbluste paigaldamine nende vahel.
5. õmbluseta tupe tagumise pinna ümbrise kinnitamine.

Keskmise kolporraafi puhul on need sammud tüüpilised:

• emakakaela eesmiste ja tagumiste huulte hõõrumine pintslitega - nende eemaldamiseks koos tupe suguelundite pisikesest;
• tupe eesmise ja tagumise seina sama membraani osa lõikamine;
• haava eesmise serva õmblus, pärast mida tehakse sarnane protsess külg- ja tagumiste servadega;
• emakakaela keelekümblus tupikus;
• väljund kanalite mõlemalt küljelt emakasse sekretsioonide väljavooluks.

Emakas või vagiina õmblusniit tehakse ekstravaginaalselt, alternatiivne võimalus on laser-kolorraafia. Protseduur lõpetatakse käitatava ala äravooluga ja selle töötlemisega antiseptiliste lahustega. Eelduseks on uriini eemaldamine kateetri abil.

Taastumisperiood ja tüsistused

Colporrhaphy kestab sageli mitte rohkem kui tund ja patsientide suhteliselt hästi talutavad. Kuid see on meditsiiniline sekkumine, mis vajab rehabilitatsiooni.

Esimesed paar päeva pärast operatsiooni peab naine olema haiglas ja voodis. Vajadusel viiakse ta intensiivravi osakonda.

Umbes viis päeva pärast meditsiinilist sekkumist tunduvad üsna tõsised valud. Et neid peatada, määratakse valuvaigistid. Valusündroomi kestust mõjutavad mitmed tegurid:

1. õmbluste arv ja sügavus.
2. colporraffia taktika.
3. individuaalne valu künnis.

Pärast igat urineerimist soovitatakse kõhukelme pühkida antiseptiliste ainetega. Samuti võib välja kirjutada antibakteriaalse toimega vaginaalseid suposiite. Silmad eemaldatakse sageli kuuendal päeval pärast operatsiooni ja patsient vabaneb kaks nädalat pärast sekkumist. Sel juhul lõpeb postoperatiivne periood ja algab kodune taastumine, mis võib kesta kaks kuud. Praegu peate regulaarselt külastama raviarsti ja see on samuti rangelt keelatud:

• seksida;
• raske füüsiline tegevus;
• pingutage kõhuõõne eesmise seina lihaseid;
• võtta kuuma vanni;
• see on pikk istumisasendis.

Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine viib negatiivsete tagajärgedeni. Selline operatsioon kui levatoroplastika komplikatsioonidega kolporraafia on täis järgmisi komplikatsioone:

1. lahknev õmblus.
2. hematoom.
3. vereülekandest tingitud verejooksud ei ole seotud menstruatsiooniga.
4. jäme armistumine.
5. tegevusetuse taandumine.
6. sekundaarse nakkusprotsessi liitmine.
7. abstsesside ja sepsise areng.

Mis puudutab lapsi pärast kirurgiat, siis ei põhjusta kolporraafi viljakusele häireid ega raseduse vastunäidustusi.

Kolporafiya

Ettevalmistatud artikkel, nii et ma ei anna määratlusi ja kes vajavad kolporrhaapiat, annan ma operatsiooni kohta rohkem teavet. Põhimõte "seitsme korda ületatud meede" sobib väga hästi selle sekkumise jaoks.

Colporaphyi valiku valimine

Kõige raskem probleem on kolorraafiumi valik nii patsiendile kui ka arstile. Kõigepealt peate seadma õige diagnoosi, ilma et see võiks ravi otstarbeks olla ebaefektiivne ja paratamatult viib tupe "venitada" tulevikus. See on kolporafiya kolporafii ebakõla.

Kõige sagedamini on kolporraafia variandid

• Esikülgne kolorraafia.
  Vaginaalsed seinad + MUSCLE + SISSEJUHATUS
  See on colporrhaphy kõige levinum variant, seda nimetatakse kolpoperineolevatorplastiks. See sobib kõigile neile, kes on sünnitust läbinud sünnitust ja kellel on põhilised kaebused seksuaalsete probleemide või "laialdase ja avatud vagiina" probleemide kohta.
• Tagumine kolporrhaafi.
  Vaginaalsed seinad + MUSCLE + SISENEMINE + FRONT COLPORAPHY
  See on siis, kui plastne eesmine sein on läbi viidud kolpoperineoeloroplastikaga. Tegelikult on vaja täiendavat esiosa kolporrhaapiat harva. Reeglina on see mingi puhtalt kosmeetiline defekt, see tähendab, et talle ei meeldi, mis suguelundite pilu välja näeb, võib tupe sein vagiina veidi paisuda. Selle praeguse väljajätmisega on oma kangad enamasti võimetud, lihtsad õmblused ei hoia seda paigas. Efektiivseks sekkumiseks on vaja võrgusilma implantaati.

Kui vajate "võrku"

Soovitatav on ka võrgusilma implantaate (võrgusilma), kuid noorematele kui 45-aastastele naistele võib seda määrata ainult arst, sest paremini on neid vältida ilma nende vajaduseta. "Võre" põhjustab tihtipeale suuri probleeme pärast operatsiooni, mis on seotud nn tagasilükkamisega, kuid see on võõrkeha sünteetiline materjal.

Pealegi suurendab selle kasutamine märkimisväärselt sekkumise kulusid, eriti juhul, kui kasutatakse kvaliteetseid implantaate, mis moodustavad väikese osa komplikatsioonidest.

Alla 45-aastastel naistel võib "võrgu" loomise näide olla sidekoe kaasasündinud nõrkus, see tingimus on pärilik. Kui ema ja (või) vanaema puudus, siis tõenäoliselt on teil ka haigus.

Vanemate kui 45-50-aastaste naiste seas, kui valite tegeliku viisi parandamiseks, on võrk hädavajalik.

Kas "lihtsad värvipüksid" aitavad?

Kasutades näiteid täiesti reaalsest patsiendist, kes on kaugelt poole pöördunud, püüan ma kirjeldada olukordi, kus on lihtne, nimetame seda nii, et kolporrhaphy ei aita ega lahenda mõnda aega probleemi. Naine esitas kaebusi ja tähelepanekuid ilma arsti külastamata.

Reaalse elu lugu

Kui naine viitas, märkis ta, et tal on tupe seinad, eesmine ja tagumine, ja tundub, et vähe leviv emakakael on. Patsient ei läinud arsti juurde.

Soovitused

Alusta külastades arsti. Tegelikult on täiesti otstarbekas ignoreerida tavalise günekoloogi külastamist ja minna kohalikule arstile, kindlasti ei pruugi ta raskesse olukorda aru saada, kuid ta suudab kindlaks määrata seinte või emakakaela ja eriti emaka prolapsi. Kuid kui arst ütleb, et kõik on korras ja esinevad konkreetsed kaebused, siis tõenäoliselt lahendab probleem kolorraafi.

Vastasel juhul ei saa probleemi kaugmõju hinnata ja kaugemal konsulteerimine pole mõtet:

"Täna pole diagnoosi ilma kontrollita ning seetõttu ei saa rääkida operatsiooni mahu määramisest. Mida näete või puudutage, ei saa mind konkreetse operatsiooni määramisega aidata. Kirjutasin eelmises kirjas oleva prolapsiravi üldise lähenemisviisi piisavalt üksikasjalikult. Minge günekoloogile, lase tal diagnoosida, saata skaneering, kirjutan selle, mida te praegu teete, või saatke vähemalt foto pingul ja ilma.

Samuti võib see põhjustada vigu, kuid see on endiselt parem kui teie enda tähelepanekud. Mõistke, et see võib teile suhteliselt lihtne toiming või palju sekkumist tõsise anesteesiaga, milleks peate raha uuesti valmistama. "

Tehke operatsiooni, kui seda ei tehta

Lühike artikkel, mis on kirjutatud dialoogi stiilis tegeliku patsiendiga, püüdisime ühiselt kindlaks määrata operatsiooni mahu. Seda on väga lihtne vaadata ja mitte alati kaugjuhtimisega. Kõige olulisem on mõista, mis täpselt on tegevusetus ja millisel määral see on hukkunu.

Valik on lihtsalt "tagasi" plastik või koos "ees"

Küsimused colporraffia kohta

Küsimus

Sa kirjutad, et sageli nooremas eas on piisav kolpoperineolevatoroplastika tegemine. Aja jooksul peaks Kegeli harjutuste eesmine seina tõmbama end ülespoole. Samal ajal puudutab see väide keerukaid juhtumeid, kui väljajätmine on 2 kraadi. 3 astmeline väljajätmine, mida te ei anna garantiid (50/50, 100% ainult võrguga). Küsimus on selles: kui eesmine seina ei tõuse, kas taaskäivitamine on vajalik, et mitte süvendada tsüstotseli (mis minu arvates on mitu kraadi)? Ja jälle peate tagumist seina puudutama?

Vastus

Ei, see on juba tehtud, ees on ainult võrk. Võrgusilma implantaadi paigaldamine pole vajadus, kui pärast täistööajaga suhtlemist ja läbivaatamist patsient ja arst hindavad ebaõnnestumise riski õigesti. Reeglina määratleksin olukorra vastuvõtul ja kui ma mõistan, et retsidiivi ei saa vältida, räägin sellest kohe.

Kuid paljudel juhtudel, isegi pärast pikki selgitusi, otsustavad patsiendid ise "poolteistest meetmetest", otsustades haiglasse kohe haiglasse sattuda, on suur anesteesia väga keeruline. Lisaks sellele suureneb operatsiooni maksumus koos täiendava eesmise kolporraafiga ligikaudu 50% võrra. See tähendab, et otsus tehakse põhimõttel "proovime".

Sellest valikust ei näe midagi valesti, igaühel on selleks õigus, on arsti põhiülesanne selgitada kõike üksikasjalikult. Veelgi enam, selliste poolte meetmete tõhusus on üsna kõrge ja isegi "halb" tulemus, ei pea te lihtsalt uuesti tegema, vaid lisage.

Kui "kõik on halb"

Esitan kommunikatsiooni tõelise patsiendiga, kellega ma saatsin e-kirjaga ja koos proovisime määrata operatsiooni mahu.

Küsimus

Te ei soovita mittekriitilistes olukordades keerukat sekkumist. Teie arusaamades on olukord, kus kõik on halb, 3 ja 4 väljalangemist, kui vaagnaelud on juba nähtavad ja nähtavad?

Vastus

On olemas teatavad algoritmid, mis hõlmavad riskide ja eeliste hindamist. "Kõik on halb", see tähendab, et kui tavapärase kolporraafi ilmselgelt ei piisa, siis on kõik tupe seinad rahulikult või pingul ja (või) emakaks ja / või emakas väljuvad.

Küsimus

Varem kirjutasin, et mu kael asub sissepääsu juures. Kahjuks ei leidnud mul julgust vaadata peegli sel hetkel enda sees. Kuid sõrm jäi lihtsalt midagi vastu. Järgmisel päeval vaatasin endiselt ja üllatuseks ei leidnud ma midagi sellist. Peale selle sattus tagasein peaaegu oma kohale. Varem puhkes ta ees. Nende vahel on väike ruum (mm 4, mitte rohkem). Visuaalselt tundub, et eesmine sein on pisut madalam kui tagakülg. Kael asub sissepääsu sisse sõrmega kahel phalangeel. Günekoloog ütles, et see on piisavalt kõrge ja see ei ole liiga murettekitav. Kas kael langeda ja siis seista kohas või on see fantaasia valdkonnast?

Vastus

Ei, see on võimatu, kui on emakakaela prolapssi, siis ilma operatsioonita on see igavesti. Kuid endised eksamid ei ole objektiivsed, sa ei ole arst.

Küsimus

Kui ma registreerun operatsiooni jaoks, ja eksamil tekib vajadus keeruka sekkumise järele, kui kiiresti see saab toimuda? Kas on mõtet broneerida hotell järgmisel päeval veel üheks päevaks? Või see võtab rohkem aega?

Vastus

Ei, kui vajate suurt toimingut, peate tulema uuesti. Me võime minimaalselt teha, st kolpoperineoeloroplasti, oodata, teha harjutusi ja tõenäoliselt ei vaja te veel midagi. Kui soovite end radikaalselt läheneda, isegi ilma igasuguste konkreetsete tõenditeta, pöörduge kohe suure sekkumise poole.

Küsimus

Olen osaline inversioon emakakaela ja halb õmblused. Seal on koht, kus õmblused vaheldusid või üldse mitte. Kas on võimalik teha ühe emakakaela ja vaginoplasty ühe anesteetikumi all?

Vastus

Emakakaela plastist, kui te räägite Sturmdorfi operatsioonist, on operatsioon, mis muudab raseduse jätkamise praktiliselt võimatuks. Kui on mõeldud raadiolaineid või elektrokontsioone, siis ei saa seda kombineerida, kuid seda saab hiljem teha kohaliku anesteesia kaudu, see on lihtne menetlus.

Küsimus

Kui mu olukord ei ole nii halb ja piisab tagaseina ja sissepääsu tegemiseks, kas mul võib olla laps või ainult COP? Kuidas see mõjutab lihaseid, kui õpite neid hoolikalt nii enne kui ka pärast sünnitust? Mida näitab praktika?

Vastus

Sünnid läbi sünnikadooni on planeeritud, kuid plaaniline perineotoomia tehakse. Sellisel juhul, kui sünnitusarstid õmblevad lihaseid, ei ole teine ​​operatsioon vajalik.

Oleme lihtsamad järeldused kolprafiaga

Sul on veel sünnitust, emakas ja emakakael ei jõua tupest välja, siis kolpoperineo-neoplasmoplastika + endine üks oma kudedega.

Colporrhaphy kui mitte sünnitada:

• variant 1, emakakael on piiridest väljas, siis kas ventropexy või emaka eemaldamine emakakaelaga + tingimata kolpoperineolevatoroplastika + eesmine colporrhaphy kasutades võrgusilma,
• variant 2, emakakaela ei väljastata, siis kolpoperineolevatoroplastika + eesmine kolorrafüüsi võrgusilma või enda kude valida, vastavalt arsti, ventropexy või Sturmdorfi kogemusele või emaka eemaldamisele.

Pärast kolporraafiat

Pärast operatsiooni perioodi on väga tähtis järgida kõiki enda käitumise juhiseid, mida oleksite pidanud kirurgit enne operatsiooni või pärast seda andma. Teie täiendav tervis ja operatsiooni tulemused sõltuvad sellest.

Pärast kolporraafiat sisaldavad soovitused on järgmised:

• Andmed selle kohta, kuidas rehabilitatsiooniperiood peaks minema. Teie kirurg peab üksikasjalikult kirjeldama, milliseid sümptomeid peetakse normaalseks ja millised näitavad tüsistuste esinemist.
• Näpunäiteid käitatava ala korrektse töötlemise kohta, samuti antibakteriaalsete ja valuvaigistite kasutamise eeskirjad.
• Teave lubatud füüsilise koormuse kohta, sealhulgas intiimse elu täielikku mahajätmise kestus.

Pärast vaginoplasty iga taastumisprotsess toimub eraldi. Enamik naisi on võimelised alustama oma igapäevast tööd järgmisel päeval pärast kliinikusse juhtimist. Siiski peaksid nad olema teadlikud piirangutest seoses kehalise aktiivsuse ja istumisega. Seega sõltub töö- ja puhkamisviis igal konkreetsel juhul patsiendi tegevuse olemusest ja tervislikust seisundist.

Igal juhul eemaldatakse kõik keelud kuu pärast operatsiooni. Üldiselt võib taastusperiood kesta 1-3 kuud.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed

Nagu mis tahes muu kirurgilise sekkumise korral, kaasneb kolporraafiiniga minimaalne nakatumise oht, mis põhjustab õmbluste erinevusi. Selle ennetamiseks on patsientidel ette nähtud antibiootikumid ja antiseptiliste preparaatidega intiimne ala täiendav ravi.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on naistel kehatemperatuur veidi kõrgem. Ja see on täiesti normaalne. Kui teisel, kolmandal ja järgnevatel päevadel jätkab termomeetri tõus üle 37-37,5 kraadi, peate kohe nõu pidama arstiga ja võtma kõik meetmed oma tervise stabiliseerimiseks.

Mõnikord on postoperatiivsel perioodil ka kusepidamatus ja sagedane urineerimine. Esimestel päevadel peetakse neid nähtusi üsna normaalseks, mille järel need täielikult kaovad.

Tavaliselt peaks pärast kolporraafi kasutamist naistel olema ainult väike verejooks. Kui ühe päeva jooksul tuleb asendada kolm või enam täispuhutavat suurt tihendit, siis on tegemist verejooksuga. Kuid te ei tohi seda asja karta. Siin ei ole vaja täiendavaid apretiisid või apertuure arsti abiga. Saate kõik ise end täielikult toime tulla.

Colporrhaphy tüsistused

Iga kirurgiline sekkumine on täis komplikatsioonide esinemisega. Kolporafia pole erand. Arst peaks teile vastuvõtu ajal teavitama kõiki võimalikke ohte ja komplikatsioonide esinemist. Pärast seda peate allkirjastama teabenõude, mis näitab, et patsient nõustus teatud toimingutega teadlikult.

Ja ärge karda seda protseduuri. Lõppude lõpuks ei anna sellise paberi allkirjastamine arstile õigust teha eksimusi karistamatult ja olla operatsiooni ajal tähelepanuta. Vastupidi. Tõepoolest, mis tahes komplikatsioonide korral lahendab sellises olukorras selle põhjused ja tagajärjed sõltumatu firma.

Mõnikord võib see olla tõepoolest meditsiiniline viga, mõnikord on see patsiendi organite struktuuriomaduste viga või adhesioonide moodustumine. Sõltuvalt selgitatud põhjustel võtavad eksperdid asjakohaseid meetmeid.

Üks kõige sagedasemaid riske on operatsiooni ajal otseselt tekkinud komplikatsioonid. Näiteks patsiendil võib tekkida allergiline reaktsioon anesteesiale. Viimase astme suurus sõltub väikse lööbe tekkimisest kogu anafülaktilisele šokile, mis sõltub suurel määral anesteetikumide professionaalsusest. Kogenud spetsialist hakkab kiiresti toime tulema esimeste allergia tunnustega ja ei luba kunagi rasketes vormides välja kujuneda.

Kõhupõletiku esiosaga kaasneb põie kahjustamise oht, kuna selle seinad paiknevad tupe limaskesta äärmiselt lähedal. Kavandatud tegevuste ajal selliseid olukordi ei toimu. Ainuke juht, kus kirurg eemaldatakse veinist, on väljendunud endometrioosiks.

Vaagnapõhja lihaste parandamisel (levatoroplastika) võib tekkida rektaalne vigastus. See on võimalik ainult koos kirurgi ebatäpse tööga.

Verejooks on suhteliselt haruldane tüsistus. See võib juhtuda, kui patsient ei järgi täielikult puhkeolekusüsteemi, mida tuleb jälgida 6 tunni jooksul pärast operatsiooni.

Suurenenud kehatemperatuur, mis püsib kolmandal päeval pärast kolporraafiat, näitab mõnikord ka nakatunud hematoomi esinemist kehas. See tekib hemorraagia tõttu, mis tekib sügavate lihaskihtide ajal nende vilkumise ajal. Aja jooksul hakkab see põletama ja muutub abstsessiks (piiritletud abstsess). Keegi ei saa süüdistada viimase arengut. Probleemi lahendamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mõnel juhul tehakse süstlaga pesemine.

Alates autost

Kui on võimalik operatsioonist keelduda, on parem leida muid võimalusi oma probleemi lahendamiseks. Ootamatute komplikatsioonide korral ärge paanika ja süüdistada arste. Parem on tõmmata ennast kokku ja proovida teha kõik, et olukorda parandada.

Kõige sagedamini tekivad pärast kirurgilist sekkumist negatiivsed mõjud ainult juhuslikult. Tuleb mõista, et siin on olemas inimtegur ja keegi ei ole vigadest puutumatu. Isegi kui kirurg osutab lõpuks süüdi, heidab ta ennekõike ennast lubatavasse libisesse.

Kolporafiya Arvustused

Hea päev! Esimesed muljed pärast colporraffia positiivset. Juba kaks korda proovisin oma abikaasaga magada. Esimest korda olin nii karda, et ma otsustasin seksida ainult pärast õiglast alkoholi kogust. Selle tulemusena tundus, et tunded olid natuke valusad, kuid tänu piisavale mürgistuse määrale olid mälestused sellel ööl ja positiivsed hetked mälust täielikult kustutatud. Pärast seda püsis mitu päeva järjest ebamugavustunnistus keskele, kuid veritsust ei olnud ja isegi määrdeainet ei kasutatud.

Teine kord kõike juhtus kaine peas. Kahjuks pole mul mingeid positiivseid emotsioone. Mis tahes liikumisega oli see valulik, eriti hõõrdumine ärritunud. Seepärast olin ma kõik pingeline ja ootasin uppumatu südamega, kui see kõik lõpeb. Kuid ma tahan öelda, et sees olin endiselt tunduvalt märkimisväärne erinevus. Nüüd on kõik seal kitsas ja enesetegevuse ajal tunneb iga abikaasa liikumist. Ja kuigi operatsioon enne seda hetkest ei häirinud mind palju, nüüd on need muudatused julgustavad.

Mees vastab kõigile minu küsimustele ühepoolselt, nagu "kõik on korras". Kuid ta oli varem seda öelnud, nii et väga raske on mõista tema reaktsiooni muutustele pärast operatsiooni. Kas ta lihtsalt ei taha tunnistada, et see oli halb, aga nüüd on see parem või midagi muud. Kuid igal juhul pole see praegu oluline. Aja jooksul küsin temalt kogu tõde. Peamine on see, et ma ise näen tulemust ja olen selle täielikult rahul.

Nädal pärast proovis kolporafiya oma mehega teist korda magada. Põhimõtteliselt osutus see päris hea. See tundus endiselt valu, kuid mitte nii teravana kui esimest korda. Aeg-ajalt ma isegi tundsin põnevust, kuigi loomulikult ei saanud ma protsessist ise mingit rõõmu või juhuslikult ära. Tema abikaasa sõnul on see juba teist korda juba palju väiksem kui esimene. Siiski on üsna raske mõista tema üldist reaktsiooni mu intiimse elundi muutustele. Ta ütles, et alguses oli see tõesti kitsas ja siis mingil moel arusaamatu. Üldiselt ma ei oodanud sellist loid reaktsiooni, nii et ma olin veidi ärritunud. Loomulikult tunnen ma loomulikult, et vagiina on nüüd kitsendatud ja suguühe ajal sobib tõesti abikaasa keha. Kuid valu ja muud ebamugavust seni ei luba sul seda hetki nautida ja tundlikkus jätab palju soovida.

Ülevaade Ludmiltalt

Pärast operatsiooni möödus täpselt 4 kuud ja 1 nädal. Kõik läheb hästi! Seks on muutunud lihtsalt suurepäraseks. Nüüd on mu abikaasa ja voodis tõusmine asi, mida me ei olnud veel valmis meie noorte aastate jooksul. Mitte öelda, et alguses oli see lihtsalt "wow". Esimestel nädalatel häiritud valu ja pinged. Ma pean kuulma hoolikalt oma tundeid. Kuid aja jooksul kõik läks.

Ma ei saa öelda, et nüüd on kõik korras. Kuid minu arvates läks kolporrhaphy pärast natuke rohkem aega. Loodetavasti saab siis sugu paremaks.

Tundub nagu kõik sees on nüüd pingeline. Nii minu abikaasa kui ka mul on hea meel. Ja kuigi ta oli varem öelnud, et kõik on korras, näib nüüd, et ta vajab.

Autor: ambulatoorse kirurgia ja intiimplastikuristi spetsialist, Ivanov A.V.

Ülikooli haigla meditsiiniosakonna juhataja asetäitja